U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Tumori nadbubrežne žlijezde u većini slučajeva su benigne neoplazme, koje predstavljaju proliferaciju ćelijskih struktura ovih organa. Oni se međusobno razlikuju po načinu nastanka, strukturi i mnogim drugim faktorima. Potonji određuju prirodu simptoma tumora u nadbubrežnim žlijezdama kod žena.

Nadbubrežne žlijezde imaju prilično složenu strukturu, sastoje se od vanjskog, kortikalnog, unutrašnjeg i medulalnog sloja i dio su endokrinog sistema tijela. Sinteza hormona koji izazivaju pojavu neoplazmi odvija se u korteksu organa. Međutim, još nije tačno utvrđeno zašto se takvi tumori pojavljuju.

Dijagnoza patologije uključuje oslobađanje glavnog hormona koji je izazvao pojavu dotične bolesti. U slučajevima tumora nadbubrežne žlijezde, hirurzi su obično uključeni u liječenje, iako se u nekim slučajevima (o kojima se govori u nastavku) liječnici ograničavaju na korektivnu hormonsku terapiju.

Kao što je već spomenuto, liječnici još nisu u mogućnosti identificirati konkretan uzrok koji izaziva pojavu bolesti. Ali oni tačno znaju koji su simptomi i liječenje tipični za problem koji se razmatra. Sljedeći pacijenti su u opasnosti od ove patologije:

1. Imati urođenu patologiju u strukturi i funkcioniranju organa endokrinog sistema: hipofize, gušterače i štitne žlijezde.
2. Osobe čiji su najbliži srodnici bolovali od kancerogenog tumora koji je nastao u plućima ili mliječnoj žlijezdi.
3. Sa nasljednom hipertenzijom.
4. Imati bolesti bubrega ili jetre.
5. Ranije ima rak bilo kojeg drugog organa.
6. Povrede.
7. Hronični stres.
8. Arterijska hipertenzija i više.

Dijagnoza bolesti određuje liječenje. Kako bi se olakšalo liječenje dotične bolesti, u medicinskoj praksi je usvojeno nekoliko klasifikacija.

Tumori nadbubrežne žlijezde obično se dijele ovisno o njihovoj lokaciji. Formira se iz dva dijela organa:

1. Kora nadbubrežne žlijezde. Iz njega nastaju tumori kao što su androsterom, aldosterom, kortikoestromija, kortikosterom, mješoviti.
2. Sržina nadbubrežne žlijezde. To uključuje ganglioneurome i feohromocitome.

Glavna razlika između benignih i malignih tumora je u tome što se ćelije raka aktivnije dijele i, shodno tome, brže napadaju nova tkiva. Prvi se, pak, u većini slučajeva razvija sporo. Štaviše, benigni tumori u nadbubrežnim žlijezdama rijetko pokazuju simptome. Stoga se dijagnoza takvih bolesti obično provodi kao preventivna mjera.

Još rjeđe, ljudi razvijaju formacije iz neuroendokrinih stanica. Razvijaju se veoma sporo. Međutim, u svojoj osnovi oni su vrsta maligne onkologije.

Osim toga, tip tumora o kojem je riječ dijeli se na:

1. Hormonalni. Oni uključuju takve formacije kao što su:

• feohromociti;
• kortikosteromi;
• kortikoestroma;
• androsteromi;
• aldosteromi

1. Nehormonski. Karakterizira ga nedostatak hormonske aktivnosti. Benigne formacije se javljaju u obliku mioma, fibroma i lipoma; maligni - pirogeni karcinom, teratom i melanom.

Klasifikacija patologije vrši se ovisno o tkivima u kojima su se tumori pojavili:

1. U epitelnom (adenom, kortiestroma i drugi).
2. U vezivnom tkivu (fibrom, lipom, itd.).
3. U moždanom tkivu (gangliom, feohromocitom, neuroblastom);
4. Kombinirani, koji je istovremeno zahvatio tkiva kortikalnog i medulalnog sloja (incidentalom).

Druga klasifikacija problema određuje se ovisno o patologiji koju izaziva:

1. Neravnoteža u metabolizmu vode, soli i natrijuma.
2. Metabolički poremećaj.
3. Pojava sekundarnih muških polnih karakteristika kod žena, koja se očituje u obliku aktivnog rasta dlaka na tijelu, produbljivanja glasa i promjene u hodu.
4. Sličan proces se događa i kod muškaraca, manifestirajući se u obliku povećanja grudi, smanjenja broja dlačica na tijelu i povišenog glasa.
5. Kombinacija muških polnih karakteristika i metaboličkih poremećaja kod žena.

Ove posljedice uzrokuju samo hormonski aktivni tumori, o čemu će biti riječi u nastavku.

Hormonski aktivne formacije

Aldosterom, koji potiče iz zone glomeruloze nadbubrežne žlijezde, proizvodi istoimeni hormon. Ova neoplazma izaziva razvoj bolesti kao što je Connov sindrom. Aldosteron je odgovoran za regulaciju ravnoteže vode i soli u ljudskom tijelu. U skladu s tim, pojava aldosteroma izaziva njegov poremećaj. Formacije ove vrste su:

• jednostruki (javlja se u 70-90% pacijenata);
• višestruki (10-15% pacijenata).

Glukosterom, ili kortikosterom, nastaje iz zone fasciculata. Provocira pojavu Itsenko-Cushing sindroma, koji karakterizira pojava pretilosti, ranog puberteta i drugih patologija. Pojavljuje se prilično rijetko i uglavnom pogađa mlade ljude.

Glukosterom je uglavnom maligne prirode i tokom njegovog toka javlja se jasna klinička slika.

Androsteroma nastaje iz retikularne zone. On proizvodi androgene, čiji broj direktno određuje seksualni razvoj osobe. Kod približno 50% pacijenata s dijagnozom androsteroma, on je maligni, metastazira u pluća, jetru i limfne čvorove koji se nalaze u abdominalnom dijelu. Najčešće se tumor javlja u ženskoj polovini populacije u dobi od 20-40 godina. Međutim, androsteroma je prilično rijedak fenomen. Otkriva se samo kod 1-3% oboljelih od raka.

Feohromocitom karakteriše razvoj vegetativnih kriza. U osnovi se formira kao benigna formacija. Ćelije raka se razvijaju u samo 10% pacijenata u dobi od 30-50 godina. Također, u otprilike 10% slučajeva feohromocitom se javlja kao nasljedni faktor.

Faze razvoja

Prognoza za razvoj bolesti direktno ovisi o trenutnoj fazi njenog razvoja:

1. U prvoj fazi, veličina formacije ne prelazi 5 mm. U ovom slučaju obično govorimo o benignom tumoru koji je asimptomatski. Problem se otkriva slučajno tokom pregleda gastrointestinalnog trakta.
2. U drugoj fazi tumor se povećava za više od 5 mm. Istovremeno, regionalni limfni čvorovi ostaju nepromijenjeni.
3. U trećoj fazi pojavljuju se tumori čiji promjer može doseći 5 cm. U potonjem slučaju govorimo o malignim formacijama koje počinju metastazirati u obližnja tkiva.
4. U posljednjoj fazi, metastaze prodiru u druge organe.

Ako imate tumor nadbubrežne žlijezde, simptomi se manifestiraju na različite načine. Klinička slika, kao i dijagnoza, zavisi od vrste specifične formacije koja zahvata određeni organ:

Zbog kršenja metabolizma minerala i natrija, aldosterom izaziva sljedeće simptome:

• hipertenzija;
• slabljenje mišića, zbog čega se udovi redovito grče i sputavaju ih grčevi;
• povećan pH u krvi (alkaloza);
• smanjen nivo kalcijuma (hipokalemija).

1. Androsteroma.

Androsteroma karakteriziraju sljedeći simptomi:

• pseudohermafroditizam, koji se javlja kod djevojčica koje nisu dostigle pubertet;
• kašnjenje ili potpuni prestanak menstruacije kod zrelih žena, hirzutizam, gubitak težine, neplodnost (zbog skupljanja maternice), distrofija mliječne žlijezde;
• rani seksualni razvoj kod dječaka, pojava gnojnih osipa na koži.

U prisustvu androsteroma kod odraslih muškaraca, klinička slika je prilično zamagljena. Stoga će dijagnosticiranje ove bolesti biti teško.

Izaziva nagli porast broja glukokortikoida u tijelu, što rezultira sljedećim manifestacijama:

• raniji pubertet (u oba spola);
• nagli seksualni pad kod odraslih pacijenata, gojaznost, arterijska hipertenzija i hipertenzivne krize.

Kortikosterom je jedan od najčešćih tipova tumora nadbubrežne žlijezde (javlja se u otprilike 80% slučajeva).

Zbog činjenice da se feohromocitom razvija iz nadbubrežnog moždanog tkiva ili ćelija neuroendokrinog sistema, izaziva nastanak napada panike. Potonji se pojavljuju s različitom učestalošću i ozbiljnošću. Prognoza za oporavak od feohromocitoma je u većini slučajeva pozitivna.

Glavni znakovi koji ukazuju na pojavu ovog tumora su:

• bezuzročno povraćanje;
• drhtanje u udovima;
• visok pritisak;
• glavobolja i napadi vrtoglavice;
• pojačano znojenje;
• blijeda koža;
• bol u srcu;
• hipertermija;
• povećana diureza i drugo.

Tok feohromocitoma zahtijeva posebnu pažnju, jer se ova patologija razvija u tri oblika i karakteriziraju je različiti znakovi:

Javlja se u otprilike 35-85% pacijenata. Paroksizmalni oblik karakteriziraju sljedeći simptomi:

• oštra i vrlo visoka arterijska hipertenzija (pritisak raste na 300 mm ili više);
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• povećanje temperature.

Pogoršanje ovog oblika bolesti javlja se pri svakom palpaciji neoplazme, uz fizički napor, mokrenje, stres i prejedanje. Kriza, kako se čini, iznenada nestaje, zbog čega se stanje pacijenta vraća u normalu. Učestalost i trajanje napada varira, ali ne duže od jednog sata.

Ovaj oblik karakteriše konstantno povišen krvni pritisak.

U mješovitom obliku, krize se javljaju u pozadini stalne hipertenzije.

U slučajevima teškog feohromocitoma može doći do takozvanog kateholaminskog šoka. Ovo stanje karakteriziraju bezuzročne i česte promjene visokog i niskog krvnog tlaka, hemodinamika koja se ne može kontrolisati. U otprilike 10% slučajeva kateholaminski šok se dijagnosticira kod djece.

