Lepe, bujne, čvrste grudi san su svake žene. Njegovo odsustvo, neestetski oblik, asimetrija, opuštenost razlog su za komplekse i sumnje u sebe. Međutim, danas, zahvaljujući dostignućima moderne plastične kirurgije, možete ostvariti svoj san: povećati veličinu, poboljšati reljef i konture bradavica i dobiti lift.
Ali ovdje se javlja još jedan problem vezan za utjecaj mamoplastike na dojenje, jer je, ipak, jedna od osnovnih svrha žene rađanje djece i briga o njima, uključujući i dojenje u prvim mjesecima života. Postoji mnogo kontroverzi oko ovog pitanja u mamologiji i provode se praktična istraživanja. Kao rezultat toga, mišljenja su podijeljena: neki liječnici i obični ljudi vjeruju da operacija dojke ne utječe negativno na sposobnost hranjenja bebe i kvalitetu mlijeka. Drugi su uvjereni da se tijekom ugradnje implantata mogu oštetiti kanali žlijezde, što znači da će laktacija postati nemoguća.
Istovremeno, većina potencijalnih pacijenata plastičnih hirurga su prilično mlade djevojke, od kojih neke još nemaju djecu; drugi su rodili po jedno dijete i planiraju još u budućnosti. Pojavljuje se dilema: s jedne strane, ne želite da rizikujete zdravlje nerođene bebe, mogućnost da mu date sve što mu treba uz majčino mleko; sa druge strane, ne zna se tačno kada će biti drugi porod, jedni to planiraju za 2 godine, drugi za 10 godina, ali želite da budete lepi i privlačni ovde i sada. Kako biti? Prvo, vrijedno je shvatiti koji su rizici stvarni, a koji su nategnuti i pretjerani.
Mit 1. Silikonski ili fiziološki implantati utiču na tok trudnoće i razvoj fetusa. Dugogodišnja istraživanja su dokazala da to nije tako, a nemaju nikakvog utjecaja na dijete u maternici. Jedino što se preporučuje je da prije trudnoće provjerite stanje implantata, njihovu cjelovitost i čvrstoću, kako biste izbjegli probleme poput puknuća i curenja, jer ćete u tom slučaju morati na operaciju.
Mit 2. Nemoguće je hraniti dijete sa silikonskim grudima. Ova izjava je samo djelimično tačna. Prije svega, sve ovisi o vrsti zamjene dojke. Ako govorimo o paraareolarnoj metodi implantacije, onda, zaista, možete zaboraviti na hranjenje. Ako se implantat postavi ispod mišića, a rez se napravi ispod dojke ili pazuha, onda ne bi trebalo biti problema. I drugo, karakteristike tijela svake konkretne žene igraju veliku ulogu. Uostalom, morate priznati, dešava se da mnogi ljudi ne mogu hraniti bebu ni bez implantata zbog nedostatka mlijeka ili specifične fiziologije, ali ima i onih koji se savršeno nose s tim zadatkom ako imaju proteze za dojke. Primjer je poznata manekenka Alicia Duval, koja doji kćer nakon 16 mamoplastika.
Mit 3. U periodu hranjenja veštačkim dojkama teže se razvija upalni proces (mastitis). Ima istine u ovome. Zaista, mamoplastika donekle komplicira proces pumpanja, povećavajući rizik od laktostaze. Međutim, ovaj problem se može riješiti, a mnoge žene dobro se nose s pumpanjem uz pomoć posebne masaže.
Mit 4. Nakon trudnoće, porođaja i dojenja, grudi će izgubiti oblik i operacija će se morati raditi ponovo. U stvari, ovo je kontroverzno pitanje. Kod nekih žena, naprotiv, silikonski implantati sprječavaju opuštanje grudi i deformaciju mliječnih žlijezda. Naravno, može doći do promjena na gore, ali od toga niko nije imun čak ni sa prirodnim grudima.
Korekcija žlijezda nakon porođaja, cijena - koliko košta takva operacija? Uostalom, koliko god grudi bile privlačne u početku, nakon nekog vremena neminovno se suočavaju s promjenama. Razlozi za to su veoma različiti: česta kolebanja telesne težine, hormonski problemi, godine, nošenje pogrešno odabranog donjeg veša i, naravno, trudnoća praćena porođajem.
Manji nedostaci (na primjer, manje strije ili gubitak elastičnosti) mogu se ispraviti uz pomoć posebnih krema i salonskih postupaka. Ali ako govorimo o ozbiljnim metamorfozama (gubitak volumena i opuštanje), u pomoć će doći mastopeksija - korekcija za zatezanje žlijezda.
Ispravljanje defekta
Opuštene žlijezde su rezultat promjena u strukturi kože zbog starosti ili dodatnih faktora. Defekt može nastati zbog naglih fluktuacija tjelesne težine (na primjer, kod žena koje su sklone gojaznosti i koje su stalno na dijeti).
Operacija zatezanja žlijezda pomoći će vam da vratite svoj atraktivan oblik. Ova korekcija je izuzetno popularna među ženama koje su bile u trudnoći i porođaju. U trudnoći se grudi povećavaju pod uticajem određenih hormona, a zatim slede porođaj i laktacija. Na kraju hranjenja, žlijezde gube elastičnost, volumen i prethodni oblik.
