Imunoprofilaksa protiv gripa. Podsjetnik na gripu. Prevencija vakcine protiv gripa. Nespecifična prevencija gripe


Za citat: Markova T.P., Yarilina L.G., Kim M.N. Prevencija vakcine protiv gripa. Nova domaća vakcina Ultrix® // Rak dojke. 2014. br. 25. S. 1862

Hitnost problema respiratornih infekcija, uključujući i gripu, je van svake sumnje. Problem je kompliciran raznovrsnošću infektivnih agenasa koji uzrokuju respiratorne infekcije (oko 200 virusa, Chlamydia i Mycoplasma pneumoniae, bakterijskih patogena (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, itd.)), kao i mutacija virusa influence. Komparativne karakteristike virusa gripe prikazane su u tabeli 1.

Virusi gripa A su najzarazniji i najvirulentniji; sadrže 2 tipa neuraminidaze (Na1, NA2) i 3 tipa hemaglutinina (HA1, HA2, HA3). Virus influence B sadrži 1 tip neuraminidaze i 1 tip hemaglutinina. Virus C ne sadrži neuraminidazu, ali sadrži hemaglutinin, ima enzim koji razgrađuje receptore - neuraminat-0-acetilesterazu i nema varijabilnost. Promjena NA ili HA naziva se antigenski pomak. Srednji domaćini i prirodni rezervoari virusa influence A mogu biti ptice (ptičja gripa). Varijabilnost virusa može biti povezana s tačkastim mutacijama u genomu i promjenama NA ili HA (antigenski drift). Moguća je potpuna zamjena HA i NA kroz mehanizam reasortacije/rekombinacije (antigenski pomak), koji se javlja jednom u 10-12 godina i može dovesti do razvoja pandemije. Pandemije gripa uključuju: španski grip (H1N1) 1918. godine, azijski grip (H2N2) 1957. godine, hongkonški grip (H3N2) 1968. godine. Uz antigenski drift, oko 10% populacije se razboli, sa antigenskim pomakom - 40-60% , jer ne postoji imunitet na novu vrstu virusa.
Prema WHO, odrasla osoba može dobiti respiratorne infekcije 3-4 puta godišnje, djeca koja pohađaju školu - 4-5 puta, predškolci - do 6 puta, djeca u prvoj godini života mogu oboljeti 2-12 puta godišnje.
Posljednja epidemija gripa zabilježena je 2009. godine, uzrokovana je virusom influence A (H1N1) pdm 09. U svijetu je oboljelo 220 hiljada ljudi, od čega je 1.900 umrlo. Tokom epidemijske sezone 2012-2013. virus influence A (H1N1) pdm 09 već je cirkulirao kao sezonski virus, zajedno s drugim virusima gripe A (H3N2) i B.

U Rusiji tokom epidemijske sezone 2013-2014. Registrovano je 138 smrtnih slučajeva od laboratorijski potvrđene gripe. Virus gripe A (H1N1) pdm 09 izolovan je od 135 umrlih osoba, virus influence A (H3N2) izolovan je od 1 osobe, a virus influence B izolovan je od 1 osobe. Endokrina patologija je dijagnostikovana kod 40,8% umrlih, gojaznost u 24,8% i gojaznost kod 37,6% - bolesti kardiovaskularnog sistema.

Specifična prevencija vakcine protiv gripa je prilično efikasna. Tabela 2 navodi najčešće korištene vakcine.
Vakcine imaju sličnu imunogenost i njihov sastav se mijenja svake godine, prema prognozi SZO. Domaća vakcina protiv gripe je trovalentna polimer-podjedinična vakcina, sadrži polioksidonijum, visokomolekularni adjuvans povezan sa virusom influence A (H1N1, H3N2) i antigenima B - neuraminidazom i hemaglutininom. Polioksidonijum pospešuje formiranje zaštitnog imuniteta, uprkos smanjenom sadržaju antigena virusa gripa u vakcini. Ultraljubičasto svjetlo se koristi za inaktivaciju virusa, što povećava sigurnost vakcine. Influenca je odobrena za upotrebu od 6 mjeseci, uključena je u nacionalni kalendar vakcinacije, niskoreaktogena je i visoko pročišćena vakcina, njena sigurnost se kontrolira na nivou Državnog instituta za standardizaciju i kontrolu pri Rospotrebnadzoru Ruske Federacije. Brojna istraživanja pokazuju da se nakon vakcinacije incidencija gripe smanjuje za 3-4 puta u odnosu na kontrolnu grupu, a zbog polioksidonija raste otpornost na druge respiratorne infekcije. Za stvaranje vakcine, tim autora je 2002. godine nagrađen Državnom nagradom Ruske Federacije.

U rizičnim grupama (djeca, osobe starije od 50 godina, pacijenti sa pratećim oboljenjima, imunodeficijencije, alergijske bolesti, kod kojih su uočene teže infekcije, komplikacije i smrtni ishod), prema preporukama SZO, vakcinacija se provodi podjediničnim vakcinama. Starije osobe su pod visokim rizikom od ozbiljnih komplikacija, uključujući sekundarnu bakterijsku upalu pluća, pogoršanje osnovnih kroničnih bolesti, što dovodi do hospitalizacije i povećane smrtnosti. Inaktivirane vakcine protiv gripa koriste se više od 50 godina, sigurne su, testirane na milionima ljudi. Vakcinacija smanjuje broj smrtnih slučajeva, razvoj i težinu komplikacija. Influvac vakcina se pokazala efikasnom kod dece sa alergijskim oboljenjima. Za prevenciju epidemija potrebno je vakcinisati najveći broj ljudi. S obzirom na veliki broj virusa koji mogu uzrokovati akutne respiratorne infekcije, incidencu gripe nakon vakcinacije treba potvrditi serološki.
U randomiziranom kontroliranom ispitivanju (Holandija), nakon vakcinacije 1838 osoba starijih od 60 godina, serološki potvrđeni slučajevi gripe činili su 58% akutnih respiratornih infekcija. Rezultati meta-analize pokazuju da vakcinacija protiv gripe među starijim osobama u različitim zemljama može smanjiti broj hospitalizacija u prosjeku za 33%, uključujući one povezane s upalom pluća i gripom za 27-38%, te ukupnu smrtnost za 50% .

Uprkos napretku u prevenciji, pokrivenost vakcinacijom je i dalje ograničena. U Sjedinjenim Državama 1997. godine bilo je vakcinisano manje od 30% vakcinisanih mlađih od 65 godina, a sada, prema podacima SZO, broj vakcinisanih raste. Struktura vakcine nije uvek u potpunosti u skladu sa cirkulišućim sojevima; shodno tome, zaštitni efekat vakcine je 70-90%; u rizičnim grupama, kod starijih osoba i kod pacijenata sa imunodeficijencijom, efikasnost se smanjuje na 30-40 %.

