Telo je svojevrsni orkestar, od uigranog rada čijih instrumenata zavisi opstanak u uslovima sredine koja se stalno menja. Svaka ćelija u ovoj zajednici je pozvana da ispuni svoj globalni zadatak. Za postizanje cilja priroda je obezbijedila sva potrebna sredstva za svaki organ. Mozak ima široku mrežu nervnih završetaka i veliku brzinu prenosa informacija. Jetra ima zadivljujuću unutrašnju arhitekturu. Bubrezi imaju neobičnu vaskularnu mrežu. Pluća su dizajnirana da apsorbuju kiseonik. Međutim, svim ćelijama i tkivima, bez izuzetka, potrebna je krv svake sekunde za život. Obavlja veliku količinu posla u tijelu. Uprkos ogromnoj vlačnoj čvrstoći, bolesti takođe utiču na ovu posebnu tkaninu. Za većinu, naučnici su razvili efikasne tretmane.

Uloga krvi u ljudskom tijelu

Bez krvi, život ljudskog tijela je nemoguć. Ćelije i tkiva trebaju kisik, hranjive tvari i građevinski materijal svake sekunde. Tijelo sve to obezbjeđuje krvlju. Po svom porijeklu je vrsta vezivnog tkiva. Njegova glavna razlika je u tečnom stanju. Krv je heterogenog sastava. Svaka od njegovih komponenti je dizajnirana da izvrši svoj zadatak. Kao i druge vrste vezivnog tkiva, krv sadrži ćelije. Njihova cijela masa podijeljena je u tri varijante:

• crvena krvna zrnca (eritrociti);
• bela krvna zrnca (leukociti);
• trombociti (trombociti).

Crvena krvna zrnca su najbrojnije ćelije. Njihov sadržaj u krvi je hiljadu veći nego u drugim ćelijama. Po izgledu podsjećaju na bikonkavni disk. Zahvaljujući ovom obliku, oni su u stanju da prođu i kroz najuže vaskularne cijevi - kapilare - bez oštećenja. Unutar crvenih krvnih zrnaca nalazi se velika količina proteina hemoglobina. Gvožđe, koje se nalazi u centru ove strukture, u stanju je da veže kiseonik i prenosi ga u druga tkiva i organe. Zrela crvena krvna zrnca ne sadrže jezgro jer je nepotrebno. Takva ćelija živi oko sto dvadeset dana, nakon čega se rastavlja na sastavne dijelove u slezeni. Mnoge komponente hemoglobina se ponovo koriste.

Crvena krvna zrnca su glavni nosač kiseonika u tijelu

Tajne krvi - video

Bijela krvna zrnca - leukociti - ne sadrže hemoglobin i ne učestvuju u opskrbi tijela kisikom. Oni su dio imunološkog sistema koji štiti organe od nepozvanih gostiju, patogena i virusa. Neutrofilni leukociti napadaju neprijatelja direktno u bliskoj borbi. Ćelija apsorbira mikrob i probavlja ga. Pod mikroskopom se jasno vidi osebujna jezgra neutrofila u obliku biserne ogrlice. Unutra sadrže raznobojne granule.

Leukociti su glavni zaštitnici organizma od stranih agenasa.

Druga vrsta bijelih krvnih stanica su limfociti. Ovi borci za imunitet ne vole da se suočavaju sa neprijateljem. Obično koriste genijalnije metode. Limfociti proizvode proteine ​​antitijela protiv mikroba. Putujući kroz krvne žile, antitijela pronalaze bakterije ili viruse i spajaju se s njima. Mikrob gubi svoja patogena svojstva i eliminira se iz tijela. Kuglasto jezgro limfocita vidljivo je pod mikroskopom. Ove ćelije ne sadrže granule. Trombociti su treća vrsta krvnih zrnaca. To su tanke ploče bez jezgra. E Ove krvne ćelije su uključene u proces zgrušavanja i zaustavljanja krvarenja. Sva krvna zrnca nastaju u crvenoj koštanoj srži i imaju zajedničkog prethodnika – matičnu ćeliju. Iz njega se naknadno formiraju crvena krvna zrnca, bijela krvna zrnca i trombociti.

Sve krvne ćelije su formirane od jednog prekursora - matične ćelije

Hematopoetski sistem - video

Osim ćelija, krv sadrži tečni dio - plazmu. To je voda pomešana sa raznim hemikalijama - proteinima, mineralima, hormonima. Zahvaljujući ovim supstancama, krv se po potrebi zgrušava, prenosi hemijske signale do ciljnih organa, zadržava vodu u vaskularnom krevetu i prenosi hranljive materije i građevinski materijal.

Najveći dio krvne plazme sastoji se od vode

Simptomi i znaci

Bolesti krvi ponekad se manifestiraju simptomima koji se prvenstveno pripisuju patologijama pojedinih unutarnjih organa. Krv se ne nalazi u jednom dijelu tijela, pa su znaci problema raštrkani i često mogu dovesti u zabludu čak i specijaliste. Vrlo često bolest krvi prati nekoliko grupa simptoma.

Simptomi bolesti krvi - tabela

Uobičajeni naziv sindroma	Uzrok simptoma	Simptomi bolesti krvi
Anemična	Nedostatak crvenih krvnih zrnaca i hemoglobin (anemija)	blijeda koža; slabost; loša tolerancija na fizičku aktivnost; ubrzan puls; kratak dah pri naporu.
Hemoragični	Poremećaji zgrušavanja krvi	krvarenje desni; bezuzročni hematomi i manja krvarenja; krvarenje iz nosa; krvarenje iz materice.
Opojno	Trovanje organizma tumorskim toksinima	nemotivisani gubitak težine; slabost; glavobolja; obilno znojenje; groznica unutar 37-38C.
Zarazno	Slabljenje otpora telesne infekcije	česte respiratorne virusne bolesti; česte upale pluća; česti tonzilitis; česte; rekurentne pustularne kožne bolesti.
Limfadenopatija	Bolesti bijelih krvnih zrnaca	povećani limfni čvorovi; bolnost limfnih čvorova.
Hepatosplenomegalija	Bolesti krvi	povećana slezena; povećanje jetre; bol u desnoj i lijevoj strani.
Pletorično	Višak crvenih krvnih zrnaca krv (obilje)	glavobolja; buka u ušima; crvenilo kože lica i tijela; svrab kože.
Sideropenic	Nedostatak gvožđa u organizmu	izopačene preferencije ukusa; lomljivi nokti; suha koža; slabost.
Ossalgic	Bolesti krvi	bol u kostima; krhkost kostiju; skloni lomovima.
Ulcerozno-nekrotično	Bolesti krvi	upala krajnika (tonzilitis); upala oralne sluznice (stomatitis).
Hyperplastic	Bolesti krvi	povećanje veličine testisa; povećanje jezika; lokalno zadebljanje kože (leukemidi).
Hemolitički	Prekomjerno uništavanje crvena krvna zrnca (hemoliza)	povećanje veličine slezene; bol i težina u lijevoj strani; ikterična obojenost kože, sklere i sluzokože; tamne boje urina.

Simptomi bolesti krvi - foto galerija

Blijedilo je znak anemije (anemije) Hematom je jedan od simptoma bolesti zgrušavanja krvi
Limfni čvorovi - organ imunog sistema Slezena je uključena u hematopoezu Promjena boje kože od žutice nastaje zbog pretjeranog razgradnje crvenih krvnih zrnaca (hemolitička anemija) Stomatitis je jedan od karakterističnih znakova bolesti krvi Krvarenje na koži je simptom bolesti krvi

Dijagnostičke metode

Put do postavljanja konačne dijagnoze određene bolesti krvi često je dug i težak. Ponekad je potrebno uraditi mnogo analiza i studija, standardnih i složenijih. Moderna medicina ima širok spektar studija koje pomažu specijalistu da postavi dijagnozu:

• standardna inspekcija. Prilikom eksternog pregleda pacijenta, lekar obraća pažnju na boju i stanje kože i sluzokože, nepčanih krajnika, jezika, prisustvo manjih krvarenja i većih hematoma. Moraju se palpirati jetra, slezena, sve grupe limfnih čvorova (ingvinalni, poplitealni, aksilarni, cervikalni, submandibularni itd.);
• laboratorijski test krvi prema standardnim metodama. Odstupanja od norme u broju ćelija i brzini sedimentacije eritrocita (ESR) navode liječnika na sumnju na specifičnu dijagnozu. Često se, uz normalne ćelije, tumorske ćelije (blasti) nalaze u krvi;
  Opća analiza - obavezna studija za bolesti krvi
• laboratorijska analiza koagulacije krvi. To uključuje provođenje nekoliko testova. Obavezno je ako se sumnja na poremećaj zgrušavanja;
• pregled koštane srži. Najčešća opcija za dobijanje ćelija koštane srži je punkcija sternuma (sternalna punkcija). Postupak se izvodi pomoću posebne Kassirsky igle. Mala količina koštane srži se uvlači u špric. Materijal se detaljno proučava pod mikroskopom. Ovom metodom efikasno se dijagnostikuju tumori hematopoetskih organa (leukemija, eritroblastoza). Za detaljniji pregled koštane srži materijal se vadi iglom iz iliuma (trefinska biopsija);
  Pregled koštane srži - informativna analiza za bolesti krvi
• u nekim slučajevima potrebno je pregledati ćelije limfnog čvora. Materijal se uzima običnim špricem bez anestezije, nakon čega ga pregleda specijalista pod mikroskopom. U nekim situacijama se uzima dio limfnog čvora za pregled (biopsiju) radi naknadnog histološkog pregleda;
  Limfni čvorovi sadrže bijela krvna zrnca
• pregled slezine. Materijal se uzima iglom, nakon čega se od njega pripremaju razmazi. Proučavanje ovog materijala pod mikroskopom potrebno je za neke vrste anemije i tumora;
• Rendgenskim pregledom se traže promjene na limfnim čvorovima grudnog koša, kao i na velikim i malim kostima;
• ultrazvuk je informativna i sigurna metoda za pregled jetre, slezene i limfnih čvorova;
  Ultrazvuk - metoda za ispitivanje jetre i slezene
• Kompjuterska (magnetna rezonanca) tomografija je vrijedna metoda za proučavanje anatomske strukture unutrašnjih organa. Koristeći seriju slika, stručnjak će odrediti strukturu i veličinu jetre, slezene, limfnih čvorova, kostiju;
• Moderne tehnologije omogućavaju određivanje specifične vrste bijelih krvnih stanica i blasta pomoću imunofenotipizacije. Reakcija uključuje same ćelije i proteine-antitijela na njih, umjetno stvorena od strane čovjeka;
• Genetska analiza nam omogućava da utvrdimo prirodu nasljednih bolesti krvi (na primjer, hemofilija). Materijal za istraživanje je krv.
  Genetsko testiranje se koristi za dijagnosticiranje bolesti krvi

Šta vam govore analize krvi - video

Vrste krvnih bolesti

Bolesti krvi su čitava grupa heterogenih bolesti. Patološki proces može zahvatiti i stanice i tekući dio krvi. Razlozi mogu biti različiti: nasljedne bolesti, tumori koštane srži, nedostatak raznih vitamina i mikroelemenata. Svaka bolest se razlikuje po svom toku i prognozi.

Bolesti crvenih krvnih zrnaca

Bolesti crvenih krvnih zrnaca mogu se podijeliti u dvije velike grupe. U prvom slučaju, patologija dovodi do nedostatka crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina. Sve ove bolesti su objedinjene pod opštim nazivom anemija (anemija). Druga grupa bolesti dovodi do naglog povećanja broja - pletora (policitemija).

