Ταχύτητα διάδοσης παλμικού κύματος (cpv). παλμικό κύμα. Ακουστική μέθοδος μέτρησης πίεσης Διάδοση παλμικού κύματος

Μέγεθος: px

Έναρξη εμφάνισης από τη σελίδα:

αντίγραφο

1 Παλμικό κύμα Μαθηματικό μοντέλο για τον υπολογισμό της ταχύτητας του παλμικού κύματος Όταν η καρδιά συστέλλεται, το κύμα παραμόρφωσης και πάχυνσης των τοιχωμάτων της που διαδίδεται κατά μήκος της αρτηρίας ονομάζεται παλμικό κύμα, γίνεται εύκολα αισθητό στην ακτινωτή αρτηρία του χεριού. Η ταχύτητά του κυμαίνεται από 5 έως 10 μέτρα ανά δευτερόλεπτο ή περισσότερο, που είναι 10 φορές υψηλότερη από τη μέση ταχύτητα του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Αποδείχθηκε ότι η ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος εξαρτάται από την ελαστικότητα του αρτηριακού τοιχώματος και επομένως μπορεί να χρησιμεύσει ως δείκτης της κατάστασής του σε διάφορες ασθένειες. Μια αρτηρία με εσωτερική διάμετρο d είναι ένας αρκετά μακρύς (για να αγνοηθούν τα τελικά αποτελέσματα) κύλινδρος με τοιχώματα πάχους h κατασκευασμένο από υλικό με μέτρο Young's E. Ας κατασκευάσουμε ένα απλοποιημένο μαθηματικό μοντέλο για την εμφάνιση ενός παλμικού κύματος και ας προσδιορίσουμε επίσης την κύρια παράμετρό του, τη διαμήκη ταχύτητα διάδοσης v. Ας αντικαταστήσουμε την κυματομορφή σε σχήμα καμπάνας που φαίνεται στο σχήμα με μια ορθογώνια και ας εισαγάγουμε τους ακόλουθους χαρακτηρισμούς: D είναι η διάμετρος της πάχυνσης του δοχείου. d εσωτερική διάμετρος του δοχείου. h πάχος τοιχώματος δανείου. Πίεση P1 στο αρχικό τμήμα. Πίεση P2 στο τέλος του παχύρρευστου τμήματος. L είναι το μήκος του παχύρρευστου τμήματος του δοχείου. F, F - προσπάθεια; ρ ειδικό βάρος αίματος. S 0, S d, S i - περιοχή (εξωτερική, εσωτερική και δακτύλιοι). Παραμόρφωση του τοιχώματος του αγγείου κατά την έναρξη ενός παλμού

2 A - A d F1, F1 D P1 P2 d h L Σχήμα και σύμβολα παραμέτρων κατά την παραμόρφωση του αγγείου Η δύναμη που προκύπτει όταν το αίμα διοχετεύεται στο αγγείο, όπου: S 0 = = = /. Αφού, τότε S 0 =. Ως εκ τούτου, από την άλλη πλευρά, δεδομένου ότι το παλμικό κύμα είναι η κίνηση του τοιχώματος του αγγείου λόγω της δύναμης που προκύπτει κατά τη διαμήκη κατεύθυνση ως αποτέλεσμα της πίεσης της περίσσειας μάζας αίματος που εισέρχεται στο αγγείο με κάθε συστολή της καρδιάς, τότε, σύμφωνα με τον δεύτερο νόμο του Νεύτωνα, έχουμε: v 2, αφού F = F, επομένως, v 2 + 1 = (v 2 + 1 = ) . (1) Αυτή η έκφραση, που λαμβάνεται από εμάς από τους νόμους της κινηματικής και τη δυναμική της ροής του αίματος μέσω του αγγείου, περιλαμβάνει τη σχετική παραμόρφωση των τοιχωμάτων των αγγείων d/d

3 και αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε αυτό (P1-P2). Προφανώς, η αναλογία αυτών των δύο μεγεθών μπορεί να βρεθεί αν χρησιμοποιήσουμε τον νόμο του Hooke, ο οποίος, όπως είναι γνωστό, συσχετίζει το μέγεθος της σχετικής παραμόρφωσης του υλικού με τη δύναμη που προκαλεί αυτή την παραμόρφωση, δηλαδή L/L = F /(S i E) (2) Η εξίσωση 2 είναι η βασική εξίσωση για την ταχύτητα ενός παλμικού κύματος στο κυκλοφορικό σύστημα και θεωρείται, σχεδόν για κάθε αγγείο, ότι ο λόγος h/d 0,1, δηλ. Η ταχύτητα κύματος παλμού v πρακτικά εξαρτάται μόνο από το μέτρο του Young E. Ανισοτροπία των αιμοφόρων αγγείων Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε το μέτρο του Young για E pr διαμήκη και εγκάρσια E pop παραμόρφωση των αιμοφόρων αγγείων. Με βάση τη φυσιολογική σκοπιμότητα, τα αγγεία στην εγκάρσια κατεύθυνση πρέπει να είναι λιγότερο άκαμπτα από ό,τι στη διαμήκη κατεύθυνση, δηλ. Τα αγγεία πρέπει επίσης να παίζουν το ρόλο ενός πλαισίου που μπορεί να αντέξει πρόσθετη πίεση στον μυϊκό ιστό του σώματος και επίσης να εξασφαλίσει τη σταθερότητα των γεωμετρικών διαστάσεων και του σχήματος μεμονωμένων οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, υπολογίσαμε E = E pr Είναι γνωστό ότι το E για τα αρτηριακά αγγεία αντιστοιχεί σε 0,5 MPa. Η αντικατάσταση των h/d=0,1, E= 0,5 MPa και ρ=1000 kg/m3 στην έκφραση (2) δίνει μια τιμή v 7 μέτρα ανά δευτερόλεπτο, η οποία είναι κοντά στην πειραματικά ληφθείσα μέση τιμή της ταχύτητας διάδοσης του παλμικού κύματος. Ανατομικές μελέτες δείχνουν ότι η τιμή του h/d διαφέρει ελάχιστα από άτομο σε άτομο και πρακτικά δεν εξαρτάται από τον τύπο της αρτηρίας. Επομένως, λαμβάνοντας υπόψη τη σταθερότητα του h/d, μπορούμε να υποθέσουμε ότι η ταχύτητα του παλμικού κύματος αλλάζει μόνο όταν αλλάζει η ελαστικότητα του τοιχώματος της αρτηρίας, ο συντελεστής του Young στη διαμήκη διεύθυνση. Ας συγκρίνουμε τις τιμές των E pop και E pr. Ας υπολογίσουμε την τιμή k= Р/(v 2 ρ) για ρ=1050kg/m 3 Για να γίνει αυτό, θα προσδιορίσουμε την τιμή P χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο και χρησιμοποιώντας τη συσκευή Pulstream+ τις τιμές E pr και v.

4 Ενδείξεις τονομέτρου: συστολική πίεση 135 mmHg, διαστολική πίεση 79 mmHg, P= 56 mmHg. Για τον προσδιορισμό των τιμών των E pr και v με βάση τη συσκευή Pulstream +, αναπτύχθηκε ένα σύμπλεγμα λογισμικού και υλικού που επιτρέπει τη μέτρηση του χρόνου καθυστέρησης του παλμικού κύματος σε σχέση με το κύμα R του ΗΚΓ. Τα αποτελέσματα της μέτρησης της ταχύτητας του παλμικού κύματος έδωσαν την τιμή v = 6,154 m / s, από όπου E pr = 2989,72 mm Hg. = .76Pa. Συντελεστής μετατροπής - 1 mm Hg. = 133Pa. Από τα αποτελέσματα που προέκυψαν, ορίζουμε την ανισοτροπία των αγγείων ως την αναλογία E pop =k E pr P= 56 mm Hg. = 7436 Pa. Ως εκ τούτου, k = 7436/(37,) = 0,187, δηλαδή, η ακαμψία των αγγείων στην εγκάρσια κατεύθυνση είναι 5 φορές μικρότερη από τη διαμήκη διεύθυνση. E pop \u003d 0,187 E pr \u003d 0,76 \u003d 74357,3 Pa. Οι μετρήσεις των E pop αορτικών αγγείων σε μικροσκόπιο ατομικής δύναμης έδωσαν τιμή κοντά στο Με την ηλικία και σε ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση του συντελεστή Young του αρτηριακού τοιχώματος (υπέρταση, αθηροσκλήρωση), η ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος μπορεί να αυξηθεί σχεδόν 2-4 φορές σε σύγκριση με τον κανόνα. Αρνητικό ρόλο παίζει επίσης η αύξηση της συγκέντρωσης της χοληστερόλης στο αίμα και η εναπόθεσή της στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό επιτρέπει τη χρήση της μέτρησης της ταχύτητας διάδοσης του παλμικού κύματος για τη διάγνωση. Διαδικασία μέτρησης της ταχύτητας κύματος παλμού Το συγκρότημα μέτρησης αποτελείται από μια συσκευή Pulstream+ δύο καναλιών, μεταλλικά ηλεκτρόδια τύπου βραχιολιού που φοριούνται στους καρπούς και τα οποία, χρησιμοποιώντας βύσμα τύπου βύσματος, συνδέονται στο κανάλι ΗΚΓ της συσκευής. Η διαδικασία μέτρησης περιορίζεται στη στερέωση των ηλεκτροδίων στους καρπούς, στην τοποθέτηση του δείκτη του αριστερού χεριού στην περιοχή του φωτοαισθητήρα και στην έναρξη του προγράμματος μέτρησης.

5 Στη διαδικασία μέτρησης, εμφανίζονται 2 καμπύλες στην οθόνη, η μία περιέχει δείκτες κύματος R ΗΚΓ, η δεύτερη είναι ένα διαφορικό παλμόγραμμα. Στη συνέχεια, οι καμπύλες υποβάλλονται σε επεξεργασία προκειμένου να προσδιοριστεί ο χρόνος καθυστέρησης του παλμογράμματος σε σχέση με το ΗΚΓ. Σε αυτή την περίπτωση, η σήμανση εμφανίζεται στην οθόνη σύμφωνα με το μέγιστο του δείκτη ΗΚΓ και τη στιγμή ανοίγματος της αορτικής βαλβίδας στο παλμικόγραμμα. Με αυτόν τον τρόπο υπολογίζονται οι διάρκειες των διαστημάτων καθυστέρησης. Τα αποτελέσματα των μετρήσεων χρόνου υπολογίζονται κατά μέσο όρο και εμφανίζονται στην οθόνη. Η ταχύτητα του παλμικού κύματος ορίζεται ως ο λόγος του μήκους των αρτηριών από την αρχή της αορτής προς τη φάλαγγα του δακτύλου που εφαρμόζεται στον αισθητήρα προς τον χρόνο καθυστέρησης του παλμογράμματος. Οι τιμές του διαμήκους συντελεστή Young και της ταχύτητας κύματος παλμού υπολογίζονται αμέσως στο πρώτο στάδιο και εμφανίζονται στα καθορισμένα πεδία της κύριας φόρμας του προγράμματος. Τα αποτελέσματα των μετρήσεων φαίνονται στο σχήμα.

6 Υπολογισμοί πίεσης Πίεση στον θάλαμο της αριστερής κοιλίας Εξετάστε τον μηχανισμό της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς, παρέχοντας αρτηριακή ροή αίματος λόγω του έργου της αριστερής κοιλίας. Ρύζι. 1. Εικ. 2. Αρχικά υπολογίζουμε την τιμή της συστολικής πίεσης με βάση τις παρακάτω παραδοχές. Ας υποθέσουμε ότι η συστολική αρτηριακή πίεση καθορίζεται από το έργο της αριστερής κοιλίας μετά το κλείσιμο της μιτροειδούς βαλβίδας και από τη στιγμή που ανοίγει η αορτική βαλβίδα. Μέχρι να κλείσει η μιτροειδής βαλβίδα, το αίμα από τον αριστερό κόλπο αντλείται στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας. Στο Σχήμα 1, το αίμα ρέει από τον κόλπο στην κοιλία και στο Σχήμα 2, το αίμα αποβάλλεται από την αριστερή κοιλία μέσω της αορτικής βαλβίδας στην αορτή. Θα μας ενδιαφέρει ολόκληρος ο κύκλος εξώθησης αίματος στην αορτή από τη στιγμή που ανοίγει η αορτική βαλβίδα. Ας συμβολίσουμε τον όγκο του αίματος στην αριστερή κοιλία ως Q και την πίεση σε αυτήν ως P και τη μάζα του αίματος ως m. Ας ορίσουμε το μυοκαρδιακό έργο ως A=P Q και μετά P=A/Q. Αλλά το έργο, από την άλλη πλευρά, είναι ίσο με A=F L, όπου F είναι η δύναμη αποβολής, και L είναι ο τρόπος με τον οποίο κινείται το τμήμα του αίματος, τότε P= F L/Q, αλλά F=m a, όπου a=v/t και v=l/t. Πρέπει να σημειωθεί ότι το v δεν είναι η ταχύτητα ροής του αίματος στην αορτή. Αυτός είναι ο ρυθμός εξώθησης ενός τμήματος αίματος από την αριστερή κοιλία, που δημιουργεί συστολική πίεση. Ας φανταστούμε τον θάλαμο της καρδιάς ως έναν κύλινδρο με εμβαδόν βάσης S μήκους L, μετά L=Q/S. Ως αποτέλεσμα της αντικατάστασης στο P των παραστάσεων που βρέθηκαν, λαμβάνουμε P = (m v L)/(t Q) = =(m Q L)/(S t 2 Q) =

7 \u003d (m L) / (S t 2) \u003d (m Q) / (S t) 2. Τέλος,. Αυτή η αναλογία έχει πρακτική αξία, καθώς σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πίεση μέσω των παραμέτρων της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Ας το αναλύσουμε πιο αναλυτικά. Ας ορίσουμε τη διάσταση της πίεσης στο μετρικό σύστημα SI. Σε αυτό το σύστημα, ο τύπος για τη διάσταση της πίεσης είναι - P, όπου L είναι το μήκος, M είναι η μάζα, T είναι ο χρόνος. Ας αντικαταστήσουμε αυτά τα σύμβολα στην έκφραση P = P που λάβαμε, η οποία αντιστοιχεί στον τύπο πίεσης στο σύστημα SI. Το συμπέρασμα είναι ότι στη διαδικασία λήψης του τύπου πίεσης χρησιμοποιήθηκαν φυσικά μεγέθη που προσδιορίζουν σωστά την τιμή της πίεσης. Η ανάλυση της αναλογίας δείχνει επίσης ότι οι παράμετροι στον παρονομαστή περιλαμβάνονται στον τύπο στον δεύτερο βαθμό - τόσο ο χρόνος όσο και η περιοχή του ανοίγματος εξόδου προς την αορτή. Σε αυτή την περιοχή βρίσκεται η αορτική βαλβίδα. Δηλαδή, η ανεπαρκής απόδοση της βαλβίδας αυξάνει απότομα την πίεση στον θάλαμο. Αυτό ισχύει εξίσου για το χρόνο εξώθησης του αίματος από τον θάλαμο της αριστερής κοιλίας. Οι δείκτες στους αριθμητές μάζα και όγκος είναι οι ίδιοι, αφού η μάζα είναι αριθμητικά ίση με τον όγκο πολλαπλασιαζόμενο με την πυκνότητα του αίματος ρ και είναι πρακτικά ίση με ένα. Έτσι, εάν τα S και t μειωθούν και το Q αυξηθεί κατά 25%, τότε η πίεση θα αυξηθεί σχεδόν κατά 10 φορές! Πρέπει να σημειωθεί ότι η συστολική πίεση που υπολογίζουμε είναι η υπερβολική πίεση στην αορτή έναντι της διαστολικής πίεσης, η οποία διατηρείται λόγω αγγειακής τάσης με την αορτική βαλβίδα κλειστή. Για να προσδιορίσετε τη μάζα και τον εγκεφαλικό όγκο του αίματος, μπορείτε να εφαρμόσετε τον τροποποιημένο τύπο Starr: Q = 90,97 + 0,54 (P sys -P dia) -0,57 P dia -0,61 V, όπου B είναι η ηλικία. Ο όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου Q υπολογίζεται από την αρτηριακή πίεση εντός των ορίων: P συστολική mm Hg, P διαστολική mm Hg, τιμή παλμού από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό. Οι υπολογισμοί πραγματοποιούνται για άτομα 3 ηλικιακών ομάδων: 1. Γυναίκες από ετών, άνδρες από ετών με συντελεστή πολλαπλασιασμού Q 1,25 2. Γυναίκες από ετών, άνδρες από ετών με συντελεστή πολλαπλασιασμού Q 1,55 3. Γυναίκες από 56 ετών, άνδρες από 61 ετών με συντελεστή πολλαπλασιασμού Q 1,70 Ας υπολογίσουμε την πίεση για ορισμένες επιλεγμένες παραμέτρους.

8 Η έκφραση που λάβαμε μας επιτρέπει να υπολογίσουμε την τιμή πίεσης στο επιλεγμένο σύστημα φυσικών μεγεθών. Στην πράξη, η πίεση μετριέται σε mm. στήλη υδραργύρου (mm Hg). Εάν ορίσετε τη μάζα του αίματος σε g, τον όγκο σε ml, τον χρόνο σε δευτερόλεπτα και τη διάμετρο σε cm, τότε, λαμβάνοντας υπόψη τους συντελεστές μετατροπής των φυσικών μονάδων μέτρησης, λαμβάνουμε έναν τύπο για τον υπολογισμό της πίεσης σε mm Hg. P = 7,34 10 [mm Hg] Εδώ η διάμετρος του δοχείου περιλαμβάνεται στον παρονομαστή του τύπου στην τέταρτη δύναμη! Υπολογίστε το P για ορισμένες τιμές των m, d, t και Q, m=ρ Q, ρ=1. d [cm] t [sec] Q [ml] P[mmHg] L[cm] V[cm/sec] 2 0,3 74,3 1,6 132,1 1,2 297,2 Μπορεί να φανεί από τα δεδομένα ότι όταν το d μειώνεται κατά 2 φορές, η πίεση αυξάνεται κατά 16 φορές. Η κοινή χρήση του τύπου για τον υπολογισμό της πίεσης P και του τύπου Starr για τον προσδιορισμό του Q καθιστά δυνατή την εύρεση της διαμέτρου d του ανοίγματος της εξόδου της ροής αίματος της αριστερής κοιλίας μέσω της αορτικής βαλβίδας. Για τον υπολογισμό, μετράμε την αρτηριακή πίεση P sys και P dia με τονόμετρο και χρησιμοποιούμε τη συσκευή Pulstream + για να προσδιορίσουμε το χρόνο συστολής t. Ενδείξεις τονομέτρου: 130/70 mm Hg Όγκος διαδρομής Q σύμφωνα με το Starr: Q = 1,70 (90,97 + 0,61 71) = 67,8 ml. Χρόνος συστολής t: 0,35 sec. Η αντικατάσταση των τιμών παραμέτρων 11,34 10 στον τύπο υπολογισμού δίνει τη διάμετρο ανοίγματος της αορτικής βαλβίδας d=1,6 cm, που αντιστοιχεί στο μέσο μέγεθος για την ανιούσα αορτή (1,5 cm) της καρδιάς.

9 Διαστολική πίεση Κατά τον υπολογισμό της διαστολικής πίεσης, θα χρησιμοποιήσουμε τους νόμους της παραμόρφωσης του αγγείου με τις ακόλουθες παραδοχές. Η διαστολική πίεση είναι η πίεση στην αορτή, η οποία έχει σχήμα κυλινδρικού σωλήνα ακτίνας R και μήκους L. Από τη στιγμή που ανοίγει η αορτική βαλβίδα κατά τη συστολή, ένα μέρος αίματος ίσο με τον εγκεφαλικό όγκο Q και τη μάζα m ρίχνεται στην αορτή. Αυτό αυξάνει ελαφρώς την πίεση μέσα στην αορτή και την ακτίνα της. Η αύξηση της πίεσης προκαλεί εκροή αίματος στο φλεβικό σύστημα του σώματος, δηλ. Ταυτόχρονα, παρατηρείται επίσης μια ελαφρά μείωση του όγκου και της πίεσης του αίματος στην αορτή. Μια ανάλυση της κινητικής εξίσωσης της κίνησης του αίματος μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι η μάζα του υγρού που εκρέει είναι ανάλογη της πίεσης. Αυτό σημαίνει ότι για χρόνο ίσο με τη διάρκεια του καρδιοδιαστήματος, ο όγκος του αίματος στο αρτηριακό σύστημα θα μειωθεί κατά την τιμή, όπου είναι η συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση, P είναι η τρέχουσα τιμή πίεσης, T είναι η διάρκεια του καρδιοδιαστήματος. Η περιφερειακή αντίσταση μ \u003d P cf / Q t έχει την ίδια σημασία με την αντίσταση στο ηλεκτρικό ρεύμα στο νόμο του Ohm. Ας προσδιορίσουμε την τιμή στις ακόλουθες κανονικοποιημένες τιμές: η μέση πίεση στην αορτή Pav = Pdia +0,33 (Psys -Pdia) = = 80-0,33(120-80) = 93,3 mm Hg; όγκος διαδρομής Q = 70 ml. Qt = Q/T. Με παλμό 76 παλμούς / λεπτό, η διάρκεια του καρδιοδιαστήματος T = 60/76 = 0,79 sec. Επομένως Qt = 70/0,79 = 88,6 ml/sec και μ = 93,3/88,6 = 1,053 mm Hg sec/ml. Η αναδρομική εξίσωση για την αύξηση του όγκου του αίματος με κάθε κτύπημα μπορεί να γραφτεί ως Q i+1 = Q i + Q P i T/μ

10 Εάν τα τοιχώματα του αγγείου έχουν ελαστικότητα και η παραμόρφωση των τοιχωμάτων υπόκειται στον νόμο του Hooke, τότε R / R = P / E ή P = E (R / R) R αύξηση της ακτίνας, P πίεση, E συντελεστής του Young για το τοίχωμα του αγγείου, R ακτίνα της αορτής, Εξετάστε ένα απλουστευμένο σχήμα R = R = S / R = S / R = π2 για την άντληση αίματος. = R R 0 R/R = R/R 0 1 R/R = /

11 Σειρά 1

12 Διαφορικό παλμόγραμμα σειράς t1 - Φάση (χρόνος) έντονης συστολής του FIS. t2 - Φάση (χρόνος) ακραίου φορτίου FEN. t3 - Φάση (χρόνος) μείωσης του φορτίου του FSN. t4 - Φάση (χρόνος) ολοκλήρωσης της συστολής FZS.

