Eutiroks ili L tiroksin: šta je bolje. Razlika između "Eutyroxa" i "L-thyroxine" Da li je moguće zamijeniti L-thyroxine za eutirox

Kod liječenja bolesti povezanih s nedovoljnom proizvodnjom hormona potrebnih za ljude od strane štitne žlijezde, najčešće se koristi lijek "Eutirox". Međutim, postoje mnogi drugi lijekovi sličnog sastava, ponekad jeftiniji, ali imaju isti terapeutski učinak. Pokušat ćemo utvrditi koji se analog Eutiroxa može smatrati najboljim upoređujući lijekove i uzimajući u obzir recenzije pacijenata o njima.

Štitna žlijezda i nedostatak hormona

Štitna žlijezda igra veoma važnu ulogu u ljudskom tijelu. Zahvaljujući hormonima i aktivnim supstancama koje proizvodi, utiče na funkcionisanje mnogih sistema. Žlijezda proizvodi dvije vrste hormona: tiroksin i trijodtironin. Njihovo dejstvo na organizam je veoma višestruko:

• povećana potreba tkiva za kiseonikom;
• jačanje energetskih procesa;
• stimulacija rasta tkiva;
• uticaj na stanje nervnog i kardiovaskularnog sistema;
• uticaj na rad bubrega, jetre i drugih organa;
• povećana apsorpcija glukoze itd.

Hormon trijodtironin je aktivniji (3-5 puta) od sintetičkih analoga tiroksina (natrijum levotiroksin) i trijotironina se široko koriste u medicini.

Lijek "Eutirox" je analog tiroksina koji proizvodi zdrava štitna žlijezda kod ljudi. U liječenju bolesti štitne žlijezde, ovi lijekovi se propisuju kada je nivo proizvodnje tiroidnih hormona nedovoljan. Istovremeno, za otklanjanje nedostatka joda u organizmu, dodatno se preporučuje uzimanje kalijum jodida.

"Eutirox": analozi, upute za upotrebu

"Eutirox" je lijek koji sadrži levotiroksin natrijum, odnosno sintetički hormon štitnjače. Sadrži i dodatne supstance: kukuruzni skrob, laktozu monohidrat, želatinu itd.

Eutirox tablete dolaze u različitim dozama ovisno o sadržaju aktivne tvari: od 25 do 150 mcg s intervalom od 25 mcg. U posljednje vrijeme kompanija proizvodi i tablete u nestandardnim dozama od 88, 112, 137 mcg - namijenjene su pacijentima s visokom osjetljivošću na aktivnu tvar. Pakovanje sadrži 2 ili 4 blistera po 25 komada. Lijek se proizvodi u Njemačkoj.

Uputstvo za upotrebu: tablete uzimati ujutru na prazan stomak, 1 put dnevno pola sata pre jela. Ne preporučuje se žvakanje tableta vodom (1/2 šolje). Lekove koji sadrže hormone može propisati samo endokrinolog nakon uzimanja krvi na tirotropin (TSH), ultrazvuka i na osnovu dobrobiti pacijenta.

Najrasprostranjeniji lijekovi za zamjenu hormona štitnjače su Eutirox, L-Thyroxine, L-thyrox i drugi.

Učinak lijeka na tijelo

Najvažniji učinak takvih lijekova na organizam je nadoknađivanje nedostatka hormona tiroksina. Euthyrox tablete treba uzimati na prazan želudac jer hrana smanjuje količinu apsorbiranog levotiroksina. Nakon apsorpcije u ljudskim tkivima, dolazi do monodejodinacije i formira se trijodtironin. Hormoni štitnjače se metaboliziraju kroz jetru, bubrege, mišiće i mozak.

Aktivne supstance Eutiroxa utiču na rast tkiva i ukupni metabolizam u telu. Terapeutski efekat se javlja u roku od 7-10 dana i može trajati isto vreme kada se lek prekine.

Indikacije za uzimanje lijeka su sljedeće bolesti:

• hipotireoza;
• eutireoidna struma;
• karcinom štitnjače (propisuje se nakon operacije);
• za terapiju i prevenciju egzacerbacije bolesti nakon operacije;
• difuzna toksična struma.

Karakteristike upotrebe lijekova tokom trudnoće

Dok čekate dijete, obično se preporučuje povećanje doze Eutiroxa (analozi lijeka). Za liječenje hipertireoze može se propisati kombinacija lijekova koji sadrže levotiroksin i levotiroksin. Treba imati na umu da visoke doze antitireoidnih lijekova, prodirući u placentu, mogu negativno utjecati na dijete i potom uzrokovati zdravstvene probleme novorođenčeta.

Tokom dojenja, preparate tiroksina treba uzimati s oprezom, jer lijek može ući u tijelo bebe s mlijekom. Međutim, kada se lijek konzumira u potrebnoj terapijskoj dozi koju je propisao ljekar, nivo hormona u majčinom mlijeku obično ne doprinosi razvoju hipertireoze kod djeteta.

Uzimanje Eutiroxa i analoga kod djece

Svi lijekovi koji sadrže hormone štitnjače mogu se prepisivati ​​pedijatrijskim pacijentima od rođenja. Početnu dozu nakon testiranja treba propisati ljekar koji prisustvuje. Obično se početna doza propisuje mala - 12,5-50 mcg, za malu novorođenčad - 25-50 mcg. Takođe, prilikom propisivanja, lekar uzima u obzir telesnu težinu deteta.

Djeca koja se hrane majčinim mlijekom trebaju primiti lijek pola sata prije prvog jutarnjeg hranjenja, tabletu se mora otopiti u vodi neposredno prije primjene i dati s malom količinom tekućine. Lijek se mora davati redovno, trajanje liječenja određuje endokrinolog.

Ako se jedna od doza propusti, onda, bez obzira na razlog, sljedeći put ne možete dati veću dozu - ubuduće uzimajte lijek u uobičajenoj dozi.