Opšti simptomi

Opći simptomi uobičajeni za većinu tipova nadbubrežnih žlijezda dijele se na:

Pojavljuju se kao:

• poremećaji u nervnoj provodljivosti u tjelesnim tkivima;
• povišen krvni tlak, razvoj trajne hipertenzije;
• nervna prenadraženost;
• panika uzrokovana strahom od smrti;
• bol u grudima i trbušnoj šupljini, pritiskajuće prirode;
• učestalo mokrenje.

1. Sekundarni.

Sekundarne znakove karakterizira pojava sljedećih patologija:

• bubrežna disfunkcija;
• dijabetes;
• seksualna disfunkcija.

Dijagnostika

Moderna dijagnoza tumora nadbubrežne žlijezde omogućava ne samo identifikaciju prisutnosti tumora, već i utvrđivanje njihove vrste i lokacije. Za određivanje ovih parametara provode se sljedeće aktivnosti:

1. Laboratorijski pregled urina.

Omogućava vam da odredite funkcionalnu aktivnost tumora. U testu urina, lekar utvrđuje nivo:

• aldosteron;
• kortizol;
• kateholamini;
• vanilinmandelic acid;
• homovanilna kiselina.

Ako tokom dijagnostičkih postupaka doktor posumnja da je pacijent koji se pregledava razvio feohromocitom, tada se urin prikuplja prilikom sljedećeg napada ili neposredno nakon njegovog završetka.

Prije uzimanja, pacijentu se propisuje Captropil ili njegovi analozi. Test krvi se radi kako bi se otkrili određeni hormoni koje proizvodi tumor.

Izvodi se tek nakon što pacijent uzme lijekove koji snižavaju ili povećavaju krvni tlak.

Ova metoda uključuje vađenje krvi iz nadbubrežnih žlijezda. Omogućava vam da odredite hormonsku sliku. Flebografija je kontraindicirana u slučaju otkrivanja feohromocitoma.

Omogućuje vam da otkrijete prisutnost tumora samo ako veličina potonjeg prelazi 1 cm.

Propisuje se za određivanje lokacije tumora. Istovremeno, omogućavaju otkrivanje tumora veličine najmanje 0,3-0,5 mm.

1. Rendgen pluća i radioizotopsko skeniranje kostiju.

Koriste se za isključivanje/potvrđivanje prisustva metastaza u ovim organima.

Neophodno je liječiti tumore nadbubrežne žlijezde na osnovu podataka dobijenih tokom dijagnostičkih procedura. U osnovi, terapija patologije uključuje hiruršku intervenciju koja se koristi za:

• hormonski aktivne neoplazme;
• tumori veći od 3 cm;
• formacije sa znacima maligniteta.

U ovom slučaju operacije nisu propisane ako se utvrde sljedeće okolnosti:

1. Pacijent pati od teških patologija koje sprječavaju kiruršku intervenciju.
2. Pacijentu je dijagnosticirano mnogo cista koje su metastazirale u udaljene organe.
3. Starost pacijenta.

Apsolutne indikacije za operaciju uključuju hormonski aktivne neoplazme, čija veličina ne prelazi tri centimetra, i maligne tumore. Često (posebno za liječenje raka) kemoterapija se propisuje uz operaciju. Liječenje feohromocitoma nadopunjuje se radioizotopskom terapijom, tokom koje se intravenozno ubrizgava poseban lijek (izotop) koji pomaže u smanjenju veličine tumora i broja metastaza.

Prilikom uklanjanja tumora koriste se dvije metode:

• otvoreni ili strip rad;
• laparoskopija, koja se izvodi kroz male ubode napravljene u trbušnoj šupljini.

Tokom operacije uklanjaju se i tumor i zahvaćena nadbubrežna žlijezda. Ako se dijagnosticira maligna neoplazma, izrezuju se i obližnji limfni čvorovi.

Posebno su teške operacije uklanjanja feohromocitoma. Takve aktivnosti mogu dovesti do teških slučajeva hemodinamskog oštećenja. Da bi se isključila pojava kriza, koriste se različite metode pripreme bolesnika. Posebno se propisuju odgovarajući lijekovi i biraju posebni anestetički tretmani. Ukoliko nije bilo moguće zaustaviti krizu i nastupio kateholaminski šok prilikom zahvata uklanjanja tumora, propisuje se hitna operacija, koja se provodi prema vitalnim znacima pacijenta.

Na kraju svih aktivnosti pacijentu se propisuje hormonski kurs.

Ako se operacija uklanjanja tumora izvrši na vrijeme, prognoza će biti pozitivna. Ako se liječi androsterom, neki pacijenti razvijaju nizak rast.

Feohromocitom, čak i u slučaju pozitivnog ishoda hirurške intervencije, u približno polovini slučajeva izaziva pojavu umerene tahikardije i hipertenzije. Oba stanja su podložna terapiji lijekovima.

Aldesteroma u otprilike 30% provocira razvoj umjerene hipertenzije. Kao iu prethodnom slučaju, pacijentu se propisuju odgovarajući lijekovi za održavanje tijela u normalnom stanju.

Oporavak nakon operacije kortikosteroma se opaža nakon 1,5-2 mjeseca. Do tog vremena, glavni simptomi karakteristični za ovu patologiju počinju nestajati: tjelesna težina i krvni tlak se normaliziraju, hirzutizam se smanjuje i tako dalje.

U slučaju nastanka malignih tumora nadbubrežnih žlijezda, posebno ako su počeli metastazirati, prognoza će biti izuzetno nepovoljna.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na uklanjanje mogućnosti recidiva patologije. Istovremeno, postizanje ovog cilja je prilično teško, jer nisu utvrđeni pravi razlozi koji izazivaju razvoj tumora nadbubrežne žlijezde.

Ako formacija nije počela metastazirati, tada se vitalne funkcije pacijenata obnavljaju: vraćaju se prethodni pokazatelji plodnosti i druge stvari. Nakon operacije pacijentima se preporučuje:

• isključiti upotrebu tableta za spavanje i alkohola;
• pratite svoje nervno i fizičko stanje, izbjegavajući prenaprezanje;
• slijedite dijetu, ograničavajući konzumaciju masne i začinjene hrane.

Također je potrebno posjetiti endokrinologa svakih šest mjeseci kako bi se korigirala restorativna terapija i spriječili recidivi. Ako se pojave bilo kakvi problemi, odmah se obratite svom ljekaru.

Nadbubrežne žlijezde su parne endokrine žlijezde ljudskog tijela. Glavna funkcija je proizvodnja biološki aktivnih tvari - hormona. Žlijezda se dijeli na korteks i medulu. U korteksu dolazi do stvaranja glukokortikoidnih i mineralokortikoidnih hormona. Stvaranje dopamina, adrenalina i norepinefrina događa se u meduli žlijezde. Korteks je podijeljen na zonu reticularis, zonu glomerulosu i zonu fasciculata. Takva jasna podjela na zone ovisi o odgovarajućoj proizvodnji hormonskih tvari u svakom od ovih područja.

Oblik lijeve nadbubrežne žlijezde se razlikuje od desne. Lijeva je u obliku polukruga, desna podsjeća na vrh planine.

Nažalost, masovno formiranje nadbubrežne žlijezde nije neuobičajeno. U nadbubrežnim žlijezdama, kao i u drugim endokrinim žlijezdama, nastaju tumori koji imaju benigni i maligni tok.

Klasifikacija

Sve formacije ove žlezde su klasifikovane:

• prema mjestu porijekla (u meduli ili u kortikalnom sloju);
• po histološkoj strukturi (benigni ili maligni);
• aktivnošću lučenja hormona (hormonski aktivni ili hormonski neaktivni);
• prema patofiziološkim karakteristikama (koje su funkcije tijela poremećene);
• po morfološkim karakteristikama (nodularne ili fokalne lezije).

Pridržavajući se ove klasifikacije, treba uzeti u obzir i simptome i kliničke manifestacije, jer svaki od tumora ima svoj tok i uvijek je različit. Znakovi određenog tumora ovisit će o tome iz kojeg sloja žlijezde se formiraju.

Benigne formacije mase karakteriziraju spori rast i gotovo uvijek odsustvo simptoma. Oni ne smetaju pacijentu ako ne proizvode aktivno hormonske supstance. Male su veličine zbog sporog rasta. Dijele se na hormone koji se aktivno luče i neaktivno luče. Ovo se odnosi na formacije i korteksa i medule. Kada se pregleda na MRI, odražava se kao hipodenzna formacija.

Postoje primarni karcinomi, koji nastaju iz sopstvenog tkiva nadbubrežne žlezde, a to su: melanom, teretom, pirogeni karcinom. Sekundarni karcinom nastaje kada metastaze iz drugih organa dođu u nadbubrežne žlijezde.

Neoplazme medule nadbubrežne žlijezde

Jedan od najčešćih i slabo proučavanih tumora mozga je feohromocitom. Tumor luči biološke supstance - kateholamine (adrenalin, norepinefrin, dopamin). Ove tvari mobiliziraju tijelo i pomažu mu da preživi stres, stoga su, normalno, kratko u aktivnom stanju, a zatim se raspadaju. U prisustvu tumora, aktivne tvari ulaze u krv u neograničenim količinama. Što izaziva odgovarajuće kliničke manifestacije.

Odlikuje se spontano nastalim simpatoadrenalnim krizama, tokom kojih se bilježe porast krvnog tlaka na visoke jedinice, obilno znojenje, lupanje srca i osjećaj straha. U svom razvoju ima tri oblika toka: konstantni, paroksizmalni i mješoviti. Dugotrajna izloženost kateholaminima uzrokuje organske promjene u gotovo svim organima i sistemima tijela.

Napadi se javljaju iznenada i takođe iznenada završavaju. Različiti su nivoi kateholamina u krvi u vrijeme napada i nakon njega. Oni postaju skoro normalni odmah nakon napada. Tok bolesti može biti benigni ili maligni.

Kada tumor dobije maligni tok, formiraju se metastaze koje se šire u limfne žile i tkiva drugih organa, gdje rastu i stvaraju žarišta za proizvodnju kateholamina. U tom slučaju, čak i nakon kirurškog uklanjanja lezije u nadbubrežnoj žlijezdi, simpato-adrenalne krize neće prestati, jer će se oslobađanje kateholamina vršiti metastatskim lezijama.

