Sadržaj

Mnogo je razloga zašto neke žene ne uspijevaju zatrudnjeti duže vrijeme. Jedna od njih je opstrukcija jajovoda. Za identifikaciju takve patologije propisane su posebne studije. Saznajte kako provjeriti prohodnost jajovoda. Razumjeti ovu dijagnostičku proceduru, pripremu i posljedice.

Šta je histerosalpingografija?

Ovaj teško izgovorljiv koncept odnosi se na posebnu medicinsku proceduru ili rendgenski snimak. Provodi se radi provjere stanja maternice i jajovoda, kao i procjene njihove prohodnosti. Indikacije za histerosalpingografiju su slučajevi kada žene dugo ne mogu začeti dijete ili su već imale nekoliko spontanih pobačaja.

Provjera prohodnosti jajovoda

Postoje 3 metode koje se koriste za provjeru prohodnosti jajovoda. Glavna je histerosalpingografija. Postupak uključuje rendgenski snimak jajovoda. Prvo se gumeni vrh ubacuje u cerviks, a kroz njega se ubacuje tanka cijev koja se zove kanila. Kroz potonje, tvar za bojenje, često plava, ulazi unutra. Zatim se pomoću zraka rendgenskog aparata snima slika. Prikazuje strukturu šupljine maternice i cijevi koje se protežu iz nje. Druge metode za proučavanje ovih organa uključuju:

Ehohisterosalpingografija

Procjena stanja jajovoda i maternice ultrazvukom vrši se pomoću monitora, a ne sa slike, kao kod HSG. Njegova prednost je odsustvo izlaganja zračenju. Osim toga, ehografija se radi i bez hospitalizacije pacijenta. Preporučeno vrijeme za proceduru je dan prije ovulacije. Prednost ovog vrijednog perioda je što je cerviks opušten. Da bi se pripremila za ultrazvučni pregled, žena treba samo da ne jede 2-3 sata prije zahvata. U slučaju povećanog stvaranja plinova, ginekolog može propisati Espumisan, koji se uzima 2 dana prije testa.

Za provođenje ehografije žena mora proći sljedeće testove: na hepatitis, HIV, sifilis i vaginalnu mikrofloru. To je neophodno kako bi se isključilo prisustvo virusa u tijelu. Tokom postupka, na prohodnost ukazuje činjenica da kontrastno sredstvo slobodno prolazi kroz jajovode i ulazi u trbušnu šupljinu. Na osnovu recenzija žena, možemo zaključiti da nakon ECHO-HSG postoji blagi bol koji nestaje tokom dana.

Rendgen za prohodnost jajovoda

Rendgen ili HSG pregledaju jajovode samo kod netrudnih žena, jer je zračenje štetno za embrion. U takvim slučajevima koristite prethodni metod, tj. ehografija. Rendgenski snimci su informativniji i lakše je procijeniti stanje trbušnih organa. Postupak ima neke nedostatke. Među njima su:

1. izlaganje zračenju, iako u maloj dozi;
2. moguće alergijske reakcije na kontrastno sredstvo;
3. mehaničko oštećenje epitela s naknadnim krvarenjem.

Cijena histerosalpingografije

Što se tiče cijene HSG jajovoda, ona ovisi o odabranoj metodi. U javnoj klinici svaka takva procedura će biti besplatna. U privatnim ustanovama, cijena za rendgenske snimke varira od 1500 do 5000 rubalja, a za ECHO-HSG - od 5000 do 8000 rubalja. Postoje varijacije zbog različitih procedura. Gornja traka uključuje i druge usluge:

• konsultacije sa ginekologom;
• obavljanje pregleda pod anestezijom;
• prisustvo muža na događaju.

Kako provjeriti prohodnost cijevi

Kod bilo koje metode proučavanja prohodnosti jajovoda, sve počinje pregledom ginekologa i imenovanjem potrebnih testova. Osim toga, liječnik mora odabrati vrijeme kada je za pacijenta najbolje da se podvrgne proceduri. Kako bi izbjegli netačne rezultate, stručnjak mora biti siguran da će na dan pregleda maternica žene biti u opuštenom stanju, tada je rizik od grčeva mnogo manji. Nakon položenih potrebnih pretraga i pravilne pripreme, provodi se sama procedura utvrđivanja prohodnosti jajovoda.

Koji testovi su potrebni za HSG

Prvi na listi potrebnih testova su opće studije urina, krvi i njegove biohemije. Testovi na sifilis, HIV i hepatitis su obavezni. Također morate uzeti vaginalni bris da biste proučavali njegovu mikrofloru. Kada naručite rendgenski snimak jajovoda, obavezno uradite test na trudnoću ili krv na hCG. Ova studija je razlika između procesa pripreme za HSG i ECHO-HSG, jer se ovaj drugi može koristiti za trudnice.

Priprema za HSG epruvete

Ova procedura zahteva posebno ponašanje žene nekoliko dana pre datuma testiranja. Potonje se javlja isključivo 5-9 dana menstrualnog ciklusa. Priprema za tubal HSG uključuje sljedeća pravila:

1. 1-2 dana prije HSG-a morate prekinuti seksualne odnose.
2. Tokom sedmice prije pregleda ne preporučuju se ispiranje i korištenje posebnih sredstava za ličnu higijenu, tj. tamponi.
3. Korištenje vaginalnih čepića, sprejeva ili tableta također treba prekinuti sedmicu prije pregleda osim ako to ne odobri ljekar.
4. Na dan pregleda bolje je ukloniti višak dlačica na vanjskim genitalijama.
5. Prije HSG, obavezno ispraznite mjehur i crijeva. Ako nije bilo stolice, tada morate napraviti klistir za čišćenje.

