Rice. 5-74. Direktna (medijalna) ingvinalna kila

Rice. 5-75. Suprapezična i transrektalna kila

prolazi, ali ako je vrećica uska, može toliko proširiti hernijalni prsten da će izaći kroz njega ispod kože pored sjemene vrpce. Budući da se hernijalna vreća uvijek nalazi izvan kremaster membrane spermatične vrpce, nikada se ne spušta u skrotum i, bez obzira na veličinu, uvijek ostaje iznad Poupartovog ligamenta.

Kod direktne ingvinalne kile, mjehur također može skliznuti u hernijalnu vreću. Najčešće se klizna hernija javlja kada mjehur zamijeni medijalni zid izbočene hernijalne vrećice.

Dvije rijetke vrste kila pripadaju i medijalnim ingvinalnim hernijama, jer ih karakterizira i hernijalni otvor koji se nalazi medijalno od epigastričnih žila. To uključuje ingvinalne i transrektalne kile.

Hernija kapija supravezikalna kila(hernia supravesicalis) nalaze se medijalno od vrata tipične direktne ingvinalne kile, između srednjeg pupčanog nabora i lateralnog ruba mišića rectus abdominis. Hernia gates transrektalna kila(hernia transrectalis) su još više medijalne, između vlakana mišića rectus abdominis. Kroz otvor oba tipa ovih kila obično izlazi vrlo mala hernijalna vreća, obično bez sadržaja. (pirinač. 5-75).

Operacije za direktnu ingvinalnu kilu u mnogome se razlikuju od onih za kosu ingvinalnu kilu. Međutim, ove operacije se zasnivaju na načinBassini.

Rez na koži kod ovih hernija je isti kao i kod operacije Bassini, zatim se secira aponeuroza vanjskog kosog mišića abdomena. Time se otvara sferna izbočina hernijalne vrećice i bočno od nje sjemena vrpca u ljusci kremastera. Hernijalna vreća se podiže i secira makazama iz okolnih tkiva, kao i iz kremastera.

U većini slučajeva hernijalna vreća se ne otvara, već se kroz široki hernijalni otvor vraća u trbušnu šupljinu, nakon čega se

hernijalni otvor iznad njega (ispred njega) se zatvara.

Ako je hernijalna vreća velika i odlučeno je da se ukloni, onda se otvara s bočne strane kako se ne bi oštetio mjehur. Ekstraperitonealna površina mjehura lako je prepoznatljiva po grimiznocrvenim mišićnim vlaknima stijenke i njihovom nepravilnom prolazu. Ako je mjehur greškom otvoren, vrlo je važno što prije prepoznati grešku. Otkriva se karakterističnim znakovima koji ukazuju na otvaranje mjehura: njegov debeli zid, sluznica otvorene šupljine i osebujan miris urina. U sumnjivim slučajevima, kroz ureter se može uvesti kateter, čiji će se kraj pojaviti u rani ako se otvori mjehur. Kroz kateter možete ubrizgati u mjehur i vodenu otopinu metilen plavog, koja će se također pojaviti u rani ako se otvori mjehur. Više puta je bilo slučajeva da je napunjena bešika greškom zamenjena cistom i da je njen deo uklonjen!

Greškom otvoren otvor mokraćne bešike šiva se dvorednim čvorastim šavovima od katguta, u koje je zahvaćen samo mišićni zid, a sluznica nije zahvaćena. Za ublažavanje napetosti u zidovima mokraćnog mjehura, iz njega se kateterom odvodi urin, koji se tu ostavlja 8-10 dana.

Nakon otvaranja hernijalne vrećice, ako ima sadržaja, ona se vraća u trbušnu šupljinu. Trebalo bi ga ukloniti što je manje moguće iz hernialne vrećice, inače. biće veoma teško zatvoriti se na vratu. Zbog širine vrata preporučuje se zatvaranje batrljak resecirane hernijalne vrećice tašničnim šavom, pri čemu se mora paziti da se rub mjehura ne zašije na medijalnoj strani. Ako se to greškom ipak dogodi, može se razviti stagnacija mokraće, teška infekcija, pa čak i septičko stanje.

To se dešava u kombinaciji s direktnom ingvinalnom hernijom, nalazi se i kosa ingvinalna kila. Ove kile imaju različite hernijalne otvore, koji se nalaze jedan pored drugog i odvojeni samo epigastričnim žilama. Hernijalna vreća kosih ingvinalnih kila nalazi se unutar membrane spermatične vrpce, a vrećica direktne kile je izvan nje.

U takvim slučajevima prvo se otvara kremaster membrana i secira se hernijalna vreća kosih ingvinalnih kila do samog vrata. Zatim se secira i hernijalna vreća direktne ingvinalne kile. Prst se ubacuje u lumen vrećice kose kile, uz pomoć kojeg se pregledava vrećica direktne kile. Intervenciju je lakše izvesti ako se obje hernialne vrećice kombiniraju.

Između dvije vrećice, u preperitonealnom masnom tkivu, izloženi su epigastrični sudovi, njihovi

Rice. 5-76. Kod kombinovane kose i direktne ingvinalne kile, uz pomoć prsta ubačenog u lateralnu hernijalnu vreću, zid medijalne vrećice se povlači u bočnom smjeru iza epigastričnih žila

podignuta debelim koncem. Prstom umetnutim u lumen vrećice kose kile, iza krvnih žila, povlači se zid direktne kile u bočnom smjeru (pirinač. 5-76), sve dok ne nestane izbočina direktne hernijalne vrećice i obje hernijalne vrećice se ne spoje. Sada je već potrebno ukloniti samo jednu vrećicu - kosu kilu.

Nakon uranjanja hernijalne vrećice ili nakon uklanjanja hernijalne vreće i uranjanja njenog panja, zatvaranje hernialnih kapija, koji se najčešće izvodi po metodi Bassini(Vidi str. 361) Ova metoda se samo malo razlikuje od zatvaranja kapije sa kosom ingvinalnom hernijom.

Poprečna fascija od medijalnog ruba spermatične vrpce do pubičnog tuberkula je također secirana u ovom slučaju, ali rez ima više kranijalni smjer (vidi sliku 5-76).

Uklanjanjem defektnih okolnih tkiva, širi se već veliki hernijalni prsten. Zatvaraju se šavovima Bassini,čija je napetost oslabljena pomoćnim rezom na dubokom prednjem sloju ovojnice mišića rectus abdominis duž Halsted(vidi stranu 363) Posebna pažnja je potrebna prilikom postavljanja samog medijalnog šava duž Bassini, budući da se ovdje najčešće bilježi recidiv direktne ingvinalne kile. Ovim šavom hvata se periosteum pubičnog tuberkula u debljini od nekoliko mm. Uklanjanje sjemene vrpce, sa još pet ili šest šavova duž Bassini rekonstruisati zadnji zid ingvinalnog kanala.

Nakon dubokog niza šavova Bassinišiva se aponeuroza vanjskog kosog mišića abdomena i obnavlja vanjski ingvinalni prsten. Potkožno masno tkivo se pričvršćuje na bazu s nekoliko šavova, kožna rana se zatvara spajalicama ili šavovima.

Operacija od strane Girard neprikladan za zatvaranje hernijalnog otvora (vidi str. 365) Ovom metodom duboki ingvinalni prsten se pomiče dalje od površinskog. Ovom metodom najviše

slaba tačka zadnjeg zida ingvinalnog kanala kod ove bolesti je njegov medijalni ugao.

Najbolja hernioplastika Kirschner(vidi str. 365), koji pomiče vanjski ingvinalni prsten iz ove slabe tačke i jedan (drugi) sloj, zajedno sa aponeurozom vanjskog kosog mišića trbuha, također zatvara medijalni ugao.

U slučaju velikih hernijalnih otvora, najpouzdanija operacija je da Lotheissen(vidi str. 372), što je, međutim, teže i komplikovanije od jednostavne hernioplastike. Kod kombinacija medijalne kile sa femoralnom ili medijalnom, lateralnom i femoralnom hernijom, zatvaranje kilnog prstena moguće je samo izvođenjem ove operacije.

femoralna kila

Operacija femoralne kile može se izvesti i femoralnim i ingvinalnim pristupom. Suština femoralnog pristupa je da se priprema hernijalne vrećice vrši sa vanjske strane, sa strane bedra, kao i redukcija njenog sadržaja i zatvaranje hernijalnog otvora. Uz ingvinalni pristup, sve ove manipulacije se izvode iznutra, sa strane trbušne šupljine. Ponekad se preparacija hernijalne vrećice vrši sa strane bedra, a zatvaranje hernialnih kapija je sa strane trbušne šupljine. Ova kombinovana metoda naziva se ingvinalno-femoralna.

