Υπάρχουν 5 στρώματα στη δομή του κερατοειδούς. Η δομή και η λειτουργία του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού. Φυσιολογικός ρόλος του κερατοειδούς

Το υπερηχογράφημα οφθαλμού είναι μια διαγνωστική ερευνητική μέθοδος που χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία για την ανίχνευση ενός ευρέος φάσματος οφθαλμικών παθήσεων.

Η υπερηχογραφική εξέταση είναι απολύτως ασφαλής και πιο κατατοπιστική σε σύγκριση με άλλες διαγνωστικές μεθόδους· σε ορισμένες περιπτώσεις, το υπερηχογράφημα του οφθαλμού είναι ο κύριος τρόπος ανίχνευσης παθολογίας και διάγνωσης.

Ενδείξεις

Ενδείξεις για υπερηχογραφική διάγνωση του ματιού:

• διάγνωση ενδοφθάλμιων νεοπλασμάτων, καθώς και έλεγχος της δυναμικής τους.
• τραυματισμοί στα μάτια, εκτός από ανοιχτές πληγές και εγκαύματα·
• ανίχνευση ξένου σώματος, προσδιορισμός του εντοπισμού, της κινητικότητάς του και άλλα κριτήρια.
• υπερμετρωπία, μυωπία, πρεσβυωπία, απότομη μείωση της όρασης.
• γλαυκώμα;
• καταρράκτης;
• αποκόλληση αμφιβληστροειδούς ή απειλή αποκόλλησης.
• διαταραχές και παθολογικές διεργασίες στους οφθαλμοκινητικούς μύες.
• παθολογία του οπτικού νεύρου?
• συγγενείς παθολογίες?
• καταστροφή του υαλοειδούς σώματος.
• εξόφθαλμος;
• προσδιορισμός του μεγέθους του φακού και του κερατοειδούς.
• ανίχνευση θρόμβων αίματος, προσδιορισμός του εντοπισμού τους, κινητικότητα όγκου.
• παρακολούθηση της κατάστασης των ματιών με σακχαρώδη διαβήτη, νεφρική νόσο και άλλες χρόνιες παθολογίες που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στα οπτικά όργανα.
• έλεγχο κατά τον προγραμματισμό χειρουργικών επεμβάσεων, καθώς και μετεγχειρητικό έλεγχο.

Αντενδείξεις

Ο ιδρυτής της μεθόδου υπερήχων για την εξέταση των ματιών F.E. Ο Friedman υποστήριξε ότι αυτή η μέθοδος δεν έχει καμία απολύτως αντένδειξη. Υπερηχογράφημα ματιών μπορεί να γίνει και σε εγκύους, καθώς και σε γυναίκες που θηλάζουν. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση της διαγνωστικής μεθόδου σε ασθενείς με ογκολογικές και αιματολογικές παθολογίες.

Ωστόσο, η χρήση υπερήχων απαγορεύεται με ανοιχτά τραύματα των ματιών και εγκαύματα - αυτές είναι οι μόνες αντενδείξεις για τη χρήση υπερήχων των οργάνων όρασης.

Προετοιμασία μελέτης

Πριν από την υπερηχογραφική εξέταση των ματιών, δεν απαιτείται προετοιμασία, σε αντίθεση με άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Το υπερηχογράφημα των οργάνων της όρασης δεν απαιτεί ειδική δίαιτα, φαρμακευτική αγωγή ή πρόσθετες εξετάσεις.

Η μόνη προετοιμασία πριν από το υπερηχογράφημα για τις γυναίκες είναι η αφαίρεση του μακιγιάζ, αλλά είναι καλύτερο να έρθετε αρχικά στη διαδικασία χωρίς όμορφα μάτια και πρόσωπο με διακοσμητικά καλλυντικά.

Μεθοδολογία

Το υπερηχογράφημα του ματιού περιλαμβάνει πολλές διαφορετικές τεχνικές, καθεμία από τις οποίες έχει το δικό της σκοπό. Μέθοδοι υπερήχων των οργάνων της όρασης:

1. Μέθοδος Α ή μονοδιάστατη ηχογραφία - αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του μεγέθους του ματιού (απαραίτητες πληροφορίες πριν από τη χειρουργική επέμβαση), τη δομή του, καθώς και στοιχεία. Ένα αναισθητικό ενσταλάσσεται στο μάτι του ασθενούς για να αναισθητοποιήσει και να ακινητοποιήσει την κόρη του ματιού. Ο γιατρός μετακινεί τον αισθητήρα όχι κατά μήκος του βλεφάρου, αλλά απευθείας κατά μήκος του βολβού του ματιού. Το αποτέλεσμα της μελέτης εμφανίζεται ως γράφημα με τις παραμέτρους του βολβού του ματιού.
2. Β-μέθοδος ή δισδιάστατη ηχογραφία - η τεχνική χρησιμοποιείται για τη μελέτη των χαρακτηριστικών της εσωτερικής δομής του οργάνου όρασης και τη λήψη της δισδιάστατης εικόνας του. Στην οθόνη, ο γιατρός βλέπει μια εμφάνιση μεγάλου αριθμού φωτεινών σημείων διαφορετικής φωτεινότητας. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει υπερηχογράφημα μέσω του άνω βλεφάρου, η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά.
3. Συνδυασμός μεθόδων Α και Β - αυτή η μελέτη περιλαμβάνει τα πλεονεκτήματα και των δύο μεθόδων, αυτό σας επιτρέπει να κάνετε τη διάγνωση όσο το δυνατόν πιο ακριβή.
4. Βιομικροσκόπηση υπερήχων - αυτή η μελέτη βασίζεται σε ψηφιακή επεξεργασία σημάτων ηχούς, λόγω της οποίας η εικόνα στην οθόνη της οθόνης εμφανίζεται σε υψηλή ποιότητα. Το λογισμικό που χρησιμοποιείται σε αυτή τη μέθοδο υπερήχων επιτρέπει τη διαδραστική και εκ των υστέρων ανάλυση των εμφανιζόμενων πληροφοριών.
5. Τρισδιάστατη ηχογραφία - αυτή η μέθοδος υπερήχων για τη διάγνωση του ματιού σας επιτρέπει να εμφανίσετε μια τρισδιάστατη εικόνα της δομής των οργάνων της όρασης και του αγγειακού συστήματος του ματιού.
6. Η Power Dopplerography είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της κατάστασης των αγγείων του ματιού αναλύοντας τις τιμές ταχύτητας και πλάτους της κυκλοφορίας του αίματος.
7. Dopplerography παλμικού κύματος - αυτή η μέθοδος διαγνωστικής έρευνας έχει σχεδιαστεί για την ανάλυση του θορύβου, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ακριβή ταχύτητα και κατεύθυνση της ροής του αίματος στα αγγεία που βρίσκονται στο όργανο όρασης.
8. Υπερηχογραφική διπλή εξέταση - η τεχνική επιτρέπει σε μία εφαρμογή να προσδιορίσει το μέγεθος και τη δομή του βολβού του ματιού, καθώς και να αξιολογήσει την κατάσταση των αγγείων που βρίσκονται στο μάτι, με άλλα λόγια, αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τα πλεονεκτήματα άλλων μεθόδων υπερήχων του οπτικού οργάνου.

Πώς γίνεται το υπερηχογράφημα ματιών;

Η εκτέλεση ενός υπερήχου του ματιού χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Α ξεκινά με επιφανειακή αναισθησία - ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα στα αριστερά του γιατρού, μετά ο γιατρός ενσταλάζει ένα αναισθητικό στο μάτι, το αναισθητικό δεν παίζει μόνο τον ρόλο του αναισθητικού, αλλά εξασφαλίζει και την ακινησία του ματιού που θα εξεταστεί. Στη συνέχεια, τοποθετείται ένας αποστειρωμένος αισθητήρας στην επιφάνεια του βολβού του ματιού, τα βλέφαρα του ασθενούς παραμένουν ανοιχτά.

