Dekodiranje TSH štitne žlijezde. TSH (tiroidni stimulirajući hormon). Smanjenje nivoa TSH

Hormon koji stimuliše štitnjaču(TSH ili tirotropin) je hormon koji luči prednja hipofiza, žlijezda koja se nalazi na donjoj površini mozga. Glavna funkcija TSH je regulacija rada štitne žlijezde, čiji hormoni kontroliraju funkcioniranje svih metaboličkih procesa u tijelu. Pod uticajem tirotropina povećava se ili smanjuje koncentracija hormona štitnjače - tiroksina (T4) i trijodtironina (T3).

Tireostimulirajući hormon uključuje dvije komponente - α i β. α-lanac je isti kao kod gonadotropnih hormona koji regulišu rad gonada - horionski hormon (hCG), folikul-stimulirajući hormon (FSH), luteinizirajući hormon (LH). β-komponenta utiče samo na tkivo štitaste žlezde. TSH se veže za stanice štitnjače, uzrokujući njihov aktivni rast (hipertrofiju) i reprodukciju. Druga funkcija tirotropina je povećanje sinteze T3 i T4.

Tireostimulirajući hormon reguliše proizvodnju hormona štitnjače povratne informacije. Kada se T3 i T4 smanje, hipofiza oslobađa više TSH kako bi stimulirala štitnu žlijezdu. Naprotiv, pri visokim koncentracijama T3 i T4, hipofiza smanjuje sintezu TSH. Ovaj mehanizam vam omogućava da održavate stalnu koncentraciju hormona štitnjače i stabilan metabolizam. Ako se naruši odnos hipotalamusa, hipofize i štitne žlijezde, narušava se red u radu ovih endokrinih žlijezda i moguće su situacije kada pri visokim T3 i T4 tirotropin nastavi da raste.

Tireostimulirajući hormon karakterizira dnevni ritam lučenja. Najviša koncentracija TSH javlja se u 2-4 sata ujutro. Postepeno se količina hormona smanjuje, a najniži nivo se bilježi u 18 sati. Ako imate pogrešnu dnevnu rutinu ili radite u noćnoj smjeni, sinteza TSH je poremećena.

Materijal za određivanje TSH je venska krv. Nivo hormona se utvrđuje u krvnom serumu imunohemijskom metodom. Period čekanja na rezultate analize je 1 dan.

Uloga TSH u ženskom tijelu

Poremećaji povezani sa sintezom TSH javljaju se 10 puta češće kod žena nego kod muškaraca.
Endokrini sistem je složen mehanizam u kojem hormoni u stalnoj interakciji i međusobno regulišu nivoe jedni drugih. Tirotropin je međusobno povezan ne samo sa hormonima štitnjače, već i sa polnim i gonadotropnim hormonima, čiji je uticaj na ženski organizam veoma velik. Dakle, promjene nivoa TSH utiču na većinu organa i sistema ženskog tijela.

Uticaj na štitnu žlijezdu

Tirotropin reguliše hormonsku aktivnost štitne žlezde i deobu njenih ćelija. Visok nivo hormona štitnjače u krvi izaziva proizvodnju hipotalamusa tireostatin. Ova supstanca uzrokuje hipofizu
smanjuju sintezu TSH. Štitna žlijezda, koja je osjetljiva na nivoe tirotropina, također smanjuje proizvodnju T3 i T4.
Kada se T3 i T4 smanje, hipotalamus proizvodi tireotropin-oslobađajući hormon, što uzrokuje da hipofiza proizvodi više TSH. Povećanjem nivoa tirotropina stimuliše se rad štitaste žlezde - povećava se sinteza hormona, veličina i količina tireociti(ćelije štitne žlijezde).

1. Izdržljiv Nedostatak TSH javlja se:

  • za bolesti hipotalamusa i hipofize. On zove sekundarni hipotireoza, praćeno usporavanjem svih metaboličkih procesa.
  • sa tireotoksikozom. U ovom slučaju, nedostatak TSH je reakcija hipofize na visoke koncentracije T3 i T4.
2. Hronični višak TSH
  • s tumorom hipofize i drugim patologijama izaziva difuzno povećanje štitne žlijezde, stvaranje nodularne strume i simptome hipertireoza(tireotoksikoza).
  • kada se funkcija štitne žlijezde smanji, endokrini sistem pokušava stimulirati proizvodnju T3 i T4.
Znakovi ovih promjena će biti opisani u nastavku.

Regulacija menstruacije

TSH određuje nivo hormona štitnjače, kao i sintezu gonadotropnih i polnih hormona, koji direktno utiču na ginekološko zdravlje žene i njen menstrualni ciklus.

1. U slučaju hroničnog nedostatka TSH, povezana s patologijom hipofize i hipotalamusa, razvija se sekundarni hipotireoza. Niske razine T3 i T4 uzrokuju smanjenje globulin koji vezuje testosteron estrogen(TESG). Ova supstanca veže testosteron, čineći ga neaktivnim. Smanjenje TESH dovodi do povećanja koncentracije testosterona u ženskom tijelu. Među estrogenima, estriol je na prvom mjestu, koji je manje aktivna frakcija u odnosu na estradiol. Gonadotropni hormoni slabo reaguju na njega, što za sobom povlači niz poremećaja. Njihove manifestacije:

  • produženje menstrualnog ciklusa povezan sa sporim rastom i sazrijevanjem folikula u jajniku;
  • oskudan iscjedak tijekom menstruacije objašnjavaju se nedovoljnim razvojem endometrija i smanjenjem količine sluzi maternice;
  • neujednačeno krvarenje– jednog dana oskudno, drugog – u izobilju;
  • krvarenje iz materice nije vezano za menstruaciju.
Ovi efekti mogu dovesti do izostanka menstruacije (amenoreje), kroničnog izostanka ovulacije i, kao rezultat, neplodnosti.

2. Hronični višak TSH s adenomom hipofize može uzrokovati suprotne promjene karakteristične za hipertireozu:

  • skraćivanje intervala između menstruacije, nepravilan menstrualni ciklus zbog poremećenog lučenja ženskih polnih hormona;
  • amenoreja– izostanak menstruacije zbog poremećaja u sintezi gonadotropnih hormona;
  • oskudan iscjedak praćeno bolom i slabošću tokom menstruacije;
  • neplodnost, uzrokovano kršenjem lučenja gonadotropnih hormona.

Formiranje sekundarnih reproduktivnih organa

Oslobađanje ženskih polnih i gonadotropnih hormona zavisi od nivoa TSH.

1. Kada se TSH smanji umjesto aktivnog estradiol, neaktivni oblik je prvi - estriol. Ne stimuliše dovoljno proizvodnju gonadotropnih hormona, folikulostimulirajućeg hormona (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH).
Nedovoljna proizvodnja ovih hormona kod djevojčica uzrokuje:

  • odloženi pubertet;
  • kasni početak menstruacije;
  • seksualni infantilizam – nedostatak interesa za seks;
  • mliječne žlijezde su smanjene;
  • usne i klitoris su smanjeni.
2. Uz produženo povećanje TSH Djevojčice mlađe od 8 godina mogu osjetiti znakove preranog puberteta. Visok nivo TSH izaziva povećanje estrogena, FSH i LH. Ovo stanje je praćeno ubrzanim razvojem sekundarnih polnih karakteristika:
  • povećanje mliječnih žlijezda;
  • rast stidnih i pazuha;
  • rani početak menstruacije.

Zašto je propisan TSH test?


Test krvi na tirotropin smatra se najvažnijim testom za hormone. U većini slučajeva propisuje se zajedno sa hormonima štitnjače T3 i T4.