Uz pomoć operacije možete vratiti žlijezdama njihov prijašnji izgled na duže vrijeme. Najveći učinak nakon operacije mogu postići one koje u početku imaju male grudi, a rezultat će trajati mnogo duže. To se objašnjava činjenicom da nema potrebe za korigiranjem velikih količina istegnutog tkiva.
Karakteristike operacije
Jedna od karakteristika intervencije je da se može izvoditi u kombinaciji s drugim tehnikama estetske kirurgije (npr. augmentacija implantatima ili smanjenje postojećeg volumena).
Izuzetno je važno razmotriti vezu između operacije i trudnoće. Ako planirate da imate bebu u budućnosti, bolje je da imate mastopeksiju nakon porođaja i na kraju dojenja. Ova preporuka je zasnovana na prirodnim promjenama koje se dešavaju u žlijezdama tokom trudnoće.
Operacija prije porođaja neće dati rezultat koji biste željeli vidjeti. Tačnije, postojaće, ali će nakon porođaja i dojenja nestati. Međutim, treba uzeti u obzir i činjenicu da stezanje žlijezde ne može utjecati ni na tok trudnoće ni na sam porođaj.
Mastopeksija ne utiče negativno na zdravlje žene. Nakon toga, pacijent je sasvim sposoban da doji bebu. Sve što se može očekivati od operacije je vraćanje žlijezda u prijašnji atraktivan oblik, a kao značajan bonus - povećanje samopoštovanja.
Operacija nakon hranjenja
Možete sačekati kraj laktacije i napraviti podizanje grudi nakon što se kanalići povuku. Normalizacija težine igra značajnu ulogu u ovom pitanju. Ako je težina dostigla normalan nivo, a gubitak težine nije planiran, možete nastaviti s operacijom. Ako treba da smršate još koji kilogram, bolje je prvo da dovedete figuru u red pa tek onda uradite facelifting.
Mnoge žene koje su rodile također su zabrinute zbog pitanja eliminacije strija i smanjenja areola. Prilikom izvođenja mastopeksije uklanja se višak kože i shodno tome se smanjuju strije. Preostale nedostatke lako se ispravljaju hardverskim kozmetičkim procedurama. Laser se dobro nosi sa oštrim ivicama.
Korekcija žlijezda bez silikona
Svoje grudi možete zategnuti bez upotrebe silikonskih implantata. Postoji nekoliko tehnika za takvu operaciju (na primjer, izrada reza oko areole, podizanje sidra itd.).
Vrsta intervencije određuje plastični hirurg samo tokom konsultacija licem u lice. Na osnovu početnog stanja dojke, njenog oblika i zapremine, lekar izračunava približnu cenu intervencije. Cijena implantata također utiče na konačnu cijenu.
Tehničari
Postoji nekoliko glavnih metoda:
- Zatezanje periareolnih žlezda. Koristi se ako je kvar manji. Rez se pravi oko areole, tkivo dojke se pažljivo redistribuira, a bradavica se premješta na novo mjesto. Po želji, areola se može smanjiti. Ožiljci nakon intervencije su gotovo nevidljivi;
- Vertikalni šav. Tehnika se također koristi kod manjih progiba. Uz to se mogu koristiti i dodatne tehnike (na primjer, implantacija). Ovo je jedna od najčešćih metoda koje se trenutno koriste. Rez se pravi oko areole i ispod dojke. Korekcija uključuje eksciziju viška kože žlijezda, formiranje novih kontura grudi i prijenos bradavice na novu lokaciju. Ostaje uočljiv samo vertikalni šav.
Izbor metode anestezije ovisi o specifičnostima operacije koja će se izvesti. Tokom intervencije koristi se opšta anestezija (intravenska ili endotrahealna).
Podizanje grudi se uvijek izvodi u općoj anesteziji. Sama operacija traje od dva do tri sata. Po završetku, pacijent ostaje u klinici najmanje jedan dan.
Posljedice
Nakon intervencije rizik od komplikacija je minimalan. Međutim, oni i dalje nisu isključeni, kao i nakon svake druge operacije.
Pacijent treba biti spreman za sljedeće:
- hematomi;
- suppuration;
- deformacija ožiljaka;
- odbacivanje implantata (neprihvatanje od strane tijela);
- divergencija ivica reza itd.
Inicijalne konsultacije
Nijedna plastična korekcija (bez ili sa implantatima) se ne izvodi bez inicijalne konsultacije. Tamo specijalista određuje indikacije i kontraindikacije za intervenciju i govori o glavnim fazama operacije.
Prije mastopeksije, žena se podvrgava posebnom pregledu žlijezda. Prije intervencije treba se odreći loših navika i uzimati lijekove. Tokom konsultacija lekar Vas obaveštava o obimu predstojeće intervencije bez ili sa implantatima, na osnovu čega se obračunava konačan trošak.
Koliko košta intervencija?
Cena zavisi od predstojećeg obima intervencije, uslova izvođenja, kvalifikacije hirurga, cene implantata, regiona u kome se klinika nalazi i drugih faktora. Razlika između cijena u Moskvi i regionalnim centrima varira između 10.000-30.000 rubalja.
Cijene za svaku konkretnu uslugu:
- konsultacije - 500-2000 rubalja;
- pregled - do 15.000 rubalja;
- korekcija - do 50.000-100.000 rubalja;
- ukupan iznos je do 140.000 rubalja.
Treba uzeti u obzir i cijene usluga post-interventne njege, potporne odjeće, pregleda nakon plastike itd.