Posljedice

Čak ni sigurnost HSG procedure ne garantuje odsustvo negativnih posljedica. Prva na listi je alergijska reakcija na kontrastno sredstvo. Ova pojava je tipična za žene koje su ranije imale takve “odgovore” tokom drugih pregleda. Alergije se mogu javiti i kod pacijenata koji boluju od bronhijalne astme. Još rjeđe su krvarenje, infekcija ili perforacija materice.

Rendgensko zračenje ne predstavlja nikakvu opasnost za ženu, jer je njegova doza od 0,4-5,5 mGy mnogo manja od one koja može dovesti do oštećenja tkiva. U većini slučajeva bol i blago krvarenje nestaju sami od sebe nakon nekoliko dana. Glavna stvar je da se ograničite od tampona, tuširanja i posjeta kadi, sauni ili kupatilu. Ako krv ne nestane u roku od nekoliko dana, a i dalje je prati neprijatan miris, obratite se svom ljekaru.

Trudnoća nakon pregleda cijevi

Doktori nemaju tačnu naučnu osnovu zašto se trudnoća razvija nakon HSG-a. Statistike pokazuju da ova procedura zapravo povećava postotak sposobnosti žene da zatrudni. To se posebno često događa kada se ispitivanje prohodnosti jajovoda provodi pomoću uljnih kontrastnih sredstava. Iz tog razloga, kašnjenje menstruacije nakon HSG-a može ukazivati ​​ne samo na stres koji je žena izdržala, već i na moguću trudnoću, koju svakako trebate provjeriti.

Rendgen maternice je metoda rendgenske dijagnostike koja uključuje kontrastiranje njene šupljine i naknadnu vizualizaciju promjena na nastalim rendgenskim snimcima. Metoda se skraćeno zove GHA.

Postoje 2 opcije: infuzija kontrastnog sredstva i proučavanje stanja organa uz pomoć ultrazvučne dijagnostike (eho) ili rendgenskih zraka. Praćenje napretka kontrasta pomoću ultrazvuka vrši se u mraku. HSG je siguran, ali ne pruža dovoljan kvalitet slike.

Rendgen jajovoda vam omogućava da jasno proučite strukturu organa, ali ima značajan nedostatak - ne možete planirati trudnoću nakon postupka, jer je praćeno izlaganjem zračenju.

Šta je histerosalpingografija (HSG) u ginekologiji?

Histerosalpingografija (HSG) je rendgenski ili ultrazvuk jajovoda i maternice, koji vam omogućava da procijenite njihovu prohodnost i utvrdite uzrok nemogućnosti začeća. Postupak se provodi kada trudnoća ne nastupa duže vrijeme, a liječnici ne otkrivaju objektivne faktore za nastanak patologije pri korištenju drugih dijagnostičkih postupaka.

Ovakvim pregledima u ginekologiji se podvrgava 1-2% modernih žena, ali postoji tendencija povećanja stope.

Histerosalpingografija, rendgenski snimak koji ne dovodi do velike doze zračenja, jedan je od najboljih rendgenskih pregleda za određivanje prohodnosti maternice i jajovoda. Postupak postavlja mnoga pitanja kod pacijenata: “HSG - šta je to”, “HSG je bolan”, “da li je moguće zatrudnjeti nakon histerosalpingografije.” Odgovore na njih naći ćete u nastavku.

Kako napraviti rendgenski snimak jajovoda

Rendgen maternice i jajovoda (histerosalpingografija, HSG) radi se kako bi se procijenila njihova prohodnost kod žena koje dugo ne mogu zatrudnjeti.

Kako se radi HSG:

1. Izvođenje kanile (male cijevi) nakon ginekološkog pregleda.
2. Kroz ovu cijev se ubrizgava kontrastno sredstvo.
3. Kada tečnost ispuni šupljinu organa, doktor pravi nekoliko slika.
4. Nakon 30 minuta, kontrast se apsorbira u krv i uklanja iz tijela.

Histerosalpingografija se radi nakon preliminarnog pregleda kako bi se procijenile moguće nuspojave tokom i nakon zahvata. Ukoliko je potrebno, pacijentima se daje opća anestezija kada postoji opasnost od bolnog šoka. Za lokalnu anesteziju primjenjuje se lidokain.

Fotografija metrosalpingograma: defekt punjenja označen je strelicom

Nakon što je isključena trudnoća i provjereno stanje žene (nema vaginalnih upala ili kontraindikacija), pacijentkinja se stavlja na dijagnostički stol. Daje se kontrast i doktori snimaju slike. Žena će se morati okrenuti na desnu i lijevu stranu.

Tokom HSG procesa, stručnjaci traže da se ne odupiru bolu. Ako se pacijent „smanjuje“ od boli, dobijaju se iskrivljeni rezultati. Naravno, teško je opustiti se tokom ovako neugodnog pregleda maternice, ali to je neophodno za pouzdane rezultate.

Većina žena ne osjeća nelagodu prilikom izvođenja HSG-a, jer se blagi bol u donjem dijelu trbuha može tolerirati. Boli samo u početnim fazama postupka.

Histerosalpingografija se radi od 7. do 15. dana, ali neki ginekolozi HSG rade 25. dana. U kasnijim fazama smanjuje se efikasnost pregleda maternice i jajovoda, jer proliferacija epitela može dovesti do blokade u prolazu kontrastnog sredstva.

Postoji opasnost od rane trudnoće koja se ne dijagnostikuje test trakama, pa se kontrastni rendgenski snimci materice ne preporučuju prije 5. dana.

Šta pokazuje GHA?

GHA pokazuje:

1. Prohodnost jajovoda.
2. Patologija materice.
3. Polipi.
4. Tumori.

Postoji mišljenje da histerosalpingografija potiče začeće, jer kada se napuni kontrastnim sredstvom na bazi ulja, poboljšava se prohodnost jajovoda. Pod pritiskom otopine, adhezije i ožiljci mogu nestati.

Kontraindikacije za histerosalpingografiju:

• alergija na kontrast;
• trudnoća;
• povećana osjetljivost na bol;
• alergija na jod;
• infektivne bolesti reproduktivnih organa.

