Tema: ESR je indikator koji se često zanemaruje. C-reaktivni protein je „zlatni marker“, značajan i esencijalni CRP glikoprotein daje lažni HIV

C-reaktivni protein igra važnu ulogu u infekcijama kada veže bakterijski polisaharid. Međutim, povećanje ovog proteina se također vidi kada je pozadinska upala u tijelu niska, što može predstavljati povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti. U članku ćete saznati kako je ovaj protein povezan sa stresom, emocionalnim i socio-ekonomskim problemima, fiziološkim poremećajima u tijelu, te kako održavati razinu C-reaktivnog proteina u granicama normale.

Članak je zasnovan na nalazima 97 naučnih studija

Članak citira autore studija:

Odsjek za parodontologiju, Univerzitet Swami Vivekanand Subharti, Indija
Katedra za medicinske i hirurške nauke, Univerzitet Katancaro, Grčka
Institut za mozak za starenje i demenciju, Univerzitet u Kaliforniji, SAD
Odjel za hirurgiju i imunologiju tumora, Royal Adelaide Hospital, Australija
Medicinski fakultet Univerziteta u Melburnu, Australija
Centar za rak klinike Mayo, SAD
Odjel za kardiologiju, Univerzitetska bolnica, Ženeva, Švicarska
i drugih autora.

Imajte na umu da su brojevi u zagradama (1, 2, 3, itd.) linkovi na recenzirane naučne studije. Možete pratiti ove veze i pročitati izvorni izvor informacija za članak.

(CRP) povećava svoj nivo kao odgovor na upalu i stoga se trenutno smatra ključnim biomarkerom sistemske upale. On igra ključnu ulogu u zaštiti od infekcije. CRP se vezuje za ćelijsku površinu mnogih patogena, čime se aktivira imuni sistem (tačnije, klasični put komplementa). CRP se takođe vezuje za mrtve ili umiruće ćelije. Ćelije ili bakterije vezane za proteine zatim jede drugi dio imunološkog sistema - nekadašnje krvne ćelije.

C-reaktivni protein se proizvodi prvenstveno u jetri kao odgovor na upalu i oštećenje tjelesnog tkiva bilo gdje u tijelu, kao što su arterije, pluća ili bubrezi. Njegovu proizvodnju reguliraju citokini kao što je interleukin-6 ( IL-6), interleukin-1β ( IL-1β), interleukin-17 ( IL-17) i faktor nekroze tumora-α ( TNF-α/TNF-α).

Proizvodnja C-reaktivnog proteina (CRP) kao odgovor na upalu ili oštećenje tjelesnog tkiva.

Ove promjene u tjelesnoj funkciji nazivaju se "akutnim" jer se većina njih događa u roku od nekoliko sati ili dana nakon početka infekcije ili ozljede. Svrha ovih mjera je uspostavljanje ravnoteže u našem tijelu i otklanjanje uzroka njegove neravnoteže.

Zašto je povišen nivo C-reaktivnog proteina loš?

Pored akutne infekcije ili ozljede, povećanje vrijednosti C-reaktivnog proteina znak je kronične/sistemske upale. Povećanje nivoa CRP-a je deo biološkog odgovora na hronični stres.

Povišene vrijednosti C-reaktivnog proteina pronađene su kod brojnih kroničnih bolesti kao što su (visok krvni tlak), gojaznost, hipertenzija i kardiovaskularne bolesti. Nivoi CRP-a su takođe povezani sa pušenjem i oboljenjem desni (parodontalna bolest).

S povećanim nivoom CRP-a može se posumnjati na razvoj dijabetes melitusa tipa 2 i poremećaj procesiranja glukoze (). Istraživanja pokazuju statistički značajnu povezanost C-reaktivnog proteina s pojavom kardiovaskularnih bolesti i mogu predvidjeti rizik od budućih srčanih bolesti kod inače zdravih muškaraca i žena.

Kada su nivoi CRP i holesterola istovremeno povišeni, rizik od razvoja ozbiljnih srčanih bolesti se povećava za 9 puta u poređenju sa onima sa niskim nivoom CRP i holesterola.

Formiranje aterosklerotskog plaka pod uticajem povećanog C-reaktivnog proteina

Nivoi C-reaktivnog proteina su u pozitivnoj korelaciji sa nivoima insulinske rezistencije, gojaznosti i nivoa u cirkulaciji, a takođe su u negativnoj korelaciji sa HDL vrednostima lipoproteina visoke gustine.

Osim što je marker upale, CRP ima i direktne proinflamatorne efekte. U endotelnim ćelijama, C-reaktivni protein smanjuje proizvodnju azotnog oksida i prostaciklina, dok povećava nivoe monocitnog hemoatraktantnog proteina-1 (CCL2), interleukina-8 ( IL-8) i inhibitor aktivatora plazminogena-1.

U monocit-makrofagima, C-reaktivni protein povećava reaktivne vrste kisika i oslobađanje proinflamatornih citokina. U krvnim sudovima, CRP takođe povećava reaktivne vrste kiseonika i ubrzava proliferaciju ćelija.

CRP je u stanju direktno potisnuti inzulinsku signalizaciju i djelovanje u skeletnim mišićima, što dovodi do gladovanja mišića kod upalnih bolesti.

Optimalni raspon vrijednosti C-reaktivnog proteina

Utvrđeno je da je CRP zanemarljiv kod naizgled zdravih ljudi. Normalni nivoi C-reaktivnog proteina variraju između ljudske populacije, sa prosječnim vrijednostima u rasponu od 1,0 do 3,0 mg/L. Generalizirano prosječna vrijednost CRP-a u krvi je 0,8 mg/l sa rasponom promjena od 0,3 do 1,7 mg/l.

Koncentracija CRP raste od 4 do 6 sati nakon akutnog oštećenja tkiva ili upale i brzo opada sa završetkom upalnog procesa. Nivoi CRP-a mogu porasti do 1000 puta ili više, dostižući vrhunac nakon 48 sati. konstantno poluvrijeme 18-19 sati pod svim zdravstvenim i bolesnim uslovima.

U poređenju sa akutnim povišenjem nivoa C-reaktivnog proteina, hronična upala niskog stepena koja je u osnovi i povezana sa kardiovaskularnim bolestima ili dijabetesom tipa 2 pokazuje zanemarljive nivoe CRP-a u rasponu od 3-10 mg/L.

Za preciznije mjerenje nivoa CRP-a, najbolje je koristiti visoko osjetljiv CRP test. To je zato što je tipični test C-reaktivnog proteina namijenjen osobama sa simptomima ozbiljne bakterijske infekcije ili aktivne upalne kronične bolesti. Ovaj test dobro radi u rasponu od 10 do 1000 mg/L CRP, dok test visoke osjetljivosti mjeri CRP u rasponu od 0,5 do 10 mg/L.

Vrijednosti C-reaktivnog proteina veće od 3 mg/L povezane su s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. Ovi rizici se određuju prema sljedećim kriterijima:

Nizak rizik: CRP nivo ispod 1 mg/l
Srednji rizik: CRP nivo između 1 i 3 mg/l
Visokog rizika: iznad 3 mg/l
Veoma visok rizik: 5 – 10 mg/l
Iznad 10 mg/l – upalni procesi koji zahtijevaju hitno olakšanje.

Nivo CRP se povećava sa godinama. CRP se može povećati tokom trudnoće (medijan 4,8 mg/l) Virusne infekcije i svaka manja upala uzrokuju promene CRP u rasponu od 10 – 40 mg/l, dok bakterijske infekcije, kao i teška upala mogu povećati CRP u rasponu od 40 – 200 mg/l, a kod ozbiljnih bakterijskih infekcija i opekotina CRP raste na više od 200 mg/l.

Vrhunac uspona C-reaktivni protein se javlja u 15.00 sati., uz moguću promjenu od 1% od vanjskih sezonskih utjecaja. Vrlo male promjene u CRP-u se javljaju tokom menstrualnog ciklusa kod žena.

Neuobičajen nedostatak povećanja CRP-a i njegovo prisustvo na niskim razinama tijekom bakterijskih infekcija može biti pokazatelj nedovoljne funkcije jetre. Osim toga, nizak nivo CRP-a se uočava tokom izbijanja autoimune bolesti - eritematozni lupus. Povećanje vrijednosti C-reaktivnog proteina, u odsustvu značajne upale, može se javiti kod.

C-reaktivni protein i bolest

SRP za infekcije

C-reaktivni protein ima zaštitnu ulogu protiv infekcija aktiviranjem imunološkog odgovora, IPomaže tijelu da se odbrani od virusa i bakterija.

Virusne infekcije uzrokuju manji porast CRP-a (10-40 mg/L), dok bakterijske infekcije mogu uzrokovati mnogo veće povećanje od 40 – 200 mg/L, au težim slučajevima znatno iznad 200 mg/L.

CRP kod kardiovaskularnih bolesti

C-reaktivni protein nije samo sistemski inflamatorni marker. To je također lokalni proaterosklerotični faktor koji potiče razvoj. Upalni efekat CRP-a na krvne sudove i njihove ćelije može doprineti razvoju problema sa krvnim sudovima. CRP može aktivirati stanice koje oblažu unutrašnje zidove krvnih žila i može dovesti do njihove disfunkcije.

CRP smanjuje proizvodnju dušikovog oksida (NO) u arterijskim i venskim stanicama. Dušikov oksid je važan jer ublažava suženje krvnih žila, povećavajući opskrbu kisikom i protok krvi.

Istraživanje je to utvrdilo C-reaktivni protein uzrokuje razvoj ateroskleroze. Osim toga, nakupljanje plaka u arterijama također može povećati CRP u krvi, čime se nastavlja ciklus stvrdnjavanja i blokiranja arterija plakom. [I]

Isto tako, povećanje nivoa lipoproteina niske gustine (LDL) kod pacijenata sa kardiovaskularnim rizikom stimuliše krvne sudove da povećaju CRP, što zauzvrat povećava unos LDL iz krvi u vaskularne ćelije.

Kod zdravih ljudi, C-reaktivni protein može predvidjeti smrtnost od infarkta miokarda, pojavu perifernih krvnih žila, razvoj zatajenja srca i iznenadnu smrt.

Čuvena kontroverzna studija pod nazivom Jupiter, u kojoj su statini prepisivani zdravim ljudima na osnovu nivoa CRP-a > 2 mg/L (vidi optimalne raspone iznad) rezultiralo je značajnim smanjenjem rizika od infarkta miokarda, moždanog udara od 44%, hospitalizacije zbog nestabilne angine pektoris i smrti od kardiovaskularnih bolesti. Ova studija je, međutim, dobila mnogo kritika i na nju treba gledati s velikom dozom soli.

CRP za visok krvni pritisak

C-reaktivni protein može promijeniti sistem krvnih žila prema većoj upali i sužavanju krvnih sudova od povećane ukočenosti do promjena krvnog tlaka, što dovodi do povećanja krvnog tlaka (hipertenzije).

Povišene vrijednosti CRP prethode prvoj dijagnozi u ranoj fazi kod starijih osoba.

Ljudi sa visokim nivoom CRP-a udvostručuju rizik od razvoja visokog krvnog pritiska u poređenju sa osobama sa niskim nivoom CRP-a.

CRP u metaboličkom sindromu

Metabolički sindrom je inflamatorno stanje koje karakteriše povećan nivo CRP-a. Postoji linearna veza između broja prisutnih metaboličkih abnormalnosti i povećanja C-reaktivnog proteina.

SRP je također pozitivno povezan s rastom indeks tjelesne mase(BMI), obim struka, krvni pritisak, holesterol, LDL lipoprotein, glukozu u krvi i insulin. CRP je obrnuto (negativno) povezan sa nivoima HDL lipoproteina i osetljivošću na insulin.

Povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti u zavisnosti od nivoa C-reaktivnog proteina i LDL (LDL-holesterola)

Uočene su jake veze između nivoa C-reaktivnog proteina, centralne gojaznosti i insulinske rezistencije.

CRP za gojaznost

Povišeni nivoi C-reaktivnog proteina primećuju se sa i sa abnormalnim metabolizmom masti kod odraslih i dece. Postoji značajna povezanost između CRP-a i indeksa tjelesne mase (BMI), kao i između CRP-a i ukupnog energetskog unosa hranom.