Cijena u Moskvi:
- Lift u obliku slova T - od 40.000 do 160.000 rubalja;
- periareolarni - od 40.000 do 80.000 rubalja;
- vertikalno - od 35.000 do 75.000 rubalja;
- U obliku slova L - od 35.000 do 80.000 rubalja.
Svaka žena sanja o idealnim grudima, ali ideje o ovom idealu razlikuju se za svaku predstavnicu ljepšeg spola. Neki misle da su lijepe samo velike, obimne grudi, dok one koje je priroda blagoslovila takvim oblicima sanjaju o malim, gracioznim grudima. Mamoplastika će pomoći u ostvarenju želja svake žene.
Nije uzalud najpopularnija plastična kirurgija među ženama mamoplastika. Međutim, ako u dobi od 25 godina djevojke razmišljaju isključivo o ljepoti svog tijela, onda se do 30. godine prioriteti mijenjaju i sanjaju da postanu majke. Ovdje se postavlja sasvim razumno pitanje: da li su ova dva pojma kompatibilna: operacija dojke i dojenje? Ispostavilo se da u ovom pitanju nema kontradiktornosti. Ova dva koncepta se lako kombinuju.
Ako uzmemo u obzir idealnu opciju, onda mamoplastiku treba izvesti nakon porođaja, a svaka zdrava žena će doći do ovog zaključka. Uostalom, i trudnoća i dojenje značajno utiču na žensko tijelo i mijenjaju izgled njenog tijela. Razlozi ovih metamorfoza leže u buji hormona, koji se aktiviraju u tom periodu, pripremajući žensko tijelo za majčinstvo.
Ali život može biti nepredvidiv i nije ga uvijek moguće planirati. Dešava se da žena ne želi da poveže svoj život sa majčinstvom, ali nakon nekog vremena promeni odluku. Ili, nakon što se odlučila za jedno dijete i čvrsto uvjerena da djeca više nisu potrebna, žena nakon određenog vremena sanja o drugom, pa čak i trećem djetetu.
Šta učiniti u ovom slučaju, kada želite da imate decu i ispunite san celog svog života? Da li da odložim operaciju grudi za 10-15 godina i da doživim psihičku nelagodu zbog nemogućnosti da dobijem ono što želim? Slažem se, ovo nije rješenje.
Međutim, uopće nije potrebno podnijeti određene žrtve. Danas možete uspješno spojiti i majčinstvo i ljepotu.
Ako žena planira da se podvrgne operaciji dojke prije trudnoće, mora upozoriti kirurga o svojim predstojećim planovima. U tom slučaju kirurg će napraviti rezove na određenom području bez dodirivanja ili oštećenja areole, čija trauma može ometati kvalitetno dojenje.
Rezovi će se napraviti u predjelu prirodnog nabora ispod same dojke ili u području pazuha. Ovako napravljeni rezovi neće ometati punu laktaciju.
Uostalom, dojenje nije samo fiziološki proces, ono je i posebna veza između majke i djeteta. Laktacija je proces koji igra posebnu ulogu i za dijete i za majku. Za dijete je dojenje proces sigurnosti i vezanosti za najvažniju osobu na svijetu, koji će mu u budućnosti pomoći da prebrodi sve poteškoće ranog djetinjstva.
Stoga se svi ženski strahovi i tjeskobe povezani s operacijom grudi smatraju potpuno opravdanim.
Kako dolazi do dojenja nakon mamoplastike?
Nakon što se odlučila za majčinstvo, za ženu ništa nije važnije od zdravlja vlastitog djeteta. Stoga je sasvim prirodno postaviti pitanje kako dojiti dijete ako su u njega ugrađeni implantati? Kako bi se izbjegle poteškoće tokom dojenja, o ovom pitanju morate razgovarati sa plastičnim hirurgom prije trudnoće, ali kao što smo gore napisali, nemoguće je sve predvidjeti i planirati u životu. Stoga ćemo navesti neke činjenice koje će razbiti mitove o laktaciji nakon mamoplastike:
- pristupi koji se obavljaju po svim pravilima tokom augmentacijske mamoplastike ne otežavaju dojenje;
- za potpunu laktaciju preporučuje se odabir aksilarnog ili kombiniranog načina ugradnje implantata;
- ako je kirurg upozoren na želju za naknadnim dojenjem, tada će pokušati ne dodirnuti žljezdano tkivo i ne ozlijediti ga;
- mamoplastika urađena u prošlosti ni na koji način ne utiče na količinu, a još manje na kvalitet proizvedenog mleka;
- moderni implantati izrađeni su od potpuno sigurnog, netoksičnog materijala i ne predstavljaju nikakvu štetu niti prijetnju razvoju fetusa;
- čak ni ruptura implantata ne predstavlja nikakvu opasnost za fetus u razvoju;
- ako kirurg zauzme periareolarni pristup ili će izvršiti dodatnu korekciju bradavičko-areolarnog kompleksa sa njegovim djelomičnim uklanjanjem, onda će svakako postaviti pitanje naknadnog dojenja, jer ove metode pristupa onemogućavaju proces laktacije.
Postoji mišljenje da prisustvo implantata izaziva razvoj mastitisa. Ova izjava se može pripisati mitu, jer same proteze za dojke nisu u stanju naštetiti zdravlju majke ili djeteta.
