Najpotpuniji odgovori na pitanja na temu: "liječenje sesamoidne kosti kolenskog zgloba."
Sesamoiditis je jedna od najčešćih bolesti plesača i sportista. Suština patologije je da se u sesamoidnim kostima, koje se nalaze unutar tetiva, iz ovog ili onog razloga, počinje razvijati upalni proces.
Najčešće ova bolest zahvaća sesamoidne kosti prvog nožnog prsta, jer se osoba oslanja na njih prilikom hodanja, plesa, bavljenja sportom, posebno trčanja. Stoga jaka i stalna fizička aktivnost može dovesti do ozljeda. Unatoč činjenici da veličina ovih kostiju ne prelazi veličinu zrna graška, one igraju ogromnu ulogu u udobnom hodanju osobe.
Uzroci
Sesamoiditis prvog nožnog prsta najčešće se javlja kod mladih ljudi, posebno ako se više vole baviti sportom ili plesom. Stoga se glavnim uzrokom bolesti može smatrati pretjerani fizički napor na nogama bez pravilnog odmora i izmjenjivanja načina odmora i sporta ili plesa.
Međutim, patologija se ne može pojaviti preko noći. Da biste to učinili, mora proći određeno vrijeme i određeni uvjeti moraju se poklopiti. A glavni je stanjivanje potkožnog masnog sloja na tabanu. Čim se to dogodi, sama bolest se postepeno počinje razvijati zbog činjenice da sesamoidne kosti podnose dodatno teško opterećenje.
Međutim, upala je samo polovica problema. Ako nastavite zanemarivati svoje zdravlje, može doći do prijeloma ovih kostiju koji gotovo nikad ne zaraste, a kako bi se nogama vratila nekadašnja lakoća pri hodanju neophodna je hirurška intervencija.
Sesamoiditis često koegzistira s drugom bolešću - valgus deformacijom prvog prsta stopala. Ovo posebno važi za žene. Stoga, ako imate ovu dijagnozu, potrebno je pažljivije pratiti zdravlje svojih nogu i pokušati se riješiti ovog problema kako ne biste dobili upalu sesamoidnih kostiju.
Više članaka: Da li je štetno davati injekcije u zglob koljena?
Simptomi
Glavni simptom sesamoiditisa je bol. Štaviše, na samom početku je beznačajan i malo ko obraća pažnju na to. Međutim, vremenom se pojačava i postaje gotovo nepodnošljiv.
Bol se pojačava kada nosite cipele sa visokom potpeticom ili uske i neudobne cipele. Međutim, vrijedi zapamtiti da upala ovih kostiju i njihov prijelom imaju slične simptome. Istina, kod prijeloma dolazi do izraženijeg otoka, a bol se pojavljuje iznenada tokom plesanja ili bavljenja sportom. Štaviše, u ovom trenutku osoba može čak nositi cipele bez potpetica.
U nekim slučajevima pacijenti mogu primijetiti utrnulost prvog nožnog prsta. Ovo je vrlo jednostavno objasniti. Ovaj fenomen se javlja kada je živac uključen u patološki proces. Počinje da se upali jer je blizu same kosti.
Dijagnostika
Dijagnoza bolesti, po pravilu, nema nikakvih problema. Ovo se radi pregledom prvog nožnog prsta i intervjuisanjem pacijenta. Ponekad se rade rendgenski snimci ili magnetna rezonanca.
Ako postoji sumnja u dijagnozu, radi se punkcija zgloba. To je neophodno kako bi se upala sesamoidnih kostiju razlikovala od patologija kao što su giht ili artritis, koji imaju gotovo iste simptome.
Konzervativni tretman
Liječenje sesamoiditisa provodi se kod kuće i ovisi samo o tome što je uzrokovalo upalu. Ako se upala javlja zbog hallux valgusa, onda nošenje individualno odabranih ortopedskih cipela pomaže u ispravljanju abnormalnog položaja prvog nožnog prsta, a takvo liječenje brzo dovodi do oporavka bez upotrebe lijekova.
Ako je uzrok sportska ozljeda, tada je liječenje stavljanjem leda na mjesto upale ili ultrazvukom. U ovom slučaju, nogama je potreban odmor i određeni vremenski period bez sportskog treninga. Zahvaljujući tako jednostavnom liječenju, patologija također prolazi sama. Ali u budućnosti morate pažljivije postupati sa svojim stopalima.
Više članaka: Rekonstrukcija ramena
Ako je bolest prešla u hroničnu fazu, onda jako pomaže injekcija kortizola, koja se daje direktno u upaljeni zglob. Međutim, takve injekcije se mogu izvesti samo u bolničkom okruženju.
Što se tiče prijeloma, on je također jasno vidljiv na rendgenskom snimku ili MR, međutim, u 20% cjelokupne populacije planete, sesamoidna kost je podijeljena na dvije polovine, pa se ova karakteristika često smatra prijelomom. To znači da samo iskusni stručnjak treba dijagnosticirati bolest.
Trenutna verzija stranice do sada
nije provjereno
Trenutna verzija stranice do sada
nije provjereno
iskusni učesnici i mogu se značajno razlikovati od
Sesamoidne kosti(od latinskog Sesamum) - kosti koje se nalaze u debljini tetiva i obično leže na površini drugih kostiju. Sesamoidi se javljaju u područjima gdje tetive prelaze preko zglobova (npr. zglob, koleno, stopalo). Sesamoidne kosti pružaju zaštitu tetivama i drže tetive na određenoj udaljenosti od centra zgloba, povećavajući snagu sile.
Sesamoidne kosti su usko povezane sa zglobnom čahurom i tetivama mišića. Jedna od njihovih površina je prekrivena hijalinskom hrskavicom i okrenuta je ka zglobnoj šupljini.