Školska djeca koja imaju prekomjernu težinu ili gojaznost pokazuju više razine CRP-a i citokina IL-6. Osim toga, koncentracije C-reaktivnog proteina mogu predvidjeti promjene tjelesne težine u kratkom roku kod djece.

Povišene koncentracije CRP-a povezane su s niskim koncentracijama adiponektina, proteina koji povećava osjetljivost na inzulin i sprječava aterosklerozu (otvrdnuće arterija).

SRP za moždani udar

Medicina povezuje visok nivo CRP sa razvojem moždanog udara. Nivoi CRP-a bili su povezani sa težinom moždanog udara, kao i sa povećanim mortalitetom i cerebralnim krvarenjem nakon moždanog udara.

Nivo C-reaktivnog proteina > 3 mg/ml povećava rizik od moždanog udara za 40% u poređenju sa nivoom CRP< 1 мг/л в течение 15-летнего периода наблюдения. Этот риск был еще выше у мужчин с повышенным кровяным давлением .

CRP za apneju u snu

Vrijednosti C-reaktivnog proteina također rastu kod opstruktivne apneje u snu, gdje se disanje zaustavlja tokom spavanja. Pacijenti sa apnejom pokazuju veće koncentracije CRP-a u krvi, što ukazuje na vezu između povećanja CRP-a i težine apneje. Liječenje apneje dovodi do značajnog smanjenja nivoa CRP-a.

Ako pacijenti sa apnejom u snu imaju nizak nivo magnezijuma u krvi, to povećava hronični upalni stres u telu i stimuliše povećanje vrednosti CRP.

SRP za eritematozni lupus

Povećanje broja umirućih ćelija i/ili nedovoljna aktivnost makrofaga dovodi do nagomilavanja različitih delova mrtvih ćelija u telu. , kako je utvrđeno u studijama na životinjskim modelima, često se razvijaju u tijelima s defektima u obradi umirućih stanica i ćelijskog materijala, posebno nuklearnog porijekla.

C-reaktivni protein ima sposobnost da veže ove debris (ostatke ćelijskih jezgara) i autoantigene, što pomaže u poboljšanju obrade umirućih stanica i pomaže u zaštiti tijela od autoimunih reakcija.

Nedovoljni nivoi CRP-a su povezani sa razvojem sistemskog eritematoznog lupusa (SLE). Sa razvojem sistemskog eritematoznog lupusa kod ljudi dolazi do relativnog nedostatka odgovora akutne faze i proizvodnje CRP-a, iako je očigledna upala tjelesnih tkiva.

Pored toga, smanjenje nivoa CRP-a kod pacijenata sa lupusom može biti posledica proizvodnje IgG antitela protiv CRP-a, što se nalazi kod 78% pacijenata. Eksperimenti na miševima su to pokazali CRP injekcije su mogle odgoditi nastanak lupusa i razvoj upale bubrega.

Postoji i povezanost između nedostatka vitamina D i povećanja C-reaktivnog proteina kod osoba s dijagnozom sistemskog eritematoznog lupusa.

CRP za reumatoidni artritis

Upala kod reumatoidnog artritisa usko je povezana s povećanom proizvodnjom CRP-a i drugih proinflamatornih citokina. Studije sa pacijentima sa RA su pokazale snažna povezanost između visokih razina CRP-a i pogoršanja simptoma bolesti.

Nivoi CRP-a u RA usko su povezani sa nivoima upale i aktivnosti bolesti, oštećenjem i progresijom tkiva, te razvojem funkcionalnog invaliditeta.

Nivo CRP je jedan od najboljih prognostičkih markera za procjenu stadijuma destrukcije zgloba i progresije bolesti kod pacijenata, te se smatra jakim prognostičkim markerom za povećanje rizika od prijeloma kostiju.

C-reaktivni protein je također povezan s raznim komplikacijama reumatoidnog artritisa - aterosklerozom i.

Kada se koriste anti-TNF lijekovi koji snižavaju vrijednosti faktora tumorske nekroze, prve 2 sedmice će biti tačan kriterij da li ovi lijekovi mogu dovesti do uspješnog liječenja RA.

SRP za bolesti desni (parodontalna bolest)

Parodontalna bolest je kronična infekcija desni koju karakterizira gubitak veze između zuba i kosti, kao i gubitak koštane mase. Povišeni nivoi CRP-a često se dijagnostikuju kod pacijenata sa hroničnom parodontalnom bolešću.

Postojala je tendencija povećanja vrijednosti CRP-a uz povećanje destrukcije gingive i gubitka alveolarne kosti. Pacijentima s agresivnom parodontalnom bolešću dijagnosticiraju se veće vrijednosti CRP-a u odnosu na ograničenu parodontalnu bolest iu odnosu na osobe bez ove bolesti.

Liječenje infekcija desni može značajno smanjiti nivoe CRP-a. Nakon 6 mjeseci od trenutka liječenja parodontalne bolesti, uočeno je smanjenje C-reaktivnog proteina za 0,5 mg/l.

CRP za upalne bolesti crijeva

Povećani nivoi C-reaktivnog proteina mogu se pojaviti kod upalnih bolesti crijeva, ali to se ne događa uvijek. Jedna studija je pokazala da su se vrijednosti CRP-a povećale prije postavljanja dijagnoze.

Uticaj korisne mikroflore na prevenciju razvoja kardiovaskularnih bolesti

U drugoj studiji, istraživači su bili u mogućnosti da povežu nivoe CRP-a sa progresijom bolesti kod pacijenata sa ulceroznim kolitisom, ali povećanje nivoa C-reaktivnog proteina nije imalo uticaja na napredovanje Kronove bolesti.

Druga studija je to otkrila Nivoi koncentracije CRP-a nisu povezani s povećanom upalom u debelom crijevu.

Nivo CRP-a manji od 0,5 mg/L može pouzdano isključiti inflamatornu bolest crijeva kod ljudi sa simptomima iritabilnog crijeva.

SRP za umor

Upala niskog stepena, ali dugotrajna, igra važnu ulogu u nastanku umora.

Dijagnoza umora bila je povezana s povišenim koncentracijama CRP-a kod zdravih osoba i kod žena koje su bile na liječenju od raka dojke. Povišene vrijednosti C-reaktivnog proteina također su povezane s novodijagnostikovanim umorom.

CRP za depresiju

Dugotrajna manja upala je povezana sa. Brojne studije su pokazale značajnu povezanost između povećan CRP i razvoj simptoma depresije.

Povišeni CRP češće se dijagnosticira kod osoba s depresivnim poremećajima, a otkriven je i kod osoba koje su imale prekomjernu težinu ili gojaznost, ili imaju nizak HDL kolesterol.

Povećanje indikatora DRR-a povezano je s povećanjem pokušaja samoubistvo kod pacijenata sa depresijom. Povećani nivoi neprijateljstva i agresivnosti su takođe povezani sa povećanim nivoima CRP-a.

CRP za makularnu degeneraciju

Povećanje nivoa CRP > 3 mg/l povećava verovatnoću razvoja makularne degeneracije za 2,5 puta u poređenju sa niskim vrednostima (< 1 мг/л). Кроме того, заболеваемость макулярной дегенераций встречается в 3 раза чаще у женщин с уровнями С-реактивного белка, превышающими 5 мг/л.

CRP kod demencije

Kod starijih ljudi, visoke vrijednosti CRP-a su povezane sa povećanim razvojem (slabljenje pamćenja), posebno kod žena.

CRP za rak

Neki organi u našem tijelu pokazuju povećan rizik od razvoja raka kada su izloženi dugotrajnoj upali. Stoga nije iznenađujuće da je pronađena povezanost između povišenog C-reaktivnog proteina i povećanog rizika od raka.

Povećanje vrijednosti CRP-a povezano je s progresijom rak kože, rak jajnika I rak pluća, a CRP testovi se koriste za otkrivanje recidiva raka nakon operacije.

Uporno i dugotrajno povećanje CRP-a također se javlja u slučaju rak debelog crijeva, a povezan je s povećanim rizikom od razvoja ove vrste raka. Poznato je da je nivo CRP >10 mg/l snažan kriterij za smanjenje preživljavanja pacijenata s dijagnozom raka debelog crijeva i metastazama u jetri.

Faktori koji povećavaju nivoe C-reaktivnog proteina

Poremećaj spavanja

Postoji složen odnos između CRP-a i trajanja sna. Pretjerano ili često dnevno spavanje može biti povezano s povećanim nivoima C-reaktivnog proteina.

Poznato je da nedostatak sna (oštećenje) dovodi ili je povezan sa upalom. Na primjer, vrijednosti CRP-a se povećavaju s nedostatkom sna i lošim kvalitetom sna, ovisno o nivou ovih poremećaja. Tokom eksperimenta, neki ispitanici nisu spavali 88 sati, dok su drugi spavali samo 4,2 sata 10 dana zaredom. U obje grupe je otkriven značajan porast CRP-a.

Ograničavanje sna tokom trudnoće značajno povećava nivoe CRP-a.

Koncentracije C-reaktivnog proteina rastu odmah nakon ograničenja sna. Poznato je da CRP ima poluživot od 19 sati, dakle povišene vrijednosti CRP-a se opažaju još 2 dana nakon nedostatka sna.

S druge strane, brojne studije povezuju dug san (≥9 sati) s povišenim vrijednostima CRP-a kod osoba s apnejom u snu i dijabetesom tipa 2. Osim toga, uočeno je povećanje CRP >3,0 mg/L kod starijih odraslih osoba koje su spavale manje od 6 sati ili više od 10 sati po noći.

Dnevno spavanje takođe može povećati nivoe CRP-a kod starijih ljudi koji često drijemaju tokom dana, kao i kod mlađih ljudi, kroz povećanje nivoa proinflamatornog citokina IL-6.

Druga studija je ispitivala odnos između koordinacije sna kod muških i ženskih parova. Što je san konzistentniji (istovremeno zajedno), to je niži nivo C-reaktivnog proteina.

Pušenje

Pušenje cigareta povećava nivoe CRP-a. CRP se povećava odmah nakon pušenja te je uključen u razvoj kronične opstruktivne plućne bolesti.

Istraživanja su pokazala da su povećane vrijednosti CRP-a sekundarni efekat pušenja i odražavaju nivo oštećenja tkiva u tijelu.

Zasićene masne kiseline i trans masti

Postoji potencijalna veza između količine zasićenih masnih kiselina u ishrani i povećanja nivoa CRP-a. Lauric I miristinska kiselina, kao i omjer visoko zasićenih/polinezasićenih masnih kiselina (HSFA/PUFA) povezani su s povećanom koncentracijom CRP-a kod muškaraca. Ovo direktno pokazuje da “zapadnjačka” dijeta, sa puno brze hrane i nedostatkom zdravih opcija, doprinosi povećanju ukupne upale.

Učinci zasićenih masti na bijelo masno tkivo i povećanu upalu (C-reaktivni protein)

Studija na više od 700 medicinskih sestara pokazala je da su žene koje su jele najviše trans masti imale 73% povećanje CRP-a u poređenju sa onima koje su jele najmanje trans masti.

Nedostatak vitamina

Povećane vrijednosti C-reaktivnog proteina povezane su s nedostatkom vitamina D i vitamina A kod gradskih stanovnika. Što su djeca pokazala veće vrijednosti retinola (vitamina A), to su bile niže vrijednosti u CRP analizi.

Osim toga, povećanje razine u krvi kod starijih muškaraca i žena, kao i kod mladih žena, rezultiralo je smanjenjem vrijednosti CRP.

Stres

Vrijednosti C-reaktivnog proteina su povišene tijekom kroničnog stresa, što može biti veza između takvog stresa i bolesti povezanih s niskim stepenom, dugotrajnom upalom.

Pozitivne interakcije između ljudi bile su povezane sa smanjenim CRP-om u kontekstu interpersonalnog stresa (npr. svađa sa roditeljima ili braćom i sestrama, sukobi između odraslih u porodici, prekid prijateljstva).

