Laserska fotodinamička terapija (PDT) je nježna, beskontaktna i bezbolna metoda liječenja cervikalne patologije koja se izvodi bez anestezije. PDT ne izaziva komplikacije, ne ostavlja ožiljke ili šavove. Jedna sesija je dovoljna za potpuno izlečenje. Postupak se izvodi ambulantno.
Izbjegavajte operaciju
Fotodinamička terapija se koristi za liječenje osnovnih bolesti i prekanceroznih stanja grlića materice:
- endometrioza (proliferacija epitela unutrašnjeg zida materice);
- cervicitis (upala);
- ektopija (erozija);
- ektropion ( protruzija sluzokože cervikalnog kanala u lumen vagine);
- leukoplakija (otvrdnuće sluzokože);
- displazija;
- razne vrste tumori grlića materice.
Ova efikasna inovativna metoda omogućava vam da se riješite patologije u ranoj fazi, bez hirurške intervencije, čime se sprječava razvoj malignih procesa.
Tretman svjetlom
Metoda PDT bazira se na upotrebi niskoenergetskog laserskog snopa određene talasne dužine. Prag boli nije dostignut, tako da pacijent ne osjeća nelagodu.
Fotosenzibilizator gel, nanesena na zahvaćeno područje, apsorbira lasersku svjetlost i "pokreće" lanac hemijskih reakcija. Dobivši "impuls" od lasera, fotosenzibilizator gel ga "prenosi" na kiseonik koji se nalazi u ćelijama. Kiseonik postaje aktivan i uništava patološke ćelije.
Zdrave ćelije nisu pogođene, jer fotosenzibilizator „markira“ samo bolesne ćelije. Zahvaćeno tkivo cerviksa na kraju se zamjenjuje zdravim tkivom.
Glavne prednosti PDT metode
- minimalan lokalni utjecaj na tkivo;
- odsustvo sistemskih učinaka na tijelo (procedura se izvodi bez anestezije);
- nema postoperativnih šavova;
- očuvanje anatomije cerviksa i njegovih funkcija;
- mogućnost ambulantnog liječenja u jednoj sesiji;
- bezbolno, efikasno, brzo.
Fotodinamička terapija u ON CLINIC
Postupak se izvodi pomoću Biospec laserske fotodinamičke terapijske instalacije, koja proizvodi laserski snop određene valne dužine. Fotoditazin gel, proizveden od plavo-zelene alge spirulina (Spirulina platensis), može se koristiti kao fotosenzibilizator. Brzo se eliminiše iz organizma (98-99% nakon dva dana) i praktično nema nuspojava.
Tražite brz i bezbolan način(2. verzija naslova članka)
"Bez oružja... ubija odmah."
Don Rumata od Estora.
Tipično, ideje o metodama samoubistva su preuzete iz klišea, spolja nametnutih stereotipa, svakodnevnih ideja, mišljenja onih koji sami o tome ne znaju ništa, a opisuju pokušaje samoubistva samo na osnovu informacija dobijenih iz medija, igranih filmova i literature, bez poznavanja najsloženije strukture ljudskog tijela.
S druge strane, čak i ako dobro proučite fiziologiju, patološku fiziologiju, anatomiju, fiziku i biohemiju, i dalje neće biti garancija da ćete dobiti rezultat koji želi samoubistvo. Uostalom, reakcija pojedinačnog, složenog organizma na jedan ili drugi utjecaj je nepredvidiva.
Međutim, to se odnosi i na pokušaje samo „plašenja“ drugih, takozvano „manipulativno“ samoubistvo. U akcijama u kojima je glavni cilj simulacija samoubistva, a ne oduzimanje života, također je gotovo nemoguće sve predvidjeti. Na primjer, manipulatorove nade za ostvareni učinak, kao i pravovremeno otkrivanje i spašavanje, možda neće biti opravdane i on može biti otkriven prekasno, ili će reagirati na ono što se događa na potpuno drugačiji način nego što je očekivao. A dodatne sekunde i kašnjenje u pružanju pomoći mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i vjerovatne smrti, na koju manipulator nije računao.
Međutim, postoje i druge posljedice. Na primjer, za one koji su pokušali samoubistvo (uključujući i u svrhu manipuliranja drugima), boravak na odjelu intenzivne njege nije slika iz televizijske serije, gdje rođaci koji ga simpatiziraju sjede oko pacijenta, a medicinsko osoblje se buni. o. Slika je pre suprotna. Kako bi se spriječilo neprimjereno ponašanje i motorička agitacija kod suicidalnih pacijenata, do kojih može doći pod utjecajem mnogih faktora, kao i za sprječavanje naknadnih pokušaja samoubistva i mogućih agresivnih radnji prema osoblju ili drugim pacijentima, često se koristi prisilni pregled kod psihijatra, tj. po čijoj preporuci se takvi pacijenti svlače, vezuju (vezuju) za krevet za ruke i noge. Kako bi se spriječila aspiracija (kako se pacijent ne bi ugušio povraćanjem, jer leži na leđima i ne može se okrenuti), u dušnik suicidalne osobe ugrađuje se cijev kroz koju diše.
U isto vrijeme, naravno, pacijent nije u mogućnosti ništa tražiti niti se žaliti na bol. Naravno, ako je osoba vezana, onda ne može sama da jede niti ide u toalet.Da bi rešili ovaj problem ugrađuju mu katetere u bešiku, sondu u stomak i rektum ili mu stavljaju pelenu. Tako, nakon pokušaja samoubistva, u gotovo svim prirodnim otvorima ljudskog tijela postoje cijevi, koje osobi daju vrlo neugledan izgled, a uskraćuju mu i mnoge životne radosti. Rodbina uopšte ne sme da uđe u jedinicu intenzivne njege, tako da ne možete računati na saosjećanje i pomoć svojih rođaka.
Kada se stanje pacijenta stabilizuje, on može biti prisilno prebačen sa intenzivne njege u psihijatrijsku bolnicu na prisilno liječenje. A tamo ih čekaju posebna odjeljenja sa pojačanim nadzorom, koja također nimalo ne liče na hotel s pet zvjezdica na obali mora. Općenito, bolje je ne ići tamo.
Trovanje
Prvo što čeka one koji odluče da umru pijući “200-300 tableta bilo koje vrste” su izuzetno neugodni postupci terapije detoksikacije. Tijela takvih ljudi, kada se otkriju, pojavljuju se na javnom uvidu u lokvi vlastitog izmeta i povraćanja (tijelo na taj način pokušava ukloniti opasne sadržaje iz želuca i crijeva). Za početak, ekipa Hitne medicinske pomoći koja je stigla na mjesto incidenta, pred rođacima, komšijama i posmatračima, vrši ispiranje želuca suicidalne osobe koja leži na lijevoj strani, uvodeći gumenu cijev (sondu) kroz usta. u stomak, postepeno ulivajući desetine litara vode u njega, a kroz sondu se daje laksativ. U bolnici se ovaj izuzetno neugodan postupak uvođenja sorbenata može ponoviti nekoliko puta. U svim slučajevima provode se ispiranje želuca i primjena sorbenata. Ako je pacijent u komi, sonda se ostavlja u želucu. Često toksični učinak droga dovodi do činjenice da ljudi liče na luđake koji ne mogu ništa reći o sebi i ničega se ne sjećaju.
U slučaju trovanja sa problemima disanja radi se trahealna intubacija (u dušnik se uvodi cijev za adekvatno disanje), u slučaju oticanja larinksa i nemogućnosti intubacije radi se traheotomija (radi se rez u vratu kroz koji se u dušnik uvodi cijev), a zatim se izvodi umjetna ventilacija.
Proces tretmana
Uvriježeno je uvjerenje da ako prekoračite određenu dozu farmakoloških lijekova (tablete, otopine, itd.), to će dovesti do smrti. Nećemo se dugo zadržavati na specifičnostima djelovanja različitih grupa droga, ali ćemo objasniti da za izvršenje samoubistva treba uzeti u obzir težinu, somatsko i psihičko stanje, individualne karakteristike organizma, otpornost na drogu, djelotvornost lijeka (lijekova) (efikasnost istog lijeka na može varirati desetine puta između različitih pacijenata), njihova interakcija (lijekovi možda ne pojačavaju farmakološke efekte jedni drugih, već ih, naprotiv, smanjuju), način davanja (od kojih ništa ne garantuje), njihovo dejstvo na individualni jedinstveni organizam samoubilačke osobe zbog fiziološkog suzbijanja trovanja samog organizma, pratećih bolesti, kao i ogromnog broja drugih faktora je nemoguće. Preplitanje ovih izuzetno složenih faktora čini potpuno nemogućim precizno predviđanje ishoda u svakom konkretnom slučaju. Ni u kom slučaju je nemoguće prevariti i predvidjeti reakciju tijela.
Čak ni farmakolozi, kemoterapeuti, toksikolozi, reanimatori i drugi visokokvalificirani stručnjaci sa znanjem i velikim iskustvom ne mogu uvijek odabrati ispravne doze lijekova za liječenje pacijenata od raznih bolesti ili otklanjanje bilo kojeg simptoma, s obzirom na činjenicu da je tijelo svake osobe jedinstveno.
Stoga trovanje bilo kojim lijekovima ne može biti pouzdana metoda samoubistva.
Inače, trovanje se možda neće razviti odmah, već nekoliko sati nakon uzimanja tableta. Čak i za trovanje blagi stepen Ovaj proces je veoma neprijatan, karakteriše ga pojava apatije i letargije, opuštanje mišića, poremećaj hoda, osećaj težine u epigastričnom predelu, mučnina i povraćanje. Nakon nekog vremena pojavljuje se anksioznost. Javlja se iritacija na glasne zvukove, svjetlost, bol pri mokrenju, kao i dugotrajni bol u trbuhu i dijareja (proljev).
Za trovanje umjerene težine karakterizira depresija nervnog sistema, respiratorna i srčana disfunkcija. Javlja se grč mišića lica sa usiljenim grimasama, grčevima u udovima. Može doći do kratkog daha. Kod produžene respiratorne insuficijencije i hipotenzije (nizak tlak u krvnim žilama) primjećuje se pojava cijanoze, odnosno cijanoze kože.
Trovanje ozbiljne karakteriziraju različite komplikacije, među kojima se, pored teških oštećenja živčanog, respiratornog i kardiovaskularnog sistema, otkrivaju teška toksična oštećenja jetre i bubrega, pojavljuju se simptomi zatajenja jetre i bubrega, što može dovesti do daljnjeg života na hemodijalizi ( metoda ekstrarenalnog pročišćavanja krvi kod akutnog i kroničnog zatajenja bubrega). Štaviše, ove posljedice se možda neće pojaviti odmah, već 3-6 dana od trenutka trovanja. Osim toga, sa odgođenim posljedicama, nije uvijek moguće spasiti osobu od smrti, u vrijeme kada on sam već strastveno želi ovo spasenje.
Također, upotreba određenih lijekova može ozbiljno prilagoditi funkcionisanje kardiovaskularnog sistema, stvoriti ozbiljne prekide u radu srca, a u nekim slučajevima i zaustaviti ga (što, inače, ne znači smrt). Ali liječenje oštećenja kardiovaskularnog sistema je težak zadatak i nije činjenica da će nakon onoga što se dogodilo biti uspješno. A onda takav pokušaj može završiti invalidnošću.
Naravno, u nekim slučajevima to može dovesti do izuzetno bolne smrti. Kao što smo već rekli, svi ljudi imaju različite funkcionalne karakteristike tijela, reakcija tijela je drugačija, pa je shodno tome i stopa smrti različita. Kako osoba umire? Ovo je često dug, višefazni proces. Obično samoubica sve razumije, dugo se predomislio, želi da bude spašen, ali odbrojavanje je već počelo, smrt se neumoljivo približava, donoseći psihičku i fizičku patnju.
Počinje teška respiratorna depresija (gušenje, koje je potpuno neugodno), disanje postaje plitko, stenjanje i šištanje, a kasnije postaje periodično. Koža bledi i postaje prekrivena lepljivim, hladnim znojem. Pojavljuje se cijanoza. U tom slučaju srčana aktivnost slabi i krvni tlak pada. U ovoj fazi često se javljaju blagi, ali dugotrajni bolni grčevi. Kao rezultat toga, smrt, koja u velikoj većini slučajeva nije trenutna, može nastupiti u roku od 2-3 dana u nesnosnoj agoniji ili komi (u stanju duboke depresije svijesti, praćene kršenjem reakcije tijela na okolinu). , uključujući iritanse, kao i narušavanje najvažnijih funkcija tijela, uključujući funkcije zdjelice - mokrenje i defekaciju). Prema naučnicima, osoba u komi osjeća jake bolove dok je i dalje u izmijenjenom stanju svijesti. Čak nešto i razumije. Vrijeme se rasteže. Osobi koja je provela pet minuta u komatoznom stanju može izgledati kao da su prošle godine. Sve je to praćeno bolnim simptomima umiranja.
Ako osoba još uvijek ne umire, ali se dugo ne osvijesti, tada se zbog dugotrajnog ležanja na leđima formiraju čirevi od deka. Ovisno o tome koliko vremena ste u nesvijesti, takve čireve mogu doseći 10-20 cm u prečniku i doseći kosti.
Ako samoubistvo na kraju preživi, onda se relativni oporavak, u prosjeku, može primijetiti tek nakon vrlo dugog vremena. Međutim, i nakon nestanka akutnih pojava, kao moguće posljedice uočavaju se dugotrajne glavobolje, psihički poremećaji (često sa halucinacijama), poremećaji pamćenja i govora, te teški hormonski i autonomni poremećaji i sticanje drugih teških kroničnih bolesti.
Medicinske posljedice
Kao ilustraciju, navešćemo samo jedan, daleko od najtežeg, primer trovanja (prema profesoru A.V. Dobronravovu):
“Posmatranje trovanja drogom. Vladimir S. se žalio na oštar bol u vratu, ukočenost vratnih i vratnih mišića i nemogućnost savijanja glave. Dan pre nego što sam uzeo... tablete za lekove. Nakon toga je pao u pospano stanje. Ujutro sam osjetio znatnu slabost, letargiju i oštru glavobolju. Prilikom lekarskog pregleda kod pacijenta se javio izražen konvulzivni tonički sindrom sa simptomima opistotonusa (bolesnik se grčevito savija unazad od glave do pete). Ozbiljnost sindroma dostigla je toliki stepen da je sam pacijent morao da savije glavu za kosu do grudi. Sve je to bilo praćeno jakim bolom sa stenjanjem i bolnim kricima. Postojao je snažan osjećaj straha. Pri pregledu: svijest je zbunjena, neadekvatne motoričke i emocionalne reakcije. Nakon 5 minuta napadaj je zaustavljen, pacijent je, u stanju spavanja izazvanog lijekovima, hospitaliziran sa dijagnozom trovanja lijekovima. U bolnici se stanje nije pogoršalo, a napadi se nisu ponavljali. Nakon toga, kliničkim pregledom nakon 2 mjeseca, utvrđeno je više teških kroničnih bolesti, koje su bile posljedice pokušaja samoubistva, što je dovelo do invaliditeta pacijenta.”
Skoči sa visine
Pad, čak i sa veoma velike visine, ne završava uvek smrću, a svakako ne garantuje brzu smrt. U slučaju pada apsolutno je nemoguće predvidjeti ogroman broj faktora, kao što su putanja pada, smjer i jačina vjetra, prepreke na putu i, naravno, puno drugih opredjeljujućih faktora. aspekte. Općenito je poznato da čak i u avionskim nesrećama helikoptera i aviona, padu zbog neotvaranja padobrana, kršenju pravila penjanja u planinarstvu, kao i tehnologijama u industrijskom planinarenju, mnogi prežive. Ali, naravno, u većini takvih slučajeva ovi ljudi ostaju duboko invalidi.
Osim toga, u slučaju teških ozljeda udova uslijed pada s visine, potrebno ih je amputirati, a u slučaju oštećenja unutrašnjih organa moraju se izvršiti složene operacije njihovog uklanjanja, koje, naravno, ne mogu ali utiču na budući život osobe, njen kvalitet života i profesionalne mogućnosti. Ožiljci od ovakvih ozljeda i operacija su značajni kozmetički nedostaci koji unakazuju kožu i ostaju doživotno.
Liječenje prijeloma kostiju traje dugo, često i do nekoliko mjeseci, dok osoba leži nepomično, a skeletni vučni utezi su okačeni sa njegovih ruku i nogu.
Prijelomi kičme su također vrlo česti kod padova sa velike visine i praćeni su oštećenjem kičmene moždine. U tom slučaju dolazi do poremećaja osjetljivosti i motoričkih funkcija ruku i nogu, sve do njihovog potpunog gubitka. Takođe, ako je oštećena kičmena moždina, osoba nije u mogućnosti da samostalno kontroliše svoje fiziološke funkcije (mokrenje, tj. ne zadržava mokraću, i defekaciju, tj. ne zadržava izmet). Trenutno ne postoje medicinske mogućnosti za obnavljanje teško oštećene kičmene moždine, pa ovi poremećaji ostaju doživotno, pretvarajući osobu u invalida, prikovanu za krevet, obavljajući nuždu na sebi.
Nakon sletanja, višestruki prijelomi kostiju udova, karlice, kralježnice i glave onemogućavaju daljnje samostalne pokrete i onemogućavaju pozivanje u pomoć. Takve žrtve mogu ležati nepomično nekoliko dana prije nego što umru, doživljavajući cijeli spektar boli i shvaćajući svoj pogrešan postupak. Sve ovo otežava činjenica da osoba koja je pri punoj svijesti može vidjeti, na primjer, put i ljude u prolazu, ali ne može pozvati pomoć ili puzati zbog teške prirode ozljede.
Headshot
Udarac u glavu ne znači smrtonosno oštećenje mozga ili smrt. Kod nekih ljudi koji ne razmišljaju dobro o svojim postupcima, mozak može biti toliko skriven u prostorima lobanje da ga ne možete pogoditi mitraljezom. Odjeljenja za reanimaciju Istraživačkog instituta za urgentnu medicinu im. N.V. Sklifosovsky, Istraživački institut za neurohirurgiju po imenu. N.N. Burdenko, kao i druga odjeljenja, primaju veliki broj takvih žrtava. Također je potrebno podsjetiti da u naše vrijeme veterani Velikog domovinskog rata žive s mecima i gelerima u glavama, od kojih su mnogi prošli svoj svijetli put u životu kao invalidi. I odmah nakon rata bilo ih je na hiljade. Ali oni imaju čast i poštovanje - izgubili su zdravlje zarad Pobjede, zbog domovine, zbog nas. Zašto želite da postanete invalid? Uostalom, ako izbjegnete najgoru stvar - smrt, onda će teška oštećenja mozga, kao i posljedice metka u glavu, ostati za cijeli život. Ovaj brzoplet korak najvjerovatnije može dovesti do invaliditeta ili čak vegetativnog stanja.
Osim toga, ako se smrt ne dogodi odmah (a to se, kao što je gore navedeno, ne može predvidjeti), tada čak i sedmice strašne patnje i muke, kao što razumijete, neće moći vratiti oštećeni mozak na svoje mjesto. Nervne ćelije se ne oporavljaju, ovo oštećenje je zauvek! Dakle, sa oružjem i sličnim stvarima bolje se ne šaliti.
Rane od metka i uboda u srce
Čak i ako metak pogodi srce, niko ne garantuje smrtni ishod. Ogromno iskustvo vojno-poljske hirurgije tokom Velikog otadžbinskog rata pokazuje da takve povrede nisu uvijek završavale smrću, čak ni u izuzetno teškim uslovima ratnog vremena, sa stepenom razvoja medicine. A sada, pravovremenom hospitalizacijom, takve se rane često izliječe. Ali, naravno, problemi sa kardiovaskularnim sistemom ostaju sa suicidalnom osobom do kraja života. I ne samo sa njom. Takvi postupci najvjerovatnije mogu oštetiti pluća, kičmu i druge unutrašnje organe. Stoga, ako vam se ne sviđa mogućnost da ne možete ustati iz kreveta sa paraliziranim udovima, ili nemate želju da cijeli život provedete u maski za kiseonik, onda ostavite oružje na mjestu! Skalpelom doći pravo do srca nije lako čak ni profesionalcu koji nema odgovarajuću količinu praktičnog iskustva. Žašto je to? Prvo, svi ljudi su različiti; nije uvijek moguće okom točno odrediti gdje se nalazi srce određene osobe. Drugo, srce je vrlo pokretljiv mišić zbog svojih sistoličkih kontrakcija, tokom kojih mijenja ne samo oblik i volumen, već i svoju prostornu konfiguraciju.
Da bi se oštetilo srce, potreban je znatan fizički napor koji se mora uložiti čak i prilikom obdukcije (kada je srčani mišić opušten). Samoubilačka osoba to sigurno neće moći.
Ne kažemo da su sve povrede srca izlječive, ali je činjenica da nema 100% garancije smrtnosti.
Također vam savjetujem da razmislite o tome da čak i ako slučajno uspijete smrtno oštetiti svoje srce, u većini slučajeva smrt ne nastupa odmah. Svest traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Ali više nećete moći sami sebi pomoći, iako ćete strasno željeti da živite.
Rezanje vena
Ovo je više način privlačenja pažnje nego način oduzimanja života, ali u svakom slučaju povlači vrlo ozbiljne posljedice.
Ponekad žrtve samoubistva, pod utjecajem alkohola ili droge, ili u stanju strasti, u kojem je euforija pojačana oslobađanjem adrenalina, počnu nasumično rezati. Uzbuđeno stanje onemogućava kontrolu nad svojim postupcima i procjenu obima samonanesene štete.
Traumatizacija vena rijetko završava smrću, ali pri pokušaju presijecanja vena na rukama gotovo uvijek dolazi do oštećenja tetiva i mišića, što dovodi do otežanih pokreta u šaci i prstima s naknadnim invaliditetom (paraliza ruke).
Osim toga, zbog rezova na venama i kontaminacije rana može doći do upale, što dovodi do teških bolnih stanja u tijelu, uključujući trovanje krvi ili gangrenu i kao rezultat toga amputaciju.
Važno je napomenuti i društvene posljedice takvih radnji. Jasno je da ožiljci na rukama samoubice ostaju zauvijek. A upravo njihovo prisustvo može biti presudno u životu, na primjer, pri pronalaženju posla. U ovom slučaju ćete imati samo sebe da krivite - pa, kadrovi ne vole ljude od kojih ne znaju šta da očekuju! Ovi nedostaci također mogu uzrokovati probleme pri ulasku u obrazovne ustanove: ovi će posjekotine biti vidljivi na svakom medicinskom pregledu. Ovi ožiljci se mogu miješati i u vaš lični život, dobijajući negativnu ocjenu, na primjer, od budućih svekrva, tastova, tasta i svekrva, kao i brojnih drugih rođaka druge polovine. Kod nas ljudi vole da osuđuju, čak i za slabosti koje su postojale davno. To može donijeti dodatne probleme prilikom osnivanja porodice ili nastavka porodičnog života, kao i tokom romantičnih poznanstava. Na kraju krajeva, jasno je da se potencijalna mladenka ili mladoženja, vidjevši takvu "ljepotu", može početi distancirati i pokušati se ne miješati s vlasnicima takvih ožiljaka. A dešava se da prilikom razvoda jedan od supružnika, određujući s kim će djeca živjeti, ukazujući na dugogodišnje posjekotine na rukama, pokuša, ponekad i uspješno, da pridobije sud na svoju stranu, tvrdeći da supružnik ne može preuzeti na sebe odgovornost za djecu, jer nije u stanju da odgovara ni za sebe. Zato ne treba da idete ovim putem gde ćete naći mnogo problema, a nikako da ih rešite!
Rezanje karotidne arterije
Da biste došli do karotidne arterije, potrebno je kvalifikovano poznavanje topografske anatomije žila vrata, kao i profesionalna upotreba skalpela. Ali čak i ako uspijete potpuno presjeći karotidnu arteriju, najvjerovatnije će hitna pomoć imati vremena da vas odveze u bolnicu na liječenje.
Istovremeno, vrijedi obratiti pažnju na zadivljujuću strukturu ljudskog tijela, koje, da bi preživjelo, štiti važnije organe, čak i na štetu onih manje važnih.
Ako je arterija prerezana, ovaj precizni mehanizam za spašavanje se aktivira. Da bi mozak održao vitalne funkcije (njegove matične dijelove), dovoljna je preostala druga karotidna arterija zajedno s vertebralnim arterijama. Samo za moždanu koru, koja se nalazi u uvjetima hipoksije (sa nedostatkom kisika u mozgu), to se može pokazati nepopravljivim, jer se mrtve nervne stanice mozga, nažalost, neće oporaviti. Rezultat će se, najvjerovatnije, pokazati potpuno drugačijim od onoga što želi osoba koja žudi za svojom smrću. Oštećenje polovine moždane kore dovešće samoubilačku osobu do mentalnog invaliditeta, au težim slučajevima i do „vegetativne“ egzistencije. Ali čak i ako dođe do oporavka nakon najsloženijeg tretmana, kozmetički defekt na grlu će vas na to podsjećati do kraja života.
Viseći
Vrlo poznata, ali i ne uvijek pouzdana metoda samoubistva. Često pokušaji vješanja ostaju bez fatalnog kraja, ali s vrlo ozbiljnim i teškim posljedicama, jer je u ovom slučaju opet nemoguće uzeti u obzir svu raznolikost pratećih faktora.
Podsjetimo da tokom vješanja dolazi do određenog niza disfunkcija vitalnih sistema tijela. U prva 2-3 minuta nakon vješanja dolazi do disanja, neredovnih pokreta, tjeskobe i pokušaja bijega. Kod leševa su prsti vrlo često stegnuti omčom, što ukazuje na neuspjeli pokušaj samospašavanja. Odmah shvativši užas onoga što se dešava, čovjek pokušava posljednjim snagama da se izvuče iz uši. Štaviše, on to radi i na nivou refleksa, koji su, naravno, izvan sfere svjesne kontrole. I mora se reći da se često uspijeva osloboditi sam, ili uz pomoć drugih.
Također je nemoguće izračunati pouzdanost ove metode, kao i kontrolirati svoje akcije spašavanja. Ne postavljamo sebi zadatak da razmatramo aspekte koji utiču na vjerovatnoću da pokušaj vješanja završi smrću, ali usuđujemo se uvjeriti vas da nekoliko desetina posto žrtava samoubistva ostaje živo, ali sa gore opisanim teškim posljedicama. Međutim, dešava se da manipulativni pokušaji (tj. oni koji nemaju za cilj smrt) završavaju smrću. A takvih je slučajeva također mnogo.
Nakon davljenja (stiskanja vrata omčom) duže od 6-7 minuta, osoba spasena od smrti doživljava izražene konvulzije. Osim toga, suicidalne osobe mogu pokazati ekstremno agresivno ponašanje prema drugima.
Nakon toga, žrtve doživljavaju povećan umor, glavobolju i vrtoglavicu dugo vremena, što dovodi do slabljenja performansi tokom više mjeseci.
Najteže post-asfiksijske posljedice vješanja (tj. posljedice gubitka kisika u mozgu kao posljedica stiskanja vrata omčom) uključuju oštećenje mozga, odnosno smanjenje vida, sluha, mucanje, epileptičke napade, kao i trajno oštećenje pamćenja: u prvim mjesecima nakon vješanja naglo se smanjuje, s vremenom se može donekle poboljšati, ali potpuni oporavak gotovo nikada ne dolazi. Sa nepotpunim obnavljanjem funkcija centralnog nervnog sistema, stanje dezorijentacije (poremećena koordinacija pokreta i prostorne percepcije) i poremećaji pamćenja traju gotovo stalno, što dovodi do trajnog invaliditeta različitog stepena. U stvari, veliki dio onih koji su spašeni nakon činjenice pokazuje promjenu karaktera: ljudi postaju ljuti, ne razumiju šale i ne podnose buku. I, naravno, ako je osoba dugo vremena provela u petlji i njegov mozak je doživio hipoksiju, onda se zbog odumiranja nekih moždanih stanica demencija može razviti do kraja života.
Stoga ne biste trebali na ovaj način tražiti dodatne životne probleme.
Trovanje gasom u domaćinstvu
Propan („gas za domaćinstvo“) je praktično netoksičan za ljudski organizam. Njegova opasnost je da se može zapaliti i eksplodirati. U tom slučaju ne samo stan, već i cijeli ulaz se može zapaliti i eksplodirati. A stanovnici ovog ulaza, pa čak i cijele kuće, uključujući starce i djecu, mogu patiti i umrijeti. Ovo više neće biti samoubistvo, već teroristički čin, a vi niste samoubica, već bombaš samoubica.
Još jedno svojstvo “domaćeg plina” koje je opasno za ljude je istiskivanje kisika propanom, budući da je teži od zraka. Osoba koja je iskusila djelovanje plinova na svoje tijelo će patiti od hipoksije (nedostatak kiseonika). Smrtnost ovom metodom je niska, ali je posthipoksična encefalopatija (poremećena aktivnost kore velikog mozga zbog nedovoljne opskrbe kisikom) česta pojava. Posljedica posthipoksične encefalopatije je razvoj dubokih, nepovratnih promjena ličnosti. Drugim riječima, osoba ima sve šanse da postane ne samo osoba sa invaliditetom, već osoba sa invaliditetom sa teškim mentalnim invaliditetom.
Trovanje ugljen monoksidom (kao i izduvnim gasovima automobila)
Još jedna prilično rijetka metoda samoubistva, koja, naravno, također ne daje apsolutno nikakve garancije.
Nemoguće je kontrolisati proces samoubistva zbog trovanja ugljičnim monoksidom (CO). Sam organizam će tražiti spas, ne zanimajući se za želju “ličnosti”. U slučaju trovanja CO najprije se razvija hipoksija kore velikog mozga. Tokom tog vremenskog perioda tokom kojeg se korteks isključuje, a subkorteks ne, telo pokušava da pobegne. Uspješan ili ne - ovisi o vašoj sreći. Čak i uz izlaganje (vrijeme izlaganja ljudskim organima) od 14 sati (slučaj je opisan u literaturi), nema sigurnosti da će nastupiti smrt. U slučaju trovanja CO, kao i kod trovanja drugim plinovima, nakon dugotrajnog liječenja, suicidalne osobe zadržavaju znakove posthipoksične i toksične encefalopatije, što može dovesti do teške mentalne nesposobnosti zbog odumiranja moždanih stanica uslijed kisika. gladovanje.
Ali ako ova metoda dovede do smrti, onda, najvjerovatnije, ovaj odlazak iz života neće biti lak. Smrt od trovanja ugljičnim monoksidom ne nastupa uvijek na licu mjesta, često se dogodi u bolnici, nakon dugog i teškog liječenja.
Kaustični otrovi ili samospaljivanje
Pokušaji umiranja uz pomoć kaustičnih otrova (kiselina i lužina) mogu se u svojoj boli nadmetati samo s pokušajima samozapaljenja. Što se tiče samospaljivanja, želio bih razbiti mit da osoba umire trenutno ili barem vrlo brzo od bolnog šoka. Zapravo, potrebno je nekoliko sati, a ponekad i nekoliko dana da se razvije šok, tokom kojeg osoba pati od strašne, nezamislive boli koju je gotovo nemoguće suzbiti čak ni narkotičkim analgeticima. Ako osoba preživi tako masivne opekotine, ostaju mu ogromni ožiljci na koži, koji pokrivaju nekoliko područja tijela. Takvi ožiljci, zbog svoje gustine i nemogućnosti (za razliku od kože) da se rastegnu, naknadno otežavaju kretanje u zglobovima. Invalidnost je u takvim slučajevima gotovo neizbježna. Očigledne su i kozmetičke posljedice takvih radnji. Najvjerovatnije će to dovesti do potpunog unakazivanja.
Što se tiče onih koji se ipak odluče piti kiselinu ili lužinu, rezultat će biti strašne unutrašnje opekotine gastrointestinalnog trakta, čije nanošenje prati jak bol i nekontrolirano povraćanje. Trenutna smrt od ovih radnji je izuzetno mala, a nakon prvog gutljaja gotovo je nemoguće popiti drugi. Naprotiv, posljedice hemijskih opekotina jednjaka su vrlo vjerojatne: osim bolova i drugih patnji, postoje i raširena cicatricijalna suženja jednjaka, koja ne dozvoljavaju osobi da uzima hranu kroz usnu šupljinu. Kako bi se spriječilo da žrtve samoubistva umru od gladi, podvrgavaju se operaciji i stavljaju im gastrostomu - "rupu" u želucu kroz koju se hrana direktno ulijeva u želudac. Vjerujte, takav postupak ishrane ne donosi ni moralnu ni estetsku satisfakciju ni samoubojici ni onima oko njega. Možda će za nekoliko mjeseci (ako se tijelo potpuno oporavi) liječnici moći pokušati izvršiti vrlo skupu operaciju plastične operacije jednjaka, koja koristi fragment vlastitog crijeva osobe. Ali niko ne daje 100% garanciju za uspeh ove operacije, pa se ne može isključiti mogućnost da do kraja života jedete hranu na gore opisani način.
Utapanje
Mora se reći da je ovaj metod samoubistva čudan i po tome što postoji veća šansa da se slučajno utopite nego da namjerno prekinete život.
Činjenica je da prilikom pokušaja utapanja u igru stupaju različiti svjesno nekontrolirani refleksni mehanizmi samospašavanja, koje smo opisali gore. Gotovo svi utopljenici imaju krvarenja u mišićima vrata, grudnog koša i leđa. To je rezultat jake napetosti u mišićima davljenika prilikom pokušaja bijega, što jasno potvrđuje svijest osobe o užasu svega što mu se dešava dok očajnički pokušava pobjeći. Upravo ti mehanizmi često poništavaju sve pokušaje da se udave. Međutim, sve to ni na koji način ne poništava teške posljedice pokušaja oduzimanja života na ovaj način: prije svega, to je hipoksija (gladovanje kisikom) kod osobe koja se davila, sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze (vidi trovanje CO ). Ali čak i ako takav pokušaj dovede do smrti, treba shvatiti da ne dolazi brzo. Period utapanja traje 5-6 minuta i veoma je zastrašujući i uključuje teško gušenje. Zato plivanje koristite da dobijete pozitivne emocije, a ne da se obračunavate sa svojim životom koji imate sami.
Samodetonacija
Vrlo rijetko, pojedinci imaju želju da izvrše samoubistvo upotrebom eksploziva. Pritom potpuno zanemaruju dobro poznatu činjenicu da su ljudi i u zoni direktnog utjecaja faktora nuklearne eksplozije preživjeli. Povijest ratova nakupila je mnogo primjera preživljavanja ljudi u neposrednoj blizini eksplozija granata: najmoćnije haubice, minobacačke granate, pa čak i avionske bombe pogađaju rovove i zemunice, vojno osoblje dižu u zrak minama; naravno, sve to dovodi do gubitaka, ali moramo uzeti u obzir da i po vojnoj statistici na svakog poginulog dolazi od 3 do 10 ranjenih. Ovi podaci ukazuju na malu vjerovatnoću da se ubijete ovim metodom.
Štaviše, svako ko želi da okonča svoj život na ovaj način nema ni najmanju šansu da tačno izračuna ukupnu snagu, pravac eksplozije, udarni talas i mnoge druge srodne faktore. Mnogo je više prilika da dobijete potres mozga, ranjavanje, ozljedu i drugu štetu, od koje ćete morati bespomoćno ležati, krvareći, i umrijeti dugo vremena. Uostalom, na primjer, jedan ud se može otkinuti, a u ovom slučaju će trebati mnogo vremena da umre od gubitka krvi, doživljavajući bolni šok. Ako se pruži medicinska pomoć, šansa da ostanete duboko invalid je jednostavno ogromna.
Takođe je potrebno uzeti u obzir da ćete, pripremajući se za samoubistvo na ovaj način, morati nabaviti, skladištiti i transportovati eksploziv ili municiju. Dakle, najvjerovatnija alternativa samoubistvu u ovom slučaju može biti privremeni pritvor, advokati, sud, pregledi, testovi za učešće u sličnim slučajevima, saslušanja i žalbe, te na kraju i zatvor.
Društvene posljedice
Neophodno je napomenuti ne samo fizičke posljedice pokušaja samoubistva, već i socijalne. Neke od njih smo već spomenuli ranije. A sada možemo govoriti o mogućim drugim. Prvo, ako ste hospitalizirani nakon pokušaja samoubistva, gotovo sigurno ćete biti pregledani od strane psihijatra i potom prijavljeni. Napominjem da oni ljudi koji sami dođu kod ljekara po pomoć, a da nemaju teška psihička oboljenja, u velikoj većini slučajeva nisu registrovani. Ali samoubistva, kao ljudi koji sami sebi stvaraju opasnost, naprotiv, podliježu obaveznoj registraciji. Kada uđete u zdravstvenu ustanovu, nikada nećete biti tretirani kao mentalno zdrava osoba, jer... U medicinskoj istoriji biće zabeleška o samoubistvu. Odnos medicinskog osoblja prema ovakvim pacijentima obično je, najblaže rečeno, specifičan.
Registracija će također značiti da će samoubilačka osoba dugo vremena imati ograničena prava - neće moći dobiti vozačku dozvolu, voziti vozila, niti dobiti dozvolu za kupovinu i skladištenje oružja. Osim toga, zbog nedostatka potvrde sa psihijatrijske klinike, neće se moći upisati na prestižni fakultet, dobiti dobar posao u javnoj službi, a ponekad iu komercijalnim organizacijama.
U skladu s tim, glupo ćete izgubiti mnoge prednosti koje pruža naš život. I neće biti nikoga kriv osim njega samog, koji je dozvolio da trenutna slabost prevlada razum.
100% siguran način smrti
Veoma je tužno gledati kako zdravi ljudi, koji podlegnu prolaznoj slabosti pod uticajem nametnutih stereotipa, traže „pouzdanu“, „proverenu“ pa čak i „bezbolnu“ metodu samoubistva. Ovo podsjeća na besplodne pokušaje da se pronađe "eliksir mladosti". Ista stvar se dešava i onima koji žele da izvrše samoubistvo „pouzdano“.
Pouzdan, brz i čak bezbolan način samoubistva jednostavno ne postoji u stvarnosti.
br. Međutim, još uvijek postoji jedan „pouzdan“ način! Veoma je star i izuzetno efikasan. Na ovaj način živite svoj dragocjeni život, savladate nedaće časno i dostojanstveno i na kraju umrete od starosti sa saznanjem da ste izvršili svoj životni zadatak, prisjećajući se najradosnijih trenutaka života koji su vas ispunili vjerom u divnu budućnost , obdario vas je sposobnošću da savladavate prepreke na vašem životnom putu, što je samo ojačalo vašu besmrtnu dušu. Probajte - sigurno ćete uspjeti!
- )
Ne postoje bezbolni ili lijepi načini da se izvrši samoubistvo ( Aleksandar Sviridov, anesteziolog-reanimator najviše kategorije)
Metode samoubistva na jeziku izvoda iz istorije bolesti ( Petr Rozumny, forenzičar)
Baci se kroz prozor, skoči sa krova - i ostani živ
Ove efikasne metode se koriste u zavisnosti od karakteristika ženskog organizma i stanja njegovog endokrinog, imunološkog i kardiovaskularnog sistema.
Kako liječiti osteohondrozu vrata maternice kod žena:
zavisi od starosti pacijenta, specifičnosti ženskog organizma i stanja njegovog endokrinog, imunološkog i kardiovaskularnog sistema.
Za žene neurolozi stavljaju liječenje narodnim lijekovima, redovne vježbe, a tek onda korištenje lijekova.
Pravovremeni kontakt s neurologom u prvoj ili drugoj fazi razvoja osteohondroze omogućava efikasan tretman samo prirodnim putem:
narodni recepti, terapija vježbanjem, masaža i prilagođavanje prehrane.
Gotovo svi se mogu koristiti kod kuće.
Učestalost patologija mišićno-koštanog sistema (uključujući osteohondrozu) prevladava kod žena. Značajan porast bolesti javlja se tokom menopauze.
Tri karakteristike liječenja osteohondroze kod žena
U većini slučajeva, neugodni simptomi osteohondroze mogu se eliminirati normalizacijom hormonske ravnoteže i stanja nervnog i vaskularnog sistema.
Jedan od uzroka osteohondroze kod žena– stalne hormonske fluktuacije u reproduktivnom dobu i nagli prestanak proizvodnje estrogena tokom menopauze.
A normalna proizvodnja estrogena je prirodna odbrana organizma od negativnih faktora koji utiču na stanje intervertebralnih diskova.
Bolni sindrom s osteohondrozo kod žena manifestira se intenzivnije, što omogućava pravovremeno otkrivanje bolesti.
Također, simptomi osteohondroze kod slabijeg spola javljaju se u ranijoj dobi i mnogo su izraženiji nego kod muškaraca.
Ovo se dešava zato što žene imaju krhkiju strukturu koštanih segmenata kralježnica, kao i žensko tijelo je predisponirano na vaskularne bolesti, što smanjuje intenzitet cirkulacije krvi i izaziva pojavu osteohondroze.
Prema medicinskoj statistici, bolesti u kojima je kičma uništena (ovo uključuje osteohondrozu) pogađa oko 30 miliona ljudi u Rusiji, od kojih su 20 miliona žene starije od 30 godina.
Kamilica ublažava upale i bolove zbog osteohondroze. Može se koristiti interno kao tinktura i spolja (kao oblog)
1. Narodni recepti
U ovom slučaju, narodni recepti su infuzije za oralnu upotrebu I eksterne komprese.
Za žene su ovi proizvodi dobri jer zagrijavaju i pomažu u jačanju mišića vrata, koji su kod njih slabije razvijeni nego kod muškaraca.
Infuzije koje je korisno piti
Farmaceutska kamilica
Celandin
gospina trava
Korijen maslačka
Koje komprese koristiti
1. Za obloge koristite kolač koji je ostao nakon pripreme ovih infuzija - što je vrlo zgodno.
2. Možete praviti obloge od zgnječenog lišća čička, čena belog luka ili indijskog luka.
2. Vježbe fizikalne terapije
Tri pravila fizičkog vaspitanja:
- Nastavu možete započeti tek nakon što se bol ublaži i bolest se pogorša.
- Morate redovno vježbati, ne možete praviti velike pauze ili trenirati češće nego što vam je propisao neurolog.
- Vježbanje ne smije uzrokovati umor ili napetost u mišićima vrata .
Ispod - str rast i efikasan set vježbi, koji traje samo 6 minuta dnevno.
Prema recenzijama pacijenata, vrlo je važno da se kompleks može završiti zaista brzo, jer mnogi nemaju dovoljno vremena ili volje za duge, uporne i redovite treninge.
Blok br. 1
Početna pozicija
Sjednite na pod, ispružite noge, držite leđa uspravno.
1. Stavite prste na čelo i sljepoočnice.
Dok naginjete glavu naprijed, suprotstavite se rukama, pritiskajući čelo i sljepoočnice. Izvodite najmanje 10-15 sekundi.
2. Polako nagnite glavu unazad i lagano je okrenite u stranu.
Zadržite položaj 10 sekundi, a zatim se vratite u početni položaj. Izvedite u suprotnom smjeru.
3. Nagnite glavu naprijed i bradom dotaknite grudi.
Stavite sklopljene ruke na potiljak i podignite i nagnite glavu nekoliko puta.
Izvođenje vježbe 3 bloka br. 1 koristi sve mišiće vrata.
Blagotvorni efekti ovog bloka gimnastike:
- ublažiti glavobolju,
- stimuliše protok krvi u venskim sudovima,
- poboljšati funkcionisanje nervnog pleksusa vratne kičme.
Blok br. 2
Početna pozicija
Sjednite na stolicu, skupite koljena, oslonite lopatice na naslon stolice.
1. Oslonite ruke na sedište, izvodite glatke nagibe glave: izdahnite - nazad; udahnite - naprijed. Zatim, u istom režimu, nagnite glavu u stranu.
2. Postavite ruke na potiljak, sa laktovima u stranu. Savladavajući otpor ruku, zabacite glavu unazad.
Blagotvorni efekti vježbi u bloku br.
ublažava grčeve mišića,
vraća elastičnost mišića,
povećati protok hranljivih materija u diskove i tkiva kičme.
Prilikom izvođenja vježbi iz bloka 2 važno je da leđa držite uspravno, a lopatice pritisnute na naslon stolice.
3. Masaža i samomasaža
Masažne pokrete morate izvoditi s velikom pažnjom i uvijek zapamtite krhkost ovog dijela kičme kod žena.
Najbolje je u početku se posavjetovati sa iskusnim masažnim terapeutom i pod njegovim nadzorom napraviti samomasažu nekoliko puta.
Jednostavne tehnike masaže (samomasaža) za vrat sa osteohondrozo kod žena:
Početni položaj – sedeći, stopala u širini ramena, savijanje kolena pod pravim uglom.
Leđa su ravna.
Za veću udobnost, možete sjediti za stolom, tako da se laktovima možete osloniti na njega, a ne morate držati ruke obješene.
Stroking.
Prvo, čvrsto pritisnite dlanove na kožu vrata. Počnite od vrha do dna, od dna rasta kose do ramena, jednostavno gladeći dlanovima vrat.
Istežemo mišiće.
Zatim, duž iste putanje, ivicama dlanova, svaki na svojoj strani vrata, počnite stiskati mišiće. Možete to raditi s obje ruke istovremeno ili naizmjenično. Ova tehnika se zove stiskanje.
Trljanje.
Zatim vrhovima prstiju protrljajte vrat, pomičući ruke jedna prema drugoj, duž potiljka od ušiju do srednje linije.
Pomoću jastučića palca i četiri druga prsta uhvatite vratne mišiće i pritisnite ih, lagano ih povlačeći i istovremeno ih pomičući prema četiri prsta.
Važna tačka– suprotnom rukom treba gnječiti mišiće sa svake strane vrata, odnosno lijevom rukom masiramo desni vrat, a desnom rukom lijevi.
Završetak masaže.
Završite masažu glatkim maženjem objema rukama u isto vrijeme, duž linije od potiljka do gornjih uglova lopatice. Ako mazite jednom rukom, pokreti idu prema deltoidnom mišiću.
Za pojačanje efekta ekspres masaže, možete slijediti gornju shemu tako što ćete milovati, stiskati i trljati velike mišiće od vrata do ramenih zglobova.
akupresura:
PKorisno je koristiti i vrhove prstiju da pronađete tačke određene mišićne napetosti - na dodir izgledaju kao gusti čvorići na mišićnom tkivu.
Pokušajte da utičete na njih pritiskajući zavrtnjivim pokretima vrhova prstiju.
Bolje je djelovati postepeno, ne žuriti i ni u kojem slučaju ne dozvoliti jaku bol!
Zahvaljujući masaži tačaka, uskoro ćete osjetiti kako napetost napušta mišiće, a čvorići se više ne mogu osjetiti. Ako imate pitanja o ovoj temi, postavite ih stručnjacima i čitateljima našeg projekta
P.S. I zapamtite, samo promjenom vaše svijesti, zajedno mijenjamo svijet! © econet
Ketrin Džejkobson Ramin je počela da pati od bolova u donjem delu leđa sa 16 godina, na dan kada je pala sa konja i pala na desni kuk.
Tokom naredne četiri decenije, Ramin kaže da je iskusila oštar, ubod bol u donjem dijelu kičme. Ponekad je bol postajao nepodnošljiv i prikovao je za krevet, sprečavajući je da normalno radi, sprečavajući je da vodi domaćinstvo i odgaja svoja dva sina.
Do 2008. godine, kada se Ramin osjećala kao da je isprobala sve moguće opcije, žena se odlučila za "minimalno invazivnu" proceduru za dekompresiju živca. Međutim, čak ni operacija koja je koštala 8 hiljada dolara nije je oslobodila bolova u leđima, kojima je dodala nelagoda u vratnoj kičmi.
Tada je Ramin odlučila iskoristiti svoje novinarske vještine i pobliže pogledati industriju vrijednu 100 milijardi dolara izgrađenu oko bolova u leđima. Rezultat njenog istraživanja bila je knjiga, objavljena prošlog maja, "Kvrgavi: Kako nadmudriti industriju bolova u leđima i krenuti na put oporavka", nevjerovatna priča o bolovima u leđima i njihovom liječenju.
Milioni pacijenata, poput Ramina, koji pate od bolova u leđima, bespomoćno lebde u medicinskom sistemu koji nema potrebnu opremu i vještine da im pomogne. Pritisnuti su da prihvate invazivne i skupe procedure koje često ne uspiju ili čak štete pacijentovom zdravlju, te ulijevaju nepovjerenje u jogu ili psihoterapiju – stvari koje zapravo mogu pomoći u mnogim situacijama. Međutim, Amerikanci i njihovi liječnici navikli su vjerovati da postoje lijekovi za sve na svijetu – osim za bolove u leđima, koji se praktično ne mogu liječiti. Kao rezultat toga, pacijenti i poreski obveznici su primorani da plaćaju propuste zdravstvenog sistema, kako svojim teško zarađenim dolarima, tako i svojim zdravljem.
Na sreću, Ramin je na kraju uspela da pronađe set vežbi koje su joj pomogle da ublaži patnju. I od sada, uprkos svom zauzetom rasporedu, svako jutro počinje sa setom vežbi McGillove velike tri (o njima ćemo kasnije).
Uz vrlo rijetke izuzetke, - kaže novinar, - Uspijem da nađem vremena za vježbanje čak i kada sam na putu.
Sve više ljudi slijedi Ramin primjer i traži konzervativne tretmane za bol u leđima. Unatoč činjenici da joga, masaža i psihoterapija kao samostalne metode postoje i razvijaju se već duže vrijeme, niko nije proveo kvalitetne studije o njihovom djelovanju na bolove u leđima, pa liječnici često podcjenjuju njihov učinak. Međutim, u posljednjoj deceniji situacija se promijenila.
Kako bih saznao više, počeo sam pretraživati medicinsku literaturu o liječenju bola u donjem dijelu leđa (najčešći oblik bola u leđima) i pregledao više od 80 radova (uglavnom pregleda studija u kojima su sumirani rezultati stotina drugih studija) o oba „aktivna ” (joga, pilates, tai chi, itd.) i pasivne tehnike (masaža, kiropraktika, akupunktura, itd.). Razgovarao sam i sa devet stručnjaka i specijalista iz ove oblasti. (Detalji o metodama korištenim za pisanje ovog članka nalaze se na kraju članka.)
Rezultati su me iznenadili: očigledno su mnoge od proučavanih metoda zaista pomogle, iako je njihova efikasnost često bila vrlo niska. Međutim, kada uporedite čak i male dobitke sa štetom uzrokovanom medicinskim "liječenjem" bolova u leđima, možete razumjeti užas trenutnog statusa quo.
Niko ne umire od bolova u donjem delu leđa, - rezimirao je vanredni profesor na Univerzitetu u Amsterdamu Sidney Rubinstein, - ali ljudi umiru od tretmana.
Tradicionalna medicina iznevjerava ljude koji pate od kroničnih bolova u leđima.
U 90% slučajeva bol u donjem dijelu leđa je kratkotrajan (ili, kako liječnici kažu, “akutni”) i nestaje gotovo sam od sebe nakon nekoliko dana ili sedmica. Međutim, mali broj pacijenata ima subakutni (4 do 12 sedmica) ili kronični bol u leđima (više od 12 sedmica).
Hronični nespecifični bol u donjem dijelu leđa pravi je problem za cijelu medicinsku zajednicu. Mnogi od najpopularnijih tretmana za kroničnu bol u donjem dijelu leđa (mirovanje u krevetu, operacija kičme, opioidni lijekovi protiv bolova, steroidi) pokazali su se nedjelotvornim u većini slučajeva, a ponekad čak i štetnim za stanje pacijenta.
Uzmite, na primjer, opioidne lijekove protiv bolova. U 2017., više od 30.000 Amerikanaca će umrijeti od predoziranja opioidima. Često se prepisuju osobama koje se žale na bolove u donjem dijelu leđa, a u 20% slučajeva recepti su dugoročni.
Evo zašto je to loše: opioidi su propisani prije nego što je klinički dokazano da zapravo pomažu kod kroničnog bola u donjem dijelu leđa. Da stvari budu još gore, najnoviji dokazi sugeriraju da opioidi ne čine mnogo za mnoge pacijente s kroničnim bolom u donjem dijelu leđa.
Ovo randomizirano kontrolirano kliničko ispitivanje, čiji će rezultati uskoro biti objavljeni, prvo je upoređivalo dugotrajnu upotrebu opioida s upotrebom neopioidnih lijekova (npr. NSAIL i paracetamola). Godinu dana kasnije, autori su otkrili da opioidi ne smanjuju bol niti poboljšavaju stanje pacijenata – zapravo, ljudi koji su uzimali opioide osjećali su se nešto lošije od kontrolne grupe pacijenata koji nisu uzimali ove lijekove (ovo zapažanje bi se moglo nazvati rezultatom "hiperalgezija izazvana opioidima" - povećana osjetljivost na bol povezanu s upotrebom opioida).
Kada je riječ o operaciji, samo mali broj pacijenata s kroničnim bolom u donjem dijelu leđa to zahtijeva, navodi UpToDate, portal koji objedinjuje najbolje dostupne preporuke za medicinsko osoblje. Randomizirana klinička ispitivanja otkrila su da nema klinički značajne razlike između pacijenata koji su imali fuziju kralježnice (brzo dobivaju popularnost u Sjedinjenim Državama) i onih koji su primali nekirurški tretman.
Injekcije steroida su još jedan popularan lijek za liječenje bolova koji također ne opravdava očekivanja: pomažu u smanjenju boli u kratkom roku, ali postignuti efekti nestaju nakon nekoliko mjeseci. Steroidi takođe ne poboljšavaju stanje dugoročno.
S obzirom na najnovija istraživanja o bolovima u leđima, nije iznenađujuće da operacije, injekcije i lijekovi na recept često ne rade posao.
Tradicionalno, medicinska zajednica vjeruje da je bol u leđima (kao i svaki bol općenito) povezan s nekom vrstom ozljede ili anatomskom karakteristikom. Ali sada je jasno da na intenzitet boli utječu i procesi koji se odvijaju u mozgu.
Sve što smo naučili o križobolju je da je to složeno biopsihosocijalno stanje. To znači da biološki aspekti - kao što su strukturni ili anatomski razlozi - igraju ulogu, ali psihološki i socijalni faktori također imaju utjecaj“sažeo je stručnjak za bol u donjem dijelu leđa Roger Chow, profesor na Univerzitetu zdravlja i nauke Oregon.
Na primjer, ako uporedite ljude s istim rezultatima magnetne rezonancije i koji se žale na slične simptome – problemi s diskovima ili zglobni artritis – neki mogu doživjeti užasan kronični bol, dok drugi možda uopće nemaju bol. Zauzvrat, ljudi koji su pod stresom ili skloni depresiji i anksioznosti češće pate od bola – zajedno s pacijentima koji su pretrpjeli traumu ili su nezadovoljni svojim poslom.
Razumijevanje uloge psiholoških faktora u svijesti osobe o boli počelo je da se širi usred pomaka sa dualističkog pristupa odnosu uma i tijela na integriraniji biopsihosocijalni model. Hronični nespecifični bol u donjem dijelu leđa
To ne bi trebalo značiti da se manifestuje na isti način u svim slučajevima, upozoravaju naučnici u jednoj od recenzija rezultata studije.
Najnoviji Cochrane sistematski pregled joge i kroničnog bola u donjem dijelu leđa, objavljen 2017., sažima najbolja dostupna istraživanja, koja uglavnom pokrivaju Iyengar, Hatha ili Vini jogu:
Svi oni ukazuju, sa različitim stepenom sigurnosti, da joga, u poređenju sa drugim metodama lečenja koje se koriste kod pacijenata u kontrolnoj grupi, dovodi do manjih ili umerenih poboljšanja motoričke funkcije u periodu od 3-6 meseci. Joga također može dati značajno bolje rezultate u liječenju boli u trajanju od 3 do 6 mjeseci, iako veličina poboljšanja ne zadovoljava minimalni prag da bi se smatrala klinički značajnim.
Ponovimo: joga nije lijek - ali ipak može biti korisna.
Važno je naglasiti da su autori recenzije također napomenuli da je još uvijek nejasno da li je joga zaista bolja od drugih metoda i skupova vježbi, budući da je provedeno premalo studija da bi se uporedila s drugim vrstama fizičke aktivnosti.
Pređimo na tai chi i pilates. Agencija za istraživanje i evaluaciju kvaliteta zdravstvene zaštite, savezna agencija koja je specijalizovana za prikupljanje dostupnih informacija o efikasnosti tretmana, nedavno je objavila sistemski pregled od 800 stranica o nehirurškim tretmanima za bol u donjem delu leđa, uključujući ova dva sistema vežbanja. Prema pregledu, tai chi (u odnosu na nikakvu fizičku aktivnost) pomaže u smanjenju kroničnih bolova u leđima i pomaže ljudima da nastave sa aktivnim načinom života; Takođe je utvrđeno da je tai chi efikasniji u ublažavanju bolova od hodanja i džogiranja, ali nije uvek davao efikasnije rezultate od plivanja.
Što se tiče pilatesa, recenzija je manje kategorična: na primjer, stručnjaci su došli do zaključka da on, u poređenju s drugim vrstama fizičke aktivnosti, dovodi do samo neznatnih učinaka u liječenju bolova u leđima i apsolutno je neučinkovit u obnavljanju motoričke funkcije. Međutim, gotovo svaki stručnjak za bol u leđima s kojim sam razgovarao primijetio je da je bilo koja vježba bolja nego nijedna. Dakle, ako uživate u pilatesu, nastavite tako.
Pronađite svog "leđa šarmera" ili isprobajte Ramin set od tri vježbe:
Novinar i autor knjige Crooked uvjerljivo tvrdi da je najbolje pronaći stručnjaka s dubokim razumijevanjem boli koji može razviti personalizirani program vježbanja koji će vam pomoći da prevladate svoj problem.
„Šaptači za leđa“ su ljudi različitih profesija: fizioterapeuti koji su dobili sertifikat iz ortopedije, personalni treneri sa naučnim stepenom fiziologije sporta, fizioterapeuti.
Proučavaju kako hodate, sjedite i stojite, donoseći zaključke o tome šta vaše držanje i hod govore o stanju vaših mišića, tetiva i ligamenata, piše Ramin u “Gnarled”. - U osnovi, oni se bave obnavljanjem motoričke funkcije, propisuju setove vježbi: „nezavisno od bola“ (ne možete prestati na prvi znak bola, izvinite), „kvantitativno“ (ne možete prestati dok ne završite svoj „ norma”) i “visoke doze” (vježbat ćete prema rasporedu, a ne prema vašem raspoloženju).
Među poznatim "šaptačima" je Stjuart Mekgil, profesor biomehanike kičme na Univerzitetu Vaterlo (Kanada), koga konsultuju i olimpijci i profesionalni fudbaleri. Provodi nekoliko sati promatrajući kako se njegovi pacijenti kreću i identificira specifične pokrete, položaje i stresove koji uzrokuju bol u leđima. Zatim razvija prilagođeni program treninga koji postavlja temelje za povratak fizičkoj aktivnosti bez bola, tako da problematična mjesta više ne mogu izazvati bol. (Napisao je i popularnu knjigu Back Mechanics, u kojoj čitaoce upoznaje sa svojom tehnikom, pristupom zasnovanim na decenijama istraživanja sprovedenih u njegovoj laboratoriji za biomehaničku kičmu na Univerzitetu Waterloo.)
McGill je razvio niz vježbi za normalizaciju stanja kičme - McGill Big Three, koje Ramin svakodnevno prakticira - na osnovu rezultata svog laboratorija i namijenjenih osobama koje pate od kroničnih bolova u leđima.
Teško je naći iskusnijeg "leđnog šarmera" od McGilla, a konsultacije s takvim stručnjacima koštaju mnogo. Ne postoji centralizovana baza podataka o „izbacivačima uroka“, ali ako nađete nekoga ko je pravi za vas, vaš bol može biti stavljen na kraj.
Naučit ćemo više o tome koliko bol u leđima može uzrokovati podsvijest, a pristupi uma i tijela mogu pomoći u ublažavanju boli
Dakle, kako uklopiti fizikalnu terapiju – obično kombinaciju vođenih vježbi, rehabilitacije kretanja, površnog grijanja ili hlađenja i medicinskih konsultacija – u svoj tretman bolova u leđima?
U dijelu svog savjetovanja o liječenju bolova i vraćanju pokretljivosti, Agencija za zdravstvena istraživanja i procjenu ograničava svoje savjete na održavanje fizičke aktivnosti. (Istraživači s kojima sam razgovarao rekli su da nedostatak informacija može biti posljedica varijabilnosti fizioterapijskih pristupa i tehnika, kao i nemogućnosti da se razvije jasna pozicija zasnovana na širokom spektru dostupnih pristupa.)
Međutim, danas postoji nekoliko različitih vrsta fizikalne terapije koje također integriraju psihoterapiju ili kognitivno bihejvioralnu terapiju, koja se često naziva interdisciplinarnom rehabilitacijom.
Interdisciplinarna rehabilitacija ima „biopsihosocijalni“ pristup bolovima u leđima – to jest, bol nastaje kao rezultat interakcije brojnih fizičkih, psiholoških i društvenih faktora. Naravno, teško je znati da li je bol rezultat poremećaja raspoloženja (anksioznost ili depresija) ili uzrok, ali u oba slučaja, biopsihosocijalni pristup smatra da je fizički aspekt samo dio šire slike. Stoga se njegovi zagovornici, u sklopu liječenja bolova u leđima, bave i onim što se događa u pacijentovoj glavi: pomažu pacijentima da započnu liječenje depresije ili anksioznosti, uvode ih u kognitivno bihejvioralnu terapiju kako bi poboljšali njihovu sposobnost suočavanja s poteškoćama.
Možda i nije iznenađujuće da u liječenju kroničnog bola u leđima – kako kratkotrajnog tako i dugotrajnog – multidisciplinarna terapija pokazuje nešto efikasnije rezultate u odnosu na samo fiziološku terapiju. Pacijenti koji primaju sveobuhvatniju terapiju imaju i veće šanse da se vrate na posao.
Kiropraktička ručna terapija je gotovo jednako efikasna kao vježbanje ili lijekovi bez recepta - uz nekoliko upozorenja
Različite vrste pasivnih terapija također mogu pomoći pacijentima da se izbore s bolovima u leđima, ali treba imati na umu da one nisu lijek za liječenje, a efekti koje donose često su kratkotrajni i minorni. (Dakle, opet, trebali biste početi s aktivnim pristupima liječenju bolova u leđima.) Istraživačka baza ovih pristupa se također najčešće pokazuje slabom i nedostatnom: metode i prakse se značajno razlikuju jedna od druge, čak iu istom smjeru, kao, na primjer, u masaži. Od pacijenta je teško sakriti istinu o tretmanu koji prima, a njihovom uticaju mogu biti podložniji ljudi koji se fokusiraju na određenu vrstu terapije – akupunkturu, masažu, što može uticati na procenu rezultata. Da rezimiramo, može se primijetiti sljedeće:
Manualna terapija, razne procedure uvijanja i podešavanja koje nude tradicionalni kiropraktičari, i dalje je jedan od najpopularnijih tretmana za bol u leđima. Specijalisti hvataju pacijenta i počinju rotirati problematični dio tijela u smjeru ili izvan amplitude raspona aktivnih pokreta. Ovaj postupak je često praćen specifičnim klikovima i pucketanjem.
Prvo, pogledajmo naučnu osnovu. Nedavno su objavljena dva Cochrane pregleda manualne terapije za bol u donjem dijelu leđa: jedan na osobama s akutnim (epizodičnim/kratkotrajnim) bolom, drugi na osobama s kroničnim bolom. Pregled kronične boli u donjem dijelu leđa iz 2011. godine pronašao je dokaz da je ručna terapija imala mali i kratkotrajni učinak u liječenju boli i obnavljanju motoričke funkcije kod pacijenata – i da učinak nije bio veći od, recimo, uz pomoć vježbi. Nakon objavljivanja pregleda, UpToDate je ispitao naknadna randomizirana klinička ispitivanja - i potvrdio da je kiropraktička terapija rezultirala samo malim kratkoročnim prednostima u liječenju pacijenata koji pate od kroničnog bola u leđima.
Cochrane pregled akutnog bola otkrio je da je kiropraktika jednako efikasna kao i placebo, tako da ljudi s povremenim bolovima u leđima ne bi trebali posjećivati kiropraktičara.
Na osnovu podataka dobijenih iz nedavnih studija, - objasnio mi je vodeći autor Cochrane kritika, vanredni profesor na Univerzitetu u Amsterdamu Sidney Rubinstein, - Čini se da je [manualna terapija] jednako efikasna kao i drugi uobičajeni konzervativni tretmani za kronični bol u donjem dijelu leđa, kao što su lijekovi bez recepta ili vježbe, ali je učinkovitost manualne terapije smanjena za akutni bol u donjem dijelu leđa.
Rubinstein, koji se i sam bavi manualnom terapijom, dao je nekoliko savjeta pacijentima: bolje je izbjegavati kiropraktičare koji prepisuju rendgenske snimke ili druge složene zahvate za dijagnosticiranje bolova u križima, jer oni u pravilu ne pomažu u razjašnjavanju kliničke slike, posebno ako govorimo o nespecifičnim bolovima u donjem dijelu leđa. Pacijenti bi također trebali biti oprezni prema kiropraktičarima koji preporučuju dugotrajne tokove liječenja.
Pacijenti koji pozitivno reaguju na kiropraktiku obično pokazuju poboljšanje prilično brzo, objasnio je. - Pacijentima koji ne osjećaju brzo poboljšanje savjetovao bih da isprobaju druge vrste terapije.
Iako kiropraktička njega rijetko nosi ozbiljne rizike za bol u leđima – komplikacije se javljaju jednom u 10 miliona slučajeva – rizici se neznatno povećavaju za bol u vratu: 1,46 slučajeva moždanog udara na milion procedura prilagođavanja vratne kičme.
Problem je u vertebralnoj arteriji, koja počinje od vrata i ide niz pršljenove. Manipulacija vratnim kralješcima može povećati vjerovatnoću arterijskih problema, uključujući moždani udar, disekciju ili rupturu vertebralne arterije (iako je Rubinstein primijetio da se ljudi u ranim fazama moždanog udara ili disekcije arterija mogu javiti kiropraktičarima koji se žale na bol u vratu, tako da je teško kako bi se utvrdio tačan broj komplikacija uzrokovanih direktno manipulacijama terapeuta).
Sa masažom je još teže - ali gotovo da nema nuspojava
Posao masažnih terapeuta uključuje manipulaciju mišićima i mekim tkivima leđa i tijela. Postoji mnogo, mnogo vrsta masaže: švedska, duboko tkivna, sportska, miofascijalna masaža, tajlandska - lista se nastavlja u nedogled. Vrste masaže se razlikuju i po trajanju, intenzitetu i učestalosti sesija, što značajno otežava proces utvrđivanja efikasnosti ove metode liječenja.
Ali postoje i prednosti: masaža je praktički bezopasna. Naučnici koji proučavaju problem bolova u leđima tvrde da je efikasan u ublažavanju bolova. Dakle, možda vrijedi pokušati.
Prema Agenciji za zdravstvena istraživanja i evaluaciju, kod subakutnog (traje 7-12 sedmica) i kroničnog bola u donjem dijelu leđa, masaža ima kratkoročni (oko 1 tjedan) blagotvoran učinak na simptome i motoričku funkciju – ali nema dokaza o dugoročnih efekata. U najboljem slučaju, neko vrijeme ćete se osjećati malo bolje, ali ne više.
Cochrane sistematski pregled o ulozi masaže u liječenju bola u donjem dijelu leđa analizirao je 25 studija masaže i, kao i AIOCMO pregled, zaključio da masaža dovodi do kratkotrajnog smanjenja boli i poboljšanja motoričke funkcije i kod subakutnih i kod kroničnih donjih leđa. bol, ali baza istraživanja ne pruža uvjerljive dokaze za ovaj zaključak.
Akupunktura također pomaže - na neki način - iako postoji više kontroverzi oko ove metode
Jedna od najstarijih metoda liječenja bolova u leđima je akupunktura, osnova tradicionalne kineske medicine. Prema filozofskom obrazloženju akupunkture, bolest ili bol je rezultat neravnoteže između tjelesnih "jin i jang sila".
Vitalna energija cirkuliše kroz telo kroz takozvane meridijane, koji imaju karakteristike jin i jang, objašnjavaju autori Cochrane sistematskog pregleda. Korištenje igala za stimulaciju dijelova tijela duž ovih meridijana može pomoći u smanjenju boli ili dovesti bolest u remisiju, kažu zagovornici.
Cochraneov pregled efikasnosti akupunkture u liječenju bola u donjem dijelu leđa iz 2005. godine dao je neke korisne nalaze: autori su izjavili da nemaju „dovoljno dokaza“ da preporuče akupunkturu za akutni bol u donjem dijelu leđa – može pomoći, ali ne može pomoći pacijent. Za hroničnu bol, akupunktura se pokazala efikasnijom od neliječenja ili lažne akupunkture (tehnika koja ne uključuje igle koje prolaze pod kožu pacijenta). Akupunktura također kratkoročno poboljšava motoričku funkciju u usporedbi s bezliječenjem. Međutim, akupunktura nije superiornija u svojoj djelotvornosti od bilo koje druge metode liječenja.
UpToDate je pregledao novija istraživanja i uočio nedostatak informacija o akutnom bolu, kao i nedosljednosti u istraživanjima o djelotvornosti akupunkture u slučajevima kronične boli. Recenzija je također rekla da još uvijek nije jasno da li pozitivne rezultate akupunkture treba pripisati samoj akupunkturi ili placebo efektu.
Autorica Cochrane recenzije Andrea Furlan citira rezultate nedavnog randomiziranog ispitivanja objavljenog nakon njenog istraživanja: on također tvrdi da akupunktura pomaže u smanjenju kroničnog bola u donjem dijelu leđa - ali izbor lokacije za akupunkturu nije bitan, što postavlja pitanja o "meridijanskom pristupu" .
Zbog toga je akupunktura kontroverzna u medicinskoj zajednici. Čini se da djeluje - ali neizvjesnost rezultata i nedostatak naučne osnove dovode u sumnju njegovu efikasnost. A pristalice medicine zasnovane na dokazima i skeptici vide rezultate relevantnih studija isključivo kao dokaz placebo efekta.
Naučnici su otkrili da što se tehnika čini radikalnijom, to je veći placebo efekat. I malo je toga što se po radikalnosti može porediti sa terapijom, gde vas bodu iglama od glave do pete. (Pogledajte klasičnu studiju koja upoređuje injekcije fiziološkog rastvora sa šećernim pilulama za migrene; placebo efekat je takođe objašnjen u ovom članku Briana Resnika za Vox). Da ne spominjemo, s akupunkturom, ne možete napraviti dvostruko slijepo, placebom kontrolirano istraživanje – zlatni standard kontroliranih ispitivanja u medicini – jer ne zahtijeva ni liječnika ni pacijenta da znaju koji tretman propisuju i primaju.
Moramo nastojati osigurati da tretman koji odaberemo bude koristan za leđa (i zdravlje općenito)
Zdravstveni radnici rado ponavljaju sljedeću izreku:
Naš posao je da ljudima olakšamo liječenje, a teško da se razbole.
Međutim, kada je u pitanju liječenje bolova u leđima u Americi, oni olakšavaju ljudima da se razbole i gotovo nemoguće da ostanu zdravi.
Postoji potpuna nepovezanost između procedura koje pokriva zdravstveno osiguranje i tretmana koji zapravo mogu izliječiti bol u leđima. Osim toga, pacijentima je još lakše natjerati svoje osiguravajuće društvo da plati opioide ili operaciju leđa nego da dobiju nadoknadu za masažu ili program vježbanja.
Više država bi trebalo slijediti primjer Oregona, gdje su obveznici zdravstvenog osiguranja nastojali da daju izbor ljudima s bolovima u leđima tako što će također dobiti nadoknadu za tretmane bez lijekova.
Na primjer, Zdravstveni akcioni plan Oregona (lokalna verzija državnog programa Medicaid, zdravstveno osiguranje koje se financira iz federalnih jedinica za zajednice s niskim prihodima), uključuje alternativne terapije kao što su akupunktura i fizikalna terapija. U Oregonu, pacijenti također imaju pravo na nadoknadu troškova za liječenje bihejvioralnih zdravstvenih stanja koja uzrokuju bol u leđima (depresija i anksioznost). Država obezbjeđuje dodatna sredstva za klinike primarne zdravstvene zaštite kako bi one mogle zaposliti pružaoce mentalnog zdravlja i pregledati pacijente koji ranije nisu imali pristup takvim uslugama. Konačno, zvaničnici Oregona pokrenuli su osnivanje klinika za liječenje bolova bez lijekova gdje ljudi s bolovima u donjem dijelu leđa ne samo da mogu dobiti razne tretmane, već i prevladati svoju ovisnost o opioidima.
Emit Shah, glavni medicinski službenik za CareOregon (jedan od osiguravača odgovornih za implementaciju Oregonovog zdravstvenog akcionog plana), objasnio je da su odlučili izvršiti ove prilagodbe nakon što su dobili opsežne informacije o opasnostima opioida:
Hronični bol u donjem dijelu leđa je vrlo čest, a znamo da se mnogi ljudi s ovim stanjem obraćaju opioidima za pomoć. Nedavno je bilo mnogo istraživanja koja pokazuju da opioidi nisu nužno najefikasniji tretman, posebno u poređenju sa drugim efikasnim tretmanima.
Prema Shahu, ova spoznaja, zajedno s "postepenim razumijevanjem da pacijenti zaslužuju više od običnog recepta za koji još nije zajamčeno da će pomoći", navela je Oregon da eksperimentiše s reformom zdravstvenog plana, koji sada može početi istinski pomagati ljudima.
Pokušavamo osnažiti pacijente umjesto da ih ograničimo samo na opioide.
Zvaničnici Oregona još nisu procijenili cijenu novog programa, ali je broj napisanih recepata za opioide već značajno opao. Shah je također rekao da vjeruje da će napori kompanije smanjiti troškove osiguranja jer će uspješno liječenje boli omogućiti ljudima da se brže vrate na posao, a također će smanjiti broj smrtnih slučajeva povezanih s predoziranjem opioidima. Volio bih da sve države slijede Oregonovo vodstvo i počnu ozbiljnije shvaćati bol u leđima.
Objašnjenje metoda koje se koriste za pisanje dijela "Pokaži mi dokaze":
Postoji čitavo brdo naučnih članaka na temu bola u donjem dijelu leđa. (Ako unesete pojam u PubMed pretragu, pojaviće se više od 31.000 rezultata.) Zato sam se fokusirao na najviši kvalitet: sistematske preglede. (To su sažeci istraživanja koji sumiraju sve vjerodostojne studije i objavljuju obrazložene zaključke na temelju njih.)
Konsultovao sam informacije koje je obezbedila Agencija za istraživanje kvaliteta zdravstvene zaštite, federalna agencija koja prikuplja najbolje informacije o efikasnosti zdravstvene zaštite i nedavno (u februaru 2016.) objavila sistematski pregled istraživanja od 800 stranica o konzervativnim tretmanima za bol u donjem delu leđa. Pregledom su ispitani rezultati 156 studija o bolovima u leđima sprovedenih od 2008. do aprila 2015. godine. Zatim, da bih istakao istraživanje sprovedeno od objavljivanja AIOC pregleda (od maja 2015. do danas, jula 2017.), počeo sam da tražim sistematske preglede bolova u donjem delu leđa na PubMed Health, pretraživaču koji finansira vlada i koji je specijalizovan za sistematske preglede i meta-analize.
Kako bih bio siguran da ništa nisam propustio, konsultovao sam i članke o hroničnom i akutnom bolu u donjem delu leđa na UpToDate (onlajn platforma koja povezuje kliničare sa najboljim istraživanjima), Cochrane sistematske preglede i informacije sa guidelines.gov; ponekad sam pogledao studije koje su citirali autori iz gore navedenih izvora. Raminovu knjigu "Crooked" koristio sam i kao izvor informacija o bolovima u leđima. Osim toga, intervjuirao sam 9 ljekara i naučnika koji su se specijalizirali za bol u leđima, uključujući autore mnogih sistematskih recenzija spomenutih u članku.
original: Vox.
Julia Belluz.
Urednik: Eliza Barclay.
grafika: Javier Zarracina.
Urednik za puštanje u rad: Tanya Pai.
Menadžer projekta: Suzanne Loki.
Posebno hvala: Mohsin Ali za pomoć u odabiru materijala i Hilda Bastion za konsultacije o izboru medicinske literature.
Naučnici su odavno primijetili da sunčeva svjetlost povoljno utječe na tok određenih bolesti, pomaže produžiti remisije, pa čak i preokrenuti razvoj postojećih simptoma. Provodeći istraživanja u ovom smjeru, izmislili su efikasnu metodu liječenja - fotodinamičku terapiju.
Šta je to?
Fotodinamička terapija je tehnika zasnovana na jedinstvenim svojstvima svjetlosnih zraka: pod određenim uvjetima, kada prodiru u stanice, izazivaju razvoj reakcija koje uzrokuju njihovu smrt.
Glavni uvjet pod kojim svjetlosni zraci dobivaju destruktivnu moć je povećana osjetljivost tkiva. Doktori čine tkiva osjetljivijima pomoću posebnih lijekova. Lijek se nanosi na patološki izmijenjena područja kože ili ga pacijent uzima oralno (uzimajući u obzir u kojim organima se akumulira u maksimalnim koncentracijama). Nakon određenog vremenskog perioda, mlaz svjetlosnih zraka usmjerava se na pacijentovo tijelo (ili dio tijela). U roku od nekoliko sedmica ili čak dana primjećuje se značajno poboljšanje stanja ili potpuni oporavak.
U kojim oblastima medicine se koristi ova metoda?
Danas se fotodinamička terapija uspješno koristi:
- dermatolozi – u liječenju psorijaze, akni, vulgarnih bradavica i papiloma, furunkuloze i gljivičnih infekcija;
- stomatolozi – u borbi protiv parodontitisa, periimplantitisa, gingivitisa, alveolitisa i drugih upalnih bolesti;
- onkolozi – u borbi protiv karcinoma jednjaka, pluća, želuca, dojke, kože, površinskih tumora mekih tkiva i neoplazmi unutrašnjih organa – u kombinaciji sa drugim metodama liječenja;
- otorinolaringolozi – u liječenju onkoloških patologija;
- ginekolozi - za uklanjanje papiloma i kondiloma genitalnih organa, leukoplakije vulve, defekta sluznice cerviksa;
- urolozi - za borbu protiv tumora mokraćne bešike i adenoma prostate.
Tako je ova tehnika našla svoju primenu u gotovo svim oblastima medicine, čime su značajno proširene mogućnosti lekara i povećane šanse pacijenata da se uspešno oslobode mnogih teških bolesti.
Šta treba da zapamtite?
Upotreba lijekova koji povećavaju osjetljivost tkiva na svjetlosne zrake praćena je brojnim nuspojavama, uključujući općenito povećanje osjetljivosti tijela na sunčevu svjetlost. Stoga je nakon tretmana potrebno ograničiti vrijeme provedeno vani i obavezno koristiti kremu za sunčanje. Izbjegavajte ne samo svjetlost, već i visoke temperature: nemojte ići u saunu, a ako je moguće, nemojte koristiti vrući fen za kosu. Detaljne preporuke daje ljekar koji prisustvuje.