Uklanjanje maternice laparoskopskom metodom: karakteristike i prednosti. Laparoskopska metoda uklanjanja mioma materice Da li se materica uklanja laparoskopskom metodom?

Uklanjanje maternice laparoskopskom metodom minimizira oštećenje kože i izbjegava stvaranje adhezija i ožiljaka.

Unatoč potražnji za tehnikom, racionalnost njene upotrebe mora biti potvrđena medicinskim indikacijama. Potpuni sveobuhvatni pregled tijela pomoći će u određivanju potrebe za laparoskopijom.

Indikacije za upotrebu

Uklanjanje maternice laparoskopskom metodom indicirano je u sljedećim slučajevima:

višestruki miomi (fibroidi) materice;
hiperplastični proces endometrija koji nije podložan konzervativnoj terapiji;
adenomioza;
prisutnost različitih neoplazmi u šupljini maternice (rak, višestruki ili atipični polipi) i jajovodima;
hitno nakon porođaja odstranjivanje placente acreta;
istovremeno uklanjanje maternice i jajnika u slučaju progresije gnojnog upalnog procesa;
rekurentno krvarenje nepoznate etiologije.

Laparoskopska metoda uključuje uklanjanje organa u nekoliko opcija:

Supravaginalna amputacija materice. Ova metoda uključuje uklanjanje tijela materice bez grlića materice. Dodatci također ostaju na mjestu. Slična operacija je indicirana, posebno, za velike fibroide, adenomiozu i hiperplaziju endometrija. Uklanjanje mioma maternice laparoskopskom metodom je široko rasprostranjena vrsta hirurškog lečenja.
Ekstirpacija materice (totalna histerektomija). Uklanjanje materice zajedno sa grlićem materice. Operacija je indikovana za karcinom endometrijuma. Jajnici i jajovodi ostaju netaknuti.
Histerosalpingooforektomija. Uključuje uklanjanje ne samo tijela materice, već i jajovoda i jajnika. Uklanjanje reproduktivnih organa indicirano je kod ekstenzivne upale, peritonitisa, malignih tumora i bilateralne gnojne upale jajnika. Radikalna operacija se izvodi samo u izuzetnim slučajevima kada postoji direktna opasnost po život.
Radikalna histerektomija. Ovaj zahvat podrazumijeva uklanjanje materice i drugih organa reproduktivnog sistema, masnog tkiva i ingvinalnih limfnih čvorova kako bi se spriječilo širenje onkološkog procesa. Rak reproduktivnog sistema je glavna indikacija za takvu operaciju.

Vrste operacija

Tip hirurške intervencije određuje lekar na osnovu anamneze, opšteg stanja pacijenta i drugih faktora. Postoje sljedeće opcije:

Laparoskopska metoda je prepoznata kao najnježniji način uklanjanja maternice posebnim instrumentima kroz male ubode u trbušnoj šupljini. Operacija se izvodi tako što se plin prvo uvodi u trbušnu šupljinu. To vam omogućava da pomjerite crijevo za detaljniju dijagnozu zahvaćenog područja.
Metoda laparotomije je indicirana u slučaju potvrde maligniteta ili opsežnog upalnog procesa sa prisustvom gnoja. Laparotomija je racionalna kod velikih patoloških procesa. Hirurški zahvati se izvode kroz rez na trbušnom zidu.
Vaginalna metoda ekstirpacijom (amputacija materice sa tijelom i grlićem materice) izvodi se kroz rez na zidu vagine. Ova opcija je prihvatljiva u slučajevima prolapsa materice, kao i upale cervikalnog kanala. Izvodi se pod kontrolom laparoskopije kako bi hirurg mogao da vidi hirurško polje.

Priprema za operaciju

Pripremni period prije operacije uključuje zaštitni režim od 7-14 dana. Glavne pripremne aktivnosti uključuju:

ograničenje seksualne aktivnosti (korištenje barijernih metoda kontracepcije);
korekcija hematopoetske funkcije (upotreba lijekova koji sadrže željezo za uklanjanje anemije, kao i lijekova koji utječu na viskoznost krvi);
tijek liječenja lijekovima s gonadotropin-oslobađajućim faktorom za korekciju funkcioniranja jajnika;
kolposkopija s biopsijom i naknadnim histološkim pregledom fragmenta tkiva;
citološki pregled brisa iz vagine i cervikalnog kanala na patogenu floru, uključujući spolno prenosive bolesti;
testovi krvi (uključujući test koagulacije, biohemijske analize);
fluorografija grudnog koša;
elektrokardiogram nakon čega slijedi konsultacija sa terapeutom;
ultrazvučni pregled karličnog područja;
korekcija prehrane - prelazak na lako svarljivu hranu (kaše, povrće, proizvodi mliječne kiseline);
priprema intimnog područja (brijanje kose);
priprema specijalnih oblika, čarapa, zavoja.

Laparoskopska hirurgija

Nakon preliminarnog pregleda reproduktivnog sistema i analize opšteg stanja organizma, lekar priprema pacijenta za zahvat. Faktor stresa igra važnu ulogu. Gubitak reproduktivne funkcije (posebno u mladoj dobi) uvijek je teška psihička trauma za svaku ženu. Ponekad je potrebna pomoć psihologa.

Laparoskopska operacija je najnježnija metoda za odstranjivanje materice. Nakon primjene anestezije, doktor započinje operaciju. Radi nekoliko uboda u trbušnom zidu prečnika do 2 centimetra. U ove rupe se ubacuju specijalni instrumenti: laparoskop sa video kamerom i rasvjetni uređaj.

Za vizualno ispitivanje trbušne šupljine koristi se sterilni ugljični dioksid za stvaranje dodatnog prostora između organa. Nakon što je odredio zahvaćeno područje, liječnik počinje aktivno djelovati, manipulirajući instrumentima. Na trajanje postupka utiče količina potrebnog posla i iskustvo specijaliste. Amputirana maternica (i drugi organi) se uklanja kroz rez u donjem dijelu trbuha ili zidu vagine.

Izvođenje laparoskopske operacije zahtijeva precizne koordinirane radnje specijaliste. Ne pruža svaka medicinska ustanova ovu vrstu usluge. Za savjet je bolje kontaktirati iskusne liječnike u specijaliziranim klinikama.

Unatoč prednostima modernih tehnika, postoje i kontraindikacije. To uključuje:

nemogućnost potpunog uklanjanja amputiranog organa kroz punkcije u trbušnoj šupljini zbog njegove velike veličine;
veliki obim hirurške intervencije, kada je upotreba endoskopskih instrumenata neracionalna;
slučajevi kada je vaginalna metoda prihvatljivija (na primjer, s potpunim ili djelomičnim prolapsom maternice izvan vagine);
cistomi jajnika;
dijafragmatska kila;
veliki broj priraslica oko crijeva;
prisustvo više od jedne litre tečnosti u trbušnoj šupljini;

Bilo koja intervencija na karličnim organima ne isključuje mogućnost razvoja komplikacija u obliku:

ozljeda susjednih organa tokom uklanjanja materice;
krvarenje zbog oštećenja krvnih žila;
stvaranje adhezija;
urinarna inkontinencija;
tromboza;
sepsa (trovanje krvi).

Poštivanje potrebnih aseptičkih mjera, kao i pažljiva priprema i podešavanje opreme spriječit će razvoj komplikacija. Kako bi se spriječila tromboembolija, pacijent nosi kompresijske čarape ili elastični zavoj na nogama.

Period oporavka

Nakon operacije žena je pod nadzorom ginekologa 4-7 dana. Ako se razviju komplikacije, dužina hospitalizacije se može produžiti.

Manji bol u donjem dijelu trbuha i mrlja su česti prvi put nakon operacije. Za ublažavanje boli propisuju se konvencionalni lijekovi protiv bolova (paracetamol, nurofen). Međutim, u slučaju dugotrajnog bolnog stanja, krvarenja ili neprirodnog vaginalnog iscjetka, konzultacija s ginekologom je obavezna.

Održavanje lične higijene i tretiranje hirurških šavova antiseptičkim rastvorima sprečiće sekundarnu infekciju patogenom florom. Šavovi se mogu tretirati otopinama briljantne zelene, metilen plave, furatsilina, kalijum permanganata, klorheksidina. Nakon otpusta kući, žena samostalno brine o operiranom području, redovno mijenjajući zavoje.

Vodene postupke s kupanjem treba napustiti dok površina rane potpuno ne zacijeli. Možete se ograničiti na korištenje toplog tuša, nakon što ste prethodno zaštitili oštećeno područje zavojem. Genitalnim organima potrebna je potpuna higijena uz korištenje antiseptičkih otopina u postoperativnom periodu. Za prevenciju vaginalne disbioze možete se odlučiti za preparate s biljnim ekstraktima ili biljnim dekocijama. Biljni lijekovi poput kamilice, nevena, kantariona, kore hrasta ili vrbe imaju prirodna antiseptička i protuupalna svojstva.

Poštivanje posebnog režima u postoperativnom periodu ubrzat će proces oporavka. Skup potrebnih mjera uključuje:

redovne konsultacije sa ginekologom;
ograničavanje fizičke aktivnosti i izbjegavanje dizanja teških tereta;
odbijanje seksualnog odnosa u prvih 4-6 nedelja nakon operacije;
hodanje na svježem zraku za sprječavanje tromboflebitisa, kongestivne upale u plućima, adhezija;
upotreba zavoja, specijalnog oblikovanja, čarapa u postoperativnom periodu;
prednost odjeći od prirodnih materijala kako bi se osigurala prirodna ventilacija;
uravnotežena prehrana s prevlašću povrća, voća, mliječnih proizvoda;
eliminacija faktora stresa (upotreba antidepresiva, sedativa sintetičkog i biljnog porijekla);
korekcija nivoa hormona tokom manifestacija menopauzalnog sindroma.

Zaključak

Liječenje bolesti reproduktivnog sustava laparoskopskom metodom hirurške intervencije smanjit će vjerojatnost ozljeda organa i razvoja komplikacija. Nesumnjiva prednost metode je kratak period rehabilitacije.

Dugo se vjerovalo da je jedini način da se riješite fibroida histerektomija, odnosno uklanjanje maternice. Naravno, s tim se ne možete raspravljati - metoda je efikasna. Međutim, potpuno je neprihvatljivo za mlade pacijentkinje koje još nisu ispunile svoju glavnu žensku misiju i žele imati potomstvo. Srećom, za one žene koje iz ovih ili onih razloga trebaju sačuvati reproduktivni organ, postoji alternativna opcija liječenja - laparoskopija mioma maternice.

Danas, prema tvrdnjama vodećih ruskih ginekologa, ne postoji fibroid za koji bi histerektomija bila obavezna operacija. Uklanjanje mioma maternice laparoskopskom metodom uz očuvanje reproduktivnog organa zlatni je standard hirurškog liječenja, a kritike pacijenata koji su podvrgnuti ovoj vrsti operacije su uglavnom pozitivni.

Šta je laparoskopija?

Danas je medicina dostigla visoku tehnološku razinu, što omogućava izvođenje bez upotrebe skalpela i bez reza na prednjem trbušnom zidu. Sada se za to koristi moderna endoskopska oprema - uređaj u obliku fleksibilne cijevi opremljen sistemom sočiva i video kamerom, nazvan laparoskop.

Laparoskopija se izvodi endoskopskom opremom (monitor, svjetlo) i pratećim hirurškim instrumentima.

Za referenciju

U prijevodu s grčkog, “lapara” znači trbuh, “scopeo” znači pogledati, vidjeti. Dakle, na glavnu razliku između ove metode i klasične hirurgije ukazuje i sam njen naziv – “laparoskopija”. Prilikom takvog zahvata, hirurg, bez otkrivanja unutrašnjih organa ili dodirivanja rukama, može ih vidjeti pomoću kamere, pa čak i izvršiti operaciju.

Laparoskopija se dijeli na dijagnostičku i terapijsku. Dijagnostička laparoskopija omogućava da se, bez velikih rezova na tijelu pacijenta, pregledaju unutrašnji organi, dobiju podaci o njihovom stanju i postavi ispravna dijagnoza. Terapijska laparoskopija uključuje kirurško uklanjanje otkrivene patologije.

Danas ginekolozi mogu ukloniti miome materice bez gledanja direktno u hiruršku ranu. Laparoskopskim pristupom moguće je čak i ukloniti, gledajući samo u ekran, uz očuvanje materice i pružanje šanse pacijentkinji za srećno majčinstvo.

Laparoskopijom, doktor može ukloniti tumor gledajući samo u ekran monitora.

Miomektomija je hirurško uklanjanje jedne ili očuvanje maternice. Ova operacija se radi ženama koje žele da imaju decu u budućnosti nakon što se uradi. Intervencija je najefikasnija kod intersticijskih fibroida, kao i kod čvorova koji rastu izvan materice (subserozni, pedukulirani). U ovom slučaju ne dolazi do značajnijeg oštećenja mišića maternice. Ova vrsta operacije naziva se konzervativnom, a može se izvesti na dva načina: laparoskopski i laparotomski.

je hirurška intervencija sa minimalnom traumatizacijom, pri kojoj se na prednjem trbušnom zidu rade tri male punkcije dužine 5-10 mm kroz koje se posebnim instrumentima uklanja tumor, a materica se čuva. Nakon toga, žena može planirati trudnoću, roditi i roditi dijete.

Cilj laparoskopske hirurgije je nežno uklanjanje miomatoznog tumora, uz očuvanje menstrualnog ciklusa i sposobnosti žene da rađa.

Izvođenje takve manipulacije zahtijeva najveću profesionalnost i vještinu od kirurga: bez dodirivanja organa rukama, liječnik mora pouzdano zašiti mišić nakon uklanjanja čvora, tako da tijekom naknadne trudnoće i porođaja maternica ne pukne na ovom mjestu . možete pronaći u posebnom članku.

Laparoskopiju mogu izvoditi samo visokokvalifikovani stručnjaci.

Laparoskopska operacija uklanjanja fibroida izvodi se u velikim medicinskim centrima, a cijena takve intervencije je ponekad znatna. Cijene po pravilu zavise od kategorije i statusa zdravstvene ustanove, od kvalifikacije operacionog hirurga, kao i od kvaliteta endoskopske opreme koja se koristi. Raspon cijena ove usluge u Ruskoj Federaciji je od 35 hiljada rubalja u velikim regionalnim centrima do 100 hiljada rubalja u elitnim klinikama u Moskvi.