Prije izvođenja postupka potrebno je proći test na trudnoću i bakteriološki pregled.

Fotografija metrosalpingograma: nakupljanje kontrasta u proširenim jajovodima (sactosalpinx)

Provjera prohodnosti jajovoda prilikom planiranja trudnoće

Provjera prohodnosti cijevi histerosalpingografijom zahtijeva preliminarnu pripremu. Tjedan dana prije zahvata izbjegavajte preglede i upotrebu sprejeva, vaginalnih čepića, tableta i drugih proizvoda za intimnu higijenu.

Rendgenski zraci negativno utiču na fetus, pa se pobrinite da niste trudni.

Za poboljšanje kvaliteta pregleda potrebno je uraditi rendgenski pregled materice prije menstruacije, jer je sluznica materice debela, au prvim sedmicama menstruacije se odbacuje, što otežava kontrastno sredstvo za prolaz.

Rezultati prohodnosti i trudnoća

Prohodnost reproduktivnih organa procjenjuje se na sljedeći način:

1. Ako je kontrastno sredstvo prošlo kroz reproduktivni trakt (od maternice do jajovoda) i ušlo dalje u trbušnu šupljinu, oni su prohodni.
2. Ako kontrast nije prodro u trbušnu šupljinu, cijevi nisu prohodne.

Koje rezultate može pokazati rendgenski snimak:

• bolesti jajovoda;
• prisutnost hiperplazije endometrija, polipa i divertikula.

Rezultati GHA u vezi sa bolestima materice pouzdani su 80%. Ako je kontrastno rendgensko snimanje propisano za utvrđivanje patologije maternice, potrebno je izvršiti histeroskopiju.

Nakon dobijanja rezultata, doktori uglavnom mogu predvideti da li će žena zatrudneti. Opstrukcija jajovoda zahtijeva hirurško liječenje, a upalne bolesti materice mogu se otkloniti antibioticima.

Koje su posljedice histerosalpingografije?

Histerosalpingografija se smatra sigurnom procedurom. Njegove posljedice su minimalne i rijetko se javljaju. Kod 2% pacijenata nakon njegove primjene nastaju ozbiljne posljedice u vidu jakih bolova u donjem dijelu trbuha, alergijske reakcije na kontrast. Tipično, alergijska reakcija se razvija kod žena koje su ranije bile alergične na druge lijekove.

Posljedice rendgenskog pregleda opasne su zbog izlaganja zračenju. Pod uticajem zračenja dolazi do mutacija u ćelijama. Zbog toga je potrebno isključiti trudnoću prije izvođenja postupka.

Prosječna doza zračenja za HSG je 4 do 5,5 mGy. Vjeruje se da takvo zračenje rendgenskim zrakama ne uzrokuje mutacije i stoga ne šteti ženi.

Još jedna posljedica HSG-a je krvarenje. Oni mogu biti povezani sa oštećenjem epitela tokom zahvata. Prilikom izvođenja rendgenske histerosalpingografije liječnici ne mogu isključiti takve posljedice kao što je trauma epitela reproduktivnih organa. Žena je na njih unaprijed upozorena.

Ne biste se trebali iznenaditi ako se nakon zahvata pojavi obilno krvarenje. Ako iscjedak ima neprijatan miris, može doći do infekcije.

Ponekad nakon HSG dolazi do kašnjenja menstruacije. To je uzrokovano stresom i iskustvima koje pripadnice ljepšeg spola doživljavaju prilikom obavljanja manipulacije.

Nakon HSG-a, trebali biste se suzdržati od intimnog života 2 dana. Ovo eliminira rizik od ulaska bakterijskih agenasa u cerviks.

Postoji rizik od bakterijske infekcije tokom davanja kontrastnog sredstva. Da bi se uklonio zajedno sa kontrastom, intimne veze treba isključiti na kratak period (2-3 dana). Mjere su opravdane činjenicom da nakon njih može doći do dugo očekivane trudnoće.

Priprema za GHA

Za one koji će raditi HSG, priprema uključuje sljedeće korake:

• testirati se na HIV, hepatitis, Wassermanovu reakciju (sifilis);
• napraviti bris na vaginalnu floru najkasnije 7 dana prije pregleda materice.

Uoči studije, trebali biste napraviti klistir. Postupak se izvodi na prazan želudac kako ne bi došlo do nakupljanja plinova u crijevima. Klasična verzija pregleda zahtijeva uzimanje no-shpa za opuštanje glatkih mišića i lijekova protiv bolova.

Ako u vaginalnom brisu ima bijelih krvnih zrnaca, morat ćete se ponovo testirati nakon tretmana. U nedostatku sekundarnih promjena, rendgenski pregled jajovoda i materice se radi ambulantno. Ako postoji velika vjerovatnoća razvoja komplikacija nakon HSG-a, on će se obaviti bolnički.

HSG – boli li?

Samo uvođenje kontrasta boli, ali većina predstavnika lijepe polovice čovječanstva mirno podnosi ovu nelagodu. Trudnoća je dugo očekivana pojava, pa na nju možete čekati 20 sekundi.

Ako se žena porodila, zna šta je bol. Samo pristrasan psihološki stav prema zahvatu izaziva strah i povećava osjetljivost na bol. Da bi ga ublažio, doktor daje lidokain.

Koja je razlika između ehohisterosalpingografije (ultrazvuka) i rendgena?

Ultrazvučna (eho) histerosalpingografija nema stepen pouzdanosti uporediv sa rendgenskim zracima. Postupak ne izlaže pacijente zračenju – to je njegova glavna prednost.

Ultrazvučni pregled materice i jajovoda obavlja se od 5. do 10. dana menstrualnog ciklusa. Radi se kroz trbušnu šupljinu i senzorom postavljenim intravaginalno.