13 Το σχήμα δείχνει δύο παλμογράμματα: άνω κανονικό, κάτω διαφορικό. Μπορεί να φανεί ότι το διαφορικό παλμόγραμμα περιέχει πολύ πιο ακραία σημεία. Αυτό επιτρέπει τη χρήση μεθόδων ανάλυσης φάσης για τη λήψη αξιόπιστων πληροφοριών σχετικά με την αιμοδυναμική της αγγειακής ροής αίματος. Ακόμη πιο πολύτιμες πληροφορίες για την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος μπορούν να ληφθούν από το δεύτερο παράγωγο της πίεσης σε σχέση με το χρόνο. Πρέπει να σημειωθεί ότι η διαδικασία διαφοροποίησης συνοδεύεται πάντα από σημαντική αύξηση του επιπέδου θορύβου, επιδείνωση της αναλογίας σήματος προς θόρυβο και περιπλέκει τη διαδικασία λήψης αξιόπιστων αποτελεσμάτων μετρήσεων. Το πρόβλημα επιδεινώνεται από το γεγονός ότι για αξιόπιστη καταγραφή ακόμη και ενός συμβατικού παλμογράμματος, είναι απαραίτητο να υπάρχουν συσκευές με κέρδος άνω των 1000 (60 dB). Ταυτόχρονα, η ευαισθησία στην είσοδο, με αναλογία σήματος προς θόρυβο 1: 1, δεν είναι μικρότερη από 1 millivolt. Για να απομονωθεί ένα διαφοροποιημένο σήμα (από την πρώτη παράγωγο), το κέρδος της ηλεκτρονικής συσκευής πρέπει να αυξηθεί στο 10000, το οποίο είναι πολύ προβληματικό, καθώς η ηλεκτρονική συσκευή μπορεί συνήθως να μεταβεί σε λειτουργία αυτοπαραγωγής σε τέτοια κέρδη. Είναι πρακτικά αδύνατο να ληφθεί ένα αξιόπιστο σήμα από τη δεύτερη παράγωγο. Έπρεπε να βρεθούν ουσιαστικά νέες λύσεις. Αυτές οι λύσεις βρέθηκαν στο πλαίσιο της ανεπτυγμένης τεχνολογίας Pulstream. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι βελτίωσης της αναλογίας σήματος προς θόρυβο. Πρόκειται για τη δημιουργία εξειδικευμένων ηλεκτρονικών και λογισμικών συστημάτων. Φίλτρα λογισμικού. Μετά την ενίσχυση και την ψηφιακή μετατροπή, το σήμα από κάθε κανάλι της συσκευής «Pulstream +» εισέρχεται στον υπολογιστή μέσω της θύρας USB και φιλτράρεται περαιτέρω με τη μέθοδο του κινούμενου μέσου όρου για την καταστολή του θορύβου. Ο κινούμενος μέσος όρος είναι μια μέθοδος εξομάλυνσης χρονοσειρών στην επεξεργασία ψηφιακών σημάτων για την εξάλειψη στοιχείων υψηλής συχνότητας και θορύβου, δηλαδή μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως χαμηλοπερατό φίλτρο. Επιπλέον, το φιλτράρισμα του σήματος πραγματοποιείται χωρίς παραμόρφωση των χαρακτηριστικών φάσης του σήματος. Έστω ένα ψηφιοποιημένο σήμα S(n), όπου n είναι ο αριθμός αναφοράς στο δείγμα σήματος. Εφαρμόζοντας τη μέθοδο του κινούμενου μέσου όρου, παίρνουμε το σήμα F(n). Ο γενικός τύπος για τον υπολογισμό του κινητού μέσου όρου είναι: F(k) =, (1) όπου W είναι το πλάτος της μέσης περιοχής, p i είναι συντελεστές βάρους. Η ουσία της μεθόδου είναι η αντικατάσταση του σημείου δείγματος με τη μέση τιμή των γειτονικών σημείων σε μια δεδομένη γειτονιά. Γενικά για τον μέσο όρο

Χρησιμοποιούνται 14 συντελεστές βάρους, οι οποίοι στην περίπτωσή μας γίνονται δεκτοί p i =1. Ο αλγόριθμος υπολογισμού του κινούμενου μέσου όρου μπορεί να βελτιστοποιηθεί ως προς τον αριθμό των πράξεων, και ως εκ τούτου ως προς τον χρόνο εκτέλεσης, μειώνοντας τις πράξεις πρόσθεσης. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το γεγονός ότι η άθροιση στις αναφορές W μπορεί να γίνει μόνο μία φορά για να βρείτε το στοιχείο F(k)= SUM(k)/W, (2) / όπου SUM(k) = / ; (3) Στη συνέχεια, το επόμενο στοιχείο μπορεί να υπολογιστεί με τον τύπο F(k+1) = (SUM(k) + S(k+ W/2 + 1) S(k- W/2)) / W (4) Το υπολογιστικό κόστος επεξεργασίας σήματος με τον αλγόριθμο του απλού κινούμενου μέσου όρου είναι Nh + 2 (Ns-1) πράξεις πρόσθεσης. Έτσι, στην πρώτη επανάληψη του αλγορίθμου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν πράξεις προσθήκης Nh, και στις επόμενες επαναλήψεις Ns-1, μόνο δύο πράξεις προσθήκης η καθεμία. Nh - πλάτος παραθύρου (αριθμός δειγμάτων φίλτρου). Ns είναι ο αριθμός των δειγμάτων στο σήμα εισόδου. Για την εξάλειψη των παραμορφώσεων που σχετίζονται με τα μεταβατικά στοιχεία των ηλεκτρονικών στοιχείων του συστήματος, η επεξεργασία ξεκινά με καθυστέρηση 100 κύκλων ανάγνωσης από το buffer εισόδου. Για έναν κύκλο πρόσβασης στο buffer, 5 δείγματα για κάθε κανάλι μεταφέρονται σε επεξεργασία. Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της ανάγνωσης πληροφοριών με τη μορφή ενός πακέτου 5 δειγμάτων, ενσωματώθηκαν μπλοκ στον αλγόριθμο φιλτραρίσματος που επιτρέπουν την επανάληψη της διαδικασίας εξομάλυνσης πολλές φορές. Λόγω αυτού, η τιμή αναφοράς για κάθε σημείο μέτρησης αυξήθηκε πολλές φορές. Για παράδειγμα, όταν η διαδικασία εξομάλυνσης επαναλήφθηκε τρεις φορές, η τιμή του σήματος αυξήθηκε σε δεκάδες χιλιάδες. Αυτό κατέστησε δυνατή την αξιόπιστη διαφοροποίηση του σήματος και τη λήψη μιας παραγώγου 3ης τάξης. Από τα παραπάνω προκύπτει ότι η μέθοδος του κινούμενου μέσου όρου έχει τις ακόλουθες θετικές ιδιότητες: - απλότητα αλγορίθμου. - χαμηλό υπολογιστικό κόστος. - μεγάλο μειωμένο κέρδος. - απουσία παραμορφώσεων φάσης του σήματος.

15 Κλασική μέθοδος μέτρησης της ταχύτητας παλμικού κύματος Η τεχνική καταγραφής είναι αρκετά απλή: εφαρμόζεται ένας αισθητήρας στο σημείο παλμού ενός αγγείου, για παράδειγμα, στην ακτινωτή αρτηρία, που χρησιμοποιείται ως πιεζοκρυσταλλικοί, τενομετρικοί ή χωρητικοί αισθητήρες, το σήμα από το οποίο πηγαίνει σε μια συσκευή εγγραφής (για παράδειγμα, ηλεκτροκαρδιογράφο). Με τη σφιγμογραφία καταγράφονται άμεσα οι ταλαντώσεις του αρτηριακού τοιχώματος που προκαλούνται από τη διέλευση ενός παλμικού κύματος μέσα από το αγγείο. Για την καταγραφή της ταχύτητας διάδοσης του παλμικού κύματος μέσω των αρτηριών ελαστικού τύπου, πραγματοποιείται σύγχρονη καταγραφή του παλμού στην καρωτίδα και στη μηριαία αρτηρία (στην περιοχή της βουβωνικής χώρας). Με βάση τη διαφορά μεταξύ των αρχών των σφυγμογραμμάτων (χρόνος) και με βάση τις μετρήσεις του μήκους των αγγείων, υπολογίζεται η ταχύτητα διάδοσης. Κανονικά, είναι ίσο με 4 8 m / s. Για την καταγραφή της ταχύτητας διάδοσης του παλμού μέσω των αρτηριών του μυϊκού τύπου, ο παλμός καταγράφεται ταυτόχρονα στην καρωτίδα και στην ακτινωτή. Ο υπολογισμός είναι ίδιος. Η ταχύτητα, συνήθως από 6 έως 12 m/s, είναι πολύ μεγαλύτερη από ό,τι για τις αρτηρίες ελαστικού τύπου. Στην πραγματικότητα, με τη βοήθεια ενός μηχανοκαρδιογράφου, ο παλμός στην καρωτίδα, τη μηριαία και την ακτινική αρτηρία καταγράφεται ταυτόχρονα και υπολογίζονται και οι δύο δείκτες. Αυτά τα δεδομένα είναι σημαντικά για τη διάγνωση παθολογιών του αγγειακού τοιχώματος και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας αυτής της παθολογίας. Για παράδειγμα, με τη σκλήρυνση των αιμοφόρων αγγείων, η ταχύτητα του παλμικού κύματος αυξάνεται λόγω της αύξησης της ακαμψίας του αγγειακού τοιχώματος. Κατά την ενασχόληση με τη φυσική καλλιέργεια, η ένταση της σκλήρυνσης μειώνεται και αυτό αντανακλάται στη μείωση της ταχύτητας διάδοσης του παλμικού κύματος. Τιμές που σχετίζονται με την ηλικία της ταχύτητας διάδοσης του παλμικού κύματος μέσω των αγγείων των ελαστικών (Se) και μυϊκών (Sm) τύπων, που λαμβάνονται με τη βοήθεια πιεζοηλεκτρικών αισθητήρων εγκατεστημένων στο σώμα σε διάφορες ζώνες εμφάνισης μεγάλων αγγείων. Age Se, m/s Ηλικία Cm, m/s, 1 71 και άνω 9,4 51 και άνω 9,3 Μέτρηση της ταχύτητας παλμικού κύματος με χρήση της συσκευής Pulstream+

16 Η συσκευή «Pulstream+», λόγω της παρουσίας 2 καναλιών και της αρκετά καλής ανάλυσης χρόνου (περίπου 2,5 ms), μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για την καταγραφή της ταχύτητας ενός παλμικού κύματος. Για τους σκοπούς αυτούς, έχει αναπτυχθεί ειδικό λογισμικό που καθορίζει τη χρονική καθυστέρηση του παλμογράμματος σε σχέση με το κύμα R του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Το παλμογράφημα και η ανάθεση Ι ενός ΗΚΓ καταγράφονται συγχρονισμένα. Η διαδρομή L που διανύει το παλμικό κύμα λαμβάνεται ως βάση του μήκους του βραχίονα συν την απόσταση από την καρδιά μέχρι την άρθρωση του ώμου. Είναι περίπου 1 μέτρο. Η χρονική μετατόπιση ορίζεται ως S=S1+S2 Σφιγνογραφία Η σφυγμογράφημα είναι μια μη επεμβατική μηχανοκαρδιογραφική μέθοδος που στοχεύει στη μελέτη των διακυμάνσεων του αρτηριακού τοιχώματος που προκαλούνται από την απελευθέρωση του εγκεφαλικού όγκου στην αρτηριακή κλίνη. Με κάθε σύσπαση της καρδιάς αυξάνεται η πίεση στις αρτηρίες και αυξάνεται η διατομή τους, τότε αποκαθίσταται η αρχική κατάσταση. Όλος αυτός ο κύκλος μετασχηματισμών ονομάστηκε αρτηριακός παλμός και η καταγραφή του στη δυναμική του σφυγμογράμματος. Υπάρχουν σφυγμογράμματα του κεντρικού παλμού (η καταγραφή γίνεται σε μεγάλες αρτηρίες κοντά στην καρδιά: υποκλείδιο, καρωτίδα) και περιφερική (η καταγραφή πραγματοποιείται από μικρότερα αρτηριακά αγγεία).

17 Τα τελευταία χρόνια, πιεζοηλεκτρικοί αισθητήρες έχουν χρησιμοποιηθεί για την καταγραφή σφυγμογραμμάτων, γεγονός που καθιστά δυνατή όχι μόνο την ακριβή αναπαραγωγή της καμπύλης παλμών, αλλά και τη μέτρηση της ταχύτητας διάδοσης του παλμικού κύματος. Το σφυγμογράφημα έχει ορισμένα σημεία αναγνώρισης και, όταν καταγράφεται ταυτόχρονα με ΗΚΓ και FCG, σας επιτρέπει να αναλύετε τις φάσεις του καρδιακού κύκλου ξεχωριστά για τη δεξιά και την αριστερή κοιλία. Τεχνικά δεν είναι δύσκολο να καταγραφεί ένα σφυγμογράφημα. Συνήθως, 2 ή περισσότεροι πιεζοηλεκτρικοί αισθητήρες εφαρμόζονται ταυτόχρονα ή γίνεται σύγχρονη εγγραφή με ηλεκτρο- και φωνοκαρδιογραφήματα. Στην πρώτη περίπτωση, η μελέτη στοχεύει στον προσδιορισμό της ταχύτητας διάδοσης του παλμικού κύματος μέσω των αγγείων των ελαστικών και μυϊκών τύπων (οι αισθητήρες εφαρμόζονται στην περιοχή της καρωτίδας, της μηριαίας και της ακτινικής αρτηρίας). Για να αποκτηθούν καμπύλες κατάλληλες για ερμηνεία, οι αισθητήρες θα πρέπει να τοποθετηθούν στην πρόσθια αυχενική αύλακα στο επίπεδο του άνω άκρου του χόνδρου του θυρεοειδούς (καρωτιδική αρτηρία), στο μέσο του συνδέσμου βλεννογόνου (μηριαία αρτηρία) και στη ζώνη μέγιστου παλμού της ακτινικής αρτηρίας. Για τη σύγχρονη καταγραφή ενός σφυγμογράμματος, του ηλεκτροκαρδιογραφήματος και του φωνοκαρδιογραφήματος, δείτε την ενότητα «Πολυκαρδιογραφία». Ένα σφυγμογράφημα καταγράφεται με ταχύτητα κίνησης ταινίας mm/s. Η μορφολογία των καμπυλών που καταγράφονται από μεγάλα και περιφερειακά αγγεία δεν είναι η ίδια. Η καμπύλη της καρωτίδας έχει πιο πολύπλοκη δομή. Ξεκινά με ένα μικρό κύμα "a" (προσυστολικό κύμα), που ακολουθείται από μια απότομη άνοδο (anacrota "a b"), που αντιστοιχεί στην περίοδο ταχείας εξώθησης αίματος από την αριστερή κοιλία στην αορτή (η καθυστέρηση μεταξύ του ανοίγματος των αορτικών βαλβίδων και της εμφάνισης παλμού στην καρωτίδα είναι ορατή περίπου 0). Στο μέλλον, η καμπύλη πέφτει απότομα προς τα κάτω (ένα δικρωτικό κύμα "σε d"). Αυτό το τμήμα της καμπύλης αντανακλά την περίοδο της αργής ροής του αίματος στην αγγειακή κλίνη (υπό λιγότερη πίεση). Στο τέλος αυτού του τμήματος της καμπύλης, που αντιστοιχεί στο τέλος της συστολής, καταγράφεται καθαρά μια εγκοπή (εντομή "d"), το τέλος της φάσης εξώθησης. Μπορεί να μετρήσει τη μικρή άνοδο που προκαλείται από το χτύπημα των ημισεληνιακών βαλβίδων της αορτής, η οποία

18 αντιστοιχεί στη στιγμή εξισορρόπησης της πίεσης στην αορτή και την κοιλία (σύμφωνα με τον N. N. Savitsky), συμπίπτει σαφώς με τον τόνο II του συγχρονισμένα καταγεγραμμένου φωνοκαρδιογραφήματος. Στη συνέχεια η καμπύλη πέφτει σταδιακά (ήπια κάθοδος), στην κάθοδο, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ορατή μια μικρή ανύψωση («e»). Αυτό το τμήμα της καμπύλης αντανακλά τη διαστολική περίοδο της καρδιακής δραστηριότητας. Η μορφολογία της περιφερικής καμπύλης παλμού είναι λιγότερο περίπλοκη. Διακρίνει 2 γόνατα: ανιούσα ανακρότα «α» (λόγω ξαφνικής αύξησης της πίεσης στην υπό μελέτη αρτηρία) με πρόσθετο δικρωτικό κύμα «β» (η προέλευση του οποίου δεν είναι απολύτως σαφής) και κατιούσα (βλ. εικόνα). Η ανάλυση του σφυγμογράμματος του κεντρικού σφυγμού μπορεί να στοχεύει στη μελέτη των χρονικών χαρακτηριστικών του καρδιακού κύκλου Οι E. B. Babsky και V. L. Karpman πρότειναν τις ακόλουθες εξισώσεις για τον υπολογισμό της συστολής και της διαστολής: S = 0,324 C; S=0,183 C+0,142 όπου S είναι η διάρκεια της συστολής, C είναι ο καρδιακός κύκλος. Όπως γνωρίζετε, αυτοί οι δείκτες συσχετίζονται με τον καρδιακό ρυθμό. Εάν, σε δεδομένο καρδιακό ρυθμό, καταγραφεί επιμήκυνση της συστολής κατά 0,02 δευτερόλεπτα ή περισσότερο, τότε μπορούμε να δηλώσουμε την παρουσία αυξημένου διαστολικού όγκου (αυξημένη φλεβική ροή αίματος προς την καρδιά ή συμφόρηση στην καρδιά στο στάδιο της αντιστάθμισης). Η βράχυνση της συστολής υποδηλώνει βλάβη του μυοκαρδίου (δυστροφία κ.λπ.). Σύμφωνα με τη μορφολογία της καμπύλης, μπορεί κανείς να πάρει μια ιδέα για τα χαρακτηριστικά της εξώθησης του αίματος από την αριστερή κοιλία σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Μια απότομη άνοδος της καμπύλης (περισσότερο από το κανονικό) με ανοδικό οροπέδιο είναι χαρακτηριστικό της αυξημένης πίεσης στην αορτή και τα περιφερικά αγγεία και μια πρώιμη κορυφή με χαμηλή συστολική κορυφή, που μετατρέπεται σε ταχεία πτώση με βαθιά τομή, αντιστοιχεί σε χαμηλή πίεση στην αορτή. Αρκετά τυπικές καμπύλες καταγράφονται στην ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας (υψηλό αρχικό πλάτος και ταχεία διαστολική πτώση), σε στένωση αορτής (χαμηλό πλάτος καμπύλης με σύντομη αρχική άνοδο και έντονη ανακροτική εγκοπή) κ.λπ. se wave. Για τον υπολογισμό του «χρόνου υστέρησης παλμού», πραγματοποιούνται γραμμικές μετρήσεις των ακόλουθων αποστάσεων: l1 μεταξύ των σημείων της θέσης του αισθητήρα παλμών στην καρωτίδα και της σφαγίτιδας εγκοπής του στέρνου, l2 από τη σφαγιτιδική εγκοπή του στέρνου έως τον ομφαλό. l3 από τον ομφαλό μέχρι το σημείο που τοποθετείται ο αισθητήρας παλμών στη μηριαία αρτηρία, l4 από τη σφαγίτιδα εγκοπή του στέρνου μέχρι το σημείο όπου ο αισθητήρας είναι στερεωμένος στην ακτινωτή αρτηρία με τον βραχίονα εκτεταμένο σε ορθή γωνία προς το σώμα. Ορισμός χρόνου

19 καθυστερήσεις στην έναρξη της ανάβασης. Τα καταγεγραμμένα σφυγμογράμματα αποτελούν τη βάση της ανάλυσης της ταχύτητας διάδοσης του παλμικού κύματος. Κατά τον προσδιορισμό της διαφοράς στον χρόνο εμφάνισης των καμπυλών της καρωτίδας και της μηριαίας αρτηρίας, υπολογίζεται η ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος μέσω των αγγείων ελαστικού τύπου (Сe): Сe = l2+l3 l1/te όπου te είναι ο χρόνος καθυστέρησης του παλμικού κύματος από τις καρωτίδες στις μηριαίες αρτηρίες. Ο υπολογισμός της ταχύτητας διάδοσης του παλμικού κύματος μέσω των αγγείων του μυϊκού τύπου πραγματοποιείται σύμφωνα με τον τύπο: CM \u003d l2 + l3 l1 / tm όπου 1 m είναι ο χρόνος καθυστέρησης του παλμικού κύματος από την καρωτίδα στις ακτινικές αρτηρίες. Τα δεδομένα υπολογίζονται σε 5 10 συμπλέγματα και οι μέσες τιμές εμφανίζονται σε cm/s. Ο λόγος της ταχύτητας διάδοσης ενός παλμικού κύματος μέσω των αγγείων του μυϊκού τύπου προς την ταχύτητα διάδοσης ενός παλμικού κύματος μέσω των αγγείων του ελαστικού τύπου σε υγιείς ανθρώπους είναι της τάξης του 1,1 1,3. Η ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος καθορίζεται από τις ελαστικές ιδιότητες του αρτηριακού τοιχώματος και ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία από 400 cm/s στα παιδιά έως 1000 cm/s σε άτομα άνω των 65 ετών (Πίνακας 1).

20 Περιγραφή του PULSTRIM+ Γενικές πληροφορίες Το προϊόν PULSTRIM+ αποτελεί συνέχεια της ανάπτυξης μιας σειράς συσκευών που αναπτύχθηκαν χρησιμοποιώντας την τεχνολογία DOCTOR MOUSE. Η εμπειρία λειτουργίας του προηγούμενου μοντέλου PULSTRIM έδειξε την υψηλή απόδοση αυτής της συσκευής για οικιακή χρήση. Με την πάροδο του χρόνου, υπήρχε ανάγκη, τόσο να βελτιωθούν οι επιδόσεις της, όσο και να επεκταθούν οι λειτουργίες της συσκευής. Αυτά είναι: - δυνατότητα ταυτόχρονης καταγραφής παλμογράφημα και ΗΚΓ. - την ικανότητα προσδιορισμού της ταχύτητας του παλμικού κύματος. - αύξηση της ευαισθησίας και της ατρωσίας του θορύβου της συσκευής. - δυνατότητα εργασίας εκτός σύνδεσης χωρίς σύνδεση σε υπολογιστή. - Δυνατότητα απευθείας σύνδεσης με κινητό τηλέφωνο. - τη δυνατότητα αποστολής μηνυμάτων SMS στον γιατρό. - δυνατότητα μεταφοράς παλμογραφημάτων και ΗΚΓ σε ιατρικό διακομιστή. Ταυτόχρονα, ήταν απαραίτητο να διατηρηθούν τα χαρακτηριστικά βάρους και διαστάσεων της συσκευής, καθώς και να εξασφαλιστεί η συνέχεια της υπάρχουσας διεπαφής χρήστη και να διατηρηθεί η δομή της υπάρχουσας βάσης δεδομένων. Όλες οι παραπάνω απαιτήσεις εφαρμόστηκαν στη συσκευή PULSTRIM+. Η ταυτόχρονη εγγραφή επιτυγχάνεται με την εισαγωγή ενός δεύτερου ανεξάρτητου καναλιού, με τη χρονική ανάλυση κάθε καναλιού να είναι 5 ms. Η εξασθένηση στο διπλανό κανάλι δεν είναι χειρότερη από 70 dB. Αύξηση του ορίου ευαισθησίας επιτυγχάνεται με τη χρήση της μεθόδου του στοχαστικού συντονισμού. Η ευαισθησία των καναλιών είναι 2,5 μV, με αναλογία σήματος προς θόρυβο 1:1. Πρόσθετα ψηφιακά φίλτρα έχουν αναπτυχθεί για τη βελτίωση της θορύβου. Η ταχύτητα του παλμικού κύματος προσδιορίζεται με την ταυτόχρονη καταγραφή του παλμογράμματος και του ΗΚΓ και σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος. Αυτή η παράμετρος αξιολογεί επίσης τη δυναμική των αλλαγών στην αρτηριακή πίεση. Για να διασφαλιστεί η λειτουργία με σύνδεση σε κινητό τηλέφωνο, αναπτύχθηκε μια διεπαφή χρήστη, βασισμένη σε ένα SMARTPHONE όπως το HTC, σε μεγάλο βαθμό πανομοιότυπο με αυτό που αναπτύχθηκε για υπολογιστή.

21 Το λογισμικό PDA έχει σχεδιαστεί για να λειτουργεί με Windows Mobile έκδοση OS Η συσκευή PULSTRIM είναι συνδεδεμένη σε ένα SMARTPHONE μέσω USB. Το λογισμικό σε έναν υπολογιστή έχει σχεδιαστεί για να λειτουργεί με Windows XP, Windows 7. Η εμφάνιση της συσκευής φαίνεται στην Εικόνα 1. Η συσκευή έχει διαστάσεις 135 X 70 X 20 mm και βάρος περίπου 150 g. Η συσκευή αποτελείται από πλαστική θήκη με μπροστινό πάνελ μεμβράνης με κουμπιά ελέγχου, οθόνη και περιοχή οπτικού αισθητήρα. Αριστερά, στο πλάι, υπάρχει μια υποδοχή mini USB και μια υποδοχή για τη σύνδεση ηλεκτροδίων ΗΚΓ. Στο πίσω μέρος της θήκης υπάρχει θήκη για τροφοδοσία μπαταρίας. Μέσα στη θήκη υπάρχει μια πλακέτα με ηλεκτρονικά εξαρτήματα. Η ισχύς της μπαταρίας χρησιμοποιείται για αυτόνομη λειτουργία και κατά τη σύνδεση ενός smartphone. Όταν συνδέεται σε προσωπικό υπολογιστή, τροφοδοτείται από τη θύρα USB. Ρύζι. 1 Σε λειτουργία εκτός σύνδεσης, μπορείτε να ελέγξετε τη συσκευή και να πάρετε μια συσκευή παρακολούθησης καρδιακών παλμών.

