Ο απιοειδής μυς διέρχεται από το μεγάλο ισχιακό τρήμα, τρήμα ischiadicum majus, m. piriformis (βλ. "Μύες της πυελικής ζώνης και του μηρού"). Πάνω και κάτω από m. απειροειδές, σχηματίζονται οπές - το επιπειριόμορφο άνοιγμα, το τρήμα του υπερτριμορφού και το απειροειδές άνοιγμα, το υποκείμενο τρήμα. Μέσα από αυτά περνούν τα άνω και κάτω γλουτιαία αγγεία και νεύρα.
Πάνω από το λαγόνιο και τα ηβικά οστά από την πρόσθια ράχη του λαγόνιου άνω μέρους του ηβικού βλεννογόνου, το lig. βουβωνική, η οποία χωρίζεται από το λαγονοπηκτινικό τόξο (arcus iliopectineus) σε ένα πλάγιο, μυϊκό κενό, lacuna musculorum, όπου m. iliopsoas και n. μηριαία και το έσω, αγγειακό κενό, κενό vasorum. Η μηριαία αρτηρία και η φλέβα διέρχονται από αυτήν.
Από το vasorum vasorum, τα αγγεία περνούν στον μηρό. Στον μηρό, ανάλογα με την πορεία των αγγείων και των νεύρων, σημειώνονται αυλακώσεις και κανάλια. Το vasorum vasorum στην πρόσθια επιφάνεια του μηρού συνεχίζει στην λαγονοπηκτινική αύλακα, sulcus iliopectineus, η οποία, με τη σειρά της, συνεχίζει στην πρόσθια μηριαία αύλακα, sulcus femoralis anterior. το τελευταίο σχηματίζεται από το m. vastus medialis πλευρικά και mm. προσαγωγός μακρύς και μεγάλος έσω. Και τα δύο αυλάκια βρίσκονται στο μηριαίο τρίγωνο, trigonum femorale. Η κορυφή του τριγώνου, στραμμένη προς τα κάτω, διέρχεται στο πρόσθιο sulcus femoralis, το οποίο συνεχίζει στον προσαγωγικό σωλήνα, canalis adductorius, που οδηγεί στον ιγνυακό βόθρο. Το κανάλι είναι περιορισμένο m. vastus medialis πλευρικά, m. προσαγωγός magnus - μεσαία και μια πλάκα τένοντα (lamina vastoadductoria) απλώνεται μεταξύ τους μπροστά.
Ο ιγνυακός βόθρος (fossa poplitea) έχει σχήμα ρόμβου. Η επάνω γωνία του σχηματίζεται από χλστ. δικέφαλος, ημιμεμβρανώδης και ημιτενοντώδης, η κάτω γωνία περιορίζεται και από τις δύο κεφαλές m. γαστροκνήμιος. Στο κάτω μέρος του poplitea fossa βρίσκονται νεύρα, φλέβες και αρτηρίες.
Από τον ιγνυακό βόθρο ξεκινά ο ποδοκνημικός-ιγνυακός σωλήνας, canalis cruropopliteus, που εκτείνεται μεταξύ των επιφανειακών και των βαθιών μυών του κάτω ποδιού. Περιέχει νεύρα, φλέβες και αρτηρίες. Ένας κλάδος του καναλιού σύμφωνα με το μάθημα α. regopea στο κάτω τρίτο του ποδιού είναι ο κατώτερος μυοπεροναίος σωλήνας, canalis musculoperoneus inferior.
Στο άνω τρίτο του ποδιού μεταξύ περόνης και m. Ο peroneus longus είναι ο άνω μυοπεροναίος σωλήνας, canalis musculoperoneus superior, στον οποίο διέρχεται το n. peroneus superficialis. Στο πέλμα, ανάλογα με την πορεία των αγγείων και των νεύρων, υπάρχουν αυλακώσεις - οι έσω και πλάγιες πελματιαίες αύλακες sulcus plantaris medialis et lateralis.
Τοπογραφία του μηριαίου πόρου.
Ο μηριαίος σωλήνας, canalis femoralis, δεν υπάρχει φυσιολογικά και σχηματίζεται κατά τη δημιουργία μηριαίας κήλης. Η είσοδος αυτής της κήλης είναι ένα κενό στην έσω γωνία του αγγειακού κενού, του λεγόμενου μηριαίου δακτυλίου, anulus femoralis, που περιορίζεται στην πλάγια πλευρά από τη μηριαία φλέβα, μπροστά και πάνω από τη λιγούρα. inguinale, πίσω - lig. pectineale και medially - lig. λανθασμένος. Ο μηριαίος δακτύλιος είναι κατασκευασμένος από συνδετικό ιστό (χαλαρή εγκάρσια περιτονία, εγκάρσια περιτονία) και καλύπτεται από το εξωτερικό από έναν λεμφαδένα και από την πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας από ένα φύλλο περιτοναίου, το οποίο, κρεμώντας πάνω από τις άκρες του μηριαίου δακτύλιος, σχηματίζει μηριαίο βόθρο, fossa femoralis. Αφού περάσει στον μηρό, η κήλη εξέρχεται από την έξοδο του μηριαίου πόρου, που ονομάζεται υποδόρια σχισμή, hiatus saphenus.