Indikacije za ehohisterosalpingografiju:

• sumnja na neplodnost;
• česti bol u donjem dijelu trbuha;
• hidrosalpinks - velika materica.

Ultrazvučni pregled ne traje mnogo vremena i obavlja se ambulantno. Ako su dobijeni podaci dovoljni, nema potrebe za korištenjem rendgenskih zraka. Glavna prednost ovog pristupa je u tome što nema potrebe za rendgenskim snimkom prilikom utvrđivanja uzroka opstrukcije jajovoda kontrastnim ultrazvukom.

EchoHSG je dijagnostička studija koja zahtijeva samo liječničko vrijeme i pažljivu pripremu pacijenta. Čak i ako je došlo do trudnoće, postupak se može izvesti (od drugog trimestra).

Sažmite: kada biraju koji će HSG raditi, savjetujemo ženama da počnu s ehohisterosalpingografijom. Ako pokazuje prohodnost jajovoda i materice, automatski nema potrebe za rendgenskim snimkom.

Kada se ultrazvukom utvrdi opstrukcija, bit će potrebna rendgenska dijagnostika. Ovakav pristup eliminira nepotrebno izlaganje pacijenta zračenju. Prije zahvata uvjerite se da nije došlo do trudnoće!

Opstrukcija jajovoda je jedan od uzroka neplodnosti. Glavna metoda za otkrivanje ove patologije je GSG (histerosalpingografija). Rendgen jajovoda s vjerojatnošću od 81,6-86,6% otkriva kršenje prohodnosti potonjeg, a također pomaže u dijagnosticiranju intrauterinih patoloških procesa.

Međutim, rendgenski snimci maternice ne mogu se smatrati apsolutno bezopasnim i sigurnim. Ova metoda nije pogodna za sve, zahtijeva posebnu obuku i može dovesti do neugodnih zdravstvenih posljedica. Ne treba zaboraviti na štetne efekte jonizujućeg zračenja. Da bismo razumjeli prednosti i nedostatke metode, razmotrimo kako se snimaju rendgenski snimci jajovoda i koje alternativne metode pregleda postoje.

Rendgenska dijagnoza prohodnosti jajovoda

Šta je GHA: tehnika i priprema

Redovni rendgenski snimak karličnog područja ne dozvoljava vam da vidite unutrašnje organe. Za pregled maternice i cijevi potrebno ih je napuniti posebnom tvari koja je jasno vidljiva na rendgenskom snimku. Kontrast se ubrizgava pomoću Schultz kanile. Za HSG proceduru obično je potrebno 10-20 ml lijeka. Potonji se primjenjuje u fazama: prvo se popunjava šupljina maternice i snima se kako bi se procijenilo njeno stanje, a zatim cijevi. Kontrast je bezopasan. Apsorbira se u krvotok i izlučuje iz tijela urinom.

HSG se može raditi i u bolnici i na ambulantnoj osnovi. Postupak je prilično neugodan, ali obično ne zahtijeva opću anesteziju. Iako je u nekim slučajevima – nizak prag boli – potrebno pribjeći ozbiljnijim metodama od lokalne anestezije. Doza zračenja tokom studije je 0,4-5,5 mGy.

Priprema za histerosalpingografiju uključuje:

• Odbijanje seksualne aktivnosti 2 dana prije studije.
• Prestanite da koristite vaginalne tablete, supozitorije i ispiranje tokom nedelje pre HSG.
• Pregled radi utvrđivanja bolesti kod kojih je histerosalpingografija kontraindicirana.

HSG je bolje raditi u periodu kada je vjerovatnoća trudnoće minimalna, a debljina sluznice materice ne ometa prolaz kontrasta u jajovode. Optimalno vrijeme za provođenje studije su prve 2 sedmice nakon završetka menstrualnog krvarenja.

Pravilna priprema povećava sadržaj informacija i smanjuje vjerovatnoću neželjenih posljedica nakon HSG-a.

Zašto je potrebna histerosalpingografija?

Ova studija pomaže u identifikaciji širokog spektra bolesti maternice, kao i procjeni prohodnosti jajovoda. X-zrake koje koriste kontrast mogu otkriti:

• Razvojne anomalije: dupliciranje materice, prisustvo intrauterinog septuma itd. Normalno, šupljina materice izgleda kao jednakokraki trokut, okrenut prema dolje.
• Neoplazme: polipi, fibroidi, rak. Na rendgenskim snimcima vidljivi su kao defekti punjenja, odnosno područja koja nisu ispunjena kontrastom. Neujednačena, "korodirana" kontura indirektno ukazuje na malignitet procesa. Međutim, rak se može pouzdano dijagnosticirati samo na osnovu rezultata biopsije.
• Endometrioza maternice (patologija u kojoj stanice mukoznog sloja - endometrija - rastu izvan njenih granica). Na slici će se prikazati sjene iza konture šupljine maternice u obliku pruga, džepova i praznina.
• Promjene u obliku maternice i defekti punjenja mogu ukazivati ​​na sinehije - intrauterine adhezije.

Histerosalpingografija igra važnu ulogu u procjeni prohodnosti jajovoda. Normalno, kontrast, ispunivši maternicu i dodatke, ulazi u trbušnu šupljinu. Ako postoji prepreka, nema znakova njenog širenja u području ampularnog dijela cijevi.

Histerosalpingogrami

Kako izgleda kašnjenje kontrasta na rendgenskom snimku:

• Vezanje ampule okrenute prema trbušnoj šupljini kao rezultat upale ili kompresije adhezijama karakterizira nakupljanje kontrastnog sredstva u cijevi. Slika će pokazati da je potonji proširen u obliku tikvice. Posebno je rastegnut distalni (ampularni) dio. U tom slučaju kontrast može djelomično teći u trbušnu šupljinu ako izlaz iz cijevi nije potpuno blokiran.
• Blokada na nivou intramuralnog dijela, smještena u debljini zida maternice, karakterizira njeno izraženo sužavanje ili potpuno odsustvo kontrastnog bojenja ostatka cijevi.
• Kod tuberkuloze promjene zahvataju ampularni i intramuralni odjeljak. Prvi se obično obliterira, odnosno sužava, drugi se širi. Na fotografiji jajovod poprima oblik lule za pušenje. Često se opaža deformacija šupljine maternice zbog tuberkuloznog endometritisa.

