Οι άνθρωποι που έχουν βιώσει τη νόσο του Πάρκινσον γνωρίζουν ότι η διαχείριση των συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της ποιότητας και την παράταση της ζωής. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα, η βέλτιστη περιεκτικότητα σε θρεπτικά συστατικά στη διατροφή και τα ειδικά φάρμακα θα βοηθήσουν σε αυτό το καλύτερο από όλα. Για όλα αυτά περαιτέρω.

Βήμα πρώτο: άσκηση

Τα οφέλη της σωματικής δραστηριότητας στη νόσο του Πάρκινσον είναι αναμφισβήτητα. Μελέτες δείχνουν ότι η μέτρια άσκηση είναι πιο αποτελεσματική στην καταπολέμηση των χαρακτηριστικών εκδηλώσεων της παράλυσης με τίναγμα. Καθιστούν δυνατή τη βελτιστοποίηση της σταθερότητας του σώματος και του συντονισμού των άκρων, κάνουν ένα άτομο πιο δυνατό και έχουν θετική επίδραση στην ανάκτηση του εγκεφάλου.

Άλλα οφέλη της σωματικής δραστηριότητας περιλαμβάνουν:

Αλλαγή στο βάδισμα προς το καλύτερο.

Σημαντική μείωση της ακαμψίας των συνδέσμων και των τενόντων.

Μείωση της έντασης του τρόμου και της συχνότητας των σπασμών.

Ενίσχυση του μυϊκού κορσέ και αύξηση της αντοχής.

Ικανότητα ελέγχου τρόμου.

Η σωματική δραστηριότητα έχει θετική επίδραση στο επίπεδο της ντοπαμίνης στο αίμα. Η τακτική άσκηση αυξάνει την αποτελεσματικότητα με την οποία αυτός ο νευροδιαβιβαστής κινείται μέσα από τα κύτταρα του ανθρώπινου εγκεφάλου. Η ορμόνη ντοπαμίνη ελέγχει επιπλέον το γλουταμικό, ένα συστατικό που παίζει κρίσιμο ρόλο στη μεταφορά σημάτων μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων.

Η βέλτιστη μακροχρόνια άσκηση μέτριας έντασης. Δεν είναι ανάγκη τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον να τρέχουν 40 χλμ την εβδομάδα. Είναι καλύτερα να αντικαταστήσετε τους σταυρούς και τους μαραθώνιους με πιο απλές, χαλαρές δραστηριότητες. Για παράδειγμα, δουλειά στον κήπο ή καθημερινές πρωινές και βραδινές βόλτες. Αυτό θα είναι αρκετά για να βελτιώσει τη συνολική εικόνα της νόσου. Τέτοιες δραστηριότητες αυξάνουν επίσης τον καρδιακό ρυθμό σε υγιή επίπεδα.

Η σωματική δραστηριότητα στη νόσο του Πάρκινσον σημαίνει:

• Τζόκινγκ;

  Ποδηλασία;

• Κολύμπι.

Κολυμπήστε όσο πιο συχνά γίνεται. Αυτή η δραστηριότητα είναι ακριβώς το είδος της αερόβιας άσκησης που έχει πραγματικά ευεργετική επίδραση στην υγεία των ατόμων που αντιμετωπίζουν παρκινσονισμό. Όταν ένα άτομο βρίσκεται στο νερό, δεν υπάρχει ανάγκη να διατηρεί τον ίδιο ενισχυμένο έλεγχο της ισορροπίας όπως στην ξηρά. Το να αισθάνεστε ένα είδος έλλειψης βαρύτητας θα βοηθήσει το σώμα να χαλαρώσει - αυτό είναι υψίστης σημασίας για τους ασθενείς με Πάρκινσον.

Δοκιμάστε τη γιόγκα. Η Hatha yoga, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών asanas, ή στάσεων, έχει εξαιρετικά ευεργετική επίδραση στην κατάσταση των ατόμων με νόσο του Πάρκινσον. Κάθε μία από αυτές τις ασάνες βοηθά ένα άτομο να αναπτύξει μυϊκή δύναμη και να αποκαταστήσει την ευελιξία. Επιπλέον, η γιόγκα παρέχει μια εξαιρετική ευκαιρία να συγκεντρωθείτε στη δική σας αναπνοή ή στην πραναγιάμα.

Για να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα του παρκινσονισμού, είναι απαραίτητο να ασκήσετε άσανα γιόγκα όπως:

Προκειμένου να αποκατασταθεί η ενεργειακή ισορροπία: tadasana, uttanasana, virabhadrasana.

Προκειμένου να αναπτυχθεί και να ενισχυθεί η μυϊκή δύναμη: jathara parivartanasana;

Για ηρεμία: supta baddha konasana.

Κάντε ασκήσεις γνάθου. Συγκεκριμένες κινήσεις που τεντώνουν τα σαγόνια, όπως το επιμελές μάσημα τροφής οποιασδήποτε συνέπειας ή η εξάσκηση της άρθρωσης (προφέροντας κάθε λέξη με την πιο προσεκτική κίνηση των χειλιών), είναι ένας ιδανικός τρόπος για τη διατήρηση των μυών του προσώπου και τη διατήρηση κατανοητής ομιλίας στη νόσο του Πάρκινσον.

Βήμα δεύτερο: Ειδική δίαιτα

Οποιεσδήποτε αποχρώσεις που σχετίζονται με τη διατροφή μπορεί να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στις εκδηλώσεις τρόμου. Ακολουθούν διατροφικές αλλαγές που είναι υποχρεωτικές για άτομα με νόσο του Πάρκινσον. Αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση της υγείας και στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της νόσου.

Επαρκής πρόσληψη πρωτεΐνης. Αυτό το συστατικό της τροφής είναι ένα από τα πιο απαραίτητα, γιατί παίζει καθοριστικό ρόλο στη διαδικασία αναγέννησης των ιστών του σώματος. Επιπλέον, η πρωτεΐνη δίνει στον οργανισμό την ευκαιρία να επιστρέψει στη βέλτιστη φυσική του μορφή. Οι πρωτεΐνες συμμετέχουν στη ρύθμιση τόσο σημαντικών λειτουργιών όπως το έργο του νευρικού, του ενδοκρινικού και του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η διατροφή για τη νόσο του Πάρκινσον πρέπει να περιλαμβάνει:

Ρύζι (οποιουδήποτε τύπου);

• Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα.

  Απαχο κρέας;

• Ψάρια και θαλασσινά.

Προτίμηση για υγιεινούς υδατάνθρακες. Ο ιδανικός τρόπος για να αναρρώσετε είναι να τρώτε τροφές πλούσιες σε σύνθετους υδατάνθρακες. Είναι υπεύθυνοι για την παροχή ενέργειας στο σώμα και τη βελτιστοποίηση της πέψης. Αυτό το συστατικό θα είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για όσους έχουν χάσει πολύ βάρος λόγω παρκινσονισμού. Οι πολύτιμοι υδατάνθρακες πρέπει να αποτελούν τη βάση της διατροφής τέτοιων ανθρώπων.

Οι πιο «καλοί» υδατάνθρακες βρίσκονται σε τρόφιμα όπως:

Δημητριακά: φαγόπυρο, σιτάρι, πλιγούρι βρώμης, καλαμπόκι.

Φασόλια: πράσινα μπιζέλια, φασόλια, φακές, ρεβίθια.

Λαχανικά: λάχανο, καρότα, κρεμμύδια, κολοκυθάκια, κολοκύθα, γογγύλια.

Φρούτα: ροδάκινα, πορτοκάλια, μπανάνες, βερίκοκα, ακτινίδια.

Μούρα: σμέουρα, κεράσια, κράνμπερι, άγριες φράουλες, φράουλες.

Αποξηραμένα φρούτα: σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα, βερίκοκα, ζαχαρωμένα φρούτα.

Ψωμί ολικής αλέσεως και ζυμαρικά σκληρού σίτου.

Αντιοξειδωτικά. Αυτές οι ουσίες σας επιτρέπουν να ελέγχετε τις οξειδωτικές διεργασίες και να εξουδετερώνετε τις βλάβες που προκαλούνται από τις ελεύθερες ρίζες. Είναι η αρνητική επίδραση της διαδικασίας γήρανσης στα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή της ντοπαμίνης που αναγνωρίζεται ως ο κύριος παράγοντας για την ανάπτυξη της παράλυσης ανακίνησης.

Τα αντιοξειδωτικά μπορούν να ληφθούν από τις ακόλουθες τροφές:

Μούρα του δάσους - βατόμουρα, βατόμουρα, βατόμουρα, βακκίνια.

Φρέσκα φρούτα - ρόδια, πορτοκάλια, μανταρίνια, δαμάσκηνα.

Μερικά λαχανικά - σπανάκι, μπρόκολο, κόκκινα φασόλια, καρότα, ντομάτες, σκόρδο.

Είναι απολύτως απαραίτητα για τη βέλτιστη λειτουργία του οργανισμού.

Τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον χρειάζονται ιδιαίτερα τις ακόλουθες βιταμίνες:

Β3, που διασφαλίζει την κανονική λειτουργία του νευρικού συστήματος και επιτρέπει στο σώμα να επεξεργάζεται τους υδατάνθρακες, μετατρέποντάς τους σε ενέργεια.

Β12 - μια ουσία που υποστηρίζει τον υγιή μεταβολισμό οποιωνδήποτε κυττάρων.

Β1, ή θειαμίνη, η οποία καταπολεμά τη μυϊκή ατροφία, την απώλεια μνήμης και τις αλλαγές στη συνείδηση.

C, που βοηθά στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και στην καταπολέμηση των λοιμώξεων.

Ε, παρέχει προστασία στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, είναι υπεύθυνος για την αναγέννηση των κυττάρων.

Β6, καθιστά δυνατή την πλήρη απορρόφηση λιπών και πρωτεϊνών.

D, παρέχει γερά οστά, βοηθώντας στην εξαγωγή όσο το δυνατόν περισσότερου ασβεστίου από τα τρόφιμα.

Μεταλλικά στοιχεία. Υπάρχουν μικρο και μακροστοιχεία που πρέπει να καταναλωθούν προκειμένου να καταπολεμηθούν οι εκδηλώσεις της νόσου του Πάρκινσον. Μπορούν να ληφθούν από τρόφιμα ή συμπληρώματα διατροφής.

Κατάλογος με τα πιο σημαντικά ορυκτά:

Το ασβέστιο είναι απαραίτητο για τη διατήρηση υγιών και γερών οστών, την πήξη του αίματος και την ομαλή λειτουργία των νεύρων και των μυών. Βρίσκεται στο σπανάκι, το γογγύλι και τη μουστάρδα (το φυλλώδες μέρος τους), το συνηθισμένο λάχανο, το τυρί τόφου, το γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά, το σουσάμι.

Σίδηρος, ο οποίος βοηθά στη διανομή του οξυγόνου σε όλο το σώμα και στην παραγωγή ενέργειας. Το συστατικό βρίσκεται σε τρόφιμα όπως φύλλα σπανακιού, κρέατα με χαμηλά λιπαρά, σιτάρι ολικής αλέσεως, σόγια, φακές, ελιές.