U ljudskoj anatomiji
Sesamoidne kosti mogu se nalaziti u bilo kojem području zgloba, uključujući:
- kolenski zglob - patela (u debljini tetive kvadricepsa)
- šaka - dvije sesamoidne kosti nalaze se u distalnim dijelovima prve metakarpalne kosti. Obično postoji i sesamoidna kost u distalnom dijelu druge metakarpalne kosti. Nožna kost ručnog zgloba je takođe, u stvari, sesamoidna, smeštena u tetivi fleksora karpi ulnarisa.
- stopalo - dvije sesamoidne kosti u području gdje se prva metatarzalna kost spaja sa prvim prstom (unutar tetive flexor hallucis brevis).
Više članaka: Boli zglob malog prsta
Bolesti sesamoidnih kostiju
Česta bolest stopala među plesačima je sesamoiditis. Postoje i bifurkirane sesamoidne kosti, koje mogu biti urođene ili posttraumatske.
Ako zglob u kojem se nalazi sezamoidna kost nije dovoljno opskrbljen krvlju, to može dovesti i do nekroze tkiva.
Osim toga, moguća je artroza zgloba, najčešće uočena kod osoba s visokim uzdužnim svodom stopala. Posljedica ove bolesti je potpuno uništenje zglobne hrskavice i sesamoidne hrskavice.
Bilješke
- Tim D. White Human Osteology, 2. izdanje (San Diego: Academic Press, 2000), 199, 205.
- bijela, Human Osteology, 2. izdanje, 257-261.
|
sri, 24.08.2016 – 02:09
Ne na sajtu
Zadnja posjeta: prije 2 godine 3 sedmice
Registrovan: 24.08.2016 – 01:40
Publikacije: 1
Zdravo.
Muškarac, 31 godina, 185 cm, 85 kg. Životni stil posljednjih 5 godina bio je sjedilački. Ne pušim.
Pola godine me muči lijevo koleno, počelo je boljeti prvog dana od prehlade u februaru, a pri hodanju uz stepenice ima jakih, podnošljivih bolova. Ako slučajno udarite u nešto lijevom patelom, boli na desnoj strani, pod istim uvjetima, ne boli kada palpirate lijevo koleno u savijenom položaju na prednjoj strani, boli od patele i ispod; . Na slici nema promjena na kostima, ultrazvuk zglobova pokazao je Becker ciste u lijevom zglobu. Reumatoidni faktor, c-reaktivni protein, antistreptolizin O - svi negativni.
Dijagnoza reumatologa u maju bila je preartroza lijevog kolenskog zgloba.
Uzeo sam Nise 2x100 14 dana, Diaflex 3 mjeseca.
Ortoped-traumatolog je u junu dijagnosticirao periartritis, predložio Hi-Flex injekcije. Nisam davao injekcije.
Kao rezultat toga, danas se na lijevoj strani javlja bol pri hodu uz stepenice, bol pri stajanju, bol je podnošljiv pri sjedenju.
Povezane bolesti - površinski gastritis, refluksni ezofagitis, srčani problemi (postmiokardijalna kardioskleroza, ventrikularna ekstrasistola EI - 2,7%), neuralgija trigeminusa. Ranije nije bilo problema sa kostima i zglobovima.
Proksimalne sesamoidne kosti, po dvije na svakom prstu, nalaze se na palmarnoj površini metakarpofalangealnog zgloba.
Distalne sesamoidne kosti, po jedna na svakom prstu, nalaze se na palmarnoj površini distalnog interfalangealnog zgloba.
Dorzalne sesamoidne kosti nalaze se na dorzalnoj površini metakarpofalangealnog zgloba.
Pitanja za konsolidaciju proučenog materijala:
1. Na koje dijelove se dijeli grudni ud?
2. Imenujte komponente lopatice.
3. Po kojim znakovima možete odrediti da li je lopatica desna ili lijeva?
4. Navedite specifičnosti kostiju ramenog pojasa svinje, goveda i konja.
5. Šta se nalazi na epifizi i dijafizi humerusa?
6. Kako razlikovati desni humerus od lijevog?
7. Navedite specifične karakteristike humerusa svinje, goveda i konja.
8. Koje kosti obuhvata podlaktica?
9. Na koje je jedinice podijeljen skelet šake?
10. Koje su razlike između epifize i dijafize radijusa?
11. Objasnite građu lakatne kosti.
12. Navedite specifičnosti kostiju podlaktice svinje, goveda i konja.
13. Po kojim znakovima možete odrediti desnu ili lijevu podlakticu?
14. Koliko redova zgloba?
15. Koje se kosti razlikuju u proksimalnom redu ručnog zgloba?
16. Koje se kosti razlikuju u distalnom redu ručnog zgloba?
17. Navedite specifičnosti karpalnih kostiju svinje, goveda i konja.
18. Šta se razlikuje na epifizama i dijafizama metakarpalne kosti?
19. Navedite specifičnosti metakarpalnih kostiju svinja, goveda i konja.
20. Koliko falangi imaju prsti?
21. Navedite specifičnosti kostiju prstiju svinje, goveda i konja.
Jedan od najkrhkijih i često oštećenih dijelova skeleta je šaka. U njemu se javlja trećina svih slučajeva oštećenja koštanog tkiva. Pad na ruku, udarac ili nepažnja tokom bavljenja sportom može dovesti do loma šake. Na ovom mjestu ima malo mekog tkiva, pa se fizički udar javlja direktno na kost. Unatoč prividnoj lakoći takvog oštećenja, ako se na vrijeme ne obratite liječniku ili ako je liječenje bilo nepravilno, moguće su neugodne posljedice.