Vrste anemije i policitemije - tabela

Naziv bolesti krvi	Učestalost pojavljivanja	Uzrok		Metode liječenja	Prognoza
Stečena aplastična anemija	nekoliko slučajeva na milion stanovnika; podjednako često pogađa muškarce i žene.	upotreba lijekova; bolesti timusne žlijezde; trudnoća; virusne infekcije; imunološki poremećaji.	nedostatak proizvodnje krvnih stanica u koštanoj srži; anemični sindrom; nedostatak krvnih zrnaca prema općoj analizi; U koštanoj srži nema stanica prekursora crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca ili trombocita.	propisivanje lijekova koji potiskuju imuni sistem (citostatici).	hronična bolest; prognoza je individualna.
Anemija zbog nedostatka gvožđa	česte bolesti krvi; Uglavnom su pogođene žene.	nedostatak gvožđa u hrani; kronični gubitak krvi; trudnoća; dojenje; bolesti želuca i crijeva; operacije na stomaku.	anemični sindrom; sideropenijski sindrom; nedostatak crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina; nedostatak gvožđa u krvnoj plazmi.	prepisivanje dodataka željeza; dijeta; liječenje pratećih bolesti.	akutna bolest; hronična bolest; prognoza je individualna.
Sideroblastična anemija	rijetka bolest; Podjednako je česta kod muškaraca i žena.	nasljedna bolest; nedostatak vitamina B6; onkološke bolesti.	anemični sindrom. hepatosplenomegalija; hemolitički sindrom; nedostatak crvenih krvnih zrnaca i; smanjenje veličine crvenih krvnih zrnaca (mikrocitoza); defekt u obliku stanica prekursora crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži.	transfuzija krvnih produkata; vitamin B6; folna kiselina.	hronična bolest; prognoza je individualna.
Talasemija	Rijetka bolest	Nasljedna bolest	nedostatak proizvodnje hemoglobina; promjene u obliku i strukturi hemoglobina; anemični sindrom; hemolitički sindrom; hepatosplenomegalija; deformacija kostiju.	transfuzija komponenti krvi; kirurško uklanjanje slezene; folna kiselina;	hronična bolest; prognoza je individualna.
B12 folna anemija (megaloblastna) anemija	česte bolesti; Žene se češće razbole.	kongenitalna bolest; stečena bolest; nedostatak vitamina B12; nedostatak folne kiseline; operacije na stomaku.	promjena strukture i oblika crvenih krvnih zrnaca (prisustvo megaloblasta); anemični sindrom; poremećaji hoda i koordinacije pokreta; promjene u stanicama prekursora crvenih krvnih stanica u koštanoj srži; upala jezika i oralne sluznice.	folna kiselina; vitamin B12; transfuzija krvi; dijeta.	hronična bolest; prognoza je individualna.
Hemolitička anemija		kongenitalna bolest; stečena bolest; imunološka bolest; zarazne bolesti.	prekomjerno uništavanje crvenih krvnih stanica; promjene u strukturi hemoglobina i obliku crvenih krvnih stanica; anemični sindrom; hemolitički sindrom; hepatosplenomegalija.	transfuzija krvi; splenektomija.	hronična bolest; prognoza je povoljna.
Policitemija	Rijetka bolest	Genetsko oštećenje	povećanje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi; svrab kože.	puštanje krvi; uklanjanje dijela crvenih krvnih stanica iz krvotoka (eritrocitofereza).	Prognoza je povoljna

Anemija - foto galerija

Anemiju zbog nedostatka B12 karakterizira prisustvo megaloblasta Mikrosferocitna anemija je vrsta hemolitičke anemije Anemija srpastih ćelija je nasledna hemolitička anemija Kod talasemije se mijenja oblik i struktura proteina hemoglobina
Kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza, smanjuje se broj crvenih krvnih stanica i hemoglobina

Anemija - video

Bolesti leukocita

Bolest može zahvatiti sve vrste bijelih krvnih stanica - neutrofile, eozinofile, bazofile, limfocite. U pozadini smanjenog imuniteta, takvi ljudi češće pate od virusnih i drugih zaraznih bolesti. Postoje tumori iz ćelija prekursora leukocita.

Bolesti bijelih krvnih zrnaca - tabela

Naziv bolesti krvi	Učestalost pojavljivanja	Uzrok	Karakteristične karakteristike bolesti	Metode liječenja	Prognoza
Neutropenija	Rijetka bolest	Nasljedna bolest		transplantacija koštane srži;	Hronična bolest Prognoza je individualna
Neutropenija	Uobičajena bolest	stečena bolest; imunološka bolest.	smanjenje broja neutrofila u krvi; česte zarazne bolesti.	transplantacija koštane srži; recept za hematopoetski stimulator Filgrastim.	hronična bolest; prognoza je individualna.
Eozinofilija	Uobičajena bolest	stečena bolest; infekcije; alergija; imunološke bolesti; tumori;	Povećan broj eozinofila u krvi	Liječenje osnovne bolesti	hronična bolest; prognoza je individualna.
Akutna limfoblastna leukemija	Uobičajena bolest		genetsko oštećenje stanica prekursora limfocita; eksplozije u krvi; osalgični sindrom; česte zarazne bolesti.	transplantacija koštane srži.	hronična bolest; prognoza je individualna.
Akutna nelimfoblastna leukemija	Uobičajena bolest	Stečena maligna bolest	eksplozije u krvi; osalgični sindrom; česte zarazne bolesti.	propisivanje antitumorskih lijekova; primjena steroidnih hormona; transplantacija koštane srži.	hronična bolest; prognoza je individualna.
Hronična meloblastična leukemija	Uobičajena bolest	Stečena maligna bolest	genetsko oštećenje matične ćelije; eksplozije u krvi; osalgični sindrom; česte zarazne bolesti.	propisivanje antitumorskih lijekova; primjena steroidnih hormona; transplantacija koštane srži.	hronična bolest; prognoza je povoljna.
Hronična limfoblastna leukemija	Uobičajena bolest	Stečena maligna bolest	genetsko oštećenje matične ćelije; eksplozije u krvi; osalgični sindrom; česte zarazne bolesti.	propisivanje antitumorskih lijekova; primjena steroidnih hormona; transplantacija koštane srži.	hronična bolest; prognoza je individualna.

Bolesti bijelih krvnih zrnaca - foto galerija

Kod leukemije, nezrele krvne ćelije (blasti) se nalaze u krvi. Mijeloidna leukemija je maligni tumor Leukemija je maligni tumor hematopoetskog tkiva koštane srži
Eozinofilija je retka bolest krvnog sistema

Akutna leukemija - video

Bolesti trombocita

Trombociti igraju važnu ulogu u zgrušavanju krvi. Svi su oni dio jedne velike ćelije prekursora megakariocita smještene u koštanoj srži. Razne bolesti često dovode do smanjenja broja trombocita (trombocitopenija) ili promjene njihovih svojstava (trombocitopatija). U nekim slučajevima, broj trombocita je povišen (trombofilija).

Trombocitopenija, trobocitopatije i druge bolesti - tabela

Naziv bolesti krvi	Učestalost pojavljivanja	Uzrok	Karakteristične karakteristike bolesti	Metode liječenja	Prognoza
Trombocitemija	Rijetka bolest	Genetsko oštećenje	povećanje broja trombocita u krvi; hepatosplenomegalija; hemoragijski sindrom.	Propisivanje lijekova koji inhibiraju stvaranje trombocita	hronična bolest; prognoza je individualna.
Trombocitopenija	Česte bolesti	stečena bolest; kongenitalna bolest; imunološka priroda; upotreba lekova.	smanjenje broja trombocita u krvi; hepatosplenomegalija; hemoragijski sindrom; limfadenopatija.	steroidni hormoni; antitumorski lijekovi.	hronična bolest; prognoza je individualna.
Trombocitopatija	Rijetka bolest	Nasljedna bolest	promjene u obliku i svojstvima trombocita; hemoragijski sindrom.	Propisivanje lijekova koji poboljšavaju metabolizam trombocita	hronična bolest; prognoza je individualna.

Bolesti koagulacionog sistema

Krv u žilama se održava u tečnom stanju. Ako je potrebno, iz njega se stvaraju krvni ugrušci (trombi) koji zatvaraju rupu u posudi. Krv sadrži različite tvari koje utječu na zgrušavanje. Nedostatak barem jednog uzrokuje ozbiljnu bolest s pojačanim krvarenjem.

Bolesti zgrušavanja krvi - tabela

Naziv bolesti krvi	Učestalost pojavljivanja	Uzrok	Karakteristične karakteristike bolesti	Metode liječenja	Prognoza
Hemofilija	Rijetka bolest	Genetsko oštećenje	hemoragijski sindrom;		hronična bolest; prognoza je individualna.
von Willebrandova bolest	Rijetka bolest	Genetsko oštećenje	nedostatak u krvi jedne od supstanci neophodnih za zgrušavanje; hemoragijski sindrom; povećano vrijeme zgrušavanja i krvarenja.	Prepisivanje lijeka koji sadrži nedostajuću supstancu za zgrušavanje	hronična bolest; prognoza je individualna.
Afibrinogenemija	Rijetka bolest	Genetsko oštećenje	nedostatak fibrinogena u krvi, neophodnog za zgrušavanje; hemoragijski sindrom; povećano vrijeme zgrušavanja i krvarenja.	Prepisivanje lijeka koji sadrži fibrinogen	hronična bolest; prognoza je individualna.

Bolesti zgrušavanja - foto galerija

Zgrušavanje krvi se odvija u nekoliko faza Hemofilija se nasljeđuje na X-vezani recesivni način Fibrinske niti pomažu u stvaranju krvnog ugruška i zaustavljaju krvarenje

Hemofilija - video

Prevencija

Trenutno su razvijene mjere za sprječavanje urođenih i stečenih bolesti krvi. U prvom slučaju, genetička analiza i medicinsko genetičko savjetovanje igraju važnu ulogu. Specijalista će detaljno proučiti pedigre roditelja i vjerovatnoću da će u ovoj porodici imati bolesno dijete. Prisustvo defektnih gena može se utvrditi čak i dok je fetus u maternici. Da biste spriječili stečene bolesti krvi, potrebno je pridržavati se niza preporuka:

Bolesti krvi mogu dugo biti skrivene i asimptomatske. Patološke promjene obično pogađaju cijeli organizam. Liječenje bolesti krvi često se javlja tijekom cijelog života. Pravovremena konsultacija sa lekarom kod prvih znakova smetnji u organizmu ključ je za povoljan ishod.

18. Plućno srce: etiologija, patogeneza, glavne kliničke manifestacije, dijagnoza, principi liječenja. Medicinski i socijalni pregled.

1. Kliničke manifestacije hroničnih opstruktivnih i drugih plućnih bolesti.

3. Klinički znaci hipertrofije desne komore:

4. Klinički znaci plućne hipertenzije:

5. Klinički znaci dekompenziranog cor pulmonale:

25. Simptomatska arterijska hipertenzija: klasifikacija, pristupi liječenju u zavisnosti od kliničke varijante.

2. Endokrini agens:

3. Hemodinamska (kardiovaskularna) hipertenzija:

4. Neurogena ili hipertenzija kod oboljenja centralnog nervnog sistema:

5. Hipertenzija povezana s uzimanjem lijekova, alkohola i droga:

26. Somatoformna autonomna disfunkcija: etiologija, patogeneza, kliničke mogućnosti, principi liječenja. Medicinski i socijalni pregled. Rehabilitacija.

27. Miokarditis: etiologija, patogeneza, klasifikacija, klinička slika, dijagnoza, principi liječenja.

28. Kardiomiopatije: definicija pojma, kliničke mogućnosti, dijagnoza, principi liječenja. Prognoza.

29. Perikarditis: etiologija, patogeneza, klasifikacija, klinička slika, dijagnoza, principi liječenja.

I. Infektivni ili infektivno-alergijski perikarditis:

III. Idiopatski perikarditis.

I. Akutni perikarditis:

II. Hronični perikarditis:

1. Kršenje formiranja impulsa:

2. Poremećaj provođenja impulsa

3. Kombinovani poremećaji formiranja i provođenja impulsa (parasistola)

I. Kršenje formiranja impulsa.

II. Poremećaji provodljivosti:

I. Kršenje automatizma sa čvora (nomotopske aritmije):

II. Ektopični ritmovi uzrokovani prevladavanjem automatizma ektopičnih centara:

III. Ektopični ritmovi uzrokovani mehanizmom ponovnog ulaska:

5) Sindrom preuranjene ekscitacije ventrikula:

33. Klasifikacija antiaritmika, njihova upotreba za hitno liječenje aritmija.

Antiaritmijska terapija lijekovima.

1. e.Vaughan-Williams klasifikacija:

3. Lijekovi koji nisu obuhvaćeni klasifikacijom, ali imaju antiaritmička svojstva:

Spektar djelovanja antiaritmičkih lijekova.

Nemedikamentna antiaritmijska terapija.

2. Hirurške metode za liječenje aritmija:

44. Upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis). Osnovni klinički sindromi, dijagnoza, principi liječenja.

1) Lokalizacija tankog crijeva:

50. Amiloidoza bubrega: etiologija, patogeneza, kliničke manifestacije, dijagnoza, ishodi, principi liječenja.

51. Klinički i laboratorijski kriteriji za nefrotski sindrom.

52. Hronična bubrežna insuficijencija: etiologija, patogeneza, stadijumi progresije, dijagnoza, taktika vođenja bolesnika, liječenje. Medicinski i socijalni pregled.

Bolesti hematopoetskog sistema

53. Anemija deficijencije željeza: etiologija, patogeneza, klinička slika, klasifikacija, dijagnoza, liječenje.

54. Megaloblastična anemija: etiologija, patogeneza, klinička slika, klasifikacija, dijagnoza, liječenje.

55. Hemolitička anemija: klasifikacija, glavni dijagnostički kriterijumi, principi terapije.

56. Aplastična anemija: etiologija, patogeneza, klinička slika, klasifikacija, dijagnoza, principi liječenja.

57. Akutna leukemija: etiologija, patogeneza, klasifikacija, klinička slika, dijagnoza, osnovni principi terapije.

58. Hronična mijeloična leukemija: etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, principi liječenja

1. Kemoterapija:

59. Hronična limfocitna leukemija: etiologija, patogeneza, kliničke varijante, dijagnoza, komplikacije, principi liječenja.

60. Policitemija vera: etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, ishodi, principi liječenja. Simptomatska eritrocitoza.

Faza I (početna, 5 ili više godina):

Ii stadijum – eritremijski proces sa mijeloidnom metaplazijom slezene:

62. Hemoragijska dijateza: etiologija, patogeneza, klasifikacija. Klinika, dijagnoza i liječenje trombocitopenične purpure.