Porodice sa više djece pokazale su značajno više razine CRP od onih bez djece ili s malo djece. Ovi rezultati mogu odražavati poznatu povezanost između visokog nivoa CRP-a i visokog nivoa ekonomskog stresa, umora i epizodnog i hroničnog stresa.

Socio-ekonomski faktori

Povećane vrijednosti CRP-a povezane su s mnogim socioekonomskim faktorima koji dovode do kroničnog stresa. Djeca čiji su roditelji imali samo osnovno obrazovanje (srednju školu) pokazala su povećanje CRP-a za 35% u odnosu na djecu čiji su roditelji imali visoko obrazovanje. Štaviše, deca iz siromašnih porodica imala su 24% više vrednosti CRP u odnosu na decu iz porodica sa visokim primanjima.

Djeca koja žive u područjima s visokim nivoom siromaštva i kriminala pokazuju povećanu SLO u odnosu na djecu iz bogatijih područja. Osim toga, povećanje CRP-a povezano je sa socijalnom izolacijom djece (nedostatak prijatelja).

Što su komšije bile bolje i ljubaznije, i što je socijalni status porodice bio viši, vrednosti C-reaktivnog proteina su bile niže.

U većini slučajeva žene pokazuju viši nivo CRP u poređenju sa muškarcima. Međutim, muškarci iz seksualnih manjina imaju viši nivo CRP-a od heteroseksualnih muškaraca i žena iz seksualnih manjina. Lezbejke imaju niži nivo CRP-a od heteroseksualnih žena.

Zloupotreba supstanci (ovisnost o drogama)

Nivoi C-reaktivnog proteina su uvijek viši kod osoba nakon konzumiranja alkohola ili pušenja, kao i kod osoba koje imaju ovisnost o nikotinu i marihuani.

Poznata je veza u obliku slova U između nivoa CRP-a i konzumiranja alkohola. Iako je alkohol u umjerenim količinama koristan, čak i manja konzumacija, kao i zloupotreba alkohola, dovode do povećanja CRP-a.

Visina iznad nivoa mora

Tokom kratkih boravaka na umjerenoj nadmorskoj visini (2590 m), vrijednosti SRP-a mogu se smanjiti. Ali posjeta velikim visinama povećava CRP i sistemsku upalu. C-reaktivni protein koji cirkulira u krvi smanjuje se kao odgovor na smanjeni atmosferski tlak i smanjeni nivo kisika u zraku.

Međutim, razvijena hipoksija (smanjena koncentracija kisika u tijelu) na velikoj nadmorskoj visini doprinosi povećanju CRP-a.

Ekstremno hladno

Na temperaturi ispod 0°C, nivo CRP raste u direktnoj proporciji sa padom temperature. Smanjenje CRP-a se opaža kada se postigne temperatura okoline iznad 0°C.

Hormoni koji utiču na CRP

Leptin

S druge strane, CRP je u stanju da veže hormon leptin u krvi, što može dovesti do nedostatka leptina u hipotalamusu mozga, što zauzvrat stimulira nakupljanje masti i rast gojaznosti. Zbog toga debljanje se često javlja uz produženu upalu niskog stepena.

Estrogen

Suplementacija estrogenom povećava nivoe CRP-a kod žena. Tokom postmenopauze i kada se koriste hormonska supstituciona terapija, ženama se dijagnostikuje više vrednosti CRP.

Melatonin

Uzimanje melatonina kod pacijenata sa dijabetesom i parodontalnom bolešću dovodi do značajnog smanjenja vrijednosti C-reaktivnog proteina. Račun pomaže u smanjenju CRP-a kod gojaznih pacova.

Citokini TNF, IL-1b, IL-6, IL-17

Poznato je da proizvodnju C-reaktivnog proteina reguliraju citokini interleukin-6 (IL-6), interleukin-1β (IL-1β), interleukin-17 (IL-17) i faktor nekroze tumora-α (TNF-α ).

Ovi citokini se proizvode kao odgovor na, na primjer, steroidne hormone, trombin, druge citokine, neuropeptide i bakterije.

Način života za smanjenje CRP-a

S obzirom da C-reaktivni protein odražava nivoe kroničnog stresa, nije iznenađujuće da uravnotežen način života može pomoći u smanjenju ovog stresa, što će povoljno utjecati na razinu CRP-a.

Brojna istraživanja su pokazala da redovan unos pomaže u smanjenju CRP-a.

U analizi 20 studija koje su uključivale 1.466 pacijenata sa koronarnom bolešću srca, nivoi CRP-a su se smanjili nakon vežbanja. Ove studije su takođe primetile da kada su nivoi CRP-a bili visoki, ili kada je telesna težina povećana (gojaznost), nivoi CRP-a su se brže smanjivali.

Količina fizičke aktivnosti koja je potrebna za smanjenje nivoa CRP-a je relativno mala; ukupni utrošak energije za tako neophodne vježbe iznosio je samo 368-1050 kcal/tjedno.

Nivo CRP-a kod zdravih ljudi i pacijenata sa kardiovaskularnim oboljenjima će se smanjiti nakon 20 sedmica vožnje biciklom na 75% od maksimalnog unosa kisika.

Međutim, nivoi C-reaktivnog proteina mogu porasti nakon vježbanja ako je aktivnost bila previše naporna ili ako su mišićno tkivo ili tetive oštećeni. Količina proizvedenog CRP-a ovisi o trajanju, intenzitetu, vrsti vježbe i udaljenosti hodanja ili trčanja. SRP vrijednosti se povećavaju na većim udaljenostima. Međutim, nivoi C-reaktivnog proteina se više povećavaju tokom aerobne vežbe.(hodanje, trčanje, plivanje, skijanje) nego kod anaerobnih vježbi (trening snage).

Pri maksimalnom intenzitetu fizičkog treninga i bez obzira na vrstu ovog treninga, Vrijednosti CRP-a se vraćaju na normalu unutar 1-5 sati odmora nakon vježbanja.

Neposredno nakon maratona (42.195 km), nivo CRP-a se nije mijenjao, već je idućeg dana porastao za 80%, a nakon 4 dana se vratio na prethodni nivo. [I] S druge strane, nivoi CRP-a su se povećali 40 puta nakon ultramaratona (200 km) i ostali na ovim visokim nivoima do 6 dana nakon trke.

Gubitak težine

Šanse za postizanje nivoa CRP-a< 3 мг/л увеличивались в более чем 2 раза при уменьшении массы тела на 5% у людей с остеоартритами (при ИМТ (индексе массы тела) =33). Некоторые исследования показывают, что общая потеря жира, а не в конкретной области тела, гораздо лучше снижает СРБ.

Druge studije pokazuju da skladištenje masti u abdomenu i bedrima značajno više povećava nivoe CRP-a, bez obzira na ukupnu masnu masu. Stoga, smanjenje masnih naslaga na trbuhu i bedrima smanjuje nivoe CRP-a mnogo snažnije i brže.

Zdrava prehrana

Dijeta bogata vlaknima i bogata voćem i povrćem pokazuje sve bolje i veće smanjenje C-reaktivnog proteina, dok ishrana zapadnjačke prehrane (sa visokim sadržajem masti, šećera, soli i brzih ugljikohidrata) može povećati nivoe CRP-a. Ishrana sa malo ugljenih hidrata (posebno brzih ugljenih hidrata) značajno smanjuje CRP kod ljudi sa nivoom C-reaktivnog proteina >3 mg/L.

U jednoj studiji, učesnici su prešli na dvije različite dijete (mediteransku i zapadnjačku) sa istim kalorijskim sadržajem od 1000 kcal i 45% masti. U slučaju mediteranske prehrane, 45% masti sadržavalo je 61% mononezasićenih masti, a u slučaju zapadne prehrane 57% zasićenih masti. Kao rezultat eksperimenta, otkriveno je da Mediteranska dijeta je dovela do smanjenja nivoa SRJ 2 sata nakon obroka.

Primjećuje se da česti, ali mali po količini, obroci zajedno sa ograničenjem kalorija nakon 15.00 (ne više od 15% ukupnih kalorija) i dugim noćnim postom (), dovode do smanjenja opće upale.

Ograničavanje alkohola

Žene koje su umjereno pile vino pokazale su značajno niži nivo CRP-a u poređenju sa ženama koje nisu pile alkoholna pića (sve su stvari jednake). Osim toga, poznato je da alkohol ima svojstva koja ograničavaju zgrušavanje krvi, zbog čega je manja vjerovatnoća da se trombociti zgrudavaju. Osim alkohola, sličan učinak imaju grožđe, sok od grožđa i ekstrakt sjemenki grožđa.

Istodobna konzumacija bijelog vina mogla je smanjiti razinu CRP-a sa 4,1 na 2,4 mg/l kod osoba s kroničnom bubrežnom bolešću, a kod zdravih dobrovoljaca CRP se smanjio sa 2,6 na 1,9 mg/l.

U isto vrijeme, naučnici vjeruju da se čini da je veza između alkohola i koncentracije C-reaktivnog proteina u krvi ne zavisi od vrste alkoholnog pića(vino ili nešto drugo) i iz etanola(etanol).

Joga, tai chi, qigong, meditacija i autogeni trening

Joga, tai chi, qigong, meditacija i autogeni trening su višedimenzionalne terapije koje kombinuju umjereno vježbanje, duboko disanje i mentalnu relaksaciju kako bi promovirali smanjenje stresa i cjelokupnu relaksaciju, što pogoduje imunološkom sistemu i cjelokupnom zdravlju. Kada se praktikuju tokom 7 do 16 sedmica (1 do 3 puta sedmično u ukupnom trajanju od 60 do 180 minuta), ove takozvane "terapije uma i tijela" proizvode umjereno smanjenje nivoa C-reaktivnog proteina i blago smanjenje u vrijednostima citokina IL-6 i TNF, posebno kod oboljelih osoba.

Neke studije pokazuju smanjenje općenitih upalnih medijatora, uključujući CRP, s vježbanjem joge. Kada su eksperimenti upoređivali nivoe CRP-a kod majstora hatha joge i početnika, niži nivoi CRP-a su zabeleženi kod onih ljudi koji su više praktikovali jogu.

Osmosedmični kurs joge uz standardnu terapiju značajno je smanjio nivoe CRP kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom. Pojednostavljeni, nježni oblik Tai Chi kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 kojima je također dijagnosticirana gojaznost pomogao je u smanjenju nivoa C-reaktivnog proteina. Smanjenje CRP-a je također primijećeno kod starijih osoba sa simptomima depresije liječenih escitalopramom i koji su prakticirali tai chi.

Kod ljudi kojima je dijagnosticiran rak, pokazalo se da prakticiranje medicinskog oblika qigonga poboljšava nivoe CRP-a, smanjuje nuspojave raka i poboljšava kvalitetu života.

Praksa “mindfulnessa” (psihološke i fizičke relaksacije) na radnom mjestu tokom 2 mjeseca doprinijela je smanjenju nivoa CRP-a za najmanje 1 mg/l u odnosu na prethodne vrijednosti. Nije bilo značajnog smanjenja citokina IL-6, iako proizvodnja CRP-a značajno ovisi o proizvodnji IL-6 u jetri. Očigledno, smanjenje nivoa CRP-a je zasnovano na smanjenju drugih proinflamatornih citokina – IL-1, IL-17 i TNF-beta.

Kada se uporedi veličina smanjenja CRP-a kod pretilosti (BMI>30) i prekomjerne težine (BMI<30) во время практик психологического расслабления было обнаружено, что ожирение не дает существенно снизит СРБ. При повышенном весе СРБ снижался в среднем на 2,67 мг/л, а при ожирении всего на 0,18 мг/л.

U drugoj studiji, starije osobe od 60 do 90 godina koje su praktikovale budističku meditaciju hodanja 3 puta nedeljno tokom 12 nedelja, pokazale su značajno smanjenje CRP, holesterola, triglicerida i HDL-a u krvi, hormona kortizola i citokina IL-6.

Seksualna aktivnost

Muškarci koji su bili seksualno aktivni (imali seks sa partnerom više od jednom mjesečno) pokazali su porast CRP-a u zavisnosti od starosti 5 godina kasnije u odnosu na muškarce koji su bili seksualno neaktivni. Međutim, veća učestalost seksa (2-3 puta mjesečno ili više, ili 1 put sedmično ili više) nije dugoročno smanjila CRP.