Karakteristike povreda šake
Osoba može izvoditi mnogo različitih pokreta rukama. To je moguće zbog činjenice da je ruka složena kombinacija od 27 malih kostiju. Povezani su zglobovima, ligamentima i hrskavicom. To su falange prstiju, metakarpalne i karpalne kosti. Svi su veoma tanki i krhki. Stoga su prijelomi šake prilično česti. U zavisnosti od toga koja je kost slomljena, postoji nekoliko vrsta ovakvih povreda.
- Prijelom falangi prstiju nastaje uslijed jakog udarca ili pada teškog predmeta na ruku. Prsti se također mogu zakačiti za vrata ili neki alat.
- Prijelom metakarpalnih kostiju može nastati uslijed pada na šaku. Prva metakarpalna kost je najčešće slomljena. Snažnim udarcem u os prvog prsta dolazi do dislokacije u zglobu. Ova povreda se naziva Bennettov prelom. A višestruko oštećenje baze kosti naziva se Rolandova fraktura.
- Od ručnog zgloba, skafoidne ili lunaste kosti su podložnije povredama. Često se lome kada ih padnu na dlan.
Preostale kosti ručnog zgloba su mnogo rjeđe podložne prijelomima, jer su ojačane čvrsto zategnutim ligamentima i formiraju luk koji ima dobru apsorpciju udara.
Uzroci povreda
Takvim prijelomima su najosjetljiviji sportisti, osobe koje se bave opasnim aktivnostima i starije osobe. Nepoštivanje sigurnosnih propisa može dovesti do pada teških predmeta na vašu ruku, nepažljivog rukovanja alatima, udaraca u ruku ili grešaka pri bavljenju sportom.
Pad na ispruženu ruku, na primjer, u ledenim uvjetima, može dovesti do prijeloma ručnog zgloba. U ovom slučaju, osoba obično ispruži ruku i padne na ruku. Pri tome se najčešće lome skafoidne, lunaste kosti ili falange prstiju.
Simptomi prijeloma
Glavni znakovi oštećenja kostiju su bol, oteklina i ograničenje pokreta. Ali ovisno o lokaciji i prirodi prijeloma, simptomi mogu varirati.
- Kod prijeloma skafoidne kosti pacijent ne može stisnuti ruku u šaku, bolno mu je pomicati ruku u smjeru radijusa. Zglob ručnog zgloba je otečen.
- Ako su metakarpalne kosti slomljene, bol se pojačava pri pritisku na vrhove prstiju.
- Lunasta kost je često oštećena. U ovom slučaju je uočljiva oteklina u području zgloba ručnog zgloba, a bol se manifestira pri pritisku na vrhove 3. i 4. prsta.
- Prijelomi prstiju mogu se prepoznati po jakom otoku, deformitetu i hematomu. Kada se palpira, uočava se abnormalna pokretljivost kostiju i krepitus. Takve ozljede mogu biti ozljede ili otvorene.
Dijagnostika
Kosti šake su jako male, ima ih mnogo, pa je teško odrediti koja je slomljena. Dijagnoza je također komplicirana činjenicom da su simptomi prijeloma često slični dislokaciji, modricu ili uganuću.
Samo ljekar može postaviti tačnu dijagnozu. Na osnovu pregleda pacijenta, pažljive palpacije šake i razjašnjenja okolnosti povrede, utvrđuje da li postoji prelom. U tome mu pomažu rendgenski snimci u nekoliko projekcija. U teškim slučajevima radi se kompjuterska tomografija ili MR.
Prva pomoć
Čak i blagi prijelom kostiju šake dovodi do brzo rastućeg otoka. Stoga, prva stvar koju treba učiniti je ukloniti sve narukvice i prstenje. Ako se to ne učini, oni će ometati normalnu opskrbu krvlju i zbog toga može početi nekroza.
Zatim morate staviti led umotan u ručnik na zahvaćeno područje. Ovo će pomoći u zaustavljanju unutrašnjeg krvarenja. Ova mjera je neophodna za zatvoreni prijelom, jer su u ovom slučaju zahvaćene male kapilare. Ako dođe do oštećenja kože, tada je potrebno staviti pritisni zavoj.
Za ovu vrstu ozljede udlaga nije potrebna. Ruka se imobilizira vezivanjem na šal za vrat. U ovoj situaciji, žrtvu morate odvesti ljekaru što je prije moguće. Morate pokušati da ne pomjerite ruku kako biste spriječili kretanje kostiju. Možete uzeti nekoliko tableta protiv bolova kako biste ublažili bol i izbjegli šok.
Kako liječiti slomljenu ruku
Nekomplikovani zatvoreni prijelom liječi se jednostavnim nanošenjem gipsa. Ovisno o lokaciji ozljede, može zahvatiti prste, cijelu šaku ili se nastaviti do lakta. Ovaj tretman pomaže u fiksiranju kostiju u ispravnom položaju i pospješuje njihovo spajanje. U većini slučajeva, pacijent ne mora biti stalno u medicinskoj ustanovi. Potrebno je samo nekoliko puta napraviti rendgenske snimke kako bi se pratila pravilna fuzija kostiju.
Liječenje pomaknutog prijeloma ručnog zgloba zahtijeva operaciju. Fragmenti kostiju se kombiniraju i fiksiraju iglama ili iglama za pletenje. Nakon toga se nanosi gips u trajanju od 3 sedmice do 3 mjeseca. Nepravilno liječenje ili rani prestanak imobilizacije može dovesti do stvaranja lažnog zgloba ili koštane ostruge, što će naknadno ometati kretanje šake.
Skeletna trakcija je vrlo rijetko potrebna za frakture kostiju u ovoj oblasti. Uglavnom je potreban kada je prvi prst oštećen. Prijelom njegove baze teško je popraviti konvencionalnim metodama, pa se koriste igle i ploče.