Moguće je i besplatno uklanjanje fibroida laparoskopijom. Ova operacija se izvodi u javnim klinikama koje imaju endoskopsku opremu i visokokvalificirane specijaliste, podliježu kvotama za pružanje visokotehnološke nege iz federalnog budžeta.

Prednosti laparoskopske hirurgije

Prije uvođenja laparoskopske opreme u ginekološku praksu, liječnici su mogli spasiti i matericu uklanjanjem samo fibroidnih čvorova. Ali istovremeno je urađeno, odnosno skalpelom je napravljen rez dužine oko 15 cm na prednjem trbušnom zidu, kroz koji je tumor uklonjen. Nakon takve operacije, na koži trbuha ostao je ožiljak, što je izazvalo mnogo tuge predstavnicima lijepe polovice čovječanstva.

Nepotrebno je reći da su takvi rezovi ženama uzrokovali ne samo kozmetičke probleme, već im je bilo potrebno i jako dugo da se zacijele nakon operacije, a uzrokovali su i dugotrajnu rehabilitaciju pacijenata.

Operacija laparotomije, u kojoj se radi rez na prednjem trbušnom zidu, prilično je bolna u periodu rehabilitacije i često je povezana s raznim komplikacijama, uključujući krvarenje i upalne procese.

Dakle, glavne prednosti laparoskopske tehnike u poređenju sa laparotomijom su:

Kozmetika – postoperativni ožiljci su gotovo nevidljivi;
Manje hirurške traume;
Zahvat bez krvi ili minimalan gubitak krvi;
Nema potrebe za dugim boravkom u bolnici;
Brz oporavak i povratak aktivnom načinu života;
Smanjenje postoperativne boli;
Poboljšanje kvaliteta života pacijenata;
Smanjenje obima terapije lijekovima u postoperativnom periodu;
Manji rizik od adhezija.

Indikacije za laparoskopiju

Konzervativna miomektomija se izvodi laparoskopski u sljedećim slučajevima:

Fibroidi materice veličine do 12-15 sedmica kod žena u reproduktivnoj dobi;
Kada su miomi maternice jedini uzrok neplodnosti i (ili) pobačaja;
Teška anemija kod žena zbog krvarenja iz maternice, čiji su uzrok fibroidi maternice;
Jaka bol koja nastaje zbog pothranjenosti čvora;
Brzi rast tumora;
Poremećaj normalnog funkcionisanja organa u blizini maternice (mokraćovoda, mjehura i crijeva).

Laparoskopska metoda uklanjanja mioma koristi se, između ostalog, u slučajevima naglog rasta tumora.

Kontraindikacije

Laparoskopska operacija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

Pacijentica ima bolesti kod kojih hirurška intervencija može stvoriti stvarnu prijetnju njenom životu (patologija srca i krvnih žila, dekompenzirano zatajenje disanja, zatajenje jetre, poremećaji krvarenja, dijabetes melitus);
Ne može se isključiti onkološka patologija genitalnog područja;
Veličina miomatoznih čvorova nakon hormonskog tretmana u fazi preoperativne pripreme ostaje veća od 10 cm i nema tendencije njihovog smanjenja. raspravljali smo u drugom članku;
Poznato je da uklanjanje više čvorova neće vratiti reproduktivnu funkciju maternice i neće doći do željene trudnoće;
Akutni upalni procesi u trbušnoj šupljini, akutne respiratorne virusne infekcije ili pogoršanje kroničnih bolesti;
Period menstruacije;
Uteralna trudnoća (ako ne postoje stroge indikacije za kirurško liječenje);
Pacijent je ozbiljno pothranjen;
Postoje kile u predelu stomaka.

Gojaznost i teške adhezije u trbušnoj šupljini također mogu poslužiti kao ograničenje za operaciju.

Kod progresivne adhezivne bolesti, postoji ograničenje za laparoskopsku miomektomiju. Slika prikazuje stupnjeve adhezivnog procesa: I - ograničeno na područje postoperativnog ožiljka; II - lokalizovan u kombinaciji sa pojedinačnim šiljcima na drugim mestima; III - adhezije zauzimaju 1/3 trbušne šupljine; IV - zauzimaju veći dio trbušne šupljine.

Smatra se da je laparoskopska miomektomija najefikasnija kada nema više od 4 miomatozna čvora na maternici i kada je veličina organa do 12 sedmica. U svim ostalim slučajevima, prednost treba dati laparotomskom pristupu. Istovremeno, treba napomenuti da je pojavom visokotehnoloških morcelatora u praksi postalo moguće izvoditi laparoskopske operacije za miome veličine do 15-16 tjedana. možete pronaći u našem članku.

Osim toga, kod više čvorova postoji velika vjerojatnost recidiva bolesti (više od 30%), dok se kod pojedinačnih formacija relaps javlja samo u 10-20% slučajeva.

Kako se pripremiti za operaciju

Kao i kod svake druge planirane operacije, potrebno je proći pregled koji uključuje:

Krvni testovi - klinički, biohemijski, identifikacija indikatora koagulacionog sistema, pregled na hepatitis B i C, HIV infekciju i sifilis, kao i određivanje krvne grupe i Rh faktora;
Opća analiza urina;
Ginekološki ultrazvuk;
Bris za određivanje vaginalne mikroflore i citološki pregled;
Fluorografija;
Zaključak stomatologa o odsustvu karijesa;
Zaključak terapeuta o odsustvu hroničnih bolesti čiji se tok može pogoršati tokom operacije;
Konsultacija sa lekarom koji će dati anesteziju.

Među pregledima koji se moraju obaviti u pripremi za laparoskopsku miomektomiju su bris na floru i citologija.

Priprema za laparoskopsko uklanjanje tumora uključuje sljedeće točke:

Nekoliko dana prije operacije isključite hranu koja uzrokuje pojačano stvaranje plinova;
Uoči postupka dozvoljena je lagana večera najkasnije do 18:00;
Uveče i ujutro vrši se čišćenje crijeva;
Na dan operacije zabranjeno je uzimanje hrane i tečnosti.

Kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije prije operacije, potrebno je elastično previjanje donjih ekstremiteta ili korištenje kompresijskih čarapa (antivarikozne čarape).

Kako se operacija izvodi

Uklanjanje mioma maternice laparoskopskom metodom uvijek se izvodi u ginekološkoj ambulanti ili bolnici u sterilnoj operacionoj sali.

Elektivna operacija se obično izvodi u jutarnjim ili ranim popodnevnim satima i traje od 30 minuta do dva sata, u zavisnosti od obima operacije i veličine tumora.

Svaki dan ciklusa je pogodan za laparoskopsku manipulaciju, osim za period menstruacije. Tokom menstruacije uočava se pojačano krvarenje, pa se povećava rizik od krvarenja tokom hirurških zahvata.

Anestezija - endotrahealna uz upotrebu mehaničke ventilacije. Pacijent spava, ništa ne čuje, ništa ne vidi i ne osjeća bol.

Prije početka operacije koristi se kombinirana anestezija - endotrahealna anestezija, koja pomaže da se cijeli operativni proces izdrži bez boli i stresa.

Prije operacije žena potpisuje informirani pristanak, čime potvrđuje da joj je doktor objasnio kako će se ukloniti fibroidi i moguća promjena obima operacije ukoliko se pojave komplikacije. U slučaju nepredviđenog razvoja događaja, hirurška intervencija može završiti, na šta ljekar također upozorava prije operacije.

Šta se dešava u operacionoj sali

Pacijent se postavlja na operacijski sto. Nakon tretmana trbušne kože, hirurško polje se prekriva sterilnim čaršavima;
Nakon što anestezija stupi na snagu, rade se punkcije na pupku i na bočnim stranama abdomena u ilijačnim regijama kroz koje se ubacuju endoskopski instrumenti;
Za bolji pregled materice u trbušnu šupljinu se ubrizgava ugljični dioksid koji je potpuno bezopasan za organizam. Crijevne petlje se kreću od karlice do gornjeg dijela trbuha i ne stvaraju prepreku za operaciju;
Hirurg pregleda matericu, dodatke i fibroidne čvorove. Slika onoga što se dešava u trbušnoj duplji pacijenta prenosi se na ekran monitora. Tokom operacije lekar ne dodiruje karlične organe rukama.

Faze rada

Odsecanje fibroidnog čvora (ako ima stabljiku) ili enukleacija tumora koji se nalazi u mišićnom zidu materice. Da biste to učinili, na površini kapsule se napravi rez, čvor se fiksira s dvije stezaljke i uklanja uzastopnim povlačenjem. Miomatozne čvorove karakterizira prisutnost jasno definirane kapsule, zbog čega se lako uklanjaju bez dodatne traume na zidu maternice. Ležište tumora (mjesto na kojem se nalazio) se ispere fiziološkom otopinom, a zatim se mjesta koja krvare pažljivo koaguliraju;

Proces miomektomije počinje odsijecanjem ili enukleacijom tumora.

Šivanje defekta na mišićnom zidu materice. Defekt miometrija nastao nakon uklanjanja tumora mora se zašiti. Hirurg takođe izvodi ovu manipulaciju bez dodirivanja organa rukama, već samo gledanjem u ekran i upotrebom instrumenata ubačenih u ženinu trbušnu duplju. Postavljanje endoskopskog šava je najdugotrajnija i radno intenzivnija faza operacije. Konac mora biti pouzdan tako da ne postoji opasnost od rupture materice na ovom mjestu u narednim porođajima. Ovo zahteva određeno iskustvo od strane hirurga;
Uklanjanje fibroida iz trbušne šupljine. Mali miomatozni čvorovi mogu se lako ukloniti kroz postojeće rezove na trbušnom zidu. Da biste izvukli velike čvorove, morat ćete koristiti poseban alat - električni morcelator, koji pomoću sistema rotirajućih noževa prvo drobi, a zatim "usisava" dijelove tumora u sebe, poput usisivača. Na ovaj način se uklanjaju veliki fibroidni čvorovi;
Pregled i saniranje trbušne šupljine je završna faza. Na kraju operacije, kirurg još jednom pregleda trbušnu šupljinu, odstranjuje nakupljene krvne ugruške, provjerava integritet šavova na maternici, vrši hemostazu malih krvarenja i vadi instrumente. Ukupni volumen gubitka krvi tokom operacije nije veći od 50 ml;
Kako bi se spriječilo stvaranje priraslica, koristi se posebna mreža protiv prianjanja, koja se otapa nakon 14 dana i ne dopušta da se crijeva ili omentum zalemi na postoperativni ožiljak;
Na mjesto uboda postavljaju se intradermalni kozmetički šavovi koji se sami otapaju u roku od 2-3 mjeseca i nakon toga postaju blijedi i nevidljivi;

Nakon laparoskopije, ubode se supkutano šiju, a na kožu se nanose kozmetički šavovi.

Napredak laparoskopske operacije se snima na video, a svaki pacijent ima video protokol.

Postoperativni period

U poređenju sa abdominalnom hirurgijom, miomektomija izvedena laparoskopskim pristupom ima povoljniji postoperativni tok:

Pacijenti se rano aktiviraju, što je prevencija tromboembolijskih komplikacija;
Zbog niske invazivnosti laparoskopije, sindrom boli je blag, što znači da narkotički lijekovi protiv bolova nisu potrebni;
Antibakterijska i protuupalna terapija indicirana je samo za one žene koje imaju visok rizik od infektivnih komplikacija;
Ako postoji vjerovatnoća da će se razviti tromboza, propisuju se antikoagulansi (lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka), a preporučuje se elastično previjanje nogu ili nošenje kompresijskih čarapa najmanje dvije sedmice.

Napomenu

Nakon laparoskopskog uklanjanja mioma materice, pacijentice mogu ustati, hodati, poslužiti se, piti i jesti laganu tečnu hranu na dan miomektomije nakon 3-6 sati. Prvi dan nakon operacije nije potrebno strogo mirovanje u krevetu.

Nakon laparoskopske miomektomije, žena se, u dogovoru sa ljekarom, može sama brinuti o sebi i prvog dana nakon operacije.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon laparoskopije su prilično rijetke. Ali, kao i kod svake druge hirurške operacije, one su moguće. To može uključivati:

Neuspješno uvođenje plina u trbušnu šupljinu, što uzrokuje potkožni emfizem (palpacijom se otkriva karakteristično krckanje u potkožnom masnom sloju);
Punkcija crijeva iglom uz punjenje trbušne šupljine plinom. Da bi se to izbjeglo, vrlo je važno imati dobru stolicu prije operacije;
Povreda organa (mokraćovoda, bešike) i velikih krvnih sudova;
Krvarenje iz ležišta miomatoznih čvorova;
Formiranje hematoma u zidu materice;
Infektivne komplikacije u ranom postoperativnom periodu.

Period rehabilitacije

Nakon laparoskopije mioma materice, žena se vrlo brzo oporavlja i vraća normalnom načinu života. Ako je tok postoperativnog perioda povoljan, žena se otpušta iz bolnice 2-3 dana nakon operacije. U slučaju komplikacija, koje su rijetke, potreban je boravak u bolnici do 7 dana.

Bolovanje se obično izdaje na 7-14 dana. Ako posao žene ne uključuje teške fizičke poslove, ona po želji može započeti svoje dužnosti 4. dana nakon operacije. Potvrda o privremenoj nesposobnosti se može produžiti ako je potrebno (na primjer, ako se pojave komplikacije ili ako je opšte zdravstveno stanje nezadovoljavajuće).

Potpuno obnavljanje radnog kapaciteta dolazi za 15-30 dana.

Menstruacija nakon operacije obično počinje u roku od 28-30 dana, ali njihovo kašnjenje nije razlog za paniku. To može biti posljedica prethodne operacije. Operacija je stresna za tijelo i može uzrokovati menstrualnu disfunkciju. Intermenstrualni iscjedak je također prihvatljiv.

Nakon operacije moguće intermenstrualno krvarenje se smatra normalnim.

Fizioterapija u periodu rehabilitacije nije obavezna procedura i propisuje se prema procjeni liječnika kako bi se spriječile adhezije ili upale.

Šest mjeseci nakon operacije žena je pod dinamičkim nadzorom ginekologa. Trebalo bi se vratiti na pregled i ultrazvuk 1, 3 i 6 mjeseci nakon laparoskopije fibroida.