Međutim, stagnacija mlijeka u kanalima dojke doprinosi razvoju laktostaze (stagnacije mlijeka) i upalnih procesa zbog prisustva stranog tijela u natečenim mliječnim žlijezdama. Taktika liječenja u ovom slučaju je potpuno ista kao iu drugim sličnim slučajevima: redovita posebna masaža i pravilna tehnika hranjenja pomoći će da se izbjegnu ovakve komplikacije.
I u zaključku, želio bih reći da na proces laktacije može utjecati samo plastična operacija smanjenja mliječne žlijezde (redukciona mamoplastika). U većini slučajeva dojenje nije moguće nakon smanjenja grudi.
Zamjena dojke također može negativno utjecati na dojenje, posebno kod transareolarnog pristupa (rez duž ruba areole). Ovim pristupom moguće je oštećenje taktilnih nerava, koji igraju važnu ulogu u procesu dojenja. Ali ako je hranjenje još uvijek moguće, postoji rizik od aseptičnog mastitisa, koji će donijeti mnogo patnje ženi i neugodnosti za bebu.
Koje promene se dešavaju na grudima tokom trudnoće?
Mora se reći da rezultat bilo koje plastične operacije nije trajan. Isto važi i za bilo koju vrstu mamoplastike. Tokom trudnoće, žensko tijelo doživljava ozbiljnu hormonsku erupciju, zbog čega se grudi opuštaju i mijenjaju njihov oblik i volumen. Nakon završetka laktacije, svi ovi faktori će dovesti do neestetskog izgleda mliječnih žlijezda.
Osim toga, žene sa okruglim protezama za grudi mnogo češće doživljavaju ptozu dojke. Najvjerojatnije, nakon trudnoće i dojenja, ženi će biti potrebno dodatno korektivno podizanje grudi sa premještanjem i fiksacijom implantata.
Drugim riječima, stare proteze se zamjenjuju novima, optimalno odabranim uzimajući u obzir metamorfoze nastale nakon trudnoće i porođaja. Implantati koji se nalaze u aksilarnoj regiji, u pravilu, imaju dobru fiksaciju i mogu spriječiti ptozu mliječnih žlijezda čak i tijekom trudnoće i dojenja.
Dojenje nakon redukcijske mamoplastike
Prije predložene redukcijske plastične operacije mliječnih žlijezda, kirurg je dužan upozoriti pacijenticu na mogući gubitak sposobnosti dojenja. Realnost je da sposobnost laktacije varira od potpunog do potpunog gubitka ove funkcije. Unatoč tome, praksa je pokazala da nakon redukcijske mamoplastike gotovo sve žene mogu proizvoditi majčino mlijeko.
Ženska dojka se sastoji od mnogo kanala. Vjerovatno je da određeni broj kanala ostaje netaknut nakon mamoplastike. Osim toga, neki od kanala ozlijeđenih tokom operacije moći će se oporaviti. Ali ako je značajan dio kanala ozlijeđen, tada će količina mlijeka biti nedovoljna za dojenje. Postoji nekoliko opcija za razvoj događaja:
- puna laktacija;
- kombinovana laktacija (dojenje sa suplementima);
- neuspješna laktacija (pokušaji dojenja);
- potpuni prestanak laktacije (bez pokušaja dojenja).
Nakon redukcijske mamoplastike u određenoj mjeri postoji mogućnost vraćanja osjetljivosti bradavice i areole, budući da proizvodnja mlijeka u velikoj mjeri ovisi o odgovoru na inervaciju živca tokom laktacije.
Dakle, nije pitanje da li će žena moći da doji, već koliko će mleka proizvesti za uspešnu laktaciju. Pokazatelji dojenja su nekoliko važnih faktora koji određuju stanje mliječne žlijezde.
Ipak, neke šanse za dojenje i dalje ostaju zbog nevjerovatnog procesa rekanalizacije (samoizlječenja kanala dojke). Poznati su slučajevi kada su žene sa uklonjenim kompleksom bradavica-areola proizvodile kolostrum tokom trudnoće. Međutim, proces rekanalizacije nije u mogućnosti da obezbijedi potrebnu proizvodnju mlijeka, jer oštećeni nervi ne stimulišu sistem laktacije kao odgovor na inervaciju bradavice i areole. A proizvodnja kolostruma ne zavisi od inervacije bradavice.
Dojenje nakon endoprotetike
Moderni implantati smatraju se apsolutno pouzdanim i potpuno sigurnim, ne utječu na tijek trudnoće i ne smanjuju ženinu sposobnost dojenja. Međutim, uprkos uvjeravanjima ljekara i brojnim studijama u ovoj oblasti, mnoge žene se plaše dojenja zbog curenja tečnosti spoja iz silikonskih implantata.
Naučnici su sproveli studiju u kojoj je provjeravan sastav majčinog mlijeka na prisustvo silicijuma u njemu. Presuda stručnjaka bila je nedvosmislena: endoproteze dojke ne ometaju zdrav i kvalitetan proces laktacije. Nije bilo razlika u sastavu majčinog mlijeka između žena sa i bez proteze.
Dakle, nijedan od trenutno postojećih tipova proteza za dojke ne utiče na stanje mlečne žlezde i kvalitet majčinog mleka. Dakle, ne predstavlja nikakvu prijetnju životu i zdravlju bebe.