Tumor se može formirati i u lijevoj i desnoj nadbubrežnoj žlijezdi. Liječenje je često hirurško uklanjanje tumora se događa nakon pažljive preoperativne pripreme, koja uključuje uzimanje lijekova koji stabiliziraju krvni tlak i potiskuju kateholamine.

Ganglioneuroma je tumor medule nadbubrežne žlijezde koji se sastoji od nervnog tkiva. Simptomi nisu izraženi ili uopšte izostaju, češće ima benigni tok i ne dostiže velike veličine u svom razvoju. Često se ganglioneuroma može razviti u obje nadbubrežne žlijezde odjednom, u ovom slučaju simptomi procesa će ovisiti o tome koji organ ima veći tumor.

Volumetrijske formacije kore nadbubrežne žlijezde

Najčešće su neoplazme kore nadbubrežne žlijezde benigne, ali predstavljaju opasnost za ljude, jer je proizvodnja hormona u velikoj ili maloj mjeri opasna po zdravlje. Pogledajmo najčešće neoplazme.

Kliničke manifestacije u jednom ili drugom stepenu zavise od hormona koji luči tumor.

Kortikosterom (glukosterom) je najčešći tumor kore nadbubrežne žlijezde. Sintetiše glukokortikoide – biološki aktivne supstance koje regulišu metaboličke procese, posebno metabolizam masti i ugljenih hidrata, imaju visok stepen antiinflamatornog dejstva na organizam, i direktno učestvuju u regulaciji krvnog pritiska. Prekomjerno oslobađanje glukokortikoida dovodi do poremećaja ovih funkcija u tijelu.

Kortizol (hidrokortizon), supstanca koju ovaj tumor nekontrolisano sintetiše, dovodi do postepenog razvoja Itsenko-Cushing sindroma (hiperkortizolizma) u organizmu. Ovaj sindrom karakterizira taloženje masnog tkiva ženskog tipa tipično za ovu bolest, seksualna disfunkcija kod muškaraca i žena i nekontrolirano povećanje krvnog tlaka. Poremećajući metabolizam ugljikohidrata, može uzrokovati fluktuacije razine šećera u krvi, čak i do nastanka dijabetesa melitusa.

Dolazi do promjena u izgledu pacijenta. Lice se mijenja, poprima zaobljene oblike, zbog deponovane masti koža postaje crvena. Koža se mijenja, pojavljuju se područja hiperpigmentacije u naborima i naborima. Na stražnjoj strani vrata formira se karakteristična "udovička grba".

Do taloženja masti dolazi na gornjoj površini tijela, dok donji udovi ostaju tanki, a mišići postepeno atrofiraju. Koža na tijelu postaje tanja, prekrivena je strijama, a na licu se pojavljuje pustularni osip. Osim toga, stalna, nekontrolisana sinteza kortizola dovodi do promjena u mišićno-koštanom sistemu, uzrokujući slabost mišića i česte frakture.

Kod tumora hipofize moguće su manifestacije Itsenko-Cushingovog sindroma, stoga, prilikom postavljanja dijagnoze, treba provesti diferencijalnu dijagnozu.

Aldosterom - neoplazma oslobađa hormon aldosteron u vrlo velikim količinama, što dovodi do sljedećih poremećaja:

• remeti regulaciju mikroelemenata u tjelesnim tkivima;
• povećava sadržaj natrija u krvi;
• uklanja višak kalijuma i magnezijuma iz organizma;
• snižava nivo renina.

Razvija se takozvani, prema autoru, Connov sindrom. Kliničke manifestacije ovog sindroma, izazvane povećanom proizvodnjom aldosterona, dovode do ireverzibilnih promjena u srčanom mišiću, bubrežnom parenhima, vaskularnom zidu i mišićnom tkivu.

Sve manifestacije aldosteroma će se razvijati u skladu sa zahvaćenim organima i sistemima. Kompleks simptoma je opsežan, karakterizira ga hipertrofija srčanog mišića, zatim njegova potpuna distrofija, oštećenje vaskularnog zida zbog suženja lumena u žilama, koje neke od njih može potpuno zatvoriti. Sa strane ekskretornog sistema dolazi do poremećaja koncentracije izlučenog urina, obilno mokrenje, naročito često noću.

Smanjeni nivoi kalijuma i pojačano izlučivanje urinom postepeno dovode do promena elektrolita u srčanom mišiću. Što se, shodno tome, odražava na EKG-u u vidu disocijacije elektrolita. I grčevi se javljaju u skeletnim mišićima.

Nemoguće je u potpunosti opisati potpunu listu poremećaja koji mogu nastati kao rezultat stvaranja mase u korteksu nadbubrežne žlijezde. Svi poremećaji koji nastaju prilikom formiranja tumora su međusobno povezani. Smanjenje ili povećanje proizvodnje hormona dovest će do ponekad nepredvidivih poremećaja u tijelu.

Kortikoesteroma je još jedan tumor kore nadbubrežne žlijezde koji proizvodi hormon. Ova vrsta neoplazme nije česta, ali se javlja među velikim tumorima nadbubrežnih žlijezda. Najčešće ima maligni tok sa vrlo brzim rastom, pa dostiže velike veličine.

Ona luči ženski polni hormon - estrogen, pa će shodno tome i kliničke manifestacije biti u vidu tjelesnih promjena ženskog tipa. Moguće povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca i degenerativne promjene na testisima. Razvoj estrogensko-genitalnog sindroma provociran je prekomjernim lučenjem estrogena, što mijenja izgled pacijenta prema ženskom tipu.

Budući da tumor brzo prerasta u susjedne slojeve, može proizvoditi druge hormone koji će pored feminizacije dati drugačiju kliničku sliku. Liječenje je samo hirurško.

Androsteroma je formacija koja raste u retikularnoj zoni korteksa. Sintetiše suvišne količine muškog polnog hormona androgena. Uzrokuje nastanak adrenogenitalnog sindroma.

Kliničke manifestacije ovog tumora kod djevojčica karakteriziraju razvoj sekundarnih spolnih karakteristika muškog tipa, izostanak menstrualnog ciklusa, nedostatak rasta mliječne žlijezde i manifestacije hermafroditizma.

Kod muškaraca se uočava rani pubertet, glas je produbljen, a tijelo prekriveno velikom količinom dlaka. Povećava se rast penisa, ali testisi zaostaju u razvoju i povećava se velika količina mišićne mase.

Edukacija se rijetko razvija u maligni tok, ali se takvi slučajevi ipak javljaju. Prilikom diferencijalne dijagnoze androsteroma s drugim bolestima, treba imati na umu da se slični simptomi mogu pojaviti kod:

• tumori testisa u adolescenata;
• neoplazma hipofize;
• tumori jajnika muskularizirajuće prirode.

S takvim patologijama dolazi do hormonske neravnoteže u organima u kojima je nastao tumor (jajnik, hipofiza, testisi). Laboratorijska dijagnoza se sastoji od pregleda urina, u kojem će biti povećan nivo ketosterona. Liječenje je samo hirurško nakon uklanjanja tumora, postupno se obnavljaju konture tijela i vraćaju se u normalu;

Opće informacije o dijagnostici

Dijagnoza nadbubrežnih masa uključuje čitav arsenal istraživačkih tehnologija. Prije svega, to su laboratorijske metode istraživanja, koje uključuju ogroman broj krvnih pretraga, testove krvi na nivoe hormona, testove urina, dnevne uzorke urina na hormone i mikroelemente. Svi oni su vrlo indikativni za dijagnostičko proučavanje tumorskih formacija. Kada ih razmatrate, morate znati o kakvoj vrsti tumora je riječ.

U početnoj fazi dijagnoze uvijek se koriste ultrazvuk, CT i MRI. Za detaljniju studiju propisane su nove tehnologije, kao što je istraživanje radioizotopa, koje pomoću čitavog niza slika omogućava da se vidi lokacija tumora u organu.

U dijagnostici je potrebna metoda uzimanja materijala za histološki pregled. Za to se koristi biopsija tankom iglom. Ova metoda omogućava sigurno uzimanje uzoraka tumorskih područja za dalje proučavanje.

Ovaj članak navodi samo glavne najopasnije tumore, koji su česti i imaju svoje karakteristike. Još uvijek postoje mnoge formacije nadbubrežne žlijezde koje su rijetke i ne toliko raznolike po svojim kliničkim manifestacijama. Svi su oni još uvijek slabo proučeni, njihova identifikacija je posebno teška, jer rast formacija koje zauzimaju prostor iz jednog sloja u drugi često zbunjuje kliničku sliku ispravne percepcije simptoma.

Nadbubrežne žlijezde su upareni organ, žlijezde endokrinog sistema ljudskog tijela. Desni i lijevi dio, trokutastog i polumjesecnog oblika, nalaze se iznad gornje površine bubrega, u retroperitonealnom prostoru.

Funkcije nadbubrežnih žlijezda, koje se sastoje od nekoliko slojeva, su proizvodnja hormona i osiguravanje otpornosti tijela na stres na vanjske podražaje.

Aktivno oslobađanje hormonske tvari dovodi do stvaranja tumora nadbubrežne žlijezde, čiji se simptomi razlikuju kod žena i muškaraca. Neoplazma se može pojaviti u unutrašnjem ili vanjskom sloju organa. Koji su uzroci, simptomi i liječenje tumora nadbubrežne žlijezde?

Adrenalni tumori

Postoje benigni i maligni tumori nadbubrežne žlijezde. Neoplazme, koje se razlikuju po strukturi i karakterističnim simptomatskim znacima, nalaze se u obliku žarišta u nadbubrežnom tkivu, koje se sastoji od slojeva medule i korteksa.

Statistike pokazuju da pacijenti češće obolijevaju od benignog tumora nadbubrežne žlijezde; Endokrinolog može odrediti prirodu bolesti na osnovu simptoma i rezultata pregleda.

Klasifikacija tumora

Postoji višestepena tipologija tumora nadbubrežne žlijezde:

• Područje lokalizacije:

1. kortikalni;
2. cerebralni.

• Karakter tumora:

1. benigni;
2. maligni;
3. neuroendokrini.

• Faza razvoja:

1. prvi;
2. sekunda;
3. treći;
4. četvrto.

• Hormonska aktivnost formiranja:

1. aktivan;
2. neaktivan.

• Patološka fiziologija:

1. androsteromi;
2. kortikoestroma;
3. kortikosteromi;
4. aldosteromi;
5. kortikoandrosteromi;
6. feohromocitomi.

