Osim toga, potrebno je posjetiti ljekara na pregled nakon promjene seksualnog partnera ili neobavezne veze. Vrlo je važno da se prethodno pregledate na bolesti, jer mogu uzrokovati pobačaj ili urođene abnormalnosti kod djeteta.
Za postavljanje točne dijagnoze, a time i za propisivanje ispravnog liječenja, testovi igraju veliku ulogu, jer različiti imaju slične manifestacije, ali različite uzroke.
Bris je apsolutno siguran i bezbolan postupak. Biološki materijal se obično uzima iz vagine, cerviksa, uretre i predvorja vagine, a ponekad i iz anusa. Za maksimalnu tačnost rezultata, ne biste trebali prati lice, koristiti vaginalne lijekove ili imati seksualni odnos (unutar 48 sati) prije uzimanja brisa.
Ostali testovi za žene
Naš ginekolog također može propisati uzorak urina ako sumnja da žena ima određenu bolest ili zna za postojeću bolest. Ovi testovi pokazuju trenutni stadijum bolesti i omogućavaju vam da procenite efikasnost propisane terapije.
Od posebnog značaja je analiza krvi na hormone. Najmanji hormonalni poremećaj direktno utiče na zdravlje žene. Da bi rezultati testa bili što tačniji, potrebno ga je uzimati ujutro, na prazan želudac, u određene dane mjesečnog ciklusa: naš doktor će vam svakako reći kojim danima.
Ako vas nešto muči ili samo želite da se za svaki slučaj pregledate, u našoj ordinaciji možete se testirati na ginekološka oboljenja. Čeka vas pažljivo, visoko kvalifikovano i delikatno i ljubazno medicinsko osoblje. Naša laboratorija koristi najsavremeniju opremu.
Infekcija- rezultat interakcije između ljudskog tijela i mikroba (virusa, bakterija, protozoa, gljivica, itd.), u kojoj se mikrobi razmnožavaju u ljudskom tijelu i izazivaju odgovor u njemu - upale, promjene u krvnim pretragama, razne tegobe.
Infekcije su uvijek uzrokovane stranim mikroorganizmom. One. svaka infekcija uvek ima patogena. Ako vam je dijagnosticirana "jednostavna", onda u ovom slučaju postoji i patogen koji se može identificirati.
Ginekološke infekcije se mogu podijeliti u 3 grupe:
- Venerične bolesti- prenose se isključivo polnim putem i uzrokuju bolesti genitalnih organa. Prenosi se od osobe do osobe.
Gonoreja, sifilis, šankroid, ingvinalna limfogranulomatoza.- ako postoje, zaraženi su, samo od ljudi i samo seksualnim kontaktom - Polno prenosive bolesti(STD, SPI) – uzrokovane su patogenima koji se prenose NE SAMO spolnim putem, već i (ponekad i češće) – krvlju, te kućnim, ponekad i kapljicama iz zraka, kontaktom. Prenose se i polnim putem, zbog čega se tako i zovu – tj. MOŽETE se zaraziti seksualnim odnosom.
HIV infekcija, virusni hepatitis B, C, D, E, trihomonijaza, klamidija, infekcija papiloma virusom, genitalni herpes- ako postoje, zaraženi su od druge osobe, ne obavezno seksualno, možda od majke u djetinjstvu, možda u bazenu na zajedničkoj klupi, možda krvlju. - Patogeni koji se prenose i spolnim putem, ali češće ulaze u genitalni trakt iz vlastitih susjednih organa, prljavim rukama i drugim putem, ne nazivaju se spolno prenosivim patogenima (iz psiholoških razloga, da ne bi traumatizirali psihu pacijenata, ponekad ne čak i seksualno aktivni uopšte, i oni koji pate od ovih infekcija), a vrlo često jesu uzročnici upalnih bolesti karličnih organa(PID) kod muškaraca i žena (kolpitis, endometritis, bartolinitis, prostatitis, itd.).
E. coli, enterokoki (flora crijeva i prostate), stafilokoki (ruke), streptokoki (hronični tonzilitis) itd.- ako jesu, niste nužno zaraženi njima, čak i ako su vam došli od druge osobe. Na primjer, bile su normalna flora kod seksualnog partnera, ali kada su došle do vas, percipirane su kao strane bakterije i izazvale upalni proces. Takođe je moguće da su potekle od neliječenih krajnika, zuba itd. Tretira se kao spolno prenosiva bolest.