Σοβαρός ρόλος δίνεται και στον φώσφορο, γιατί συμβάλλει στη συσσώρευση και τη βέλτιστη χρήση της ενέργειας. Η ουσία βρίσκεται στο κανονικό γάλα, τα θαλασσινά, τα δημητριακά, τα τυριά, τις πατάτες και τα όσπρια.

Το μαγνήσιο είναι υπεύθυνο για τη μυϊκή χαλάρωση και την κατανομή της ενέργειας. Συνιστάται να το λαμβάνετε επιπλέον με τη μορφή φαρμάκων (Asparkam, Panangin).

Το κάλιο βοηθά στην αποκατάσταση των κυττάρων και των ιστών, βελτιώνει τη νευρική δραστηριότητα. Βρίσκεται στα πορτοκάλια, τις μπανάνες, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα βερίκοκα, τα ακτινίδια, τα αποξηραμένα φρούτα, τα φασόλια, τα γλυκά μήλα, το μπρόκολο, τις ντομάτες, τα μπιζέλια, τα θαλασσινά, το κρέας και τη σόγια.

Ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέακαι τα ωμέγα-6 είναι συγκεκριμένα συστατικά που επηρεάζουν θετικά τη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Βρίσκονται στο ελαιόλαδο, τα ψάρια του ωκεανού και τα θαλασσινά.

Οι διαιτητικές ίνες είναι εξίσου σημαντικές για τη βελτίωση της πέψης στη νόσο του Πάρκινσον. Σημαντικές ποσότητες βρίσκονται στο λάχανο, τις φλούδες φρούτων, τους ξηρούς καρπούς και τους πυρήνες, το πλιγούρι βρώμης, τα φασόλια, τις φακές, τα προϊόντα σόγιας, το ρύζι και τα ψωμιά ολικής αλέσεως.

Ενίσχυση κινητικών δεξιοτήτων. Τα καρύδια δεν είναι μόνο μια υπέροχη τροφή, αλλά και μια ευκαιρία για την υποστήριξη των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων. Πρέπει να καταναλώνονται καθημερινά. Ένας άλλος λόγος για την αποσταθεροποίηση των κινητικών δεξιοτήτων στον παρκινσονισμό θα πρέπει να θεωρείται η μυϊκή αδυναμία. Προκαλεί μούδιασμα στα άκρα. Για την καταπολέμηση αυτής της εκδήλωσης, είναι απαραίτητο να αρχίσετε να παίρνετε βιταμίνη Β12 και φώσφορο.

Διατήρηση πνευματικής δραστηριότητας. Τα κακά λιπαρά του «κορεσμένου» τύπου, που περιέχονται στο κόκκινο κρέας και στο χοιρινό, προκαλούν επιδείνωση του εγκεφάλου, εξασθένηση της μνήμης και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Τα υγιή ακόρεστα λίπη, όπως αυτά που βρίσκονται στο ελαιόλαδο και στους ξηρούς καρπούς, αντίθετα, έχουν θετική επίδραση στο νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα.

Υγιή λιπαρά βρίσκονται στα ακόλουθα τρόφιμα: φουντούκια, καρύδια, κάσιους, φιστίκια, ηλιόσποροι, αμύγδαλα και κολοκυθόσποροι. Όλα είναι κορεσμένα με ωμέγα-3 και ωμέγα-6 οξέα, καθώς και φολικό οξύ, βιταμίνες Ε και Β6, θειαμίνη και μαγνήσιο. Είναι εξαιρετικά χρήσιμα για τη δραστηριότητα του ανθρώπινου εγκεφάλου.

Η καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας. Η δυσκοιλιότητα, ή η δυσκοιλιότητα, μπορεί να αποφευχθεί με την κατανάλωση τροφών που περιέχουν βιταμίνη Β12 και διαιτητικές ίνες. Ένα εξίσου σημαντικό σημείο είναι η αύξηση της πρόσληψης υγρών. Τα φυτικά προϊόντα (σε αντίθεση με τα ζωικά προϊόντα) περιέχουν πολλές διαιτητικές ίνες που δεν χωνεύονται. Αυτό εξασφαλίζει μια φυσιολογική κίνηση του εντέρου.

Υποστήριξη για την υγεία των οστών. Μπορεί όχι μόνο να διατηρηθεί, αλλά και να βελτιωθεί με την εισαγωγή πηγών ασβεστίου, μαγνησίου και βιταμίνης D στο μενού. Οι βιταμίνες μπορούν να ληφθούν απλώς με το φως του ήλιου, πλούσιες σε θρεπτικά συστατικά.

Διευκολύνετε τη διαδικασία μάσησης και κατάποσης. Η δυσκολία στο φαγητό είναι μια άλλη παρενέργεια του παρκινσονισμού. Αυτό επηρεάζει την κατάσταση της υγείας, επειδή ο υποσιτισμός μπορεί να προκαλέσει πλήρη αποδυνάμωση της υγείας. Είναι δυνατόν να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς εάν του ετοιμάσετε τροφή μαλακής υφής με πλούσια γεύση: αρωματικές σούπες από πουρέ, λαχανικά βραστά, δημητριακά και πουρές φρούτων.

Σε σύγκριση με το κρέας, τα λαχανικά και τα φρούτα μασώνται πολύ πιο γρήγορα. Ειδικά όταν είναι μαγειρεμένο. Περιέχουν πολλές χρήσιμες βιταμίνες και μέταλλα ακόμη και μετά από θερμική επεξεργασία.

Απαλλαγή από τη χρόνια κόπωση. Αυτό είναι ένα άλλο σύμπτωμα της παράλυσης με τρέμουλο. Το συνεχές ρίγος προκαλεί την απώλεια θερμίδων. Αυτό προκαλεί ένα αίσθημα κόπωσης. Φυσικά, η κούραση δεν μπορεί να εξαλειφθεί 100%, αλλά μπορεί να καταπολεμηθεί και να ελεγχθεί. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να τρώτε τροφές που είναι κορεσμένες με φώσφορο και κατεχίνες, όπως το πράσινο τσάι.

Κατάθλιψη. Οι τροφές που περιέχουν θειαμίνη, φολικό οξύ, λιπαρά οξέα και ωμέγα-6 έχουν θετική επίδραση στη διάθεση και μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης καταθλιπτικής κατάστασης. Η κατανάλωση ξηρών καρπών και σπόρων βελτιστοποιεί την παραγωγή του αμινοξέος τρυπτοφάνη. Επηρεάζει τη διάθεση, τα συναισθήματα και τη συμπεριφορά.

Για την πρόληψη της κατάθλιψης στη νόσο του Πάρκινσον, πρέπει:

Αποφύγετε τροφές και γεύματα που περιέχουν πολλή ζάχαρη, γιατί προκαλεί βραχυπρόθεσμες εκρήξεις ενέργειας. Αναπόφευκτα ακολουθούνται από κόπωση και νευρική εξάντληση.

Αρνηθείτε το αλκοόλ, γιατί μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη. Επιπλέον, με την τακτική χρήση αλκοόλ, το σώμα χάνει τα αποθέματά του σε θειαμίνη, ψευδάργυρο και άλλα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά. Όλα αυτά συμβαίνουν ως μέρος της αποτοξίνωσης του οργανισμού μετά το αλκοόλ.

Βήμα τρίτο: Φάρμακα

Ο συνδυασμός Λεβοντόπα και Καρβιντόπα είναι μια από τις καλύτερες στρατηγικές για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον. Η λεβοντόπα συμπεριφέρεται όπως η ντοπαμίνη, η οποία είναι σημαντική για την ενεργοποίηση του εγκεφάλου. Η καρβιντόπα αναστέλλει την επεξεργασία της λεβοντόπα από το ήπαρ, αποτρέποντας έτσι αρνητικές επιπτώσεις (για παράδειγμα, ναυτία). Επιπλέον, το φάρμακο βοηθά μια σημαντική ποσότητα λεβοντόπα να φτάσει στον εγκέφαλο. Λόγω αυτού, αφαιρείται η βραδυκινησία, η οποία επιτρέπει στο σώμα, καθώς και στα πόδια και τα χέρια, να αυξήσουν την ευλυγισία και την κινητικότητα.

Προσοχή: απαιτείται ατομική ιατρική συμβουλή σχετικά με τον συνδυασμό λεβοντόπα και καρβιντόπα.

Χειρουργική επέμβαση. Αυτός είναι επίσης ένας από τους τρόπους καταπολέμησης της νόσου του Πάρκινσον. Η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης θα πρέπει να συζητηθεί εκ των προτέρων με έναν ειδικό, γιατί μπορεί να μην είναι κατάλληλη για ένα άτομο για ιατρικούς λόγους.

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι παρεμβάσεων:

Αφαιρετική, στην οποία το τμήμα του εγκεφάλου που επηρεάζεται από τον παρκινσονισμό αναγνωρίζεται και γίνεται εκτομή.

Βαθιά διέγερση, κατά την οποία ο γιατρός «απενεργοποιεί» εκείνο το τμήμα του εγκεφάλου που προκαλεί παράλυση με τρέμουλο.

Οστεοπαθητική θεραπεία. Αυτό είναι ένα ειδικό είδος μασάζ που ανακουφίζει από τον πόνο, μειώνει τη δυσκαμψία των τενόντων και αποκαθιστά την κινητικότητα των μυών και των αρθρώσεων. Οι ειδικοί της οστεοπαθητικής χρησιμοποιούν τεχνικές όπως η σωστή διάταση των ιστών, ο προσανατολισμός της πίεσης και η αντίσταση. Όλα αυτά καθιστούν δυνατή τη σημαντική βελτίωση της ευημερίας των ατόμων με νόσο του Πάρκινσον.

Πριν υιοθετήσετε οποιαδήποτε από τις τεχνικές που παρουσιάζονται εδώ, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Εκπαίδευση:Το 2005 ολοκλήρωσε πρακτική άσκηση στο Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας με το όνομα I.M. Sechenov και έλαβε δίπλωμα στη Νευρολογία. Το 2009 ολοκλήρωσε τις μεταπτυχιακές της σπουδές στην ειδικότητα «Νευρικά Νοσήματα».

Η πρώτη περιγραφή μιας προοδευτικής εκφυλιστικής νόσου του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία συνοδεύεται από βραδύτητα στην κίνηση, δυσκαμψία και τρόμο, δόθηκε το 1817 από τον Τζέιμς Πάρκινσον. Τότε αυτή η ασθένεια ονομάστηκε «τρέμοντας παράλυση», και μετά ονομάστηκε νόσος του Πάρκινσον.

Νόσος Πάρκινσονπου προκαλείται από τον προοδευτικό θάνατο των νευρικών κυττάρων (νευρώνων) στη φαιά ουσία του εγκεφάλου. Οι νευρώνες επικοινωνούν μεταξύ τους απελευθερώνοντας συγκεκριμένες χημικές ουσίες που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές. Η μαύρη ουσία (substantia nigra) παράγει τον νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνη, ο οποίος είναι σημαντικός για γρήγορη, ομαλή και συντονισμένη κίνηση. Στη νόσο του Πάρκινσον, η σταδιακή καταστροφή των νευρώνων που παράγουν ντοπαμίνη οδηγεί σε βραδύτητα, τρόμο, ακινησία και ασυντόνιστες κινήσεις. Η νόσος του Πάρκινσον, μια από τις πιο συχνές εκφυλιστικές παθήσεις του νευρικού συστήματος, ξεκινά συχνότερα μεταξύ 55 και 70 ετών, αν και αρκετά συχνά οι περιπτώσεις εμφάνισής της είναι σε πρώιμη (νεανική) και μεταγενέστερη ηλικία. Διαθέστε οικογενειακές περιπτώσεις της νόσου του Πάρκινσον με σαφή κληρονομική μετάδοση της νόσου. Πιο συχνά, η νόσος μεταδίδεται με αυτοσωμικό επικρατή τύπο κληρονομικότητας με ατελή εκδήλωση του μεταλλαγμένου γονιδίου.