22 Όταν η συσκευή είναι συνδεδεμένη σε smartphone ή υπολογιστή, εμφανίζεται η κατάσταση επικοινωνίας της συνδεδεμένης συσκευής. Μπορείτε να κατεβάσετε λογισμικό για υπολογιστή και smartphone από αυτόν τον ιστότοπο. Περιγραφή της λειτουργίας εγγραφής και επεξεργασίας ΗΚΓ Η εμφάνιση της οθόνης πιτσιλίσματος PULSTREAM+ (κύριο παράθυρο) δεν διαφέρει πολύ από το παράθυρο PULSTRIM, εκτός από μια ομάδα δύο κουμπιών επιλογής "σήματος" που βρίσκονται στην κάτω αριστερή γωνία της προφύλαξης οθόνης, με τη βοήθεια των οποίων ρυθμίζεται η λειτουργία εισόδου PULSE GRAM (POOL) ή ΗΚΓ22 (Εικ. Ο σκοπός των υπολοίπων κουμπιών ελέγχου και η εμφάνισή τους είναι ο ίδιος, τόσο για τη λειτουργία PUL όσο και για το ΗΚΓ. Ρύζι. 2 Αφού εγκαταστήσετε τα ηλεκτρόδια μέτρησης στο σώμα του ασθενούς, μπορείτε να ξεκινήσετε τη διαδικασία λήψης ΗΚΓ. Για να το κάνετε αυτό, συνιστάται να μεταβείτε στη χειροκίνητη λειτουργία και να πατήσετε το κουμπί "Μέτρηση". Κατά τη διάρκεια της μέτρησης δεν επιτρέπονται κινήσεις σώματος και χεριών. Οι μετρήσεις μπορούν να γίνουν χρησιμοποιώντας τυπικά ηλεκτρόδια. Τα ηλεκτρόδια χειρός έχουν επίσης αναπτυχθεί με βάση ηλεκτρόδια που χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση του ηλεκτροστατικού δυναμικού από τα χέρια κατά τη διάρκεια εργασιών συναρμολόγησης με ηλεκτρονικά προϊόντα. Όπως και στην περίπτωση της καταγραφής παλμογράφημα, στην οθόνη εμφανίζεται η διαφορική καμπύλη ΗΚΓ, η επεξεργασία της οποίας σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε και να αφαιρέσετε παρεμβολές και θόρυβο από το σήμα. Το πρόβλημα της απόκτησης ενός "καθαρού" μη παραμορφωμένου σήματος κατά την ανάπτυξη δόθηκε μεγάλη προσοχή. Χρησιμοποιήθηκαν σύγχρονες τεχνικές καταστολής παρεμβολών διατηρώντας παράλληλα υψηλή ευαισθησία. Η απουσία παρεμβολής καθιστά δυνατό τον υπολογισμό των χρονικών χαρακτηριστικών της εργασίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων με υψηλή ακρίβεια και βελτιώνει σημαντικά τις διαγνωστικές δυνατότητες της συσκευής.

23 Η διαφορική καμπύλη είναι πολύ πιο κατατοπιστική και σας επιτρέπει να εντοπίζετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τις ανωμαλίες στο έργο του καρδιακού μυός. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας εγγραφής, είναι απαραίτητο να ενεργοποιήσετε το κουμπί "Έλεγχος" Στην οθόνη θα εμφανιστεί η καμπύλη ΗΚΓ με την ένδειξη που έχει μετατραπεί στην ενσωματωμένη μορφή. Επί του παρόντος, αυτός ο τύπος ΗΚΓ χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς στην καρδιολογία. Παρακάτω είναι τα σχέδια του διαφορικού (Εικ. 3) και του ολοκληρωτικού (Εικ. 4) ΗΚΓ. Ρύζι. 3 Εικ. 4 Μετά την οπτική ανάλυση του ΗΚΓ, πατήστε το κουμπί "Υπολογισμός" για να εμφανιστούν τα αποτελέσματα (Εικ. 5). Οι υπολογισμένες μεταβλητές παράμετροι του ρυθμού είναι πλήρως συνεπείς με τα αποτελέσματα του υπολογισμού στην ανάλυση του ρυθμού για το PULSE GRAM.

24 Εικ. 5 Τα αποτελέσματα της ανάλυσης της μορφής ΗΚΓ περιορίζονται στον αυτόματο προσδιορισμό της διάρκειας του διαστήματος QRS και της γραφικής εξόδου ενός τμήματος του ΗΚΓ. Στην καρδιολογία, σύμφωνα με τα αποδεκτά πρότυπα, μετρώνται τα πλάτη και τα διαστήματα των προσημειωμένων δοντιών pqrst (Εικ. 6). Ρύζι. 6 Υπάρχει μεγάλη ποικιλία μορφών ΗΚΓ και σε πολλές περιπτώσεις είναι σχεδόν αδύνατο να αναλυθούν αυτόματα. Εφαρμόστηκε λοιπόν η μέθοδος του ημιαυτόματου χειροκίνητου προσδιορισμού των διαρκειών των επιλεγμένων διαστημάτων. Για να γίνει αυτό, στην καμπύλη (Εικ. 7) με τον κέρσορα του ποντικιού, επιλέγεται το σημείο εκκίνησης πατώντας το αριστερό κουμπί και στη συνέχεια ο κέρσορας μετακινείται στο τελικό σημείο και κάνοντας ξανά κλικ, η υπολογισμένη τιμή σε ms εμφανίζεται αυτόματα στο παράθυρο (Εικ. 8). Σε αυτή την περίπτωση, η μετρούμενη τιμή του διαστήματος pq αντιστοιχεί σε 180 ms. Υπάρχουν κανονικοποιημένες τιμές αυτών των δεικτών που καθορίζουν την κατάσταση του καρδιακού μυός και του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς.

25 Εικ. 7 Εικ. 8 Αφού κάνετε κλικ στο κουμπί «Συμπέρασμα», εμφανίζεται ένα σύντομο συμπέρασμα (Εικ. 9), το οποίο βασίζεται στην ανάλυση των τιμών των παραμέτρων του ρυθμού του καταχωρημένου ΗΚΓ. Ρύζι. 9 Για να αποθηκεύσετε τα ληφθέντα αποτελέσματα μετά τη λήψη του συμπεράσματος, χρειάζεστε το μενού "Αρχείο" και επιλέξτε τη λειτουργία "Εγγραφή", θα ανοίξει το παράθυρο. 10. Στη συνέχεια πρέπει να συμπληρώσετε (διορθώσετε) τα προτεινόμενα πεδία και να κάνετε κλικ στο κουμπί «Αποθήκευση». Είναι απαραίτητο να τηρήσετε την ακόλουθη συνθήκη για την εισαγωγή πληροφοριών στο πεδίο "ΑΣΘΕΝΗΣ": το πρώτο σύμβολο του παλμογράμματος είναι "#", ηλεκτροκαρδιογραφήματα

26 Εικ. 10 Οι λειτουργίες μενού "Αρχείο", "Υπηρεσία" και "Βοήθεια" λειτουργούν πανομοιότυπα με τη λειτουργία επεξεργασίας ενός παλμογράμματος. Ηλεκτρόδια για καταγραφή ΗΚΓ Χρησιμοποιούνται και αναπτύσσονται διάφοροι τύποι ηλεκτροδίων μέτρησης: στάνταρ για θωρακικό ηλεκτρόδιο, χειροκίνητα με τη μορφή μεταλλικών βραχιολιών, χειροκίνητα με στερέωση Velcro, χειροκίνητα με ρυθμιζόμενη τάση με λάστιχο. Για μακροχρόνια και μόνιμη χρήση, η πιο αποτελεσματική είναι η χρήση μεταλλικών βραχιολιών, τα οποία έχουν μεγάλη επιφάνεια επαφής και δεν απαιτούν την εφαρμογή ηλεκτρικά αγώγιμου gel. Για τη λήψη ΗΚΓ σε παιδιά, συνιστάται η χρήση χειροκίνητων ηλεκτροδίων με ρυθμιζόμενη τάση με λάστιχο ή με στερέωση Velcro. Τα σχήματα 11 και 12 δείχνουν τα χρησιμοποιούμενα ηλεκτρόδια. Ρύζι. 11 Καταγραφή παλμογραφημάτων με βιντεοκάμερα

27 Η βιντεοκάμερα είναι μια ηλεκτρονική-οπτική συσκευή που επιτρέπει την εγγραφή διαφόρων αδιαφανών αντικειμένων στο ανακλώμενο φως. Η εικόνα ενός αντικειμένου προβάλλεται σε μια φωτοευαίσθητη μήτρα με τη βοήθεια ενός αντικειμενικού φακού, το σήμα από τον οποίο αποστέλλεται σε έναν προσωπικό υπολογιστή μέσω ενός καναλιού USB. Στη συνέχεια, το σήμα βίντεο υποβάλλεται σε επεξεργασία μέσω προγραμματισμού και η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη του υπολογιστή. Η ανάλυση της κάμερας καθορίζεται από τον αριθμό των κουκκίδων (pixel) ανά μονάδα επιφάνειας της φωτοευαίσθητης μήτρας της βιντεοκάμερας. Όσο περισσότερα pixel, τόσο μεγαλύτερη είναι η ανάλυση. Για τους σκοπούς μας, αυτή η παράμετρος δεν είναι καθοριστική. Επιπλέον, όσο χαμηλότερο είναι, τόσο το καλύτερο, βελτιώνεται η ανοσία στον θόρυβο. Πιο σημαντικοί είναι οι δείκτες ευαισθησίας στο φασματικό εύρος. Το φασματικό εύρος του ορατού φωτός είναι από 400 έως 700 nm. Θα μας ενδιαφέρει η περιοχή της κόκκινης και κοντινής υπέρυθρης περιοχής (πάνω από 700 nm). Σχεδόν όλες οι κάμερες σε αυτό το εύρος έχουν αρκετά υψηλή ευαισθησία, π.χ. κατάλληλο για χρήση ως αισθητήρας παλμικών κυμάτων. Ας σταθούμε λεπτομερέστερα στα θέματα καταγραφής του παλμού με χρήση κάμερας. Προκαταρκτικές εξηγήσεις. Αν σε ένα σκοτεινό δωμάτιο κλείσουμε μια φωτεινή πηγή με την παλάμη του χεριού μας, τότε θα δούμε ένα κόκκινο ανάγλυφο των περιγραμμάτων των δακτύλων, δηλ. Το χαρτομάντιλο χεριών είναι ένα φίλτρο που μεταδίδει κόκκινο φως. Δεδομένου ότι ολόκληρος ο ιστός διαποτίζεται από ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων, τα οποία, με την πάροδο του χρόνου με τη σύσπαση της καρδιάς, αλλάζουν την παροχή αίματος, με αποτέλεσμα να αλλάζει η ένταση (διαμόρφωση) του εκπεμπόμενου φωτός. Λαμβάνουμε την ίδια εικόνα όταν χρησιμοποιούμε βιντεοκάμερα. Εάν κλείσετε το φακό με το δάχτυλό σας και κατευθύνετε μια πηγή φωτός σε αυτόν, τότε όταν η κάμερα είναι ενεργοποιημένη, θα εμφανιστεί ένα ανομοιόμορφα λαμπερό κόκκινο τετράγωνο στην οθόνη της οθόνης, στο οποίο είναι ορατές μικρές διακυμάνσεις στη φωτεινότητα των επιμέρους περιοχών. Αυτός είναι ο παλμός του αίματος στη φάλαγγα του δακτύλου. Ας επιστρέψουμε στο ζήτημα της καταγραφής των παλμών της φωτεινότητας της φωτεινής ροής στον θάλαμο. Η φωτεινότητα ενός pixel καθορίζεται από τις τρεις τιμές χρώματος κόκκινο, μπλε και πράσινο. Οι τιμές τους μπορούν να ληφθούν μέσω προγραμματισμού. Θα πρέπει αμέσως να σημειωθεί ότι η καταγραφή των παλμών φωτεινότητας πραγματοποιείται σε επίπεδο μεγάλων παρεμβολών και θορύβου. Στη συνέχεια, επιλέγεται ένα τμήμα της εικόνας, για παράδειγμα, 10x10 pixel και υπολογίζεται ο συνολικός δείκτης φωτεινότητας για κάθε καρέ της εγγραφής βίντεο. Σε αυτή την περίπτωση, το σήμα φιλτράρεται και εξομαλύνεται. Αν η εγγραφή γίνει με την καταγραφή της φωτεινότητας κάθε καρέ, τότε στην έξοδο θα πάρουμε παλμόγραμμα.

28 Αυτή είναι η ουσία της μεθόδου βάσει της οποίας έχει αναπτυχθεί το λογισμικό του συστήματος VIDEOPULS. Προσομοιωτής παλμικού κύματος Για να ληφθεί ένα σταθερό οπτικό σήμα που προσομοιώνει ένα κύμα παλμού κάτω από δεδομένες φυσιολογικές παραμέτρους, αναπτύχθηκε και κατασκευάστηκε ένας προσομοιωτής παλμικού κύματος. Ο προσομοιωτής παλμικών κυμάτων στη σύνθεσή του αποτελείται από έναν υπολογιστή, στον οποίο συνδέεται μια οπτική κεφαλή μέσω μιας σειριακής θύρας, που αποτελείται από ελεγχόμενους εκπομπούς χρώματος και λογισμικό. Ο έλεγχος λογισμικού των εκπομπών επιτρέπει, λόγω διακυμάνσεων στην ακολουθία ενεργοποίησης και αλλαγής της διάρκειας ανάφλεξης και κατάσβεσης μεμονωμένων πολύχρωμων πηγών, την προσομοίωση της διέλευσης ενός παλμικού κύματος με καθορισμένες φυσιολογικές παραμέτρους. Επιλέχθηκε η μορφή του σήματος μοντέλου, το οποίο στη σύνθεσή του περιέχει ορισμένες αποκλίσεις από τον κανόνα στην αιμοδυναμική της τριχοειδούς ροής αίματος, δηλαδή, παρατηρείται ένα «βήμα» στην περιοχή ακραίου φορτίου του μυοκαρδίου και μια σημαντική άνοδος πάνω από το μηδέν είναι επίσης ορατή κατά τη διάρκεια της διαστολής. Ο πίνακας συνοψίζει τα αποτελέσματα της επεξεργασίας των σημάτων που λαμβάνονται στην είσοδο της συσκευής PULSTRIM+ από τον προσομοιωτή σε διαφορετικές ώρες της ημέρας. Nom Παλμοί/λεπτό Εύρος διακύμανσης (δευτ.) Συντελεστής διακύμανσης (%) Αγγειακός τόνος % Μέγ. load sec Res. σκάφη sec 1 71,7 0,005 0,279 0,0744 0,7 0,005 0,133 0,0731 0,7 0,005 0,061 0,0733 0,0434

29 4 71,7 0,005 0,075 0,0727 0,7 0,005 0,132 0,0734 0,7 0,005 0,177 0,0732 0,7 0,005 0,204 2 0,04 αποτελέσματα καλής παραγωγικότητας

Περιγραφή του PULSTRIM+ Γενικές πληροφορίες Το προϊόν PULSTRIM+ αποτελεί συνέχεια της ανάπτυξης μιας σειράς συσκευών που αναπτύχθηκαν με την τεχνολογία DOCTOR MOUSE. Πενταετής εμπειρία στη λειτουργία του προηγούμενου μοντέλου PULSTRIM

5 Φωτοπληθυσμογραφία Εισαγωγή Η κίνηση του αίματος στα αγγεία οφείλεται στο έργο της καρδιάς. Όταν το μυοκάρδιο των κοιλιών συστέλλεται, το αίμα αντλείται υπό πίεση από την καρδιά στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία. Ρυθμικός

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΡΩΣΙΚΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ AMUR ΚΡΑΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΚΑΔΗΜΙΑ N.V. NIGEY

UDC 535.341.6 Ο.Α. REMAEVA, Ph.D. τεχν. Sciences, E.V. REMAEV ΟΠΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΜΗ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΥ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥ ΤΗΣ ΑΝΘΡΩΠΙΝΗΣ ΑΡΘΡΙΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ Την τελευταία δεκαετία, υπάρχει αυξημένο ενδιαφέρον στις ανεπτυγμένες χώρες

ΤΡΕΧΟΝ ΤΕΣΤ ΕΛΕΓΧΟΥ με θέμα «ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΡΕΥΝΑΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΟΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ» Επιλέξτε τον αριθμό της σωστής απάντησης 1. Οι καρδιακοί ήχοι είναι ηχητικά φαινόμενα που συμβαίνουν α) κατά την ακρόαση της καρδιάς β) κατά τη διάρκεια

1. Αιμοδυναμική αρτηριακών αγγείων. Ο φυσικός μηχανισμός μετατροπής της παλμικής εξώθησης του αίματος από τις κοιλίες της καρδιάς σε συνεχή αρτηριακή ροή αίματος. Εξίσωση Poiseuille, έννοια. Νόμοι του συστήματος σε όλο το σύστημα

Τρέχουσες δοκιμές ελέγχου με θέμα «Μέθοδοι μελέτης του καρδιαγγειακού συστήματος. Καρδιακός κύκλος» Επιλέξτε τον αριθμό της σωστής απάντησης 1. Για πρώτη φορά, ακριβής περιγραφή των μηχανισμών της κυκλοφορίας του αίματος και της σημασίας της καρδιάς

43 ΜΗΧΑΝΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΣΤΩΝ. ΦΥΣΙΚΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗΣ Εργασία 1. Επιλέξτε τη σωστή απάντηση: 1. Παραμόρφωση ονομάζεται .... α) μεταβολή της σχετικής θέσης των σωμάτων. β) αλλαγή στην αμοιβαία

Η κύρια προϋπόθεση για την εκπλήρωση των λειτουργιών του με το αίμα είναι η ΚΙΝΗΣΗ Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το αίμα αντλείται 1,5-2 χιλιάδες φορές μέσω της καρδιάς Καρδιαγγειακό σύστημα Το κυκλοφορικό σύστημα είναι κλειστό. Δύο κύκλοι κυκλοφορίας αίματος

Υπουργείο Παιδείας της Περιφέρειας Ομσκ Τεχνική Σχολή Βιομηχανίας Κρέατος και Γαλακτοκομικών Επιστημονική και Πρακτική Διάσκεψη Φοιτητών «Φυσική της Ιατρικής. Αρτηριακή πίεση» Ερμηνεύει: Saydasheva

ΤΕΣΤ του τρέχοντος ελέγχου με θέμα «ΝΟΜΟΙ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗΣ» 1. Επιλέξτε 3 σωστές απαντήσεις. Οι κύριοι παράγοντες που καθορίζουν την κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων είναι α) το έργο της καρδιάς β) η διαβάθμιση της αρτηριακής πίεσης

ΔΙΑΛΕΞΗ 4 ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΡΕΥΣΤΩΝ, ΒΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΒΙΟΡΕΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΕΡΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗΣ I. Ιδανικά και πραγματικά ρευστά ΙΙ. Νευτώνεια και μη Νευτώνεια ρευστά III. Η ροή ενός παχύρρευστου ρευστού μέσω σωλήνων IV. Θέμα

ΒΙΟΛΟΓΙΑ Η κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων μάθημα Διδάσκουσα: Kryukova Margarita Khrisanfovna Αιτίες της κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων. Η αρτηριακή πίεση είναι η πίεση του αίματος στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. διαφορά πίεσης

24 A.I. Dyadyk, L.S. Kholopov. Ακρόαση της καρδιάς Συστολή Ι τόνος τόνος II τόνος Διαστολής Ι Σχήμα 3. Ήχοι καρδιάς και περίοδοι του καρδιακού κύκλου Η περίοδος μεταξύ των ήχων Ι και ΙΙ αντιστοιχεί στην κοιλιακή συστολή,

Κεφάλαιο IV. Κυκλοφορία αίματος Αρχική: 20 Θέμα: Αρτηριακή πίεση στα αγγεία Εργασίες: Να μελετήσει την αλλαγή της αρτηριακής πίεσης και τη ρύθμισή της Pimenov A.V. 2006 Αρτηριακή πίεση Στο ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα, αίμα

UDC 62.791.2 Συσκευή για τη μελέτη της αρτηριακής κυκλοφορίας με απόφραξη-παλμομετρική μέθοδο Bykov AA, student Russia, 105005, Moscow, MSTU im. Ν.Ε. Bauman, Τμήμα Ιατρικής και Τεχνικής

ΜΜΑ τους. ΤΟΥΣ. Sechenova Τμήμα Θεραπείας Σχολών 1 ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Κανονικό ΗΚΓ Καθηγητής Podzolkov Valery Ivanovich Προέλευση του ΗΚΓ Ρεύματα που δημιουργούνται από καρδιομυοκύτταρα κατά την εκπόλωση

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕΛΕΤΗ ΗΛΕΚΤΡΙΚΩΝ ΔΙΕΡΓΑΣΙΩΝ ΣΕ ΑΠΛΑ ΓΡΑΜΜΙΚΑ ΚΥΚΛΩΜΑΤΑ Σκοπός της εργασίας: η μελέτη του συντελεστή μεταφοράς και της μετατόπισης φάσης μεταξύ ρεύματος και τάσης σε κυκλώματα που αποτελούνται από σειρές

Φυσιολογικό ηλεκτροκαρδιογράφημα Για να δικαιολογηθούμε στα μάτια μας, συχνά πείθουμε τον εαυτό μας ότι δεν μπορούμε να πετύχουμε τον στόχο, αλλά στην πραγματικότητα δεν είμαστε ανίσχυροι, αλλά αδύναμοι. Φρανσουά ντε Λα Ροσφουκώ. Μετρητής

LASER DOPPLER FLOWMETRY Γενική όψη του αναλυτή LAKK-02 έκδοση 1 1 μονάδα αναλυτή, 2 καθετήρας βάσης για μελέτες μικροκυκλοφορίας, 3 λευκοί δίσκοι PTFE για έλεγχο μηδενικής ένδειξης

ΜΕΛΕΤΗ ΤΟΥ ΦΑΙΝΟΜΕΝΟΥ ΤΗΣ ΠΑΡΕΜΒΟΛΗΣ: Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΟΥ JUNG Σκοπός της εργασίας είναι να μελετήσει το φαινόμενο της παρεμβολής φωτός χρησιμοποιώντας το παράδειγμα του πειράματος του Young, να μελετήσει το μοτίβο παρεμβολής που λήφθηκε στο πείραμα του Young, να μελετήσει την εξάρτηση

Λογισμικό για συστήματα ακουστικών εκπομπών "RANIS". Το λογισμικό για συστήματα ακουστικών εκπομπών RANIS δημιουργήθηκε για να υποστηρίζει όλα τα χαρακτηριστικά του εξοπλισμού και λαμβάνει υπόψη τη μακροπρόθεσμη

Εργαστηριακή εργασία 10 ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΟΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΑΔΙΑΒΑΤΙΚΟΥ ΔΕΙΚΤΗ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΕΡΑ Σκοπός της εργασίας είναι να μελετήσει τις βασικές σχέσεις μεταξύ θερμοδυναμικών παραμέτρων και ποσοτήτων, διεργασιών που συμβαίνουν σε ένα ιδανικό

Σκοπός της εργασίας ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ 9 Μελέτη της παρεμβολής ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων μελέτη της διάδοσης ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων. μελέτη του φαινομένου της παρεμβολής κυμάτων. πειραματικός προσδιορισμός μήκους

Διαγνωστική αξία της απινίδωσης Η ηλεκτρική απινίδωση εκτός από τη θεραπευτική έχει μεγάλη διαγνωστική αξία. Θέματα ακριβούς διάγνωσης σε δυσπλασίες μιτροειδούς, ειδικά από τότε που έχει γίνει

Εργαστηριακές εργασίες 41 2 Προσδιορισμός της ακτίνας καμπυλότητας του φακού με τη μέθοδο παρεμβολής Σκοπός της εργασίας: μελέτη παρεμβολής σε λεπτές μεμβράνες στο παράδειγμα των δακτυλίων του Νεύτωνα και προσδιορισμός της ακτίνας καμπυλότητας του φακού.

Κρατικό Πανεπιστήμιο Αγίας Πετρούπολης Σχολή Μαθηματικών και Μηχανικής Τμήμα Πληροφοριακών και Αναλυτικών Συστημάτων Μαθήματα Καθορισμός του παλμού από ΗΚΓ Alexander Chirkov Επόπτης:

Δημοτικό δημόσιο ίδρυμα gymnasium 64 Επιστημονική και πειραματική βιολογία Θέμα: «Καρδιαγγειακό σύστημα» Εκπόνηση: Anastasia Kornacheva Μαθήτρια: 8η τάξη Επιβλέπων: Fedorova E.V.