Femoralni pristup za operaciju femoralne kile

Rez na koži se radi kao u operaciji110 Bassini. Aponevroza vanjskog kosog mišića abdomena je otkrivena, ali nije disecirana. Rub kože i potkožnog tkiva do ingvinalne krivine secira se od aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha. Nakon toga, hernijalna vreća femoralne kile, smještena u potkožnom masnom tkivu, postaje vidljiva ili opipljiva u medijalnom kutu. (pirinač. 5-77).

Hernijalna vreća je mnogo manja nego što se čini zbog višeslojnih membrana. Različiti slojevi pokrivaju hernijalnu vreću, poput pojedinačnih listova glavice kupusa. Cijeli konglomerat se pažljivo prstom tupim putem secira od okolnih tkiva, do mjesta njegovog izbočenja, do ovalne rupe.

Nakon što izrežete sve školjke i razmaknete ih s obje strane, unutra centar ovih tkiva traži hernijalnu vreću.Često se čini da imamo hernialnu vreću ispred sebe, ali se ispostavi da se priprema ipak vrši u različitim slojevima masnog tkiva.

Omentum se u pravilu nalazi u hernijalnoj vrećici, ali može sadržavati i petlju tankog crijeva, a mjehur može skliznuti u medijalni dio. Kod zadavljene kile, omentum je također najčešće oštećen; česti i zastoji tankog crijeva, upravo u tim slučajevima se uočava najopasniji prekršaj Littre(Vidi str. 344) Zadavljena crijevna omča

Rice. 5-77. Operacija od strane fabricias sa femoralnom hernijom, 1. Hernijalna vreća graniči odozgo s Poupartovim ligamentom, medijalno - sa lacunae ligamentom, dolje - s Cooperovim ligamentom, a lateralno - sa femoralnom venom

može spontano da sklizne u stomak pre nego što uradimo detaljan pregled. U takvim slučajevima, hirurg brucke, sjedi ispred otvora femoralnog kanala, kao mačka ispred mišje rupe, s jedinom razlikom što se crijevna omča sigurno neće ponovo pojaviti iz otvora. Zato je preporučljivo intervenisati Lotheissen.

Prilikom seciranja membrana hernijalne vrećice treba paziti da se ne ošteti crijevna petlja ili mjehur. Često se o otvaranju hernialne vrećice svjedoči samo činjenica da je kirurg suočen s wen koji se po strukturi razlikuje od ostalih masnih slojeva - omentum koji prianja na unutarnju površinu hernialne vrećice. Uvođenjem anatomske pincete duž otvora hernijalne vrećice i pomicanjem prema gore, ulaze u trbušnu šupljinu. Omentum se izvlači iz trbušne šupljine i resecira unutar zdravih tkiva.

Ako se crijevna omča nađe u hernialnoj vrećici, onda se ona vraća u trbušnu šupljinu. Po potrebi u medijalnom smjeru proširiti hernijalni otvor na takav način da secirati lacunae ligament (Gimber-nati). Zahvaljujući tome, hernijalni prsten je, čak i kod zadavljene kile, toliko opušten da se zadavljena crijevna omča može izvući iz trbušne šupljine, pregledati kompresijski prsten i po potrebi izvršiti resekciju crijeva.

Nakon repozicioniranja sadržaja hernijalne vrećice u trbušnu šupljinu, vrat vrećice se kružno oslobađa od unutrašnje površine hernijalnog otvora. Odstranjuje se distalni dio hernijalne vrećice, njen vrat se šije torbicom. Patrljak hernijalne vrećice može se lako pomjeriti iznad hernijalnog otvora u trbušnu šupljinu pomoću anatomske pincete. Stump

već samo po sebi labavo zatvara hernijalni otvor; ako su vrata mala, onda neki kirurzi čak ne smatraju potrebnim da ih zatvore šavovima.

Nakon uranjanja batrljka hernijalne vrećice, izrezuje se masni konglomerat hernijalne membrane veličine oraha. Ove školjke obično padaju između dvije ploče široke fascije bedra u subingvinalnom trokutu. Površinska ploča fascije služi kao omotač za cijelu muskulaturu bedra, dok njena duboka ploča pokriva prednju površinu grebenastih i iliopsoas mišića. Obično ove dvije ploče fascije leže jedna na drugu, samo u slučaju kile razdvojene su hernijalnim membranama. Hernialne membrane su prstom tupo odvojene od široke fascije bedra. Mora se paziti da se ne ošteti femoralna vena u bočnom dijelu, od koje se male grane protežu do membrana hernijalne vrećice.

Konglomerat hernijalnih membrana, koji se sastoji od masnog tkiva, oslobađa se iz okolnih tkiva do hernijalnog otvora i kružno se odsiječe (pirinač. 5-78). Tako se otvara pristup Poupartovom ligamentu, hernijalnom prstenu, kao i zadebljanom periostuu gornje grane stidne kosti. Također, dostupni su i Cooperov ligament i njegov nastavak - pektinealna fascija, ispod nje - pektiformni mišić i sa njegove strane - femoralna vena.

Zatim slijedi zatvaranje hernialnih kapija, koji se najčešće izvodi po metodi Fabricius. Pupartov ligament se šije nekoliko milimetara od ivice, zatim se šije i obližnji dio pektinealne fascije (pirinač. 5-79). Ako fascija grebena nije dovoljno debela i jaka, tada se igla ubacuje malo dublje i zahvaćaju se površinska vlakna mišića u obliku grebena. Međutim, ne preporučuje se ubrizgavanje vrlo duboko, jer grane zaptivnog živca prolaze ispod mišića u obliku grebena. Lateralno u odnosu na prvi šav treba primijeniti još 1-2 slična šava; istovremeno, pomoćnik tupom kukom povlači femoralnu venu u bočnom smjeru kako je ne bi slučajno oštetio.

Nakon vezivanja šavova, Pupartov ligament i pektinalna fascija dobro prijanjaju jedan za drugi.

Snaga zatvaranja hernialnih kapija provjerava se naprezanjem pacijenta od kojeg se traži da kašlje. Pregledava se i femoralna vena (da li je u njoj bilo stagnacije). Ako je sve u redu, onda je potkožno masno tkivo povezano sa nekoliko šavova, koji su pričvršćeni za bazu rane. Rana na koži se zatvara šavovima ili spajalicama.

U slučaju velikih hernijalnih otvora, čvrsto zategnuti šavovi mogu lako prorezati pektinealnu fasciju, pa čak i mišić pektineusa. U takvim slučajevima se preporučuje Poupartov ligament

Rice. 5-78. Operacija ByFabricius sa femoralnom hernijom, II. Ekstirpacija masnog konglomerata hernialne membrane

Rice. 5-79. Operacija od strane Fabricius sa femoralnom hernijom, 1 II. Hernialni otvor se zatvara šivanjem Poupartovog ligamenta na pektinealnu fasciju.

prišiti na Cooper ligament, što postaje jasno vidljivo ako se Pupart preklop gurne prema gore tupom kukom.

U toku rada prema metodi Fabricius Pupartov ligament se povlači šavovima u dorzalnom smjeru, uslijed čega se vanjski ingvinalni prsten širi, što također doprinosi nastanku ingvinalne kile. To je veliki nedostatak ove metode, može se spriječiti primjenom metode koju je razvio mađarski hirurg R61ya.

Prema njegovoj metodi, prvo se secira mišić sartorius, najpovršniji od svih femoralnih mišića, nakon čega se ovaj mišić secira na granici svoje gornje i srednje trećine. Proksimalni batrljak transektiranog mišića secira se od baze i njegov kraj se dovodi do hernijalnog otvora, gdje se sa više čvorova zašije na Poupartov ligament i, s druge strane, na kapicu.

Direktna i kosa ingvinalna kila su formacije smještene u trbušnoj šupljini, koje se razlikuju po izlaznoj točki. Najčešće se ova bolest javlja kod muškaraca. Svi simptomi direktne ingvinalne kile mogu se podijeliti u dvije grupe, koje direktno ovise o stupnju razvoja patologije.