Το Hiatus saphenus είναι ένα άνοιγμα στην ευρεία περιτονία του μηρού, που περιβάλλεται από μια λεπτή, χαλαρή (με οπές) πλάκα που καταλαμβάνει μια περιοχή ωοειδούς σχήματος (fascia cribrosa). Διαχωρίζεται από το υπόλοιπο πυκνότερο τμήμα του επιφανειακού φύλλου της πλατιάς περιτονίας του μηρού με τη βοήθεια της λεγόμενης δρεπανοειδής άκρης, margo falciformis, στην οποία τα άνω και κάτω κέρατα, cornu superius και cornu inferius διακρίνονται. Μέσω του κάτω κέρατος, cornu inferius, της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, v. saphena magna και ρέει στη μηριαία φλέβα, v. μηριαία.
Σε περίπτωση σχηματισμού μηριαίας κήλης, τα τοιχώματα του μηριαίου πόρου είναι: v. μηριαίος (πλάγιος τοίχος), βαθύ φύλλο της ευρείας περιτονίας του μηρού (οπίσθιο τοίχωμα), cornu superius (μπροστινό τοίχωμα). Με χαμηλή συρροή v. saphena magna v. femoralis, το μπροστινό τοίχωμα θα είναι το επιφανειακό φύλλο της ευρείας περιτονίας του μηρού.
Η ειδική δομή της μικρής λεκάνης και των κοιλοτήτων της καθορίζεται από τους κλάδους των οστών που περιλαμβάνονται σε αυτήν, καθώς και από τους μύες και τα στοιχεία του αγγειακού συστήματος (αρτηρίες και φλέβες). Η θέση των γυναικείων και ανδρικών οργάνων και τα ατομικά τους χαρακτηριστικά καθορίζουν τις διαφορές στο σχεδιασμό των διαφορετικών φύλων. Οι εμφανιζόμενες παθολογίες επηρεάζουν δυσμενώς τόσο τη γενική ευεξία όσο και τη σωματική δραστηριότητα. ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ
Ένα από τα πιο συνηθισμένα προβλήματα είναι ένα τσιμπημένο νεύρο, το οποίο εμφανίζεται σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία και προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία στο θύμα.
Για βοήθεια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με νευρολόγο, ορθοπεδικό ή χειρουργό. Οι εκτοξευθείσες παθολογίες απειλούν τόσο την ανάπτυξη νευραλγίας όσο και τις αρνητικές επιπτώσεις στο αναπαραγωγικό σύστημα και στον ανθρώπινο γαστρεντερικό σωλήνα.
Τοπογραφία της λεκάνης
Η δομή της λεκάνης σε άνδρες και γυναίκες είναι κάπως διαφορετική. Τα κοινά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Από πάνω υπάρχει ένας περιορισμός με τη μορφή μιας επίπεδης επιφάνειας της αρχής, η οποία εκτείνεται μέσω:
- το άνω μέρος της ηβικής σύμφυσης.
- ηβικά οστά?
- τερματική γραμμή?
- ακρωτήριο του ιερού οστού.
Το τελικό σημείο αποτελείται από:
- τα άκρα της σύμφυσης της ηβικής ζώνης.
- υποκαταστήματα παρακάτω?
- χτυπήματα?
- συνδέσμους του ιερού οστού και των φυματίων.
- σπονδυλική στήλη κόκκυγα.
Η έξοδος είναι η κύρια διαφορά:
- Οι άνδρες έχουν ηβική γωνία.
- εκπρόσωποι του ασθενέστερου φύλου έχουν σχηματιστεί εκεί ένα τόξο με το ίδιο όνομα.
Τα πλευρικά τοιχώματα της λεκάνης περιέχουν:
- Μεγάλο ισχιακό τρήμα. Έχει μια ισχιακή εγκοπή στη δομή του.
- Μικρό ισχιακό τρήμα.
2 κύριοι μύες τεντώνονται μέσω αυτών.
Το πρώτο (σε σχήμα αχλαδιού) έχει σχεδιαστεί για να βγάζει έξω τον μηρό και ολόκληρο το άκρο. Επίσης διέπει τη λεκάνη εάν τα πόδια είναι ακίνητα.
Πιθανές παθολογίες που σχετίζονται με τον απιοειδή μυ:
- σπασμοί?
- μείωση του μήκους?
- αύξηση της πυκνότητας των ιστών.
Τα περιγραφόμενα προβλήματα οδηγούν σε τσίμπημα του νεύρου με χαρακτηριστικά συμπτώματα:
- σύνδρομο πόνου?
- μούδιασμα στους γλουτούς και τους μηρούς.
- άλλη νευραλγία.
Ο δεύτερος (εσωτερικός εμφρακτήρας) βοηθά στην πραγματοποίηση περιστροφικής κίνησης προς τα έξω. Φεύγει από την πυελική κοιλότητα μέσω του MSO.
Ανάλογα με την τοπογραφία χωρίζεται σε:
- ενδοπυελική?
- εξωπυελική.
Οι μύες του περίνεου χωρίζουν την περιοχή σε διαφράγματα.
Ένα τόξο τενόντων σχηματίζεται στη λεκάνη. Προέρχεται από τον μυ που ανυψώνει τον πρωκτό.