63. Hemoragični vaskulitis: etiologija, patogeneza, kliničke mogućnosti, dijagnoza, liječenje.

64. Hemofilija: etiologija, patogeneza, kliničke manifestacije, dijagnoza, liječenje.

Potrebne doze faktora za krvarenje kod hemofiličara:

65. Limfogranulomatoza: kliničke manifestacije, dijagnoza, principi liječenja.

Bolesti metabolizma i endokrinog sistema

66. Klasifikacija i dijagnoza dijabetes melitusa.

67. Etiologija, patogeneza, dijagnoza, liječenje dijabetes melitusa tipa 1 (ID).

1) Kopenhaški model destrukcije β-ćelija:

68. Etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje, prevencija dijabetes melitusa tipa 2 (insd).

2. Inzulinska rezistencija perifernih tkiva:

69. Kasne (hronične) komplikacije dijabetes melitusa: mikroangiopatija (dijabetička retinopatija, dijabetička nefropatija), makroangiopatija (sindrom dijabetičkog stopala), polineuropatija.

73. Hipotireoza: klasifikacija, etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, principi zamjenske terapije.

76. Itsenko-Cushingova bolest i sindrom: etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, komplikacije, tok, liječenje.

77. Feohromocitom: patogeneza glavnih kliničkih manifestacija, simptomi, dijagnoza, liječenje.

83. Reumatoidni artritis: etiologija, patogeneza, klasifikacija, klinička slika, dijagnoza, tok, ishodi, liječenje.

84. Giht: etiologija, patogeneza, klinička slika, klasifikacija, dijagnoza, tok, liječenje. Medicinski i socijalni pregled. Rehabilitacija.

Dijagnoza gihta:

85. Sistemski eritematozni lupus: etiologija, patogeneza, klasifikacija, klinička slika, dijagnoza, tok, ishodi, liječenje.

86. Dermatomiozitis: etiologija, patogeneza, klasifikacija, klinička slika, dijagnoza, tok, ishodi, liječenje.

Bolesti hematopoetskog sistema

53. Anemija deficijencije željeza: etiologija, patogeneza, klinička slika, klasifikacija, dijagnoza, liječenje.

Anemija zbog nedostatka gvožđa (IDA)– hipohromna mikrocitna anemija, koja se razvija kao rezultat apsolutnog smanjenja rezervi gvožđa u organizmu.

Epidemiologija: IDA pogađa oko 200 miliona ljudi širom svijeta; najčešći oblik anemije (80%).

Etiologija IDA:

1. Hronični periodični gubitak krvi (gastrointestinalno krvarenje, krvarenje iz materice, hematurija, krvareći tumori, donacija, itd.)

2. Povećana potrošnja gvožđa (trudnoća, dojenje, pubertet, hronične infekcije)

3. Nedovoljan unos gvožđa iz hrane

4. Poremećena apsorpcija gvožđa (sindrom malapsorpcije, resekcija želuca, visoka enteropatija, itd.)

5. Poremećaj transporta gvožđa (nasledni nedostatak transferina, AT u transferin)

6. Urođeni nedostatak gvožđa (poremećena reciklaža gvožđa, itd.)

Patogeneza IDA:

Osnova bolesti je nedostatak gvožđa, u kojem postoje 2 stadijuma:

a) latentni nedostatak– smanjuju se rezerve gvožđa u jetri, slezeni i koštanoj srži, dok se nivo feritina u krvi smanjuje, dolazi do kompenzacionog povećanja apsorpcije gvožđa u crevima i povećava se nivo mukoznog i plazma transferina; Nivo gvožđa u serumu još nije smanjen, nema anemije

b) sam ZhDA– osiromašeni depoi gvožđa nisu u stanju da obezbede eritropoetsku funkciju koštane srži i, uprkos zaostalom visokom nivou transferina u krvi, sadržaj gvožđa u serumu i sinteza hemoglobina su značajni, razvija se anemija i posljedični poremećaji tkiva.

S nedostatkom željeza, osim anemije, smanjuje se aktivnost enzima koji sadrže željezo i željeza u različitim organima i tkivima, smanjuje se formiranje mioglobina distrofičnih lezija epitelnih tkiva (koža, sluznice gastrointestinalnog trakta, mokraćni trakt; itd.) i mišićima (skeletni, miokardni).

Raspodjela gvožđa u organizmu: 57-65% – hemoglobin; 27-30% – gvožđe ne-hem proteina (feritin, hemosiderin); 8-9% – mioglobin; do 0,5% – enzimi gvožđa (citokromi i peroksidaze); 0,1% – transportno gvožđe (sa transferinom).

IDA klasifikacija:

1) po etiologiji:

a) hronična posthemoragijska IDA

b) IDA zbog povećane potrošnje gvožđa

c) IDA zbog nedovoljnog početnog nivoa gvožđa (kod novorođenčadi i male dece)

d) nutritivna IDA

e) IDA zbog nedovoljne apsorpcije u crijevima

f) IDA zbog poremećenog transporta gvožđa

2) po stepenu razvoja: latentna anemija i anemija deficijencije željeza sa detaljnom kliničkom i laboratorijskom slikom bolesti

3) prema težini: lagana (Hb 90-120 g/l), umjerena (Hb 70-90 g/l), teška (Hb ispod 70 g/l).

ZhDA klinika:

a) opšti anemični sindrom:

Opća slabost, povećan umor, smanjena učinkovitost, pamćenje, pospanost, vrtoglavica, tinitus, fleke pred očima, palpitacije, otežano disanje tokom vježbanja, sklonost ortostatskoj nesvjestici

Blijedilo kože i vidljivih sluzokoža (ponekad sa zelenkastom nijansom - "kloroza")

Lagana pastoznost u predelu nogu, stopala, lica, jutarnje otekline - "vrećice" iznad i ispod očiju

Sindrom miokardne distrofije (kratkoća daha, tahikardija, često aritmija, umjereno proširenje granica srca ulijevo, prigušenost zvukova, sistolni šum na vrhu)

b) sideropenični sindrom (sindrom hiposideroze):

Perverzija ukusa - neodoljiva želja da se pojede nešto neobično i nejestivo (kreda, prah za zube, ugalj, glina, sirovo tijesto, mljeveno meso, žitarice); češće kod djece i adolescenata

Ovisnost o ljutoj, slanoj, kiseloj, začinjenoj hrani

Perverzija mirisa - ovisnost o mirisima koje većina drugih doživljava kao neugodne (benzin, kerozin, aceton, miris lakova, boja, krema za cipele, naftalina itd.)

Teška mišićna slabost i umor, atrofija mišića i smanjena mišićna snaga; hitno mokrenje, nemogućnost zadržavanja mokraće pri smijehu, kašljanju, kijanju, moguće čak i mokrenju u krevet (slab mjehur)

Distrofične promjene na koži i njenim dodacima (suvoća, ljuštenje, sklonost brzom stvaranju pukotina na koži; zatupljenost, lomljivost, gubitak kose, rano sijedenje kose; stanjivanje, lomljivost, poprečne pruge, zatupljenost noktiju; simptom koilonihije - udubljenje noktiju u obliku kašike)

Distrofične promjene na sluznicama: kutni stomatitis - pukotine, „zaglavljivanje“ u uglovima usta; glositis - osjećaj boli i distenzije u jeziku, crvenilo njegovog vrha, a zatim atrofija papila ("lakirani" jezik); sklonost parodontalnoj bolesti i karijesu; atrofične promjene u gastrointestinalnom traktu (suvoća sluzokože jednjaka i otežano, a ponekad i bol, pri gutanju hrane, posebno suhe hrane - sideropenična disfagija ili Plummer-Vinsonov simptom; atrofični gastritis i enteritis)

Smanjeni reparativni procesi u koži i sluzokožama

Oslerov simptom "plave sklere" - plavičasta boja ili izraženo plavilo bjeloočnice (zbog poremećene hidroksilacije prolina i lizina zbog nedostatka željeza, bjeloočnica postaje tanja i kroz nju se vidi žilnica oka)

- "sideropenijsko subfebrilno stanje" - produženo povećanje temperature do subfebrilnog nivoa

Izražena predispozicija za ARVI, hronične infekcije (zbog poremećene fagocitoze)

Dijagnoza IDA:

a) UAC: smanjenje hemoglobina i (u manjoj mjeri) crvenih krvnih zrnaca; mikrocitoza; CPU< 0,8 (= 3*Hb / 3 первые цифры числа эритроцитов); нормальные лейкоциты и тромбоциты

b) REZERVOAR: Ferokinetički testovi:

1) serumsko gvožđe (SI): žene - norma 11,5-30,4 µmol/l, sa nedostatkom gvožđa< 11,5 мкмоль/л; мужчины - норма 13,0-31,4 мкмоль/л, при дефиците железа < 11,5 мкмоль/л

2) ukupni vezujući kapacitet seruma (TIBC): žene - normalno 44,8-70,0 µmol/l, sa nedostatkom gvožđa > 70,0 µmol/l; muškarci - normalno 44,8-70,0 µmol/l, sa nedostatkom gvožđa > 70,0 µmol/l

3) procenat zasićenosti transferina gvožđem (%NT): žene – norma je 25-40%, sa nedostatkom gvožđa< 25%, мужчины – норма 25-50%, при дефиците железа < 25%

4) serumski feritin: žene – norma 10-100 ng/ml, sa nedostatkom gvožđa< 10 нг/л; мужчины – норма 30-200 нг/мл, при дефиците железа < 30 нг/мл

Principi racionalne terapije za IDA:

1. Osnova liječenja su preparati soli željeza per os; IDA se ne može kontrolisati samo ishranom bogatom gvožđem, jer... 2-2,5 mg gvožđa dnevno se apsorbuje iz hrane u tankom crevu, a 10-15 puta više iz lekova.

NB! Prije upotrebe suplemenata gvožđa treba isključiti sideroahrestičnu (gvožđem zasićenu) anemiju, kod koje nema nedostatka gvožđa, ali se ne koristi; Formiraju se hipohromni eritrociti, a željezo hvataju ćelije makrofagnog sistema i talože se u organima i tkivima, uzrokujući njihovu hemosiderozu. Prepisivanje preparata gvožđa za ovu anemiju samo će pogoršati stanje pacijenta!

2. Faze liječenja - 2 faze (3-5 mjeseci):

1) ublažavanje anemije (od početka terapije do normalnih nivoa Hb - obično 4-6 nedelja)

2) “terapija zasićenja” - popunjavanje depoa gvožđa u telu (8-12 nedelja - 30-60 mg EJ/dan).

3. Ispravan proračun terapeutske i profilaktičke doze za elementarno željezo (EI): terapijska doza se izračunava na osnovu sadržaja elementarnog željeza u preparatu i za odraslu osobu težine 70-80 kg iznosi 100-200 mg EI.

Osnovni oralni suplementi gvožđa: “Ferroplex”: 1 tableta = 10 mg EJ, “Ferroceron”: 1 tableta = 40 mg EJ, “Ferrocalm”: 1 tableta = 44 mg EJ; produženi oblici (1-2 puta dnevno): Ferro-gradumet: 1 tableta = 105 mg EJ; “Multiret”: 1 tableta = 105 mg EJ; "Tardiferon": 1 tableta = 80 mg EJ; "Sorbifer": 1 tableta = 100 mg EJ.

4. Tretman se kombinuje sa istovremenom upotrebom askorbinske kiseline (0,3-0,5 g po dozi), koja povećava apsorpciju gvožđa u crevima za 2-3 puta; Antioksidansi i vitamin B6 su takođe korisni.

5. Optimalno je uzimati suplement gvožđa 30 minuta pre obroka, ako se loše podnosi – 1 sat posle jela, bez žvakanja, sa vodom, voćnim sokovima bez pulpe, ali ne i mlekom (kalcijum u mleku inhibira apsorpciju gvožđe); za djecu možete koristiti sirupe - “Ferrinsol”, “Hemofer”, “Introfer”.

6. Parenteralni preparati gvožđa primenjuju se prema indikacijama: sindrom malapsorpcije; resekcija želuca; resekcija gornjeg dijela tankog crijeva (“Ferrum-lek”, “Ektofer”, “Ferbitol”).

7. Na nivou hemoglobina< 70 г/л показано переливание эритроцитарной массы.

8. Kriterijumi za izlečenje:

a) povećanje nivoa retikulocita 5-7 dana od početka feroterapije

b) povećanje nivoa hemoglobina od 3. (i ranije) sedmice liječenja i njegova obnova do 6.

c) normalizacija indikatora SF, SG, TGSS, %NTF na kraju tretmana

9. Preventivni kurs feroterapije - uzimanje leka 30-40 mg EJ/dan tokom 4-6 nedelja (tardiferon 1 tableta svaka 2 dana itd.)

Bolesti krvi i krvotvornih organa

HEMATOLOGIJA

Bolesti krvi i hematopoetskih organa proučava grana interne medicine koja se zove hematologija. Najčešća hematološka oboljenja su anemija (anemija) i hemoblastoza - bolesti hematopoetskog tkiva tumorske prirode. Postoje bolesti uzrokovane kršenjem sistema koagulacije krvi (hemostaza). To su razne hemoragijske dijateze - hemofilija, trombocitopenija itd.

U hematologiji se koriste različite visoko informativne metode istraživanja: trepanacija biopsija koštane srži, biopsija limfnih čvorova, slezine, jetre, razne imunološke studije, hromozomske analize, određivanje različitih faktora koagulacije, kultivacija hematopoetskog tkiva, razne metode mikroskopskog pregleda (kontrast , elektronska, skenirajuća mikroskopija) itd. Istraživanja se provode na molekularnom nivou kako bi se dešifrovali mehanizmi nastanka niza hematoloških bolesti. Savremene dijagnostičke metode omogućavaju prepoznavanje nekih genetski uvjetovanih bolesti krvi direktno u fetusu.