Mjere za sprječavanje pandemije moraju se poduzeti unaprijed, jer ako se ona razvije značajno će se povećati potrošnja lijekova, povećati potreba za inicijalnim konsultacijama, broj posjeta liječniku, hospitalizacija, komplikacija. Prema prognozama SZO, tokom pandemije, u kratkom vremenskom periodu broj posjeta klinikama dostići će 233 miliona, bolničkih prijema - 5,2 miliona, smrtnih slučajeva - 7,4 miliona ljudi.
Pretpostavlja se da će najizraženije manifestacije pandemije biti uočene u nerazvijenim zemljama zbog nedovoljno organizovanog rada zdravstvenog sistema. S druge strane, doći će do manjka vakcina i kadrova, što će dovesti do poremećaja u radu zdravstvenih ustanova, javnog prevoza i organa za provođenje zakona. Bez razvoja pandemije u Sjedinjenim Državama godišnje od gripa umire od 10 do 40 hiljada ljudi, dok u posljednjih 60 godina nema smanjenja stope mortaliteta od upale pluća.

U Rusiji se godišnje registruje od 27 miliona do 41 milion pacijenata sa akutnim respiratornim infekcijama, od kojih je 95% uzrokovano virusima. U 2002. godini, vakcinacija protiv gripa u Rusiji iznosila je 10-12%, u sezoni epidemije 2013-2014. - 27,8% stanovništva. Prema naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 125n od 21. marta 2014. godine „O odobravanju nacionalnog kalendara preventivnih vakcinacija i kalendara preventivnih vakcinacija za indikacije epidemije“, rizična grupa uključuje: djecu od 6 godina mjeseci; učenici od 1. do 11. razreda koji studiraju u stručnim obrazovnim organizacijama i obrazovnim organizacijama visokog obrazovanja; odrasla lica koja rade u određenim profesijama i pozicijama (zaposleni u medicinskim i obrazovnim organizacijama, saobraćaju, komunalnim preduzećima); trudnice; odrasli stariji od 60 godina; lica koja podliježu regrutaciji na vojnu službu; osobe s kroničnim bolestima, uključujući bolesti pluća, kardiovaskularne bolesti, metaboličke poremećaje i gojaznost.

Sve do kraja 1970-ih. U Rusiji je vakcinacija protiv gripa sprovedena živom atenuiranom vakcinom. Vakcinacija u rizičnim grupama živom atenuiranom vakcinom je nemoguća, što je povezano sa reaktogenošću i mogućnošću razvoja gripa u oslabljenoj grupi pacijenata. Poslednjih godina, vakcine IV generacije, virosomalne vakcine, u koje se uvode membranski antigeni virusa gripa, aktivno se uvode u praktičnu zdravstvenu zaštitu, što omogućava povećanje njihove imunogenosti i dovodi do aktivacije ćelijskog imuniteta, povećava titar i produžava trajanje cirkulacije zaštitnih antitijela.

Nova domaća inaktivirana split vakcina Ultrix® dobijena je tretiranjem virusa gripe deterdžentom β-oktil glikozidom i sadrži visoko aktivne pseudovirusne čestice u obliku virosoma, površinskih i unutrašnjih antigena virusa influence A (H1N1 - 15 μg,1 H3N μg) i B (15 mcg). Primena vakcine ne dovodi do povećanja nivoa imunoglobulina (Ig) E, što ukazuje na njenu bezbednost kod alergijskih oboljenja. Klinička ispitivanja su pokazala sigurnost vakcine kod djece starije od 6 godina, odraslih od 18 do 60 godina i odraslih starijih od 60 godina. Imunogenost vakcine u smislu nivoa serokonverzije antitela na virus gripa A (H1N1) je 94%, A (H3N2) - 86%, B - 90%. Sastav antigena vakcine mijenja se prema preporukama SZO. Nakon 6 mjeseci nakon vakcinacije zaštitni titar antitela na virus gripa A (H1N1) ostao je kod 81,3%, A (H3N2) kod 61,5%, B kod 47,3% vakcinisanih osoba, dok nije primećeno značajno smanjenje titra antitela. Prilikom vakcinacije djece nije uočena izražena reaktogenost, imunogenost vakcine u smislu nivoa serokonverzije antitela na virus gripa A (H1N1) iznosila je 70%, A (H3N2) - 50%, B - 70%. Nakon vakcinacije nisu uočene izražene opšte ili lokalne reakcije.
Efikasnost vakcinacije procijenjena je u kliničkoj studiji u oktobru - novembru 2013. na 5.743 stanovnika 7 regija Ruske Federacije, od kojih je 325 bilo starije od 60 godina. U izoliranim slučajevima uočena je lokalna reakcija i nije bila potrebna terapijska intervencija.

Rezultati vakcinacije protiv gripa u 9 škola u Podolsku, Moskovska oblast, pokazali su dobar efekat, incidenca gripa je smanjena za 4,7 puta, a ostalih akutnih respiratornih virusnih infekcija za 1,4 puta.
Prema V.K. Tatočenko, u vakcinama protiv gripe sa cijelim virionom i split virionom, RNK virusa se može sačuvati, što može dovesti do povećane sinteze interferona i antivirusne zaštite od drugih virusa. Studija mogućnosti prevencije drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija nakon vakcinacije Ultrix® vakcinom sprovedena je među 594 medicinska radnika, 1.389 osoba iz zatvorenih organizovanih grupa u regionu Kaluge, 1.000 stanovnika Timaševska, Krasnodarska teritorija. Među nevakcinisanim zdravstvenim radnicima, incidencija gripe bila je 2,8 puta veća u odnosu na vakcinisane radnike. U zatvorenim grupama, incidencija gripe kod nevakcinisanih bila je 47 puta veća u odnosu na one vakcinisane Ultrix® vakcinom. Incidencija gripe kod vakcinisanih stanovnika Timaševska bila je 2,4 puta manja nego u kontrolnoj grupi. Komplikovan tok ARVI kod vakcinisanih osoba, ako su oboljeli oboljeli, registrovan je u 9,1% slučajeva, u kontrolnoj grupi - u 36% slučajeva.