Međutim, ako je implantat oštećen, curi ili pukne, mora se odmah ukloniti. Pretpostavlja se da pritisak koji proteza vrši na torakalne kanale u ovom slučaju može biti opasan za proizvodnju mlijeka. Povećanje pritiska unutar mliječne žlijezde dovodi do smanjenja količine proizvedenog mlijeka. Lokacija proteze ovdje igra ulogu. Proteze koje se nalaze u aksilarnom području najmanje pritiskaju tkivo dojke i ne ometaju njegovo funkcionisanje.
Prilikom operacije povećanja grudi moguće je i oštećenje bradavičko-areolarnog kompleksa. Najčešće se to događa kod rezova u predjelu bradavice i areole, ali kod rezova u pazuhu ili submamarnom naboru nije narušena sposobnost laktacije. Kod mamoplastike najčešći su rezovi oko areole, što često dovodi do oštećenja nerava dodira.
Laktacija nakon mastopeksije
Jedina vrsta mamoplastike koja u potpunosti čuva mogućnost dojenja je korekcija bradavica i podizanje grudi bez endoprotetike. Kod mastopeksije, žljezdano-duktalne strukture i taktilni nervi oko bradavice nisu zahvaćeni, što omogućava punu laktaciju.
Podizanje grudi uopće ne utječe na funkciju mliječne žlijezde, mijenja se samo njen oblik. Kod augmentacijske mamoplastike sa rezom u inframamarnom naboru ili u pazuhu, kao i kod ugradnje proteze ispod velikog prsnog mišića (ne brkati sa mliječnom žlijezdom koja nema mišiće), zadržava se mogućnost dojenja , jer u ovom slučaju nisu zahvaćene žljezdano-duktalne strukture.
Operacija dojke nakon trudnoće
Bilo koja vrsta mamoplastike, bilo da se radi o podizanju grudi, zamjeni grudi ili redukcijskoj mamoplastici, prikladnija je nakon trudnoće i dojenja. Da bi postoperativni efekat bio dugotrajan, preporučuje se sačekati godinu dana nakon dojenja.
Neke žene pokušavaju da završe s hranjenjem svoje bebe što je prije moguće kako bi se podvrgle operaciji dojke. Međutim, ne treba žuriti, jer morate čekati konačne promjene u mliječnim žlijezdama. Štaviše, ne biste trebali uskraćivati svojoj bebi dragocjeno majčino mlijeko, jer ni jedna stvar na svijetu nije vrijedna nanošenja štete vlastitom djetetu.
U nekim slučajevima, žena tek planira trudnoću, ali joj je sada potrebna operacija dojke. U takvim okolnostima potrebno je prvo konzultirati se sa kompetentnim specijalistom koji će odabrati najbolju opciju za održavanje sposobnosti dojenja.
Ponovljena operacija dojke nakon laktacije
Ženske grudi koje su podvrgnute plastičnoj operaciji doživjet će hormonalne šokove nakon trudnoće i dojenja, što će dovesti do nepovratnih promjena u njihovom obliku i volumenu. I, najvjerovatnije, nakon trudnoće ćete morati ponovo na operaciju dojke kako biste je vratili u prethodni oblik i zamijenili stare proteze većim.
Trudnoća na isti način utiče i na prirodne grudi i na grudi sa implantatima. Raspon promjena je u pravilu individualan, ali gotovo uvijek u tom periodu grudi postaju veće i punije.
Važno je razbiti jedan stereotip koji postoji među ženama: trudnoća ne uništava implantate, a oni zauzvrat ne utiču na kvalitet proizvedenog mlijeka. Drugim riječima, trudnoća mijenja samu dojku, ali implantati ostaju u svom izvornom obliku.
Nakon završetka laktacije, grudi se vraćaju u prvobitnu veličinu, ali se njihov oblik može promijeniti i može doći do gubitka elastičnosti kože. Također, implantati se mogu pomicati i oblikovati kroz kožu, jer njihova veličina ostaje ista, a mliječne žlijezde su postale veće. Kao što je već spomenuto, ovisno o promjeni oblika i veličine grudi, potrebno je zamijeniti implantate prema njihovoj novoj anatomiji.
Laktacija: mitovi i stvarnost
Ukratko, možemo navesti glavne strahove, predrasude i stereotipe vezane za trudnoću i mamoplastiku, a koji nemaju stvarnu ili naučnu osnovu.
dakle, mit prvi: silikonske ili fiziološke proteze negativno utječu na proces trudnoće i dojenja. Naučne studije koje su sproveli italijanski lekari su opravdano dokazale da implantati nemaju negativan uticaj na fetus i tok trudnoće.
Ono što je apsolutno potrebno učiniti nakon što žena sazna za trudnoću: provjeriti stanje proteza, njihovu čvrstoću i integritet kako bi, prvo, izbjegli njihov istek, jer će se u tom slučaju morati zamijeniti, i drugo, napraviti sigurni da su proteze ugrađene u aksilarnu regiju. Ovako postavljene proteze ne povećavaju pritisak unutar mliječne žlijezde na torakalne kanale i ne dovode do smanjenja proizvodnje majčinog mlijeka.
Mit drugi: silikonske grudi nisu sposobne za dojenje. Ova izjava je samo napola tačna. Treba napomenuti da, prvo, grudi nisu u potpunosti silikonske, one sadrže samo silikonske implantate. Drugo, sve ovisi o vrsti zamjene dojke. Ako je riječ o paraareolarnom pristupu (rez uz rub areole), tada će dojenje bebe zapravo biti nemoguće.