Indikacije za upotrebu

  • Reproduktivna disfunkcija:
  • anovulacijski ciklusi;
  • izostanak menstruacije;
  • neplodnost.
  • Dijagnoza bolesti štitne žlijezde:
  • povećanje štitne žlijezde;
  • nodularna ili difuzna struma;
  • simptomi hipotireoze;
  • simptomi tireotoksikoze.
  • Novorođenčad i djeca sa znacima disfunkcije štitnjače:
  • slabo povećanje težine;
  • usporen mentalni i fizički razvoj.
  • Patologije povezane sa:
  • poremećaji srčanog ritma;
  • ćelavost;
  • smanjena seksualna želja i impotencija;
  • preranog seksualnog razvoja.
  • Praćenje liječenja neplodnosti i bolesti štitne žlijezde.

  • Trudnice u prvom trimestru, ako se otkrije skrivena hipotireoza.

Znakovi povišenog TSH

Povišen tirotropin se često otkriva uz hipofunkciju štitne žlijezde. U tom smislu, znaci povišenog TSH poklapaju se sa simptomima hipotireoze.
  • Dobivanje na težini. Usporavanje metaboličkih procesa dovodi do taloženja nutrijenata u potkožnom masnom sloju.
  • Edem kapci, usne, jezik, udovi. Otok nastaje zbog zadržavanja vode u tkivima. Najveća količina tečnosti zadržava se u prostorima između ćelija vezivnog tkiva.
  • Chilliness a zimica je povezana sa usporavanjem metaboličkih procesa i oslobađanjem nedovoljne energije.
  • Slabost mišića. Prati ga osjećaj utrnulosti, naježivanja i trnaca. Takvi efekti su uzrokovani lošom cirkulacijom.
  • Poremećaji nervnog sistema: letargija, apatija, depresija, noćna nesanica i dnevna pospanost, oštećenje pamćenja.
  • Bradikardija– puls se usporava ispod 55 otkucaja u minuti.
  • Promjene na koži. Gubitak kose, suha koža, lomljivi nokti i smanjena osjetljivost kože uzrokovani su pogoršanjem periferne cirkulacije.
  • Pogoršanje probavnog sistema. Manifestacije: smanjen apetit, povećana jetra, zatvor, odloženo pražnjenje želuca, praćeno osjećajem punoće i težine. Promjene nastaju kada se crijevna pokretljivost pogorša, procesi probave i apsorpcije usporavaju.
  • Menstrualne nepravilnosti– oskudne bolne menstruacije, amenoreja, izostanak menstruacije, krvarenje iz materice koje nije povezano sa menstruacijom. Smanjenje nivoa polnih hormona je praćeno gubitkom seksualne želje. Često se javlja mastopatija - benigni rast tkiva dojke.
Ovi simptomi se rijetko pojavljuju zajedno, to se javlja samo kod dugotrajne hipotireoze. U većini slučajeva, umjereno povećanje TSH se ne manifestira ni na koji način. Na primjer, u situaciji kada je TSH povišen, ali tiroksin (T4) ostaje normalan, što se događa kod subkliničke hipotireoze, simptomi mogu potpuno izostati.

Kada je TSH povišen zbog adenoma hipofize, može se dogoditi sljedeće:

  • glavobolje, često u temporalnoj regiji;
  • oštećenje vida:
  • gubitak osjetljivosti boje u temporalnoj regiji;
  • pogoršanje bočnog vida;
  • pojava prozirnih ili tamnih mrlja u vidnom polju.

Znakovi niskog TSH

Smanjenje TSH često se javlja kod hipertireoze (tireotoksikoze), kada hormoni štitnjače potiskuju sintezu tireotropina. U ovom slučaju, simptomi nedostatka TSH poklapaju se sa znakovima tireotoksikoze.
  • Gubitak težine uz dobar apetit i redovnu fizičku aktivnost povezan je sa pojačanim metabolizmom.
  • gušavost – izbočina na prednjoj površini vrata u predjelu štitne žlijezde.
  • Vrućica do 37,5 stepeni, osećaj vrućine, znojenje u odsustvu infektivnih i upalnih bolesti.
  • Povećan apetit i učestalo pražnjenje crijeva. Pacijenti puno jedu, ali istovremeno gube na težini. Brzo pražnjenje crijeva, bez dijareje, uzrokovano je ubrzanom peristaltikom.
  • Srčana disfunkcija. Tahikardija je ubrzan rad srca koji ne nestaje tokom spavanja. U pratnji povišenog krvnog pritiska. S produženim tokom, razvija se srčana insuficijencija;
  • Krhkost kostiju. Ljudi pate od bolova u kostima, čestih prijeloma i višestrukog karijesa povezanog s mineralnom neravnotežom i gubitkom kalcija.
  • Neurastenične mentalne promjene. Povećanu ekscitabilnost nervnog sistema prati drhtavica u telu, nervoza, razdražljivost, brze promene raspoloženja, smanjena koncentracija, opsesivni strahovi, napadi panike i napadi ljutnje.
  • Slabost mišića, povećan umor, atrofija mišića. Napadi slabosti pojedinih mišićnih grupa trupa ili udova.
  • Očni simptomi. Oči su širom otvorene, sa retkim treptanjem i osećajem „peska u očima“.
  • Koža se stanji. Mokra je na dodir i ima žućkastu nijansu, što je povezano sa poremećenom perifernom cirkulacijom. Karakterizira ga krhkost kose i noktiju, njihov spor rast.

Kako se pripremiti za TSH test

Krv iz vene se donira za TSH ujutro od 8 do 11 sati. Da biste eliminisali hormonske fluktuacije, morate:
  • ne jesti hranu 6-8 sati prije testiranja;
  • ne pušite 3 sata prije testa;
  • isključiti uzimanje lijekova koji utječu na funkcioniranje hipofize (lista je navedena u nastavku);
  • eliminirati stres i emocionalni stres dnevno;
  • dan da se suzdržite od prekomerne fizičke aktivnosti.

Na koji dan menstrualnog ciklusa se uzima krv na analizu?

Ne postoji zavisnost nivoa TSH od faza menstrualnog ciklusa. S tim u vezi, vađenje krvi na TSH se obavlja bilo kojeg dana.

Normalne vrijednosti TSH kod žena prema godinama

Normalne granice mogu se razlikovati u različitim laboratorijama, tako da endokrinolog treba tumačiti rezultate.

U kojim patologijama je povišen nivo TSH?


Povećanje i smanjenje TSH može biti povezano s poremećajima u osovini hipotalamus-hipofiza-tiroidna žlijezda ili isključivo s problemima štitnjače. U većini slučajeva, povećanje TSH javlja se kao odgovor na smanjenje nivoa hormona štitnjače.