Dok ožiljci na maternici potpuno ne zacijele (a to će trajati 3-6 mjeseci), propisuje se hormonska kontracepcija. Odabir odgovarajućeg lijeka vrši ljekar u zavisnosti od stanja reproduktivnog sistema žene.

6 meseci nakon kontrolnog pregleda i ultrazvuka, kada se lekar uveri da je ožiljak materice netaknut, pacijentkinji je dozvoljeno da planira trudnoću.

Važno je znati

Nakon laparoskopske miomektomije, porođaj je moguć ili kroz porođajni kanal ili carskim rezom. Način porođaja određuje ljekar na osnovu akušerskih indikacija.

Tokom perioda rehabilitacije od 1 mjeseca preporučuje se:

Nosite zavoj kako biste smanjili opterećenje prednjeg trbušnog zida;
Ograničite dizanje teških tereta i fizičku aktivnost;
Uzdržavati se od seksualnih odnosa;
Pridržavajte se dijete i organizirajte pravilnu prehranu – isključite iz prehrane masnu hranu, hranu koja uzrokuje nadimanje i pojačano stvaranje plinova (mahunarke, svježe povrće i voće), jer mogu uzrokovati bolove u trbuhu i uzrokovati dijareju;
Odložite sportske aktivnosti do 4-6 mjeseci kako biste osigurali potpuno zacjeljivanje ožiljka na maternici.

Kako bi se smanjilo opterećenje trbušnog zida u periodu rehabilitacije, preporučljivo je nositi postoperativni zavoj.

Oko 30% ženske populacije starije od 40 godina suočava se s problemom histerektomije. Nažalost, ponekad je ovo najprikladnija metoda koja će vam omogućiti da se riješite patologija, endometrioze, raka, koji su praćeni velikim gubitkom krvi. One koje su podvrgnute histerektomiji (uklanjanju materice) često paniče. Međutim, nije sve loše. U zapadnim zemljama odavno se prakticira uklanjanje materice ženama nakon 45 godina kako bi se izbjegle mnoge bolesti. U ovom slučaju, važno je odrediti koja metoda će se koristiti za uklanjanje. Ima ih nekoliko, ali u ovom članku ćemo govoriti o laparoskopskoj histerektomiji.

Kolaps

Šta je laparoskopska histerektomija?

Laparoskopska histerektomija je uklanjanje glavnog ženskog organa (maternice) pomoću laparoskopa.

Prema riječima praktičara, ovaj način uklanjanja je najnježniji i ima manji broj komplikacija. Zašto odabrati baš ovu metodu za tako složenu operaciju?

Laparoskopija ima minimalne invazivne posljedice;
Operacija je gotovo bezbolna;
Ne uključuje adhezivne procese;
Gotovo da ne ostavlja ožiljke na pacijentovom abdomenu (veliki plus, s obzirom na estetski aspekt);
Tokom laparoskopije moguće je ne ukloniti važne organe zajedno sa maternicom, kao što je grlić materice, na primjer;
Kratak period rehabilitacije je definitivni plus, jer nakon laparoskopske histerektomije, žena nakon nekoliko sati može već hodati, nakon 4 dana biti otpuštena iz bolnice i za dvije sedmice se vratiti svom normalnom životu;
Minimalni rizik od komplikacija nakon operacije;
Brz povratak seksualnom životu, naime, nakon 4 sedmice.

U kojim slučajevima se radi operacija?

Glavni razlog za histerektomiju materice je karcinom samog organa ili dodataka (jajnika, grlića materice, jajovoda). Osim ovog razloga, postoji niz bolesti za koje je indicirana laparoskopska histerektomija.

Miomi maternice koji se brzo razvijaju, posebno tokom premenopauze;
Ektropion – inverzija grlića materice u vaginu;
Prekancerozne bolesti maternice;
Abnormalni rast endometrijuma (adenomioza);
Rak endometrijuma 1. faze;
Prolaps organa (u ovom slučaju liječnici preferiraju vaginalnu histerektomiju);
Višestruki polipi;
Atipija endometrija;
Konstantno krvarenje iz maternice, čiji je uzrok teško utvrditi;
Stalni bol u donjem dijelu trbuha;
Šiljci.

Drugi slučaj u kojem će se uraditi histerektomija je rak dojke. Maternica i dojke su usko povezane. Stoga postoji mogućnost odlaska metastaza u reproduktivne organe.

Kontraindikacije za operaciju

Unatoč prednostima laparoskopske histerektomije, ova operacija možda nije prikladna za svakoga. Ispod je lista kontraindikacija za izvođenje operacije ovom metodom.

Velika količina potkožne masti (ne preporučuje se ženama sa prekomjernom težinom);
Infekcije i upale u akutnoj fazi;
Abdominalne adhezije;
Prisustvo tečnosti u peritoneumu zapremine 1 litar;
Velika veličina materice od 16-20 nedelje trudnoće;
Volumetrijske ciste na jajnicima.

U tim slučajevima, ženi se nudi da izabere drugu metodu histerektomije. Ovo se obično uklanja vaginalno.

Kako se pripremiti za proceduru?

Iako sama operacija traje manje od sat vremena, priprema za nju trajat će oko dvije sedmice. Šta ovo uključuje? Prije svega, to znači proći sve vrste testova.

biohemija;
Grupa i rezus;
Hepatitis;
sifilis;
koagulabilnost;
Nivo glukoze.

Urin za određivanje šećera u tijelu.

Pored ovih testova, moraćete da prođete i sledeće procedure:

Vaginalni razmaz;
Fluorografija;
Kardiogram srca;
Ultrazvuk organa;
Kolposkopija cerviksa;
Dodatne konsultacije sa specijalistima kao što su terapeut, endokrinolog, kardiolog.

Ako je pacijentkinji propisana laparoskopska histerektomija zbog fibroida, prvo će se podvrgnuti kiretaži kako bi se materijal poslao na histologiju.

Dan prije operacije, žena treba pripremiti svoje tijelo. Prvo uklonite sve stidne dlake. Dan prije histerektomije, bolje je da žena ne jede. Ujutro bi trebalo da imate nuždu.

Po dolasku u bolnicu pacijentkinja će dobiti poseban preoperativni formular koji će morati popuniti. Zatim se žena šalje u operacionu salu.

Procedura

Laparoskopsko uklanjanje se izvodi pomoću posebnog laparoskopskog aparata. Žena dobija anesteziju, što dovodi do opšte anestezije. Operacija se zatim nastavlja prema dolje navedenim točkama.

Površina abdomena tretira se posebnim antisepticima za dezinfekciju.
U peritoneumu se pravi nekoliko rezova za umetanje instrumenata. Prvo se oslobađa ugljični dioksid kako bi se peritonealni zidovi odvojili od organa. Ovo proširuje vaše horizonte.
Zatim se ubacuje laparoskop sa video kamerom, koji prikazuje sliku na ekranu.
U sljedeći rez se ubacuje manipulator kojim se izvode sve radnje ekscizije i uklanjanja organa. Da biste to učinili, prvo se odrežu ligamenti, žile se cauteriziraju, zatim se maternica odsiječe i uklanja kroz vaginu. Ako je organ prevelik, izgnječi se iznutra i zatim izvadi.
Nakon toga se vežu žile i pregleda se peritoneum na prisustvo postoperativne krvi i limfne tekućine.
Uklonite ugljični dioksid i uklonite sve instrumente.
Na mjesta umetanja manipulatora postavljaju se šavovi.

Takva operacija može trajati 15 minuta, a možda i 1,5 sat. Sve ovisi o stepenu bolesti i dijagnozi koja vodi do laparoskopske histerektomije.

Postupak izvođenja operacije prikazan je na slici.

Period oporavka nakon zahvata

Neposredno nakon operacije žena ostaje u bolnici u prosjeku oko sedmicu dana. Ljekari stalno prate stanje pacijenta. Trajanje perioda oporavka nakon laparoskopske histerektomije ovisi o dobi, toku operacije i volumenu odstranjenih organa.

Prvog dana nakon operacije žena će osjetiti bol u donjem dijelu trbuha. Ovo je normalno. Za ublažavanje boli ženi se mogu propisati analgetici. Ako je bol jako jak, može joj se čak propisati i narkotična sredstva protiv bolova.

Uprkos bolu, pacijent bi trebao početi hodati nakon nekoliko sati. Fizička aktivnost pomaže u prevenciji tromboflebitisa.

Nakon laparoskopije, žena je dužna nositi poseban zavoj i elastične čarape. Ovakvu odeću za oblikovanje potrebno je nositi oko dve nedelje. Ne možete ga sami ukloniti. Doktor donosi odluku.

Ne zaboravite na najstroži antiseptički tretman. U bolnici, medicinsko osoblje to radi redovno. Tokom kućne njege, pacijent će šavove tretirati i posebnim rastvorima.

Nakon histerektomije uobičajeno je da se pojave mrlje. Ova pojava ne bi trebalo da vas plaši. Koristite jastučiće tokom perioda pražnjenja. To obično traje 2-3 sedmice.

Što se tiče ishrane, postoji i postoperativna dijeta. Prvi dan nakon laparoskopske histerektomije možete piti samo tečnost. Drugog dana je bolje jesti pasiranu hranu. I u budućnosti možete uključiti poznata jela u svoj jelovnik, ali nemojte se zanositi prženom i dimljenom hranom. Zabrana jakih pića, konzervirane hrane i peciva.

Zabrane nakon histerektomije:

Sport, fizička aktivnost;
Seks tokom prvih 4-6 nedelja;
Dizanje utega težine veće od 3 kg;
Posjeta saunama, bazenima, ribnjacima;
Ne kupaj se.

Moguće posljedice i komplikacije

Ova operacija za sobom povlači posljedice i komplikacije kod samo 1% od 100% žena na operaciji. Koje fenomene uključuje ovaj 1%?

Povreda unutrašnjih organa;
Prilikom punkcije peritoneuma dolazi do vaskularnog oštećenja;
Šiljci;
Infektivna priroda komplikacija;
Posebne reakcije na ugljični dioksid.

Da li je moguća trudnoća nakon operacije?

Histerektomija uključuje uklanjanje materice. Materica je organ u kojem se dijete rađa. Ako nema materice, onda ne može biti govora o trudnoći. Nakon operacije žena nema ni menstruaciju.

Ako žena sanja da ima dijete nakon takve operacije, tada bi jedini izlaz za nju mogao biti surogat majčinstvo ili usvajanje djeteta iz sirotišta.

Cijena

Cijene laparoskopske histerektomije zavise od klinike i grada u kojem se operacije rade. U nastavku su tri centra koja obavljaju takve operacije.

Zaista, uklanjanje maternice laparoskopijom je skuplje od drugih metoda. Ali pacijent preplaćuje činjenicu da će metoda uzrokovati minimalne posljedice i komplikacije.

Dakle, ako je vaš doktor naredio histerektomiju, bilo bi mudro da se to uradi laparoskopskim putem. Ova metoda se dobro dokazala i ima samo pozitivne kritike.

Mnoge očajne žene ne znaju što da rade i doživljavaju stres kada se odluče na laparoskopsku histerektomiju. Naravno, takva presuda dovodi do panike, jer se ipak radi o ozbiljnoj operaciji. Iako je, prema liječnicima, to često jedini siguran način da se eliminira složena ginekološka bolest, odnosno endometrioza. Žene su zabrinute zbog obilnog krvarenja, valunga, bolnih menstruacija i povišene temperature kada se otkrije maligna neoplazma u jednoj od struktura šupljine maternice.

Često se sa sličnim problemom suočavaju i žene nakon 45 godina kada moraju podvrgnuti resekciji materice kao jedinoj mogućnosti da izbjegnu razvoj tumora i pojavu metastaza. Laparoskopija je danas potpuno nježan, siguran i efikasan izlaz iz ove situacije.

Uzimajući u obzir koje su specifične medicinske indikacije dovele do potrebe za uklanjanjem maternice, liječnik odabire najprikladniju vrstu operacije pod anestezijom: vaginalnu, laparotomsku ili laparoskopsku.

Laparoskopska metoda se smatra tehnološki najnaprednijom, omogućava doktoru da izvrši samo nekoliko punkcija, što značajno smanjuje rizik od gubitka krvi i olakšava period oporavka žena nakon operacije. Dovoljno je nekoliko uboda za potpuno uklanjanje zahvaćenog organa. Osim toga, laparoskopska metoda je indicirana za uklanjanje drugih unutarnjih organa i praktički ne dovodi do recidiva ili komplikacija.
Laparotomija je najpouzdanija metoda kojom se prave rezovi u abdomenu (u području pupka) za uklanjanje maternice. Metoda u kirurgiji smatra se pouzdanom i nisko traumatičnom. Iako nakon operacije, žene još dugo osjećaju bol i zahtijevaju medicinski nadzor.
Vaginalna metoda podrazumijeva vađenje maternice kroz vaginu, koja nakon operacije uopće ne ostavlja tragove i oporavak je mnogo brži. Ali, operacija je uspješnija ako žene imaju samo dovoljno veliku vaginu i malu maternicu. U suprotnom, postoji velika vjerovatnoća oštećenja i ozljeda obližnjih organa, jer se operacija izvodi gotovo slijepo. Područje gledanja za doktore je minimalno.

Indikacije za operaciju

Laparoskopija ili amputacija materice propisana je za sljedeće pokazatelje kod žena sa:

Kontraindikacije

Gotovo svim ženama se preporučuje i dozvoljava laparoskopiju radi uklanjanja fibroida ili malignih tumora u materici, jer gotovo ne dovodi do recidiva. Ali još uvijek postoje kontraindikacije. Moguće je zabraniti laparoskopsku metodu prilikom dijagnosticiranja:

lipomi;
hemofilija;
hemoragijska dijateza;
zatajenje jetre;
gastrointestinalne bolesti;
kardiovaskularne ili respiratorne patologije;
velike veličine i veliki broj neoplazmi koje se nalaze u blizini zidova maternice;
hernije;
volumetrijski tumor u dodacima;
ako je nemoguće potpuno ukloniti tumor u trbušnoj šupljini zbog fizioloških karakteristika ženskog tijela.

Odluku o uklanjanju cijele materice ili pojedinačnih patoloških tkiva donosi isključivo onkolog na osnovu dobijenih rezultata ispitivanja. Laparoskopija vam omogućava da pratite sve manipulacije hirurga tokom operacije. Svi indikatori su prikazani na monitoru, što je zgodno za doktora i efikasno za pacijenta. Metoda se u praksi pokazala veoma efikasnom.

