Infarkt miokarda je veoma ozbiljan napad. Posljedica je koronarne arterijske bolesti. Smrt određenog područja srčanog mišića uočava se zbog poremećaja njegove opskrbe krvlju. To znači da dio miokarda potpuno odumire i prestaje funkcionirati. Već je moguće otprilike zamisliti kakve će biti komplikacije infarkta miokarda, jer u tom slučaju srce neće moći u potpunosti obavljati svoje prethodne funkcije.
Infarkt miokarda na EKG-u
Klasifikacija i karakteristike komplikacija
Sve komplikacije se mogu podijeliti u nekoliko grupa:
- mehanički – predstavljaju rupture;
- električni - manifestira se u zatajenju srca i poremećaju njegove provodljivosti;
- embolija – stvaranje krvnih ugrušaka;
- ishemijski - proširenje mrtvog područja miokarda;
- upalne prirode.
Komplikacije se također dijele u dvije grupe, ovisno o vremenu nastanka: rane i kasne.
Rane komplikacije infarkta miokarda
Javljaju se tokom prvih sati ili dana nakon početka napada. Razvijaju se tokom akutnog perioda srčanog udara. Najopasnija komplikacija je akutno zatajenje srca. AHF se obično javlja prilično često, a težina stanja direktno ovisi o veličini zahvaćene mišićne površine. Ništa manje ozbiljan nije kardiogeni šok.
Kardiogeni šok karakterizira značajno smanjenje kontraktilne funkcije srca. Uzrokuje ga odumiranje velikog dijela miokarda. Obično dostiže 50%. Najčešće se opaža kod žena. Razvija se kod osoba koje pate od dijabetesa. Može se posmatrati kod infarkta prednjeg zida. Liječenje se u ovom slučaju sastoji od uzimanja nitroglicerina. Pacijentu se propisuju i srčani glikozidi i ACE inhibitori. Diuretike, vazopresore i beta-agoniste treba uzimati u kombinaciji. U teškim oblicima može biti potrebna operacija.
Ruptura interventrikularnog septuma. Obično se javlja u prvih nekoliko sati nakon pojave infarkta miokarda. Takve komplikacije akutnog srčanog udara često se uočavaju kod žena. Dijagnosticira se kod starijih osoba. Hipertenzija i tahikardija su faktori koji predisponiraju rupturu. Liječenje lijekovima uključuje primjenu vazodilatatora, ali je indicirana samo hirurška intervencija za potpuno uklanjanje ruptura.
Tromboembolija. Smatra se jednako opasnom komplikacijom. Razvija se u akutnom periodu IM. Za borbu protiv njega, intravenozno se daje heparin u prva 24 sata. Nakon toga slijedi liječenje varfarinom.
Rani perikarditis. Najčešće se ova komplikacija opaža nakon transmuralnog infarkta, karakteriziranog oštećenjem svih slojeva srčanog mišića. Razvija se 1-4 dana nakon početka napada. Osnova liječenja je primjena acetilsalicilne kiseline, razrjeđivača krvi.
Aritmija na EKG-u
Aritmija. Uočava se odmah nakon pojave srčanog udara i predstavlja posebnu opasnost po život, jer je najčešće riječ o ventrikularnoj fibrilaciji. U tom slučaju počinje zaustavljanje aktivnosti srca, nakon čega slijedi srčani zastoj. Tada postoji potreba za električnom defibrilacijom srca. U vezi s takvom opasnošću, aritmija zahtijeva povećanu pažnju i hitan početak borbe.
Plućni edem. Najčešće postaje komplikacija transmuralnog infarkta miokarda, ali se može dijagnosticirati i kod manjih mišićnih lezija. Uzrokuje akutna srčana insuficijencija. Određuje se u prvih 7 dana nakon početka napada. U tom slučaju liječenje treba započeti odmah. Pacijentu se daju diuretici. Prepisuju se glikozidi. Pomažu u ublažavanju stanja.
Ako uzmemo u obzir kasne komplikacije, one se razvijaju nekoliko sedmica nakon napada, ponekad i mjesec dana kasnije. Najčešći su: aritmija i hronična srčana insuficijencija, ali u stvari ima mnogo više komplikacija.
Postinfarktni sindrom. To je čitav niz posljedica, kao što su perikarditis, pleuritis i pneumonitis. Čak i ako se jedna bolest dijagnosticira na početku, s vremenom će joj se pridružiti i ostale navedene. U tom slučaju pacijentu se propisuje hormonska terapija. Može se javiti i kasni perikarditis, koji se obično dijagnosticira nakon 6-8 sedmica. Liječi se aspirinom i glukokortikoidima.
EKG za srčanu insuficijenciju
Hronična srčana insuficijencija. Manifestuje se kao stalni nedostatak daha. Često je praćeno nedostatkom kisika i stvaranjem edema. To je zbog činjenice da srce nije u stanju da pumpa potrebne količine krvi i, shodno tome, ne može osigurati tkiva kisikom u potrebnoj količini. Lekari preporučuju zdrav način života. Obavezno se odreći loših navika. Beta blokatori su propisani. Pomažu u smanjenju potrebe srca za kiseonikom.
Postinfarktna kardioskleroza. Počinje činjenicom da se mrtve dijelove miokarda zamjenjuju vezivnim tkivom. To narušava kontraktilnu funkciju srca i uzrokuje prekide u njegovom radu. Razvija se zatajenje srca. Pacijent mora stalno pratiti svoje emocionalno i fizičko stanje i uzimati lijekove.
Bez obzira radi li se o komplikacijama infarkta miokarda - ranim ili kasnim, izdvojit ćemo nekoliko osnovnih preporuka koje će pomoći u smanjenju vjerojatnosti njihovog nastanka:
- Nakon što utvrdite početak infarkta miokarda, počnite pružati prvu pomoć što je prije moguće;
- Uvjerite pacijenta što je više moguće, jer stres i nervna napetost samo pogoršavaju situaciju.
Bilješka! Ako osoba ne popusti pred nagovaranjem, dajte mu da popije sedativ. Na primjer, infuzija valerijane ili matičnjaka.
Tinktura valerijane
Druga važna preporuka je da kada pozovete hitnu pomoć, odmah naručite kardiološki tim koji ima iskustva u takvim slučajevima, sve lijekove i opremu koja može biti potrebna za pružanje hitne pomoći.
Komplikacije infarkta miokarda
Akutni infarkt miokarda (AMI) je opasan sam po sebi. No, osim toga, njegove brojne komplikacije predstavljaju dodatnu opasnost, koja ponekad postaje neposredna prijetnja ljudskom životu.
Rane i kasne komplikacije srčanog udara
- ponovljeni srčani udar;
- nestabilna angina pektoris (naziva se rani postinfarkt);
- akutna srčana insuficijencija;
- aritmije i srčani blok;
- akutni cerebrovaskularni infarkt uzrokovan ishemijom neke regije mozga;
- tromboembolija;
- slomljeno srce;
- akutna srčana aneurizma;
- akutni ulkusi ili erozije želuca i crijeva.
Kasne komplikacije infarkta miokarda obično se javljaju 10 ili više dana nakon kardiovaskularne nezgode.
- postinfarktni sindrom;
- tromboendokarditis;
- stvaranje krvnog ugruška u lijevoj komori i drugo.