Lokalizacija

Tumori epitelnog (aldosteroma, androsteroma, adenoma, kortikoestroma, karcinom) ili vezivnog (fibrom, mijelom, angiom, lipom nadbubrežne žlijezde) tkiva kore nadbubrežne žlijezde su rijetki. Neoplazme koje utiču na medulu su:

Ganglioneuroma je fokalna proliferacija nervnih ćelija - ganglija. Tumor, koji je male veličine, najčešće se nalazi unutar lijeve nadbubrežne žlijezde.

Bolest se češće dijagnosticira kod mladih žena. To je zbog emocionalnog i fizičkog stresa u tijelu. Feohromocitom pogađa neuroendokrine ćelije u unutrašnjem sloju nadbubrežnih žlezda. Ova vrsta tumora može biti praćena poremećajima u radu nervnog sistema i promenama boje kože.

Benigni tumori karakteriziraju odsustvo simptomatskih znakova, spora dioba stanica i mala veličina (do 5 cm u promjeru). Formaciju je moguće otkriti samo ultrazvučnim pregledom.

Maligni tumori karakteriziraju očigledni znakovi patologije u obliku intoksikacije, brze podjele patoloških stanica i velikih veličina (promjer - od 5 do 15 cm). Formacije ove vrste razlikuju se po prirodi pojavljivanja:

• primarni - neoplazma u početku nastaje u tkivima nadbubrežnih žlijezda;
• sekundarno - oštećenje kao rezultat širenja metastaza iz tumora drugog organa.

Neuroendokrini tumori, koji se formiraju u meduli organa endokrinog sistema, maligni su po prirodi i karakteriše ih spor rast tumora.

Faza razvoja

Tumori nadbubrežne žlijezde razlikuju se prema fazama razvoja patologije:

1. Prvi stadij karakterizira prisustvo tumora promjera manjeg od 5 cm, odsustvo povećanih limfnih čvorova i širenje metastaza.
2. Druga je neoplazma promjera većeg od 50 mm, koja nije praćena povećanim limfnim čvorovima.
3. Treći je tumor prečnika manjeg ili većeg od 50 mm, praćen širenjem metastaza.
4. Posljednja faza je neoplazma, čija se lokalizacija već proširila na limfne čvorove i druge organe, a može imati drugačiji promjer.

Hormonska aktivnost

U nadbubrežnim žlijezdama se mogu formirati dvije vrste tumora: oni koji proizvode hormone i oni koji ne proizvode. Potonji su često benigni i praćeni su visokim krvnim pritiskom, metaboličkim poremećajima u organizmu i bolestima endokrinog sistema. Incidentalomi variraju u zavisnosti od mesta nastanka:

• kortikalni sloj - adenom, karcinom, nodularna hiperplazija;
• medula - feohromocitom, ganglioneuroblastom;
• mezenhimsko tkivo - lipom, fibroma, angioma, wen.

Postoji klasifikacija hormonski aktivnih tumora nadbubrežne žlijezde ovisno o izlučenoj tvari:

• aldosteromi;
• kortikosteromi;
• androsteromi;
• kortikoestroma;
• feohromocitomi.

Aldosterom je hormonski aktivan tumor nadbubrežne žlijezde koji zahvaća vanjski sloj nadbubrežnog tkiva. Javlja se kod 1/7 pacijenata (uglavnom žena) sa oboljenjem endokrinog sistema.

Često je benigne prirode. Aldosterom može biti pojedinačni ili višestruki, najčešće se karakteriše jednostranom lokalizacijom, odnosno zahvata samo jedan lobarni deo, ali može biti i obostrano.

Kortikosterom je čest tip tumora nadbubrežne žlijezde koji se formira u vanjskom sloju organa endokrinog sistema. Prema prirodi toka dijele se na:

• benigni – glukosterom;
• maligni – kortikoblastom, adenokarcinom.

S kortikosteromom, Itsenko-Cushingov sindrom se razvija zbog prekomjernog oslobađanja kortizola. Ova patologija utječe na metabolizam i funkcioniranje endokrinog sistema.

Androsterom se javlja u ženskoj populaciji kao rezultat proizvodnje aktivne hormonske supstance, androgena, u retikularnoj zoni vanjskog sloja nadbubrežne žlijezde. Maligni androsterom se naziva karcinom.

Neoplazma može doseći promjer od 15 do 20 cm i težiti 1 kg, a praćena je širenjem metastaza na pluća, jetru i limfne čvorove trbušne šupljine. Pravovremeno otkrivanje opaženo je kod malog broja pacijenata oboljelih od raka.

Kortikoestroma je rijetka vrsta neoplazme, najčešće maligne prirode, sa brzim širenjem stanica raka. Tumor se često javlja u muškoj populaciji srednjih godina (do 35 godina) u retikularnoj i fascikularnoj zoni korteksa.

Feohromocitom je neoplazma, koja je u većini slučajeva benigna, nastaje unutar medule nadbubrežne žlijezde.

Tumori ove vrste među odraslom populacijom češće se dijagnosticiraju kod žena, a kod djece - kod dječaka. Aktivna proizvodnja hormonske supstance kateholamina, povezana s nasljednom predispozicijom ili genetskim patologijama, otkriva se kod odraslih od 30 do 50 godina.

Patološka fiziologija

Hormonski aktivne neoplazme uzrokuju različite poremećaje u funkcioniranju tijela. Rezultati viška supstance u aldosteromu su:

• kršenje ravnoteže vode i soli;
• povećane razine natrijuma u krvi;
• niska gustina urina;
• povišen krvni pritisak;
• česte glavobolje;
• stanjivanje vaskularnih tkiva;
• slabost mišića;
• rijetka stolica, zatvor.

Kortikosteroidi doprinose metaboličkim poremećajima, što dovodi do pretilosti, ranog sazrijevanja kod adolescenata ili smanjene seksualne aktivnosti kod odraslih.

Višak androgena (muških hormona), koji je češći kod žena od 20 do 40 godina, dovodi do pojave dlaka na tijelu muškog uzorka, stvaranja ćelavih mrlja i ćelavih mrlja na glavi, promjene u tonu glasa. i nepravilan menstrualni ciklus.

Kortikoestroma - dovodi do povećanja volumena mliječnih žlijezda, odsustva ili smanjenja dlaka na tijelu i povećanja boje glasa kod muškaraca.

Mješoviti tip - kortikoandrosteromi - povezan je s metaboličkim poremećajima i povećanjem proizvodnje muških hormona u ženskom tijelu.

Benigna neoplazma u obliku feohromocitoma, koja se širi unutar medule, utiče na metabolizam i funkcionisanje kardiovaskularnog sistema.

Endokrinolozi danas ne mogu utvrditi tačan uzrok nastanka benignog ili malignog tumora u nadbubrežnoj žlijezdi. Ali postoje faktori koji doprinose razvoju neoplazmi:

• Genetska predispozicija.
• Kršenje pravila zdravog načina života:

1. konzumiranje alkohola, pušenje;
2. nezdrava prehrana: uključivanje u prehranu masne, dimljene, začinjene hrane, brze hrane, slatkih gaziranih pića.

• Ekologija, negativan uticaj faktora životne sredine.
• Hronične bolesti endokrinog sistema, patologije štitne žlijezde i pankreasa.
• Mehanička oštećenja nadbubrežne žlijezde, koja su posljedica slučajnih ozljeda, modrica.
• Stres, pretjerana emocionalnost.
• Visok krvni pritisak.

Tumor na nadbubrežnoj žlijezdi može se pojaviti kao posljedica raka drugog vitalnog organa, praćen metastazama - širenjem stanica raka.

Simptomi patologije

Benigne neoplazme nemaju očigledne znakove patologije. Simptomi tumora u nadbubrežnoj žlijezdi ovise o hormonu koji se proizvodi u unutrašnjem ili vanjskom sloju.

• učestalo mokrenje noću
• povećano izlučivanje urina
• žeđ
• visok krvni pritisak
• pojava kratkog daha
• jake glavobolje, migrene
• poremećaj srčanog ritma
• hemodinamski poremećaj
• konvulzije
• senzorne smetnje
• povraćanje, smetnje vida

• brzi razvoj sekundarnih polnih karakteristika kod djevojčica (uvećane mliječne žlijezde, pojava dlačica u intimnoj zoni, početak menstruacije)
• odložen pubertet kao rezultat hormonske neravnoteže kod dječaka
• povećan nivo estrogena u organizmu kod žena
• pojačan tembar glasa, povećanje grudi, smanjena veličina genitalnog organa, smanjen rast dlačica na tijelu i licu, seksualna disfunkcija kod muškaraca mlađih od 35 godina

• gojaznost
• glavobolja
• visok krvni pritisak
• smanjena radna sposobnost
• slabost mišića
• seksualne disfunkcije kod muškaraca
• povećanje genitalnog organa (klitorisa) kod žena
• pojava krvarenja, strija kože na unutrašnjim površinama bedara, stomaka, grudnog koša
• razvoj osteoporoze
• nestabilno emocionalno stanje

• maskulinizacija kod žena: gusta dlaka na tijelu, tihi glas, mala materica, povećan klitoris, nedostatak menstruacije
• rani pubertet, fizičko sazrijevanje kod adolescenata

• prisustvo hipertenzije
• migrene, jake glavobolje
• pojačano znojenje
• ubrzan rad srca, bol u grudima
• bleda koža
• grcanje, mučnina
• groznica, drhtavica, drhtavica
• učestalo mokrenje

Postoje opći simptomi tumora nadbubrežne žlijezde koji su karakteristični za sve vrste tumora: slabost mišićnog tkiva, povišen krvni tlak, nestabilnost stresa, panični strahovi, kompresivni bolovi u predelu grudne kosti i srca, učestalo mokrenje.

Manifestacija tumora može biti praćena oštećenjem funkcije bubrega i seksualne funkcije. Pojavu neoplazmi kod djece karakterizira rani pubertet.

Za neoplazme u nadbubrežnim žlijezdama kod žena, tipična je manifestacija maskulinizacije, za muškarce - feminizacijski sindrom. Krize se razvijaju u prisustvu benignog ili malignog tumora kore i moždine nadbubrežne žlijezde.

Dijagnoza tumora nadbubrežne žlijezde

Da bi se odredila lokacija, priroda i veličina tumora, dijagnosticiraju se tumori nadbubrežne žlijezde. Postoji nekoliko dijagnostičkih mjera koje pružaju potpunu sliku bolesti.