Στο ουρογεννητικό διάφραγμα συγχωνεύονται στο κέντρο των τενόντων.
Δάπεδα της λεκάνης
Υποδιαιρείται σε 3 ξεχωριστά επίπεδα:
- Περιτονικός. Η λατινική ονομασία είναι cavum pelvis peritoneale. Στην κοιλότητά του περιέχει όργανα που είτε καλύπτονται πλήρως από το περιτόναιο για μια συγκεκριμένη περιοχή. Οι κυρίες έχουν αυτό:
- οπίσθια πλάγια τμήματα της ουροδόχου κύστης.
- οπίσθια πλάγια θόλους του κόλπου.
- κάποια περιοχή του ορθού και μέρος των γυναικείων οργάνων.
Στα αρσενικά:
- μια παρόμοια καθορισμένη περιοχή του ορθού που είναι κρυμμένη πίσω από το περιτόναιο.
- ορισμένα μέρη της ουροδόχου κύστης.
- Υποπεριτοναϊκή. Διαφέρει ως προς το περιεχόμενό του για αρσενικούς και θηλυκούς οργανισμούς. Για τους άνδρες, εδώ είναι:
- εκείνο το τμήμα του ορθού και της ουροδόχου κύστης που εκτείνεται πέρα από το περιτόναιο.
- ορισμένα γεννητικά όργανα ή τα τμήματα τους.
- προστάτης.
Ομοίως, λαμβάνοντας υπόψη τα δομικά χαρακτηριστικά των γυναικείων οργάνων, το υποπεριτοναϊκό δάπεδο παρουσιάζεται στους εκπροσώπους του ασθενέστερου φύλου.
- Υποδόριος. Η χαμηλότερη ζώνη.
Ισχιακό τρήμα μεγάλο
Το λατινικό του όνομα – foramen ischiadicum majus.
Είναι ένα ζευγαρωμένο άνοιγμα που σχηματίζεται στο οπίσθιο κάτω τμήμα (τοίχωμα) της μικρής λεκάνης. Τεντώνοντας μέσα από αυτό:
- σε σχήμα αχλαδιού, γνωστό για το ομώνυμο σύνδρομο. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από τσίμπημα και ανάπτυξη νευραλγίας με απτά συμπτώματα.
- γλουτιαίοι μύες?
- μέρος του κυκλοφορικού συστήματος που θρέφει τα όργανα σε άνδρες και γυναίκες.
- νευρικές ίνες.
Ισχιακό τρήμα μικρό
Στα λατινικά ονομάζεται foramen ischiadicum minus.
Παρόμοια με την προηγούμενη, είναι μια ζευγαρωμένη τρύπα στο οπίσθιο κάτω μέρος του πυελικού τοιχώματος.
Το άνοιγμα παρέχει τη διέλευση των γεννητικών αγγείων και των αντίστοιχων νευρικών ινών και απολήξεων.
Μία από τις κοινές αποκλίσεις της περιγραφόμενης περιοχής του ανθρώπινου σώματος είναι το τσίμπημα του ισχιακού νεύρου. Τα συμπτώματά του:
- Χωλότητα. Ο ασθενής τείνει να βασίζεται σε ένα υγιές πόδι.
- Μούδιασμα ή μη φυσιολογική αίσθηση.
- Καύση.
- Εξασθένηση των μυών.
- Σύνδρομο πόνου.
Ισχιακή φυματίωση
Στα λατινικά ακούγεται σαν "tuber ischi adicum"
Είναι μια αύξηση του όγκου όπου το ίδιο το οστό και οι συνεχιζόμενοι κλάδοι του αρθρώνονται άμεσα.
Συνημμένο σε αυτό:
- ένας σύνδεσμος μεταξύ της ιερής περιοχής και του φυματίου.
- μερικούς μύες των μηρών.
Η δομή της λεκάνης είναι διαφορετική για τους άνδρες και τις γυναίκες. Από αυτήν την περιοχή του ανθρώπινου σώματος διέρχονται σημαντικοί μύες, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την υποστήριξη των εσωτερικών οργάνων και τη μερική κινητική δραστηριότητα. Τα αγγεία που τροφοδοτούν το αναπαραγωγικό σύστημα διέρχονται από το μεγάλο και μικρό ισχιακό τρήμα.
Η λεκάνη (λεκάνη) σχηματίζεται από τα συνδετικά οστά της λεκάνης και το ιερό οστό. Είναι ένα οστέινο δαχτυλίδι. Η λεκάνη είναι ένα δοχείο για πολλά εσωτερικά όργανα. Με τη βοήθεια των οστών της λεκάνης, ο κορμός συνδέεται με τα κάτω άκρα. Υπάρχουν δύο τμήματα - μια μεγάλη και μια μικρή λεκάνη.
Η μεγάλη λεκάνη (μείζονα λεκάνη) οριοθετείται από την κάτω λεκάνη με μια οριακή γραμμή. Η οριακή γραμμή (linea terminalis) διέρχεται από το ακρωτήριο του ιερού οστού, κατά μήκος των τοξοειδών γραμμών του λαγόνιου, των κορυφών των ηβικών οστών και της άνω άκρης της ηβικής σύμφυσης. Η μεγάλη λεκάνη οριοθετείται πίσω από το σώμα του V οσφυϊκού σπονδύλου, από τα πλάγια από τα φτερά του λαγόνιου. Μπροστά, η μεγάλη λεκάνη δεν έχει οστικό τοίχωμα.
