Kako izliječiti gnojni bronhitis kod odraslih. Kako se liječi destruktivni bronhitis? Diferencijalna dijagnoza respiratornih patologija

Gnojni bronhitis je upalna bolest koja zahvaća bronhijalno stablo. Ovaj patološki proces najčešće je posljedica akutnog ili kroničnog oblika. Međutim, nije isključeno da takav patološki proces može djelovati kao neovisna bolest.

Liječenje propisuje samo ljekar, nakon što su obavljene sve neophodne laboratorijske i dijagnostičke mjere. Ako se terapijske mjere započnu na vrijeme, komplikacije se mogu izbjeći.

Etiologija

Etiološki faktori za nastanak ovog upalnog procesa mogu se podijeliti na vanjske i unutrašnje. Interni etiološki razlozi uključuju:

• oštećenje organizma bakterijskom infekcijom - i hemophilus influenzae;
• hronični apsces;
• akutne respiratorne infekcije;
• razne alergijske reakcije.

Vanjski etiološki faktori koji mogu izazvati razvoj akutnog ili kroničnog oblika gnojnog bronhitisa uključuju sljedeće:

• oslabljen imunološki sistem, na čijoj pozadini postoji česta infekcija tijela raznim bolestima;
• aktivno ili pasivno pušenje;
• česta hipotermija;
• rekurentne respiratorne infekcije.

Posebno treba istaknuti predisponirajuće faktore za razvoj ove bolesti:

• starija dob;
• česta zloupotreba alkoholnih pića, jer to smanjuje zaštitne funkcije tijela;
• dugotrajno liječenje "teškim" lijekovima;
• genetska predispozicija za takve bolesti;
• život u ekološki nepovoljnom području;
• anamneza otorinolaringoloških bolesti u kroničnom obliku;

Bez obzira na to što je uzrokovalo razvoj gnojnog bronhitisa, strogo se ne preporučuje liječenje samo antibioticima kod kuće, bez liječničkog recepta, jer je to preplavljeno razvojem povezanih komplikacija.

Simptomi

U početnim fazama razvoja patološkog procesa klinička slika je gotovo identična, zbog čega mnogi pacijenti ne traže liječničku pomoć na vrijeme, što u konačnici dovodi do komplikacija.

Simptomi gnojnog bronhitisa karakteriziraju sljedeće kliničke manifestacije:

• vlažni kašalj, u kojem sputum ima gustu, sluzavo-gnojnu konzistenciju;
• pojačano znojenje;
• dispneja;
• otežano, u složenijim slučajevima, plitko disanje sa zviždanjem;
• niska ili povišena tjelesna temperatura;
• slabost, gotovo stalna slabost;
• pospanost;
• bol u mišićima, koji može biti uzrokovan jakim kašljem koji se često ponavlja.

Treba napomenuti da u nedostatku ispravnih terapijskih mjera gnojni oblik bronhitisa prelazi u bronhitis, koji ima izrazito negativne prognoze za ljudsko zdravlje. Situacija se pogoršava ako se bolest dijagnosticira kod djeteta.

Treba napomenuti da slična klinička slika može biti prisutna i kod drugih otolaringoloških bolesti koje imaju sličnu etiologiju, ali radikalno različite taktike liječenja. Na temelju toga treba shvatiti da samoliječenje, bez tačne dijagnoze, može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Dijagnostika

Samo kvalificirani liječnik može reći kako liječiti gnojni bronhitis kod odraslih i djece, nakon provođenja svih potrebnih dijagnostičkih mjera i postavljanja tačne dijagnoze.

U početku se vrši fizikalni pregled pacijenta uz prikupljanje opće anamneze i razjašnjavanje trenutne kliničke slike. Važno je da ako je pacijent uzimao bilo kakve lijekove za otklanjanje simptoma bez liječničkog recepta, o tome treba obavijestiti kliničara prije početka dijagnostičkih mjera.

Dijagnostički program može uključivati ​​sljedeće metode istraživanja:

• opći klinički i biokemijski test krvi;
• prikupljanje sputuma za mikroskopski, bakteriološki i citološki pregled;
• endoskopski pregled bronhija.

U nekim slučajevima može biti potrebna diferencijalna dijagnoza kako bi se isključile ili potvrdile sljedeće bolesti:

• endobronhijalni karcinom.

Taktike liječenja odabiru se tek nakon dobijanja rezultata dijagnostičkih mjera i tačne dijagnoze.

Tretman

U pravilu se liječenje ove bolesti provodi konzervativnim metodama. Bez obzira na etiologiju bolesti, u liječenju gnojnog bronhitisa koriste se antibiotici, koji se biraju pojedinačno.

Osim toga, terapija lijekovima može uključivati ​​sljedeće lijekove:

• mukolitici;
• ekspektoransi;
• restorative.

Neophodno je propisati lijekove za poboljšanje uklanjanja sputuma.

Posebnu pažnju treba obratiti na činjenicu da se antibiotici za gnojni bronhitis smiju koristiti samo strogo prema preporuci liječnika.

Što se tiče liječenja narodnim lijekovima, oni se također mogu koristiti, ali samo nakon konsultacije sa svojim ljekarom i kao dopuna glavnom toku liječenja.

Pod uslovom da se terapijske mjere započnu na vrijeme, prognoza je povoljna, a rizik od komplikacija je minimalan. Inače, gnojni oblik bolesti može se pretvoriti u opstruktivni oblik s pratećim komplikacijama.

Prevencija

Razvoj takve bolesti u gornjim dišnim putevima može se spriječiti slijedeći ove preporuke:

• pravovremeno i pravilno liječiti sve otorinolaringološke bolesti;
• ojačati imunološki sistem;
• nemojte se samoliječiti.

Kod prvih kliničkih manifestacija treba potražiti liječničku pomoć.

Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Astma je kronična bolest koju karakteriziraju kratkotrajni napadi nedostatka zraka uzrokovani grčevima u bronhima i oticanjem sluzokože. Ova bolest nema posebnu rizičnu grupu ili starosna ograničenja. Ali, kako pokazuje medicinska praksa, žene pate od astme 2 puta češće. Prema zvaničnim podacima, danas u svijetu ima više od 300 miliona ljudi s astmom. Prvi simptomi bolesti najčešće se javljaju u djetinjstvu. Starije osobe mnogo teže pate od bolesti.

– ovo je upala bronhijalnog stabla koja nastaje stvaranjem i oslobađanjem gnojnog sekreta. Etiologija gnojnog bronhitisa uvijek je povezana sa slojem bakterijske infekcije. Kod gnojnog bronhitisa pacijente muči mokri kašalj s gustim žuto-zelenim sputumom, slaba temperatura, znojenje i nedostatak daha. Dijagnoza se postavlja rendgenskim snimkom pluća, bronhoskopijom, pregledom vode iz bronhijalne lavaže i sputuma. Liječenje gnojnog bronhitisa uključuje kurseve antimikrobne terapije, mukolitike i ekspektoranse, sanitarnu bronhoskopiju, terapiju vježbanja i vježbe disanja i fizioterapiju.

ICD-10

J41 J41.1 J41.8

Opće informacije

Gnojni bronhitis je klinički tip akutnog ili kroničnog bronhitisa, karakteriziran iskašljavanjem gnojnog sputuma. Ovisno o vrsti upalnog procesa, pulmologija razlikuje kataralni i gnojni bronhitis, kao i rijetke varijante upale (hemoragični i fibrinozni bronhitis). U ovom slučaju, gnojni bronhitis može djelovati kao primarna, nezavisna bolest ili sekundarna, koja nastaje u pozadini istodobne upalne patologije respiratornog trakta (bronhiektazije, respiratorna tuberkuloza, kronična upala pluća itd.). S obzirom na potonju okolnost, nije moguće suditi o pravoj prevalenci gnojnog bronhitisa.

Uzroci

U nastanku gnojnog bronhitisa važna je kombinacija neinfektivnih i infektivnih, egzogenih i endogenih faktora. Od neinfektivnih egzogenih uticaja prvenstveno se izdvajaju zagađivači u domaćinstvu i industriji, zagađenje atmosferskog vazduha, udisanje duvanskog dima tokom aktivnog i pasivnog pušenja, klimatski i vremenski uslovi (pregrijavanje, hipotermija). Navedeni faktori djeluju iritativno i štetno na bronhijalnu sluzokožu, čime se otvara put za prodor mikrobne flore. Ponavljajuće akutne respiratorne infekcije (gripa, parainfluenca, rinovirus i respiratorna sincicijalna infekcija) doprinose poremećaju lokalne reaktivnosti. Endogeni uzroci koji predisponiraju nastanak gnojnog bronhitisa su starost, zloupotreba alkohola, pretilost, hipovitaminoza i imunodeficijencija.

Istovremeno, vodeću ulogu u nastanku gnojnog bronhitisa ima bakterijska infekcija, uglavnom pneumokoka, Pseudomonas aeruginosa i Haemophilus influenzae. Tok gnojno-upalnog procesa u bronhima mogu potkrijepiti žarišta infekcije u nazofarinksu (sinusitis, kronični tonzilitis), KOPB (bronhiektazije, kronični apsces, pušački bronhitis, kronična pneumonija) i specifični procesi (tuberkuloza pluća). Gnojni bronhitis može se razviti kao posljedica nepravilnog liječenja akutnog bronhitisa (uz neadekvatan odabir antibiotika i neosjetljivost mikroflore na njih), ali češće se ovaj klinički oblik javlja kod kroničnog bronhitisa.

Patogeneza

Dugotrajna iritacija bronhijalnog stabla mehaničkim, fizičkim ili hemijskim agensima ili adhezija virusnih patogena na epitelne ćelije bronhija izazivaju poremećaj sekretorne funkcije i samopročišćavanje (mukocilijarni klirens) potonjih. Zbog hiperfunkcije sekretornih stanica mijenja se priroda bronhijalnog sekreta; javlja se hiperkrinija (povećana proizvodnja sluzi) i diskrinija (promjene njenog viskoziteta i sastava). Takve metamorfoze doprinose smanjenju zaštitnih svojstava bronhijalnog sekreta, zadržavanju i proliferaciji bakterijske flore u bronhima. S mikrobnom upalom, ćelijski sastav sadržaja bronhijalnog stabla mijenja se - povećava se broj neutrofilnih leukocita u njemu; sputum postaje gnojan, viskozan i teško se iskašljava.