Η ΤΕΛΙΚΗ ΣΤΑΔΙΟ ΤΟΥ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΑΓΩΝΑ ΤΗΣ ΟΛΥΜΠΙΑΔΑΣ ΠΑΙΔΩΝ «ΒΗΜΑ ΣΤΟ ΜΕΛΛΟΝ» ΣΤΟ ΓΕΝΙΚΟ ΘΕΜΑ «ΦΥΣΙΚΗ» ΕΤΟΣ 0 ΕΠΙΛΟΓΗ Μια μικρή μπάλα πέφτει από ύψος = m χωρίς αρχικό

Οι κύριες διατάξεις της θεωρίας .... Προκαταρκτική προετοιμασία ... 5 3. Εργασία για το πείραμα ... 8 4. Επεξεργασία των αποτελεσμάτων πειραμάτων ... 3 5. Ερωτήσεις για αυτοεξέταση και προετοιμασία για άμυνα

Κρατικό Ανώτατο Εκπαιδευτικό Ίδρυμα «ΝΤΟΝΕΤΣΚ ΕΘΝΙΚΟ ΠΟΛΥΤΕΧΝΕΙΟ» Τμήμα Φυσικής ΕΚΘΕΣΗ εργαστηριακών εργασιών 90 ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΕΞΑΡΤΗΣΗΣ ΤΟΥ ΔΕΙΚΤΗ ΔΙΑΘΛΑΣΗΣ ΤΩΝ ΑΕΡΙΩΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΙΕΣΗ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ 1 ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΛΟΓΟΥ ΤΩΝ ΘΕΡΜΙΚΩΝ ΙΚΑΝΟΤΗΤΩΝ ΤΟΥ ΑΕΡΑ ΣΕ ΣΤΑΘΕΡΗ ΠΙΕΣΗ ΚΑΙ ΟΓΚΟ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΥ Σκοπός της εργασίας: μελέτη της διαδικασίας διάδοσης ενός ηχητικού κύματος, μέτρηση της ταχύτητας

Διάλεξη 8 Κυματική κίνηση Διάδοση κραδασμών σε ομοιογενές ελαστικό μέσο Διαμήκη και εγκάρσια κύματα Εξίσωση επιπέδου αρμονικής μετατόπισης κινούμενου κύματος, ταχύτητα και σχετική παραμόρφωση

69 Σ.Π. FOMIN Ανάπτυξη ενότητας ανάλυσης ηλεκτροκαρδιογραφήματος UDC 004.58 και Ν.Γ. Stoletovs, Murom

Εισαγωγή Οι παθήσεις του κυκλοφορικού αποτελούν την αιτία για περισσότερο από το 50% των θανάτων στις ανεπτυγμένες χώρες του κόσμου και ειδικότερα στη χώρα μας. Πιστεύεται ότι ο κύριος τρόπος για την καταπολέμηση αυτών των ασθενειών είναι η ανάπτυξη

Εργαστηριακή εργασία 35 Διερεύνηση συντονισμού σε κύκλωμα εναλλασσόμενου ρεύματος Μεθοδικός οδηγός Μόσχα 04 Διερεύνηση συντονισμού σε κύκλωμα εναλλασσόμενου ρεύματος. Στόχος της Εργαστηριακής Μελέτης Εθισμού

Πρόγραμμα υπολογιστή Ακουστική τομογραφία - Ανιχνευτής διαρροής (έκδοση 1.1.5) ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΤΗ 1. Γενικές πληροφορίες. Το πρόγραμμα Ακουστική τομογραφία - ανιχνευτής διαρροής (AT-T) έχει σχεδιαστεί για την επεξεργασία αρχείων

Εργαστηριακές εργασίες 1.5 ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΣΥΝΤΕΛΕΣΤΗ ΙΞΩΔΟΤΗΤΑΣ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ STOKES Σκοπός της εργασίας: ο προσδιορισμός των βέλτιστων πειραματικών παραμέτρων για τον προσδιορισμό του ιξώδους ενός υγρού με τη μέθοδο Stokes. Διατύπωση του προβλήματος

ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΟ ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΣΚΕΥΗ BALCOM 1 Παράρτημα 2 1. Εισαγωγή

Ένα μοναδικό φαινόμενο στην ιστορία του σύγχρονου πολιτισμού είναι η δημιουργία μιας νέας θεμελιώδους επιστήμης της Καρδιομετρίας www.rosnou.ru www.cardiomery.ne www.cardiocode.ru Οι επιστήμονες του Ρωσικού Νέου Πανεπιστημίου έκαναν

Εργασία 9 Προσδιορισμός των ροπών αδράνειας των σωμάτων με τη μέθοδο των περιστροφικών ταλαντώσεων Σκοπός της εργασίας: προσδιορισμός της ροπής αδράνειας του δίσκου με τη μέθοδο των περιστροφικών ταλαντώσεων και επαλήθευση του θεωρήματος Huygens-Steiner. Εισαγωγή Βασικό

Εργασία .. Μελέτη εξαναγκασμένων ταλαντώσεων σε ταλαντευόμενο κύκλωμα Σκοπός εργασίας: μελέτη της εξάρτησης του ρεύματος σε ένα ταλαντούμενο κύκλωμα από τη συχνότητα της πηγής EMF που περιλαμβάνεται στο κύκλωμα και μέτρηση της συχνότητας συντονισμού

DIGITAL ACCELEROMETER ZET 7151 OPERATING MUAL ETMS.421425.001-151 RE ETMS LLC Πίνακας περιεχομένων 1 Σκοπός και τεχνικά χαρακτηριστικά... 3 1.1. Σκοπός των ψηφιακών αισθητήρων... 3 1.2. Συνθήκες

ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΚΟΣ ΚΡΑΤΙΚΟΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ "AMUR STATE MEDICAL ACADEMY" ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΡΩΣΙΚΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ ΔΙΑΣΤΑΣΗ NIGEI

Εργαστηριακή εργασία Μελέτη περίθλασης σε παράλληλη δέσμη ακτινοβολίας λέιζερ. Σκοπός της εργασίας: εξοικείωση με τη διάθλαση φωτός σε μονοδιάστατο πλέγμα περίθλασης και προσδιορισμός του μήκους κύματος της ακτινοβολίας λέιζερ.

1. Γενικά. Προδιαγραφές 1.1. Τροφοδοσία της συσκευής είτε από συσσωρευτές, είτε από τον συνδεδεμένο προσαρμογέα δικτύου. 1.1.1. Μετασχηματιστής AC +V με ισχύ τουλάχιστον 4 W (ρεύμα φορτίου τουλάχιστον 8 mA).

Εργασία.8 ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΩΝ ΧΑΔΙΑΜΠΑΤΩΝ ΑΕΡΑ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΣΥΝΤΗΧΗΣ πρόβλημα. Μετρήστε τις φυσικές συχνότητες ταλάντωσης του εμβόλου στο σωλήνα υπό τις συνθήκες όπου η δύναμη επαναφοράς δημιουργείται από: α) μαγνητικό πεδίο. σι)

Εργαστηριακές εργασίες 1 Προσδιορισμός της ακτίνας καμπυλότητας της επιφάνειας του φακού με τη μέθοδο των δακτυλίων του Νεύτωνα. Στόχος της εργασίας. Ο σκοπός της εργασίας είναι να προσδιορίσει την ακτίνα καμπυλότητας μιας κυρτής σφαιρικής επιφάνειας (μία από τις επιφάνειες ενός γυαλιού

ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΚΗ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ Κρατικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης "Pacific State University" STUDY OF FORCED OSILLATIONS IN ELECTRIC

R.M.S. Joemai Leiden University Medical Centre, Leiden, The Netherlands MSCT scan: - η αυτόματη επιλογή καρδιακής φάσης με χρήση του αλγόριθμου φάσης-actact (phasexact) καθορίζει τη βέλτιστη

Η ΤΕΛΙΚΗ ΣΤΑΔΙΟ ΤΟΥ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ ΤΗΣ ΟΛΥΜΠΙΑΔΑΣ ΜΑΘΗΤΩΝ «ΒΗΜΑ ΣΤΟ ΜΕΛΛΟΝ» ΜΕ ΤΟ ΓΕΝΙΚΟ ΘΕΜΑ «ΦΥΣΙΚΗ» 05 ΕΤΟΣ ΕΠΙΛΟΓΗ 9 ΕΡΓΑΣΙΕΣ Μια μικρή μπάλα πέφτει από ύψος = m χωρίς αρχικό

Σκοπός εργασίας: ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ 9 ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΟΥ ΜΟΝΑΔΟΥ ΤΟΥ ΝΕΑΝΟΥ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΣΤΑΣΙΜΩΝ ΚΥΜΑΤΩΝ ΣΕ ΜΙΑ ΡΑΒΔΟ 1. Να μελετήσει τις συνθήκες εμφάνισης διαμήκους στάσιμου κύματος σε ελαστικό μέσο.

ΠΡΟΣΟΜΟΙΩΣΗ ΤΗΣ ΗΛΕΚΤΡΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΓΕΝΝΗΤΡΙΑΣ Υπολογισμός παραμέτρων του ηλεκτροκαρδιογραφήματος του κοιλιακού συμπλέγματος

X A0 e βt cos (ω t α)

Εργαστηριακή εργασία 20 Προσδιορισμός των μηκών κύματος των γραμμών του φάσματος ακτινοβολίας με χρήση πλέγματος περίθλασης Σκοπός της εργασίας: εξοικείωση με ένα διαφανές πλέγμα περίθλασης. προσδιορισμός μήκους κύματος φάσματος πηγής

`ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ 3.0 ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΑΚΤΙΝΑΣ ΚΑΜΠΥΛΟΤΗΤΑΣ ΦΑΚΟΥ ΜΕ ΤΗ ΒΟΗΘΕΙΑ ΤΩΝ ΔΑΧΤΥΛΙΩΝ ΤΟΥ ΝΕΥΤΩΝΑ. Σκοπός της εργασίας Σκοπός αυτής της εργασίας είναι να μελετήσει το φαινόμενο της παρεμβολής φωτός και την εφαρμογή αυτού του φαινομένου στη μέτρηση

Εργαστηριακές εργασίες Προσδιορισμός της χωρητικότητας ενός πυκνωτή από το παλμογράφο της εκφόρτισής του μέσω μιας αντίστασης Μεθοδολογικός οδηγός Μόσχα 04 Προσδιορισμός της χωρητικότητας ενός πυκνωτή από το παλμογράφο του

ΠΑΚΕΤΟ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΙΣΧΥΟΣ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟΥ PMA ΚΥΡΙΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ: Αυτόματη ρύθμιση και εμφάνιση της κυματομορφής και των παραμέτρων της. Κλίμακα σήματος, εμφάνιση σε μονάδες μέτρησης: Volt,

Καρδιολογικό Τμήμα ΝΜΑΠΕ Nosenko N.M. Η αιμοδυναμική είναι ένας κλάδος της επιστήμης που μελετά τους μηχανισμούς κίνησης του αίματος στο καρδιαγγειακό σύστημα. Είναι μέρος του κλάδου της υδροδυναμικής της φυσικής που μελετά την κίνηση των ρευστών.

Επιλογή 1 1. Το χρονικό διάστημα από την έναρξη μιας ταλάντωσης έως την ολοκλήρωσή της 1. Διάρκεια παλμού 2. Περίοδος ταλάντωσης 3. Χρόνος αντήχησης 4. Χρόνος καθυστέρησης 2. Για ποιο τύπο κυμάτων σε ένα

Βαθμός 10 Εργασία 1 (10 βαθμοί) Η μπάλα πέφτει χωρίς αρχική ταχύτητα από ύψος σε κεκλιμένο επίπεδο, η γωνία κλίσης του οποίου είναι

Εργαστηριακή εργασία 2.2 ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΟΥ ΦΑΙΝΟΜΕΝΟΥ ΤΗΣ ΠΑΡΕΜΒΟΛΗΣ: Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΟΥ JUNG Σκοπός της εργασίας: μελέτη του φαινομένου της παρεμβολής φωτός χρησιμοποιώντας το παράδειγμα του πειράματος του Young, μελέτη του μοτίβου παρεμβολής που λήφθηκε στο πείραμα του Young, έρευνα

Εργασία 25а ΜΕΛΕΤΗ ΤΩΝ ΦΑΙΝΟΜΕΝΩΝ ΛΟΓΩ ΠΕΡΙΘΛΑΣΗΣ Σκοπός της εργασίας: παρατήρηση της περίθλασης του φωτός σε ένα πλέγμα περίθλασης, προσδιορισμός της περιόδου του πλέγματος περίθλασης και της περιοχής μετάδοσης των φίλτρων φωτός Εξοπλισμός:

UDC 12.04.421.7(07) E.V. Strygina Η ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΩΝ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΩΝ ΔΕΙΚΤΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΟΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Η επαρκής αιμοδυναμική είναι απολύτως απαραίτητη προϋπόθεση για τη φυσιολογική λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

Πλάτος κύματος παλμού(παλμική πίεση) είναι η διαφορά μεταξύ της μέγιστης και της ελάχιστης πίεσης σε ένα δεδομένο σημείο του δοχείου. Στην αρχή της αορτής, το πλάτος του κύματος () είναι μέγιστο και ίσο με τη διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής πίεσης. Η εξασθένηση του πλάτους του παλμικού κύματος κατά τη διάδοσή του κατά μήκος του αγγείου αντιπροσωπεύεται από τον τύπο:

, όπου είναι ο συντελεστής εξασθένησης, ο οποίος αυξάνεται με τη μείωση της ακτίνας.

Ταχύτητα Παλμού Κυμάτωνεξαρτάται από τις ιδιότητες του αγγείου και του αίματος.

, πού είναι το μέτρο ελαστικότητας; είναι το πάχος του τοιχώματος του αγγείου. - πυκνότητα αίματος είναι η διάμετρος του αγγείου.

, που είναι 20-30 φορές η ταχύτητα της ροής του αίματος .

18. Ας υπολογίσουμε το έργο εκτελείται με μία μόνο σύσπαση της καρδιάς.

,

Το έργο της καρδιάς πηγαίνει στην ώθηση (προώθηση) του όγκου του αίματος κατά μήκος της αορτής με διατομή S σε απόσταση με μέση πίεση P και στην επικοινωνία της κινητικής ενέργειας στο αίμα:

- όγκος αίματος - μάζα αίματος

είναι η πυκνότητα του αίματος, είναι η ταχύτητα της ροής του αίματος.

.

Το έργο της καρδιάς με μία μόνο συστολή είναι 1 J.

Η δύναμη της καρδιάς κατά τη συστολή: .

19. Προσδιορισμός της ταχύτητας ροής του αίματος.

20.Δυνατός χαρακτήρας. ηλεκτρ. χωράφια

, , όπου είναι ένα δοκιμαστικό φορτίο (ένα μόνο σημείο θετικό φορτίο που εισάγεται στο ηλεκτρικό πεδίο). φάείναι η δύναμη που ασκείται στο φορτίο από το ηλεκτρικό πεδίο.

2.γραμμές δύναμης (ή γραμμές έντασης)- αυτές είναι φανταστικές κατευθυνόμενες γραμμές στο χώρο, αυτές είναι ανοιχτές γραμμές που ξεκινούν από θετικά και τελειώνουν με αρνητικά φορτία.

, όπου q 0 είναι το φορτίο που δημιουργεί ένα ηλεκτρικό πεδίο. r είναι η απόσταση από το σημειακό φορτίο q 0 μέχρι το σημείο όπου μελετάται η ένταση του πεδίου.

- συντελεστής. αναλογικότητα·

ε είναι η σχετική διαπερατότητα του μέσου.

ε 0 \u003d 8,85. 10 - 12 F / m - ηλεκτρική σταθερά.

22. αγωγοί - Πρόκειται για ουσίες που έχουν δωρεάν χρεώσεις που μπορούν να κινηθούν υπό τη δράση του email. χωράφια . Παραδείγματα:πλάσμα αίματος, λέμφος, μεσοκυττάριο υγρό, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, κυτταρόπλασμα.

Διηλεκτρικά (μονωτικά)- Πρόκειται για ουσίες που δεν έχουν δωρεάν φορτία, επομένως δεν μεταφέρουν ηλεκτρισμό. Παραδείγματα:ξηρό δέρμα, συνδέσμους, τένοντες, οστικό ιστό, κυτταρική μεμβράνη.

Μέτρηση αγωγιμότητας (αγωγιμότητα) χρήση:

Κατά τη μελέτη διεργασιών σε κύτταρα και ιστούς κατά τη διάρκεια αλλαγών στη φυσιολογική κατάσταση.

Στη μελέτη παθολογικών διεργασιών (για παράδειγμα, με φλεγμονή, αυξάνεται η ηλεκτρική αντίσταση).

Να βρει ενεργά σημεία της ρεφλεξολογίας.

21. Ενέργεια χαρακτήρας. ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ χωράφιαΑ: 1. Χωρητικότητα(), πιθανή διαφορά ().

, = = Β.

Δυνητικός- αυτό είναι ένα φυσικό μέγεθος αριθμητικά ίσο με το έργο που κάνουν οι δυνάμεις του ηλεκτρικού πεδίου όταν μετακινούν ένα θετικό φορτίο μονάδας από ένα δεδομένο σημείο του πεδίου στο άπειρο (στο σημείο όπου το δυναμικό πεδίου θεωρείται μηδέν).

.

2. Δυνητική διαφορά- αυτό είναι ένα φυσικό μέγεθος αριθμητικά ίσο με το έργο που κάνουν οι δυνάμεις του ηλεκτρικού πεδίου όταν μετακινούν ένα μόνο θετικό φορτίο από το σημείο πεδίου 1 στο 2.

, [∆] = Β.

Η διαφορά δυναμικού ονομάζεται Τάση: .

3. Πεδίο δυνητικού σημείου χρέωσης:

.

4.Ισοδυναμική επιφάνεια.

23.Αντίσταση (σύνθετη αντίσταση) Ο ζωντανός ιστός σε εναλλασσόμενο ρεύμα καθορίζεται μόνο από το ωμικό ( R) και χωρητικότητες ( X Γ):

,[Z] = Ωμ; όπου C είναι ηλεκτρ. χωρητικότητα; - κυκλική συχνότητα εναλλασσόμενου ρεύματος.

Οι ωμικές και χωρητικές ιδιότητες των βιολογικών ιστών μοντελοποιούνται με βάση έναν συνδυασμό παράλληλης και σειριακής σύνδεσης στοιχείων (Εικ. 24):

ΜΕ

R1

R2

Όταν εναλλασσόμενο ρεύμα διέρχεται από ζωντανούς ιστούς, η σύνθετη αντίσταση του ιστού αυξάνεται με τη μείωση της συχνότητας ρεύματος μέχρι μια ορισμένη μέγιστη τιμή Z max και τείνει σε μια ορισμένη ελάχιστη τιμή Z min με την αύξηση της συχνότητας.

24. Βιοδυναμικά είναι τα ηλεκτρικά δυναμικά. πεδία που δημιουργούνται από ζωντανά συστήματα από κύτταρα σε όργανα.

Μέλος. δυνητικός- δυναμικά μεταξύ της εσωτερικής και της εξωτερικής επιφάνειας της πλασματικής μεμβράνης.

δυνατότητα ανάπαυσης(75 - 100 mV) - διαφορά δυναμικού που καταγράφεται μεταξύ της εσωτερικής και της εξωτερικής επιφάνειας της μεμβράνης σε μη διεγερμένη κατάσταση.

Το εξωκυτταρικό περιβάλλον έχει υψηλή συγκέντρωση ιόντων νατρίου (Na+) και χλωρίου (Cl–). Το ενδοκυτταρικό περιβάλλον είναι το κάλιο (K+). Η αντλία νατρίου-καλίου σας επιτρέπει να υποστηρίξετε. τη διαφορά στις συγκεντρώσεις των ιόντων νατρίου και καλίου και στις δύο πλευρές των μεμβρανών.

Ηλεκτροκαρδιογραφία- εγγραφή ηλεκτρονικής διεργασίες στην καρδιά που συμβαίνουν όταν αυτή διεγείρεται (αποπόλωση και επαναπόλωση της μεμβράνης των καρδιακών κυττάρων).

ηλεκτρικό δίπολο- ένα σύστημα δύο ίσων σε μέγεθος και αντίθετων σε σημείο πρόσημου ηλεκτρικών φορτίων (+q και -q), που βρίσκονται σε μια ορισμένη απόσταση το ένα από το άλλο, που ονομάζεται διπολικός βραχίονας μεγάλο.

ΗΚΓ) -γράφημα της χρονικής εξάρτησης της διαφοράς των βιοδυναμικών της καρδιάς στην αντίστοιχη απαγωγή.

Οδηγεί- ένα ζευγάρι σημείων μεταξύ των οποίων. meas. διαφ. ισχυρός.

RU

Μπλοκ διάγραμμα ΗΚΓ

*PO - διακόπτης μολύβδου.

**RU - συσκευή εγγραφής.

25. Ρεογραφία - αυτή είναι μια μέθοδος για την αξιολόγηση της κατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος με τη μέτρηση της σύνθετης αντίστασης (σύνθετης αντίστασης) ενός τμήματος ιστού ή οργάνου σε εναλλασσόμενο ρεύμα.

Τύπος σύνθετης αντίστασης.βιολογικοί ιστοί σε εναλλασσόμενο ρεύμα:

Για τη μείωση της χωρητικής αντίστασης, χρησιμοποιείται υψηλή συχνότητα. Οι μετρήσεις πραγματοποιούνται σε συχνότητα 30 kHz. Με την αύξηση της συχνότητας, η παραγωγή θερμότητας αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή στην κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Σε συχνότητα 30 kHz, η επίδραση της χωρητικότητας των ιστών και του αίματος παραμελείται, επομένως , όπου = 1,5 Ohm. m είναι η ειδική αντίσταση του αίματος, R είναι η ωμική αντίσταση του τμήματος της κυκλοφορίας του αίματος, είναι το μήκος του αγγείου.

Ρεόγραμμα:

Α - ανακρωτικό πλάτος. B είναι το πλάτος της αποκοπής.

С – πλάτος κατακρότη; Τ - μακρύ. μία καρδιά. κύκλος.

26. Ηλεκτροθεραπεία - μέθοδος θεραπείας, έκθεση σε σταθερό και μεταβλητό email. πεδία στο βιολ. υφάσματα.

Θεραπευτικό αποτέλεσμαεξαρτάται από:

α) σωματική. πεδία και ρεύματα. β) είδος αντίδρασης ιστού.

Τύποι αντιδράσεων βιοιστώνστην επιρροή του ε. ρεύμα:

1. Μη ειδική ιστική αντίδραση- έχει σημάδια:

α) απελευθέρωση θερμότητας. β) αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων του αγγείου. γ) αλλαγή στην ιοντική σύσταση των μεσοκυττάριων χώρων. υγρά?

δ) απελευθέρωση μεσολαβητών (ATCh, ισταμίνη, κ.λπ.).

ε) διέγερση. υποδοχείς και προέλευση. προσαγωγές παρορμήσεις.

Αυτά τα σημάδια οδηγούν σε:

α) βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου. β) βελτίωση του τροφισμού των ιστών. γ) απορρόφηση διηθημάτων. δ) ανακούφιση από τον πόνο.

2. Ειδική αντίδραση ιστού- διέγερση ιστών.

Ενοχλητική αντίδραση. ιστούς που υπόκεινται σε ρεύμα Νόμος Dubois-Reymond: ο ερεθισμός προκαλείται από μια αλλαγή στην ένταση του ρεύματος και εξαρτάται από την ταχύτητα με την οποία συμβαίνει αυτή η αλλαγή.

Η ελάχιστη τιμή του ρεύματος που προκαλεί μια απόκριση διεγέρσιμου ιστού ονομάζεται κατώφλι.

Σύμφωνα με Εξίσωση Weiss-Lapick: η τιμή κατωφλίου του ρεύματος είναι αντιστρόφως ανάλογη με το ρυθμό ανόδου του ρεύματος:

, όπου I p - κατώφλι ένταση ρεύματος? t και - διάρκεια παλμού, q ​​- φόρτιση, R – ρεόβαση - αυτή είναι η οριακή ένταση ρεύματος ενός ορθογώνιου παλμού, ανεξάρτητα από τη διάρκεια της δράσης του. Στην εξίσωση Weiss-Lapick για . Ο χρόνος κατά τον οποίο ένα ρεύμα δύο ρεοβάσεων προκαλεί διέγερση αυτού του ιστού ονομάζεται χροναξία ή χρόνος διέγερσης.

Παρόμοιες πληροφορίες.

Μέθοδοι ελέγχου της πλήρωσης του αίματος των ιστών

και μετρήσεις ταχύτητας παλμικού κύματος

Η ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος στην αορτή μπορεί να είναι 4-6 m/s, στις αρτηρίες του μυϊκού τύπου 8/12 m/s. Η γραμμική ταχύτητα ροής του αίματος μέσω των αρτηριών συνήθως δεν υπερβαίνει τα 0,5 m/sec.

Πληθυσμογραφία(από το ελληνικό plethysmos - πλήρωση, αύξηση + graphō - γράφω, απεικονίζω) - μια μέθοδος για τη μελέτη του αγγειακού τόνου και της ροής του αίματος σε αγγεία μικρού διαμετρήματος, με βάση τη γραφική καταγραφή του παλμού και τις πιο αργές διακυμάνσεις στον όγκο οποιουδήποτε μέρους του σώματος που σχετίζεται με τη δυναμική της πλήρωσης αίματος των αγγείων.

Μέθοδος φωτοπληθυσμογραφίαμε βάση την καταγραφή της οπτικής πυκνότητας του μελετημένου ιστού (οργάνου).

Φυσική βάση της ροής του αίματος(αιμοδυναμική).

Η ογκομετρική ταχύτητα ροής αίματος (Q) είναι ο όγκος του υγρού (V) που ρέει ανά μονάδα χρόνου μέσω της διατομής του αγγείου:

Q = V/ t (1)

Η γραμμική ταχύτητα της ροής του αίματος καθορίζεται από την αναλογία της διαδρομής που διανύουν τα σωματίδια του αίματος προς τον χρόνο:

υ = μεγάλο/ t (2)

Οι ογκομετρικές και γραμμικές ταχύτητες σχετίζονται με τη σχέση:

Q = υ · μικρό, (3)

όπου S είναι η περιοχή διατομής της ροής του ρευστού.