Ali ako se proteza postavi u pazuh ili u submamarni nabor, tada neće biti prepreka za dojenje. Osim toga, sve ovisi o individualnim fiziološkim karakteristikama svake pojedine žene. Često se dešava da žena ne može da doji ni bez proteza za dojke ili ne proizvodi potrebnu količinu mleka. A ima i drugih slučajeva da su žene dojile i nakon 10 mamoplastika.
Mit treći: laktacija uzrokovana umjetnim grudima povećava rizik od razvoja upalnih procesa u dojkama (mastitis). Izjava je djelimično tačna. Same proteze nisu sposobne da naškode ženskom tijelu, ali prisustvo proteze u dojci povećava rizik od razvoja mastitisa zbog stagnacije mlijeka u duktalnim žlijezdama. Činjenica je da prisustvo stranog predmeta u dojci otežava proces cijeđenja mlijeka.
Međutim, u tome nema ništa loše, jer mnoge žene bez proteza imaju mastitis i laktostazu (stagnaciju mlijeka). Ovaj se problem može eliminirati posebnom masažom i pridržavanjem režima hranjenja.
Mit četvrti: nakon trudnoće i završetka perioda laktacije, operacija će se morati ponoviti. Da, postoji takva mogućnost, ali uopšte nije neophodna. Naprotiv, u nekim slučajevima proteze dojke sprječavaju ptozu i deformaciju mliječnih žlijezda. Naravno, promjene na gore mogu se desiti, ali to se možda neće dogoditi.
Mit peti: prisustvo proteza u mlečnim žlezdama ometa izlučivanje mleka. Proteza u mliječnoj žlijezdi smještena je tako da ni na koji način ne ometa izlučivanje mlijeka. Štaviše, danas postoji mnogo modernih uređaja za isceđivanje mleka, koji su dizajnirani tako da deluju samo na mlečnu žlezdu bez uticaja na implantat.
Šesti mit: implantati negativno utiču na kvalitet mleka i postaju opasni po zdravlje deteta. Već je navedeno da je na ovu temu sprovedeno više studija koje su dokazale da je sastav majčinog mlijeka kod žena sa implantatima i kod žena bez njih apsolutno identičan po kvalitetu i nutritivnoj vrijednosti. Prisustvo silikona u majčinom mlijeku nije otkriveno.
Osim toga, silikon je potpuno bezbedan materijal modernih bradavica i bočica su napravljene od visokokvalitetnog čistog silikona, koji nije sposoban naštetiti djetetu.
Mit sedmi: Povećanje grudi se može uraditi čak i tokom trudnoće. Trudnoća je veoma važna faza u životu svake žene. U ovom trenutku njeno tijelo prolazi kroz ogromne promjene i stres, tako da se u tom periodu ne mogu izvoditi hirurške operacije. Preporučljivo je raditi mamoplastiku nakon trudnoće i dojenja. Međutim, postoje slučajevi kada je žena, nesvjesna svoje trudnoće, bila podvrgnuta operaciji dojke.
Ali u tome nema ništa dramatično. Operacija korekcije grudi nije uticala na njeno zdravlje niti na zdravlje njenog djeteta. Ali najbolje rješenje je operacija grudi nakon trudnoće i porođaja.
Hirurški zahvati za povećanje grudi implantatima postaju sve češći. Žene u reproduktivnoj dobi pribjegavaju ovoj metodi poboljšanja izgleda, a neke čak planiraju i da zatrudne kasnije. Za povećanje grudi se obično koriste silikonski implantati, koji se postavljaju ispod ili iznad prsnog mišića.
Trudnoća je najvažnija faza u životu mnogih žena. Žene koje imaju implantate u grudima obično su zabrinute kako će to uticati na njihovu trudnoću i sposobnost dojenja.
S druge strane, ako pacijentkinja želi povećanje grudi nakon porođaja, bolje je pričekati tri mjeseca nakon završetka dojenja. U trudnoći nije moguće povećati grudi jer će se grudi stalno mijenjati tokom trudnoće.
Ako pacijentice zatrudne ubrzo nakon operacije, prije nego što grudi potpuno zacijele, to nije problem. Tokom trudnoće potrebno je nositi grudnjak koji podržava. Do porođaja dojka je obično potpuno zacijeljena, osim malih ožiljaka na mjestima rezova.
Dojenje nakon redukcijske mamoplastike
Mogućnost laktacije nakon redukcijske mamoplastike kreće se od pune laktacije do potpunog odsustva mlijeka. Način na koji majka odluči da hrani svoju bebu zavisiće od količine mleka, udobnosti i preferencija bebe. Kada se konsultuju sa plastičnim hirurgom pre operacije smanjenja grudi, ženama se obično savetuje da će postupak donekle uticati na njihovu sposobnost laktacije.
Mliječna žlijezda se sastoji od mnogih kanala. Moguće je da će neki od prvobitnog broja kanala ostati nepromijenjeni nakon operacije. Čak je moguće da se neki od kanala oštećenih operacijom mogu oporaviti (fenomen poznat kao "rekanalizacija").
Praksa pokazuje da gotovo sve žene nakon redukcijske mamoplastike mogu proizvoditi majčino mlijeko.
Ali ako je značajan dio sistema laktacije poremećen tokom operacije, tada količina mlijeka neće biti dovoljna da u potpunosti zadovolji nutritivne potrebe bebe. Nakon operacije uočeni su sljedeći obrasci ponašanja pacijenata:
- dojenje;
- dojenje u kombinaciji sa suplementima;
- neuspješni pokušaji dojenja;
- nema pokušaja dojenja.