Najsloženiji prijelomi su oštećenje lunate ili skafoidne kosti. Potrebno im je jako dugo da zacijele, često više od 3 mjeseca. Ponekad, ako fuzija ne uspije, što se otkrije nakon rendgenskog snimanja, kost mora biti slomljena i njene ivice ponovo spojene. U suprotnom će kretanje u zglobu biti vrlo teško. Moguća je i nekroza kostiju zbog poremećene cirkulacije krvi u tkivima ili formiranja ciste.
Osim učvršćivanja šake, važno je uzimati vitamine i lijekove koji pospješuju brže srastanje kostiju, kao i njihovu ishranu. Važno je pridržavati se prehrane bogate kalcijumom i kolagenom. Trebalo bi da sadrži morske alge, mliječne proizvode, zeleno povrće i želatin.
Rehabilitacija nakon ozljede
Čak i manji prijelomi šake dovode do smanjene pokretljivosti prstiju. Povreda desne ruke posebno utiče na život pacijenta. Ona više ne može izvoditi iste pokrete kao prije, a mijenja se i rukopis osobe.
Stoga je vrlo važno proći rehabilitacijski kurs nakon prijeloma u ovoj oblasti. Nakon nekomplicirane ozljede, počinje nakon 1,5-2 mjeseca, prijeloma je potrebna duža imobilizacija. Ali obično se funkcionalnost ruke vraća u roku od šest mjeseci.
Prvo, pacijentu se propisuje fizioterapija: UHF, elektroforeza, masaža, parafin, tople kupke, magnetna terapija. Efikasne su primjene ozokerita, ljekovitog blata ili mumije. Masti se također koriste za ublažavanje otoka i obnavljanje koštanog tkiva.
Obavezno izvodite i posebne vježbe za vraćanje pokretljivosti prstiju. Fizikalna terapija počinje u periodu imobilizacije, kada se pokreti izvode zdravim prstima, bez gipsa.
Nakon spajanja kostiju propisuju se posebne vježbe. Ovo je imitacija sviranja klavira ili vezivanja pertle. Razvijanju mišića pomažu ekspander, nekoliko loptica koje se kotrljaju u ruci i mali predmeti koje treba prenijeti. Radi se fleksija i ekstenzija prstiju i cijele šake.
Često nakon prijeloma malih kostiju, pacijent pati od bolova dugo vremena, na primjer, zbog vremenskih prilika ili nakon vježbanja. Morate pokušati postepeno povećavati opterećenje, a ne prehlađenje ruke. Česta komplikacija prijeloma ako se ova pravila ne poštuju je artritis.
Mnogi ljudi ne shvataju ozbiljno prelom ovih kostiju i čak se ne obraćaju odmah lekaru. Ali ova povreda može dovesti do ozbiljnih komplikacija i otežati žrtvi normalan život zbog smanjene pokretljivosti ruku.
Dodajte komentar
Moja spina.ru © 2012-2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz link na ovu stranicu.
PAŽNJA! Sve informacije na ovoj stranici služe samo za referencu ili popularne informacije. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje istorije bolesti i pregled od strane ljekara. Stoga vam toplo preporučujemo da se u vezi liječenja i dijagnoze posavjetujete s liječnikom, a ne samoliječite. Korisnički ugovorAdvertisers
Ljudska anatomija je izuzetno važno polje nauke. Bez poznavanja karakteristika ljudskog tijela, nemoguće je razviti učinkovite metode za dijagnosticiranje, liječenje i prevenciju bolesti u određenom dijelu tijela.
Struktura šake je složen i složen dio anatomije. Ljudsku ruku karakterizira posebna struktura koja nema analoga u životinjskom svijetu.
Da bi se organiziralo znanje o strukturnim karakteristikama gornjeg ekstremiteta, potrebno ga je podijeliti na dijelove i razmotriti elemente, počevši od skeleta koji nosi ostatak tkiva ruke.
Dijelovi šake
Sloj po sloj strukturu tkiva, od kostiju do kože, treba rastaviti na dijelove gornjeg ekstremiteta. Ovaj redosled nam omogućava da razumemo ne samo strukturu, već i funkcionalnu ulogu ruke.
Anatomisti dijele ruku na sljedeće dijelove:
- Rameni pojas je područje gdje se ruka pričvršćuje za grudi. Zahvaljujući ovom dijelu, donji dijelovi ruke su čvrsto fiksirani za ljudsko tijelo.
- Rame - ovaj dio zauzima prostor između zglobova ramena i lakta. Osnova odjela je humerus, prekriven velikim mišićnim snopovima.
- Podlaktica – Od lakta do zgloba ručnog zgloba nalazi se dio koji se zove podlaktica. Sastoji se od kostiju ulne i radijusa te mnogih mišića koji kontroliraju pokrete ruke.
- Šaka je najmanji, ali strukturno složen dio gornjeg ekstremiteta. Šaka je podijeljena na nekoliko dijelova: zglob, metakarpus i falange prstiju. Detaljnije ćemo ispitati strukturu šake u svakom njenom dijelu.
Nije uzalud da ljudske ruke imaju tako složenu strukturu. Veliki broj zglobova i mišića u različitim dijelovima tijela omogućavaju najpreciznije pokrete.
Bones
Osnova bilo koje anatomske regije tijela je skelet. Kosti služe mnogim funkcijama, u rasponu od podrške do proizvodnje krvnih stanica unutar koštane srži.
Pojas gornjeg ekstremiteta drži ruku uz torzo zahvaljujući dvije strukture: ključnoj kosti i lopatici. Prvi se nalazi iznad gornjeg dijela grudi, drugi pokriva gornja rebra s leđa. Lopatica formira artikulaciju sa humerusom - zglob sa velikim rasponom pokreta.
Sljedeći dio ruke je rame, koje se zasniva na humerusu - prilično velikom elementu skeleta koji podržava težinu osnovnih kostiju i integumentarnih tkiva.
