Kružni mišić šarenice. Cilijarni mišić. Bolesti, anomalije, njihovi uzroci i simptomi

Ljudsko oko se prilagođava i jednako jasno vidi objekte koji se nalaze na različitim udaljenostima od osobe. Ovaj proces osigurava cilijarni mišić, koji je odgovoran za fokus organa vida.

Prema Hermannu Helmholcu, dotična anatomska struktura u trenutku napetosti povećava zakrivljenost očnog sočiva – organ vida fokusira sliku obližnjih objekata na mrežnjaču. Kada se mišić opusti, oko može fokusirati sliku udaljenih objekata.

Šta je cilijarni mišić?

- upareni organ mišićne strukture, koji se nalazi unutar organa vida. Govorimo o glavnoj komponenti cilijarnog tijela, koja je odgovorna za akomodaciju oka. Anatomska lokacija elementa je područje oko očne leće.

Struktura

Mišići se sastoje od tri vrste vlakana:

meridionalni (Brücke mišić). Čvrsto pristaju, povezani sa unutrašnjim dijelom limbusa, utkani su u trabekularnu mrežu. Kada se vlakna skupljaju, dotični strukturni element se pomiče naprijed;
radijalni (Ivanov mišić). Porijeklo je skleralna ostruga. Odavde se vlakna usmjeravaju na cilijarne nastavke;
kružni (Muller mišić). Vlakna se nalaze unutar dotične anatomske strukture.

Funkcije

Funkcije strukturne jedinice dodijeljene su vlaknima uključenim u njen sastav. Dakle, Brücke mišić je odgovoran za disakomodaciju. Ista funkcija je dodijeljena radijalnim vlaknima. Müller mišić provodi obrnuti proces - akomodaciju.

Simptomi

Kod oboljenja koja zahvaćaju predmetnu strukturnu jedinicu, pacijent se žali na sljedeće pojave:

smanjena vidna oštrina;
povećan umor vidnih organa;
periodične bolne senzacije u očima;
peckanje, peckanje;
crvenilo sluzokože;
sindrom suhog oka;
vrtoglavica.

Cilijarni mišić pati zbog redovnog naprezanja očiju (tokom dužeg izlaganja monitoru, čitanja u mraku, itd.). U takvim okolnostima najčešće se razvija akomodacijski sindrom (lažna miopija).

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere u slučaju lokalnih tegoba svode se na vanjski pregled i hardverske tehnike.

Osim toga, liječnik utvrđuje pacijentovu oštrinu vida u trenutnom trenutku. Postupak se izvodi pomoću korektivnih naočala. Kao dodatne mjere, pacijentu se savjetuje pregled kod terapeuta i neurologa.

Po završetku dijagnostičkih mjera, oftalmolog postavlja dijagnozu i planira terapijski kurs.

Tretman

Kada mišići sočiva iz nekog razloga prestanu obavljati svoje glavne funkcije, stručnjaci započinju složeno liječenje.

Konzervativni terapijski tečaj uključuje upotrebu lijekova, hardverskih metoda i posebnih terapijskih vježbi za oči.

Kao dio terapije lijekovima, propisuju se oftalmološke kapi za opuštanje mišića (za grčeve oka). Istovremeno se preporučuje uzimanje posebnih vitaminskih kompleksa za vidne organe i upotreba kapi za oči za vlaženje sluznice.

Pacijent može imati koristi od samomasaže vratne kičme. Osigurat će dotok krvi u mozak i stimulirati cirkulatorni sistem.

U okviru hardverske tehnike provodi se sljedeće:

električna stimulacija jabučice organa vida;
laserski tretman na ćelijsko-molekularnom nivou (provodi se stimulacija biohemijskih i biofizičkih pojava u organizmu - normalizuje se rad mišićnih vlakana oka).

Gimnastičke vježbe za vidne organe odabire oftalmolog i izvode ih dnevno 10-15 minuta. Pored terapeutskog efekta, redovna tjelovježba jedna je od preventivnih mjera za očne bolesti.

Dakle, razmatrana anatomska struktura organa vida djeluje kao osnova cilijarnog tijela, odgovorna je za smještaj oka i ima prilično jednostavnu strukturu.

Njegovu funkcionalnu sposobnost ugrožavaju redovita vizualna opterećenja - u ovom slučaju pacijentu je indiciran sveobuhvatan terapijski tečaj.

Šarenica je okrugla dijafragma sa rupom (zenicom) u sredini, koja reguliše protok svetlosti u oko u zavisnosti od uslova. Zahvaljujući tome, zjenica se sužava pri jakom svjetlu, a širi pri slabom svjetlu.

Šarenica je prednji dio vaskularnog trakta. Sastavljajući direktan nastavak cilijarnog tijela, blizu fibrozne kapsule oka, šarenica na nivou limbusa polazi od vanjske kapsule oka i nalazi se u prednjoj ravni na takav način da ostaje slobodan prostor između njega i rožnjače - prednja komora, ispunjena tečnim sadržajem - komorna vlaga.

Kroz prozirnu rožnicu lako je dostupna za pregled golim okom, osim krajnje periferije, takozvanog korijena šarenice, prekrivenog prozirnim prstenom limbusa.

Dimenzije šarenice: pri pregledu prednje površine šarenice (lice) izgleda kao tanka, gotovo zaobljena ploča, samo blago eliptičnog oblika: horizontalni prečnik joj je 12,5 mm, vertikalni prečnik 12 mm, debljina šarenice 0,2 -0,4 mm. Posebno je tanak u zoni korijena, tj. na granici sa cilijarnim tijelom. Ovdje, uz teške kontuzije očne jabučice, može doći do njenog odvajanja.

Njegov slobodni rub formira zaobljenu rupu - zjenicu, koja se ne nalazi strogo u sredini, već je malo pomaknuta prema nosu i prema dolje. Služi za regulaciju količine svjetlosnih zraka koje ulaze u oko. Na rubu zjenice, cijelom njenom dužinom, nalazi se crna nazubljena ivica koja je graniči cijelom dužinom i predstavlja inverziju stražnjeg pigmentnog sloja šarenice.

Šarenica sa svojom pupilarnom zonom nalazi se uz sočivo, leži na njemu i slobodno klizi po njegovoj površini kada se zenica kreće. Zona zjenice šarenice gurnuta je nešto naprijed konveksnom prednjom površinom leće koja se nalazi uz nju odostraga, zbog čega iris u cjelini ima oblik skraćenog konusa. U nedostatku sočiva, na primjer nakon ekstrakcije katarakte, šarenica izgleda ravnija i vidljivo se trese kada se očna jabučica pomjeri.

Optimalni uvjeti za visoku vidnu oštrinu osiguravaju se širinom zjenice od 3 mm (maksimalna širina može doseći 8 mm, minimalna - 1 mm). Djeca i kratkovidni imaju šire zjenice, dok stariji i dalekovidi imaju uže zenice. Širina zenice se stalno menja. Tako zenice regulišu dotok svetlosti u oči: pri slabom osvetljenju zjenica se širi, što omogućava veći prolaz svetlosnih zraka u oko, a pri jakom svetlu zenica se sužava. Strah, jaka i neočekivana iskustva, neki fizički uticaji (stiskanje ruke, noge, snažan zagrljaj tela) praćeni su proširenjem zenica. Radost, bol (ubodi, štipanje, udarci) takođe dovode do proširenja zenica. Kada udišete, zjenice se šire, a kada izdišete, one se sužavaju.

Lijekovi kao što su atropin, homatropin, skopolamin (paraliziraju parasimpatičke završetke u sfinkteru), kokain (stimulira simpatička vlakna u pupilarnom dilatatoru) dovode do proširenja zenice. Pod uticajem adrenalina dolazi i do proširenja zenica. Mnoge droge, posebno marihuana, takođe imaju efekat širenja zjenica.

Glavna svojstva šarenice, određena anatomskim karakteristikama njene strukture, su

crtanje,
olakšanje,
boja,
lokacija u odnosu na susjedne očne strukture
stanje zeničkog otvora.

Određeni broj melanocita (pigmentnih ćelija) u stromi odgovoran je za boju šarenice, što je nasljedna osobina. Smeđa šarenica je dominantna u nasljeđivanju, plava šarenica je recesivna.

Većina novorođenčadi ima svijetloplavu šarenicu zbog slabe pigmentacije. Međutim, do 3-6 mjeseci broj melanocita se povećava i šarenica potamni. Potpuno odsustvo melanozoma čini šarenicu ružičastom (albinizam). Ponekad se šarenice očiju razlikuju po boji (heterohromija). Često melanociti šarenice postaju izvor razvoja melanoma.

Paralelno sa ivicom zjenice, koncentrično u odnosu na nju na udaljenosti od 1,5 mm, nalazi se nizak nazubljeni greben - Krauseov krug ili mezenterij, gdje šarenica ima najveću debljinu od 0,4 mm (sa prosječnom širinom zenice 3,5 mm ). Prema zjenici, šarenica postaje tanja, ali njen najtanji dio odgovara korijenu šarenice, njegova debljina je ovdje samo 0,2 mm. Ovdje se prilikom kontuzije membrana često pokida (iridodijaliza) ili potpuno otkine, što rezultira traumatičnom aniridijom.

Krause krug se koristi za identifikaciju dvije topografske zone ove membrane: unutrašnju, užu, pupilarnu i vanjsku, širu, cilijarnu. Na prednjoj površini šarenice uočavaju se radijalne pruge, dobro izražene u njenoj cilijarnoj zoni. Uzrokuje ga radijalni raspored krvnih žila, duž kojih je orijentirana stroma šarenice.

S obje strane Krause kruga na površini šarenice vidljive su udubljenja u obliku proreza, koja duboko prodiru u nju - kripte ili lakune. Iste kripte, ali manje veličine, nalaze se duž korijena šarenice. U uslovima mioze, kripte postaju nešto uže.

U vanjskom dijelu cilijarne zone uočljivi su nabori šarenice, koji idu koncentrično do njenog korijena - kontrakcijski žljebovi, ili kontrakcijski žljebovi. Obično predstavljaju samo dio luka, ali ne pokrivaju cijeli obim šarenice. Kada se zjenica skupi, one su izglađene, a kada se zjenica raširi, one su najizraženije. Sve navedene formacije na površini šarenice određuju i njen uzorak i reljef.

Funkcije

učestvuje u ultrafiltraciji i odlivu intraokularne tečnosti;
osigurava konstantnu temperaturu vlage prednje komore i samog tkiva promjenom širine krvnih žila.
dijafragmalni

Struktura

Šarenica je pigmentirana okrugla ploča koja može imati različite boje. Kod novorođenčeta pigment je gotovo odsutan, a stražnja pigmentna ploča je vidljiva kroz stromu, što uzrokuje plavkastu boju očiju. Šarenica dobija trajnu boju u dobi od 10-12 godina.

Površine irisa:

Prednji - okrenut prema prednjoj komori očne jabučice. Ima različite boje kod ljudi, dajući boju očiju zbog različitih količina pigmenta. Ako ima puno pigmenta, onda oči imaju smeđu, čak i crnu boju, ako je pigmenta malo ili gotovo da nema, rezultat su zelenkasto-sivi, plavi tonovi.
Stražnji - okrenut prema stražnjoj komori očne jabučice.
Zadnja površina šarenice mikroskopski ima tamno smeđu boju i neravnu površinu zbog velikog broja kružnih i radijalnih nabora koji se protežu duž nje. Meridionalni presjek šarenice pokazuje da je samo mali dio stražnjeg pigmentnog sloja, koji se nalazi uz stromu irisa i koji izgleda kao uska homogena traka (tzv. stražnja granična ploča), lišen pigmenta u cijelom ostatku po dužini, ćelije zadnjeg pigmentnog sloja su gusto pigmentirane.

Stroma šarenice daje osebujan uzorak (lakune i trabekule) zbog sadržaja radijalno lociranih, prilično gusto isprepletenih krvnih sudova i kolagenih vlakana. Sadrži pigmentne ćelije i fibroblaste.

Rubovi irisa:

Unutrašnji ili pupilarni rub okružuje zjenicu, slobodan je, rubovi su prekriveni pigmentiranim resama.
Spoljni ili cilijarni rub spojen je šarenikom sa cilijarnim tijelom i sklerom.

Postoje dva sloja u šarenici:

prednji, mezodermalni, uvealni, koji čini nastavak vaskularnog trakta;
stražnji, ektodermalni, retinalni, koji čini nastavak embrionalne retine, u fazi sekundarne optičke vezikule, ili optičke čašice.

Prednji granični sloj mezodermalnog sloja sastoji se od guste nakupine ćelija koje se nalaze blizu jedna drugoj, paralelno sa površinom šarenice. Njegove stromalne ćelije sadrže ovalna jezgra. Uz njih, vidljive su stanice s brojnim tankim, granastim procesima koji anastomoziraju jedni s drugima - melanoblasti (prema staroj terminologiji - hromatofori) sa obilnim sadržajem tamnih pigmentnih zrnaca u protoplazmi njihovog tijela i procesa. Prednji granični sloj na rubu kripti je prekinut.

Zbog činjenice da je stražnji pigmentni sloj šarenice derivat nediferenciranog dijela mrežnice, koji se razvija iz prednjeg zida optičke čašice, naziva se pars iridica retinae ili pars retinalis iridis. Iz vanjskog sloja stražnjeg pigmentnog sloja tijekom embrionalnog razvoja formiraju se dva mišića šarenice: sfinkter, koji sužava zjenicu, i dilatator, koji uzrokuje njeno širenje. Tokom razvoja, sfinkter se kreće iz debljine zadnjeg pigmentnog sloja u stromu šarenice, u njene duboke slojeve, i nalazi se na rubu zjenice, okružujući zenicu u obliku prstena. Njegova vlakna idu paralelno sa ivicom zjenice, direktno uz njen pigmentni rub. U očima s plavim šarenikom s karakterističnom nježnom strukturom, sfinkter se ponekad može razlikovati u proreznoj lampi u obliku bjelkaste trake širine oko 1 mm, vidljive u dubini strome i koja koncentrično prolazi do zjenice. Cilijarna ivica mišića je ponešto isprana od njega se protežu prema stražnjoj strani u kosom smjeru do dilatatora. U blizini sfinktera, u stromi šarenice, velike, okrugle, gusto pigmentirane ćelije, lišene procesa, rasute su u velikom broju - „blokaste ćelije“, koje su takođe nastale kao rezultat pomeranja pigmentiranih ćelija iz vanjski pigmentni sloj u stromu. U očima s plavim šarenicama ili djelomičnim albinizmom, mogu se razlikovati pregledom prorezane lampe.

Zbog vanjskog sloja stražnjeg pigmentnog sloja razvija se dilatator – mišić koji širi zjenicu. Za razliku od sfinktera, koji se pomerio u stromu šarenice, dilatator ostaje na mestu svog formiranja, kao deo zadnjeg pigmentnog sloja, u njegovom spoljašnjem sloju. Osim toga, za razliku od sfinktera, stanice dilatatora ne prolaze potpunu diferencijaciju: s jedne strane, zadržavaju sposobnost stvaranja pigmenta, s druge strane sadrže miofibrile karakteristične za mišićno tkivo. U tom smislu, ćelije dilatatora se klasificiraju kao mioepitelne formacije.

Uz prednji dio stražnjeg pigmentnog sloja s unutrašnje strane nalazi se njegov drugi dio, koji se sastoji od jednog reda epitelnih ćelija različitih veličina, što stvara neravnine njegove stražnje površine. Citoplazma epitelnih stanica je toliko gusto ispunjena pigmentom da je cijeli epitelni sloj vidljiv samo na depigmentiranim dijelovima. Počevši od cilijarnog ruba sfinktera, gdje se istovremeno završava dilatator, do ruba zjenice, stražnji pigmentni sloj je predstavljen dvoslojnim epitelom. Na rubu zjenice jedan sloj epitela prelazi direktno u drugi.

Snabdijevanje irisa krvlju

Iz velikog arterijskog kruga (circulus arteriosus iridis major) potiču krvni sudovi, koji se obilno granaju u stromi šarenice.

Na granici zjeničke i cilijarne zone, u dobi od 3-5 godina, formira se ovratnik (mezenterij) u kojem se, prema Krause krugu u stromi šarenice, koncentrično prema zjenici, nalazi pleksus žila koje anastomoziraju jedna s drugom (circulus iridis minor) - manji krug, krvotok iris.

Mali arterijski krug formiraju anastomozirajuće grane većeg kruga i obezbjeđuju dotok krvi u zjenicu 9. zone. Veliki arterijski krug šarenice nastaje na granici sa cilijarnim tijelom zahvaljujući granama stražnje duge i prednje cilijarne arterije, koje anastomoziraju među sobom i daju povratne grane u pravu žilnicu.

Mišići koji regulišu promjene u veličini zjenica:

sfinkter zjenice - kružni mišić koji sužava zjenicu, sastoji se od glatkih vlakana smještenih koncentrično u odnosu na rub zjenice (zjenički pojas), inervirana parasimpatičkim vlaknima okulomotornog živca;
dilatator zenice - mišić koji širi zjenicu, sastoji se od pigmentiranih glatkih vlakana koja radijalno leže u zadnjim slojevima šarenice, ima simpatičku inervaciju.

Dilatator ima oblik tanke ploče koja se nalazi između cilijarnog dijela sfinktera i korijena šarenice, gdje je spojen na trabekularni aparat i cilijarni mišić. Ćelije dilatatora nalaze se u jednom sloju, radijalno u odnosu na zjenicu. Baze ćelija dilatatora, koje sadrže miofibrile (identificirane posebnim metodama obrade), okrenute su prema stromi šarenice, lišene su pigmenta i zajedno čine gornju zadnju graničnu ploču. Ostatak citoplazme ćelija dilatatora je pigmentiran i vidljiv je samo na depigmentiranim dijelovima, gdje su jasno vidljiva štapićasta jezgra mišićnih stanica smještena paralelno s površinom šarenice. Granice pojedinačnih ćelija su nejasne. Dilatator se skuplja zbog miofibrila, a veličina i oblik njegovih ćelija se mijenjaju.

Kao rezultat interakcije dva antagonista - sfniktera i dilatatora - šarenica je u stanju, refleksnim sužavanjem i širenjem zjenice, regulisati protok svjetlosnih zraka koji prodiru u oko, a prečnik zenice može varirati. od 2 do 8 mm. Sfinkter prima inervaciju od okulomotornog živca (n. oculomotorius) sa granama kratkih cilijarnih nerava; duž istog puta, simpatička vlakna koja ga inerviraju približavaju se dilatatoru. Međutim, danas je neprihvatljivo rasprostranjeno mišljenje da sfinkter šarenice i cilijarni mišić obezbjeđuje isključivo parasimpatikus, a dilatator zjenice samo simpatički nerv. Postoje dokazi, barem za sfinkter i cilijarne mišiće, za njihovu dvostruku inervaciju.

Inervacija šarenice

Koristeći posebne metode bojenja, u stromi šarenice može se identificirati bogato razgranana nervna mreža. Osetljiva vlakna su grane cilijarnih nerava (n. trigemini). Osim njih, tu su i vazomotorne grane iz simpatičkog korijena cilijarnog ganglija i motorne grane koje u konačnici izlaze iz okulomotornog živca (n. oculomotorii). Motorna vlakna takođe dolaze sa cilijarnim nervima. Na mjestima u stromi šarenice nalaze se nervne ćelije koje se otkrivaju tokom serpalnog pregleda preseka.

osjetljivo - od trigeminalnog živca,
parasimpatički - od okulomotornog živca
simpatikus - iz cervikalnog simpatikusa.

Metode za proučavanje šarenice i zjenice

Glavne dijagnostičke metode za pregled šarenice i zjenice su:

Pregled sa bočnim osvjetljenjem
Pregled pod mikroskopom (biomikroskopija)
Određivanje prečnika zjenice (pupilometrija)

Takve studije mogu otkriti kongenitalne anomalije:

Rezidualni fragmenti embrionalne zjeničke membrane
Odsustvo šarenice ili aniridije
Kolobom irisa
Dislokacija zjenice
Više učenika
Heterohromija
Albinizam

Lista stečenih poremećaja je također vrlo raznolika:

Fuzija zjenice
Stražnje sinehije
Cirkularna stražnja sinehija
Drhtanje šarenice - iridodoneza
Rubeose
Mezodermalna distrofija
Disekcija šarenice
Traumatske promjene (iridodijaliza)

Specifične promjene na zjenici:

Mioza - suženje zenice
Midrijaza – proširenje zjenice
Anizokorija – neravnomjerno proširene zjenice
Poremećaji kretanja zjenica radi akomodacije, konvergencije, svjetlosti

Retina prima vizualne informacije o vanjskom svijetu, pretvarajući ih u električne signale koji ulaze u mozak. Vid je glavni izvor informacija za centralni nervni sistem, pa se za njegovu obradu koriste najveća područja moždane kore. Očne jabučice su optičkim nervima povezane sa centralnim nervnim sistemom. Očna jabučica je sferni organ prečnika 25 mm. Sastoji se od četiri specijalizovana tkiva koja formiraju sočivo i dve komore ispunjene tečnošću:

Rožnica i sklera (spoljni slojevi oka);
uvealni trakt, uključujući iris, cilijarno tijelo i žilnicu;
epitelni pigment;
retina.

Sluzokoža očne jabučice(bulbarna konjunktiva) pokriva unutrašnji dio kapka, pretvarajući se u konjunktivnu membranu.
Rožnjača- prozirno tkivo na prednjem dijelu oka koje omogućava svjetlosti da uđe u očnu jabučicu i sadrži brojne senzorne nervne završetke. Funkcije rožnice su prelamanje i provođenje svjetlosnih zraka i zaštita očne jabučice od štetnih vanjskih utjecaja. Ispod rožnjače je uvealni trakt (sloj tkiva ispod sklere), koji formira šarenicu (pigmentirani glatki mišić), cilijarno tijelo i žilnicu.

Retina- nervno tkivo koje sadrži fotoreceptore (štapiće i čunjeve) koje čini unutrašnji sloj sluznice očne jabučice. Da bi bili percipirani, fotoni svjetlosti moraju proći kroz rožnjaču, zatim kroz prednju očnu komoru ispunjenu tekućinom, sočivo, stražnju očnu komoru ispunjenu tekućinom i ćelijske slojeve retine. Sve tkanine duž ove staze moraju biti providne kako bi svjetlost mogla neometano prolaziti kroz njih. Svaka patologija koja smanjuje transparentnost očnog tkiva narušava vid.

Očna jabučica unutar orbite oka rotirati šest mišića. Postoji šest ekstraokularnih:
srednji i bočni rektus mišići;
gornji rektus i kosi mišići;
donji rektus i kosi mišići.

Ovi prugasti mišići kontroliše centralni nervni sistem. Eferentni refleksni krug uključuje neurone okulomotornog, trohlearnog i aduktorskog živca. Za razliku od većine prugastih mišića, koji imaju 1-3 neuromuskularne završne ploče, rektusna mišićna vlakna mogu imati do 80 ploča.

Veličina zjenice zavisi od osvetljenja i reguliše ga SNS i PSNS. Jarko svjetlo uzrokuje miozu (konstrikciju), a smanjeno svjetlo uzrokuje midrijazu (dilataciju) zenice. Svjetlost koja ulazi u jedno oko uzrokuje sužavanje zenice drugog oka. Ovaj refleks, koji se zove koordinirana reakcija zjenica, rezultat je mozga. To se događa samo kada je mozak u stanju obraditi vizualne informacije primljene od dvije mrežnice. Konsenzusni odgovor zjenica je koristan dijagnostički alat za procjenu stepena oštećenja mozga kod pacijenata u komatozi. Za procjenu reakcije na svjetlost koristi se mala baterijska lampa.

Aktivnost parasimpatičkog nervnog sistema sužava zenicu. Stimulacija simpatičkog nervnog sistema, na primer za vreme straha, izaziva midrijazu i smanjuje uticaj PSNS-a, iako ovaj i dalje dominira u refleksnoj regulaciji veličine zenice.

Radijalni glatki mišići Iris, koji širi zjenicu, inervira je simpatički autonomni nervni sistem preko vlakana iz gornjeg cervikalnog ganglija. Neurotransmiter je norepinefrin, koji djeluje na α1-adrenergičke receptore, što uzrokuje ograničeno širenje zjenica. Lijekovi koji su agonisti α1-adrenergičkih receptora aktiviraju ih i uzrokuju midrijazu.

Kružni glatki mišićŠarenica, koja sužava zenicu, inervirana je vlaknima cilijarnog ganglija PSNS. Neurotransmiter je acetilholin, koji djeluje na muskarinske receptore. Lijekovi koji stimuliraju M receptore uzrokuju miozu.

Lijekovi Oni koji uzrokuju miozu nazivaju se miotici. α-adrenergički blokatori (fentolamin itd.) se rijetko koriste u kliničkoj oftalmološkoj praksi zbog ograničenog učešća norepinefrina u regulaciji veličine zjenica.
Mnogi objekata, djelujući na centralni nervni sistem, također može promijeniti veličinu zenice. Na primjer, opioidi kao što je morfij sužavaju zjenicu do veličine glave igle.

Obojeni dio vidnih organa naziva se šarenica i njegova uloga u njihovom funkcioniranju je vrlo važna. Šarenica oka služi kao prepreka i regulator viška svjetlosti. Zahvaljujući posebnoj strukturi i anatomiji, radi na principu dijafragme kamere, kontroliše rad vizuelnog aparata i obezbeđuje kvalitet vida.

Funkcije irisa

Šarenica oka prenosi maksimalnu količinu svetlosnih zraka da bi osoba mogla normalno da vidi. Ovo je glavna funkcija šarenice. Prozirni sloj pigmenta štiti stražnji dio oka od viška svjetlosti, a refleksna kontrakcija regulira prodorni tok.

Ostale funkcije irisa:

Obezbeđuje konstantnu temperaturnu vrednost tečnosti u prednjoj očnoj komori.
Pomaže fokusiranje slike na mrežnjaču.
Ravnomjerno raspoređuje intraokularnu tečnost.
Pospješuje fiksaciju staklastog tijela.
Opskrbljuje oko hranjivim tvarima zbog prisustva mnogih krvnih žila.

Struktura i anatomija

Iris je prednji dio horoide oka.

Šarenica je dio žilnice oka, debljine 0,2-0,4 mm, u čijoj sredini se nalazi okrugla rupa - zjenica. Zadnja strana je uz sočivo, odvaja prednju šupljinu očne jabučice od stražnje šupljine koja se nalazi iza sočiva. Bezbojna tečnost koja ispunjava šupljine pomaže svetlosti da lakše prodre u oko. U blizini pupilarnog dijela šarenica postaje deblja.

Slojevi koji čine dijafragmu, njihova struktura i karakteristike:

Prednja granica. Nastaje od ćelija vezivnog tkiva.
Srednje stromalne. Prekriven je epitelom, predstavljen je vaskularnom strukturom kapilara i ima jedinstveni reljefni uzorak.
Donji dio su pigmenti i mišići šarenice. Mišićna vlakna imaju razlike:
- Sfinkter je kružni mišić šarenice. Smješten uz rub, odgovoran je za njegovo smanjenje.
- Dilatator - glatko mišićno tkivo. Radijalno raspoređeni. Korijen šarenice spojen je sa sfinkterom i zjenica je proširena.

Opskrbu šarenice krvlju obavljaju stražnja duga cilijarna i prednja cilijarna arterija, koje su međusobno povezane. Grane arterija su usmjerene na zjenicu, gdje se formiraju žile pigmentnog sloja iz kojih se protežu radijalne grane koje čine kapilarnu mrežu duž ruba zjenice. Odavde krv teče od centra šarenice do korena.

Od čega zavisi boja?

Boja očiju zavisi od procesa stvaranja melanina.

Boja šarenice kod ljudi određena je genima i zavisi od količine pigmenta melanina. Klimatska zona utiče na boju očiju. Južni narodi imaju tamne oči jer su izloženi aktivnom suncu, koje zauzvrat potiče proizvodnju melanina. Predstavnici sjevera, naprotiv, imaju svijetlu kosu. Izuzetak su Eskimi i Čukči - sa smeđim očima. Ova činjenica se objašnjava činjenicom da zasljepljujući bijeli snijeg stimulira stvaranje melanina. Tokom života, boja šarenice se menja. Kod beba su plavo-sive. Počinju se mijenjati nakon 3 mjeseca života. Kod starijih ljudi šarenica postaje svjetlija kako se količina pigmenta smanjuje. Zaštitom očiju sunčanim naočalama od najranije dobi, blijeđenje se može usporiti.

Crna ili smeđa boja povezuje se sa visokim nivoom pigmenta, dok nijanse sive, plave i cijan ukazuju na nisku količinu pigmenta. Zelena boja nastaje zbog stvaranja naslaga bilirubina u kombinaciji s malom količinom melanina. Kod albina je crvena zbog nedostatka melanocita i prisutnosti krvne mreže u šarenici. Rijetki su slučajevi heterogenog obojenja različitih dijelova oka i različitih boja očiju kod jedne osobe. Gustina vlakana koja čine sloj pigmenta takođe je bitna za boju očiju.

Bolesti, anomalije, njihovi uzroci i simptomi

Prisustvo infekcije je praćeno upalom.

Upalni proces u šarenici naziva se iritis. Ovo je bolest oka kod koje se infekcija može javiti putem krvi. Osnove za razvoj bolesti su:

Prisutnost upalne reakcije u očima određuje se sljedećim znakovima:

bol u području zahvaćenog organa vida;
fotofobija;
smanjenje oštrine vidljive slike;
pojačano suzenje;
plavo-crvene mrlje na bjeloočnicama;
zelenkasta ili smeđa nijansa šarenice;
deformisana zjenica;
jaka glavobolja, posebno uveče i noću.

Druge bolesti

Bolest se javlja u pozadini patološkog rasta krvnih žila.

Kolobom je odsustvo dijafragme ili njenog dijela. Može biti stečena i nasljedna. Embrion razvija mehur u 2. sedmici, koji do kraja 4. sedmice poprima oblik čaše sa prorezom na dnu. U petoj nedelji dolazi do začepljenja, a njen razvoj je inferioran, kada se šarenica formira u 4. mesecu intrauterinog razvoja. Manifestira se stvaranjem udubljenja, koje čini zjenicu kruškolikom. Coloboma povlači promjene na očnom dnu, koje prima višak svjetlosti.
Rubeoza šarenice (neovaskularizacija) je patologija koju karakterizira pojava novonastalih krvnih žila na površini lica šarenice. Ima sledeće manifestacije:
- vizuelna nelagodnost;
- strah od svjetlosti;
- smanjenje vidne oštrine.
Flokulus irisa je bradavičasta izraslina na rubu pigmenta. Oni su kompaktni zadebljani tuberkuli ili slični procesi koji strše u lumen i kreću se pokretima očne jabučice i reakcijama zjenica. Flokule, koje prekrivaju centar oka, uzrokuju smanjenje vida.

Višebojne oči su rijetka patologija koja ne utječe na vidnu oštrinu.

Druge bolesti nastale kao posljedica traume vidnih organa i abnormalnosti u razvoju pigmentnog sloja:

delaminacija;
distrofija;
različita boja membrane desnog i lijevog oka;
crvene oči zbog albinizma (nedostatak prirodnog pigmenta);
stromalna hiperplazija ili hipoplazija;

Patologije zjenice:

"dvostruko oko" - prisustvo nekoliko, ali možda potpuno odsustvo;
prisustvo fragmenata embrionalne membrane;
deformacija;
odstupanje od normalne lokacije;
nejednakog prečnika.

Cilijarni mišić ili cilijarni mišić (lat. musculus ciliaris) - unutrašnji parni mišić oka, koji obezbeđuje akomodaciju. Sadrži glatka mišićna vlakna. Cilijarni mišić je, kao i mišići šarenice, neuronskog porijekla.

Glatki cilijarni mišić počinje na ekvatoru oka od osjetljivog pigmentiranog tkiva suprahoroida u obliku mišićnih zvijezda, čiji se broj brzo povećava kako se približava stražnjoj ivici mišića. Na kraju se spajaju jedni s drugima i formiraju petlje, čime nastaje vidljiv početak samog cilijarnog mišića. To se događa na nivou zupčaste linije mrežnjače.

Struktura

U vanjskim slojevima mišića, vlakna koja ga formiraju imaju strogo meridionalni smjer (fibrae meridionales) i nazivaju se m. Brucci. Dublje ležeća mišićna vlakna prvo dobijaju radijalni smjer (fibrae radiales, Ivanov mišić, 1869), a zatim kružni smjer (fabrae circulares, m. Mulleri, 1857). Na mjestu pričvršćivanja za skleralnu ostrugu, cilijarni mišić postaje primjetno tanji.

Meridijanska vlakna (Brücke mišić) - najsnažniji i najduži (u prosjeku 7 mm), koji ima pričvršćivanje u području korneo-skleralne trabekule i skleralne ostruge, slobodno se proteže do nazubljene linije, gdje je utkan u žilnicu, dosežući u odvojena vlakna na ekvator oka. I po anatomiji i po funkciji, potpuno odgovara svom drevnom nazivu - horoidalni tenzor. Kada se Brücke mišić kontrahira, cilijarni mišić se pomiče naprijed. Brücke mišić je uključen u fokusiranje na udaljene objekte, njegova aktivnost je neophodna za proces disakomodacije. Disakomodacija osigurava projekciju jasne slike na retinu pri kretanju u prostoru, vožnja, okretanje glave itd. Nije toliko važan kao Müller mišić. Osim toga, kontrakcija i relaksacija meridionalnih vlakana uzrokuje povećanje i smanjenje veličine pora trabekularne mreže i, shodno tome, mijenja brzinu odljeva očne vodice u Schlemm kanal. Općeprihvaćeno mišljenje je da ovaj mišić ima parasimpatičku inervaciju.
Radijalna vlakna (Ivanov mišić) čini glavnu mišićnu masu krune cilijarnog tijela i, vezana za uvealni dio trabekula u bazalnoj zoni šarenice, slobodno završava u obliku radijalno divergentnog vjenčića na stražnjoj strani krune okrenut prema staklastom tijelu. Očigledno je da će tokom svoje kontrakcije radijalna mišićna vlakna, povučena do mjesta pričvršćenja, promijeniti konfiguraciju krunice i pomjeriti krunu u smjeru korijena šarenice. Unatoč konfuziji pitanja inervacije radijalnog mišića, većina autora to smatra simpatičnom.
Kružna vlakna (Müller mišić) nema pričvršćenje, poput sfinktera šarenice, i nalazi se u obliku prstena na samom vrhu krune cilijarnog tijela. Kada se skupi, vrh krune se „izoštrava“ i procesi cilijarnog tijela približavaju se ekvatoru sočiva.
Promjena zakrivljenosti sočiva dovodi do promjene njegove optičke snage i pomjeranja fokusa na obližnje objekte. Na taj način se odvija proces smještaja. Općenito je prihvaćeno da je inervacija kružnog mišića parasimpatička.

Na mjestima vezanja za bjeloočnicu, cilijarni mišić postaje vrlo tanak.

Inervacija

Radijalna i kružna vlakna primaju parasimpatičku inervaciju kao dio kratkih cilijarnih grana (nn. ciliaris breves) iz cilijarnog ganglija.

Parasimpatička vlakna nastaju iz akcesornog jezgra okulomotornog živca (nucleus oculomotorius pribor) i kao dio korijena okulomotornog živca (radix oculomotoria, okulomotorni nerv, III par kranijalnih živaca) ulaze u cilijarni ganglij.

Meridijanska vlakna primaju simpatičku inervaciju iz unutrašnjeg karotidnog pleksusa, koji se nalazi oko unutrašnje karotidne arterije.

Osetljivu inervaciju obezbeđuje cilijarni pleksus, formiran od dugih i kratkih grana cilijarnog živca, koji se šalju u centralni nervni sistem kao deo trigeminalnog nerva (V par kranijalnih nerava).

Funkcionalni značaj cilijarnog mišića

Kada se cilijarni mišić kontrahira, napetost ligamenta zinna se smanjuje i sočivo postaje konveksnije (što povećava njegovu refrakcijsku moć).

Oštećenje cilijarnog mišića dovodi do paralize akomodacije (cikloplegije). Kod dugotrajnog stresa akomodacije (na primjer, dugo čitanje ili visoka nekorigirana dalekovidnost), dolazi do konvulzivne kontrakcije cilijarnog mišića (grč akomodacije).

Slabljenje akomodacijske sposobnosti s godinama (prezbiopija) nije povezano s gubitkom funkcionalne sposobnosti mišića, već sa smanjenjem intrinzične elastičnosti sočiva.

Glaukom otvorenog i zatvorenog ugla može se liječiti agonistima muskarinskih receptora (npr. pilokarpinom), koji izazivaju miozu, kontrakciju cilijarnog mišića i proširenje pora trabekularne mreže, olakšavajući drenažu očne vodice u Schlemm kanalu i smanjujući intraokularni pritisak.

Snabdijevanje krvlju

Opskrbu cilijarnog tijela krvlju vrše dvije dugačke stražnje cilijarne arterije (grane oftalmološke arterije), koje prolazeći kroz skleru na stražnjem polu oka, zatim idu u suprahoroidalni prostor duž 3 i 9 o. 'meridijan sata. Anastomoza s granama prednje i zadnje kratke cilijarne arterije.

Venska drenaža se odvija kroz prednje cilijarne vene.