Kada se ne pojavi kašalj, kijanje, pokreti, izbočenje ingvinalne kile (prema ICD-10 ima šifru K40), ne prelazi granicu hernijalnog prstena. Hernija ima ovalno-duguljasti oblik, može se vidjeti iznad ingvinalnog ligamenta. Osjeća se lagano peckanje i nelagodnost u preponama. Prilikom kretanja javljaju se bolovi vučne prirode. Kod većine ljudi, kosa ingvinalna kila se ne pojavljuje dugo, pa mnogi nisu svjesni njenog prisustva.

Uzroci

Inguinalna kila, prema ICD 10, čija je šifra K40, je patološko izbočenje trbušnih organa iz anatomskog prostora koji zauzimaju u ingvinalni kanal. Ova se bolest najčešće javlja kod muškaraca, a sama formacija je gusta zaobljena kvrga. Također je vrijedno napomenuti da se kose kile najčešće javljaju kod mladih ljudi, a direktne kile nastaju zbog promjena u dobi.

Pojavu kile prati oštar bol u donjem dijelu trbuha. Uzroci kose i direktne ingvinalne kile:

1. genetska predispozicija.
2. Intrauterina nerazvijenost unutrašnjih genitalnih organa.
3. Slabost mišićnih vlakana trbušne šupljine.
4. Prekomjerna težina.
5. Hronične zarazne i virusne bolesti.
6. Bolesti gastrointestinalnog trakta.
7. Stalno fizičko preopterećenje.
8. Nedovoljna defekacija.
9. Prijevremeni početak porođaja.
10. Kriptorhidizam.

Kosa ingvinalna kila kod muškaraca se povećava pojavom jakog kašlja ili podizanja tereta. Eliminacija ove bolesti provodi se uglavnom hirurškim putem.

Simptomi kose kile kod muškaraca

Neophodno je na vrijeme prepoznati simptome ingvinalne kile kod muškaraca. U tom slučaju, ljekar će moći propisati najefikasniji tretman. Bolest pokazuje sljedeće simptome:

• Izbočine nalik tumoru praćene bolom. Jak bol se može javiti prilikom fizičkog napora.
• Neuobičajeno zadebljanje spermatične vrpce.
• Zatvor i bol u donjem dijelu trbuha, koji zrači u sakrum.

Simptomi kose kile kod žena

Za žene su karakteristični sljedeći simptomi:

• U donjem dijelu abdomena bol se osjeća nakon dizanja utega, nakon nekog vremena (nakon odmora) bol nestaje.
• Tokom menstrualnog ciklusa ili nekoliko dana prije njega, bol se može pojačati.

Simptomi direktne kile kod muškaraca

Simptomi direktne ingvinalne kile kod muškaraca:

• Produženi bol i peckanje u preponama.
• Nadutost u predelu prepona, koja može varirati u zavisnosti od položaja tela.
• Nelagodnost prilikom mokrenja i hodanja.

Simptomi direktne kile kod žena

Za propisivanje liječenja ingvinalne kile kod žena, u ovom slučaju prvo treba razlikovati simptome:

• Izbočina u obliku tumora koja se povećava pri ravnom stavu, fizičkom naporu, pri kijanju ili kašljanju.
• Bol je oštar i intenzivan, koji zadaje u trbušnu šupljinu, donji dio leđa i sakrum.
• Nadutost, učestalo mokrenje, zatvor.
• Jaka bol prilikom mokrenja.

Simptomi zadavljene kile

Kod povrede kose i direktne ingvinalne kile uočavaju se sljedeći simptomi:

• Oštar i jak bol u predjelu kile;
• Opća slabost, povraćanje i mučnina;
• U bilo kojem položaju tijela, hernija se ne smanjuje.

Razlike između direktne i kose ingvinalne kile

Anatomska razlika između hernija je u tome što ravna linija može izaći iz trbušne šupljine u srednju ingvinalnu šupljinu, koja se nalazi unutra. To treba znati prilikom hirurške intervencije, kada se provodi diferencijalna dijagnoza direktne i kose ingvinalne kile.

Od pet nabora koji se nalaze na stražnjim površinama prednjih trbušnih zidova, samo jedan se smatra aktivnom arterijom, dok su ostali obrasla formacija. Tokom operacije, kada se doktor otvori, postoji šansa da se prst zabije u trbušnu šupljinu i opipa stražnje površine. Ako je prst otkrio pulsiranje, to može ukazivati ​​na direktnu ingvinalnu kilu. Ako se pulsiranje osjeti iznutra, gdje se nalazi vrat hernijalne vrećice, onda su mjesto na kojem hernija izlazi ingvinalne šupljine ili duboki otvori ingvinalnih kanala, odnosno kosih ingvinalnih kila.

Direktne ingvinalne kile uvijek leže medijalno od sjemenih vrpci, koje su izolirane od hernialnih vrećica i samo uz njih. Slojevi direktnih ingvinalnih kila smatraju se kožom, potkožnim tkivom, površinskom fascijom, aponeurozom vanjskih kosih mišića abdomena.

Dijagnostika

Dijagnoza ingvinalne kile je prilično jednostavna, što se može vidjeti tokom fizičkog pregleda. Prilikom prikupljanja anamneze, pacijent navodi tačno vrijeme pojave izbočine, prisutnost kašlja, zatvora. Takođe se razjašnjavaju faktori koji bi mogli izazvati razvoj upale. Na primjer, teška fizička aktivnost.

Doktor ispituje koliko je teško smanjiti izbočinu i provjerava ima li kršenja. Zatim se vrši palpacija, procjenjuje se konzistencija, sadržaj i gustoća kile. Od velikog značaja je boja kože u žarištu upale i bol pri pritisku. Direktne i kose ingvinalne kile otkrivaju se ultrazvukom karličnih organa. Ova tehnika se koristi za proučavanje unutrašnjeg sadržaja obrazovanja. Da bi se brže postavila tačna dijagnoza, pacijent se podvrgava nizu testova, uključujući:

• Opća analiza krvi;
• Opća analiza urina;
• Test krvi za zgrušavanje.

Instrumentalna dijagnostika uključuje dijafanoskopiju (translucencija skrotuma). Radi se radi traženja tekućine ili upale. Sve ove aktivnosti neophodne su kako bi se potvrdilo prisustvo kile, jer su simptomi upale slični drugim patologijama.

Operacija

Kod muškaraca i žena, simptomi i liječenje ingvinalne kile se razlikuju, ali je operacija ista.

Pitanje još uvijek nema konačno rješenje i zahtijeva daljnji razvoj i unapređenje. Stope recidiva nakon operacije su i dalje visoke i nema velikog trenda pada. Primjećuje se da je recidiv s direktnom ingvinalnom hernijom značajno veći od broja recidiva s kosom. Stoga je očigledna želja doktora za naknadnim proučavanjem anatomsko-topografskog odnosa sa različitim tipovima ingvinalnih kila, kako bi se podaci hirurške anatomije mogli koristiti jasno i čisto lično. Ne razmatra se svaki put razlika između kose i direktne ingvinalne kile u smislu etiologije, anatomije tkiva.

Uočavaju se nerazumni izbori metoda hirurške intervencije ili se u svakodnevnoj praksi koriste „omiljene“ metode koje ne mogu uticati na trenutne i dugoročne rezultate.

Hirurška anatomija kila (kosa, ravna, klizna i druge) ima svoje karakteristike, pa se izbor metode i provedba posebnog dijela hirurške intervencije mora obaviti uzimajući u obzir postojeće razlike. U vezi sa različitim opcijama kosih ingvinalnih kila (divertikulum vrećice, zatvorena šupljina, encistirana kila i dr.), javljaju se komplikacije prekomjernih ozljeda sjemenih vrpci.

Obrada vrata hernijalne vrećice je od izuzetne važnosti, a samo veliki izbor vrata daje mogućnost uklanjanja trbušnih lijevka, čija je uloga u stvaranju recidiva neizostavna.

Temeljna postavka za kiruršku intervenciju bilo koje vrste ingvinalne kile je obavezna disekcija aponeuroza vanjskih kosih mišića, u vezi s tim, kirurška intervencija prema Roux metodi i njenim varijantama smatra se nerazumnom. Pogrešno je odbiti korištenje mišića u plastici ingvinalnih kanala.

Nakon operacije ingvinalne kile počinje period rehabilitacije, koji uključuje prehranu, promjenu načina života i smanjenu razinu vježbanja.