Vrijedi se malo detaljnije zadržati na posljednjoj grupi infekcija, koja postavlja najviše pitanja.
Upalni proces- ovo je skup pritužbi i promjena u testovima koje izazivaju strani mikrobi, infektivni agensi. Kada kažu "nemate infekcije, samo upalu", misle da upalu ne uzrokuju samo polno prenosive bolesti, već svi navedeni mikrobi, tj. upala se može javiti kod djevica, za vrijeme apstinencije, za vrijeme stroge monogamije itd. - a to je i dalje infekcija, sa svim principima liječenja koji iz toga proizlaze. One. Izraz "ne infekcija, već samo upala" je čisto psihološka tautologija i nije razlog za zamjenu antibiotika nedjelotvornim čepićima. To. tako da nema uvrede za riječ "infekcija" - odakle dolazi? Imam!!! Moj muž je moj jedini partner... Kada kažete “infekcija” ili čak “STD”, doktor ne misli na polno prenosivu bolest i ne nagoveštava vaš promiskuitetni seksualni život. Obična E. coli iz prljavih ruku također uzrokuje infekciju. Ali može se prenijeti normalnim seksualnim odnosom sa muževljeve prostate. Ili tokom oralnog seksa - iz usta. U ovom slučaju radi se o klasičnom uzročniku spolno prenosivih bolesti, iako nije marker infekcije od nepoznatog trećeg partnera. Rezime - dijagnoza "infekcije" nije razlog da se međusobno optužujete za varanje, ili ako imate povjerenja jedno u drugo, nije razlog da ne vjerujete doktoru, da se uvrijedite i da se ne pridržavate u potpunosti tretmana režim. I češće nego ne, odakle dolazi infekcija koja izaziva tegobe u području genitalija? - od seksualnog života. Iako monogamno.
Dva najčešća stanja kod relativno zdravih žena su (kandidijaza) i bakterijska vaginoza(disbakterioza, vaginalna disbioza).
Drozd
Žene same sebi postavljaju ovu dijagnozu kada im smeta iscjedak. A ginekolozi shvaćaju drozd kao strogo definiranu bolest uzrokovanu poznatim patogenom - gljiva iz roda Candida. Ali iscjedak, svrab i peckanje ne uzrokuju samo gljivice. Isti simptomi upale vagine (kolpitis) mogući su kod gonoreje, trihomonijaze, bakterijske vaginoze (gardnereloze), genitalnog herpesa, klamidije, mikoplazmoze, ureaplazmoze i drugih infekcija. Stoga, kada Vam opisane tegobe smetaju, potrebno je otići kod ljekara na pregled i otkriti uzročnika, a ne samoliječiti se, jer reklamirani lekovi su efikasni samo protiv prave drozdice – kandidijaze.
Kandidijaza nije jedna od klasičnih polno prenosivih bolesti (SPB), to je unutrašnje stanje čiji je uzrok, najčešće, pad imuniteta. Stoga je kod dugotrajne, rekurentne kandidijaze koja se teško liječi, potrebno tražiti patologiju u tijelu koja može uzrokovati imunodeficijenciju, koja se manifestira, posebno, kandidijazom.
Ako se otkrije kandidijaza, pored propisivanja antifungalnih lijekova, potrebno je pregledati tijelo, pronaći osnovni uzrok imunodeficijencije i poduzeti mjere za jačanje imuniteta.
Oba partnera moraju biti podvrgnuta tretmanu u isto vrijeme, jer ova bolest se prenosi spolnim putem, čak i ako se u početku javlja kao znak imunodeficijencije. Da budemo jasniji: ako imate kandidijazu, to ne znači da vas je neko drugi zarazio, ali znači da možete zaraziti nekog drugog.
Ginekološki testovi su vrsta dijagnostike kojom se utvrđuje stanje organa reproduktivnog i reproduktivnog sistema. Obavezni dio pregleda prilikom planiranja trudnoće ili hospitalizacije. Pomažu u identifikaciji spolno prenosivih bolesti, spolno prenosivih bolesti i patologija koje dovode do ženske neplodnosti.
Ženski medicinski centar je jedna od rijetkih klinika u Moskvi koja ima svoju laboratoriju. Vršimo više od 2000 testova, uključujući hormonske studije, mikrobiološke testove (PCR, PAP, ELISA). O rezultatima se može razgovarati sa specijalistom.