Για μια συνεχή ροή ενός ασυμπίεστου ρευστού, ικανοποιείται η εξίσωση συνέχειας: οι ίδιοι όγκοι ρευστού ρέουν σε οποιοδήποτε τμήμα του πίδακα ανά μονάδα χρόνου.

Q = υ · μικρό = συνθ (4)

Σε οποιοδήποτε τμήμα της καρδιάς- αγγειακό σύστημα, η ογκομετρική ταχύτητα ροής του αίματος είναι η ίδια.

Η περιοχή του συνολικού αυλού των τριχοειδών είναι 700-800 φορές μεγαλύτερη από τη διατομή της αορτής. Λαμβάνοντας υπόψη την εξίσωση συνέχειας (4), αυτό σημαίνει ότι η γραμμική ταχύτητα της ροής του αίματος στο τριχοειδές δίκτυο είναι 700-800 φορές μικρότερη από ό,τι στην αορτή και είναι περίπου 1 mm/ Με. Σε κατάσταση ηρεμίας, η μέση ταχύτητα ροής αίματος στην αορτή κυμαίνεται από 0.5 Μ/ Από προς1 Μ/ Με, και με βαριά σωματική καταπόνηση μπορεί να φτάσει 20 Μ/ Με.

Ρύζι. 2. Η σχέση μεταξύ της συνολικής διατομής του αγγειακού συστήματος (S) σε διαφορετικά επίπεδα (συμπαγή γραμμή) και της γραμμικής ταχύτητας ροής του αίματος (V) στα αντίστοιχα αγγεία (διακεκομμένη γραμμή):

Ιξώδης δύναμη τριβής σύμφωνα με τον τύπο του Νεύτωνα:

φάtr= - η · μικρό·(ρευ / dy), (5)

όπου η είναι ο συντελεστής ιξώδους (δυναμικό ιξώδες), S είναι η περιοχή επαφής των στρωμάτων επαφής. Στο πλήρες αίμα, το ιξώδες που μετράται σε ένα ιξωδόμετρο είναι περίπου 5 mPa s, το οποίο V5 φορές το ιξώδες του νερού. Σε παθολογικές καταστάσεις, το ιξώδες του αίματος κυμαίνεται από 1,7 mPa s έως 22,9 mPa s.

Το αίμα, μαζί με άλλα ρευστά των οποίων το ιξώδες εξαρτάται από τη διαβάθμιση της ταχύτητας, αναφέρεται μη νευτώνειαυγρά. Το ιξώδες του αίματος δεν είναι το ίδιο σε πλατιά και στενά αγγεία και η επίδραση της διαμέτρου του αιμοφόρου αγγείου στο ιξώδες αρχίζει να επηρεάζεται όταν ο αυλός είναι μικρότερος από 1 mm.

Laminar και ταραχώδης(δίνη) ροή. Η μετάβαση από έναν τύπο ροής σε έναν άλλο καθορίζεται από μια αδιάστατη ποσότητα που ονομάζεται αριθμός Reynolds:

Σχετικά με = ρ < υ > ρε/ η = < υ > ρε/ ν , (6)

όπου ρ είναι η πυκνότητα του υγρού,<υ>είναι η μέση ταχύτητα του υγρού στη διατομή του δοχείου, d είναι η διάμετρος του δοχείου, ν=η/ρ είναι το κινηματικό ιξώδες.

Η κρίσιμη τιμή του αριθμού Reynolds Σχετικά μεkr

Για ομοιογενή υγρά, Recr = 2300, για αίμα, Recr = 970±80, αλλά ακόμη και σε Re >400, εμφανίζονται τοπικές δίνες στους κλάδους των αρτηριών και στην περιοχή των αιχμηρών στροφών τους.

Ο τύπος του Poiseuille, για την ογκομετρική ταχύτητα ροής του αίματος:

Q = π r4 Δ Π/8 η μεγάλο, (7)

όπου Q είναι η ογκομετρική ταχύτητα ροής του αίματος, r είναι η ακτίνα του αγγείου, Δp είναι η διαφορά πίεσης στα άκρα του αγγείου, η είναι το ιξώδες του αίματος.

Μπορεί να φανεί ότι υπό δεδομένες εξωτερικές συνθήκες (Δp), όσο περισσότερο αίμα ρέει μέσα από το αγγείο, τόσο χαμηλότερο είναι το ιξώδες του και τόσο μεγαλύτερη είναι η ακτίνα του αγγείου.

Στον τύπο Poiseuille μπορεί επίσης να δοθεί η ακόλουθη μορφή:

Q = Δ Π/ Rσολ., (8)

Σε αυτή την περίπτωση, ο τύπος του Poiseuille αποκαλύπτει ομοιότητες με το νόμο του Ohm.

Το Rg = 8ηl/πr4 αντανακλά την αντίσταση της αγγειακής κλίνης στη ροή του αίματος, συμπεριλαμβανομένων όλων των παραγόντων από τους οποίους εξαρτάται. Επομένως, το Rg ονομάζεται αιμοδυναμική αντίσταση (ή ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση).

Η αιμοδυναμική αντίσταση 3 αγγείων που συνδέονται σε σειρά και παράλληλα υπολογίζεται από τους τύπους:

Rσολ= Rσολ1 + Rσολ2 + Rσολ3 , (10)

Rσολ= (1/ Rσολ1 + 1/ Rσολ2 + 1/ Rσολ3 ) -1 (11)

Από την ανάλυση του μοντέλου διακλαδισμένου αγγειακού σωλήνα, προκύπτει ότι συμβολή μεγάλων αρτηριών σεRσολασήμαντος, αν και το συνολικό μήκος όλων των αρτηριών μεγάλης διαμέτρου είναι σχετικά μεγάλο.

Η εμφάνιση και η διάδοση ενός παλμικού κύματος

κατά μήκος των τοιχωμάτων των αγγείων λόγω της ελαστικότητας του αορτικού τοιχώματος. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας, η δύναμη που εμφανίζεται όταν η αορτή τεντώνεται από το αίμα δεν κατευθύνεται αυστηρά κάθετα στον άξονα του αγγείου και μπορεί να αποσυντεθεί σε φυσιολογικά και εφαπτομενικά συστατικά. Η συνέχεια της ροής του αίματος παρέχεται από το πρώτο από αυτά, ενώ το δεύτερο είναι η πηγή της αρτηριακής ώθησης, που νοείται ως οι ελαστικές ταλαντώσεις του αρτηριακού τοιχώματος.

Το παλμικό κύμα διαδίδεται από τον τόπο προέλευσής του στα τριχοειδή αγγεία, όπου αποσυντίθεται. Η ταχύτητα διάδοσής του μπορεί να υπολογιστεί με τον τύπο:

υ Π= (μι σι/2 ρ r) 1/2 , (12)

όπου E είναι ο συντελεστής Young του αγγειακού τοιχώματος, b είναι το πάχος του, r είναι η ακτίνα του αγγείου, ρ είναι η πυκνότητα των ιστών του αγγειακού τοιχώματος.

Ταχύτητα παλμικού κύματοςμπορεί να ληφθεί ως ποσοτικός δείκτης των ελαστικών ιδιοτήτων των αρτηριών ελαστικού τύπου - αυτές οι ιδιότητες λόγω των οποίων εκτελούν την κύρια λειτουργία τους.

Η ταχύτητα του παλμικού κύματος στην αορτή είναι 4 - 6 Μ/ Με, και στην ακτινωτή αρτηρία 8 – 12 Μ/ Με. Με τις σκληρωτικές ιδιότητες των αρτηριών αυξάνεται η ακαμψία τους, η οποία εκδηλώνεται με αύξηση της ταχύτητας του παλμικού κύματος.

Σφιγμογραφία

(Ελληνικός σφυγμός, παλμός + γράφω γράφω, απεικονίζω) - μια μέθοδος για τη μελέτη της αιμοδυναμικής και τη διάγνωση ορισμένων μορφών παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος, με βάση τη γραφική καταγραφή των παλμικών ταλαντώσεων στο τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου.

Η σφυγμογραφία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών προσαρτημάτων σε ηλεκτροκαρδιογράφο ή άλλο καταγραφέα, που καθιστούν δυνατή τη μετατροπή των μηχανικών κραδασμών του τοιχώματος του αγγείου που αντιλαμβάνεται ο δέκτης παλμών (ή τις συνοδευτικές αλλαγές στην ηλεκτρική χωρητικότητα ή τις οπτικές ιδιότητες της μελετημένης περιοχής του σώματος) σε ηλεκτρικά σήματα, τα οποία μετά την ενίσχυση της συσκευής καταγραφής είναι προκαταρκτικά. Η καταγεγραμμένη καμπύλη ονομάζεται σφυγμογράφημα (SG). Υπάρχουν και δέκτες παλμών επαφής (εφαρμόζονται στο δέρμα πάνω από την παλλόμενη αρτηρία) και μη επαφής ή απομακρυσμένοι δέκτες παλμών. Τα τελευταία χρησιμοποιούνται συνήθως για την καταγραφή ενός φλεβικού παλμού - φλεβοσφυγογραφία. Η καταγραφή των παλμικών ταλαντώσεων ενός τμήματος του άκρου με τη βοήθεια πνευματικής περιχειρίδας ή μετρητή καταπόνησης που εφαρμόζεται γύρω από την περίμετρό του ονομάζεται ογκομετρική σφιγμογραφία.

Η σφιγμογραφία χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη ερευνητική μέθοδος ή εντάσσεται σε άλλες τεχνικές, όπως η μηχανοκαρδιογραφία, η πολυκαρδιογραφία. Ως ανεξάρτητη μέθοδος, το S. χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης των αρτηριακών τοιχωμάτων (από την ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος, το πλάτος και το σχήμα του SG), τη διάγνωση ορισμένων παθήσεων, ιδιαίτερα της βαλβιδικής καρδιακής νόσου και τον μη επεμβατικό προσδιορισμό του εγκεφαλικού όγκου της καρδιάς με τη μέθοδο Wetzler-Beger. Όσον αφορά τη διαγνωστική αξία, το S. είναι κατώτερο από πιο προηγμένες μεθόδους, όπως οι μέθοδοι ακτινογραφίας ή υπερήχων για την εξέταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις παρέχει πολύτιμες πρόσθετες πληροφορίες και, λόγω της ευκολίας εκτέλεσής του, είναι διαθέσιμο για χρήση σε πολυκλινική.

Ρύζι. 1. Το σφυγμογράφημα της καρωτίδας είναι φυσιολογικό: α- κολπικό κύμα σι-Με- anacrota; ρε- όψιμο συστολικό κύμα. e-f-σολ- incisura; σολ- δικρωτικό κύμα, i- προανακρωτικό δόντι. είναι- περίοδος εξορίας. εφ- πρωτοδιαστολικό διάστημα.

Αρτηριακό σφυγμογράφημααντανακλά τις διακυμάνσεις στο αρτηριακό τοίχωμα που σχετίζονται με αλλαγές στην πίεση στο αγγείο κατά τη διάρκεια κάθε καρδιακού κύκλου. Εκχωρήστε έναν κεντρικό παλμό, που αντικατοπτρίζει τις διακυμάνσεις της πίεσης στην αορτή (SG της καρωτίδας και της υποκλείδιας αρτηρίας) και τον περιφερικό παλμό (SG της μηριαίας, της βραχιόνιου, της ακτινικής και άλλων αρτηριών).

Στο φυσιολογικό SG της καρωτίδας ( ρύζι. 1 ) μετά από κύματα χαμηλού πλάτους ΕΝΑ(αντανακλά την κολπική συστολή) και ένα δόντι Εγώ(συμβαίνει λόγω ισομετρικής τάσης της καρδιάς) υπάρχει απότομη άνοδος στο κύριο κύμα σι-Με- anacrot, λόγω του ανοίγματος της αορτικής βαλβίδας και της διέλευσης του αίματος από την αριστερή κοιλία στην αορτή. Αυτή η άνοδος αντικαθίσταται σε ένα σημείο με ένα κατερχόμενο τμήμα του κύματος - ένα κατακρότο, το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της υπεροχής της εκροής αίματος έναντι της εισροής σε μια δεδομένη περίοδο σε ένα αγγείο. Κατά την έναρξη της κατακρόσεως, προσδιορίζεται ένα όψιμο συστολικό κύμα ρεακολουθούμενη από εγκοπή αυγ. Στη διάρκεια εφ(πρωτοδιαστολικό διάστημα) χτυπά η αορτική βαλβίδα, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της πίεσης στην αορτή, σχηματίζοντας ένα δικρωτικό κύμα σολ. Χρονικό διάστημα που αντιπροσωπεύεται από ένα τμήμα σι-μι, αντιστοιχεί στην περίοδο εξώθησης του αίματος από την αριστερή κοιλία.

Το SG των περιφερειακών αρτηριών διαφέρει από τις καμπύλες του κεντρικού παλμού από πιο στρογγυλεμένα περιγράμματα της κορυφής του κύριου κύματος, την απουσία κυμάτων ΕΝΑΚαι Εγώ, μερικές φορές incisura, ένα πιο έντονο δικρωτικό κύμα, συχνά η εμφάνιση ενός δεύτερου διαστολικού κύματος. Το διάστημα μεταξύ των κορυφών του κύριου και του δικρωτικού κύματος του μηριαίου παλμού αντιστοιχεί, σύμφωνα με τους Wezler και Beger (K. Wezler, A. Böger, 1939), στο χρόνο της κύριας ταλάντωσης του αρτηριακού παλμού και χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του εγκεφαλικού όγκου της καρδιάς.

Κατά την αξιολόγηση της μορφής της αρτηριακής SH, αποδίδουν σημασία στην απότομη ανάπτυξη της ανακρότα, τη φύση της μετάβασής της στην κατακρότη, την παρουσία και τη θέση πρόσθετων δοντιών και τη σοβαρότητα του δικρωτικού κύματος. Το σχήμα των καμπυλών του κεντρικού παλμού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την περιφερειακή αντίσταση. Με χαμηλή περιφερική αντίσταση, το SG των κεντρικών αρτηριών έχει απότομα ανερχόμενο ανάκροτο, αιχμηρές κορυφές και βαθιά τομή. με υψηλή περιφερειακή αντίσταση, οι αλλαγές είναι αντίθετες.

Οι απόλυτες τιμές των πλατών των επιμέρους συνιστωσών του SG συνήθως δεν αξιολογούνται, αφού η μέθοδος S. δεν έχει βαθμονόμηση. Για διαγνωστικούς σκοπούς, τα πλάτη των στοιχείων SG συσχετίζονται με το πλάτος του κύριου κύματος. Ομοίως, αντί να εκτιμώνται οι απόλυτες τιμές των χρονικών διαστημάτων SG, χρησιμοποιείται η αναλογία τους ως ποσοστό με τη συνολική διάρκεια του συστολικού κύματος. Αυτό επιτρέπει τη χρονική ανάλυση του SG ανεξάρτητα από τον καρδιακό ρυθμό.

Τα συγχρονισμένα καταγεγραμμένα CG των κεντρικών και περιφερειακών παλμών χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της ταχύτητας διάδοσης του παλμικού κύματος μέσω των αρτηριών. υπολογίζεται ως το πηλίκο διαίρεσης του μήκους της διαδρομής του κύματος με τη διάρκεια του διαστήματος μεταξύ των αρχών του ανακρωτικού παλμού των μελετούμενων αρτηριών. Η ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος στην αορτή (ελαστικό αγγείο) υπολογίζεται από το SG της καρωτίδας και της μηριαίας αρτηρίας, στις περιφερικές αρτηρίες (αγγεία μυϊκού τύπου) - από το ογκομετρικό SG που καταγράφεται στον ώμο και το κάτω τρίτο του αντιβραχίου ή στον μηρό και το κάτω τρίτο του ποδιού. Ο λόγος της ταχύτητας διάδοσης ενός παλμικού κύματος μέσω των αγγείων του μυϊκού τύπου προς την ταχύτητα διάδοσης ενός παλμικού κύματος μέσω των αγγείων του ελαστικού τύπου σε υγιείς ανθρώπους κυμαίνεται από 1,1-1,3. Η ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος εξαρτάται από το μέτρο ελαστικότητας του αρτηριακού τοιχώματος. αυξάνεται με την αύξηση της τάσης των αρτηριακών τοιχωμάτων ή της συμπίεσης τους και αλλάζει με την ηλικία (από 4 Κυρίασε παιδιά κάτω των 10 ετών Κυρίακαι περισσότερο σε άτομα άνω των 65 ετών).

Φλεβοσφυγμογράφημασυνήθως καταγράφεται από τη σφαγίτιδα φλέβα. Τα κύρια στοιχεία του SG της σφαγίτιδας φλέβας συνήθως αντιπροσωπεύονται από θετικά κύματα ΕΝΑ, Με, ρεκαι αρνητικό - Χ-, στο- καταρρέει ( ρύζι. 2 ). Κύμα ΕΝΑαντανακλά τη συστολή του δεξιού κόλπου, το κύμα γ οφείλεται στην πρόσκρουση στη σφαγίτιδα φλέβα του παλμού της καρωτίδας. Πριν το κύμα Μεμερικές φορές εμφανίζεται ένα δόντι σι, που συμπίπτει χρονικά με την ισομετρική τάση των κοιλιών της καρδιάς. Σχηματισμός Χ- κατάρρευση στο τμήμα ΕΝΑ-σιλόγω κολπικής διαστολής, στο τμήμα σι-Χ- ταχεία εκκένωση της κοίλης φλέβας στον δεξιό κόλπο ως αποτέλεσμα της έλξης του κολποκοιλιακού διαφράγματος κατά τη διάρκεια της συστολής της δεξιάς κοιλίας, καθώς και μείωση της ενδοθωρακικής πίεσης λόγω της εξώθησης του αίματος στην κοιλιακή αορτή. Επόμενο θετικό κύμα ρελόγω της πλήρωσης της κοίλης φλέβας και του δεξιού κόλπου με αίμα όταν η τριγλώχινα βαλβίδα είναι κλειστή. Μετά το άνοιγμα της βαλβίδας, το αίμα από τον δεξιό κόλπο εισέρχεται στη δεξιά κοιλία, γεγονός που συμβάλλει στην εκκένωση της κοίλης φλέβας, διαστολική στο-κατάρρευση. Καθώς η δεξιά κοιλία γεμίζει με αίμα, ο ρυθμός εκκένωσης του κόλπου μειώνεται, η πίεση σε αυτό αυξάνεται, η αιματική πλήρωση των φλεβών αυξάνεται και πάλι από το μέσο περίπου της διαστολής της κοιλίας, κάτι που αντανακλάται από την εμφάνιση του δεύτερου διαστολικού κύματος στο φλεβοσφυγμογράφημα ρε(στάσιμο κύμα).

Ρύζι. 2. Το φλεβοσφυγμογράφημα της σφαγίτιδας φλέβας είναι φυσιολογικό: α - κολπικό κύμα. β - δόντι, που αντικατοπτρίζει την ισομετρική τάση των κοιλιών. γ - κύμα μετάδοσης του παλμού της καρωτιδικής αρτηρίας. d, d" - διαστολικά κύματα x - συστολική κατάρρευση, y - διαστολική κατάρρευση.

Διαγνωστική αξία. Οι παθολογικές αλλαγές στην αρτηριακή SH σε ορισμένες ασθένειες έχουν μια συγκεκριμένη ιδιαιτερότητα. Με στένωση του στόματος της αορτής, εμφανίζονται εγκοπές (ανακρωτικός παλμός) στο ανακρωτικό του κεντρικού SG, ο χρόνος της ανακρωτικής ανόδου επιμηκύνεται, μερικές φορές οι καμπύλες παίρνουν τη μορφή κοκοροκοκινιάς ( ρύζι. 3, α ). Με την υπερτροφική υποαορτική στένωση (βλέπε Καρδιομυοπάθεια), ο χρόνος της ανακρωτικής ανόδου μειώνεται, η αναλογία της διάρκειας ανακρωτικής και εξορίας μειώνεται. Η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας εκδηλώνεται με απότομη αύξηση του πλάτους όλων των κυμάτων, εξομάλυνση ή εξαφάνιση της τομής στο SG των κεντρικών αρτηριών ( ρύζι. 3β ), η εμφάνιση ταλαντώσεων υψηλής συχνότητας στον ανάκροτο του μηριαίου παλμού ( ρύζι. 3, σε ) και σε όλα τα ογκομετρικά CG των κάτω άκρων. Με την άρθρωση της αορτής, το πλάτος του κεντρικού SH και του ογκομετρικού SH των άνω άκρων αυξάνεται, η διάρκεια του SG της καρωτιδικής αρτηρίας συντομεύεται, η κορυφή του παλμικού κύματος χωρίζεται. Το CG της μηριαίας αρτηρίας και το ογκώδες CG των κάτω άκρων είναι κύματα χαμηλού πλάτους σχήματος θόλου χωρίς δικρότη (τριγωνικός παλμός, ρύζι. 3, ζ ). Οι αποφρακτικές και αποφρακτικές αλλοιώσεις των περιφερικών αρτηριών εκδηλώνονται σε ογκομετρικά SG που καταγράφονται κάτω από τη θέση απόφραξης με μείωση του πλάτους των κυμάτων παλμού (σε σοβαρές περιπτώσεις καταγράφεται ευθεία γραμμή) και απουσία πτυέλων (μονοκρωτικός παλμός). Σε περίπτωση βλάβης του αγγείου ενός άκρου ή ανομοιόμορφης εξάλειψης των αρτηριών σε περιπτώσεις συστηματικής βλάβης τους, υπάρχει διαφορά στα πλάτη και τα σχήματα των καμπυλών παλμών σε συμμετρικές αρτηρίες. Η κυριαρχία των παράπλευρων εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό. με κύμα ταχυκαρδίας ρεμειωμένος, κύμα ρε" απών.

Τεχνική εφαρμογή της μεθόδου φωτοπληθυσμογραφίας,

καταχωρημένες παραμέτρους σήματος.

Φωτοπληθυσμογραφία δακτύλων.

Το υπό μελέτη όργανο είναι η τελική φάλαγγα του χεριού ή του ποδιού.

(στις άπω φάλαγγες των χεριών και των ποδιών, οι πιο έντονες τιμές της αρτηριακής και φλεβικής κυκλοφορίας.)

Anacrota– ανιούσα τομή του παλμικού κύματος

Το κατερχόμενο τμήμα ενός παλμικού κύματος ονομάζεται κατακρότος.

Στην αρνητική πλευρά υπάρχει ένα κύμα που ονομάζεται δικρωτικόςπου προκαλείται από το κλείσιμο των ημισεληνιακών βαλβίδων μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής.

(ΕΝΑ2 ) Σχηματίζεται λόγω της αντανάκλασης του όγκου του αίματος από την αορτή και μεγάλο

κύρια αγγεία και εν μέρει αντιστοιχεί στη διαστολική περίοδο του καρδιακού κύκλου.

Η δικρωτική φάση φέρει πληροφορίες για τον αγγειακό τόνο.

Η κορυφή του παλμικού κύματος αντιστοιχεί στον μεγαλύτερο όγκο αίματος και το αντίθετο τμήμα του αντιστοιχεί στον μικρότερο όγκο αίματος στην εξεταζόμενη περιοχή ιστού.

Η συχνότητα και η διάρκεια του παλμικού κύματος εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της καρδιάς, και το μέγεθος και το σχήμα των κορυφών του– από την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος.

Κύματα πρώτης τάξης (Ι), ή ογκομετρικοί παλμοί

Τα κύματα δεύτερης τάξης (II) έχουν περίοδο αναπνευστικών κυμάτων

Τα κύματα τρίτης τάξης (III) είναι όλα καταγεγραμμένες ταλαντώσεις με περίοδο μεγαλύτερη από την περίοδο των αναπνευστικών κυμάτων

Χρήση της μεθόδου φωτοπληθυσμογραφίας στην ιατρική πράξη.

Βασική επιλογή.

Μετά την εφαρμογή ενός αισθητήρα μανταλάκι στην περιφερική φάλαγγα του δακτύλου ή του ποδιού και την ενεργοποίηση της εγγραφής του φωτοπληθυσμογράμματος στο τμήμα διεπαφής της συσκευής, πραγματοποιείται διαδοχική μέτρηση των ογκομετρικών τιμών παλμού σε διάφορες φάσεις της μελέτης της επίδρασης του μελετημένου παράγοντα στο ανθρώπινο σώμα. Εξέταση του ογκομετρικού παλμού με αλλαγή στη θέση του άκρου.

Μηχανισμός: Αλλαγή στα αγγειακά αρτηριακά αντανακλαστικά σε διαφορετικές θέσεις του άκρου - ο επιπολασμός του αγγειοδιασταλτικού αντανακλαστικού όταν το άκρο είναι ανυψωμένο, όταν το άκρο χαμηλώνει, το αγγειοσυσταλτικό αντανακλαστικό υπερισχύει.