Podlaktica je važan anatomski dio šake kroz koju prolaze mali mišići koji pružaju pokretljivost šake, kao i vaskularne i nervne formacije. Sve ove strukture pokrivaju dvije kosti - lakatnu i radijus. One su međusobno povezane posebnom vezivnom membranom u kojoj se nalaze rupe.
Konačno, najsloženiji dio gornjeg ekstremiteta u njegovoj strukturi je ljudska ruka. Kosti šake treba podijeliti u tri dijela:
- Zglob se sastoji od osam kostiju raspoređenih u dva reda. Ove kosti šake učestvuju u formiranju zgloba ručnog zgloba.
- Skelet šake nastavljaju metakarpalne kosti - pet kratkih cjevastih kostiju koje se protežu od ručnog zgloba do falangi prstiju. Anatomija šake je dizajnirana na takav način da se ove kosti praktički ne pomiču, stvarajući potporu za prste.
- Kosti prstiju se nazivaju falange. Svi prsti, sa izuzetkom palca, imaju tri falange - proksimalnu (glavnu), srednju i distalnu (ungualnu). Ljudska ruka je dizajnirana na način da se palac sastoji od samo dvije falange, bez srednje.
Struktura šake ima složenu strukturu ne samo skeleta, već i integumentarnog tkiva. Oni će biti spomenuti u nastavku.
Mnogi ljudi su zainteresovani za tačan broj kostiju na gornjem ekstremitetu - na njegovom slobodnom delu (s izuzetkom ramenog pojasa) broj kostiju dostiže 30. Toliki broj je zbog prisustva brojnih malih zglobova. ruku.
Zglobovi
Sljedeći korak u proučavanju anatomije ljudske ruke je analiza glavnih zglobova. Na gornjem udu se nalaze 3 velika zgloba - ramena, lakta i ručnog zgloba. Međutim, šaka ima veliki broj malih zglobova. Veliki zglobovi šake:
- Zglob ramena nastaje artikulacijom glave humerusa i zglobne površine lopatice. Oblik je sferičan - to vam omogućava da pravite pokrete u velikom volumenu. Budući da je zglobna površina lopatice mala, njena površina se povećava zbog hrskavične formacije - zglobnog labruma. Dodatno povećava opseg pokreta i čini ih glatkim.
- Zglob lakta je poseban jer ga čine 3 kosti. U predjelu lakta spajaju se humerus, radijus i ulna. Oblik trohlearnog zgloba omogućava samo fleksiju i ekstenziju u zglobu moguć je mali raspon pokreta u frontalnoj ravni - adukcija i abdukcija.
- Zglob ručnog zgloba formiraju zglobna površina na distalnom kraju radijusa i prvi red karpalnih kostiju. Kretanja su moguća u sve tri ravni.
Zglobovi šake su brojni i mali. Treba ih jednostavno navesti:
- Srednji karpalni zglob - povezuje gornji i donji red kostiju ručnog zgloba.
- Karpometakarpalni zglobovi.
- Metakarpofalangealni zglobovi - drže glavne falange prstiju na stacionarnom dijelu šake.
- Na svakom prstu se nalaze 2 interfalangealna zgloba. Palac ima samo jedan interfalangealni zglob.
Interfalangealni zglobovi i metakarpofalangealni zglobovi imaju najveći opseg pokreta. Ostali samo svojim malim pokretima dopunjuju ukupnu amplitudu pokretljivosti u ruci.
Ligamenti
Nemoguće je zamisliti strukturu ekstremiteta bez ligamenata i tetiva. Ovi elementi mišićno-koštanog sistema sastoje se od vezivnog tkiva. Njihov zadatak je fiksirati pojedine elemente skeleta i ograničiti prekomjerni opseg pokreta u zglobu.
U predjelu ramenog pojasa i spoju lopatice sa humerusom prisutan je veliki broj struktura vezivnog tkiva. Evo sljedećih linkova:
- Akromioklavikularna.
- Coracoclavicular.
- Coracoacromial.
- Gornji, srednji i donji glenohumeralni ligamenti.
Potonji jačaju zglobnu kapsulu ramenog zgloba, koja doživljava ogroman stres od velikog raspona pokreta.
U predjelu zgloba lakta nalaze se i elementi vezivnog tkiva. Zovu se kolateralni ligamenti. Ukupno ih ima 4:
- Front.
- Pozadi.
- Radijalno.
- Lakat.
Svaki od njih drži artikulacione elemente u odgovarajućim sekcijama.
Ligamenti zglobnog zgloba imaju složenu anatomsku strukturu. Zglob čuvaju od prekomjernog pomicanja sljedeći elementi:
- Lateralni radijalni i ulnarni ligamenti.
- Dorzalni i palmarni zglobovi.
- Interkarpalni ligamenti.
Svaki ima nekoliko snopova tetiva koji obavijaju zglob sa svih strana.
Karpalni kanal, koji sadrži važne žile i živce, prekriva fleksorni retinakulum, poseban ligament koji igra važnu kliničku ulogu. Kosti šake ojačane su i velikim brojem spojnih snopova: međukoštanih, kolateralnih, dorzalnih i palmarnih ligamenata šake.
Mišići
Mobilnost kroz cijelu ruku, sposobnost izvođenja enormnih fizičkih opterećenja i preciznih malih pokreta ne bi bili mogući bez mišićnih struktura ruke.
Njihov broj je toliko velik da nabrajanje svih mišića nema puno smisla. Njihova imena treba da znaju samo anatomi i doktori.
Mišići ramenog pojasa nisu samo odgovorni za kretanje u ramenom zglobu, već pružaju i dodatnu potporu cijelom slobodnom dijelu ruke.