Η μικρή λεκάνη (ελάσσονα λεκάνη) οριοθετείται πίσω από την πυελική επιφάνεια του ιερού οστού και την κοιλιακή επιφάνεια του κόκκυγα. Πλευρικά, τα τοιχώματα της λεκάνης είναι η εσωτερική επιφάνεια των οστών της λεκάνης (κάτω από τη γραμμή του ορίου), οι ιεροακανθώδεις και οι ιερο-κονδυλωτικοί σύνδεσμοι. Το πρόσθιο τοίχωμα της μικρής λεκάνης είναι οι άνω και κάτω κλάδοι των ηβικών οστών, η ηβική σύμφυση.
Η μικρή λεκάνη έχει είσοδο και έξοδο. Το άνω άνοιγμα (τρύπα) της λεκάνης (apertura pelvis superior) περιορίζεται από την οριακή γραμμή. Η έξοδος από τη μικρή λεκάνη - το κάτω άνοιγμα της λεκάνης (apertura pelvis inferior) περιορίζεται από πίσω από τον κόκκυγα, από τα πλάγια από τους ιερούς συνδέσμους, τους κλάδους των ισχιακών οστών, τους ισχιακούς φυματισμούς, τους κατώτερους κλάδους των ηβικών οστών, και μπροστά - από την ηβική σύμφυση. Το άνοιγμα του αποφρακτήρα που βρίσκεται στα πλευρικά τοιχώματα της μικρής λεκάνης κλείνεται από μια ινώδη μεμβράνη εμφράγματος (membrana obturatoria). Πετώντας μέσα από την αυλάκωση του αποφρακτήρα, η μεμβράνη περιορίζει το κανάλι του αποφρακτήρα (canalis obturatorius). Τα αγγεία και ένα νεύρο διέρχονται από την πυελική κοιλότητα στον μηρό. Στα πλαϊνά τοιχώματα της μικρής λεκάνης υπάρχουν επίσης μεγάλο και μικρό ισχιακό τρήμα. Το μεγάλο ισχιακό τρήμα (foramen ischiadicum majus) οριοθετείται από τη μεγαλύτερη ισχιακή εγκοπή και τον ιεροακανθώδη σύνδεσμο. Το μικρό ισχιακό τρήμα (foramen ischiadicum minus) σχηματίζεται από τη μικρή ισχιακή εγκοπή, τους ιεροκονδυλώδεις και τους ιεροακανθώδεις συνδέσμους.
Η δομή της λεκάνης σχετίζεται με το φύλο ενός ατόμου. Το άνω άνοιγμα της λεκάνης στην κατακόρυφη θέση του σώματος στις γυναίκες σχηματίζει γωνία 55-60 ° με το οριζόντιο επίπεδο. Η λεκάνη στις γυναίκες είναι χαμηλότερη και ευρύτερη, το ιερό οστό είναι ευρύτερο και πιο κοντό από ότι στους άνδρες. Η κάπα του ιερού οστού στις γυναίκες προεξέχει λιγότερο. Οι ισχιακοί φυμάτιοι αναπτύσσονται περισσότερο στα πλάγια, η απόσταση μεταξύ τους είναι μεγαλύτερη από ό,τι στους άνδρες. Η γωνία σύγκλισης των κατώτερων κλάδων των ηβικών οστών στις γυναίκες είναι 90° (ηβικό τόξο), στους άνδρες είναι 70-75° (υποηβική γωνία).
Για να προβλέψετε τη διαδικασία του τοκετού, είναι σημαντικό να γνωρίζετε το μέγεθος της λεκάνης της γυναίκας. Πρακτική σημασία έχουν οι διαστάσεις τόσο της μικρής όσο και της μεγάλης λεκάνης. Η απόσταση μεταξύ των δύο άνω και πρόσθιων λαγόνιων άκρων (distantia spinarum) στις γυναίκες είναι 25-27 εκ. Η απόσταση μεταξύ των πιο απομακρυσμένων σημείων των φτερών του ιλίου (distantia cristarum) είναι 28-30 cm.
Το άμεσο μέγεθος της εισόδου της μικρής λεκάνης (αληθινό, ή γυναικολογικό, συζυγές - conjugata vera, s. gynaecologica) μετράται μεταξύ του ακρωτηρίου του ιερού οστού και του πιο προεξέχοντος οπίσθιου σημείου της ηβικής σύμφυσης. Αυτό το μέγεθος είναι 11 cm.
Η εγκάρσια διάμετρος (diameter transversa) της εισόδου στη μικρή λεκάνη - η απόσταση μεταξύ των πιο απομακρυσμένων σημείων της οριακής γραμμής - είναι 13 cm.
Η λοξή διάμετρος (διάμετρος obliqua) της εισόδου της μικρής λεκάνης είναι 12 εκ. Μετράται μεταξύ της ιερολαγόνιας άρθρωσης της μιας πλευράς της λεκάνης και της λαγονοηβικής εξοχής της άλλης πλευράς.