Medicinski tretman kosih i direktnih ingvinalnih kila

Postoji prilično opsežna lista metoda za uklanjanje ingvinalne kile. Najpopularniji i najefikasniji načini za rješavanje ove patologije navedeni su na sljedećoj listi:

1. Hirurška intervencija.
2. Medicinska terapija.
3. Recepti tradicionalne medicine.
4. Nositi zavoj.

Naravno, ispravna odluka bi bila operacija, ali tokom trudnoće ili upalnih procesa u tijelu radikalne mjere su kontraindicirane. U ovom slučaju morate pribjeći drugoj opciji - upotrebi lijekova.

U pravilu, u prisustvu direktne ili kose ingvinalne kile, pacijent koristi sljedeće lijekove:

1. Sredstvo protiv bolova "No-shpa".
2. Laksativ "Duphalac".

"No-shpa" se odnosi na kategoriju lijekova protiv bolova. Njegova upotreba opravdana je činjenicom da s ingvinalnom kilom pacijent osjeća jaku bol, ponekad nepodnošljivu, a ovaj lijek će pomoći u smanjenju boli. Cijena lijeka varira od četrdeset do četiri stotine sedamdeset pet rubalja. Treba imati na umu da je predoziranje lijekom opasno. Prekomjerna upotreba lijekova protiv bolova može biti fatalna. Normalna dnevna doza je sto dvadeset grama, odnosno tri tablete.

Kao što znate, zatvor je karakterističan za ingvinalnu kilu, koja je ispunjena nizom neugodnih posljedica: intoksikacija, disbakterioza. Stoga, da bi se spriječili takvi incidenti, treba uzeti laksativ. "Duphalac" se može kupiti plaćajući od tri stotine do devetsto rubalja. Kao iu slučaju prvog lijeka, "Duphalac" se ne smije konzumirati u velikim količinama. Smrtnog ishoda neće biti, ali će ga zamijeniti povraćanje ili proljev, jaki bolovi u stomaku i nadutost.

Alternativne metode terapije

Za liječenje kile, koja nije komplicirana kršenjem, koriste se narodni lijekovi kao dodatni faktor. Preporuča se korištenje narodnih lijekova za uklanjanje upalnog procesa, ublažavanje boli, obuzdavanje rasta kile, jačanje tijela i tako dalje.

Obično se, a o čijem liječenju se govori u ovom članku, liječi uz pomoć kile. Jedna od najjednostavnijih metoda koja može pomoći u ublažavanju upalnog procesa je korištenje obloga s ovom biljkom. Za pripremu obloge potrebno je oprati šaku svježe ubranog bilja i staviti u paru. Zatim ga treba držati deset minuta iznad vruće vode, a zatim ga samljeti i nanijeti na mjesto gdje je nastala hernija. Popravite zavoj i ljepljivu gips gore tako da se obloga ne može pomaknuti. Primjenjujte ovu metodu jednom dnevno tokom dvije sedmice. Kompres se drži četrdeset minuta.

Gryzhnik se koristi za pravljenje obloga za ingvinalne kile. Takođe ublažava bol i oticanje obloge, u koju se dodaje kopriva. Deset listova srednje veličine svježe koprive oprati i isjeckati. Dobijeni sadržaj pomešajte sa tri kašike tople masne pavlake. Zatim ovom konzistencijom namažite bolno mjesto i odozgo prekrijte listom kupusa. Popravite čistim pamučnim peškirom da se obloga ne pomera, ostavite preko noći. Ponavljajte sesiju četiri sedmice.

Pomoći će i oblog sa listom bijelog kupusa. Dva ili tri velika lista kupusa propasirati kroz mlin za meso ili usitniti blenderom da se pojavi sok. Zatim nanesite dobivenu masu na bolno mjesto i fiksirajte zavojem.

Prevencija

Najčešći tip kile je ingvinalna kila. Da biste spriječili ovu patologiju, morate svakodnevno izvoditi niz fizičkih vježbi. Dobijte preliminarne konsultacije kako biste odredili snagu opterećenja koja odgovara dobi i zdravstvenom stanju.

Fokusirajte se na prednje trbušne mišiće:

1. Zauzmite horizontalni položaj, podignite noge zajedno pod pravim uglom 10 puta.
2. U istom položaju ispružite ruke uz tijelo. Podižite noge naizmjenično pod pravim uglom, polako se spuštajući. Uradite vježbu 10 puta.
3. Savijte noge, podižući torzo, omotajte ruke oko koljena. Uradite vježbu 10 puta.
4. U istom položaju izvodimo pokrete koji imitiraju vožnju biciklom. Svaka 3-4 pokreta spuštamo noge na pod. Uradite vježbu 10 puta.
5. Povucite koljena do grudi 10 puta.

Korist u prevenciji patologije donijet će duge šetnje pješice na svježem zraku, u roku od 1 sata. Održavajte vrijeme spavanja, ako to ne možete učiniti sami, obratite se liječniku za imenovanje posebnih lijekova koji reaguju na obnovu bioritma tijela.

Važnost ovdje je striktno provođenje dijete. Sedite za sto svaka 3 sata, 5 puta dnevno. Uklonite sa jelovnika začinjenu i masnu hranu, alkohol, slatke i proizvode od brašna. Dajte prednost povrću, ribi, mesu.

Posljedice direktne i kose ingvinalne kile se uopće ne osjećaju (uz uspješnu hiruršku intervenciju). Ako se ne poduzmu nikakve mjere, onda ova patologija ugrožava zdravlje i život pacijenta.

ingvinalna kila odnose se na vanjske kile abdomena. Oni su kosi i ravni.

Kosa ingvinalna kila se naziva, čija hernijalna vreća ulazi u ingvinalni kanal kroz duboki ingvinalni prsten, prolazi kroz cijeli kanal i izlazi kroz površinski ingvinalni prsten. Hernijalna vreća se nalazi ispod unutrašnje spermatične fascije (unutar spermatične vrpce), dok su elementi spermatične vrpce usko uz zidove hernijalne vrećice.

Kosa ingvinalna kila može se spustiti kod muškaraca u skrotum, a kod žena - u vlakno velikih usana. U procesu formiranja kose ingvinalne kile, hernijalna vreća rasteže duboki ingvinalni prsten stražnjeg zida kanala i razrjeđuje aponeurozu vanjskog kosog mišića abdomena (prednjeg zida ingvinalnog kanala), posebno u region površnog ingvinalnog prstena.

Direktno se zove ingvinalna kila, čija hernijalna vreća strši u predjelu medijalne ingvinalne jame prednjeg trbušnog zida, proteže stražnji zid ingvinalnog kanala (poprečna fascija) i izlazi kroz njegov površinski prsten. Hernijalna vreća u ovom slučaju prolazi izvan spermatične vrpce, koja se nalazi prema van od vrećice.

Direktna ingvinalna kila ne spušta se u skrotum.

4049 0

Kose ingvinalne kile, ovisno o porijeklu hernijalne vrećice, su urođene i stečene.

U srži razvoja kongenitalne ingvinalne kile leži u nezatvaranju vaginalnog procesa peritoneuma, koji igra ulogu hernijalne vrećice pripremljene od prirode. Obično se pojavljuju u ranom djetinjstvu, ali se mogu prvo pojaviti kasnije u životu. Kod odraslih se kongenitalne ingvinalne kile javljaju u 10% slučajeva.

Stečene ingvinalne kile su kosi ili ravni. Glavni razlog za nastanak ingvinalnih kila je slabost stražnjeg zida ingvinalnog kanala.

Kosa ingvinalna kila izlazi kroz vanjsku ingvinalnu jamu, kao dio elemenata spermatične vrpce, prekriven vanjskom sjemenom fascijom, prolazi kroz ingvinalni kanal, izlazi kroz vanjski otvor ingvinalnog kanala i može se spustiti u skrotum, istežući ga. Takva kila se zove ingvinalno-skrotalni.

Kosa ingvinalna kila je češće jednostrana. U početnoj fazi razvoja kose ingvinalne kile (kanalna hernija), izbočenje je jedva primjetno. Kako se hernijalna vreća povećava i izlazi iz vanjskog otvora ingvinalnog kanala, prilikom naprezanja ili kašlja, utvrđuje se tumorska formacija ovalnog oblika.