Troškovi ženskih testova
- 3 500 R Inicijalne konsultacije sa akušerom-ginekologom + ultrazvuk
- 500 R Flora bris
- 300 R Smear collection
- 1 500 R Kultura s određivanjem osjetljivosti na prošireni spektar antibiotika
- 400 R Dijagnoza pojedinačne infekcije pomoću PCR (kvalitativno određivanje)
- 600 R Dijagnoza pojedinačne infekcije pomoću PCR (kvantitativno određivanje)
- 1 500 R Bris za onkocitologiju
- 7 000 R Pipelle biopsija
- 2 500 R Tečnost za papa test
Zašto i kada raditi ginekološke pretrage?
Laboratorijski pregled treba obaviti ne samo za bol, iscjedak, neuspješne pokušaje začeća, već i kao preventivnu mjeru. Mnogi problemi koje liječi ginekologija razvijaju se latentno, bez ikakvih simptoma. Mikrobiološkim testovima moguće je identificirati skrivene genitalne infekcije, upale privjesaka, neplodnost, hormonske poremećaje koji uzrokuju poremećaje u menstrualnom ciklusu, te dijagnosticirati prekancerozna stanja materice i endometrija u ranoj fazi.
Ginekološkim pregledima se podvrgavaju nakon pregleda ljekara, koji sastavlja individualnu listu pretraga. Laboratorijska kontrola neophodna je za postavljanje dijagnoze, praćenje efikasnosti lečenja i praćenje tokom prenatalnog perioda trudnoće, pa se najčešće pregled ponavlja najmanje 2 puta u razmaku od 2-4 nedelje.
Specijalisti
Glavne vrste analiza
U našoj laboratoriji izvode se sljedeće studije:
- bris za infekcije - omogućava vam da odredite sastav mikroflore i otkrijete patogene mikroorganizme koji uzrokuju upalu;
- bakterijska kultura - mikrobiološka analiza, tokom koje se prati stepen aktivnosti i interakcije korisnih i „neprijateljskih“ bakterija, njihova reakcija na antibiotike;
- PCR – studija se odvija na ćelijskom nivou, pomaže ne samo u otkrivanju, već i u identifikaciji infektivnih agenasa;
- PAP test - propisuje se za dijagnosticiranje prekanceroznih promjena u epitelu grlića materice. Za žene starije od 30 godina to je obavezno;
- citologija/histologija – analiza ćelija i tkiva biomaterijala (bris, struganje, biopsija) u cilju ranog otkrivanja karcinoma jajnika, grlića materice, endometrijuma;
- hormonski panel - pomaže u uočavanju poremećaja u radu organa koji proizvode hormone i reproduktivnih organa. Prepisuje se ženama koje imaju problema sa seksualnim životom, začećem i menstrualnim ciklusom.
Biomaterijal za hormonske testove i PCR testove je venska krv. Za dijagnosticiranje spolno prenosivih infekcija istom metodom se ispituje bris ili urin.
Kako se pravilno pripremiti
Nema posebnih zahtjeva za pripremu. Žena treba da se pridržava standardnih pravila koja obično prethode odlasku kod ginekologa:
- uoči pregleda suzdržati se od seksualnih odnosa;
- provesti temeljnu higijenu vanjskih genitalija tekućom vodom;
- Ne možete se ispirati ili koristiti vaginalne čepiće.
Ako imate pri ruci rezultate prethodnih testova, potrebno ih je ponijeti sa sobom i pokazati ljekaru. Krv iz vene je bolje davati ujutro, na prazan želudac i izbjegavati fizički i nervni stres.
Ako kontaktirate MLC, nećete morati trčati iz jedne laboratorije u drugu. Uradite sve ginekološke pretrage za 1 dan u jednoj zgradi. Pozovite nas da izaberemo dan pogodan za vaše konsultacije.
Koje pretrage radi ginekolog? Ovo pitanje zanima mnoge žene koje planiraju posjetu ljekaru na pregled. Lista preporučenih studija zavisi od razloga Vaše prijave. Ako je ovo planirana preventivna posjeta, to je jedno, a ako ima određenih pritužbi ili problema, to je drugo. U svakom slučaju, naš doktor će vam izraditi plan pregleda i objasniti izvodljivost i neophodnost ove ili one analize.