Karakteristike ranih komplikacija akutnog infarkta miokarda
Ponovljeni srčani udar
Nije tajna da pacijenti koji su već imali jedan srčani udar imaju prilično velike šanse da se ponovi. Ponovljeni srčani udari su opasniji od prvih. To se objašnjava činjenicom da je čak i nakon prvog događaja došlo do ožiljaka srčanog mišića, a kompenzacijske sposobnosti tijela su postale manje. Osim toga, nakon primarnog srčanog udara često dolazi do smrti velikog broja receptora za bol u srcu, a osjetljivost na bol se smanjuje zbog ateroskleroze cerebralnih žila. Ove promjene dovode do toga da osoba ostaje "na nogama" tokom stanja koje ga približava novom srčanom udaru - jednostavno ne razumije da mu se nešto loše događa. I dalje se bavi tjelesnom aktivnošću i doživljava emocionalni stres, a potonji najvjerovatnije može dovesti do recidiva bolesti, povećanja infarktnog područja, razvoja poremećaja srčanog ritma i drugih komplikacija koje su ponekad nespojive sa životom.
Akutno zatajenje srca
Akutna srčana insuficijencija (AHF) je najčešći uzrok smrti kod pacijenata sa srčanim udarima. Može se pojaviti na nekoliko načina:
- Srčana astma. Uz to, osoba iznenada osjeti kratak dah, gušenje i doživljava strah. Ruke i stopala mogu poplaviti i postati hladni. Kod srčane astme, olakšanje se često javlja uzimanjem nekoliko tableta nitroglicerina.
- Plućni edem. Uz plućni edem pojavit će se bučno, ubrzano, možda čak i pjenušavo disanje, a pojavit će se i kašalj s pjenastim ružičastim sputumom. Povoljan ishod je moguć samo u slučaju hitne pomoći.
- Kardiogeni šok. U prvim minutama osoba je često uzbuđena, žali se na bol u grudima, slabost, vrtoglavicu ili nedostatak daha - sve ovisi o težini određenih manifestacija srčanog udara. Nakon nekog vremena krvni tlak naglo pada, a pacijent postaje letargičan, gotovo ne reagira na ono što se događa oko njega. Oblije ga hladan znoj, noge i ruke postaju hladne i poprimaju plavičastu nijansu. Ako se ne pruži hitna medicinska pomoć, osoba pada u komu i umire.
Poremećaji ritma i provodljivosti kao komplikacija infarkta miokarda
U roku od 2-6 sati nakon pojave srčanog udara, gotovo svi pacijenti razvijaju aritmije. Ventrikularna fibrilacija, asistola i potpuni atrioventrikularni blok mogu uzrokovati smrt pacijenata. Najčešće se takve aritmije javljaju u prvih 6 sati od početka bolesti.
Drugi poremećaji ritma su manje opasni, iako se neki od njih (na primjer, "jogs" ventrikularne tahikardije ili progresivni intraventrikularni blok) mogu kasnije razviti u teže oblike i na kraju uzrokovati smrt.
Često aritmija ozbiljno pogoršava tok infarkta miokarda. Ali postoje i poremećaji ritma koje kardiolozi nazivaju "pratitelji srčanog udara": često ga prate, ali ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu. To uključuje pojačan sinusni ritam, atrioventrikularni blok I-II stepena (Mobitz 1), supraventrikularne ekstrasistole (izvanredne kontrakcije srca), kao i rijetke ventrikularne ekstrasistole.
Heartbreak
Ova komplikacija se obično javlja u prvih nekoliko dana nakon srčanog udara, a vrlo je rijetka ako je prošlo više od 5 dana od njenog trenutka.
U većini slučajeva dolazi do trenutne smrti, rjeđe se postupno razvija ruptura srca koja se manifestira kao vrlo intenzivan bol u grudima od kojeg ne pomažu ni narkotični analgetici. Zajedno s bolom, pojačavaju se i pojave kardiogenog šoka.
Ponekad dolazi do unutrašnje rupture srca, pri čemu vanjski zidovi organa ostaju netaknuti. Kod unutrašnje rupture srca mogu se otkinuti papilarni mišići koji drže zaliske u ispravnom položaju ili puknuti interventrikularni septum. Takvi događaji dramatično otežavaju tok srčanog udara, ali, za razliku od vanjske rupture srca, pacijent se gotovo uvijek može spasiti. Liječenje u takvim slučajevima je samo hirurško.
Perikarditis
Drugog do četvrtog dana nakon srčanog udara pacijent može doživjeti perikarditis - upalu vezivnog tkiva srca. Kod perikarditisa se ponovo javlja bol u predjelu grudnog koša, koju pacijent opisuje kao stalnu, tupu, bolnu. Bol se pojačava ako osoba kašlje ili duboko udahne. Često kod perikarditisa, tjelesna temperatura raste do 37-38°C.
U pravilu je dovoljno uzeti aspirin ili druge lijekove iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova kako bi se sve pojave s vremenom smirile.
Tromboembolija
Poremećaji srčanog ritma (fibrilacija atrija i sl.) dovode do pojave krvnih ugrušaka u srčanim komorama. Nakon toga, ovi krvni ugrušci se vrlo često ispiru u krv i sa svojom strujom putuju do različitih organa, što dovodi do tromboembolije.
Tromboembolija cerebralnih žila dovodi do moždanog udara. Kada se krvni sudovi crijevnog mezenterija začepe krvnim ugruškom, razvijaju se jaki bolovi u trbuhu i simptomi crijevne opstrukcije. Tromboembolija žila ekstremiteta uzrokuje gangrenu.
Verovatnoća razvoja tromboembolije tokom srčanog udara je 5-10%. Najčešće krvni ugrušci idu u žile pluća, što je vrlo opasno.
Postinfarktni sindrom (Dresslerov sindrom)
Pojava bolnog bola u grudima, slabosti i povišene temperature do 37-38°C 2-6 sedmica nakon srčanog udara ukazuje na razvoj Dresslerovog sindroma. Uz ovu komplikaciju, bol se sama povlači nakon nekoliko dana, a temperatura se također postepeno normalizira. Aspirin, drugi NSAIL i glukokortikosteroidni hormoni mogu pomoći pacijentu da se oporavi.
Mentalni poremećaji
Prolazne psihičke smetnje tokom srčanog udara nisu neuobičajene, posebno kada su u pitanju prve dvije sedmice nakon njega i kod pacijenata starijih od 60 godina.
Pacijenti se mogu ponašati neprikladno: epizode depresije zamjenjuju se euforijom, tokom koje je osoba uzbuđena, puno priča, pokušava ustati i hodati po odjelu. Ponekad naizgled blagi mentalni poremećaj može prerasti u delirijum sa pomućenjem svesti i pojavom halucinacija. Ako se osobi ne pomogne u ovom periodu, u budućnosti može razviti fobije, neuroze i poremećaje spavanja.
Erozije i čirevi na želucu i crijevima
U prvih 10 dana nakon razvoja infarkta miokarda mogu se javiti bolovi u trbuhu različitog intenziteta, praćeni rijetkom stolicom, a rjeđe povraćanjem taloga kafe ili katranastog crnog tečnog izmeta. U ovoj situaciji potrebno je potražiti ulcerativne lezije probavnog trakta i propisati antiulkusnu terapiju.