Takva kila ima kosi smjer samo u početnim fazama bolesti. Nakon toga, kako se hernija povećava, unutrašnji otvor ingvinalnog kanala se širi u medijalnom smjeru, gurajući epigastrične žile i dalje uništavajući stražnji zid ingvinalnog kanala. Unutrašnji kosi i poprečni mišići pomiču se prema gore, kremaster hipertrofira.

Kod dugotrajnih ingvinalno-skrotalnih hernija, ingvinalni kanal zapravo poprima ravan smjer (kosa kila ispravljenog toka), vanjski otvor mu je gotovo na istoj razini kao i unutrašnji. Skrotum s takvim hernijama značajno se povećava u veličini, skrivajući penis. Kila prestaje da se uvlači u trbušnu šupljinu i postoji realna opasnost od opstrukcije crijeva. U svakodnevnom životu, stariji ljudi takvu kilu nazivaju "kobilica".

Prilikom pregleda pacijenta sa ingvinalnom hernijom potrebno je izvršiti digitalni pregled ingvinalnog kanala. Izvodi se u horizontalnom položaju pacijenta nakon smanjenja sadržaja hernialne vrećice. Invaginirajući kožu skrotuma, kažiprst može ući u površinski otvor ingvinalnog kanala, koji se nalazi medijalno i malo iznad pubičnog tuberkula. Normalno, površinski otvor ingvinalnog kanala kod muškaraca prolazi vrhom prsta.

S formiranom kilom možete staviti vrh prsta iza horizontalne grane stidne kosti. Sjemenjak se određuje iznutra od kile. Kada pacijent kašlje, doktorov prst koji se nalazi u ingvinalnom kanalu osjeća potiskivanje kašlja, čiji se smjer u početnoj fazi formiranja kile osjeća sa bočne strane, gdje se nalazi unutrašnji otvor ingvinalnog kanala. Obavezno pregledajte i ingvinalne kanale i organe skrotuma. Hernijalna vreća tokom operacije stečene kose ingvinalne kile lako se izoluje, jer je povezana labavim vezivnim tkivom sa elementima spermatične vrpce. Nakon otvaranja hernijalne vrećice, kirurg ima mogućnost da ubaci prst u trbušnu šupljinu i opipa zadnju površinu prednjeg trbušnog zida. Pulsacija donje epigastrične arterije s kosom hernijom određuje se medijalno od vrata hernijalne vrećice. Ako je hernija urođena, tada se na dnu hernijalne vrećice nalazi testis.

Inguinalna kila: danas vrlo česta bolest u kojoj trbušni organi vire izvan zidova mišića. Statistike pokazuju da žene pate od ove bolesti 10 puta manje od muškaraca.

Ako ste stariji od 50 godina, posjetite ljekara sa profilaksom. Dovoljno je jednom godišnje posjetiti ljekara i vjerovatnoća obolijevanja je svedena na minimum. Ali i mlada osoba se može razboljeti, pa ako primijetite bilo koji od simptoma navedenih u ovom članku, potrebno je hitno posjetiti liječnika.

Morate imati na umu da se ne smijete samoliječiti. Može biti ne samo beskorisno, već i ubrzati razvoj bolesti. Zapamtite, lakše je spriječiti nego liječiti.

Vrste ingvinalnih kila

Desnostrana ingvinalna kila dijeli se na više tipova.

Ovisno o području i prirodi formiranja:

• Indirektna ingvinalna kila - prolazi kroz ingvinalni kanal. Posebno je izražen pri fizičkom naporu. Bol i oteklina su najčešći simptomi.
• Direktna ingvinalna kila. Prolazi kroz trbušni zid, pored ingvinalnog kanala. Kod pacijenata sa ovom bolešću direktna ingvinalna kila viri kroz otvor na dnu trbušnog zida.
• Klizna. Visceralni peritoneum također je uključen u formiranje kliznog tipa. Kod kliznog tipa bolesti, jedan od zidova hernialne vrećice formira se klizanjem organa u kilu, koja se nalazi iza peritoneuma (cekum, u rijetkim slučajevima maternica, mjehur). Tokom operacije uklanjanja klizne kile, povećava se vjerojatnost otvaranja zida organa.

Ovisno o razlozima obrazovanja:

1. Kongenitalna kila je urođena malformacija, koja od rođenja može biti praćena bolom, nelagodom. Za kongenitalnu ingvinalnu kilu jedini tretman je hirurška intervencija, a posebno je efikasna tehnika pomoću mrežnog implantata.
2. Stečeno. Vrlo često nastaje zbog kombinacije dva faktora - prevelike fizičke aktivnosti i urođene prisutnosti slabog ligamentnog aparata. Uzrok može biti i gojaznost, jer višak kilograma stvara veliki pritisak na fiksirajuće strukture i uzrokuje istezanje ligamentnog aparata, povećanje lumena ingvinalnog kanala.

Desnostrana ingvinalna kila je najčešći i najčešće se susreće tip. Karakterizira ga oslobađanje dijela omentuma, petlje crijeva zbog visokog pritiska izvan njegovih granica.

Po spolu i godinama:

• ingvinalna kila kod odraslih;
• kod djece;
• muškarac;
• ženski (javlja se vrlo rijetko).

Takođe se dešava:

1. neoštećen;
2. zadavljena ingvinalna kila. Stanje karakterizira štipanje hernijalnog otvora trbušnih organa, što dovodi do sloma trofičkih procesa, atrofije i nekroze. Zadavljena ingvinalna kila je vrlo opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Inkarceracija ingvinalne kile može biti nekoliko vrsta: parijetalna povreda, retrogradna povreda, povreda Littre.

Uzroci

Pojava ingvinalne kile je složen patološki proces. Definicija općih i lokalnih uzroka i stanja koji dovode do nastanka ingvinalnih kila još uvijek je u velikoj mjeri kontroverzna. U međuvremenu, tačna definicija njihove etiologije i patogeneze je veoma važna i omogućava otkrivanje uzroka i uslova za nastanak i razvoj kila, razvijanje preventivnih mera i razumnijih principa hirurškog lečenja.

Uzroci i stanja koja doprinose nastanku ingvinalnih kila mogu se podijeliti na opće i lokalne.
Uobičajeni mogu uključivati:

• predisponirajući uzroci kao konstitucionalni faktori (opća nerazvijenost, slaba građa), nedovoljno tjelesno obrazovanje i dr.;
• izazivajući razlozi: a) izazivanje povećanja intraabdominalnog pritiska, u zavisnosti od uticaja niza faktora; b) slabljenje trbušnog zida, što dovodi do mlohavosti mišića, kao što su nedostatak vježbanja, razne bolesti, promjene vezane za dob i socijalni uzroci.

Neki autori smatraju da su kile više opća bolest, hernija bolest, nego čisto lokalna patnja ili mehaničko oštećenje, te da postoji mnogo uzroka i stanja koji doprinose nastanku ingvinalne kile, od kojih su neki veliki i drugi su manji.

Od lokalnih predisponirajućih uzroka treba istaći: nezatvaranje vaginalnog procesa peritoneuma, značajnu anatomsko-fiziološku insuficijenciju, posebno slabost stražnjeg zida i duboko otvaranje ingvinalnog kanala, te druge nedostatke u njegovoj strukturi.

Kao što znate, koncept konstitucije, pored niza individualnih karakteristika fizioloških procesa u tijelu, uključuje karakteristike strukture tijela i izgleda (građa tijela, torzo, habitus). Pod konstitucijom se podrazumevaju nasleđene individualne urođene karakteristike organizma, kao i stečene osobine koje su nastale pod uticajem uslova sredine.

Postoje zapažanja da se u nekim slučajevima hernija bolest nalazi kod članova iste porodice zbog ustavne i nasljedne predispozicije.

Nasljednost i razvoj organizma, koji zavise od utjecaja vanjskih faktora, ne mogu se razdvojiti. Neophodno je istaći važnost pravilnog fizičkog razvoja, sistematskog treninga od djetinjstva i pravilne organizacije rada kao moguće prevencije hernije bolesti.

Uz usku i slabo razvijenu karlicu i nerazvijenu muskulaturu, fibrozni dijelovi prednjeg trbušnog zida ne mogu izdržati pritisak i rastegnuti su. Stoga su stanje trbušne stijenke, oblik karlice i abdomena (izbočeni trbuh, viseći trbuh) predisponirajući uzroci ingvinalnih kila.