Priprema

Prije svega, od žene će se tražiti da se podvrgne testovima za procjenu njenog opšteg stanja, kao i stepena patoloških procesa u maternici. Možda će u pripremnom periodu liječnik propisati tijek terapije lijekovima kako bi tijelo i pojedini organi bili normalni, na primjer, u slučaju problema sa srcem, krvnim žilama ili pojave upalnih procesa kod pacijenta. Iako je, naravno, neophodna hitna hitna operacija, na primjer u slučaju jakog krvarenja, histerektomija se provodi u hitnom režimu i jednostavno nema vremena za pripremu.

Prije operacije pacijentima se propisuje opći test krvi na HIV, hepatitis C, kao i fluorografija, biohemija, te bris iz cervikalnog kanala u vaginu kako bi se utvrdilo odsustvo (prisustvo) malignih stanica. Glavna stvar za liječnika je osigurati da nema kontraindikacija za laparoskopsku metodu.

Osim toga, treba utvrditi krvnu grupu žene u slučaju iznenadne transfuzije zbog stvaranja krvnog ugruška. Provjerava se opće stanje i stanje pacijenta, mjeri se puls, krvni tlak i temperatura. Prije laparoskopije moguće je prepisati lijekove za regulaciju funkcija svih vitalnih organa i smanjenje (povećavanje) zgrušavanja krvi po potrebi.

Osim toga, 1-2 tjedna prije operacije, ženama se preporučuje nošenje posebnog donjeg rublja, uzimanje antibiotika ili intravenozno davanje lijekova, vitamina kako bi se izbjegla daljnja infekcija, kao i za održavanje imuniteta kod žena. To se obično odnosi na pacijente koji pate od gojaznosti, dijabetesa i anemije kako bi se izbjegla neadekvatna reakcija organizma na med koji se daje tokom operacije. znači minimizirati rizike od komplikacija i drugih neočekivanih situacija.

Osim toga, u pripremnom periodu, otprilike 2 sedmice unaprijed, potrebno je pridržavati se samo lagane hrane, pridržavati se higijenskih procedura i lične higijene.

6-7 sati prije operacije, žene treba da odbiju hranu i tekućine, ne puše, daju klistir za čišćenje crijeva ili uzimaju posebne otopine. Dan ranije, 2-3 dana, bolje je izbjegavati seksualne odnose i zaštititi se kondomima.

Operacija se izvodi na početku menstrualnog ciklusa ili najkasnije 3-4 dana prije početka sljedeće menstruacije. Važno je normalizirati probavni sistem uzimanjem aktivnog uglja 4 dana prije operacije.

Uklanjanje maternice laparoskopskom metodom indicirano je u sljedećim slučajevima:

višestruki miomi (fibroidi) materice;
hiperplastični proces endometrija koji nije podložan konzervativnoj terapiji;
adenomioza;
prisutnost različitih neoplazmi u šupljini maternice (rak, višestruki ili atipični polipi) i jajovodima;
hitno nakon porođaja odstranjivanje placente acreta;
istovremeno uklanjanje maternice i jajnika u slučaju progresije gnojnog upalnog procesa;
rekurentno krvarenje nepoznate etiologije.

Laparoskopska metoda uključuje uklanjanje organa u nekoliko opcija:

Supravaginalna amputacija materice. Ova metoda uključuje uklanjanje tijela materice bez grlića materice. Dodatci također ostaju na mjestu. Slična operacija je indicirana, posebno, za velike fibroide, adenomiozu i hiperplaziju endometrija. Uklanjanje mioma maternice laparoskopskom metodom je široko rasprostranjena vrsta hirurškog lečenja.
Ekstirpacija materice (totalna histerektomija). Uklanjanje materice zajedno sa grlićem materice. Operacija je indikovana za karcinom endometrijuma. Jajnici i jajovodi ostaju netaknuti.
Histerosalpingooforektomija. Uključuje uklanjanje ne samo tijela materice, već i jajovoda i jajnika. Uklanjanje reproduktivnih organa indicirano je kod ekstenzivne upale, peritonitisa, malignih tumora i bilateralne gnojne upale jajnika. Radikalna operacija se izvodi samo u izuzetnim slučajevima kada postoji direktna opasnost po život.
Radikalna histerektomija. Ovaj zahvat podrazumijeva uklanjanje materice i drugih organa reproduktivnog sistema, masnog tkiva i ingvinalnih limfnih čvorova kako bi se spriječilo širenje onkološkog procesa. Rak reproduktivnog sistema je glavna indikacija za takvu operaciju.

Unatoč prednostima laparoskopske histerektomije, ova operacija možda nije prikladna za svakoga. Ispod je lista kontraindikacija za izvođenje operacije ovom metodom.

Velika količina potkožne masti (ne preporučuje se ženama sa prekomjernom težinom);
Infekcije i upale u akutnoj fazi;
Abdominalne adhezije;
Prisustvo tečnosti u peritoneumu zapremine 1 litar;
Velika veličina materice od 16-20 nedelje trudnoće;
Volumetrijske ciste na jajnicima.

U tim slučajevima, ženi se nudi da izabere drugu metodu histerektomije. Ovo se obično uklanja vaginalno.

Iako sama operacija traje manje od sat vremena, priprema za nju trajat će oko dvije sedmice. Šta ovo uključuje? Prije svega, to znači proći sve vrste testova.

biohemija;
Grupa i rezus;
Hepatitis;
sifilis;
koagulabilnost;
Nivo glukoze.

Urin za određivanje šećera u tijelu.

Pored ovih testova, moraćete da prođete i sledeće procedure:

Vaginalni razmaz;
Fluorografija;
Kardiogram srca;
Ultrazvuk organa;
Kolposkopija cerviksa;
Dodatne konsultacije sa specijalistima kao što su terapeut, endokrinolog, kardiolog.

Ako je pacijentkinji propisana laparoskopska histerektomija zbog fibroida, prvo će se podvrgnuti kiretaži kako bi se materijal poslao na histologiju.

Dan prije operacije, žena treba pripremiti svoje tijelo. Prvo uklonite sve stidne dlake. Dan prije histerektomije, bolje je da žena ne jede. Ujutro bi trebalo da imate nuždu.

Po dolasku u bolnicu pacijentkinja će dobiti poseban preoperativni formular koji će morati popuniti. Zatim se žena šalje u operacionu salu.

Laparoskopsko uklanjanje se izvodi pomoću posebnog laparoskopskog aparata. Žena dobija anesteziju, što dovodi do opšte anestezije. Operacija se zatim nastavlja prema dolje navedenim točkama.

Površina abdomena tretira se posebnim antisepticima za dezinfekciju.
U peritoneumu se pravi nekoliko rezova za umetanje instrumenata. Prvo se oslobađa ugljični dioksid kako bi se peritonealni zidovi odvojili od organa. Ovo proširuje vaše horizonte.
Zatim se ubacuje laparoskop sa video kamerom, koji prikazuje sliku na ekranu.
U sljedeći rez se ubacuje manipulator kojim se izvode sve radnje ekscizije i uklanjanja organa. Da biste to učinili, prvo se odrežu ligamenti, žile se cauteriziraju, zatim se maternica odsiječe i uklanja kroz vaginu. Ako je organ prevelik, izgnječi se iznutra i zatim izvadi.
Nakon toga se vežu žile i pregleda se peritoneum na prisustvo postoperativne krvi i limfne tekućine.
Uklonite ugljični dioksid i uklonite sve instrumente.
Na mjesta umetanja manipulatora postavljaju se šavovi.

Takva operacija može trajati 15 minuta, a možda i 1,5 sat. Sve ovisi o stepenu bolesti i dijagnozi koja vodi do laparoskopske histerektomije.

Postupak izvođenja operacije prikazan je na slici.

Uprkos bolu, pacijent bi trebao početi hodati nakon nekoliko sati. Fizička aktivnost pomaže u prevenciji tromboflebitisa.

Nakon laparoskopije, žena je dužna nositi poseban zavoj i elastične čarape. Ovakvu odeću za oblikovanje potrebno je nositi oko dve nedelje. Ne možete ga sami ukloniti. Doktor donosi odluku.

Ne zaboravite na najstroži antiseptički tretman. U bolnici, medicinsko osoblje to radi redovno. Tokom kućne njege, pacijent će šavove tretirati i posebnim rastvorima.

Nakon histerektomije uobičajeno je da se pojave mrlje. Ova pojava ne bi trebalo da vas plaši. Koristite jastučiće tokom perioda pražnjenja. To obično traje 2-3 sedmice.

Zabrane nakon histerektomije:

Sport, fizička aktivnost;
Seks tokom prvih 4-6 nedelja;
Dizanje utega težine veće od 3 kg;
Posjeta saunama, bazenima, ribnjacima;
Ne kupaj se.

Direktne indikacije za uklanjanje maternice su sljedeći slučajevi:

Prisutnost malignih tumora tijela i/ili grlića materice. U ovom slučaju, histerektomija je jedini efikasan tretman. Ako se pojave metastaze, osim operacije uklanjanja reproduktivnog organa, potrebne su zračenje i kemoterapija.
Miomatoza. Miom je benigna neoplazma u maternici. Bolest se može izraziti sledećim simptomima: bol u karlici, obilno krvarenje, anemija. U posebno uznapredovalim slučajevima, uklanjanje materice je jedina moguća metoda liječenja.
Endometrioza. Iz nekog razloga, unutrašnja sluznica maternice počinje rasti u jajovode, jajnike i druge peritonealne organe. Ako tijek konzervativnog liječenja, pa čak i operacija ne daju očekivane rezultate, propisana je histerektomija.
Obilno, stalno krvarenje iz vagine. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, uklanjanje maternice može biti jedina opcija.

Laparoskopska histerektomija se često koristi zbog sljedećih prednosti:

Pomalo traumatično. Operacija se izvodi kroz male rezove u trbušnoj šupljini. Zahvaljujući tome, operacija se lakše podnosi i praktički nema komplikacija.
Dobar kozmetički efekat.
Brzi period oporavka.

Dobar pregled karličnih organa. Slika se uvećava i prikazuje na ekranu, omogućavajući hirurgu da vidi sve što radi. Ovo je vrlo važno ako dođe do endometrioze, adhezija ili cista.

Laparoskopska histerektomija se izvodi bez velikih rezova u abdomenu. Laparoskopski instrumenti i video kamera se ubacuju u trbušnu šupljinu kroz male rezove. Doktor obavlja manipulacije, a napredak operacije prikazuje kamera na ekranu monitora. Da bi doktor mogao jasno da vidi šta se dešava, kao i pristup materici, trbušna šupljina je na samom početku ispunjena gasovima.

Laparoskopska metoda se može koristiti u dvije opcije, o čemu ćemo detaljnije govoriti kasnije.

Laparoskopski potpomognuta vaginalna histerektomija. U ovom slučaju operacija se izvodi u kombinaciji ove dvije metode. Prvo se izvodi laparoskopija, čija je svrha odvajanje adhezija, izrezivanje žarišta endometrioze, uklanjanje jajnika i jajovoda maternice i presijecanje gornjeg dijela ligamentnog aparata organa. Nakon ovih manipulacija, doktor nastavlja operaciju kroz vaginu. Zahvaljujući ovakvom toku operacije, ozljede su smanjene, period rehabilitacije će biti lakši, a manje komplikacija se uočava. Osim toga, postiže se dobar kozmetički efekat, jer će na stomaku ostati samo nekoliko malih ožiljaka koji će vremenom postati nevidljivi.
Totalna laparoskopska histerektomija. Suština operacije je da se maternica uklanja samo laparoskopskom metodom. Na samom početku operacije, doktor pravi rezove na ženinom stomaku. Uz pomoć kanile, trbušna šupljina se puni plinom. Kroz rezove se ubacuju i trokari, a kroz njih se kamera i specijalni instrumenti ubacuju u trbušnu šupljinu. Tokom operacije, hirurg preseca matericu. Ako je potrebno, prelazi preko jajnika i jajovoda, a također podvezuje arterije maternice. Za uklanjanje uklonjenih fragmenata iz vagine, pravi se mali rez u donjem dijelu trbuha ili rez u vagini. Ako postoji onkološki proces, uklanjanje reproduktivnog organa vrši se s obližnjim limfnim čvorovima.

U pravilu, laparoskopske operacije karakterizira niska stopa komplikacija. U rijetkim slučajevima moguće su slučajne ozljede unutrašnjih genitalnih organa, krvnih žila, djelovanje plina ubrizganog u trbušnu šupljinu na tijelo, hematomi, infekcije.

Šav nakon histerektomije

Uklanjanje maternice laparoskopskom metodom ima nekoliko prednosti:

1. Nizak morbiditet.
2. Velika brzina hirurške intervencije.
3. Gotovo potpuno odsustvo kozmetičkih nedostataka.
4. Velika je vjerovatnoća prijema na operaciju pacijenata sa hroničnim oboljenjima srca i respiratornog sistema.
5. Relativno kratko vrijeme oporavka.
6. Relativno malo mogućih postoperativnih komplikacija.

Laparoskopska histerektomija je prilično ozbiljna hirurška procedura. Izvodi se samo ako pacijent ima jasne indikacije za histerektomiju. To uključuje:

maligne neoplazme;
adenomioza;
višestruki benigni tumori maternice u kombinaciji s patologijom cervikalne regije organa;
atipična i rekurentna hiperplazija;
čest oblik vanjske endometrioze, u kombinaciji s patologijom maternice i endometrija;
polipoza endometrijuma.

Sve ove bolesti mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, stoga, prilikom njihove dijagnoze, laparoskopsko uklanjanje maternice omogućava vam da izbjegnete opasne posljedice. Kako bi se spasio život pacijenta, organ zajedno s njegovim privjescima se uklanja. Međutim, takvo miješanje također predstavlja određenu prijetnju. Operacija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

akutne zarazne bolesti;
teško opšte stanje žene;
velika veličina maternice;
dekompenzirane hronične bolesti;
adhezije u karlici;
velike cistične formacije na organima koji se uklanjaju;
slobodna tečnost koja prelazi 1 litar zapremine u karličnoj šupljini.

Ove kontraindikacije se mogu smatrati relativnim. Ove bolesti i patološka stanja potpuno su izlječiva konzervativnim liječenjem.

Laparoskopska histerektomija je uklanjanje glavnog ženskog organa (maternice) pomoću laparoskopa.