ΤΡΥΠΗ ΣΧΗΜΑ ΣΕ ΣΧΗΜΑ(suprapiriforme foramen) - μια οπή σε σχήμα σχισμής μεταξύ της άνω άκρης του απειροειδούς μυός και της μεγαλύτερης ισχιακής εγκοπής. Τα άνω γλουτιαία αγγεία και το νεύρο διέρχονται από αυτό.
ΑΡΚΟΥΔΟΤΡΥΠΑ(infraperiforme τρήμα) - ένα άνοιγμα που μοιάζει με σχισμή μεταξύ του κάτω άκρου του απειροειδούς μυός και του ιεροακανθίου συνδέσμου. Μέσα από την οπή περνούν το ισχιακό νεύρο, τα κατώτερα γλουτιαία αγγεία και το νεύρο, το οπίσθιο δερματικό νεύρο του μηρού, τα εσωτερικά γεννητικά αγγεία και το πνευμονογαστρικό νεύρο.
ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΟ ΚΑΝΑΛΙ(canalis obturatorius) - ένα οστικό ινώδες κανάλι που σχηματίζεται από πάνω από την αποφρακτική αύλακα του ηβικού οστού, από κάτω - από τη μεμβράνη του αποφρακτήρα και τους εξωτερικούς και εσωτερικούς αποφρακτικούς μύες. Περιέχει το ίδιο όνομα αγγεία και νεύρο.
ΜΥΙΚΟ ΧΑΣΜΑ(lacuna musculorum) - το εξωτερικό τμήμα του χώρου κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, που περιορίζεται από τον πρόσθιο βουβωνικό σύνδεσμο, πίσω και πλευρικά από το λαγόνιο οστό, έσω από το λαγόνιο τόξο. Περιέχει: λαγονοψοϊκό μυ, μηριαίο νεύρο και σε ορισμένες περιπτώσεις το πλάγιο δερματικό νεύρο του μηρού.
ILIOCESTAL ARCH(arcus iliopectineus) - μια συμπιεσμένη περιοχή περιτονίας που καλύπτει τον λαγονοψοϊκό μυ και διέρχεται από τον βουβωνικό σύνδεσμο στο λαγονοηβικό ανάγλυφο του πυελικού οστού.
αγγειακό κενό(lacuna vasorum) - το εσωτερικό τμήμα του χώρου μεταξύ του βουβωνικού συνδέσμου και του πυελικού οστού. Οριοθετείται προς τα εμπρός από τον βουβωνικό σύνδεσμο, οπίσθια από τον πηκτινοειδές σύνδεσμο (τένοντας του πηκτινικού μυός, προσκολλημένος στην άνω επιφάνεια του άνω κλάδου του ηβικού οστού), πλευρικά από το λαγονοπηκταϊκό τόξο, έσω από τον νωτιαίο σύνδεσμο (Gimbernato). (οι ίνες του βουβωνικού συνδέσμου κατσαρώνονται προς τα κάτω). Περιέχει: μηριαία αρτηρία και φλέβα, μηριαίο κλάδο του μηριαίου-γεννητικού νεύρου, ίνα, λεμφαδένα Rosenmuller-Pirogov. Θέση εξόδου τυπικών μηριαίων κηλών.
ΜΗΡΙΑΙΟ ΤΡΙΓΩΝΟ(trigonum femorale, τρίγωνο του Scarpa) - τμήμα της πρόσθιας περιοχής του μηρού, που οριοθετείται από πάνω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, πλευρικά-εσωτερικό άκρο του σαρτόριου μυός, μεσαία - από το εξωτερικό άκρο του μακριού προσαγωγού μυός. Το κάτω μέρος του τριγώνου είναι ο λαγονοψοϊκός μυς, ο μυς της χτένας, οι μακρύι και μεγάλοι προσαγωγοί μύες.
ΗΛΙΟΚΕΣΤΙΝΙΚΗ αύλακα(sulcus iliopectineus) - ενδομυϊκή αύλακα στο άνω μέρος του μηριαίου τριγώνου, που περιορίζεται στην έσω πλευρά από τον μυ της χτένας, με τον πλευρικό - λαγονοψοα μυ. Περιέχει τη μηριαία αρτηρία και φλέβα.
ΠΡΟΣΘΙΑ μηριαία αύλακα(sulcus femoralis anterior) - συνέχιση της αυλάκωσης λαγόνιας-χτένας στο κάτω μέρος του μηριαίου τριγώνου. Περιορίζεται στην έσω πλευρά από τους μακρούς και μεγάλους προσαγωγούς και στην πλάγια πλευρά από τον ευρύ έσω μυ του μηρού. Περιέχει τη μηριαία αρτηρία και φλέβα και το σαφηνό νεύρο.
ΜΗΡΙΑΙΟ ΚΑΝΑΛΙ(canalis femoralis) - ένα στενό τριγωνικό μεσοεπιφανειακό κενό στο άνω μεσαίο τμήμα του μηριαίου τριγώνου. Τα τοιχώματα του καναλιού είναι: μπροστά - το άνω κέρας της ημισεληνοειδούς άκρης του επιφανειακού φύλλου της σωστής περιτονίας του μηρού, πίσω - η πηκτοειδής περιτονία, πλευρικά - η περιτονιακή θήκη της μηριαίας φλέβας. Το κανάλι έχει ένα εσωτερικό άνοιγμα (μηριαίος δακτύλιος) και ένα εξωτερικό άνοιγμα (υποδόριος δακτύλιος). Σε υγιή άτομα, είναι γεμάτο με ίνες και λεμφικά αγγεία. Ανατομική οδός εξόδου της μηριαίας κήλης.