Žene sa seksualnim partnerima su pokazale smanjenje CRP-a u sredini ovulacionog ciklusa, a povećanje CRP-a na početku i na kraju ovog ciklusa. Ali uz seksualnu apstinenciju, nije uočeno smanjenje nivoa C-reaktivnog proteina usred ciklusa ovulacije.

Optimizam

Inflamatorni markeri, uključujući C-reaktivni protein, su povećani. Zdravlje koje sami procjenjujete usko je povezano s visokoosjetljivim nivoima C-reaktivnog proteina i nivoa fibrinogena. Što su se ljudi osjećali zdravije, to su bile niže vrijednosti CRP-a i za muškarce i za žene.

Supstance koje smanjuju nivoe C-reaktivnog proteina

Dovoljan sadržaj vitamina D, A, K,

Suplementacija sa vitaminom C, kalcijem i ekstraktom citrusa kod osoba sa parodontalnom bolešću pomogla je u smanjenju nivoa CRP-a.

Povećani nivoi C-reaktivnog proteina povezani su sa nedostacima vitamin A.

Uočeno je povećanje CRP-a kod starijih muškaraca i žena, kao i kod mlađih žena koje su pokazale nedostatak vitamin K.

vitamin E

Nekoliko studija je pokazalo značajno smanjenje nivoa CRP uz dodatak vitamina E.

Uz pravovremeno i efikasno liječenje, CRP krvni test će pokazati smanjenje koncentracije proteina u roku od nekoliko dana. Indikator se normalizira 7-14 dana nakon početka liječenja. Ako je bolest prešla iz akutne faze u kroničnu, tada će vrijednost C-reaktivnog proteina u krvnom serumu postupno postati nula. Ali kako se bolest pogoršava, ona će se ponovo povećati.

Biohemijski test krvi, CRP, omogućava razlikovanje virusne infekcije od bakterijske. Budući da se s virusnom prirodom bolesti, nivo proteina ne povećava mnogo. Ali kod bakterijske infekcije, čak i ako je tek počela da se razvija, koncentracija C-reaktivnog proteina u krvi raste eksponencijalno.

Kod zdrave osobe, CRP je normalno negativan.

Kada poslati na biohemijski test krvi CRP

Lekar šalje pacijentu biohemijski test krvi na CRP u sledećim slučajevima:

Preventivni pregledi starijih pacijenata.
Određivanje vjerovatnoće kardiovaskularnih komplikacija kod pacijenata sa dijabetesom, aterosklerozom i na hemodijalizi.
Pregled pacijenata sa hipertenzijom, koronarnom bolešću srca radi prevencije mogućih komplikacija: iznenadna srčana smrt, moždani udar, infarkt miokarda.
Identifikacija komplikacija nakon operacije koronarne premosnice.
Procjena rizika od restenoze, rekurentnog infarkta miokarda i smrti nakon angioplastike kod pacijenata s akutnim koronarnim sindromom ili anginom napora.
Praćenje efikasnosti prevencije i liječenja kardiovaskularnih komplikacija primjenom statina i acetilsalicilne kiseline (aspirina) kod pacijenata sa srčanim problemima.
Kolagenoza (za utvrđivanje efikasnosti terapije i reaktivnosti procesa).
Praćenje učinkovitosti liječenja bakterijskih infekcija (na primjer, meningitisa, neonatalne sepse) antibakterijskim lijekovima.
Praćenje efikasnosti lečenja hroničnih bolesti (amiloidoze).
Neoplazme.
Akutne zarazne bolesti.

Kako se pripremiti za analizu

Venska krv se donira za biohemijski test krvi na CRP. Uoči uzimanja krvi morate se pridržavati jednostavnih pravila:

Nemojte piti alkohol, masnu ili prženu hranu.
Pokušajte izbjeći fizički i emocionalni stres.
Poslednji obrok 12 sati pre analize.
Prije testa ne smijete piti sok, čaj ili kafu. Žeđ možete utažiti samo negaziranom vodom.
Ne biste trebali pušiti 30 minuta prije davanja krvi.

Transkript analize

CRP krvni test mora dešifrovati lekar. Samo će specijalist moći ispravno procijeniti koliko se povećao nivo C-reaktivnog proteina, uporediti to sa simptomima i propisati odgovarajući tretman.

Iako je normalni biohemijski test krvi na CRP negativan, prihvaćene su referentne pozitivne vrijednosti od 0 do 5 mg/l. Pogledajmo indikatore DRR-a i stanja, oni su prikazani u tabeli.

C-reaktivni protein tokom trudnoće

Povišeni nivoi CRP-a nisu opasni za trudnicu ako su drugi testovi normalni. U suprotnom, potrebno je tražiti uzrok upalnog procesa. Kod toksikoze, očitanja se mogu povećati na 115 mg/l. Pri povećanju na 8 mg/l od 5 do 19 sedmica postoji opasnost od pobačaja. Razlog za povećanje CRP-a mogu biti virusne infekcije (ako je indikator do 19 mg/l), bakterijske infekcije (ako je indikator iznad 180 mg/l).

Razlozi odstupanja

Akutne bakterijske (neonatalna sepsa) i virusne (tuberkuloza) infekcije.
Meningitis.
Postoperativne komplikacije.
Neutropenija.
Bolesti gastrointestinalnog trakta.
Oštećenje tkiva (trauma, opekotina, operacija, akutni infarkt miokarda).
Maligne neoplazme i metastaze. (povećanje nivoa CRP-a primećuje se kod raka pluća, prostate, želuca, jajnika i drugih tumorskih mesta)
Arterijska hipertenzija.
Dijabetes.
Višak tjelesne težine.
Hormonska neravnoteža (povećan nivo progesterona ili estrogena).
Sistemske reumatske bolesti.
Aterogena dislipidemija (smanjenje nivoa holesterola, povećane koncentracije triglicerida).
Kronični upalni proces povezan s povećanom vjerojatnošću kardiovaskularnih bolesti i nastankom njihovih komplikacija.
Pogoršanje kroničnih upalnih (imunopatoloških i infektivnih) bolesti.
Reakcija odbacivanja transplantata.
Infarkt miokarda (povećan nivo CRP se utvrđuje 2. dana bolesti; do početka 3. nedelje vrednost C-reaktivnog proteina se vraća na normalu).
Sekundarna amiloidoza.

Šta može uticati na rezultat analize?

Trudnoća, uzimanje oralnih kontraceptiva, intenzivna fizička aktivnost, hormonska nadomjesna terapija i pušenje mogu uzrokovati povećanu vrijednost CRP krvnog testa.

Ovaj protein je našao primenu u kliničkoj dijagnostici kao indikator upale (osetljiviji od ESR).

Šta znači c-reaktivni protein u krvi? CRP je protein akutne faze koji je nespecifičan indikator upale. U kojim slučajevima se koristi ovaj protein?

Glavne indikacije za upotrebu:

u svrhu dijagnosticiranja različitih infektivnih procesa;
autoimuna stanja;
u postoperativnom periodu za potrebe praćenja;
da se proceni efikasnost terapije;
prilikom procjene rizika od kardiovaskularnih patologija.

CRP se sintetizira u jetri i prisutan je u krvi svih zdravih osoba; normalno, reaktivni protein je sadržan u količini manjoj od 1 mcg/ml, u nedostatku žarišta upale.

U većini slučajeva koncentracija CRP-a u krvi raste 6 sati nakon pojave upalne reakcije. U prisustvu upalnog procesa, gotovo bilo koje etiologije, uključujući tumorske i nekrotične procese, količina proteina se značajno povećava, zbog čega se CRP smatra nespecifičnim markerom inflamatornog odgovora.

Povećanje reaktivnog proteina u krvi može biti rani znak infektivnog procesa, posebno kod bakterijskih infekcija.

Povećanje količine proteina se opaža kada:

Sepsis;
Infarkt miokarda;
Reumatoidni artritis;
Aktivni reumatski proces;
Akutni pankreatitis;
Pankreasna nekroza.

Važno je! Koncentracija CRP-a se određuje kako bi se odredilo trajanje antibiotske terapije. Postoji uzročna veza između povećanja CRP-a i ESR-a, ali se CRP pojavljuje i nestaje prije nego se nivo ESR-a promijeni.

S tim u vezi, u medicinskoj praksi, CRP se učinkovito koristi za procjenu rizika od kardiovaskularnih patologija i povezanih komplikacija, jer se može koristiti za određivanje čak i manjih promjena u količini ovog proteina u krvnom serumu.

Informacije o uzrocima povišenih nivoa CRP-a

C-reaktivni protein je povišen u sljedećim slučajevima:

Prisutnost akutnih bakterijskih infekcija (sepsa);
Tijekom egzacerbacija kroničnih upalnih (imunopatoloških i infektivnih) bolesti;
U slučaju oštećenja tkiva (akutni infarkt miokarda, traume, opekotine, hirurške intervencije);
U slučaju hroničnog upalnog procesa niskog stepena povezanog sa povećanim rizikom od patologija kardiovaskularnog sistema;
Za maligne neoplazme i metastaze;
Sa viškom tjelesne težine, dijabetesom;
Za arterijsku hipertenziju;
Za hormonalni disbalans (povećan nivo estrogena i progesterona u krvnom serumu).

Šta utiče na ishod studije?

Uobičajeno je razlikovati niz faktora koji mogu izazvati povećanje nivoa CRP-a

Intenzivna fizička aktivnost;
Trudnoća;
Uzimanje COC;
Uz hormonsku nadomjesnu terapiju.

Faktori koji smanjuju nivo CRP-a:

Uzimanje beta blokatora;
NSAIL (aspirin, ibuprofen, nimesulid);
statini;
Kortikosteroidi.

Opće informacije o analizi

C-reaktivni protein je glikoprotein koji proizvodi jetra. U različitim patologijama, pod uticajem proupalnih citokina (interleukina-1, TNF-alfa i interleukina-6), njegova proizvodnja raste u roku od 6 sati od pojave upale, a koncentracija u krvnom serumu u periodu od 24. do 48 sati se povećava 10−100 puta.

Važno je! Povećanje osnovnog nivoa CRP-a može se odrediti samo uz pomoć visoko osjetljivih laboratorijskih testova.

Prisustvo čak i relativno povišenog nivoa proteina u krvi, čak i uz normalan nivo holesterola kod praktično zdravih pacijenata, može ukazivati na verovatnoću:

Hipertenzija;
Apopleksija;
Infarkt miokarda;
obliterirajuća ateroskleroza;
iznenadna koronarna smrt.

Važno je! Nivo reaktivnog proteina u krvi smanjuje se upotrebom acetilsalicilne kiseline i statina, koji smanjuju upalu zidova krvnih žila kod ateroskleroze. Umjerena konzumacija alkohola, gubitak težine i redovita fizička aktivnost pomažu u smanjenju razine proteina i, shodno tome, smanjuju rizik od vaskularnih patologija.

Svima je poznata činjenica da među uzrocima česte smrtnosti u odrasloj populaciji vodeće mjesto zauzimaju kardiovaskularne patologije i njihove posljedice.

Zahvaljujući studijama o nivou CRP u kombinaciji sa drugim pokazateljima, oni pomažu u proceni rizika od ovih patologija kod relativno zdravih osoba, kao i u predviđanju toka bolesti kod pacijenata sa srčanim patologijama, što pomaže u njihovom prevenciji i planiranju taktike terapije lijekovima.

U koje svrhe se koristi CRP analiza?

Za procjenu rizika od razvoja kardiovaskularnih patologija kod praktički zdravih pacijenata (u kombinaciji s drugim markerima).
Za predviđanje komplikacija (moždani udar, infarkt miokarda, iznenadna koronarna smrt) kod osoba s arterijskom hipertenzijom i koronarnom bolešću;
Procijeniti efikasnost propisane terapije za patologije cirkulacijskog sistema;
Za prevenciju komplikacija.

Kakvi su rezultati testa C-reaktivnog proteina?

Prosječna vrijednost ove medicinske analize je - 0 - 1 mg/l.