I. Feldblum et al. Provedena je otvorena prospektivna randomizirana studija koja je obuhvatila 1008 odraslih osoba od 18 do 63 godine, od kojih je 504 vakcinisano Ultrix® vakcinom, 504 osobe nisu vakcinisane (kontrolna grupa). U roku od 6 mjeseci. prospektivno pratio grupu. Imunogenost vakcine procenjivana je nivoom serokonverzije (udeo ljudi čiji je titar antivirusnih antitela povećan 4 puta) i seroprotekcije (udeo ljudi čiji je titar antitela bio veći od 1:40). Posmatranjem u periodu nakon vakcinacije utvrđene su slabe lokalne reakcije kod 0,8% vakcinisanih, slabe opšte reakcije kod 2,8%, kombinovane reakcije kod 0,4% vakcinisanih osoba. Praćenje 6 mjeseci. nije otkrio značajne promjene u biokemijskim parametrima krvi i urina (pokazatelji bilirubina, kreatinina, uree, jetrenih enzima; u urinu nije bilo povećanja nivoa proteina i leukocita). Ukupni IgE na početku studije bio je 50,14 IU/ml, 180 dana nakon vakcinacije ostao je u granicama normale - 88,3 IU/ml (razlika je značajna). Povećanje nivoa IgE može biti povezano sa povećanim ekološkim i antropogenim opterećenjem u velikom gradu (Perm), i dominacijom imunog odgovora T-pomoćnika tipa 2. Imunogenost vakcine u smislu serokonverzije antitela na virus gripa A (H1N1) iznosila je 66,7%, A (H3N2) - 53,5%, B - 46,5%. Faktor serokonverzije u virus gripa A (H1N1) bio je 5,18, A (H3N2) - 3,94, B - 3,55. Seroprotekcija je uočena protiv virusa influence A (H1N1) u 98%, A (H3N2) u 76,8% i B kod 70,7% vakcinisanih. Nakon vakcinacije, kod vakcinisanih osoba dijagnosticiran je 31 slučaj ARVI, a u kontrolnoj grupi 32 slučaja ARVI. Stopa incidencije među vakcinisanim osobama bila je 61,5 na hiljadu ljudi, u kontrolnoj grupi - 85,3 na hiljadu ljudi (razlika je značajna). U vakcinisanoj grupi dijagnoza gripa nije potvrđena, au kontrolnoj grupi potvrđena je kod 5 osoba (trajnost bolesti je 7,6 dana (srednji oblik), tako da je koeficijent zaštite bio 100%.

I. Nikonorov i dr. Komparativna studija vakcine Vaxigrip i nove virosomalne vakcine Ultrix® sprovedena je tokom 2007, 2008. i 2010. godine. na bazi Instituta za grip i na Permskoj državnoj medicinskoj akademiji po imenu. E.A. Wagner 2011. godine u skladu sa nacionalnim standardom. Studija je obuhvatila 1.286 ljudi, uključujući 78 djece, 40 odraslih starijih od 60 godina i 1.208 odraslih osoba mlađih od 60 godina. Ultrix® je korišten u 2 doze:
1) 35 μg - HA antigeni virusa influence A (H1N1 - 10 μg, H3N2 - 10 μg) i B (15 μg);
2) 45 μg - HA antigeni virusa influence A (H1N1 - 15 μg, H3N2 - 15 μg) i B (15 μg).
Sastav Vaxigrip vakcine je 45 mcg - HA antigena virusa influence A (H1N1 - 15 mcg, H3N2 - 15 mcg) i B (15 mcg). Rezultati opservacije i pregleda pacijenata od strane terapeuta i otorinolaringologa evidentirani su u individualnim upisnim karticama. Prilikom vakcinacije 150 klinički zdravih dobrovoljaca starosti 18-60 godina, slabe sistemske reakcije uočene su u 8% sa dozom Ultrix® vakcine od 35 mcg, u 12% sa dozom Ultrix® vakcine od 45 mcg i u 8% sa vakcinacijom Vaxi Grip. u dozi od 45 mcg. Nivo IgE pri prvom pregledu pre vakcinacije premašio je normu u 28% slučajeva sa dozom Ultrix® vakcine od 35 mcg, u 14% slučajeva sa dozom Ultrix® vakcine od 45 mcg i u 16% slučajeva pre vakcinacije sa Vaxigrip. Volonterima nije dijagnostikovana alergijska oboljenja. Osobe sa alergijskim bolestima nisu vakcinisane zbog kriterijuma isključenja.
Imunogenost Ultrix® 35 mcg vakcine u smislu serokonverzije antitela na virus gripa A (H1N1) bila je 94%, A (H3N2) - 86%, B - 90%. Faktor serokonverzije u virus gripa A (H1N1) bio je 18, A (H3N2) - 8,6, B - 10,4. Seroprotekcija je uočena protiv virusa influence A (H1N1) u 94%, A (H3N2) u 90% i B kod 78% vakcinisanih osoba.
Imunogenost Ultrix® 45 mcg vakcine bila je slična u pogledu nivoa serokonverzije antitela na virus gripa A (H1N1) - 94%, A (H3N2) - 86%, B - 90%. Faktor serokonverzije u virus influence A (H1N1) bio je 19,4, A (H3N2) - 9,4, B - 6,9. Seroprotekcija je uočena protiv virusa influence A (H1N1) u 86%, A (H3N2) u 90% i B kod 78% vakcinisanih.
Imunogenost vakcine Vaxigrip 45 mcg u smislu serokonverzije antitela na virus gripa A (H1N1) iznosila je 98%, A (H3N2) - 94%, B - 88%. Faktor serokonverzije u virus gripa A (H1N1) dostigao je 26,7, A (H3N2) - 9,7, B ​​- 14,7. Seroprotekcija je uočena protiv virusa influence A (H1N1) kod 100%, A (H3N2) kod 94%, B kod 86% vakcinisanih osoba.
U drugoj fazi proučavana je mogućnost vakcinacije 40 osoba starijih od 60 godina. Podaci o dostupnosti vakcinacije za starije osobe i dalje su oprečni. 20 osoba je vakcinisano Ultrix® 45 mcg vakcinom i 20 osoba Vaxigrip 45 mcg. Blage sistemske reakcije zabilježene su kod 15% pacijenata u svakoj grupi. Nakon vakcinacije, nivo ukupnog IgE je ostao u granicama normale.
Kod starijih osoba, imunogenost vakcine Ultrix® 45 mcg bila je slična u pogledu nivoa serokonverzije antitela na virus gripa A (H1N1) - 80%, A (H3N2) - 85%, B - 65%. Faktor serokonverzije za virus influence A (H1N1) bio je 9,5, A (H3N2) - 12,1, B - 28,3. Seroprotekcija je uočena protiv virusa influence A (H1N1) u 70%, A (H3N2) u 90% i B kod 50% vakcinisanih.
Imunogenost vakcine Vaxigrip 45 mcg kod starijih osoba u pogledu nivoa serokonverzije antitela na virus gripa A (H1N1) iznosila je 95%, A (H3N2) - 90%, B - 80%. Faktor serokonverzije u virus gripa A (H1N1) dostigao je 21,9, A (H3N2) - 12,6, B - 7,5. Seroprotekcija je uočena protiv virusa influence A (H1N1) u 95%, A (H3N2) u 90%, B kod 80% vakcinisanih osoba.
U sljedećoj fazi vakcinisano je 36 djece uzrasta 12-18 godina, au 2010-2011. Vakcinisano je 42 djece uzrasta 6-12 godina. Djeca su randomizirana da primaju Ultrix® 45 mcg i Vaxigrip 45 mcg. Nije uočeno povećanje ukupnog IgE kod djece tokom vakcinacije. Nisu prijavljene nikakve alergijske bolesti, ali 55% djece uzrasta 6-12 godina imalo je povišene nivoe IgE i smanjene tokom praćenja nakon vakcinacije.