Jedan od nedostataka Eutiroxa kada se propisuje djeci: lijek može pogoršati stanje malog pacijenta sa istorijom epilepsije i drugih sličnih bolesti. U takvoj situaciji treba prestati uzimati lijekove i potražiti pomoć stručnjaka. Kada djeca uzimaju lijek, dolazi do kratkotrajnog gubitka kose, a moguće su i druge nuspojave.

Lijek "L-Tyroxine" ("Berlin-Chemie")

Ovaj lijek je glavni analog Eutiroxa i jedan je od najčešće korištenih od strane pacijenata. Sadrži pomoćne tvari. Odnosi se na sintetičke izomere tiroksina sa levorotirajućim djelovanjem.

Lijek se može koristiti kod djece od rođenja, kod odraslih s bolestima povezanim s nedostatkom hormona tiroksina.

Lijek proizvodi Berlin-Chemie AG (Menarini Group, Njemačka), dostupan je u dozama: 25, 50, 75, 100, 125 i 150 mcg.

Moguće negativne reakcije organizma pri uzimanju L-tiroksina:

• simptomi alergije;
• gubitak kose;
• gubitak apetita;
• promjena tjelesne težine pacijenta;
• neke abnormalnosti u funkciji bubrega.

Ostali strani analozi

"L-Tirox Euro"- analog Eutiroxa, proizveden u Indiji (Biodil laboratorija). Postoje samo dvije doze tableta: 50 i 100 mcg, što nije baš zgodno za pacijente.

Djelovanje lijeka i njegova primjena su slični svim lijekovima koji sadrže natrijum levotiroksin. U slučaju predoziranja mogu se javiti neugodni simptomi:

• palpitacije i ubrzan puls;
• pojačano znojenje;
• tremor i nesanica;
• napadi angine;
• alergijske reakcije: urtikarija, bronhospazam, edem larinksa, do anafilaktičkog šoka.

Ako se pojave takve manifestacije, trebate prestati uzimati lijek i obaviti potrebne preglede: krvne pretrage, ultrazvuk itd.

"bagotiroks"- analog proizveden u Argentini, koji sadrži aktivnu tvar levotiroksin natrij. Doziranje tableta: 50, 100, 150 mcg (tablete se razlikuju po boji).

"Tivoral"- lek koji sadrži natrijum levotiroksin i pomoćne supstance, proizveden u Srbiji i Crnoj Gori (Beograd), doza 100 mcg. Koristiti s oprezom kod osoba s intolerancijom na laktozu ili netolerancijom na laktozu.

"Yodocomb"(Berlin-Chemie, Njemačka) - sadrži, pored natrijum levotiroksina (doziranje 50 i 75 mcg), još 150 mcg kalijum jodida. Jod je sastojak neophodan za normalnu sintezu hormona štitnjače. Dnevna potreba pacijenta za jodom u tijelu obično se kreće u rasponu od 100-250 mcg. Kontraindicirano kod djece mlađe od 18 godina. Treba ga uzimati s oprezom kod pacijenata starijih od 65 godina, sa visokim krvnim pritiskom, dijabetesom, srčanim oboljenjima (uključujući infarkt miokarda) i epilepsijom.

Analogi ruske proizvodnje

Razmotrimo koji lijekovi imaju aktivni sastojak - natrijum levotiroksin, poput Eutiroxa. Analogi ovog lijeka u Rusiji, u pravilu, imaju cijenu 2-3 puta nižu od uvezenih lijekova.

To su sljedeći lijekovi:

• "L-Thyroxine-Akri" - jeftiniji analog "Eutiroxa" proizvodi Akrikhin (Rusija). Pakovanje sadrži 50 tableta, aktivni sastojak je isti;
• "L-tiroksin" (ozon, Rusija) - proizvodi Ozon, u dozama od 50 i 100 mcg;
• Levotiroksin natrijum, Tiro-4, Thyroxine-Farmak, itd.

Kontraindikacije i nuspojave lijekova koji sadrže levotiroksin natrijum

Kontraindikacije su:

• individualna netolerancija i moguća alergijska reakcija na aktivnu tvar;
• neliječena tireotoksikoza;
• insuficijencija hipofize koja nije liječena;
• pacijent ima insuficijenciju nadbubrežne žlijezde koja nije liječena;
• bolesti kardiovaskularnog sistema: infarkt miokarda, angina pektoris, ateroskleroza;
• visok krvni pritisak;
• dijabetes;
• teška hipotireoza, koja je ranije dijagnosticirana dugo vremena.

Kao što dokazuju recenzije pacijenata o lijeku "Euthirox", nuspojave (analozi tiroksina također potpadaju pod ovo pravilo) obično su beznačajni:

• u pravilu se lijek uzima dugo vremena i dobro se podnosi;
• alergijske reakcije mogu se pojaviti s visokom osjetljivošću na tiroksin;
• negativne nuspojave su moguće samo u slučaju predoziranja.

Kod žena u postmenopauzi koje pate od hipotireoze treba uzeti u obzir rizik od razvoja osteoporoze. U tom smislu treba pratiti funkciju štitne žlijezde kako bi se izbjeglo prekoračenje nivoa levotiroksina u krvi, koji može biti veći od fiziološki potrebnog nivoa.

Simptomi predoziranja

Kod tireotoksikoze, koja se može javiti zbog uzimanja visoke doze lijeka, mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• povećan broj otkucaja srca i srčana aritmija;
• bol u predjelu srca;
• tremor (drhtanje) udova;
• anksioznost, poremećaji spavanja;
• prekomjerno znojenje;
• smanjen apetit i, kao rezultat, gubitak težine pacijenta;
• menstrualne nepravilnosti;
• uznemireni želudac (proljev).

Kako bi se smanjili negativni efekti predoziranja lijekom "Eutirox", dozu (dnevnu) treba smanjiti ili napraviti pauzu od nekoliko dana. U teškim slučajevima, lekar može propisati kurs beta-blokatora.