Spisak bolesti

1. Patologije štitaste žlezde, praćeno smanjenjem T3 i T4, uzrokuju povećanje TSH putem povratne sprege.

  • Stanja nakon uklanjanja štitne žlijezde i liječenje štitne žlijezde radioaktivnim jodom.
  • Autoimuni tiroiditis. Autoimuna bolest u kojoj imuni sistem napada ćelije štitnjače, što rezultira smanjenom proizvodnjom hormona štitnjače.
  • tiroiditis. Upala štitne žlijezde, koja je praćena smanjenjem njene hormonalne funkcije.
  • Povrede štitaste žlezde– kao rezultat oštećenja tkiva i otoka dolazi do pogoršanja proizvodnje hormona.
  • Teški nedostatak joda. Njegov nedostatak uzrokuje smanjenje proizvodnje T3 i T4, što podrazumijeva povećanje TSH.
  • Maligni tumorištitne žlijezde.
2 . Bolesti drugih organa praćeno povećanom proizvodnjom TSH
  • Hiperprolaktinemija. Hormon prolaktin, kao i TSH, proizvodi prednja hipofiza. Često se dešavaju situacije kada se istovremeno povećava sinteza ova dva hormona.
  • Kongenitalna adrenalna insuficijencija. U ovom slučaju, povećanje TSH je povezano sa niskim nivoom kortizola.
  • Hiperfunkcija hipotalamusa– proizvodi višak hormona koji oslobađa hormon štitnjače, što dovodi do prekomjerne sinteze hipofize.
  • Thyrotropinoma– benigni tumor hipofize koji proizvodi TSH.
  • Neosjetljivost hipofize na hormone T3 i T4. Genetska bolest koja se manifestuje simptomima tireotoksikoze. Hipofiza povećava sintezu TSH kada štitna žlijezda dobro funkcionira i titar hormona je normalan.
  • Neosjetljivost tjelesnih tkiva na hormone štitnjače. Genetska bolest koja se manifestuje usporenim mentalnim i fizičkim razvojem.
Stanja koja mogu dovesti do povišenih nivoa TSH:
  • teške prehlade i zarazne bolesti;
  • težak fizički rad;
  • jaka emocionalna iskustva;
  • neonatalni period;
  • starost;
Lijekovi koji mogu dovesti do povećanja TSH:
  • antikonvulzivi – fenitoin, valproična kiselina, benzerazid;
  • antiemetici – metoklopramid, motilium;
  • hormonalni – prednizon, kalcitonin, klomifen, metimazol;
  • kardiovaskularni - amiodaron, lovastatin;
  • diuretici – furosemid;
  • antibiotici – rifampicin;
  • beta-blokatori – metoprolol, atenolol, propranolol;
  • neuroleptici – butirilperazin, perazin, klopentiksol, aminoglutetimid;
  • narkotički lijekovi protiv bolova – morfij;
  • rekombinantni TSH preparati.

U kojim patologijama je smanjen nivo TSH?


Smanjenje TSH je mnogo rjeđe od povećanja nivoa ovog hormona. Uglavnom je tireotropin ispod normale - to je znak povećanja tiroidnih hormona štitne žlijezde, što se javlja kod hipertireoze i tireotoksikoze.

1. Bolesti štitnjače praćene hipertireozom(tireotoksikoza), u kojoj visoki nivoi T3 i T4 inhibiraju sintezu TSH.

  • difuzna toksična struma (Bazedow-Gravesova bolest);
  • multinodularna toksična struma;
  • početna faza tiroiditisa je upala uzrokovana infekcijom ili napadom imunološkog sistema;
  • tireotoksikoza tokom trudnoće;
  • tumori štitnjače koji proizvode hormone štitnjače;
  • benigni tumori štitne žlezde.
2. Bolesti drugih organa praćeno nedostatkom TSH.
  • Poremećaj hipotalamusa. Proizvodi višak tireostatina, koji blokira sintezu TSH.
  • Hydatidiform mole(poremećaj trudnoće) i horionski karcinom (maligni tumor placente). Smanjenje tireostimulirajućeg hormona uzrokovano je značajnim povećanjem nivoa hCG (horionskog gonadohormona).
  • Hipofizitis– bolest koja nastaje kada imuni sistem napadne ćelije hipofize. Remeti funkciju žlezde koja stvara hormone.
  • Upala i ozljeda mozga, operacije, radioterapija. Ovi faktori uzrokuju oticanje, poremećaj inervacije i dotok krvi u različite dijelove mozga. Rezultat može biti poremećaj stanica koje proizvode TSH.
  • Tumori hipotalamusa i hipofize u kojoj tumorsko tkivo ne sintetiše TSH.
  • Tumori mozga komprimiranje hipofize i ometanje proizvodnje hormona.
  • Metastaza kancerogenog tumora u hipofizi– rijetka komplikacija kod pacijenata sa rakom.
Stanja koja mogu dovesti do smanjenja nivoa TSH:
  • stres;
  • ozljede i bolesti praćene napadima akutne boli;
Lijekovi koji mogu dovesti do smanjenja TSH:
  • beta-adrenergički agonisti – dobutamin, dopeksamin;
  • hormonalni – anabolički steroidi, kortikosteroidi, somatostatin, oktreotid, dopamin;
  • lijekovi za liječenje hiperprolaktinemije - metergolin, bromokriptin, piribedil;
  • antikonvulzivi – karbamazepin;
  • antihipertenziv - nifedipin.
Često je nedostatak TSH povezan s uzimanjem analoga hormona štitnjače - L-tiroksina, liotironina, trijodtironina. Ovi lijekovi se propisuju za liječenje hipotireoze. Nepravilno doziranje može inhibirati sintezu hormona koji stimulira štitnjaču.

Funkcije organa i različitih sistema ljudskog tijela zavise od rada štitne žlijezde. Mnoge bolesti su "dugovane" njegovoj patologiji. Da bi se utvrdilo kako radi ovaj vitalni organ, propisan je test krvi na prisustvo hormona koji stimulira štitnjaču, trijodtironina i tiroksina.

TSH, koji proizvodi hipofiza (žlijezda na dnu mozga), ima funkciju podrške kontrolisanjem količine T3 i T4, koji utiču na proizvodnju energije u ljudskom tijelu. Čim je sadržaj hormona T3 i T4 u krvi ispod normalnog, povećava se sinteza TSH, ovisno o hormonu koji luči hipotalamus. Ako je funkcija hipofize poremećena, dolazi do promjene koncentracije tireostimulirajućeg hormona. Bolest hipotalamusa snižava ili povećava nivo tireotropin-oslobađajućeg hormona (regulator lučenja hormona koji stimuliše štitnjaču). Ako je njegov nivo povišen, razvija se hipertireoza jer nedovoljna ili prevelika količina hormona ulazi u krv da bi normalno funkcionirala.

Hipertireoza (tireotoksikoza) ili klinički sindrom posljedica je povećanja u krvi hormona koje aktivno proizvodi štitna žlijezda, zbog čega se ubrzavaju metabolički procesi. Ako je nivo hormona ispod normalnog, metabolički procesi se usporavaju, formirajući bolest hipotireozu.

Analiza

Najosjetljiviji ljudski organ, podložan negativnim utjecajima koji utiču na njegovo funkcioniranje, je štitna žlijezda. Stoga, što se prije otkriju najmanja odstupanja, to bolje. Pozitivan stav, odlično zdravlje i želja za aktivnim životom garantuju njegovo normalno funkcionisanje.

Ukoliko se posumnja na probleme sa štitnom žlezdom, zakazuje se pregled na sva tri hormona - TSH, T4 i T3. Za osobe koje su već na liječenju, ovi testovi su obavezni, jer određuju stanje bolesti u određenoj fazi njenog razvoja.

Određeni simptomi mogu biti osnova za testiranje. Na primjer, kada se glavni hormon poveća, osoba osjeća slabost, može se pojaviti iritacija, mučnina ili čak povraćanje, spolja to može utjecati na kožu - postaje blijeda i ne izgleda zdravo. Povećanje telesne težine koja se ne može izgubiti, zatvor, pospanost ili nedostatak sna, umor, telesna temperatura može da padne i do 35 stepeni, a tokom trudnoće je primetno zadebljanje vrata.