Relevantne su i najjednostavnije metode morfološkog pregleda krvi, koje u mnogim slučajevima omogućavaju brzo postavljanje ispravne dijagnoze.

Za kliničku analizu, krv se obično uzima iz četvrtog prsta lijeve ruke nakon prethodnog tretmana kože mješavinom alkohola i etra. Sa strane se vrši punkcija u meso prve falange do dubine od 2,5-3 mm iglom za skarifikaciju. Nakon punkcije, krv bi trebala teći slobodno, jer kada se na prst izvrši snažan pritisak kako bi se poboljšalo oslobađanje krvi, tkivna tekućina se pomiješa s njom, a to smanjuje točnost studije. Prva kap krvi koja se pojavi obriše se pamučnim štapićem.

Opći klinički test krvi uključuje određivanje sadržaja hemoglobina, brojanje broja crvenih krvnih zrnaca s naknadnim izračunavanjem indeksa boje, brojanje ukupnog broja leukocita uz procjenu formule leukocita, brojanje trombocita i određivanje eritrocita brzina sedimentacije (ESR).

Za određivanje nivoa hemoglobina u krvi koriste se kolorimetrijske i gasometrijske metode, kao i metode zasnovane na analizi sadržaja gvožđa u molekulu hemoglobina. Kod zdravih osoba sadržaj hemoglobina u krvi kreće se od 120-140 g/l za žene i 130-160 g/l za muškarce.

Broj crvenih krvnih zrnaca se broji u posebnim komorama za brojanje. Nakon prethodnog razrjeđivanja krvi i određivanja broja crvenih krvnih zrnaca u 5 velikih kvadrata komorne mreže za brojanje, oni se preračunavaju na njihov sadržaj u 1 litri. Normalan sadržaj crvenih krvnih zrnaca u 1 litru krvi je: za žene 3,9–4,7·1012, za muškarce 4-5-1012.

Kada se odredi broj crvenih krvnih zrnaca i sadržaj hemoglobina u krvi, može se izračunati indeks boje, koji odražava stepen zasićenosti crvenih krvnih zrnaca hemoglobinom. Indeks boje se određuje tako što se tri puta broj grama hemoglobina podijeli s prve tri cifre broja crvenih krvnih zrnaca. Normalno, indeks boja je u rasponu od 0,85-1,05.

Sadržaj leukocita se također utvrđuje u komori za brojanje nakon prethodnog razrjeđivanja krvi. Nakon prebrojavanja njihovog broja u 100 velikih kvadrata komorne mreže za brojanje, odgovarajućim prevođenjem utvrđuje se njihov ukupan broj u 1 litri krvi. Normalno, sadržaj leukocita u 1 litri krvi je 4,0-9,0-10 9 (4000–9000 u 1 µl). Povećanje broja leukocita iznad navedene norme naziva se leukocitoza, smanjenje se naziva leukopenija. Formula leukocita je postotak pojedinačnih oblika leukocita u krvi. Za tačnu procjenu, nakon pripreme krvnog brisa, pregleda se najmanje 200 leukocita. Određivanje formule leukocita je od velikog značaja za dijagnostiku mnogih bolesti.

Pregledom krvnog razmaza mogu se otkriti različiti poremećaji u strukturi eritrocita (promjene oblika, veličine, pojava nepotpuno zrelih oblika eritrocita i sl.), što ima važnu ulogu u dijagnostici različitih anemija.

Brojanje broja trombocita također može biti važno za dijagnosticiranje brojnih bolesti. U nekim slučajevima, smanjenje broja trombocita je uzrok pojačanog krvarenja.

Od velikog značaja u prepoznavanju mnogih bolesti je određivanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR), koje se izvodi uvlačenjem krvi u posebnu kapilaru sa milimetarskim podjelama na nju. Zatim se kapilara postavlja striktno okomito u postolje i nakon sat vremena određuju se ESR indikatori, koji odgovaraju visini plazma stupca koji se slegnuo sat vremena. Normalne granice ESR za muškarce su 2-10 mm/h, za žene 2-15 mm/h. Povećanje ESR-a (ponekad i do 50-60 mm/h i više) dolazi kod upalnih procesa, infekcija, malignih tumora i drugih bolesti.

Široku primjenu u dijagnostici hematoloških bolesti imaju procjena osmotske rezistencije (stabilnosti) crvenih krvnih zrnaca, koja karakteriše njihovo pojačano uništavanje (hemoliza), te proučavanje pokazatelja sistema zgrušavanja krvi (vrijeme zgrušavanja krvi, trajanje krvarenja, aktivnost različitih faktora koagulacije krvi). Ovi podaci omogućuju preciznije razlikovanje različitih oblika anemije, hemoragijske dijateze i hemoblastoze.

Anemija je bolest koju karakterizira smanjenje sadržaja crvenih krvnih stanica i hemoglobina po jedinici volumena krvi zbog njihovog općeg smanjenja u tijelu. Klasifikacija anemija u zavisnosti od njihovog porekla je postala široko rasprostranjena. Postoje: posthemoragijske anemije koje nastaju gubitkom krvi (akutne ili kronične); anemija koja nastaje kao posljedica poremećenog stvaranja krvi i anemija uzrokovana povećanim razaranjem krvi (hemolitička). Ova klasifikacija nije sasvim uspješna, jer se npr. najčešći oblik anemije (nedostatak gvožđa) mora istovremeno svrstati u dve grupe, jer zbog nedostatka gvožđa pati stvaranje krvi, a uzrok nedostatka gvožđa najčešće je krv. gubitak.

Anemija se takođe klasifikuje prema stepenu zasićenosti crvenih krvnih zrnaca hemoglobinom (indeks boja). Može postojati anemija sa niskim (hipohromnim), normalnim (normohromnim) i visokim (hiperhromnim) indeksom boja.

Prilikom klasifikacije anemije često se koristi procjena regenerativne aktivnosti koštane srži, odnosno njene sposobnosti da proizvodi mlade oblike crvenih krvnih zrnaca. Regenerativna anemija se javlja sa očuvanom sposobnošću koštane srži da proizvodi nova crvena krvna zrnca kod hiporegenerativne anemije, a kod aregenerativne anemije ta sposobnost gotovo potpuno nestaje.

Akutna posthemoragijska anemija najčešće je uzrokovana masivnim gastrointestinalnim krvarenjem (kod peptičkih ulkusa, malignih tumora želuca i debelog crijeva), plućnim krvarenjem (kod tuberkuloze, karcinoma pluća), krvarenjem iz maternice i drugim uzrocima gubitka krvi.

Među hroničnim anemijama najčešće su anemija deficijencije gvožđa i B12. Ponovljena krvarenja (gastrointestinalna, maternična itd.) često dovode do razvoja anemije zbog nedostatka željeza.

Ponovljena, često skrivena gastrointestinalna krvarenja uočavaju se kod peptičkih ulkusa, raka želuca, erozija želuca i dvanaestopalačnog crijeva, raka debelog crijeva, hemoroida i nekih drugih bolesti.

Krvarenje iz materice kod žena može biti uzrokovano menstrualnim nepravilnostima (obilne menstruacije), fibroidima i malignim tumorima materice. Ponovljene trudnoće, ako se javljaju u kratkim intervalima, također u nekim slučajevima dovode do nedostatka željeza. Ređi uzroci anemije usled nedostatka gvožđa su plućna krvarenja, krvarenje iz urinarnog trakta, helmintičke infestacije (infekcija ankilostomi), poremećena apsorpcija gvožđa i nedostatak gvožđa u hrani.

Anemija zbog nedostatka željeza spada u grupu hipohromnih anemija i praćena je smanjenjem indeksa boje na 0,6-0,8 i niže. Istovremeno se smanjuje promjer crvenih krvnih stanica (mikrocitoza), a pojavljuju se crvena krvna zrnca nepravilnog oblika (poikilocitoza). Regenerativna aktivnost koštane srži ostaje normalna, u nekim slučajevima može se čak i povećati. Krvni testovi pokazuju značajno smanjenje serumskog gvožđa (normalni nivoi gvožđa u serumu kreću se od 12,5-30,4 µmol/L, ili 70-170 µg%). Budući da je uzrok razvoja anemije uzrokovane nedostatkom željeza često kronični gubitak krvi, pri pregledu takvih pacijenata obično se rade dodatne laboratorijske i instrumentalne studije kako bi se utvrdio izvor krvarenja (analiza okultne krvi izmeta, rendgenski pregled želuca, gastroskopija , irigoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija itd.). U slučaju krvarenja iz materice pribjegavaju dijagnostičkoj kiretaži materice.

IN 12 -deficitarna anemija (Addison-Birgerova anemija) se odnosi na anemiju uzrokovanu poremećenim stvaranjem krvi povezana je s nedostatkom unosa vitamina B12 u organizam. Ranije se ova anemija nazivala pernicioznom (malignom), jer je smrt često dolazila zbog nesavršenog liječenja.

Glavni razlog za razvoj B 12 -deficitarna anemija uzrokovana je oštećenjem želučane sluznice s naknadnim prestankom lučenja hlorovodonične kiseline, pepsina i takozvanog unutrašnjeg Castle faktora - glikoproteina (gastromukoproteina) koji luče parijetalne ćelije sluznice fundusa želucu i neophodna za apsorpciju vitamina B 12 . Faktori koji dovode do oštećenja želučane sluznice mogu biti nasljedna predispozicija i autoimuni poremećaji. Ređi uzroci B 12 -deficitarna anemija je kršenje njegove apsorpcije zbog oštećenja crijeva, helmintičke infestacije širokom trakavicom, koja apsorbira puno vitamina B 12 , opsežne operacije na želucu i tankom crijevu.

Zbog nedostatka vitamina B 12 poremećeno je stvaranje crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži, sadržaj hemoglobina se smanjuje u manjoj mjeri, tako da se indeks boje povećava na 1,2-1,5. Istovremeno se povećava veličina crvenih krvnih zrnaca (makrocitoza), njihov oblik se mijenja (poikilocitoza). Sadržaj retikulocita u krvi može biti normalan ili smanjen, povećava se tokom liječenja vitaminom B 12 .

Osobitosti njege takvih pacijenata uzrokuju disfunkciju različitih organa i sistema tijela. Posebno važnu ulogu igra njega kože. Kod pacijenata sa anemijom često se javlja suhoća i pukotine na koži, uočavaju se promjene na noktima koji postaju deblji, ponekad čak i konkavni (kašikasti) i lako se lome.

Veliku pažnju treba posvetiti oralnoj njezi, jer anemija često uzrokuje pukotine u uglovima usta, upalne promjene na oralnoj sluznici (stomatitis), te bolove u jeziku i upalu (glositis).

Bolesnici trebaju redovno mjeriti tjelesnu temperaturu, što kod pacijenata sa B 12 - anemija deficita može se povećati tokom egzacerbacije.

Pacijenti koji boluju od Addison-Birmerove anemije često pokazuju znakove oštećenja perifernog nervnog sistema: oslabljena je osjetljivost na bol, prestaju razlikovati toplo i hladno, pa je stoga potrebna velika opreznost kada se pacijentima daje jastučić za grijanje ili koriste druge termalne procedure.

Pacijenti s Addison-Biermerovom anemijom također doživljavaju disregulaciju urinarne funkcije, što ponekad dovodi do nevoljnog mokrenja i urinarne inkontinencije.

Prilikom zbrinjavanja pacijenata sa anemijom, posebnu pažnju treba posvetiti praćenju stanja kardiovaskularnog sistema. Morate stalno pratiti broj otkucaja srca i nivo krvnog pritiska. Kod anemije obično postoji sklonost ka tahikardiji i arterijskoj hipotenziji. Povećan broj otkucaja srca i progresivni pad krvnog pritiska (sve do razvoja šoka i kolapsa) mogu biti znaci obilnog krvarenja, koje se može iznenada pojaviti ili ponoviti kod pacijenata s akutnom i kroničnom posthemoragijskom anemijom. Važno je dobro poznavati kliničke manifestacije krvarenja, posebno gastrointestinalnog i plućnog, i znati ih razlikovati jednu od druge.

Prilikom liječenja pacijenata s anemijom, pravilna prehrana igra važnu ulogu. Treba imati na umu da pacijenti s anemijom uzrokovanom nedostatkom željeza često doživljavaju perverziju okusa kada pacijenti voljno jedu kredu, zubni prah, ugljen, sirove žitarice i druge nejestive tvari. Ako imate anemiju sa nedostatkom gvožđa, vaša ishrana treba da uključuje hranu bogatu gvožđem. Međutim, ne biste se trebali zanositi pretjeranom konzumacijom jabuka, heljdine kaše, nara, jer se željezo sadržano u ovim proizvodima, unatoč velikoj količini, slabo apsorbira. Gvožđe koje se nalazi u mesu i mesnim proizvodima bolje se apsorbuje.

Kod B 12 - kod deficitarne anemije nije potrebna posebna dijeta. Konzumiranje sirove i lagano pržene jetre nekada se smatralo obaveznom preporukom, ali se sada smatra nepotrebnom. Liječenje ove anemije je prilično efikasno, s obzirom na mogućnost parenteralne primjene preparata vitamina B 12 . Isto važi i za anemiju usled nedostatka gvožđa, koja relativno brzo nestaje uzimanjem preparata gvožđa.