Η υπερηχογραφική εξέταση των μεθόδων Β πραγματοποιείται μέσω κλειστού βλεφάρου, επομένως η αναισθησία δεν πραγματοποιείται σε αυτόν τον τρόπο λειτουργίας, εφαρμόζεται ειδικό τζελ στο δέρμα του βλεφάρου. Ο υπέρηχος του ματιού χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Β διαρκεί περίπου 20 λεπτά, μετά τη μελέτη, το πήκτωμα ξεπλένεται με μια κανονική σερβιέτα.

Τι δείχνει ο υπέρηχος

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων μιας υπερηχογραφικής εξέτασης πραγματοποιείται συγκρίνοντας τις πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διαγνωστική διαδικασία και τους κανόνες, ενώ ο γιατρός επισημαίνει τις παραμέτρους μέτρησης που καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό παθολογικών διεργασιών στο οπτικό όργανο.

Κανονικοί δείκτες:

• ο φακός είναι διαφανής, είναι αόρατος, αλλά η οπίσθια κάψουλα του φακού είναι ορατή.
• το υαλοειδές σώμα είναι διαφανές.
• το μήκος του άξονα του ματιού κυμαίνεται από 22,4 χιλιοστά έως 27,3 χιλιοστά.
• με την εμμετρωπία, η διαθλαστική ισχύς του οφθαλμού κυμαίνεται από 52,6 έως 64,21 D.
• το πλάτος της δομής του υποηχοϊκού οπτικού νεύρου κυμαίνεται από 2 έως 2,5 χιλιοστά.
• το πάχος των εσωτερικών κελυφών είναι 0,7-1 mm.
• ο όγκος του υαλοειδούς σώματος είναι περίπου 4 χιλιοστόλιτρα.
• ο πρόσθιος-οπίσθιος άξονας είναι συνήθως περίπου 16,5 χιλιοστά.

Η υπερηχογραφική εξέταση του ματιού επιτρέπει στον οφθαλμίατρο να λάβει εκτενείς πληροφορίες όχι μόνο για το μέγεθος του ματιού και τη θέση των δομών του, αλλά παρέχει επίσης πληροφορίες για την παρουσία ξένων σωμάτων, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, εξάρθρωση και υπεξάρθρημα του φακού, νεοπλάσματα στο μάτι και στην κόγχη.

Ο υπέρηχος καθορίζει το πρόσθιο-οπίσθιο μέγεθος, το οποίο είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση της δυναμικής της μυωπίας ή για την επιλογή ενός τεχνητού φακού όταν ένας ασθενής έχει προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση καταρράκτη.

Η επιλογή των φακών επαφής είναι θέμα ειδικού

Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την καθαρή όραση αντικειμένων που βρίσκονται μακριά ή δεν διακρίνετε γράμματα όταν διαβάζετε σε κοντινή απόσταση, κουράζεστε γρήγορα όταν εργάζεστε με χαρτιά, τότε πρέπει να ελέγξετε την οπτική σας οξύτητα και να επιλέξετε έναν τρόπο να διορθώσετε την όρασή σας. Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στις μεθόδους επιλογής φακών επαφής, οι οποίοι βοηθούν στην επίλυση πολλών προβλημάτων με την όραση.

Σε τι χρησιμεύει το τεστ ματιών;

Προκειμένου να πραγματοποιηθεί μια κατάλληλη επιλογή φακών επαφής, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την οπτική οξύτητα και να λάβετε συνταγή από γιατρό. Αυτό μπορεί να γίνει στο ιατρείο ενός οφθαλμίατρου. Σήμερα μπορείτε να ελέγξετε την όρασή σας στο Διαδίκτυο. Υπάρχουν πολλοί ιστότοποι που προσφέρουν αυτήν την υπηρεσία. Ωστόσο, το να βασίζεσαι μόνο σε τέτοια δεδομένα δεν αξίζει τον κόπο. Χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή, θα προσδιορίσετε την κατά προσέγγιση οπτική οξύτητα. Στο σπίτι, είναι αδύνατο να πληροίτε όλες τις συνθήκες δοκιμής: επίπεδο φωτισμού, αντίθεση, απόσταση, μέγεθος χαρακτήρων κ.λπ. Επιπλέον, δεν θα μπορείτε να μάθετε ποιος φακός οπτικής ισχύος θα παρέχει την πιο άνετη και καθαρή όραση.

Μόνο με τη βοήθεια πινάκων όρασης οφθαλμίατρου μπορεί να γίνει σωστή διάγνωση και να γραφτεί συνταγή για γυαλιά ή φακούς επαφής.

Άλλωστε, η μειωμένη όραση μπορεί να συσχετιστεί όχι μόνο με μυωπία ή υπερμετρωπία, αλλά και με άλλες οφθαλμικές παθήσεις, οι οποίες δεν μπορούν να εντοπιστούν στο Διαδίκτυο. Είναι ο ειδικός που, κατά τη διάρκεια της μελέτης της διάθλασης με τη βοήθεια ενός σετ δοκιμαστικών φακών επαφής, μπορεί να καθορίσει ποια μοντέλα χρειάζονται. Υπάρχει επίσης μια άλλη μέθοδος για τη μέτρηση της διάθλασης του ματιού - αυτή είναι η σκιασκόπηση, διαβάστε περισσότερα εδώ.

Μέθοδοι τοποθέτησης φακών επαφής

Η τοποθέτηση φακών επαφής βασίζεται σε ένα θεωρητικό μοντέλο, τη λεγόμενη «θεωρία οβελιαίου μεγέθους» ή οβελιαίο βάθος - η απόσταση από την κορυφή του φακού επαφής έως τη γραμμή που συνδέει τις άκρες του φακού. Η επιτυχία της επιλογής των φακών καθορίζεται από την αναλογία του οβελιαίου μεγέθους του φακού και του κερατοειδούς. Είναι πολύ δύσκολο να μετρηθεί αυτή η τιμή στην πράξη, επομένως η αντιστοιχία μεταξύ των οβελιαίων διαστάσεων του κερατοειδούς και του φακού επιτυγχάνεται μεταβάλλοντας την ακτίνα και τη διάμετρο του φακού.

Οι φακοί επαφής με μικρότερη ακτίνα βάσης ή μεγαλύτερη διάμετρο είναι «απότομοι», δηλ. λιγότερο κινητό? Οι φακοί με μεγαλύτερη ακτίνα βάσης ή μικρότερη διάμετρο είναι πιο κινητοί. Σε αυτή την περίπτωση, αλλαγή 1 mm στη διάμετρο του φακού επαφής αντιστοιχεί σε μείωση ή αύξηση της ακτίνας βάσης κατά 0,3 mm.

Έτσι, οι φακοί με πιο επίπεδη ακτίνα και μεγαλύτερη διάμετρο είναι ισοδύναμοι με φακούς με μεγαλύτερη ακτίνα και μικρότερη διάμετρο.

Η μορφοποιημένη κατασκευή έχει ως αποτέλεσμα φακούς με ασφαιρικές γεωμετρίες πίσω επιφάνειας. Αυτό σημαίνει ότι η ακτίνα καμπυλότητας στα άκρα του φακού γίνεται μεγαλύτερη (δηλαδή, πιο επίπεδη), ενώ η μπροστινή επιφάνεια παραμένει σφαιρική. Η ακτίνα καμπυλότητας της μπροστινής επιφάνειας είναι σταθερή σε όλο το κεντρικό τμήμα, η πίσω επιφάνεια αλλάζει για να ληφθεί η απαιτούμενη οπτική ισχύς σε μία σειρά. Οι φορμαρισμένοι φακοί έχουν πλάτος 1mm λοξότμησης άκρης.