Prema riječima praktičara, ovaj način uklanjanja je najnježniji i ima manji broj komplikacija. Zašto odabrati baš ovu metodu za tako složenu operaciju?

Laparoskopija ima minimalne invazivne posljedice;
Operacija je gotovo bezbolna;
Ne uključuje adhezivne procese;
Gotovo da ne ostavlja ožiljke na pacijentovom abdomenu (veliki plus, s obzirom na estetski aspekt);
Tokom laparoskopije moguće je ne ukloniti važne organe zajedno sa maternicom, kao što je grlić materice, na primjer;
Kratak period rehabilitacije je definitivni plus, jer nakon laparoskopske histerektomije, žena nakon nekoliko sati može već hodati, nakon 4 dana biti otpuštena iz bolnice i za dvije sedmice se vratiti svom normalnom životu;
Minimalni rizik od komplikacija nakon operacije;
Brz povratak seksualnom životu, naime, nakon 4 sedmice.

Miomi maternice koji se brzo razvijaju, posebno tokom premenopauze;
Ektropion – inverzija grlića materice u vaginu;
Prekancerozne bolesti maternice;
Abnormalni rast endometrijuma (adenomioza);
Rak endometrijuma 1. faze;
Prolaps organa (u ovom slučaju liječnici preferiraju vaginalnu histerektomiju);
Višestruki polipi;
Atipija endometrija;
Konstantno krvarenje iz maternice, čiji je uzrok teško utvrditi;
Stalni bol u donjem dijelu trbuha;
Šiljci.

Drugi slučaj u kojem će se uraditi histerektomija je rak dojke. Maternica i dojke su usko povezane. Stoga postoji mogućnost odlaska metastaza u reproduktivne organe.

Na osnovu rezultata preliminarnih studija, doktor odlučuje koliki će volumen imati operacija uklanjanja materice i koji je najbolji način da se ona izvede. Danas postoje sljedeće glavne vrste:

Uklanjanje reproduktivnog organa iznad vagine. Tokom operacije, tijelo materice se uklanja, ali grlić materice ostaje.
Laparoskopski potpomognuta vaginalna histerektomija. U tom slučaju se laparoskopskim pristupom križaju žile i ligamenti koji opskrbljuju organ, nakon čega se hirurška intervencija nastavlja kroz vaginu.
Laparoskopska histerektomija. Hirurška intervencija se izvodi laparoskopskim pristupom. Organ se odsiječe kroz vaginu i vagina se šije.
Opća histerektomija laparoskopskom metodom. U ovom slučaju operacija se izvodi laparoskopskim pristupom, uključujući odsijecanje reproduktivnog organa i šivanje vagine.
Radikalno uklanjanje materice. Reproduktivni organ, zajedno sa cerviksom, limfnim čvorovima i tkivom maternice, uklanja se laparoskopskim pristupom. U pravilu se takva radikalna operacija izvodi za onkologiju ženskih genitalnih organa (tijelo i cerviks, jajnici, endometrijum).

U početku, jak bol i slaba temperatura se smatraju normalnim. Lekari takođe mogu ostaviti kateter u bešici za dreniranje urina 1-2 dana.

Postoperativni šav može biti ili vrlo mali nakon laparoskopije ili prilično velik nakon abdominalne histerektomije. U svakom slučaju, zahtijeva pažljivu njegu dok potpuno ne zacijeli.

Prvi put nakon operacije, šav se mora tretirati posebnim sredstvima kako bi se izbjegla infekcija. Možete se tuširati bez straha, ali kupanje je zabranjeno. Šav se pažljivo ispere tečnim sapunom i ispere vodom.

Postepeno će se formirati ožiljak na mjestu reza. Ponekad koža malo svrbi, može se podmazati kremom za omekšavanje ili losionom. Lagano peckanje ili utrnulost u području ožiljaka je normalno i obično nestaje nakon nekoliko mjeseci.

Blago povećanje temperature u prvim danima nakon operacije je normalno. Ako je potrebno, ljekar može propisati antibiotike. Nakon otpuštanja, temperatura također može ostati povišena, ali ne više od 37,5 °C. Ako pređe ovu oznaku, treba se obratiti ljekaru.

Previše benignih tumora. To uključuje fibroide, kod kojih čvorovi rastu i sprječavaju normalno funkcioniranje susjednih organa. Osim toga, takve formacije uzrokuju teško krvarenje. Prisutnost maligniteta malignih ili benignih tumora ne samo tijela materice, već i njenog grlića materice, kao i jajovoda i jajnika.

Unutrašnje ozljede koje su ozbiljne, ne mogu se hirurški liječiti i predstavljaju prijetnju po život pacijenta. Suze koje su se pojavile tokom procesa porođaja (prirodnim porođajem ili carskim rezom), probojno krvarenje.

Osim toga, potpuno uklanjanje može se provesti kada nema opasnosti po život pacijenta. Indikacije za potpuno uklanjanje tijela maternice ovdje mogu biti: jaki bolovi u ovom organu, vaginalno ili krvarenje iz maternice, koje se vrlo često ponavlja, kao i miomatozni čvorovi.

U takvim situacijama specijalisti pacijentici daju pravo da izabere da li će nastaviti živjeti uz stalnu nelagodu i bol ili će se odlučiti na histerektomiju. Ponekad ova operacija može spasiti život žene.

Nakon histerektomije možete osjetiti jak bol. Pojavljuju se zbog krvarenja ili stvaranja adhezija. U kojim slučajevima se to može dogoditi? Najčešće se ovi simptomi javljaju tokom prvih nekoliko dana nakon uklanjanja. Između ostalog, posljedice amputacije materice su otežano mokrenje, pojava hematoma, tromboza vena na nogama. Konci se mogu zagnojiti.

Bilo koja od ovih komplikacija utječe na proces oporavka nakon histerektomije. Vrlo često pacijenti mogu osjetiti znakove menopauze.

Također, nakon uklanjanja, unutar vagine se ponekad pojavljuje suhoća, a nivo seksualne želje za partnerom se smanjuje. Ali takve pojave zabilježene su samo kod 5% od ukupnog broja pacijenata koji su podvrgnuti takvoj intervenciji. Osim toga, žene nakon histerektomije postaju osjetljivije na aterosklerozu i osteoporozu.

intravenska anestezija (sa trahealnom intubacijom i odsustvom spontanog disanja) i regionalna anestezija (spinalna i epiduralna anestezija).

Intravenska anestezija se češće koristi tokom abdominalnih operacija (kada se uterus odstranjuje rezom na prednjem trbušnom zidu). Prednosti takve anestezije su pacijentov dubok san, odsustvo boli i dobra kontrola stanja pacijenta.

Za laparoskopsku histerektomiju i vaginalnu histerektomiju prednost se daje regionalnoj anesteziji koja se izvodi na dva načina. Izvođenje spinalne anestezije dovodi do brzog ublažavanja bolova u donjem dijelu trupa pacijenta i maksimalnog opuštanja trbušnih mišića; kod epiduralne anestezije nakon nekog vremena dolazi do ublažavanja boli, ali ova metoda omogućava liječenje boli nakon obavljene operacije. . Pacijent je pri svijesti tokom regionalne anestezije, ali ne osjeća bol.

Naravno, pri odabiru anestezije vode se stanjem pacijenta, hitnošću situacije, očekivanim obimom intervencije i njenim trajanjem. Vrijeme rada varira i može se kretati od 40 minuta do 3 sata.

U kojim slučajevima se radi operacija?

Nakon što je žena prevezena u operacionu salu, ona se stavlja na operacioni sto i fiksiraju joj udovi.

U slučaju vaginalne histerektomije, noge pacijentice se savijaju u zglobovima koljena i kuka (kao na ginekološkoj stolici) i rašire se. Tokom laparotomije ili laparoskopskog pristupa, prednji trbušni zid se tretira antiseptičkim rastvorima, dok je pacijent u opštoj ili regionalnoj anesteziji.

Sloj po sloj se pravi rez na trbušnoj stijenci, zatim se procjenjuje stanje organa u zdjelici (veličina maternice, lokacija čvorova, stanje privjesaka; ako se sumnja na maligni proces, periuterino tkivo i susjedni organi se ispituju na metastaze).

Konačnu odluku o obimu operacije hirurzi donose nakon otvaranja abdomena. Odsječe se materica i/ili dodaci, izvrši hemostaza i slojevi se šije trbušni zid. Po potrebi se drenira trbušna šupljina (opasnost od krvarenja, peritonitisa i drugih okolnosti). Ako je histerektomija planirana unaprijed, tada se na operacijskom stolu vagina sanira antiseptičkim otopinama i tamponira sterilnom salvetom.

Prilikom laparoskopskog odstranjivanja materice, nakon tretiranja prednjeg trbušnog zida antiseptikom, na njoj se rade 3 (u prosjeku) mala reza, dužine 1,5-2 cm. Kroz jedan se ubacuje laparoskop sa mikrovideo kamerom, koji hrani sliku unutrašnjih organa na veliki monitor ( njime se vodi operacioni hirurg), a kroz preostala 2 se u trbušnu duplju upumpava vazduh i ubacuju se specijalni laparoskopski hirurški instrumenti. Tijek operacije u budućnosti se ne razlikuje od abdominalne histerektomije.

Vaginalna histerektomija je uklanjanje maternice kroz vaginu. Nakon aseptičnog tretmana vagine, u nju se ubacuju spekulum i lift, a u gornjoj trećini se pravi rez. Tehnički, ova operacija je složenija i zahtijeva određenu vještinu kirurga.

Primer iz prakse: Kada sam prvi put uradila supravaginalnu (laparotomsku) amputaciju materice, prvi šok sam doživela kada sam otvorila stomak i videla maternicu, svu u čvorovima. Samo sam htio odustati od svega i otići, kao u šali: „Ionako ništa ne ide“. U principu, amputacija materice je jednostavna operacija, ali zamke vrebaju u zahvaćanju arterija maternice (teče duž rebara - strana maternice, ali naravno nisu vidljive oku).

Po 2 stezaljke se postavljaju na arterije maternice na mjestu predviđenog toka sa svake strane (na udaljenosti jedna od druge). Nakon čega se odsiječe maternica, podvezuju se arterijski panjevi, zašije se panj maternice sa šivanjem dodataka, peritonizira se i čvrsto zašije prednji trbušni zid. I tako, nakon što je materica odsječena, krv je šiknula s jedne strane i momentalno preplavila cijeli stomak.

To znači da arterija nije presreta. Ali hirurg (veoma iskusan) nije bio u gubitku i slijepo je presreo pulsirajuću žilu (to se dogodilo s njegove strane). Ovo je bio moj drugi šok tokom operacije. Dalji tok operacije protekao je bez komplikacija, postoperativni period je protekao glatko. Pacijentkinja je otpuštena sa zahvalnošću za operaciju i što nije morala da ide u regionalnu bolnicu.

Kako se operacija izvodi?

Trajanje postupka nije duže od 1,5 sata. Kada se operacija obavi ujutru, uveče pacijentima je već dozvoljeno da ustanu i malo prošetaju.

Laparoskopska metoda ne zahtijeva velike rezove. 3 male punkcije u predjelu pupka dovoljne su da se sve radnje izvedu efikasno, a rane tada prilično brzo zacjeljuju i ne dovode do recidiva.

Nakon umetanja laparoskopskih instrumenata, doktor prelazi preko materice, veže maternične arterije i po potrebi uklanja cerviks, jajnike i jajovode. Za uklanjanje amputiranih reproduktivnih organa iz trbušne šupljine pravi se mali rez u vaginalnom području ili donjem dijelu trbuha kroz koji se uklanjaju izrezani organi. Ako ima više organa ili je maternica velika, secira se na nekoliko dijelova koji se nakon reza uklanjaju.

Pojava komplikacija nakon laparoskopskog uklanjanja maternice je izuzetno rijetka - kod otprilike 1 žene od 100 koja je podvrgnuta ovoj kirurškoj intervenciji. Moguće komplikacije uključuju:

Uprkos činjenici da hirurg tokom operacije kroz poseban monitor sagledava celokupnu sliku i kontroliše svaki pokret hirurškim instrumentima, u retkim slučajevima ne može se isključiti slučajna povreda drugih unutrašnjih organa.
Oštećenje krvnih sudova prilikom abdominalne punkcije ili direktne amputacije reproduktivnih organa.
Ugljični dioksid, koji se ubrizgava u trbušnu šupljinu radi bolje vizualizacije, može nanijeti određenu štetu ženskom tijelu.
Pojava adhezija u predelu karlice.
U izuzetno rijetkim slučajevima, koji ne prelaze 1% svih operacija, pacijent razvija infektivne komplikacije.

Nakon uklanjanja materice laparoskopskom metodom, pacijentkinja ostaje u bolnici pod stalnim nadzorom ljekara najmanje 6-8 dana. Trajanje perioda oporavka direktno ovisi o dobi žene, njenom blagostanju, opsegu amputacije i prisutnosti bilo kakvih komplikacija.

Period oporavka počinje odmah nakon operacije - prvog dana nakon uklanjanja maternice žena osjeća bol u donjem dijelu trbuha. Ovo je apsolutno prirodan fenomen nakon amputacije unutrašnjih organa. Za ublažavanje boli, pacijentu se propisuju analgetici i lijekovi protiv bolova. U slučaju jakog bola mogu se propisati narkotični lijekovi protiv bolova.

Stručnjaci savjetuju ženama da ustanu iz kreveta i malo prošetaju u roku od nekoliko sati nakon laparoskopije. Zašto se podstiče fizička aktivnost? Ovo stimuliše cirkulaciju krvi i odlična je prevencija tromboflebitisa. Naravno, svi pokreti moraju biti odmjereni i pažljivi.

U postoperativnom periodu treba nositi poseban kompresioni zavoj i čarape. To je neophodno kako bi se obnovilo potpuno funkcioniranje unutarnjih organa i spriječio razvoj tromboflebitisa. Uklanjanje kompresivnog zavoja strogo je zabranjeno - to se može učiniti samo uz dozvolu liječnika koji je izvršio operaciju. Morat ćete nositi kompresioni zavoj i čarape najmanje 14 dana.

Postoperativni period zahtijeva strogu antiseptiku operisanog područja. Da biste to učinili, šavove treba svakodnevno tretirati antiseptičkim otopinama. U bolničkom okruženju to radi medicinsko osoblje, koje mijenja i sterilne zavoje. Nakon otpusta iz klinike, žena mora samostalno tretirati šavove antisepticima.