Podrazumeva se da je efikasan tretman anemije usled nedostatka gvožđa moguć samo eliminisanjem izvora gubitka krvi.

Kod teške anemije uzrokovane velikim gubitkom krvi, može biti potrebna hitna transfuzija krvi.

ODREĐIVANJE KRVNE GRUPE

Indikacije za transfuziju krvi određuje lekar u svakom konkretnom slučaju, on je takođe odgovoran za tačnost određivanja krvne grupe. Međutim, medicinske sestre također moraju znati odrediti krvnu grupu pacijenta i poznavati pravila transfuzije krvi. Krvna grupa se mora odrediti kod pacijenata sa visokim rizikom od krvarenja (sa peptičkim ulkusima, cirozom jetre), kao i kod pacijenata na jedinicama intenzivne njege.

Odnos krvi osobe prema jednoj ili drugoj grupi ovisi o prisutnosti određenih antigena u eritrocitima. Pošto su antigeni sadržani u crvenim krvnim zrncima prilično raznoliki, oni se kombinuju u različite sisteme, koji zauzvrat formiraju svoje specifične varijante krvne grupe - krvnu grupu AB0, krvnu grupu Rh, krvnu grupu MNSs itd.

U kliničkoj praksi široko se koristi određivanje ABO krvnih grupa. Specifični antigeni eritrocita su u ovom sistemu označeni slovima A i B. Eritrociti I grupe ne sadrže ove aglutinogene i obično se označavaju kao 0/1. Eritrociti II krvne grupe sadrže aglutinogen A, ova krvna grupa je označena kao A (II). Kod osoba sa III krvnom grupom, aglutinogen B se nalazi u eritrocitima, a krvna grupa se u tim slučajevima označava kao B(III). Konačno, kod osoba sa krvnom grupom IV, aglutinogeni A i B se otkrivaju u eritrocitima, a krvna grupa kod takvih osoba je označena kao AB (IV).

Osim aglutinogena, krvni serum uvijek sadrži antitijela (aglutinine) na odgovarajuće aglutinogene. Dakle, da li se aglutinini nalaze kod ljudi s krvnom grupom 0(1)? i?, kod osoba sa A(P) krvnom grupom - aglutinin?; u prisustvu B (III) krvne grupe - aglutinin?; u slučajevima kada postoji AB (IV) krvna grupa, ovi aglutinini su odsutni.

Ako se serumu određene krvne grupe koja sadrži aglutinine dodaju eritrociti druge krvne grupe koja sadrži odgovarajuće aglutinogene, tada će se eritrociti zalijepiti zajedno (reakcija aglutinacije). Reakcija aglutinacije se neće dogoditi ako su crvena krvna zrnca i serum iste krvne grupe. Aglutinacija će izostati i ako eritrociti dodani u serume različitih krvnih grupa pripadaju 0(1) krvnoj grupi, budući da eritrociti ove krvne grupe ne sadrže aglutinogene. Reakcija aglutinacije se također neće dogoditi ako se serumu krvne grupe AB(IV) dodaju crvena krvna zrnca različitih krvnih grupa, budući da je serum te krvne grupe lišen aglutinina.

Pravila za određivanje krvnih grupa temelje se na ovim svojstvima. Najčešće se koriste standardni serumi tri krvne grupe: 0 ?? (I) Huh? (II), B? (III), ako je potrebno, i serum krvne grupe AB(IV). Reakcija se uvijek izvodi sa dvije serije seruma (za kontrolu), a isti rezultat treba dobiti sa serumima iz obje serije. Količina standardnog seruma koja se uzima za određivanje krvne grupe trebala bi biti približno 10 puta veća od količine testirane krvi.

Na suvi i bezmasni tanjir, prethodno podeljen na 6 sektora sa oznakama prve tri krvne grupe, nanosi se po jedna velika kap standardnog seruma svake krvne grupe (obe serije), tako da se ukapaju dva reda kapi seruma. formirana sljedećim redoslijedom: 0?? (I) Huh? (II), B? (III). Krv koja se testira, uzeta iz prsta ili ušne resice, stavlja se pored svake kapi seruma. Krv i serum svake grupe se zatim miješaju čistom staklenom šipkom, nakon čega se ploča lagano ljulja. Dobijeni rezultati (prisustvo ili odsustvo aglutinacije) se bilježe nakon 5 minuta (ali ne kasnije od 10. minute).

Ako ni u jednoj kapi ne dođe do aglutinacije, to znači da krv koja se ispituje pripada krvnoj grupi 0(1). Ako je došlo do aglutinacije u kapima sa serumom 0?? (I) i B? (III) krvne grupe, tada krv koja se testira pripada grupi A (II). Ako je došlo do aglutinacije u kapima sa serumom 0?? (I) i A? (II) krvne grupe, tada krv koja se testira pripada grupi B (III). Ako dođe do aglutinacije u svim kapima, to znači da krv pripada AB (IV) grupi. Ali, uzimajući u obzir mogućnost lažne aglutinacije (pseudoaglutinacije), u takvim slučajevima je potrebno dodatno testiranje serumom AB(IV) krvne grupe. Odsustvo aglutinacije će potvrditi ispravnost određivanja krvne grupe.

Da bi se eliminisala pseudoaglutinacija, 1-2 kapi fiziološke otopine mogu se dodati u smjesu dobivenu nakon reakcije. Lažna aglutinacija će brzo nestati, dok se prava aglutinacija neće promijeniti.

Prilikom određivanja krvnih grupa uvijek je potrebno obratiti pažnju na rok trajanja korištenih seruma. Istek roka trajanja može uzrokovati pogrešne rezultate.

PRAVILA ZA TRANSFUZIJU KRVI

Transfuzije krvi se rade u slučajevima velikog gubitka krvi, šoka različitog porekla i hronične teške anemije. U kliničkoj praksi najčešće korištena metoda je indirektna transfuzija krvi. Direktna transfuzija krvi (direktno od davaoca do primaoca) koristi se samo za stroge indikacije (na primjer, u slučaju teških poremećaja sistema zgrušavanja krvi).

Prilikom izvođenja transfuzije krvi slijedi strogi slijed radnji. Prvo, obavezno provjerite bočicu s krvlju donatora - njenu nepropusnost, ispravnu ovjeru, rok trajanja, odsustvo hemolize crvenih krvnih zrnaca, pahuljica, ugrušaka, sedimenta. Zatim se određuje krvna grupa pacijenta i provjerava vrsta transfuzirane krvi kako bi se otklonile moguće greške u početnom određivanju.

Danas je uobičajena praksa transfuzije krvi iste grupe, koja je takođe kompatibilna sa Rh faktorom. Ali čak i ako se krvne grupe pacijenta i davatelja podudaraju, može doći do individualne nekompatibilnosti. Stoga je prije transfuzije krvi potreban individualni test kompatibilnosti: nakon primanja pacijentovog seruma, njegova se velika kap pomiješa s malom kapi krvi donora. Transfuzija krvi počinje samo u odsustvu aglutinacije, inače se krv davaoca bira pojedinačno na mjestima transfuzije krvi.

Prvih 10-15 ml krvi na početku transfuzije ubrizgava se mlazom, a zatim se transfuzija krvi nastavlja polako 3 minute, brzinom od 20 kapi u minuti. Ova manipulacija se ponavlja tri puta (biološki test), nakon čega se, u nedostatku simptoma nekompatibilnosti (tahikardija, osjećaj vrućine, bol u donjem dijelu leđa), nastavlja transfuzija krvi.

Moguće su komplikacije kod transfuzije krvi: pirogene reakcije sa zimicama, groznicom, glavoboljom, alergijskim reakcijama - svrbež, urtikarija, ponekad anafilaktički šok, tromboza i embolija. Transfuzija nekompatibilne krvne grupe može dovesti do transfuzijskog šoka s razvojem akutnog zatajenja bubrega. Znakovi takve komplikacije uključuju pojavu osjećaja stezanja u grudima, povišenu temperaturu, bol u lumbalnoj regiji i pad krvnog tlaka. Moguća je i transmisija uzročnika niza zaraznih bolesti, pa se sva donorska krv koja se koristi za transfuziju testira na HIV infekciju.

HEMOBLASTOZE

Hemoblastoze su neoplazme hematopoetskog tkiva. Hemoblastoze, u kojima je koštana srž široko naseljena tumorskim ćelijama, nazivaju se leukemija. U slučajevima proliferacije tumorskih ćelija izvan koštane srži, uobičajeno je govoriti o hematosarkomima. Češća bolest iz grupe hematosarkoma je limfogranulomatoza, kod koje se konstatuje specifično tumorsko oštećenje limfnih čvorova, slezene i drugih organa. Trenutno, po učestalosti, ove bolesti zauzimaju 5-6 mjesto među svim tumorima i 2 mjesto po gubicima zbog invaliditeta. Hemoblastoze se često javljaju kod djece i adolescenata, čineći oko 50% svih tumora.

Većina naučnika u procjeni porijekla hemoblastoza se pridržava teorije klonova, vjerujući da su tumorske ćelije potomci (klonovi) promijenjenih (mutiranih) normalnih ćelija. Faktori koji predisponiraju nastanak hemoblastoza mogu biti genetske promjene, posebno oštećenje hromozoma, virusi, djelovanje niza kemikalija (npr. benzen) i jonizujuće zračenje.

Hemoblastoze mogu biti benigne i maligne. Naziv se najčešće određuje prema nazivu onih krvnih zrnaca i hematopoetskog tkiva koji čine morfološke karakteristike hemoblastoza.

Leukemija može biti akutna ili kronična. Kod akutne leukemije, promjene u hematopoezi utječu na slabo diferencirane (“blast”) krvne stanice. Kod hronične leukemije dolazi do poremećaja hematopoeze zbog zrelijih ćelija. Leukemija se može javiti sa značajnim povećanjem broja patoloških ćelija u perifernoj krvi (leukemijski oblik), sa umerenim povećanjem (subleukemijski oblik), sa normalnim (aleukemijski oblik) ili čak smanjenim (leukopenički oblik) sadržaja leukocita u krvi. .

Sada je sasvim realna mogućnost oporavka pacijenata sa limfogranulomatozom i nekim oblicima leukemije. Uvođenjem novih citostatika i programa za njihovu upotrebu značajno se produžavaju periodi remisije i očekivani životni vijek pacijenata. Ali često teški tok hemoblastoze sa tendencijom razvoja raznih komplikacija postavlja velike zahtjeve za organizaciju skrbi za takve pacijente.

Bolesnici sa hematološkim malignitetima često imaju groznicu, koja može biti niskog stepena (kod hronične leukemije), ali često teče po hektičnom tipu, sa velikim temperaturnim rasponima, zimicama i jakim znojenjem. Takvi pacijenti trebaju odgovarajuću njegu kako u periodu kada temperatura raste, tako i kada pada. Redovna termometrija i sistematsko održavanje temperaturnog lista su od velike važnosti. Neki tipovi grozničavih krivulja (na primjer, valoviti tip groznice kod limfogranulomatoze) igraju određenu dijagnostičku ulogu.

Kod pacijenata sa hematološkim malignitetima, posebno onih koji primaju visoke doze citostatika, često se smanjuje otpornost na infekciju, odnosno javlja se takozvana sekundarna imunodeficijencija. Bolesnici postaju osjetljivi na djelovanje različitih mikroorganizama, a među njima se lako šire bolničke infekcije, koje se ponekad dešavaju munjevitom brzinom i završavaju smrću. Zbog toga je bolesnike sa hemoblastozama bolje smjestiti u jednostruke i dvokrevetne odjele, koje je poželjno redovno kvarcirati.

Njega kože zahtijeva pažnju. Zbog svrbeža kože (kod kronične leukemije, limfogranulomatoze) mogu se pojaviti ogrebotine i pukotine na koži, a mogu se razviti i sekundarne pustularne lezije kože. Budući da su mnogi pacijenti prisiljeni da se pridržavaju strogog odmora u krevetu dugo vremena, potrebno je pravovremeno primijeniti cijeli niz mjera za prevenciju rana. Nastanak dekubitusa je često olakšan progresivnom iscrpljenošću pacijenata.

Pacijenti često imaju krvarenje desni, labavljenje i gubitak zuba, što zahtijeva pažljivu njegu usne šupljine.

Neophodno je stalno praćenje stanja respiratornog sistema, jer se kod pacijenata sa hematološkim malignitetima često javljaju bronhitis i upala pluća. Osim toga, često pokazuju znakove oštećenja kardiovaskularnog sistema, tahikardiju, razne poremećaje srčanog ritma, arterijsku hipotenziju (kod bolesnika s eritremijom, naprotiv, arterijsku hipertenziju), što može dovesti do teškog zatajenja srca. Zbog toga treba stalno pratiti nivo krvnog pritiska, brzinu disanja i pulsa i dinamiku edema.

Leukemiju karakterizira sklonost povećanom krvarenju. Pacijenti mogu doživjeti teško gastrointestinalno krvarenje, koje ponekad završava smrću. Pažljivo praćenje pacijenata omogućava pravovremeno prepoznavanje mogućih navedenih komplikacija.