Kada se nivo bazičnog TSH smanji, javlja se osjećaj stalne gladi, proljev, drhtanje u tijelu, temperatura ponekad raste, glavobolja. Kompetentni endokrinolog će pomoći u postavljanju tačne dijagnoze i prepisivanju liječenja. Samoliječenje je opasno.

Ispitivanje zahteva i kategorija osoba preko 40 godina starosti. Ovo je doba u kojem se zdravstveni problemi ne mogu odmah prepoznati, kao što se podmukle bolesti štitne žlijezde ne osjećaju od samog početka svog razvoja. Da biste očuvali svoje zdravlje, preporučljivo je redovno raditi krvne pretrage.

Bolesti

Nivo ovog hormona zavisi od starosti.

Ako je nivo TSH nizak, „koren zla“ treba tražiti u prisustvu bolesti kao što su:

  • difuzna toksična gušavost ili tireotoksični adenom (Plummerova bolest),
  • autoimuni tiroiditis,
  • Možda mentalna bolest ili izuzetno iscrpljeno tijelo daje takav pokazatelj.

Povećani nivoi se primećuju kada:

  • hipotireoza (primarna ili sekundarna),
  • Hashimoto tireoiditis,
  • tumori hipofize,
  • sindrom neregulisane proizvodnje TSH,
  • nedovoljna funkcija nadbubrežne žlijezde,
  • tumori pluća koji luče tirotropin,
  • preeklampsija,
  • mentalne bolesti,
  • trovanje olovom,
  • uzimanje određenih lijekova.

Znakovi abnormalnosti

Pronalaženje bolesti analizom tireostimulirajućeg hormona još uvijek nije dovoljno za postavljanje tačne dijagnoze, jer se mijenja ovisno o procesima koji se odvijaju u tijelu bilo koje osobe, pa se propisuje analiza još dva derivata - tiroksina i trijodtironina. .

Normalno, trijodtironin u krvi je sadržan u količini od 1,08-3,14 nmol/l. Ako je indikator povišen, onda biste trebali razmišljati o mogućem poremećaju štitne žlijezde. U tom slučaju moguć je Pendrerov sindrom, adenom štitnjače, može se početi razvijati nefrotski sindrom, hipertireoza itd. Nizak nivo hormona izaziva sumnju na razvoj zatajenja bubrega ili ozbiljnog nedostatka joda, hipotireoze i tako dalje.

Normalna koncentracija tiroksina za ženu je 71-142 nmol/l, za muškarca 59-135 nmol/l. Ako je ovaj pokazatelj povišen, to može biti patologija. Lista sumnjivih bolesti uključuje:

  • nefrotski sindrom,
  • tireotoksični adenom,
  • nivo globulina koji vezuje tiroksin može biti smanjen,
  • Moguć je kronični razvoj bolesti jetre ili štitne žlijezde.

Devijacija

Na osnovu rezultata ispitivanja, doktor može izvući sljedeće zaključke:

  • Uz normalne T4 i T3, povećana koncentracija TSH ukazuje na početnu fazu razvoja hipotireoze.
  • Uz normalne razine T4 i normalne ili smanjene razine T3, dolazi do povećanja maksimalne koncentracije TSH, što ukazuje na hipotireozu.
  • Nizak procenat nivoa TSH sa normalnim nivoima druga dva hormona izaziva sumnju na početni stadijum hipertireoze.
  • Nizak TSH u krvi sa normalnim ili povišenim nivoima dva druga vitalna hormona znači da postoji znak hipertireoze.
  • Uz normalno ili istovremeno smanjenje T4 i T3 u krvi, TSH može biti normalan, što potvrđuje prisutnost sekundarne hipotireoze.
  • Uz normalan TSH i istovremeno povećanje dvije druge supstance, javlja se rezistencija na hormone štitnjače.

Normalno sadržani u tijelu: hormon koji stimulira štitnjaču - 0,4-4,0 mU/l, slobodni trijodtironin - 2,6-5,7 nmol/l, slobodni tiroksin - 9,0-22,0 nmol/l.

Karakteristike hormonskog nivoa kod trudnica

Treba imati na umu da trudnice uvijek doživljavaju smanjenje hormona koji stimulira štitnjaču, jer su bebi potrebne tvari koje sadrže jod dok se njegova štitna žlijezda ne formira. U isto vrijeme, štitna žlijezda majke povećava sintezu ovih hormona smanjujući proizvodnju tirotropina u hipofizi. Međutim, nivo glavnog hormona blizu nule trebao bi vas upozoriti. To može ukazivati ​​na kvar u tijelu, ali simptomi ovih kvarova slični su simptomima toksikoze uzrokovane trudnoćom. Stoga je potrebno koristiti testove za praćenje prisutnosti ili odsustva patologije kako bi se ona na vrijeme otkrila.

Poremećeni hormonalni nivoi dovode do opasnih posledica koje izazivaju ozbiljne bolesti, pa se kod prvih znakova poremećaja treba obratiti specijalistu za detaljan pregled. Testiranje krvi na nivo tiroksina mora se raditi jednom svakih šest mjeseci.

Štitna žlijezda je endokrini organ koji reguliše osnovne metaboličke procese u tijelu. Test krvi na hormone štitnjače omogućava vam da utvrdite uzroke poremećaja metabolizma proteina i masti, srčane aktivnosti, nervnog sistema itd.

Proučavanje razine hormona štitnjače važan je element u dijagnozi endokrinih poremećaja i propisuje se u slučajevima otkrivanja patološkog povećanja ili nodularnih formacija.

Testovi koji se mogu propisati ako se sumnja na bolest štitnjače:

  • tiroidni stimulirajući hormon (TSH);
  • ukupni i slobodni tiroksin (T4);
  • ukupni i slobodni trijodtironin (T3);
  • tirokalcitonin (TC);
  • antitijela na tiroidnu peroksidazu (AT TPO);
  • antitijela na tireoglobulin (AT TG).

Zajedno sa rezultatima ultrazvuka, analiza hormona štitnjače potvrđuje razvoj sljedećih bolesti:

  • nodularna netoksična struma;
  • difuzna toksična struma;
  • autoimuni tiroiditis;
  • maligni tumor štitaste žlezde.

Simptomi za koje je važno odrediti količinu hormona za postavljanje dijagnoze:

  • oticanje nogu, kapaka;
  • tahikardija;
  • znojenje nepoznatih uzroka;
  • promjena glasa, promuklost, brzo povećanje ili gubitak težine bez promjene prehrane;
  • gubitak kose, obrva;
  • poremećaj menstrualnog ciklusa;
  • smanjena potencija;
  • oticanje mlečnih žlezda kod muškaraca.

Hormonske studije su indicirane i za probleme sa kardiovaskularnim, reproduktivnim i nervnim sistemom kako bi se isključili endokrini poremećaji kod bolesti sa opštim simptomima (atrijalna fibrilacija, povišen krvni pritisak, nervni poremećaji itd.).

Priprema za analizu


Da bi rezultati testova na hormone štitnjače odgovarali stvarnim pokazateljima, potrebno je pridržavati se niza pravila prije postupka:

  • dajte krv ujutro na prazan želudac;
  • Izbjegavajte fizičku aktivnost prije analize;
  • nemojte piti alkohol uoči studije;
  • ne morate da preskačete uzimanje hormonalnih lekova ako vam ih je lekar propisao;
  • Izbjegavajte stresne situacije nekoliko dana prije testiranja na hormone.

Prilikom pripreme za analizu hormona štitnjače, faze menstrualnog ciklusa kod žena se ne uzimaju u obzir, jer ne utječu na količinu tireostimulirajućih i tiroidnih hormona u krvi.