Οι άνδρες αρρωσταίνουν λίγο πιο συχνά από τις γυναίκες. Τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν σταδιακά και συχνά παραβλέπονται στην αρχή, αποδίδοντάς τα λανθασμένα στη διαδικασία γήρανσης. Αν και δεν υπάρχει ειδική εξέταση για την οριστική διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον, η επιδείνωση των συμπτωμάτων με την πάροδο του χρόνου επιτρέπει μια σίγουρη διάγνωση. Η αιτία της νόσου του Πάρκινσον παραμένει άγνωστη και δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία. Ωστόσο, τα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν από πολλά συμπτώματα και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική, η νόσος του Πάρκινσον προσβάλλει κατά μέσο όρο 100-200 άτομα ανά 100.000 πληθυσμού. Στην Ασία και την Αφρική, αυτή η ασθένεια είναι λιγότερο συχνή. Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες που έγιναν στις Ηνωμένες Πολιτείες, το ποσοστό των ανθρώπων που πάσχουν από τη νόσο του Πάρκινσον είναι υψηλότερο στις αγροτικές περιοχές παρά στις αστικές περιοχές. Το γεγονός αυτό εξηγείται από την εκτεταμένη χρήση φυτοφαρμάκων και χημικών λιπασμάτων στη γεωργία, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου.

Πολλά άτομα έχουν ορισμένες σωματικές παθήσεις που προηγούνται της ανάπτυξης της νόσου. Αυτά τα χαρακτηριστικά, τα οποία σχηματίζονται πολύ πριν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, περιλαμβάνουν: ακρίβεια, ευσυνειδησία, υπερβολική προσοχή, τάση για κατάθλιψη, αποστροφή για το κάπνισμα και πρώιμη εξασθένηση της όσφρησης.

Αιτίες

Η αιτία της νόσου του Πάρκινσον είναι άγνωστη. Πιστεύεται ότι μπορεί να προκύψει λόγω γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων στο πλαίσιο της διαδικασίας γήρανσης.

Εγκεφαλικές βλάβες, όγκοι, επιπλοκές από εγκεφαλίτιδα και πιθανώς δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά της νόσου του Πάρκινσον.

Ορισμένα φάρμακα, ειδικά αυτά που αλληλεπιδρούν με την ντοπαμίνη (όπως τα αντιεμετικά και τα αντιψυχωσικά), μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της νόσου του Πάρκινσον (παρκινσονισμός).

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου του Πάρκινσον δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Πολλοί ερευνητές συγκρίνουν τις διεργασίες που συμβαίνουν στον γερασμένο εγκέφαλο με τις διαδικασίες που παρατηρούνται στον παρκινσονισμό. Πολλοί ηλικιωμένοι χαρακτηρίζονται από τέτοια χαρακτηριστικά παρκινσονισμού όπως κάποια βραδύτητα στην κίνηση, ένδεια στις εκφράσεις του προσώπου και ανακατωτά βηματισμό. Σε αυτή την ασθένεια, υπάρχει παραβίαση της αναλογίας στον εγκέφαλο ειδικών χημικών ουσιών, οι οποίες είναι η ακετυλοχολίνη και η ντοπαμίνη. Ταυτόχρονα, η ποσότητα της ακετυλοχολίνης αυξάνεται και η ποσότητα της ντοπαμίνης, αντίθετα, μειώνεται.

Συμπτώματα

Αργή κινήσεις.

Ρυθμικό τίναγμα των χεριών (τρέμουλο) στην αρχή στη μία πλευρά, ειδικά κατά την ανάπαυση ή σε στιγμές ανησυχίας.

Διακοπή ή μείωση του τρόμου κατά την κίνηση ή κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Μυϊκή δυσκαμψία.

Δυσκολία στην προσπάθεια αλλαγής θέσης, όπως το να σηκωθείτε από καθιστή θέση ή να περπατήσετε μετά από ορθοστασία, να βγείτε από το αυτοκίνητο ή να γυρίσετε στο κρεβάτι.

Προσωρινή αδυναμία κίνησης (σε ορισμένες περιπτώσεις).

Συγκλονιστικό βάδισμα με μικρά βήματα κοπής.

Απώλεια ισορροπίας.

Κεκλιμένη θέση του σώματος.

Έλλειψη έκφρασης προσώπου.

Δυσκολία στην κατάποση.

Σάλιωμα.

Λιπαρό δέρμα σώματος και κεφαλιού (σμηγματορροία).

Μικρό στενό χειρόγραφο.

Συναισθηματική κατάθλιψη και άγχος.

Σταδιακή σύγχυση, απώλεια μνήμης και άλλες ψυχικές διαταραχές (μόνο σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις).

Η παρουσία της νόσου του Πάρκινσον σε ένα άτομο επιβεβαιώνεται αξιόπιστα εάν έχει τα ακόλουθα σημεία:

1) η εμφάνιση εντός ενός έτους δύο ή τριών συμπτωμάτων παρκινσονισμού: βραδύτητα κίνησης, δυσκαμψία κίνησης, τρόμος.

2) μονόπλευρη της βλάβης στην έναρξη της νόσου. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ημιπαρκινσονισμός.

3) έντονη θετική αντίδραση σε φάρμακα που περιέχουν την ουσία L-dopa. Μια θετική αντίδραση εκδηλώνεται με τη μορφή μείωσης της σοβαρότητας των συμπτωμάτων του παρκινσονισμού.

4) σταδιακή ανάπτυξη όλων των σημείων της νόσου του Πάρκινσον.

5) η απουσία οξείας έναρξης και σταδιακής εξέλιξης της παθολογίας.

6) η απουσία επεισοδίων φλεγμονής του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα), δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες, μακροχρόνια χρήση φαρμάκων από την ομάδα των νευροληπτικών, καθώς και η απουσία σοβαρών κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

7) απουσία αγγειακών παθήσεων και εγκεφαλικών κύστεων.

Η αργή κίνηση (βραδυκινησία) είναι μια από τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου του Πάρκινσον. Τέτοιες εκδηλώσεις παρκινσονισμού συνδέονται με την εμφάνιση βραδύτητας των κινήσεων, όπως: φτώχεια κινήσεων. έκφραση προσώπου που μοιάζει με μάσκα. μικρό, δυσανάγνωστο χειρόγραφο? μονότονη, ξεθωριασμένη ομιλία, η οποία περιοδικά μετατρέπεται σε έναν αθόρυβο, σιωπηλό ψίθυρο. κιμάς βάδισμα με μικρά βήματα. μείωση της συχνότητας των κινήσεων που αναβοσβήνουν. μειωμένες φιλικές κινήσεις, όπως κουνώντας τα χέρια κατά το περπάτημα. Δυσκολία στην έναρξη και στο τέλος μιας κίνησης, Τάση για πτώση προς τα εμπρός όταν σταματάτε γρήγορα μετά το περπάτημα ή όταν σας δοθεί μια ελαφριά ώθηση, Τάση για βάδισμα προς τα πίσω.

Η ακαμψία είναι μια ιδιόμορφη αλλαγή στον μυϊκό τόνο, την οποία οι ίδιοι οι πάσχοντες από τη νόσο του Πάρκινσον περιγράφουν ως δυσκαμψία κίνησης. Η μελέτη αποκαλύπτει δυσκολίες όταν προσπαθείτε να κάνετε παθητικές κινήσεις στα άκρα. Η στάση κάμψης που σχετίζεται με τη νόσο του Πάρκινσον σχετίζεται με τη μυϊκή ακαμψία.

Τρέμουλο (τρόμος) - το τρίτο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου του Πάρκινσον. Ο παρκινσονικός τρόμος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: τρέμουλο κατά την ηρεμία, το οποίο μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς με την κίνηση. Το τρέμουλο είναι πιο συχνά μικρής κλίμακας (θυμίζει στην όψη "κυλιόμενα χάπια" ή "μετρώντας νομίσματα"). Το τρέμουλο εντοπίζεται συχνότερα στα χέρια και τα άνω μέρη των ποδιών, το τρέμουλο του κεφαλιού, της κάτω γνάθου και της γλώσσας είναι σπάνιο. η συχνότητα των δονήσεων είναι 4-8 ανά δευτερόλεπτο. Στο 15% όλων των ατόμων που πάσχουν από τη νόσο του Πάρκινσον, το τρέμουλο των τεντωμένων χεριών είναι πολύ πιο έντονο από το τρέμουλο των χεριών σε ηρεμία.

Λίγα χρόνια μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου του Πάρκινσον, εμφανίζεται αστάθεια σε όρθια στάση, ένα άτομο αρχίζει να πέφτει συχνά και εμφανίζονται προοδευτικές διαταραχές στο περπάτημα. Αυτή η κατάσταση αναφέρεται ως ορθοστατική αστάθεια. Σε τέτοια άτομα, κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται ένα σύμπτωμα «παγώματος», όταν είναι ιδιαίτερα δύσκολο για αυτούς να κάνουν το πρώτο βήμα, «σκίζουν τα πόδια από το πάτωμα». Διατηρείται όμως η ικανότητα να περπατάς αρκετά καλά στα σκαλιά της σκάλας, στις στρωτήρες, όταν υπάρχει «εξωτερική οργάνωση του χώρου του κινητήρα».

Η άνοια (άνοια) δεν είναι τυπική για τα πρώιμα στάδια της νόσου του Πάρκινσον και σε ορισμένα άτομα παρατηρείται πολλά χρόνια (πάνω από 5) μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, ο βαθμός της άνοιας συνήθως συνδυάζεται με τη σοβαρότητα των κινητικών διαταραχών. Στα αρχικά στάδια, υπάρχουν σχετικά ήπιες διαταραχές στη μνήμη και την προσοχή, βραδύτητα των νοητικών διεργασιών (βραδυφρένεια). Μερικοί άνθρωποι βιώνουν κάποιες αλλαγές στην προσωπικότητα και τη συμπεριφορά: υπάρχει μια τάση να ενοχλούν τους άλλους με τις ίδιες ερωτήσεις (akairiya), εμφανίζεται κινητική ανησυχία, παθολογική ανησυχία (ακαθησία).

Συχνά, με τη νόσο του Πάρκινσον, επηρεάζεται και το βλαστικό τμήμα του νευρικού συστήματος, το οποίο εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα: απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας σάλιου. λιπαρότητα του προσώπου? τάση για δυσκοιλιότητα? συχνουρία; ξηρό δέρμα των ποδιών και των αντιβραχίων, η εμφάνιση απολέπισης και ρωγμών σε αυτά τα μέρη. οφθαλμικές διαταραχές με τη μορφή εξασθένησης της αντίδρασης των κόρης στο φως. πόνος στα άκρα και στο κάτω μέρος της πλάτης.