• Laboratorijska dijagnostika:

1. opšti testovi krvi i urina;
2. koagulogram;
3. Testovi nivoa hormona za određivanje aktivne supstance.

• Merenje krvnog pritiska.
• Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija, ultrazvuk, radiografija za identifikaciju velikih ili malih formacija i mogućeg širenja ćelija raka - metastaza.
• Flebografija za određivanje koncentracije hormona provodi se samo za neoplazme korteksa, zabranjena je u prisustvu tumora nadbubrežne moždine.

Dijagnostika vam omogućava da otkrijete znakove drugih bolesti, kao i da odredite karakteristične značajke tumora i organizirate kompetentan tretman.

Komplikacije

Ako dijagnoza i liječenje nisu pravovremeni, benigne neoplazme mogu degenerirati u maligne.

U nekim slučajevima, maligni tumori se mogu proširiti na druga tkiva i organe: jetru, pluća, bubrege. Feohromocitome prati nestabilan krvni tlak, koji se stabilizira nakon operacije - glavna metoda liječenja patologije.

Za liječenje tumora u nadbubrežnim žlijezdama koriste se kemoterapija i operacija. Propisivanje terapije zavisi od rezultata pregleda i utvrđivanja vrste tumora. Metode njihovog liječenja određuje endokrinolog. Glavne indikacije za hitnu operaciju su:

• maligna priroda tumora;
• proces degeneracije benignih ćelija u kancerozne tumore;
• veličina tumora veća od 3 cm u prečniku;
• brz rast ćelija raka;
• prekomjerno oslobađanje hormona.

Uklanjanje bilo kojeg tumora nadbubrežne žlijezde izvodi se na nekoliko načina:

1. Otvoreno – uklanjanje tumora kroz rez u trbušnoj šupljini.
2. Laparoskopska metoda je punkcija promjera ne više od 1 cm u prednjem dijelu trbuha radi umetanja kirurškog instrumenta i uklanjanja tumora u nadbubrežnim žlijezdama.

Kod benignih tumora u nadbubrežnim žlijezdama uklanja se samo zahvaćeni organ. Ako je prisutan maligni tumor, uklanjaju se limfni čvorovi koji se nalaze u blizini zahvaćene nadbubrežne žlijezde, preko kojih se ćelije raka šire po tijelu.

Uklanjanje tumora unutar medule je složena hirurška operacija koja može dovesti do problema s cirkulacijom.

Hipodenznu nadbubrežnu masu treba liječiti tek nakon rezultata ultrazvuka i kompjuterske tomografije.

Prije operacije, liječnik odabire anestetičke lijekove u skladu sa stanjem pacijenta i individualnim karakteristikama tijela. Nakon uklanjanja tumora, propisuje se poseban kurs hormonske terapije.

Postoje kontraindikacije za operaciju:

• ozbiljne bolesti koje mogu dovesti do komplikacija tijekom operacije;
• prisustvo maligne ciste;
• starosna ograničenja.

Hemoterapija se propisuje ako postoji maligni tumor unutar medule (unutrašnjeg) sloja nadbubrežne žlijezde. Postupak se provodi korištenjem toksičnih kemikalija koje se daju kroz venu. Injekcije toksina utiču na smanjenje veličine tumora i broja uznapredovalih ćelija raka.

Ishod operacije kod pacijenata zavisi od vrste tumora koji treba eliminisati. Pravovremeno uklanjanje benignog tumora u većini slučajeva ima povoljnu prognozu. Eliminacija androsterične formacije može dovesti do zastoja u razvoju u djetinjstvu.

Nakon uklanjanja feohromocitoma, problemi sa otkucajima srca i krvnim pritiskom često traju, ali se liječe terapijskim. Otkrivanje malignog tumora rijetko znači pozitivnu prognozu za bolest.

Preventivne radnje

Nakon uklanjanja tumora, koji nije praćen širenjem metastaza, pacijent ima sve šanse za potpuni oporavak.

Nakon uspješne operacije simptomi bolesti nestaju. Glavna preventivna mjera je pravovremeni pregled i kontrolna laboratorijska ispitivanja kako bi se spriječio recidiv.

Rezultat operacije je uklanjanje zahvaćenog organa koji proizvodi hormone.

• prestati piti alkoholna pića i duvanske proizvode;
• ne uzimajte određene lijekove, kao što su tablete za spavanje;
• eliminirati prekomjerni fizički i psihički stres;
• održavati pravilnu ishranu;
• izbjegavajte stresne situacije;
• redovne posete endokrinologu.

Poštivanje preventivnih mjera omogućava vam da izbjegnete moguće recidive bolesti.

Na rad nadbubrežnih žlijezda negativno utječu agresivni faktori okoline, loša prehrana, loše navike, stres i manjak fizičke aktivnosti.

Neodržavanje zdravog načina života može dovesti do stvaranja benignih ili, rjeđe, malignih neoplazmi u organima endokrinog sistema, koje se razlikuju po veličini, mjestu širenja i proizvodnji hormonski aktivnih ili neaktivnih supstanci.

Ukoliko imate simptomatske znakove koji se razlikuju ovisno o vrsti tumora, odmah potražite pomoć endokrinologa da potvrdi dijagnozu i prepiše terapiju. Rezultat liječenja ovisi o prirodi i težini bolesti.

U kontaktu sa

Formiranje nadbubrežne žlijezde je proliferacija stanica jednog ili više slojeva organa benigne ili maligne prirode. Čitajte dalje kako biste saznali više o njegovim dijagnostičkim metodama, simptomima i metodama liječenja.

Adrenalne formacije

Nadbubrežne žlijezde su upareni organi endokrinog sistema, smješteni u donjem dijelu torakalne kičme (na nivou 11-12 pršljenova) i leže na vrhu bubrega. Organi su okruženi labavim vezivnim tkivom i stoga se lako mogu pomicati zbog ozljeda, trzaja ili naglog gubitka težine. Težina žlijezda je 7-10 g Histološki se dijele na slojeve kore i moždine, koji se razlikuju po porijeklu i funkciji. Glukokortikoidni hormoni se sintetiziraju u korteksu:

Srž nadbubrežne žlijezde proizvodi kateholamine - adrenalin i norepinefrin. Ovi hormoni su odgovorni za odgovor organizma na stres. Oni povećavaju broj otkucaja srca, krvni pritisak i nivo glukoze u krvi.

Formacije nadbubrežnih žlijezda koje zauzimaju prostor su proliferacija stanica u bilo kojem od slojeva ovih organa. Priroda tumora može biti benigna ili maligna. Simptomi koji se javljaju tokom rasta tumora zavise od toga koji sloj nadbubrežne žlezde je zahvaćen.

Najčešći su:

• oštro povećanje krvnog tlaka do kritičnih razina (hipertenzivna kriza);
• nemotivisano povećanje telesne težine;
• trajna hipertenzija koja slabo reagira na terapiju lijekovima;
• povećana koncentracija glukoze u krvi;
• povećan broj otkucaja srca.

Za neoplazme lokalizirane u meduli karakterističan je razvoj takozvane adrenalne krize. Razvija se kada se abnormalno visoka količina hormona sintetiziranih tumorskim stanicama pusti u krv. Na pojavu adrenalne krize može se posumnjati po sljedećim simptomima:

• nagli porast krvnog pritiska na 200/100-220/120 mmHg;
• nemotivisana panika, strah od smrti;
• tremor mišića (drhtanje);
• bol u stomaku;
• povećan broj otkucaja srca.

Simptomi se javljaju usred potpunog blagostanja i također iznenada nestaju. Rešavanje krize je praćeno obilnim mokrenjem.

Uzroci formacija

Uzroci tumora nadbubrežne žlijezde nisu jasni. Smatra se da prisustvo bliskih srodnika igra veliku ulogu u nastanku bolesti, pa se pretpostavlja nasljedna predispozicija za nastanak tumora. Hormonski neaktivne neoplazme se često razvijaju kod osoba koje pate od pretilosti, dijabetes melitusa i hipotireoze, kao i kod sindroma višestruke endokrine neoplazije.

Tretman

Glavna metoda liječenja svih hormonski aktivnih adenoma nadbubrežne žlijezde je operacija. Nakon utvrđivanja lokacije tumora, izvodi se operacija za njegovo uklanjanje. U pravilu se ne uklanja samo tumor, već i cijela nadbubrežna žlijezda, bez obzira na prirodu lezije (fokalna ili rasprostranjena).

Ako se obje žlijezde uklone odjednom, pacijentu će biti potrebna doživotna hormonska nadomjesna terapija glukokortikoidima i aldosteronom. Kod jednostrane adrenalektomije, druga nadbubrežna žlijezda preuzima hormonsku funkciju. Za maligne tumore potreban je kurs postoperativne kemoterapije kako bi se spriječio razvoj metastaza.

Klasifikacija tumora nadbubrežne žlijezde

Postoji nekoliko klasifikacija tumora žlezda na osnovu različitih kriterijuma. Glavni:

• po prirodi rasta tumora - benigni i maligni.
• prema izvoru formiranja - tumori koji se razvijaju iz korteksa ili iz medule.
• prema funkcionalnoj aktivnosti - ćelije formacija mogu ili sintetizirati hormone ili ne.

Najznačajniji tumori koji potiču iz kortikalnog sloja žlijezda:

Iz medule nadbubrežne žlijezde razvijaju se:

1. Feohromocitom. Kromafinske stanice formacije sintetiziraju kateholamine (adrenalin, norepinefrin). Bolest se manifestira naglim porastom krvnog tlaka i periodičnim nadbubrežnim krizama.
2. Ganglioneuroma. Tumor koji sadrži simpatičke ganglijske ćelije. Može se lokalizirati ne samo u nadbubrežnim žlijezdama, već iu bilo kojem dijelu tijela.

Drugi mogući uzrok tumora žlijezda su metastatske lezije. Najčešće metastaziraju u nadbubrežne žlijezde:

• karcinom dojke;
• maligni tumori crijeva;
• melanom;
• limfom;
• rak pluća;
• karcinom bubrega.

Koristan video

Doktor objašnjava koje vrste tumora postoje u ovom videu.

Dijagnostičke metode

Nemoguće je otkriti tumore nadbubrežne žlijezde tijekom pregleda i palpacije, pa se za njihovu dijagnozu koriste instrumentalne i laboratorijske metode.