Razlozi kašnjenja kontrasta u cijevi, dakle, mogu biti posljedice upale, nekih infekcija (tuberkuloza) i adhezija u karličnoj šupljini. Potonje se često javljaju nakon operacije.

Kontraindikacije i komplikacije HSG-a

Histerosalpingografija nije propisana svakoj ženi. Razlozi zbog kojih je bolje suzdržati se od istraživanja uključuju:

• Trudnoća.
• Intolerancija na jod.

Individualna netolerancija na jod je kontraindikacija za HSG

• Upalne bolesti genitalnih organa: vaginitis, endocervicitis, adneksitis, endometritis. Uvođenje kontrasta može dovesti do pogoršanja procesa ili njegovog širenja.
• Krvarenje iz materice.
• Povreda srca, jetre, bubrega.
• Patologija štitne žlijezde.
• Akutne zarazne bolesti: gripa, grlobolja.

HSG postupak može imati neugodne posljedice:

• Alergijska reakcija na radionepropusno kontrastno sredstvo, uključujući anafilaktički šok.
• Perforacija materice ili ruptura jajovoda kada se kontrast daje pod visokim pritiskom.
• Krvarenje kao posljedica traume sluzokože.
• Upala genitalnih organa zbog infekcije ili egzacerbacije postojećeg kroničnog procesa.

Nakon studije ne treba koristiti tampone, tuširati se, kupati se, ići u saunu ili imati seks 2-3 dana.

Nelagoda i bol u donjem dijelu trbuha sat vremena nakon zahvata, lagani sluzavi ili krvavi iscjedak iz genitalnog trakta 2-3 dana su normalni. Ako bol potraje, povišena temperatura, jako krvarenje ili iscjedak koji traje duže od 3 dana, trebate se obratiti ljekaru.

Rendgen ili ultrazvuk?

Stupanj prohodnosti jajovoda može se odrediti ne samo GHA metodom. Postoje metode koje ne uključuju upotrebu jonizujućeg zračenja i upotrebu kontrastnih sredstava koja sadrže jod, a koja mogu izazvati alergijske reakcije. To uključuje ultrazvuk, kimografsku pertubaciju i laparoskopiju.

Hidroeholokacija

Ultrazvučna metoda je jedna od najsigurnijih i najinformativnijih. Prilikom pregleda maternice, ultrazvuk vam omogućava da procijenite njegov oblik, debljinu i strukturu zidova, identificirate patološke formacije, krvne ugruške, eksudat i otkrijete nakupljanje tekućine u karličnoj šupljini. Studija je bezbolna i pacijenti dobro tolerišu, što omogućava brze rezultate.

Za dijagnosticiranje patologije jajovoda, konvencionalni ultrazvuk nije vrlo informativan. Ove formacije se slabo vizualiziraju. Da biste ih pregledali, morate u maternicu uvesti sterilnu inertnu otopinu koja djeluje kao kontrast (možete koristiti fiziološku otopinu). Ova vrsta ultrazvuka naziva se sonosalpingoskopija.

Neželjene posljedice studije su minimalne. Moguće je pogoršanje upalnih bolesti genitalnih organa, jer je metoda povezana s intrauterinom injekcijom otopine. Perforacija maternice ili jajovoda se obično ne javlja na ultrazvuku. Slani rastvor koji se koristi kao kontrast ne izaziva alergijske komplikacije.

Međutim, uprkos brojnim prednostima, ultrazvuk ima i nedostatke:

• Nizak sadržaj informacija u poređenju sa GHA. Dijagnostička tačnost sonosalpingoskopije za patentne cijevi je 80%, a za opstrukciju – 32%.
• Procjena rezultata je subjektivna i zasniva se na mišljenju ljekara koji radi ultrazvuk. Nije uvijek moguće dobiti sliku koja bi se mogla pokazati drugim stručnjacima.
• Teško je procijeniti anatomiju cijevi i brzinu kojom se tekućina kreće kroz nju.

Dakle, ultrazvuk je poželjnija metoda sa stanovišta pacijenta (bez komplikacija, bezbolnost), ali je inferioran u odnosu na GHA u smislu tačnosti rezultata.

Druge opcije za pregled jajovoda

Mandelstamov pertubacioni aparat

Kymografska pertubacija "produhuje" kroz cijevi plinom kako bi se procijenila njihova prohodnost. Rezultat se ocjenjuje pojavom objektivnih (klokotanje u zdjelici pri auskultaciji, promjena tlaka plinova) i subjektivnih znakova (bol u epigastričnom i subklavijalnom području). Informativni sadržaj metode je nizak i iznosi 67%. Nedostaci uključuju nemogućnost procjene anatomskih karakteristika cijevi.

Laparoskopija je najpreciznija dijagnostička metoda jer vam omogućava direktan pregled maternice i dodataka. Aparat za pregled se uvodi kroz punkciju prednjeg trbušnog zida ili rez na stražnjem zidu vagine (transvaginalna hidrolaparoskopija). Istovremeno se radi i hromotubacija - ubrizgavanje obojene tečnosti u matericu. Uz normalnu prohodnost cijevi, brzo završava u trbušnoj šupljini. Doktor to vidi pomoću dijagnostičkog uređaja umetnutog kroz punkciju. Ovisno o tome koliko brzo tekućina počinje teći iz cijevi, može se suditi o stupnju propusnosti potonjih.

