Intervertebralna kila lumbalnog dijela: simptomi i liječenje, što učiniti tijekom egzacerbacije. Hernija u lumbalnoj kičmi - liječenje lijekovima, gimnastika i fizioterapija Da li se liječi intervertebralna kila lumbalnog dijela kičme?

Lumbalna kila je jedno od najčešćih oboljenja mišićno-koštanog sistema. Prema statistikama, oko 90% svih slučajeva kile javlja se u ovom dijelu kičmenog stuba. Ova bolest najčešće pogađa muškarce u dobi od 30-50 godina, ali se može javiti i kod mlađih osoba, uključujući žene.

Opasnost od lumbalne kile je u tome što s vremenom može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, pa čak i invaliditeta, pa liječenje treba započeti što je prije moguće.

Danas se za liječenje ove bolesti koriste i konzervativni i kirurški, te narodni lijekovi (specifične metode se odabiru na individualnoj osnovi), ali većina stručnjaka savjetuje pridržavanje integriranog pristupa.

Glavni uzrok lumbalne kile je snažan pritisak direktno u intervertebralni disk, koji može biti izazvan sljedećim faktorima:

bolesti kralježnice u anamnezi (osteohondroza, zakrivljenosti različitih veličina);
ozbiljna povreda leđa
gojaznost (posebno u slučajevima kada je tjelesna težina znatno veća od normalne);
oštro i snažno okretanje tijela u jednom smjeru, zbog čega može doći do rupture fibroznog prstena koji se sastoji od intervertebralnog diska.

Rizična grupa za razvoj ove bolesti uključuje one koji često moraju da dižu utege (sportisti, pokretači), kao i osobe koje provode dosta vremena u jednom položaju - za kompjuterom ili u vožnji.

Hernija lumbalne regije počinje asimptomatski, ali s vremenom se diskovi počinju deformirati, a osoba osjeća oštar bol („lumbago“) u zahvaćenim područjima, kao i jaku utrnulost i ukočenost.

Ovisno o oštećenom segmentu kičmenog stuba mogu se pojaviti i drugi simptomi: slabljenje, pareza i paraliza mišića stopala, nedostatak trzaja koljena, nelagoda pri hodu. U uznapredovalim slučajevima pacijenti mogu imati probleme s mokrenjem i defekacijom, kod žena - ginekološke smetnje.

Prognoza za pacijente ovisi o pravovremenom liječenju bolesti, a propisuje se nakon liječničkog pregleda i odgovarajućeg istraživanja. Moguće je liječiti lumbalnu kilu kod kuće, ali takve mjere će biti isključivo simptomatske prirode - kako biste se u potpunosti riješili problema, trebali biste pribjeći pomoći stručnjaka.

Liječenje

U liječenju lumbalne kile koriste se brojni lijekovi koji ublažavaju bolne simptome i vraćaju funkcioniranje zahvaćenog područja. Treba napomenuti da se većina njih koristi samo u akutnom periodu bolesti ili u periodu oporavka, tako da lijekovi ne mogu biti alternativa punopravnoj terapiji.

Grupa lijekova	Naziv lijeka	Posebnosti	Nedostaci
Nesteroidni protuupalni lijekovi	Ibuprofen, Diklofenak, Ketorolac, Dolaren	Uklonite bol, djelomično ili potpuno vratite normalno funkcioniranje kralježnice. NSAIL su dostupni u obliku tableta i u obliku intramuskularnih injekcija ili masti.	Negativno utiču na gastrointestinalni trakt (posebno ako se uzimaju u obliku tableta), ne eliminišu paralizu
Lekovi protiv bolova	"novokain"	Imaju snažan analgetski efekat	Zahteva veliku pažnju kada se primenjuje, može se koristiti samo u izuzetnim slučajevima
Glukokortikosteroidi	"Prednizolon", "Deksametazon", "Metilprednizolon"	Dobro ublažite bol	Ima mnogo nuspojava
Diuretici	"diakarb"	Uklonite otok sa zahvaćenog područja	Upotreba zahtijeva strogu kontrolu, jer lijekovi mogu uzrokovati ozbiljne povrede.
Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u krvnim žilama	"Emoksipin", "Pentoksifilin"	Doprinijeti obnavljanju funkcija zahvaćenog područja	Moguće nuspojave
Lijekovi za poboljšanje stanja nervnog tkiva	"Cerebrolysin", "Actovegin"	Poboljšava opskrbu krvlju tkiva, uključujući i mozak
Hondroprotektori	hondroitin, glukozamin	Regeneracija tkiva hrskavice	Neki stručnjaci osporavaju efikasnost lijekova.

Također, za ublažavanje simptoma bolesti često se koriste metode alternativne medicine i narodni recepti, ali prije njihove upotrebe treba se uvjeriti da nema kontraindikacija i alergijskih reakcija.

Alternativna medicina

Med i apiterapija

Pčelarski proizvodi - med, pčelinji otrov, propolis, matična mliječ - često se koriste u borbi protiv bolesti leđa i mišićno-koštanog sistema, uključujući i manifestacije kile.

Pčelinji otrov se koristi za trljanje zahvaćenih područja: ima iritirajuća svojstva, zahvaljujući kojima dobro ublažava bol. Umjesto trljanja, možete koristiti radikalniju tehniku - ubode pčela, ali ne zaboravite da je otrov ovih insekata jak alergen.
Za masažu možete koristiti mješavinu meda i mumije. 1 g mumije rastvoriti u vodi, dodati 100 g meda, promešati, naneti smesu na donji deo leđa i dobro umasirati. Ovaj alat treba koristiti tokom perioda oporavka.
Preporučuje se uvođenje matične mliječi u ishranu – jača imunološki sistem i aktivira odbranu organizma.

Gavez

Gavez je poznata ljekovita biljka koja se široko koristi u narodnoj medicini za zacjeljivanje prijeloma, rana i drugih ozljeda. Na njegovoj osnovi izrađuju se obloge, masti i obloge, kao i sredstva za oralnu primjenu.

Masti i obloge na bazi korijena gaveza su učinkoviti lijekovi u borbi protiv intervertebralne kile

Uzmite svježi korijen gaveza, dobro ga sameljite i pomiješajte sa medom u jednakim dijelovima. Pijte po jednu kašičicu ujutru pre jela tokom desetodnevnog kursa. Nakon toga potrebno je pauzirati deset dana, a zatim ponoviti tretman još dva puta.
Druga opcija je ulje iz korijena biljke. Sameljite 50 g osušenog korijena gaveza, prelijte sa 500 g biljnog ulja. Davati 10 dana, piti 2 supene kašike dnevno, nakon čega je poželjno masirati obolelo mesto.
Sa internim prijemom gaveza potrebno je kombinovati vanjsku upotrebu. Da biste to učinili, uzmite 25 g suhog korijena, potopite ih pola sata u vodu, a zatim sipajte 350 ml votke. Stavite na tamno mesto dve nedelje, a zatim na isti način pravite obloge od tinkture (kurs 10 dana, a zatim 10 dana pauze).

Bijeli luk

Češnjak je uobičajen narodni lijek u liječenju lumbalne kile.

Još jedan uobičajeni narodni lijek u liječenju lumbalne kile je bijeli luk. Da biste napravili infuziju za vanjske losione, nasjeckajte 600 g bijelog luka, prelijte sa 300 ml alkohola ili votke, stavite na tamno mjesto 10 dana. Od dobivene infuzije nanesite aplikacije na zahvaćeno područje, dobro umotavajući odozgo. Držite proizvod 40-60 minuta, a zatim uklonite i obrišite kožu suhom (nije potrebno tuširanje ili ispiranje).