Laboratorijska dijagnoza formacija zasniva se na određivanju hormona i njihovih metabolita u krvi i dnevnom urinu (sakupljeno tokom 24 sata). Ove metode omogućavaju procjenu funkcionalne aktivnosti tumora. Najčešće korišteno određivanje koncentracija je:

• slobodni (nije vezan za proteine ​​nosače) kortizol;
• aldosteron;
• metabolički produkti kateholamina: vanilmandelna i homovanilna kiselina.

Najčešće korištene instrumentalne metode su:

• Magnetna rezonanca;
• ultrazvučni pregled;
• multislajsna kompjuterska tomografija.

Prilikom inicijalnog pregleda prednost se daje ultrazvučnoj dijagnostičkoj metodi. Prednosti ultrazvuka u odnosu na MRI i MSCT su niska cijena i široka dostupnost. Praktično nema kontraindikacija za ultrazvuk i nije povezan s efektima jonizujućeg zračenja. Osetljivost ultrazvučne dijagnostike u otkrivanju tumora dostiže 90%. Minimalna veličina uočljivih formacija je 0,5 cm.

Priprema za ultrazvučni pregled nadbubrežnih žlijezda

Organi se nalaze u retroperitonealnom prostoru iz trbušne šupljine zatvoreni su petljama debelog crijeva. Stoga se prije postavljanja dijagnoze preporučuje 3-4 dana slijediti dijetu s malo vlakana i vlaknima kako bi se smanjilo stvaranje plinova u crijevima. Pregled je preporučljivo obaviti na prazan želudac u prvoj polovini dana.

Dijagnoza se provodi s pacijentom u različitim položajima - stojeći, ležeći na trbuhu ili leđima. Za najbolju vizualizaciju žlijezda, od pacijenta se traži da udahne što dublje i zadrži dah.

Rezultati ultrazvučne dijagnostike

Posebnost izvođenja ultrazvučnog skeniranja nadbubrežnih žlijezda je da je jasnoća rezultirajuće slike različita za svaku žlijezdu. Najlakši način da se identifikuju lezije desne nadbubrežne žlijezde koje zauzimaju prostor. Lijeva žlijezda se ispituje postavljanjem senzora u lumbalni dio s bogato razvijenim masnim tkivom koje prigušuje ultrazvučni signal. Stoga se formacije lijeve nadbubrežne žlijezde jasno otkrivaju samo kod djece i mršavih pacijenata.

Ehogenost nadbubrežnih žlijezda je slična masnom tkivu koji ih okružuje. Stoga je prilično teško jasno razlikovati žlijezde s njihovom normalnom strukturom. Ultrazvučna dijagnostika je najbolji način da se otkriju cistične formacije, tumori i krvarenja. Osim toga, otkrivaju se metastaze u nadbubrežne žlijezde malignih tumora drugih organa. Odlikuje ih hipoehoična struktura i odsustvo kapsule.

Tumori nadbubrežne žlijezde se češće dijagnosticiraju u posljednje vrijeme nego prije 20 godina. To se objašnjava stalnim unapređenjem dijagnostičkih mjera. Dostupnost savremenih istraživačkih alata doprinosi „slučajnom” otkrivanju tumora. Stadiranje raka je izuzetno važno za određivanje prognoze bolesti. Za stadijum 1-2 patologije, liječenje daje dobre rezultate u 80% slučajeva. U fazi 4, prognoza je razočaravajuća; rak je već donio negativne posljedice - metastaze.

Tumorske formacije "složenih" žlijezda

Nadbubrežne žlijezde su vrlo složeni elementi endokrinog sistema: i po strukturi i po funkcionalnoj aktivnosti. Sastoje se od dva sloja:

• medula (unutrašnji sloj);
• kora (spoljni sloj).

Tumori su žarišta proliferacije ćelija žlijezde. Oni su:

• maligni;
• benigni.

Razlozi za nastanak tumora žlijezda nisu utvrđeni. Postoji mišljenje da na pojavu bolesti utiče genetska predispozicija osobe, način života i okruženje.

Bitan!sa hormonskim znacima se registruje u 12% slučajeva.

Klasifikacija patologije

Neoplazme nadbubrežnih žlijezda klasificirane su prema lokaciji:

• kora;
• prostor između medule i korteksa;
• medula;
• kombinovano.

Neoplazme sposobne za metastaziranje sistematizovane su kao primarne (sastoje se od ćelija organa) i sekundarne (koje proizlaze iz metastaza). Primarne su:

• nije hormonski aktivan;
• hormonski aktivni.

Hormonski neaktivni su obično benigni, često prate tešku gojaznost i neke sistemske bolesti. Hormonski aktivni hormoni svakodnevno proizvode "dodatne" hormone i događa se sljedeće:

• kortikosterom (metabolički procesi);
• aldosterom (metabolizam vode i soli i natrijuma);
• kortikoestroma i androsteroma (neobična manifestacija sekundarnih spolnih karakteristika);

2. U meduli - feohromocitom (oštećenje neuroendokrinog sistema).

Bitan! Najčešće se rak nadbubrežne žlijezde registruje kod djece ili kod osoba starijih od 50 godina.

Opšti simptomi bolesti

U formacijama žlijezda dijagnostika otkriva prirodu njihove pojave. Znakovi benigne neoplazme:

• mala veličina (do 5 cm);
• asimptomatski;
• se slučajno snimaju tokom ultrazvučne dijagnostike gastrointestinalnog trakta.

Rak nadbubrežne žlijezde ima sljedeće simptome:

• značajna veličina (do 15 cm);
• nagli rast;
• živopisni simptomi.

Simptomi tumora nadbubrežne žlijezde provocirani su hormonom čije oslobađanje stimulira stvaranje. Ali postoji nekoliko uobičajenih znakova:

1. Primarni:

• slaba provodljivost mišićnog tkiva;
• nagli porast krvnog pritiska (hipertenzija);
• nervoza;
• napadi panike;
• osjećaj pritiska u abdomenu i grudnoj kosti;
• pojačano mokrenje;

2. Sekundarni:

• dijabetes;
• bubrežne patologije;
• seksualna disfunkcija.

Bitan! Simptomi raka nadbubrežne žlijezde variraju. Na njihovu manifestaciju utiče lokacija bolesti, stepen razvoja i struktura.

Hormonski aktivni oblici

Rak nadbubrežne žlijezde može zahvatiti desnu ili lijevu žlijezdu - nema razlike u simptomima. Pažnja stručnjaka usmjerena je prvenstveno na simptome tumora nadbubrežnih žlijezda koje sintetiziraju hormone.

Aldosteroma

Ima specifične simptome:

• bubrežni (žeđ, obilno i često mokrenje);
• kardiovaskularne (visok krvni pritisak, aritmija, patologije miokarda i fundusa);
• neuromuskularni (grčevi i slabost mišića).

Ponekad kardiovaskularni simptomi dovode do ozbiljnog oštećenja srca. Dijagnostika utvrđuje nedostatak kalijuma.

Kortikosteroma

Ovaj tumor ima simptome Itsenko-Cushingovog sindroma:

• prekomjerna težina;
• visok krvni pritisak;
• slab mišićni tonus;
• disfunkcija reproduktivnog sistema;
• dijabetes.

Strije su karakteristične na trbuhu, grudima i bedrima. Kod muškaraca se ponekad bilježe patologije mliječnih žlijezda, nerazvijeni testisi i slaba potencija. Predstavnice ljepšeg pola imaju bas glas, "muški" rast kose i povećan klitoris. Ponekad se javlja bolest bubrega. Primjećuje se nervna pretjerana razdražljivost i sklonost depresiji.

Corticoestroma

Provocira ubrzani seksualni razvoj kod djevojčica i zaostajanje kod dječaka. Zreli muškarci ponekad ispoljavaju sekundarne seksualne karakteristike suprotnog pola, nerazvijenost penisa i testisa i impotenciju.

Androsteroma

Često ubrzava seksualni razvoj kod djece. Kod žena snižava ton glasa, pomaže u zaustavljanju regulacije, smanjuje grudi, matericu i salo, povećava klitoris i povećava seksualnu želju. Kod muškaraca se neoplazma ponekad uopće ne pojavljuje.

Feohromocitom

Često veoma opasan po život. To remeti hemodinamiku i dešava se:

• konstantan (stabilno visok krvni pritisak);
• paroksizmalni (nagle promjene krvnog tlaka, vrtoglavica, bljedilo, tahikardija, drhtavica, groznica, anksioznost);
• mješoviti (stabilno visok krvni pritisak i povremene krize).

Simptomi paroksizmalnog feohromocitoma mogu se pojaviti nekoliko sati i nestati jednako iznenada kao što su i počeli.

Bitan! Virilizirajući tumori nadbubrežne žlijezde često se dijagnosticiraju u prvoj godini života. To je posljedica intrauterinog poremećaja procesa stvaranja kortikosteroida.

Dijagnostičke mjere

Sama klinička slika omogućava doktoru da pogodi u kojem sloju organa postoje poremećaji. Ali za registraciju aktivnosti formiranja koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

1. Analiza urina;
2. test krvi (nakon uzimanja određenih lijekova);
3. flebografija (test krvi iz nadbubrežnih sudova). Ne radi se za feohromocitom;
4. Ultrazvuk (može otkriti tumore prečnika preko 1 cm);
5. CT i MRI (određivanje lokacije i veličine manjih tumora).

Za identifikaciju metastaza u obližnjim tkivima može se propisati rendgenski pregled pluća i radioizotopsko snimanje kostiju.

Bitan! Hormonski neaktivne neoplazme koje ne proizvode specifične simptome i ne utječu na hormonski status vrlo je teško dijagnosticirati.

Liječenje nadbubrežnih formacija

Simptomi i liječenje tumorskih bolesti nadbubrežnih žlijezda su neraskidivo povezani. Operacija je indicirana u slučajevima kada tumor:

• hormonski aktivan;
• prelazi 3 cm u prečniku;
• imaju znakove transformacije benignih tkiva u maligna.

Rak nadbubrežne žlijezde operira se otvoreno ili laparoskopski. Odstranjuje se cijeli organ (adrenalektomija), a ako se sumnja na metastaze, uklanjaju se i susjedni limfni čvorovi. Operacija feohromocitoma se smatra najtežom. Postoji velika mogućnost ozbiljnih hemodinamskih poremećaja. U ovim okolnostima velika pažnja se poklanja preoperativnoj pripremi pacijenta i odabiru seta mjera za korekciju operativnog stresa.