Simptomi gnojnog bronhitisa

Prva epizoda akutnog gnojnog bronhitisa ili egzacerbacija hroničnog procesa obično je olakšana prehladom, hlađenjem, alergijskom reakcijom, stresom, aktivacijom hroničnog izvora infekcije itd. Budući da je bronhijalna infekcija obično silazne prirode, pojava simptoma gnojnom bronhitisu često prethode faringitis, rinitis, traheitis.

U kliničkoj slici gnojnog bronhitisa vodeću ulogu imaju sindrom intoksikacije, kašalj i otežano disanje. U akutnom periodu javlja se mala temperatura, slabost i znojenje. Zabrinjava mokri kašalj s oslobađanjem gustog žutog ili zelenkastog sputuma, ponekad s neugodnim mirisom. Kod kroničnog bronhitisa, gnojni sputum se može otpuštati stalno ili povremeno (u razdobljima pogoršanja upalnog procesa); u akutnoj fazi, njegova količina može doseći 250 ml dnevno. Prilikom obavljanja fizičke aktivnosti, pacijent s gnojnim bronhitisom osjeća otežano disanje i umor. U anamnezi nekih pacijenata postoje indikacije hemoptize, što se objašnjava povećanom osjetljivošću bronhijalne sluznice.

Komplikacije

Uz dugotrajan tok gnojnog procesa, zbog nakupljanja sekreta, hiperplastičnih i fibroznih promjena na zidovima bronhija, može se razviti bronhijalna opstrukcija - gnojni bronhitis poprima karakter opstruktivnog. U tom slučaju otežano disanje postaje izraženije, kašalj postaje uporan i manje produktivan, a disanje postaje piskanje. Dodavanje opstruktivne komponente pogoršava tok gnojnog bronhitisa i doprinosi nastanku emfizema i cor pulmonale.

Dijagnostika

Dijagnoza gnojnog bronhitisa zasniva se na procjeni anamneze, simptoma (uglavnom prirode sputuma), fizikalnih i instrumentalnih podataka. Često pacijenti jasno povezuju gnojnu upalu u bronhima s epizodom akutne respiratorne virusne infekcije ili ukazuju na povijest kroničnog bronhitisa. Uobičajeno je čuti vlažne hripe, koje mogu nestati nakon produktivnog iskašljavanja sputuma.

Indikatori općeg krvnog testa mijenjaju se prema umjerenoj leukocitozi, pomaku formule leukocita leukocita ulijevo i ubrzanju ESR. Biohemijska studija u krvnom serumu otkriva hiper-α1- i α2-globulinemiju, povećan CRP, seromukoid, haptoglobin i sijaličnu kiselinu.

Rendgenski podaci pluća nisu indikativni u dijagnozi gnojnog bronhitisa. Rendgenski snimci mogu pokazati povećani uzorak i širenje korijena pluća, znakove emfizema i peribronhijalne pneumoskleroze. Mnogo veći značaj pridaje se rezultatima bronhoskopije. Prilikom endoskopskog pregleda bronha otkrivaju se znaci gnojnog endobronhitisa: hiperemija i oticanje sluznice, obilje gnojnog sadržaja u bronhima (nakon aspiracije, gnojni sekret ponovo ispunjava lumen bronha).

Bronhoskopija je nužno dopunjena uzorkovanjem bronhijalnog sekreta za naknadni mikroskopski, citološki i bakteriološki pregled. Ovo je posebno vrijedno kada pacijenti (posebno djeca) iz nekog razloga ne mogu samostalno predati sputum na analizu. Instrumentalni i laboratorijski testovi omogućavaju razlikovanje gnojnog bronhitisa od sekundarnog bronhitisa sa EBD, tuberkuloze, endobronhalnog karcinoma i upale pluća.

Liječenje gnojnog bronhitisa

U akutnom periodu potrebno je pridržavati se kreveta, izbjegavati pušenje i druge bronhijalne iritacije. Hospitalizacija je preporučljiva kod teške intoksikacije i respiratorne insuficijencije, posebno kod starijih pacijenata.

Glavna metoda liječenja gnojnog bronhitisa je empirijska antibiotska terapija lijekovima iz aminopenicilinske grupe (ampicilin, amoksicilin), kombiniranim lijekovima amoksicilina sa klavulanskom kiselinom i ampicilina sa sulbaktamom, makrolidima (azitromicin, klaritromicin), fluorokinoksafloonima (fluorokinokslonom). cefalosporini treće generacije (cefo otaksim, cefepim). Ovi lijekovi djeluju protiv najčešćih uzročnika gnojnog bronhitisa (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) i imaju sposobnost stvaranja visoke koncentracije aktivne tvari u bronhijalnom sekretu.

Da bi se povećala hidratacija sputuma i poboljšala njegova evakuacija iz bronhijalnog stabla, propisuju se mukolitici i ekspektoransi (acetilcistein, ambroksol, bromheksin i dr.), te medicinske inhalacije. Brzu eliminaciju gnojnog procesa u bronhima olakšava sanitarna bronhoskopija s bronhoalveolarnim ispiranjem, lokalna primjena antimikrobnih i sekretolitičkih lijekova.

Patogenetski tretman se kombinuje sa upotrebom biostimulansa i multivitamina, terapijom tjelovježbom i vježbama disanja. Nakon povlačenja akutnih manifestacija gnojnog bronhitisa, dodaju se masaža grudnog koša i fizikalne terapije (induktotermija, mikrovalna terapija, elektroforeza). U teškim oblicima gnojnog bronhitisa može biti potrebna ekstrakorporalna hemokorekcija (UVR krvi, hemosorpcija, plazmafereza).

Prognoza i prevencija

Prognoza za život s gnojnim bronhitisom je relativno povoljna; radna sposobnost se gubi samo u periodima egzacerbacije. Međutim, dug tok gnojnog bronhitisa značajno smanjuje kvalitetu života i može dovesti do ponovljene pneumonije, razvoja DN, emfizema i plućne hipertenzije.

Primarne mjere prevencije gnojnog bronhitisa uključuju zabranu pušenja, poboljšanje uslova rada, smanjenje zagađenja prašinom i plinovima u okolini, sezonsku vakcinaciju protiv gripe, liječenje infekcija nazofarinksa itd. Sekundarna prevencija je usmjerena na prevenciju egzacerbacija hroničnog bronhitisa pod nadzorom pulmolog.

Bronhitis je česta bolest donjeg respiratornog trakta, koju karakterizira upalni proces u bronhijalnoj sluznici. Simptomi bronhitisa i taktika liječenja ovise o obliku bolesti: akutnom ili kroničnom, kao io fazi razvoja bolesti.

Potrebno je blagovremeno i potpuno liječiti bronhitis bilo kojeg oblika i stadija: upalni proces u bronhima ne samo da utječe na kvalitetu života, već je i opasan zbog teških komplikacija, upale pluća, kronične opstruktivne bolesti pluća, patologija i poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema itd.

Razlozi za razvoj bolesti

Bronhitis kod djece i odraslih u velikoj većini slučajeva je primarna bolest infektivne etiologije. Bolest se najčešće razvija pod uticajem infektivnog agensa. Među najčešćim uzrocima primarnog bronhitisa su sljedeći patogeni:

• virusi: parainfluenca, gripa, adenovirus, rinovirus, enterovirus, ospice;
• bakterije (stafilokoki, streptokoki, Haemophilus influenzae, respiratorni oblici mikoplazme, klamidofila, patogen pertusisa);
• gljivične (candida, aspergillus).

U 85% slučajeva virusi postaju provokator zaraznog procesa. Međutim, često sa smanjenim imunitetom i prisustvom virusne infekcije nastaju povoljni uslovi za aktivaciju oportunističke flore (stafilokoka, streptokoka prisutnih u organizmu), što dovodi do razvoja upalnog procesa sa mešanom florom. Identifikacija primarnih i aktivnih komponenti patogene flore je preduslov za efikasno lečenje bolesti.
Bronhitis gljivične etiologije prilično je rijedak: s normalnim imunitetom, aktivacija gljivične flore u bronhima je gotovo nemoguća. Mikotična oštećenja bronhijalne sluznice moguća su u slučaju značajnih poremećaja u funkcionisanju imunološkog sistema: kod urođenih ili stečenih imunodeficijencija, nakon tretmana zračenja ili kemoterapije, kod uzimanja citostatika kod pacijenata oboljelih od raka.
Ostali faktori u etiologiji akutnih i kroničnih oblika bolesti koji izazivaju razvoj upalnog procesa u plućima uključuju:

• žarišta kronične infekcije u gornjim dišnim putevima;
• produženo udisanje zagađenog vazduha (prašina, rasuti materijali, dim, isparenja, gasovi), uključujući pušenje;
• patologija strukture organa bronhopulmonalnog sistema.

Foto: artskvortsova/Shutterstock.com

Klasifikacija bolesti bronhitisa

U klasifikaciji bolesti razlikuju se dva glavna oblika: akutni i kronični. Razlikuju se po manifestacijama, znakovima, simptomima, toku bolesti i metodama terapije.

Akutni bronhitis: simptomi i karakteristike

Akutni oblik nastaje iznenada, teče burno i traje u prosjeku 7-10 dana uz odgovarajuću terapiju. Nakon tog perioda, zahvaćene ćelije bronhijalnih zidova počinju da se regenerišu, a potpuni oporavak od upale virusne i/ili bakterijske etiologije nastupa nakon 3 nedelje.
Prema prirodi bolesti razlikuju se blage, srednje teške i teške. Klasifikacija se zasniva na:

• ozbiljnost respiratorne insuficijencije;
• rezultati testova krvi i sputuma;
• Rendgenski pregled područja bronhijalnih lezija.