Χυτευμένοι φακοί διαφορετικών οβελιαίων μεγεθών διατίθενται σε διαφορετικές σειρές και με διαφορετικές διαμέτρους. Οι περιστρεφόμενοι φακοί κατασκευάζονται με διαφορετικές καμπύλες βάσης. Η διάμετρός τους είναι σταθερή και αυτό παρέχει μια ευρεία επιλογή φακών επαφής για διαφορετικούς κερατοειδείς.

Εκτός από το οβελιαίο μέγεθος, σημαντικό ρόλο παίζει το πάχος και η ευελιξία του φακού. Η επίδραση του οβελιαίου μεγέθους στην εφαρμογή γίνεται λιγότερο σημαντική με πιο εύκαμπτους φακούς.

Όταν χρησιμοποιείτε δύο πολύ λεπτούς φακούς με διαφορετικά μεγέθη, τα αποτελέσματα εφαρμογής είναι περίπου τα ίδια. Ως αποτέλεσμα, κατασκευάζονται πολύ λεπτοί φακοί σε μία μόνο οβελιαία διάσταση.

Όταν επιλέγετε φακούς επαφής, είναι σημαντικό να μετράτε παραμέτρους του ματιού όπως:

• πλάτος της παλαμικής σχισμής.
• θέση και κατάσταση των βλεφάρων.

Έχουν προταθεί διάφορες μέθοδοι για την επιλογή SCL:

1. Μέθοδος βασισμένη στη μέτρηση της διαμέτρου του κερατοειδούς (προτείνεται από την Bausch & Lomb για χυτευμένους φακούς επαφής). Η ουσία του είναι ότι οι ασθενείς με ευρεία παλαμική σχισμή είναι επιλεγμένοι φακοί μεγάλης διαμέτρου (14,5 mm), με «απότομο» κερατοειδή (45,0 D και άνω) - φακοί με μικρότερη διάμετρο.
2. Μια μέθοδος που βασίζεται στη μέτρηση της ακτίνας του κερατοειδούς. Χρησιμοποιείται κυρίως για πελεκητούς φακούς επαφής. Η ουσία της μεθόδου είναι ότι επιλέγεται μια πιο επίπεδη ακτίνα βάσης του φακού (3,0-4,0 D), λαμβάνοντας υπόψη το πλάτος της παλαμικής σχισμής. Για παράδειγμα, για φακούς με διάμετρο 13,5 mm με ακτίνα κερατοειδούς = 41,0 D, η ακτίνα βάσης του φακού είναι 8,9 mm. Έτσι, αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την επιλογή της διαμέτρου του φακού έτσι ώστε η άκρη του να εκτείνεται πέρα ​​από το άκρο κατά 1,0–1,5 mm.
3. Η τρίτη μέθοδος προτάθηκε για πρώτη φορά από τους φακούς Cooper Vision για Permalens (79%). Η ουσία του είναι η εξής: μετρήστε την ακτίνα και τη διάμετρο του κερατοειδούς. Έτσι, για τους μείον φακούς, η επιλογή πρέπει να ξεκινά με ακτίνα 8,0 mm και διάμετρο 13,5 mm (8,0 / 13,5). Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η κινητικότητα των φακών. Εάν ο φακός είναι πολύ απότομος, επιλέξτε μεγέθη 8,3 / 13,5, εάν είναι πολύ επίπεδος - 7,7 / 13,5. Για εξαιρετικά υδρόφιλους φακούς plus, συνιστάται να ξεκινήσετε την τοποθέτηση με φακούς 8,3/14,0.
4. Μέθοδος που βασίζεται στη μέτρηση του οβελιαίου βάθους ενός φακού επαφής (Softcon 55%). Παράδειγμα: για ακτίνα κερατοειδούς 41,25 έως 42,0 D, συνιστώνται φακοί με παραμέτρους 8,4/14,0 ή 7,8/13,5. για δείκτες ακτίνας από 44,5 έως 45,5 D - φακοί 8,1 / 14,0 ή 8,4 / 14,5.
5. Η επιλογή της διαθλαστικής ισχύος του φακού. Ο προσδιορισμός αυτής της παραμέτρου πραγματοποιείται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης της κλινικής διάθλασης του οφθαλμού και λαμβάνοντας υπόψη το σφαιρικό ισοδύναμο.

Οι φακοί επαφής 1DAY ACUVUE TruEye είναι η καλύτερη επιλογή για άτομα που ακολουθούν ενεργό τρόπο ζωής, όλες οι πληροφορίες βρίσκονται σε αυτόν τον σύνδεσμο.

Αρχές τοποθέτησης σκληρών φακών επαφής

Πάχος φακού

Είναι γνωστό ότι υπάρχουν φακοί διαφορετικού πάχους. Πώς να επιλέξετε φακούς σύμφωνα με αυτήν την παράμετρο;

Για να μην γίνει λάθος με την επιλογή, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας χειρισμού ενός λεπτού φακού.

Ποιες αποχρώσεις αξίζει να προσέξετε;

• Μπορεί να χρειαστεί παχύτερος φακός για να βελτιωθεί η όραση για μέτριο αστιγματισμό.
• Όταν επιλέγετε έναν φακό για έναν ασθενή με χαμηλό επίπεδο παραγωγής δακρύων, θα πρέπει να θυμάστε ότι ένας φακός τυπικού πάχους θα αφυδατώσει το μάτι σε μικρότερο βαθμό από τον λεπτότερο φακό και θα είναι πιο αποτελεσματικός όταν φορεθεί.
• Κατά την επιλογή φακών επαφής για κερατοειδείς με επιπέδωση στο κέντρο (για παράδειγμα, μετά από τραύμα κερατοειδούς, διαθλαστική επέμβαση), θα πρέπει να χρησιμοποιούνται φακοί με παχύτερο κέντρο (αλλά όχι περισσότερο από 0,2 mm).

Κατά την επιλογή ενός τύπου φακού, προτιμάται ένα προϊόν που θα παρέχει καλύτερη ανοχή και θα ταιριάζει περισσότερο με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ματιού.

Ένας νέος μαλακός φακός πρέπει να ξεπλυθεί με φυσιολογικό ορό για να αφαιρεθεί το συντηρητικό, να τοποθετηθεί στο μάτι και να αξιολογηθεί η συμμόρφωσή του με το σχήμα του κερατοειδούς, το κεντράρισμα και την κινητικότητα. Εάν ο φακός βρίσκεται κεντρικά στον κερατοειδή, τότε η θέση του είναι σωστή. Μερικές φορές υπάρχει μια μικρή μετατόπιση προς τα κάτω ή προς τα πάνω. Οι περιστροφικοί φακοί τείνουν να αποκεντρώνονται. Ωστόσο, εάν ταυτόχρονα διατηρηθεί η κινητικότητά του και η καλή οπτική του οξύτητα, και ο ασθενής δεν παραπονιέται για ενόχληση, τότε η θέση του φακού στο μάτι μπορεί να θεωρηθεί σωστή.

Κανονικά, το πλάτος κίνησης των λεπτών φακών δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,5-1,0 mm. φακοί μεσαίου πάχους - 0,5-1,0 mm. Η ελάχιστη κίνηση πρέπει να είναι τουλάχιστον 0,5 mm σε κάθε κατεύθυνση.

Η θέση του μαλακού φακού στο μάτι μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μια δοκιμή φλουορεσκεΐνης. Η δοκιμή χρησιμοποιεί μια ειδική υψηλού μοριακού βάρους φλουορεσκεΐνη, η οποία, σε αντίθεση με το υδατικό διάλυμα φλουορεσκεΐνης που χρησιμοποιείται για σκληρούς φακούς, δεν εμποτίζει ούτε λερώνει τους φακούς. Η εξέταση πραγματοποιείται από γιατρό χρησιμοποιώντας σχισμοειδή λυχνία με μπλε φίλτρο.