Στα τελευταία στάδια της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν και άλλες παθολογικές αλλαγές: απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη μετακίνηση από οριζόντια σε κάθετη θέση, διαταραχή της κατάποσης και προοδευτική απώλεια βάρους.

Αυτά τα σημάδια της νόσου του Πάρκινσον σχηματίζονται στο 75% των ασθενών.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων συμπτωμάτων της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου του Πάρκινσον:

1) άκαμπτη-τρεμώδης μορφή. Με αυτή τη μορφή, ανάμεσα σε όλες τις εκδηλώσεις της νόσου, η αύξηση του μυϊκού τόνου και μια γενική βραδύτητα των κινήσεων έρχονται στο προσκήνιο. Αυτά τα σημάδια σχηματίζονται στο 21% όλων των περιπτώσεων της νόσου του Πάρκινσον.

2) τρέμουλο-άκαμπτη μορφή. Με αυτή τη μορφή το τρέμουλο έρχεται στο προσκήνιο. Αυτή η μορφή αντιπροσωπεύει το 37% όλων των περιπτώσεων της νόσου.

3) ακινητική-άκαμπτη μορφή. Σε αυτή τη μορφή της νόσου του Πάρκινσον, ο τρόμος είτε απουσιάζει είτε εκφράζεται ελαφρά και εμφανίζεται μόνο με ενθουσιασμό. Αυτό το έντυπο αντιπροσωπεύει περίπου το 33% όλων των περιπτώσεων.

4) ακινητική μορφή. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την απουσία εκούσιων κινήσεων και αποτελεί περίπου το 2% όλων των περιπτώσεων της νόσου του Πάρκινσον.

5) τρέμουλο μορφή. Στα πρώτα στάδια της νόσου, η κύρια εκδήλωση είναι τρόμος, δεν υπάρχει αύξηση του μυϊκού τόνου, η βραδύτητα των εκούσιων κινήσεων και η εξαθλίωση των εκφράσεων του προσώπου εκφράζονται ελαφρώς. Αυτή η μορφή της νόσου του Πάρκινσον αντιπροσωπεύει το 7% όλων των περιπτώσεων της νόσου.

Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια διαρκώς εξελισσόμενη νόσος, σε σχέση με την οποία διακρίνονται διάφορα στάδια στην ανάπτυξή της.

Το στάδιο 1 χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη βλάβη (δηλαδή, μόνο το δεξί χέρι και το πόδι ή μόνο το αριστερό εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία). ενώ η λειτουργία στην πληγείσα πλευρά είναι ελαφρώς εξασθενημένη.

Στο 2ο στάδιο εμφανίζεται αμφοτερόπλευρη βλάβη που εκφράζεται σε ήπιο βαθμό, δεν διαταράσσεται η ισορροπία.

Το 3ο στάδιο χαρακτηρίζεται από αστάθεια κατά τις στροφές, εμφάνιση λειτουργικών περιορισμών κατά την εκτέλεση οποιασδήποτε εργασίας. ενώ στην καθημερινή ζωή ο άνθρωπος παραμένει ανεξάρτητος.

Στο 4ο στάδιο της νόσου του Πάρκινσον, ένα άτομο αναπτύσσει πλήρη εξάρτηση από άλλους ανθρώπους, αλλά οι ασθενείς μπορούν να περπατήσουν και να στέκονται χωρίς βοήθεια.

Η έναρξη του 5ου σταδίου της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ένα άτομο καθίσταται κλινήρη ή καθηλωμένο σε αναπηρικό καροτσάκι.

Η νόσος του Πάρκινσον έχει σχετικά αργή προοδευτική πορεία. Παρατηρείται βραδύτερη εξέλιξη εάν το πρώτο σημάδι της νόσου είναι τρόμος, όταν αναπτύσσεται μια τρεμουλιαστή μορφή παρκινσονισμού, καθώς και με πρώιμη έναρξη της νόσου (πριν από 45 χρόνια). Μια λιγότερο ευνοϊκή πορεία εμφανίζεται στην έναρξη της νόσου με την εμφάνιση αισθήματος ακαμψίας στα άκρα, με ακινητικές ή ακινητικές-άκαμπτες μορφές της νόσου, καθώς και στην περίπτωση εμφάνισης της νόσου σε ηλικία άνω των 70 ετών. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, δεν μειώνεται μόνο η ικανότητα εργασίας, αλλά και η ικανότητα στοιχειώδους αυτοφροντίδας: γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να κάνει μπάνιο μόνος του, να δένει τα παπούτσια του, να φορά παλτό και να κάνει άλλες στοιχειώδεις ενέργειες.

Υπάρχουν τρεις τύποι (ρυθμοί) εξέλιξης της νόσου του Πάρκινσον:

1) ο γρήγορος ρυθμός χαρακτηρίζεται από αλλαγή του σταδίου της νόσου εντός δύο ετών ή λιγότερο. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος εξέλιξης της νόσου εμφανίζεται σε ακινητικές και ακινητικές-άκαμπτες μορφές.

2) ένας μέτριος ρυθμός χαρακτηρίζεται από αλλαγή στα στάδια της νόσου του Πάρκινσον μέσα σε 3-5 χρόνια. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος εξέλιξης της νόσου εμφανίζεται στις μορφές άκαμπτου-τρεμού και άκαμπτου τρέμουλου.

3) ο αργός ρυθμός εξέλιξης της νόσου χαρακτηρίζεται από αλλαγή σταδίων για 5 χρόνια ή περισσότερο. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος εξέλιξης της νόσου παρατηρείται στη μορφή τρόμου.

Οι πιο συχνές αιτίες θανάτου στη νόσο του Πάρκινσον είναι: βρογχοπνευμονία, διάφορες λοιμώδεις ή σηπτικές επιπλοκές, έξαρση χρόνιας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Τα έμφραγμα του μυοκαρδίου και τα εγκεφαλικά είναι εξαιρετικά σπάνια στη νόσο του Πάρκινσον.

Διαγνωστικά

Ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση από παθολόγο ή νευρολόγο με εμπειρία στην εργασία με ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον. Ο θεραπευτής θα εντοπίσει άλλες ασθένειες που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν το εγκεφαλικό επεισόδιο, τους όγκους, τη νόσο του Wilson (συσσώρευση χαλκού), την προοδευτική παράλυση και μερικές φορές τη νόσο του Αλτσχάιμερ.

Θεραπεία

Μπορεί να μην απαιτείται θεραπεία στα αρχικά στάδια εάν τα συμπτώματα δεν επηρεάζουν τη λειτουργία. Όταν τα συμπτώματα επιδεινωθούν, μια ποικιλία φαρμάκων μπορεί να προσφέρει ανακούφιση. Χρειάζεται χρόνος και υπομονή για να βρείτε το σωστό φάρμακο και τη σωστή δόση. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον έχουν πολλές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής κίνησης σε περίπτωση υπερβολικής δόσης.

. Η λεβοντόπα είναι ο κύριος θεραπευτικός παράγοντας για τη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον. Στον εγκέφαλο, η λεβοντόπα μετατρέπεται στον νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνη που λείπει. Η λεβοντόπα χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αναστολείς αποκαρβοξυλάσης (καρβιντόπα ή βενσεραζίδη) για να αυξήσει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και να μειώσει τις παρενέργειές του αποτρέποντας τη μετατροπή της λεβοντόπα σε ντοπαμίνη εκτός του εγκεφάλου. (Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, ζάλη και κουδούνισμα στα αυτιά όταν κάθεστε ή στέκεστε όρθιοι από μια λυγισμένη θέση.) Επειδή η αποτελεσματικότητα της Λεβοντόπα μειώνεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου, οι γιατροί συχνά δεν συνταγογραφούν φάρμακα έως ότου τα συμπτώματα αρχίσουν να παρεμβαίνουν στις καθημερινές δραστηριότητες.

Το Deprinil, γνωστό και ως σελεγιλίνη, μπορεί να συνταγογραφηθεί αμέσως μετά τη διάγνωση. Αυτό το φάρμακο μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη των συμπτωμάτων, αναβάλλοντας έτσι τη στιγμή που ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει χωρίς τη λεβοντόπα.

Τα αντιχολινεργικά (όπως το τριεξυφαινιδύλιο) μπλοκάρουν ορισμένες νευρικές ώσεις και μπορεί να συνταγογραφηθούν για τη μείωση του τρόμου και της ακινησίας.

Η μεσυλική βενζτροπίνη και τα αντιισταμινικά όπως η διφαινδραμίνη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του τρόμου και της ακινησίας.

Η αμανταδίνη, η οποία αυξάνει την παραγωγή ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη μείωση του τρόμου, της ακινησίας και της δυσκολίας στην κίνηση.

Ουσίες με συγγένεια με τους υποδοχείς ντοπαμίνης (όπως η βρωμοκρυπτίνη, η περγολίδη, η πραμινεξόλη και η ροπινιρόλη) που δρουν απευθείας στους υποδοχείς ντοπαμίνης στον εγκέφαλο μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με λεβοντόπα για περαιτέρω έλεγχο των συμπτωμάτων. χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο στην αρχική φάση της θεραπείας για τη νόσο του Πάρκινσον σε πρώιμο στάδιο.

Αναστολείς κατεχόλης-μεθυλοτρανσφεράσης, όπως η τολκαπόνη, προστίθενται στη λεβοντόπα για βελτιωμένο έλεγχο των συμπτωμάτων.

Θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής θεραπείας για να σταματήσει το κούνημα: είτε θαλαμοτομή (η οποία καταστρέφει μικρό αριθμό θαλαμικών κυττάρων του εγκεφάλου) είτε τοποθετώντας έναν ηλεκτρικό διεγέρτη στα θαλαμικά κύτταρα για να παρακάμψει τη ροή των νευρικών ερεθισμάτων σε αυτά.

Για τις κινητικές διακυμάνσεις που συχνά περιπλέκουν τη νόσο του Πάρκινσον στο τελευταίο στάδιο, μπορεί να γίνει παλλιδοτομή, κατά την οποία γίνεται μια τομή στον εγκεφαλικό φλοιό, για να μειωθεί η υπερβολική δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων. Η ηλεκτρική διέγερση του εγκεφαλικού φλοιού και άλλων περιοχών ερευνάται εντατικά και φαίνεται πολλά υποσχόμενη.

Η εισαγωγή εμβρυϊκού ιστού στον βασικό πυρήνα του εγκεφάλου έχει αποφέρει θετικά αποτελέσματα μόνο σε λίγους ασθενείς.

Οι ασθενείς πρέπει να είναι δραστήριοι και να ασκούνται τακτικά για να διατηρούν τους μύες όσο το δυνατόν πιο ελαστικούς.

Η σωματική και η λογοθεραπεία μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς να προσαρμοστούν στους περιορισμούς της ασθένειας.

Για να είναι πιο αποτελεσματική η λεβοντόπα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει διατροφικές αλλαγές, όπως η κατανάλωση του μεγαλύτερου μέρους της ημερήσιας πρόσληψης πρωτεΐνης με το βραδινό σας γεύμα και η διατήρηση της αναλογίας υδατανθράκων προς πρωτεΐνη 7:1.