Postoje i različite vrste prema prirodi upalnog eksudata:

• catarrhal;
• gnojni;
• mješoviti kataralno-gnojni;
• atrofičan.

Klasifikacija se vrši na osnovu rezultata analize sputuma: tako, gnojni bronhitis je praćen prisustvom velike količine leukocita i makrofaga u eksudatu.
Stupanj bronhijalne opstrukcije određuje takve vrste bolesti kao što su akutni opstruktivni i neobstruktivni bronhitis. Kod djece mlađe od 1 godine akutni opstruktivni bronhitis se javlja u obliku bronhiolitisa, praćen blokadom i dubokih i malih bronha.

Akutni neopstruktivni oblik

Akutni neopstruktivni ili jednostavni oblik karakterizira razvoj kataralnog upalnog procesa u bronhima velikog i srednjeg kalibra i odsustvo blokade bronha upalnim sadržajem. Najčešći uzrok ovog oblika je virusna infekcija i neinfektivni agensi.
Kako bolest napreduje i uz odgovarajući tretman, sputum napušta bronhije tokom kašlja, a respiratorna insuficijencija se ne razvija.

Akutni opstruktivni oblik bronhitisa

Ovaj oblik je posebno opasan za djecu predškolskog uzrasta zbog suženosti respiratornog trakta i sklonosti bronhospazmu s malom količinom sputuma.
Upalni proces, najčešće gnojne ili kataralno-gnojne prirode, pokriva bronhije srednjeg i malog kalibra, a njihov lumen je začepljen eksudatom. Mišićni zidovi se refleksno kontrahuju, uzrokujući grč. Dolazi do zastoja disanja, što dovodi do gladovanja organizma kiseonikom.

Hronični oblik bolesti

U kroničnom obliku, znakovi upalnog procesa u zidovima bronhija uočavaju se tri ili više mjeseci. Glavni simptom kroničnog bronhitisa je neproduktivan kašalj, obično ujutro, nakon spavanja. Može se javiti i kratak dah, koji se pogoršava vježbanjem.
Upala je kronična, javlja se s periodima egzacerbacije i remisije. Najčešće, kronični oblik nastaje uslijed stalnog djelovanja agresivnih čimbenika: profesionalnih opasnosti (dim, dim, čađ, plinovi, kemijska isparenja). Najčešći provokator je duhanski dim od aktivnog ili pasivnog pušenja.

Hronični oblik je tipičan za odraslu populaciju. Kod dece se može razviti samo u prisustvu imunodeficijencije, strukturnih abnormalnosti donjeg respiratornog sistema i teških hroničnih bolesti.

Foto: Helen Sushitskaya/Shutterstock.com

Različiti oblici bronhitisa: znakovi i simptomi

Simptomi variraju ovisno o obliku bolesti iu različitim dobnim periodima.

Simptomi kod odraslih

Formirani respiratorni sistem, imunitet i duža izloženost negativnim faktorima nego kod djece određuju glavne razlike u ispoljavanju kako akutnih tako i kroničnih oblika bolesti u odrasloj dobi.

Akutni oblik kod odraslih

Najčešće (u 85% slučajeva) nastaje kao posljedica akutne respiratorne virusne infekcije. Karakterizira ga brzi početak bolesti, počevši od nelagode u predjelu grudnog koša, bolnih napada suhog, neproduktivnog kašlja, pogoršanja noću, u ležanju, uzrokujući bol u prsnim i dijafragmatičnim mišićima.

Kod bronhitisa na pozadini ARVI-a uočavaju se opći simptomi virusne bolesti: intoksikacija tijela (slabost, glavobolja, bolovi u mišićima, zglobovima), hipertermija, moguće slojevitost kataralnih manifestacija (rinitis, upala grla, suzenje itd. .)

Kašalj kod ove bolesti je zaštitni mehanizam koji pomaže u uklanjanju upalnog eksudata iz bronhija. Pravilnim liječenjem, 3-5 dana nakon pojave bolesti, počinje faza produktivnog kašlja sa stvaranjem sputuma, što donosi određeno olakšanje. Prilikom disanja u grudni koš stetoskopom ili bez instrumentalnog pregleda čuju se vlažni hripavi.

Kod akutnih respiratornih virusnih infekcija, faza produktivnog kašlja obično se podudara s početkom oporavka od ARVI: manifestacije intoksikacije u tijelu se smanjuju, tjelesna temperatura se normalizira (ili se održava unutar subfebrilnih granica). Ako se takve pojave ne uoče 3-5 dana od početka bolesti, potrebno je dijagnosticirati mogući dodatak bakterijske infekcije i/ili razvoj komplikacija.

Ukupno trajanje perioda kašlja je do 2 sedmice, dok se bronhijalno stablo potpuno ne očisti od sputuma. Otprilike 7-10 dana nakon prestanka kašlja traje period regeneracije epitelnih ćelija u zidovima bronhija, nakon čega nastupa potpuni oporavak. Prosječno trajanje akutnog oblika bolesti kod odraslih je 2-3 tjedna, kod zdravih ljudi bez loših navika, nekomplicirani akutni oblik završava se obnavljanjem potpunog zdravlja donjih respiratornih puteva.

Akutni opstruktivni oblik

Akutni opstruktivni oblik kod odraslih je mnogo rjeđi nego kod djece, a zbog fiziologije predstavlja mnogo manju opasnost po zdravlje i život, iako se prognoza temelji uglavnom na težini respiratorne insuficijencije kod pacijenta.

Respiratorna insuficijencija u opstruktivnom akutnom obliku bolesti ovisi o stupnju blokade lumena bronha upalnim eksudatom i području bronhospazma.

Akutni opstruktivni oblik tipičan je uglavnom za osobe s dijagnozom bronhijalne astme, pušače, starije osobe i one s kroničnim oblicima plućnih ili srčanih bolesti.
Prvi simptomi su otežano disanje zbog nedostatka kisika, uključujući u mirovanju, neproduktivan kašalj s produženim bolnim napadima, zviždanje u prsima s izraženim povećanjem udaha.

Kod srednjeg i teškog stepena respiratorne insuficijencije, pacijent teži polusjedećem položaju, sjedeći, s osloncem na podlaktice. Pomoćni mišići grudnog koša uključeni su u proces disanja, širenje krila nosa vizualno je vidljivo pri udisanju. Uz značajnu hipoksiju, cijanoza se bilježi u području nasolabijalnog trokuta, zatamnjenje tkiva ispod ploča nokta na rukama i stopalima. Svaki napor uzrokuje kratak dah, uključujući i proces govora.

Olakšanje pravilnom terapijom nastaje 5-7 dana s početkom produktivnog kašlja i uklanjanjem sputuma iz bronhija. Općenito, bolest traje duže od neopstruktivnog oblika, proces oporavka traje do 4 tjedna.

Simptomi i stadijumi hroničnog oblika bolesti

Hronični stadijum se dijagnostikuje kada kašalj traje najmanje tri meseca, kao i ako postoje određeni faktori rizika za nastanak bolesti u anamnezi. Najčešći faktor je pušenje, najčešće aktivno, ali pasivno udisanje dima često dovodi i do upalnog procesa u zidovima bronhija.
Kronični oblik se može javiti u izbrisanom obliku ili u naizmjeničnim akutnim fazama i remisiji. U pravilu se pogoršanje bolesti uočava na pozadini virusne ili bakterijske infekcije, međutim, akutna faza u prisutnosti kroničnog oblika razlikuje se od akutnog bronhitisa na pozadini općeg zdravlja bronha po težini simptoma, trajanje i česti dodatak komplikacija bakterijske etiologije.
Pogoršanje može biti izazvano i promjenama klimatskih uslova, izlaganjem hladnom, vlažnom okruženju. Bez odgovarajuće terapije kronični oblik bolesti napreduje, respiratorna insuficijencija se povećava, a egzacerbacije postaju sve teže.
Tokom perioda remisije u ranoj fazi bolesti, pacijenta može mučiti epizodični kašalj nakon noćnog sna. Kako se upalni proces pojačava, klinička slika se širi, dopunjena otežanim disanjem tokom vježbanja, pojačanim znojenjem, umorom, napadima kašlja noću i u mirovanju u ležećem položaju.
Kasniji stadijumi kronične forme uzrokuju promjenu oblika grudnog koša, izražene česte vlažne hropove u grudima pri disanju. Napadi kašlja praćeni su oslobađanjem gnojnog eksudata, koža poprima zemljanu nijansu, a primjetna je cijanoza nazolabijalnog trokuta, prvo nakon fizičke aktivnosti, zatim u mirovanju. Kasni stadij kroničnog oblika bronhitisa teško se liječi, bez liječenja u pravilu prerasta u kroničnu opstruktivnu bolest pluća.

Simptomi kod djece

Fotografija: Travel_Master/Shutterstock.com

Među glavnim uzrocima bolesti kod djece nisu samo patogeni mikroorganizmi, već i alergeni. Akutni bronhitis može biti i period toka dječjih bolesti kao što su boginje, veliki kašalj i rubeola.

Faktori rizika za nastanak bronhitisa su nedonoščad i mala tjelesna težina novorođenčadi, posebno pri hranjenju vještačkim zamjenama za majčino mlijeko, abnormalna struktura i patologije razvoja bronhopulmonalnog sistema, stanja imunodeficijencije, poremećeno nosno disanje zbog devijacije nosnog septuma, hronične bolesti praćeno proliferacijom adenoidnog tkiva, hroničnim žarištima infekcije u respiratornom sistemu i/ili usnoj šupljini.

Akutni oblik bolesti kod predškolske djece je prilično čest i čini 10% svih akutnih respiratornih bolesti u ovom uzrastu, što je posljedica anatomskih karakteristika građe djetetovog respiratornog sistema.