Με την ανάπτυξη του αγγειοσυσταλτικού φαινομένου, το πλάτος των κυμάτων παλμού αυξάνεται, με την ανάπτυξη του αγγειοδιασταλτικού αποτελέσματος, το πλάτος των κυμάτων παλμού μειώνεται.

Είναι δυνατό να εντοπιστεί η κινητικότητα των μηχανισμών που ρυθμίζουν την κατανομή του αίματος, κάτι που είναι απαραίτητο για τον εντοπισμό τοπικών τριχοειδών διαταραχών και αγγειακών παθήσεων σε επίπεδο ολόκληρου του οργανισμού.

Τεχνική μασητικής φωτοπληθυσμογραφίας

συνίσταται στα εξής: στο επίπεδο του άνω τρίτου του ώμου, εφαρμόζεται μια τονομετρική περιχειρίδα και εγχέεται αέρας σε αυτό σε πίεση 30 mm Hg. υψηλότερη από την αρτηριακή πίεση. Η πίεση στην περιχειρίδα διατηρείται για 5 λεπτά και στη συνέχεια ο αέρας εξαερίζεται γρήγορα. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 30 δευτερολέπτων, η μέγιστη ογκομετρική και γραμμική ταχύτητα ροής αίματος εμφανίζεται κανονικά, μειώνοντας σταδιακά το 3ο λεπτό.

Η τεχνική για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης στη βραχιόνιο αρτηρία με τη χρήση φωτοπληθυσμογραφίας.

Επιλογή αποσυμπίεσης:

Ο αέρας διοχετεύεται σε μια ελαστική περιχειρίδα που συνδέεται με ένα μανόμετρο μέχρι να εξαφανιστεί ο περιφερειακός παλμός. Στη συνέχεια ο αέρας αποβάλλεται με σταθερό ρυθμό. Όταν η πίεση στην περιχειρίδα ταιριάζει με την αρτηριακή πίεση, ο όγκος του αίματος στο δάκτυλο αυξάνεται, κάτι που εκδηλώνεται με την εμφάνιση παλμών. όταν η πίεση ταιριάζει με τη φλεβική πίεση, ο όγκος του αίματος μειώνεται ξανά. Σύμφωνα με πειραματικά δεδομένα, αυτή η μέθοδος καταγραφής της αρτηριακής πίεσης είναι η πιο ακριβής και μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν μειώνεται.

Οι παράμετροι που μελετήθηκαν του φωτοπληθυσμογράμματος:

κάθετος άξοναςμελετώνται τα χαρακτηριστικά πλάτους του παλμικού κύματος που αντιστοιχούν στην ανακρωτική και δικρωτική περίοδο. Παρά το γεγονός ότι αυτές οι παράμετροι είναι σχετικές, η μελέτη τους στη δυναμική παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για την ισχύ της αγγειακής απόκρισης. Σε αυτή την ομάδα σημείων μελετώνται:

1. πλάτος ανακρωτικών και δικρωτικών κυμάτων,

Ο τελευταίος δείκτης έχει απόλυτη τιμή και έχει τους δικούς του τυπικούς δείκτες.

Στον οριζόντιο άξοναμελετώνται τα χρονικά χαρακτηριστικά του παλμικού κύματος, παρέχοντας πληροφορίες για τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου, την αναλογία και τη διάρκεια της συστολής και της διαστολής. Αυτές οι παράμετροι έχουν απόλυτες τιμές και μπορούν να συγκριθούν με υπάρχοντες κανονιστικούς δείκτες.

Πλάτος κύματος παλμούή ανακρωτική φάση (APV), που ορίζεται στον κατακόρυφο άξονα ως: APV = B2-B1.

l Δεν έχει κανονιστικές τιμές, εκτιμάται σε δυναμική.

Πλάτος δικρωτικού κύματος(ADV), ορίζεται κατά μήκος του κατακόρυφου άξονα ως: ADV = B4-B5.

l Κανονικά είναι το 1/2 του πλάτους του παλμικού κύματος.

Δείκτης Δικρωτικού Κύματος(IDV), ορίζεται ως ποσοστό ως: IDV \u003d ((B3-B5) / (B2 - B1)) 100

lΗ τυπική τιμή είναι %.

Διάρκεια της ανακρωτικής φάσηςπαλμικό κύμα (PWF), που ορίζεται σε δευτερόλεπτα στον οριζόντιο άξονα ως: PWF = B3-B1

Διάρκεια της δικρωτικής φάσηςΤο παλμικό κύμα (PWF), ορίζεται σε δευτερόλεπτα στον οριζόντιο άξονα ως: PWF = B5-B3.

lΗ τυπική τιμή δεν έχει καθοριστεί.

Διάρκεια παλμικού κύματος(DPA) , ορίζεται σε δευτερόλεπτα στον οριζόντιο άξονα ως: DPV = B5-B1.

μεγάλο Κανονιστικές τιμές για ηλικιακές ομάδες:

Ηλικία, χρόνια	Διάρκεια παλμικού κύματος, δευτ

Η διάρκεια της συστολικής φάσηςΟ καρδιακός κύκλος (CV) ορίζεται σε δευτερόλεπτα στον οριζόντιο άξονα ως: CV = B4-B1.

l Υπολογίζεται η κανονιστική παράμετρος, είναι ίση με το γινόμενο της διάρκειας DPV και 0,324.

Η διάρκεια της διαστολικής φάσηςΟ καρδιακός κύκλος (DD) ορίζεται σε δευτερόλεπτα στον οριζόντιο άξονα ως: DD = B5-B4.

l Κανονικά ίσο με το υπόλοιπο της αφαίρεσης της διάρκειας της συστολής από τη συνολική διάρκεια του παλμικού κύματος.

ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ(HR), ορίζεται σε παλμούς ανά λεπτό ως: HR = 60 / DPV.

μεγάλο Κανονιστικές τιμές του καρδιακού ρυθμού σύμφωνα με τον Kassirsky:

Ηλικία, χρόνια	Καρδιακός ρυθμός σε min

Μέθοδοι κλινικής φωτοπληθυσμογραφίας (μέρος 3).

Ποιοτικά κριτήρια αξιολόγησης φωτοπληθυσμογραφημάτων.

Οι αναγραφόμενοι ποσοτικοί δείκτες δεν παρέχουν ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με τη φύση του παλμικού κύματος. Δεν έχει μικρή σημασία η ποιοτική αξιολόγηση του σχήματος των παλμικών κυμάτων, η οποία είναι συχνά αποφασιστικής σημασίας. Κατά την ανάλυση του σχήματος των κυμάτων παλμών, χρησιμοποιούνται όροι δανεισμένοι από την κλινική πρακτική, όπως pulsus tardus, pulsus celer.

Με αυξημένη περιφερική αντίσταση, για παράδειγμα, με συνδυασμό αθηροσκλήρωσης και υπέρτασης, και ειδικά σε ασθενείς με στένωση της αορτής, το σχήμα των κυμάτων παλμού αντιστοιχεί σε παλμικό παλμό: η άνοδος του παλμικού κύματος είναι ήπια, άνιση, η κορυφή μετατοπίζεται προς το τέλος της συστολής («όψιμη συστολική πρόπτωση»).

https://pandia.ru/text/78/415/images/image011_47.gif" height="1 src=">

Εικ. 4 Τύπος παλμικού κύματοςpulsus αργόςμε αυξημένη περιφερειακή αντίσταση.

Με χαμηλή περιφερική αντίσταση και μεγάλη συστολική εξώθηση, χαρακτηριστικό των ασθενών με αορτική ανεπάρκεια, τα παλμικά κύματα μοιάζουν με παλμικό παλμό: η άνοδος του παλμικού κύματος έχει απότομη άνοδο, ταχεία πτώση και τομή που είναι ελάχιστα αισθητή. Μεταξύ του εντοπισμού της τομής, της τιμής της περιφερικής αντίστασης και της ελαστικής κατάστασης των αρτηριών, υπάρχει μια ορισμένη σχέση: με μειωμένη ελαστικότητα των αγγείων, η εγκοπή πλησιάζει την κορυφή και με αγγειοδιαστολή δεν υπερβαίνει το κάτω μισό της καμπύλης παλμού.

https://pandia.ru/text/78/415/images/image013_12.jpg" width="397" height="132">

Εικ. 6. Σύμπτωμα «κοκοροκοκινιάς». Τα συμπτώματα εμφανίζονται τη στιγμή της υπερβολικής έκθεσης σε μια δόση υπέρυθρου θεραπευτικού λέιζερ.

https://pandia.ru/text/78/415/images/image015_14.jpg" width="225" height="110">

Εικ. 8. Βήμα στην κορυφή του παλμικού κύματος.

https://pandia.ru/text/78/415/images/image017_14.jpg" width="339" height="254 src=">

Εικ. 10. Απουσία δικρωτικού κύματος σε παλμογράφημα σε ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη.

Επιπλέον, οι ακόλουθες παθολογικές ανωμαλίες έχουν καταγραφεί σε διάφορες ασθένειες:

r η απουσία δικρωτικού δοντιού υποδηλώνει την παρουσία αθηροσκλήρωσης, υπέρτασης
(εικ. 10);

r διαφορά στον ογκομετρικό παλμό στους βραχίονες και τα πόδια μπορεί να υποδηλώνει συναρθρισμό της αορτής.

r πολύ μεγάλος ογκομετρικός παλμός - ίσως ο ασθενής έχει ανοιχτό πόρο.

r με την εξαφανιστική ενδαρτηρίτιδα, το εύρος των κυμάτων παλμού μειώνεται σε όλα τα δάχτυλα του προσβεβλημένου άκρου.

r κατά την εκτέλεση λειτουργικής δοκιμής με αλλαγή στη θέση του άκρου σε ασθενείς στην αρχική φάση της εξάλειψης της ενδαρτηρίτιδας, το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα μειώνεται απότομα κατά την ανύψωση του ποδιού (χαμηλό εύρος κυμάτων παλμού) και το αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα είναι σημαντικά έντονο κατά το χαμήλωμα του ποδιού.

r κατά την εκτέλεση λειτουργικής δοκιμής με αλλαγή στη θέση του άκρου σε ασθενείς με εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση στο στάδιο της υποαντιστάθμισης κατά το χαμήλωμα του άκρου, το πλάτος των κυμάτων παλμού μειώνεται σημαντικά.

Χαρακτηριστικά φύλου και ηλικίας των φωτοπληθυσμογραφημάτων:

1. Στην περίοδο από 8 έως 18 χρόνια, το πλάτος του παλμικού κύματος τείνει να αυξηθεί, από τα 19 στα 30 χρόνια σταθεροποιείται, μετά τα 50 το πλάτος του παλμικού κύματος αυξάνεται ξανά.

2. Σύμφωνα με παρατηρήσεις (1967), τα παλμικά κύματα στα παιδιά διακρίνονται από μια απότομη άνοδο. Η κορυφή της καμπύλης έχει στρογγυλεμένο περίγραμμα. Το Incisura στο 72% των υγιών παιδιών βρίσκεται στο ανώτερο ή μεσαίο τρίτο του παλμικού κύματος, στο 28% - στο κάτω τρίτο του παλμικού κύματος. Στη συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών εκφράζονται ξεκάθαρα η εγκοπή και το αρχικό διαστολικό κύμα.

3. Διαφορές φύλου - στα κορίτσια κάτω των 16 ετών, σε σύγκριση με τα αγόρια, το πλάτος του παλμικού κύματος είναι υψηλότερο.

Άλλα χαρακτηριστικά των φωτοπληθυσμογραφημάτων:

1. Η τιμή του ογκομετρικού παλμού δεν εξαρτάται από την εποχή του χρόνου, αλλά οι αγγειακές αντιδράσεις προκαλούνται ευκολότερα τον Ιούλιο και τον Αύγουστο (Hetzman 1948).

2. Με τις μαγνητικές καταιγίδες, τη διέλευση των ατμοσφαιρικών μετώπων και άλλες διακυμάνσεις του καιρού, εμφανίζονται μεγάλες διακυμάνσεις στην περιφερειακή τριχοειδική κυκλοφορία, ειδικά σε ασθενείς με ρευματισμούς - ο αριθμός των αντιδράσεων που υποδεικνύουν αγγειοδιαστολή αυξάνεται. Στη μέτρηση ελέγχου κατά τις φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, υπάρχει σαφής μείωση της μη επιβλαβούς δόσης του φυσικού παράγοντα.

Η καρδιαγγειακή νόσος (CVD) είναι η κύρια αιτία θανάτου και θανατηφόρας νόσου σε άνδρες και γυναίκες. Το 1948, η Καρδιακή Μελέτη Framingham, με επικεφαλής το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος (NIBSLK), άρχισε να μελετά τους παράγοντες και τα χαρακτηριστικά που οδηγούν στην καρδιαγγειακή νόσο. Ενώ το εύρος των οργάνων και το εύρος των αναλύσεων που πραγματοποιήθηκαν ήταν αρκετά περιορισμένα εκείνη τη στιγμή, η διαμόρφωση παλμικού κύματος ήταν μια σημαντική παράμετρος που καταγράφηκε σε αυτή τη μελέτη. Έχει βρεθεί ότι η οπτική μελέτη των μοτίβων ταλάντωσης παλμικών κυμάτων με υψηλό βαθμό ακρίβειας συσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου.

Πρόσφατα, ερευνητές στο St. Ο Τόμας επανεξέτασε αυτή την εκπληκτική παρατήρηση. Μια ομάδα ερευνητών από το St. Η Tomasa ολοκλήρωσε τα αρχικά της ευρήματα για να αποδείξει ότι ο ψηφιακός φωτοπληθυσμογραφικός αισθητήρας του ψηφιακού παλμού σχετίζεται άμεσα με τους παλμούς της ακτινικής και βραχιόνιας αρτηριακής πίεσης.

Ένας παλμός δημιουργείται όταν η καρδιά αντλεί και κυκλοφορεί αίμα. Το πρώτο συστατικό της κυματομορφής ψηφιακού όγκου παλμού (DVP) (δηλαδή, το συστολικό στοιχείο, που φαίνεται με μπλε παρακάτω) είναι το αποτέλεσμα της άμεσης διάδοσης του παλμού από την αρτηριακή ρίζα στο δάκτυλο. Καθώς ο παλμός ταξιδεύει προς τα κάτω στον βραχίονα, ένας άμεσος παλμός αντλείται κατά μήκος της αορτής στο κάτω μέρος του σώματος. Αυτό οδηγεί σε αλλαγή της διαμέτρου της αρτηρίας και διακλαδώσεις, λόγω των οποίων μέρος του παλμού ανακλάται προς τα πίσω. Αυτές οι αντανακλάσεις κορυφώνονται σε μια ανάκλαση ενός κύματος από το κάτω μέρος του σώματος που ταξιδεύει προς τα πάνω στην αορτή και στη συνέχεια προς τα κάτω στο δάχτυλο, σχηματίζοντας το δεύτερο συστατικό της CRP (δηλαδή, το διαστολικό συστατικό, που φαίνεται παρακάτω με πράσινο). Ο βραχίονας χρησιμεύει ως αγωγός τόσο για το κύμα άμεσης μετάδοσης όσο και για το ανακλώμενο κύμα, έχοντας έτσι μικρή επίδραση στο κύκλωμα DSP.

Η διαμόρφωση κυματομορφής του ψηφιακού όγκου παλμού σχετίζεται άμεσα με τη δυσκαμψία της μεγάλης αρτηρίας και τον αγγειακό τόνο. Επομένως, τα χαρακτηριστικά της κυματομορφής του ψηφιακού όγκου παλμού μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με αυτούς τους παράγοντες.

Ταχύτητα παλμικού κύματος (PWV)

Παρατηρούμε και μετράμε την ταχύτητα παλμικού κύματος (PWV) στο αρτηριακό σύστημα κατά την κυκλοφορία του αίματος. Αυτό το φυσιολογικό φαινόμενο μας παρέχει μοναδικές πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες των αλλαγών στην αρτηριακή πίεση, τη ροή, την ταχύτητα και την περικοπή προφίλ. Τέτοιες αλλαγές στο παλμικό κύμα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ταξινόμηση της αρτηριακής συμμόρφωσης. Δείτε το παρακάτω διάγραμμα για περισσότερες λεπτομέρειες:

S (Σημείο εκκίνησης αρτηριακού παλμού - κύματος)
Η αορτική βαλβίδα ανοίγει. το αίμα αφαιρείται από την αριστερή κοιλία.

P (Πρώτο κύριο σφιγγογραφικό κύμα)
Το κύμα προκαλείται από μια εξώθηση από την αριστερή κοιλία, η οποία διευρύνει γραμμικά το αρτηριακό τοίχωμα.

T (δεύτερο πρόσθετο σφυγμογραφικό κύμα)
Το κύμα ανακλάται από μια μικρή αρτηρία.

C (Κοπή μπούκλας)
Το τελικό σημείο της συστολικής φάσης, η αορτική βαλβίδα κλείνει.

D (Δικρωτικό κύμα)
Ανακλώμενο ταλαντευόμενο κύμα που προκύπτει από την πρόσκρουση του αίματος που προκαλείται από την αρτηριακή πίεση στην αορτή στην αρτηριακή βαλβίδα

Οι ασθένειες και οι διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος σχετίζονται άμεσα με την κατάσταση των μικρών και μεγάλων αρτηριών. Η αρτηριακή δυσκαμψία και η διαστολή των κύριων αρτηριών είναι ισχυροί προγνωστικοί παράγοντες πιθανών προβλημάτων υγείας, καρδιακής ανεπάρκειας, επιπλοκών των νεφρών, αθηροσκλήρωσης και καρδιακής προσβολής. Η ηλικία και η συστολική πίεση είναι οι δύο πιο σημαντικοί παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν την PWV. Καθώς το σώμα γερνά, εμφανίζεται μεσοασβεστίωση και οι αρτηρίες χάνουν την ελαστικότητά τους. Ως αποτέλεσμα, η μέτρηση του PWV είναι χρήσιμη για τη μελέτη των επιπτώσεων της γήρανσης, των αγγειακών παθήσεων και των επιδράσεων των αγγειοδιασταλτικών και αγγειοσυσταλτικών στις αρτηρίες.

Μέτρηση ταχύτητας κυμάτων παλμού:

Γρήγορη και αντικειμενική ανάλυση της λειτουργίας του αγγειακού συστήματος
Καθορίζει ποιοτικά την αρτηριακή δυσκαμψία και διαστολή
Παρέχει πληροφορίες για την καρδιαγγειακή κατάσταση
Διευκολύνει την παρακολούθηση της φαρμακευτικής αγωγής και άλλων θεραπειών, του τρόπου ζωής/διατροφής
Βοηθά να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου

Ανάλυση PWV

Η ανάλυση PWV αναγνωρίζεται ευρέως από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία για τη Θεραπεία της Υπέρτασης ως αναπόσπαστο μέρος της διάγνωσης και της θεραπείας της υπέρτασης (δηλαδή της υψηλής αρτηριακής πίεσης). Η σχέση μεταξύ PWV και καρδιαγγειακής νόσου, βλάβης και θανάτου έχει αποδειχθεί.

Οι δείκτες αρτηριακής ακαμψίας (EEl, DDI και DEI) παρέχουν ζωτικής σημασίας πληροφορίες στους επαγγελματίες υγείας. Αυτή η ανάλυση παρέχει μια γρήγορη και αντικειμενική αξιολόγηση της λειτουργίας του αγγειακού συστήματος. Αυτές οι πληροφορίες είναι χρήσιμες για την ενημέρωση και την καθοδήγηση των εργαζομένων στον τομέα της υγείας (επειδή τα δεδομένα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με την έναρξη της θεραπείας πριν εμφανιστούν συμπτώματα ή κλινικά σημεία).

Η ανάλυση του PWV καθορίζει εάν το αγγειακό σύστημα λειτουργεί σωστά, εάν υπάρχουν περιορισμοί στη λειτουργικότητά του που μπορεί να απειλήσουν την υγεία του ασθενούς. Μια υγιής καρδιά παρέχει αποτελεσματικά οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε όλο το σώμα, ενώ αντλεί τα άχρηστα προϊόντα στα νεφρά, το συκώτι και τους πνεύμονες για απομάκρυνση από το σώμα. Για να συμβεί αυτό, οι αρτηρίες πρέπει να είναι σε καλή κατάσταση. Με την πάροδο του χρόνου, οι αρτηρίες μπορεί να γίνουν αθηροσκληρωτικές, αρτηριοσκληρωτικές ή να σκληρύνουν (χάνοντας την ελαστικότητα και συστέλλονται περισσότερο). Αυτές οι αλλαγές αυξάνουν το άγχος στην καρδιά, τις βαλβίδες και τις αρτηρίες, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, νεφρική ανεπάρκεια ή/και αιφνίδιο θάνατο.

Η αρτηριακή δυσκαμψία που προκαλείται από μεσοασβεστίωση και απώλεια ελαστικότητας (δηλαδή, η γήρανση) είναι ο σημαντικότερος παράγοντας που συμβάλλει στην αύξηση του PWV. Η ταχύτητα κύματος παλμού (PWV) είναι μια ισχυρή και εξαιρετικά αναπαραγώγιμη μέτρηση για την αξιολόγηση της αγγειακής ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας (δηλαδή της αρτηριακής ελαστικότητας) και της αρτηριακής ακαμψίας.

Ανασκόπηση

Η κατανομή του αίματος μέσω των αρτηριών συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού παλμού. Το αίμα κινείται μέσω των αρτηριών λόγω της κινητικής ενέργειας από τη θέση αφαίρεσης του όγκου του αίματος στη δυναμική ενέργεια του επιμήκους τμήματος του αγγειακού τοιχώματος. Οι επόμενες αλλαγές συμβαίνουν με την πίεση, τη ροή, την ταχύτητα και τη διαμόρφωση. Αυτές οι αλλαγές αποτελούν ένα φυσιολογικό φαινόμενο γνωστό ως παλμικό κύμα, το οποίο είναι εύκολο να παρατηρηθεί και να μετρηθεί στην ανάλυση αρτηριακής συμμόρφωσης.

Αλληλεπιδράσεις

Η ηλικία είναι ο σημαντικότερος παράγοντας που συμβάλλει στην αύξηση του PWV. Η αρτηριακή δυσκαμψία οφείλεται στην ασβεστοποίηση και στην απώλεια ελαστικότητας που συνοδεύει τη διαδικασία γήρανσης. Μελέτες έχουν δείξει ότι η αύξηση της PWV μπορεί να είναι πρόδρομος της αθηροσκληρωτικής ανάπτυξης (π.χ. διαβήτης), ενώ άλλες μελέτες δεν βρήκαν αύξηση της PWV με την ηλικία σε ασθενείς με προδιάθεση για αθηροσκλήρωση (δηλαδή με διάγνωση κληρονομικής υπερχοληστερολαιμίας). Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω, διαπιστώθηκε μια ποιοτική σχέση μεταξύ της διαδικασίας της αθηροσκλήρωσης και της αρτηριακής δυσκαμψίας.

Μελέτες δείχνουν ότι η υπέρταση, περισσότερο από την αθηροσκλήρωση, συμβάλλει στην αύξηση της αρτηριακής ακαμψίας που σχετίζεται με την ηλικία. Ενώ η αρτηριακή πίεση είναι ένας πολύτιμος πρωταρχικός δείκτης υπέρτασης, το PWV παρέχει περισσότερες λεπτομέρειες. Η ανάλυση PWV μετρά την κίνηση του αρτηριακού τοιχώματος διεγείροντας την κίνηση μέσω παλμικής πίεσης που προκαλείται από το baroflex.

Οι εκτεταμένες βλάβες στις αρτηρίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθολογιών και στην αυξημένη θνησιμότητα που παρατηρείται στην υπέρταση. Η αρτηριακή διάταση που σχετίζεται με αυτόν τον τραυματισμό οδηγεί σε αύξηση της δυσαναλογίας μεταξύ συστολικής και παλμικής πίεσης. Αυτοί οι παράγοντες σχετίζονται με την αύξηση της συχνότητας και της θνησιμότητας των καρδιαγγειακών διαταραχών. Η ανάλυση παλμικών κυμάτων παρέχει πληροφορίες σχετικά με την αρτηριακή ακαμψία και διάταση, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική στη μελέτη της γήρανσης, των αγγειακών διαταραχών και των φαρμάκων που διαστέλλουν ή συστέλλουν τις αρτηρίες.

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και στεφανιαία νόσο συχνά εμφανίζουν επιδείνωση της αρτηριακής λειτουργίας σε μη φραγμένες αρτηρίες. Στην αθηροσκλήρωση, τα τοιχώματα των αρτηριών τείνουν να πυκνώνουν, να σκληραίνουν και να στενεύουν, καθιστώντας τα λιγότερο αποτελεσματικά στην απορρόφηση ενέργειας από τον αρτηριακό παλμό. Αυτό με τη σειρά του αυξάνει το PWV.