ΔΑΧΤΥΛΙΔΙ ΜΗΡΟΥ(nulus femoralis) - το εσωτερικό άνοιγμα του μηριαίου καναλιού, το οποίο καταλαμβάνει το πιο μεσαίο τμήμα του αγγειακού κενού. Τα όριά του: μπροστά - ο βουβωνικός σύνδεσμος, πίσω - ο πηκτοειδής σύνδεσμος, το πλάγιο-περιτονιακό περίβλημα της μηριαίας φλέβας, μεσαία - ο κενός σύνδεσμος. Με το σχηματισμό μηριαίας κήλης είναι ο κηλικός δακτύλιος της.
SUPERDERNAL RING(hiatus saphenus PNA, fossa ovalis BNA, syn. oval fossa) - το εξωτερικό άνοιγμα του μηριαίου πόρου, που περιορίζεται πλευρικά από τη δρεπανοειδή άκρη, πάνω και κάτω, αντίστοιχα, από τα άνω και κάτω κέρατα της δρεπανοειδούς ακμής , περιτονία μεσαίας χτένας.
ΚΑΝΑΛΙ ΟΔΗΓΗΣΗΣ(canalis adductorius, κανάλι του Gunther, συνώνυμο μηριαίο-ιγνυακό κανάλι) - ένα μεσοπεριτονιακό κενό που επικοινωνεί την πρόσθια περιοχή του μηρού και τον ιγνυακό βόθρο. Έχει τρία τοιχώματα (μέσα, πλάγια και πρόσθια) και τρία ανοίγματα (άνω, κάτω και πρόσθιο). Το έσω τοίχωμα σχηματίζεται από τον μεγάλο προσαγωγό μυ, το πλάγιο τοίχωμα από τον έσω έσω μυ του μηρού και το πρόσθιο τοίχωμα από το ινώδες έλασμα vastoadductoria, το οποίο απλώνεται μεταξύ αυτών των μυών. Η μηριαία αρτηρία και το σαφηνό νεύρο εισέρχονται στο άνω άνοιγμα και η μηριαία φλέβα εξέρχεται. Η ιγνυακή φλέβα εισέρχεται στο κάτω άνοιγμα και η μηριαία αρτηρία εξέρχεται. Από το πρόσθιο άνοιγμα στο έλασμα vastoadductoria, το σαφηνό νεύρο και η κατιούσα αρτηρία του γόνατος εξέρχονται από το κανάλι και εισέρχεται η κατερχόμενη φλέβα του γόνατος.
popliteal fossa(fossa poplitea) - μια κοιλότητα σε σχήμα ρόμβου στην οπίσθια περιοχή του γόνατος γεμάτη με ίνες και οριοθετημένη άνω και πλάγια από τον δικέφαλο μηριαίο, άνω και έσω από τους ημιτενοντώδεις και ημιμεμβρανώδεις μύες και πλευρικά και έσω από τις κεφαλές του γαστροκνήμιου μυς. Περιέχει ιγνυακούς λεμφαδένες, κνημιαίο νεύρο (βρίσκεται πιο επιφανειακά), ιγνυακή φλέβα και αρτηρία (βρίσκεται πιο βαθιά) («NEVA»). Ο πυθμένας του βόθρου σχηματίζει την οπίσθια επιφάνεια της άπω επίφυσης του μηριαίου οστού, την κάψα της άρθρωσης του γόνατος και τον ιγνυακό μυ.
POPELLETIC CANAL(canalis cruropopliteus, κανάλι του Gruber) - ένα ενδομυϊκό κανάλι στην οπίσθια περιοχή του κάτω ποδιού, που προέρχεται από την κάτω γωνία του ιγνυακού βόθρου και καταλήγει στο έσω άκρο του πέλματος στην αρχή του τένοντα του (κάτω τρίτο του κάτω πόδι). Περιορίζεται: εμπρός - από τον οπίσθιο κνημιαίο μυ, πίσω - από το βαθύ φύλλο της περιτονίας του κάτω ποδιού και του πέλματος, πλάγια - από τον μακρύ καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου, έσω-μακρύ καμπτήρα των δακτύλων. Περιέχει την οπίσθια κνημιαία αρτηρία και φλέβες, το κνημιαίο νεύρο. Μέσω του πρόσθιου ανοίγματος της μεσόστειας μεμβράνης του ποδιού, το κανάλι φεύγει από την πρόσθια κνημιαία αρτηρία.
ΚΑΤΩ ΜΥΪΚΟΣ-ΠΡΟΣΟΝΙΑΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ(canalis musculoperoneus inferior) - ένας κλάδος του ποδοκνημικού-ιγνυακού καναλιού, που περιορίζεται από την περόνη και τον μακρύ καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου. Περιέχει περονιαία αρτηρία και φλέβα.