Koncentracija proteina do 1 mg/l - to ukazuje na nizak rizik od patologija kardiovaskularnog sistema i njihovih komplikacija;
Indikator - 1−3 mg/l - označava prosječan rizik;
Pokazatelji veći od 3 mg/l ukazuju na visok rizik od vaskularnih patologija kod pacijenata sa srčanim i vaskularnim oboljenjima, kao i kod zdravih osoba.
Ako nivo proteina prelazi granicu od 10 mg/l, potrebno je izvršiti ponovnu analizu i obaviti dodatne preglede, što je neophodno za identifikaciju infektivnih i drugih upalnih bolesti.

Koje stručnjake treba kontaktirati da prepisuju analizu i tumače je?

Za prepisivanje studije uputnicu izdaju sljedeći ljekari:

Dakle, C-reaktivni protein je dobro poznati „zlatni marker“ upalnih procesa, koji je jedna od glavnih komponenti u dijagnostici. .

Važno je! Sve navedene informacije date su samo u informativne svrhe. Za detaljnije informacije, obratite se svom zdravstvenom radniku.

Krvni test CRP - tumačenje i norma

Uz pravovremeno i efikasno liječenje, CRP krvni test će pokazati smanjenje koncentracije proteina u roku od nekoliko dana. Indikator se vraća u normalu u roku od jednog dana nakon početka uzimanja lijeka. Ako je bolest prešla iz akutne faze u kroničnu, tada će vrijednost C-reaktivnog proteina u krvnom serumu postupno postati nula. Ali kako se bolest pogoršava, ona će se ponovo povećati.

Kod zdrave osobe, biohemijski test krvi na CRP je obično negativan.

Kada poslati na biohemijski test krvi CRP

Lekar šalje pacijentu biohemijski test krvi na CRP u sledećim slučajevima:

1. Preventivni pregledi starijih pacijenata.

2. Određivanje vjerovatnoće kardiovaskularnih komplikacija kod pacijenata sa dijabetesom, aterosklerozom i na hemodijalizi.

3. Pregled bolesnika sa hipertenzijom, koronarnom bolešću srca, radi prevencije mogućih komplikacija: iznenadna srčana smrt, moždani udar, infarkt miokarda.

4. Identifikacija komplikacija nakon operacije koronarne premosnice.

5. Procjena rizika od restenoze, rekurentnog infarkta miokarda, smrti nakon angioplastike kod pacijenata sa akutnim koronarnim sindromom ili anginom pri naporu.

6. Praćenje efikasnosti prevencije i lečenja kardiovaskularnih komplikacija primenom statina i acetilsalicilne kiseline (aspirina) kod pacijenata sa srčanim problemima.

7. Kolagenoza (za utvrđivanje efikasnosti terapije i reaktivnosti procesa).

8. Praćenje efikasnosti liječenja bakterijskih infekcija (npr. meningitisa, neonatalne sepse) antibakterijskim lijekovima.

9. Praćenje efikasnosti lečenja hroničnih bolesti (amiloidoze).

11. Akutne zarazne bolesti.

Kako se pripremiti za analizu

Venska krv se donira za biohemijski test krvi na CRP. Uoči uzimanja krvi morate se pridržavati jednostavnih pravila:

Nemojte piti alkohol, masnu ili prženu hranu.
Pokušajte izbjeći fizički i emocionalni stres.
Poslednji obrok 12 sati pre analize.
Prije testa ne smijete piti sok, čaj ili kafu. Žeđ možete utažiti samo negaziranom vodom.
Ne biste trebali pušiti 30 minuta prije davanja krvi.

Tumačenje CRP krvnog testa

CRP krvni test mora dešifrovati lekar. Samo će specijalist moći ispravno procijeniti koliko se povećao nivo C-reaktivnog proteina, uporediti to sa simptomima i propisati odgovarajući tretman.

Iako je normalni biohemijski test krvi na CRP negativan, prihvaćene su referentne pozitivne vrijednosti od 0 do 5 mg/l. Pogledajmo indikatore DRR-a i stanja, oni su prikazani u tabeli.

C-reaktivni protein tokom trudnoće

Razlozi odstupanja od norme u biohemijskom testu krvi CRP

1. Akutne bakterijske (neonatalna sepsa) i virusne (tuberkuloza) infekcije.

3. Postoperativne komplikacije.

5. Bolesti gastrointestinalnog trakta.

6. Oštećenje tkiva (trauma, opekotina, operacija, akutni infarkt miokarda).

7. Maligne neoplazme i metastaze. (povećanje nivoa CRP-a primećuje se kod raka pluća, prostate, želuca, jajnika i drugih tumorskih mesta)

8. Arterijska hipertenzija.

9. Dijabetes melitus.

10. Višak tjelesne težine.

11. Hormonska neravnoteža (povećan nivo progesterona ili estrogena).

12. Sistemske reumatske bolesti.

13. Aterogena dislipidemija (smanjenje nivoa holesterola, povećane koncentracije triglicerida).

14. Hronični upalni proces povezan sa povećanom vjerovatnoćom kardiovaskularnih bolesti i nastankom njihovih komplikacija.

15. Pogoršanje hroničnih inflamatornih (imunopatoloških i infektivnih) bolesti.

16. Reakcija odbacivanja transplantata.

17. Infarkt miokarda (povećan nivo CRP se utvrđuje 2. dana bolesti; do početka 3. nedelje vrednost C-reaktivnog proteina se vraća u normalu).

18. Sekundarna amiloidoza.

Šta može uticati na rezultat analize?

Trudnoća, uzimanje oralnih kontraceptiva, intenzivna fizička aktivnost, hormonska nadomjesna terapija i pušenje mogu uzrokovati povećanu vrijednost CRP krvnog testa.

Uzimanje beta blokatora, statina, kortikosteroida, nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, aspirin) može smanjiti koncentraciju CRP-a u krvnom serumu.

Ako je potrebno utvrditi početnu vrijednost C-reaktivnog proteina, onda je potrebno napraviti CRP krvni test 2 sedmice nakon nestanka simptoma bilo koje akutne ili egzacerbacije kronične bolesti.

Hitno se pregledajte. Svi doktori.

CRP se povećava u prisustvu, posebno, sistemske bolesti i u budućnosti će vam služiti kao kontrola da prestanete da uzimate štetne lijekove za sarkoidozu. Verovatno pijete Methpred?

C-reaktivni protein u krvi: normalan u testovima, zašto se povećava, uloga u dijagnozi

C-reaktivni protein (CRP, C-Reactives protein - CRP) je prilično star laboratorijski test, koji, kao i ESR, pokazuje da se u organizmu odvija akutni upalni proces. CRP se ne može otkriti konvencionalnim metodama, u biokemijskom testu krvi povećanje njegove koncentracije se očituje povećanjem α-globulina koje on, zajedno s drugim proteinima akutne faze, predstavlja.

Glavni razlog za pojavu i povećanje koncentracije C-reaktivnog proteina su akutne upalne bolesti koje daju višestruko (do 100 puta) povećanje ovog proteina akutne faze u roku od nekoliko sati od početka procesa.

CRP u krvi i zasebna proteinska molekula

Osim visoke osjetljivosti CRP-a na različite događaje koji se dešavaju u tijelu, promjene nabolje ili gore, dobro reagira na terapijske mjere, pa se stoga može koristiti za kontrolu toka i liječenje različitih patoloških stanja praćenih povećanjem ovaj indikator. Sve ovo objašnjava veliki interes kliničara, koji su ovaj protein akutne faze nazvali „zlatnim markerom“ i označili ga kao centralnu komponentu akutne faze upalnog procesa. Istovremeno, otkrivanje CRP-a u krvi pacijenta bilo je povezano s određenim poteškoćama krajem prošlog stoljeća.

Problemi prošlog veka

Detekcija C-reaktivnog proteina skoro do kraja prošlog veka bila je problematična, zbog činjenice da CRP nije bio podložan tradicionalnim laboratorijskim testovima koji čine biohemijski test krvi. Polukvantitativna metoda prstenaste precipitacije u kapilarama korištenjem antiseruma bila je prilično kvalitativna, jer je bila izražena u „plusima“ u zavisnosti od broja (u milimetrima) pahuljica (precipitata) koje su ispale. Najveći nedostatak analize bilo je vrijeme utrošeno na dobijanje rezultata – odgovor je bio spreman tek nakon jednog dana i mogao je imati sljedeće vrijednosti:

Nema sedimenta – rezultat je negativan;
1mm sediment - + (blago pozitivna reakcija);
2 mm - ++ (pozitivna reakcija);
3mm - +++ (izgovara se pozitivno);
4 mm - ++++ (jako pozitivna reakcija).

Naravno, čekanje 24 sata na ovako važnu analizu bilo je krajnje nezgodno, jer se u jednom danu moglo mnogo toga promijeniti u pacijentovom stanju i to često ne na bolje, pa su se ljekari najčešće morali oslanjati prvenstveno na ESR. Brzina sedimentacije eritrocita, koja je takođe nespecifičan pokazatelj upale, za razliku od CRP-a, određena je u roku od sat vremena.

Trenutno se opisani laboratorijski kriterij vrednuje više od ESR i leukocita - pokazatelja općeg krvnog testa. C-reaktivni protein, koji se javlja prije povećanja ESR, nestaje čim se proces smiri ili tretman ima učinak (nakon 1-1,5 tjedana), dok će brzina sedimentacije eritrocita biti iznad normalnih vrijednosti do mjesec.

Kako se laboratorijski određuje CRP i šta je potrebno kardiolozima?

C-reaktivni protein je jedan od vrlo važnih dijagnostičkih kriterija, pa razvoj novih metoda za njegovo određivanje nikada nije otišao u drugi plan, a u današnje vrijeme testovi za otkrivanje CRP-a prestali su biti problem.

C-reaktivni protein, koji nije uključen u biohemijski test krvi, može se lako odrediti pomoću kompleta za lateks, koji se zasnivaju na lateks aglutinaciji (kvalitativnoj i semi-kvantitativnoj analizi). Zahvaljujući ovoj tehnici, za manje od pola sata odgovor koji je toliko važan za doktora biće gotov. Ovakva brza studija pokazala se kao početna faza dijagnostičke potrage za akutnim stanjima; tehnika dobro korelira sa turbidimetrijskim i nefelometrijskim metodama, stoga je pogodna ne samo za skrining, već i za konačnu odluku u vezi dijagnoze i izbora. taktike lečenja.

Koncentracija ovog laboratorijskog indikatora se određuje pomoću visoko osjetljive turbidimetrije poboljšane lateksom, enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA) i radioimuno testa.

Treba napomenuti da se vrlo često opisani kriterij koristi za dijagnosticiranje patoloških stanja kardiovaskularnog sistema, pri čemu CRP pomaže u identifikaciji mogućih rizika od komplikacija, praćenju tijeka procesa i djelotvornosti poduzetih mjera. Poznato je da je sam CRP uključen u nastanak ateroskleroze, čak i pri relativno niskim vrijednostima indikatora (vratit ćemo se na pitanje kako se to događa). Za rješavanje ovakvih problema tradicionalne metode laboratorijske dijagnostike ne zadovoljavaju kardiologe, pa se u tim slučajevima koristi visoko precizno mjerenje hsCRP u kombinaciji sa lipidnim spektrom.

Osim toga, ova analiza se koristi za izračunavanje rizika od razvoja kardiovaskularne patologije kod dijabetes melitusa, bolesti ekskretornog sistema i nepovoljnog tijeka trudnoće.

Norma SRB? Jedan za sve, ali...

U krvi zdrave osobe nivo CRP-a je vrlo nizak ili je ovaj protein potpuno odsutan (u laboratorijskom testu, ali to ne znači da ga uopće nema - test jednostavno ne otkriva male količine).

Sljedeće granice vrijednosti prihvaćene su kao norma, a ne ovise o dobi i spolu: za djecu, muškarce i žene je jedna - do 5 mg/l, jedini izuzetak su novorođena djeca - dozvoljene su imati do 15 mg/l ovog proteina akutne faze (kao što je dokazano u referentnoj literaturi). Međutim, situacija se mijenja ako se posumnja na sepsu: neonatolozi započinju hitne mjere (terapiju antibiotikom) kada se djetetov CRP poveća na 12 mg/l, dok liječnici napominju da bakterijska infekcija u prvim danima života ne može uzrokovati nagli porast ovog proteina.