Imunogenost vakcine Ultrix® 45 mcg kod djece od 12-18 godina bila je 70% u smislu serokonverzije antitijela na virus influence A (H1N1), A (H3N2) - 50%, B - 70%. Faktor serokonverzije za virus influence A (H1N1) bio je 6,5, A (H3N2) - 2,7, B ​​- 4. Seroprotekcija je zapažena za virus gripe A (H1N1) u 90%, A (H3N2) - u 80%, B - u 85% vakcinisanih osoba. Rezultati su uporedivi sa rezultatima vakcinacije Vaxigripom 45 mcg.
Stoga su studije pokazale dobru sigurnost, imunogenost i nisku reaktogenost nove domaće virosomalne vakcine protiv gripe Ultrix® kod djece starije od 6 godina i odraslih, uključujući osobe starije od 60 godina.

Književnost
1. Gripa i druge akutne respiratorne virusne infekcije / ur. prof. V.P. Maly i prof. M.A. Andreychina M.: GEOTAR-Media, 2013. 319 str.
2. Gendon Yu.Z. Analiza aktivnosti gripa tokom epidemijske sezone 2003/2004. // Vijesti o prevenciji vakcinacije. Vakcinacija. 2004. br. 3. str. 6.
3. Selkova E.P., Grenkova T.A., Gudova N.V. i dr. Epidemiološki značaj prevencije vakcine protiv gripa. Domaća vakcina protiv gripe najnovije generacije // Epidemiol. i zarazne bolesti. Tekuća pitanja. 2014. br. 4. str. 43-51.
4. WHO. Smjernice za farmakološko upravljanje pandemijom (H1N1) 2009 gripe i drugih virusa gripe. Datum objave: 20. avgust 2009.
5. Khaitov R.M., Nekrasov A.V., Bektemirov T.A. Alergija, astma i klinička imunologija. 1999. br. 9. str. 7-9.
6. Bektemirov T.A., Gorbunov M.A., Elshina G.A. Izgledi za primjenu polioksidonija s vakcinama protiv virusnog hepatitisa i gripe // Alergija, astma i klinička imunologija. 2001. br. 1.S. 63-65.
7. Svjetska zdravstvena organizacija. Vakcine protiv gripe // Wkly Epidemiol Rec. 2000. Vol. 75. R. 281-288.
8. Svjetska zdravstvena organizacija. Vakcine protiv gripe // Wkly Epidemiol Rec. 2002. Vol. 77. R. 229.
9. Uchaikin V.F., Shamsheva O.V. Prevencija vakcinacijom. Sadašnjost i budućnost. M.: GEOTAR-Med, 2001. 399 str.
10. Palach A.M. Desetine godina iskustva sa podjediničnom vakcinom protiv gripe // Europ.J.of Clin.Research. 1992. Vol. 3. R. 117-138.
11. Palach A.M., de Bruijn I.A. J. Nauta. Imunizacija protiv gripe // J. of Clin. Istraživanja. 1999. Vol. 2. R. 111-139.
12. Markova T.P., Čuvirov D.G. Upotreba cjepiva Influvac za prevenciju gripe kod djece sa alergijskim bolestima // Ross. Bilten za perinatologiju i pedijatriju. 2001. br. 6. str. 53-54.
13. Nichol K.L. Wuomema J, von Sternberg T. Prednosti cijepljenja protiv gripe za starije građane niskog, srednjeg i visokog rizika // Arch Intern Med. 1998. Vol.158. R.1769-1776.
14. Uphoff H., Cohen J.M., Fleming D., Noone A. Harmonizacija podataka o morbiditetu nacionalnog nadzora gripe iz EISS: jednostavan indeks // Euro Surveill. 2003 jul. Vol. 8 (7). R. 156-164.
15. Aymard M. Hospices Civils de Lyon, Francuska. Izlaganje na simpozijumu pod naslovom. Suočavanje s izazovom gripe., Godišnji kongres Evropskog respiratornog društva 1998, Ženeva, Švicarska.
16. Pismo Rospotrebnadzora od 24. juna 2013. br. 01/7080-13-32 „O rezultatima širenja gripa i ARVI u svijetu i Ruskoj Federaciji tokom epidemijske sezone 2012-2013.“ i prognoza za sezonu epidemije 2013-2014.”
17. Bruljn I.A., Nauta J., Gerez L. Virosomalna vakcina protiv gripe: štedljiva i efikasna vakcina protiv gripe sa visokom efikasnošću kod starijih osoba i subjekata sa niskim titrima pre vakcinacije // Virus Research. 2004. Vol. 103. P. 139-145.
18. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 21. marta 2014. br. 125n „O odobravanju nacionalnog kalendara preventivnih vakcinacija i kalendara preventivnih vakcinacija za indikacije epidemije“.
19. Zverev V.V., Erofeeva M.K., Maksakova M.L. i dr. Razvoj i uvođenje u zdravstvenu praksu Ruske Federacije nove domaće split virosomalne vakcine protiv gripe // Liječnik. 2008. br. 9. str. 68-70.
20. Briko N.I. Vakcinacija je odlučujuća mjera za prevenciju gripe // Liječnik. 2011. br. 8. str. 90-93.
21. Khaitov R.M., Nekrasov A.V., Lytkina I.N. i dr. O utjecaju vakcinacije na incidenciju gripe i ARVI // Vakcinalna prevencija gripe. Vakcinacija. 2001. br. 5 (7). str. 27-34.
22. Feldblyum I., Polushkina A., Vorobyova I. Imunizacija odraslih 18-60 godina domaćom virosomalnom vakcinom protiv gripe Ultrix // Doctor. 2014. br. 9. str. 54-56.
23. Nikanorov I., Maksakova V., Feldblyum I. i dr. Domaći lijek najnovije generacije za prevenciju gripe // Doktor. 2014. br. 3. str. 1-6.
24. Murphy B.R., Webster R.G. Ortomiksovirusi. U: Fields B.N. et al. urednici. Fields virology, 3. Edn. Philadelphia, SAD: Lippincott-Raven, 1996. str. 1397-445.
25. Palache A.M. Vakcine protiv gripa. Ponovna procjena njihove upotrebe // Droge. 1997. Vol. 54. R. 841-856.
26. Arden N.H., Patriarca P.A., Kendal A.P. Iskustva u primjeni i djelotvornosti inaktivirane vakcine protiv gripe u staračkim domovima. U: Kendal A.P., Patriarca P.A., urednici. Opcije za kontrolu gripa. Njujork; Alan R. Liss Inc., 1986. str. 155-168.
27. Patriarca P.A., Weber J.A., Parker R.A. et al. Djelotvornost cjepiva protiv gripe u staračkim domovima: smanjenje bolesti i komplikacija tijekom epidemije gripa A (H3N2) // JAMA. 1985. Vol. 253. R. 1136-1139.
28. Kontrolna lista SZO za planiranje spremnosti za pandemiju gripa. Ženeva, Svjetska zdravstvena organizacija, 2005.
29. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Prevencija i kontrola gripe: preporuke Savjetodavnog odbora za praksu imunizacije (ACIP) // MMWR. 2000. Vol. 49. R. 1-38.
30. Lang P., Mendes A., Socquet J. et al. Učinkovitost cjepiva protiv gripe u starenju i starijim osobama: sveobuhvatna analiza dokaza // Clin. Interv. Starenje. 2012. Vol. 7. P. 55-64.