Da bi se poboljšao terapeutski učinak, sljedeći dan se preporučuje kupanje s dodatkom terpentina. Pomiješajte 2 šolje vode sa 20 g rendanog sapuna za bebe i 200 ml salicilnog alkohola (1% koncentracije). Uzmite vodu u kadu, temperatura - 37 stepeni, sipajte 3 žlice. primili sredstva i ležati u vodi 10 minuta.

konjske masti

Jedna od najefikasnijih metoda koja dobro otklanja bol i ublažava upalu, ali za to ćete morati nabaviti proizvod poput konjske masti. Uzmite 200 g masti (možete pomiješati sa kašičicom joda i dva žumanca), narezati na tanke pločice i od toga napraviti losion, umotavši proizvod u savijenu gazu. Pričvrstite na donji dio leđa i nosite 24 sata, a zatim se istuširajte i zamijenite aplikaciju novom.

crvena glina

Umesite komad crvene gline sa dodatkom vrele vode, napravite aplikaciju kao što je gore navedeno, zavežite za lumbalni deo. Stručnjaci tradicionalne medicine kažu da glina "izvlači" bolest, pa je treba mijenjati kako se suši. Takav se recept može koristiti bez ograničenja, jer za crvenu glinu nema kontraindikacija i nuspojava.

Ljekovito bilje

Losioni, uvarci i obloge od ljekovitog bilja za lumbalnu kilu dobro ublažavaju bol i obnavljaju tkiva. Za to se koriste biljke koje ublažavaju upalu i oticanje, a imaju i antitumorska svojstva: stolisnik, početno slovo, celandin, korijen čička, peterica, bijeli sljez.

Korijen peterice (100 g) preliti sa litrom alkohola od 40 stepeni. Ostaviti na zasjenjenom mjestu 21 dan, a zatim piti tri puta dnevno po supenu kašiku, razblaženu u 150 ml vode, na prazan stomak.
Tinktura korijena peterice odličan je lijek za lumbalnu kilu
Uzmite po 100 g korijena elekampana i petroleja, isto toliko listova slatke djeteline i 150 g nezrelih sjemenki kukute. Pomiješajte sve komponente, sipajte u teglu od tri litre i sipajte istim alkoholom od 40 stepeni, ostavite 21 dan. Dobijeni lijek utrljajte u donji dio leđa, a zatim upotrijebite antitumorsku ili protuupalno mast, po mogućnosti biljnu.
Kašiku korijena jasike prelijte čašom vode, kuhajte sat vremena, a zatim ohladite i pijte po supenu kašiku 3-4 puta dnevno.
Osušenu biljku gospine trave prelijte biljnim uljem (možete koristiti suncokretovo ulje), insistirajte na mraku oko dvije sedmice. Procijedite da ostane samo crvenkasta tečnost, utrljajte u oboljela mjesta. Nakon toga napravite masažu sa nanesenim medom, lagano tapšajući donji dio leđa – pri tome se može javiti bol, ali to je normalno, pa tretman ne treba prekidati.
Od listova breze može se pripremiti ulje za trljanje. Da biste to učinili, u junu sakupite mlade listove breze, stavite ih u posudu i prelijte čistim kukuruznim uljem (2-3 l). Infuzirajte nedelju dana na dobro osvetljenom mestu, nakon čega još dve nedelje na tamnom mestu, dobro filtrirajte.
Ogulite svježe listove Kalanchoea od filmova i pričvrstite ih na donji dio leđa. Ovu oblogu se preporučuje raditi prije spavanja.

Prije upotrebe alternativne medicine za lumbalnu kilu, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom, jer većina njih ima kontraindikacije i nuspojave. Ako se tijekom upotrebe jave alergijske reakcije ili pogoršanje općeg stanja, liječenje treba odmah prekinuti.

Massage

Masaža za lumbalnu kilu ublažava bol i poboljšava opće stanje pacijenta, međutim, ima niz karakteristika.

Ne možete masirati zahvaćena područja u periodima egzacerbacija, inače to može dovesti do pucanja fibroznog prstena ili povrede nervnih korijena.

Pokreti treba da budu glatki i pažljivi (lagano tapšanje, maženje itd.), bez jakog pritiska i ne izazivaju nelagodu pacijentu. Nakon sesije masaže, donji dio leđa možete podmazati mašću za zagrijavanje ili medom.

Fizioterapija

U početnim stadijumima bolesti iu periodu regeneracije dobro pomažu jednostavne fizičke vježbe - povećavaju ukupni tonus tijela, poboljšavaju cirkulaciju krvi u zahvaćenim područjima i aktiviraju procese regeneracije nervnih tkiva.

Gimnastiku morate raditi vrlo pažljivo, počevši od najjednostavnijih vježbi i postepeno povećavajući broj ponavljanja.

Vježbe na kosoj ravni (Evminova daska). Ovo je jedna od najkorisnijih i najefikasnijih vježbi za liječenje bilo koje vrste kile, uključujući i lumbalnu. Potrebno je ojačati glatku dasku na nagibu od 45-60 stepeni i ležati na njoj oko 5-20 minuta dnevno tako da se čini da tijelo teče prema dolje, a kičma je blago ispružena. Takve vježbe protežu razmak između kralježaka, eliminiraju oštećenje korijena i poboljšavaju cirkulaciju krvi.
Vježbe na podu. U ležećem položaju na bilo kojoj tvrdoj podlozi, podignite noge i bradu prema gore, podignite karlicu sa fiksnim ramenima, lopaticama i stopalima.
Četvorostruke vježbe. Kod lumbalne kile vrlo je korisno hodati na sve četiri s ravnim leđima, a također izvoditi sljedeću vježbu: podignite suprotnu ruku i nogu, fiksirajući ih na vrhu 5 sekundi.

Lumbalna kralježnica je najčešći (80%) među populacijskim tipom lokalizacije intervertebralnih kila. Patologija često pogađa ljude radne dobi - 25-50 godina. Kod većine pacijenata, patogeneza je posljedica uznapredovale osteohondroze, zbog čega se diskovi između lumbalnih kralježaka spljošte i izboče. Sve to prati upala, otok, mehanička kompresija korijena živaca i kičmene moždine, što uzrokuje strašne bolove duž zahvaćenih živaca.

Bolest ne samo da je psihički prilično iscrpljujuća, već i onemogućava normalno obavljanje, povremeno, elementarnih fizičkih zadataka. Dakle, otuđenje osobe od društvene, kućne i profesionalne sfere aktivnosti. S obzirom na veliki interes pacijenata za oporavak, pripremili smo koristan materijal o glavnim metodama liječenja kila lumbalne/lumbosakralne kralježnice, te kakav se učinak od njih realno može očekivati. Po tradiciji, prvo ćemo se upoznati sa specifičnostima i stadijumima same bolesti.

Šta je lumbalna kila?

Lumbalna regija uključuje 5 pršljenova (L1, L2, L3, L4, L5), između njih se nalaze intervertebralni diskovi. Svaki disk je predstavljen fibrokartilaginoznom formacijom, koja se sastoji od fibroznog prstena (zauzima periferni dio pršljena) i pulpoznog jezgra, koje se nalazi unutar ovog prstena. Vlaknasti element je vlaknasto vezivno tkivo, poput tetive, koje formira slojeve u obliku prstenova. Pulpozna komponenta je hrskavično tkivo gelaste konzistencije, koje se sastoji od vode (80%) i kolagenih vlakana.

Općenito, disk bilo kojeg odjela, ne samo lumbalnog, prvenstveno je odgovoran za funkcije amortizacije, odnosno apsorbira i omekšava opterećenje kralježnice u vrijeme fizičke aktivnosti. Takođe održava optimalnu fleksibilnost i podršku kičmenog sistema na svakom nivou.