Kasne komplikacije infarkta miokarda
Hronična srčana insuficijencija (CHF)
Smrt dijela srčanog mišića može dovesti do razvoja CHF - stanja u kojem srce koje kuca ne može osigurati adekvatnu cirkulaciju krvi i dotok krvi u organe i tkiva.
Klasični znakovi zatajenja srca su lupanje srca i nedostatak daha pri naporu, te oticanje nogu. Uz pomoć lijekova obično je moguće smanjiti manifestacije CHF. Fizikalna terapija također može imati povoljan učinak.
Aneurizma lijeve komore
Aneurizma je abnormalno ispupčenje u obliku vrećice na zidu srca. Obično se javlja u zoni infarkta kod pacijenata sa opsežnim oštećenjem srčanog mišića.
Aneurizma se manifestuje kao simptomi zatajenja srca. Može dovesti do po život opasnih aritmija, razvoja krvnih ugrušaka u srcu i dalje tromboembolije. Mnogi pacijenti s aneurizmom lijeve komore zahtijevaju kirurško liječenje.
Poremećaji ritma i provodljivosti
Infarkt miokarda može dovesti do različitih aritmija i poremećaja provodljivosti, od bezopasnih do fatalnih.
Ako postoji mogućnost da će aritmija dovesti do smrti, pacijentu se može ugraditi pejsmejker-defibrilator, koji reaguje na iznenadni poremećaj ritma i vraća normalnu funkciju srca. U drugim slučajevima (atrijalna fibrilacija), pacijentov vlastiti sinusni ritam se vraća ili se održava optimalna brzina otkucaja srca.
Intrakardijalni blokovi su također vrlo raznoliki. Nekima je potrebna ugradnja umjetnog pejsmejkera - posebnog uređaja koji pokreće srce na ispravan ritam kontrakcija, dok je za druge dovoljna terapija lijekovima za liječenje.
Poremećaji spavanja i komplikacije nakon infarkta miokarda
Poremećaji spavanja uvijek negativno utječu na kvalitetu našeg života: snagom gubimo vitalnost i snagu. Osim toga, poremećaji spavanja mogu postati ozbiljna prijetnja ljudskom zdravlju, pa čak i životu, posebno za one od nas koji su pretrpjeli akutni infarkt miokarda.
Takva naizgled bezopasna pojava kao što je hrkanje javlja se kod najmanje 30% ljudi koji boluju od koronarne bolesti srca, a simptom je strašne bolesti – sindroma apneje u snu. Kod ovog sindroma, zastoj disanja noću, kada osoba spava, dovodi do akutnog izgladnjivanja srčanog mišića kisikom i izaziva razvoj srčanog udara - kako prvog tako i ponavljanog. Vjerovatnoća ponavljanja kardiovaskularnog udesa kod osoba sa sindromom apneje u snu se povećava pet puta! Ali to je samo ako se sindrom apneje u snu ne liječi. 
Terapija za ovu bolest je odavno razvijena, efikasna je od prvih dana i potpuno eliminiše pauze disanja kod osobe koja spava. Ako hrčete, a posebno ako ste imali srčani udar, trebate biti dijagnosticirani u centru za spavanje i dobiti kvalifikovanu pomoć. To možete učiniti tako što ćete kontaktirati odjel za medicinu za spavanje sanatorija Barvikha. Doktor će odabrati efikasan režim liječenja sindroma apneje u snu i pomoći u otklanjanju svih drugih poremećaja spavanja, ako ih ima. Istovremeno, vjerovatnoća i prvog i ponovljenog infarkta miokarda će se višestruko smanjiti.
Nije tajna da pacijenti koji su već imali jedan srčani udar imaju prilično velike šanse da se ponovi. Ponovljeni srčani udari su opasniji od prvih. To se objašnjava činjenicom da je čak i nakon prvog događaja došlo do ožiljaka srčanog mišića, a kompenzacijske sposobnosti tijela su postale manje. Osim toga, nakon primarnog srčanog udara često dolazi do smrti velikog broja receptora za bol u srcu, a osjetljivost na bol se smanjuje zbog ateroskleroze cerebralnih žila. Ove promjene dovode do toga da osoba ostaje "na nogama" tokom stanja koje ga približava novom srčanom udaru - jednostavno ne razumije da mu se nešto loše događa. I dalje se bavi tjelesnom aktivnošću i doživljava emocionalni stres, a potonji najvjerovatnije može dovesti do recidiva bolesti, povećanja infarktnog područja, razvoja poremećaja srčanog ritma i drugih komplikacija koje su ponekad nespojive sa životom.
Još zanimljivih članaka na ovu temu:
Komplikacije infarkta miokarda
Prognozu pacijenata sa IM određuju komplikacije koje se razvijaju u ranoj i kasnoj fazi bolesti. Rane komplikacije nastaju u akutnom i akutnom stadijumu infarkta miokarda. Kasne komplikacije obično uključuju komplikacije koje se razvijaju u subakutnom i postinfarktnom periodu bolesti. Rane komplikacije IM uključuju:
Akutno zatajenje srca;
Informacije relevantne za “Komplikacije infarkta miokarda”
Uvod Uzroci infarkta miokarda Simptomi infarkta miokarda Oblici infarkta Faktori razvoja infarkta miokarda Prevencija infarkta miokarda Vjerojatnost razvoja komplikacija infarkta miokarda Komplikacije infarkta miokarda Dijagnoza akutnog infarkta miokarda prije dolaska miokarda emfarkta u pomoć oh, pomozi" za infarkt miokarda Mora biti u stanju reanimirati
Jedna od ključnih tema u elektrokardiografiji je dijagnostika infarkta miokarda. Razmotrimo ovu važnu temu sljedećim redoslijedom: 1. Elektrokardiografski znaci infarkta miokarda. 2. Lokalizacija infarkta. 3. Faze srčanog udara. 4. Vrste srčanih udara
Infarkt miokarda je opasan na mnogo načina zbog svoje nepredvidivosti i komplikacija. Razvoj komplikacija infarkta miokarda zavisi od nekoliko važnih faktora: 1. od količine oštećenja srčanog mišića, što je veća zahvaćena površina miokarda to su komplikacije izraženije; 2. lokalizacija zone oštećenja miokarda (prednji, zadnji, bočni zid lijeve komore itd.), u većini slučajeva se javlja
U svojoj osnovi, infarkt miokarda dijele se u dvije velike grupe: velike žarišne i male žarišne. Ova podjela je usmjerena ne samo na volumen nekrotične mišićne mase, već i na karakteristike opskrbe krvlju miokarda. Rice. 96. Osobine opskrbe krvlju miokarda Srčani mišić se hrani kroz koronarne arterije, anatomski smještene ispod epikarda. By
Rice. 99. Intramuralni infarkt miokarda Kod ovog tipa infarkta vektor ekscitacije miokarda se ne mijenja značajno, kalijum koji se oslobađa iz nekrotičnih ćelija ne stiže do endokarda ili epikarda i ne stvara struje oštećenja koje se mogu prikazati na EKG traci pomicanjem S-T segmentu. Shodno tome, od EKG znakova infarkta miokarda koji su nam poznati, samo
Navedeno nabrajanje EKG znakova infarkta miokarda omogućava nam razumijevanje principa određivanja njegove lokalizacije. Dakle, infarkt miokarda je lokalizovan u onim anatomskim predelima srca u odvodima iz kojih se beleže 1., 2., 3. i 5. znak; Četvrti znak igra ulogu