Εάν πριν από μερικές δεκαετίες, ο παρκινσονισμός ήταν μια πρακτικά ανίατη ασθένεια, επί του παρόντος, η ιατρική διαθέτει ένα σημαντικό οπλοστάσιο αποτελεσματικών αντιπαρκινσονικών φαρμάκων. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν φάρμακα για τη θεραπεία της αιτίας του παρκινσονισμού και η θεραπεία που στοχεύει στην αναστολή των μηχανισμών ανάπτυξης αυτής της νόσου είναι πρωταρχικής σημασίας.

Στο ιστορικό της θεραπείαςΗ νόσος του Πάρκινσον, το πρώτο αποτελεσματικό αντιπαρκινσονικό φάρμακο ήταν φάρμακα από την ομάδα των αντιχολινεργικών. Αποτρέπουν τη σχετική ή απόλυτη αύξηση της περιεκτικότητας μιας ειδικής ουσίας στον εγκέφαλο - της ακετυλοχολίνης, η οποία παρατηρείται στην ανάπτυξη της νόσου του Πάρκινσον. Η λήψη αντιχολινεργικών (ειδικά σε μεγάλες δόσεις) μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες περιλαμβάνουν: ξηροστομία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία), δυσκοιλιότητα, διαταραχή της ούρησης, διαταραχές της προσαρμογής του ματιού στο να βλέπει αντικείμενα σε διαφορετικές αποστάσεις (κατάσταση).

Η λήψη αντιχολινεργικών σε ηλικιωμένους απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς αυξάνουν την παραβίαση της σκέψης, της μνήμης, της ομιλίας, της ανάλυσης και της σύνθεσης γεγονότων που συμβαίνουν γύρω και προκαλούν επίσης ψυχικές διαταραχές, όπως παραισθήσεις και διάφορες διαταραχές συνείδησης. Με την κατάργηση ή τη μείωση της δόσης των φαρμάκων αυτής της ομάδας, οι παρενέργειες εξαφανίζονται. Η λήψη φαρμάκων από την ομάδα των αντιχολινεργικών αντενδείκνυται σε γλαύκωμα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και αδένωμα του προστάτη.

Η ανακάλυψη μιας ανεπάρκειας στον εγκέφαλο μιας ειδικής χημικής ουσίας - ντοπαμίνης - στη νόσο του Πάρκινσον έχει φέρει επανάσταση στην ανάπτυξη θεραπειών για τον παρκινσονισμό. Δεδομένου ότι η ίδια η ντοπαμίνη δεν είναι σε θέση να διεισδύσει στον εγκέφαλο όταν εισάγεται στο σώμα, ένας πρόδρομος της ντοπαμίνης, που είναι η L-dopa (διοξυφαινυλαλανίνη), χρησιμοποιείται για θεραπεία υποκατάστασης. Στο σώμα, η ντοπαμίνη σχηματίζεται από αυτόν τον πρόδρομο υπό την επίδραση ειδικών ενζύμων.

Στην αρχή της θεραπείας, η L-dopa (συνώνυμα: levodopa, levopa, dopa-flex) συνταγογραφείται σε δόση 0,125-0,25 g 2-3 φορές την ημέρα. Μετά την έναρξη της θεραπείας, η δόση του φαρμάκου αυξάνεται σταδιακά μέχρι να επιλεγεί η βέλτιστη για ένα συγκεκριμένο άτομο. Η επιλογή της δόσης πραγματοποιείται μόνο από εξειδικευμένο ειδικό. Η βέλτιστη ατομική δόση επιλέγεται εντός 3-4 εβδομάδων. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται 3-4 φορές την ημέρα. Η θεραπεία με L-dopa είναι θεραπεία υποκατάστασης και η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου διατηρείται μόνο κατά την περίοδο χρήσης του.

Όταν παίρνετε αυτό το φάρμακο, είναι πιθανές οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

1) διαταραχές της γαστρεντερικής οδού, οι οποίες εκδηλώνονται με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, απώλειας όρεξης, μπορεί να υπάρχει αίσθημα βάρους στο στομάχι. Αυτές οι παρενέργειες παρατηρούνται σε κάποιο βαθμό σχεδόν στο 60% των ατόμων που λαμβάνουν L-dopa.

2) διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος: διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, στηθάγχη, αυξημένος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία), απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη μετακίνηση σε κάθετη θέση (ορθοστατική υπόταση), η οποία συνοδεύεται από ζάλη. Αυτές οι παρενέργειες παρατηρούνται στο 10-20% των περιπτώσεων.

3) ακούσιες κινήσεις των μυών του προσώπου, των μυών του κορμού και των άκρων (70% των περιπτώσεων).

4) ψυχικές διαταραχές, όπως η εμφάνιση συναισθημάτων άγχους, φόβου, διέγερσης, επιθετικότητας, παραισθήσεων, παραλήρημα.

5) κατάθλιψη.

Το θετικό αποτέλεσμα κατά τη χρήση L-dopa είναι πολύ υψηλότερο από ό,τι όταν λαμβάνετε άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον. Ταυτόχρονα, σε σύντομο χρονικό διάστημα, είναι δυνατό να επιτευχθεί σχεδόν πλήρης εξαφάνιση των δυσκολιών στις εκούσιες κινήσεις, μείωση του μυϊκού τόνου και τρόμος. Με την επικράτηση μόνο του στατικού τρόμου μεταξύ όλων των εκδηλώσεων της νόσου, η L-dopa είναι αναποτελεσματική, όπως επίσης και στην περίπτωση της κινητικής αστάθειας (βλ. παραπάνω). Λίγα χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας, η αποτελεσματικότητα του παρασκευάσματος L-dopa μειώνεται, γεγονός που οφείλεται στην περαιτέρω εξέλιξη της νόσου και στη μείωση της ευαισθησίας στην εξωγενή (εισαγόμενη από έξω) ντοπαμίνη. Στο 50% των ατόμων που πάσχουν από αυτή την ασθένεια, εμφανίζεται το φαινόμενο της μείωσης της δόσης, η ουσία του οποίου είναι η μείωση της αποτελεσματικότητας και η μείωση της διάρκειας του αποτελέσματος μετά τη λήψη μίας δόσης του φαρμάκου.

Κατά μέσο όρο, μετά από 5-7 χρόνια (και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και μετά από 3 χρόνια) επαρκώς αποτελεσματικής θεραπείας με L-dopa, εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να εκδηλωθούν ως τα ακόλουθα σημεία:

1) μείωση της διάρκειας δράσης της αποδεκτής δόσης του φαρμάκου (έως 3 ώρες ή λιγότερο). Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται μέσα σε 5 χρόνια στο 50% των ατόμων που πάσχουν από τη νόσο του Πάρκινσον. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται εξάντληση δόσης-αποτελέσματος.

2) το αποτέλεσμα της λήψης μιας εφάπαξ δόσης του φαρμάκου εμφανίζεται μετά από μία ώρα ή περισσότερο, το οποίο αναφέρεται ως το φαινόμενο της καθυστέρησης της έναρξης της αποτελεσματικότητας της δόσης που λαμβάνεται.

3) ένα άτομο έχει διακυμάνσεις στην κινητική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

4) σχηματίζονται έντονες παραβιάσεις της συντονισμένης κινητικής δραστηριότητας.

5) το φάρμακο αρχίζει να δρα τοξικά στη νευροψυχική δραστηριότητα, η οποία εκδηλώνεται με κρίσεις πανικού, εναλλαγές διάθεσης για σύντομο χρονικό διάστημα, εμφάνιση διαφόρων ειδών παραισθήσεων.

Μπορεί να συνοδεύονται από άλλα συμπτώματα που δεν μπορούν να συσχετιστούν πλήρως με τη μακροχρόνια θεραπεία με L-dopa και τα οποία οφείλονται σε μεγάλο βαθμό στην εξέλιξη της νόσου του Πάρκινσον:

1) μείωση της μνήμης, της νοημοσύνης, της σκέψης (μέχρι την ανάπτυξη άνοιας).

2) κινητική αστάθεια με διαταραχή στο βάδισμα και συχνές πτώσεις.

3) παραβίαση της ομιλίας και της κατάποσης.

4) το φαινόμενο του παγώματος, «παγώματος», το οποίο εκδηλώνεται με τη μορφή ξαφνικής απώλειας της κινητικής δραστηριότητας για αρκετά δευτερόλεπτα ή λεπτά. Μια τέτοια αναστολή συνήθως συμβαίνει πριν περπατήσετε, όταν στρίβετε, όταν περνάτε από μια πόρτα, σε ανοιχτό μέρος.

Οι διακυμάνσεις στην κινητική δραστηριότητα που συμβαίνουν με τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων L-dopa περιλαμβάνουν:

1) το φαινόμενο "on - off", όταν κατά τη διάρκεια της ημέρας υπάρχουν περίοδοι πλήρους ακινησίας ("off"), τότε περίοδοι αυξημένης κινητικής δραστηριότητας ("on"). Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται συχνά από την εμφάνιση ακούσιων εμμονικών κινήσεων, οι οποίες μπορούν να παρατηρηθούν έως και 10-12 φορές την ημέρα.

2) παραβίαση της συντονισμένης κινητικής δραστηριότητας.

3) πρωινή παραβίαση του τόνου (αύξηση ή μείωση) μεμονωμένων μυϊκών ομάδων (συχνά του κάτω ποδιού και του ποδιού).

Επίσης, ουσίες που μπλοκάρουν το ένζυμο μονοαμινοξειδάση χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον. Ονομάζονται αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται τόσο ως κύρια θεραπεία για τη νόσο (στα αρχικά στάδια) όσο και σε συνδυασμό με σκευάσματα L-dopa για την παράταση της θετικής επίδρασης της L-dopa και τη μείωση των καθημερινών διακυμάνσεων στην κινητική δραστηριότητα. Η δράση του αναστολέα ΜΑΟ εξηγείται από την καταστολή της δραστηριότητας του ενζύμου μονοαμινοξειδάση, το οποίο εμπλέκεται στη μετατροπή της ντοπαμίνης σε άλλες χημικές ουσίες. Η εισαγωγή ενός αναστολέα ΜΑΟ αυξάνει την περιεκτικότητα σε ντοπαμίνη στον εγκέφαλο, η ανεπάρκεια της οποίας παρατηρείται στη νόσο του Πάρκινσον. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της αποτελεσματικότητας των παρασκευασμάτων L-dopa. Το φάρμακο είναι συνήθως καλά ανεκτό, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Οι αναστολείς ΜΑΟ έχουν επίσης αντικαταθλιπτική δράση.

Οι αγωνιστές ντοπαμίνης χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι ουσίες που μπορούν να ξεκινήσουν τη φυσιολογική δράση της ντοπαμίνης που παράγεται στον οργανισμό. Η βρωμοκρυπτίνη (Parlodel) είναι το φάρμακο που έχει μελετηθεί καλύτερα σε αυτήν την ομάδα, αν και πολλά παραμένουν ασαφή σχετικά με τη χρήση της. Μερικοί ερευνητές συνιστούν τη χρήση του σε μικρές και αργά αυξανόμενες δόσεις. άλλοι συνιστούν μεγάλες δόσεις του φαρμάκου. Η αποτελεσματικότητα του parlodel, όταν χρησιμοποιείται μόνο αυτή η ουσία στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, είναι αρκετά μέτρια. Ωστόσο, συνήθως χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα αντιπαρκινσονικά φάρμακα. Όταν λαμβάνεται parlodel, αρκετά συχνά (έως και 40% των περιπτώσεων) εμφανίζονται παρενέργειες: απότομη μείωση της πίεσης κατά τη μετάβαση σε κάθετη θέση με λιποθυμία και λιποθυμικές καταστάσεις, ζάλη.