Kila počinje nastajati zbog progresivnih degenerativno-distrofičnih procesa u kralježnici koji su zahvatili bilo koji od elemenata između dva susjedna pršljena. U našem slučaju, između lumbalnih pršljenova, na primjer, između koštanih tijela L4 i L5, inače, najčešće se određuju lezije na ovom nivou. Također uobičajena lokalizacija je L5-S1, međutim, ovdje je već navedena lezija diska između posljednjeg lumbalnog kralješka i prvog sakralnog.

Nastanku bolesti može doprinijeti i traumatski faktor, ali je etiološka osnova i dalje češće upravo degenerativno-distrofična patologija (osteohondroza). Degeneracije diska nastaju na osnovu poremećenog ćelijskog metabolizma u određenoj zoni kralježnice, zbog čega ona doživljava nutritivni nedostatak. Kao rezultat toga, intervertebralna obloga počinje gubiti vlagu i postaje tanja, nastaju pukotine na fibroznom prstenu. Nucleus pulposus se pomiče u defekt prstena, deformirajući i ističući disk izvan anatomskih orijentira. Zatim dolazi do rupture fibroznog prstena, kroz koji želatinozni fragment izlazi - češće u kičmeni kanal. Ovo je hernija lumbalne kičme.

Vrste i stadijumi intervertebralnih kila u donjem delu leđa

Patogeneza se obično klasifikuje u tipove prema lokalizaciji, prirodi i stepenu protruzije. Lokalizacija fokusa može se fiksirati tokom dijagnoze na jednom ili više nivoa odjednom:

L1-L2;
L2-L3;
L3-L4;
L4-L5;
L5-S1.

Kao što smo ranije spomenuli, najveći broj slučajeva pada na posljednja dva nivoa (oko 90%). Ova područja pate češće od drugih, jer nisu samo vrlo pokretna, već su i temelj kičmenog stuba, koji svakodnevno preuzimaju najveći dio vertikalnog opterećenja.

Hernialne formacije u donjem dijelu leđa, prema prirodi izbočenja, odnosno u smjeru deformacije u odnosu na zone kralježnice, su sljedeće vrste:

front- protrudiraju ispred tijela pršljenova (rijetko i klinički povoljno);
pozadi- usmjerene na kičmeni kanal (često i jedni od najopasnijih, jer uzrokuju jake neurološke bolove i mogu komprimirati kičmenu moždinu);
bočno- strše bočno iz kičmenog kanala, odnosno sa strane - s desne ili lijeve strane (takođe nesigurno i rašireno, zadire u korijene kičmene moždine koji prolaze kroz foraminalni otvor);
Schmorlova kila- kod njih se istureno hrskavično tkivo utiskuje u spužvaste strukture susjednog pršljena, što može uzrokovati destrukciju tijela kosti i kompresijski prijelom (oštećenja u lumbalnoj regiji su rijetka, a ako se nađu, onda barem u područje L2-L3).

Schmorlova kila na MRI.

Bolest se klasificira i prema težini, odnosno kliničkom stadiju nastanka od početne do posljednje faze.

Protruzija, prolaps (1 st.)- početak razvoja, pomak diska je neznatan, obično od 1 mm do 4 mm. Vlaknasti prsten je istanjiv, njegovi slojevi imaju male pukotine. Međutim, očuvan je integritet zadnjeg dijela prstena, tako da je jezgro koje se pomjerilo na periferiju još uvijek u svojim granicama.
Ekstruzija (2-3 st.)- definitivno formirana kila, u pravilu, s dimenzijama većim od 5 mm. Vlaknasti rub se lomi, jezgro probija kroz defekt i visi kao kap u intervertebralnom prostoru, držeći ga uzdužni ligament. Ovisno o veličini progiba, koji može doseći 12-15 mm, ekstruzija kod različitih osoba varira od umjerene (5-8 mm) do teške (9 mm ili više).
Sekvestracija (4 supene kašike)- kritični stepen, praćen fragmentacijom opuštenog elementa jezgra. Hrskavični fragment (sekvester) odvojen od diska i nukleusa posebno ulazi u kičmeni kanal uz moguću migraciju duž anatomskih prostranstava kičmenog sistema. Bilo koja faza ekstruzije može prethoditi sekvestraciji, a najveći rizik su oni čija je masa veća od 8 mm. Faza sekvestracije je prepuna paralize i teških autoimunih reakcija, u 80% -90% slučajeva dovodi do invaliditeta.

Intervertebralna kila u lumbosakralnim segmentima u bilo kojoj fazi može uzrokovati oštećenje i mišićno-koštanog kompleksa i unutrašnjih organa. Neurovaskularne formacije koje prolaze kroz ovo područje mogu biti iritirane, stisnute deformiranim diskom čak iu fazi protruzije.

Simptomi i bol lumbalne kile

Prvi bolovi u početnoj fazi razvoja u velikoj mjeri nastaju zbog iritacije i ekscitacije receptora za bol, koji su opskrbljeni vanjskim slojevima fibroznog prstena. Impulsi iz nocireceptora prstena prenose se do kičmene moždine duž grana sinuvertebralnog živca, što refleksno izaziva grč mišića u donjem dijelu leđa i imobilizaciju oštećenog dijela.

Sanogenetski (zaštitni) mehanizmi u budućnosti, kako patologija napreduje, zamjenjuju se direktnim oštećenjem kila susjednog spinalnog korijena i odgovarajućeg nervnog čvora. Odnosno, već postoji upala, oteklina, mehanička kompresija konkretno spinalnih nerava u donjem dijelu kičme. Klinička slika dovodi do radikulopatije sa izraženim bolnim sindromom.

Simptomi bolesti mogu uzrokovati stalnu nelagodu, ponekad nepodnošljivu. Kod nekih pacijenata se javlja s vremena na vrijeme u podnošljivijoj manifestaciji. Tipični znaci bolesti su:

sindrom boli u donjem dijelu leđa u kombinaciji s bolom u jednom donjem ekstremitetu (osjeti u nozi su obično izraženiji);
jednostrani bol u jednoj od stražnjice i nozi koja je povezana s njom (istovremeno, bolovi na desnoj i lijevoj strani praktički se ne javljaju);
bolni sindrom koji se pojavljuje u donjem dijelu leđa ili glutealnoj zoni, a zatim se širi duž živca sakralnog pleksusa do bedra, potkoljenice, stopala;
parestezije (utrnulost, trnci, itd.) u donjem ekstremitetu, bedrima, preponama, zadnjici;
pojačane parestezije i simptomi boli u okomitom položaju, tokom fizičke aktivnosti, u vrijeme sjedenja;
smanjen opseg pokreta u donjem dijelu leđa, otežano hodanje, slabost u stopalu (sindrom pada stopala), nemogućnost podizanja ili pomicanja prstiju;
kršenje držanja zbog bola i osjećaja blokade u leđima, pa pacijent počinje snažno da se saginje;
autonomni poremećaji u obliku blanširanja kože donjeg dijela leđa i nogu, pojava bijelih ili crvenih mrlja na ovim područjima;
u uznapredovalim slučajevima - urinarna i/ili fekalna inkontinencija, uporni gubitak osjeta nogu (moguća paraliza).

Znakovi boli u posljednjim fazama, u pravilu, su oštrog pekućeg i/ili pucajućeg karaktera sa zračenjem u zone koje se nalaze ispod lezije. U ranim fazama, hernija obično uzrokuje povremene, tupe i bolne bolove u donjem dijelu leđa.

Lumbalna dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze koriste se neurološki testovi i instrumentalne metode istraživanja. Testiranje neurološkog statusa obavlja neurolog, ortoped ili neurohirurg. Specijalista na inicijalnom pregledu, na osnovu rezultata testova koji uključuju procenu mišićne snage i refleksa tetiva, može posumnjati na prisustvo lumbalne kile. Za potvrdu dijagnoze pacijentu se šalje MSCT ili MRI pregled.