Komplikacije infarkta miokarda uglavnom se javljaju sa opsežnim i dubokim (transmuralnim) oštećenjem srčanog mišića. Poznato je da je srčani udar nekroza (odumiranje) određenog područja miokarda. Pri tome se mišićno tkivo, sa svim svojim svojstvima (kontraktilnost, ekscitabilnost, provodljivost, itd.), pretvara u vezivno tkivo, koje može imati samo ulogu
Rice. 97. Velikofokalni infarkt miokarda Na gornjoj slici se vidi da elektroda za snimanje A, koja se nalazi iznad područja transmuralnog infarkta, neće snimiti R val, pošto je cijela debljina miokarda umrla i ovdje nema ekscitacionog vektora. Elektroda A će registrovati samo patološki Q talas (prikaz vektora suprotnog zida). U slučaju subepikardijalne
Faktori rizika za nastanak infarkta miokarda su: 1. godine, što je osoba starija, povećava se rizik od srčanog udara. 2. prethodno pretrpjeli infarkt miokarda, posebno male žarišne, tj. ne-Q generator. 3. dijabetes melitus je faktor rizika za nastanak infarkta miokarda, jer povišeni nivoi dodatno štetno utiču na krvne sudove srca
Rice. 98. Subendokardijalni infarkt miokarda Kod ovog infarkta veličina vektora ekscitacije miokarda se ne menja, jer potiče iz ventrikularnog provodnog sistema koji se nalazi ispod endokarda i stiže do intaktnog epikarda. Posljedično, prvi i drugi EKG znakovi srčanog udara su odsutni. Tokom nekroze miokardiocita, joni kalijuma izlivaju se ispod endokarda, formirajući
Infarkt miokarda je hitno stanje koje je najčešće uzrokovano trombozom koronarne arterije. Rizik od smrti je posebno visok u prva 2 sata nakon njegovog početka i vrlo brzo se smanjuje kada se pacijent primi u jedinicu intenzivne njege i podvrgne se rastvaranju ugruška, što se naziva tromboliza ili koronarna angioplastika. Infarkt miokarda razlikuje se sa i bez patološkog Q talasa. obično,
Pored tipičnog oštrog trgajućeg bola iza grudne kosti karakterističnog za srčani udar, postoji još nekoliko oblika srčanog udara, koji se mogu maskirati u druge bolesti unutrašnjih organa ili se uopće ne manifestirati. Takvi oblici se nazivaju atipičnima. Hajde da kopamo po njima. Gastrična varijanta infarkta miokarda. Manifestira se kao jak bol u epigastričnom području i podsjeća na egzacerbaciju
Akutni infarkt miokarda dijagnosticira se na osnovu 3 glavna kriterijuma: 1. karakteristična klinička slika - kod infarkta miokarda jaka, često parajuća, javlja se bol u predjelu srca ili iza grudne kosti, zrače u lijevu lopaticu, ruku, donju vilicu. Bol traje više od 30 minuta, a pri uzimanju nitroglicerina ne nestaje u potpunosti i samo se kratko smanjuje. Pojavljuje se osjećaj
Ponekad, prilikom snimanja EKG-a kod pacijenata za vrijeme anginoznog napada ili neposredno nakon njega, elektrokardiogram otkriva znakove karakteristične za akutni ili subakutni stadij infarkta miokarda, odnosno horizontalno izdizanje S-T segmenta iznad izoline. Međutim, ovo povišenje segmenta traje nekoliko sekundi ili minuta, elektrokardiogram se brzo vraća u normalu, za razliku od srčanog udara
Bolesnika sa infarktom miokarda hospitalizira tim hitne pomoći u specijaliziranom odjeljenju. U manjim gradovima i seoskim sredinama hospitalizacija se obavlja kolima hitne pomoći ili medicinskim transportom do obližnjeg kardiološkog ili terapijskog odjela bolnice sa jedinicom intenzivne njege. U jedinici intenzivne njege (odjelu) prestaju
Dakle, o srčanom udaru. Najčešće, srčani udar pogađa osobe koje pate od nedostatka fizičke aktivnosti u pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja. Ali „pošast dvadesetog veka“ može pogoditi i ljude sa dobrom fizičkom spremom, čak i mlade ljude. Glavni razlozi koji doprinose nastanku infarkta miokarda su: prejedanje, loša ishrana, višak životinjskih masti u hrani, nedovoljno
Prema nomenklaturi SZO, IHD je podijeljen u kategorije: primarni cirkulatorni zastoj, aritmije i srčani blok, angina pektoris, infarkt miokarda, kongestivno zatajenje srca. O aritmijama i srčanom bloku, srčanoj insuficijenciji se govorilo ranije. Ovaj odjeljak predstavlja materijale pod naslovima: primarni zastoj cirkulacije, angina pektoris, srčani udar
Perioperativne komplikacije i smrtnost mogu biti povezani s preoperativnim stanjem pacijenta, operacijom i anestezijom. ASA klasifikacija omogućava kvantifikaciju rizika od perioperativnih komplikacija u zavisnosti od preoperativnog stanja pacijenta (Poglavlje 1). Neke studije su pokušale kvantificirati rizik na osnovu pojedinca
Uzastopne promene na EKG-u tokom infarkta miokarda, u zavisnosti od stadijuma ove bolesti, su striktno prirodne (videti Poglavlje VII.3). Međutim, u praksi se ponekad javljaju situacije kada EKG znaci akutnog ili subakutnog stadijuma infarkta miokarda dugo traju i ne napreduju u stadijum ožiljaka. Drugim riječima, EKG pokazuje povišenje S-T segmenta iznad prilično dugo vremena
Komplikacije hipertenzije i glavne komplikacije koje nastaju na pozadini hipertenzivnih kriza prikazane su u tabelama 11 i 12. Tabela 11 KOMPLIKACIJE ARTERIJSKE HIPERTENZIJE 1. Iz kardiovaskularnog sistema: angina pektoris i infarkt miokarda, akutna srčana insuficijencija i srčana insuficijencija edem /,
Klinički tok infarkta miokardačesto pogoršana raznim komplikacijama. Njihov razvoj određen je ne samo veličinom lezije, već i kombinacijom razloga (prvenstveno, stanje miokarda na pozadini ateroskleroze koronarnih arterija, prethodne bolesti miokarda, prisutnost poremećaja elektrolita).
Komplikacije infarkta miokarda mogu se podijeliti u tri glavne grupe:
električni- poremećaji ritma i provodljivosti (braditahiaritmije, ekstrasistole, intraventrikularne i AV blokade) - gotovo stalne komplikacije velikofokalnog IM. Često aritmije nisu opasne po život, ali ukazuju na ozbiljne poremećaje (elektrolit, stalna ishemija, hiperaktivnost vagusa, itd.) koje zahtijevaju korekciju;
hemodinamski zbog poremećaja pumpne funkcije srca (AFVN, ARVH i biventrikularna insuficijencija, CABG, ventrikularna aneurizma, ekspanzija infarkta); disfunkcija papilarnih mišića; mehanički poremećaji (akutna mitralna regurgitacija zbog rupture papilarnih mišića, rupture srca, slobodnog zida ili interventrikularnog septuma, aneurizma LV, avulzije papilarnih mišića); elektromehanička disocijacija;
reaktivne i druge komplikacije- epistenokardijalni perikarditis, tromboembolija žila plućne i sistemske cirkulacije, rana postinfarktna angina, Dresslerov sindrom.