Η διαπίστωση της κατάστασης των κύριων αρτηριών είναι καίριας σημασίας για την έγκαιρη διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη των καρδιαγγειακών διαταραχών. Η ανάλυση της αρτηριακής ακαμψίας παρέχει πληθώρα πληροφοριών σχετικά με πιθανά ιατρικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών προσβολών, της καρδιακής ανεπάρκειας, του διαβήτη και των νεφρικών επιπλοκών.

Μέτρηση PWV με αισθητήρα δακτύλου

Όταν η καρδιά συστέλλεται, παράγει ένα άμεσο κύμα που ταξιδεύει μέχρι το δάχτυλο. Αυτό το κύμα αντανακλάται στο κάτω μέρος του σώματος και πηγαίνει επίσης στο δάχτυλο. Αυτός ο συνδυασμός, άμεσα και ανακλώμενα κύματα, μετράται και καταγράφεται χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα στο δάχτυλο.

Ένταση ψηφιακού παλμού (DVP)

Το πρώτο συστατικό της κυματομορφής ψηφιακού όγκου παλμού (DVP) (δηλαδή, το συστολικό στοιχείο) προκύπτει από την άμεση διάδοση του παλμού από την αρτηριακή ρίζα στο δάκτυλο. Καθώς ο παλμός ταξιδεύει προς τα κάτω στον βραχίονα, ένας άμεσος παλμός αντλείται κατά μήκος της αορτής στο κάτω μέρος του σώματος. Αυτό οδηγεί σε αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, λόγω των οποίων μέρος του παλμού αντανακλάται πίσω στο δάχτυλο. Αυτές οι αντανακλάσεις καταλήγουν σε μια ανάκλαση ενός κύματος από το κάτω μέρος του σώματος που ταξιδεύει προς τα πάνω στην αορτή και στη συνέχεια προς τα κάτω στο δάχτυλο, σχηματίζοντας το δεύτερο συστατικό της CRP (δηλαδή, το διαστολικό συστατικό). Ο βραχίονας χρησιμεύει ως αγωγός τόσο για το κύμα άμεσης μετάδοσης όσο και για το ανακλώμενο κύμα, έχοντας έτσι μικρή επίδραση στο κύκλωμα DSP.

Μέτρηση ψηφιακού όγκου καρδιακών παλμών (DVP)

Η ένταση του ψηφιακού παλμού μετριέται με τη μετάδοση υπέρυθρου φωτός μέσω του δακτύλου. Η ποσότητα του φωτός που απορροφάται είναι ευθέως ανάλογη με την ποσότητα του αίματος στο δάχτυλο.

Η παρουσία ενός συστήματος ελέγχου σάς επιτρέπει να διατηρείτε ένα βέλτιστο επίπεδο για τη μέτρηση των αλλαγών στον όγκο της αρτηριακής πίεσης. Αυτό ελαχιστοποιεί την πιθανότητα λήψης εσφαλμένων σημάτων που προκαλούνται από αγγειόσπασμο ή κακή αιμάτωση.

Μέτρηση αρτηριακής ακαμψίας

Το σύστημα PWV επιδεικνύει υψηλή αποτελεσματικότητα στην αξιολόγηση της αρτηριακής ακαμψίας. Χρησιμοποιώντας δεδομένα ψηφιακής έντασης παλμού από έναν αισθητήρα υπέρυθρων δακτύλων, το σύστημα PWV καθορίζει το χρόνο που χρειάζεται για τα παλμικά κύματα να διασχίσουν τις αρτηρίες. Η διαμόρφωση κυματομορφής που προκύπτει από αυτή τη μέτρηση σχετίζεται άμεσα με το χρόνο που χρειάζονται τα παλμικά κύματα για να ταξιδέψουν μέσω του αρτηριακού συστήματος. Ο ρυθμός με τον οποίο ο παλμός ταξιδεύει μέσα από τις αρτηρίες σχετίζεται άμεσα με την αρτηριακή ακαμψία. Έτσι, αυτή η μέτρηση καθιστά το PWV ένα πολύτιμο και μη επεμβατικό εργαλείο για την αξιολόγηση των αγγειακών αλλαγών.

Κλινική Σημασία της Αρτηριακής Δυσκαμψίας

Η κυματομορφή του ψηφιακού όγκου παλμού που μετράται από το σύστημα PWV είναι ανεξάρτητη από αλλαγές στο αγγειακό σύστημα, αλλά μάλλον καθορίζεται από την αρτηριακή ακαμψία (αξιολογούμενη από SI) στις μεγάλες αρτηρίες και τον αγγειακό τόνο (εκτιμάται από RI). Η αρτηριακή ακαμψία αξιολογεί αποτελεσματικά την υγεία ενός οργάνου και παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις απαραίτητες αλλαγές στον τρόπο ζωής ή την απαιτούμενη ιατρική θεραπεία. Είναι επίσης ένας ισχυρός δείκτης μιας σειράς πιθανών ιατρικών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Μέτρηση ενδοθηλιακής λειτουργίας

Εκτός από την αρτηριακή ακαμψία, το σύστημα PWV καθορίζει αποτελεσματικά τον αγγειακό τόνο του αρτηριακού δέντρου. Χρησιμοποιώντας έναν φωτοπληθυσμογραφικό μορφοτροπέα υψηλής ακρίβειας με κύκλωμα ρύθμισης σήματος, το σύστημα PWV μετρά την κυματομορφή PWV. Ένα ισχυρό σύστημα ελέγχου διατηρεί το βέλτιστο επίπεδο μετάδοσης για τη μέτρηση των αλλαγών στον όγκο του αίματος με τη μέγιστη ακρίβεια, ανεξάρτητα από το μέγεθος του δακτύλου. Είναι ένα μη επεμβατικό, ανεξάρτητο από τον χειριστή σύστημα για τη μέτρηση της αρτηριακής ακαμψίας και του αγγειακού τόνου.

Κλινική σημασία της λειτουργίας του ενδοθηλίου

Το σύστημα PWV μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση των αλλαγών κυματομορφής PWV λόγω των εξαρτώμενων από το ενδοθηλιακό αγγειοδιασταλτικών παραγόντων όπως η σαλβουταμόλη (αλβουτερόλη). Αυτές οι παρατηρήσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της λειτουργίας του ενδοθηλίου. Η σαλβουταμόλη χορηγείται πολύ απλά, με εισπνοή, απλοποιώντας αυτή την ανάλυση, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στην κλινική όσο και στο σπίτι του ασθενούς.

Τεχνική περιγραφή της ανάλυσης PWV

Το σύστημα PWV συλλέγει πληροφορίες σχετικά με την κυματομορφή του ασθενούς χρησιμοποιώντας έναν μη επεμβατικό αισθητήρα που βρίσκεται στο δάχτυλο. Οι μετρήσεις που λαμβάνονται από το τονόμετρο απλανοποίησης περιλαμβάνουν:

Διάρκεια εκκένωσης
Δείκτης αρτηριακής πάχυνσης και πίεσης
Δείκτης υποκαρδιακής βιωσιμότητας

Το σύστημα είναι χρήσιμο τόσο για τη θεραπεία ασθενειών όπως η υπέρταση, ο διαβήτης, η νεφρική ανεπάρκεια, όσο και για την έγκαιρη διάγνωση καρδιαγγειακών παθήσεων.

Βασικές Εφαρμογές της Ανάλυσης PWV

1. Έγκαιρη διάγνωση: Εντοπίζει εύκολα και γρήγορα τους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο για τις ακόλουθες ασθένειες:
ένα. υπέρταση
σι. Αρτηριοσκλήρωση (σκλήρυνση των αρτηριών)
ντο. κυκλοφορικές διαταραχές
ρε. Πρόωρη γήρανση των αιμοφόρων αγγείων
μι. Ανωμαλίες σε μικρότερα αιμοφόρα αγγεία (αυτά που δεν μπορούν να καλυφθούν με περιχειρίδα αρτηριακής πίεσης)

2. Βελτιωμένη βαθμολογία: Μετρά την αρτηριακή ακαμψία και τον αντίκτυπό της στην υπέρταση, τον διαβήτη, το έμφραγμα.

3. Παρακολούθηση: Αξιολογεί τα αποτελέσματα της φαρμακευτικής θεραπείας

Στοιχεία του συστήματος:

1 Ανάλυση βασικών παραμέτρων, συμπεριλαμβανομένων:
o Πίεση παλμού στην αορτή
o Συστολική πίεση στην αορτή
o Δείκτης διεύρυνσης της αορτής
o Φόρτιση στην αριστερή κοιλία
o Πίεση παλμού στην αριστερή κοιλία και στην ανιούσα αορτή (η οποία μεταφέρει την εγκεφαλική ροή αίματος)
o Κεντρική συστολική πίεση (όπως λαμβάνεται από βαροϋποδοχείς)
o Διάρκεια εκκένωσης σε σχέση με τον καρδιακό κύκλο
o Αιμάτωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου

2 Αξιολόγηση της αρτηριακής ακαμψίας και η κλινική επίδρασή της στην καρδιά

3 Μέτρηση υποενδοκαρδιακής βιωσιμότητας

Πλεονεκτήματα:

Έγκαιρη πρόβλεψη μελλοντικών καρδιαγγειακών συμβάντων
Αξιολόγηση ιατρικής θεραπείας που δεν μπορεί να επιτευχθεί με τη μέτρηση της πίεσης του ώμου
Αναγνωρίζεται διεθνώς ως δείκτης βλάβης οργάνων και παράγοντας πρόβλεψης καρδιαγγειακού κινδύνου
Σαφείς ενδείξεις για την επίδραση των αλλαγών στον τρόπο ζωής και της φαρμακευτικής αγωγής στον ασθενή
Άνετο και μη επεμβατικό
Δεν χρησιμοποιούνται αναλώσιμα
Αποτελέσματα σε πραγματικό χρόνο
Αυτόματο και ανεξάρτητο χειριστή

Εφαρμογή PWV

Οι ασθένειες του καρδιακού συστήματος είναι οι πιο συχνές - εμφανίζονται σε περισσότερους ασθενείς από όλες τις άλλες ασθένειες. Πολλοί άνθρωποι μπορεί να μην συνειδητοποιούν καν ότι έχουν κάποιο είδος καρδιακού προβλήματος μέχρι να πάθουν εγκεφαλικό ή καρδιακή προσβολή. Οι παράγοντες που οδηγούν σε διαταραχές στο έργο του καρδιακού συστήματος είναι πολύ διαφορετικοί και η λίστα τους αυξάνεται συνεχώς. Παράγοντες του τρόπου ζωής όπως η υψηλή χοληστερόλη, το κάπνισμα και η αρτηριακή πίεση έχουν συσχετιστεί με καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά σχετικά πρόσφατα, ενώ άλλοι καθοριστικοί παράγοντες όπως η ηλικία και ο διαβήτης είναι γνωστοί παράγοντες.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην αρτηριακή ακαμψία, η οποία με τη σειρά της περιορίζει τη ροή του αίματος, ασκώντας έτσι επιπλέον πίεση στην καρδιά.

Η ανάλυση κυμάτων παλμών μετρά την αρτηριακή πίεση με ακρίβεια και ακρίβεια. Επιτρέπει στους γιατρούς να αξιολογούν την αρτηριακή και καρδιαγγειακή κατάσταση ενός ασθενούς με τη μέγιστη ακρίβεια. Μετρά την αρτηριακή πίεση στο επίπεδο της καρδιάς σε σύγκριση με την πίεση στο χέρι του ασθενούς όταν μετριέται με τον παραδοσιακό τρόπο με μανσέτα συμπίεσης. Η μέτρηση κυμάτων σφυγμού παρέχει στους γιατρούς πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τη σχέση μεταξύ της καρδιάς ενός ασθενούς και των αιμοφόρων αγγείων του, και αυτές οι πληροφορίες τους επιτρέπουν να αναλύσουν την καρδιακή λειτουργία του ασθενούς.

Αυτή η επαναστατική τεχνολογία συμπληρώνει την παραδοσιακή μέτρηση περιχειρίδας συμπίεσης καθώς παρέχει περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με τη δραστηριότητα της καρδιάς. Έτσι, η ανάλυση PWV είναι χρήσιμη για χρήση στο σπίτι, σε κλινικές εγκαταστάσεις και σε χειρουργεία. Η ανάλυση PWV παρέχει σε καρδιολόγους, γιατρούς και ασθενείς ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Καρδιολογία και Θεραπεία

Το σύστημα PWV ταιριάζει άψογα σε κλινικές ή εξειδικευμένες ρυθμίσεις και παρέχει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την υγεία και την αρτηριακή κατάσταση του ασθενούς. Αυτό επιτρέπει τόσο στον γιατρό όσο και στον ασθενή να λάβουν αποφάσεις για καλύτερη θεραπεία.

Έλεγχος για αρρυθμίες και άλλες ανωμαλίες
Αξιολογήστε την αρτηριακή κατάσταση
Συνταγογραφήστε φάρμακα για την αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση της υπέρτασης
Εντοπίστε έγκαιρα τους καρδιαγγειακούς κινδύνους
Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας
Προωθήστε τις επιλογές υγιεινού τρόπου ζωής επιδεικνύοντας κατανοητά αποτελέσματα
Πλήρης, συνεπής και ακριβής μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

Είτε πρόκειται για επαγγελματικά αθλήματα είτε για φυσική κατάσταση, η ανάλυση PWV παρέχει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία της καρδιάς και τη συνολική υγεία του σώματος. Τα αποτελέσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την οργάνωση και την τόνωση ενός αποτελεσματικού προπονητικού σχήματος.

Ορίστε την ηλικία του αγγειακού συστήματος (δηλαδή δείκτη γενικής αρτηριακής υγείας)
Παρακολούθηση της προόδου (προσδιορίστε ποιες ασκήσεις έχουν ευεργετική επίδραση στην αρτηριακή υγεία για μια χρονική περίοδο)
Προσδιορίστε πότε το σώμα είναι ζεστό και έτοιμο για άσκηση

υπέρταση
Αυτή η εύχρηστη συσκευή παρέχει ολοκληρωμένες πληροφορίες για την καρδιακή και αρτηριακή υγεία που απαιτούνται για την αποτελεσματική διάγνωση, θεραπεία και παρακολούθηση της υπέρτασης.

Μέτρηση της περιφερικής αρτηριακής πίεσης και του σφυγμού (δηλαδή κορυφαίες μετρήσεις στην κλινική αντιμετώπιση της υπέρτασης)
Πρόβλεψη καρδιαγγειακής νόσου με χρήση κεντρικής μέτρησης της αρτηριακής πίεσης (ισχυρότερος προγνωστικός παράγοντας από την περιφερική αρτηριακή πίεση)
Προσδιορισμός του δείκτη συσσώρευσης (δείκτης αρτηριακής ηλικίας, κατάστασης και ανταπόκρισης στη θεραπεία)

φαρμακευτικών προϊόντων
Το σύστημα PWV είναι ένας γρήγορος, εύχρηστος τρόπος για να αποκτήσετε πολύτιμες πληροφορίες για τους ασθενείς ώστε να οικοδομήσουν επιτυχημένες σχέσεις με τους πελάτες.

Προσδιορισμός της ηλικίας του αγγειακού συστήματος (δηλαδή δείκτης γενικής αρτηριακής υγείας)
Παρακολούθηση της επίδρασης του τρόπου ζωής, των θεραπειών και των φαρμάκων
Έλεγχος για αρρυθμίες και άλλες παθολογίες
Ακριβής μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

βιομηχανία υγείας
Επίδειξη των επιπτώσεων της θεραπείας ευεξίας ή των προγραμμάτων στη συνολική υγεία των ασθενών χρησιμοποιώντας ανάλυση PWV.

Διεξαγωγή λεπτομερούς καρδιολογικού ελέγχου σε οποιοδήποτε περιβάλλον (παράδειγμα: κλινική, σπίτι, κ.λπ.)
Προσφέροντας στους πελάτες ολοκληρωμένες πληροφορίες για την υγεία τους
Επιδείξτε την επίδραση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και παρακολουθήστε την πρόοδο του ασθενούς

Γιατί απαιτείται τεστ αρτηριακής ελαστικότητας;

Σε πολλά μέρη του κόσμου, όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες και ο Καναδάς, τα καρδιαγγειακά νοσήματα με τη μορφή καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού είναι η κύρια αιτία θανάτου. Ακόμη περισσότεροι άνθρωποι υποφέρουν από καρδιαγγειακές διαταραχές ή αναπηρίες. Το κόστος του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης και ο αριθμός των χαμένων ζωών είναι συγκλονιστικό.

Το γεγονός ότι η υγεία του ενδοθηλίου και η λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων σχετίζεται άμεσα με τη συνολική υγεία του καρδιαγγειακού συστήματος έχει γίνει ευρέως γνωστό. Ο προσδιορισμός και η παρακολούθηση της εργασίας των αρτηριών σε αυτό το επίπεδο επιτρέπει την έγκαιρη παρέμβαση και την πρόληψη της νόσου.

Η γήρανση και οι ασθένειες διαταράσσουν την ελαστικότητα και την απόδοση των αιμοφόρων αγγείων. Αυτές οι αλλαγές αποδυναμώνουν τη παλμική λειτουργία των αρτηριών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιαγγειακά προβλήματα και προβλήματα υγείας. Η μέτρηση της παλμικής λειτουργίας ή της ταχύτητας παλμικού κύματος παρέχει σημαντικές πληροφορίες που οι παραδοσιακές μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης δεν μπορούν να παρέχουν.

Αρτηριακή Δυσκαμψία

Ο όρος «αρτηριακή ακαμψία» περιγράφει την πλαστικότητα ή την ελαστικότητα των αρτηριών. Η σκλήρυνση ή η ακαμψία των αρτηριών περιγράφεται ως αρτηριοσκλήρωση. Η αρτηριακή ακαμψία περιγράφει πόσο σκληρά πρέπει να εργαστεί η καρδιά για να αντλήσει αίμα σε όλο το σώμα.

Γιατί έχει σημασία η αρτηριακή ακαμψία;

Το έργο των αρτηριών σχετίζεται άμεσα με την πιθανή ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων όπως το έμφραγμα ή το εγκεφαλικό. Η μέτρηση της αρτηριακής ακαμψίας παρέχει πληροφορίες για μεγάλες αρτηρίες και προσφέρει έγκαιρη αναγνώριση των ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο. Η αρτηριακή ακαμψία έχει επίσης αποδειχθεί ότι είναι πιο ακριβής προγνωστικός παράγοντας της καρδιαγγειακής δυσλειτουργίας από την παραδοσιακή μέθοδο συμπίεσης.

Μέθοδος μέτρησης αρτηριακής ακαμψίας

Δείκτης συγκέντρωσης: Μετρά την αρτηριακή ακαμψία με βάση τη διαμόρφωση παλμικού κύματος
Κεντρική αρτηριακή πίεση: τείνει να αυξάνεται με μεγαλύτερη αρτηριακή ακαμψία
Ταχύτητα κύματος παλμού: μετρά το χρόνο που χρειάζεται για ένα παλμικό κύμα στην αρτηριακή πίεση να διανύσει την απόσταση μεταξύ δύο σημείων στο αρτηριακό δέντρο
Πάχος έσω μέσου της καρωτίδας: Ο υπέρηχος μετρά το πάχος του τοιχώματος της αρτηρίας

Πώς μετράει το τεστ PWV την αρτηριακή ακαμψία;

Η ανάλυση PWV είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στην εκτίμηση της αρτηριακής ακαμψίας. Το σύστημα χρησιμοποιεί έναν απλό και βολικό αισθητήρα υπερύθρων στο δάχτυλο για να προσδιορίσει το χρονικό διάστημα που χρειάζεται για να ταξιδέψει ο παλμός μέσω των αρτηριών. Η ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος είναι ευθέως ανάλογη με την αρτηριακή ακαμψία. Ο δείκτης συσσώρευσης και τα δεδομένα της κεντρικής αρτηριακής πίεσης που λαμβάνονται από αυτή τη μέτρηση είναι αναγνωρισμένοι δείκτες ακαμψίας των μεγάλων αρτηριών.

Πώς σχετίζεται η αρτηριακή ακαμψία με την αρτηριακή πίεση;

Όταν η καρδιά αντλεί αίμα στο αρτηριακό σύστημα, η ακαμψία των αρτηριών καθορίζει πόσο εύκολα αυτό το αίμα κινείται σε όλο το σώμα. Οι μαλακές, πλαστικές αρτηρίες μεταφέρουν το αίμα εύκολα και αποτελεσματικά, έτσι η καρδιά δεν χρειάζεται να εργάζεται πολύ σκληρά. Αντίθετα, οι ανελαστικές και σκληρές αρτηρίες προσφέρουν αντίσταση στη ροή του αίματος, ασκώντας έτσι επιπλέον πίεση στην καρδιά και αναγκάζοντάς την να εργάζεται πιο ενεργά. Η δύναμη κάθε χτυπήματος και η αντίσταση στη ροή του αίματος που ασκούν οι αρτηρίες καθορίζουν την αρτηριακή πίεση.

Τρόποι μείωσης της αρτηριακής ακαμψίας

Μόλις γίνει η διάγνωση της αρτηριακής ακαμψίας, μπορούν να στραφούν σε διάφορες θεραπείες.

1 Φυσική δραστηριότητα
o Η συνεχής σωματική δραστηριότητα βοηθά στην πρόληψη περαιτέρω σκλήρυνσης και μπορεί να αυξήσει την ελαστικότητα

2 Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση
o Ορισμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση χαλαρώνουν το αρτηριακό τοίχωμα, μειώνοντας έτσι τη δυσκαμψία

3 Νέα φάρμακα
o Διερευνώνται νέα φάρμακα, αν και η μακροπρόθεσμη βλάβη μπορεί να είναι ανεπανόρθωτη

4 Εξατομικευμένη προσέγγιση στη θεραπεία
o Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν έναν συνδυασμό επιλογών τρόπου ζωής και θεραπείας

Δυσκαμψία της αορτής

Η ταχύτητα του κύματος παλμού παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάλυση της επίδρασης της αρτηριακής ακαμψίας στη γενική υγεία. Είναι ευρέως αναγνωρισμένο ότι η δυσκαμψία της αορτής είναι ένας αποτελεσματικός προγνωστικός παράγοντας και δείκτης καρδιαγγειακών διαταραχών και ασθενειών.

Ένα υψηλότερο PWV σε μια γερασμένη, ανελαστική αορτή, για παράδειγμα, συνεπάγεται ταχεία επιστροφή του ανακλώμενου (συστολικού) κύματος στην καρδιά. Αυτή η διάσταση καθορίζει τον αυξημένο κίνδυνο τριών πιθανών καρδιαγγειακών συμβάντων.

1. Αυξημένη κεντρική παλμική πίεση
Η κεντρική συστολική πίεση αυξάνεται και προκαλεί στρες στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό. Σημαντικό: Αυτή η αλλαγή μπορεί να συμβεί χωρίς καμία αξιοσημείωτη αλλαγή στη συστολική πίεση της περιχειρίδας.

2. Αυξημένο φορτίο στην αριστερή κοιλία (LV φορτίο)
Καθώς το φορτίο στην αριστερή κοιλία (LV load) αυξάνεται, η μάζα της LV και η υπερτροφία της LV αυξάνονται. Αυτή η αύξηση στη φόρτιση LV υποδεικνύεται από την περιοχή με μαύρα βέλη.

3. Μειωμένη πίεση αιμάτωσης της στεφανιαίας αρτηρίας στη διαστολή
Παρατηρείται μείωση κατά την περίοδο της κρίσιμης διαστολής λόγω της πίεσης που εξαπλώνεται μέσω των στεφανιαίων αρτηριών. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής ισχαιμίας.

Ανάλυση και άσκηση PWV

Έρευνες δείχνουν ότι η άσκηση βελτιώνει την ελαστικότητα και μειώνει την αρτηριακή ακαμψία. Η σωματική άσκηση όχι μόνο έχει τεράστια επίδραση στις αρτηρίες μακροπρόθεσμα, αλλά ορισμένα θετικά αποτελέσματα είναι αισθητά και μπορούν να μετρηθούν σχεδόν αμέσως. Μετά τον αθλητισμό, ο χρόνος που απαιτείται για να επιστρέψει το ανακλώμενο παλμικό κύμα στην καρδιά μειώνεται, μειώνοντας έτσι το φορτίο στην καρδιά και επιδρώντας ευεργετικά στη συνολική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Μακροπρόθεσμα, ένας συνδυασμός αερόμπικ και ασκήσεων ευλυγισίας όπως η γιόγκα και το πιλάτες έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει περαιτέρω την αρτηριακή ελαστικότητα.