Με τη βέλτιστη θέση του φακού στο μάτι, η φλουορεσκεΐνη κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλο τον χώρο του υποφακού. Εάν η βαφή κατανέμεται κυρίως στην περιφέρεια, τότε η εφαρμογή του φακού είναι «επίπεδη». εάν η βαφή γεμίζει τον κεντρικό χώρο, τότε η εφαρμογή του φακού είναι «δροσερή».

Εάν η χρήση μιας δοκιμής φλουορεσκεΐνης δεν είναι δυνατή, το πάχος του δακρυϊκού κενού σε διάφορες περιοχές προσδιορίζεται με βιομικροσκόπηση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο του άμεσου εστιακού φωτισμού και μια σχισμή του φακού και του κερατοειδούς.

Πώς παρακολουθείται η προσαρμογή των ματιών σε μαλακούς φακούς επαφής;

1. Η θέση του φακού και η κινητικότητά του υπολογίζονται περίπου αμέσως μετά την τοποθέτηση του φακού στο μάτι.
2. Μετά από 30 λεπτά, η δακρύρροια μειώνεται, ο ασθενής συνηθίζει τον φακό και ελέγχεται ξανά η θέση του φακού στο μάτι, η κινητικότητά του, η οπτική οξύτητα.
3. Το επόμενο βήμα είναι να αξιολογήσετε την κινητικότητα του φακού όταν κοιτάτε πάνω και κάτω. Όταν κοιτάζετε ψηλά, το κάτω άκρο του φακού, κατά κανόνα, μετατοπίζεται ελαφρώς προς τα κάτω στον σκληρό χιτώνα. Όταν κοιτάτε προς τα κάτω, το κάτω βλέφαρο μετατοπίζει τον φακό προς τα πάνω κατά περίπου 2-3 ​​mm. Λιγότερη κίνηση του φακού συνήθως υποδηλώνει "απότομη προσγείωση" και περισσότερη κίνηση - "επίπεδη προσγείωση" του φακού.

Η σωστή θέση του φακού μπορεί να ελεγχθεί με άλλο τρόπο - χρησιμοποιώντας μια δοκιμή μετατόπισης. Αρχικά, ο γιατρός ανοίγει τα βλέφαρα και μετακινεί τον φακό κατά μήκος του κερατοειδούς κατά 1/3-1/2 της διαμέτρου του με ένα δάχτυλο.

Με καλή εφαρμογή, ο φακός θα πρέπει να επιστρέψει αργά στην κεντρική θέση. Με «επίπεδη» προσγείωση, υπάρχει χαμηλή ή ψηλή θέση του φακού, όταν το limbus δεν καλύπτεται από τον φακό σε όλη την περιφέρεια. Σε περίπτωση «απότομης» προσγείωσης, ο φακός δεν κινείται καλά και επιστρέφει γρήγορα στην κεντρική θέση, ενώ στον χώρο κάτω από τον φακό παρατηρούνται φυσαλίδες αέρα, ερυθρότητα των ματιών και μειωμένη οπτική οξύτητα.

Ένα σύμπτωμα της οποίας η ασθένεια είναι η ερυθρότητα των ματιών, δείτε εδώ.

Η μερική πίεση οξυγόνου στον κερατοειδή χιτώνα όταν χρησιμοποιείται μαλακός φακός επαφής με πάχος 0,2 mm και η ικανότητα διάχυσης του φακού σε σχέση με το οξυγόνο. Το βλέφαρο ανασηκώνεται.

Δοκιμαστικό σετ μαλακών φακών

Η επιλογή, κατά κανόνα, ξεκινά με τυπικούς φακούς. Για αυτό, χρησιμοποιούνται σετ δοκιμαστικών τυπικών φακών. Ένα τέτοιο σετ θα πρέπει να περιέχει φακούς με διάδοση τυπικών παραμέτρων και με διαφορετικές ισχύς διόπτρας. Εάν η δομή του ματιού δεν ταιριάζει στο τυπικό πλαίσιο, τότε θα χρειαστεί να κατασκευάσετε έναν μεμονωμένο φακό επαφής. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η χρήση σετ δοκιμαστικών φακών με ελαφρώς τροποποιημένες παραμέτρους.

Μετά από προσεκτική αξιολόγηση της θέσης του δοκιμαστικού φακού στο μάτι, γίνονται διορθώσεις στις παραμέτρους σχεδίασης των φακών (ακτίνα βάσης, οπτική ισχύς, διάμετρος, πάχος).

Υπάρχουν περιπτώσεις κακής ανοχής φακών με 40% περιεκτικότητα σε υγρασία. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός επιλέγει φακούς με υψηλότερη περιεκτικότητα σε υγρασία (60-80%) ή εξαιρετικά λεπτούς φακούς που έχουν μεγαλύτερη διαπερατότητα οξυγόνου. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι αυτοί οι φακοί είναι λιγότερο ανθεκτικοί και επομένως λιγότερο ανθεκτικοί.

βίντεο

συμπεράσματα

Όπως μπορείτε να δείτε, η επιλογή φακών επαφής δεν είναι εύκολη υπόθεση. Και μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να το κάνει σωστά. Μην προσπαθήσετε να τοποθετήσετε φακούς μόνοι σας, καθώς κινδυνεύετε να επιδεινώσετε το πρόβλημα που σχετίζεται με την όραση και, επιπλέον, να προσθέσετε περισσότερες ασθένειες.

Πώς να φροντίσετε σωστά τους φακούς επαφής θα πει αυτό το υλικό. Εάν αισθάνεστε ξηρά μάτια, χρησιμοποιήστε οπωσδήποτε ενυδατικές σταγόνες, οι οποίες διαβάζονται σε αυτήν την ενότητα.

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο και τη βιομικροσκόπηση, ο γιατρός μπορεί να λάβει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του κερατοειδούς, που είναι απαραίτητες για τη σωστή διάγνωση και τον περαιτέρω σχεδιασμό της θεραπείας.

Δεδομένα για το μέγεθος του κερατοειδούς σε υγιή άτομα

Το πάχος του κερατοειδούς στην κεντρική ζώνη του ματιού, ελλείψει εμφανούς παθολογίας, πρέπει να είναι από 0,49 mm και να μην υπερβαίνει τα 0,56 mm. Στη ζώνη των άκρων, τα μεγέθη είναι ελαφρώς διαφορετικά: από 0,7 mm έως 0,9 mm.

Στις γυναίκες, το μέσο πάχος του κερατοειδούς αντιστοιχεί σε 0,551 mm, στους εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου - 0,542 mm.

Οι διαστάσεις του κερατοειδούς μπορεί να υποστούν μικρές αλλαγές κατά τη διάρκεια της ημέρας και να έχουν μετατόπιση 0,6 mm, αλλά σε καμία περίπτωση δεν υπερβαίνουν αυτό το ποσοστό. Διαφορετικά, μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας στον κερατοειδή.

Ενδείξεις χρήσης

Η ανάγκη για παχυμετρία μπορεί να προκύψει όταν:
Οίδημα του κερατοειδούς;
;
και κερατοσφαιρος?
Fuchs δυστροφία;
Για να ελέγξετε την κατάσταση του κερατοειδούς μετά από χειρουργική επέμβαση σε αυτόν σε σχέση με τη μεταμόσχευση του.
Πριν από τη διόρθωση της όρασης με λέιζερ.

Αντενδείξεις

Πότε δεν πρέπει να γίνει διάγνωση:
Εάν ο ασθενής είναι σε ανεπαρκή κατάσταση (υπό την επήρεια αλκοόλ ή ναρκωτικών).
Εάν ο ασθενής έχει ψυχική ασθένεια στο οξύ στάδιο.
Όταν υπάρχουν σημάδια παραβίασης της ακεραιότητας του κερατοειδούς.
Εάν ο ασθενής έχει πυώδεις οφθαλμικές παθήσεις.

Οι δύο τελευταίες αντενδείξεις δεν περιλαμβάνουν υπερηχητική παχυμετρία.