Infekciju je, naravno, lakše i jeftinije spriječiti. Svijet još nije smislio ništa bolje od preventivnih vakcinacija. Naravno, vakcina se može koristiti i tokom epidemije gripa. Ali imunitet će se razviti u najboljem slučaju za dvije sedmice, kada pomoć možda više neće biti potrebna.


Šta treba da znate o vakcinaciji protiv gripa:

1. Za razvoj imuniteta potrebno je u prosjeku 10 dana.

2. Ako se zvanično proglasi epidemija, to ne znači da će se 100% stanovništva ovog regiona odmah razboljeti; osoba se može razboljeti mjesec dana ili čak i više nakon “zvaničnog” početka epidemije.

3. Vakcine sadrže ne jedan, već tri soja virusa gripe, koji mogu zaštititi i od prvog i od drugog talasa epidemije gripa.

4. Moderne inaktivirane (tj. koje ne sadrže živi ili čak cijeli virus) vakcine ne mogu uzrokovati bolest. Čak i ako se osoba zarazi "divljim" virusom odmah nakon vakcinacije, težina bolesti se neće povećati.

5. Vakcinaciju vršiti u dvije doze sa razmakom od 1 mjesec. Efikasnost nepotpunog režima vakcinacije je približno 4 puta manja od punog kursa. Naravno, dvije injekcije su uvijek lošije i manje zgodne od 1 injekcije, ali glavna svrha vakcinacije je zaštita, a sekundarno pogodnost.

6. Vakcina protiv gripa ne štiti od drugih infekcija respiratornog trakta. U tu svrhu postoje terapeutske imunomodulatorne vakcine - Bronhomunal ili Ribomunil.

7. Čak i zdrava djeca imaju povećan rizik od hospitalizacije zbog gripa. Što se tiče uzrasta u kojem se dijete vakciniše, za vakcine Begrivak, Vaxigrip i Influvac to su djeca od 6 mjeseci. Režim lečenja zavisi od vakcine, starosti i istorije prethodnih vakcinacija protiv gripa. Djeca mlađa od 9 godina koja nisu prethodno vakcinisana protiv gripa primaju dvije vakcine u razmaku od 1 mjeseca (0,25 ml za djecu do 3 godine, 0,5 ml za 3-8 godina). Djeca koja su već vakcinisana mogu se vakcinisati jednom. Za djecu stariju od 9 godina i odrasle dovoljno je primijeniti jednu dozu vakcine (0,5 ml). Ovo kolo odgovara
preporuke Evropske komisije i Američkog saveta za praksu imunizacije (ACIP, CDC, SAD). Samo Vaxigrip u potpunosti odgovara ovoj shemi. Od 2003. godine, CDC podstiče vakcinaciju dece uzrasta od 6 do 23 meseca osim ako nije kontraindikovana i nastavlja da podstiče vakcinaciju dece starije od 6 meseci sa hroničnim respiratornim ili kardiovaskularnim stanjima, uključujući astmu; kronični metabolički poremećaji (uključujući dijabetes melitus), disfunkcija bubrega, hemoglobinopatije ili imunosupresija (uključujući terapijske ili uzrokovane HIV-om); i djeca koja primaju dugotrajnu terapiju aspirinom.

I dalje:

  • Lakše se zaštititi od gripe preventivnim mjerama nego liječiti.
  • Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), analizirajući podatke iz složenog sistema praćenja epidemiološke situacije, može dati preporuke o sojevima uključenim u vakcinu, koji bi trebali odgovarati cirkulirajućem virusu u narednoj sezoni.
  • Efikasnost vakcinacije protiv gripa je 75-90%.
  • Proceduru vakcinacije odobravaju visoki zvaničnici, medicinske vlasti i vlade. Ciljane grupe za vakcinaciju: djeca, starije osobe, hronični bolesnici i oni u bliskom kontaktu sa ovim kategorijama.
  • Vakcinacija se preporučuje i za: lica koja rade u oblasti komunalnih delatnosti, kao i sve one kojima je neisplativo obolevati.
  • Gripu možete pobijediti ako dobro poznajete ovu bolest i njene posljedice, kao i vakcinacijom stanovništva.

Vakcinacija pomaže u prevenciji i zaštiti od gripe, o čemu svjedoče medicinska i socioekonomska istraživanja. Visoka efikasnost i isplativost vakcinacije za svakog pojedinca i društvo u cjelini potvrđuju visoki zvaničnici, medicinske vlasti i vlade.

Za postizanje većeg efekta potrebno je provoditi edukativne kampanje.
U njima veliku ulogu imaju doktori, medicinske sestre i farmaceuti: tokom konsultacija, odgovaranja na telefonske pozive, slanja pisama, učestvovanja na organizovanim sajmovima vakcinacije i vakcinalnim punktovima.
1998. SmithKline Beecham je započeo širok informativni program o gripi, uključujući objavljivanje informacija u medijima, podzemnim željeznicama, apotekama i gradskim klinikama. SmithKline Beecham Biologicals, globalni lider u razvoju cjepiva, predstavlja FluarixTM, efikasan i dobro podnošljiv preventivni lijek protiv gripe za visokorizične i zdrave osobe.