Akutni neopstruktivni oblik u djece

Akutni neobstruktivni oblik u djetinjstvu teče na isti način kao i kod odraslih pacijenata: počevši od suhog kašlja i znakova intoksikacije tijela, bolest napreduje do faze proizvodnje sputuma 3-5 dana. Ukupno trajanje bolesti u odsustvu komplikacija je 2-3 sedmice.
Ovaj oblik se smatra najpovoljnijim u pogledu prognoze za oporavak, ali je češći kod školaraca i adolescenata. Zbog strukture respiratornog sistema, djeca predškolskog uzrasta češće obolijevaju od opstruktivnog bronhitisa i bronhiolitisa.

Akutni opstruktivni oblik u djece: simptomi i stadijumi bolesti

Akutni opstruktivni bronhitis dijagnosticira se kod djece mlađe od 3 godine sa učestalošću 1:4, odnosno svako četvrto dijete prije navršene treće godine života barem jednom pati od ovog oblika bolesti. Djeca su također sklona ponavljanim epizodama bolesti, nekoliko opstruktivnih upalnih procesa u bronhima tokom godine može ukazivati ​​na manifestaciju bronhijalne astme. Česte, ponavljajuće epizode bolesti također povećavaju vjerovatnoću razvoja hroničnog oblika, bronhiektazija i emfizema.

Akutni opstruktivni oblik javlja se u pozadini oštećenja bronha malih i srednjih kalibara s nakupljanjem upalnog eksudata u dubokim dijelovima respiratornog organa, začepljenjem lumena i pojavom bronhospazma. Povećana vjerovatnoća razvoja opstrukcije je posljedica anatomske suženosti bronha i povećane sklonosti mišićnog tkiva da se kontrahira kao odgovor na iritanse u obliku sputuma, karakteristične za djetinjstvo. Opstruktivni oblik kod djece manifestuje se prvenstveno zviždanjem u predjelu grudnog koša, otežanim disanjem koji se pojačava pri govoru, fizičkoj aktivnosti, povećanom učestalošću disajnih pokreta i otežanim izdisajem.

Kašalj nije obavezan simptom, kod dojenčadi ili oslabljene djece može izostati. Respiratorna insuficijencija dovodi do pojave simptoma kao što su cijanoza (plava boja kože) nasolabijalnog trokuta, noktiju na rukama i nogama. Prilikom disanja dolazi do izraženog pokreta povlačenja međurebarnih prostora, širenja krila nosa. Tjelesna temperatura, u pravilu, ostaje u subfebrilnom rasponu, ne prelazi 38°C. Uz istovremenu virusnu infekciju, mogu se javiti kataralne manifestacije: curenje iz nosa, grlobolja, suzenje itd.

Bronhiolitis kod djece kao vrsta bronhitisa: simptomi i liječenje

Akutni bronhiolitis je najopasniji tip upalnog oštećenja bronhijalnog tkiva u djetinjstvu. Najčešće se bronhiolitis dijagnosticira kod djece mlađe od 3 godine. Bolest je opasna velikim brojem smrtnih slučajeva (1% slučajeva), a najosjetljivija su joj djeca od 5-7 mjeseci, prijevremeno rođena, male tjelesne težine, hranjena vještačkom adaptiranom hranom, kao i bebe sa urođenim anomalijama. respiratornih organa i srčanog sistema.
Prevalencija bronhiolitisa je 3% kod djece prve godine života. Najveću opasnost predstavlja virusna infekcija: RV virusi, koji imaju tropizam za tkivo sluzokože površine malih bronha, izazivaju značajan udio bronhiolitisa kod djece.
Identificirani su i sljedeći patogeni:

• citomegalovirus;
• ljudski herpes virus;
• virus varičela zoster (varičele);
• klamidija;
• mikoplazma.

Najčešće se infekcija javlja u maternici ili tijekom porođaja; bolest se razvija sa smanjenjem urođenog imuniteta, posebno u odsustvu dojenja.

Bolest se može zakomplikovati dodavanjem bakterijskog upalnog procesa uz aktivaciju oportunističkih mikroorganizama prisutnih u tijelu (streptokoki, stafilokoki).
Razvoj bolesti je nagli i brz. Primarne manifestacije su ograničene na simptome intoksikacije (letargija, pospanost, neraspoloženje), blagi porast tjelesne temperature i iscjedak iz nosnih prolaza.
2-3. dana počinje piskanje pri disanju, otežano disanje, dijete izražava anksioznost, gladuje u hrani, ne može sisati dojku, cuclu ili cuclu. Brzina disanja dostiže 80 disajnih pokreta u minuti, puls se ubrzava na 160-180 otkucaja u minuti. Otkriva se cijanoza nasolabijalnog trokuta, bljedilo ili plavilo kože, posebno prstiju ruku i nogu. Izražena je letargija, pospanost, nedostatak kompleksa za revitalizaciju, bez reakcije na tretman.
Bronhiolitis kod novorođenčadi zahtijeva hitno započinjanje bolničkog liječenja.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnosticiranje bolesti, određivanje uzroka, faze razvoja i prisutnosti komplikacija, koriste se sljedeće metode istraživanja:

• prikupljanje anamneze, analiza pritužbi pacijenata, vizuelni pregled, slušanje zvukova disanja stetoskopom;
• opća analiza krvi;
• opšta analiza sputuma;
• rendgenski pregled za isključivanje ili potvrdu upale pluća kao komplikacija bronhitisa;
• spirografski pregled za određivanje stepena opstrukcije i respiratorne insuficijencije;
• bronhoskopija za sumnju na anatomske razvojne abnormalnosti, prisustvo stranog tijela u bronhima, tumorske promjene;
• kompjuterizovana tomografija prema indikacijama.

Metode liječenja različitih oblika bolesti

Ovisno o uzroku bolesti, prvo se propisuju lijekovi koji djeluju na patogena: antivirusni lijekovi, antibiotici, antifungici itd.
Uz etiotropnu terapiju, simptomatsko liječenje mora se primjenjivati ​​u kombinaciji: antipiretici, mukolitički lijekovi (acetilcistein, ambroksol), lijekovi koji suzbijaju refleks kašlja, u slučaju jakih bolnih napada kašlja, bronhodilatatori.
Koriste se i opći i lokalni lijekovi (putem inhalatora, nebulizatora, instilacija i sprejeva u nosne prolaze, itd.).

Metode fizikalne terapije, gimnastike i masaže dodaju se terapiji lijekovima kako bi se olakšalo odvajanje i uklanjanje sputuma.

U liječenju kroničnog oblika, glavnu ulogu igra eliminacija faktora koji izaziva upalni proces u tkivima bronhija: profesionalne opasnosti, uvjeti okoline, pušenje. Nakon eliminacije ovog faktora, provodi se dugotrajno liječenje mukoliticima, bronhodilatatorima i restorativnim lijekovima. Moguće je koristiti terapiju kiseonikom i spa tretman.

Ako je bronhitis praćen jakim kašljem s obilnim izlučivanjem gnojnog sputuma, liječnici dijagnosticiraju gnojni bronhitis akutnog upalnog oblika s bakterijskim oštećenjem sluznice organa.

U slučaju nepovoljnog razvoja događaja gnojni bronhitis se razvija u hroničnu fazu.

Da li je ova situacija opasna?

Hronični gnojni bronhitis - karakteristike bolesti

Glavna razlika između hroničnog gnojnog bronhitisa i jednostavnog oblika je spora priroda bolesti. Patologija se javlja sa skrivenim simptomima i jasno se manifestira godišnjim relapsima. Egzacerbacije traju više od 3 mjeseca. Prolaze uz bolni kašalj i pojačano lučenje sluzi.

Simptomi hroničnog gnojnog bronhitisa

Hronični gnojni bronhitis karakterizira dugotrajan proces i pojačana blokada bronha (opstrukcija). Bronhijalna opstrukcija uzrokuje povećanu proizvodnju i nakupljanje sputuma. Tokom egzacerbacije bolesti dnevno se prilikom kašljanja može osloboditi do 250-300 ml sluzi.

Simptomi kroničnog gnojnog bronhitisa variraju i ovise o vrsti i trajanju upalnog procesa. To uključuje:

• tahikardija;
• nedostatak apetita;
• bljedilo epiderme;
• promjena osjeta okusa;
• neprijatan miris iz usta;
• bolan kašalj s napadima kratkog daha;
• blago povećanje tjelesne temperature;
• pojačano znojenje, posebno noću;
• stalni umor s astenijskim znakovima;
• bol u predjelu grudne kosti, pojačan kašljem.

Relaps kroničnog gnojnog bronhitisa može početi čak i nakon najmanje hipotermije tijela. Ova situacija je posebno opasna za starije i slabe osobe. Kod takvih osoba proces uzrokuje oštro pogoršanje respiratorne funkcije i razvoj opstruktivnog bronhitisa.

Komplikacija se manifestuje produženjem udisaja i napregnutim disanjem, praćenim ispupčenim venama i suhim zvižducima pri disanju.

Hronični mukopurulentni bronhitis u akutnoj fazi - faktori rizika

Neozbiljnost samog pacijenta uključena je u prijelaz gnojnog bronhitisa u kronični oblik.

Nepismeno liječenje, a ponekad i nedostatak terapije, postaje glavna osnova za razvoj kroničnog oblika patologije.

Sljedeći provocirajući faktori doprinose prijetnji:

• iznenadne klimatske promjene;
• povreda grudnog koša;
• bolesti imunološkog sistema;
• dugotrajno pušenje (kao i pasivno pušenje);
• produženi stres, prekomjerni rad;
• dugi tok kemoterapije;
• dodatno razvijena infekcija;
• predispozicija za alergijske manifestacije;
• prenete zarazne bolesti: veliki kašalj, gripa, boginje;
• život u područjima sa nepovoljnim ekološkim uslovima.

Hronični gnojni bronhitis razvija se tokom dužeg vremenskog perioda, postepeno pokrivajući sve organe respiratornog sistema. Ovaj proces je opasan i podmukao, posebno u periodu recidiva. Infekcija lako izaziva razvoj upale pluća i emfizema.