Tokom perioda oporavka, ne preporučuje se kupanje u kupatilu ili topli tuš. Dozvoljene su samo djelomične higijenske procedure. Također biste trebali zapamtiti neka druga ograničenja koja se moraju poštovati tijekom perioda rehabilitacije:

Strogo je zabranjen sport ili bilo koja druga fizička aktivnost.
Period rehabilitacije zahtijeva potpunu apstinenciju od seksualnih odnosa. Povratak seksualnom životu moguć je tek 4-6 sedmica nakon laparoskopske histerektomije.
Tokom perioda rehabilitacije, ženi nije dozvoljeno podizanje težine veće od 3 kg.
Posjeti saunama, kupatilima, javnim rezervoarima ili bazenima nisu dozvoljeni.

Manje krvarenje iz vagine koje se pojavilo nakon kirurškog uklanjanja reproduktivnih organa je norma i ne bi trebalo biti zastrašujuće. Koristite redovne higijenske proizvode koji se koriste tokom menstruacije. U pravilu, 2-3 sedmice nakon laparoskopije, iscjedak prestaje sam od sebe.

Period oporavka nakon amputacije reproduktivnih organa zahtijeva pažljivo pridržavanje prehrane. Prvog dana nakon operacije dopušteno je piti malu količinu tekućine - negaziranu mineralnu vodu, slab čaj, voćni sok, kompot od bobica ili voća, juhu s niskim udjelom masti.

Drugog dana nakon uklanjanja materice možete uključiti hranu u prehranu, najbolje u kašastom obliku. U budućnosti možete dodati poznata jela na jelovnik - ali trebate strogo ograničiti konzumaciju začinjene, pržene i masne hrane. Zabranjeni su jaki čaj i kafa, kakao, alkoholna pića, začinjena kisela ili konzervisana hrana, konditorski proizvodi, masno meso i riba.

Glavni razlozi za histerektomiju su rak jajnika, materice ili grlića materice. Često se maternica uklanja kada se dijagnostikuje fibroza ili fibroidi (benigni tumor) maternice, a rjeđe - endometrioza. U rijetkim slučajevima, maternica se uklanja nakon porođaja: u slučaju obilnog krvarenja iz materice uzrokovanog ozljedom ili postporođajnom infekcijom.

Ova procedura je jedina nada za oporavak za mnoge žene, osim toga prestaju obilno krvarenje i jaki bolovi, a nestaje stalni osjećaj nelagode.

Abdominalna hirurgija

Ako nema kontraindikacija, tada se za ovu operaciju izvodi opća anestezija. U modernim njemačkim klinikama operacija traje oko 30 minuta. Na mjestu reza ostaje šav dug oko 20 cm, može biti horizontalan ili okomit. Nakon uklanjanja materice potrebno je nositi postoperativni zavoj radi boljeg zacjeljivanja tkiva.

Na abdomenu se prave mali rezovi kroz koje se ubacuju cijevi; Video kamera i potrebni hirurški instrumenti se ubacuju u trbušnu šupljinu kroz cijevi; Da bi se hirurgu omogućio pregled i pristup maternici, trbušni zid se podiže iznad organa pomoću gasa koji se ubrizgava kroz posebnu cev - kanilu.

Posljedice nakon uklanjanja maternice laparoskopskom metodom su minimalne, a postoperativni oporavak organizma je brži nego nakon abdominalne operacije.

Video govori o modernim nježnim metodama izvođenja operacije histerektomije.

Usluge izraelskih i njemačkih ljekara uživaju najbolju reputaciju.

Općenito, operacija je za većinu žena uspješna i bez komplikacija. Osim toga, strane klinike provode postoperativno praćenje svojih pacijenata. Na taj način će ljekar moći na vrijeme primijetiti ako nešto krene po zlu.

Više informacija o ovoj temi možete pronaći u odjeljku Ginekologija.

Fibroidi maternice se smatraju najčešćim benignim tumorom ženskog genitalnog područja.

Postoji mnogo načina za liječenje ove bolesti, ali se hirurške metode smatraju najefikasnijim. Jedna od popularnih taktika za liječenje miomata je laparoskopska operacija.

Konzervativnom laparoskopijom uklanjaju se čvorovi, odnosno vrši se miomektomija. Ako je pacijentu indicirana radikalna laparoskopija, tada se tijekom takve operacije tijelo maternice u potpunosti uklanja, odnosno vrši se histerektomija.

Uklanjanje maternice uz očuvanje jajnika osigurava potpuni gubitak menstrualne funkcije, međutim, dodaci nastavljaju funkcionirati i u potpunosti proizvode hormone. Zato menopauza dolazi na vrijeme i pacijentkinja nema nikakvih neželjenih reakcija koje se tradicionalno uočavaju prilikom uklanjanja jajnika.

Općenito, recenzije pacijenata o laparoskopskim metodama uklanjanja mioma maternice su pozitivne, što se objašnjava minimalnim rizikom od komplikacija, izostankom boli u postoperativnom razdoblju i kratkim periodom rehabilitacije, te odsutnošću estetskih nedostataka nakon operacije.

Laparoskopska metoda liječenja mioma smatra se prihvatljivijom među pacijentima, jer je jeftinija od drugih zahvata kao što su FUS ablacija ili embolizacija, a rizik od relapsa je minimalan.

Višestruki fibroidi materice ili jedan miomatozni čvor veći od 12 sedmica sa tendencijom brzog rasta, praćen ponovljenim, teškim, produženim krvarenjem iz materice. Prisutnost mioma kod žena starijih od 50 godina. Iako nisu skloni malignitetu, rak se mnogo češće razvija na njihovoj pozadini.

Stoga je uklanjanje materice nakon 50 godina, prema mnogim autorima, poželjno kako bi se spriječio razvoj raka. Međutim, ovakva operacija u približno ovoj dobi gotovo je uvijek povezana s kasnijim teškim psiho-emocionalnim i vegetativno-vaskularnim poremećajima kao manifestacijom posthisterektomskog sindroma.

Nekroza miomatoznog čvora. Subserozni čvorovi sa visokim rizikom od torzije na pedikulu. Submukozni čvorovi rastu u miometrijum. Rasprostranjena polipoza i stalne obilne menstruacije, komplikovane anemijom. Endometrioza i adenomioza stepena 3-4. Rak grlića materice, tijela materice ili jajnika i povezana terapija zračenjem.

Najčešće se uklanjanje maternice i jajnika nakon 60 godina provodi posebno za rak. U ovom uzrastu operacija doprinosi izraženijem razvoju osteoporoze i težem toku somatske patologije. Prolaps materice od 3-4 stepena ili njen potpuni prolaps. Hronični bol u zdjelici koji se ne može liječiti drugim metodama.

Kontraindikacije

lipomi;
hemofilija;
hemoragijska dijateza;
zatajenje jetre;
gastrointestinalne bolesti;
kardiovaskularne ili respiratorne patologije;
velike veličine i veliki broj neoplazmi koje se nalaze u blizini zidova maternice;
hernije;
volumetrijski tumor u dodacima;
ako je nemoguće potpuno ukloniti tumor u trbušnoj šupljini zbog fizioloških karakteristika ženskog tijela.

Odluku o uklanjanju cijele materice ili pojedinačnih patoloških tkiva donosi isključivo onkolog na osnovu dobijenih rezultata ispitivanja. Laparoskopija vam omogućava da pratite sve manipulacije hirurga tokom operacije. Svi indikatori su prikazani na monitoru, što je zgodno za doktora i efikasno za pacijenta. Metoda se u praksi pokazala veoma efikasnom.

Višestruki ili pojedinačni fibroidi sa čvorovima 30-60 mm; Brzo napredovanje i rast tumora; Kada obrazovanje sprečava začeće ili trudnoću; S površnom lokacijom fibroidnih formacija; Ako čvorovi vrše snažan pritisak na urinarni sistem i crijeva; Subserozne formacije mioma;

Nije svakom pacijentu dozvoljeno laparoskopsko uklanjanje fibroidnih tumora.

Problemi s probavnim sustavom, patologije jetre; Hemofilija ili hemoragijska dijateza; Kardiovaskularne ili respiratorne patologije; Sumnja na malignitet čvora; Previše čvorova koji se nalaze u debljini zida materice.

Osim toga, laparoskopsko uklanjanje fibroidnih čvorova kontraindicirano je u prisustvu hernijalnog procesa u peritoneumu, nedovoljne ili prekomjerne težine, onkologije jajnika ili grlića materice, velikih čvorova (više od 12 tjedana).

Značajno izražena potkožna mast;

Neliječene zarazne bolesti;

Adhezivni proces;

izliv ili prisustvo tečnosti u trbušnoj duplji veće od 1 litra.

Ali moderni ginekolozi, koji posjeduju tehniku laparoskopskih operacija, nakon dodatnog pregleda za takve bolesti, propisuju tijek liječenja, saniraju žarišta infekcije i izvode hiruršku intervenciju. U ovom slučaju, prije izvođenja laparoskopske operacije vagaju se svi za i protiv.

Procedura

Laparoskopska histerektomija zahtijeva više od mjesec dana oporavka. Sa laparotomskim pristupom ovaj period je duži.

Prvog dana žena treba da ostane u krevetu. Iz kreveta može ustati tek drugi dan, ali prvo mora staviti kompresivne čarape na noge i zavoj na stomak. Ove mjere uz pomoć čarapa i zavoja potrebne su dvije sedmice. Preporučljivo je više ustajati i hodati, jer će to pomoći u sprječavanju zagušenja u plućima (pneumonija) i adhezija. Da biste spriječili prvo, preporučuje se naduvavanje balona ili puhanje kroz koktel slamku u vodu.

3-5 dana nakon operacije pacijentu se daje analgetska terapija, jer se u tom periodu može javiti bol, a rane se tretiraju antiseptičkim sredstvima. Nakon otpuštanja, ove procedure se izvode samostalno. Lijekove i lijekove propisuje ljekar u svakom slučaju pojedinačno.

Tokom perioda rehabilitacije, žena treba slijediti dijetu. Iz ishrane treba da isključi beli hleb, kafu, slatkiše, čokoladu i začinjenu hranu. Preporučljivo je jesti u malim porcijama, ali 5-7 puta dnevno. Hrana treba da bude lako svarljiva, slična onoj koja se koristila prije operacije. Glavni cilj dijetalne prehrane je spriječiti zatvor.

Nakon operacije ne smijete dizati utege veće od 5 kg, a vježbe na trbušnim mišićima su zabranjene. Terapeutska gimnastika se izvodi samo uz dozvolu liječnika. Seksualne aktivnosti također treba nastaviti nakon odobrenja ljekara.

Postoperativni period prolazi uz obaveznu upotrebu hormonskih lijekova. Uz terapiju lijekovima i fizioterapiju, ženi mogu biti propisane konsultacije sa psihoterapeutom.

Nakon operacije žena je pod nadzorom ginekologa 4-7 dana. Ako se razviju komplikacije, dužina hospitalizacije se može produžiti.

Poštivanje posebnog režima u postoperativnom periodu ubrzat će proces oporavka. Skup potrebnih mjera uključuje:

redovne konsultacije sa ginekologom;
ograničavanje fizičke aktivnosti i izbjegavanje dizanja teških tereta;
odbijanje seksualnog odnosa u prvih 4-6 nedelja nakon operacije;
hodanje na svježem zraku za sprječavanje tromboflebitisa, kongestivne upale u plućima, adhezija;
upotreba zavoja, specijalnog oblikovanja, čarapa u postoperativnom periodu;
prednost odjeći od prirodnih materijala kako bi se osigurala prirodna ventilacija;
uravnotežena prehrana s prevlašću povrća, voća, mliječnih proizvoda;
eliminacija faktora stresa (upotreba antidepresiva, sedativa sintetičkog i biljnog porijekla);
korekcija nivoa hormona tokom manifestacija menopauzalnog sindroma.

Ova operacija za sobom povlači posljedice i komplikacije kod samo 1% od 100% žena na operaciji. Koje fenomene uključuje ovaj 1%?

Povreda unutrašnjih organa;
Prilikom punkcije peritoneuma dolazi do vaskularnog oštećenja;
Šiljci;
Infektivna priroda komplikacija;
Posebne reakcije na ugljični dioksid.

Histerektomija uključuje uklanjanje materice. Materica je organ u kojem se dijete rađa. Ako nema materice, onda ne može biti govora o trudnoći. Nakon operacije žena nema ni menstruaciju.

Ako žena sanja da ima dijete nakon takve operacije, tada bi jedini izlaz za nju mogao biti surogat majčinstvo ili usvajanje djeteta iz sirotišta.

Prije operacije potrebno je proći kompletan pregled. Tek nakon dobijanja rezultata pregleda lekar može doneti odluku o obimu hirurške intervencije i načinu njenog sprovođenja.

Propisane su sledeće vrste pregleda:

ultrazvučni pregled (ultrazvuk karličnih organa);
test krvi (opći, biohemijski, koagulabilnost, hepatitis, krvna grupa i rezus, imunodeficijencija, sifilis, glukoza);
test urina (opći, za sadržaj šećera);
analiza vaginalnih razmaza;
elektrokardiogram;
fluorografija;
kolposkopija.

U nekim slučajevima je propisan i pregled kod drugih ljekara, posebno terapeuta ili kardiologa. Dan prije laparoskopije nije preporučljivo jesti.

Nakon operacije uklanjanja maternice laparoskopskom metodom, posljedice će u većini slučajeva biti minimalne. U roku od mjesec dana nakon operacije žena će se moći vratiti svom uobičajenom ritmu života.

Prvih nekoliko dana nakon laparoskopije, žena može osjećati lagani bol u donjem dijelu trbuha. Ovo se smatra normalnim i trebalo bi da nestane za nekoliko dana.

U rijetkim slučajevima moguće je formiranje adhezivnog procesa, u pravilu, s teškim oblikom endometrioze ili s genetskom predispozicijom.

Može biti i malog vaginalnog iscjetka. Ako su jajnici očuvani, oni nastavljaju da proizvode hormone, pa se ova pojava smatra normalnom.

Upalni procesi u genitalnim organima su izuzetno rijetki. To se događa ako žena ne poštuje preporuke liječnika, posebno antibakterijsko liječenje, čiji je tijek prvih 5 dana nakon operacije.