Iz knjige Kanon medicinske nauke autor Abu Ali ibn Sina

Iz knjige Celandin za sto bolesti autor

Iz knjige Lečimo se pijavicama autor Nina Anatolyevna Bashkirtseva

Iz knjige Ljekovite tačke za sve bolesti u dijagramima korak po korak autor Valentin Stanislavovič Selivanov

Iz knjige Liječenje bobičastim voćem (roban, šipak, morska krkavina) autor Taisiya Andreevna Batyaeva

Rak krvi: simptomi i znaci bolesti kod odraslih i djece:

Danas se sve više suočavamo sa tako opasnom bolešću kao što je rak krvi, a od toga najviše pate djeca. Ova strašna bolest odnese milione života svake godine. Razmotrimo detaljno šta je ova bolest i kako se manifestuje.

Šta je rak?

Rak krvi, čiji su simptomi izraženi, su maligne neoplazme koje se razvijaju iz jedne ćelije koštane srži, krvi ili limfe zbog njene brze diobe u kratkom vremenskom periodu. Istovremeno, novonastale ćelije potiskuju rast i razvoj svih ostalih zdravih ćelija. Zato su simptomi bolesti direktno povezani sa nedostatkom određenih „radnih“ ćelija u organizmu bolesne osobe.

Rak krvi uključuje poremećaj hematopoeze, stvaranje aktivnih nezrelih ćelija u koštanoj srži, limfnim čvorovima, krvi i slezeni. Uobičajeno je razlikovati tri vrste raka krvi ovisno o simptomima:

• Multipli mijelom. Tumor se razvija iz limfnih ćelija.
• Leukemija ili leukemija. Rak se razvija iz krvnih zrnaca.
• Limfom je maligna neoplazma u plazmi.

Rak krvi: simptomi i znaci

Bolest može zahvatiti ljude apsolutno bilo koje dobi i spola. Prate ga simptomi kao što su umor, slabost, poremećaj gastrointestinalnog trakta, uvećani limfni čvorovi, slezina i jetra, te povišena tjelesna temperatura.

Razvijaju se anemija i kaheksija, pojavljuju se krvarenja iz sluzokože, brzo se gubi težina, javljaju se bolovi u kostima i mišićima. Ljudi doživljavaju glavobolje i odbojnost prema raznim mirisima, neobjašnjivu razdražljivost i pospanost.

Važno je da u ranim fazama rak krvi možda neće pokazivati ​​simptome. Ali vrijedi obratiti pažnju na povećanje limfnih čvorova na vratu, ključnoj kosti, ispod ruku i u preponama. To može ukazivati ​​na razvoj bolesti, pa se preporučuje pregled.

Kod raka tumorsko tkivo počinje rasti u području gdje je koncentrirana koštana srž, postepeno zamjenjujući zdravu hematopoezu.

Kao rezultat, razvijaju se anemija, granulocitopenija i trombocitopenija, što dovodi do krvarenja, smanjenja imuniteta, infektivnih komplikacija i visokog krvarenja.

Postupno se počinju pojavljivati ​​metastaze u različitim organima: jetri, limfnim čvorovima i tako dalje. Na njima se mogu pojaviti promjene koje su uzrokovane začepljenjem krvnih žila stanicama raka, na primjer, srčanim udarom ili čirom.

Ovdje je važno da rak krvi, čije simptome razmatramo, može izazvati oštećenje pamćenja, to je zbog poremećene cirkulacije. Osim toga, ako dođe do oštećenja kože, dolazi do dugog procesa zacjeljivanja.

Rak krvi: simptomi u kasnijim fazama

Rak krvi se razvija prilično brzo, tako da se gore navedenim simptomima ubrzo dodaju novi simptomi. Tako se javljaju otežano disanje, anoreksija, bolovi u kostima, leđima, trbuhu, pogoršava se i vid, gubi se na težini, a svemu navedenom se dodaju mučnina i znojenje.

Simptomi raka krvi kod odraslih su veoma izraženi u kasnijim stadijumima bolesti. Dakle, u ovom periodu tijelo bolesne osobe je podložno infekcijama, često se javlja groznica, može se pojaviti krvarenje iz nosa, desni, kao i tamne mrlje na koži. Osoba postaje rastresena.

Leukemija: simptomi

Ova dijagnoza je fatalna za većinu ljudi. U svom limfocitnom obliku leukemija se manifestuje uglavnom kod dece, dok se kod odraslih ova bolest u manjoj meri javlja.

Rak krvi kod djece ima sljedeće simptome: jaka groznica sa povišenom tjelesnom temperaturom, pad imuniteta, bolovi u zglobovima, povećanje nekih unutrašnjih organa, slabo zgrušavanje krvi.

Limfom: simptomi

Ova vrsta raka zahvata limfni sistem, pa je otpornost pacijenta na infekcije i druge bolesti smanjena. Simptomi raka krvi uključuju sljedeće: prisustvo tumora na vratu, preponama i tako dalje. Sve ovisi o lokaciji tumora raka.

Mijeloma: simptomi

Ova bolest utječe na koštanu srž, što rezultira gubitkom sposobnosti reprodukcije zdravih stanica svih vrsta.

Zbog toga je osoba izložena riziku od razvoja raznih zaraznih bolesti, razvija se anemija, a uz manji udarac nastaju modrice i modrice.

Rak krvi, čiji su simptomi gore navedeni, dovodi do bolova u kostima, krvarenja desni i krvarenja iz nosa.

Dijagnostika

Ako osoba posumnja da ima bolest kao što je rak krvi (njegovi simptomi su već uočljivi), potrebno je započeti dijagnosticiranje. Prije svega, potrebno je napraviti analizu krvi, također se uzima punkcija koštane srži i radi se biopsija.

Nedavno su liječnici sve više počeli koristiti imunohistohemiju, zahvaljujući kojoj je moguće precizno odrediti prirodu neoplazmi.

Pravovremena dijagnoza omogućava da se odmah započne liječenje, koje može spasiti živote.

Tretman

Prilikom liječenja bolesti poput raka krvi propisuju se antibiotici, hormoni, antivirusni i imunostimulirajući lijekovi.

Međutim, najčešće se provodi kemoterapija, a to je intravenska primjena velikih doza toksičnih lijekova koji uništavaju stanice raka. Ali takav postupak ima određene posljedice - oštećuju se i zdrave ćelije.

Prije svega stradaju folikuli dlake, pa kosa opada, kao i ćelije gastrointestinalnog trakta, reproduktivnog sistema i koštane srži. Ako se liječenje ne sprovede na vrijeme, pacijenti umiru u roku od pet mjeseci.

Rak krvi, čiji su simptomi izraženi i na koži (pojavljuju se tamne mrlje), može se liječiti transplantacijom koštane srži.

Metodom punkcije, ćelije koštane srži se uzimaju od zdravog donora i ubrizgavaju parenteralno u pacijenta. Ali prije toga, visoka doza određenog kemijskog lijeka uništava sve stanice koštane srži kod pacijenta.

Treba napomenuti da je ovaj postupak prilično opasan i izvodi se u prisustvu posebno malignih tumora.

Prognoze

Rak krvi (simptomi, fotografije pacijenata sa ovom bolešću predstavljeni su u ovom članku), naravno, vrlo je užasna bolest.

Njegov ishod direktno ovisi o obliku tumora. Dakle, kod akutne leukemije smrt nastupa mnogo brže nego kod drugih oblika raka krvi.

Hronična leukemija se bolje leči.

Dakle, rak krvi karakteriziraju poremećaji u stvaranju crvenih krvnih stanica, trombocita i bijelih krvnih stanica. Ova bolest se može javiti u dva oblika: akutnom i hroničnom. Kod akutnih oblika raka, pacijenti umiru u roku od nekoliko sedmica ili mjeseci.

Ako je oblik kroničan, tada je moguća remisija bolesti uz pravovremeno otkrivanje bolesti i liječenje. Ukoliko osoba primijeti bilo koji od navedenih simptoma, preporučuje se da potraži savjet i dijagnozu u medicinskoj ustanovi.

Pravovremena dijagnoza i početak liječenja mogu značajno produžiti život.

Rak krvi je bolest koja se razvija iz jedne ćelije koja se nalazi u koštanoj srži. Nekontrolirano se dijeli u kratkom vremenskom periodu, potiskujući rast zdravih krvnih stanica.

Shodno tome, simptomi bolesti su direktno povezani sa nedostatkom određenih normalnih ćelija u ljudskom organizmu. Tumor kao takav ne postoji, on je, takoreći, raštrkan po cijelom tijelu i cirkulira u krvotoku.

Maligne bolesti se često javljaju kod djece između dvije i pete godine života. To je najvjerovatnije zbog izloženosti zračenju, kao i nasljednosti.

Bolest se manifestuje sledećim simptomima: bolovi u leđima, kostima, zglobovima, umor, bleda koža, uvećana slezina, jetra itd.

Pravovremeno liječenje povećava šanse za oporavak ili remisiju dugi niz godina. Nemojte odlagati posjetu bolnici ako primijetite gore navedene simptome.

Izvor: https://www.syl.ru/article/154886/undefined

Bolesti krvi, simptomi kod odraslih

BV » Bolesti

Rak krvi je generalizovani pojam za onkološka oboljenja hematopoetskog i limfnog sistema, kao i koštane srži.

Takve bolesti uključuju limfom (oštećenje limfnog sistema), leukemiju (oštećenje hematopoetskih ćelija), mijelom (oštećenje plazme).

Rak krvi je onkološka bolest u kojoj se tumor razvija iz jedne ćelije koštane srži. U tom slučaju stanice se nekontrolirano dijele, inficirane stanice se brzo razvijaju, potiskujući zdrave.

Simptome bolesti je prilično lako prepoznati zbog nedostatka normalnih krvnih zrnaca i pacijentu je potrebno samo da se podvrgne analizi krvi. Nema pojedinačnog tumora, a zahvaćene ćelije se šire po tijelu, što štetno djeluje na limfne čvorove i sve organe.

Gotovo je nemoguće utvrditi pravi uzrok bolesti, najčešće su pogođene žene.

U početnim fazama bolesti krvi, simptomi kod odraslih nemaju jasne znakove.

Često je ovaj period asimptomatski, a pacijenti nemaju pritužbi.

Prvi simptomi su umor, gubitak pamćenja, pospanost, bleda koža sa karakterističnim modricama ispod očiju, kao i jako krvarenje iz nosa.

Opšti simptomi:

• trajne zarazne bolesti;
• porast temperature do visokih nivoa;
• povećanje slezene, jetre i limfnih čvorova;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• česti dnevni umor i slabost;
• mučnina i povraćanje.

Sistemi za hemostazu krvi obavljaju višestruke funkcije i stoga su senzacije hematoloških pacijenata raznolike.

Razlikuju se na opšte patološke, kao i na opšte lokalizovane, kada su neki unutrašnji organi oštećeni i nema specifičnih znakova.

Doktor proučava tegobe, upoređuje patološke pojave i to može pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.

Hematološki bolesnici imaju sljedeće kliničke sindrome:

• osteoartropatski;
• imunodeficijencija;
• ulcerozno-nekrotični;
• anemična;
• hemoragični;
• intoksikacija,
• groznica;
• limfadenopatski.

Manifestacije anemijskog sindroma

Pacijenti prijavljuju dugotrajne migrene, zujanje u ušima, vrtoglavicu, nedostatak kiseonika, ubrzan rad srca, pojavu „plutanja“, osećaj peckanja u predelu srca, umor, nesvesticu, povećanu razdražljivost, smanjene performanse i oslabljenu memoriju.

Ovi simptomi su uzrokovani smanjenjem nivoa hemoglobina, hipoksijom ćelija, kao i poremećajem metabolizma tkiva. Nedostatak kiseonika uključuje grupu adaptivnih mehanizama i fizičku napetost pacijenta.

Manifestacija ulcerozno-nekrotičnog sindroma

Pacijenti se žale na bolne senzacije u grlu, pojačanu salivaciju, otežano gutanje, a u usnoj šupljini se javljaju ulcerozno-nekrotični procesi.

Pacijenti primjećuju grčevite bolove u abdominalnom području, stolica postaje labava, a u kliničkoj analizi granulociti se odmah smanjuju ili potpuno nestaju.

Postoji eksplicitna leukemijska ekspanzija sluznice želuca, crijeva i usne šupljine.

Hemoragijski sindrom

Pacijenti doživljavaju krvarenja u koži, tkivu, kao i mišićnom tkivu i zglobnim šupljinama, na akupunkturnim točkama. Uočavaju se različita krvarenja: iz unutrašnjih organa, nosa ili desni.

Ovaj sindrom je uzrokovan:

• industrijski nedostatak trombocita i trombocitopenija;
• povećan fibrinolitički tonus krvi;
• visoka propusnost zidova posuda;
• povećani otpad trombocita i fibrinogena uz intravaskularnu koagulaciju.

Limfadenopatski simptom

Oticanje limfnih čvorova u različitim područjima (ingvinalni, aksilarni, cervikalni) uzrokuje negativne posljedice, kompresiju i iritaciju.

Jak suhi kašalj, na primjer, pojavljuje se kod pacijenata s povećanjem medijastinalnih limfnih čvorova.

Uz širenje retroperitonealnih i mezenteričnih limfnih čvorova javlja se nadutost abdomena, nestabilna stolica i nakupljanje plinova.