Dijagnostička laparoskopija

Laparoskopija je operacija koja zahtijeva opću anesteziju i hospitalizaciju pacijenta. Stoga se ova studija, unatoč prednostima u odnosu na indirektne dijagnostičke metode (ultrazvuk, HSG, kimografska pertubacija), obično koristi nakon što se iscrpe njene mogućnosti.

Vjeruje se da je žena stvorena za majčinstvo. Ali šta ako ne može ispuniti svoju svrhu? Prema statistikama, 25% svih problema sa začećem povezano je sa opstrukcijom jajovoda. Kako bi pravovremeno propisali liječenje i dali ženama nadu za rađanje, većina specijalista upućuje pacijente na rendgenske snimke jajovoda - modernu proceduru za provjeru fiziološkog stanja maternice i njenih dodataka.

U ovom članku ćemo vam reći kako se pravilno pripremiti za postupak, analizirati njegove rezultate i što učiniti nakon studije kako biste izbjegli komplikacije.

Kada se prepisuje rendgenski snimak jajovoda i šta pokazuje?

Jajovodi (jajovodi, jajovodi) su cilindrični kanali. Jedan kraj (lateralni) otvara se u trbušnu šupljinu, drugi (medijalni) u materničnu šupljinu. Desna i lijeva cijev imaju različite dužine. Kod odrasle žene u reproduktivnoj dobi, dužina cijevi može doseći 10-12 cm, a vanjski prečnik je 0,5 cm. Ovim “procesima” oplođeno jaje silazi iz jajnika u maternicu.

Za procjenu stanja ovog organa i maternice često se propisuje histerosalpingografija (HSG) - metoda istraživanja koja se izvodi pomoću rendgenskih zraka uz korištenje kontrastnog sredstva. Glavni simptom za propisivanje postupka je nemogućnost začeća djeteta. Također, ginekolog može poslati pacijentkinju na histerosalpingografiju prilikom planiranja trudnoće, prije postupka vantjelesne oplodnje, ako postoji sumnja na opstrukciju jajovoda.

Pravovremeni kontakt sa stručnjacima pomoći će u identifikaciji i liječenju patologija kao što su:

• opstrukcija jajovoda (jajovodna neplodnost);
• fibroidi materice;
• endometrioza;
• intrauterine i tubalne adhezije itd.

U kojim slučajevima se postupak ne može izvesti?

Postoje kontraindikacije za izvođenje bilo koje medicinske procedure, baš kao i uzimanje lijekova. Dakle, strogo je zabranjeno raditi HSG u trudnoći zbog ranjivosti fetusa - klinički su dokazani negativni efekti rendgenskih zraka, zračenje može dovesti do smrti embrija, razvojnih mana ili urođenih tumora kod djeteta.

Važno je!
Ako nakon rendgenskog snimanja otkrijete trudnoću, odmah se obratite ljekaru! Zbog izloženosti zračenju tokom zahvata potrebno je pojašnjenje vremena pregleda i začeća. Rendgenski snimci napravljeni na početku ciklusa sigurniji su za fetus. HSG urađen nakon ovulacije rizikuje pobačaj.

Prije izvođenja histerosalpingografije, morate se uvjeriti da niste alergični na kontrastnu tekućinu (najčešće sadrži jod). Važno ograničenje za izvođenje zahvata je i prisustvo bilo koje vaginalne ili uteralne infekcije.

Priprema za studij

HSG treba raditi u prvoj polovini menstrualnog ciklusa, jer je u tom periodu sluznica materice prilično tanka, što olakšava uvođenje kanile, a samim tim i kontrastnog sredstva. Najbolje vrijeme za provođenje takve studije je interval između petog dana ciklusa i ovulacije. Za ženu sa ciklusom od 28 dana, ovo je dan od šest do dvanaest. Preporučljivo je izbjegavati seksualne odnose od početka ciklusa do pregleda. I dan prije zahvata očistite crijeva. Prije studije svakako trebate napraviti test na trudnoću.

Osim toga, potrebno je podvrgnuti se testovima kao što su:

• opća analiza krvi;
• test krvi za AIDS;
• test krvi za sifilis;
• test krvi za hepatitis;
• opća analiza urina;
• bris za određivanje stepena čistoće vagine.

Rendgen se radi na prazan želudac. Dozvoljeno je popiti jednu čašu vode 1,5 sat prije zahvata. Prije pregleda ne treba zaboraviti na ličnu higijenu - ukloniti dlačice sa bikini zone i oprati vanjske genitalije.

Bilješka:

• Svaki rendgenski pregled zahtijeva pražnjenje mjehura
• Metalni predmeti ne bi trebali biti u dometu rendgenskih zraka; Stoga, prije pregleda potrebno je ukloniti nakit i odjeću koja sadrži metalne okove, te izvaditi metalne predmete iz džepova.

Način pregleda određuje ljekar. Histerosalpingografija pomoću ultrazvučnih zraka uglavnom je usmjerena na proučavanje šupljine maternice. Doktori mogu vidjeti abnormalnosti, deformitete i druge uzroke neplodnosti. Ali ako se sumnja na opstrukciju jajovoda, potreban je rendgenski snimak.

Kako napraviti rendgenski snimak jajovoda: opis postupka

Pregled počinje kao redovni pregled kod ginekologa. Doktor pregleda pacijenta koji sjedi na posebnoj stolici. Zatim, pomoću posebne cijevi - kanile, liječnik ubrizgava kontrastnu tekućinu u cervikalni kanal, koji je sposoban zadržati rendgenske zrake. Kako se supstanca kreće kroz jajovode, snimaju se rendgenski snimci, obično tri slike svake cijevi. Nakon završetka postupka, tečnost se apsorbuje u krv i prirodno se eliminiše iz organizma.

Otprilike polovina žena prijavi HSG bol, druga polovina samo blagu nelagodu. Prema mišljenju stručnjaka, da bi se izbjegle neugodne senzacije, žena bi se trebala opustiti. Za one koji imaju nizak prag osjetljivosti na bol, liječnici savjetuju da se o tome unaprijed upozore kako bi se podvrgli anesteziji prije studije.