Ένας άλλος αγωνιστής ντοπαμίνης, η περγολίδη, είναι πιο αποτελεσματικός. Όταν λαμβάνεται, εμφανίζεται σημαντική μείωση των περιόδων ακαμψίας. Παρενέργειες με τη μορφή απότομης μείωσης της πίεσης κατά τη μετάβαση σε κάθετη θέση παρατηρούνται στο 25% των περιπτώσεων.

Θεραπεία των επιπλοκών της μακροχρόνιας θεραπείας με L-dopa και άλλων επιπλοκών της νόσου του Πάρκινσον.Προκειμένου να μειωθούν οι διακυμάνσεις της κινητικής δραστηριότητας με τη μορφή μιας αντίδρασης "on-off", καθώς και για να διατηρηθεί ένα πιο σταθερό επίπεδο L-dopa στο πλάσμα του αίματος, τα τελευταία χρόνια, έχουν χρησιμοποιηθεί παρατεταμένες (δρώντας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα) μορφές αυτού του φαρμάκου. Αυτές οι μορφές περιλαμβάνουν το sinemet και το madopar.

Υπάρχει δυνατότητα χειρουργικής διόρθωσης της νόσου του Πάρκινσον. Πρόσφατα, αναπτύχθηκε μια νέα μέθοδος - η νευρομεταμόσχευση. Ταυτόχρονα, ο εγκεφαλικός ιστός ενός συγκεκριμένου τμήματος του εγκεφάλου ενός εμβρύου ηλικίας 6-9 εβδομάδων μεταμοσχεύεται στον εγκέφαλο του ασθενούς. Σε ορισμένα άτομα, μετά από μια τέτοια επέμβαση, παρατηρούνται τα ακόλουθα: μείωση της αναστολής των εκούσιων κινήσεων και αύξηση του μυϊκού τόνου, αρχίζει να παρατηρείται καλό αποτέλεσμα όταν χρησιμοποιούνται μικρές δόσεις παρασκευασμάτων L-dopa και επιμηκύνεται επίσης η επίδραση της δόσης του φαρμάκου που λαμβάνεται. Η επίδραση της επέμβασης στη σοβαρότητα της κινητικής αστάθειας και του τρόμου είναι ασήμαντη. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, δεν υπάρχει πλήρης εξαφάνιση όλων των σημείων της νόσου. Επιπλέον, όπως συμβαίνει με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις για τον παρκινσονισμό, οι άνθρωποι αναγκάζονται (αν και σε μικρότερες δόσεις) να λαμβάνουν αντιπαρκινσονικά φάρμακα. Η επέμβαση δεν εκτελείται με τρέμουλο παρκινσονισμό. Αντενδείξεις για την επέμβαση είναι σοβαρές παθήσεις των εσωτερικών οργάνων και η άνοια. Σε μια σειρά από ξένες κλινικές, όχι ο εγκεφαλικός ιστός του εμβρύου, αλλά ο ιστός ενός από τα επινεφρίδια του ασθενούς, χρησιμοποιείται ως μόσχευμα.

Νεανικός παρκινσονισμός

Ο νεανικός (νεανικός) παρκινσονισμός είναι μια αρκετά σπάνια μορφή της νόσου του Πάρκινσον που εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 40 ετών. Υπάρχει ένα παιδικό υποείδος νεανικού παρκινσονισμού, το οποίο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση της νόσου στην ηλικία των 6 έως 16 ετών και την παρουσία, μαζί με όλες τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου του Πάρκινσον, παραβιάσεις του τόνου των μυών του ποδιού. Ο νεανικός παρκινσονισμός είναι μια κληρονομική νόσος που μεταδίδεται με αυτοσωματικό επικρατή ή αυτοσωματικό υπολειπόμενο τρόπο κληρονομικότητας. Σε αντίθεση με τη νόσο του Πάρκινσον, η οποία αναπτύσσεται στη μέση και μεγάλη ηλικία, ο νεανικός παρκινσονισμός χαρακτηρίζεται από έναν σχετικά καλοήθη αργό ρυθμό εξέλιξης. Με αυτή τη μορφή της νόσου, δεν υπάρχουν έντονες διαταραχές της μνήμης, της προσοχής και της νοημοσύνης, διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος (λιπαρότητα του δέρματος, ξηρότητα παλάμες και πέλματα, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά τη μετακίνηση σε κάθετη θέση) και αστάθεια κατά την κίνηση (παραπάτημα, αστάθεια στο βάδισμα, τάση για πτώση). Ένα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται ακόμη και από μικρές δόσεις L-dopa, ωστόσο, οι επιπλοκές προκύπτουν αρκετά γρήγορα με τη μορφή διαταραχών του μυϊκού τόνου και διακυμάνσεων στην κινητική δραστηριότητα.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν γνωστοί τρόποι πρόληψης της νόσου του Πάρκινσον.

Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον.

Καλέστε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε νέα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας (ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες, όπως μείωση της αρτηριακής πίεσης, πρόκληση σύγχυσης ή παραισθήσεις).

Ωστόσο, επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο του Κολοράντο κατάφεραν να πάρουν μια απάντηση σε αυτό το ερώτημα. Για πρώτη φορά, σε ποντίκια που είχαν διαγνωστεί με προχωρημένη νόσο του Πάρκινσον που σχετίζεται με την ηλικία, μπόρεσαν να δείξουν ότι η άσκηση (τρέξιμο ποντικών μέσα σε τροχό) ήταν σε θέση να σταματήσει τη συσσώρευση πρωτεΐνης. άλφα συνουκλεΐνηστα εγκεφαλικά κύτταρα. Οι επιστήμονες στην εργασία τους σημειώνουν ότι οι θρόμβοι της συσσωρευμένης άλφα-συνουκλεΐνης παίζουν βασικό ρόλο στον θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων, που είναι η αιτία για την ανάπτυξη της νόσου του Πάρκινσον. (1)

Αυτή η μελέτη χρησιμοποίησε ποντίκια που άρχισαν να εμφανίζουν συμπτώματα της νόσου στη μέση της ηλικίας τους, κάτι που μοιάζει πολύ με αυτό που συμβαίνει στους ανθρώπους. Και όταν τα ποντίκια έφτασαν στην ενηλικίωση (12 μήνες), τοποθετήθηκαν περιστρεφόμενοι τροχοί στα κλουβιά τους, πάνω στους οποίους τα ποντίκια λατρεύουν να τρέχουν.

“Σε τρεις μήνες…", είπε ο Wanbo Zhou, καθηγητής ιατρικής και συγγραφέας αυτής της μελέτης "…β Τα ζώα που έτρεχαν σε τροχό παρουσίασαν πολύ καλύτερη κατάσταση όσον αφορά τις κινήσεις και τη λειτουργία του εγκεφάλου σε σύγκριση με τα διαγονιδιακά ζώα ελέγχου που δεν είχαν την ευκαιρία να τρέξουν επιπλέον σε τροχό..”

ΕΠΙΡΡΟΗ ΤΟΥ ΓΟΝΙΔΙΟΥ DJ-1 (PARK7) ΣΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ

Η άσκηση επιβραδύνει τη νόσο του Πάρκινσον

Μετά από μελέτη του εγκεφάλου αυτών των ποντικών, οι επιστήμονες μπόρεσαν να προσδιορίσουν ότι τα ποντίκια που έτρεχαν σε έναν τροχό παρουσίασαν αυξημένη παραγωγή σκίουρος DJ-1(γνωστός και ως PARK7). Η επιστήμη γνωρίζει ότι το γονίδιο PARK7 αναστέλλει τη συσσώρευση της άλφα-συνουκλεΐνης, αντιδρώντας ως αισθητήρας οξειδωτικού στρες. Τα ελαττώματα σε αυτό το γονίδιο είναι γνωστό ότι οδηγούν στην πρώιμη έναρξη της νόσου του Πάρκινσον και είναι κληρονομικά.

Όταν οι ερευνητές μελέτησαν ποντίκια που δεν είχαν την ικανότητα να τρέχουν σε τροχό, διαπίστωσαν ότι η ποσότητα της πρωτεΐνης DJ-1 ήταν πολύ χαμηλότερη από αυτή των «σπορ» τρωκτικών και η φυσική κατάσταση των «τεμπέληδων» ατόμων έχει επιδεινωθεί αισθητά.

Οι επιστήμονες σημείωσαν: Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι η άσκηση μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου του Πάρκινσον κάνοντας το γονίδιο πιο ενεργό.ΠΑΡΚΟ7 και έτσι αποτρέπεται η συσσώρευση επιβλαβών πρωτεϊνών στα εγκεφαλικά κύτταρα».

Οι συγγραφείς της μελέτης πιστεύουν ότι το πείραμά τους έδειξε τη δυνατότητα της σωματικής δραστηριότητας να φτάσει στο βάθος της νόσου του Πάρκινσον. Γι' αυτό οι επιστήμονες συνιστούν ανεπιφύλακτα σε όλους τους ανθρώπους που έχουν ήδη διαγνωστεί ή έχουν προδιάθεση για τη νόσο του Πάρκινσον, να αρχίσουν ενεργά να ασκούν σωματικές ασκήσεις.

Τρόποι αντιμετώπισης της νόσου του Πάρκινσον

Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια ασθένεια που προκαλεί το θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων που παράγουν την ουσία ντοπαμίνη (νευροβελτιωτή). Επομένως, με αυτήν την ασθένεια, η ποσότητα της ντοπαμίνης μειώνεται απότομα και ένα άτομο δεν μπορεί να κινήσει το σώμα του χωρίς ντοπαμίνη. Τα περισσότερα άτομα με νόσο του Πάρκινσον λαμβάνουν ένα φάρμακο που ονομάζεται L-DOPA για να μειώσουν τα συμπτώματα. Όταν λαμβάνεται αυτό το φάρμακο, μετατρέπεται σε ντοπαμίνη στον εγκέφαλο, η οποία επιτρέπει στους ασθενείς να κινούνται.

Το 1988, ο Robert Breeze, MD, πραγματοποίησε την πρώτη μεταμόσχευση ανθρώπινων κυττάρων ντοπαμίνης σε μια μεγαλόσωμη γυναίκα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σήμερα, το εργαστήριό του εργάζεται για τη μετατροπή ανθρώπινων εμβρυϊκών βλαστοκυττάρων σε νευρώνες ντοπαμίνης. Αυτή η μέθοδος θα μπορούσε να καταστήσει δυνατή την παραγωγή απεριόριστου αριθμού κυττάρων ντοπαμίνης για μεταμόσχευση σε άρρωστα άτομα.

Ωστόσο, υπάρχουν επιπλέον τρόποι για την ανακούφιση από τα σύνδρομα της νόσου του Πάρκινσον. Μπορείτε να τα βρείτε στο .