Da biste izbjegli neugodne posljedice, morate slijediti upute svog liječnika za podešavanje ravnoteže vode i elektrolita u krvi.

Pozitivan ishod laparoskopske histerektomije ovisi o vještini ljekara. Samo u tom slučaju će posljedice hirurške intervencije biti minimalne, a period oporavka što lakši.

Žene ne bi trebale da se plaše uklanjanja materice i da ignorišu naredbe lekara. Možda je ovo jedina opcija ne samo da se riješite neugodnih simptoma, već i da spasite živote. A liječnik će odabrati najprikladniju metodu izvođenja operacije, uzimajući u obzir sve faktore pojedinačno u svakom slučaju.

Trajanje postoperativnog perioda oporavka direktno ovisi o dobi žene, stupnju amputacije maternice i pojavi bilo kakvih komplikacija. Razdoblje rehabilitacije počinje odmah 1 dan nakon amputacije maternice. Naravno, šavovi u početku jako bole, pa će biti propisani analgetici i lijekovi protiv bolova. Žene ostaju u bolnici još 8-10 dana pod nadzorom ljekara.

U prvim satima morate se oporaviti od anestezije i spavati. Vodu je preporučljivo piti ne ranije od 4 sata nakon operacije. U početku se u bešiku može ugraditi kateter za uklanjanje mokraće, jer žene moraju biti oprezne i ne dozvoliti ni najmanji stres na abdominalnom području i tek postavljenim šavovima.

Takođe, šavovi će se tretirati antisepticima svaki dan, 2 puta dnevno, u cilju bržeg zarastanja. Za normalizaciju nivoa hormona može se propisati hormonska terapija, lijekovi za regulaciju ravnoteže vode i elektrolita, fizioterapija i magnetoterapija kako bi se izbjegle komplikacije u postoperativnom periodu.

Dijeta je od velike važnosti uvođenjem određenih ograničenja u ishrani, isključujući namirnice koje iritiraju i agresivno djeluju na sluznicu želuca i crijeva.

6 sedmica nakon operacije možete se vratiti svom uobičajenom načinu života, početi posjećivati teretanu i postepeno se baviti sportom. Najvažnije je da se žene pomire s idejom o odsustvu materice, da prihvate svoju novu životnu poziciju i, naravno, ako se pojave neugodni simptomi, ne zanemare posjet liječniku.

Nakon laparoskopske operacije mioma maternice, pacijentkinji je zabranjena bilo kakva teška fizička aktivnost, međutim, hodanje ili samo hodanje je jednostavno potrebno ženi u ovom trenutku kako bi se spriječile adhezije.

Ako ste zabrinuti zbog boli, koja je relativno rijetka, preporučuje se uzimanje lijekova protiv bolova. Nekim damama se savjetuje nošenje anti-varikoznih čarapa, posebno onima koje već imaju proširene vene.

U prvim danima postoperativne rehabilitacije stručnjaci preporučuju boravak u bolnici, iako je već trećeg dana pacijentu dozvoljeno da ide kući.

Jednostavno, u bolničkom okruženju pod liječničkim nadzorom tijelo će se oporaviti, a normalizirati i sastav krvi. Po potrebi se ženi provodi simptomatska terapija, a propisuje se antibiotska terapija kako bi se izbjegle upalne komplikacije.

Žena treba da razjasni datum svoje očekivane menstruacije i kontraceptivna sredstva koja se mogu koristiti u njenom slučaju. Zaštita je u ovoj situaciji neophodna kako bi se spriječila trudnoća dok ne dođe do potpune obnove tijela maternice.

Uterus uklonjen

Priprema za operaciju

U periodu preoperativne pripreme žena se leči od anemije, koja može biti posledica obilnih menstruacija. Za to se pacijentu propisuju lijekovi koji sadrže željezo. S niskim hemoglobinom hospitalizirana je i data joj je transfuzija krvi. Ako prije uklanjanja maternice žena ima veliku maternicu, tada prolazi mjesečni tečaj analoga gonadotropin-oslobađajućeg faktora.

Pacijent se podvrgava kolposkopiji kako bi se identificirale moguće erozije ili druge patologije. Ako se otkriju, onda se provodi odgovarajuća terapija, a operacija se planira za mjesec dana.

1-2 sedmice prije uklanjanja materice, ženi se propisuju testovi i studije:

1. Brisevi iz vaginalnog grlića materice PCR metodom. Potrebni su za provjeru prisutnosti ćelija raka, klamidije, virusa herpes grupe, toksoplazme i ureplazme.
2. Test zgrušavanja krvi.
3. Opća analiza krvi i urina.
4. Biohemijski test krvi na glukozu i druge pokazatelje.
5. Analiza krvne grupe i Rh faktora.
6. Fluorografija.
7. EKG.
8. Test na hepatitis, HIV, sifilis.

Pripreme za operaciju se obavljaju iu bolnici gdje će se obaviti. Dakle, žena se hospitalizuje najmanje 24 sata ranije. Osim toga, hirurška intervencija treba biti provedena u periodu od kraja menstruacije do ovulacije. Dan prije operacije, žena treba prijeći na lako svarljivu hranu - fermentirane mliječne proizvode, žitarice, piree, supe.

Noć prije operacije i sljedećeg jutra, ženi se daje injekcija za smanjenje anksioznosti i straha. S obzirom da se operacija izvodi u opštoj anesteziji, poslednji put jedete pre 18 sati uveče pre zahvata, a prestajete da pijete 6-8 sati pre same operacije. U dogovoreno vrijeme žena mora obući posebne kompresijske čarape.

Pripremni period prije operacije uključuje zaštitni režim od 7-14 dana. Glavne pripremne aktivnosti uključuju:

ograničenje seksualne aktivnosti (korištenje barijernih metoda kontracepcije);
korekcija hematopoetske funkcije (upotreba lijekova koji sadrže željezo za uklanjanje anemije, kao i lijekova koji utječu na viskoznost krvi);
tijek liječenja lijekovima s gonadotropin-oslobađajućim faktorom za korekciju funkcioniranja jajnika;
kolposkopija s biopsijom i naknadnim histološkim pregledom fragmenta tkiva;
citološki pregled brisa iz vagine i cervikalnog kanala na patogenu floru, uključujući spolno prenosive bolesti;
testovi krvi (uključujući test koagulacije, biohemijski test krvi);
fluorografija grudnog koša;
elektrokardiogram nakon čega slijedi konsultacija sa terapeutom;
ultrazvučni pregled karličnog područja;
korekcija prehrane - prelazak na lako svarljivu hranu (kaše, povrće, proizvodi mliječne kiseline);
priprema intimnog područja (brijanje kose);
priprema specijalnih oblika, čarapa, zavoja.

Histerektomija je prilično ozbiljna stvar i zahvat se izvodi u stacionarnom okruženju.

Histerektomija je najčešća ginekološka operacija.

Prije operacije, liječnici provode temeljit pregled i potvrđuju dijagnozu ultrazvučnim i rendgenskim metodama. Može se uzeti i biopsija. Pacijent mora proći konzultacije s anesteziologom kako bi se identificirale i spriječile moguće alergijske reakcije na lijekove.

Pripremne mjere za laparoskopsko uklanjanje mioma maternice uključuju laboratorijske pretrage i instrumentalnu dijagnostiku.

Takve studije omogućuju utvrđivanje prisutnosti specifičnih kontraindikacija i određivanje lokacije i prirode formacije.

Laparoskopska operacija počinje ublažavanjem boli. Izvodi se epiduralnom anestezijom ili općom anestezijom. Zatim se rade punkcije u peritoneumu potrebne za umetanje instrumenata. U retroperitonealnu šupljinu oslobađa se plin ugljični dioksid, koji proširuje trbušne zidove, što daje više prostora za kirurške manipulacije.

Laparoskopska operacija ne traje duže od 2 sata, a u roku od nekoliko sati nakon intervencije pacijentu se dozvoljava da hoda.

Pripremni period za planiranu hiruršku intervenciju sastoji se od provođenja mogućih pregleda u prehospitalnoj fazi - kliničkih i biohemijskih analiza krvi, urina, koagulograma, određivanja krvne grupe i Rh faktora, studija na prisustvo antitijela na viruse hepatitisa i spolno prenosive zarazne agense. , uključujući sifilis i HIV infekciju, ultrazvuk, fluorografiju grudnog koša i EKG, bakteriološki i citološki pregled razmaza iz genitalnog trakta, proširenu kolposkopiju.

U bolnici se po potrebi vrši dodatna histeroskopija uz odvojenu dijagnostičku kiretažu cerviksa i šupljine maternice, ponovljen ultrazvuk, magnetnu rezonancu, sigmoidoskopiju i druge studije.

1-2 nedelje pre operacije, ukoliko postoji rizik od komplikacija u vidu tromboze i tromboebolizma (proširene vene, plućne i kardiovaskularne bolesti, višak telesne težine i dr.), konsultacija sa specijalistima i primena odgovarajućih lekova, kao i reološki agensi i antiagregacijski agensi.

Osim toga, u cilju prevencije ili smanjenja jačine simptoma posthisterektomijskog sindroma, koji nastaje nakon odstranjivanja maternice u prosjeku kod 90% žena mlađih od 60 godina (uglavnom) i različitog je stepena ozbiljnosti, kirurško intervencija je planirana za prvu fazu menstrualnog ciklusa (ako postoji).

1-2 sedmice prije vađenja maternice provode se psihoterapijski zahvati u vidu 5-6 razgovora sa psihoterapeutom ili psihologom, koji imaju za cilj smanjenje osjećaja neizvjesnosti, nepoznatosti i straha od operacije i njenih posljedica. Propisuju se fitoterapeutski, homeopatski i drugi sedativi, liječe se prateća ginekološka patologija, preporučuje se prestanak pušenja i pijenja alkoholnih pića.

Ove mjere mogu značajno olakšati tok postoperativnog perioda i smanjiti težinu psihosomatskih i vegetativnih manifestacija menopauzalnog sindroma izazvanog operacijom.

U bolnici večer prije operacije treba isključiti hranu, dozvoljene su samo tekućine - rastresiti čaj i negazirana voda. Uveče se propisuje laksativ i klistir za čišćenje, a prije spavanja se uzima sedativ. Ujutro nakon operacije zabranjeno je uzimanje bilo kakve tekućine, prekinuti uzimanje bilo kakvih lijekova i ponoviti klistir za čišćenje.

Prije operacije oblače se kompresione hulahopke i čarape, ili se donji ekstremiteti previjaju elastičnim zavojima, koji ostaju dok se žena nakon operacije potpuno ne aktivira. To je neophodno kako bi se poboljšao odljev venske krvi iz vena donjih ekstremiteta i spriječio tromboflebitis i tromboembolija.

Pružanje adekvatne anestezije tokom operacije je takođe važno. Odabir vrste anestezije vrši anesteziolog u zavisnosti od očekivanog obima operacije, njenog trajanja, pratećih bolesti, mogućnosti krvarenja i sl., kao i u dogovoru sa operirajućim hirurgom i uzimajući u obzir želje pacijenta.

Anestezija za histerektomiju može biti opća endotrahealna u kombinaciji s primjenom mišićnih relaksansa, kao i njena kombinacija (po nahođenju anesteziologa) s epiduralnom analgezijom. Osim toga, moguće je koristiti epiduralnu anesteziju (bez opće anestezije) u kombinaciji s intravenskom sedacijom lijekova.

Obavezna je konsultacija sa anesteziologom koji će identificirati i spriječiti pojavu alergijskih reakcija na lijekove koji se koriste za amputaciju. Prije operacije, tačno jedan dan prije, pacijent treba očistiti crijeva klistirom. Osim toga, žena mora neko vrijeme slijediti posebnu dijetu.

Cijena operacije

Koliko košta histerektomija? Liječenje u Izraelu je najjeftinije.

Praksa pokazuje da je nivo izraelske medicine prilično uporediv sa svjetskim, a cijene su 30-40% niže.

Općenito, cijena operacije histerektomije u svakom slučaju se obračunava zasebno i uvelike ovisi o državi, gradu, nivou klinike i karakteristikama vašeg tijela. Naravno, jednostavno uklanjanje maternice koštat će mnogo manje od ekstirpacije - potpuno uklanjanje maternice zajedno sa privjescima i jajnicima.

Koliko dugo ne treba dizati tegove nakon histerektomije?

Nakon laparoskopskog uklanjanja maternice, pacijent može imati određene komplikacije. Postoperativne negativne posljedice uključuju:

krvarenje iz vagine;
hormonske neravnoteže;
depresija.

Baš kao i abdominalna i vaginalna histerektomija, laparoskopska histerektomija ugrožava integritet tkiva. Kao rezultat operacije mogu se oštetiti krvni sudovi. Iz tog razloga, krvavi vaginalni iscjedak može se pojaviti gotovo odmah nakon operacije. Poremećaj hemostaze je prilično opasno stanje po zdravlje i život, stoga, ako se klinički znak pojavi kod kuće, odmah se obratite liječniku.

Hormonska neravnoteža nakon operacije može se manifestirati kao simptomi menopauze. Žena može osjetiti takozvane valunge, koje prati osjećaj vrućine u grudima i licu, slabost, nedostatak zraka, smanjene performanse i povećana razdražljivost. Ako se jave ovi klinički znakovi, trebate se obratiti ginekologu kako biste dobili odgovarajuću hormonsku nadomjesnu terapiju. Uzimanje hormonskih lijekova trebalo bi pomoći ženi da poboljša svoje stanje i vrati se normalnom životu.

Depresivna stanja se često javljaju nakon uklanjanja materice sa svim dodacima. Mogu se razviti u pozadini hormonske neravnoteže ili bez njih. Vjerovatni uzrok depresije kod žena ispod 40-45 godina je osjećaj inferiornosti nakon uklanjanja reproduktivnog organa.

Sve ove komplikacije se mogu upravljati. Sve što treba da uradite za ovo je da odmah potražite pomoć od ginekologa.

Bol nakon uklanjanja materice može biti posljedica stvaranja adhezija ili krvarenja. Ovi simptomi se često pojavljuju prvi put nakon operacije. Također, posljedice operacije mogu biti tromboza dubokih vena nogu, razni poremećaji mokrenja, nagnojavanje šava, hematomi. Sve ove komplikacije značajno produžavaju proces oporavka.