Είδη εξέτασης

Οι οπτομετρητές διακρίνουν διάφορες ποικιλίες αυτής της τεχνικής.

Οπτικός- αναφέρεται σε έρευνα χωρίς επαφή, περιλαμβάνει τη χρήση σχισμής.

Ένα εξάρτημα είναι εγκατεστημένο σε ένα οφθαλμικό μικροσκόπιο (σχισμοειδές λαμπτήρα), το οποίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος του κερατοειδούς στις διάφορες περιοχές του.

Αντιπροσωπεύεται από δύο γυάλινες πλάκες, οι οποίες είναι παράλληλες μεταξύ τους:

• Το κάτω είναι σταθερό, δεν υπόκειται σε κίνηση.
• Επάνω - έχει τη δυνατότητα να κινείται κάθετα.

Το ακροφύσιο πρέπει να είναι κάθετο στον οπτικό άξονα του λαμπτήρα. Ο εξεταζόμενος ασθενής παίρνει θέση στη μία πλευρά του λαμπτήρα, ακουμπώντας τα ειδικά στηρίγματα με το μέτωπο και το πηγούνι του. Ο γιατρός βρίσκεται απέναντι από τον ασθενή στην άλλη πλευρά του λαμπτήρα.

Ο οπτομέτρης εξετάζει τα μάτια του ασθενούς ένα προς ένα, βάζοντας το φως στην επιθυμητή θέση. Ταυτόχρονα γυρίζει τη λαβή της συσκευής και με ειδική ζυγαριά μετράει το μέγεθος του κερατοειδούς. Η περιστροφή της πλάκας κατά μία μοίρα είναι ανάλογη με ένα χιλιοστό του εξεταζόμενου κερατοειδούς.

Υπερηχητικός- αναφέρεται σε μεθόδους επαφής, στις οποίες χρησιμοποιείται συσκευή υπερήχων.

Είναι μια πιο αξιόπιστη και ακριβέστερη μελέτη του κερατοειδούς σε σύγκριση με την οπτική μέθοδο. Η απόδοσή του είναι πιο ακριβής κατά δέκα μικρά.

Πριν από τη διεξαγωγή, πραγματοποιείται προκαταρκτική αναισθησία. Για τους σκοπούς αυτούς, γίνεται τοπική αναισθησία με χρήση ινοκαΐνης, η οποία ενσταλάσσεται στο υπό μελέτη μάτι.

Ο ασθενής παίρνει μια ύπτια θέση σε έναν ειδικό καναπέ, ο γιατρός κάνει αναισθησία στην περιοχή των ματιών και στη συνέχεια το ακροφύσιο του μηχανήματος υπερήχων αγγίζει την επιφάνεια του ματιού. Θα πρέπει να πιέζει τον κερατοειδή όσο το δυνατόν λιγότερο, καθώς η υπερβολική πίεση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τα αποτελέσματα της μελέτης.

Τα ληφθέντα δεδομένα θα ληφθούν αυτόματα στην οθόνη, θα γίνουν υπολογισμοί και θα εμφανιστούν τα αποτελέσματα. Μετά από μια τέτοια μελέτη, συνιστάται η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, όπως το Albucid, για την ενστάλαξη των ματιών.

Πού γίνεται η παχυμετρία και πόσο κοστίζει;

Η μελέτη αυτή πραγματοποιείται τόσο σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα όσο και σε ιδιωτικά οφθαλμολογικά ιατρεία και κλινικές.
Κατά μέσο όρο, το κόστος αυτής της εξέτασης είναι περίπου 1000 ρούβλια.

Ένα από τα πιο σημαντικά ανθρώπινα όργανα είναι τα μάτια. Χάρη σε αυτούς, λαμβάνουμε πληροφορίες για τον έξω κόσμο. τα μήλα είναι αρκετά περίπλοκα. Αυτό το σώμα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Για ποιες, θα μιλήσουμε περαιτέρω. Θα σταθούμε επίσης λεπτομερέστερα στη δομή του ματιού στο σύνολό του και σε ένα από τα συστατικά του - τον κερατοειδή - ειδικότερα. Ας συζητήσουμε ποιος είναι ο ρόλος του κερατοειδούς στο έργο του οργάνου της όρασης και αν υπάρχει σχέση μεταξύ της δομής του και των λειτουργιών που εκτελεί αυτό το στοιχείο του ματιού.

ανθρώπινο όργανο όρασης

Ένα άτομο με τη βοήθεια των ματιών έχει την ικανότητα να λαμβάνει μεγάλο όγκο πληροφοριών. Όσοι για οποιονδήποτε λόγο έχουν χάσει την όρασή τους, περνούν πολύ δύσκολα. Η ζωή χάνει χρώματα, ο άνθρωπος δεν μπορεί πια να συλλογιστεί το όμορφο.

Επιπλέον, η εκτέλεση των καθημερινών δραστηριοτήτων γίνεται επίσης δύσκολη. Ένα άτομο περιορίζεται, δεν μπορεί να ζήσει πλήρως. Ως εκ τούτου, σε άτομα που έχουν χάσει την όρασή τους ορίζεται μια ομάδα αναπηρίας.

Λειτουργίες του ματιού

Το μάτι εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

• Διάκριση της φωτεινότητας και του χρώματος των αντικειμένων, του σχήματος και του μεγέθους τους.
• Παρακολούθηση της κίνησης των αντικειμένων.
• Προσδιορισμός της απόστασης από αντικείμενα.

Έτσι, τα μάτια, μαζί με άλλα όργανα ενός ατόμου, τον βοηθούν να ζήσει μια πλήρη ζωή, χωρίς να χρειάζεται εξωτερική βοήθεια. Εάν χαθεί η όραση, το άτομο γίνεται αβοήθητο.

Η οφθαλμική συσκευή είναι ένα οπτικό σύστημα που βοηθά ένα άτομο να αντιληφθεί τον κόσμο γύρω του, να επεξεργαστεί πληροφορίες με υψηλή ακρίβεια και επίσης να τις μεταδώσει. Παρόμοιο στόχο εκπληρώνουν όλα τα συστατικά μέρη του ματιού, η εργασία των οποίων είναι συντονισμένη και αρμονική.

Οι ακτίνες φωτός αντανακλώνται από αντικείμενα και μετά αγγίζουν τον κερατοειδή χιτώνα του ματιού, που είναι ένας οπτικός φακός. Ως αποτέλεσμα αυτού, οι ακτίνες συλλέγονται σε ένα σημείο. Άλλωστε, οι κύριες λειτουργίες του κερατοειδούς είναι οι διαθλαστικές και προστατευτικές.

Στη συνέχεια, το φως εισέρχεται μέσω της κόρης του ματιού και καταλήγει στον αμφιβληστροειδή. Το αποτέλεσμα είναι μια ολοκληρωμένη εικόνα σε ανεστραμμένη θέση.

Η δομή του ματιού

Το ανθρώπινο μάτι αποτελείται από τέσσερα μέρη:

• Περιφερικό ή αντιληπτό τμήμα, που περιλαμβάνει τον βολβό του ματιού, τη συσκευή των ματιών.
• Διεξαγωγή μονοπατιών.
• υποφλοιώδη κέντρα.
• ανώτερα οπτικά κέντρα.

Χωρίζονται σε λοξούς και ορθούς μύες του ματιού, επιπλέον υπάρχει και ένας κυκλικός και ένας που ανασηκώνει το βλέφαρο. Οι λειτουργίες των οφθαλμοκινητικών μυών είναι προφανείς:

• Περιστροφή ματιών.
• Ανέβασμα και κατέβασμα του άνω βλεφάρου.
• Κλείσιμο των βλεφάρων.

Εάν όλες οι οφθαλμικές συσκευές λειτουργούν σωστά, τότε το μάτι λειτουργεί κανονικά - προστατεύεται από ζημιές και επιβλαβείς επιπτώσεις του περιβάλλοντος. Αυτό βοηθά ένα άτομο να αντιληφθεί οπτικά την πραγματικότητα και να ζήσει μια πλήρη ζωή.