Ako primijetite bilo kakve alarmantne simptome, odmah se obratite ljekaru i započnite liječenje bolesti.

Liječenje hroničnog gnojnog opstruktivnog bronhitisa

Prije početka osnovne terapije lijekovima, liječnici otkrivaju uzrok koji je doveo do razvoja kroničnog oblika gnojnog bronhitisa.

Na primjer, ako se kod pušača otkrije gnojni kronični bronhitis, terapija će biti beskorisna sve dok pacijent ne odustane od ovisnosti.

Prilikom odabira lijekova, liječnici se vode prema dobi pacijenta, trajanje bolesti i faktori koji su uzrokovali prelazak gnojnog bronhitisa u kronični oblik.

Antibiotici. Propisuje se ako je bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom. Prije propisivanja antibakterijskog liječenja, sputum se ispituje kako bi se utvrdila njegova osjetljivost na antibiotike.

Ako nema vremena za analizu sputuma, a kronični gnojni bronhitis je u fazi relapsa, liječnici daju prednost antibioticima širokog spektra penicilinske grupe: Amoxiclav, Amoxicar, Amoxicillin Sandoz, Flemoxin, Augmentin.

Ekspektoransi. Da bi se poboljšala prohodnost bronha i suočila s poteškoćama koje nastaju prilikom uklanjanja sputuma, pacijentu se propisuju ekspektoransi brojnih mukolitika.

Mukolitici utiču na strukturu sluzi i uništavaju negativne spojeve koji čine sluz ljepljivom.

Najčešće se propisuju sljedeći mukolitički lijekovi: karbocistein, acetilcistein, ambroksol, bromheksin.

Antivirusni lijekovi. Koristi se ako je patološki proces virusne prirode. Ovaj tretman ima smisla tokom perioda remisije patologije. Najčešće liječnici propisuju sljedeće lijekove: Leukocitni interferon, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadin.

U liječenju kroničnog gnojnog bronhitisa u akutnoj fazi, terapijska bronhoskopija se izvodi endotrahealnom infuzijom. Sanacija bronhija se provodi gumenim kateterom ili posebnom špricom za grkljan. Učestalost postupaka ovisi o količini izlučenog sluzi i ozbiljnosti gnojenja.

Nakon sanitacije i iskašljavanja sputuma, antiseptički lijekovi se ubrizgavaju u bronhije: otopine dioksidina, furatsilina ili soka Kalanchoe. Ako je patologija praćena proširenjem bronha (bronhiektazija), nakon tretmana antisepticima, u bronhije se ubrizgava i otopina antibiotika (3-5 ml).

Terapija patološkog procesa je sveobuhvatna mjera, uključujući fizioterapeutske metode: elektroforezu, UHF, inhalaciju, ICV terapiju, masaže i fizikalnu terapiju. Liječenje kroničnog bronhitisa kod kuće može se kombinirati s upotrebom metoda tradicionalne medicine.

Problemi bolesnika s kroničnim gnojnim bronhitisom - savjeti iscjelitelja

Tradicionalni iscjelitelji Preporučuje se upotreba životinjske masti kao efikasnog sredstva za uklanjanje sluzi. Masti se mogu uzimati iznutra kao bogate čorbe i kao vanjske trljanje.

Bilje. Ljekovite infuzije sa žalfijom, kamilicom, majčinom dušicom, trputcem, sladićem i lipovim cvijetom bit će dobra pomoć u borbi za zdravlje. Bilje se može koristiti zajedno ili odvojeno. Za pripremu ljekovitog napitka potrebno je popariti supenu kašiku biljke sa ½ litre ključale vode, ostaviti četvrt sata i piti tri puta dnevno.

Lekoviti čaj. Čaj od mekinja pomaže u suočavanju s manifestacijama gnojnog bronhitisa. Uzmite mekinje (400 g), zakuhajte kipućom vodom (1,5 l) i ostavite smjesu pola sata. Lijek treba uzimati nakon jela 3-4 puta dnevno.

Neverovatna aloja. Ovaj recept je samo za odrasle (ne preporučuje se trudnicama). Četiri velika lista biljke treba preliti sa flašom jakog crnog vina i posudu staviti na tamno mesto 4-5 dana. Gotov lijek uzimajte 30 ml prije jela 3-4 puta dnevno.

Miracle figs. Uzmite 10 smokava, prelijte vrelim mlijekom (500 ml). Smesu kuvajte na laganoj vatri dok se ne zgusne 10-15 minuta. Uzimajte po supenu kašiku tri puta dnevno. Ovaj lijek savršeno ublažava napade bolnog kašlja i pomaže u uklanjanju sluzi.

Poznata rotkvica. Recept za kašalj od crne rotkve i meda poznat je mnogima. Ovaj lijek obnavlja funkcionisanje bronha i uklanja sluz. Povrću se odreže vrh i napravi se rupa u koju se ulije med.

Šupljinu ispunjenu slatkom masom zatvoriti odsečenim vrhom i ostaviti 3-4 dana (ili peći u rerni). Masu uzimati po jednu kašičicu 4-5 puta dnevno. Umjesto rotkvice možete koristiti cveklu.

Kompetentan pristup borbi protiv manifestacija gnojnog kroničnog bronhitisa uključuje preventivne mjere. Pozornost na svoje zdravlje pomoći će vam da izbjegnete ponavljanje stanja i riješite se bolesti što je prije moguće.

Mere prevencije

Koje god mjere da se koriste u liječenju kroničnog gnojnog bronhitisa, za postizanje efikasnih rezultata pacijent treba slijediti sljedeće preporuke:

1. Pravovremeno liječite otolaringealne bolesti.
2. Tokom van sezone uzimajte vitaminske komplekse.
3. Obavezno se vakcinišite tokom sezonskih epidemija.
4. Zaštitite svoje tijelo od hipotermije i propuha.
5. Zaboravite na loše navike (pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola).
6. Održavajte hranljivu ishranu sa ograničenim unosom ugljikohidrata i soli.
7. Pijte više toplih tečnosti. Bolje je odlučiti se za dekocije, biljne čajeve i svježe cijeđene sokove.
8. Budite svaki dan na svježem zraku, ne zaboravite na mokro čišćenje i redovno provjetravanje stambenih prostora.

Ako imate hronični gnojni bronhitis, obavezno idite na banjsko liječenje, po mogućnosti na obali Crnog mora uz mogućnost posjete slanim pećinama i provođenje terapije blatom. Ako slijedite sve savjete i kompetentan pristup terapiji, možete zaboraviti na patologiju nakon 1-1,5 mjeseci liječenja.

Mukopurulentni hronični bronhitis (J41.1)

Verzija: MedElement Disease Directory

opće informacije

Kratki opis

Hronični bronhitis kod dece - kronično upalno oštećenje bronha, koje se javlja s egzacerbacijama najmanje 3 puta u posljednje dvije godine. U većini slučajeva, ova bolest kod djece je sindrom drugih kroničnih plućnih bolesti (uključujući urođene i nasljedne).

Specifikacija mukopurulentnog kroničnog bronhitisa podrazumijeva:
- odsustvo napadaja astme;
- prisustvo mukopurulentnog ili gnojnog sputuma.

Etiologija i patogeneza

Etiološki faktori:
- pušenje (aktivno i pasivno) je glavni razlog;
- akutni bronhitis;
- zagađenje vazduha dimom, prašinom, ugljen monoksidom, azotnim oksidima, sumpordioksidom i drugim hemijskim jedinjenjima;
- rekurentne respiratorne infekcije (uglavnom respiratorni virusi, Pfeifferov bacil, pneumokoki).

Patološki, kronični bronhitis je predstavljen difuznim oštećenjem velikih i srednjih bronha. Prema dubini lezije razlikuju se:
- endobronhitis (površinski) - upalni proces je lokaliziran u bronhijalnoj sluznici;
- mezobronhitis - upala mišićnog ili submukoznog sloja bronhijalnog zida;
- panbronhitis - upala svih slojeva bronhijalnog zida.

Epidemiologija

Faktori rizika i grupe

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Simptomi, naravno

Anamneza povezano s pušenjem, radom ili životom u područjima sa zagađenim zrakom i prisustvom kroničnih respiratornih bolesti.

Žalbe:
1. Višegodišnji kašalj, trajanje - ne manje od 3 mjeseca 2 godine za redom.
2. Mukopurulentni iscjedak nakon jakog kašlja. Proizvodnja sputuma ne prestaje ni u fazi remisije i intenzivira se zimi.

Dijagnostika

1. Za dijagnosticiranje aktivnosti hroničnog bronhitisa pridaje se veliki značaj pregled sputuma: makroskopski, citološki, biohemijski. Sputum je gnojne prirode, sadrži pretežno neutrofilne leukocite, povećan je sadržaj kiselih mukopolisaharida i DNK vlakana koja povećavaju viskoznost sputuma, smanjuje se sadržaj lizozima itd.

3. Glavna lezija kod kroničnog bronhitisa najčešće je lokalizirana u manjim granama bronhijalnog stabla, stoga se koristi u njegovoj dijagnostici bronhijalne i radiografije.
U početnim stadijumima bolesti kod većine pacijenata nema promena na bronhogramima.
U slučaju hroničnog bronhitisa, koji ima dug tok, na bronhogramu se mogu uočiti lomovi u bronhima srednje veličine i nedostatak punjenja malih grana (zbog opstrukcije), što stvara sliku „mrtvog drveta“. U perifernim dijelovima bronhiektazije se mogu otkriti u obliku malih šupljinskih formacija ispunjenih kontrastom (do 5 mm u promjeru) povezanih s malim bronhijalnim granama.

Obični rendgenski snimci mogu pokazati deformaciju i poboljšanje plućnog obrasca, slično difuznoj retikularnoj pneumosklerozi, često s popratnim plućnim emfizemom.

Indikacije za instrumentalnu dijagnostiku

1. Radiografija se uglavnom koristi:
- kod starijih pacijenata, jer ova kategorija pacijenata možda neće imati kliničke znakove upale pluća čak i kada se ona pojavi;
- ako se sumnja na razvoj bronhopneumonije kod pacijenata bilo koje dobi;
- za diferencijalnu dijagnozu kod pušača.