Vremenom pojava komplikacija infarkta miokarda klasificiran u:
za rane komplikacije- javljaju se u prvim satima (često u fazi transporta pacijenta u bolnicu) ili u najakutnijem periodu (3-4 dana):
1) poremećaji ritma i provodljivosti (90%), do VF i potpunog AV bloka (najčešća komplikacija i uzrok mortaliteta u prehospitalnom stadijumu). Kod većine pacijenata, aritmije se javljaju tokom boravka na jedinici intenzivne nege (ITU);
2) iznenadni zastoj srca;
3) akutno zatajenje pumpne funkcije srca - ALV i CABG (do 25%);
4) rupture srca - spoljašnje, unutrašnje; sporo teče, trenutno (1-3%);
5) akutna disfunkcija papilarnih mišića (mitralna regurgitacija);
6) rani epistenokardijalni perikarditis;
za kasne komplikacije(javljaju se u 2-3. nedelji, tokom perioda aktivnog širenja režima):
1) postinfarktni Dresslerov sindrom (3%);
2) parijetalni tromboendokarditis (do 20%);
3) CHF;
4) neurotrofični poremećaji (sindrom ramena, sindrom prednjeg zida grudnog koša).
Klasifikacija komplikacija infarkta miokarda prema težini L.N. Nikolaeva i D.M. Aronov
I rano i kasno stadijuma infarkta miokarda akutne patologije gastrointestinalnog trakta (akutni čirevi, gastrointestinalni sindrom, krvarenje i dr.), psihičke promjene (depresija, histerične reakcije, psihoze), srčane aneurizme (kod 3-20% bolesnika), tromboembolijske komplikacije - sistemske (zbog parijetalnog tromboza) i plućna embolija (zbog duboke venske tromboze nogu). Tako se tromboembolija klinički otkriva kod 5-10% pacijenata (na obdukciji - u 45%), često asimptomatska i uzrok je smrti kod jednog broja hospitalizovanih pacijenata sa IM (do 20%).
Neki stariji muškarci sa benignim hipertrofija prostate Razvija se akutna atonija mokraćnog mjehura (smanjuje se njen tonus, nema nagona za mokrenjem) s povećanjem volumena mjehura do 2 litre, zadržavanjem mokraće zbog mirovanja u krevetu i liječenja narkoticima, atropinom.
Komplikacije infarkta miokarda obično se javljaju u roku od godinu dana nakon napada. Njihov razvoj može biti uzrokovan neblagovremenim započinjanjem terapije, obimom oštećenja tkiva, kao i neuspjehom pacijenta da se pridržava medicinskih preporuka za promjenu načina života.
Ovaj članak će govoriti o mogućim komplikacijama koje se mogu pojaviti tokom srčanog udara, kao io tome kako spriječiti njihov razvoj.
Karakteristike i kliničke manifestacije bolesti
Infarkt miokarda je opasna bolest tokom koje osoba doživljava nedostatak dotoka krvi u srčani mišić. To dovodi do odumiranja tkiva i razvoja nekroze.
Karakteristični znaci akutnog srčanog udara su:
- jak bol koji može zračiti u lijevu stranu grudnog koša i ima pritisak, pečenje ili probadanje,
- kratak dah i strah od smrti,
- nedostatak vazduha, panika,
- vrtoglavica,
- pojačano znojenje,
- anksioznost,
- povećan broj otkucaja srca za više od 90 otkucaja u minuti.
U tom stanju bol može trajati pola sata. U nekim slučajevima, napad je praćen jakim bolom koji traje nekoliko sati.
Zapamtite! Ako osjetite bol u grudima koji se ne ublažava uobičajenim nitroglicerinom, važno je što prije pozvati ljekara. Samoliječenje u takvom stanju je vrlo opasno, jer ovi znakovi mogu ukazivati na razvoj srčanog udara.
Klasifikacija komplikacija
AMI može biti rana ili kasna. Prva grupa komplikacija razvija se u akutnom periodu bolesti (u prve 2 sedmice nakon napada).
Kasne komplikacije nastaju u roku od godinu dana nakon srčanog udara.
Također, sve posljedice srčanog udara dijele se u tri grupe:
- Električne komplikacije. Razvijaju se kao rezultat poremećaja ritma miokarda i provodljivosti.
- Hemodinamski. Nastaju zbog disfunkcije srca.
- Reaktivan. Ova kategorija uključuje posljedice kao što su perikarditis, vaskularna tromboembolija i angina pektoris.
Vrste komplikacija
Najčešće komplikacije koje doživljavaju pacijenti nakon srčanog udara su:
- akutno ili kronično zatajenje srca;
- aritmija;
- slomljeno srce;
- aneurizma;
- tromboembolija;
- sekundarni napad.
Svaka od ovih komplikacija ima svoje karakteristike razvoja i toka. Pogledajmo ih detaljnije.
Otkazivanje Srca
Prilikom srčanog udara dio tkiva miokarda odumire, pa se srčane ćelije u oštećenom području više ne mogu kontrahirati. To narušava funkcije organa, uzrokujući da osoba razvije akutno zatajenje srca.
Ovo stanje se može manifestirati u obliku plućnog edema ili kardiogenog šoka. Karakteristične manifestacije komplikacije bit će piskanje, otežano disanje, nedostatak zraka, jak bol u srcu i skokovi pritiska.
Kao rezultat šoka, osoba može doživjeti oštećenje svijesti i hipotenziju.
Uz dugotrajno oštećenje kontraktilnih funkcija srca, pacijent može razviti kronični oblik zatajenja miokarda. Ova bolest će stalno napredovati i pogoršavati cirkulaciju krvi.
Komplikacija se manifestuje sledećim simptomima:
- slabost,
- vrtoglavica,
- nedostatak daha čak i u mirovanju,
- bol u desnom hipohondrijumu,
- oticanje uveče,
- nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini.
Aritmija
Ako srčani udar zahvati dio srčanog mišića u kojem se nalaze provodni putevi, osoba može doživjeti aritmiju. Štaviše, može doći do poremećaja ritma zbog uticaja metaboličkih promena uočenih tokom napada.
Najteže su ventrikularna i atrijalna fibrilacija, jer mogu uzrokovati akutno zatajenje srca i smrt.
Bitan! Poremećaji srčanog ritma nisu uvijek rana komplikacija. Aritmija može biti uzrokovana medicinskom terapijom, kada se osobi daju posebni lijekovi koji rastvaraju krvni ugrušak u začepljenom sudu. To dovodi do obnavljanja cirkulacije krvi i nagle promjene u otkucaju srca.
Heartbreak
Heartbreak- ovo je prava komplikacija koja nastaje kada dođe do defekta miokarda koji nastaje nakon napada. Ovo područje će sadržavati mrtvo tkivo sa izmijenjenim svojstvima. Postepeno će postati podložan napetosti i biti podložan uništenju.