Ponekad CT / MRI prethodi radiografija, koja omogućava identifikaciju strukturnih promjena u koštanom tkivu i sužavanja intervertebralnog prostora koji su karakteristični za patologiju. Ali rendgenski snimak ne vizualizira sam disk, kičmenu moždinu, neurovaskularne formacije povezane s mekim tkivima. Stoga se radiografija može koristiti samo u prvoj fazi pregleda. Pojasniće da li postoje strukturne i pozicione abnormalnosti u tijelima pršljenova i da li je potrebno dodatno pregledati pacijenta korištenjem informativnijih metoda snimanja.

Magnetna rezonanca ima najveću kliničku vrijednost u dijagnostici. MRI kvalitativno utvrđuje stanje diskova, kao i:

lokalizacija, priroda, veličina izbočine;
rupture fibroznog prstena;
stepen dislokacije želatinoznog jezgra;
činjenica kompresije kičmene moždine i kompresije nervnih ganglija;
širina kičmenog kanala;
slobodni sekvestri;
kršenje funkcija opskrbe krvlju;
sve povezane patologije u ispitivanom mišićno-koštanom području.

Zbog nemogućnosti da se podvrgne MRI, pacijentu se može preporučiti multislice CT - multislice skeniranje lumbalne regije rendgenskim zracima. Međutim, CT u bilo kojem obliku je inferioran u odnosu na mogućnosti magnetne rezonance u pouzdanosti dijagnoze, količini primljenih informacija o kliničkoj slici i sigurnosti za zdravlje pacijenta.

Istina o liječenju hernije lumbalnih diskova

Pomažu li lijekovi?

Među lokalnim i internim lijekovima koji se široko koriste u praksi liječenja bolova na lumbalnoj razini poznati su:

Bilo koji anestetik koji se uzima ne može se koristiti duže vreme zbog negativnog uticaja na rad gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre, srca i krvnih sudova, hematopoetskog sistema. Lokalni preparati u obliku masti su blaži, ali nemaju dovoljnu prodornu moć da normalno umire upaljeni kičmeni nerv.

Živjeti samo od lijekova, na svaki mogući način izbjegavajući operaciju ako je potrebno, skupo će koštati pacijenta. Ovo je ćorsokak, koji neminovno dovodi do invaliditeta zbog progresivne kile, nepovratne atrofije nervnog tkiva i dodatnih zdravstvenih problema. Ne može se reći da nekontrolisana upotreba droga izaziva ovisnost i, u nekim slučajevima, potpuni nedostatak učinka.

Lekari pacijentima često prepisuju lekove iz serije hondroprotektora. Hondroprotektori poboljšavaju ishranu hrskavice diska, ali opet, ako disk još nije kritično deformisan. Stoga su hondroprotektori prikladni za izoliranu osteohondrozu ili protruzije intervertebralnih L-diskova, u drugim slučajevima ne djeluju.

Učinak gimnastičkih vježbi

Da li je moguće držati kilu pod kontrolom posebnim vježbama za lumbalni dio? Gimnastičke vježbe, da bi bile korisne, mora preporučiti iskusni rehabilitator koji u rukama drži Vašu magnetnu rezonancu i u potpunosti je upoznat s Vašim fizičkim podacima i zdravstvenim stanjem. Prvi kurs treba provoditi pod budnim nadzorom ljekara u terapiji vježbanjem. Nezavisno testiranje gimnastičkih čudesnih vježbi s interneta prepuno je povećanja i / ili pomicanja hernialne mase u opasnu zonu s povećanjem neurološkog deficita.

Blagotvorno djelovanje gimnastičkih vježbi, koje se razvijaju individualno za svakog pacijenta, je aktiviranje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, jačanje i rasterećenje mišića, ispravljanje pršljenova i povećanje intervertebralnog prostora. Redovni, pravilno planirani treninzi pomažu u smanjenju učestalosti recidiva i poboljšanju motoričkih sposobnosti. Dobar dodatak terapiji vježbanjem bit će časovi u bazenu pod nadzorom liječnika-instruktora plivanja i vodene gimnastike.

Međutim, u akutnom periodu, kontraindicirano je uključiti se dok se znakovi egzacerbacije ne otklone mirovanjem i lijekovima. Osim toga, fizički utjecaj (posebno trakcija) na donji dio leđa s velikim hernijama (> 8 mm), čak i u terapijske svrhe, može učiniti više štete nego koristi. Stoga stručnjaci naglašavaju da takvi pacijenti, prije svega, trebaju što prije operisati kilu, a tek onda se upustiti u produktivnu obnovu mišićno-koštanog sistema i centralnog nervnog sistema kroz fizioterapijske vježbe.

Uticaj masaže

Taktike masaže usmjerene su na poboljšanje trofizma tkiva (pojačavanje protoka krvi i limfe, opskrbu stanica hranom i kisikom), ublažavanje napetosti mišića, sprječavanje atrofije i smanjenje pritiska na intervertebralne diskove. Zabranjeno je kontaktirati ih, kao u slučaju terapije vježbanjem, u akutnim periodima bolesti. Masaža i manuelni zahvati se provode striktno prema indikacijama visokog nivoa od strane specijaliste neurologije-ortopedije, jer se kila razlikuje od kile.

Bilo koju refleksoterapiju treba izvoditi vrlo pažljivo i profesionalno, bez trzanja, uvrtanja, pretjeranog pritiska na kralježnicu, kako se slab disk još više ne bi oštetio i ne bi se izbočina usmjerila u nepovoljnom smjeru. Nepoželjno je iz istog razloga koristiti sve vrste taktika za smanjenje kile, učinak može biti potpuno suprotan.

Postoje mnoge kontraindikacije za masažu u ovoj oblasti: volumetrijske izbočine (3 stepena), sekvestracija, hipertenzija, bubrežna oboljenja itd. Tehnike masaže, ukoliko nisu kontraindicirane, treba posmatrati isključivo u kontekstu osnovnog procesa ozdravljenja, a ne kao jedini tretman. Masaža, manuelna terapija nisu panaceja, neće izliječiti kilu bez hirurške intervencije, ali mogu biti od velike koristi za “mladu”, tek u nastajanju kilu. Masaža ima neprocjenjivu korist u obnavljanju kičme nakon već obavljene operacije.

Fizioterapija lumbalnog dela

Seanse fizioterapije su jedan od sastavnih elemenata preventivnog tretmana. Fizioterapija neće dovesti do potpunog oporavka, također nije u njihovoj moći da preokrenu uništavanje fibrokartilaginoznog intervertebralnog sloja. No, fizioterapijom je sasvim izvodljivo zaustaviti napredovanje fibrohrskavičnih i koštanih degeneracija u projekciji lumbalne kralježnice. Remisija se postiže smanjenjem otoka oko zahvaćenog diska, vraćanjem dobre cirkulacije krvi i ublažavanjem hipertonusa mišića.

Elektro- i fonoforeza, magnetoterapija, impulsna terapija, ultrazvuk, laserska terapija, elektromiostimulacija su standardne procedure koje se preporučuju u određenoj kombinaciji za osobe sa ovom dijagnozom. Koliko pacijenata su pomogli u smanjenju ili potpunom uklanjanju bolnih simptoma? Statistika je razočaravajuća. Samo 50% ljudi nakon punopravnih kurseva lumbalne fizioterapije primjećuje primjetno i trajno olakšanje.