Nivo hormona štitnjače (tabela)

Ako postoji sumnja na insuficijenciju ili povećanu aktivnost štitne žlijezde, propisuje se test na TSH, ukupni i slobodni T4. Analiza ukupnog i slobodnog T3 propisuje se kod sumnje na hipertireozu na T3, kao i kod oboljenja jetre, bubrega i srca, jer pokazuje brzinu metaboličkih procesa u perifernim tkivima organizma.

Testiranje na kalcitonin je propisano za otkrivanje hiperplazije C-ćelija u štitnoj žlijezdi, medularnog karcinoma i metastaza tokom liječenja karcinoma.

Dekodiranje rezultata analize

Za dijagnosticiranje autoimunih ili endokrinih bolesti potrebno je uzeti u obzir indikatore hormonskih testova u kombinaciji. Da biste to učinili, možete koristiti posebnu tablicu s indikatorima osnovnih testova za različite patologije.

TSH Free T4 T3 Bolest
Kratko Visoko Visoko Hipertireoza
Kratko Norm Visoko Hipertireoza, T3 toksikoza
T4 54-156 nmol/l 10,3-24,5 pmol/l 10,3-24,5 pmol/l
Visoko Kratko Smanjen ili normalan Primarni hipotireoza bez liječenja
Smanjena ili normalna Kratko Smanjena ili normalna Sekundarni hipotireoza
Norm Norm Visoko Eutireoza uz upotrebu estrogenskih lijekova kod žena

Hormon koji stimuliše štitnjaču

TSH je glavni faktor u regulaciji rada štitne žlijezde. Hormon koji stimulira štitnjaču proizvodi hipofiza i djeluje na principu povratne sprege: povećanje T3 i T4 dovodi do smanjenja koncentracije TSH u krvi, a smanjenje aktivnosti štitne žlijezde uzrokuje povećanje proizvodnju tireostimulirajućeg hormona.

Povišena koncentracija TSH ukazuje na sljedeće bolesti:

  • hipotireoza;
  • subakutni tiroiditis;
  • tumor hipofize;
  • endemska struma;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • tumor hipofize;
  • hipotalamo-hipofizna insuficijencija.

Također, krvni test na tirotropin može imati povišene vrijednosti nakon dugotrajne primjene kortikosteroida, heparina i aspirina.

Smanjenje TSH javlja se kod sljedećih bolesti:

  • hipertireoza;
  • aktomegalija;
  • psihogena anoreksija;
  • sekundarna amenoreja;
  • odgođeni seksualni razvoj;
  • endogena depresija;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • ciroza jetre;
  • dugotrajna upotreba lijekova: apomorfina, dopamina, verapamila, fenitoina.

tiroksin

Tiroksin je glavna biološki aktivna tvar štitne žlijezde, koja se formira od atoma joda i aminokiseline tirozin. Nakon proizvodnje, hormoni ulaze u krv, gdje se nalaze u slobodnim i proteinskim oblicima. Ukupni T4 je zbir oba oblika tiroksina.

Vezani T4 ima najveću dijagnostičku vrijednost u identifikaciji endokrinih patologija. U ovom slučaju, pokazatelji analize mogu se povećati ili smanjiti ako je metabolizam proteina u tijelu poremećen.

Povišen nivo T4 ne ukazuje uvek na bolesti endokrinog sistema, jer može pratiti teške bolesti unutrašnjih organa (na primer, aktivni oblik hepatitisa) i biti individualna reakcija na dugotrajnu upotrebu niza lekova ( oralni kontraceptivi, itd.).

Trijodotironin

Trijodtironin je hormon štitnjače, čiji se najveći dio formira iz T4 u perifernim tkivima tijela (jetra, bubrezi, mišići). T3 je glavni biološki aktivan hormon sa izraženijim dejstvom od tiroksina.

Smanjeni nivoi ukupnog i slobodnog T3 se primećuju kod:

  • smanjenje brzine periferne konverzije tiroksina u T3 (javlja se kod muškaraca nakon 60 godina i kod žena nakon 70 godina);
  • dugotrajna terapija tireostaticima;
  • kronične patologije jetre, bubrega;
  • dekompenzirana ciroza jetre;
  • tumori u kasnim fazama razvoja;
  • akutno zatajenje srca;
  • plućna insuficijencija.

Povećanje trijodtironina u slobodnom i vezanom obliku ukazuje na prisutnost sljedećih patologija:

  • hipertireoza kod starijih osoba;
  • T3 hipertireoza (javlja se kod nedostatka joda);
  • poremećaj kapaciteta vezivanja proteina;
  • uzimanje lijekova koji sadrže trijodtironin.

Tokom trudnoće, nivo T3 može biti skoro dvostruko veći od normalne vrednosti. U pravilu se takvi procesi javljaju u posljednjem tromjesečju. Nakon porođaja, nivoi trijoditronina kod žena se vraćaju na normalu u roku od 10-15 dana.

tirokalcitonin

Kalcitonin je hormon koji luče C ćelije štitnjače. Kalcitonin štitnjače pospješuje taloženje kalcija u kostima, sprječava uništavanje koštanog tkiva i smanjuje količinu kalcija u krvi.

Povećanje kalcitonina ukazuje na onkološke procese u tijelu:

  • medularni rak;
  • maligni tumor dojke;
  • rak prostate;
  • tumor u plućima.

Osim toga, visoki nivoi tirokalcitonina se primjećuju kod zatajenja bubrega, anemije, patologije parafolikularnih stanica i predoziranja vitaminom D.

Antitijela

AT TPO su krvni proteini koji neutraliziraju enzim tiroidnu peroksidazu iz kojeg se proizvode tiroidni hormoni. Povećanje antitijela na peroksidazu štitnjače dovodi do uništenja folikula i poremećaja proizvodnje hormona.

AT TG su antitijela koja neutraliziraju tireoglobulin (prekursorske proteine ​​hormona tiroksina). Kao što je slučaj sa povećanim TPO antitijelima, visoki nivoi antitijela na tireoglobulin mogu biti praćeni oboljenjima imunološkog sistema.

Pojava antitijela ukazuje na moguće autoimune bolesti:

  • Hashimotov tiroiditis;
  • difuzna toksična struma;
  • nodularna toksična struma;
  • infektivna upala;
  • dijabetes melitus tipa 1;
  • reumatoidni artritis;
  • sistemski eritematozni lupus;

Ako dođe do povećanja antitijela tijekom trudnoće, tada takav patološki proces može imati štetne posljedice:

  • moguće je razviti hiper-ili, što dovodi do negativnih posljedica za dijete;
  • postoji rizik od razvoja postporođajnog tiroiditisa;
  • povećava se rizik od pobačaja, jer antitijela ukazuju na imunološku disfunkciju.

Unatoč mogućim posljedicama, 5% muškaraca i 10% žena ima hronično visok nivo antitijela na TPO i TG, koji ne uzrokuju razvoj patologija endokrinih žlijezda i drugih unutrašnjih organa.

Testovi tokom trudnoće

Funkcionisanje štitaste žlezde tokom trudnoće ne reguliše samo nivo TSH, već i humani korionski gonadotropin (HCG), koji luči placenta.

U prvom tromjesečju, nivo hCG se značajno povećava, aktivirajući oslobađanje ukupnog T3 i T4, zbog čega se TSH smanjuje na 0,1-0,4 nmol/l.

U drugom i trećem tromjesečju, količina TSH se normalizira, a nivoi T3 i T4 mogu blago fluktuirati.