Prevencija vakcine protiv gripa

Postoje 3 vrste vakcina protiv gripa:
1. Vakcine prve generacije pojavile su se ranih 40-ih godina.
Pripremljeni su na bazi ubijenih ili neutraliziranih virusa gripe. Ovo su vakcine sa celim virionom i žive vakcine. Iako vrlo efikasne, ove vakcine imaju niz značajnih nedostataka. Zbog nesavršenih metoda pročišćavanja, sadržavale su velike količine pilećih proteina, što je kod ljudi izazvalo reakcije u vidu povišene tjelesne temperature i lokalnih reakcija na mjestu uboda. Postepeno smo naučili kako da pročistimo vakcinu od neželjenih komponenti, što je povećalo njenu sigurnost.

Ali danas ova vrsta cjepiva još uvijek ima niz kontraindikacija za upotrebu:
− akutna bolest;
− alergija na pileći protein;
− bronhijalna astma;
− difuzne bolesti vezivnog tkiva;
− bolesti nadbubrežnih žlijezda;
− bolesti nervnog sistema;
− hronične bolesti pluća i gornjih disajnih puteva;
− kardiovaskularno zatajenje i hipertenzija II i III stadijuma;
− bolesti bubrega;
− bolesti endokrinog sistema;
− bolesti krvi;
− trudnoća.

2. Vakcine druge generacije sadrže čestice uništenog virusa koje su najvažnije za razvoj imuniteta. Ovo omogućava značajno smanjenje učestalosti neželjenih reakcija uz održavanje visoke efikasnosti vakcinacije.

3. Podjedinične vakcine (treća generacija). Prva takva vakcina pojavila se 1980. godine. Sadrži samo dva fragmenta virusa - hemaglutinin i neuraminidazu i maksimalno je pročišćen od proteina. Zbog visoke efikasnosti i malog broja nuspojava, ova vakcina se može koristiti kod dece od 6 meseci starosti.
Mogu li se koristiti vakcine iz prethodnih godina?
Jedna od karakteristika virusa gripa je njegova visoka antigenska varijabilnost. Svake godine, virus gripa koji se malo razlikuje od prošlogodišnjih svečano maršira širom planete. Stoga naučnici svake godine mijenjaju sastav vakcina kako bi pružili maksimalnu zaštitu. U zavisnosti od prognoze SZO (koji tip virusa će cirkulisati sledeće sezone), različite virusne komponente su uključene u vakcinu. IN
Sastav vakcina uključuje 3 vrste virusnih antigena - 2 tipa A i 1 tip B.

Vakcinišemo se protiv gripa - zar ne dobijamo akutne respiratorne infekcije?

Naravno, vakcinacija protiv 3 virusa gripa ne garantuje da se osoba neće razboljeti od drugih virusnih infekcija. Ali prilično primjetan učinak vakcinacije protiv gripe je to što smanjuje učestalost prehlada koje nisu povezane s gripom (prema nekim podacima, učestalost drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija je prepolovljena). To je sasvim moguće, na primjer, zbog aktivacije nespecifičnih antivirusnih mehanizama nakon vakcinacije. Mehanizam ove zaštite nije u potpunosti proučen.

Da li je moguće uštedjeti na pregledu kod ljekara?

Vakcinirajte se bez posete lekaru APSOLUTNO ZABRANJENO . Svaka vakcinacija bilo kojom vakcinom može dovesti do hitnih stanja, iako je takav rizik izuzetno mali. Osim toga, osoba bez medicinskog obrazovanja ne mora nužno pravilno razumjeti upute za lijekove, to se prvenstveno odnosi na vakcine.

Podnošljivost vakcinacije

Vakcinacija protiv gripa se dobro podnosi. Studija na 336 ljudi starijih od 65 godina koji su primili intramuskularnu vakcinu protiv split virusa ili placebo u fiziološkom rastvoru pokazala je malu razliku u sistemskim nuspojavama između vakcine i placeba. Simptomi koji se javljaju kod vakcinisanih osoba najčešće su povezani sa pratećom bolešću ili povećanom osetljivošću organizma.

Kome je potrebna vakcinacija?

Na ovo pitanje možete odgovoriti u dvije riječi – gotovo svi koji žele smanjiti rizik od gripe i izbjeći njene moguće komplikacije.
Nedavna studija objavljena u New England Journal of Medicine (2003) objavila je da je vakcinacija protiv gripe povezana sa smanjenim rizikom od hospitalizacije među starijim osobama zbog srčanih bolesti, cerebrovaskularnih bolesti, upale pluća ili gripe. Imunizacija je takođe smanjila smrtnost od svih uzroka tokom
sezona epidemije.

  • Pacijenti sa respiratornim bolestima;
  • Bolesnici sa kardiovaskularnim oboljenjima bilo koje etiologije;
  • Bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega;
  • Bolesnici sa dijabetes melitusom;
  • Pacijenti sa stafilokoknim infekcijama;
  • Pacijenti sa bolestima imunodeficijencije (npr.HIV infekcija, niz malignih bolesti krvi);
  • Pacijenti koji primaju imunosupresive, citostatike, zračenjeterapija ili visoke doze kortikosteroida;
  • Djeca i adolescenti (od 6 mjeseci do 18 godina) na duži vremenski periodvrijeme primanja lijekova koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, pa stoga postoji rizik od razvoja Reyeovog sindroma zbog infekcije gripom.
  • Vakcinacija se preporučuje i za sve osobe starije od 65 godina napoljuzavisno od njihovog zdravstvenog stanja.

Gotovo svaka osoba je barem jednom u životu imala gripu. Gripa je ozbiljna zarazna bolest koju karakterizira teška intoksikacija, umjereni kataralni simptomi, oštećenje dušnika i velikih bronha. Uzročnik gripe je virus koji se razmnožava u sluzokoži respiratornog trakta.

Razlozi visoke incidencije ARVI i gripe:

Porast incidencije gripe počinje u hladnoj sezoni. S jedne strane, tome doprinosi visoka otpornost virusa gripe na niske temperature. S druge strane, hipotermija smanjuje zaštitna svojstva ljudskog tijela.

Izvor infekcije je bolesna osoba. Put širenja je vazdušni. To objašnjava tako brzo širenje virusa unutar prostorija, u organiziranim grupama.

TOK BOLESTI

Fulminantna gripa

Primarna virusna pneumonija je najteži oblik gripe. Ovaj oblik je najkarakterističniji za pandemije i pogađa ljude bez obzira na njihovu dob i zdravstveno stanje.