Mišići ruke su potpuno različiti po svojoj anatomskoj strukturi i funkciji. Međutim, na slobodnom dijelu ekstremiteta nalaze se fleksori i ekstenzori. Prvi leže na prednjoj površini šake, a drugi pokrivaju kosti pozadi.
Ovo se odnosi i na područje ramena i podlaktice. Posljednji dio ima više od 20 mišićnih snopova koji su odgovorni za pokrete ruku.
Ruka je također prekrivena mišićnim elementima. Dijele se na tenarnu, hipotenarnu i medijalnu mišićnu grupu.
Sudovi i nervi
Rad i vitalna aktivnost svih navedenih elemenata gornjeg ekstremiteta nemoguća je bez potpune opskrbe krvlju i inervacije.
Sve strukture ekstremiteta primaju krv iz subklavijske arterije. Ova žila je grana luka aorte. Subklavijska arterija prolazi kroz svoje deblo u aksilarnu, a zatim u brahijalnu. Iz ove formacije nastaje velika žila, duboka brahijalna arterija.
Navedene grane su povezane u posebnu mrežu u nivou lakta, a zatim nastavljaju u radijalnu i ulnarnu granu, idući duž odgovarajućih kostiju. Ove grane formiraju arterijske lukove, od ovih posebnih formacija male žile se protežu do prstiju.
Venske žile ekstremiteta imaju sličnu strukturu. Međutim, oni su dopunjeni potkožnim žilama na unutarnjim i vanjskim dijelovima ekstremiteta. Vene se ulivaju u subklavijsku venu, koja je pritoka gornje šuplje vene.
Gornji ekstremitet ima složen obrazac inervacije. Sva periferna nervna stabla potiču iz brahijalnog pleksusa. To uključuje:
- Aksilarni.
- Musculocutaneous.
- Zraka.
- Medijan.
- Lakat.
Funkcionalna uloga
Govoreći o anatomiji šake, ne može se ne spomenuti funkcionalna i klinička uloga njenih strukturnih karakteristika.
Prvi leži u karakteristikama funkcije koju obavlja ud. Zahvaljujući složenoj strukturi šake postiže se sljedeće:
- Snažan pojas gornjih udova drži slobodni dio ruke i omogućava vam izvođenje ogromnih opterećenja.
- Pokretni dio ruke ima složene, ali važne zglobove. Veliki zglobovi imaju veliki raspon pokreta koji su važni za rad ruke.
- Fine artikulacije i rad mišićnih struktura šake i podlaktice neophodni su za formiranje preciznih pokreta. Ovo je neophodno za obavljanje svakodnevnih i profesionalnih aktivnosti osobe.
- Potpornu funkciju fiksnih struktura upotpunjuju pokreti mišića, čiji je broj posebno velik u šaci.
- Veliki krvni sudovi i nervni snopovi obezbeđuju snabdevanje krvlju i inervaciju ovih složenih struktura.
Funkcionalnu ulogu anatomije šake važno je da znaju i doktor i pacijent.
Klinička uloga
Za pravilno liječenje bolesti, razumijevanje simptoma i dijagnozu bolesti gornjeg ekstremiteta potrebno je poznavati anatomiju šake. Značajnu kliničku ulogu imaju strukturne karakteristike:
- Veliki broj malih kostiju dovodi do visoke učestalosti prijeloma kostiju.
- Pokretni zglobovi imaju svoje ranjivosti, što je povezano s velikim brojem dislokacija i artroze zglobova šake.
- Obilna prokrvljenost šake i velikog broja zglobova dovodi do razvoja autoimunih procesa u ovoj oblasti. Među njima je relevantan artritis malih zglobova šake.
Talusna kost se sastoji od glave, vrata i tijela. Glava ima zglobnu skafoidnu površinu (facies articularis navicularis) za artikulaciju sa skafoidnom kosti. Gornju površinu tijela predstavlja blok (trochlea) za artikulaciju s kostima potkoljenice. Na obje strane bloka nalaze se zglobne platforme - mjesta artikulacije sa medijalnim i bočnim skočnim zglobovima (facies articulares medialis et lateralis). Na donjoj površini tijela nalazi se duboki žlijeb (sulcus tali); ispred i iza njega nalaze se zglobne platforme za artikulaciju sa kalkaneusom (facies articulates calcaneae anterior, media et posterior) (sl. 97).
97. Talus.
A - pogled odozdo; B - pogled otpozadi: 1 - trochlea tali; 2 - facies maleolaris lateralis; 3 - processus lateralis tali; 4 - processus posterior tali; 5 - facies articularis calcanea posterior; 6 - facies articularis calcanea media; 7 - facies malleolaris medialis; 8 - facies articularis calcanea anterior
Kalkaneus
Kalkaneus (calcaneus) na gornjoj površini sadrži tri platforme (facies articulares talares anterior, media et posterior) za vezu sa talusom. Posljednja dva su odvojena žlijebom (sulcus calcaneus). Zajedno, kada se žlijeb kalkaneusa spoji sa žlijebom talusa, formira se sinus tarsi (sinus tarsi), gdje se nalazi međukoštani ligament. Pozadi kost prelazi u kalkanealni tuber (tuber calcanei), a u prednjem dijelu kosti nalazi se sedlasta zglobna površina (facies articularis cuboidea) za spajanje sa kuboidnom kosti. Na medijalnoj strani kosti nalazi se izbočina – oslonac talusa (sustentaculum tali) (sl. 98).
98. Desni kalkaneus.
1 - facies articularis talaris posterior;
2 - tuber calcanei;
3 - sustentaculum tali;
4 - facies articularis talaris media;
5 - facies articularis talaris anterior;
6 - facies articularis cuboidea.