U nastavku ćemo vam reći koje sve pretrage postoje i koje ginekolog najčešće radi. Takođe treba da imate na umu da sve dole navedene testove, sa izuzetkom Papa testa, mogu da rade i devojke i tinejdžerke!
Flora bris
TESTIRANJE OD GINEKOLOGA
Dođite u našu ordinaciju na pregled i pitajte svog ginekologa koje sve pretrage trebate uraditi u Vašem slučaju! Medicinski pregledi, hitne konsultacije sa specijalistom za Moskovljane i nerezidentne goste glavnog grada. Nemate polisu osiguranja, registraciju, ne možete se prijaviti i doći do preporođajne ambulante ili ambulante danas jer "nema kupona"? Nema problema - kontaktirajte nas!
Ginekološke pretrage na infekcije propisuju se kako bi se utvrdio uzročnik bolesti i propisao odgovarajući tretman.
Biološki materijal za ginekološke pretrage na infekcije uzima se iz vagine, uretre, cerviksa, anusa i predvorja vagine. Vrste testova u ginekologiji.
Došla si kod ginekologa sa pritužbama na iscjedak. Kako bi se utvrdio uzročnik infekcije i odabrao pravi tretman, liječnik propisuje testove. Koje i kojim redom?
Koje ginekološke pretrage su najvažnije da biste dobili potpunu sliku zdravlja vaše žene?
Bakterioskopija (bris na floru)
Uzima se nakon umetanja vaginalnog spekuluma, pod kontrolom oka, pomoću lopatice za jednokratnu upotrebu (plastični štapić sa proširenim krajem). Ako ste se pobrinuli za sebe u uslovima besplatne medicine i sa sobom ponijeli komplet za ginekološki pregled za jednokratnu upotrebu, u njega je uključena i lopatica. Pogrešno je uzimati materijal za razmazivanje rukavicom (jer talk kojim su rukavice tretirane može iskriviti sliku); ogledalo (ponekad, prilikom vađenja ogledala, lekar prebacuje sekret koji je u njega pao na staklo), jer tu ulaze uglavnom deskvamirane ćelije iz stražnjeg vaginalnog svoda; nakon dvoručnog pregleda bez umetanja ogledala (pošto se materijal mora uzeti pod kontrolom oka, tj. možete vidjeti šta uzimate). Uzimanje brisa je druga doktorova manipulacija nakon što ste na stolici, prva je umetanje vaginalnog spekuluma. Zatim se svjetlost usmjerava u ogledalo, a doktor lopaticom uzima materijal, najbolje sa tri područja, a najmanje iz posljednja dva: iz vanjskog otvora uretre, vagine i grlića materice. Tek nakon toga moguća je proširena kolposkopija (farbanje grlića maternice rastvorima) i dvoručni pregled. Ovakav redoslijed se objašnjava činjenicom da otopine koje se koriste za kolposkopiju ubijaju bakterije, čineći bris besmislenim, a pri dvoručnom pregledu dolazi do mikrotraume na površini grlića maternice, u bris dospiju dekvamirane stanice i krvna zrnca, što ga čini teško dijagnosticirati infekcije. Materijal uzet lopaticom se ravnomjerno raspoređuje po čistom staklenom predmetu širokim potezom. Pogrešno je nanositi materijal u debelom sloju, u kapi ili u malom razmazu - to će laboratorijskom doktoru znatno otežati posao. Materijal iz različitih oblasti stavlja se na staklo posebno, na poleđini stakla je označeno mesto gde je uzet bris: “U” – uretra, “C” – grlić materice, “V” – vagina. Nakon toga, staklo se suši na vazduhu i šalje u laboratoriju.
U laboratoriji se razmaz boji i pregleda pod mikroskopom.