U oko 10% slučajeva fizioterapija ne poboljšava ili pogoršava dobrobit. A čak 40% ljudi doživi potpuni fijasko od fizioterapije, žaleći se na pojavu i intenziviranje bola. Stvar je u tome da se fizioterapeutske metode uglavnom baziraju na principima dubokog zagrijavanja mekih tkiva ili električne neuromuskularne stimulacije. Takve fiziomanipulacije mogu doprinijeti ne eliminaciji, već, naprotiv, povećanju edema na upaljenom živčanom deblu, što izaziva povećanje bolnih simptoma.

Komplikacije i posljedice intervertebralne kile

Lumbalne, lumbosakralne kile kralježnice s nepravilnim i neblagovremenim liječenjem dovode do kršenja inervacije karličnih organa, mišića donjih ekstremiteta, povećanja neurološkog deficita. Najnepovoljnija posljedica, češća u stadijumu 3-4, je sindrom cauda equina, koji se manifestira:

strašna intenzivna radikularna bol;
periferna paraliza ili pareza nogu s prevagom u distalnim dijelovima;
gubitak svih vrsta osjetljivosti i refleksa u donjim ekstremitetima i u perineumu;
teški poremećaji funkcija sigmoidnog i rektuma, urinarnog trakta, muškog i ženskog reproduktivnog sistema (fekalna inkontinencija, nekontrolisano mokrenje, impotencija, neplodnost i dr.).

Ukoliko se otkrije barem jedan od navedenih znakova oštećenja cauda equina, pacijentu je potrebno neurohirurško liječenje što je prije moguće. Nijedna konzervativna taktika neće spasiti u ovom slučaju! Prognoza za obnovu živčane inervacije i funkcionalnih poremećaja u potpunosti će ovisiti o tome koliko je vremena prošlo od pojave sindroma prije operacije.

Zaključak

Nemoguće je vratiti integritet fibroznog prstena i smanjiti veličinu formirane kile konzervativnim taktikama liječenja. Simptomatologiju lumbalnih kila teško je konzervativno liječiti u uznapredovalim fazama, jer izvor bolnog stanja ne ide nikuda. Zapravo, nema nijednog pacijenta koji bi se sa tako ozbiljnom dijagnozom bez operacije riješio kile i njenih posljedica.

Nekirurški pristup može se opravdati samo u ranoj fazi, kada je deformacija neznatna i još nije dovela do rupture vezivnog tkiva diska, oštećenja nervnih završetaka. Samo u početnom obliku realno je postići stabilnu remisiju zbog kontinuirane kompleksne terapije redovnim tokom cijelog života. Drugim riječima, konzervativno liječenje će proizvesti prateći preventivni učinak zbog stimulacije cirkulacije i metabolizma, što će usporiti procese destrukcije i spriječiti prelazak izbočine u ekstruziju.

U pretposljednjoj i završnoj fazi, konzervativne metode gube svoju važnost. Bez obzira koliko bi to željeli, neće moći povući kilu nazad, rastvoriti sekvestar i popraviti pokidani prsten. U tom smislu, sve nekirurške metode su nemoćne. U kasnijim fazama, maksimalno što mogu pomoći je smanjenje intenziteta sindroma boli. A onda, kako pokazuje praktično iskustvo, u izolovanim slučajevima.

zaključci

Konzervativna terapija ne može biti alternativa operaciji, jer ne eliminira kilu, već ima samo simptomatski učinak.
Prema podacima kliničkih opservacija, najmanje 40% pacijenata koji su liječeni konzervativno ima nezadovoljavajuće rezultate. Nakon 6-12 mjeseci operišu se zbog neefikasnosti prethodnog liječenja ili nastalih komplikacija.
Kod bolesti 3 i 4 stadijuma indikovana je operacija (mikrodiscektomija, endoskopija). U fazi 4, zbog visokog rizika od nepovratnog oštećenja kičmene moždine i nervnih snopova sekvesterom, hitno se propisuje operacija uklanjanja sekvestra i korekcije diska.
Ako je neinvazivan pristup za 1-2 žlice. patologija u roku od 6 mjeseci nije uspjela u suzbijanju boli ili je progresija zabilježena na MRI, preporučljivo je razmotriti minimalno invazivnu metodu uklanjanja kile (endoskopija, nukleoplastika).

Početak simptoma gubitka osjetljivosti je loš znak, koji nagovještava početak paraplegije u bliskoj budućnosti. Kako bi se izbjegao dramatičan ishod u vidu paralize, od koje operacija ne spašava, važno je podvrgnuti se neurohirurškoj operaciji u ograničenom vremenskom okviru.

Hernija lumbalne kralježnice je izbočenje središnjeg dijela intervertebralnog diska (nucleus pulposus) u stranu i nazad izvan jaza između dva pršljena. Najčešće se hernije nalaze u lumbalnoj kralježnici, koja doživljava maksimalan stres pri sjedenju, hodanju i podizanju tereta.

Uzroci i faktori rizika

Uzrok pojave kila u lumbalnoj kralježnici vidi se u degenerativno-distrofičnim promjenama na intervertebralnim diskovima. Postepena dehidracija i stanjivanje fibroznog prstena - periferni dijelovi intervertebralnog diska doprinose izbočenju nukleus pulposusa na ranjivim mjestima. Kliničke manifestacije intervertebralnih kila obično su povezane sa kompresijom korijena spinalnih živaca i krvnih žila izbočenim rubovima intervertebralnih diskova. U najnaprednijim slučajevima, kičmena moždina je također podvrgnuta kompresiji.

Među faktore koji negativno utiču na trofizam intervertebralnih diskova u lumbalnoj kralježnici su:

pasivni način života;
višak tjelesne težine;
visok rast (od 180 cm za muškarce i od 170 cm za žene);
neuravnotežen način motoričke aktivnosti (dugi periodi nepokretnosti zamjenjuju se intenzivnim opterećenjima);
ozljede lumbalnog dijela kičme;
kongenitalna displazija kuka;
kršenje držanja i uporni deformiteti kralježnice;
težak fizički rad povezan s podizanjem teških tereta i produženim boravkom u savijenom položaju;
profesionalni sport;
nagli porast teških opterećenja uz nedovoljnu pripremu;
nepravilna vježba s utezima;
endokrini poremećaji i metaboličke patologije;
nasljedna predispozicija.

faze

Nastanku hernije diska prethodi blagi pomak nukleus pulposusa na periferiju bez oštećenja fibroznog prstena. U ovoj fazi, proces nastanka kile može se zaustaviti uz pomoć terapijskih vježbi i drugih preventivnih mjera, međutim, zbog odsustva pritužbi, početna faza degeneracije intervertebralnog diska najčešće se otkriva slučajno. Većina pacijenata odlazi kod doktora u prisustvu formirane ekstruzije.

Nekomplikovane lumbalne kile nestaju spontano u 80% slučajeva zbog dehidracije oštećenih tkiva u roku od 6-12 mjeseci.

Progresivni razvoj kile lumbalne kičme prolazi kroz četiri faze.

Protrusion. Djelomični gubitak elastičnosti fibroznog prstena sa pomakom nucleus pulposusa u stranu za više od 2-3 mm. Kliničke manifestacije obično izostaju.
Ekstruzija- djelomično izbočenje rubova intervertebralnog diska s rupturom fibroznog prstena u najtanjem području. Sa strane izbočine uočavaju se senzorno-motorički simptomi.
Prolaps intervertebralnog diska. Kada kila štrči u kičmeni kanal, izbočeni rubovi nucleus pulposus komprimiraju tijela pršljenova, krvne žile i korijene perifernih živaca.
Sekvestracija. Istureni dio nukleus pulposusa prodire u kičmeni kanal, sprječavajući normalan dotok krvi u kičmenu moždinu i stiskanje mekih tkiva. Oštećenje nervnih struktura može uzrokovati disfunkciju karličnih organa i paralizu donje polovice tijela. Često postoje alergijska stanja uzrokovana reakcijom imunih ćelija u likvoru na strano tkivo intervertebralnog diska.