Ako tokom trudnoće analiza hormona štitnjače pokaže ozbiljna odstupanja od norme, to ukazuje na razvoj endokrinih poremećaja.

Trimestar TSH Generale T4, nmol/litar St. T4, pmol/litar Generale T3, nmol/litar St. T3, pmol/litar
I 0,1-0,4 100-209 10,3-24,5 1,3-2,7 2,3-6,3
II 0,3-2,8 117-236 8,2-24,7
III 0,4-3,5 117-236 8,2-24,7

I tokom i nakon trudnoće povećava se vjerovatnoća razvoja autoimunog tiroiditisa, difuzne gušavosti i postporođajnog tireoiditisa, pa je potrebno uraditi testove na hormone štitnjače u trudnoći i nakon porođaja.

Da bi se osigurao energetski metabolizam u svim ljudskim stanicama i organima, potrebni su različiti hormoni, a većinu njih proizvodi štitna žlijezda, koju kontrolira dio mozga - hipofiza.

Gornji dio hipofize odgovoran je za hormon TSH - tireostimulirajući hormon, koji utiče na proizvodnju štitne žlijezde:

  • T3 – trijodtironin;
  • T4 – tiroksin.

T4 je aktivniji pod uticajem enzima tiroidne peroksidaze (TPO), pretvara se u T3. U krvi se spajaju u proteinske spojeve i cirkuliraju u ovom obliku, a po potrebi napuštaju ligament i oslobađaju se. Takvi slobodni hormoni T3 i T4 pružaju glavnu metaboličku i biološku aktivnost. Nivo slobodnih hormona u krvi je manji od 1% od ukupnog broja, ali su ti pokazatelji važni za dijagnozu.

Kako T4 i T3 djeluju u tijelu

Delujući međusobno, jodirani polipeptidni hormoni utiču na ukupan razvoj organizma, aktivirajući sve sisteme. Kao rezultat koordiniranog rada:

  • krvni pritisak se stabilizuje;
  • stvara se toplina;
  • povećava se motorna aktivnost;
  • ubrzava se zasićenje svih organa kisikom;
  • stimulišu se mentalni procesi;
  • razvijaju se normalna učestalost i ritam srčanih kontrakcija;
  • apsorpcija proteina je ubrzana;
  • Hormoni učestvuju u svim metaboličkim procesima, obogaćujući ćelije i tkiva organizma energijom.

Odstupanje od norme bilo kojeg od hormona, manje ili više, dovodi do neravnoteže i može uzrokovati različite abnormalnosti:

  • smanjene intelektualne sposobnosti;
  • poremećaj mentalne aktivnosti;
  • sniženi krvni tlak;
  • poremećaji kontrakcija srčanog mišića;
  • pojava tjelesnog edema;
  • poremećaji u funkcionisanju reproduktivnog sistema, uključujući neplodnost;
  • funkcija gastrointestinalnog trakta je narušena;
  • razvoj koronarne bolesti srca.

Ako se nivo T3, T4 i TSH naglo smanji tokom trudnoće, to može izazvati poremećaj u formiranju nervnog sistema kod fetusa.

Vrijednost testova

Za dijagnozu stanja štitne žlijezde, liječnik će propisati analizu za sva tri hormona - T3, T4 i TSH, te će se odrediti kvantitativni pokazatelji u slobodnom stanju i ukupni nivo:

  • TSH - regulira proizvodnju hormona ako se njegov nivo počne povećavati, štitna žlijezda proizvodi T4 i T3 u manjoj mjeri - ovo odstupanje se naziva hipotireoza;
  • slobodni hormon T4 odgovoran je za proizvodnju proteina u tijelu, njegova odstupanja od norme ukazuju na kvar štitne žlijezde;
  • na ukupni nivo tiroksina utiče koncentracija transportnih proteina u krvi;
  • Slobodni T3 je uključen u metabolizam kiseonika i njegovu apsorpciju od strane ćelija.

Slobodni T3 hormon nastaje kao rezultat sinteze T4, koji se razlikuje samo po jednom atomu joda u molekuli.

Norme T3, T4 i TSH za različite grupe ljudi

PacijentiTSH, µIU/mlT3 SVT3 generalT4 SVT4 general
Odrasli0,4–3,9 2,6–5,5 0,9–2,7 9,0–19,0 62,0–150,7
Trudna0,1–3,4 2,3–5,2 1,7–3,0 7,6–18,6 75,0–230,0
djeca:
1–5 godina0,4–6,0 – 1,30–6,0 – 90,0–193,0
6–10 godina0,4–5,0 – 1,39–4,60 10,7–22,3 82,0–172,0
11–15 godina0,3–4,0 – 1,25–4,0 12,1–26,8 62,0–150,7

Norma za žene je ista kao i za muškarce.

Zašto može doći do neravnoteže T4 i T3

Posljedice nedostatka ili viška hormona T4 T3 utiču na sve sisteme organizma, a uzroci neravnoteže su abnormalnosti u radu štitne žlijezde ili hipofize:

  • toksična struma (difuzni ili multinodularni oblik);
  • toksični adenom;
  • tumor hipofize;
  • onkološka oboljenja štitne žlezde.

Tokom trudnoće dolazi do hormonske neravnoteže i može doći do poremećaja proizvodnje T4 i T3, najčešće je smanjen nivo 3T, posebno u prvom i drugom trimestru. Za normalan razvoj fetusa potreban mu je jod, a kako vlastita štitna žlijezda još nije formirana, zalihe crpi iz majčinog tijela. Da bi se nadoknadio nedostatak, štitna žlijezda počinje u većoj mjeri proizvoditi T3, dok se lučenje TSH od strane hipofize naglo smanjuje. Ako je odstupanje od norme kod trudnice blizu nule, onda bi ovaj pokazatelj trebao biti alarmantan i zahtijeva detaljniju studiju.

Problem dijagnosticiranja nivoa hormona kod trudnica je zbog činjenice da su simptomi vrlo slični toksikozi i mnoge žene, pa čak i liječnici, ne obraćaju dužnu pažnju na njih.

Na šta ukazuju odstupanja od norme hormona T3?

Glavna stvar za koju je odgovoran hormon T3 su metabolički procesi u tijelu, pa će njegov nedostatak doprinijeti:

  • česte bolesti;
  • smanjenje zaštitnih funkcija tijela;
  • nemogućnost oporavka tkiva nakon ozljede.

Možete utvrditi da je nivo T3 nizak prema sljedećim znakovima:

  • blijeda koža;
  • smanjena tjelesna temperatura;
  • oštećenje pamćenja;
  • zatvor;
  • loše varenje hrane.

Smanjenje nivoa T3 primećuje se kod sledećih bolesti:

  • anoreksija nervoza;
  • patologije jetre;
  • tiroiditis;
  • eklampsija (kod trudnica).

Kada je nivo trijodtironina nizak kod dece, to može dovesti do mentalne retardacije

Ako je slobodni T3 povišen, to može biti dokaz sljedećih bolesti:

  • toksična struma;
  • koriokarcinom;
  • mijelom;
  • periferni vaskularni otpor;
  • tiroiditis.

Možete utvrditi da li je norma premašena kod muškaraca po nekoliko znakova:

  • smanjena potencija;
  • nedostatak seksualne želje;
  • formiranje figure ženskog tipa (uvećane mliječne žlijezde, pojava masnog sloja u donjem dijelu trbuha).

Ako je hormon u višku kod žena, to može izazvati:

  • bolne i neredovne menstruacije;
  • česta povećanja temperature;
  • naglo debljanje ili, obrnuto, gubitak težine;
  • promjene raspoloženja, emocionalni izlivi;
  • drhtavih prstiju.