Šta laboratorijski tehničar može vidjeti:
a) Epitel. Ćelije koje oblažu vaginu i cerviks. Obično bi trebali biti prisutni. Njihov broj varira ovisno o fazi menstrualnog ciklusa i korištenim hormonskim lijekovima. Što je više ženskih polnih hormona (sredina ciklusa, unos estrogena, trudnoća), to je više epitela. Odsustvo epitelnih ćelija može ukazivati na atrofiju epitela, nedostatak estrogena ili višak muških polnih hormona.
b) Leukociti. Ćelije koje obavljaju zaštitnu funkciju, "jedu" infektivne agense. Kod upale u vagini (kolpitis, vaginitis) njihov broj raste proporcionalno njegovoj težini i broju patogena. Normalno, broj leukocita u prvoj fazi menstrualnog ciklusa je do 10 po vidnom polju (dio stakla vidljiv pod mikroskopom), u drugoj - 10-15 po vidnom polju. Povećana razina leukocita dovoljna je za utvrđivanje činjenice infekcije, ali nije dovoljna za određivanje njenog uzročnika. I vrlo je poželjno pronaći uzročnik kako bi se odabrali pravi antibiotici.
c) flora štapića (morfotip laktobacila). Ovo je normalna flora (mikroorganizmi koji bi trebali živjeti u kiseloj sredini vagine), osim kojih se u brisu ne smije ništa otkriti.
Sve što je prikazano u nastavku ne bi trebalo biti prisutno u normalnom brisu:
d) Cocci. Bakterije su sferične (za razliku od štapićastih). Ponekad je izgled dovoljan za postavljanje dijagnoze (diplokoki (dvostruki) - gonoreja, kombinacija kokica, malih štapića i "ključnih" stanica - bakterijska vaginoza), ponekad je neophodna kultura za tačnu dijagnozu.
d) Mali štap. Najčešće anaerobne (ne koriste kisik) bakterije, gardnerela. Znak infekcije ili vaginalne disbioze, posebno kada ih ima više od laktobacila.
f) “Ključne” ćelije. Epitelne ćelije prekrivene malim štapićima. Znak bakterijske vaginoze - vaginalna disbioza - stanje u kojem se umjesto aerobnih (kiseonoljubivih) mliječnih bakterija, u vagini razmnožavaju anaerobni organizmi, uključujući male šipke.
g) Pečurke. Uzročnici kandidijaze (drozd). Ovisno o težini procesa, bris može sadržavati spore gljivica (neizražena kandidijaza, moguće bez manifestacija), hife i gljivični micelij (obična kandidijaza).
h) Trichomonas. Cijeli ili uništeni. Uzročnici trihomonijaze. Veliki jednoćelijski organizmi sa flagelama.
Detekcija tačaka “d - z” u brisu pomaže u identifikaciji uzročnika kolpitisa i odabiru odgovarajućih antibiotika. Međutim, možete naići na situaciju da se osim leukocita u brisu ne nađe ništa drugo. Uzroci:
A). Utvrđivanje patogena zahtijeva više kvalifikacija laboratorijskog tehničara nego pronalaženje leukocita.
b). Virusna, miko-, ureaplazma, klamidijska infekcija. Ovi mikroorganizmi su toliko mali da se ne mogu vidjeti pod mikroskopom. Za njihovu dijagnozu koriste se druge metode.
V). Previše leukocitoze, kada je njihov broj veći od 100 u vidnom polju (ponekad laboratorijski asistenti pišu „leukociti potpuno pokrivaju sva vidna polja“). To znači da bris sadrži materijal koji sadrži samo uništene ćelije i leukocite – gnoj. Gotovo nikada nije moguće otkriti patogene u gnoju.
G). Neispravno uzimanje materijala (vidi gore).
Isti je slučaj kada je iscjedak uznemirujući, doktor priznaje da je bris loš i da je potrebno liječiti, ali ništa konkretno nije pronađeno, a nije jasno kako to liječiti. Ovdje postoje 3 opcije:
a) ako postoje sumnje u ispravnost uzimanja materijala i kvalifikacije laboratorijskog asistenta, ponovo uzeti bris
b) ako nema sumnje, dostaviti materijal za kulturu ili PCR dijagnostiku. Ove metode su osjetljivije. Potonji vam omogućava da otkrijete viruse, klamidiju, ureu i mikoplazmu.
c) ako "leukociti potpuno pokrivaju sva polja" propisuje se univerzalni režim liječenja, tj. set antibiotika širokog spektra koji djeluje na sve moguće bakterije. Ako to ne dovede do potpunog oporavka, onda barem smanjuje broj leukocita, što omogućava uzimanje materijala za daljnju potragu za patogenima.
Bakterioskopija razmaza se izvodi u roku od jednog dana, uz konvencionalno bojenje metilenskim plavim - u roku od 15 minuta.