Simptomi kile lumbalne kičme

Izražena klinička slika kile lumbalne kralježnice manifestira se uglavnom u fazi ekstruzije. Najčešća tegoba je jak bol u desnoj ili lijevoj nozi, koji prekriva unutrašnju stranu bedra i širi se u stražnjicu. Ovisno o veličini i lokaciji kile, bol može širiti od kuka do pete i stražnjeg dijela stopala. Bol je oštar, pekućeg karaktera i pojačava se kašljanjem, kihanjem, dugotrajnim sedenjem, naglim pokretima, vožnjom po neravnom terenu, pokušajem da se nagnete napred ili prevrnete na drugu stranu. Često nekoliko sedmica prije pojave bola, pacijente muči blaga nelagodnost u donjem dijelu leđa.

Ako kila dotakne stražnje korijene kičmenih živaca, bolnim osjećajima se pridodaju jednostrani senzorni poremećaji u nozi, donjem dijelu leđa ili perineumu. Pacijenti se mogu žaliti na zimicu, peckanje, trnce, utrnulost ili naježiti kožu. Poremećaji živčane provodljivosti na pozadini slabljenja ili kompenzacijske napetosti mišića dovode do ograničene pokretljivosti lumbalne kralježnice. Pacijentima je teško da se penju i spuštaju stepenicama, čučnu, skaču i savijaju se dok drže noge ispravljene; hod postaje klimav i neuravnotežen. Bolesnici često zauzimaju prisilno držanje, pognu se i prenesu težinu tijela na jedan ud, pri pogledu na gola leđa vidljivi su istureni psoas mišići na jednoj strani.

Indirektni simptomi kile lumbalne kralježnice ukazuju na nedostatak opskrbe krvlju i atrofične pojave. Jedna noga može biti tanja, hladnija ili bljeđa od druge; takođe je ređa linija dlaka na telu sa strane kile.

Prilikom povrede kičmene moždine, bol se širi na obje noge i praćen je kršenjem nervne regulacije karličnih organa. Pacijenti razvijaju učestalo mokrenje, urinarnu i fekalnu inkontinenciju, dijareju ili zatvor; žene mogu biti zabrinute zbog ginekoloških poremećaja, a muškaraca - problema s potencijom.

Najčešće komplikacije kila lumbalne kralježnice su progresivna atrofija nervnih korijena itd. sindrom cauda equina, koji se javlja kada je kičmeni kanal potpuno blokiran i nekoliko živaca je istovremeno oštećeno.

Dijagnostika

Preliminarnu dijagnozu postavlja neurolog na osnovu anamneze, kliničke slike i fizikalnog pregleda. Za identifikaciju parestezija i biomehaničkih poremećaja karakterističnih za sindrome kompresije kralježnice, razvijene su standardne dijagnostičke procedure:

proučavanje tetivnih refleksa donjih ekstremiteta;
funkcionalni test sa podizanjem ispravljene noge;
mjerenje snage i mišićnog tonusa;
određivanje osjetljivosti na bol, temperaturu i vibracije nogu, stražnjice, perineuma i donjeg abdomena.

Vanjske manifestacije kompresije korijena živaca i leđne moždine omogućuju procjenu veličine i lokalizacije patologije, ali nemaju dovoljno specifičnosti za dijagnosticiranje kile lumbalne kralježnice. Na sličan način se mogu manifestirati i upala nervnih korijena ili onkopatologija, pa odlučujuću riječ u dijagnozi intervertebralnih kila imaju instrumentalne tehnike snimanja mekih tkiva - MRI i CT. Ako se sumnja na povredu kičmene moždine, indikovana je kontrastna mijelografija.

Najčešće se hernije nalaze u lumbalnoj kralježnici, koja doživljava maksimalan stres pri sjedenju, hodanju i podizanju tereta.

Liječenje kile lumbalnog dijela kičme

U nedostatku komplikacija, liječenje intervertebralnih kila malih veličina svodi se na ublažavanje boli i aktiviranje cirkulacije krvi u susjednim tkivima. Kratki kurs lijekova protiv bolova i/ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) obično je dovoljan za ublažavanje akutnog bola. Uz slab odgovor na terapiju lijekovima, može se izvesti rendgenski kontrolirana blokada oštećenih korijena živaca. Mišićni relaksanti se koriste za uklanjanje mišićnih grčeva. Prvih 3-5 dana od početka egzacerbacije, pacijent mora pridržavati se kreveta uz imobilizaciju donjeg dijela leđa. Preporučuje se da ležite na leđima sa mekim jastukom ispod donjeg dela leđa.

Nakon ublažavanja bolova prikazana je terapija vježbanjem, kinezioterapija i postizometrijska relaksacija, koji doprinose obnavljanju trofizma mekih tkiva i formiranju mišićnog korzeta za potporu kralježnice. U početku se sve vježbe za kilu lumbalne kralježnice izvode u ležećem položaju ili stojeći na sve četiri. Trebalo bi da počnete sa podizanjem, otmicom i spuštanjem nogu savijenih u koljenima, a nakon 3-4 nedelje redovnih časova možete vežbati uz švedski zid, sa loptom ili sa gimnastičkim štapovima. Bazen se također preporučuje.

Uz nisku efikasnost konzervativnog liječenja i pojavu komplikacija, razmatra se pitanje hirurške intervencije. Mikrodiscektomija se smatra najmanje traumatičnom metodom kirurškog liječenja intervertebralnih kila - uklanjanjem jezgra pulposusa kroz punkciju tankim endoskopskim manipulatorom i zamjenom uništenih tkiva posebnom supstancom. U nekim slučajevima se disk potpuno ukloni, a na njegovo mjesto se ugrađuje endoproteza.Masaža i ručna terapija mogu se indicirati samo u prisustvu subluksacija pršljenova zglobova. Terapeutski učinak akupunkture, termoterapije i UHF terapije za diskus hernije nije dokazan.

Moguće komplikacije kile lumbalne kičme

Najčešće komplikacije kila lumbalne kralježnice su progresivna atrofija nervnih korijena itd. sindrom cauda equina, koji se javlja kada je kičmeni kanal potpuno blokiran i nekoliko živaca je istovremeno oštećeno. U takvim slučajevima indicirana je hitna operacija kako bi se spriječila paraliza unutar 24 sata od pojave znakova teškog neurološkog deficita, kao što su slabost pokreta koljena i stopala, utrnulost nogu i perineuma, gubitak kontrole mokrenja i defekacije.

Prognoza

Nekomplikovane lumbalne kile nestaju spontano u 80% slučajeva zbog dehidracije oštećenih tkiva u roku od 6-12 mjeseci. Adekvatan tretman, započet u ranoj fazi, uvelike povećava vjerovatnoću potpunog izlječenja.

Kod produljene kompresije korijena perifernih živaca i kičmene moždine dolazi do nepovratnog oštećenja nervnih struktura uz obećavajući potpuni gubitak pokretljivosti i sposobnosti samoposluživanja. Iz tog razloga, lumbalne kile, čak i sa asimptomatskim tokom, zahtijevaju stalni medicinski nadzor i praćenje dinamike procesa.

Prevencija

Za prevenciju intervertebralnih kila važno je održavati fizičku aktivnost, pratiti težinu i držanje, odreći se loših navika i pravovremeno potražiti liječničku pomoć u slučaju ozljede kralježnice. Preporučljivo je unositi dovoljnu količinu proteina i vitamina B. Kod sjedilačkog ponašanja korisno je praviti pauze za industrijsku gimnastiku svaka 2-3 sata.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Formiranje i razvoj kile počinje u mladosti.