Kada nuspojave nestanu, liječenje treba nastaviti, ali s manjom dozom lijeka.

Razlike između lijekova koji sadrže levotiroksin

Različiti pacijenti različito doživljavaju uzimanje lijekova levotiroksin natrijuma. Različita su i mišljenja ljekara kada odgovaraju na ovo pitanje.

Kao što dokazuju dostupne informacije o lijeku "Eutirox" (upute za upotrebu, recenzije), njegovi analozi, poput "L-Thyroxine" i drugih, uglavnom imaju pozitivan učinak na tijelo pacijenta, a način njihove upotrebe je isto.

Mogući razlozi za različite efekte lijekova:

• pogrešno uzimanje lijeka;
• pogrešna doza;
• lijek ne sadrži potrebne tvari (falsifikat);
• nepravilni uslovi skladištenja;
• individualna percepcija dodatnih supstanci.

Razlike u dozama i komponentama lijeka

Svi ovi lijekovi sadrže isti glavni aktivni sastojak, ali metoda sinteze same tvari može se razlikovati. Stoga se stupanj aktivnosti aktivne tvari u različitim lijekovima može razlikovati.

Pomoćne tvari uključene u lijekove su također različite:

Ime droge	Ekscipijensi
"Eutiroks"	Škrob, želatina, laktoza itd.
"L-tiroksin"	Kalcijum hidrogen fosfat, gliceridi, mikrokristalna celuloza
"L-Tyroxine-Acree"	Ludipress, magnezijum stearat, laktoza
"L-Tirox Euro"	Natrijum škrob glikolat, kristalna celuloza, preželatinizirani škrob, magnezijum stearat, silikon dioksid, laktoza, voda
"bagotiroks"	Kristalna celuloza, laktoza monohidrat, magnezijum natrijum stearat, kroskarmeloza, kinolin žuta ili briljantno plava (boje)
"Tivoral"	Kukuruzni skrob, kroskarmeloza natrijum, magnezijum stearat, laktoza minohidrat

Pomoćne tvari mogu se razlikovati u brzini apsorpcije glavne komponente u zidove želuca i crijeva, ali su te razlike male.

Kada se postavi dijagnoza hipotireoze, povezana sa bilo kojim poremećajem štitaste žlezde ili hipotalamus-hipofiznog sistema, lekari propisuju hormonsku terapiju. Može biti doživotno ili za postizanje eutireoidnog stanja kako bi se nastavilo liječenje. Endokrinolozi propisuju Eutirox ili L-thyroxine, ali šta je bolje kupiti? Ovo pitanje zabrinjava mnoge pacijente koji su u velikoj mjeri patili od ove bolesti.

Ima li razlike

Eutirox ili L-thyroxine su trgovački nazivi za isti lijek - levotiroksin natrijum, koji je analog humanog hormona štitnjače. To znači da je farmaceutska kompanija proizvela tablete ovog lijeka, dodala pomoćne tvari i dala mu “ime” tako da je prepoznat na tržištu. Formula levotiroksina u oba je apsolutno ista i nema razlike u liječenju.

Razlikuju se samo po dodatnim komponentama uključenim u tabletu. Dakle, Eutirox se ne prepisuje osobama s intolerancijom na laktozu, ali ovaj lijek nudi širi raspon doza u koracima od 25 mcg. Postoje čak i nestandardni: 88, 112, 137 mcg - što je vrlo zgodno. Možete uzeti tačnu dozu bez pribjegavanja podjeli tablete, što nije uvijek moguće učiniti ravnomjerno.

Naravno, postoje pritužbe pacijenata na loše osjećanje nakon uzimanja nekog od lijekova, ali najčešće su povezane s individualnom netolerancijom. Da bi to utvrdili, liječnici savjetuju da se prvi put kupe oba lijeka i da se provede test. Ako nema razlike, kupite onaj koji vam više odgovara, na primjer po cijeni ili dostupnosti u najbližoj ljekarni. Odabravši jednu marku lijeka, bolje je ne mijenjati je.

Kako to pravilno uzeti

Uzimanje ovih lijekova ima svoja pravila koja se moraju pridržavati.

• Lijek se uzima strogo na prazan želudac, možete jesti tek nakon 30 minuta. Prisustvo hrane smanjuje apsorpciju lijeka, a tijelo će primiti samo polovinu uzete doze.
• Skinite ga samo vodom. Zapamtite da su mlijeko, sok, čaj, kompot, pa čak i mineralna gazirana voda hrana za tijelo.
• Doze od 150 mcg podijeljene su u dvije doze. Drugu dozu treba uzeti ne ranije od 4 sata nakon jela i 30 prije. Najbolje vrijeme je prije ručka. Ne preporučuje se pomeranje doze do večernjih sati, jer lek ima tonik i može dovesti do poremećaja sna.
• Ne preskačite uzimanje lijeka. Ako zaboravite da uzmete tabletu ujutro, uradite to prema drugoj dozi u bilo koje doba dana. Propusti tokom perioda odabira doze su posebno opasni, čak i jedan dan bez lekova će zamagliti sliku efikasnosti. Obavezno recite svom ljekaru ako se to dogodi.
• Ostale lijekove treba uzimati u intervalima od 2-3 sata.

Zašto ne pomaže?

Hormonska terapija se odvija pod strogim nadzorom endokrinologa, a česte pretrage nivoa TSH pomažu u utvrđivanju njene efikasnosti. Ali dešava se da je rezultat analize razočaravajući - TSH ne samo da se ne smanjuje, već se povećava. Zašto se to dešava čak i nakon nekoliko godina uzimanja istog lijeka?