2. Bronhoskopija je indicirana za:
- produženi kašalj;
- hemoptiza;
- izvođenje diferencijalne dijagnostike.

Laboratorijska dijagnostika

Opća analiza krvi, po pravilu, nije informativan. Moguće promjene povezane su s dodatkom infekcije.

Citološki pregled sputuma korisno kod dugotrajnog kašlja. Otkrivaju se ljuštene epitelne ćelije, neutrofili i alveolarni makrofagi. Broj i proporcije neutrofila i alveolarnih makrofaga variraju ovisno o fazi procesa.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima:
- astma;
- HOBP;
- cistične fibroze;
- nedostatak alfa-1-antitripsina;
- bronhopneumonija;
- rak bronha;
- tuberkulozne lezije bronhija;
- bronhiektazije.

Najčešće postoji potreba da se kronični bronhitis razlikuje od kronične upale pluća, bronhijalne astme, tuberkuloze i raka pluća.

Hronični bronhitis se razlikuje od bronhijalna astma Prije svega, izostanak napada astme - opstruktivni bronhitis karakterizira stalni kašalj i kratak dah. Kod hroničnog opstruktivnog bronhitisa razlika između jutarnjeg i večernjeg merenja vršnog protoka je smanjena (varijabilnost manja od 15%), kod bronhijalne astme razlika je povećana (varijabilnost veća od 20% ukazuje na povećanu bronhijalnu reaktivnost). Osim toga, opstruktivni bronhitis ne karakteriziraju popratne alergijske bolesti, eozinofilija krvi i sputuma.

Diferencijalna dijagnoza hroničnog bronhitisa i plućna tuberkuloza na osnovu prisustva ili odsustva simptoma intoksikacije tuberkulozom, Mycobacterium tuberculosis u sputumu, kao i na osnovu podataka bronhoskopskih i rendgenskih studija, tuberkulinskih testova.

Rano prepoznavanje je važno rak pluća na pozadini hroničnog bronhitisa. Sumnjivi znaci tumora su kašalj, bol u grudima i hemoptiza. Njihovo prisustvo zahteva hitne rendgenske i bronhološke preglede pacijenta; Najveću količinu informacija daju tomografija i bronhografija. Neophodan je citološki pregled sputuma i bronhijalnog sadržaja na atipične ćelije.

Komplikacije

Tretman

Prestanak pušenja i boravak u zagađenoj atmosferi glavni je ključ uspješnog liječenja.

1. Antitusivi koji sadrže kodein i dekstrometorfan treba da se koriste samo kratkotrajno kod pacijenata sa teškim upornim kašljem.

2. Terapija beta-agonista kratkog djelovanja, ipratropij bromid i teofilin mogu se koristiti za kontrolu simptoma kao što su bronhospazam, dispneja i kronični kašalj kod stabilnih pacijenata s kroničnim bronhitisom. U ovoj istoj grupi, liječenje dugodjelujućim beta-agonistima u kombinaciji s inhalacijskim kortikosteroidima također se može ponuditi za kontrolu kroničnog kašlja.

3. Mukolitici se koriste kod pacijenata sa teškim, produženim egzacerbacijama (obično zimi). Njihova upotreba može biti efikasna u smanjenju učestalosti i trajanja egzacerbacija kod pacijenata sa teškim oblicima bolesti.

4. Antibakterijski lijekovi se propisuju za dokumentovanu bakterijsku respiratornu infekciju. Prednost se daje oralnom načinu primjene. Promjena boje sputuma je posljedica peroksidaze oslobođene iz bijelih krvnih stanica, tako da se sama boja ne može smatrati dokazom bakterijske infekcije.

Akademska anamneza (hronični opstruktivni bronhitis)

Radne stranice

Ministarstvo zdravlja Republike Bjelorusije

Gomel State Medical Institute

Katedra za internu medicinu

Kurs propedeutike unutrašnjih bolesti

Šef katedre vanr

Kustos 3. godina 19gr.

Vrijeme nadzora: 01.05.2002

Obrazovna medicinska istorija

I. Ispitivanje pacijenta (subjektivno istraživanje)

1. Dio pasoša

g) kućnu adresu

h) datum prijema

i) od koga je poslana

2. Pritužbe pacijenata

Pacijent se žali na kašalj, koji se obično javlja ujutro uz oslobađanje male količine sputuma. Kašalj umjerenog intenziteta. Priroda sputuma je sluzava, sivo-bijela kada se taloži, viskozna, bez mirisa. Postoje pritužbe na kratkoću daha koja nije povezana s fizičkom aktivnošću. Pacijent se takođe žali na oticanje nogu.

3. Istorija sadašnje bolesti

Bolesnik bilježi početak bolesti 1997. godine, kada su se pojavile navedene tegobe. Pacijent povezuje početak bolesti sa hipotermijom. Početak bolesti je postepen. Prvi put je zatražio medicinsku pomoć 23. aprila 2002. godine. Nije prijavljen na ambulantu. Liječen je ambulantno. Razlog hospitalizacije je niska efikasnost ambulantnog liječenja.

4. Životna istorija pacijenta

Rođen 13.02.1930. u gradu Gomel u radničkoj porodici. Rastao je i razvijao se u skladu sa svojim godinama. Stekao srednje specijalizovano obrazovanje. Po zanimanju mehaničar. Materijalni i životni uslovi - uslovi u detinjstvu su zadovoljavajući. U mentalnom i fizičkom razvoju nije zaostajao za svojim vršnjacima. Radio je kao mehaničar. Trenutno u penziji. Živi u stanu, uslovi stanovanja su zadovoljavajući. Obroci su neredovni i neadekvatni. Oženjen, ima sina. Održava ličnu higijenu. Roditelji i uža rodbina nisu bolovali od nasljednih bolesti. Pacijent bilježi prethodne bolesti. Negira tuberkulozu, venerične bolesti, Botkinovu bolest. Pacijent puši, ali ne pije alkohol. Postoji alergija na pinicilin (gubi svijest).

II. Objektivno istraživanje

1. Opšti pregled

Stanje pacijenta je zadovoljavajuće, položaj je aktivan, svest čista. Izraz lica je normalan. Telesne građe je normostenične, visine 168 cm, težine 70 kg, pravilnog držanja. Hod je spor. Koža je blijeda s ružičastom nijansom, suha, turgor je smanjen, nema osipa. Seda kosa. Nokti ovalnog oblika sa glatkom površinom. Potkožno masno tkivo u nivou pupka je 2 cm, na nivou ugla lopatice 1,5 cm, na zadnjoj površini ramena 1,5 cm Limfni čvorovi submandibularnog, cervikalnog, okcipitalnog, subklavijskog, supraklavikularnog, aksilarni, ulnarni i ingvinalni se ne palpiraju. Mišići su dobro razvijeni, tonus je očuvan, a snaga dovoljna. Koštani skelet je proporcionalno razvijen. Oblik glave je ovalan, nos je sedlast. Nema promjena u konfiguracijama i veličinama spojeva. Koža oko zglobova nije hiperemična.

2. Respiratorni sistem

2.1 Pregled grudnog koša

Oblik grudnog koša je normosteničan, simetričan. Supraklavikularne i subklavijske šupljine su blago izražene. Položaj ključnih kostiju i lopatica je simetričan. Lopatice čvrsto pristaju uz grudi. Mješoviti tip disanja. Broj disanja je 18 u minuti, duboko disanje. Ritam disanja je ispravan.

2.2 Palpacija grudnog koša

Palpacija grudnog koša nije otkrila bol, glasovni tremor je bio isti u simetričnim područjima. Grudi su elastične.

2.3 Perkusije pluća

Uporednom perkusijom utvrđen je jasan plućni zvuk simetrične lokalizacije. Topografskom perkusijom utvrđeno je: visina vrhova pluća iznad ključnih kostiju lijevo 2,5 cm, desno 2,5 cm Širina Krenigovih polja lijevo je 6 cm, desno 5 cm.

Anamneza hroničnog gnojnog bronhitisa

Glavna bolest:

Bronhiolitis povezan sa intersticijskom bolešću pluća (pneumonija?).

Pozadinska bolest:

Uobičajeni varijabilni imuni nedostatak

sa smanjenim IgG i odsustvom IgA

Prateće bolesti:

Proširene vene donjih ekstremiteta.

Subserozni fibroidi materice.

Idiopatska (autoimuna?) trombocitopenija liječena glukokortikosteroidima u visokim dozama.

I. Dio pasoša

Puno ime: K.O.Y.

sprat:žensko

Datum rođenja: Rođen 23.02.1977 (33 godine)

Stalno prebivalište: Uljanovsk

profesija: endokrinolog

Datum prijema: 29.11.10

Datum nadzora: 8.12.2010 - 13.12.2010

kašalj sa gnojnim sputumom,

· umjerena slabost u poslijepodnevnim satima.

III. Istorija sadašnje bolesti (Anamnesis morbi)

1993. godine (u dobi od 16 godina), 2 sedmice nakon Mantouxove reakcije, razvilo se stanje nalik gripi, zbog čega je dobila sulfadimezin, 2 tablete. 3 r/dan. Dok je uzimala lijek, primijetila je pojavu mučnine, povraćanja i jake slabosti. Trećeg dana pojavila se limun-žuta boja kože i potamnjenje urina. Hospitalizovan na hematološkom odeljenju Uljanovske regionalne kliničke bolnice br. 1. Pregledom je utvrđeno smanjenje hemoglobina na 30 g/l, trombocita na 144,4 hiljade/μl, retikulocita na 9,6% i povećanje ESR na 65 mm/h. Urađena je punkcija koštane srži: koštana srž je bila obilno ćelijska, polimorfna, eritropoeza je bila normoblastnog tipa. Dijagnostikovane su autoimuna hemolitička anemija i hemolitička kriza. Propisan je prednizolon 60 mg dnevno uz potpunu postepenu obustavu tokom 4 mjeseca sa pozitivnim efektom. Transfuzije crvenih krvnih zrnaca obavljene su dva puta. Bio sam pod nadzorom hematologa godinu dana. Nije bilo recidiva hemolize.