Istraživanja su pokazala da je nakon smanjenja grudi moguće vratiti određenu osjetljivost na bradavicu i areolu. Ovo će imati veliki uticaj na laktaciju jer proizvodnja mleka u velikoj meri zavisi od odgovora na nervnu stimulaciju tokom dojenja.
Mogućnost laktacije nakon redukcijske mamoplastike
Istraživanja su pokazala da nije pitanje hoće li žena imati mlijeko. Pravo pitanje je koliko će mleka imati. Pokazatelji osnovnog laktacionog potencijala majke bit će nekoliko važnih faktora koji određuju stanje mliječne žlijezde.
Vrsta transakcije
Polazna tačka za određivanje osnovne mogućnosti laktacije je vrsta operacije smanjenja grudi. Ova informacija je važna jer neke tehnike mamoplastike čuvaju više tkiva dojke od drugih.
Najveću sposobnost laktacije čuvaju operacije pri kojima areole i bradavice nisu potpuno oštećene, iako se mogu pomicati. Hirurške metode uključuju pomicanje areole i bradavice, koje su pričvršćene za klin tkiva nazvan "pedikul" koji sadrži mliječne sinuse. Stabljike ostaju vezane za kanale, koji se povezuju sa mliječnim sinusima, kao i primarnim nervima.
Rizik od neuspjeha laktacije povećava se s periareolarnim rezovima, koji povećavaju vjerovatnoću odvajanja mliječnih kanala.
Međutim, neke mogućnosti za laktaciju ostaju zbog čudesnog procesa rekanalizacije. Postoje slučajevi kada su žene sa potpuno odstranjenim bradavicama i areolama tokom trudnoće oslobađale kolostrum. Međutim, rekanalizacija ne osigurava dovoljnu proizvodnju mlijeka jer prekinuti nervi ne aktiviraju sistem laktacije kao odgovor na stimulaciju nerava bradavice i areole. Proizvodnja kolostruma ne zavisi od stimulacije bradavica.
Dužina vremena između operacije i trudnoće
Sljedeći važan faktor koji utiče na količinu mlijeka je vremenski period između mamoplastike i sljedeće trudnoće. Fiziološki procesi doprinose obnavljanju i razvoju mliječnog sistema.
Ovi procesi su rekanalizacija i reinervacija (regeneracija kanala, odnosno nervnih puteva), za koje je potrebno vrijeme. Oba procesa su direktno odgovorna za povećanje zaliha mlijeka. Treći proces je normalan progresivni razvoj mliječnog sistema.
Rekanalizacija je proces u kojem tkivo dojke ponovo formira ranije izrezane kanale. Mogu se formirati potpuno novi putevi za transport mlijeka od žlijezda do bradavice. Proces nije dovoljno dobro shvaćen da bi kliničari mogli predvidjeti u kojoj mjeri može doći do rekanalizacije. Kod nekih pacijenata rekanalizacija je dovela do potpunog snabdijevanja djece mlijekom. Općenito je pravilo, što je iskustvo laktacije veće, to će biti veći stepen rekanalizacije.
Reinervacija se javlja tokom vremena zbog normalnog procesa regeneracije tijela i nije povezana s iskustvom prethodne laktacije. Reinervacija je proces kojim se obnavljaju živci na bradavici i areoli koji su oštećeni operacijom. Nervi bradavice i areole su kritični za proces laktacije, pa regeneracija takvih nerava povećava sposobnost laktacije.
Utjecaj implantata na dojenje
Naučnici su uvjereni da su implantati u grudima sigurni i da ne utiču na trudnoću niti smanjuju sposobnost žene da doji nakon porođaja. Uprkos tome, mnoge žene odlučuju da odlože operaciju dok se beba ne rodi.
Provedena su istraživanja o potencijalu silicijuma da pređe u majčino mlijeko zbog mogućeg curenja iz silikonskih implantata. Nije nađena razlika u sastavu majčinog mlijeka između žena sa i bez implantata. Nijedan od tipova grudnih implantata ne utiče na sastav majčinog mleka niti predstavlja opasnost po zdravlje deteta.
Štoviše, studije koje ispituju vezu između incidencije urođenih mana kod fetusa majki sa i bez implantata pokazale su sigurnost silikonskih implantata.
Implantati za grudi ne ometaju zdravo dojenje.
Međutim, ako su implantati oštećeni, cure ili puknu, implantat se mora odmah ukloniti.
Neki naučnici sugeriraju da pritisak koji vrši implantat može biti štetan za proizvodnju mlijeka. Povećan pritisak unutar žlijezde može dovesti do smanjenja proizvodnje mlijeka. U ovom slučaju je važna lokacija implantata. Implantati u aksilarnoj poziciji vrše manji pritisak na žljezdano tkivo i ne ometaju njegovu funkciju.
Rezovi napravljeni za postavljanje implantata obično uzrokuju određena oštećenja nerava u području oko bradavice i žljezdanog tkiva. Kada se operacija izvodi sa rezovima u pazuhu ili ispod pregiba dojke, većina žena nema problema s dojenjem. Najčešća metoda je pravljenje rezova oko areole, što često dovodi do oštećenja živaca.