Najčešći uzrok je pogrešna doza. Ako je liječenje tek počelo, njegovo prilagođavanje zahtijeva stalne posjete ljekaru dok se ne uspostavi. Pažljivo pratite svoje stanje i nemojte čekati zakazani posjet endokrinologu kada:

• Dolazi do povećanja telesne težine;
• Svako pogoršanje stanja (glavobolja, mučnina, bolovi, itd.);
• Simptomi hipotireoze se ne poboljšavaju nakon 5 dana;
• Pojavili su se simptomi tireotoksikoze;
• Težina naglo pada.

Ako se lijekovi uzimaju duže vrijeme, možda su se dogodile neke promjene u tijelu i potrebno je povećanje doze ili dodatno liječenje. Bolesti jetre ili bubrega dovode do smanjenja procesa metabolizma hormona u aktivni oblik, što čini uzimanje lijeka praktički beskorisnim. Takođe, za vreme stresa, telu je potrebno više hormona, ako popijete istu dozu, doći će do njihovog nedostatka.

Nažalost, postoji još jedan razlog - krivotvoreni lijek. Da biste smanjili vjerojatnost kupovine takvog lijeka, bolje ga je kupiti u velikim ljekarnama, još bolje u gradskim.

Pažljivo pregledajte ambalažu bilo kakva razlika u odnosu na prethodno kupljeno je neprihvatljiva. Obratite se službenoj web stranici proizvođača ako je pakovanje sumnjivo. Sve uvedene promjene dizajna bit će tamo detaljno razmotrene. Trenutno samo jedan proizvođač ima zaštitu od krivotvorenja.

Eutirox i debljanje

Mnogi pacijenti, posebno žene, zabrinuti su da će uzimanje hormonskih lijekova dovesti do debljanja. Sama bolest, hipotireoza, koju liječe ovi hormoni, podrazumijeva smanjenje metabolizma. Uzimanje lijeka će povećati brzinu metabolizma, a težina će, ako se ne smanjiti, onda ostati nepromijenjena. Morate obratiti pažnju na činjenicu da će ćelije koje dugo gladuju, kada počnu primati hranjive tvari, "zahtjevati" više, što će dovesti do povećanog apetita. Ovdje se morate suzdržati i strogo kontrolisati dnevni kalorijski sadržaj hrane koju preporučuje ljekar.

Štitna žlijezda je najveća endokrina žlijezda u ljudskom tijelu, koja ima najveći protok krvi po gramu tkiva. Za sat vremena kroz njega prođe do šest litara krvi. Jodotironini se proizvode u tireocitima - stanicama žlijezde. Ovi hormoni utiču na metabolizam, energetski metabolizam, rast ćelija i celog organizma u celini, sazrevanje organa i tkiva i formiranje crvenih krvnih zrnaca.

Razvoj i hormoni rasta

Postoje dvije vrste jodtironina - trijodtironin (T3) i tetrajodtironin ili tiroksin (T4). Aktivnost trijodtironina ovisi o sadržaju kalorija u ishrani. Kada jedete puno ugljenih hidrata i jedete previše, njihov nivo se povećava. Ako u hrani ima malo ugljikohidrata ili osoba gladuje, nivo trijodtironina se smanjuje. Nivo T4 ne utiče na unos nutrijenata.

T3 štitna žlijezda proizvodi u malim količinama - samo 25%, za razliku od tiroksina, kojeg proizvodi tri puta više. Trijodtironin se uglavnom formira u mnogim tkivima, najviše u jetri, iz tiroksina uklanjanjem atoma joda iz njega. T3 ima veliki uticaj na održavanje hormonske ravnoteže, jer je njegova aktivnost mnogo veća od aktivnosti glavnog hormona koji proizvodi štitna žlezda, tiroksina. Hormoni se proizvode kontinuirano, jer ih žlijezda mora stalno opskrbljivati ​​tijelu.

Kako se manifestiraju patologije štitne žlijezde?

Kod zdrave osobe endokrine žlijezde funkcionišu nesmetano. Disfunkcija štitnjače dovodi do različitih patologija. Aktivnost žlezde reguliše hormon koji stimuliše štitnjaču (tireotropin, TSH), koji proizvodi hipofiza. Nizak nivo TSH ukazuje na hipertireozu, a povišen na hipotireozu. Visoka aktivnost žlijezde (hipertireoza) podrazumijeva stvaranje viška hormona, čime se povećava brzina metaboličkih procesa.

– reakcija tijela na nedostatak hormona, u kojoj se metabolizam javlja s nedostatkom energije. Teški oblici bolesti kod odraslih nazivaju se miksedemom zbog edema sluzokože, a kod djece - kretenizmom. Bolest se može pojaviti zbog genetske predispozicije, nedovoljnog unosa joda u organizam ili nakon operacije uklanjanja žlijezde.

Pored ovih poremećaja, endokrine patologije uključuju:

• eutireoidna struma (veličina žlijezde se povećava, pokušava nadoknaditi nedostatak joda, obnoviti proizvodnju hormona koji sadrže jod);
• difuzna struma toksičnog tipa (); dijagnosticira se povećana proizvodnja hormona; bolest se javlja nakon predoziranja lijekovima za liječenje gušavosti, koja je eutireoidne vrste;
• autoimuni Hashimoto (tijelo ne prihvaća stanice štitne žlijezde, smatra ih stranim, i proizvodi antitijela da ih se riješi; koncentracija hormona opada);
• resekcija žlijezde (djelomična ili potpuna).

Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se klinički testovi. Nakon razjašnjenja dijagnoze, specijalista sastavlja plan liječenja. Ključni tretman je hormonska nadomjesna terapija. Endokrinolozi često prepisuju dva lijeka - ili L tiroksin.

Aktivni sastojak lijekova je natrijum levotiroksin. To znači da lijekovi imaju isti učinak. Ali postoji razlika između eutyroxa i l tiroksina, jer nije uzalud da se različiti lijekovi propisuju različitim pacijentima s istom dijagnozom. Kako su lijekovi slični i različiti jedni od drugih, što je bolje, može se razumjeti detaljnim proučavanjem njihovih farmakoloških svojstava.