Do 2001. godine nije se žalila. Tokom 2001. godine, dok je uzimala kombinovane oralne kontraceptive, primetila je pojavu ekhimoza i hematoma na donjoj trećini nogu, a primetila je i jaku metroragiju. Detektovano je smanjenje nivoa trombocita na 28 hiljada/μl, LE ćelije nisu otkrivene, antiDNK, antitela na kardiolipin, RF su bili u granicama normale. Kontraceptivi su obustavljeni. Dva mjeseca je uzimala prednizolon 60 mg dnevno, u odnosu na koji se nivo trombocita vratio na normalu. Otkriveni su subserozni fibroidi materice.

2002. godine, nakon uzimanja Postinora, primijetila je pojavu karakterističnog hemoragičnog osipa na nogama i teške metroragije. Hospitalizovan na hematološkom odeljenju Uljanovske regionalne kliničke bolnice br. 1. Prilikom prijema otkriveno je: hemoglobin 144 g/l, leukociti 4,7 hiljada/μl, trombociti 9,2 hiljada/μl, ESR 32 mm/h. Postavljena je dijagnoza: sistemski eritematozni lupus, hroničan, sa lezijama kože. Uzela je plaquenil 200 mg, prednizolon 40 mg/dan uz postepeno smanjenje doze tokom 6 mjeseci. Tokom terapije nivo trombocita se vratio na normalu.

Krajem 2003. godine, zbog trudnoće, prestala je uzimati sve lijekove. 2004. godine porođaj je protekao bez komplikacija.

U proleće 2006. godine primetila je pojavu groznice sa porastom temperature do 40˚C, pojavu otežanog disanja, kašlja, prvo suvog, a zatim oskudnog ispljuvaka. Uzela je ampiox 4 g/dan IM i paracetamol bez značajnog efekta. Hospitaliziran na pulmološkom odjelu Uljanovske regionalne kliničke bolnice br. 1. Prilikom pregleda: hemoglobin 134 g/l, leukociti 6,4 hiljade/μl, trombociti 151 hiljada/μl, ESR 25 mm/h, CRP - negativan, na rendgenskom snimku - znaci desnostrane fokalne pneumonije. Započeta je terapija oralnim ceftriaksonom, koji je zbog razvoja alergijske reakcije u vidu kožnog osipa zamijenjen eritromicinom 1 g/dan IV. Unatoč pozitivnoj dinamici kliničkih manifestacija - normalizirana tjelesna temperatura, smanjena slabost, kašalj, bol u grudima - na kontrolnoj radiografiji nakon 10 dana liječenja zabilježena je negativna dinamika u vidu povećanja infiltrativnih promjena, pleuralnih naslaga s obje strane. Eritromicin je zamijenjen ampicilinom 1,0 6 puta dnevno IM. Četvrtog dana primijetila je pojavu šiljastog osipa u području skočnih zglobova i ekhimoze. CBC je otkrio smanjenje trombocita na 1 hiljadu/μl. Prebačena je na odjel za reumatologiju Uljanovske regionalne kliničke bolnice br. 1, gdje je liječena Plaquenilom 200 mg/dan i prednizolonom 60 mg/dan. Nivo trombocita se vratio na normalu, nije bilo pritužbi na kašalj, bol u grudima, otežano disanje ili povišenu tjelesnu temperaturu tokom terapije. U toku 5 mjeseci doza prednizolona je smanjena na 10 mg/dan; pacijent je u ovoj dozi uzimao lijek do 2009. godine.

U januaru 2008. hospitaliziran je u Uljanovskoj regionalnoj kliničkoj bolnici br. 1 zbog pneumonije donjeg desnog režnja. U CBC: nivo hemoglobina 121 g/l, leukociti 11,7 hiljada/μl, trombociti 119 hiljada/μl, ESR 15 mm/h, CRP ++. Terapija je sprovedena intravenskim eritromicinom. Oktobra 2008. – pneumonija srednjeg režnja desne strane, liječenje cefotaksimom. Sama pacijentica napominje da je od 2006. najmanje dva puta godišnje bolovala od upale pluća, zbog čega nije ni odlazila u medicinske ustanove. Od 2006. godine beleži i 5-6 slučajeva rinosinusitisa godišnje. Od 2006. godine samostalno se provode kursevi antibakterijske terapije (Panklav, Sparflo, Tavanik) (do 10 puta godišnje).

U proljeće 2010. godine pojavila su se krvarenja iz nosa, metroragija i povišena temperatura do 38,8˚C. Hospitaliziran na odjelu za reumatologiju Uljanovske regionalne kliničke bolnice br. Prilikom pregleda zabilježeno je smanjenje nivoa hemoglobina na 101 g/l, trombocita na 28 hiljada/μl; ESR 37 mm/h, AHHA – negativno, LE ćelije tri puta – nisu pronađene, AB prema DNK, CEC, AB prema kardiolipini – normalno. Otkrivena su antitrombocitna antitijela. Uzima Cellcept 0,5 mg/dan 3 dana. Na konsultaciji je razgovarano o stanju pacijenta. Tačna dijagnoza nije postavljena, preporučuje se hospitalizacija na Istraživačkom institutu za reumatologiju Ruske akademije medicinskih nauka. Od 18. avgusta do 16. septembra bila je hospitalizovana u Istraživačkom institutu za reumatologiju Ruske akademije medicinskih nauka. Na osnovu rezultata pregleda nije potvrđeno prisustvo sistemske bolesti vezivnog tkiva. Na CT snimku grudnog koša od 14.09.2010: na pozadini difuzno gustog interlobularnog intersticijuma identificirani su brojni čvorovi različitih veličina, locirani haotično, sa tendencijom spajanja i perivaskularnog širenja. Brojne pleurodijafragmalne adhezije i adhezije. Identificiraju se konglomerati blago uvećanih limfnih čvorova srednjeg medijastinuma. Slezena je uvećana na 15,9-10,5-8,7 cm Na hilumu pluća su uvećani limfni čvorovi (?), parenhim je homogen. Zaključak: CT slika može biti konzistentna s fibroznom pneumocističnom pneumonijom; plućna aspergiloza ili limfocitna intersticijska pneumonija su manje vjerovatne. Otpušten sa dijagnozom idiopatske trombocitopenije. Proširene vene. Veliki subserozni fibroidi materice.

15. novembra 2010. godine prijavila se u Državni istraživački centar „Imunološki institut Federalne medicinsko-biološke agencije Rusije“, gdje su obavljeni ambulantni testovi: PCR na toksoplazmu, klamidiju, mikoplazmu, Streptococcus pneumoniae - negativan, AT do Aspergillus, toxoplasma - negativno. Po prvi put je otkriveno gotovo potpuno odsustvo imunoglobulina A i G i hipogamaglobulinemija. Postavljena je dijagnoza uobičajenog varijabilnog imunodeficijencije.

IV. Životna istorija (Anamnesis vitae)

Kratki biografski podaci. Rođen 1977. u Jekaterinburgu. U razvoju nije zaostajala za svojim vršnjacima. Visoko obrazovanje, medicinsko.

Radna istorija. Počela je da radi sa 22 godine kao endokrinolog u Uljanovsku. Radi u klinikama i bolnicama, bavi se hitnim pacijentima. Uočava profesionalne opasnosti u vidu mogućeg kontakta sa zaraznim pacijentima.

Porodična i seksualna istorija. Menstruacija od 13. godine, uspostavlja se odmah, svakih 3-5 dana, nakon 28 dana, redovna, obilna, bolna. Prvi brak sa 23, 3 godine. Drugi brak do danas. Subserozni fibroidi materice od 2001. Imala je jednu trudnoću, koja se završila normalnim porodom 2004. godine, nije bilo pobačaja i pobačaja.

Istorija domaćinstva i način ishrane zadovoljavajuće.

Loše navike. Ne zloupotrebljava alkoholna pića i ne puši. Negira upotrebu droga.

Prošle bolesti. Infekcije u djetinjstvu: vodene kozice. Hemolitička kriza 1993. Od 2001. subserozni fibroidi maternice. 2002. i 2010. slučajevi autoimune trombocitopenije. SLE od 2002, dijagnoza je skinuta 2010. Od 2006. učestale upale pluća i upale sinusa.

Epidemiološka istorija bez karakteristika. Negira kontakt sa pacijentima sa virusnim hepatitisom i tuberkulozom. 1993. transfuzije crvenih krvnih zrnaca su obavljene dva puta.

Alergijska istorija. Prema vrsti urtikarije do ceftriaksona.

Nasljednost: Otac, 58 godina, boluje od ishemijske bolesti srca i angine pri naporu. Majka, 59 godina, boluje od difuzne toksične strume. Brat, 29 godina, zdrav. Ćerka, 6 godina, zdrava.

Istorijat osiguranja: Postoji polisa osiguranja.

V. Sadašnje stanje (Status praesens)

Opšti pregled

Stanje u trenutku pregleda je bilo zadovoljavajuće. Mentalno stanje se nije promijenilo. Svest je jasna. Pozicija aktivna.

Građa je normostenična. Visina – 165 cm.Telesna težina – 62 kg. BMI – 22,9 (normalno). Držanje je ravno, hod brz. Tjelesna temperatura 36,6 O C

Izraz lica je miran. Koža je normalne boje i vlažna. Turgor je očuvan. Rast kose po ženskom uzorku. Nokti su pravilnog oblika, ružičaste boje, bez lomljivosti ili pruga. Vidljive sluzokože su ružičaste, vlažne, nema osipa na sluznicama (enantema).

Potkožna masnoća je umjereno razvijena i ravnomjerno raspoređena. Oticanje nogu. Nije otkrivena osjetljivost potkožnog masnog tkiva, nema crepitusa. Submandibularni, okcipitalni, parotidni, supra- i subklavijski, aksilarni, ulnarni i ingvinalni limfni čvorovi se ne palpiraju. Koža iznad limfnih čvorova nije promijenjena, nema bolova pri palpaciji.