Često, nakon uklanjanja materice, žene doživljavaju sve simptome menopauze. Moguće je i smanjenje libida i suhoće vagine, ali takve komplikacije su prije izuzetak nego pravilo. Nakon uklanjanja materice, pacijentice postaju podložnije bolestima kao što su osteoporoza i ateroskleroza.

Nakon uklanjanja materice moguće su mrlje, jer funkcije jajnika nisu pogođene, a polni hormoni utiču na grlić materice. U ovom slučaju, glavna stvar je da nema povećanja pražnjenja.

Ako imate bilo kakvih nedoumica, ne biste trebali čekati da sve prođe samo od sebe. Obavezno se obratite ljekaru radi pregleda i tačne dijagnoze.

Ako imate bilo kakvih nedoumica, odmah se obratite svom ljekaru.

Iscjedak uzrokuje neprijatan miris, mučninu i inkontinenciju tekućine; Prisutnost velikih ugrušaka u iscjetku; Potreba za promjenom uložaka više puta u roku od sat vremena i prisutnost jarkocrvenog krvnog iscjetka iz vagine.

Čak i uz tako sigurno uklanjanje fibroida kao što je laparoskopija, postoji mogućnost postoperativnih komplikacija.

Javljaju se tokom bilo kakvih laparoskopskih intervencija ili generalno; Karakteristično samo za fibroidne formacije ili specifične.

Uobičajene komplikacije uključuju vaskularne ozljede ili intraorganska oštećenja uzrokovana umetanjem uređaja. Osim toga, komplikacije mogu biti uzrokovane anestezijom, respiratornim poremećajima, hematomama zidova maternice, defektima zbog nepravilnog šivanja ili infektivnim komplikacijama.

Što se tiče specifičnih komplikacija, one mogu uključivati krvarenje iz maternice ili mioma, hernijalne procese u peritoneumu itd. Osim toga, prvih nekoliko dana pacijentkinju će mučiti mučni bolni osjećaji u donjoj zoni trbušnog zida.

Ako se fibroidni čvorovi nalaze nisko ili su intersticijalne prirode, tada tokom laparoskopije može doći do oštećenja crijeva, strukture mjehura ili uretera.

Osim funkcionalnosti crijeva, principi pravilne ishrane omogućavaju vam da dovedete tjelesnu težinu na normalan nivo, a također pomažu u čišćenju organizma od toksina.

Drugim riječima, uravnotežena prehrana omogućava vam da eliminirate nekoliko faktora koji provociraju pojavu miomatoznih procesa.

Osim toga, zbog hormonalnih poremećaja ne samo da se smanjuje libido, već se kod mnogih žena (svakih 4 do 6 žena) razvijaju procesi atrofije u vaginalnoj sluznici, što dovodi do suhoće i urogenitalnih poremećaja. Ovo takođe negativno utiče na seksualni život.

Koje lijekove treba uzimati da bi se smanjila težina negativnih posljedica i poboljšala kvaliteta života?

S obzirom na stadijumsku prirodu poremećaja, preporučljivo je koristiti sedative, antipsihotike i antidepresive u prvih šest mjeseci. U budućnosti treba nastaviti njihovu upotrebu, ali povremenim kursevima.

U preventivne svrhe, treba ih propisati u najvjerovatnijim periodima godine za egzacerbacije patološkog procesa - u jesen i proljeće. Osim toga, kako bi se spriječile manifestacije rane menopauze ili smanjila težina posthisterektomijskog sindroma, u mnogim slučajevima, posebno nakon histerektomije jajnika, potrebno je primijeniti hormonsku nadomjesnu terapiju.

Sve lijekove, njihove doze i trajanje tretmana treba odrediti samo ljekar odgovarajućeg profila (ginekolog, psihoterapeut, terapeut) ili zajedno sa drugim specijalistima.

Uklanjanje materice je vrlo ozbiljna operacija koju treba izvoditi samo u posebnim slučajevima. Za zdravlje žena, takva hirurška intervencija može dovesti do prilično neugodnih posljedica, ali nije uvijek moguće izbjeći uklanjanje maternice. U nekim slučajevima, ovo je jedina prilika da se spasi život i zdravlje pacijenta.

prolaps i prolaps maternice; onkologija; zadebljanje zidova materice; mioma; endometrioza; fibroma; metastaze; veliki broj polipa; infekcija tokom porođaja; redovno krvarenje i jak bol koji nije povezan sa menstrualnim ciklusom.

Najčešće se takva operacija radi kod žena nakon 40-50 godina, ali se može prepisati i pacijentima mlađim od 40 godina, ali samo u slučajevima kada su druge metode liječenja nemoćne i zdravlje, a ponekad i život pacijenta. , je u opasnosti.

tumori sa metastazama, adhezija, endometrioza, rak jajnika i materice.

Period oporavka nakon ove metode je veoma težak i dug. Za to vrijeme donji dio trbuha mora biti poduprt zavojem, koji će pomoći u smanjenju bolova i ubrzanju zacjeljivanja.

Laparoskopska metoda. Operacija se izvodi pomoću malih rezova u donjem dijelu trbuha, a zatim se laparoskopom maternica presijeca na nekoliko dijelova, koji se uklanjaju pomoću cijevi.

Ova operacija ima kratak period rehabilitacije, a žena, kako u mladosti tako iu dobi preko 40 i 50 godina, oporavlja se prilično brzo i praktički ne osjeća bol. Vrijedno je znati da ova vrsta amputacije ima visoku cijenu.

Vaginalna metoda. Uključuje pristup kroz prirodni reproduktivni trakt, kroz koji se amputira maternica, bez rezova u donjem dijelu trbuha. Ova vrsta operacije je relevantna za prolaps organa ili ako je maternica mala.

Nakon ovakve hirurške intervencije, na ženinom tijelu ne ostaju abdominalni ožiljci ili ožiljci, jer se cijeli zahvat odvija kroz vaginu. Bol nije jako intenzivan. Rehabilitacija je brza i gotovo da nema komplikacija.

mišići anusa su oslabljeni, što utiče na čin defekacije; postoji periodični bol u predjelu grudi; ako ožiljak ne zacijeli dobro, mogu se formirati adhezije; postoji bol u donjem dijelu trbuha; jajnici su slabo opskrbljeni krvlju; pojavljuju se krvni ugrušci i oticanje nogu; javlja se urinarna inkontinencija; posmatraju se plime;

javlja se bol u lumbalnoj regiji; imate crijevne probleme; postoje problemi s izlučivanjem urina; može se pojaviti višak kilograma; javlja se suhoća vagine; opaža se vaginalni prolaps; opšte zdravlje karličnih organa se pogoršava; nakon operacije u nekim slučajevima dolazi do krvarenja; limfni čvorovi se upale, što uzrokuje porast temperature.

Operacija u opštoj anesteziji može izazvati mučninu i povraćanje u prvim satima nakon zahvata, a nešto kasnije i česte valunge. Ostati u krevetu duže vrijeme nakon operacije se ne preporučuje.

Nakon amputacije maternice, pacijent može osjetiti jake bolove, što je normalno, jer dolazi do procesa ozdravljenja. Bol se osjeća kako spolja, u predjelu šava, tako i iznutra, pokrivajući donji dio trbušne šupljine.

U tom periodu lekari propisuju lekove protiv bolova (ketonal, ibuprofen).

supravaginalna histerektomija – do 1,5 mjeseca; vaginalna histerektomija - do mjesec dana; laparoskopska histerektomija – do mjesec dana.

pojava hemoroida; zatvor; poteškoće u odlasku u toalet; bol u donjem delu stomaka.

Hemoroidi se pojavljuju zbog činjenice da se crijeva pomiču pod pritiskom na donji dio trbuha drugih organa, a dio počinje ispadati. Hemoroidi donose mnogo neugodnih senzacija i uzrokuju veliku nelagodu.

Uterus uklonjen

Cijena

Cijene laparoskopske histerektomije zavise od klinike i grada u kojem se operacije rade. U nastavku su tri centra koja obavljaju takve operacije.

Zaista, uklanjanje maternice laparoskopijom je skuplje od drugih metoda. Ali pacijent preplaćuje činjenicu da će metoda uzrokovati minimalne posljedice i komplikacije.

Dakle, ako je vaš doktor naredio histerektomiju, bilo bi mudro da se to uradi laparoskopskim putem. Ova metoda se dobro dokazala i ima samo pozitivne kritike.

Parametri cijena za laparoskopsko uklanjanje mioma maternice značajno variraju ovisno o statusu medicinskog centra, njegovoj geografiji, kvalifikacijama kirurga i drugim faktorima.

U prosjeku, laparoskopska operacija košta 17.000-90.000 rubalja. Ako govorimo o stranim klinikama, cijena takve operacije u SAD je 6.000 eura, u Njemačkoj i Izraelu oko 7.500 eura.

Koliko košta histerektomija? Cena histerektomije zavisi od nekoliko faktora: nivoa bolnice, veštine hirurga, obima operacije, regiona i dužine boravka u bolnici. Na cijenu operacije utječe i način hirurške intervencije. U privatnim klinikama u Moskvi laparoskopija će koštati od 16 do 90 hiljada rubalja.

Važno pitanje: "Operacija uklanjanja materice: koliko košta" takođe se suočava žena. Teško je dati definitivan trošak operacije.

Prvo, to je određeno regijom u kojoj budući pacijent živi, stepenom opremljenosti bolnice, kvalifikacijama doktora, materijalom za šavove koji se koristi tokom operacije, obimom intervencije i uslovima boravka u postoperativnom periodu. . Drugo, cijena ovisi o kirurškom pristupu i vrsti operacije.

Na primjer, embolizacija arterija maternice košta oko 100.000 rubalja, laparoskopska ekstirpacija ili amputacija maternice od 16.000 do 90.000, uklanjanje maternice vaginalnim putem kreće se od 20.000 do 80.000 rubalja. Histerektomija koja se izvodi putem laparotomije trebala bi biti besplatna u bolnici na mjestu registracije ili u regionalnom centru, ali privatne klinike rade takve intervencije za novac. Cijena se kreće od 9.000 do 70.000 rubalja.

Primjena u ginekologiji

1. Ektopična trudnoća.

2. Puknuće cijevi.

3. Hirurška sterilizacija.

4. Endometrioza.

5. Adhezivna bolest.

6. Razne bolesti jajnika: ciste, sklerocistoza, apopleksija jajnika.

7. Benigne formacije materice (uklanjanje materice laparoskopskom metodom smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija).

8. Hiperplastični procesi koji nisu podložni konzervativnoj terapiji.

U posljednje vrijeme ginekolozi naširoko koriste laparoskopsku histerektomiju, čak i za maligne tumore. Sada su razvijene mnoge tehnike za ovu operaciju, ovisno o veličini maternice, njenom stanju i uključenosti susjednih organa u proces. Ova operacija se široko koristi za fibroide različitih lokacija.

Tehnika operacije

Prednost se daje laparoskopskoj ili asistiranoj vaginalnoj subtotalnoj ili totalnoj histerektomiji uz očuvanje privjesaka na barem jednoj strani (ako je moguće), što, između ostalih prednosti, pomaže u smanjenju težine posthisterektomijskog sindroma.

Hirurška intervencija sa kombinovanim pristupom sastoji se od 3 faze - dva laparoskopska i vaginalna.

uvođenje u trbušnu šupljinu (nakon insuflacije gasa u nju) kroz male rezove manipulatora i laparoskopa koji sadrži sistem rasvjete i video kameru; izvođenje laparoskopske dijagnostike; odvajanje postojećih adhezija i izolacija uretera, ako je potrebno; primjena ligatura i presjek okruglih ligamenata maternice;

disekcija prednjeg zida vagine; presjek vezikouterinih ligamenata nakon pomaka mjehura; pravljenje reza na sluznici stražnjeg zida vagine i postavljanje hemostatskih šavova na nju i peritoneum; nanošenje ligatura na uterosakralne i kardinalne ligamente, kao i na krvne žile maternice, s naknadnim ukrštanjem ovih struktura;

U trećoj fazi ponovo se vrši laparoskopska kontrola, pri čemu se podvezuju male krvareće žile (ako ih ima) i drenira karlična šupljina.

Koliko dugo traje operacija histerektomije?

To ovisi o načinu pristupa, vrsti histerektomije i opsegu operacije, prisutnosti adhezija, veličini maternice i mnogim drugim faktorima. Ali prosječno trajanje cijele operacije je obično 1-3 sata.

Glavni tehnički principi za vađenje maternice laparotomijom i laparoskopskim pristupom su isti. Osnovna razlika je u tome što se u prvom slučaju materica sa ili bez dodataka uklanja kroz rez na trbušnom zidu, a u drugom se materica dijeli na fragmente u trbušnoj šupljini pomoću elektromehaničkog instrumenta (morcelatora), koji zatim se uklanjaju kroz laparoskopsku cijev (cijev).

Operacija uklanjanja materice laparoskopskom metodom izvodi se kod mioma do 16. tjedna trudnoće, koji su komplikovani krvarenjem, karakterizirani brzim rastom ili rizikom od maligne degeneracije. Iako neki iskusni stručnjaci u potpunosti uklanjaju maternicu, čija je veličina oko 20 tjedana.

Koriste se tri ili četiri punkcije u trbušnom zidu (jedna blizu pupka, druge dvije sa strane) i ubacuju se trokari. Ovo je uređaj opremljen kamerom za nadzor ili svjetlosnom instalacijom sa puhačem ugljičnog dioksida ili dušikovog oksida i alatom.

Nakon pregleda, fibroidi materice se uklanjaju laparoskopski. Da bi se to postiglo, ligamenti se izrezuju, žile se podvezuju, maternica se odsiječe od zidova vagine i uklanja kroz vaginu kroz rezove na forniksu. Ova operacija se naziva laparoskopski potpomognuta vaginalna miomektomija. Rezovi u vagini su zašiveni. U jednoj operaciji moguće je ukloniti nekoliko čvorova bez ponovljene intervencije.

Na kraju se uklanja krv ili tečnost koja se nakupila tokom operacije i ponovo se pregledavaju organi i zidovi trbušne duplje. Pažljivo provjerite da li su žile dobro vezane i podvezane, te da li ima curenja krvi ili limfne tekućine. Uklonite gas i uklonite instrumente. Zatim se postavljaju šavovi na kožu i potkožno tkivo na mjestima ugradnje trokara, a koža se šije kozmetičkim šavovima.

Trajanje operacije može biti od 15 minuta do 1,5 sata, u zavisnosti od obima operacije.