Tipično, ruptura srca se opaža kod teškog srčanog udara 5-6 dana nakon napada. Ova komplikacija može biti interna ili eksterna. Kod ovakvih promjena pacijentu može pomoći samo hitna operacija.
Nažalost, zbog kompresije srca i njegovog teškog oštećenja ova komplikacija je obično fatalna, a osoba umire u roku od nekoliko minuta.
Aneurizma
Aneurizma je patološko izbočenje jednog od zidova miokarda nakon srčanog udara. Ovo je obično rana komplikacija koja se javlja u prvim danima nakon napada.
Vrlo je teško liječiti aneurizmu, jer utječe na zidove miokarda. U takvom stanju, osoba će morati biti izuzetno oprezna tijekom cijelog života kako ne bi došlo do pucanja aneurizme.
Tromboembolija
Srčani udar izaziva teške patološke promjene kod osobe. Kao rezultat toga, nakon napada, pacijentova sklonost stvaranju krvnih ugrušaka se povećava. Može doći i do poremećaja cirkulacije, koji će se samo pogoršati zbog nepokretnosti pacijenta u prvim danima bolesti.
U ovom stanju, osoba može razviti krvne ugruške. Obično su lokalizirani u šupljini lijeve komore.
Kada dođe do porasta krvnog tlaka, što se često javlja kod hipertoničara, takvi krvni ugrušci mogu začepiti žile, uzrokujući tromboemboliju. To može dovesti do drugog srčanog ili moždanog udara. Oštećenje malih arterija prijeti napadom angine.
Liječenje ovog stanja treba provoditi upotrebom lijekova koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. U suprotnom, stanje pacijenta se može pogoršati.
Abdominalni sindrom
Ova komplikacija se često javlja ne samo nakon srčanog udara, već i nakon drugih ozbiljnih patologija.
Abdominalni sindrom ima sljedeće manifestacije:
- bol u stomaku,
- nadimanje,
- čir na želucu,
- povišena temperatura,
- poremećaj stolice.
Sekundarni infarkt
Kod onih pacijenata koji pate od uznapredovalog oblika ateroskleroze ili sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka, razvoj sekundarnog infarkta se opaža ubrzo nakon prvog napada.
Zbog činjenice da se tijelo još nije imalo vremena oporaviti od posljedica napada, sekundarni srčani udar dovodi do mnogo ozbiljnijih komplikacija.
Prevencija komplikacija
Kako bi se zaštitio od komplikacija srčanog udara, pacijent se svakako treba pridržavati sljedećih preporuka:
- Prvih dana nakon napada pridržavajte se strogog odmora u krevetu.
- Uzmite sve lijekove koje vam je propisao ljekar. Liječenje treba biti pod nadzorom specijaliste.
- Obavezno se pridržavajte dijetetske dijete (dijeta br. 10). Istovremeno, vrijedi potpuno odustati od masne hrane i alkohola, te ograničiti konzumaciju slatke, začinjene, kisele i škrobne hrane.
- U periodu oporavka redovno izvodite posebne vježbe i fizikalnu terapiju.
- Odbacite loše navike (pušenje).
- Izbjegavajte stres i nervnu napetost. Takođe, osoba treba da promeni raspored rada i odmora, da spava najmanje 8 sati dnevno.
- Ograničite teške fizičke aktivnosti, posebno dizanje teških tereta, trčanje i sklekove.
- Održavajte tjelesnu težinu. Veoma je opasno dobiti na težini nakon srčanog udara.
- Kontrolišite krvni pritisak i nivo holesterola.
- Redovno posećivati lekara (kardiologa, terapeuta).
Srčani udar je praćen poremećenom cirkulacijom krvi u koronarnim žilama koje opskrbljuju srčani mišić. Patologija uzrokuje pojavu žarišta nekroze u miokardu, što dovodi do srčane disfunkcije i može uzrokovati teške komplikacije i smrt. Kakve će biti posljedice napada zavisi od oblika bolesti, površine oštećenog tkiva i brzine oživljavanja.
Posljedice akutnog srčanog udara
Formiranje ishemije, nekroze i ožiljaka mišića uzrokuje poremećaj rada srca. Njegove pumpne funkcije i sistem koagulacije krvi su poremećeni. Često se komplikacije javljaju već prvog dana bolesti, što komplikuje tok bolesti.
Sve nastale posljedice mogu se podijeliti u 3 grupe:
- električni – to su poremećaji srčanog ritma;
- hemodinamski – poremećaji pumpnih funkcija;
- reaktivni i drugi - tromboembolija, angina pektoris, postinfarktni sindrom.
Rane i kasne komplikacije infarkta miokarda klasifikuju se prema vremenu razvoja. Prvi se javljaju tokom prva 3-4 sata od početka napada u akutnom periodu. S obzirom na težinu bolesti, posljedice se dijele na blage, umjerene i teške.
Rane komplikacije uključuju:
- fibrilacija atrija - poremećaj normalnog srčanog ritma, praćen čestim kontrakcijama mišića od 300-700 otkucaja u minuti;
- ekstrasistola - neblagovremena kontrakcija srčanih komora;
- sinusna tahikardija – sinusni ritam prelazi 100 otkucaja u minuti;
- paroksizmalna tahikardija - iznenadni napadi ubrzanog rada srca na pozadini normalnog ritma;
- bradikardija - smanjenje učestalosti kontrakcija srčanog mišića manje od 60 otkucaja u minuti;
- ruptura srčanog mišića;
- iznenadni srčani zastoj;
- akutna insuficijencija pumpne funkcije LVF;
- rani epistenokardijalni perikarditis.
Prognozu bolesti pogoršavaju tahikardija kod koje broj kontrakcija miokarda prelazi 110 otkucaja/min, bradikardija koja uzrokuje smanjenje otkucaja srca na 50 otkucaja/min i hipertenzivne krize. Rane komplikacije infarkta miokarda značajno smanjuju vjerovatnoću oporavka i mogu dovesti do razvoja akutnog zatajenja srca. Paroksizmalna tahikardija, asistola i ventrikularna fibrilacija su opasna stanja i često uzrokuju smrt.
Koja je opasnost od najakutnijeg stadijuma srčanog udara?
Komplikacije akutnog infarkta miokarda i njegova najakutnija faza su najopasnije i često dovode do smrti pacijenta tokom napada ili u prvoj godini. Važni su težina sindroma boli, područje i lokalizacija žarišta nekroze.
Teške komplikacije nakon infarkta miokarda:
- plućne embolije;
- infarkt pluća;
- tamponada srca;
- aritmija;
- akutno zatajenje srca;
- aneurizma;
- kardiogeni šok.
Akutna aneurizma nastaje kada zid miokarda izboči zbog visokog krvnog pritiska ili na mjestu svježeg ožiljka. U zahvaćenom području ne dolazi do kontraktilnih pokreta, a dolazi do stagnacije krvi. Ova komplikacija infarkta miokarda može dovesti do rupture srca, masivnog krvarenja i tromboembolije. Aneurizma je često asimptomatska i otkriva se tokom instrumentalnih studija. Patologija se liječi kirurški šivanjem istanjenog područja srčanog mišića.