Koje su sličnosti između lijekova Eutyroxine i L thyroxine?

Prisutnost zajedničke glavne komponente određuje sličnost lijekova. Nalazi se u sljedećim detaljima:

• klinička i farmakološka grupa: obje vrste tableta su lijekovi koji nadoknađuju nedostatak tetrajodotironina. Pažljivo odabrana doza lijekova potpuno zasićuje tijelo hormonom;
• lijekovi su sintetički preparati hormona štitnjače. U ćelijama jetre i bubrega oni se pretvaraju u T3. Zatim, povezujući se sa protokom krvi, utiču na celo telo. Mali broj lijekova utiče na metabolizam lipida. Srednja količina – zasićuje tjelesna tkiva kisikom, pospješuje metabolizam, aktivnost kardiovaskularnog i nervnog sistema. Značajna količina smanjuje sintezu TSH;
• prema uputstvu l thyroxine i euthyrox se preporučuje uzimati 0,5 sati prije jela jednom u toku dana. Tablete se potpuno progutaju sa vodom. Prethodno mljevenje nije potrebno, ali ga djeca mogu otopiti u vodi. Prehrana inhibira apsorpciju levotiroksin natrijuma. Najveći nivo koncentracije aktivne supstance nalazi se u krvnoj plazmi 5 sati nakon upotrebe. Dozu propisuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir funkcionalnu aktivnost žlijezde. Strogo je zabranjeno samostalno odabrati dozu: upotreba hormonskih lijekova bez nadzora stručnjaka može izazvati ozbiljne posljedice;
• efekat lečenja se javlja nakon otprilike dve nedelje uzimanja lekova. Efekat tableta se nastavlja isto vreme i nakon prestanka uzimanja. Kod pacijenata s dijagnozom hipotireoze, rezultati testova se poboljšavaju nakon 5 dana. Veličina difuzne strume postaje manja nakon otprilike pet mjeseci;
• Apsorpcija levotiroksina se javlja iz crijeva. Supstanca se apsorbira gotovo u potpunosti. Metabolite se iz organizma uklanjaju putem bubrega i crijeva. Vrijeme eliminacije je obično 4 dana, kod pacijenata sa hipotireozom se udvostručuje;
• oba ljekovita sastava nisu zabranjena za djecu, trudnice i dojilje. Ponekad se djeci prepisuju lijekovi od rođenja. Trudnicama je potrebna veća doza lijekova. Ali kako bi se spriječila hipotireoza kod nerođenog djeteta, zabranjeno je uzimati L tiroksin ili eutiroks i tireostatike zajedno. Opće kontraindikacije za upotrebu su: alergijske reakcije, tireotoksikoza, disfunkcija nadbubrežne žlijezde, kao i teški kronični hipotireoza;
• Lijekovi se mogu uzimati zajedno s drugim lijekovima. Pojačavaju djelotvornost antidepresiva i antikoagulansa, ali smanjuju djelovanje srčanih glikozida. Ponekad mogu izazvati potrebu za povećanjem doze inzulina. Koncentracija hormona štitnjače opada od kombinovane upotrebe eutiroksa (l tiroksina) sa estrogenima. Interval između upotrebe lijekova i lijekova koji imaju omotački učinak trebao bi biti više od četiri sata, jer smanjuju učinak levotiroksina;
• obično se eutyrox i L tiroksin dobro podnose ako se uzimaju prema propisanom režimu u potrebnoj dozi. Ponekad se može razviti alergija zbog povećane osjetljivosti tijela na komponente lijekova;
• lijekovi se proizvode u obliku bijelih okruglih tableta(ponekad tablete L tiroksina imaju blago kremastu nijansu). Jedna od strana je podijeljena rizikom, s druge strane je indicirana doza lijeka 11. Kada se poveća propisana doza, dijagnostikuje se tireotoksična kriza u kojoj se uočavaju: hiperhidroza, tahikardija, nesanica; anksioznost, dijareja, gubitak apetita, menstrualne nepravilnosti, konvulzije. Kako bi se uklonili simptomi, lijekovi se odmah prekidaju i provodi se detoksikacija.

Bitan! Lekovi čiji je aktivni sastojak levotiroksin natrijum dostupni su samo na lekarski recept.

Poštivanje uslova skladištenja lekova je takođe uobičajeno. Čuvaju se podalje od sunčeve svjetlosti na temperaturi koja ne prelazi +25ºC. Lijekovi imaju iste analoge: L - Tirok, Tiro - 4, Eferox.

Razlika između lijekova Eutyroxine i L thyroxine

Postoje razlike između L tiroksina i eutiroksa. Oni nisu toliko značajni, ali ih morate znati. Razlika između lijekova sastoji se od takvih nijansi kao što su:

• količina levotiroksin natrijuma. Na primjer, eutirox tableta može sadržavati 25 - 150 mcg aktivne komponente, a L tiroksin ga sadrži u količini od 50 ili 100 mcg;
• doza lijeka, ovisno o količini glavnog aktivnog sastojka. L tiroksin je dostupan u dozama od 50 i 100 mcg. Drugi lijek se proizvodi u dozama od 25 mcg do 150 mcg u intervalima od 25 mcg. Nedavno se pojavio Eutirox njemačke proizvodnje, koji ima nestandardnu ​​dozu - 88, 112 i 137 mcg. Ovo je pogodno za pacijente koji su visoko osjetljivi na aktivnu supstancu;
• pomoćni sastojci. Pored glavnog aktivnog sastojka, svaka eutirox tableta sadrži: natrijum kroskarmelozu, skrob, laktozu, magnezijum stearat, želatinu. U sastavu L tiroksina pronađeni su: kalcijum hidrogen fosfat, MCC, dekstrin, gliceridi, natrijumova so karboksimetil skroba;
• nuspojava. Eutirox tablete imaju manje nuspojava. Manifestuju se u obliku alergija. Nakon uzimanja drugog lijeka, Vaš apetit i težina mogu se povećati; ponekad se pojavljuju tremor, aritmija i dermatitis. Poremećaji nervnog sistema se pogoršavaju, puls se ubrzava, javlja se anksioznost, opada kosa. Kod djece koja pate od epilepsije bolest se može pogoršati. Nuspojave se mogu otkriti čak i uz malu promjenu doze L tiroksina. Ovo se nije dogodilo kada ste uzimali Eutirox;
• kontraindikacije. Eutirox se s oprezom propisuje pacijentima sa dijabetesom. Ne treba ga propisivati ​​ako se pojave znaci akutnog miokarditisa ili infarkta miokarda. Eutirox je zabranjen osobama sklonim psihotičnim reakcijama; osobe sa istorijom nedostatka laktoze (lijek sadrži laktozu), kao i one koji ne podnose galaktozu. L tiroksin je strogo zabranjen za one koji su imali infarkt miokarda; imaju istoriju dijabetesa, sindrom malapsorpcije; ne prepisuje se osobama starijim od 65 godina;
• predoziranje. Eutyrox se razlikuje od L tiroksina po mogućnosti pojave simptoma akutne psihoze pri prekoračenju doze (ovo posebno važi za osobe sa predispozicijom za psihotične poremećaje);
• brzina akcije. Kada koristite L tiroksin, efekat se oseća brže. Nakon pet dana pacijenti s hipotireozom primjećuju poboljšanje, simptomi bolesti se postepeno smanjuju. Kada koristite Eutirox, rezultat se pojavljuje nakon nedelju do nedelju i po dana. Otprilike 30% pacijenata primjećuje smanjenje simptoma četiri mjeseca nakon početka terapije;
• zapremina pakovanja: jedna kutija sadrži 10 ili 50 tableta L tiroksina i 25 tableta eutiroksa;
• zemlju u kojoj je lijek proizveden. Lijekovi se proizvode u Njemačkoj. L tiroksin se takođe proizvodi u Rusiji;
• rok trajanja. Eutiroks se može čuvati 3 godine, a L tiroksin - 2 godine.

Unatoč činjenici da su lijekovi analozi, između njih su pronađene ne samo sličnosti, već i razlike. To je uzrokovano prisustvom različitih pomoćnih tvari, kao i različitim tehnologijama koje farmaceutske kompanije koriste u proizvodnji lijekova.

Funkcija štitne žlijezde je proizvodnja vitalnih hormona T3 i T4. Ako je iz bilo kojeg razloga poremećeno lučenje žlezde, osoba treba da uzima hormone spolja. Hormonski preparati koji sadrže tiroksin odavno se koriste u medicini, osiguravajući pacijentima aktivan i zdrav život. U nastavku ćemo u kratkom pregledu pogledati dva lijeka iz ove serije i saznati postoji li razlika između Eutyroxa i L-thyroxina.

Koja je razlika?

Uzimajte samo prema uputama Vašeg ljekara

Farmaceutska grupa kojoj pripadaju dotični lijekovi naziva se "lijekovi za štitnjaču". Oba lijeka sadrže istu aktivnu supstancu levotiroksin.

Eutirox proizvodi Merck (Njemačka) u obliku tableta. Budući da svaki hormonski lijek zahtijeva strogu dozu u skladu sa fiziološkim potrebama organizma, kompanija proizvodi tablete sa širokim rasponom doza: 25-150 mcg.

Tablete L-Thyroxine proizvode kako ruske (Ozone, Akihim) tako i strane kompanije (Berlin-Chemie, Njemačka). Raspon doziranja ovih proizvođača je nešto uži: 50-150 mcg.

50 tab. 50 mcg svaki

Dakle, koja je razlika između Eutiroxa i L-tiroksina? Što se tiče aktivne supstance - ništa, ali postoje razlike u:

1. doze,
2. pomoćne i formativne komponente,
3. proizvođač.

Za šta se koriste lijekovi levotiroksina i kako djeluju?

Hipotireoza može biti različita: urođena ili stečena, ovisno o težini: klinička (sa izraženim simptomima) ili subklinička (sa suptilnim simptomima). Kod kliničke hipotireoze uočava se ozbiljno oštećenje organa, a bez odgovarajućeg liječenja može doći i do kome, dok kod subhipotireoze vanjski znakovi mogu izostati.

U svakom slučaju, dijagnoza se postavlja na osnovu mjerenja nivoa hormona, a to još jednom naglašava da liječenje štitne žlijezde treba provoditi pod nadzorom endokrinologa.

Terapija hipotireoze zasniva se na davanju tiroksina (T4), koji se u perifernim tkivima pretvara u aktivniji oblik - trijodtironin (T3). T3, zauzvrat, pokreće čitav lanac procesa na nivou ćelijskog jezgra, odgovoran je za ekspresiju gena neophodnih za normalan razvoj organa i regulaciju njihovih funkcija.

Levotiroksin je sintetički analog T4 koji je prvi put sintetiziran davne 1927. godine. Spada na listu esencijalnih lekova SZO potrebnih u zdravstvenom sistemu svih zemalja. Općenito je prihvaćeno da se primjenom lijekova koji sadrže tiroksin, kao što su Euthyrox ili L-thyroxine, u potpunosti nadoknađuje hipotireoza, a uz pravilan odabir doze, prognoza za pacijente je dobra.

100 tab. 25 mcg svaki

Levotiroksin je u suštini prohormon koji može cirkulirati u krvi i tijelo ga koristi po potrebi. Njegova dnevna doza ovisi o različitim faktorima, kao što su tjelesna težina, godine i prisustvo pratećih bolesti.

Promjene u tjelesnoj težini nisu samo goruća tema za mnoge predstavnice ljepšeg spola, već i jedan od simptoma poremećaja rada štitne žlijezde. Međutim, prema rezultatima posebnih studija, uz pravilnu dozu hormona, kod pacijenata nisu pronađene promjene u indeksu tjelesne mase. Težina prilikom uzimanja L-tiroksina više je zavisila od načina ishrane nego od nivoa hormona.