Kvaliteta brisa i rezultat ovise, prije svega, o ispravnosti uzimanja materijala, a drugo, o kvalifikacijama laboratorijskog asistenta. Efikasnost lečenja, osim toga, zavisi i od znanja ginekologa koji propisuje režim lečenja.
Bakteriološka istraživanja (sjetva, kulturalna metoda).
Uzgoj bakterija na hranjivim podlogama. Metoda je mnogo osjetljivija od mikroskopije, jer vam omogućava da otkrijete patogen u niskoj koncentraciji, kada ne ulazi u bris. Analiza se ponovo uzima nakon umetanja spekuluma, pod kontrolom oka, iz cervikalnog kanala posebnim sterilnim brisom. U vašem prisustvu otvaraju jednokratnu cijev sa tamponom (fabrički je zapečaćena) i, ne dirajući ništa, ubacuju tampon u cervikalni kanal. Jednim pokretom i, ne dodirujući ništa, tampon se vraća u epruvetu i čvrsto zatvara. Najvažnija stvar kod uzimanja materijala za inokulaciju je sterilnost, tako da bakterije dolaze iz područja koje se proučava, a ne iz zraka, kože itd.
U laboratoriju se brisom dodiruje hranjivi medij (želatin ili agar-agar), na kojem rastu bakterije. Konvencionalna sjetva se obavlja uz pristup zraku, tj. anaerobne (bez kisika) bakterije ne mogu rasti. Moguća je i njihova sjetva, ali ovo je posebna studija koja se ne radi u svim laboratorijama. Za uzgoj virusa (herpesa), klamidije također su potrebni posebni uvjeti i podloga; to su odvojeni testovi.
Metoda kulture- ovo je tzv “zlatni standard” za dijagnosticiranje mnogih infekcija i glavna metoda za praćenje efikasnosti liječenja. Mnogo je osjetljiviji i specifičniji (vidi dolje) od konvencionalnog razmaza i ima prednosti u odnosu na DNK dijagnostiku (PCR). Činjenica je da nije važno otkrivanje mikroba, već dokaz da je on uzročnik infekcije, a to nije isto. U tijelu se često nalaze mikroorganizmi, tzv. "uvjetni patogeni" (na primjer, gardnerella), koji obično ne uzrokuju bolest, ali sa smanjenjem imuniteta i razvojem disbakterioze mogu uzrokovati. Njihovo otkrivanje ne dokazuje njihovu ulogu u razvoju infekcije. Ali njihov rast na hranljivim podlogama ukazuje na to da su, prvo, održivi (mogu rasti i uzrokovati bolesti), a drugo, da su brojni (pojedinačne mikroorganizme potiskuju oni koji su brojniji, a onda nije zarazni agens raste na podlozi i normalnoj flori). Još jedna prednost bakteriološkog istraživanja je što vam omogućava da izračunate količinu patogena (prema broju uzgojenih kolonija), kao i da odredite osjetljivost na antibiotike (različiti antibiotici se dodaju u hranljivi medij i vidi se koji lijek ubija bakterije). Jedina mana metode je potrebno vrijeme (bakterije rastu nekoliko dana) i zahtjevi za laboratoriju.
DNK dijagnostika (PCR)
DNK dijagnostika uključuje nekoliko metoda, ali najčešća je polimerazna lančana reakcija (PCR). Ovo je otkrivanje DNK patogena u materijalu. DNK je molekul koji sadrži sve informacije o ćeliji. U ćelijama organizama iste vrste (na primjer, mikoplazma genitalija), određeni dijelovi DNK su isti. Stoga, poznavajući strukturu ovih područja u glavnim patogenima, moguće je stvoriti zrcalne kopije koje će ih pronaći i vezati za njih. Pronalaženje čak i jedne takve lokacije dovoljno je da PCR bude pozitivan. To ukazuje na izuzetno visoku osjetljivost metode.
Metoda je dobra za dijagnosticiranje infekcija koje se ne otkrivaju u brisevima: klamidija, urea i mikoplazmoza, genitalni herpes. Međutim, metoda je neprihvatljiva za utvrđivanje efikasnosti liječenja istih bolesti, jer a nakon što se ćelije raspadnu, dijelovi DNK mogu ostati u tijelu. Samo održivi mikroorganizmi koji se razmnožavaju mogu poslužiti kao znak neizlječenja, a mogu se otkriti samo kulturom.