Laboratorijski test je propisan za otkrivanje C-Reactives proteina u slučaju mnogih patoloških stanja praćenih upalom, čiji je uzrok infekcija ili uništenje normalne strukture (destrukcija) tkiva:

Akutni period različitih upalnih procesa;
Aktivacija kroničnih upalnih bolesti;
Infekcije virusnog i bakterijskog porijekla;
Alergijske reakcije tijela;
Aktivna faza reumatizma;
Infarkt miokarda.

Da bi se bolje razumjela dijagnostička vrijednost ove analize, potrebno je razumjeti što su proteini akutne faze, saznati o razlozima njihovog pojavljivanja u krvi pacijenta i detaljnije razmotriti mehanizam imunoloških reakcija tijekom akutnog upalnog procesa. . To je ono što ćemo pokušati da uradimo u sledećem odeljku.

Kako i zašto se C-reaktivni protein pojavljuje tokom upale?

CRP i njegovo vezivanje za staničnu membranu u slučaju oštećenja (na primjer, tijekom upale)

SRP, učestvujući u akutnim imunološkim procesima, potiče fagocitozu u prvoj fazi odgovora organizma (ćelijski imunitet) i jedna je od ključnih komponenti druge faze imunološkog odgovora - humoralnog imuniteta. To se dešava ovako:

Uništavanje staničnih membrana patogenom ili drugim faktorom dovodi do uništenja samih stanica, što tijelo ne prolazi nezapaženo. Signali koji se šalju od patogena ili od leukocita koji se nalaze u blizini mjesta "nezgode" privlače fagocitne elemente u zahvaćeno područje, sposobni apsorbirati i probaviti čestice strane tijelu (bakterije i ostatke mrtvih stanica).
Lokalni odgovor na uklanjanje mrtvih stanica uzrokuje upalni odgovor. Neutrofili, koji imaju najveću fagocitnu sposobnost, jure na mjesto incidenta iz periferne krvi. Nešto kasnije tamo stižu monociti (makrofagi) koji pomažu u stvaranju medijatora koji stimuliraju proizvodnju proteina akutne faze (CRP), ako je potrebno, te djeluju kao svojevrsni „domari” kada je potrebno „počistiti ” izvor upale (makrofagi su u stanju da apsorbuju čestice koje premašuju sebe u veličini).
Za provođenje procesa apsorpcije i probave stranih faktora na mjestu upale, stimulira se proizvodnja vlastitih proteina (C-reaktivni protein i drugi proteini akutne faze), sposobnih da se odupru nevidljivom neprijatelju, pojačavajući svojim izgledom fagocitna aktivnost ćelija leukocita i privlačenje novih komponenti imunog sistema za borbu protiv infekcije. Ulogu induktora ove stimulacije preuzimaju supstance (medijatori) koje sintetiziraju makrofagi „spremni za borbu“ koji se nalaze u leziji i stižu u zonu upale. Osim toga, u formiranju CRP-a sudjeluju i drugi regulatori sinteze proteina akutne faze (citokini, glukokortikoidi, anafilotoksini, medijatori formirani aktiviranim limfocitima). CRP proizvode prvenstveno ćelije jetre (hepatociti).
Makrofagi, nakon obavljanja svojih glavnih zadataka u području upale, odlazeći, hvataju strani antigen i šalju se u limfne čvorove da ga tamo predstave (prezentacija antigena) imunokompetentnim stanicama - T-limfocitima (pomoćnicima) koje ga prepoznaju. i dati komandu B-ćelijama da započnu stvaranje antitijela (humoralni imunitet). U prisustvu C-reaktivnog proteina, aktivnost limfocita sa citotoksičnim sposobnostima značajno se povećava. Od početka procesa iu svim njegovim fazama, sam CRP je aktivno uključen u prepoznavanje i prezentaciju antigena, što je moguće zahvaljujući drugim faktorima imuniteta sa kojima je u bliskoj vezi.
Unutar pola dana (otprilike 12 sati) od početka destrukcije stanica, koncentracija serumskog C-reaktivnog proteina će se višestruko povećati. To daje osnovu da se smatra jednim od dva glavna proteina akutne faze (drugi je serumski amiloidni protein A), koji nose glavne antiinflamatorne i zaštitne funkcije (drugi proteini akutne faze obavljaju prvenstveno regulatorne zadatke tokom upale).

Dakle, povećani nivo CRP-a ukazuje na početak infektivnog procesa u vrlo ranoj fazi njegovog razvoja, a upotreba antibakterijskih i protuupalnih lijekova, naprotiv, smanjuje njegovu koncentraciju, što omogućava da se ovaj laboratorij da indikator posebnog dijagnostičkog značaja, nazivajući ga „zlatnim markerom“ kliničke laboratorijske dijagnostike.

Uzrok i istraga

Zbog svojih kvaliteta koji osiguravaju obavljanje brojnih funkcija, C-reaktivni protein je od strane duhovitog istraživača dobio nadimak "dvolični Janus". Ispostavilo se da je nadimak prikladan za protein koji obavlja mnoge zadatke u tijelu. Njegova svestranost leži u ulozi koju ima u razvoju upalnih, autoimunih, nekrotičnih procesa: sposobnost vezivanja za mnoge ligande, prepoznavanja stranih agenasa i brzog privlačenja obrambenih snaga tijela da uništi "neprijatelja".

Vjerovatno je svako od nas u nekom trenutku doživio akutnu fazu upalne bolesti, gdje C-reaktivni protein igra centralnu ulogu. Čak i bez poznavanja svih mehanizama nastanka SRP-a, možete samostalno posumnjati da je u proces uključeno cijelo tijelo: srce, krvni sudovi, glava, endokrini sistem (temperatura raste, tijelo „boli“, glava boli, otkucaji srca se ubrzavaju). Zaista, već sama groznica ukazuje da je proces započeo, a u tijelu su počele promjene u metaboličkim procesima u različitim organima i cijelim sistemima uzrokovane povećanjem koncentracije markera akutne faze, aktivacijom imunološkog sistema i smanjenje propusnosti vaskularnih zidova. Ovi događaji nisu vidljivi oku, ali se određuju pomoću laboratorijskih indikatora (CRP, ESR).

C-reaktivni protein će biti povišen u prvih 6-8 sati od početka bolesti, a njegove vrijednosti će odgovarati težini procesa (što je teži tok, veći je CRP). Ovakva svojstva CRP-a omogućavaju mu da se koristi kao indikator na početku ili toku različitih upalnih i nekrotičnih procesa, što će biti razlozi za povećanje indikatora:

Bakterijske i virusne infekcije;
Akutna srčana patologija (infarkt miokarda);
Onkološke bolesti (uključujući tumorske metastaze);
Kronični upalni procesi lokalizirani u različitim organima;
Hirurške intervencije (kršenje integriteta tkiva);
Ozljede i opekotine;
Komplikacije postoperativnog perioda;
Ginekološka patologija;
Generalizirana infekcija, sepsa.

Povišeni CRP se često javlja kod:

Treba napomenuti da se vrijednosti indikatora za različite grupe bolesti mogu značajno razlikovati, na primjer:

Virusne infekcije, tumorske metastaze, reumatske bolesti, koje teku sporo, bez izraženih simptoma, daju umjereno povećanje koncentracije CRP-a - do 30 mg/l;
Pogoršanje kroničnih upalnih procesa, infekcije uzrokovane bakterijskom florom, kirurške intervencije, akutni infarkt miokarda mogu povećati nivo markera akutne faze za 20 ili čak 40 puta, ali se u većini slučajeva od takvih stanja može očekivati povećanje koncentracije do 40 - 100 mg/l;
Teške generalizirane infekcije, opsežne opekotine, septička stanja mogu vrlo neugodno iznenaditi kliničare brojevima koji ukazuju na sadržaj C-reaktivnog proteina; mogu doseći previsoke vrijednosti (300 mg/l i mnogo više).

I još nešto: bez da nikoga plašim, želio bih pokrenuti vrlo važno pitanje u vezi sa povećanom količinom CRP-a kod zdravih ljudi. Visoka koncentracija C-reaktivnog proteina uz potpuno vanjsko blagostanje i odsutnost znakova bilo kakve patologije sugerira razvoj onkološkog procesa. Takvi pacijenti treba da budu podvrgnuti temeljnom pregledu!

ali s druge strane

Općenito, po svojim svojstvima i sposobnostima, SRP je vrlo sličan imunoglobulinima: „može razlikovati sebe od neprijatelja, vezati se za komponente bakterijske ćelije, ligande sistema komplementa i nuklearne antigene. Ali danas su poznate dvije vrste C-reaktivnog proteina i po čemu se razlikuju jedni od drugih, čime se dodaju nove funkcije C-reaktivnog proteina može se pokazati jasnim primjerom:

Prirodni (pentamerni) protein akutne faze, otkriven 1930. godine i koji se sastoji od 5 međusobno povezanih prstenastih podjedinica smještenih na istoj površini (zbog toga je nazvan pentameričnim i pripisan porodici pentraksina) je CRP koji poznajemo i o kojem govorimo. Pentraksini se sastoje od dva odeljka odgovorna za specifične zadatke: jedan prepoznaje „stranca“, na primer, antigen bakterijske ćelije, drugi „poziva u pomoć“ one supstance koje imaju sposobnost da unište „neprijatelja“, pošto SRB sama nema takve sposobnosti;
“Novi” (neoCRP), predstavljen slobodnim monomerima (monomerni CRP, koji se naziva mCRP), koji ima druga svojstva koja nisu karakteristična za nativnu verziju (brza mobilnost, niska rastvorljivost, ubrzanje agregacije trombocita, stimulacija proizvodnje i sinteze biološki aktivnih supstanci). Novi oblik C-reaktivnog proteina otkriven je 1983.

Detaljno proučavanje novog proteina akutne faze otkrilo je da su njegovi antigeni prisutni na površini limfocita koji cirkuliraju u krvi, stanicama ubicama i plazma stanicama, a dobiva se (mCRP) prelaskom pentamernog proteina u monomerni protein. tokom brzog razvoja upalnog procesa. Međutim, najvažnija stvar koju su naučnici naučili o monomernoj varijanti je da "novi" C-reaktivni protein doprinosi nastanku kardiovaskularne patologije. Kako se to događa?

Povišen CRP je uključen u nastanak ateroskleroze

Odgovor tijela na upalni proces naglo povećava koncentraciju CRP-a, što je popraćeno povećanim prijelazom pentamernog oblika C-reaktivnog proteina u monomerni - to je neophodno za induciranje obrnutog (protuupalnog) procesa. Povećani nivo mCRP dovodi do stvaranja upalnih medijatora (citokina), adhezije neutrofila za vaskularni zid, aktivacije endotela uz oslobađanje faktora koji izazivaju spazam, stvaranja mikrotromba i poremećene cirkulacije u mikrovaskularnoj, tj. , formiranje ateroskleroze arterijskih žila.

Ovo treba uzeti u obzir kod latentnog toka hroničnih bolesti sa blagim povećanjem nivoa CRP (domg/l). Osoba se i dalje smatra zdravom, ali se proces polako razvija, što može dovesti prvo do ateroskleroze, a zatim do infarkta miokarda (prvi) ili drugih tromboembolijskih komplikacija. Možete li zamisliti koliki rizik ima pacijent ako ima povišene koncentracije C-reaktivnog proteina u krvnom testu, prevlast frakcije lipoproteina niske gustine u lipidnom spektru i visoke vrijednosti koeficijenta aterogenosti (AA) ?

Kako bi se spriječile tužne posljedice, rizični pacijenti moraju zapamtiti da urade testove potrebne za sebe, štoviše, CRP im se mjeri visoko osjetljivim metodama, a LDL se ispituje u lipidnom spektru uz izračunavanje koeficijenta aterogenosti.