To je komplikacija osteohondroze, u kojoj dolazi do pomaka intervertebralnih diskova.

Razlozi mogu biti različiti, ali rezultat je isti - kršenje držanja i bol u leđima, što uzrokuje nelagodu i ometa normalan život.

Važno je poduzeti pravovremene mjere za identifikaciju i naknadno liječenje bolesti, inače je moguć djelomični ili potpuni gubitak osjetljivosti udova ako bolest zahvati kičmenu moždinu.

Razlozi za pojavu

Ljudska kičma se sastoji od pršljenova, između kojih se nalaze diskovi koji sprečavaju trenje.

Sadrže tečnost nalik gelu koja služi kao lubrikant.

Kod prevelikog pritiska između pršljenova, tekućina se istiskuje i utječe na nervne završetke, koji daju signal u obliku boli.

Gubi se fleksibilnost kralježnice, a neki pokreti uzrokuju nelagodu i bol. Pokidani su i ligamenti koji povezuju pršljenove, što dovodi do akutnog bola.

U pravilu se takve patologije razvijaju u najranjivijim područjima:

struka i vrata.

Razmotrite glavne uzroke razvoja kile:

Drugi razlozi mogu biti komplikacije bolesti unutrašnjih organa, nedostatak ili višak supstanci neophodnih za zdravlje.

Sve u telu je međusobno povezano.

Šta raditi kod kuće

Prije svega, kod bolova u leđima preporučuje se konsultacija s liječnikom i pregled.

Liječenje se započinje tek kada se postavi dijagnoza.

Ako se leči na slepo, postoji opasnost od nanošenja štete telu. Operacija uklanjanja kile hirurškim zahvatom rijetko se propisuje, tako da se ne treba bojati posjeta ljekaru.

Ako je pacijentu dijagnosticirana hernija diska, sljedeće će pomoći: recepti tradicionalne medicine:

Fizioterapija

Potrebno je raditi istezanje na nagnutoj dasci 10-15 minuta dnevno.

Vježbanje pomaže da se poveća razmak između pršljenova, ublažava pritisak na diskove, a istovremeno povećava pristup krvi i hranjivim tvarima, tkiva se brže oporavljaju i toniraju.

jednostavno hodanje na sve četiri kao pas.

Izvodite 4 puta dnevno po 5-7 minuta. Držite leđa ravna i ravna.

Vježbe se izvode ležeći na leđima sa ravnim nogama. Prilikom udisaja, čarape se povlače prema naprijed, a bradom pokušavaju doprijeti do grudi što je više moguće.

Legnemo na leđa, ispružimo ruke uz tijelo i savijemo koljena. Podignite zadnjicu i zadržite 5-10 sekundi.
Samo pozadi rade, ostali organi su fiksirani. Ponavljamo 5-7 puta.

Stanite na sve četiri.

Istovremeno ispružimo lijevu ruku i desnu nogu i fiksiramo na 3-5 sekundi, zatim desnu ruku i lijevu nogu.

Ponavljamo 5-7 puta.

Nakon toga podižemo torzo, pritiskajući ruke na pod. Samo se zadnjica diže, leđa se ispravljaju.

Ako vježbe uzrokuju bol i nelagodu, onda ih morate promijeniti u udobne ili prekinuti.

Metode prevencije

Najbolji tretman je prevencija, pa je lakše spriječiti bolest nego je izliječiti. Dovoljno je slijediti niz preporuka:

Oslobodite se loših navika: Pušenje i alkoholna pića negativno utiču na celo telo, uključujući i kičmu.

Pravilna ishrana je ključ zdravlja. Skup proizvoda u dnevnoj prehrani bira se uravnoteženo, sa svim potrebnim hranjivim tvarima.

Za kičmu su važni:

kalcijum,
fosfor,
vitamin C,
životinjskih proteina.

Ima ih u peradi, govedini, ribi i voću i povrću.

Štetu donosi dimljena, konzervirana, masna hrana, čiju se upotrebu preporučuje ograničiti.

Normalna tjelesna težina smanjuje rizik od razvoja kile i drugih patologija kralježnice, jer prekomjerna težina povećava opterećenje na intervertebralnim diskovima.

Fizička aktivnost i aktivan način života blagotvorno djeluju na cijeli organizam.

Masaža leđa pomoći će održavanju kičme u dobroj formi, jer se poboljšava cirkulacija krvi u kralješcima i mišićima, pomažući u hranjenju i regeneraciji tkiva.

Udobne cipele će vam pomoći da hodate glatko i smanjite opterećenje na leđima.

Zdrav i redovan san poboljšava stanje kičme, koja za to vreme ima vremena da se „odmara“ i oporavi.

Spavaj na tvrdom krevetu. Mekani krevet ne dozvoljava da se leđa i kičma opuste.

Izbjegavajte stres. Svaki nervni šok slabi organizam, čineći ga ranjivim na sve bolesti.

Za liječenje disk hernije važno je prvo dobiti dijagnozu od liječnika. Samo tačna dijagnoza vam omogućava da odlučite o početku određenih zahvata.

Tokom liječenja potrebno je pratiti stanje tijela, a u slučaju odstupanja na gore, vrijedi kontaktirati bolnicu kako bi se utvrdio uzrok.

Pazite na ishranu i način života, jer oni direktno utiču na organizam i izazivaju poremećaje.

Nudimo vam da pogledate video u kojem ćete naučiti kako liječiti lumbalnu kilu plivanjem.

Intervertebralna kila lumbalnog dijela kičme je najčešća vrsta kile koja može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Stoga se liječenje lumbalne kile mora shvatiti ozbiljno.

Simptomi zbog kojih se može posumnjati na herniju u lumbalnoj regiji su:

ukočenost i bol u donjem dijelu leđa;
pojava lumbaga;
pojava boli prilikom okretanja i nagiba;
bol u leđima, koja se proteže do stražnjice, nogu, stopala;
osjećaj "ježine kože", peckanja i utrnulosti u nogama;
bol u nogama "lampa" karaktera;
u posebno teškim slučajevima dolazi do kršenja crijeva i mjehura, atrofije mišića nogu, pa čak i paralize.

Dijagnostika

U kojim slučajevima treba odmah da se obratite lekaru?

Ne treba odlagati posjet ljekaru ako se primijeti barem jedan od sljedećih simptoma:

gubitak kontrole nad pražnjenjem crijeva;
gubitak kontrole nad činom mokrenja;
utrnulost u perinealnom području;
slabost pokreta u bilo kojem od zglobova noge;
vidi se paraliza.

Vrlo je važno kontaktirati medicinsku ustanovu što je prije moguće, jer što više vremena prolazi, to će biti manje šanse za vraćanje izgubljenih funkcija.

Takve ozbiljne komplikacije moguće su kod vrlo velikih veličina intervertebralne kile, kada ona potpuno blokira kičmeni kanal i komprimira sve živce koji prolaze kroz njega. Ovo stanje se naziva sindrom cauda equina. Ovo stanje zahtijeva hitno hirurško liječenje.

Tretman

Gotovo je nemoguće potpuno izliječiti intervertebralnu kilu. Na učinkovitost liječenja utječu mnogi faktori: uzroci kile, njen stadij, starost pacijenta i opće stanje njegovog tijela, prisutnost popratnih bolesti. Stoga režim liječenja propisuje samo liječnik na osnovu podataka studija, uzimajući u obzir sve karakteristike toka bolesti.

Možda 2 načina liječenja: konzervativno i kirurško. Vrlo je važno da se na vrijeme obratite medicinskoj ustanovi za pomoć, kako ne biste propustili priliku da izbjegnete operaciju i pokušate izliječiti se konzervativnim metodama.