Analiza slike

Rezultati histerosalpingografije daju se u obliku rendgenskih zraka. Zahvaljujući upotrebi kontrastne tekućine jasno je vidljivo područje maternice i jajovoda.

Rendgen koji pokazuje prohodnost jajovoda , izgleda ovako: šupljina tijela maternice je slična jednakokračnom trokutu, smještenom s bazom (dnom maternice) prema gore. Na vrhu se nalazi unutrašnje os maternice. Šupljina tijela materice u donjem dijelu formira njen isthmus, dužine 0,8-1 cm, a prati ga cervikalni kanal. Cijevi se na fotografijama pojavljuju kao tanke, uvrnute sjene. Na rendgenskom snimku mogu se razlikovati tri dijela cijevi: intersticijalni, istmički i ampularni. Prvi, u obliku kratkog konusa, sužava se, prelazi u dugu istmiku, koja se spaja sa trećim, širim dijelom, što nije uvijek jasno na fotografijama. Kontrast se radiološki određuje u obliku trake koja se zamagljuje u trbušnoj šupljini. Stručnjaci ovu sliku upoređuju sa pojavom dima cigareta.

Opstrukcija jajovoda detektuje se zbog nestandardnih dimenzija jednog ili više dijelova cijevi. Na primjer, kod tuberkuloze, lumen ampularnog dijela se zatvara, istmički dio se često širi i na njegovom kraju se pojavljuje zadebljanje. Možete uporediti ovaj HSG rezultat sa slikom lule za pušenje.

Histerosalpingografija također može pokazati malformacije materice. Dakle, ako je na rendgenskom snimku vidljiv akutni ugao, koji dijeli šupljinu maternice na dva dijela, ginekolog može postaviti dijagnozu nekompletnog materničnog septuma. Ako je ugao tup, to je pokazatelj dvoroge materice.

Ovisno o fiziologiji i anamnezi pacijenta, rezultati histerosalpingografije mogu biti neuvjerljivi. Prema statistikama, tačno otkrivanje bolesti ovom metodom javlja se u 80% slučajeva. Stoga ljekar može propisati dodatni pregled.

Nakon rendgenskog snimka jajovoda

Postupak rendgenskog snimanja jajovoda je relativno bezopasan, au nekim slučajevima čak i koristan - otopina koja se ubrizgava pod pritiskom može "oprati" jajovode, očistiti ih od priraslica. Ali još uvijek postoji mali postotak žena koje imaju komplikacije nakon HSG-a. Neželjene posljedice uključuju podnošljive bolove u donjem dijelu trbuha, kao tokom normalne menstruacije, i mrlje. Nakon zahvata bolje je koristiti higijenske uloške nekoliko dana, nije preporučljivo koristiti tampone.

Ranije navedene nuspojave nisu abnormalne. Međutim, odmah se obratite ljekaru ako imate:

• alergijska reakcija na aktivnu tvar;
• akutni bol u donjem dijelu trbuha, povišena temperatura, što može ukazivati ​​na upalu maternice i jajovoda (to se događa ako je HSG rađen s visokim nivoom leukocita u vagini);
• krvarenje, koje može biti posljedica oštećenja grlića materice (nastaje zbog grešaka ljekara).

U tim slučajevima ne možete ostati bez nadzora ljekara, jer u suprotnom riskirate još više zdravstvenih problema.

Utorak, 04.10.2018

Uredničko mišljenje

Metoda histerosalpingografije smatra se jednom od najboljih u savremenoj praksi za indikaciju kliničke slike stanja jajovoda. Danas možete pronaći detaljne opise HSG slika koje karakteriziraju određenu bolest u različitim otvorenim izvorima. Ali uprkos tome, ne pokušavajte sami tumačiti slike. Samo iskusan doktor ih može "pročitati", a "samodijagnozom" rizikujete da se ozbiljno ozlijedite.

Arhivirana verzija

Detaljno objašnjenje histerosalpingografije (HSG, rendgenski snimak maternice i jajovoda): šta je to, kako se pripremiti za nju, kako se izvodi, moguće posljedice, šta njeni rezultati mogu značiti

Ažurirana i poboljšana verzija informacija o histerosalpingografiji (HSG) u dijagnostici opstrukcije jajovoda dostupna je na stranici Neplodnost i poteškoće u začeću. Naučno zasnovano vođenje za žene i muškarce.

Sadržaj:

U kojim slučajevima ne treba raditi HSG?

Histerosalpingografija (HSG) je strogo zabranjena:

• Tokom trudnoće;
• Ako ste alergični na kontrastna sredstva;
• Ako imate infekciju u vagini ili grliću materice.

U tom smislu, prije izvođenja HSG, liječnici često preporučuju test trudnoće, opšti ginekološki pregled i bakteriološki bris iz vagine.

Kako se pripremiti za GHA?

Ako ste zakazani za histeroskopiju:

1. Izbjegavajte seksualne odnose 1-2 dana prije pregleda.
2. 1 tjedan prije pregleda nemojte se tuširati i odbiti koristiti bilo kakve proizvode za intimnu higijenu.
3. Nedelju dana pre pregleda prestanite da koristite bilo kakve lekove u obliku vaginalnih čepića, tableta ili sprejeva, osim ako je njihova upotreba pre histerosalpingografije prethodno dogovorena sa lekarom.

Na koji dan ciklusa se obično radi HSG?

HSG se po pravilu radi u prve 2 sedmice nakon završetka sljedeće menstruacije. Potreba za histerosalpingografijom u ovom trenutku je zbog činjenice da u ovom periodu žena još ne može biti trudna (vidi. ), a takođe i činjenicom da sluzokoža materice u prvim nedeljama nakon menstruacije ima relativno malu debljinu i ne blokira ulaze u jajovode.