Οφθαλμικός βολβός

Ο βολβός του ματιού είναι ένα σφαιρικό σώμα που βρίσκεται στην κόγχη του ματιού. Οι κόγχες των ματιών βρίσκονται στην μπροστινή επιφάνεια του σκελετού, η κύρια λειτουργία τους είναι να προστατεύουν τον βολβό του ματιού από εξωτερικές επιρροές.

Ο βολβός του ματιού έχει τρία κελύφη: εξωτερικό, μεσαίο και εσωτερικό.

Το πρώτο ονομάζεται επίσης ινώδες. Διαθέτει δύο τμήματα:

• Ο κερατοειδής είναι ένα διαφανές πρόσθιο τμήμα. Οι λειτουργίες του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού είναι εξαιρετικά σημαντικές.
• Ο σκληρός χιτώνας είναι μια αδιαφανής οπίσθια περιοχή.

Ο σκληρός χιτώνας και ο κερατοειδής είναι ελαστικοί, χάρη σε αυτά το μάτι έχει ένα συγκεκριμένο σχήμα.

Ο σκληρός χιτώνας έχει πάχος περίπου 1,1 mm και καλύπτεται από μια λεπτή, διαφανή βλεννογόνο μεμβράνη, τον επιπεφυκότα.

Κερατοειδής χιτώνας του ματιού

Ο κερατοειδής είναι το διαφανές τμήμα του εξωτερικού κελύφους. Το limbus είναι το σημείο όπου η ίριδα συναντά τον σκληρό χιτώνα. Το πάχος του κερατοειδούς αντιστοιχεί σε 0,9 mm. Ο κερατοειδής είναι διαφανής, η δομή του είναι μοναδική. Αυτό εξηγείται από τη διάταξη των κυττάρων σε μια αυστηρή οπτική σειρά και δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία στον κερατοειδή.

Το σχήμα του κερατοειδούς μοιάζει με κυρτό-κοίλο φακό. Συχνά συγκρίνεται με γυαλί για ρολόγια που έχουν αδιαφανές πλαίσιο. Η ευαισθησία του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού οφείλεται στον μεγάλο αριθμό νευρικών απολήξεων. Έχει την ικανότητα να μεταδίδει και να διαθλά τις ακτίνες του φωτός. Η διαθλαστική του ισχύς είναι τεράστια.

Όταν ένα παιδί είναι δέκα ετών, οι παράμετροι του κερατοειδούς είναι ίσες με τις παραμέτρους ενός ενήλικα. Αυτά περιλαμβάνουν το σχήμα, το μέγεθος και την οπτική ισχύ. Όταν όμως ένα άτομο γεράσει, σχηματίζεται ένα αδιαφανές τόξο στον κερατοειδή, το οποίο ονομάζεται γεροντικός. Ο λόγος για αυτό είναι τα άλατα και τα λιπίδια.

Ποια είναι η λειτουργία του κερατοειδούς; Περισσότερα για αυτό αργότερα.

Η δομή του κερατοειδούς και οι λειτουργίες του

Ο κερατοειδής έχει πέντε στρώματα, το καθένα με τη δική του λειτουργικότητα. Τα στρώματα είναι τα εξής:

• στρώμα;
• επιθήλιο, το οποίο χωρίζεται σε πρόσθιο και οπίσθιο.
• μεμβράνη Bowman;
• μεμβράνη Descemet;
• ενδοθήλιο.

Το στρώμα είναι το παχύτερο στρώμα. Είναι γεμάτο με τις πιο λεπτές πλάκες, οι ίνες των οποίων είναι το κολλαγόνο. Η διάταξη των πλακών είναι παράλληλη με τον κερατοειδή και μεταξύ τους, αλλά η κατεύθυνση των ινών σε κάθε πλάκα είναι διαφορετική. Λόγω αυτού, ο ισχυρός κερατοειδής χιτώνας του ματιού εκτελεί τη λειτουργία της προστασίας του ματιού από βλάβη. Εάν προσπαθήσετε να τρυπήσετε τον κερατοειδή χιτώνα με ένα νυστέρι που δεν είναι καλά ακονισμένο, τότε θα είναι αρκετά δύσκολο να το κάνετε αυτό.

Το επιθηλιακό στρώμα έχει την ικανότητα να αυτοθεραπεύεται. Τα κύτταρά του αναγεννώνται και ακόμη και μια ουλή δεν παραμένει στο σημείο της βλάβης. Επιπλέον, η ανάκαμψη είναι πολύ γρήγορη - σε μια μέρα. Το πρόσθιο και οπίσθιο επιθήλιο είναι υπεύθυνο για την περιεκτικότητα σε υγρό στο στρώμα. Εάν σπάσει η ακεραιότητα του πρόσθιου και του οπίσθιου επιθηλίου, τότε ο κερατοειδής μπορεί να χάσει τη διαφάνειά του λόγω ενυδάτωσης.

Στο στρώμα υπάρχει ένα ειδικό στρώμα - η μεμβράνη του Bowman, που δεν έχει κύτταρα, και αν καταστραφεί, σίγουρα θα μείνουν ουλές.

Η μεμβράνη του Descemet βρίσκεται δίπλα στο ενδοθήλιο. Αποτελείται επίσης από ίνες κολλαγόνου, αποτρέπει την εξάπλωση παθογόνων μικροοργανισμών.

Ενδοθήλιο - ένα μόνο κυτταρικό στρώμα, θρέφει και υποστηρίζει τον κερατοειδή, δεν του επιτρέπει να διογκωθεί. Δεν είναι αναγεννητικό στρώμα. Όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο πιο λεπτό είναι το ενδοθηλιακό στρώμα.

Το τρίδυμο νεύρο παρέχει νεύρωση στον κερατοειδή. Αγγειακό δίκτυο, νεύρα, υγρασία του πρόσθιου θαλάμου, δακρυϊκό φιλμ - όλα αυτά παρέχουν τη διατροφή του.

Λειτουργίες του ανθρώπινου κερατοειδούς

• Ο κερατοειδής είναι δυνατός και ιδιαίτερα ευαίσθητος, επομένως εκτελεί προστατευτική λειτουργία - προστατεύει τα μάτια της όρασης από βλάβες.
• Ο κερατοειδής χιτώνας είναι διαφανής και έχει κυρτό-κοίλο σχήμα, άρα αγώγει και διαθλά το φως.
• Το επιθήλιο είναι ένα προστατευτικό στρώμα, χάρη στο οποίο ο κερατοειδής εκτελεί μια λειτουργία παρόμοια με μια προστατευτική - εμποδίζει τη μόλυνση να εισέλθει μέσα. Μια τέτοια ενόχληση μπορεί να συμβεί μόνο με μηχανική βλάβη. Αλλά ακόμη και μετά από αυτό, το πρόσθιο επιθήλιο θα ανακάμψει γρήγορα (μέσα σε 24 ώρες).

Επιβλαβείς παράγοντες που επηρεάζουν τον κερατοειδή

Τα μάτια εκτίθενται τακτικά στις ακόλουθες βλαβερές συνέπειες:

• επαφή με μηχανικά σωματίδια που αιωρούνται στον αέρα.
• χημικά?
• κίνηση του αέρα?
• διακυμάνσεις της θερμοκρασίας.

Όταν ξένα σωματίδια εισέρχονται στο ανθρώπινο μάτι, τα βλέφαρα κλείνουν σύμφωνα με το αντανακλαστικό χωρίς όρους, τα δάκρυα ρέουν έντονα και παρατηρείται αντίδραση στο φως. Τα δάκρυα βοηθούν στην απομάκρυνση ξένων παραγόντων από την επιφάνεια του ματιού. Ως αποτέλεσμα, οι προστατευτικές λειτουργίες του κερατοειδούς εκδηλώνονται πλήρως. Δεν συμβαίνει σοβαρή ζημιά στο κέλυφος.