Bolest počinje tipičnim simptomima gripe, ali nakon 3 dana temperatura naglo raste, pojavljuju se kašalj, otežano disanje i cijanoza. Razvija se plućni edem, zatim zatajenje srca i komplikacije na bubrezima i nervnom sistemu. Smrt se javlja vrlo brzo i sa velikom učestalošću. Upotreba antibiotika je beskorisna. Tokom pandemije 1918-1919. (“španski grip”), kada je umrlo 20 miliona ljudi, fulminantni oblik najčešće je pogađao mlade, zdrave odrasle osobe.

Tipična gripa

Akutna respiratorna zarazna bolest s iznenadnim početkom nakon perioda inkubacije od 1-2 dana, praćena groznicom, slabošću i drugim simptomima intoksikacije, kao i oštećenjem respiratornog trakta.

Period infektivnosti traje 3 dana od pojave kliničkih simptoma (opisano je do 5 dana).

Najvažniji simptom je povećanje tjelesne temperature. Temperatura brzo raste na 40-41°C, paralelno s razvojem drugih općih simptoma. Febrilni period obično traje 3 dana, ponekad 4-8 dana.Oporavak je brz, ali slabost i astenija mogu potrajati nekoliko dana, a kod nekih pacijenata mogu se razviti ozbiljne komplikacije.

Komplikacije

Najčešća manifestacija superinfekcije kod gripe je sekundarna bakterijska pneumonija. Od toga umire većina male djece, starijih ljudi i pacijenata s kroničnim bolestima.

Pneumonija se razvija 4-14 dana nakon nestanka simptoma gripa. Virusna infekcija štiti odbrambeni sistem pluća. Time se stvaraju uslovi za razmnožavanje mikroorganizama kao što su Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus i druga bakterijska flora.

Osim upale pluća, javljaju se i druge respiratorne komplikacije: sapi (laringotraheobronhitis), upala srednjeg uha i dr. (sinusitis, rinitis).

Gripa može izazvati i pogoršanje hroničnih plućnih bolesti (astma, bronhitis); dekompenzacija kardiovaskularnih bolesti (miokarditis, perikarditis), zatajenje bubrega ili endokrini poremećaji (dijabetes melitus).

VAKCINACIJA

Vakcinacija protiv gripa preporučuje se svim osobama starijim od 6 mjeseci koje su u opasnosti zbog starosti ili zdravstvenog stanja. Vakcinacija je obavezna i za zdravstvene radnike i članove porodice koji dolaze u kontakt sa rizičnim pacijentima. Osim toga, vakcinacija se preporučuje svim osobama koje žele smanjiti vjerovatnoću oboljevanja od gripe.

Rizične grupe za komplikacije uzrokovane gripom: starije osobe koje boluju od kroničnih somatskih bolesti, često oboljele od akutnih respiratornih infekcija, predškolska djeca.

Grupe sa visokim rizikom od infekcije: medicinsko osoblje, radnici u uslužnom sektoru, transportu, obrazovnim ustanovama, vojnim kontigentima, školarcima itd.

Grupe sa visokim rizikom od prenošenja virusa gripe: medicinsko i drugo osoblje zdravstvenih ustanova, uključujući hitnu pomoć i hitnu pomoć; osoblje ustanove za dugotrajnu njegu u kontaktu sa pacijentima; negovatelji visokorizičnih pacijenata, uključujući članove porodice.

Prevencija gripa je godišnja vakcinacija.

Da li moram da se vakcinišem godišnje??

Imunitet protiv gripe koji se razvio prošle godine neće vas spasiti od gripa ove godine. Zbog kontinuirane varijabilnosti virusa gripe svake jeseni se pojavi potpuno nova gripa od koje prošlogodišnje vakcinacije ne pomažu. Stoga se nove vakcinacije moraju raditi svake godine. Ako ste vakcinisani prošlogodišnjim vakcinama, efikasnost vakcinacije se smanjuje na 20-40%, umesto na 70-90%.

Postoji nekoliko razloga za godišnje vakcinisanje:

  • Varijabilnost virusa (pojava novih podtipova ili godišnji antigenski drift). U tom smislu, sastav sojeva vakcina se mijenja svake godine.
  • Trajanje imuniteta (cirkulacije antitijela) uzrokovanog i vakcinacijom i prirodnom infekcijom je oko godinu dana (posebno kod starijih osoba).

Efikasnost vakcinacije u prevenciji komplikacija i smrtnosti.

48-75% smanjenje učestalosti hospitalizacija zbog gripe i upale pluća.

Kod dece uzrasta 6-30 meseci: 69% efikasnosti u prevenciji akutnog upale srednjeg uha (AOM).

Kod dece sa patologijom: kod dece sa astmom, efikasnost prevencije napada je 67,5%.

Najbolji način za borbu protiv gripa je prevencija. To uključuje:

izolacija pacijenata, upotreba lične zaštitne opreme (maske od gaze na licu) su efikasne, ali je zapravo teško striktno pridržavati se ovog režima;

cijepljenje protiv gripa - vakcinacija(svake godine se proizvode vakcine protiv gripa uzimajući u obzir očekivani soj virusa) - vrlo visok nivo pouzdanosti prevencije;

Vakcinacija stanovništva je najefikasnija, pouzdano i pristupačno sredstvo za prevenciju gripa; istovremeno se značajno smanjuje stopa incidencije i rizik od razvoja teških komplikacija, a prevladavaju blagi oblici bolesti. Sve domaće vakcine su prilagođene za predstojeću sezonu.

Tokom procesa vakcinacije u organizam se unosi čestica infektivnog agensa (to može biti oslabljeni ili ubijeni patogen ili njegovi dijelovi). Virus sadržan u vakcini ne može uzrokovati bolest, ali može stimulirati tijelo da proizvodi antitijela. Stoga, kada "divlji" soj virusa uđe u tijelo, nije potrebno vrijeme da se razviju antitijela - ona su već tamo nakon vakcinacije. Antitijela se vežu za virus i na taj način sprječavaju da se stanica inficira i da se virus razmnožava. Zahvaljujući tome, bolest se sprječava i prije nego što počne.