Vjerovatnoća ponavljanja mamoplastike nakon dojenja
Ako je mamoplastika rađena prije trudnoće, nakon trudnoće grudi mogu pasti pod težinom implantata i izgledat će neprirodno. Pacijentice treba da budu svjesne da će se njihove grudi donekle promijeniti (opuštanje, gubitak volumena, strije), a prisustvo implantata može pogoršati situaciju.
Tokom trudnoće dolazi do intenzivnih promjena u ženskom tijelu. Grudi se povećavaju u volumenu zbog rasta tkiva dojke i povećanog protoka krvi. Ove promjene nastaju kao rezultat hormonskog skoka. Trudnoća na isti način utiče i na prirodne grudi i na grudi poboljšane implantatima. Raspon promjena varira od osobe do osobe, ali gotovo uvijek tokom trudnoće i dojenja grudi su veće i punije nego prije trudnoće.
Tokom trudnoće, mnoge žene koje su bile podvrgnute operaciji dojke (operacija dojke, smanjenje ili povećanje grudi, implantacija, podizanje) brinu se o tome kako to može utjecati na dojenje.
Može li žena dojiti nakon operacije?
Ženama koje se spremaju na operaciju dojke često se govori da ili neće biti problema s dojenjem buduće djece ili da je to u principu nemoguće. Takvi ekstremi značajno utiču na buduće dojenje.
Većina majki koje su prethodno imale neku vrstu operacije dojke mogu dojiti svoju djecu, osiguravajući pune prehrambene potrebe djece. Nekim ženama su potrebne posebne mjere za stimulaciju laktacije. U nekim slučajevima postoji potreba ako su drugi isključeni. Nemoguće je unaprijed odrediti u koju će od ovih grupa određena žena upasti.
Prije svake operacije dojke važno je razgovarati s kirurgom o izgledima za dojenje, a specijalista će odabrati odgovarajuću tehniku i manipulacije koje će se izvoditi tokom operacije kako bi se sačuvala mogućnost dojenja.
Važno je kako je tkivo zahvaćeno tokom operacije.
Hirurzi često rade rez duž ruba areole - takozvani periareolarni presek. Takav rez u mnogim slučajevima uzrokuje nedovoljnu proizvodnju mlijeka kod dojilja.
To je zbog činjenice da takav odsjek može oštetiti nervna vlakna uključena u refleksni luk koji osigurava procese proizvodnje i odvajanja mlijeka. Stepen oštećenja nervnih vlakana tokom periareolarnog preseka zavisi od toga da li je obavljen duž cele ivice areole ili samo njenog dela. I takođe da li su bradavica i areola pomerene tokom operacije. Obično se radi presek u ovom delu grudnog koša jer ožiljak od operacije ovde „lepše izgleda“. Ali takav rez ima više postoperativnih posljedica, posebno se bol od takvog reza obično opisuje kao jači.
Obično povećanje grudi nema negativan uticaj na dalje hranjenje, jer U savremenim operacijama ugradnja implantata ne utiče na samo tkivo žlezde. Nalaze se neposredno iza žlijezde na velikom prsnom mišiću ili ispod velikog prsnog mišića.
Ako je žena podvrgnuta operaciji povećanja grudi, bitna je i mjera u kojoj su živci i kanali izrezani. Ako su bili malo pogođeni, onda ne bi trebalo biti problema s količinom mlijeka. Važno je uzeti u obzir da ako je mamoplastika urađena zbog insuficijencije žljezdanog tkiva (hipoplazija dojke), onda je problem nedostatka mlijeka povezan s njom, a ne s operacijom.
Rad redukcije rak dojke može uzrokovati probleme sa opskrbom mlijekom. Ovo je posebno vjerovatno ako je bradavica premještena na novo mjesto tokom mamoplastike, jer to dovodi do poremećaja inervacije bradavice i areole. Takođe utiče na to koliko su mlečna žlezda i mlečni kanali bili zahvaćeni tokom operacije. Međutim, živci mogu ponovo izrasti i ponovo uspostaviti nervne veze, iako sporo, a žljezdano tkivo se može blago razviti tokom trudnoće.
Kada mastektomija(amputacija jedne od mliječnih žlijezda), čak i zbog anamneze raka, žena ima mogućnost da dijete hrani drugom dojkom. Uz dvostruku mastektomiju, dojenje nažalost nije moguće.
Nehirurške metode: Podizanje grudi koncem (ligaturna plastika), mezoterapija, miostimulacija, pod uslovom da su procedure uspešne, ne utiču na tkivo žlezde i areolu, pa je dojenje nakon ovih zahvata moguće u potpunosti.
Često žene nakon operacije dojke brinu o raznim vrstama stagnacija mleka(laktostaza, mastitis). U većini slučajeva operacije nemaju utjecaja na razvoj zagušenja. Ako je tokom operacije došlo do oštećenja kanala ili ožiljaka nakon operacije, onda žena treba posebnu pažnju posvetiti organizaciji dojenja i dojenja, jer u tim slučajevima zaista može doći do problema s odlivanjem mlijeka. kod žene sa operisanom dojkom potpuno je isto kao iu svim drugim slučajevima (osim ako nema posebnih preporuka hirurga).
Za ženu koja je operisala grudi i sprema se da postane majka, najbolja opcija je da se unapred nađe u svom gradu, ko će pomoći u pripremi za predstojeće hranjenje i pružiti potrebnu podršku nakon porođaja. Rado ćemo vam pomoći da dojenje bude zadovoljstvo.
Evgenia Simak, Alena Lukyanchuk, konsultanti za laktaciju