Η ίδια προστατευτική αντίδραση παρατηρείται και κατά τη χημική έκθεση, με δυνατό αέρα, έντονο ήλιο, κρύο και ζέστη.

Ασθένειες των οργάνων της όρασης

Υπάρχουν πολλές παθήσεις των ματιών. Παραθέτουμε μερικά από αυτά:

• Η πρεσβυωπία είναι μια μορφή υπερμετρωπίας που σχετίζεται με την ηλικία κατά την οποία χάνεται η ελαστικότητα του φακού και εξασθενούν οι σύνδεσμοι της ζιρκονίας που τον συγκρατούν στη θέση του. Ένα άτομο μπορεί να δει καθαρά μόνο αντικείμενα που βρίσκονται σε μακρινή απόσταση. Αυτή η απόκλιση από τον κανόνα εκδηλώνεται με την ηλικία.
• Ο αστιγματισμός είναι μια ασθένεια κατά την οποία οι ακτίνες φωτός διαθλώνται άνισα σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
• Μυωπία (μυωπία) - οι ακτίνες τέμνονται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή.
• Υπερμετρωπία (υπερμετρωπία) - οι ακτίνες τέμνονται πίσω από τον αμφιβληστροειδή.
• Πρωτανωπία, ή αχρωματοψία - με αυτήν την ασθένεια, ένα άτομο σχεδόν δεν έχει την ευκαιρία να δει όλες τις αποχρώσεις του κόκκινου.
• Deuteranopia - το πράσινο χρώμα και όλες οι αποχρώσεις του δεν γίνονται αντιληπτές. Η ανωμαλία είναι συγγενής.
• Τριτανοπία - με αυτό το μάτι, ένα άτομο δεν μπορεί να δει όλες τις αποχρώσεις του μπλε.

Εάν παρουσιαστούν οποιεσδήποτε διαταραχές στη λειτουργία των οργάνων της όρασης, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό - έναν οφθαλμίατρο. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και, με βάση τα αποτελέσματα, θα κάνει μια διάγνωση. Στη συνέχεια, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Κατά κανόνα, οι περισσότερες ασθένειες που σχετίζονται με διαταραχή του βολβού του ματιού μπορούν να διορθωθούν. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι οι συγγενείς ανωμαλίες.

Η επιστήμη δεν μένει ακίνητη, έτσι τώρα οι λειτουργίες του ανθρώπινου κερατοειδούς μπορούν να αποκατασταθούν χειρουργικά. Η επέμβαση είναι γρήγορη και ανώδυνη, αλλά χάρη σε αυτό, μπορείτε να απαλλαγείτε από την αναγκαστική ανάγκη να φοράτε γυαλιά.

Αλλαγή στη διάμετρο του κερατοειδούς παρατηρείται στην περίπτωση του συγγενούς γλαυκώματος, του μικρο- και του μεγαλοκερατοειδούς.

Το πρωτοπαθές (πρώιμο) συγγενές γλαύκωμα διαγιγνώσκεται σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Σε παιδιά κάτω των 3 ετών, οι μεμβράνες του βολβού του ματιού είναι πολύ ελαστικές, επομένως, η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση οδηγεί σε βαθμιαία τέντωμα των μεμβρανών του ματιού, ειδικά του κερατοειδούς. Η διάμετρος του κερατοειδούς αυξάνεται στα 12 mm ή περισσότερο («μάτι του ταύρου» - βουφθάλμιος), το πάχος του μειώνεται και η ακτίνα καμπυλότητας αυξάνεται. Η διάταση του κερατοειδούς συχνά συνοδεύεται από οίδημα του στρώματος και του επιθηλίου, ρήξεις της μεμβράνης του Descemet. Οι αλλαγές στον κερατοειδή προκαλούν στο παιδί φωτοφοβία, δακρύρροια, υπεραιμία.

Η διαφορική διάγνωση του πρώιμου γλαυκώματος πραγματοποιείται με το μεγαλοκεράτιο. Μεγαλοκορνέας (Αγγλικά megalocornea, "γίγαντας κερατοειδής") - μια εξαιρετικά σπάνια μη προοδευτική συγγενής μεγέθυνση του κερατοειδούς, η διάμετρος της οποίας φτάνει και υπερβαίνει τα 13 mm.Παρατηρείται σε ορισμένους ασθενείς με σύνδρομο Marfan. Περίπου το 90% των περιπτώσεων μεγαλοκορνίας εμφανίζονται σε άνδρες. Η διαφάνεια του κερατοειδούς διατηρείται, αλλά ο πρόσθιος θάλαμος είναι ελαφρώς διευρυμένος και βαθύτερος. Ο βολβός του ματιού είναι ήρεμος, δεν υπάρχει συμφορητική ένεση. Η ψηλάφηση οφθαλμοτονική ήταν εντός του φυσιολογικού εύρους. Στο μεγαλοκεράτιο, η ακτίνα καμπυλότητας του κερατοειδούς υπερβαίνει σημαντικά τον κανόνα και ο πρόσθιος θάλαμος βαθαίνει.

Μικροκεράτιος- (μικροκεράτιος· μικρο + ανατ. κερατοειδής κερατοειδής) μικρός κερατοειδής. Συνήθως ένα σημάδι μικροφθαλμός, μερικές φορές παρατηρείται με φυσιολογικά μεγέθη ματιών ως ανεξάρτητη αμφοτερόπλευρη ανωμαλία.
Η αιτιολογία βασίζεται σε ενδομήτριες αναπτυξιακές διαταραχές του κερατοειδούς στον πέμπτο μήνα σχηματισμού του εμβρύου. Ο μικροκερατοειδής είναι επίσης μια από τις εκδηλώσεις αρχόμενης υποατροφίας ή σοβαρής ατροφίας του βολβού του ματιού ως αποτέλεσμα διαφόρων παθολογικών διεργασιών σε ένα προηγουμένως φυσιολογικό μάτι.
Το μέγεθος του κερατοειδούς μερικές φορές μειώνεται ελαφρώς· σε σοβαρές περιπτώσεις, ο κερατοειδής είναι μια μικρή περιοχή διαφανούς ιστού ακανόνιστου στρογγυλεμένου σχήματος, μερικές φορές διαμέτρου έως 2 mm. Με τη σφαιρικότητα των μικροριζών, ο κερατοειδής μπορεί να είναι φυσιολογικός ή σημαντικά πεπλατυσμένος (επίπεδος κερατοειδής). Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο σκληρός χιτώνας περνά στον κερατοειδή χιτώνα χωρίς να αλλάξει η καμπυλότητά του. Η διάθλαση είναι συχνά υπερμετρική, η οπτική οξύτητα μειώνεται σημαντικά, μερικές φορές μέχρι την πλήρη τύφλωση. Ο μικροκερατοειδής μπορεί να συνοδεύεται από γλαύκωμα λόγω στένωσης ή κλεισίματος της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου από το εμβρυϊκό μεσεγχύμα, θολωμένο φακό, υπολείμματα της κόρης της μεμβράνης. παρουσία κολοβώματος χοριοειδούς – αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς.

κλινική σημασία.

Ο προσδιορισμός της διαμέτρου του κερατοειδούς θα πρέπει να πραγματοποιείται σε μικρά παιδιά για έγκαιρη διάγνωση συγγενών ασθενειών (συγγενές γλαύκωμα και μικροφθάλμος).

Αλγόριθμος έρευνας.

1. Τοποθετήστε τον χάρακα μπροστά από τον υπό εξέταση κερατοειδή χιτώνα σε απόσταση πολλών χιλιοστών, αποφεύγοντας την επαφή με αυτόν.

2. Μετρήστε την απόσταση από το εσωτερικό προς το εξωτερικό άκρο - την οριζόντια διάμετρο (η μέτρηση πρέπει να πραγματοποιείται με τον ασθενή να κοιτάζει ευθεία μπροστά).