Πρόσθετες θεραπείες για τη νόσο του Πάρκινσον μέσω της ενίσχυσης της δραστηριότητας του γονιδίου PARK7

• Συμπεριλάβετε λιναρόσπορους και εσπεριδοειδή στη διατροφή σας. Αυτά τα φυτά περιέχουν σησαμίνη και ναριγενίνη, τα οποία αυξάνουν τη δραστηριότητα του γονιδίου PARK7 (2)

• Αυξήστε την παραγωγή βουτυρικού οξέος (βουτυρικό) στο γαστρεντερικό σας σωλήνα. Είναι γνωστό ότι το βουτυρικό οξύ διεγείρει τη δραστηριότητα του γονιδίου PARK7 και η παραγωγή αυτού του οξέος προωθείται από τις διαιτητικές ίνες. (3)

• Επιπλέον, πάρτε το αμινοξύ γλουταθειόνη, το οποίο διεγείρει επίσης τη δραστηριότητα του γονιδίου PARK7 (4)

• Πάρτε σεληνίτη νατρίου, ένα υδατοδιαλυτό συμπλήρωμα σεληνίου (5)

Ουσίες που αναστέλλουν τη δραστηριότητα του γονιδίου PARK7

• Φάρμακα Σισπλατίνη και Δοξορουβικίνη
• Άλφα τοκοφερόλη
• χλωριούχο κοβάλτιο
• EGCG από μαύρο και πράσινο τσάι
• Το βενζόλιο είναι μια τοξική ουσία στα καυσαέρια των αυτοκινήτων.
• Λουτεΐνη
• Μαγγάνιο
• Καπνός για κάπνισμα

Catad_tema Παρκινσονισμός - Άρθρα

Νόσος Πάρκινσον: Ορισμός, Επιδημιολογία, Αιτιολογία, Πορεία, Σημεία, Συμπτώματα και Διάγνωση

ΜΕΡΟΣ 1 Νόσος Πάρκινσον

Ορισμός
Η νόσος του Πάρκινσον (PD) είναι μια χρόνια προοδευτική εκφυλιστική νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος, που εκδηλώνεται κλινικά ως διαταραχή των εκούσιων κινήσεων.
Η PD αναφέρεται στον πρωτοπαθή ή ιδιοπαθή παρκινσονισμό. Υπάρχουν και δευτεροπαθής παρκινσονισμός, που μπορεί να οφείλεται σε διάφορα αίτια, όπως εγκεφαλίτιδα, υπερβολική λήψη φαρμάκων, εγκεφαλική αθηροσκλήρωση. Ο όρος «παρκινσονισμός» εφαρμόζεται σε οποιοδήποτε σύνδρομο στο οποίο παρατηρούνται νευρολογικές διαταραχές χαρακτηριστικές της PD.

Ιστορικές πτυχές
Η PD περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Άγγλο γιατρό Τζέιμς Πάρκινσον το 1817 στο Δοκίμιο του για την Παράλυση, στο οποίο συνόψισε τα αποτελέσματα των παρατηρήσεων έξι ασθενών.
Ο J. Parkinson περιέγραψε αυτή τη νόσο ως «τρέμουσα παράλυση» με τις εξής χαρακτηριστικές εκδηλώσεις: «ακούσιες τρέμουλες κινήσεις, εξασθένηση της μυϊκής δύναμης, περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας, ο κορμός του ασθενούς γέρνει προς τα εμπρός, το περπάτημα μετατρέπεται σε τρέξιμο, ενώ η ευαισθησία και η ευφυΐα του ασθενούς παραμένουν ανέπαφα».
Έκτοτε, η PD έχει μελετηθεί λεπτομερώς, όλα τα συμπτώματά της έχουν προσδιοριστεί, αλλά το πορτρέτο της νόσου, που συνέταξε ο J. Parkinson, παραμένει ακριβές και χωρητικό.

Επιδημιολογία
Στη Ρωσία, σύμφωνα με διάφορες πηγές, υπάρχουν από 117.000 έως 338.000 ασθενείς με PD. Μετά την άνοια, την επιληψία και την εγκεφαλοαγγειακή νόσο, η PD είναι το πιο κοινό πρόβλημα στους ηλικιωμένους, όπως αποδεικνύεται από τον επιπολασμό της στη Ρωσία (1996):
1,8: 1000 στο γενικό πληθυσμό
1,0: 100 σε πληθυσμό άνω των 70 ετών
1,0: 50 σε πληθυσμό άνω των 80 ετών

Η μέση ηλικία έναρξης της PD είναι τα 55 έτη. Ταυτόχρονα, στο 10% των ασθενών η νόσος πρωτοεμφανίζεται σε νεαρή ηλικία, έως και 40 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης παρκινσονισμού δεν εξαρτάται από το φύλο και τη φυλή, την κοινωνική θέση και τον τόπο διαμονής.
Θεωρείται ότι με την αύξηση της μέσης ηλικίας του πληθυσμού τα επόμενα χρόνια, ο επιπολασμός της PD στον πληθυσμό θα αυξηθεί.
Στα τελευταία στάδια της νόσου, η ποιότητα ζωής των ασθενών μειώνεται σημαντικά. Με σοβαρές παραβιάσεις της κατάποσης, οι ασθενείς χάνουν γρήγορα βάρος. Σε περιπτώσεις παρατεταμένης ακινησίας, ο θάνατος των ασθενών οφείλεται σε σχετιζόμενες αναπνευστικές διαταραχές και κατακλίσεις.

Αιτιολογία
Η προέλευση της PD παραμένει μη πλήρως κατανοητή, ωστόσο, ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων θεωρείται ως η αιτία της νόσου:
γηράσκων;
κληρονομικότητα;
κάποιες τοξίνες και ουσίες.

Γηράσκων
Το γεγονός ότι ορισμένες εκδηλώσεις της PD εμφανίζονται επίσης κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής γήρανσης υποδηλώνει ότι ένας από τους αιτιολογικούς παράγοντες του παρκινσονισμού μπορεί να είναι η μείωση του αριθμού των εγκεφαλικών νευρώνων που σχετίζεται με την ηλικία. Στην πραγματικότητα, κάθε 10 χρόνια ζωής, ένα άτομο χάνει περίπου το 8% των νευρώνων. Οι αντισταθμιστικές δυνατότητες του εγκεφάλου είναι τόσο μεγάλες που τα συμπτώματα του παρκινσονισμού εμφανίζονται μόνο όταν χαθεί το 80% της νευρωνικής μάζας.

Κληρονομικότητα
Το ενδεχόμενο γενετικής προδιάθεσης για PD έχει συζητηθεί εδώ και πολλά χρόνια. Η γενετική μετάλλαξη θεωρείται ότι προκαλείται από την έκθεση σε ορισμένες περιβαλλοντικές τοξίνες.

Τοξίνες και άλλες ουσίες
Το 1977, περιγράφηκαν αρκετές περιπτώσεις σοβαρού παρκινσονισμού σε νεαρούς εθισμένους που έπαιρναν συνθετική ηρωίνη. Το γεγονός αυτό δείχνει ότι διάφορες χημικές ουσίες μπορούν να «ξεκινήσουν» την παθολογική διαδικασία στους νευρώνες του εγκεφάλου και να προκαλέσουν εκδηλώσεις παρκινσονισμού.

Άλλες αιτίες Π.Δπεριλαμβάνω:
ιογενείς λοιμώξεις που οδηγούν σε μεταεγκεφαλιτικό παρκινσονισμό.
αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων.
σοβαρή και επαναλαμβανόμενη τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Η μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων που εμποδίζουν την απελευθέρωση ή τη μετάδοση ντοπαμίνης (για παράδειγμα, αντιψυχωσικά, φάρμακα που περιέχουν ρεζερπίνη) μπορεί επίσης να οδηγήσει στην εμφάνιση συμπτωμάτων παρκινσονισμού, επομένως είναι πάντα απαραίτητο να διευκρινίζεται ποια θεραπεία έλαβε ο ασθενής πριν από τη διάγνωση της PD.

Η πορεία της νόσου
Κατά κανόνα, η PD έχει αργή πορεία, έτσι ώστε στα αρχικά στάδια η νόσος να μην μπορεί να διαγνωστεί για αρκετά χρόνια. Χρησιμοποιούνται διάφορες κλίμακες για τον χαρακτηρισμό των σταδίων της PD, συμπεριλαμβανομένης της κλίμακας αξιολόγησης Hoehn και Yahr και της Ενιαίας κλίμακας αξιολόγησης της νόσου του Πάρκινσον. Ορισμένες κλίμακες ελέγχουν το επίπεδο καθημερινής δραστηριότητας και προσαρμογής του ασθενούς (Activity of Daily Living Scale).

κινήσεις
Ο φλοιός των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου συμμετέχει στον συνειδητό έλεγχο των εκούσιων κινήσεων, από όπου οι νευρικές ώσεις μεταδίδονται στα άκρα. Το ρόλο των μεσολαβητών στη μετάδοση των παλμών μεταξύ νευρώνων και συνάψεων παίζουν χημικοί νευροδιαβιβαστές, ο σημαντικότερος από τους οποίους είναι η ακετυλοχολίνη. Συμμετέχει στην πράξη της εθελοντικής μετακίνησης και ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΥΡΑΜΙΔΩΝ

Ωστόσο, είναι σημαντικό για την ολιστική διαδικασία της κίνησης να ελέγχει όχι μόνο τις εκούσιες, αλλά και τις ακούσιες κινήσεις. Αυτή η λειτουργία εκτελείται ΕΞΩΤΡΑΠΥΡΑΜΙΔΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑπαρέχοντας ομαλές κινήσεις και δυνατότητα διακοπής της εκκινημένης δράσης. Αυτό το σύστημα συνδυάζει τις δομές των βασικών γαγγλίων που βρίσκονται έξω από τον προμήκη μυελό (εξ ου και ο όρος "εξωπυραμιδικό σύστημα"). Ο νευροδιαβιβαστής που παρέχει ασυνείδητο έλεγχο των κινήσεων ονομάζεται ντοπαμίνη. Η PD βασίζεται στον εκφυλισμό των ντοπαμινεργικών νευρώνων - νευρώνων που παράγουν και συσσωρεύουν ντοπαμίνη.
Η δυσλειτουργία των ντοπαμινεργικών νευρώνων οδηγεί σε ανισορροπία ανασταλτικών (ντοπαμίνη) και διεγερτικών (ακετυλοχολίνη) νευροδιαβιβαστών, η οποία κλινικά εκδηλώνεται με συμπτώματα PD.
Η θεραπεία της PD, που στοχεύει στην αποκατάσταση της διαταραγμένης ισορροπίας των νευροδιαβιβαστών, μπορεί να κατευθυνθεί είτε στην αύξηση του επιπέδου της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο είτε στη μείωση του επιπέδου της ακετυλοχολίνης.