Optimalno vrijeme za vakcinaciju protiv gripa je jesenji period - od septembra do novembra. Ovo se objašnjava brojnim razmatranjima: epidemije gripa obično se javljaju između novembra i marta; proizvodnja antitela traje oko 2-4 nedelje; visoki titar antitijela uzrokovan vakcinacijom traje nekoliko mjeseci i počinje opadati 6 mjeseci nakon vakcinacije. Stoga se ne preporučuje prerano cijepljenje (titar antitijela može pasti do početka epidemije). Ako iz nekog razloga vakcinacija nije obavljena na vrijeme, onda se može obaviti nakon početka epidemije gripa. Rašireno je zabluda da je vakcinacija kontraindikovana nakon izbijanja epidemije. Ovo ima veze sa živim vakcinama protiv gripa. Inaktivirane vakcine se preporučuju za upotrebu tokom čitave epidemije. Međutim, ako je vakcina data kada je osoba već bila zaražena virusom gripe (ali kliničke manifestacije još nisu počele), onda vakcina možda neće biti efikasna. Imunitet koji je rezultat vakcinacije protiv gripa traje 6 do 12 mjeseci, iako se titri zaštitnih antitijela mogu detektirati u dužem vremenskom periodu. Općenito, može se smatrati da osoba koja je vakcinisana inaktiviranim virusom gripe ostaje imuna na gripu do 12 mjeseci.

A vakcinacija, kao najefikasnija metoda vakcinalne prevencije, može značajno smanjiti rizik od gripe i svih posljedica koje iz toga proizlaze.

Kako jedna poznata poslovica kaže, vrijeme se dijeli na predratno, ratno i poslijeratno. Dakle, sada živimo u predratnim vremenima. Predviđajući vaše sljedeće pitanje, dozvolite mi da razjasnim situaciju. Uskoro ćemo se svi morati suočiti s opasnim neprijateljem: virusom gripe. A epidemija gripa je isti rat u kojem se ne uzimaju zarobljenici, već se gomilaju ranjenici. Stoga je potrebno pravilno pripremiti se za velike vojne operacije, gdje je glavna pripremna faza poznavanje principa prevencije infekcije uzrokovane virusom gripe. Rezervirat ću da ću se u ovom članku dotaknuti pitanja čiste prevencije gripa. O tome šta je grip, simptomima i liječenju možete pročitati na našoj web stranici.

Prevencija gripa Možda specifično, korištenjem vakcina, i nespecifičan sprovodi kroz opšti uticaj na imuni sistem uz pomoć odgovarajućih lekova.

Zapravo, vakcinacija je jedini naučno ispravan metod prevencije gripa. Po konačnom rezultatu (a to treba uzeti u obzir i odsustvo incidencije gripa) duplo je superiorniji od nespecifičnih metoda prevencije, a sa materijalne tačke gledišta, što je također važno, predstoji vakcinacija. Uvjerite se sami: jedna ili dvije vakcinacije kao alternativa kursu imunomodulatornih i antivirusnih lijekova očito će koštati manje.

Vakcine protiv gripa se dijele na:

  • živ, uključujući posebno rekonstituirani živi virus gripe. Primjer je domaća Ultravac vakcina;
  • inaktivirano, koji može sadržavati ili ubijeni virus gripe ili antigene - njegove pojedinačne dijelove.

Inaktivirane vakcine zauzvrat, klasificirani su ovisno o integritetu virusa uključenog u njihov sastav na:

  • cijeli virion(Mislim da je ovde sve jasno). Primjeri su ruski Grippovac i IGV;
  • split vakcine, uključujući vanjske i unutrašnje dijelove split virusa. Primjeri - Fluarix (Belgija), Vaxigrip (Francuska), Fluvaxin (Kina);
  • podjedinične vakcine, čije su komponente samo vanjski dijelovi virusa vakcine. Ovo je serija ruskih vakcina Grippol (Grippol-neo, Grippol-plus) i holandske Influvac.

Da se ne bi zabunili u ovoj „galeriji vakcina“, naglasiću glavne razlike među njima:

  • način primjene. Žive vakcine se raspršuju u nosnu šupljinu pomoću dozatora, a inaktivirane se ubrizgavaju;
  • dozvoljena starost za vakcinaciju. Za žive i vakcine inaktivirane sa celim virionom, to je tri godine i više, za podjedinične i podeljene vakcine - šest meseci od rođenja;
  • učestalost neželjenih reakcija (groznica, lokalne reakcije). Ovdje prioritet imaju podjedinične i podijeljene vakcine, čija je upotreba ispunjena manjim rizikom od neželjenih reakcija;
  • spisak indikacija i kontraindikacija. Kao iu prethodnom slučaju, upotreba podjediničnih i podijeljenih vakcina čini se opravdanijom. Dakle, ove vakcine su bezbedne za buduće i postojeće (dojilje) majke, kao i bebe od šest meseci.

Period razvoja imuniteta nakon vakcinacije je 2-3 sedmice, zaštita traje u prosjeku od 6 mjeseci do godinu dana. Sljedeći put kada budete vakcinisali, uopće nije potrebno mijenjati vakcinu koja je prošli put savršeno djelovala. Možete je ponovo vakcinisati.

Nažalost, ne može se reći da je „dovoljna jedna tableta“, tj. Jedna injekcija - i grip će proći uz garanciju. Mnogo zavisi od starosti, opšteg zdravlja i individualnih karakteristika. Međutim, efikasnost je prilično visoka, a ako to prevedemo u procente, onda će to u prosjeku biti 70-95% onih koji nisu bolesni od ukupnog broja vakcinisanih osoba. Preostalih 5-30% imaće blaži oblik gripa.

Nespecifična prevencija gripe

Ova vrsta prevencije podrazumijeva korištenje širokog spektra lijekova i posebnih metoda koje pomažu u povećanju općeg imuniteta i formiranju nespecifične otpornosti na infektivne agense. Koriste se kao imunokorektivni agensi induktori interferona(Cycloferon, Kagocel, Amiksin, Neovir, Tiloron), sintetički analozi preparata timusa(Timalin, Imunofan, Timogen, Timactid, Timoptin), biljni adaptogeni(tinkture aralije, ginsenga, limunske trave, ekstrakti Eleutherococcus, Leuzea, Rhodiola), vitamini B, A, C, antivirusna sredstva(arbidol, remantadin), oksolinska mast.

Unatoč naizgled staromodnosti, postoji veliki izbor sredstava i metoda: od grgljanja hladnom vodom (u razumnim granicama, naravno) do kontrastnih tuševa i bazena.

U zaključku ću malo „prožvakati“ glavne preporuke za ponašanje u periodu širokog širenja virusa gripe:

  • izbjegavajte kontakt sa očigledno nezdravim ljudima;
  • smanjite boravak na mjestima s puno ljudi na minimum;
  • manje dodirujte nos i usta rukama;
  • perite ruke (često i redovno!) sapunom, ili još bolje, antiseptikom;
  • ako u porodici postoji bolesna osoba, onda je vrlo preporučljivo staviti zavoje od gaze (i za bolesne i za zdrave);
  • Redovno provjetravajte svoje “stanove”.

Prilikom korištenja materijala hiperaktivna veza na www..



© 2024 mmkspo.ru. Zdrava leđa znače zdravo tijelo.