Glavni zadaci DRR-a određeni su njegovim „mnogim licima“

Čitalac možda nije dobio odgovore na sva njegova pitanja u vezi sa centralnom komponentom akutne faze, C reaktivnim proteinom. S obzirom na to da složene imunološke reakcije stimulacije, regulacije sinteze CRP-a i njegove interakcije sa drugim imunološkim faktorima vjerovatno neće biti od interesa za osobu koja je daleko od ovih naučnih i nerazumljivih pojmova, članak se fokusirao na svojstva i važnu ulogu ove akutne faze. proteina u praktičnoj medicini.

A značaj SRP je zaista teško precijeniti: neophodan je u praćenju toka bolesti i efikasnosti terapijskih mjera, kao i u dijagnostici akutnih upalnih stanja i nekrotičnih procesa, gdje ispoljava visoku specifičnost. Istovremeno ga, kao i druge proteine akutne faze, odlikuje i nespecifičnost (različiti uzroci povećanog CRP-a, multifunkcionalnost C-reaktivnog proteina zbog sposobnosti vezivanja za mnoge ligande), što ne dozvoljava koristeći ovaj indikator za razlikovanje različitih stanja i postavljanje tačne dijagnoze (Nije ni čudo što su ga zvali “dvolični Janus”?). A onda, ispostavilo se, učestvuje u nastanku ateroskleroze...

S druge strane, dijagnostička pretraga uključuje mnoge laboratorijske pretrage i instrumentalne dijagnostičke metode koje će pomoći u otkrivanju CRP-a i bolesti.

U krvnom serumu se često nalaze patološki proteini, koji su pokazatelji različitih bolesti. Jedan od njih je i C-reaktivni protein, a ako je povišen u krvi, to znači da u organizmu postoji akutni upalni proces, čiji uzroci mogu biti vrlo raznoliki. Da bismo saznali o čemu signalizira povećanje njegove koncentracije u krvi, hajde da shvatimo o kakvoj se vrsti proteina radi i zašto se počinje sintetizirati.

Čemu služi C-reaktivni protein?

Struktura C-reaktivnog proteina - pokazatelj akutnog upalnog procesa u tijelu.

Ovaj peptid pripada proteinima "akutne faze". To znači da je CRP jedan od prvih koji se počinje sintetizirati u jetri kao odgovor na oštećenje tkiva i obavlja sljedeće funkcije:

aktivira ;
potiče fagocitozu;
povećava pokretljivost leukocita;
pojačava funkcionalnu aktivnost T-limfocita;
veže se za C-polisaharide bakterija i fosfolipide oštećenih tkiva.

U stvari, aktivno učestvuje u imunološkoj odbrani. Njegova koncentracija u krvi značajno raste tokom prvog dana nakon pojave upale, a opada kako oporavak napreduje. Proizvodi se kao odgovor na pojavu bakterijskih polisaharida u tijelu. Upravo zbog svoje sposobnosti da precipitira membrane pneumokoka C-polisaharidom je dobio ime. Osim toga, CRP se sintetizira ako se u tijelu pojave nekrotični procesi, jer reagira na fosfolipide oštećenih tkiva.

Povećan CRP je rani znak:

infekcije;
nekroza tkiva.

Nije samo C-reaktivni protein pokazatelj akutnog upalnog procesa. Ukazuje na iste patologije i ESR. Oba ova pokazatelja naglo se povećavaju čim se bolest pojavi, ali imaju i razlike:

CRP se pojavljuje mnogo ranije, a zatim nestaje brže nego što se ESR mijenja. Odnosno, u ranim fazama dijagnoze, identifikacija C-reaktivnog proteina je mnogo efikasnija.
Ako je terapija efikasna, to se može odrediti pomoću CRP-a 6-10 dana (njegov nivo će se značajno smanjiti). Brzina sedimentacije eritrocita se smanjuje nakon 2-4 sedmice.
CRP ne zavisi od pola, doba dana, broja crvenih krvnih zrnaca, sastava plazme, a ovi faktori imaju značajan uticaj na ESR.

Zato je nivo CRP-a u krvi važan dijagnostički kriterijum u određivanju uzroka bolesti. Određivanje njegove koncentracije je najosjetljivija metoda za procjenu aktivnosti kroničnih i akutnih upalnih procesa. Ispituje se ako se sumnja na razne bolesti, a na osnovu toga koliko je povećan nivo CRP-a u krvi, specijalista će postaviti pravovremenu i tačnu dijagnozu.

Uzroci povećanja C-reaktivnog proteina

Metode za određivanje CRP-a u različitim dijagnostičkim centrima su različite, stoga je za maksimalnu informativnost analize potrebno uzeti u istom laboratoriju.

Laboratorije koriste različite metode određivanja. Odredite koncentraciju CRP pomoću:

radijalna imunodifuzija;
nefelometrija;

Ako se uzimaju u različitim dijagnostičkim centrima, konačni se brojevi mogu neznatno razlikovati. Zato je bolje uraditi ponovljeni test u istoj laboratoriji kao i prvi.

DRR standardi:

Ako dođe do upalnog procesa, u prvim satima bolesti koncentracija ovog proteina počinje rasti. Njegova količina premašuje normu 100 puta ili više i stalno raste. Nakon jednog dana postiže se njegova maksimalna koncentracija.

Njegova količina u krvi se povećava zbog teških operacija. Nakon transplantacije, povećanje koncentracije proteina ukazuje na odbacivanje transplantata.

Ispitivanjem količine CRP-a u krvi, lekar utvrđuje efikasnost terapije. Ako je njegov nivo značajno povišen, onda je prognoza za tok bolesti nepovoljna. I on ukazuje na sljedeće bolesti:

Samo lekar će odrediti preporučljivost ispitivanja nivoa C-reaktivnog proteina. Na kraju krajeva, dijagnosticiranje bolesti na osnovu povišenih nivoa CRP-a ima mnoge karakteristike. Na primjer:

Povećanje C-reaktivnog proteina je praćeno reumatoidnim artritisom. Određivanje nivoa CRP preporučuje se ne samo za dijagnosticiranje ove bolesti, već i za praćenje efikasnosti liječenja. Međutim, nemoguće je razlikovati reumatoidni artritis od reumatoidnog poliartritisa koristeći samo ovaj indikator.
Količina CRP zavisi od aktivnosti.
Kod (SLE), ako nema serozitisa, njegov nivo će biti u granicama normale.
Kod pacijenata sa SLE povećanje koncentracije C-reaktivnog proteina ukazuje na razvoj arterijske hipertenzije.
Infarkt miokarda je praćen povećanjem CRP-a nakon 18-36 sati. Njegov nivo počinje da se smanjuje od 18-20 dana i nakon mesec i po dana se vraća u normalu. Tokom relapsa dolazi do porasta C-reaktivnog proteina.
Njegov nivo se često povećava kod pacijenata sa. A ako je stabilan, ovaj indikator je unutar normalnog raspona.
Sinteza CRP se povećava zbog malignih tumora. A budući da je ovaj protein "akutne faze" nespecifičan, radi tačne dijagnoze proučava se u kombinaciji s drugim.
Kod bakterijske infekcije koncentracija C-reaktivnog proteina je mnogo veća nego kod bolesti uzrokovanih virusima.

CRP se intenzivno sintetizira kod sljedećih kroničnih bolesti:

reumatoidni artritis;
spondiloartropatija;
idiopatske inflamatorne miopatije.

Kod ovih bolesti koncentracija proteina zavisi od aktivnosti procesa, pa je proučavanje njegove količine neophodno da bi se pratila efikasnost lečenja. Stalno povećanje ukazuje na lošu prognozu. A kod infarkta miokarda, aktivnost C-reaktivnog proteina povezana je s velikom vjerovatnoćom smrti.

Brojne naučne studije su pokazale da čak i neznatno povećanje CRP-a na 10 mg/l ukazuje na rizik od:

infarkt miokarda;
tromboembolija.

Ali za dijagnosticiranje hroničnih bolesti, nivoi C-reaktivnog proteina su nepouzdani. Osim toga, njegova prekomjerna količina se bilježi kod raznih autoimunih, infektivnih, alergijskih bolesti, nekrotičnih procesa, nakon ozljeda, opekotina i hirurških operacija. Stoga će liječnik postaviti tačnu dijagnozu na osnovu povećanja CRP-a u krvi nakon dodatnih pregleda.

Zaključak

Budući da se C-reaktivni protein sintetizira kao odgovor na nekrotične promjene u tkivima i pojavu zarazne bolesti, njegovo određivanje je neophodno za tačnu ranu dijagnozu. Također ga proučavaju kako bi pratili koliko je terapija uspješna. Bolje je ne samostalno dijagnosticirati povećanje razine C-reaktivnog proteina u krvi, već to povjeriti stručnjacima - reumatologu, kardiologu, onkologu, kirurgu. Doista, da bi se utvrdio uzrok bolesti, praćen povećanjem koncentracije CRP-a, potrebno je provesti dodatni pregled pacijenta.

Opcije teme

Traži po temi

Promjene u razinama markera kardiovaskularnih bolesti pri prelasku s pojačanih inhibitora proteaze na raltegravir

Pozadina: Prelazak sa pojačanih inhibitora proteaze (PI/r) na raltegravir (RAL) rezultira boljim profilom lipida u plazmi od kontinuiranog PI/r. Nije poznato da li ova strategija utječe na biomarkere u plazmi povezane s aterosklerozom.

Metode: Cijenili smo promjene lipida natašte od 48 tjedana i nekoliko biomarkera uključujući serumski visokoosjetljivi C-reaktivni protein (hsCRP), monocitni hemoatraktantni protein 1 (MCP-1), osteoprotegerin, interleukin (IL) 6, IL-10, nekroza tumora faktor alfa (TNF-α), intercelularni adhezioni molekul 1 (ICAM-1), adhezioni molekul vaskularnih ćelija 1 (VCAM-1), E-selektin i P-selektin, adiponektin, insulin i D-dimer u inače zdravim, virološki suprimirani HIV-inficirani pacijenti liječeni PI/r koji su nasumično prešli sa PI/r na RAL ili su nastavili sa PI/r u ispitivanju SPIRAL. Uspoređivani su biomarkeri i lipidi na početku i 48-nedjeljne promjene između obje studije. Korelacije između promjena u biomarkerima i promjenama u lipidima također su evaluirane.

Rezultati: Od 273 pacijenta koji su započeli uzimanje ispitivanih lijekova u ispitivanju SPIRAL, 233 (119 RAL, 114 PI/r) je ostalo na dodijeljenoj terapiji 48 sedmica i imali su dostupne serume za potrebe ove podstudije. Trigliceridi (-28%, P

C-reaktivni protein u HIV-u

PROMENE NIVOA C-REAKTIVNOG PROTEINA TOKOM HIV INFEKCIJE I HIV/HCV KO-INFEKCIJE

Tema: Povišeni nivoi D-dimera i C-reaktivnog proteina povezani su s rizikom od nekroze glave bedrene kosti kod odraslih osoba zaraženih HIV-om

Opcije teme

Traži po temi

Povišeni nivoi D-dimera i C-reaktivnog proteina povezani su s rizikom od nekroze glave bedrene kosti kod odraslih osoba zaraženih HIV-om

Pozadina: Prijavljena je visoka incidencija netraumatske osteonekroze kod pacijenata zaraženih HIV-om. Ispitivali smo nivoe D-dimera i C-reaktivnog proteina (CRP) u kohorti odraslih osoba zaraženih HIV-om sa i bez osteonekroze glave femura.

Metode: Uključeno je 43 HIV-om zaražena pacijenta sa osteonekrozom glave femura i uporedna grupa od 50 HIV-om inficiranih pacijenata sa negativnim MRI kukova i za koje su bili dostupni serijski uzorci plazme. Nivoi D-dimera i CRP-a mjereni su prije i u vrijeme dijagnoze za pacijente s osteonekrozom, u vrijeme negativne magnetne rezonance kukova za kontrolu i najmanje 6 mjeseci kasnije za obje grupe.