U slučaju poremećaja srčanog ritma, prisutnosti aterosklerotskih plakova, taloženja fibrina na zidovima krvnih žila, stagnacije krvi u venama donjih ekstremiteta, stvaranja krvnog ugruška u šupljini lijeve komore ili aneurizme, često se razvija tromboembolija. Odvojeni tromb može blokirati uski lumen arterije, uzrokujući ishemiju određenog organa koji hrani oštećenu žilu. Mogu se začepiti plućne, slezene, mezenterične, bubrežne, moždane, arterije donjih ekstremiteta i abdominalna aorta.
Tromboembolija predstavlja značajnu opasnost za život pacijenta, stoga se tijekom reanimacije provodi trombolitička terapija za razrjeđivanje krvi, razrjeđivanje krvnih ugrušaka i normalizaciju cirkulacije krvi. Takve mjere sprječavaju vaskularnu okluziju i ne dopuštaju povećanje fokusa nekroze.
Kardiogeni šok je komplikacija infarkta miokarda koja se razvija u akutnom zatajenju lijeve komore. Simptomi patologije uočeni su s opsežnom nekrozom, koja pokriva više od 40% miokarda. Zahvaćena tkiva gube sposobnost kontrakcije, zbog čega su pumpne funkcije poremećene, a srce ne može održavati normalan krvni tlak. Bez pravovremene medicinske pomoći, kardiogeni šok je fatalan.
Postinfarktne komplikacije
Kasne komplikacije se javljaju nakon 2-3 sedmice i uzrokuju razvoj postinfarktnog Dresslerovog sindroma, parijetalnog tromboendokarditisa, neurotrofičnih poremećaja i CHF. Dresslerov sindrom je autoimuna patologija koja se razvija 2-6 tjedana nakon početka napada (ne ranije od 10 dana).
Komplikacije postinfarktnog sindroma uključuju:
- perikarditis;
- artralgija;
- pleuritis;
- pneumonitis;
- poliartritis;
- eozinofilija.
Dresslerov sindrom se manifestira povišenom tjelesnom temperaturom, groznicom, anginoznim bolom uzrokovanim disanjem, kratkim dahom i akrocijanozom. Bolesnika muči kašalj s oslobađanjem sputuma koji sadrži mrlje krvi. Bolest ima recidivirajući tok, svaki period egzacerbacije traje od 1 sedmice do 2 mjeseca.
Još jedna kasna komplikacija infarkta miokarda je sindrom prednjeg zida grudnog koša. Ovu patologiju karakterizira pojava boli u prsima različitog intenziteta, simptomi se pojavljuju 3-5 tjedana nakon napada. Bol je lokalizovan na određenom mestu i ne ublažava se uzimanjem nitroglicerina ili sedativa. Nelagodnost može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.
Pacijenti često osjećaju bolove u zglobovima ramena, a ruka utrne, najčešće s lijeve strane. Rendgenski snimak otkriva osteoporozu kostiju vezanu za rameni zglob. Ova komplikacija se naziva sindrom ramena i javlja se kod 20% pacijenata u periodu nakon infarkta. Slični simptomi mogu se razviti kako u akutnoj fazi bolesti, tako i nekoliko godina kasnije.
Znaci kongestivne srčane insuficijencije su fatalni u 35% slučajeva. Patologija se javlja kod ljudi srednjih godina koji su imali srčani udar. Karakteristični simptomi bolesti se u pravilu javljaju nakon otpusta pacijenta iz bolnice i mogu uzrokovati smrt u roku od 3 mjeseca. Pacijenti se žale na letargiju, želju za spavanjem na visokim jastucima, česte nagone za noćnim mokrenjem, kašalj i pojačan rad srca.
Karakteristike perioda rehabilitacije
Tokom perioda oporavka većina pacijenata ima poremećaje nervnog sistema. Podložni su depresiji, često im se mijenja raspoloženje, a osjećaju neurotične bolove u predelu srca, što zahtijeva upotrebu sedativa.
Simptomi su najakutniji u prvih mjesec dana nakon otpusta iz bolnice. Stanje se postepeno normalizuje, pacijenti se vraćaju normalnom načinu života nakon 3-6 mjeseci. Trajanje perioda oporavka zavisi od težine infarkta miokarda.
Kronično zatajenje srca također je komplikacija srčanog udara; patologiju karakterizira nedovoljno pumpanje krvi, zbog čega unutarnji organi osjećaju gladovanje kisikom i ne primaju hranjive tvari.
Osoba je zabrinuta zbog:
- dispneja;
- oteklina;
- tahikardija;
- nesanica;
- bol u desnom hipohondrijumu;
- anginozni bol koji se pogoršava tokom vježbanja.
U dijelovima tijela udaljenim od srca (prsti na rukama, nogama, usne, nasolabijalni trokut), koža poprima plavičastu nijansu. Prognoza za CHF je nepovoljna.
I u ranoj i u kasnoj fazi može doći do poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta, čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, crijevnog sindroma i krvarenja. Uočavaju se poremećaji nervnog sistema, pacijenti su depresivni, javljaju se znaci psihoze. Kod muškaraca koji boluju od adenoma prostate razvija se atonija mokraćne bešike i nestaje nagon za mokrenjem.
Pojava komplikacija zahtijeva hitno liječenje, pacijent se mora smjestiti u bolničko okruženje i izvršiti reanimaciju. Ovisno o tome koje su posljedice nastale, izrađuje se režim liječenja i prognoza za tok bolesti.
Komplikacije nakon infarkta miokarda nisu rijetke, jer srce više nije u stanju u potpunosti obavljati svoje funkcije. Srčani udar nastaje kao rezultat bolesti kao što je koronarna bolest srca. Nakon prekida opskrbe krvlju određenog područja srca, ono umire.
Kako se klasifikuju posledice infarkta miokarda?
Komplikacije infarkta miokarda - klasifikacija:
- mehanički plan - u obliku lomova;
- električne komplikacije - poremećaji u radu srca i njegove provodljivosti;
- embolijski - pojava krvnih ugrušaka;
- ishemijski poremećaji - širenje mrtvog područja miokarda;
- komplikacije u obliku upale.
Rane i kasne komplikacije infarkta miokarda biće opisane u nastavku.
Poremećaji povezani sa ranim komplikacijama
Nakon početka napadaja, rane komplikacije se javljaju u prvim satima ili danima, odnosno u najakutnijoj fazi srčanog udara. Zatajenje srca, koje se može razviti odmah nakon napada, opasna je komplikacija. Akutno zatajenje srca često prati srčani udar. Ozbiljnost stanja ovisit će o veličini zahvaćenog područja srčanog mišića.
Druga najopasnija komplikacija je kardiogeni šok, u kojem je kontraktilna funkcija srca značajno smanjena. To je zbog smrti većeg dijela miokarda. Najčešće se ova komplikacija javlja kod određene kategorije ljudi:
- među ženama;
- kod pacijenata sa dijabetes melitusom;
- sa infarktom prednjeg zida.
U ovom trenutku pacijent hitno treba da uzme tabletu nitroglicerina. Nakon toga, ljekar će propisati srčane glikozide i ACE inhibitore. Diuretici, vazopresorni lijekovi i beta-agonisti igraju važnu ulogu. U posebnim slučajevima se izvodi operacija.