Kose ingvinalne kile nastaju češće kod osoba astenijskog tipa, kada trbuh ima konusni oblik s bazom okrenutom prema dolje i razvijenijom karlicom. Njihov ingvinalni razmak ima oblik donjeg trokuta i ingvinalni kanal se lako rasteže, posebno njegov prednji zid.

Faktori koji slabe trbušni zid i zidove ingvinalnog kanala uključuju: nedostatak sistematskih fizičkih vježbi, što dovodi do rane mlohavosti mišića; bolesti koje uzrokuju slabljenje mišićnog sistema i značajan gubitak težine; gojaznost, što dovodi do degenerativnih promjena u mišićima i preopterećenja tetiva i mišićnih slojeva; ponovljene trudnoće koje preopterećuju trbušni zid; razne ozljede i rane trbušnog zida i dr.

Direktne kile se češće formiraju kod osoba mišićavog tipa sa užom karlicom, kada je trbuh, takoreći, konus okrenut naopako, a defekti stražnjeg zida često imaju viši trokutasti oblik, pa je ovo područje lako rastegnuti.

Faktori koji povećavaju intraabdominalni pritisak uključuju:

1. čest plač i vrištanje u djetinjstvu i djetinjstvu;
2. razne bolesti pluća koje dovode do iscrpljujućeg kašlja;
3. produženi poremećaji defekacije (zatvor, dijareja);
4. razne bolesti koje otežavaju mokrenje (suženje uretre; hipertrofija prostate; prisustvo tumora mokraćnog mjehura);
5. težak fizički rad (dizanje teških tereta, često nošenje teških tereta, itd.);
6. često povraćanje;
7. sviranje puhačkih instrumenata;
8. ponovljeni teški porođaji itd.

S napetošću, pojačanim kašljanjem, povećava se intraabdominalni tlak; dijafragma se spušta, kosi mišići abdomena djeluju u poprečnom smjeru, rektus mišić se napreže, ispravlja, a mišići zdjelične dijafragme lagano se podižu.

Utjecaj faktora rada i proizvodnje, koji uzrokuju veliko povećanje intraabdominalnog pritiska, na nastanak kile kod osoba s teškim fizičkim radom odavno su primijetili mnogi autori.

Pritisak, koji se prenosi na sve strane trbušne duplje, najviše utiče na nedovoljno ojačana mesta trbušnog zida i na ograničenim područjima, posebno tamo gde postoje udubljenja, doprinosi njihovom opuštanju i istezanju, a kasnije i hernijalnom izbočenju.

Iza ingvinalne regije pritisak raste odozgo prema dolje i izvana prema medijalnoj strani, jer ovdje trbušni zid sa strane trbušne šupljine ima oblik žlijeba sa nagibom prema dolje i prema unutra, a pritisak opada. više na medijalnoj polovini ingvinalnog kanala.

Razlozi koji oslabljuju zid ingvinalnog kanala uključuju različite bolesti koje dovode do mršavljenja i značajnog slabljenja tkiva, a posebno mišića, odnosno do slabosti stečenog karaktera. Ovo opšte slabljenje može dovesti do veće izloženosti intraabdominalnom pritisku na oslabljena tkiva zidova ingvinalnog kanala.

Dakle, veoma bitan faktor u prevenciji kile je pravilna organizacija rada uz postepeno uključivanje u fizički rad i razvoj koordinisanih pokreta, pravilan položaj tela pri izvođenju različitih teških poslova kako bi se postiglo postepeno jačanje mišićni i tetivni slojevi prepona i sposobnost da se suprotstave značajnom i snažnom povećanju intraabdominalnog pritiska.

Proučavanje statističkih podataka omogućilo je da se utvrdi da se najveći broj ingvinalnih kila javlja u najranijem djetinjstvu - do 1-2 godine, kada se pojave urođene kosih ingvinalnih kila, zatim se broj kila smanjuje, a zatim počinje postepeno povećavati. a posebno se povećava u dobi od 40-70 godina.

Uticaj faktora domaćinstva na etiologiju ingvinalnih kila takođe je od nesumnjivog značaja. Najčešće se kile formiraju u vezi s dizanjem teških tereta, posebno kod neuvježbanih osoba, rjeđe neproračunatim skokovima, padom s visine i drugim trenucima koji uzrokuju naglo snažno povećanje intraabdominalnog pritiska i veliku napetost trbušne prese.

Češće se to odnosi na osobe koje se ne bave gimnastikom, koje malo fizički rade, koje nisu u stanju da tijelu zadaju pravilan, pomalo savijen položaj pri dizanju utega i obavljanju drugih teških poslova.

Kada dugo djelujući ili iznenadni prouzročeni faktori sa postojećim značajnim defektima u strukturi ingvinalnog kanala uzrokuju razvoj ingvinalnih kila kod osoba predisponiranih za njihovo nastajanje. Neki autori tvrde da su u starijoj i senilnoj dobi kile rjeđe.

Inguinalna kila - simptomi

Glavni simptom ingvinalne kile je izbočina u obliku tumora u preponama ili skrotumu.

Ova izbočina se pojavljuje naglo, obično odmah nakon podizanja teškog tereta, oštrog savijanja, intenzivnog smijeha ili kašlja. Možda uopće neće biti bola.

Također, manifestacije ingvinalne kile uključuju: oticanje, osjećaj težine u trbuhu, pojačanu pulsaciju na mjestu patologije, peckanje na istom mjestu. Svi ovi simptomi se značajno smanjuju kada pacijent zauzme horizontalni položaj.

Herniju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• prisutnost tumorske izbočine u području prepona, koja boli i uzrokuje nelagodu, ova se formacija može značajno povećati tijekom fizičkog napora ili kašlja;
• često pacijenti pate od hroničnog zatvora.

Gore navedeni simptomi su tipični za muškarce. Kod žena ovo takođe pojačava bol tokom menstruacije.

1. Nadutost u određenom području
2. Formiranje izbočine u preponama, uočljivo pri podizanju utega i pražnjenju crijeva ili mjehura.
3. U nekim slučajevima, osjećaj punoće ili težine u donjem dijelu trbuha.
4. U nekim slučajevima - osjećaj nelagode ili bola pri uspravnom stajanju ili podizanju utega.
5. Izbočina nastala tijekom ingvinalne kile vidljiva je u okomitom položaju i praktički je nevidljiva u horizontalnom položaju.

U nekim, posebno teškim slučajevima ingvinalne kile, bolest može biti praćena sljedećim simptomima:

• vrućica
• palpitacije
• Mučnina

Dijagnostika

Najčešće se dijagnoza postavlja nakon vizualnog pregleda pacijenta. U pripremi za terapiju pacijent se pregleda različitim metodama. Po pravilu provode:

• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) sadržaja hernialne vrećice i peritoneuma. Zahvaljujući njemu oni određuju šta se nalazi unutar njega, broj crijevnih petlji i kako se nalaze.
• Irrigoskopija, u kojoj se u anus pacijenta unosi posebna otopina, koja je jasno vidljiva u crijevima na rendgenskim snimcima. Zahvaljujući ovoj studiji, procjenjuje se sadržaj hernijalne vrećice i veličina kapije.

Ako postoji sumnja na inkarceriranu kilu, propisuje se diferencijalna dijagnoza s neozlijeđenom hernijom. Tokom nje se proučavaju svi simptomi i donosi konačni zaključak o stanju pacijenta. Slobodno formiranu ingvinalnu kilu nije teško prepoznati.

U većini slučajeva, da bi se posumnjalo na prisustvo ingvinalne kile, dovoljne su tipične tegobe i anamneza - bol duž ingvinalnog kanala s iznenadnim ili postupnim pojavom hernijalne protruzije, koja se često lako smanjuje kada je pacijent u horizontalnom položaju. položaju i pojavljuje se prilikom naprezanja, posebno u uspravnom položaju.

U nekim slučajevima, ako je hernijalna izbočina vrlo mala ili nije odmah otkrivena, mogu nastati dijagnostičke poteškoće. Na isti način, nije uvijek moguće prepoznati određene rijeđe vrste ingvinalnih kila, kao što su parijetalne, klizne, intersticijalne i druge.

Koža, limfni čvorovi, spermatična vrpca, testis, prednji zid ingvinalnog kanala, veličina površnog otvora, stražnji zid i, ako je moguće, stanje dubokog otvora ingvinalnog kanala, umetnutog kroz zašrafljeni skrotum kažiprstom ili srednjim prstom desne ruke u desni ingvinalni kanal ili lijevom rukom u lijevi kanal u stojećem i ležećem položaju pacijenta.