Rezultati: Nivoi biomarkera su bili povišeni u vrijeme postavljanja dijagnoze u kohorti osteonekroze u poređenju sa kontrolom. Srednja vrijednost D-dimera bila je 0,32 μg/ml u grupi sa osteonekrozom u poređenju sa manje od 0,22 μg/ml u kontrolnoj grupi (P = 0,016). Za CRP, odgovarajuće vrijednosti su bile 2,52 mg/l i 1,23 mg/l (P = 0,003). Nakon dijagnoze, nivoi D-dimera i CRP su takođe bili povišeni kod pacijenata sa osteonekrozom u poređenju sa kontrolnom populacijom. Linearna regresija je pokazala porast nivoa D-dimera od prije dijagnoze do dijagnoze kod pacijenata sa osteonekrozom, dok se nivoi CRP-a nisu značajno mijenjali tokom vremena.

Zaključak: U poređenju sa kontrolnom populacijom, pacijenti koji su razvili osteonekrozu imali su povišene nivoe D-dimera i CRP-a pri postavljanju dijagnoze. Nivoi D-dimera su se povećali, dok se nivoi CRP-a nisu značajno promijenili od prije dijagnoze do dijagnoze. Ovi podaci sugeriraju da su pacijenti s višim nivoima upale pod povećanim rizikom od osteonekroze.

Obrazloženje. Povećana je učestalost osteonekroze glave femura kod osoba zaraženih HIV-om. Određeni su nivoi D-dimera i C-reaktivnog proteina u grupi HIV pacijenata sa i bez nekroze glave femura.

Metode. Istraživanjem su obuhvaćene 43 osobe zaražene HIV-om sa nekrozom glave femura i 50 HIV-om inficiranih osoba iz uporedne grupe sa negativnim MR nalazom femura, a od svih učesnika su uzeti i uzorci krvne plazme za istraživanje. Nivoi D-dimera i CRP-a su mjereni kako prije postavljanja dijagnoze osteonekroze tako i nakon dijagnoze (u kontrolnoj grupi i nakon negativnog MR nalaza), kao i nakon 6 mjeseci. (u obje grupe).

rezultate. U trenutku postavljanja dijagnoze, nivo markera u grupi sa osteonekrozom je bio povećan u odnosu na kontrolnu grupu. Srednji nivo D-dimera bio je 0,32 µg/ml u grupi sa nekrozom glave femura i manji od 0,22 µg/ml u kontrolnoj grupi (p=0,016), a medijan CRP-a bio je 2,52 mg/l u grupi sa osteonekrozom. i 1,23 mg/l u kontrolnoj grupi (p=0,003) Nakon dijagnoze, nivoi D-dimera i CRP su ostali povišeni u grupi sa osteonekrozom u poređenju sa kontrolnom grupom. Analiza podataka primjenom linearne regresije pokazala je povećanje nivoa D-dimera u periodu prije dijagnoze, dok se nivo CRP nije značajno mijenjao tokom vremena.

zaključci. Pacijenti sa osteonekrozom imaju povišene nivoe D-dimera i CRP-a pri postavljanju dijagnoze u odnosu na kontrolnu grupu. Nivoi D-dimera su se povećali u periodu prije dijagnoze, ali se nivoi CRP-a nisu statistički značajno promijenili. Ovi podaci sugeriraju da su pacijenti s većom inflamatornom aktivnošću pod povećanim rizikom od nekroze glave femura.

Internet Ambulance Medicinski portal

Pišite o greškama koje pronađete [email protected].

Statistika
Tokom dana dodato je 26 pitanja, napisana su 103 odgovora, od kojih je 28 odgovora od 7 specijalista na 3 konferencije.

SIDA - artikli.

Ocjena žalbe

AIDS 68
Oralni 42
Infekcija 40
Hepatitis 29
Status 21
Osip 20
RNA 17
Sistem 17
Kredibilitet 17
Analiza krvi 16
Antigen 16
Faza - 1. 15
Stage 15
sestra 13
Anal 10
Rave 10
Herpes 10
sifilis 10

Ocena droge

Anti-E 3
Uzeo 3
I.G. Beč N.I.V. 2
L-Ven 2
Combivir 2
Heptral 2
Hofitol 1
Glycine 1
Metrogil Denta 1
Validol 1
Hexicon 1
Karsil 1
Domperidon 1
Lokoid 1
Metotreksat 1
Metrogil 1
Kaletra 1
Zodak 1
Zidovudine 1
Par plus 1

AIDS (233 poruke)

Eric, molim te reci mi koji je vremenski okvir za pojavu AT-a za testove treće generacije koji određuju samo AT. I u kom vremenskom roku trebate polagati ove testove od trenutka...otvoreno

Termini su potpuno isti (6 i 12 sedmica). Samo što će pouzdanost u ranim fazama (prije 6 sedmica) biti nešto niža nego kod at+ag ELISA. pogledajte

Eric dobar dan. molim vas recite mi nakon 13 nedelja test na antigen i antitela je negativan, da li je moguće da u ovom periodu nema antigena ili antitela? i recite mi... otvori

Zdravo. To je nemoguće. Vaš rezultat smatram pouzdanim. pogledajte

Zdravo.Htela sam da vas pitam.Moj muž je bolestan od HIV-a već godinu dana.Već šest meseci skoro svakog meseca se pojavljuju čirevi u ustima,herpes na usnama,pre mesec dana na telu... otvoren

Ionako vas neće imenovati, gadovi. tek kada dostigne 250, oni će ga imenovati, pa čak i tada, nerado gledaju

angelina, zdravo. Da, morate insistirati da sami započnete terapiju. IS 350, visoka VL i bilo koje kliničke manifestacije imunodeficijencije su indikacije za početak terapije... vidi

generalno to je situacija:
gp160+
gp110,120+
p68+
p55-
p52+
gp41+
p40-
p34+
p25-
p18-
šta da radim? otvoren (još 1 poruka)

Da li je vaša analiza pozitivna? pogledajte

Sogdiana...,
Jeste li se prijavili anonimno? pogledajte

To je na laboratoriji koja je izvršila blot da interpretira rezultat. Koliko ja mogu reći, ovo je pozitivna mrlja. pogledajte

invitro, zašto koristiš takav set proteina? pogledajte

Sogdiana...,
Izvinite na glupom pitanju, ali u koliko sati morate da gledate?

Zdravo!Ne znam kako da kažem svom mužu za svoj HIV status!Nedavno sam i sama otkrila ovu činjenicu! otvoren

Katya, zdravo. Ovdje nema univerzalnih savjeta, jer u potpunosti ovisi o tome kakav je vaš odnos. pogledajte

Recite da postoji sumnja na HIV i ubedite ga da se testira, a ako se i on pokaže kao pozitivan, bacite bes sa suzama i optužite ga da se jako zabavio... gledajte

Eric, želim da ti se puno zahvalim što imaš toliko razumijevanja za probleme! Hvala i puno zdravlja! otvoren

Molim vas, drago mi je što ste bili od pomoći. Hvala vam na vašim željama! 🙂
Ne budi bolestan! pogledajte

Pozdrav Poštovani medicinsko osoblje. Imam ovu situaciju. uvek kada sam imala seks, stalno i uvek se štitila kondomima, ali juče je bilo... otvoreno

Zdravo. Jer u stvari, kontakt je bio nezaštićen, onda možemo pretpostaviti određeni rizik za polno prenosive bolesti i HIV posebno. pogledajte

Zdravo, drugarica vec 9 godina zivi sa osobom zaraženom HIV-om.Rodila je 2 djece za to vrijeme.Ali ona i djeca su zdravi.Bez antivirusnih lijekova u trudnoci ili...otvori

Viktorija, zdravo. Ovo je moguće ako partner zaražen HIV-om ima nisko virusno opterećenje, što se dešava kada uzima HAART. U ovom slučaju, rizik od prenošenja HIV-a na seksualni... vidi

Zdravo. Moj C-reaktivni protein je dva puta previsok. c-reaktivni protein, kvantitativni (visoko osjetljiva metoda) 2,38 (referentne vrijednosti 0,00 -1,00)… otvori

Zdravo. Samo po sebi, bez drugih podataka, ovo ne govori mnogo. pogledajte

Erik, reci mi, da li to znači da imam HIV? ili je ovo drugačija analiza? pogledajte

C-reaktivni protein nema nikakve veze sa HIV-om. Napisali ste afirmativnu rečenicu "Bolesna sam od HIV-a", pa sam je preuzeo iz činjenice da vam je već dijagnosticirana...

Dobro veče, molim vas da me obavestite o riziku. Došlo je do kontakta sa suznom tečnošću HIV-inficirane pacijentkinje (nije uzimala terapiju), ne može se proceniti opterećenje HIV-om...

Zdravo. HIV se ne prenosi kroz suze. Nije bilo rizika. pogledajte

C-reaktivni protein u HIV-u

SRB– protein brze faze, proizveden u jetri, igra važnu ulogu u upali, zaštiti od stranih agenasa i u autoimunim procesima.

U kojim slučajevima lekar prepisuje analizu krvi na CRP?:

Preventivni pregledi starijih pacijenata.
Određivanje vjerovatnoće kardiovaskularnih komplikacija kod pacijenata sa dijabetesom melitusom i aterosklerozom.
Pacijenti sa hipertenzijom, koronarnom bolešću srca, radi prevencije mogućih komplikacija: iznenadna srčana smrt, infarkt miokarda, moždani udar.
Praćenje efikasnosti prevencije i liječenja kardiovaskularnih komplikacija primjenom statina i aspirina kod kardioloških bolesnika.
Kolagenoza (za utvrđivanje efikasnosti terapije i reaktivnosti procesa).
Praćenje efikasnosti liječenja bakterijskih infekcija antibioticima.
Neoplazme.
Akutne zarazne bolesti.

Priprema za analizu:

Venska krv se daruje na analizu na prazan želudac. Dan ranije treba se suzdržati od konzumiranja alkohola, masne i pržene hrane, te pokušati izbjeći fizički i emocionalni stres. Ne biste trebali pušiti 30 minuta prije davanja krvi.

Dijagnostička vrijednost SRP-a.

Normalno, CRP je negativan. Međutim, prihvaćene su referentne vrijednosti (0-1,0 mg/l).

Za akutne bolesti:

Bakterijska infekcija u pratnji najviših nivoa CRP (100 mg/l i više). Efikasnom terapijom koncentracija CRP se smanjuje već sljedeći dan. Ako se to ne dogodi, treba odlučiti o izboru potrebnog antibakterijskog tretmana uzimajući u obzir promjene nivoa CRP-a.

Virusna infekcija. Kod ovakvih bolesti CRP se neznatno povećava (manje od 20 mg/l), što se koristi za razlikovanje virusne infekcije od bakterijske.

Neutropenija. Nivo CRP-a veći od 10 mg/l sa neutropenijom kod odraslog pacijenta može biti jedini objektivni pokazatelj prisustva bakterijske infekcije i potrebe za antibioticima.

Postoperativne komplikacije. Ako CRP ostane visok (ili poraste) unutar 4-5 dana nakon operacije, to ukazuje na razvoj komplikacija

Povezane bakterijske infekcije. U bilo kojoj bolesti, ili nakon operacije, dodatak bakterijske infekcije je praćen povećanjem proteina akutne faze, koncentracija CRP-a prelazi 100 mg/l
Nekroza tkiva- izaziva odgovor akutne faze, sličan onome koji se javlja tokom bakterijske infekcije. Moguća je reakcija akutne faze kod infarkta miokarda, tumorske nekroze tkiva bubrega i pluća.

Mjerenja osnovnih koncentracija CRP-a imaju prognostičku vrijednost u kardiovaskularne bolesti, koji vam omogućava da procenite stepen rizika od razvoja: akutnog infarkta miokarda, moždanog udara, iznenadne srčane smrti kod osoba koje pate od kardiovaskularnih bolesti.

Početne koncentracije SRP (mg/l):

manji od 1,0 mg/l – rizik od vaskularnih komplikacija (AMI, moždani udar) je minimalan,
na 1,1-1,9 mg/l – nizak rizik,
sa više od 3 mg/l – visok rizik.

Najveći prognostički značaj ima zajedničko određivanje CRP i aterogenog indeksa (ukupni holesterol/holesterol visoke gustine).

U Državnoj zdravstvenoj ustanovi „LOCPBS i IZ“ uvijek se možete podvrgnuti pregledu i biohemijskoj analizi krvi na SRP. U našoj laboratoriji, CRP se određuje visoko osjetljivom imunoturbidimetrijskom metodom poboljšanom lateksom.