Κριτήρια αξιολόγησης.

1. Κανονικά, η οριζόντια διάμετρος του κερατοειδούς ενός νεογέννητου παιδιού είναι 9-10 mm, μέχρι το έτος αυξάνεται στα 11 mm.

2. Τα λεγόμενα. megalocornea - αύξηση της οριζόντιας διαμέτρου του κερατοειδούς κατά περισσότερο από 1-2 mm σε σύγκριση με τον κανόνα.

3. Τα λεγόμενα. μικροκερατοειδής - μείωση της οριζόντιας διαμέτρου του κερατοειδούς κατά περισσότερο από 1-2 mm σε σύγκριση με τον κανόνα.

Προσδιορισμός της παρουσίας περιεχομένου στον δακρυϊκό σάκο

Ο δακρυϊκός σάκος βρίσκεται στην επιφάνεια του δακρυϊκού οστού, στην εμβάθυνσή του - τον δακρυϊκό βόθρο. Από πάνω βρίσκεται το ένα τρίτο πάνω από τον εσωτερικό σύνδεσμο των βλεφάρων (το τόξο του δακρυϊκού σάκου), από κάτω περνά στον ρινοδακρυϊκό πόρο. Ο δακρυϊκός σάκος έχει μήκος 10–12 mm και πλάτος 2–3 mm. Περιβάλλεται από χαλαρό ιστό και θήκη περιτονίας. Η εσωτερική του επιφάνεια καλύπτεται με κυλινδρικό επιθήλιο.

κλινική σημασία.

Ο προσδιορισμός της παρουσίας περιεχομένου στον δακρυϊκό σάκο είναι απαραίτητος για τον εντοπισμό της χρόνιας δακρυοκυστίτιδας.

Αλγόριθμος έρευνας.

1. Τοποθετήστε τον δείκτη του δεξιού χεριού στην περιοχή του εσωτερικού συνδέσμου των βλεφάρων (πρόσθιο τοπογραφικό όριο του δακρυϊκού σάκου).

2. Οραματιστείτε το κάτω δακρυϊκό άνοιγμα, για το οποίο τραβήξτε το κάτω βλέφαρο με τον δείκτη του αριστερού χεριού.

3. Ψηλαφήστε την περιοχή προβολής του δακρυϊκού σάκου, από κάτω προς τα πάνω.

4. Προσδιορίστε την παρουσία (ή απουσία) εκκρίματος από το κάτω δακρυϊκό άνοιγμα.

Κριτήρια αξιολόγησης.

Στο απουσίαδιαχωρίζεται από το κάτω δακρυϊκό άνοιγμα - δεν υπάρχει περιεχόμενο στον δακρυϊκό σάκο.

Στο εμφάνισηδιαφανής (δάκρυ) ή αδιαφανής (πύον) εκκένωση από το κάτω δακρυϊκό σημείο - υπάρχει περιεχόμενο στον δακρυϊκό σάκο (σημάδι χρόνιας δακρυοκυστίτιδας).

Παχυμετρίαονομάζεται ενόργανη μέθοδος οφθαλμικής διάγνωσης, η οποία επιτρέπει τη μέτρηση του πάχους του κερατοειδούς (κερατοειδής) του ματιού.

Υπάρχουν δύο τύποι παχυμετρίας: η οπτική (χωρίς επαφή), η οποία πραγματοποιείται με σχισμοειδή λυχνία και η υπερηχητική (επαφή), η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση μηχανής υπερήχων.

Πότε ενδείκνυται η παχυμετρία;

Οι ενδείξεις για παχυμετρία είναι:

• Οίδημα κερατοειδούς.
• Έλεγχος της κατάστασης του κερατοειδούς μετά την επέμβαση κερατοπλαστικής.
• Προετοιμασία για χειρουργικές επεμβάσεις (κερατοτομή, διόρθωση όρασης με laser excimer).

Αντενδείξεις για παχυμετρία

Αυτή η μέθοδος που ακολουθεί δεν χρησιμοποιείται εάν:

• Ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση μέθης από ναρκωτικά ή αλκοόλ.
• Ο ασθενής έχει ψυχιατρική ασθένεια που συνοδεύεται από βίαιη συμπεριφορά (που μπορεί να βλάψει τόσο τον εαυτό του όσο και τον θεράποντα ιατρό).
• Η ακεραιότητα του κερατοειδούς είναι σπασμένη (για παχυμετρία υπερήχων).
• Εντοπίστηκε πυώδης διαδικασία στο μάτι (για παχυμετρία υπερήχων).

Βίντεο του γιατρού της κλινικής για τη μέθοδο έρευνας

Διεξαγωγή παχυμετρίας

Το πάχος του κερατοειδούς στο κέντρο του ματιού είναι συνήθως 0,49 - 0,56 mm. Το πάχος στο limbus είναι ελαφρώς μεγαλύτερο και ισούται με 0,7-0,9 mm. Το μέσο πάχος του κερατοειδούς των γυναικών (0,551 mm) είναι μεγαλύτερο από αυτό των ανδρών (0,542 mm). Η μέση ημερήσια αλλαγή στο πάχος του κερατοειδούς είναι δυνατή εντός 0,6 mm, εάν αυτός ο δείκτης είναι υψηλότερος, αυτό υποδεικνύει παραβιάσεις στη δομή του και απαιτεί προσεκτική μελέτη.

Οπτική παχυμετρία

Μέθοδος χωρίς επαφή για τη μέτρηση του πάχους του κερατοειδούς. Όταν εκτελείται, τοποθετείται ειδικό ακροφύσιο σε σχισμοειδή λάμπα (οφθαλμικό μικροσκόπιο), με τη βοήθεια του οποίου μετράται το πάχος διαφόρων τμημάτων του κερατοειδούς. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής σε καθιστή θέση τοποθετείται στο μέτωπο και το πηγούνι σε μια ειδική συσκευή, στην άλλη πλευρά της οποίας υπάρχει γιατρός που εξετάζει το μάτι. Ένα ειδικό ακροφύσιο είναι δύο γυάλινες πλάκες τοποθετημένες παράλληλα. Σε αυτή την περίπτωση, το κάτω είναι σταθερό ακίνητο και το πάνω μπορεί να περιστρέφεται κατά μήκος του κατακόρυφου άξονα. Ο οπτικός άξονας της σχισμής λυχνίας έχει μια ορισμένη κατεύθυνση, κάθετη στην οποία είναι εγκατεστημένο ένα ειδικό ακροφύσιο. Ο γιατρός, εξετάζοντας το μάτι του ασθενούς, μετακινεί τον φωτισμό σε ένα δεδομένο τμήμα και, περιστρέφοντας το κουμπί του παχυμέτρου, κάνει μετρήσεις του πάχους του κερατοειδούς, σημειώνοντας τους δείκτες σε ειδική κλίμακα. Ένας βαθμός περιστροφής της πλάκας ακροφυσίου αντιστοιχεί σε 1 mm του κερατοειδούς.

Παχυμετρία υπερήχων

Αυτή είναι μια μέθοδος έρευνας επαφής. Τα αποτελέσματά της είναι πιο ακριβή από την οπτική παχυμετρία (έως 10 μικρά). Εκτελείται ως εξής: ο ασθενής τοποθετείται κοντά στο μηχάνημα υπερήχων στον καναπέ, πραγματοποιείται αναισθησία με σταγόνες του υπό μελέτη ματιού. Μετά από αυτό, αγγίζουν την επιφάνεια του βολβού του ματιού με ένα εξάρτημα υλικού, προσπαθώντας να ασκήσουν όσο το δυνατόν μικρότερη επίδραση στον κερατοειδή (αυτό μπορεί να παραμορφώσει ελαφρώς τα αποτελέσματα). Τα τελικά αποτελέσματα της μελέτης εμφανίζονται στην οθόνη.