ΑΝΩΤΕΡΟΣ ΜΥΟΣ-ΠΕΡΟΝΙΑΙΚΟΣ ΩΡΑΡΙΟΣ(canalis musculoperoneus superior) - ένας ανεξάρτητος μυοσκελετικός σωλήνας στο πλάγιο οστικό-ινώδες κρεβάτι του κάτω ποδιού, που περιορίζεται από τον αυχένα της περόνης και τον μακρύ περονιαίο μυ. Το κοινό περονιαίο νεύρο διέρχεται από το κανάλι, το οποίο εδώ χωρίζεται σε επιφανειακά και βαθιά περονιαία νεύρα.
ΜΕΣΑΙΑ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΦΥΤΟΥ(sulcus plantaris medialis) - ενδομυϊκή αύλακα, που περιορίζεται από τον κοντό καμπτήρα των δακτύλων και τον μυ που απάγει το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού. Περιέχει έσω πελματιαία αρτηρία και φλέβα, έσω πελματιαία νεύρο.
ΠΛΑΪΡΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΦΥΤΩΝ(sulcus plantaris lateralis) - ενδομυϊκή αύλακα, που περιορίζεται από τον κοντό καμπτήρα των δακτύλων και τον μυ που αφαιρεί το μικρό δάχτυλο. Περιέχει πλάγια πελματιαία αρτηρία και φλέβα, πλάγιο πελματιαίο νεύρο.
ΣΠΛΑΓΝΟΛΟΓΙΑ
ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΜΙΚΡΗΣ ΠΥΕΛΟΥ.
Μικρή λεκάνηαπό πάνω περιορίζεται από το επίπεδο εισόδου στη μικρή λεκάνη, το οποίο διέρχεται από το άνω άκρο της ηβικής σύμφυσης, τις τερματικές γραμμές της λεκάνης και το ακρωτήριο του ιερού οστού. Η έξοδος περιορίζεται από το κάτω άκρο της ηβικής σύμφυσης, τους κατώτερους κλάδους των ηβικών οστών, τους ισχιακούς φυματισμούς, τους ιερούς συνδέσμους, τον κόκκυγα. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι κάτω κλάδοι των ηβικών οστών στους άνδρες σχηματίζουν την ηβική γωνία και στις γυναίκες το ηβικό τόξο. Από κάτω, η έξοδος από τη λεκάνη κλείνει από το μυο-τενοντολογικό σύμπλεγμα του περίνεου.
Στα πλαϊνά τοιχώματα της λεκάνης υπάρχουν μεγάλο και μικρό ισχιακό τρήμα. Το μεγαλύτερο ισχιακό τρήμα σχηματίζεται από τη μεγαλύτερη ισχιακή εγκοπή και τον ιεροακανθώδη σύνδεσμο και το μικρότερο τρήμα σχηματίζεται από τη μικρότερη ισχιακή εγκοπή και τον ιερό αυλό σύνδεσμο. Μέσω αυτών των οπών, οι βρεγματικοί μύες της λεκάνης εισέρχονται στη γλουτιαία περιοχή: ο απειροειδές μυς και ο αποφρακτικός έσω μυς.
Ο απειροειδές μυς ξεκινά από την πυελική επιφάνεια του ιερού οστού, εξέρχεται μέσω του μεγάλου ισχιακού τρήματος και τον χωρίζει στα υπερκείμενα και υποκείμενα ανοίγματα. Η άνω γλουτιαία νευροαγγειακή δέσμη διέρχεται από το υπερακροειδές άνοιγμα, την κάτω γλουτιαία νευροαγγειακή δέσμη, τη νευροαγγειακή δέσμη των γεννητικών οργάνων, το οπίσθιο δερματικό νεύρο του μηρού και το ισχιακό νεύρο διέρχεται από το υποτριχοειδές άνοιγμα. Οι αρτηρίες αναχωρούν από την έσω λαγόνιο αρτηρία, τα νεύρα είναι κλάδοι του ιερού πλέγματος. Η νευροαγγειακή δέσμη των γεννητικών οργάνων αποτελείται από την έσω φλεβώδη αρτηρία, την ομώνυμη φλέβα και το νεύρο. Αμέσως μετά την έξοδο από το υποκείμενο άνοιγμα εισέρχεται μέσω του μικρού ισχιακού τρήματος στον ισχιοορθικό βόθρο.
Ο αποφρακτικός μεσαίος μυς προέρχεται από την εσωτερική επιφάνεια του αποφρακτικού τρήματος και εξέρχεται μέσω του κατώτερου ισχιακού τρήματος.
Μύες του περίνεου.Η έξοδος από τη μικρή λεκάνη έχει σχήμα ρόμβου και γίνεται από τους μύες και τις περιτονίες του περινέου. Η γραμμή που χαράσσεται μεταξύ των ισχιακών φυματίων χωρίζει το περίνεο σε τρίγωνα της πυέλου και του ουρογεννητικού. Οι μύες, αντίστοιχα, θα σχηματίσουν το ουρογεννητικό διάφραγμα και το πυελικό διάφραγμα. Στη μέση βρίσκεται το τενοντώδες κέντρο του περινέου.