Simptomi groznice

Kada se manifestira groznicom u kombinaciji sa znojenjem, ovo stanje uzrokuje pirogenu zahvaćenost kao rezultat interakcije leukocita i eritrocita. U drugim epizodama, rezultat groznice može biti ulcerozno-nekrotični proces ili može biti uzrokovan sekundarnom infekcijom.

Fenomeni intoksikacije

Pacijenti doživljavaju anoreksiju, pojačano znojenje, jaku slabost i grebanje. U umjerenom stadijumu hematološki bolesnici osjećaju opću slabost, koja je uzrokovana intoksikacijom zbog leukemije.

Pacijent osjeća pojačano znojenje, ubrzan puls, otežano disanje tokom fizičke aktivnosti i moguću nesvjesticu. Vrijedi naglasiti da se hiperhidroza uočava danju, a noću je imaju hronični bolesnici sa upalnim bolestima.

U starijim starosnim grupama, kada se nivo gvožđa smanji, može se razviti zatajenje srca.

Kada su bazofili uništeni, pacijenti osjećaju svrab dermisa. To se često događa kod kronične mijeloične leukemije ili limfogranulomatoze.

Ponekad svrbež može uzrokovati lošu cirkulaciju u koži ili male krvne ugruške zbog zgušnjavanja krvi. Često, svrab počinje nakon higijenskih procedura.

Često se javlja uz bolove u vrhovima donjih i gornjih ekstremiteta.

Osteoartropatski sindrom

Osalgija (bol u koštanom tkivu) se javlja kod mijeloma. Lokacija: ilijačne kosti, kičma, grudna kost, rebra, ponekad u lubanji ili cjevastim kostima. Bolne senzacije su neočekivane i mogu se lako prepoznati dodirivanjem zahvaćenih područja.

Artralgija (bol u zglobovima) je uzrokovana imunološkim poremećajima ili toksikozom. Često je to jedini simptom limfogranulomatoze, leukemije kostiju i hemolitičke anemije.

Ako postoji uporni bol u zglobovima, etiologija nije jasna, potrebno je uraditi punkciju koštane srži.

Artropatija (oštećenje motoričke funkcije zglobova) se opaža kod hematoloških maligniteta i hemofilije.

Ova pojava je uzrokovana uništavanjem koštanog tkiva, upalnim procesima u zglobnim šupljinama i krvarenjima.

Tegobe su sljedeće prirode: poremećena motorička aktivnost zglobova, crvenilo, otok, bol.

Sindrom imunodeficijencije

Pacijenti imaju redovne prehlade, bronhitis, upalu pluća i bubrega, piodermu. Ljudsko tijelo proizvodi antitijela protiv vlastitih ćelija zbog defekta u imunološkom sistemu.

Simptomi bolesti krvi kod odraslih mogu se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku.

Za postavljanje dijagnoze potrebne su konsultacije sa hematologom i onkologom, detaljna analiza krvi, punkcija koštane srži, citogenetska studija i imunofenotipizacija.

Pročitajte i druge recenzije

Izvor: http://bloodvessels.ru/r7.html

Simptomi (znakovi) raka krvi kod odraslih

Maligne lezije ćelija hematopoetskog, limfnog sistema i koštane srži imaju zajednički naziv „rak krvi“ i objedinjuju se u opštu grupu bolesti koje imaju svoje karakteristike i kliničke manifestacije. Da bi se ova patologija brzo identificirala, potrebno je znati glavne simptome raka krvi kod odraslih.

Karakteristika raka krvi ili hemoblastoze (leukemije, leukemije) je činjenica da se, za razliku od drugih oblika onkoloških patologija, ne može osjetiti, vidjeti, a još manje podvrgnuti kirurškom liječenju, jer tumorske ćelije nisu koncentrisane na jednom mjestu, već se distribuira se po cijelom tijelu putem krvotoka ili limfne drenaže.

Patološki proces ili leukemija počinje da se razvija zbog transformacije zdravih ćelija u ćelije raka, koje umnožavanjem uništavaju zdrave ćelije.

• Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
• Može vam dati TAČNU DIJAGNOZU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite termin kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima! Ne odustaj

To postepeno dovodi do slabljenja imunološkog sistema, razvoja anemije i drugih patologija.

Da bi se pravovremeno otkrila oštećenja krvnih stanica, potrebno je pravovremeno utvrditi opće i specifične simptome raka krvi kod odraslih, kao i karakteristične znakove ove bolesti. U nastavku ćemo pogledati simptome raka krvi.

: Šta je leukemija

Povećani limfni čvorovi jedan su od karakterističnih znakova razvoja patološkog procesa u tijelu.

Hiperplazija je uzrokovana smanjenjem imuniteta organizma zbog smanjenja broja leukocita u krvi i širenja metastaza u tkiva i organe.

U pravilu se uočavaju povećani limfni čvorovi na vratu i pazuhu.

Sindrom hiperplastičnih perifernih limfnih čvorova je patomorfološki i klinički problem. Da bi se identificirala jasna slika bolesti i razlikovao oblik tumora, provode se laboratorijski testovi.

Nažalost, u nekim slučajevima povećani limfni čvorovi ukazuju na progresivni razvoj onkološkog procesa.

U ovoj situaciji neophodan je pregled kako bi se onkopatologija razlikovala od drugih bolesti.

Krvarenje iz nosa

Još jedan karakterističan simptom smatra se krvarenje iz nosa, kao i krvarenje desni. Ova sklonost krvarenju posljedica je povećane vaskularne permeabilnosti, njihove krhkosti i kršenja integriteta.

Vanjski znak ove patologije su višestruki hematomi koji nastaju blagim udarcem i pucanjem kapilara.

Ovi patološki znakovi mogu se objasniti poremećajem zgrušavanja krvi zbog nedostatka trombocita u krvi.

Povećana tjelesna temperatura

Razvoj onkopatologije hematopoetskog tkiva karakterizira smanjenje imuniteta, česte infekcije, koje su praćene grozničavim stanjem i razvojem hipertermije - povećanje tjelesne temperature do visokih vrijednosti (38-40°C), a hipertermija je nije povezan sa prehladama.

Temperatura ostaje na visokom nivou dugo vremena, što jasno ukazuje na razvoj patološkog procesa u tijelu. Na toj pozadini razvija se tahikardija - ubrzan rad srca i znojenje bez ikakvog razloga, posebno noću.

Letargija i umor

Povećanje broja patoloških stanica u krvi izaziva smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca u krvi, preko kojih se kisik isporučuje u organe i tkiva. U pozadini ovog poremećaja, pacijent razvija anemiju, koju prati vrtoglavica, umor, slabost, pospanost i apatija prema drugima.

Kao rezultat napredovanja bolesti, pacijent se brzo umara, jer se stanice raka razlikuju po intenzitetu ishrane i potiskivanju zdravih krvnih stanica.

Proždirući normalne ćelije hematopoetskog tkiva, blasti (nezrele ćelije raka) sprečavaju prodiranje hranljivih materija u ćelije, a samim tim i smanjuju imunološku odbranu organizma. Kao rezultat, tijelo slabi i pacijent se brzo zamara.

Bol u kostima

Bol u zglobovima i kostima je specifičan simptom koji je karakterističan za rak krvi, ali se manifestuje u kasnoj fazi bolesti.

Ovaj simptom ukazuje na prevalenciju i uznapredovali stadijum bolesti, jer bol u kostima nastaje kao rezultat metastaze tumora u koštano tkivo.

Ako razmislite o tome koji se simptomi raka krvi kod odraslih mogu prepoznati, pored gore navedenih, možete navesti glavobolje, gubitak težine i uvećane organe.

Povećanje organa

U kasnijoj fazi razvoja onkološkog procesa može se pojaviti patologija kao što je povećanje slezene i jetre, u nekim slučajevima može se pojaviti povećanje veličine trbuha, osjećaj punoće i težine u hipohondrijumu.

To je također zbog metastaziranja tumora u ovo područje i obližnje organe. Često se pod kožom mogu uočiti karakteristične zbijenosti u području pregiba zglobova udova. Oni direktno ukazuju na oštećenje limfnog tkiva rakom.

Glavobolja

Glavobolje, koje se rijetko javljaju na početku bolesti, postaju stalne i intenzivnije kako se tumorski proces razvija, uzrokujući teške patnje pacijentu. Ovi bolovi su praćeni bljedilom kože, suvom kožom, kao i pojačanim znojenjem, a posledica su pogoršanog snabdevanja moždanih ćelija krvlju.

Gubitak težine

Ako postoji neuobičajeno nakupljanje stanica raka u bilo kojem dijelu tijela, mogu se primijetiti neobični simptomi, uključujući mučninu, povraćanje, izobličenje okusa i odbojnost prema bilo kojoj hrani.

Kao rezultat toga, pacijent doživljava brz gubitak težine, kratak dah, periodične konvulzije i utrnulost u ekstremitetima, gubitak koordinacije, au nekim slučajevima i nesvjesticu.

Rak krvi, dijagnosticiran u ranoj fazi, vrlo je izlječiv, pa pacijenti s ovom dijagnozom moraju dobiti adekvatan tretman kako bi se postigao pozitivan učinak.

Izvor: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-krovi/simptomy-raka-krovi-u-vzroslyh.html

Bolesti krvi i hematopoetskih organa - klasifikacija, simptomi, liječenje

Bolesti krvi su skup bolesti koje su uzrokovane različitim razlozima i imaju različite kliničke slike i tijek. Objedinjuju ih poremećaji u broju, strukturi i aktivnosti krvnih stanica i plazme. Hematološka nauka proučava bolesti krvi.

Vrste patologija

Klasične bolesti krvi koje karakteriziraju promjene u broju krvnih elemenata su anemija i eritremija.

Bolesti povezane s poremećajima u strukturi i funkcioniranju krvnih stanica uključuju anemiju srpastih stanica i sindrom lijenih leukocita.

Patologije koje istovremeno mijenjaju broj, strukturu i funkcije ćelijskih elemenata (hemoblastoza) nazivaju se rakom krvi. Česta bolest s promjenama u funkcijama plazme je mijelom.

Bolesti krvnog sistema i bolesti krvi su medicinski sinonimi. Prvi pojam je sveobuhvatniji, jer uključuje ne samo bolesti krvnih stanica i plazme, već i bolesti hematopoetskih organa.

Porijeklo bilo koje hematološke bolesti je kvar jednog od ovih organa. Krv u ljudskom tijelu je vrlo labilna; reaguje na sve vanjske faktore.

Obavlja razne biohemijske, imunološke i metaboličke procese.

Kada se bolest izliječi, krvni parametri se brzo vraćaju u normalu.

Ako postoji bolest krvi, neophodan je poseban tretman, čija će svrha biti da se svi pokazatelji približe normalnim.

Da bi se hematološke bolesti razlikovale od drugih bolesti, potrebno je provesti dodatne preglede.

Glavne krvne patologije uključene su u ICD-10. Sadrži različite vrste anemije (nedostatak željeza, nedostatak folata) i leukemije (mijeloblastna, promijelocitna).

Bolesti krvi su limfosarkom, histocitoza, limfogranulomatoza, hemoragijska bolest novorođenčeta, nedostatci faktora koagulacije, nedostaci komponenti plazme, trombastenija.

Ova lista se sastoji od 100 različitih stavki i omogućava vam da shvatite koje vrste krvnih bolesti postoje. Neke krvne patologije nisu uvrštene u ovu listu jer su izuzetno rijetke bolesti ili različiti oblici određene bolesti.

Principi klasifikacije

Sve bolesti krvi u ambulantnoj praksi se konvencionalno dijele u nekoliko širokih grupa (na osnovu krvnih elemenata koji su pretrpjeli promjene):

1. Anemija.
2. Hemoragijska dijateza ili patologije sistema homeostaze.
3. Hemoblastoza: tumori krvnih zrnaca, koštane srži i limfnih čvorova.
4. Druge bolesti.

Bolesti krvnog sistema koje su uključene u ove grupe podijeljene su u podgrupe. Vrste anemije (prema razlozima nastanka):

• povezano sa poremećenom sekrecijom hemoglobina ili proizvodnjom crvenih krvnih zrnaca (aplastična, kongenitalna);
• uzrokovano ubrzanim razgradnjom hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca (defektna struktura hemoglobina);
• izazvana gubitkom krvi (posthemoragična anemija).

Najčešća anemija je deficitarna anemija, koja je uzrokovana nedostatkom supstanci bitnih za lučenje hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u hematopoetskim organima. Teške hronične bolesti cirkulatornog sistema zauzimaju 2. mjesto po učestalosti.

Šta su hemoblastoze?

Hemoblastoze su kancerozni tumori krvi koji nastaju u hematopoetskim organima i limfnim čvorovima. Podijeljeni su u 2 široke grupe:

Leukemija uzrokuje primarno oštećenje hematopoetskih organa (koštane srži) i pojavu značajnog broja patogenih ćelija (blasta) u krvi.

Limfomi dovode do lezija limfoidnog tkiva, poremećaja strukture i aktivnosti limfocita. U tom slučaju dolazi do pojave malignih čvorova i oštećenja koštane srži.

Leukemije se dijele na akutne (limfoblastične T- ili B-ćelije) i kronične (limfoproliferativne, monocitoproliferativne).

Sve vrste akutne i kronične leukemije nastaju zbog patološkog razvoja stanica. To se dešava u koštanoj srži u različitim fazama. Akutni oblik leukemije je maligni, pa slabije reagira na terapiju i često ima lošu prognozu.