Zanimljivo je da se hipotireoza češće javlja kod žena nego kod muškaraca. S tim u vezi, mnoge zemlje koriste preventivne preglede žena starijih od 50 godina za identifikaciju subkliničkog oblika bolesti. Liječenje hipotireoze je obično dugotrajan ili doživotni proces.

Kada je najbolje vrijeme za uzimanje za normalizaciju nivoa TSH?

Tireostimulirajući hormon (TSH) djeluje u tijelu prema „principu povratne informacije“. Kada se koncentracija hormona štitnjače u krvi smanji, nastaje TSH, koji aktivira njihovu sintezu u štitnoj žlijezdi. Nakon postizanja fiziološke norme, tiroidni hormoni blokiraju sintezu TSH.

Kod osoba sa nedostatkom štitaste žlezde, nivoi T4 su niski, a nivoi TSH su shodno tome povišeni. Prilikom uzimanja lijekova koji sadrže tiroksin, treba pratiti normalizaciju oba nivoa. Je li stvarno?

Nivo TSH tokom uzimanja tiroksina može zavisiti od nekoliko faktora, od kojih je glavni dobra apsorpcija i asimilacija T4.

Na primjer, nedavno istraživanje pokazalo je da uzimanje levotiroksina prije spavanja dovodi do nižih serumskih koncentracija TSH u poređenju s uzimanjem lijeka 30 minuta prije doručka.

Dodatni faktori koji smanjuju crijevnu apsorpciju levotiroksina uključuju hranu bogatu vlaknima, soju i neka pića. Prema dugoročnim zapažanjima, uzimanje hormona na prazan želudac osigurava da će koncentracija TSH biti u granicama normale.

Razlika u troškovima

S obzirom na Eutirox ili L-thyroxine, koji imaju slične terapeutske efekte, hajde da saznamo šta će biti bolje za naš novčanik. Budući da liječenje hipotireoze uključuje dnevni unos lijeka koji sadrži tiroksin, prikladnije je kupiti velika pakovanja.

Ovisno o dozi, 100 tableta njemačkog L-tiroksina košta oko 120 do 150 rubalja. Eutirox je u istoj cjenovnoj kategoriji, ali je njegova cijena u prosjeku viša za 10%.

Prema statistikama, disfunkcija štitnjače javlja se kod najmanje 2% populacije. Velika većina kliničkih slučajeva povezana je s hipofunkcijom i disfunkcijom sekretornog organa (hipotireoza) - nedovoljnom proizvodnjom hormona koji sadrže jod - tiroksina i trijodtironina.

Za liječenje hipotireoze koriste se sintetički preparati hormona T4 - i njegovih analoga.

Indikacije za upotrebu L-tiroksina i Eutiroksa

Štitna žlijezda je jedan od najvažnijih organa endokrinog sistema. Proizvodi proteine ​​koji reguliraju proces apsorpcije kisika u stanicama, metabolizam i mentalnu aktivnost. Jodotironini T3 i T4 direktno utiču na nivo aktivnosti osobe i povećavaju proizvodnju krvnih zrnaca.

Sa nedovoljnom funkcionalnošću štitne žlijezde povezane s upalnim procesima, autoimunim bolestima ili tumorima u njenim tkivima, ona prestaje opskrbljivati ​​potrebnu količinu hormona. Hipotireoza se manifestuje hroničnim umorom, suvom kožom i kosom, smetnjama u srčanom ritmu i reakciji, problemima sa reproduktivnim sistemom, anemijom i drugim neprijatnim simptomima.

U slučaju hipertireoze (prekomerne proizvodnje hormona koji sadrže jod) propisuje se nadomjesna terapija sintetičkim analozima tiroksina u kombinaciji s tireostaticima (lijekovi koji inhibiraju proizvodnju vlastitih hormona), nakon terapije radiojodom ili operacije koja uništava stanice žlijezde.

Stoga se preparati tiroksina mogu prepisati za:

• hipotireoza uzrokovana poremećenom funkcijom stanica štitnjače;
• hipotireoza, uzrokovana nedovoljnom stimulacijom sekretornog organa hormonom TSH;
• tireotoksikoza i hipertireoza (u kombinaciji s tireostaticima ili kirurškim liječenjem);
• i difuzna toksična struma;
• nakon operacije karcinoma štitnjače, tokom koje je uklonjeno cijelo ili dio tkiva štitne žlijezde (ako preostale stanice nisu u stanju proizvesti dovoljno hormona);
• dijagnostika (test za supresiju funkcije štitnjače sa sintetičkim preparatima tiroksina).

Sličnosti lijekova

Aktivni sastojak lijekova koji se koriste u zamjenskoj terapiji s analozima T4 je isti - natrijum levotiroksin. Prefiks "levo-" označava strukturu sintetičkog izomera - levorotatornog. Nakon odvajanja jednog atoma joda i djelimične transformacije u aktivniji oblik (trijodtironin), on je u stanju da utiče na metabolizam proteina i masti, rast tkiva, aktivnost nervnog i kardiovaskularnog sistema i inhibira proizvodnju određenih hormona hipotalamusa i hipofiza.

Da bi se poboljšala njihova apsorpcija, oba lijeka se uzimaju striktno na prazan želudac, pola sata prije prvog obroka i s puno vode – to maksimizira apsorpciju aktivnog sastojka. Ne preporučuje se drobljenje tableta (osim za terapiju kod male djece uz posebne upute ljekara).

Oba lijeka se mogu prepisivati ​​tokom trudnoće, jer tiroksin ne prodire kroz placentnu barijeru. Za vrijeme dojenja preporučuje se pažljivije praćenje bolesnice i smanjene doze hormona. Sve tablete sa analozima tiroksina izdaju se strogo prema receptu.