Za konačno prepoznavanje slobodnih ingvinalnih kila i određivanje njihovog tipa potrebno je pojašnjenje anamneze, pažljiv vanjski pregled i pažljiv, temeljit palpacijski pregled.

Pregled bolesnika u stojećem položaju je svrsishodniji da ljekar sjedi. Površinski otvor ingvinalnog kanala, tokom njegovog normalnog razvoja, prolazi vrhom prsta; u nekim slučajevima, dimenzije mogu biti nešto veće kada prst ili čak vrhovi dva ili više prsta slobodno prolaze; u ovim slučajevima prednji zid je češće opušten, a ponekad i snažno rastegnut.

Inguinalne kile koje izlaze izvan kanala češće se uočavaju kod velikih površinskih otvora, a unutar kanala mogu se javiti i kod malih, pa čak i vrlo suženih otvora.

Inguinalna kila - liječenje

Liječenje ingvinalne kile ovisi o složenosti patologije i dobi pacijenta. Djeca mlađa od pet godina u pravilu se ne podvrgavaju operaciji, već problem pokušavaju riješiti konzervativnim (nehirurškim) metodama. Zaslužni su za nošenje posebnih pojaseva (zavoja) koji podupiru područje prepona.

U drugim slučajevima, uglavnom je indicirano uklanjanje ingvinalne kile. Koja će se vrsta kirurške intervencije odabrati ovisi o prirodi bolesti.

Ako se ne pronađe povreda, tada se sadržaj hernijalne vrećice svodi u trbušnu šupljinu. Istovremeno se jačaju slabi zidovi ingvinalnog kanala, za šta se koriste posebni šavovi i mrežice, jača ingvinalni prsten ili se podvezuje otvorena veza između skrotuma i trbušne šupljine.

Svi pacijenti s ovom patologijom zabrinuti su zbog pitanja kako liječiti ingvinalnu kilu kod muškaraca? U većini slučajeva potrebna je operacija.

Ako se povreda ipak otkrije, tada se tijekom operacije ingvinalne kile otvara hernijalna vreća. Ako se pokaže da je sadržaj potonjeg održiv, tada se operacija svodi na šivanje trbušnog zida i njegovo jačanje.
Potrebno je blagovremeno potražiti medicinsku pomoć.

To je zbog činjenice da takva patologija praktički nije podložna bez kirurške terapije. Uklanjanje ingvinalne kile kod muškaraca vrši se uklanjanjem formirane hernijalne vrećice i pozicioniranjem pomaknutog unutrašnjeg organa na njegovo mjesto.

Praktično nije praćen ozbiljnim komplikacijama. Takvom operacijom, ne u svim slučajevima, osigurava se vađenje i uklanjanje kile. U početnim fazama razvoja ove patologije koristi se obturacijska plastika.

Ako se to ne učini, tada je vjerojatnost razvoja adhezivnih procesa vrlo visoka, što će značajno otežati ili isključiti reducibilnost sadržaja hernialne vrećice.

Tokom ove operacije, neoplazma se gura u peritoneum kroz mali rez, a zatim se ojačava posebnom mrežicom.

Sve manipulacije za uklanjanje ove patologije moraju se izvesti kod prvih znakova bolesti, a zatim se vjerojatnost komplikacija smanjuje na nulu.

Narodni lijekovi - alternativa operaciji

Kao što je gore spomenuto, o svim metodama liječenja ingvinalne kile potrebno je razgovarati s liječnikom, a po mogućnosti s nekoliko stručnjaka iz ove oblasti. Ne možete se sami liječiti, inače možete samo pogoršati svoju situaciju. Možete pokušati da uskladite sa lekarima sledeće narodne lekove:

• pomoću obloge od hrastove kore. Potrebno je uzeti osušenu koru drveta, samljeti je i preliti 1 kašičicu kore sa čašom ključale vode. Stavite na laganu vatru i ostavite da se krčka 10 minuta. Zatvorite poklopac i ostavite da se ohladi. Nakon toga možete koristiti alat - njome navlažite gazu i pričvrstite je na mjesto kile. Da kompres ne bi skliznuo, potrebno ga je popraviti. Da biste to učinili, možete pokriti plastičnom folijom i zalijepiti ljepljivom trakom (gipsom) ili omotati zavojem. Kompresiju treba promijeniti nakon 3 sata;
• salamura od kiselog kupusa takođe može smanjiti bol. Kompresija se radi jednostavno - uzima se gaza ili zavoj presavijen u nekoliko slojeva i navlaži u soku od kupusa, nanese na oboljelo mjesto;
• oblozi se mogu pripremiti od različitih sastojaka - od suhog mljevenog pelina, kuhanog kipućom vodom; iz rastvora sirćeta i vode (2 supene kašike 4% sirćeta na čašu vode) i tako dalje.

Liječenje ingvinalne kile može uključivati ​​ne samo korištenje obloga, već i korištenje biljnih infuzija. Na primjer, možete pripremiti izvarak od cvjetova različka, za to skuvajte pola čaše kipuće vode sa 3 žlice biljke.

Uobičajeni lijek za liječenje ingvinalne kile na bazi svinjske masti. Uz njegovu pomoć priprema se ljekovita mast.

Ostavite da se skuha i konzumirajte prije jela u nekoliko doza. Na isti način pripremaju se odvari od koštica, listova ogrozda, trave livade.

Potrebno je uzeti pola kilograma masti i otopiti je u vodenom kupatilu.

1. Zagrijte staklenu bocu i u nju ulijte otopljenu mast. U međuvremenu, u drugu teglu treba sipati sirćetnu esenciju i dodati 1 jaje.
2. Sipajte mast u teglu sa sirćetom i jajetom, poklopite poklopcem i ostavite na hladnom mestu nedelju dana.
3. Zatim izvadite teglu i ponovo zagrejte u vodenom kupatilu, dodajte 1 kašiku jazavčeve masti i 2 prepelica jaja.
4. Sve dobro izmiješajte, da biste olakšali zadatak, koristite mikser.
5. Mast čuvajte u frižideru i nanosite tokom dana.
6. Preko masti se nanosi salveta i fiksira zavojem. Kompres treba držati najmanje dva sata.

Rizici i komplikacije

Svaka, čak i najjednostavnija operacija, stresna je za ljudski organizam, pa se uvijek treba truditi slijediti preporuke liječnika kako nakon kirurške intervencije ne bi došlo do komplikacija i eliminirale rizike od mogućih recidiva.

Liječnici uvijek preporučuju umjerenu pokretljivost, uravnoteženu (ponekad dijetnu) prehranu, pridržavanje dnevne rutine i samo pozitivne emocije. Slične preporuke treba slijediti nakon svake operacije, a ni popravak kile nije izuzetak.

Povreda je kada hernijalni otvor stisne fragmente organa koji su upali u hernijalnu vreću, i time može poremetiti cirkulaciju krvi, a to je vrlo, vrlo opasno.

Kao što znate, jedini način liječenja ove bolesti je operacija. Da, to će potrajati, jer morate obaviti operaciju i proći kroz period potrebnog oporavka, a to će vas zauzvrat odvratiti od uobičajenog ritma života. Ali ne postoji način bez operacije.

Ako ne izvršite operaciju, postoji rizik od komplikacija koje će ometati normalan život i mogu biti opasne po zdravlje:

• kila će uzrokovati nelagodu tijekom kretanja i aktivnih radnji;
• može se javiti bol;
• hernijalna izbočina ne izgleda baš estetski.

I, konačno, ako se operacija ne izvede na vrijeme, može doći do povrede kile, što je ispunjeno značajnom opasnošću za ljudsko zdravlje.

Stoga morate otići u kliniku i pristati na operaciju, jer je to jedini način liječenja bilo koje vrste kile.

Ova operacija nije komplicirana, izvodi se brzo, a period oporavka ne traje mnogo vremena, a pacijent će se uskoro moći vratiti normalnom, punom životu - otići na posao, vježbati i vratiti se uobičajenoj prehrani.