Feohromocitomska kriza se liječi intravenskim infuzijama potrebnih lijekova. Kada se postavi dijagnoza feohromocitoma, radioaktivni izotop se ubrizgava intravenozno. Nakon operacije nadbubrežne žlijezde, specijalista će Vam propisati hormonsku nadomjesnu terapiju koju ćete morati slijediti do kraja života. Određene vrste lezija se preporučuju za liječenje kemoterapijom.

Bitan! Najčešće se dijagnosticira tumor lijeve nadbubrežne žlijezde. “Ljeva žlijezda” nema posebnih simptoma ili liječenja.

Prevencija tumora žlijezda

Ne postoji prevencija kao takva, pažnja treba posvetiti sprečavanju recidiva. Nakon operacije preporučuje se nadzor od strane stručnjaka. Osim toga, nakon adrenalektomije treba izbjegavati:

• od tableta za spavanje;
• od alkoholnih pića;
• od prekomjernog stresa (fizičkog i emocionalnog).

Ako je pacijentu blagovremeno uklonjen benigni tumor žlijezde, prognoza je dobra. Njegov život se praktično neće promijeniti. Na primjer, kod pacijenata sa uklonjenim benignim kortikosteromom, nekoliko mjeseci nakon operacije, boja kože, izgled, rast kose i težina se vraćaju u normalu. Nakon eliminacije aldosteroma povremeno se "zeza", ali se pritisak lako stabilizuje. Međutim, bolje je pokušati ne upasti u rizičnu grupu i izbjeći tako složenu i podmuklu patologiju.

Formacije u nadbubrežnim žlijezdama

Pitao: Anna

Ženski rod

Starost: 60

Hronične bolesti: nije određeno

Zdravo. Mojoj majci su neki dan uradili MSCT skener organa grudnog koša i kada je dobila nalaz, doktor joj je rekao da su pored organa grudnog koša i nadbubrežne žlezde uključene u područje proučavanja (očigledno je moja majka ležala malo niže nego što je potrebno). Izvještaj o pregledu kaže sljedeće: u području skeniranja povećava se veličina obje nadbubrežne žlijezde zbog formacija koje se nalaze u njima, smanjena gustina (-15--4 HU), dimenzije lijevo - 30x22 mm, desno gore do 26x13 mm u tijelu, do 22 mm na rubu nogu, u medijalnoj nozi - 19x9 mm. Zaključak kaže - vjerovatno adenomi. Moja majka je nedavno imala ultrazvuk nadbubrežne žlijezde i bubrega (u prilogu poruke). Priložio sam i opšti test krvi.
Reci mi, molim te, šta to može biti. Mama je jako zabrinuta, već je pročitala svakakve strahote na internetu i izvukla za sebe neke ne baš dobre zaključke.

6 odgovora

Ne zaboravite ocijeniti odgovore ljekara, pomozite nam da ih poboljšamo postavljanjem dodatnih pitanja na temu ovog pitanja.
Takođe, ne zaboravite da se zahvalite svojim lekarima.

Zdravo Anna.

1. Prije svega, šta brine vašu majku za njeno zdravlje? Iz kog razloga je podvrgnuta MSCT-u grudnih organa? Da li vaša majka ima neku hroničnu bolest? Da li uzima neke lekove? Na osnovu odgovora na ova pitanja, moći ću da procenim da li su potrebne dodatne pretrage za neki od hormona nadbubrežne žlezde.
2. Što se tiče vizualizacije nadbubrežnih žlijezda na MSCT-u, formacije takve gustine su obično benigne. Ako vam finansijski aspekt dozvoljava, onda bih preporučio da uradite CT nadbubrežne žlezde sa kontrastom. Ova studija je mnogo informativnija. Nema smisla donositi "loše zaključke" unaprijed, posebno u vašoj situaciji.

S poštovanjem, Nadezhda Sergeevna.

Nyuskan 2016-05-30 14:23

Nadežda Sergejevna, dobar dan. Ne znam ni odakle da počnem odmah. Mama je zabrinuta za sve. Sada u detalje. Sve je počelo prije 2 godine. Mami je skočio pritisak. Sad se ne sjećam tačno šta je bilo, ali nešto oko 160/90 ili malo više. Odmah ću reći da moja majka, koja sada ima 60 godina, prema rečima lekara, nikada nije volela da hoda, tako da ne zna koji je normalan pritisak. Ali kaže da se osjeća dobro na 140/80, ali kada je 120/70, osjeća se lošije. Zatim je uzela tabletu i pritisak je pao. Nekoliko dana kasnije ponovo je malo porasla i počela je da osjeća peckanje u grudima. Mama se, naravno, uplašila i otrčala da uradi EKG. Doktorka je rekla da nema ništa, ima malih promjena, ali to je zbog godina. Mama je uradila opšti test krvi na šećer i holesterol. Sva očitavanja su bila normalna.
Ali moja majka se nije mogla smiriti i stalno je mjerila krvni pritisak 20 puta dnevno. Toliko joj je postalo loše da su joj već počele modrice na rukama. Pečenje u grudima je ili nestalo ili nije. Mama je sebi prepisala Concor, jer ga je tata jednom prepisao i počela je uzimati Panangin i Cardiomagnyl. I nakon nekog vremena, moja majka je počela da ima unutrašnje drhtanje. Spolja se to ni na koji način ne manifestira, ali moja majka kaže da "kobasira", kao da joj se svi unutrašnji organi tresu. Puls je normalan. Otprilike 60-70 otkucaja u minuti. U ovakvom stanju ne može ništa da radi, mora da izađe napolje, jer ne može da sedi kod kuće i kruži po kući. Istovremeno pije majčinu travu, valerijanu i druge sedativne biljke. U tom stanju je ponovo otišla na EKG. Opet, nisam čuo ništa novo - imate promjene, ali to nije razlog. Rekli su mi da liječim živce. E, onda je moja majka sve pročitala na internetu i došla do zaključka da, pošto već dugo puši, ima rak pluća. I od tog trenutka do danas kaže da ima rak, da su se metastaze već proširile po njenom tijelu i da joj ništa ne pomaže. Imala je mnogo seansi kod osteopata, ali nije bilo rezultata. Tek nakon njega je počela glavobolja i sada nikako ne prolazi. Ne može se ukloniti nikakvim tabletama. Osteopata je rekla da kada joj majka dođe, svi joj se organi tresu, kao u trafo kabini. Tokom seanse sve se smiruje, a zatim ponovo počinje. Mama je već otišla i napravila magnetnu rezonancu vrata i glave. Uradila je ultrazvuk srca, krvnih sudova vrata i glave, štitne žlezde, bubrega i nadbubrežne žlezde. Uradio sam encefalogram. Napravio sam slučajnost. Pitao sam da li ima rak - doktor je rekao da nije. Nije vjerovala i otišla je na rendgen grudnog koša. Opet nisu rekli ništa o raku. Zatim je zakazala pregled kod pulmologa. Pogledao je slike i rekao da ne vidi razloga za zabrinutost, ali može da se uradi CT. Gotovo. Više nismo išli na preglede, jer je moja majka već sve sama shvatila kada je doktorka koja joj je dala zaključak rekao da su nadbubrežne žlijezde slučajno ušle u područje skeniranja i da su tamo nešto vidjele. Naravno, odmah je shvatila da su to metastaze i ništa više nije htjela čuti.
Generalno, sada moja majka ide na masažu okovratnika, ali još nema rezultata. Za sve to vreme smršala je. Svima koje poznaje govori da ima 20 kg, ali to nije istina. U penziji je 5 godina i za to vrijeme u našoj porodici je bilo dosta tuge. Umrla joj je kumče, koja je imala samo 33 godine (rak želuca), mjesec dana kasnije umrla joj je majka, zatim muž njene sestre. Dodao sam i negativ - završio sam u bolnici 2 puta godišnje. Naravno, u pozadini svega toga, moja majka je bila veoma zabrinuta i smršala. Ali ona to negira i kaže da ljudi jednostavno ne mogu smršaviti zbog svojih živaca.
Razgovarala je sa komšijom - psihologom ili psihijatrom, ne znam tačno. Mojoj majci je prepisala klonazepam, ali je malo popila i prestala. Kaže da nema koristi.
Počela je da spava veoma loše. Ako je ranije mogla ići u krevet u 1 ujutro, ustati u 6 ujutro, doručkovati i vratiti se u krevet i spavati, sada to nije slučaj. Kasno ide na spavanje, stalno se budi svaki sat noću, a onda više ne može da spava danju jer se trese. Da bi barem ponekad normalno spavao, uzima 1/2 tablete Phenazepama ili Donormila.
Uz sve to, ona kaže da joj je glava uklinjena. Ne razumijem ovo, jer istovremeno kaže da je samo zapela - zaboravila je ugasiti TV kada je išla u šetnju; Ja sam nekome nešto krivo rekao itd. Naravno, nisam doktor, ali čini mi se da ako je čovjeku glava klina, onda on to ne razumije. A onda se seti svega i progovori. Sada pije Vasobral. Opet, niko joj to nije posebno dodijelio. Svojevremeno su našoj baki prepisali da ga pije jer je doživjela 4 mala udara na nogama.
Da, i ona se povremeno naježi, trese se samo spolja, kao osoba koja ima temperaturu. Međutim, ona je normalna. Opet sam pročitao na internetu da su to znaci raka pluća. Išli smo i kod oftalmologa, jer moja majka uveče viđa duplo. Oftalmolog je rekao da je to iz krvnih sudova, ali je rekao da bi moglo biti i od šećera. Stalno mjeri šećer. Čini se da nema nikakvih skokova.
Mislim da sam sve opisao.

U ovom slučaju, prema mom profilu, počnite sa pregledom o kojem sam već pisao - CT nadbubrežne žlijezde sa kontrastom. Nakon dobijanja rezultata, biće moguće planirati dalji pregled.

Takođe bih preporučio da prestanete da uzimate sve „nasumično prepisane“ lekove i da se adekvatno posavetujete sa mamom sa psihijatrom (takođe bi bilo dobro da radite sa psihologom), neurologom i kardiologom. Odabir tretmana treba da vrše specijalisti, opcija „prepisati nekome od rođaka/komšija“ je daleko od najrazumnijeg rješenja.

S poštovanjem, Nadezhda Sergeevna.

Da li se neki od simptoma koje sam naveo odnosi na probleme s nadbubrežnim žlijezdama?