Οι μύες του πυελικού εδάφους περιλαμβάνουν τον ανυψωτικό μυ και τον έξω σφιγκτήρα του πρωκτού. Ο μυς που ανασηκώνει τον πρωκτό ξεκινά στο μέσο του ύψους της μικρής λεκάνης από τον τοξοειδή σύνδεσμο.
Το ουρογεννητικό διάφραγμα περιλαμβάνει τέσσερις ζευγαρωμένους μύες και έναν μη ζευγαρωμένο μυ - τον εξωτερικό σφιγκτήρα της ουρήθρας. Από τις ισχιακές φυμάτιες μέχρι το τενόντιο κέντρο του περινέου, οι επιφανειακοί και εν τω βάθει εγκάρσιοι μύες του περίνεου και ο ισχιακός μυς περνούν στα σπηλαιώδη σώματα. Στους άνδρες, αυτά είναι τα πόδια του πέους, στις γυναίκες, τα πόδια της κλειτορίδας. Ο βολβώδης-σπογγώδης μυς στους άνδρες ξεκινά από την πλάγια επιφάνεια των σπηλαιωδών σωμάτων και, συναντώντας τον ομώνυμο μυ στην αντίθετη πλευρά, σχηματίζει ένα ράμμα κατά μήκος της μέσης γραμμής του σπογγώδους σώματος. Ο μυς συμβάλλει στην έκρηξη του σπέρματος και στην ούρηση. Στις γυναίκες, ο μυς καλύπτει το άνοιγμα του κόλπου και τον στενεύει κατά τη σύσπασή του. Ως εκ τούτου, αυτός ο μυς έχει ένα άλλο όνομα - ο μυς που συμπιέζει τον κόλπο.
Οι μύες του περίνεου δέχονται νεύρωση από το πνευμονοειδές νεύρο του ιερού πλέγματος.
Περιτονία του περινέουκαλύψτε τους μύες έξω και από το πλάι της μικρής λεκάνης. Η περιτονία του ανυψωτικού οπισθίου μυός ονομάζεται άνω περιτονία του πυελικού διαφράγματος από την πλευρά της πυέλου και η κάτω περιτονία του πυελικού διαφράγματος από το εξωτερικό. Συγκλίνοντας, αυτές οι περιτονίες σχηματίζουν ένα τόξο τένοντα, από το οποίο ξεκινά ο μυς που ανυψώνει τον πρωκτό.
Οι περιτονίες του ουρογεννητικού διαφράγματος ονομάζονται αντίστοιχα άνω και κάτω περιτονία του ουρογεννητικού διαφράγματος. Συντήκονται μεταξύ τους στο τενόντιο κέντρο του περινέου.
Δάπεδα της μικρής λεκάνης.Η μικρή λεκάνη χωρίζεται καθ' ύψος σε τρεις ορόφους: περιτοναϊκή, υποπεριτοναϊκή και υποδόρια.
περιτοναϊκό δάπεδοαπό πάνω συνορεύει στον κάτω όροφο της περιτοναϊκής κοιλότητας κατά μήκος της τερματικής γραμμής της λεκάνης. Στην αρσενική λεκάνη, το περιτόναιο, περνώντας από το πρόσθιο τοίχωμα στο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης, σχηματίζει μια εγκάρσια πτυχή. Η κύστη σε γεμάτη κατάσταση είναι μεσοπεριτοναϊκά σε σχέση με το περιτόναιο, η άδεια κύστη είναι εξωπεριτοναϊκά. Όταν μετακινείται από την ουροδόχο κύστη προς το ορθό, το περιτόναιο σχηματίζει μια κυστεο-ορθική κατάθλιψη. Το υπεραμπελοειδές τμήμα του ορθού βρίσκεται μεσοπεριτοναϊκά, η αμπούλα και ο πρωκτικός σωλήνας βρίσκονται οπισθοπεριτοναϊκά. Στη γυναικεία λεκάνη, το περιτόναιο, όταν μετακινείται από την ουροδόχο κύστη στη μήτρα, σχηματίζει μια κυστεομητρική κοιλότητα και όταν μετακινείται από τη μήτρα προς το ορθό, σχηματίζει τη μήτρα-ορθική κοιλότητα ή τον χώρο Douglas. Αυτή η εσοχή διαχωρίζεται από τον οπίσθιο βυθό του κόλπου με ένα λεπτό διάφραγμα, το οποίο χρησιμοποιείται για τη διαγνωστική παρακέντηση του οπίσθιου κόλπου σε περίπτωση συσσώρευσης παθολογικού υγρού στην πυελική κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για συσσώρευση αίματος κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης ή με αποπληξία των ωοθηκών.
Υποπεριτοναϊκό δάπεδοαπό πάνω περιορίζεται από το περιτόναιο, από κάτω - από τον μυ που ανυψώνει τον πρωκτό. Οι περιτονίες του υποπεριτοναϊκού δαπέδου καλύπτουν τα τοιχώματα της μικρής λεκάνης και των εσωτερικών οργάνων και ονομάζονται, αντίστοιχα, βρεγματική και σπλαχνική περιτονία. Δύο πλάκες περιτονίας εκτείνονται από την οπίσθια επιφάνεια των ηβικών οστών έως τις ιερολαγόνιες αρθρώσεις. Ανάμεσά τους βρίσκονται τα εσωτερικά όργανα της μικρής λεκάνης.