Također je nepoželjno koristiti PCR metodu za dijagnosticiranje gardnereloze, jer Ove bakterije se obično nalaze u vagini. Oni ne bi trebali biti u brisu, a u ovom slučaju, bakterioskopija je dovoljna metoda za dijagnosticiranje gardnereloze i praćenje liječenja. Ali DNK ovih bakterija može i treba biti prisutan; to nije kriterij za bolest.
1. Nepoštovanje pravila za prikupljanje materijala – neuklanjanje sluzi iz cervikalnog kanala. Najčešći razlog. Ne možeš to kontrolisati. Jedino što možete da uradite je da izaberete ginekologa kome verujete.
2. Neprikladnost reagensa. Takođe ne možete kontrolisati ovaj razlog; on leži na savjesti laboratorija.
3. Opet nepoštovanje pravila za uzimanje materijala - DNK bakterija u materijal dospijeva iz zraka, iz ruku, sa pokrivnog stakla (iz nekog razloga se materijal za PCR često dostavlja u obliku običan razmaz na staklu. Ovo je pogrešno, jer staklo ne može biti sterilno). Sterilnost može biti ugrožena i u laboratoriji ako stranci često hodaju oko radnog uzorka i „posipaju“ različit DNK sa njihove odjeće. Ni ovo nećete moći provjeriti. Glavna greška u laboratoriji nastaje kada se krši laboratorijski "režim" - neblagovremena zamjena prajmera i druge tehničke suptilnosti.
Stoga, unatoč činjenici da je PCR najosjetljivija i najspecifičnija dijagnostička metoda, ona ima svoje nedostatke. Rezultate treba analizirati od strane ljekara, uzimajući u obzir mogućnost svega navedenog. Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi i simptoma. Svaka dijagnostička metoda je pomoćna, na nju se ne možete osloniti 100%.
4. Određivanje antitijela u krvi (serološka metoda). Dodatna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da razlikujete akutnu bolest, njezinu prvu epizodu od pogoršanja kronične infekcije. Ova metoda se posebno često koristi kod trudnica nakon otkrivanja patogena PCR-om kako bi se utvrdila vjerojatnost infekcije djeteta. Najopasnija za organizam i najčešće se prenosi na dijete je primarna infekcija (prvi pogodak patogena), kada se imunološki sistem još nije susreo s ovim mikroorganizmom i nema iskustva u borbi protiv njega. Kao odgovor na ulazak patogena u krv nastaju antitijela - tvari koje se vežu za njega i pokušavaju ga ukloniti iz tijela. Tokom primarne infekcije stvaraju se antitijela jedne klase - tzv. imunoglobulini M. Njihovo prisustvo u krvi ukazuje na to da je tijelo bolesno i indikacija je za liječenje infekcije. Kasnije počinju da se stvaraju i druga antitela - imunoglobulini klase G. Traju čak i nakon lečenja, kod nekih infekcija (npr. rubeola) - zauvek. Prisutnost imunoglobulina G u krvi ukazuje na to da je tijelo prethodno naišlo na infekciju i da je razvilo imunitet protiv nje; to je povoljan znak i ne zahtijeva liječenje. Istovremeno prisustvo obe klase imunoglobulina ukazuje na pogoršanje hronične infekcije i zahteva lečenje. Ako se pronađe samo imunoglobulin G i sumnja se na infekciju (znakovi intrauterine infekcije fetusa), nakon 2 sedmice se radi ponovljena analiza radi utvrđivanja titra (količine) antitijela. Oštar porast titra ukazuje na aktivaciju infekcije i zahtijeva liječenje.
Određivanje antitijela u krvi na glavne patogene (toksoplazma, rubeola, citomegalovirus, herpes) kod trudnica naziva se TORCH kompleks. Za sve ove infekcije veoma je bitno da li ih je žena ranije imala, tj. da li ima imunoglobuline G u krvi?Ako nema, onda postoji mogucnost razvoja primarne infekcije u trudnoci i ostecenja fetusa. U tom slučaju morate se pažljivije zaštititi od moguće infekcije i redovno provjeravati sadržaj antitijela.