Učinak "Eutyroxa" i "L-thyroxine" javlja se nakon približno istog perioda: klinički učinak lijeka vidljiv je već 3-5 dana nakon početka terapije, nestanak simptoma hipotireoze javlja se nešto kasnije - nakon 7-12 dana.

Razlike između Eutiroxa i L-tiroksina

Međutim, ako oba lijeka imaju isti aktivni sastojak, koja je onda razlika i što je bolje - Eutirox ili L-thyroxine?

Preparati hormona štitnjače proizvode različiti proizvođači. Najpopularnije na tržištu su četiri marke lijekova:

• L-tiroksin Berlin-Chemie (proizveden u Njemačkoj, Evropski farmakološki koncern);
• L-tiroksin (proizveden u Ruskoj Federaciji);
• L-tiroksin-Acri (proizveden u Ruskoj Federaciji);
• Eutiroks (proizvedeno u Njemačkoj).

Učinkovitost lijeka u velikoj mjeri ovisi o strogom pridržavanju tehnologije tokom njegove proizvodnje, stoga su evropski lijekovi pouzdaniji u liječenju. Često endokrinolozi pišu recept koji navodi samo aktivnu supstancu (levotiroksin) i dozu, u kom slučaju pacijent može preferirati jeftiniji generički lijek.

Iako su svi ovi lijekovi prošli odgovarajuće licenciranje i testiranje usklađenosti, često se čini da je jedna marka lijeka manje efikasna od druge. Osim razlike u sirovinama i reagensima koji se koriste za dobivanje sintetičkog hormona, razlika može biti posljedica:

• greške u režimu doziranja ili doziranju lijeka;
• krivotvoreni proizvodi;
• nepoštovanje uslova skladištenja lijeka od strane prodavca ili kupca;
• razlika u osjetljivosti na pomoćne komponente lijeka.

Primetna je razlika iu cenama lekova. Ruski analozi tiroksina koštat će pacijente 1,5-2 puta manje. Ova razlika je zbog činjenice da proizvođači koriste gotovu tehnologiju, umjesto da provode klinička ispitivanja i višestruko slijepo testiranje lijeka kako bi odabrali najefikasniji sastav. Također, niža cijena lijeka može biti posljedica jeftinije radne snage i upotrebe manje precizne tehnologije proizvodnje.

Razlika u pomoćnim tvarima

Glavne razlike između lijekova su u listi pomoćnih tvari. Masa aktivne tvari zauzima manje od postotka težine tablete: cijeli preostali volumen zauzima "balast" dodatnih tvari koje utječu na brzinu apsorpcije aktivne komponente.

Lijek "Eutirox" sadrži:

• kukuruzni škrob;
• kroskarmeloza natrij;
• želatina;
• magnezijum stearat;
• mlečni šećer (laktoza).

"L-tiroksin Berlin-Chemie" ima nešto drugačiji set pomoćnih tvari:

• kalcijum hidrogen fosfat;
• mikrokristalna celuloza;
• natrijumova so karboksimetil skroba;
• djelomični dugolančani gliceridi;
• dekstrin.

Lijek ruskih marki sadrži laktozu, magnezijum stearat i ludipress.

Neke komponente lijekova mogu uzrokovati alergije. Dok uzimaju lijekove s alergenom, kod nekih pacijenata može doći do urtikarije, otoka, svraba i drugih manifestacija imunoloških reakcija. Ne preporučuje se prekid hormonske nadomjesne terapije zbog alergija. Obično liječnici pacijentu prepisuju antihistaminike i mijenjaju glavni lijek. Na primjer, ako ste alergični na laktozu, možda ćete morati promijeniti ruski L-tiroksin ili Eutirox u L-tiroksin Berlin-Chemie.

Mnogi pacijenti primjećuju da se učinak L-tiroksina javlja brže od efekta Eutiroxa. Razlike u lijekovima mogu biti posljedica utjecaja ekscipijenata i kvaliteta njihove kompresije na apsorpciju hormona iz gastrointestinalnog trakta. Prema zvaničnim podacima, nije utvrđena statistički značajna razlika u farmakokinetici (procesi apsorpcije i izlučivanja aktivne supstance u ljudskom tijelu) između četiri marke lijeka.

Doze lijekova

Dnevnu dozu hormona odabire endokrinolog. Kada je u pitanju odabir individualnog režima liječenja, njemački lijek Eutirox značajno nadmašuje druge brendove: dostupan je u dozama od 0,025, 0,05, 0,075, 0,088, 0,1, 0,112, 0,125, 0,137 i 0,15 mg levothyroxa

Evropski i domaći L-tiroksin ima manje širok raspon doza. Ruski brend pacijentima može ponuditi samo tablete sa 0,05 i 0,1 mg hormona. Potonji se obično koriste u terapijskoj praksi.

Lijek s nestandardnom dozom dobar je pri izradi režima liječenja pacijenata s visokom osjetljivošću na tiroksin. Male doze se koriste u liječenju hipotireoze kod djece.

Čak i neznatno prekoračenje dnevne doze tokom nekoliko dana može izazvati mučninu, glavobolju, tahikardiju, nesanicu i nervozu, stoga L-tiroksin u dozi od 100 mcg nije prikladna zamjena za Eutirox u dozi od 88 mcg. Poništavanje uzimanja lijeka, uprkos manje značajnim posljedicama, također nije ispravno. Ako je doza lijeka preniska, razvijaju se simptomi karakteristični za hipotireozu:

• pospanost;
• apatija;
• debljanje;
• intestinalna atonija;
• suva kosa i koža.

Prilikom odabira lijeka morate se osloniti na preporuke liječnika. Prisutnost alergija, osjetljivost na levotiroksin, kupovina lijeka samostalno ili putem kvote - sve to utječe na recept. Efikasnost toka liječenja prati se krvnim testovima na hormon TSH. U slučaju niske osjetljivosti, stručnjak može preporučiti promjenu doze i lijeka.