Ždrijelo nije hiperemično, krajnici ne vire ispod prednjih lukova. Nema otoka ili plaka.

Mišići su razvijeni na zadovoljavajući način. Ton i snaga su očuvani. Palpacijom se ne uočava bol ili induracija.

Oblik kostiju nije promijenjen. Nema deformacija. Nema bolova pri palpaciji ili tapkanju.

Zglobovi su normalne konfiguracije, nema bolova, hiperemije kože, niti otoka preko zglobova. Aktivni i pasivni pokreti u zglobovima su u fiziološkoj normi, nema krckanja prilikom pokreta.

Respiratornog sistema

Oblik nosa nije promijenjen. Otežano disanje kroz nos, kroz obe nozdrve. Gnojni iscjedak iz nosa. Bol u korijenu nosa, na mjestima čeonih i maksilarnih sinusa se ne opaža samostalno ili pritiskom i tapkanjem. Larinks nije deformisan, nije pomeren, nije otečen. Glas je glasan, čist, nema promuklosti ili afonije.

Grudi su normostenične, kupastog oblika. Izražene su supraklavikularne i subklavijske jame. Širina interkostalnih prostora je umjerena. Lopatice su u istom nivou i dobro prianjaju uz grudi. Grudi su simetrične. Nema zakrivljenosti kičme. Obim grudnog koša 86 cm Respiratorna ekskurzija 6 cm.

Mješoviti tip disanja. Pokreti disanja su simetrični, pomoćni mišići nisu uključeni. Broj disanja je 16 u minuti u mirovanju. Disanje je ritmično.

Grudni koš je bezbolan na palpaciju, elastičnost nije smanjena. Tremor glasa u simetričnim dijelovima grudnog koša je isti i nije promijenjen.

Jasan plućni zvuk se otkriva na cijeloj površini grudnog koša.

Kada se dijagnosticira bronhitis, destruktivno liječenje je vrlo slično kroničnom bronhitisu. Hronični bronhitis je difuzna, sve veća destrukcija bronhijalnog stabla sa transformacijom sekretorne strukture sluznice i pojavom upale, koja prati pojačano lučenje sputuma, kao i oštećenje pročišćavajuće i odbrambene aktivnosti bronha. Ako ne preduzmete nikakve mjere za liječenje, dolazi do deformirajućeg (destruktivnog) bronhitisa. Ne zaboravite da je bronhitis opasan u ovoj fazi. Ako se na vrijeme ne dijagnosticira i ne započne liječenje, sve se može pogoršati.

Glavni negativni faktori za nastanak bolesti su:

• prašina;
• pušenje;
• nagla promjena temperature (hipotermija);
• virusne i gljivične infekcije;
• bakterije.

Destruktivni bronhitis, vrlo je moguće, može biti profesionalna bolest kod raznih radnika.

Na primjer: mlinovi brašna, duvan, sukno, hemijska preduzeća i rudarstvo. Najčešće se uništavanje opaža kod ljudi koji aktivno puše. Značajnu ulogu u nastanku bolesti ima i vlažna klima sa maglom i naglim promjenama temperature uz visoku vlažnost. Često su krivci industrijska preduzeća i transport, koji zagađuju vazduh izduvnim gasovima (posebno u megagradima). Različite toksične hemikalije imaju značajan učinak. To može uključivati ​​iritirajuće isparljive pare, hlor i fosgen. Na bolest utiče prisustvo fokalne infekcije respiratornog trakta - sinusitis, faringitis; grlobolja, ARVI, gripa, kongestivni bronhitis i teška respiratorna oboljenja.

Povratak na sadržaj

Simptomatske manifestacije bolesti

Simptomi destruktivnog bronhitisa su često prilično rijetki. Najčešći i stalni simptom je kašalj s iskašljavanjem sputuma, koji se često manifestira u vlažnoj i oštroj klimi u obliku vrlo dugih cikličkih napada. Sputum je ljepljiv, viskozan, pojavljuje se ujutro i posebno je povoljno okruženje za patogene bakterije. Kao rezultat toga, deformirajući bronhitis može biti popraćen gnojnim iscjetkom.

Tokom dana, kašalj je suv i konvulzivan, često 24-satni napadi sa povraćanjem, otežanim disanjem i plavičastom obojenošću kože i sluzokože. Uočava se tipična tjelesna temperatura sa slučajevima povećanja na 37-38º. Perkusija pluća tokom pregleda je beznačajna. Prilikom slušanja zvukova disanje je ili nepromijenjeno ili vrlo oslabljeno, na čijoj pozadini se čuje suho ili sluzavo piskanje. Opći testovi krvi i urina su obično beznačajni; mogu se uočiti blaga leukocitoza i povećanje hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca. Rendgen može pokazati zbijenost plućnih korijena. Jedan od znakova je znojenje. Može postojati stalni umor, sklonost spavanju i ravnodušnost prema drugima. Ako se otkriju primarni simptomi, odmah se obratite ljekaru. Specijalist će odabrati visokokvalitetan tretman. Ako se destruktivni bronhitis ne liječi, simptomi će se intenzivirati i bolest se može brzo razviti u upalu pluća ili astmu.

Ne preporučuje se samostalno liječenje bez konzultacije sa specijalistom, kako se bolest ne bi pogoršala. U slučaju komplikovane destrukcije potrebno je istovremeno uzimati preparate furagin i antibiotike. Furagin je indiciran za nasilnu kokalnu floru. Ako je prisutan ispljuvak, propisuju se iskašljavajući lijekovi kako bi se isti izbacio što je brže moguće. Na primjer, biljka Thermopsis, infuzija Althea, Bromhexine, mukolitički lijekovi Bisolvon, Tripsin, Infuzija kamilice.

Povratak na sadržaj

Metode dijagnoze i liječenja

Postoje dvije vrste destruktivnog bronhitisa:

• destruktivno-polipozni (sa stvaranjem polipoznih izraslina u bronhima);
• destruktivno-ulcerativni (sa stvaranjem ulkusa na bronhijalnoj sluznici).

Svaki oblik destrukcije ukazuje na opsežnu difuznu upalu bronhijalnog epitela, koja prelazi u atrofiju sluznice. Epitel polako raste, postaje višeslojan i povećava se broj ćelija odgovornih za lučenje sluzi. Daljnja upala aktivira povećanje i rast granulacionog tkiva, uništavanje mišićnog sloja, što dovodi do deformacije uobičajene strukture bronhijalnog stabla i cikličnih napada bronhospazma. Prilikom utvrđivanja bolesti, specijalista se temelji na pritužbama pacijenta.

Obavlja se lični pregled, zatim pulmolog pomoću specijalnog medicinskog uređaja koji se zove fonendoskop osluškuje piskanje i drugu patologiju. Zatim se propisuje opći test urina, opći i biohemijski test krvi, rendgenski snimak grudnog koša, traheobronhoskopija (procjena sluznice, bronhija i dušnika) i spirometrija (metoda za proučavanje vanjskog disanja). Značajnu ulogu u dijagnostici ima ispitivanje sputuma, u tu svrhu se radi analiza sputuma.

Uništavanje je praćeno ekspanzijom malih i srednjih bronhiola uz nakupljanje bronhijalnog sekreta. Kada se dijagnosticira destruktivni bronhitis, liječenje bolesti je obično složeno. Njegov plan uključuje metode za uklanjanje upale, normalizaciju bronhijalne prohodnosti i terapiju za vraćanje normalnog stanja bronhijalnog stabla. Neophodno je spriječiti ukrštanje sa vanjskim faktorima iritacije, kao što su pušenje i profesionalne opasnosti. Neophodno je sprovesti sistem raznih vrsta mera za otklanjanje infekcija u respiratornom traktu. Ako se primijeti kriza - pogoršanje dobrobiti, povećanje temperature i volumena sputuma, a ako je uništenje izazvano bakterijama, stručnjak propisuje antibiotike (tetraciklin, oletetrin, oksacilin, ampicilin, augmentin, sumamed) i sulfonamide droge.

Ako je bolest uzrokovana virusom, propisuju se antivirusni lijekovi, kao što su Viferon, Kagocel, Oscillococcinum.

Liječenje se provodi lijekovima u obliku aerosola koji sadrže enzime. U kompleksnom liječenju, u slučaju ispoljavanja simptoma astme, propisuju se antispazmodični lijekovi (Atropin, Ephedrinizadrin), a Libexin se propisuje za smirivanje kašlja. Bronhijalno stablo se može vratiti u normalu upotrebom simpatomimetika (Berotec, Astamatin), antiholinergika "Atrovent", lijekova koji se koriste u kombinaciji - Teofedrina i Efatina, i miotropnih antispazmodičkih lijekova - Eufillina.

Postoji mogućnost da ovim lijekovima nije moguće ukloniti opstrukciju. Kao rezultat, koriste se kortikosteroidni lijekovi. Prilikom liječenja bronhitisa dopuštena je dodatna upotreba senf flastera i čašica. Ako je tok bolesti vrlo složen, koristi se sanitarna bronhoskopija. Da bi se to postiglo, antibiotici, enzimi i kortikosteroidi se ubrizgavaju u bronhije. Za potpunu obnovu zdravlja preporučuje se liječenje u domovima zdravlja.

Dodatno je predviđena i fizioterapeutska rehabilitacija. Uključuje elektroforezu s kalcijum hloridom, dijatermiju, UHF i kvarc umjesto grudnog koša. Ljekoviti učinak provodi se inhalacijom s hipertoničnom otopinom, koja razrjeđuje sputum. Inhalacije s natrij karbonatom, koje pospješuju uklanjanje sluzi. Inhalacije sa prostaglandinom, koji smanjuje povećanje bronhijalnog sekreta. Ne treba zaboraviti na obaveznu konsultaciju sa specijalistom prije liječenja.