Antitela na herpes. Nažalost, u Rusiji je gotovo nemoguće odvojeno odrediti antitijela na virus herpesa tipa 1 (na usni) i tip 2 (genitalni). Kada vam uzmu krv za utvrđivanje antitijela na genitalni herpes, prevareni ste. Uzima se krv kako bi se utvrdila mješovita antitijela na oba tipa virusa. A pošto smo skoro svi imali herpes tipa 1 u djetinjstvu, 98% odrasle populacije ima antitijela na njega, a test će biti pozitivan, čak i ako nikada niste imali genitalni herpes. Stoga ova analiza nema gotovo nikakvu vrijednost i na njoj se može uštedjeti. Jedini pokazatelj je da ste trudni, a čini vam se da nikada niste imali herpes tipa 1 (groznicu na usnama). Zatim se radi ova analiza, a ako zaista nema antitela, onda je utoliko potrebnije da se zaštitite od moguće infekcije čak i ovim „bezopasnim“ herpesom tipa 1, jer a njegova primarna infekcija može oštetiti fetus. (Postoje laboratorije u Moskvi koje izvode AT do HSV tipa 2 bez AT do HSV tipa 1, ali zbog visoke cijene uvoznih reagensa, takvi testovi su rijetki).
Za određivanje antitijela, krv se uzima iz vene. Opet, mnogo zavisi od nivoa laboratorije i kvaliteta reagensa.
Uslovi i napomene:
Osetljivost metode- broj pozitivnih rezultata (otkrivene bakterije) u prisustvu patogena u materijalu. Osjetljivost od 80% znači da će u 80% slučajeva gdje su bakterije prisutne u materijalu, navedena metoda ih otkriti.
Specifičnost metode- vjerovatnoća da je pozitivan rezultat istinit. Specifičnost od 80% znači da je u 80% pozitivnog rezultata testa patogen zaista prisutan. Preostalih 20% pozitivnih testova su zapravo lažno pozitivni.
Lažno pozitivan rezultat- situacija kada je rezultat testa pozitivan (otkrivena je bakterija), a zapravo je nema. Što je veća osjetljivost i niža specifičnost metode, veća je vjerovatnoća lažno pozitivnih rezultata. Za pacijenta lažno pozitivan rezultat znači nepotrebnu brigu, potragu za preljubom (ko je zarazio) i neopravdano liječenje.
Posebno je nepoželjno dobiti lažno pozitivan rezultat nakon tretmana. Bio sam liječen i liječen, ali je klamidija ostala. Da li to znači da su prema njima postupali pogrešno? Ili vas je partner ponovo zarazio? Ili se prenose putem domaćinstva? Ovo su najčešća ginekološka pitanja koja se šalju na stranicu. Glavni razlog je taj što su za praćenje efikasnosti liječenja korištene iste visoko osjetljive metode (na primjer, PCR) kao i za primarnu dijagnozu. Jedna nesretna, davno mrtva molekula DNK iz uništene ćelije klamidije može se uhvatiti i dati lažno pozitivan rezultat, ali klamidije nema. Stoga je zlatni standard za ponovljeno testiranje nakon tretmana kultura. Ako se infekcija pobijedi, sigurno neće ponovo izrasti.
Lažno negativan rezultat- negativan rezultat testa (nenalaženje patogena) ako je prisutan u organizmu. Javlja se kada se koriste metode niske osjetljivosti (bakterioskopija). Pacijentu je neprijatno da mora ponavljati plaćene testove.
Načini borbe protiv lažnih rezultata:
1. Potražite kvalifikovanog laboratorija i ginekologa
2. Odabir odgovarajuće dijagnostičke metode za konkretnu situaciju i pridržavanje pravila za uzimanje analize.
3. Liječite simptome, a ne rezultate testova. Moderan PCR daje dovoljan broj lažno pozitivnih rezultata. Za komercijalne centre ovo je vrlo vrijedna karakteristika metode. Ali kompetentan pacijent ne bi trebao dozvoliti da se njegovi testovi tretiraju. Vrlo česta situacija je "Išao sam na pregled i našao ureaplazmu. Šta da radim?" Tretirajte ono što vas muči. Ako ništa drugo, onda se rezultati testa "za svaki slučaj" tretiraju u jedinom slučaju - ako se planira trudnoća u bliskoj budućnosti.
Ako testovi na spolno prenosive infekcije potvrde da ste bolesni, odmah obavijestite svog partnera o tome.
Malyarskaya M.M., ginekolog - www.med2000.ru Sačuvajte na društvenim mrežama: