Streptokokni meningitis kod odraslih. Streptokokni i stafilokokni meningitis. Streptokokni meningitis - kliničke manifestacije

Streptokokni meningitis ima brz početak i težak tok. U pravilu je sekundarna i povezana je s hematogenim unošenjem streptokoka u membrane mozga. Javlja se, na primjer, kod erizipela, sepse, infektivnog endokarditisa, obično kod djece i starijih osoba, kao i kod oboljelih od metaboličkih bolesti, alkoholizma i kaheksije (N.K. Rosenberg). Moguće kod osoba koje su duže vrijeme primale glukokortikoide u pozadini bilo kakvih gnojno-upalnih bolesti streptokokne etiologije. Patogeni se nalaze posvuda. Streptokoki grupe A koloniziraju kožu i mukozne membrane ljudi, a streptokoki grupe B koloniziraju gastrointestinalni trakt, kožu, nazofarinks i vaginu. Širilac streptokokne infekcije je bolesna osoba ili nosilac. Nosivost streptokoka u organizovanim grupama može dostići 30%.Oštećenje centralnog nervnog sistema u slučaju streptokoknog meningitisa je uvek sekundarnog porekla i zapravo je manifestacija ili komplikacija streptokokne sepse. Najznačajniji su hematogeni i kontaktni, manje limfogeni putevi infekcije membrana i materije mozga. Simptomi Kliničke manifestacije streptokoknog meningitisa nemaju specifičnosti koje ga razlikuju od drugih sekundarnih gnojnih meningitisa.Oboljenje počinje akutno, groznicom, zimicama, glavoboljom, povraćanjem, ponekad ponavljanim, izraženim meningealnim simptomima. Moguć je razvoj encefalnih manifestacija u obliku poremećaja svijesti, kloničko-toničnih konvulzija i tremora udova. Za streptokokni meningitis su karakteristični znaci teške septikemije: visoka tjelesna temperatura sa širokim rasponima, hemoragični osip, uvećano srce, prigušenost srčanih tonova. Funkcije parenhimskih organa prirodno pate, dolazi do hepatolienalnog sindroma, zatajenja bubrega i oštećenja nadbubrežnih žlijezda. U akutnom toku bolesti znaci teške septikemije i encefalične manifestacije mogu prevladati nad meningealnim simptomima. Streptokokni meningitis s endokarditisom često je praćen oštećenjem cerebralnih žila s krvarenjima u subarahnoidnom prostoru i ranom pojavom žarišnih simptoma. Tipičan je razvoj edema-oticanja mozga, ali se apscesi mozga rijetko razvijaju. Dijagnostika. Hemogram pokazuje prisustvo leukocitoze, ubrzani ESR. Tokom lumbalne punkcije, cerebrospinalna tečnost je zamućena i ističe pod povećanim pritiskom. Karakteristična je neutrofilna pleocitoza (800-1200 ćelija u 1 μl), sadržaj proteina je povećan na 2-4 g/l. Tipično je smanjenje sadržaja glukoze u cerebrospinalnoj tekućini. Etiologija streptokoknog meningitisa utvrđuje se izolacijom kulture patogena tokom bakterioloških kultura likvora i krvi. Provodi se studija uparenih seruma. Koristi se staging (lateks aglutinacija). Tretman. Prognoza za streptokokni meningitis je teška. U nedostatku antibiotske terapije, 95% streptokoknog meningitisa je fatalno. U eri antibiotika, smrtnost od streptokoknog meningitisa, uprkos razvoju visokih medicinskih tehnologija, i dalje ostaje na nivou od 5-8%. Često pacijent jednostavno nema vremena da pruži potrebnu medicinsku njegu, pa je vrlo važno pružiti neophodnu medicinsku negu u ranoj fazi bolesti. Kada se otkriju prvi znakovi streptokoknog meningitisa, pacijent mora biti hitno hospitaliziran. Pacijenti sa ovom bolešću liječe se u specijaliziranim jedinicama intenzivne njege. Streptokokni meningitis može biti komplikovan hidrocefalusom, oštećenjem sluha, čak i gubitkom, oštećenjem vida, kašnjenjem u razvoju i epilepsijom.

Bolesti mozga mogu ostaviti nepovratne posljedice i često dovesti do smrti. Meningitis je jedan od njih i predstavlja upalu moždanih ovojnica. Uzrokuju ga bakterije, virusi i gljivice, a bolest se širi kapljicama u zraku i kontaktom (ovisno o prirodi bolesti). I meka i arahnoidna membrana (leptomeningitis) i tvrda (pahimeningitis) mogu se upaliti, ali to je prvi tip koji se smatra glavnim. Bolest može biti samostalan proces (primarni tip) ili se pojaviti kao komplikacija (sekundarni tip). Meningokokna infekcija je primarni tip, a stafilokokni meningitis sekundarni. Bolest se dijeli na serozne i gnojne oblike. Prvi tip se odnosi na većinu vrsta bolesti, a drugi je pretežno posljedica bakterijske infekcije.

Stafilokokni meningitis je gnojni tip leptomeningitisa. Uzrokuje ga bakterija Staphylococcus aureus. Bolest se može manifestirati u obliku tačnih žarišta ili generalizirano (preko cijele moždane ovojnice). Stafilokokna vrsta se razlikuje po težini svojih manifestacija i nema najpovoljniju prognozu.

Ova bolest pogađa sve starosne grupe, ali se zbog slabog imuniteta javlja uglavnom kod djece. Prema statistikama, javlja se kod svakih 11 novorođenčadi zbog infekcije unesene u organizam. Mikrobi koji mogu izazvati patologiju spadaju u grupu nepokretnih aeroba. Osetljivi su na svetlost i dezinfekciona sredstva, ali su prilično otporni na sušenje i toplotu. Mikrobi ulaze u tijelo kapljicama u zraku i kontaktom.

Često se stafilokokni meningitis prenosi od medicinskih radnika koji ni ne znaju za prisustvo bakterija u svom tijelu. Povrede zadobivene tokom porođaja i hipoksija fetusa povećavaju šanse za nastanak patološkog procesa.

Meningokokna infekcija

Meningokokna vrsta je čest predstavnik generalizovanog oblika ove bolesti. Ova vrsta leptomeningitisa nastaje zbog ulaska meningokoka u tijelo. Ima izrazito akutan početak tijeka i manifestira se u obliku meningealnih simptoma, koji su praćeni znacima intoksikacije.

Meningokok je nepokretan i izuzetno brzo umire u vanjskom okruženju. Aerobna je i podložna hladnoći, vrućini i sunčevoj svjetlosti. Ova bakterija je zaštićena posebnom kapsulom, koja joj omogućava da preživi vanjske podražaje i uništava se nakon ulaska u povoljnu sredinu (ljudsko tijelo). Ova vrsta meningitisa ima akutni tok zbog endotoksina koji proizvodi uzročnik bolesti. Sličan je toksinima koje sintetiziraju enterobakterije, ali je znatno jači od njih.

Meningokokni meningitis možete dobiti kapljicama iz zraka. To se često dešava tokom razgovora ili kada zaražena osoba kašlje i kija. Ova vrsta meningitisa se ne prenosi kontaktom.

Pneumokokna infekcija

Pneumokokni meningitis je gnojni leptomeningitis. Uzročnik bolesti je pneumokok. Javlja se uglavnom kod djece nakon 10 godina.

Ova vrsta bolesti je prilično česta i dolazi odmah nakon meningokokne infekcije. Pneumokokni meningitis prvi put je postao poznat u 19. veku. Tokom ovih godina postalo je poznato da je bakterija koja uzrokuje bolest aerobna. Nepokretan je, zaštićen vanjskom kapsulom i predstavlja porodicu streptokoka.

Pneumokokni meningitis nastaje kao rezultat ulaska bakterija u tijelo kapljicama iz zraka. Mogu ga prenijeti i bolesni i zdravi ljudi koji su nosioci infekcije. Veća je vjerovatnoća da ćete dobiti bolest u jesen i proljeće.

Streptokokna infekcija

Streptokokni meningitis je gnojni tip. Leptomeningitis ovog tipa nastaje nakon direktnog širenja streptokoka ili usled infekcije sa drugih mesta (uho, nos). Bolest karakterizira akutni početak s oticanjem mozga i oštećenjem unutrašnjih organa.

Prenosi se vazdušnim kapljicama i kontaktom. Uglavnom djeca, posebno novorođenčad, pate od patologije. Kod njih se streptokokni meningitis javlja u pozadini sepse. U svaka 2 slučaja dolazi do infekcije tokom porođaja zbog prisustva streptokoka u porođajnom kanalu. Brzina razvoja bolesti ovisi o broju bakterija. U visokim koncentracijama streptokokni meningitis se pojavljuje najkasnije 5 dana od rođenja. Ako je kolonija streptokoka vrlo mala, tada se bolest može pojaviti u roku od 3 mjeseca.

Ponekad patologija nema specifičnu leziju. U ovom slučaju se manifestira u roku od 24 sata i trećina bolesnih beba umire od ove vrste bolesti. U ostalim slučajevima smrt se javlja u otprilike 15% slučajeva, a svako drugo dijete i dalje pati od posljedica patologije.

Otogeni tip bolesti

Otogeni meningitis je gnojni tip leptomenigitisa. Javlja se uglavnom zbog bakterija koje u mozak ulaze iz ušne šupljine. To se uglavnom događa zbog kronične i akutne upale srednjeg uha. Dijeli se na sljedeće vrste:

Primarni. Infekcija se proširila iz ušne šupljine direktno na moždane ovojnice;
Sekundarni. Bolest se razvila kao rezultat intrakranijalnih patoloških procesa (apscesi, sinusna tromboza).

Uz gnojni otitis, sije se mikroflora. Zbog toga se razvija otogeni meningitis. Karakterizira ga pojava cerebralnog edema, masivno pražnjenje gnoja, razvoj encefalitisa i povećanje količine likvora (likvora).

Gljivična infekcija

Kriptokokni meningitis nastaje zbog gutanja gljivica kvasca (cryptococcus neoformans). Patologija nastaje zbog oslabljene imunološke odbrane i prenosi se kapljicama iz zraka. Kod ovog meningitisa simptomi se ni po čemu ne ističu i karakteristični su za bilo koji oblik leptomenigitisa. Međutim, ako se ne liječi, pacijent može pasti u komu i umrijeti.

Kriptokokni meningitis se ne javlja kod zdravih ljudi i često se javlja kod pacijenata koji pate od AIDS-a i drugih patologija koje potiskuju imuni sistem. Gljivična infekcija ulazi u organizam uglavnom iz ptičjeg izmeta.

Ranije se često javljao nakon transplantacije i uzimanja glukokortikosteroida i timocitnog imunoglobulina. Danas se bolest u većini slučajeva javlja kod osoba sa virusom imunodeficijencije.

Izuzetno je teško pravovremeno otkriti kriptokokni meningitis, jer njegove početne manifestacije podsjećaju na tuberkulozu. Gljivična infekcija je uglavnom lokalizirana u ljudskom mozgu. Međutim, ponekad se bolest može vratiti zbog nakupljanja cryptococcus neoformansa u prostati.

Virusna infekcija

Aseptični meningitis je virusna infekcija koja se širi čak i na zdrave ljude i može biti fatalna. U većini slučajeva, vrhunac razvoja bolesti javlja se u roku od tjedan dana, nakon čega se pacijent počinje oporavljati. To je moguće ako se bolest odmah liječi. Ljudi koji ne žele da se podvrgnu terapiji često postaju invalidi ili umiru. Simptomi bolesti se ne razlikuju mnogo od upale meninga uzrokovane bakterijskom infekcijom.

Aseptični meningitis je gotovo uvijek posljedica enterovirusa. Izbijanja morbiditeta su češća u ljeto i jesen. Enterovirusi se prenose kapljicama u zraku. U rjeđim slučajevima javlja se nakon kontakta sa zaraženom osobom ili predmetom. Virus se takođe nalazi u ljudskom izmetu. Ovaj način prenošenja tipičan je za bebe i osobe koje takvoj djeci mijenjaju pelene. Obično se bolest manifestuje nakon perioda inkubacije, koji traje oko nedelju dana, ali od 3. dana pacijent može zaraziti druge.

Herpes virus

Herpetički meningitis se odnosi na virusne oblike upale moždanih ovojnica. Uzrokuju ga herpes tipa 1 i 2, ali to je drugi tip koji najčešće postaje uzrok njegovog razvoja. Javlja se kod svakih 5 ljudi koji su prvi put imali ovu vrstu virusa. U budućnosti je mnogo manje vjerovatno da će tijelo tako akutno reagirati na pojavu herpesa. Herpes meningitis se lako dijagnosticira, jer su vezikularni osipi često vidljivi u području genitalija. Osim osipa, pacijenti često pate od učestalog mokrenja, bolova u leđima, kao i senzornih smetnji i znakova parestezije u anogenitalnoj zoni (područje anusa i genitalija).

Herpetički meningitis se prenosi kapljičnim putem. Nakon ulaska u tijelo, taloži se uglavnom u ganglijama i povremeno se pojavljuje zbog oslabljenog imuniteta.
Herpetički meningitis se češće javlja kod žena nego kod muškaraca.

Prema statistikama, prva pojava herpesa tipa 2 završava se prilično loše za žene, a trećina djevojčica obolijeva od ove patologije. Kod muškaraca je situacija nešto bolja i samo svaki 10 muškaraca razvije ovu patologiju. Herpetički meningitis ima tendenciju da se vrati i recidivi se javljaju kod svakih 5 osoba.

sifilis

Sifilis je ozbiljna spolno prenosiva bolest. Podijeljen je u nekoliko faza razvoja i svaka od njih ima svoje komplikacije. Sifilitički meningitis se manifestira u 2. stadiju i teče uglavnom prikriveno, ali ponekad prilično akutno. Karakterizira ga visoka temperatura i drugi meningealni simptomi.

Upala meninga nakon operacije

Samo 0,6% ljudi koji su imali operaciju mozga pati od postoperativnog meningitisa. Ova patologija nastaje zbog infekcije tijekom operacije. U većini slučajeva, ovakav meningitis se razvija u roku od 48 sati nakon infekcije i ima izuzetno akutni tok.

Simptomi

Sve vrste meningitisa, uključujući stafilokokni, imaju slične simptome i razlikuju se uglavnom po težini manifestacija. U osnovi, osoba s upalom meninga doživljava sljedeće simptome:

Opća slabost;
toplina;
fotofobija;
Mentalni poremećaji;
Mučnina do tačke povraćanja;
Glavobolja, pojačana kretanjem i izlaganjem vanjskim nadražajima (svjetlo, zvuk, vibracije, itd.);
Povećan tonus mišića vrata;
Ograničenje pokreta glave;
Pulsacija i oticanje fontanele kod beba;
Blijedilo kože;
Pogoršanje koncentracije;
Poremećaj ponašanja kod dojenčadi;
Smanjen apetit;
Pojačano disanje i broj otkucaja srca;
Pojava kratkog daha;
Smanjenje pritiska;
Zauzimanje neobičnih poza;
Pojava abnormalnih nevoljnih refleksa;
Povećana osjetljivost u području glave;
Konvulzivni napadi;
Pojava osipa.

Pojava nekoliko od navedenih simptoma trebala bi biti signal za odlazak u bolnicu. Lekar će obaviti pregled i propisati testove kako bi utvrdio prisustvo bolesti i njen uzrok. To se radi pomoću MRI, CT, testova i lumbalne punkcije za uklanjanje likvora.

Tijek liječenja ovisi o prirodi infekcije, jer mogu biti potrebni antivirusni, antifungalni lijekovi i antibiotici za uklanjanje bakterija. Također uključuje lijekove za poboljšanje protoka krvi, protuupalne lijekove i analgetike.

Stafilokokne, meningokokne i druge vrste upala moždanih ovojnica opasne su po zdravlje. Tijek meningitisa u većini slučajeva je prilično akutan i pacijent može ostati invalid ili umrijeti. Ovo se može spriječiti, ali da biste to učinili morat ćete ojačati svoj imunološki sistem i izbjegavati susrete sa zaraženim ljudima.

Streptokokni meningitis je česta bolest kod novorođenčadi i male djece. Streptokokna infekcija grupe B može se liječiti antibioticima, ali informacije o dugoročnim efektima ove bolesti su vrlo ograničene. Dugoročne posljedice nastaju zbog brzog oštećenja mozga kako se infekcija razvija, a čak i ako se oštećenje ne otkrije odmah, može se pojaviti kasnije.

Nedavno objavljena studija opisala je opservaciju 90 djece. Petoro djece iz grupe umrlo je u akutnom stadijumu bolesti. Još petoro je staro između šest mjeseci i tri godine. Od ostalih, 43 su pristala na praćenje i preglede. Utvrđeno je da 56% djece (24 od 43 koja su učestvovala u istraživanju) karakteriše normalan nivo razvoja. 25% je imalo blago do umjereno oštećenje, a 19% značajno funkcionalno oštećenje. Manja do umjerena oštećenja uključivala su loš školski uspjeh i blaga neurološka ili funkcionalna oštećenja. Značajna oštećenja uključivala su sljepoću, gubitak sluha, paralizu i teška zastoja u razvoju. Evaluacije su uključivale fizički pregled, neurološku evaluaciju, opsežno ispitivanje sluha i vida i razgovore s roditeljima.

Vakcinacija protiv streptokokne infekcije grupe B imala je značajan uticaj na prevalenciju bolesti i smrtnost uzrokovanu njom. Autori opisane studije ukazuju na to da njihovi podaci naglašavaju važnost proširenja vakcinacije, a zahtijevaju i posebno praćenje djece koja su preživjela streptokokni meningitis. Rano otkrivanje poremećaja i korektan rad sa njima u budućnosti može omogućiti djetetu da se prilagodi školi i prevlada moguće dugoročne posljedice meningitisa.

Streptokokni meningitis je stanje opasno po život

Streptokokni meningitis - Ovo je bolest koja zahvaća meke membrane mozga. Streptokokni meningitis odnosi se na sekundarni gnojni meningitis, koji karakterizira ulazak patogena: krvotokom (hematogeno), limfom (limfogeno), perineuralno (duž nerava), kontaktom (direktno pri kontaktu sa izvorom upale) u prostor između membrane mozga, sa mogućim prodorom u samu supstancu mozga. Streptokokni meningitis javlja se u pozadini različitih žarišta infekcije uzrokovanih beta hemolitičkim streptokokom različitih grupa, uključujući grupu A, i karakterizira ga brz i težak tijek. Takva žarišta infekcije mogu biti upala paranazalnih sinusa, streptokokne lezije srca, erizipele različitih lokalizacija. Streptokokni meningitis– jedna je od najtežih komplikacija angine uzrokovanih beta hemolitičkim streptokokom grupe A. U pravilu streptokoknog meningitisa nastaje kao posljedica vrlo uznapredovalog toka angine, koja je već bila zakomplicirana apscesima različitih lokalizacija, odnosno flegmonama različitih lokalizacija. Za razvoj streptokoknog meningitisa, potrebno je uvesti gnojni sadržaj iz apscesa ili flegmona krvotokom u membrane mozga. Gnoj ulazi u krvotok zbog oštećenja zidova krvnih sudova gnojem. Štaviše streptokoknog meningitisa, samo je jedna od manifestacija tzv. septikemije (sepse), kada bakterije i produkti njihove vitalne aktivnosti i raspadanja cirkuliraju u perifernoj krvi; u slučaju septikemije koja se razvija na pozadini upale krajnika, ove bakterije su beta hemolitičke. streptokok grupe A.

Streptokokni meningitis, srećom, nije uobičajeno, međutim, posljednjih decenija postoji tendencija povećanja broja ove bolesti. Streptokokni meningitis, može se uočiti u bilo kojoj dobi. Razlog meningitis mogu biti bakterije, virusi, toksoplazma (protozoe), kao i tuberkuloza. Slučajevi su opisani meningitis kada su izloženi (udahnutim) hemijskim otrovima - acetonu, dihloretanu i drugim. Najteži tok je meningitis uzrokovane meningokokom, s ovom opcijom meningitis može se dogoditi brzinom munje, u roku od nekoliko sati.

Streptokokni meningitis - kliničke manifestacije

Streptokokni meningitis– počinje nasilno (sa streptokoknog meningitisa moguć je kratak period inkubacije), opće stanje se naglo pogoršava, javlja se jaka glavobolja (ponekad takvog intenziteta da pacijenti vrište („meningealni plač“ ili gube svijest)), a tjelesna temperatura naglo raste. Kod pacijenata sa streptokoknog meningitisa Razvijaju se zablude i halucinacije. Boli jaka buka i svjetla. Pojavljuje se opetovano, jako povraćanje (cerebralno povraćanje), koje ne donosi olakšanje. Meningealni simptomi se brzo razvijaju i povećavaju - patološki simptomi koji se javljaju kada su kranijalni živci i membrane mozga oštećeni (simptomi ukočenosti (napetosti) mišića vrata, Kernig, Brudzinsky, Hermann, Guillain, Mondonesi, Lessage). Postoje i takozvani reaktivni fenomeni bola, kod kojih se pri pritisku na određena mjesta glave bol pojačava. To su fenomeni Kehrera, Bekhtereva, Pulatova, Flataua. Kod male djece, meningitis može dovesti samo do pospanosti, letargije ili razdražljivosti. Jedan od prvih simptoma streptokoknog meningitisa, koji se može provjeriti kod kuće, simptom je napetosti u vratnim mišićima - kod njega pacijent nehotice napreže vratne mišiće leđa, ne može dohvatiti bradu do grudi. Dijagnoza streptokoknog meningitisa, ne može se dijagnosticirati bez proučavanja cerebrospinalne tekućine (CSF). Samo ako postoje karakteristične promjene u cerebrospinalnoj tekućini za streptokoknog meningitisa, možete precizno dijagnosticirati. U takvim slučajevima se u likvoru nalazi veliki broj neutrofila i proteina, a prilikom uzimanja se uočava visok pritisak likvora (spinalna punkcija). Po pravilu, spinalna punkcija ima ne samo dijagnostičku vrijednost, već i streptokoknog meningitisa, ova procedura donosi značajno olakšanje pacijentu zbog smanjenja intrakranijalnog pritiska. Protok streptokoknog meningitisa U pravilu je akutne prirode, ali se može pojaviti munjevitom brzinom, a može postati i kronična. Često, kliničke manifestacije streptokoknog meningitisa, maskirani su općim septičkim stanjem, u kojem se opaža zatajenje više organa (odnosno, mnogi unutrašnji organi su zahvaćeni patološkim procesom).

Streptokokni meningitis - prognoza

Prognoza u streptokoknog meningitisa- teška. At odsustvo Antibiotska terapija, 95% streptokoknog meningitisa je fatalna. U eri antibiotika, smrtnost od streptokoknog meningitisa, uprkos razvoju visokih medicinskih tehnologija, i dalje ostaje na nivou od 5-8%. Često pacijent jednostavno nema vremena da pruži potrebnu medicinsku njegu, pa je vrlo važno pružiti neophodnu medicinsku negu u ranoj fazi bolesti. Kada se otkriju prvi znaci streptokoknog meningitisa, pacijent mora biti hitno hospitalizovan. Pacijenti sa ovom bolešću liječe se u specijaliziranim jedinicama intenzivne njege. Streptokokni meningitis, može biti komplikovano hidrocefalusom, oštećenjem sluha, čak i gubitkom, oštećenjem vida, kašnjenjem u razvoju i epilepsijom.

Ni u kom slučaju ne biste se trebali samoliječiti.

Streptokokni meningitis - prevencija

Rana dijagnoza žarišta primarne infekcije i njihova rana sanacija. Posebna pažnja na infekcije uzrokovane beta-hemolitičkim streptokokom grupe A, otkrivanje GABHS u fazi kataralnih promjena.

Simptomi streptokoknog meningitisa, uzroci, dijagnoza

Uzroci streptokoknog meningitisa

Uzročnik je streptokok. Izvor streptokoknog meningitisa može biti bolesna osoba ili nosilac.

Virulencija patogena određena je antigenskim svojstvima mikroba, spektrom enzima i toksina koji izazivaju i podržavaju upalne reakcije makroorganizma. Oštećenje centralnog nervnog sistema je sekundarno. Putevi distribucije: hematogeni, kontaktni. Vjerojatnost razvoja streptokoknog meningitisa ili meningoencefalitisa povećava se u prisustvu tri faktora: virulentnog soja, inhibicije opće ili lokalne rezistencije i poremećaja integriteta krvno-moždane barijere.

Po težini i učestalosti komplikacija, ovo je jedan od najnepovoljnijih nozoloških oblika bakterijskih neuroinfekcija.

Simptomi streptokoknog meningitisa

Klinički simptomi streptokoknog meningitisa ne razlikuju se od gore opisanih, a koji su karakteristični za bakterijski meningitis. Određuju se opći infektivni, meningealni sindromi, sindrom intrakranijalne hipertenzije, encefalitički sindrom; Karakterističan je sindrom upalnih promjena u cerebrospinalnoj tekućini (neutrofilni profil), sindrom edema i otoka mozga, opisan gore.

Najčešće komplikacije kod ovog oblika meningoencefalitisa su edem i oticanje mozga, subduralni izljev i hidrocefalus. Druge komplikacije tipično karakteriziraju manifestacije teške streptokokne sepse. To uključuje: DIC sindrom, sindrom zatajenja više organa.

Potrebno je zapamtiti jednu važnu patologiju uzrokovanu streptokokom. Riječ je o reumatskom oštećenju krvnih žila mozga ili reumatskom cerebralnom vaskulitisu, koji ima jedinstvenu anamnestičku i kliničko-likvorološku sliku, te njegove moguće posljedice, na primjer, koreju.

Dijagnoza streptokoknog meningitisa

Hemogram pokazuje prisustvo leukocitoze, ubrzani ESR. Tokom lumbalne punkcije, cerebrospinalna tečnost je zamućena i ističe pod povećanim pritiskom. Karakteristična je neutrofilna pleocitoza (800-1200 ćelija u 1 μl), sadržaj proteina je povećan na 2-4 g/l. Tipično je smanjenje sadržaja glukoze u cerebrospinalnoj tekućini.

Etiologija streptokoknog meningitisa utvrđuje se izolacijom kulture patogena tokom bakterioloških kultura likvora i krvi. Provodi se studija uparenih seruma. Koristi se staging (lateks aglutinacija).

www.astromeridian.ru

Streptokokna infekcija grupe B u novorođenčadi i dojenčadi

Razmatraju se kliničke manifestacije i ishodi streptokokne infekcije grupe B (GBS) u novorođenčadi, metode dijagnosticiranja GBS infekcije, pristupi liječenju i prevenciji.

Obrađene su kliničke manifestacije i klinički ishod streptokokoze B grupe, metode dijagnostike streptokokoze B grupe, pristupi liječenju i profilaksi.

Streptokok grupe B (S. agalactiae) je najčešći uzrok morbiditeta i mortaliteta novorođenčadi od meningitisa, sepse i upale pluća u razvijenim zemljama. U Sjedinjenim Državama 8.000 novorođenčadi svake godine razvije teške streptokokne infekcije grupe B, a oko 800 te djece umre. U Velikoj Britaniji, incidencija ranih neonatalnih infekcija streptokokom grupe B (GBS) iznosi 3,6 na 1000 rođenih. Registracija i prevencija GBS infekcije kod trudnica i novorođenčadi provodi se u mnogim zemljama (SAD, Kanada, Australija, Belgija, Francuska itd.), što je omogućilo radikalno smanjenje incidencije i mortaliteta od ove infekcije novorođenčadi. Uvođenjem antibiotske profilakse za GBS infekciju tokom porođaja u razvijenim zemljama, incidencija meningitisa kod djece smanjena je za 80 posto između 1993. i 2008. godine. U Rusiji se ne poduzimaju mjere za registraciju i prevenciju infekcija uzrokovanih GBS-om.

Klinički slučaj. Dijete (djevojčica) iz prve trudnoće, koja se dogodila u pozadini gestoze s 4-strukom prijetnjom pobačaja. Tokom trudnoće majka je imala pogoršanje hroničnog pijelonefritisa. Prijevremeni porod u 35-36 sedmica carskim rezom. Tjelesna težina pri rođenju bila je 2650 g. Razboljela se u dobi od 24 dana: letargija, slaba temperatura, odbijanje jela, regurgitacija, rijetka stolica 3-5 puta dnevno. Četvrtog dana bolesti stanje se naglo pogoršalo, a djevojčica je hospitalizirana u infektivnoj bolnici. Prilikom prijema stanje je bilo izuzetno teško: srednja cerebralna koma, ispupčenje i pulsiranje velike fontanele, česti napadi toničnih konvulzija, aritmično disanje, oslabljeno disanje u donjim dijelovima pluća, mramornost kože, akrocijanoza, tahikardija naviše do 190 otkucaja/min, „talog od kafe“ iz stomaka, oligurija. U opštem testu krvi: Ley 21400, Tr 36000, p - 4%, s - 56%, e - 0%, b - 6%, l - 24%, m - 13%, t ugrušak. 9 min, ESR 23 mm/h. Rezultati ispitivanja likvora: likvor je žute boje, zamućen, pH = 7,0, Pandeyeva reakcija ++++, Nonne-Apeltova reakcija ++++, citoza 34 hiljade ćelija u 1 μl (neutrofili 89%, limfociti 11%), proteini 2,98 g/l, glukoza 3,8 mmol/l. Biohemijski test krvi pokazao je umjerenu hiperbilirubinemiju i hiperenzimiju, smanjenje protrombinskog indeksa (PTI) na 40%, te dekompenziranu metaboličku acidozu (pH 6,8; BE - 27,3 mmol/l). Rezultati bakteriološkog pregleda krvi i cerebrospinalne tekućine su negativni. Pozitivan test na lateks antigen S. agalactiae u alkoholu. Testovi fecesa na rotaviruse, patogene i oportunističke mikroorganizme su negativni. Konačna dijagnoza: kasna neonatalna sepsa uzrokovana S. agalactiae(meningoencefalitis, karditis, enterokolitis, pneumonija, hepatitis). Komplikacije: zatajenje više organa. Septički šok II–III stadijum. Edem je otok mozga. Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC) stadijum III. Dijete je primilo 4 kursa antibakterijske terapije (ampicilin, ceftriakson, meronem, amikacin, vankomicin) i sindromsku terapiju. Otpuštena je u zadovoljavajućem stanju 27. dana bolesti.

Izvor GBS infekcije i rizik od bolesti kod djeteta

GBS su predstavnici normalne mikroflore urogenitalnog, intestinalnog trakta i gornjih disajnih puteva ljudi. GBS se nalazi u vaginalnoj mikroflori kod 15-45% žena. Prevladava asimptomatska kolonizacija (nošarenje), ali GBS može uzrokovati da žena razvije infekciju urinarnog trakta, sepsu, horioamnionitis, endometritis, tromboflebitis i endokarditis. Najveći nivo kolonizacije je kod žena mlađih od 20 godina koje su seksualno aktivne i koriste kontracepciju IUD. Trudnoća ne utiče na stopu nošenja GBS-a.

Prema našim podacima, učestalost prenosa S. agalactiae u urogenitalnom traktu kod žena reproduktivne dobi u Kazanju iznosi 12,7%. Rezultati su dobijeni bakteriološkom studijom razmaza iz cervikalnog kanala, sluznice vagine i urina 172 žene na polihromogenom mediju, nakon čega je izvršena identifikacija mikroorganizama na VITEK analizatoru. Moguće je da je učestalost prijenosa GBS-a veća, jer nije vršeno bakteriološko ispitivanje rektalnih razmaza.

Glavni izvor infekcije novorođenčadi sa GBS-om je majka. Do infekcije djeteta može doći u maternici, kao i tokom porođaja. Porođaj carskim rezom ne smanjuje rizik da se beba inficira GBS-om. Vertikalni prijenos GBS-a uglavnom dovodi do razvoja rane streptokokne infekcije (period razvoja do 7. dana života). Glavni faktori rizika za nastanak GBS infekcije kod novorođenčadi su: bakteriurija S. agalactiae kod majke tokom trudnoće, neonatalne GBS infekcije kod ranije rođene djece, nedonoščad (

I. V. Nikolaeva, Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor

Kazanski državni medicinski univerzitet, Kazan

Streptokokni meningitis

Šta je streptokokni meningitis -

Šta provocira / Uzroci streptokoknog meningitisa:

Uzročnik meningitisa su streptokoke, koje su sferne ili jajolike ćelije veličine 0,5-2,0 mikrona, smještene u parovima ili kratkim lancima u razmazima, a pod nepovoljnim uvjetima mogu dobiti izduženi ili lancetasti oblik, nalik kokobacilima. Nepokretni, ne stvaraju spore ili kapsule, anaerobi ili fakultativni anaerobi, optimalna temperatura - 37 °C. Na osnovu prisustva specifičnih ugljikohidrata u ćelijskom zidu, razlikuje se 17 serogrupa, označenih velikim slovima latinične abecede.

Hemolitički streptokoki grupe A su glavni uzročnici ljudskih bolesti. Oni su odgovorni za faringitis, šarlah, celulitis, erizipele, piodermu, impetigo, sindrom streptokoknog toksičnog šoka, septički endokarditis, akutni glomerulonefritis i druga oboljenja.

Streptokoki grupe B naseljavaju nazofarinks, gastrointestinalni trakt i vaginu. Serovari 1a i 111 su tropski za tkiva centralnog nervnog sistema i respiratornog trakta i najčešće uzrokuju meningitis i upalu pluća kod novorođenčadi, kao i lezije kože, mekih tkiva, pneumoniju, endokarditis, meningitis i endometritis, lezije urinarnog trakta. trakta i komplikacije hirurških rana tokom carskog reza.

Uzročnik meningitisa je hemolitički ili viridans streptococcus, koji ima izražena toksična svojstva koja određuju virulentnost mikroba i njegovu agresivnost. Glavni su: fimbrijalni protein, kapsula i C5a-peptidaza.

Fimbrijalni protein je glavni faktor virulencije, koji je tip-specifičan antigen. Sprečava fagocitozu, vezuje fibrinogen, fibrin i produkte njihove razgradnje, adsorbuje ih na svojoj površini, maskirajući receptore za komponente komplementa i opsonine, izaziva aktivaciju limfocita i stvaranje antitela niskog afiniteta.

Kapsula je drugi najvažniji faktor virulencije. Štiti streptokoke od antimikrobnog potencijala fagocita i potiče prianjanje na epitel.

Treći faktor virulencije je C5a-peptidaza, koja potiskuje aktivnost fagocita. Streptokinaza, hijaluronidaza, eritrogeni (pirogeni) toksini, kardiohepatični toksin, streptolizin O i S također imaju važnu ulogu u patogenezi.

Unatoč raširenoj pojavi streptokokne infekcije s opsežnom i raznolikom patologijom, gnojni meningitis streptokokne prirode je rijedak. Uzročnici su hemolitički i viridans streptokoki (I. G. Vainshtein, N. I. Grashchenkov, 1962). Naglašavajući rijetkost bolesti, Hoyne i Herzen (1950) ukazuju da su u svjetskoj literaturi prije 1948. godine pronašli samo 63 slučaja streptokoknog meningitisa. Prema statističkim podacima, streptokokni meningitis se javlja uglavnom kod dojenčadi i male djece, češće se javlja u periodu streptokokne septikemije sa gnojnim otitisom, erizipelom, upalom paranazalnih šupljina, endokarditisom, tromboflebitisom moždanih sinusa i drugih purpurnih sinusa. , 1950; Baccheta, Digilio, 1960; Mannik, Baringer, Stokes, 1962). U značajnom procentu slučajeva izvor gnojnog meningitisa ostaje nejasan (Hoyne, Herzen, 1950).

Nedavno su se pojavili izvještaji brojnih autora koji bilježe primjetan porast udjela streptokoknog meningitisa među ostalim oblicima. O tome pišu Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), koji su od 1956. do 1961. u literaturi izbrojali 2372 izvještaja o gnojnom meningitisu uzrokovanom streptokokom. Klinička slika streptokoknog meningitisa nema specifičnosti. U velikoj većini slučajeva, bolest se karakterizira akutnim početkom, povećanjem temperature do značajnih nivoa, ponavljanim povraćanjem, letargijom ili nemirom djeteta.

Epidemiologija
Rezervoar je bolesna osoba ili nosilac bakterije. Glavni putevi prenošenja su kontaktni, vazdušno-kapljični i nutritivni putevi (preko kontaminiranih prehrambenih proizvoda, kao što je mleko). Zahvaćena su djeca bilo koje dobi, ali češće novorođenčad, kod kojih se meningitis razvija kao manifestacija sepse. Kod 50% novorođenčadi infekcija se najčešće javlja vertikalno – kada fetus prođe kroz porođajni kanal inficiran streptokokom.

Značajna kolonizacija rodnog kanala majke streptokokom dovodi do ranog razvoja meningitisa (unutar prvih 5 dana), a kod djece zaražene malom dozom meningitis se razvija znatno kasnije (od 6 dana do 3 mjeseca). Kod 50% bolesne novorođenčadi bez specifičnog izvora infekcije, meningitis se razvija u roku od 24 sata, a smrtnost dostiže 37%. Od ukupnog broja djece sa kasnim manifestacijama infekcije, razvojem meningitisa i bakteremije, 10-20% umire, a 50% preživjele djece doživljava grube rezidualne efekte. Kod pacijenata sa septičkim endokarditisom, meningitis može nastati kao posljedica embolije meningealnih žila.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom streptokoknog meningitisa:

Simptomi streptokoknog meningitisa:

Kliničke manifestacije streptokoknog meningitisa nemaju specifične karakteristike koje ga razlikuju od drugih sekundarnih gnojnih meningitisa.

Bolest počinje akutno, povišenom temperaturom, anoreksijom, drhtavicom, glavoboljom, povraćanjem, ponekad ponavljanim, i teškim meningealnim simptomima. Moguć je razvoj encefalnih manifestacija u obliku poremećaja svijesti, kloničko-toničnih konvulzija i tremora udova. Za streptokokni meningitis su karakteristični znaci teške septikemije: visoka tjelesna temperatura sa širokim rasponima, hemoragični osip, uvećano srce, prigušenost srčanih tonova. Funkcije parenhimskih organa prirodno pate, dolazi do hepatolienalnog sindroma, zatajenja bubrega i oštećenja nadbubrežnih žlijezda. U akutnom toku bolesti znaci teške septikemije i encefalične manifestacije mogu prevladati nad meningealnim simptomima. Streptokokni meningitis s endokarditisom često je praćen oštećenjem cerebralnih žila s krvarenjima u subarahnoidnom prostoru i ranom pojavom žarišnih simptoma. Tipičan je razvoj edema-oticanja mozga, ali se apscesi mozga rijetko razvijaju.

Stafilokokni i streptokokni meningitis u pravilu su sekundarni. Postoje kontaktni i hematogeni oblici. Kontaktni gnojni meningitis razvija se s osteomijelitisom kostiju lubanje i kralježnice, epiduritisom, apscesom mozga, kroničnim gnojnim upalom srednjeg uha, sinusitisom. Hematogeni meningitis se javlja uz sepsu, akutni stafilokokni i streptokokni endokarditis. Upalni proces u membranama mozga karakterizira sklonost stvaranju apscesa.

Početak bolesti je akutan. Glavna pritužba su jake difuzne ili lokalne glavobolje. Od 2-3 dana bolesti otkrivaju se meningealni simptomi, opća hiperestezija kože, a ponekad i konvulzivni sindrom. Često su zahvaćeni kranijalni živci, mogu se pojaviti patološki refleksi, au težim slučajevima uočavaju se poremećaji svijesti i poremećaji funkcija stabla. Cerebrospinalna tekućina je opalescentna ili mutna, njen pritisak je naglo povećan; pleocitoza je pretežno neutrofilna ili mješovita u rasponu od nekoliko stotina do 3-3 tisuće ćelija u 1 μl; Smanjuje se sadržaj šećera i hlorida, povećava se protein. Krvni test otkriva neutrofilnu leukocitozu i povećanje ESR. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničkih manifestacija i rezultata pretrage krvi i likvora (otkrivanje patogena u njima).
Neophodno je rano aktivno liječenje primarnog gnojnog žarišta u pozadini antibakterijske terapije oksacilinom, aminoglikozidima, cefalosporinima, biseptolom itd. (ovisno o osjetljivosti izoliranog soja patogena). Antibakterijska terapija se kombinuje sa upotrebom antistafilokoknog gama globulina, antistafilokokne plazme, bakteriofaga i imunomodulatora. Prognoza je teška, određena kako direktnim oštećenjem centralnog nervnog sistema, tako i tokom opšteg septičkog procesa.

Dijagnoza streptokoknog meningitisa:

Glavni dijagnostički kriteriji za streptokokni meningitis:
1. Epidemiološka anamneza: bolest se razvija u pozadini streptokokne sepse, rjeđe - druge streptokokne bolesti, patogen se širi hematogeno ili limfogeno, zahvaćena su djeca bilo koje dobi, ali češće novorođenčad.
2. Početak meningitisa je akutan, sa razvojem znakova teške septikemije: značajni rasponi temperaturne reakcije, prisustvo hemoragičnog osipa, hepatolienalni sindrom i izraženi meningealni simptomi.
3. Edem mozga i encefalični fokalni simptomi se često brzo razvijaju.
4. Često se javlja uz zahvatanje drugih vitalnih organa i sistema (jetra, srce, pluća, nadbubrežne žlezde) u infektivni proces.
5. Izolacija hemolitičkog streptokoka iz likvora i krvi potvrđuje etiološku dijagnozu.

Laboratorijska dijagnostika
Opća analiza krvi. U perifernoj krvi se otkrivaju leukocitoza, neutrofilija, pomak krvne slike ulijevo i povećan ESR.
Proučavanje cerebrospinalne tečnosti. U likvoru se detektuje visoka neutrofilna pleocitoza (hiljade ćelija u 1 μl), povećan sadržaj proteina (1-10 g/l) i smanjen nivo glukoze. Bakterioskopija otkriva gram-negativne koke.
Bakteriološka istraživanja. Izolacija patogena je najpouzdanija metoda. Proizvodi se inokulacijom krvi, sluzi iz nosa i grla, sputuma i cerebrospinalne tekućine na krvni agar. Na tečnim podlogama streptokoki proizvode rast koji raste odozdo, prema gore. Za diferencijaciju, identificirani mikroorganizmi se inokuliraju na tioglikolatnoj podlozi, polutečnom agaru.
Bakterioskopski pregled. Bakterioskopija otkriva tipične gram-pozitivne koke u razmazima, formirajući kratke lance, ali se mogu otkriti i polimorfni oblici.
Serološka studija. Serotipizacija se provodi reakcijom lateks aglutinacije ili koaglutinacije korištenjem monoklonskih antitijela obilježenih fluorescentima.

Liječenje streptokoknog meningitisa:

Sekundarni gnojni meningitis nije ništa manje težak od meningokoknog meningitisa. Liječenje treba započeti u prehospitalnoj fazi primjenom penicilina. Prepisuje se u dozi od 200.000 - 300.000 jedinica/kg tjelesne težine dnevno intramuskularno.

Za pneumokokni meningitis, doza penicilina je 300.000-500.000 jedinica/kg dnevno, u teškim slučajevima - 1.000.000 jedinica/kg dnevno. Za streptokokni meningitis, penicilin se propisuje u dozi od 200.000 jedinica/kg dnevno.

Za stafilokokni i streptokokni meningitis koriste se i polusintetski penicilini (meticilin, oksacilin, ampicilin) intramuskularno u dozi od 200-300 mg/kg dnevno. Možete propisati kloramfenikol natrijum sukcinat u dozi od 60-80 mg/kg dnevno, klaforan - 50-80 mg/kg dnevno.

Kod meningitisa uzrokovanog Pfeiffer-Afanasjevljevim bacilom, Escherichia coli, Friedlanderovim bacilom ili salmonelom, maksimalni učinak postiže se natrijum hloramfenikol sukcinatom, koji se propisuje u dozi od 60-80 mg/kg dnevno intramuskularno - u intervalu od 8 6 sata Efikasan je i neomicin sulfat - 50.000 jedinica/kg 2 puta dnevno.

Preporučuje se i morfociklin - 150 mg 2 puta dnevno intravenozno.
Za stafilokokni meningitis daje se stafilokokni toksoid u dozi od 0,1-0,3-0,5-0,7-1 ml intramuskularno, antistafilokokni gama globulin - 1 - 2 doze intramuskularno 6 - 10 dana, imuniziran plazma 2 puta svaki put 5 ml -10 ml .

Prevencija streptokoknog meningitisa:

Koje ljekare trebate kontaktirati ako imate streptokokni meningitis:

Da li te nešto muči? Želite li saznati detaljnije informacije o streptokoknom meningitisu, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon njega? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći vam da prepoznate bolest po simptomima, posavjetovaće vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i vrijeme za posjet ljekaru. Naša lokacija i smjernice su navedene ovdje. Detaljnije o svim uslugama klinike pogledajte na njenoj ličnoj stranici.

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, Obavezno odnesite njihove rezultate ljekaru na konsultaciju. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno uradićemo u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite da postavite pitanje doktoru, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku All Medicine. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolab da budete u toku sa najnovijim vestima i ažuriranim informacijama na sajtu, koje će vam automatski biti poslane e-poštom.

Streptokokni meningitis Mnogo je rjeđi od pneumokoka, a još rjeđi od meningokoka, a karakterizira ga brz početak i težak tok. U pravilu je sekundarna i povezana je s hematogenim unošenjem streptokoka u membrane mozga. Javlja se, na primjer, kod erizipela, sepse, infektivnog endokarditisa, obično kod djece i starijih osoba, kao i kod oboljelih od metaboličkih bolesti, alkoholizma i kaheksije (N.K. Rosenberg). Moguće kod osoba koje su duže vrijeme primale glukokortikoide u pozadini bilo kakvih gnojno-upalnih bolesti streptokokne etiologije.

Raznolikost streptokoknog gnojnog meningitisa je enterokokni meningitis uzrokovan fekalnim streptokokom (enterococcus), koji se obično razvija uz enterokoknu septikemiju. Karakteriše ga težak tok i neefikasnost penicilina. Terapijski učinak pružaju hloramfenikol (kloramfenikol), tetraciklin, aureomicin itd.

Stafilokokni meningitis prognoza je među najnepovoljnijim. Smrtnost kod njega, prema podacima od prije 30 godina, dostizala je 40-60%. Smrtnost ostaje visoka čak iu savremenim uslovima, jer je učestalost sojeva stafilokoka otpornih na antibiotike, uključujući i one otporne na penicilin, visoka. Kasno otkrivanje stafilokoka u likvoru odlaže ranu upotrebu adekvatnih antibiotika. Moderna terapija meningitisa počinje sasvim razumno penicilinom zbog opasnosti da se propusti najčešći meningokokni meningitis.

Posljednji u većina slučajevi se mogu efikasno liječiti ogromnim dozama (24 miliona dnevno) penicilina zbog kontinuirane visoke osjetljivosti meningokoka na njega. Nastanku stafilokoknog meningitisa prethode upala pluća, apscesi različitih lokacija, pioderma, sepsa, infektivni endokarditis, upala ORL organa, osteomijelitis. Po svojoj patogenetskoj suštini, on je, kao i streptokokni meningitis, sekundarni metastatski. Stafilokokni meningitis počinje akutno zimicama, glavoboljom i visokom temperaturom.

MS se brzo razvija, svest je oštećena do kome. Simptomi žarišnog oštećenja nervnog sistema su česti. Meningealni sindrom je često maskiran općim teškim septičkim stanjem pacijenta. Stafilokokna sepsa može biti zakomplikovana razvojem gnojnog meningoencefalitisa i infektivnog endokarditisa. Stafilokokni meningitis karakteriše sklonost ka stvaranju apscesa u mozgu i blokada puteva likvora, što produžava bolest i potpuni oporavak pacijenta.

Gonococcal meningitis nije opisan u domaćim smjernicama o zaraznim bolestima. Čak iu starim publikacijama posvećenim gonokoknoj sepsi, nema podataka o sekundarnom oštećenju moždanih ovojnica kod gonoreje. Međutim, moguće je razviti kliničku sliku gonokokne sepse sa metastatskim lezijama zglobova (artritis, tenosinovitis) i srca (endokarditis). U ovim danima izuzetnog porasta polno prenosivih bolesti sa njihovim čestim samoliječenjem, treba se prisjetiti i gonokokne sepse, koja je u prošlosti, prema N.K. Rosenberg, mortalitet do 30-43%. Meningitis gonokokne etiologije nastaje metastatski iz primarnih lezija (uretritis i vulvovaginitis) i sklon je stvaranju adhezija i blokadi puteva likvora.

dakle, gnojna upala moždanih ovojnica mogu izazvati svi poznati članovi porodice patogenih koka. Gnojni bakterijski meningitisi druge etiologije su rjeđi, a zbog njihove rijetkosti, dijagnoza postaje još teža i gotovo nemoguća bez otkrivanja odgovarajućeg patogena u likvoru. To uključuje gnojni meningitis uzrokovan bacilom Afanasyev-Pfeiffer. U predantibiotskoj eri, njegova smrtnost je dostigla 100%. Nakon uzimanja antibiotika smrtnost se smanjila na 8-18%. Uzročnik je gram-negativni hemophilus influenzae, koji u normalnim uslovima živi u respiratornom traktu; često pogađa djecu, a rjeđe odrasle.

Razvija se nakon akutnog rinofaringitis, bronhitis, upala pluća, otitis, uzrokovani bacilom Afanasyev-Pfeiffer. Uzročnik prodire u moždane ovojnice iz primarnih žarišta upale hematogeno i limfogeno. Karakteristične karakteristike ovog meningitisa, za razliku od onih o kojima smo prethodno govorili, su postepeni početak, dug talasast tok, posebno u slučajevima neefikasnog lečenja penicilinom. U ovim slučajevima djelotvorni su hloramfenikol, sulfonamidi i njihova kombinacija. Moguće je prepisati tetracikline i druge antibiotike na koje je patogen osjetljiv. Kod nekih pacijenata bolest počinje akutno, čak i burno, bez prethodnih bolesti respiratornog trakta ili ORL organa. Prognoza za takav tok bolesti je pogoršana.
At nedostatak adekvatnog tretmana smrt može nastupiti u roku od 8-10 dana ili čak 2-3 dana.

Simptomatologija oštećenja meninga ne razlikuje se od gnojnog meningitisa druge etiologije CSF je zamućen i zelenkast. Pleocitoza je relativno mala, neutrofilna. Prilikom bakterioskopije uočava se obilje gram-negativnih bakterija.

Streptokokni meningitis- (m. streptococcica) gnojni meningitis koji nastaje tokom generalizacije streptokokne infekcije ili kada patogeni prodiru u moždane ovojnice iz obližnjih organa (srednje uho, paranazalni sinusi itd.). Karakterizira ga brzi početak s razvojem edema-oticanja mozga, encefalnih žarišnih simptoma i oštećenja drugih organa i sistema.

Šta uzrokuje streptokokni meningitis:

Kapsula je drugi najvažniji faktor virulencije. Štiti streptokoke od antimikrobnog potencijala fagocita i potiče prianjanje na epitel.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom streptokoknog meningitisa:

Najčešće su ulazna vrata infekcije oštećena koža (pelenski osip, područja maceracije, opekotine, rane), kao i sluzokože nazofarinksa, gornjih disajnih puteva (streptodermija, flegmona, apsces, gnojno-nekrotični rinitis, nazofaringitis). , upala srednjeg uha, traheobronhitis, itd.). Međutim, u većini slučajeva izvor razvoja gnojnog meningitisa nije moguće identificirati. Ishod streptokokne infekcije novorođenčeta direktno zavisi od stanja njegovih ćelijskih i humoralnih odbrambenih faktora i veličine infektivne doze.
Na mjestu unošenja, streptokok uzrokuje ne samo kataralnu, već i gnojno-nekrotičnu upalu, odakle se brzo širi po tijelu limfogeno ili hematogeno. Streptokok u krvi, njegovi toksini, enzimi, dovode do aktivacije i povećanja nivoa biološki aktivnih supstanci, poremećaja hemostaze, metaboličkih procesa sa razvojem acidoze, povećane permeabilnosti ćelijskih i vaskularnih membrana, kao i BBB. To potiče prodiranje streptokoka u centralni nervni sistem, oštećujući moždane ovojnice i moždanu materiju.

Simptomi streptokoknog meningitisa:

Kliničke manifestacije streptokoknog meningitisa nemaju specifične karakteristike koje ga razlikuju od drugih sekundarnih gnojnih meningitisa.

Dijagnoza streptokoknog meningitisa:

Liječenje streptokoknog meningitisa:

Kod meningitisa uzrokovanog Pfeiffer-Afanasjevljevim bacilom, Escherichia coli, Friedlanderovim bacilom ili salmonelom, maksimalni učinak postiže se natrijum hloramfenikol sukcinatom, koji se propisuje u dozi od 60-80 mg/kg dnevno intramuskularno sa intervalom od 6 sata Efikasan je i neomicin sulfat - 50.000 jedinica/kg 2 puta dnevno.

Prevencija streptokoknog meningitisa:

IN prevencija streptokoknog meningitisa Važnu ulogu igra popularizacija informacija o načinima širenja infekcije.S obzirom da se bolest najčešće prenosi vazdušno-kapljičnim putem, pacijent i ostali treba da znaju da je infekcija moguća pri razgovoru, kašljanju, kijanju. Higijenske vještine i životni uslovi igraju važnu ulogu u prevenciji meningitisa.