Ανατομία
Τα βασικά γάγγλια (Εικ. 1) συνδυάζουν τις ακόλουθες δομές:
ο κερκοφόρος πυρήνας, το κέλυφος (μαζί - το ραβδωτό σώμα), η χλωμή μπάλα και η μαύρη ουσία. Τα βασικά γάγγλια λαμβάνουν είσοδο από τον μετωπιαίο φλοιό, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τον έλεγχο των εκούσιων κινήσεων και μεσολαβεί στον έλεγχο της αντίστροφης ακούσιας κίνησης μέσω του προκινητικού φλοιού και του θαλάμου.
Η PD εμφανίζεται λόγω εκφυλισμού των ντοπαμινεργικών νευρώνων στη μέλαινα ουσία.
Η ντοπαμίνη παράγεται και συσσωρεύεται στα κυστίδια (κυστίδια) του προσυναπτικού νευρώνα και στη συνέχεια, υπό την επίδραση μιας νευρικής ώθησης, απελευθερώνεται στη συναπτική σχισμή. Στη συναπτική σχισμή συνδέεται με υποδοχείς ντοπαμίνης που βρίσκονται στη μετασυναπτική μεμβράνη του νευρώνα, με αποτέλεσμα να εξασφαλίζεται η περαιτέρω διέλευση του νευρικού παλμού από τον μετασυναπτικό νευρώνα.
Κύρια σημάδια της νόσου του Πάρκινσον

υποκινησία;

ακαμψία;

τρόμος (τρόμος)?

διαταραχές στάσης.

Υποκινησία (βραδυκινησία)
που εκδηλώνεται με επιβράδυνση και μείωση του αριθμού των κινήσεων. Συνήθως, οι ασθενείς περιγράφουν τη βραδυυποκινησία ως αίσθημα αδυναμίας και κόπωσης, ενώ οι τρίτοι παρατηρητές σημειώνουν πρώτα απ 'όλα σημαντική εξάντληση των εκφράσεων του προσώπου και των χειρονομιών όταν επικοινωνούν με τον ασθενή. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο για τον ασθενή να ξεκινήσει την κίνηση, καθώς και η συντονισμένη εκτέλεση μιας κινητικής πράξης. Στα τελευταία στάδια της νόσου, οι ασθενείς σημειώνουν δυσκολίες στην αλλαγή της θέσης του σώματος κατά τη διάρκεια του ύπνου, η οποία μπορεί να διαταραχθεί λόγω πόνου. Όταν ξυπνούν, είναι πολύ δύσκολο για τέτοιους ασθενείς να σηκωθούν από το κρεβάτι χωρίς τη βοήθεια κάποιου άλλου.
Η υποκινησία εκδηλώνεται συχνότερα στον κορμό, τα άκρα, τους μύες του προσώπου και των ματιών.

Ακαμψία
κλινικά εκδηλώνεται με αυξημένο μυϊκό τόνο. Κατά την εξέταση των παθητικών κινήσεων, ο ασθενής αισθάνεται μια χαρακτηριστική αντίσταση στους μύες των άκρων, που ονομάζεται φαινόμενο «οδοντωτός τροχός». Ο αυξημένος τόνος των σκελετικών μυών καθορίζει και τη χαρακτηριστική σκυφτή στάση των ασθενών με νόσο του Πάρκινσον (τη λεγόμενη στάση «ζητιάνου»). Η ακαμψία μπορεί να προκαλέσει πόνο και σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα που ωθεί τους ασθενείς να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια. Λόγω των ενεργών παραπόνων πόνου σε τέτοιους ασθενείς μπορεί αρχικά να γίνει λάθος διάγνωση με ρευματισμούς.

Τρόμος
δεν συνδέεται απαραίτητα με παρκινσονισμό. Προκύπτει από τη ρυθμική σύσπαση των ανταγωνιστών μυών με συχνότητα 5 παλμούς το λεπτό και είναι τρόμος ηρεμίας. Το τρέμουλο είναι πιο αισθητό στα χέρια, μοιάζει με «χάπι που κυλάει» ή «μετράει νομίσματα» και γίνεται λιγότερο έντονο ή εξαφανίζεται με μια κατευθυνόμενη κίνηση. Σε αντίθεση με τον τρόμο του Πάρκινσον, ο ιδιοπαθής ή οικογενής τρόμος είναι πάντα παρόν και δεν μειώνεται με την κίνηση.

Αστάθεια στάσης
Οι αλλαγές στα ορθοστατικά αντανακλαστικά θεωρούνται σήμερα ως μία από τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου του Πάρκινσον μαζί με τρόμο, ακαμψία και υποκινησία. Τα ορθοστατικά αντανακλαστικά εμπλέκονται στη ρύθμιση της ορθοστασίας και της βάδισης και είναι ακούσια, όπως όλα τα άλλα αντανακλαστικά. Στη νόσο του Πάρκινσον αυτά τα αντανακλαστικά είναι εξασθενημένα, είτε εξασθενούν είτε απουσιάζουν εντελώς. Η διόρθωση της στάσης είναι ανεπαρκής ή καθόλου αποτελεσματική. Η παραβίαση των ορθοστατικών αντανακλαστικών εξηγεί τις συχνές πτώσεις ασθενών με παρκινσονισμό.
Για να τεθεί η διάγνωση της PD, πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον δύο από τις τέσσερις εκδηλώσεις που αναφέρονται παραπάνω.

Συμπτώματα και διάγνωση του παρκινσονισμού.
Η διάγνωση της PD βασίζεται αποκλειστικά σε κλινικές παρατηρήσεις. δεν υπάρχουν ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις για αυτή την ασθένεια.
Η εμφάνιση της νόσου σε νεαρή ηλικία (πριν από τα 40 χρόνια) συχνά δυσκολεύει τη διάγνωση, γιατί. Η BP είναι «προνόμιο» για τους ηλικιωμένους. Στο αρχικό στάδιο, οι ασθενείς μπορεί να αναφέρουν μόνο κάποια δυσκαμψία στα άκρα, μειωμένη ευλυγισία των αρθρώσεων, πόνο ή γενική δυσκολία στο περπάτημα και τις ενεργητικές κινήσεις, επομένως η παρερμηνεία των συμπτωμάτων κατά την έναρξη της νόσου δεν είναι ασυνήθιστη.

Ακολουθεί μια λίστα με συμπτώματα PD:

• υποκινησία;
• λυγισμένη στάση?
• αργό βάδισμα?
• αχειροκίνηση (μείωση της αιώρησης των χεριών κατά το περπάτημα).
• δυσκολία διατήρησης της ισορροπίας (αστάθεια στάσης).
• επεισόδια "παγώματος"?
• ακαμψία του τύπου "οδοντωτός τροχός".
• τρόμος ηρεμίας (τρέμουλο με κύλιση χαπιών).
• μικρογραφία?
• σπάνια αναβοσβήνει?
• υπομιμία (πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα).
• μονότονη ομιλία?
• διαταραχές κατάποσης?
• σάλιωμα;
• δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης?
• φυτικές διαταραχές?
• κατάθλιψη.

Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για δυσκολία να σηκωθούν από το κρεβάτι και να στρίψουν στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου, γεγονός που διαταράσσει σημαντικά όχι μόνο την ποιότητα του νυχτερινού ύπνου, αλλά και, ως εκ τούτου, τη χρησιμότητα της ημερήσιας εγρήγορσης.
Ακολουθεί μια σύντομη περιγραφή των εκδηλώσεων του παρκινσονισμού που δεν συζητήθηκαν παραπάνω.

Λυγισμένη στάση
Αντανακλά την ακαμψία στους καμπτήρες μύες του σώματος, η οποία εκδηλώνεται με σκύψιμο κατά το περπάτημα.

αργό βάδισμα
Ο ασθενής με PD περπατά με μικρά ανακατωτά βήματα, τα οποία άλλοτε τον αναγκάζουν να επιταχύνει το βήμα του και άλλοτε ακόμη και να τρέξει (τη λεγόμενη «προώθηση») για να διατηρήσει όρθια στάση.

Αχειροκίνηση
Μειωμένη αιώρηση των χεριών κατά το περπάτημα.

"Πάγωμα"
Σύγχυση στην αρχή μιας κίνησης ή πριν περάσετε ένα εμπόδιο (για παράδειγμα, μια πόρτα). Μπορεί επίσης να εμφανίζεται σε γραπτό και λόγο.

μικρογραφία
Η απώλεια συντονισμού στον καρπό και το χέρι παράγει μικρό, ασαφή χειρόγραφο.

Σπάνια αναβοσβήνει
Εμφανίζεται λόγω υποκινησίας στους μύες των βλεφάρων. Το βλέμμα του ασθενούς γίνεται αντιληπτό ως «δεν βλεφαρίζει».

μονότονος λόγος
Η απώλεια συντονισμού στους μύες που εμπλέκονται στην άρθρωση οδηγεί στο γεγονός ότι η ομιλία του ασθενούς γίνεται μονότονη, χάνει τόνους και τονισμούς (δυσπροσωδία).

Διαταραχές κατάποσης
Η υπερσιελόρροια δεν είναι χαρακτηριστική για τους πάσχοντες από PD, αλλά η δυσκολία στην κατάποση εμποδίζει τους ασθενείς να αδειάσουν το στόμα από το φυσιολογικά παραγόμενο σάλιο.

Διαταραχές ούρησης
Παρατηρείται μείωση της δύναμης συστολής της κύστης και συχνή επιθυμία για ούρηση (η λεγόμενη «νευρογενής κύστη»).

Αυτόνομες διαταραχές
Συμπεριλάβετε συχνή δυσκοιλιότητα που προκαλείται από υποτονική εντερική συσταλτικότητα, αυξημένη λιπαρότητα του δέρματος (λιπαρή σμηγματόρροια) και μερικές φορές ορθοστατική υπόταση.

Κατάθλιψη
Περίπου οι μισοί ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον (σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 30 έως 90% των περιπτώσεων) έχουν εκδηλώσεις κατάθλιψης. Δεν υπάρχει συναίνεση για τη φύση της κατάθλιψης. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η κατάθλιψη είναι στην πραγματικότητα ένα από τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον. Ίσως η κατάθλιψη, αντίθετα, να είναι αντιδραστική στη φύση και να αναπτύσσεται σε ένα άτομο που πάσχει από σοβαρή κινητική ασθένεια. Ωστόσο, η κατάθλιψη μπορεί να επιμείνει παρά την επιτυχή διόρθωση του κινητικού ελαττώματος με αντιπαρκινσονικά φάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται ο διορισμός αντικαταθλιπτικών.

Συνδέσεις:
1. Crevoisier C., et al. Eur Neurol 1987, 27, Suppl. 1, 36-46.
2. Siegfried J. Eur Neurol 1987, 27. Suppl. 1, 98-104.
3. Poewe W.H., et al. Clin Neuropharmacol 1986, 9, Suppl. 1, 430.
4. Dupont, Ε. et al. Acta Neurol Scand 1996, 93, 14-20.
5. Lees A.J., et al. Clin Neuropharmacol 1988, 11(6), 512-519.
6. BayerA.J., et al. Clinic Pharm. και Ther. 1988, 13, 191-194.
7. Stieger M.J., et al. Clin Neuropharmacol 1992, 15,501-504.
8. Fornadi F, et al. Clin Neuropharmacol 1994, 17, Suppl. 3,7-15.
9 Stocchi S., et al. Clin Neuropharmacol 1994, 17, Suppl. 3, 16-20.
10. Fedorova NV «Θεραπεία και αποκατάσταση ασθενών με παρκινσονισμό» Diss. για το πτυχίο του Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών Μ., 1996.