Povišen krvni pritisak, ali to se može javiti i kod ljudi sa zdravim nadbubrežnim žlijezdama. S obzirom na sliku na MSCT-u organa grudnog koša, potrebno je podvrgnuti daljem pregledu.
Ali imam takvu viziju situacije da bi u Vašem slučaju bilo efikasnije krenuti sa pregledom i liječenjem kod psihologa/psihijatra. Takav strah od smrti i razvoja raka mora se eliminisati.
S poštovanjem, Nadezhda Sergeevna.

Imam ga. Hvala puno.

Ako ne pronađete informacije koje su vam potrebne među odgovorima na ovo pitanje, ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte pitati dodatno pitanje doktor na istoj stranici, ako je na temu glavnog pitanja. takođe možete postavite novo pitanje, a nakon nekog vremena naši doktori će odgovoriti. Slobodno je. Također možete tražiti informacije koje su vam potrebne slična pitanja na ovoj stranici ili putem stranice za pretraživanje stranice. Bićemo veoma zahvalni ako nas preporučite svojim prijateljima na društvenim mrežama.

Web stranica medicinskog portala pruža medicinske konsultacije putem prepiske sa ljekarima na web stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od pravih praktičara u vašoj oblasti. Trenutno na web stranici možete dobiti savjete u 49 oblasti: alergolog, anesteziolog-reanimator, venerolog, gastroenterolog, hematolog, genetičar, ginekolog, homeopat, dermatolog, dječji ginekolog, dječiji neurolog, pedijatrijski urolog, dečiji hirurg, pedijatar endokrinolog, nutricionista, imunolog, infektolog, kardiolog, kozmetolog, logoped, ORL specijalista, mamolog, medicinski advokat, narkolog, neurolog, neurohirurg, nefrolog, nutricionista, onkolog, onkourolog, ortoped-traumatolog, oftalmolog, pedijatar, plastični hirurg, proktolog, psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, radiolog, seksolog-androlog, stomatolog, urolog, farmaceut, travar, flebolog, hirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 96,59% pitanja.

Ostanite sa nama i budite zdravi!

Tumor nadbubrežne žlijezde je patološka fokalna proliferacija stanica organa. Može biti benigni ili maligni.

Tvorba se može razviti iz medule ili korteksa i imati različitu histološku i morfološku strukturu s različitim manifestacijama.

Klasifikacija tumora nadbubrežne žlijezde

Često se benigne ćelije otkrivaju u žarištima patološkog rasta tkiva, a samo u 10% slučajeva su maligne.

Proces razvoja počinje nakon morfoloških promjena u normalnim stanicama, što dovodi do njihovog brzog rasta. Kada se tumor počne razvijati u nadbubrežnim žlijezdama, to je primarni tip. Ako se počelo pojavljivati ​​u drugom organu, a zatim proširiti na nadbubrežne žlijezde, to je sekundarno.

Primarni tumori ovog organa uključuju takve vrste formacija kao što su:

1. . U nekim slučajevima se naziva i adenom nadbubrežne žlijezde. To je najčešći tip patologije, benigne prirode i hormonski neaktivan (ne proizvodi hormone). Najčešće nema nikakvih manifestacija i, ako je volumen mali, ne zahtijeva čak ni liječenje, samo redovno praćenje.
2. Adrenalni kortikalni karcinom. To je čest tip raka. Neoplazma ovog tipa može biti hormonski aktivna ili neaktivna. U prvoj opciji, formacija može proizvesti nekoliko hormona odjednom;
3. Neuroblastom. Naziva se rakom u djetinjstvu jer se razvija kod djece u ranoj dobi. Lokalizacija tumora je medula nadbubrežne žlijezde. Ova vrsta patologije ima sposobnost da metastazira daleko.
4. Feohromocitom. To je neuroendokrina formacija, koja se često pojavljuje u meduli nadbubrežne žlijezde. Ovaj tip tumora ima najveću stopu smrtnosti.

Hormonski aktivni tumori

U ovu grupu patologija spadaju složene endokrinološke bolesti, među kojima se ističu:

1. Aldosteroma. Izvor je zbog činjenice da sintetiše aldosteron.
2. Kortikosteroma. Tvorba koja proizvodi glukokortikoide, što se manifestira Cushingerovim sindromom.
3. Androsteroma. Ovo je tumor koji proizvodi androgene, koji su muški polni hormoni.
4. Corticoestroma. Ovu formaciju sintetiziraju estrogeni, što u većoj mjeri dovodi do pojave estrogensko-genitalnog sindroma kod muškaraca u dobi od 18-35 godina.
5. Mješoviti tumori. Razlikuju se po tome što proizvode više vrsta steroidnih hormona istovremeno. To se očituje u prevladavanju simptoma određenog sindroma, što direktno ovisi o vrsti hormona koji se proizvodi.

Razlozi za pojavu obrazovanja

Naučnici još nisu uspjeli identificirati specifičan obrazac koji bi opisao tačan uzrok nastanka ove patologije. Ali su precizno identificirani faktori čije prisustvo kod ljudi ih dovodi u opasnost:

• urođene malformacije štitnjače ili pankreasa, kao i hipofize;
• ako su direktnim rođacima dijagnosticirani maligni tumori pluća ili mliječnih žlijezda;
• prisutnost nasljedne hipertenzije, kao i patologija bubrega / jetre;
• Najveći rizik od razvoja bolesti ove vrste je uočen kod ljudi koji su oboljeli od raka bilo kojeg organa. Razlog tome je što se proces širenja malignih ćelija odvija putem krvi, ali i limfnog sistema.

Karakteristični simptomi

Svaki tip tumora nadbubrežne žlijezde ima svoje specifične simptome. Međutim, postoje i zajedničke kliničke manifestacije koje su karakteristične za sve njih. Dijele se na:

Primarno. Pojavljuju se na sljedeći način:

• bolan bol u grudima i trbušnoj šupljini;
• pogoršanje nervne provodljivosti;
• povišen krvni pritisak;
• česta nervozna prenadraženost;
• napadi panike.

Sekundarni. Karakteriziraju ih sljedeće manifestacije:

• dijabetes;
• seksualna disfunkcija;
• problemi sa funkcijom bubrega.

Dijagnoza bolesti

Danas je moguće utvrditi prisutnost tumora nadbubrežne žlijezde, vrstu, kao i lokaciju patološke formacije i provesti dijagnostiku. U tu svrhu provode se sljedeće studije:

1. Da bi se ustanovila funkcionalna aktivnost neoplazmi, provodi se. Uz njegovu pomoć proučava se nivo aldosterona, kortizola i kateholamina.
2. Krv se vadi za ispitivanje nivoa hormona. Provodi se nakon uzimanja lijeka kao što je Captopril ili njegovi analozi.
3. Meri se nivo krvnog pritiska. To se radi nakon upotrebe lijekova koji povećavaju ili smanjuju njegovu učinkovitost.
4. Flebografija. Uključuje uzimanje krvi direktno iz nadbubrežnih vena. Ovo vam omogućava da vidite pravu hormonalnu sliku.
5. Ultrazvuk. Uz njegovu pomoć mogu se otkriti tumori veći od 1 cm.
6. CT ili MRI. Njihova upotreba omogućava identifikaciju veličine i lokacije tumora, čak i ako je njihova veličina samo 3 mm.
7. Da bi se otkrilo prisustvo metastaza, rade se rendgenski snimci pluća i radioizotopske slike cijelog skeleta.

Vrste liječenja formiranja u nadbubrežnim žlijezdama

Kada se dijagnosticira tumor nadbubrežne žlijezde, liječnici preporučuju dvije vrste liječenja.

Hirurška intervencija

Najradikalniji način uklanjanja takvih benignih ili malignih neoplazmi je operacija. Uklanjanje takvih tumora je klasifikovano kao velika hirurška operacija.

Razlog je složena anatomska lokacija formacije i postoji mogućnost slučajnog oštećenja obližnjih krvnih žila ili organa tokom operacije.

Najvažnije tokom operacije je uklanjanje perinefričnog tkiva koje se nalazi oko nadbubrežne žlezde, kao i formiranje i tkivo aortno-kavalnog jaza, koji predstavlja lokaciju nadbubrežnih limfnih čvorova.

U ovom slučaju, važan zahtjev tokom operacije je očuvanje tumorske kapsule u netaknutom stanju. To je neophodno kako bi se spriječilo da njegov sadržaj uđe u ranu.

Terapijski tretman

U određenim okolnostima može se koristiti kemoterapija ili izlaganje radioaktivnom izotopu. Potonji se primjenjuje intravenozno. Takva injekcija vam omogućava da uništite veliki broj patoloških stanica i smanjite broj postojećih metastaza.

Često se ova vrsta liječenja koristi u prisustvu primarnih tumora lokaliziranih u nadbubrežnim žlijezdama ili kao pomoćno sredstvo u postoperativnom periodu, kada se mogu ponovo formirati metastaze.

Važno je shvatiti da takve metode štete cijelom tijelu pacijenta. Dakle, ako se koriste, ljudski imunitet se značajno smanjuje, što se smanjuje. A poremećaji imunološkog sistema značajno povećavaju negativan utjecaj bilo koje vrste bolesti na tijelo.

Stoga je tokom takve terapije važno pravilno odabrati lijekove za održavanje imuniteta na visokom nivou. Ključni dio dobrog liječenja je stimuliranje tijela da se bori protiv bolesti.

Komplikacije bolesti

Pojava takvih tumora u nadbubrežnim žlijezdama dovodi do određenih komplikacija. Ovo su:

• malignitet čak i benignog tumora;
• pojava metastaza raka u drugim organima;
• pojava krize u prisustvu feohromocitoma. U tom slučaju dolazi do promjena tlaka koje se ne mogu izliječiti. Ovo se često dešava kod dece.

Pored raznih akutnih komplikacija, koje često uzrokuju brzu smrt, javljaju se i razne dugotrajne komplikacije poput dijabetes melitusa ili neplodnosti.

Prognoze i statistika

Benigni tumori u nadbubrežnim žlijezdama općenito imaju povoljnu prognozu. Hormonski aktivni tumori imaju najbolji ishod. Razlog tome je rana dijagnoza i, shodno tome, pravovremeni početak liječenja.

Prema statistikama, stopa preživljavanja postoperativnih pacijenata ne prelazi 47%, dok stopa preživljavanja neoperabilnih pacijenata ne prelazi 30%. Najnegativnija situacija je kod osoba sa, kada se identifikuju maligni oblici sa stvaranjem metastaza. Takvi pacijenti rijetko žive s takvom dijagnozom duže od godinu dana, čak i uz dobro liječenje.