U gotovo 80% slučajeva nekomplicirane kile mogu se izliječiti bez operacije. Uz pravilno odabranu terapiju, to traje u prosjeku od šest mjeseci do godinu dana. U tom periodu dolazi do gubitka vode hernije i njenog „isušivanja“, odnosno smanjenja veličine. Stoga je glavni cilj liječenja otklanjanje bolova i nelagode u donjem dijelu leđa, kao i jačanje mišićnog korzeta kako bi se konsolidirali rezultati liječenja i spriječio ponovni nastanak kile.

Tretman bez lijekova

Obično se kod intervertebralne kile u donjem dijelu leđa propisuje mirovanje u krevetu prvih 1-3 dana, dok se ne postigne primjetno smanjenje boli. Potrebno je izbjegavati dugotrajno sjedenje u sjedećem položaju, kao i pretjerani fizički napor. Trebali biste smanjiti broj ili potpuno izbjegavati pokrete koji mogu izazvati oštećenje nervnih završetaka.

Preporučljivo je dati prednost ortopedskim madracima i jastucima koji će osigurati fiziološki položaj tijela.

Također je moguće propisati nošenje posebnih pojaseva i zavoja za donji dio leđa, koji pomažu u održavanju potrebnog položaja kičme i sprječavaju moguće ozljede prilikom rotacije tijela i obavljanja bilo kakve fizičke aktivnosti.

Liječenje

Liječenje kile lijekovima uključuje upotrebu lijekova različitih grupa. To mogu biti kapsule i tablete za internu upotrebu, otopine za injekcije, kao i lokalni lijekovi.

Lijekovi iz ove grupe propisuju se za ublažavanje bolova, otklanjanje upale u susjednim tkivima i otklanjanje otoka. NSAIL ne liječe samu kilu. To su lijekovi za simptomatsku terapiju, koji pomažu u ublažavanju stanja pacijenta i poboljšanju kvalitete njegovog života oslobađanjem od bolova.

NSAIL obično idu prvi na listi pregleda, ali ih ne treba uzimati predugo, jer izazivaju mnogo nuspojava. U akutnom periodu prednost se daje injekcijskim oblicima lijekova, a kasnije se prelaze na tablete i kapsule.

Mogu se propisati sljedeći lijekovi:

Mišićni relaksanti

Lijekovi ove grupe neophodni su za otklanjanje mišićnog spazma, čime se poboljšava cirkulacija krvi i smanjuje bol uzrokovana prekomjernom napetošću mišića. Prilikom korištenja mišićnih relaksansa mora se uzeti u obzir da oni opuštaju apsolutno sve skeletne mišiće, što može dovesti do negativnih posljedica. I ova grupa se najviše koristi Mydocalm i Sirdalut.

Hondroprotektori

Ova grupa lijekova može se propisati kao dio kompleksne terapije kako bi se inhibirala daljnja destrukcija i djelomična regeneracija hrskavičnog tkiva kralježaka. Mogu se koristiti Artra, Structum, Alflutop, Dona, Mukosat i Teraflex.

Vitaminski preparati

Pripravci vitamina B koriste se samo kao dio kompleksne terapije. Njihovo pozitivno djelovanje se razvija prilično sporo. Djeluju opuštajuće, normaliziraju provođenje nervnih impulsa, obnavljaju oštećena nervna vlakna i donekle ublažavaju oticanje.

Vitamini grupe B najčešće se koriste u injekcijama, međutim, moguće je koristiti i tablete. Najpoznatiji lijekovi: Milgamma, Neurobeks, Neuromultivit.

Kod starijih pacijenata kile su često praćene osteoporozom, pa je u njihovom liječenju preporučljivo propisivati kalcij u kombinaciji s vitaminom D3.

Diuretici

Preparati ove grupe se propisuju kratkim kursom u akutnom periodu bolesti. Njihova svrha je ublažavanje otoka i povrede nervnih korijena. Zabranjeno je samostalno prepisivanje diuretika, jer njihovo nekontrolisano uzimanje može dovesti do dehidracije organizma, narušavanja ravnoteže vode i soli u organizmu, prekomernog pada krvnog pritiska itd.

Pripreme raznih grupa

Sastav kompleksne terapije također može uključivati:

Emoksipin, Pentoksifilin - za poboljšanje mikrocirkulacije;
Cerebrolysin, Actovegin - za poboljšanje ishrane nervnog tkiva.

Paravertebralni blokovi

Uz pomoć paravertebralnih blokada možete postići najbrže i najjače ublažavanje bolova. Koriste se samo u izuzetnim slučajevima u medicinskoj ustanovi. Samo iskusni stručnjak može izvršiti manipulaciju.

Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, pod rendgenskom kontrolom, posebnom iglom se ubrizgava mješavina glukokortikoida i anestetika. To vam omogućava da eliminirate bol i ublažite upalu i oteklinu u blizini mjesta formiranja kile.

Primjena lokalnih fondova

Lokalni lijekovi (masti, kreme, gelovi, trljanje) su više pomoćna terapija, jer ne daju izražen učinak. Oni su u stanju da značajno olakšaju stanje samo u početnim stadijumima bolesti.

Lokalni lijekovi mogu imati različite efekte u zavisnosti od sastava: protuupalno, zagrijavanje, analgetik, analgetik, poboljšava cirkulaciju, iritira, hladi, regenerira. Možete koristiti: Fastum gel, Deep Hit, DeepRelief, Voltaren, Indometacin, Nicoflex, Chondroxide, Cel T, Traumeel S.

Fizioterapija

U kompleksnu terapiju intervertebralnih kila treba uključiti fizioterapeutske metode kako bi se poboljšali i ubrzali rezultati liječenja. Primijeniti elektroforezu, fonoforezu, akupunkturu, magnetoterapiju, hladne i termalne procedure.

Terapeutske vježbe i masaže

Terapeutske vježbe i masaže su važna komponenta uspješnog liječenja bolesti. Njihova upotreba je indicirana tek nakon uklanjanja akutnog perioda. Masaže vam omogućavaju da vratite normalan protok krvi, ublažite grč mišića i normalizujete biomehaniku kralježnice.

Terapija vježbanjem je osmišljena za normalizaciju biomehanike skeleta, jačanje mišićnog korzeta leđa, poboljšanje mišićnog metabolizma.

Skup vježbi odabire stručnjak, uzimajući u obzir karakteristike stanja pacijenta.

Operacija

Operativna metoda intervertebralne kile liječi se samo u slučajevima jakog štipanja nervnih korijena ili kada je konzervativno liječenje neučinkovito.

Postoje 2 vrste operacija - diskektomija i mikrodiscektomija. Prvi tip je više zastario i uključuje potpuno uklanjanje zahvaćenog intervertebralnog diska. Ovo je prilično ozbiljna i složena operacija, pa je razvijena manje invazivna tehnika - mikrodiscektomija, koja uključuje uklanjanje samo zahvaćenog područja intervertebralnog diska, a ne njegove cjeline.

Nedostatak hirurške intervencije je mogućnost ponovnog pojavljivanja kile, rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija.

Prevencija bolesti

Da biste smanjili rizik od razvoja intervertebralne kile, dovoljno je slijediti jednostavne preventivne preporuke:

stalno pratiti držanje;
izbjegavajte dugotrajno kontinuirano sjedenje u sjedećem položaju;
kada radite za stolom ili kompjuterskim stolom, morate se nasloniti na naslon stolice;
kada nosite utege, težina treba biti ravnomjerno raspoređena na obje ruke;
koristiti ortopedske madrace i jastuke za spavanje;
baviti se sportom, raditi vježbe;
odbiti loše navike;
pratiti težinu;
žene treba da pokušaju da manje vremena provode u štiklama.