Dijete može imati povišene hormone ako:

  • trovanje teškim metalima;
  • neuropsihički poremećaji;
  • zbog prekomjernog fizičkog stresa na tijelu;
  • razvoj hipotireoze.

Na šta utiču niski i visoki nivoi T4?

Hormon T4, koji je odgovoran za sintezu proteina i dostavlja ih ćelijama, takođe ima veliki uticaj na ženski organizam - o tome zavisi reproduktivna funkcija.

Ako je nivo hormona T4 smanjen, žene mogu osjetiti sljedeće simptome:

  • visok zamor;
  • plačljivost;
  • slabost mišića;
  • gubitak kose;
  • debljanje;
  • obilna menstruacija;
  • neuspjesi ovulacije.

Ako je slobodni T4 povišen kod muškaraca, oni mogu osjećati:

  • slabost i povećan umor;
  • razdražljivost;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • znojenje;
  • gubitak težine;
  • tremor prstiju.

Kada je norma T4 prekoračena, to može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

  • porfirija;
  • toksični adenom;
  • tireotropinom;
  • tumorske bolesti hipofize;
  • hipotireoza;

Najčešće je T4 povišen kod djeteta sa toksičnom strumom, kada dođe do upale štitne žlijezde i ona se jako poveća u volumenu. Na drugom mjestu među razlozima je uzimanje lijekova, kao što su:

  • levotiroksin;
  • propranolol;
  • aspirin;
  • tamoksifen;
  • furosemid;
  • valproična kiselina.

Ukupni hormon T4 može porasti samo kada dijete duže vrijeme uzima ove lijekove. Ako se takvi lijekovi prepisuju djetetu, treba ih davati striktno prema prepisu ljekara.

T3, T4 besplatno i općenito - u čemu je razlika?

Oba hormona cirkulišu krvlju u dva stanja:

  • besplatno;
  • vezani transportni proteini.

Opšti pokazatelj je ukupnost slobodnih i vezanih hormona.

Efekti ukupnog i slobodnog T4 na organizam su veoma različiti. Ukupni indikator može biti izvan normalnog raspona, ali će količina hormona u slobodnom stanju biti znatno smanjena. Stoga su podaci o slobodnim T4 i T3 važni za adekvatnu analizu. Kada se vežu za proteine, tiroksin i trijodtironin nemaju efekta na organizam. Mogu da cirkulišu kroz krvotok mesecima i da se akumuliraju. Ali ako je proces razgradnje poremećen, tada će doći do nedostatka slobodnih hormona. Zbog toga je neophodna analiza kako bi se odredili slobodni T4 i T3, kao i njihov ukupan nivo.

Teško je odrediti koji je indikator važniji: ukupni ili slobodni T4. Analiza koja najviše otkriva je tokom trudnoće. U ovom trenutku, količina proteina u krvi, koja koncentriše tiroksin, uvelike se povećava u ženskom tijelu, tako da njegov ukupni pokazatelj može biti normalan, ali će nedostajati slobodni oblik hormona T4, što će negativno utjecati na razvoj fetus.

Kako odrediti nivo hormona

Za procjenu funkcije štitnjače ili ako imate jedan ili više simptoma hormonske neravnoteže, endokrinolog će naručiti analizu krvi. Prije testiranja na hormone T4, T3, TSH potrebno je pripremiti:

  • prestati uzimati hormonske lijekove na mjesec dana;
  • dva dana prije eliminacije lijekova koji sadrže jod;
  • eliminirati fizičku aktivnost dva dana;
  • pokušajte da ne budete nervozni;
  • Prestanite da jedete 12 sati ranije i pijte samo vodu
  • Potrebno je da uradite test hormona na prazan stomak, ujutru;

Dinamička analiza slobodnog T4 će biti detaljnija; mora se raditi jednom mjesečno tokom šest mjeseci.

Svaki, čak i naizgled beznačajan kvar u hormonskom sistemu dovodi do pogoršanja općeg stanja osobe i može imati ozbiljne posljedice po cijelo tijelo. Osim toga, nivo hormona utiče na izgled i karakter. Sve ovo ukazuje na potrebu redovnog praćenja hormona. Jedan od najvažnijih pokazatelja je nivo hormona TSH u krvi. Zašto trebate pratiti njegov nivo i koje su opasnosti od odstupanja od norme? Odgovorićemo na ova pitanja u ovom članku.

TSH je najvažniji pokazatelj hormonske analize

Tireostimulirajući hormon (tireotropin, TSH, TSH, tireostimulirajući hormon) sintetizira se u prednjem režnju hipofize i po svojoj hemijskoj strukturi pripada klasi glikoproteina (složeni proteini koji sadrže ugljikohidratnu komponentu). Tirotropin je uključen u sintezu tiroidnih hormona koji sadrže jod - trijodtironina (T3) i tiroksina (T4). Oni su, pak, odgovorni za funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, reproduktivnog, reproduktivnog, kardiovaskularnog sistema, kao i za metaboličke procese u tijelu i emocionalno stanje osobe. Postoji inverzna veza između TSH, T3 i T4: ako se nivo TSH poveća, koncentracija tiroidnih hormona se smanjuje, i obrnuto.

Sintezu tireotropina, pored hormona štitnjače, regulišu hipotalamične ćelije koje proizvode hormone tireotropin-oslobađajući hormon i tireostatin. Prvi stimulira oslobađanje TSH u krv, a drugi blokira lučenje TSH. Intenzitet oslobađanja hormona koji stimuliše štitnjaču zavisi od doba dana. Dakle, u 2-4 sata ujutro njegov nivo je na vrhuncu, blago opada do 6-8 sati ujutro, a minimalnu vrijednost dostiže u 17-18 sati. Do poremećaja ritma lučenja dolazi ako je osoba budna noću. Količina TSH se takođe menja tokom trudnoće i starenja.

Nivo TSH se utvrđuje ispitivanjem krvi pacijenta. U laboratorijama se koriste različiti reagensi za određivanje ovog hormona, ali normalne granice za istraživanje bilo kojom metodom su iste - 0,4–4 mU/l. Ovo je uobičajena stopa za odrasle osobe oba spola. Njegove fluktuacije mogu biti uzrokovane doba dana, ishranom, lijekovima i raznim bolestima. Prilikom dijagnosticiranja patologija, zajedno s testom krvi na TSH, propisane su i sljedeće studije: određivanje ukupnog i slobodnog T3 i T4, antitijela na peroksidazu štitnjače, test kalcitonina.

Indikacije za svrhu studije

Specijalista propisuje analizu krvi na TSH prvenstveno radi dijagnosticiranja bolesti štitnjače. Doktor može napisati uputnicu ako se sumnja na sljedeće patologije:

  • povećana štitna žlijezda - gušavost;
  • neplodnost;
  • srčana aritmija;
  • trajna depresivna stanja;
  • usporen seksualni i mentalni razvoj djeteta;
  • impotencija, smanjen libido;
  • jak gubitak kose, alopecija.

Ali lista se tu ne završava. TSH test se može propisati ako pacijent ima: nesanicu, umor, gubitak težine, otok, drhtavicu, menstrualne nepravilnosti. Osobe koje boluju od hipotireoze različitih oblika (kronične, urođene) daju krv najmanje dva puta godišnje. Analiza se također provodi kako bi se procijenila efikasnost hormonskog liječenja.