Dresslerov sindrom, koji se može pojaviti nakon srčanog udara, javlja se istovremeno s oštećenjem perikarda, pleuralne šupljine i pluća. Ponekad se Dresslerov sindrom razvija s jednom od patologija, češće s perikarditisom, rjeđe s pleuritisom ili pneumonitisom. Sve ove komplikacije uzrokuju tako čest simptom kao što je sindrom ramena i ruke, koji se manifestira bolom i ukočenošću u ovom području.
Aritmija se takođe dijagnostikuje odmah nakon srčanog udara. Postoji rizik od komplikacija ventrikularne fibrilacije, koja predstavlja prijetnju životu pacijenta. Zbog toga je veoma važno pratiti stanje pacijenta tokom prva 24 sata i kasnije nakon napada. Treba biti oprezan zbog tahikardije - ovo je jedna od vrsta poremećaja provodnog sistema srca. Nakon toga, zbog toga, osoba gubi sposobnost za rad.
Ostale rane komplikacije infarkta miokarda kod muškaraca i žena:
- tromboembolija;
- rani perikarditis;
- plućni edem.
Kasne komplikacije
Kasne komplikacije mogu se razviti sedmicama ili čak mjesecima nakon napada. Može ih biti mnogo, ali najčešći su hronična srčana insuficijencija i aritmija.
Postinfarktni sindrom uključuje perikarditis, pleuritis i pneumonitis. Čak i ako se dogodi jedna komplikacija infarkta miokarda, druge će se razviti s vremenom. Liječenje će biti hormonalno.
Kasni perikarditis može se dijagnosticirati 6-8 sedmica nakon srčanog udara.
Kod hronične srčane insuficijencije postoji stalna otežano disanje. Osoba osjeća stalni nedostatak kiseonika, pojavljuje se oteklina. Srce sada nije u stanju da pumpa potrebnu količinu krvi; kao rezultat toga, tkiva su slabo opskrbljena kisikom. U ovom trenutku svakako biste se trebali pridržavati zdravog načina života i odustati od loših navika.
Druga vrsta kasne komplikacije je postinfarktna kardioskleroza, koju karakterizira zamjena mrtvih područja miokarda vezivnim tkivom. Narušava se kontraktilna funkcija srčanog mišića i dolazi do kvarova, što opet dovodi do zatajenja srca. Osoba mora stalno držati pod kontrolom svoje fizičko i psiho-emocionalno stanje i uzimati odgovarajuće lijekove.
Ponavljajući infarkt
Ako je osoba pretrpjela infarkt miokarda, tada postoji veliki rizik od ponovne srčane nekroze. Ponovljeni ili rekurentni srčani udari su mnogo opasniji od primarnih. Kada područje s nekrozom zacijeli, kontraktilnost miokarda se smanjuje. Ali hipertrofija lijeve klijetke nadoknađuje njen rad, osiguravajući dotok krvi u tkiva i organe. Ali ponovljeni srčani udar dovodi do činjenice da se dekompenzacija više ne može nositi s dodatnim opterećenjima koja su se pojavila.
Nakon prvog srčanog udara može doći do komplikacija u vidu spontanog zastoja srca, kome ili razvoja ascitesa, što dovodi do povećanja abdomena. Takođe, tokom primarnog srčanog udara poremeti se funkcionisanje receptora za bol u zahvaćenim područjima i gubi se osetljivost. Stoga, ako osoba ima drugi srčani udar, možda ga neće primijetiti i obavljati uobičajenu fizičku aktivnost. U ovom trenutku rizik od raznih komplikacija postaje visok, a često su provocirajući faktor smrti.
- Ako imate problema sa srcem, trebali biste znati koji simptomi su upozoravajući znaci infarkta miokarda. Ako se pojave u ranoj fazi napada, mjere se moraju odmah poduzeti. Ako se predmedicinska njega pruži pravovremeno i kompetentno, rizik od razvoja ovakvih posljedica bit će znatno smanjen.
- Pacijent bi u ovom trenutku trebao biti što smireniji, jer dodatno uzbuđenje može samo pogoršati situaciju. Ako se to ne može učiniti nagovaranjem, onda možete koristiti sedativ, na primjer, tinkturu matičnjaka.
- Prilikom poziva hitne pomoći potrebno je pojasniti da postoji sumnja na infarkt miokarda, tako da dispečer odmah pošalje kardiološki tim. Ovi ljekari imaju iskustva u radu sa srčanim bolesnicima, a posjeduju i sve potrebne lijekove.
Najteže postinfarktne komplikacije
Postoje komplikacije sa kojima je prilično teško izaći na kraj. To uključuje:
- Akutno zatajenje srca, koje se najčešće dijagnosticira u lijevoj komori. Prati ga srčana astma, kardiogeni šok i plućni edem. Ozbiljnost ovog stanja određuje se ovisno o volumenu lezije i njenoj površini.
- Srčana astma nastaje kada serozna tečnost ispuni perivaskularne i peribronhijalne šupljine. Dolazi do metaboličkog poremećaja i postoji opasnost da tečnost uđe u lumen alveola. Ako se to dogodi, onda se pri izdisaju spaja s ugljičnim dioksidom i stvara se pjenasti iscjedak. Srčana astma se razvija iznenada. Najčešće noću. Pacijent naglo udahne, a kada zauzme horizontalni položaj, osjeća se bolje. Pojavljuju se dodatni simptomi: otok, koža blijedi, hladan znoj, cijanoza, piskanje u plućima, za razliku od bronhijalne astme kod koje se otežano disanje javlja pri izdisanju, kod srčane astme otežano je udahnuti. Takvi znakovi bi trebali potaknuti pacijentove voljene da ga odmah hospitaliziraju.
- Heartbreak. Razvija se u prvih 5 dana nakon što je nastupila nekroza odvojenog područja miokarda. U većini slučajeva ovaj proces dovodi do trenutne smrti pacijenta. Ali ponekad se proces rupture javlja postupno, u tom trenutku osoba doživljava sljedeće senzacije: bol nakon srčanog udara u predjelu grudi se pojačava; postoji bol u grlu, koja se ne može ublažiti ni nakon uzimanja analgetika; Kardiogeni šok se povećava i dolazi do kome. Ponekad se srce slomi, ali integritet okolnih membrana ostaje netaknut. U ovom slučaju još uvijek postoji nada za spašavanje života pacijenta.
Sve medicinske mjere provode se hirurškom intervencijom.
Prevencija komplikacija
Ako dođe do infarkta miokarda, onda je neophodno osigurati da se nakon njega ne pojave komplikacije. U ovom slučaju, sljedeće preporuke će pomoći da se to izbjegne:
- sve ljudske radnje treba da budu nežurne i oprezne;
- neophodna je i umjerena fizička aktivnost nakon srčanog udara, na primjer nordijsko hodanje;
- emocionalno okruženje oko srčanog bolesnika treba da bude mirno i dobronamerno;
- pridržavanje svih uputa ljekara.
Ako se poštuju sve ove preporuke, prognoza će biti povoljna. Prilikom primarnog srčanog udara morate biti svjesni da u nepovoljnim uvjetima može doći do drugog napada, koji je mnogo teži od prvog i dovodi do raznih nepovratnih komplikacija.
U kontaktu sa