Scaphoid
Navikularna kost (os naviculare) nalazi se u predjelu unutrašnje ivice stopala, ima konkavnu zglobnu površinu za glavu talusa i konveksnu za vezu sa sfenoidnim kostima. Na njegovoj donjoj površini je izražena tuberoznost (tuberositas ossis navicularis)
Sfenoidne kosti
Tri klinaste kosti (ossa cuneiformia) su raspoređene u nizu, počevši od medijalne ivice stopala: os cuneiforme mediale, intermedium et laterale (Sl. 99).
Kuboid
Kuboidna kost (os cuboideum) nalazi se na bočnoj ivici stopala. Na njegovoj donjoj površini nalazi se tuberozitet (tuberositas ossis cuboidei) i zarez (sulcus tendineus musculi peronei longi) od pritiska tetive peroneus longus (sl. 99).
99. Kosti desnog stopala.
1 - kalkaneus;
2 - talus;
3 - os cuboideum;
4 - os naviculare;
5 - os cuneiforme laterale;
6 - os cuneiforme intermedium;
7 - os cuneiforme mediale;
8 - os metatarsale 1;
9 - phalanx proximalis;
10 - medij falange;
11 - phalanx distalis.
Metatarsus
Metatarzus se sastoji od pet metatarzalnih kostiju (ossa metatarsalia I-V). Razlikuju se njegovi dijelovi: baza (basis), tijelo (corpus) i na distalnom kraju glava. U području baze i glave nalaze se zglobne platforme. Na donjoj površini baze prve metatarzalne kosti i na bočnoj površini baze pete kosti nalaze se tuberoziteti (tuberositas ossis matatarsalis I et V) (Sl. 99).
Jedna sesamoidna kost nalazi se uz donje bočne i medijalne površine glava prve i pete metatarzalne kosti.
Kosti prstiju
Nožni prsti (digitorum pedis) se sastoje od tri falange (phalanges proximalis, media et distalis), koje su mnogo kraće od falangi prstiju. Veliki prst ima dvije falange (phalanges proximalis et distalis), ostali imaju tri. Svaka falanga ima tijelo i dva kraja: proksimalni - bazu i distalni - glavu. Na distalnom kraju distalne falange nalazi se tuberkul (tuberositas phalangis distalis).
Osifikacija. Sve kosti stopala prolaze kroz tkane, hrskavične i koštane faze razvoja. Jezgra okoštavanja pojavljuju se u kalkaneusu u 6. mjesecu, u talusu u 6.-7. mjesecu, u kuboidu u 9. mjesecu intrauterinog razvoja, u medijalnom sfenoidu u 2. godini života, u sfenoidu u 3. godini , kod klinastog (bočnog) - u 1. godini, u skafoidi - u 4. godini. U 3. - 7. godini života pojavljuju se 1-2 nezavisna jezgra okoštavanja u kalkanealnom tuberkulu, koji se kod djevojčica spajaju s tijelom kalkaneusa do 11-12 godina, kod dječaka - do 15 godina.
U falangama nožnih prstiju formiraju se koštane tačke u dijafizi falangi u 10-13. tjednu intrauterinog razvoja, u proksimalnoj epifizi u 1. - 3. godini, a u glavi metatarzalnih kostiju - u 1. godine.
Sesamoidne kosti
Sesamoidne kosti uključuju one kosti koje se nalaze u tetivama mišića. Najveća je patela.
Sesamoidne kosti u području lociranja 1. i 5. metatarzofalangealnog zgloba javljaju se kod djevojčica između 8-12 godina, kod dječaka - između 11-13 godina. Slične kosti se pojavljuju i na šaci, najčešće u prvom karpometakarpalnom zglobu.
Anomalije. Anomalije kostiju donjeg ekstremiteta uključuju pomoćne, nestabilne kosti stopala. Takvih kostiju u pravilu ima oko devet: 1) kosti između medijalne i srednje sfenoidne kosti; 2, 3) kosti između I i II metatarzalne kosti; 4) kost koja se nalazi iznad skafoide; 5) kost koja leži iznad talusa; 6) kost na mestu savijanja tetive tibijale kroz kockastu kost; 7) kost koja predstavlja nepovezanu tačku tuberkula skafoide; 8) samostalna koštana tačka zadnjeg nastavka talusa; 9) samostalna koštana tačka medijalnog malleola.
Proksimalne sesamoidne kosti– ossa sesamoidea proximalis
Ima ih po dva na svakom prstu i nalaze se na palmarnoj površini metakarpofalangealnog zgloba.
Distalne sesamoidne kosti– ossa sesamoidea distalis
Po jedan na svakom prstu nalazi se na palmarnoj površini distalnog interfalangealnog zgloba.
Dorzalne sesamoidne kosti– ossa sesamoidea dorsalis
Nalaze se na dorzalnoj površini metakarpofalangealnog zgloba.
Pitanja za konsolidaciju proučenog materijala:
Koje kosti uključuje podlaktica?
Na koje je jedinice podijeljen skelet šake?
Koje su razlike između epifize i dijafize radijusa?
Objasnite građu ulne kosti.
Navedite specifične karakteristike kostiju podlaktice psa, svinje, goveda, konja.
Po kojim znakovima možete odrediti da li imate desnu ili lijevu podlakticu?
Koliko redova zgloba.
Koje kosti se razlikuju u proksimalnom redu?
Koje kosti se razlikuju u distalnom redu?
Navedite specifičnosti karpalnih kostiju psa, svinje, goveda, konja.
Koje su razlike između epifize i dijafize metakarpalne kosti?
Navedite specifične karakteristike metakarpalnih kostiju pasa, svinja, goveda i konja.
Koliko falangi imaju prsti?
Kako se prva i druga falanga razlikuju po strukturi?
Navedite specifične karakteristike kostiju prstiju psa, svinje, goveda, konja.
književnost:
Akaevsky A.I. “Anatomija domaćih životinja” M. 1975. P85-92.