Samodijagnoza u ogledalu
Da biste prepoznali gušavost (povećanje štitne žlijezde), priđite ogledalu, lagano nagnite glavu unazad i progutajte pljuvačku, dok opipajte grlo. U idealnom slučaju, “tiroidna žlijezda” ne bi trebala biti vidljiva ili opipljiva. Ako ga osjetite prilikom gutanja, može se povećati - obratite se endokrinologu. U uznapredovalim stadijumima patologije, gvožđe je vidljivo čak i kada ga ne progutate. Donji dio vrata je uvećan.

Priprema za analizu TSH

Kako bi rezultati analize krvi na TSH bili pouzdani, liječnici traže da se pridržavate nekih preporuka. Nekoliko dana prije predaje biomaterijala na analizu treba izbjegavati konzumiranje alkohola, pušenje, kao i svaki fizički i emocionalni stres. Neophodno je izbjegavati začinjenu i masnu hranu. Ako je moguće, treba prestati uzimati lijekove, posebno hormonske. O ovome se trebate posavjetovati sa svojim ljekarom. Sljedeće aktivne tvari u lijekovima iskrivljuju rezultate testa: acetilsalicilna kiselina, dopamin, kalijum jodid, litijum, prednizolon.

Kako se istraživanje provodi?

Krv za analizu sadržaja TSH se uzima iz vene; Ujutro prije uzimanja testa, preporučljivo je ne jesti ništa, dozvoljeno je samo piti negaziranu vodu. Uzimanje krvi treba obaviti kada pacijent miruje i ne doživljava stres. Stoga je bolje sjediti u čekaonici 10-15 minuta prije zahvata i smiriti se i doći do daha.

Uzimanje krvi se provodi na sljedeći način: specijalist zateže podvez iznad lakta. Zatim briše pregib lakta pamučnim štapićem namočenim u alkoholnu otopinu. Ako je vena slabo vidljiva, tada se od pacijenta traži da radi rukom - stisne i otpusti šaku. Zatim se posebnom iglom vadi krv i na mjesto uboda se ponovo stavlja pamučni štapić namočen u alkoholnu otopinu. Uzeti biomaterijal se sakuplja u epruvetu i zatim šalje u laboratoriju. Mnoge metode daju precizne rezultate, među njima i hemiluminiscentni imunotest na mikročesticama. Uz njegovu pomoć možete odrediti čak i niske koncentracije hormona TSH - do 0,002 mU/l.

Dešifriranje rezultata krvnog testa na TSH

Normalan nivo hormona koji stimuliše štitnjaču u krvi

Gore smo već spomenuli da se normalna koncentracija TSH u krvi kreće od 0,4-4 mU/l. Isto je i za odrasle muškarce i žene. Pokazatelji se razlikuju za djecu različitog uzrasta. To je zbog činjenice da se u prvim mjesecima bebinog života štitna žlijezda tek počinje formirati i hormon se proizvodi kako raste. Nivo varira kako dijete raste sve dok se njegova "štitna žlijezda" konačno ne formira.

Razmotrimo norme TSH indikatora za djecu različite dobi:

  • novorođenčad: od 1,1 do 17,0 mU/l;
  • 2,5–14 mjeseci: od 0,4 do 7,0 mU/l;
  • 14 mjeseci–5 godina: od 0,4 do 6,0 mU/l;
  • 5–14 godina: od 0,4 do 5,0 mU/l;
  • preko 14 godina: od 0,4 do 4,0 mU/l.

Za trudnice su utvrđeni posebni pokazatelji: 0,3–3,5 mU/l. Norma je malo niska. To je zbog činjenice da fetus nema svoj endokrini sistem, a majka odustaje od dijela svojih hormona za intrauterini razvoj bebe.

Ali postoje i drugi razlozi zašto se nivo TSH u tijelu povećava ili smanjuje. Pogledajmo ove situacije.

Nivo hormona je povećan

Povećanje koncentracije TSH u krvi ukazuje na to da štitna žlijezda sintetizira nedovoljnu količinu hormona koji sadrže jod. To se dešava iz sljedećih razloga:

  • hipotireoza;
  • tumor hipofize;
  • Hashimotov tiroiditis;
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • mentalna bolest;
  • trovanje olovom;
  • upotreba morfija;
  • hormonska terapija;
  • hemodijaliza.

Također, uzrok povećanja TSH može biti upotreba određenih lijekova, fizička aktivnost, emocionalni stres, posljedice hirurških operacija, na primjer, uklanjanje žučne kese.

Nivo hormona je smanjen

Ako visok nivo TSH u krvi ukazuje na smanjenu aktivnost štitne žlezde, onda nizak, naprotiv, ukazuje na povećanu aktivnost. Kada su nivoi tri hormona niski: TSH, T3 i T4, sumnja se na hipotireozu. U slučaju nedovoljne sinteze TSH sa povišenim T3 i T4, dijagnostikuje se hipertireoza. Ako su T3 i T4 normalni, a TSH je snižen, to ukazuje na kvar hipofize, toksičnu strumu ili prisustvo mentalnog poremećaja.

Kod sniženog TSH najčešći simptomi su:

  • difuzna toksična struma (70-80% svih slučajeva hipertireoze);
  • ozljeda hipofize;
  • tireotoksični adenom (Plummerova bolest);
  • neplodnost;
  • smanjen libido, impotencija;
  • depresija;
  • hipertireoza u trudnoći;
  • mentalna bolest;
  • kaheksija (ekstremna iscrpljenost organizma).

Hipertireoza je češća kod žena nego kod muškaraca. To je zbog hormonalnih fluktuacija koje se javljaju tokom menstruacije, trudnoće i menopauze. Stručnjaci preporučuju ženama da redovno posjećuju endokrinologa i rade ultrazvuk štitne žlijezde. Do 30 godina - jednom u tri godine, od 30 do 45 godina - jednom u dvije godine, nakon 45 godina - jednom godišnje. U nedostatku alarmantnih simptoma, muškarcima se preporučuje da posjećuju endokrinologa svakih 3-5 godina.

Cijena krvnog testa na TSH

Cijena krvnog testa na TSH ovisi o nivou tehničke opremljenosti laboratorije i reagensa koji se u njoj koriste za proučavanje biomaterijala, kao i od regije u kojoj se nalazi.

Tako će se u Nižnjem Novgorodu provesti laboratorijska procjena tirotropina za 300-350 rubalja. Medicinske laboratorije u Samari nude testiranje za prosječno 320 rubalja. U Jekaterinburgu će se analizirati nivo hormona koji stimuliše štitnjaču za 250-290 rubalja. Dijagnostičke laboratorije u Ufi će obaviti test za 260-300 rubalja. Cijene također mogu značajno varirati unutar istog grada. Na primjer, u moskovskim klinikama test krvi na TSH se obavlja za 350-500 rubalja. Trošak ovisi o metodi istraživanja, teritorijalnoj lokaciji klinike i brzini pripreme rezultata.

Kakav god rezultat testa TSH krvi da dobijete, nema potrebe za panikom, jer odstupanja nisu uvijek povezana s ozbiljnim patologijama. Samo stručnjak može dešifrirati i komentirati rezultat, kao i dijagnosticirati bolest.

Srijeda, 28.03.2018

Uredničko mišljenje

Napominjemo da ako je potrebno, morate dati krv za drugi test u istoj medicinskoj ustanovi kao i prvi put. I to se mora uraditi u isto vrijeme. U suprotnom, rizikujete da dobijete iskrivljene rezultate testa. Ako ste na hormonskoj terapiji, vaš nivo TSH treba provjeriti 2 mjeseca nakon početka terapije.



© 2024 mmkspo.ru. Zdrava leđa znače zdravo tijelo.