Ali komplikacije nakon operacije kile i dalje se mogu pojaviti. I iako nisu teški za savremenu medicinu, bolje je pokušati da ih nema.
Uzroci komplikacija mogu biti:

1. Kršenje rasporeda oporavka od strane pacijenta (prerano vježbanje, prejedanje, alkohol, itd.) i nepoštivanje preporuka liječnika (odbijanje zavoja, pretjerana aktivnost);
2. Greške doktora koji su izvršili operaciju;
3. Upotreba nekvalitetnih mreža za uklanjanje kile.

Upravo iz gore navedenih razloga mogu nastati komplikacije nakon operacije.
Ključni stručnjaci uključuju:

• Bol nakon operacije kile;
• Ponovno formiranje kile (relaps);
• Može se pojaviti gnojenje u području postoperativnog ožiljka;
• Ukočenost u predjelu rane koja je ostala nakon operacije;
• Iscjedak krvi iz postoperativnog ožiljka;
• Temperatura može porasti nakon operacije kile;
• Nakon operacije može doći i do otoka, zbog čega je kila uklonjena.

Ako vas kila boli nakon operacije, ili se pojave druge komplikacije (gore navedene), tada bi najispravnija odluka bila da se što prije obratite svom ljekaru.

Ne isplati se, uz manifestaciju navedenih komplikacija, paničariti i oglasiti alarm, potrebno je konzultirati liječnika, a on će poduzeti potrebne radnje kako bi se u najkraćem mogućem roku riješio bilo kakvih komplikacija.

Prevencija

I za djecu i za odrasle, bez obzira na spol, postoji ista lista preventivnih mjera. Ako se promatraju, tada se u mnogim slučajevima može izbjeći operacija i dug period oporavka nakon ingvinalne kile.

Kod prve sumnje na stvaranje trbušne izbočine potrebno je nositi ingvinalne zavoje. Fizička aktivnost, čak iu zdravom stanju, treba da bude umjerena, shodno dobi i spolu, a u slučaju razvoja bolesti morat će se još više ograničiti.

Izuzetno je važno na vrijeme liječiti zatvor i kronični kašalj koji dovode do pojave i razvoja bolesti. Jednako važna na listi preventivnih mjera je dobra ishrana i uzimanje vitaminskih preparata.

Hernialni zavoj sve više gubi na značaju. Široka upotreba zavoja u prošlosti imala je svoje razloge.

Upotreba zavoja za reduktivne kile. Nošenje zavoja ne liječi ingvinalnu kilu, već samo sprječava izlazak unutarnjih organa u hernialnu vrećicu zbog pritiska na područje otvora kile, ali postoje slučajevi privremenog nestanka kile na određeno vrijeme, uglavnom sa kosim hernijama.

Trenutno, dostupnost hirurške nege i sve veća ekspanzija indikacija za popravku kile ozbiljno su ograničili njeno nošenje. Nošenje zavoja indicirano je za one pacijente sa reduktivnim ingvinalnim hernijama, kod kojih je isključena svaka mogućnost kirurškog liječenja ili kada pacijenti kategorički odbijaju kirurško liječenje.

Nošenje zavoja u određenoj mjeri sprječava daljnje povećanje hernijalne izbočine i zareze i omogućava pacijentu u određenoj mjeri da nastavi radnu aktivnost. Neophodno je da lekari budu upoznati sa zavojem, jer nije dovoljno preporučiti njegovu upotrebu, već mora biti u stanju da naznači kako da mu namesti i ispravi napravu, kako da ga stavi i nosi.

Zavoj se mora izraditi i odabrati individualno za ovog pacijenta kako bi se anatomski pravilno i mehanički bezbedno držala kila u gotovo svim uslovima značajnog povećanja intraabdominalnog pritiska i pri svim pokretima.

Zavoj treba da bude udoban za nošenje, lagano uočljiv i da ne ometa, da se ne pomera na različitim položajima tela; on mora osloboditi pacijenta od boli i sačuvati njegovu radnu sposobnost.

Upotreba zavoja kod djece je vrlo teška, iako u SAD neki kirurzi smatraju da je moguće koristiti poseban zavoj za liječenje malih početnih kila, posebno kod djece mlađe od 1 godine.

Zavoji za ingvinalne kile su jednostrani i bilateralni. Nekoliko različitih vrsta zavoja se proizvodi u različitim zemljama.

U takvim slučajevima zavoj se ne skida ni danju ni noću i koristi se kao dugotrajno liječenje, što u nekim slučajevima dovodi do nestanka kile. Nakon navršene 1 godine izlječenje je mnogo teže.

Kontraindicirano je nošenje zavoja kod nesmanjivih ingvinalnih kila, prisutnosti kile s funiculocelom i hidrokelom. Kod hernija s nespuštenim ili nepotpunim spuštanjem testisa, zavoj je također kontraindiciran, iako neki autori predlažu korištenje posebnih vrsta pelota u obliku konja.

Preporučuje se stavljanje zavoja na golo tijelo u ležećem položaju nakon što se kila smanji, inače se lako pomjeri. Noću se mora ukloniti, iako može biti slučajeva tako značajne predispozicije za kršenje s povećanjem intraabdominalnog tlaka, čak i u ležećem položaju pacijenta, da je potrebno preporučiti ostavljanje zavoja preko noći.

Preporučena njega kože uz često trljanje, lagana masaža za poboljšanje cirkulacije, talk; kod iritacija kože - pravovremeni tretman. Kao zgodnu higijensku mjeru, preporučuje se nošenje platnene navlake na pelotu, ako to ne uzrokuje njeno lakše pomjeranje.

U rijetkim slučajevima vrlo velikih i nesmanjivih ingvinalnih kila, kada nošenje zavoja nije moguće, potrebno je preporučiti individualno prilagođene viseće zavoje - suspenzoriju.

Da biste izbjegli komplikacije, uvijek se trebate pridržavati preporuka liječnika tijekom oporavka nakon operacije, dati prednost modernim metodama liječenja, jer su manje "traumatične" i potpuno isključuju mogućnost recidiva. Koristite samo visokokvalitetne mrežice za kile, one koje tijelo ne odbacuje i pouzdano štite od ponavljanja bolesti.

Izvor: “hernia.ru”, “plast4you.ru”, “moyagryzha.ru”,” gastri.ru”,” gryzhinet.ru “,” med36.com “,” sustavu.ru “

megan92 prije 2 sedmice

Recite mi ko se bori sa bolovima u zglobovima? Užasno me bole koljena (( pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim sa posljedicom, a ne sa uzrokom... Nifiga ne pomaže!

Daria prije 2 sedmice

Nekoliko godina sam se borio sa svojim bolnim zglobovima dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog doktora. I dugo sam zaboravio na "neizlječive" zglobove. Takve su stvari

megan92 prije 13 dana

Daria prije 12 dana

megan92 pa sam napisao u svom prvom komentaru) Pa dupliracu, nije mi tesko, uhvati - link do profesorovog članka.

Sonya prije 10 dana

Zar ovo nije razvod? Zašto internet prodaje ah?

Yulek26 prije 10 dana

Sonja, u kojoj državi živiš? .. Prodaju na internetu, jer trgovine i apoteke postavljaju svoje marže brutalno. Uz to, plaćanje je tek nakon prijema, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. Da, i sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora, namještaja i automobila.

Odgovor uredništva prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova se zaista ne prodaje preko ljekarničke mreže kako bi se izbjegle naduvane cijene. Trenutno možete samo naručiti Službena web stranica. Budite zdravi!

Sonya prije 10 dana

Žao mi je, prvo nisam primijetio informaciju o pouzeću. Onda je u redu! Sve je u redu - tačno, ako je plaćanje po prijemu. Hvala puno!!))

Margo prije 8 dana

Da li je neko probao tradicionalne metode lečenja zglobova? Baka ne vjeruje tabletama, jadna žena već dugi niz godina pati od bolova...

Andrew prije nedelju dana

Kakve narodne lekove nisam probao, ništa nije pomoglo, samo se pogoršalo...

Ekaterina pre nedelju dana

Probala sam da popijem odvar od lovorovog lista, bezuspješno, samo sam upropastio stomak!! Ne vjerujem vise u ove narodne metode - potpuna glupost!!

Marija prije 5 dana

Nedavno sam gledao program na prvom kanalu, ima i o ovome Savezni program za borbu protiv bolesti zglobova govorio. Takođe ga vodi neki poznati kineski profesor. Kažu da su pronašli način da trajno izliječe zglobove i leđa, a država u potpunosti financira liječenje svakog pacijenta