Šta mogu značiti rezultati HSG? Kako možete razumjeti da li su jajovodi prohodni ili ne?

Kao što je već spomenuto, tijekom histerosalpingografije, liječnik prima rendgenske snimke na kojima se kontrastnim sredstvom ističe područje šupljine maternice i jajovoda.

Ako doktor na snimcima vidi da je kontrastno sredstvo prodrlo iz šupljine materice u jajovode, ispunilo ih i potom oteklo u trbušnu šupljinu, može zaključiti da su jajovodi prohodni.

Naprotiv, ako doktor vidi da se kontrastno sredstvo zaustavilo na nekom nivou jajovoda (ili jajovoda), može pretpostaviti da je cijev (cevi) začepljena.

Koje druge bolesti osim opstrukcije doktor može utvrditi na slikama?

Proučavanjem strukture slika, doktor može pored opstrukcije jajovoda utvrditi i bolesti kao npr , ili adhezije (sinehije) u šupljini materice, hidroomentum, peritubarne adhezije (tj. adhezije koje pritiskaju jajovod sa vanjske strane).

Koliko su tačni rezultati HSG?

Čak i kada se radi ispravno, rezultati histerosalpingografije mogu biti vrlo neprecizni. Jedna studija koja je ispitivala sposobnost GHA da otkrije bolesti jajovoda pokazala je da je osjetljivost ovog pregleda (tj. sposobnost otkrivanja poremećaja ako postoji) oko 65%, a specifičnost (tj. koja je bolest prisutna od svih mogućih) iznosi oko 80%.

Kada je u pitanju provjera stanja šupljine materice, rezultati HSG-a su približno 80% tačni. S tim u vezi, prema nekim stručnjacima, umjesto HSG-a, trebalo bi uraditi test kojim bi se provjerilo stanje šupljine materice. .

Poređenje tačnosti HSG sa drugim metodama za određivanje prohodnosti jajovoda je prikazano u .

Koje posljedice i komplikacije mogu nastati nakon HSG-a?

Sve u svemu, histerosalpingografija se smatra sigurnom procedurom i obično se javlja bez ikakvih ozbiljnih komplikacija ili posljedica.

Međutim, u vrlo rijetkim slučajevima, tokom ovog testa možete razviti tešku alergijsku reakciju na kontrastni materijal. Po pravilu, ova reakcija se razvija kod žena koje su imale prethodnu tešku alergiju na kontrastno sredstvo (koje je korišćeno prilikom drugih pregleda) ili kod žena koje boluju od bronhijalne astme i alergične su na mnoge hemikalije.

Također vrlo rijetko, perforacija materice i krvarenje su mogući tokom HSG-a. U nekim slučajevima infekcija se može razviti nakon HSG (vidjeti. , ).

Koliki je rizik od zračenja koje primim tokom HSG?

Gore smo već rekli da histerosalpingografija koristi rendgensko zračenje, koje je vrsta jonizujućeg zračenja.

Međutim, prosječna doza zračenja koju žena obično primi tokom HSG (0,4 do 5,5 mGy) je mnogo manja od doze koja može dovesti do oštećenja tkiva ili mutacija (maksimalna sigurna doza se smatra 100 mGy).

Stoga, zračenje koje možete dobiti tokom histerosalpingograma možda neće uzrokovati nikakvu ozbiljnu štetu vama ili vašoj budućoj djeci.

Period oporavka nakon HSG

Prvih nekoliko dana nakon histeroskopije može se pojaviti oskudan, krvav ili sluzav iscjedak iz vagine. Može biti i manjih bolova u perineumu ili donjem dijelu trbuha. U pravilu, ovi simptomi brzo prolaze i ne zahtijevaju poseban tretman. Za jake bolove možete uzeti lijek protiv bolova (na primjer, 1 tableta ibuprofena).

U roku od 2-3 dana nakon histeroskopije ne možete:

• Koristite vaginalne tampone (možete koristiti obične uloške);
• Uradite ispiranje (vidi takođe Koliko je bezbedno ispiranje?).
• Okupajte se, posjetite saunu ili kupatilo (možete se istuširati).

Šta znači iscjedak (krvav ili s neugodnim mirisom) nakon HSG-a?

Manje mrlje nakon histerosalpingografije mogu biti posljedica manje traume grlića maternice i ne bi trebale biti razlog za zabrinutost. Međutim, ako nekoliko sati ili dana nakon HSG-a primijetite pojavu obilnog krvarenja koje ne liči na menstruaciju, obavezno se obratite ljekaru na pregled.

Također se obratite svom ljekaru ako nakon HSG-a primijetite iscjedak s neugodnim mirisom – takav iscjedak može biti znak infekcije.

Šta može značiti izostanak menstruacije nakon HSG-a?

Kašnjenje menstruacije nekoliko dana nakon histerosalpingografije najčešće je povezano sa stresom uzrokovanim pregledom.

Međutim, u svim slučajevima kada postoji kašnjenje nakon HSG-a, potrebno je osigurati da ono nije povezano s trudnoćom.

Seksualni život (seks) nakon histerosalpingografije

Tipično, liječnici preporučuju suzdržavanje od seksa prva 2-3 dana nakon histerosalpingografije. Ovo je neophodno kako bi se smanjio rizik od infekcije kroz cerviks koji je bio proširen tokom davanja kontrastnog sredstva.

Je li istina da HSG potiče začeće?

Trenutni klinički dokazi sugeriraju da histerosalpingografija zaista može poboljšati sposobnost žene da zatrudni, posebno kada se za pregled koristi kontrastno sredstvo na bazi ulja.

Tačni razlozi za ovaj učinak HSG-a na vjerovatnoću trudnoće su još uvijek nepoznati. Neki stručnjaci sugeriraju da kontakt sluznice materice s kontrastnim sredstvom na bazi ulja povećava njegovu sposobnost da podrži razvoj embrija u ranoj trudnoći.