Η ανάλυση του PWV παρέχει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την επίδραση των αθλημάτων στην αρτηριακή ακαμψία. Η αξιολόγηση της κατάστασης των αρτηριών πριν από τον αθλητισμό, κατά τη διάρκεια, μετά και μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα καθιστά εύκολη την παρακολούθηση, παρακολούθηση και ανάλυση της κατάστασης του αγγειακού συστήματος του ασθενούς. Τα δεδομένα που συλλέγονται κατά την ανάλυση PWV είναι χρήσιμα στα ακόλουθα βήματα:

ζέσταμα
o Ανίχνευση του ρυθμού με τον οποίο διαστέλλονται οι αρτηρίες ως απόκριση στην άσκηση και τον χρόνο όταν το σώμα ζεσταίνεται σωστά και είναι έτοιμο να προχωρήσει στο επόμενο επίπεδο

Άμεση επίδραση
o Εκτίμηση της ανταπόκρισης του σώματος στην αυξημένη φυσική δραστηριότητα και παρακολούθηση της αρτηριακής απόκρισης για τη μέτρηση της αποτελεσματικότητας και της απόδοσης της ροής του αίματος

Ανάρρωση μετά τον αθλητισμό
o Καθορισμός του χρόνου που απαιτείται για να επιστρέψουν οι αρτηρίες σε κατάσταση ηρεμίας μετά τη διακοπή του αθλητισμού

Μακροπρόθεσμη επίδραση
o Παρακολούθηση βελτιώσεων στην αγγειακή ηλικία με την πάροδο του χρόνου με βάση το συνταγογραφημένο πρόγραμμα προπόνησης, τις αλλαγές στον τρόπο ζωής κ.λπ.

Τυπική ανταπόκριση στην άσκηση

Η αθλητική άσκηση παράγει μια φυσιολογική επίδραση στην αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να μετρηθεί χρησιμοποιώντας τον δείκτη συσσώρευσης. Κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και ο δείκτης συσσώρευσης μειώνεται. Παράλληλα, ελάχιστες αλλαγές παρατηρούνται στην αρτηριακή πίεση κατά την άσκηση. Μετά το τέλος της φυσικής δραστηριότητας, τόσο ο δείκτης συσσώρευσης όσο και ο ρυθμός σφυγμού επιστρέφουν στις τιμές τους σε κατάσταση ηρεμίας.

Ο παρακάτω πίνακας απεικονίζει μια τυπική απόκριση στην άσκηση, όπως μετράται από τον καρδιακό ρυθμό, τη διαστολική πίεση και τη συστολική πίεση. Εμφανίζει επίσης αλλαγές πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τα αθλήματα.

Εφέ προθέρμανσης

Η αυξημένη σωματική δραστηριότητα αναγκάζει την καρδιά να αντλεί περισσότερο αίμα για να παρέχει τροφή σε όλα τα όργανα. Στην αρχή του αθλητισμού, οι αρτηρίες δεν έχουν ακόμη επεκταθεί. Αντίστοιχα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται καθώς το αίμα τρέχει στα όργανα για παροχή. Αυτή η αρχική ανισορροπία αυξάνει τον φόρτο εργασίας στην καρδιά. Αυτή η αύξηση της φυσικής δραστηριότητας και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης προκαλούν διαστολή των αρτηριών ως απόκριση. Η αρτηριακή διαστολή διευκολύνει την αποτελεσματική ροή του αίματος και επιτρέπει στην καρδιά να παρέχει αποτελεσματικά αίμα σε όλο το σώμα. Η αρτηριακή διαστολή μειώνει επίσης τον φόρτο εργασίας στην καρδιά, με αποτέλεσμα τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση ενώ ο ρυθμός του σφυγμού παραμένει αυξημένος.

Η επίδραση του αθλητισμού

Η σωματική δραστηριότητα συνεπάγεται σημαντικές αλλαγές στην κίνηση και την κυκλοφορία του αίματος. Αυτές οι φυσιολογικές αλλαγές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

αυξημένος καρδιακός ρυθμός
Αλλαγές στην αρτηριακή πίεση
Διαστολή των αιμοφόρων αγγείων

Εάν η άσκηση δεν αποτελεί φυσιολογικό μέρος της καθημερινής ρουτίνας του ασθενούς, θα πρέπει να λαμβάνονται μετρήσεις PWV όταν ο ασθενής βρίσκεται σε χαλαρή, ήρεμη κατάσταση. Αυτό θα σας επιτρέψει να επιτύχετε πιο ακριβή αποτελέσματα.

Πριν από τον αθλητισμό:

Μετά τον αθλητισμό:

Επισκόπηση Ερευνητικών Εργασιών για την Υπέρταση

Τα ακόλουθα άρθρα και δημοσιεύσεις παρέχουν περαιτέρω έρευνα και δεδομένα σχετικά με το ρόλο της αρτηριακής υγείας στη συνολική καρδιαγγειακή υγεία.

«Ξαναάνοιγμα των αρτηριών»

Οι John R Cockcroft και Ian B Wilkinson (2002) κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ανάλυση της αρτηριακής ακαμψίας μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων. Το ζήτημα της διερεύνησης τέτοιων εφαρμογών σε μια μελλοντική μελέτη τέθηκε από τους Laurent et al. (2002) και μέθοδοι για τη μέτρηση της αρτηριακής ακαμψίας προτάθηκαν από τους McKenzie et al.

Οι τεχνολογίες μέτρησης αρτηριακής ακαμψίας έχουν διερευνηθεί περαιτέρω από τους Oliver και Webb (2003) μαζί με τις πρακτικές εφαρμογές και τις αλληλεπιδράσεις τους με τα καρδιαγγειακά φάρμακα. Αυτές οι πρώτες ανασκοπήσεις κατέδειξαν τη σημασία της αρτηριακής υγείας και τον ρόλο της στον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης.

«Η υπέρταση ως αρτηριακό σύμπτωμα»

Ο Izzo (2004) παρουσίασε τη σχέση μεταξύ της μεμονωμένης συστολικής υπέρτασης και της αρτηριακής ακαμψίας, ο Kass (2005) εξέτασε τη σχέση μεταξύ αρτηριακής ακαμψίας και κοιλιακής λειτουργίας. Αυτό το θέμα διερευνήθηκε περαιτέρω από τον Nichols (2005) και πιο πρόσφατα από τους Zeeman et al. (2005).

Αυτές οι σημαντικές μελέτες προκάλεσαν την έκδοση μιας συναινετικής γνώμης ειδικών (Laurent et al. 2006) σχετικά με τις μεθόδους και τις εφαρμογές της αρτηριακής ακαμψίας. Hirata et al (2006). Με βάση αυτά τα δεδομένα, ο Conn (2007) εξέτασε τα στοιχεία μέτρησης και το πιθανό όφελος για τη θεραπεία της υπέρτασης. Οι Michael F O "Rourke and Hashimoto (2008) δημοσίευσαν μια ιστορική ανασκόπηση δεδομένων σχετικά με την αρτηριακή δυσκαμψία, ο Franklin (2008) προσδιόρισε την αρτηριακή ακαμψία ως νέο και αξιόπιστο δείκτη καρδιαγγειακής νόσου.

«Αρτηριακή Θεραπεία για τη Διαχείριση Καρδιαγγειακού Κινδύνου»

Οι P. Avolio et al. (2009) τόνισαν τη διαφορά μεταξύ της κεντρικής και της περιφερικής αρτηριακής πίεσης, ενώ οι Nilsson et al. (2009) πρότειναν τη διαχείριση του καρδιαγγειακού κινδύνου με βάση την ηλικία των αγγείων. Ο συνδυασμός της παραδοσιακής μεθόδου περιχειρίδας αρτηριακής πίεσης με τη νέα ανάλυση περιφερικών παλμικών κυμάτων έχει περιγραφεί ως το μέλλον για τη θεραπεία παθολογιών της αρτηριακής πίεσης από τους P. Avolio et al (2010).

Κλινικό Πρόβλημα

Σύμφωνα με την τελευταία έκδοση του Global Atlas on the Prevention and Control of Cardiovascular Diseases που δημοσιεύτηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (2011), οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι η κύρια αιτία θανάτου και αναπηρίας παγκοσμίως. Σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ασθένειες και τραυματισμούς της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς, του συστήματος των αιμοφόρων αγγείων (φλέβες και αρτηρίες) σε όλο το σώμα και στον εγκέφαλο. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθολογιών, το οικογενειακό ιστορικό οποιασδήποτε από τις ακόλουθες ασθένειες ονομάζεται:

Καρδιαγγειακή νόσο ή θάνατος λόγω καρδιαγγειακής νόσου
Ευσαρκία
Διαβήτης
Υψηλή χοληστερόλη στο αίμα
Υψηλή πίεση του αίματος

Εκτός από αυτά τα κληρονομικά προβλήματα, ο τρόπος ζωής παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων. Το κάπνισμα και η καθιστική ζωή είναι επίσης γνωστοί προγνωστικοί παράγοντες. Ελλείψει αυτών των παραδοσιακών παραγόντων κινδύνου, οι ειδικοί μπορούν να αξιολογήσουν την αρτηριακή κατάσταση για να καθορίσουν την πιθανότητα ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθολογιών.

Ένα υψηλό ποσοστό καρδιαγγειακών παθήσεων μπορεί να προληφθεί, αλλά είναι απαραίτητο να δράσουμε έγκαιρα για την πρόληψη παθολογιών. Οι αρτηρίες παρέχουν κρίσιμες, περιεκτικές πληροφορίες σχετικά με τις καρδιαγγειακές παθήσεις, προκειμένου να βελτιωθεί η θεραπεία. Ωστόσο, από τη στιγμή που οι αρτηρίες έχουν αποφραχθεί σοβαρά λόγω συσσώρευσης πλάκας, η ικανότητα αξιολόγησης της λειτουργίας και της δομής τους είναι περιορισμένη.

Το σύστημα PWV επιτρέπει στους ειδικούς να αξιολογήσουν την αρτηριακή λειτουργία σε πρώιμο στάδιο, προκειμένου να εντοπίσουν τους ασθενείς σε κίνδυνο. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος σε πρώιμο στάδιο μπορεί να βοηθήσει στην έγκαιρη διάγνωση ή/και θεραπεία των λανθάνοντων αγγειακών παθολογιών πριν γίνουν πιο σοβαρά προβλήματα. Το σύστημα PWV επιτρέπει επίσης στους επαγγελματίες να εντοπίσουν προβλήματα και να οδηγήσουν σε μια πιο στοχευμένη διαγνωστική αξιολόγηση. Τέλος, το σύστημα PWV δίνει τη δυνατότητα στους γιατρούς να παρακολουθούν την αρτηριακή υγεία ενός ασθενούς σε κάθε διαδοχικό στάδιο για να διασφαλίζουν ότι οι παρεμβάσεις έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Πώς βοηθά η καρδιαγγειακή ανάλυση

Παραδοσιακά, η καρδιαγγειακή ανάλυση πραγματοποιείται κυρίως χρησιμοποιώντας μεθόδους όπως ηλεκτροκαρδιογραφήματα (ΗΚΓ), υπερηχοκαρδιογραφήματα και ηλεκτροκαρδιογραφήματα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της άσκησης. Ενώ αυτές οι δοκιμές είναι αποτελεσματικές για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας, το εύρος τους περιορίζεται στην καρδιά και ως εκ τούτου, αυτές οι μέθοδοι δεν παρέχουν πληροφορίες για τις αρτηρίες. Δεδομένου ότι είναι ήδη καλά τεκμηριωμένο ότι η αρτηριακή υγεία σχετίζεται εγγενώς με την αρτηριακή λειτουργία, η αρτηριακή αξιολόγηση είναι το βέλτιστο μέτρο.

Ενώ η αρτηριακή εξέταση παρέχει μια λεπτομερή αξιολόγηση της καρδιαγγειακής υγείας, οι παραδοσιακές μέθοδοι απόκτησης πληροφοριών δυσφημίζονται στα προχωρημένα στάδια της καρδιαγγειακής νόσου. Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση πλάκας που απειλεί τη λειτουργική και δομική ακεραιότητα των αρτηριών. Το σύστημα PWV παρακάμπτει την αρτηριακή απόφραξη για την ακριβή και εύκολη αξιολόγηση της αρτηριακής λειτουργίας.

Έτσι, η καρδιαγγειακή ανάλυση μέσω της αρτηριακής αξιολόγησης είναι σημαντική για τους ακόλουθους λόγους:

Οι κλινικές μελέτες της αρτηριακής ελαστικότητας έχουν αποδείξει με επιτυχία μια συσχέτιση μεταξύ της μειωμένης αρτηριακής ελαστικότητας και της επακόλουθης ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθολογιών.

Η αρτηριακή δυσκαμψία είναι συχνά παρούσα ακόμη και απουσία παραδοσιακών παραγόντων κινδύνου και πρόσθετα στοιχεία έχουν συνδέσει επιτυχώς την απώλεια αρτηριακής ακαμψίας σε ασθενείς που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια ή στεφανιαία νόσο με τη νόσο τους.

Η έρευνα δείχνει ότι οι ανεπαίσθητες αλλαγές στην αρτηριακή ελαστικότητα παρέχουν ανεκτίμητες πληροφορίες για τη συνολική καρδιαγγειακή κατάσταση. Οι αλλαγές στην αρτηριακή ελαστικότητα συχνά προηγούνται ασθενειών όπως η υπέρταση και ο διαβήτης, και αυτές οι αλλαγές αντανακλώνται στην κυματομορφή της αρτηριακής πίεσης.

Τα δεδομένα δείχνουν ότι οι αλλαγές στο αγγειακό σύστημα προηγούνται των τυπικών και εμφανών συμπτωμάτων της καρδιαγγειακής νόσου, καθώς και των καρδιακών προσβολών και των εγκεφαλικών επεισοδίων, για πολλά χρόνια. Επιπλέον, κλινικές μελέτες έχουν δείξει μια σχέση μεταξύ της απώλειας της αρτηριακής ελαστικότητας και της γήρανσης, πράγμα που σημαίνει ότι η αρτηριακή ακαμψία είναι ένας πρώιμος βιοδείκτης για καρδιαγγειακή νόσο.

Το σύστημα PWV επιτρέπει την εύκολη, μη επεμβατική μέτρηση και ανάλυση της καρδιαγγειακής κατάστασης. Οι πληροφορίες που προκύπτουν παρέχουν πολύτιμες γνώσεις για την αρτηριακή ελαστικότητα, τη δυσκαμψία και τις αγγειακές αλλαγές, που είναι ισχυροί καθοριστικοί παράγοντες της καρδιαγγειακής νόσου. Η κλινική ανάλυση επιτρέπει την έγκαιρη εξέταση, θεραπεία και παρακολούθηση οποιασδήποτε σημαντικής καρδιαγγειακής παθολογίας.

Η μέθοδος για τον προσδιορισμό της ταχύτητας διάδοσης ενός παλμικού κύματος καθιστά δυνατό να δοθεί ένας αντικειμενικός και ακριβής χαρακτηρισμός των ιδιοτήτων των τοιχωμάτων των αρτηριακών αγγείων. Για να γίνει αυτό, καταγράφεται σφυγμογράφημα από δύο ή περισσότερα τμήματα του αγγειακού συστήματος με τον προσδιορισμό του χρόνου υστέρησης παλμού στο άπω τμήμα των ελαστικών και μυϊκών αρτηριών σε σχέση με τον κεντρικό παλμό, για τον οποίο πρέπει να γνωρίζετε την απόσταση μεταξύ των δύο σημείων υπό μελέτη.

Τις περισσότερες φορές, τα σφυγμογράμματα καταγράφονται ταυτόχρονα από την καρωτιδική αρτηρία στο επίπεδο του άνω άκρου του θυρεοειδούς χόνδρου, από τη μηριαία αρτηρία στο σημείο εξόδου της από κάτω από τον σύνδεσμο του βλεννογόνου και από την ακτινωτή αρτηρία.

Το τμήμα "καρωτιδική αρτηρία-μηριαία αρτηρία" αντανακλά την ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος μέσω των αγγείων του κυρίως ελαστικού τύπου (αορτή). Το τμήμα "καρωτιδική αρτηρία-ακτινική αρτηρία" αντανακλά τη διάδοση του κύματος μέσω των αγγείων του μυϊκού τύπου. Ο χρόνος καθυστέρησης του περιφερειακού παλμού σε σχέση με τον κεντρικό πρέπει να υπολογίζεται από την απόσταση μεταξύ της έναρξης της ανόδου των καταγεγραμμένων σφυγμογραμμάτων. Το μήκος της διαδρομής «καρωτιδική αρτηρία-μηριαία αρτηρία» και «καρωτιδική αρτηρία-ακτινική αρτηρία» μετράται με ταινία εκατοστών και ακολουθεί υπολογισμός του πραγματικού μήκους του αγγείου με τη χρήση ειδικής τεχνικής.

Για να προσδιορίσετε την ταχύτητα διάδοσης ενός παλμικού κύματος (C), είναι απαραίτητο να διαιρέσετε τη διαδρομή που διανύει το παλμικό κύμα σε cm (L) με τον χρόνο καθυστέρησης του παλμού σε δευτερόλεπτα (T):

Σε υγιείς ανθρώπους, η ταχύτητα διάδοσης ενός παλμικού κύματος μέσω των ελαστικών αγγείων της βροχής είναι 5-7 m/s, μέσω των αγγείων του μυϊκού τύπου - 5-8 m/s.

Η ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος εξαρτάται από την ηλικία, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του αγγειακού τοιχώματος, από τον βαθμό της τάσης και τον τόνο του, από το μέγεθος της αρτηριακής πίεσης.

Με την αθηροσκλήρωση, η ταχύτητα του παλμικού κύματος στα ελαστικά αγγεία αυξάνεται σε μεγαλύτερο βαθμό από ότι στα αγγεία του μυϊκού τύπου. Η υπέρταση προκαλεί αύξηση της ταχύτητας του παλμικού κύματος και στους δύο τύπους αγγείων, η οποία εξηγείται από την αυξημένη αρτηριακή πίεση και τον αυξημένο αγγειακό τόνο.

Φλεβογραφία

Φλεβογραφία- μια ερευνητική μέθοδος που σας επιτρέπει να καταγράψετε τον παλμό των φλεβών με τη μορφή μιας καμπύλης που ονομάζεται φλεβόγραμμα. Το φλεβόγραμμα καταγράφεται συχνότερα από τις σφαγιτιδικές φλέβες, οι διακυμάνσεις των οποίων αντικατοπτρίζουν το έργο του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας.

Το φλεβόγραμμα είναι μια σύνθετη καμπύλη που ξεκινά με μια ήπια άνοδο που αντιστοιχεί στο τέλος της κοιλιακής διαστολής. Η κορυφή του είναι το κύμα «α», που προκαλείται από τη συστολή του δεξιού κόλπου, κατά την οποία η πίεση στην κοιλότητα του δεξιού κόλπου αυξάνεται σημαντικά και η ροή του αίματος από τις σφαγιτιδικές φλέβες επιβραδύνεται, οι φλέβες διογκώνονται.

Όταν οι κοιλίες συστέλλονται, εμφανίζεται ένα έντονα αρνητικό κύμα στο φλεβόγραμμα - ένα κύμα πτώσης, το οποίο ξεκινά μετά το κύμα "a" και τελειώνει με το κύμα "c", μετά το οποίο εμφανίζεται ένα απότομο κύμα πτώσης - συστολική κατάρρευση ("x"). Οφείλεται στην επέκταση της κοιλότητας του δεξιού κόλπου (μετά τη συστολή του) και σε μείωση της ενδοθωρακικής πίεσης λόγω συστολής της αριστερής κοιλίας. Η μείωση της πίεσης στην θωρακική κοιλότητα συμβάλλει στην αυξημένη εκροή αίματος από τις σφαγιτιδικές φλέβες στον δεξιό κόλπο.

Το δόντι «c», που βρίσκεται μεταξύ των δοντιών «a» και «v», σχετίζεται με την καταγραφή του παλμού της καρωτίδας και της υποκλείδιας αρτηρίας (μετάδοση παλμών από αυτά τα αγγεία), καθώς και με κάποια προεξοχή της τριγλώχινας βαλβίδας στην κοιλότητα του δεξιού κόλπου στη φάση των κλειστών καρδιακών βαλβίδων. Από αυτή την άποψη, μια βραχυπρόθεσμη αύξηση της πίεσης εμφανίζεται στον δεξιό κόλπο και η ροή του αίματος στις σφαγιτιδικές φλέβες επιβραδύνεται.

Η συστολική κατάρρευση «x» ακολουθείται από το κύμα «v», το διαστολικό κύμα. Αντιστοιχεί στην πλήρωση των σφαγιτιδικών φλεβών και του δεξιού κόλπου κατά τη διαστολή του με κλειστή τριγλώχινα βαλβίδα. Έτσι, το κύμα «v» εμφανίζει το δεύτερο μισό της συστολής της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς. Το άνοιγμα της τριγλώχινας βαλβίδας και η εκροή αίματος από τον δεξιό κόλπο στη δεξιά κοιλία συνοδεύονται από επαναλαμβανόμενη μείωση της καμπύλης «y» - διαστολική κατάρρευση (πτώση).

Με την ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας, όταν η δεξιά κοιλία κατά τη διάρκεια της συστολής εκτοξεύει αίμα όχι μόνο στην πνευμονική αρτηρία, αλλά και πίσω στον δεξιό κόλπο, εμφανίζεται θετικός φλεβικός παλμός λόγω αύξησης της πίεσης στον δεξιό κόλπο, ο οποίος εμποδίζει την εκροή αίματος από τις σφαγιτιδικές φλέβες. Στο φλεβόγραμμα το ύψος του δοντιού «α» μειώνεται σημαντικά. Καθώς η συμφόρηση αυξάνεται και η συστολή του δεξιού κόλπου εξασθενεί, το κύμα «α» εξομαλύνεται.

Το κύμα «α» γίνεται επίσης χαμηλότερο και εξαφανίζεται με όλη τη συμφόρηση στον δεξιό κόλπο (υπέρταση της πνευμονικής κυκλοφορίας, πνευμονική στένωση). Σε αυτές τις περιπτώσεις, όπως και με την ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας, οι διακυμάνσεις του φλεβικού παλμού εξαρτώνται μόνο από τις φάσεις της δεξιάς κοιλίας, επομένως καταγράφεται ένα υψηλό κύμα «v».

Με μεγάλη στασιμότητα αίματος στον δεξιό κόλπο, η κατάρρευση «χ» (κατάρρευση) εξαφανίζεται στο φλεβόγραμμα.

Η στασιμότητα του αίματος στη δεξιά κοιλία και η ανεπάρκειά της συνοδεύονται από εξομάλυνση του κύματος «v» και κατάρρευση του «y».

Η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας, η υπέρταση, η ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας, η αναιμία συνοδεύονται από αύξηση του κύματος «c». Η ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, αντίθετα, δίνει μείωση του κύματος "c" ως αποτέλεσμα ενός μικρού συστολικού όγκου αίματος που εκτοξεύεται στην αορτή.

Μέτρηση της ταχύτητας ροής του αίματος

Η αρχή της μεθόδου είναι να προσδιορίζει την περίοδο κατά την οποία μια βιολογικά δραστική ουσία που εισάγεται σε ένα από τα τμήματα του κυκλοφορικού συστήματος καταχωρείται σε άλλο.

Δοκιμή θειικού μαγνησίου.Μετά την εισαγωγή 10 ml θειικού μαγνησίου 10% στην κυλινδρική φλέβα, καταγράφεται η στιγμή της εμφάνισης αίσθησης θερμότητας. Σε υγιείς ανθρώπους, ένα αίσθημα ζεστασιάς στο στόμα εμφανίζεται μετά από 7-18 δευτερόλεπτα και τα χέρια τσάλτσα - μετά από 20-24 δευτερόλεπτα, στα πέλματα - μετά από 3U-40 δευτερόλεπτα.

Δοκιμή χλωριούχου ασβεστίου. 4-5 ml ενός διαλύματος 10% χλωριούχου καλσίνης εγχέονται στην κυλινδρική φλέβα, μετά την οποία σημειώνεται η στιγμή της εμφάνισης θερμότητας σε αυτήν, στο στόμα, στο κεφάλι. Σε υγιείς ανθρώπους, μια αίσθηση ζεστασιάς στο πρόσωπο εμφανίζεται μετά από 9-16 δευτερόλεπτα, στα χέρια - μετά από 14-27 δευτερόλεπτα, στα πόδια - μετά από 17-36 δευτερόλεπτα.

Στην καρδιακή ανεπάρκεια, ο χρόνος ροής του αίματος αυξάνεται ανάλογα με τον Βαθμό ανεπάρκειας. Με αναιμία, θυρεοτοξίκωση, πυρετό, η ροή του αίματος επιταχύνεται. Σε σοβαρές μορφές εμφράγματος του μυοκαρδίου, η ροή του αίματος επιβραδύνεται λόγω της εξασθένησης της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου. Σημαντική μείωση στην ταχύτητα ροής του αίματος παρατηρείται σε ασθενείς με συγγενή καρδιακά ελαττώματα (μέρος της χορηγούμενης ουσίας δεν εισέρχεται στους πνεύμονες, αλλά περνά από τον δεξιό κόλπο ή τη νεογνική αρτηρία μέσω της παροχέτευσης απευθείας στην αριστερή καρδιά ή την αορτή).