Klimov A.F. "Anatomija kućnih ljubimaca", 2003. Prvi dio. Od 179-189.
Hrustaljeva I.V., Mihajlov N.V. i drugi “Anatomija domaćih životinja” M. Kolos. 1994. str. 128-154.
Popesco P. “Atlas topografske anatomije poljoprivrede. životinje." "Bratislava". 1961 T. 3.
Yudichev Yu.F. "Uporedna anatomija domaćih životinja". Tom 1. Orenburg-Omsk. 1997. str. 143-151.
Yudichev Yu.F., Efimov S.I. “Anatomija domaćih životinja” Omsk 2003. str. 126-133.
Dodatak, sl. 24 – 25.
Kosti karličnog ekstremiteta.
Kosti zdjeličnog uda - ossa membri pelvini - predstavljaju kosti pojasa zdjeličnog uda (ilium, pubis, ischium) i kosti slobodnog dijela (femur, kosti noge i stopala).
Kosti pojasa zdjeličnog ekstremiteta, zajedno sa sakrumom i prvim kaudalnim pršljenom, čine karličnu šupljinu - cavum pelvis, koja ima cilindrični ili konusni oblik. Ulaz u karličnu šupljinu nalazi se između sakralnih, iliumskih i pubičnih kostiju, a izlaz iz karlične šupljine između ishijalnog i prvog kaudalnog pršljena.
3.3. Zdjelični pojas i femur.
Pojas karličnog ekstremiteta - cingulum membri pelvini - predstavljen je parnom karličnom kosti. Ventralno, obje karlične kosti, povezane jedna s drugom karličnim šavom, čine karlicu.
Cilj:
Proučiti strukturu i specifičnosti kostiju koje formiraju karlični pojas.
Proučiti građu i specifičnosti kostiju slobodnog dijela karličnog ekstremiteta: femur.
Obrazovna vizuelna pomagala:
1. Stolovi - kosti perifernog skeleta domaćih životinja i ptica
2. Skeleti domaćih životinja i ptica.
3. Karlične i butne kosti psa, svinje, goveda, konja.
Metoda nastave:
1. Na stolovima učenika nalaze se četiri seta materijala za učenje.
2. Na stolu nastavnika nalaze se demonstracijske pripreme i set priprema za obuku.
3. Tabele se postavljaju na tablu i zapisuju se latinski izrazi.
4. Nastavnik objašnjava sadržaj časa (35 min)
5. Samostalni rad studenata (30 min)
6. Provjera kvaliteta asimilacije proučavanog materijala (10 min)
7. Odgovori na pitanja i domaći zadatak (5 min).
Upoznajte se sa opštom strukturom kostiju karličnog ekstremiteta.
Proučavati građu karličnih i femoralnih kostiju, kao i karakteristike vrsta kod raznih vrsta domaćih životinja i ptica.
Zdjelični pojas -cingulummembripelvini
kuka -oscoxae
zdjelična simfiza -simfizapelvina
karlica –karlica
Zdjelična kost – os coxae
zaključana rupa – foramen obturatum
glenoidna šupljina – acetabulum
rub – margo acetabuli
fossa – fossa acetabuli
vijka – incisura acetabuli
polumjesečeva površina – facies lunata
ishijalna kičma – spina ischiadica
veći išijasni zarez – incisura ischiadica major
manji išijasni zarez – incisura ischiadica minor
ulaz u karlicu – apertura pelvis cranialis
izlaz iz karlice – apertura pelvis caudalis
Ilium – os ilium
tijelo – corpus ossis ilii
iliopubični greben – crista iliopectinea
lumbalni tuberkul – tuberculum psoas minor
krilo – ala ossis ilii
iliac crest – crista iliaca
maklok – tuber coxae
sakralni tuberkul – tuber sacrale
glutealna površina – facies glutea
glutealna linija – linea glutea
sakropelvična površina – facies sacropelvina
ilijačna površina – facies iliaca
hrapavost ilijačne kosti – tuberositas iliaca
aurikularna površina – facies auricularis
Ischium – os ischium
tijelo – corpus ossis ischii
ploča – tabula ossis ischii
grana – ramus ossis ischii
ischial tuberosity – tyber ischiadica
ischial arch – arcus ischiadica
Pubis kost – os pubis
tijelo – corpus ossis pubis
kranijalna grana – ramus cranialis ossis pubis
kaudalna grana – ramus caudalis ossis pubis
površina šava – facies symphysialis
greben stidne kosti - pecten ossis pubis
iliopubična eminencija – eminentia iliopubica
dorzalni pubični tuberkul – tuberculum pubicum dorsale
ventralni pubični tuberkul – tuberculum pubicum ventrale
Karakteristike vrste:
Pas. Kresta ilijake je konveksna, srž je usmjerena ventralno, tuberkul psoas minor mišića je odsutan, glutealna površina ima udubljenje u obliku kašike, ishijalna kralježnica je niska, ishijalni luk je ravan, ishijalni tuberkul je lamelaran, išijas zarez manji je ravan, izlaz je veći od ulaza.
Svinja. Greben ilijaka je konveksan, krilo iliuma je locirano okomitije, glutealna površina ima greben, ishijalna kralježnica je visoka, sa gomoljastom, išijasni zarez i luk su duboki, sešnični tuberkul ima bočni nastavak, ulaz jednaka je izlazu.
Goveda. Glutealna površina je konkavna, glutealna linija ide bliže bočnoj ivici, ishijalna kralježnica je visoka, sešnična tuberoznost ima tri tuberkula, ulaz je jednak izlazu.
Konj. Kresta ilijaka je slabo konkavna, srž je masivna, gomoljasta, ishijalni tuberkul je lamelan, sa dva tuberkula, jama i usjek glenoidne šupljine su duboki, ulaz je veći od izlaznog.