Limfomi mogu biti Hodgkinovi (limfogranulomatoza) i ne-Hodgkinovi. Prvi se mogu pojaviti na različite načine, imaju svoje manifestacije i indikacije za liječenje. Vrste ne-Hodgkinovih limfoma:

• folikularni;
• difuzno;
• periferni.

Hemoragijska dijateza dovodi do poremećaja zgrušavanja krvi. Ove bolesti krvi, čija je lista vrlo duga, često izazivaju krvarenje. Takve patologije uključuju:

• trombocitopenija;
• trombocitopatija;
• kvarovi kinin-kalikrein sistema (Fletcher i Williams defekti);
• stečene i nasljedne koagulopatije.

Simptomi patologija

Bolesti krvi i krvotvornih organa imaju vrlo različite simptome. To ovisi o učešću stanica u patološkim promjenama.

Anemija se manifestuje kao simptomi nedostatka kiseonika u organizmu, a hemoragični vaskulitis izaziva krvarenje.

U tom smislu ne postoji opšta klinička slika za sve bolesti krvi.

Konvencionalno se razlikuju manifestacije bolesti krvi i hematopoetskih organa, koje su u jednom ili drugom stepenu inherentne svima njima.

Većina ovih bolesti uzrokuje opštu slabost, povećan umor, vrtoglavicu, otežano disanje, tahikardiju i probleme s apetitom.

Dolazi do stabilnog porasta tjelesne temperature, dugotrajne upale, svrbeža, poremećaja čula okusa i mirisa, bolova u kostima, potkožnih krvarenja, krvarenja sluzokože raznih organa, bolova u jetri i smanjene radne sposobnosti. Ako se pojave navedeni znaci bolesti krvi, osoba treba što prije konsultovati specijaliste.

Stabilan skup simptoma povezan je s pojavom različitih sindroma (anemičnog, hemoragijskog). Takvi simptomi kod odraslih i djece javljaju se kod raznih bolesti krvi. Anemične bolesti krvi imaju sljedeće simptome:

• bljedilo kože i sluzokože;
• isušivanje ili zalijevanje kože;
• krvarenje;
• vrtoglavica;
• problemi sa hodom;
• sedžda;
• tahikardija.

Laboratorijska dijagnostika

Za utvrđivanje bolesti krvi i hematopoetskog sistema provode se posebni laboratorijski testovi.

Opći test krvi vam omogućava da odredite broj leukocita, crvenih krvnih stanica i trombocita. Izračunavaju se parametri ESR, leukocitna formula i količina hemoglobina. Proučavaju se parametri crvenih krvnih zrnaca.

Da bi se dijagnosticirala ova bolest, broji se broj retikulocita i trombocita.

Između ostalih studija, radi se pinch test i trajanje krvarenja se izračunava prema Dukeu.

U ovom slučaju, informativni će biti koagulogram s pojašnjenjem parametara fibrinogena, protrombinskog indeksa itd.

Koncentracija faktora zgrušavanja određuje se u laboratoriji. Često je potrebno pribjeći punkciji koštane srži.

Bolesti hematopoetskog sistema uključuju patologije zarazne prirode (mononukleoza). Ponekad se zarazne bolesti krvi pogrešno pripisuju njegovoj reakciji na pojavu infekcije u drugim organima i sistemima tijela.

Kod jednostavne upale grla počinju određene promjene u krvi kao adekvatan odgovor na upalni proces.

Ovo stanje je apsolutno normalno i ne ukazuje na krvnu patologiju.

Ponekad ljudi smatraju da su promjene u sastavu krvi koje su uzrokovane ulaskom virusa u tijelo zarazne bolesti krvi.

Identifikacija hroničnih procesa

Naziv kronična krvna patologija pogrešno podrazumijeva dugotrajne promjene njenih parametara koje su uzrokovane drugim faktorima.

Ovaj fenomen može biti izazvan pojavom bolesti koja nije povezana s krvlju. Nasljedne bolesti krvi su manje rasprostranjene u ambulantnoj praksi.

Počinju pri rođenju i predstavljaju veliku grupu bolesti.

Pod nazivom sistemske bolesti krvi često se krije mogućnost leukemije. Liječnici postavljaju ovu dijagnozu kada krvni testovi pokažu značajna odstupanja od norme.

Ova dijagnoza nije sasvim tačna, jer su sve krvne patologije sistemske. Specijalist može samo formulirati sumnju na određenu patologiju.

Tokom autoimunih poremećaja, ljudski imunološki sistem eliminira svoje krvne ćelije: autoimuna hemolitička anemija, hemoliza izazvana lijekovima, autoimuna neutropenija.

Izvori problema i njihovo liječenje

Uzroci bolesti krvi su vrlo različiti, ponekad se ne mogu utvrditi. Često pojava bolesti može biti uzrokovana nedostatkom određenih supstanci i imunološkim poremećajima.

Nemoguće je identificirati generalizirane uzroke patologija krvi. Također ne postoje univerzalne metode za liječenje bolesti krvi.

Odabiru se pojedinačno za svaku vrstu bolesti.

Prevencija bolesti krvi predviđa niz specifičnih pravila. Trebali biste voditi ispravan način života i ograničiti svoju izloženost štetnim utjecajima. Potrebno je blagovremeno liječiti sve bolesti.

Stres treba minimizirati izbjegavanjem hipotermije i pregrijavanja tijela.

Bolesti krvi su povezane s različitim poremećajima u broju formiranih elemenata, njihovoj strukturi, veličini ili svojstvima plazme. U medicini je više prihvaćen izraz „sistemske bolesti krvi“. Predstavlja širi pojam i uključuje patologiju organa koji proizvode crvena krvna zrnca, trombocite i leukocite (koštana srž, limfni čvorovi i slezena).

Prevalencija stanovništva

Po broju oboljelih, bolesti krvi nisu uvrštene u „15 bolesti“ koje Svjetska zdravstvena organizacija definira kao najčešća u svijetu.

Ali u Rusiji statistika ukazuje na vrlo razočaravajuće brojke: u poređenju sa 1990. godinom, incidencija bolesti krvnog sistema u populaciji porasla je 3,6 puta.

To je izazvalo potrebu za razvojem hematoloških istraživanja, traženjem sredstava za suzbijanje patologije, daljnjim proširenjem broja specijaliziranih kreveta u specijaliziranim bolnicama i obukom ljekara svih specijalnosti.

Liječnici primarne zdravstvene zaštite moraju znati koje su kliničke manifestacije povezane s patologijama krvi i hematopoetskih organa kako bi odmah uputili pacijenta hematologu.

Donja plava linija prikazuje grafikon rasta bolesti krvi po godinama

Uzroci

Proučavani su mnogi razlozi koji dovode do promjena u krvi. Ali ostaje još više misterija. Naučnici smatraju da u ovakvim slučajevima imaju pravo da ukažu na faktore rizika.

• akutni i kronični gubitak krvi dovode do poremećaja u stvaranju krvi i povećane razgradnje stanica kod anemije;
• mutacije ljudskog genoma pod uticajem hemikalija (citostatici, antibiotici, industrijski otrovi), radioaktivnog zračenja;
• nasljedni prijenos predispozicije za bolest javlja se u porodicama u kojima se javljaju bolesti krvi kod djece;
• HIV infekcija i Epstein-Barr virus.

Nemoguće je nedvosmisleno povezati bilo koji od razloga s bolešću određene osobe. Samo kombinacija nedostataka u životnim situacijama može dovesti do bolesti.

Klasifikacije

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) identificira više od 90 nozoloških jedinica za bolesti krvi.

Pojednostavljena klinička klasifikacija identificira 4 grupe bolesti povezanih s jednim vodećim patološkim procesom:

• anemija - definisana kao stanje sa smanjenim nivoom hemoglobina;
• hemoragijska dijateza - sve bolesti s oštećenom koagulacijom;
• hemoblastoza - tumorske bolesti staničnih klica iz koštane srži i limfnih čvorova;
• grupa drugih patoloških manifestacija.

Svaka grupa je dalje podijeljena na mnoge podtipove, ovisno o kliničkom toku, oštećenju specifičnih blast ćelija i vodećim uzrocima bolesti.

Za informacije o bolestima krvi važno je uzeti u obzir primarne znakove bolesti. Stoga je u praksi prikladnija sindromna klasifikacija s identifikacijom vodećih kompleksa simptoma. Svi simptomi u njemu mogu se podijeliti na opće i lokalne, koji karakteriziraju lezije određenog hematopoetskog organa. Mnoge bolesti imaju iste tegobe pacijenata i slične kliničke manifestacije.

Bolesti sa anemijskim sindromom

Grupa uključuje sve vrste anemije povezane sa smanjenjem sadržaja hemoglobina, poremećenim transportom i apsorpcijom kiseonika i razvojem tkivne hipoksije (kiseoničko gladovanje).

Simptomi:

• uporne glavobolje;
• vrtoglavica, nesvjestica;
• osjećaj "zuja u ušima";
• dispneja;
• tahikardija i probadajući bol u predjelu srca;
• „tamnjenje ili treperenje“ u očima;
• povećan umor;
• smanjena memorija;
• razdražljivost, nesanica.

Kod starijih ljudi, čak i uz umjereno smanjenje hemoglobina, dolazi do zatajenja srca.

Ovdje nisu obuhvaćeni specifični simptomi određene vrste anemije (izopačen okus kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza, žutilo kože i sklere kod hemolitičke ili hemoragije, kod hipoplastične anemije).

Bolesti sa ispoljavanjem ulcerozno-nekrotičnih promena

Moguće su ulcerozno-nekrotične lezije uz značajno smanjenje ili nestanak granulocitne loze krvi, leukemija.
Simptomi:

• Upala grla;
• poremećen proces gutanja zbog jake boli;
• salivacija;
• napadi bolova u trbuhu, nadimanje;
• dijareja;
• miris iz usta;
• bol u anusu.

Pregledom se nalaze čirevi u usnoj šupljini (stomatitis), na sluznici ždrijela (angina), tokom ezofagoskopije - u jednjaku, a tokom kolonoskopije - u crijevima.

Ovako izgleda stomatitis

Bolesti sa hemoragijskim promjenama

Sindrom je uzrokovan smanjenjem ukupnog broja trombocita ili njihovom poremećenom funkcijom, povećanom permeabilnosti vaskularnog zida i povećanom potrošnjom fibrinogena i trombocita u procesu koagulacije. Karakteristično za trombocitopenijsku purpuru, hemofiliju, aplastičnu anemiju, hemoragični vaskulitis.

Simptomi:

• krvarenja u koži, sluzokožama (sklera očiju), mišićima, zglobovima, mjestima ubrizgavanja;
• krvarenja i krvarenja iz nosa, desni, crijeva, obilne menstruacije.

Bolesti sa uvećanim limfnim čvorovima

Sindrom se naziva limfadenopatski. Popraćeno proliferacijom tkiva limfnih čvorova, kompresijom susjednih žila i organa. Ovisno o lokaciji povećanih čvorova, pojavljuju se simptomi:

• kratak dah i suhi kašalj (medijastinalni limfni čvorovi);
• “prepunjavanje” crijeva, nadimanje, poremećaji stolice (retroperitonealni i mezenterični čvorovi).

Ovako izgledaju uvećani limfni čvorovi na vratu

Bolesti sa povišenom telesnom temperaturom

Uzroci groznice u patologijama krvi leže u specifičnom pirogenom učinku produkata razgradnje krvnih stanica i tkiva tijekom ulceroznog procesa. Razvija se s hemoblastozom, limfosarkomom.

Simptomi: produženo povećanje tjelesne temperature, znojenje, zimica.

Bolesti sa teškom intoksikacijom

Intoksikacija se manifestira na različite načine u patologijama krvi:

• opća slabost - u bilo kojem obliku uzrokovana anemijom i destrukcijom stanica (anemija, leukemija);
• svrbež kože - zbog oslobađanja histamina iz krvnih stanica, povećane razine bazofila (limfogranulomatoza, mijeloična leukemija), poremećene mikrocirkulacije u koži (eritremija);
• nedostatak apetita, gubitak težine - sa malignim limfomima.

Simptomi groznice i intoksikacije kod nekih bolesti javljaju se tokom dana, kod drugih - noću

Bolesti sa bolovima u zglobovima i kostima

Takav simptom kao što je osteoartropatski sindrom povezan je s upalom zglobova, krvarenjem u zglobnu kapsulu i rastom tumorskog tkiva u koštano tkivo.

Simptomi:

• bolovi u kralježnici, rebrima, ilijačnim kostima, lobanji, rjeđe u cjevastim kostima ekstremiteta (mijelom), često neovisni o bilo čemu, pojačani udaranjem;
• bol radikulitisa (s limfogranulomatozom, multiplim mijelomom) zbog klijanja u živčane stabla;
• bol u zglobovima (hemolitička anemija, limfogranulomatoza, hemofilija);
• oticanje i crvenilo zglobova, disfunkcija.

Bolesti imunodeficijencije

Do pada imuniteta dolazi kada postoji nedostatak ćelija, proizvodnja antitijela na vlastita tkiva. Stanje se manifestuje čestim prehladama, komplikovanim infekcijama, upalom pluća i bronhitisom. Sve male rane na koži dovode do nagnojenja. U bubrezima upala uzrokuje pijelonefritis, a autoimuni proces uzrokuje glomerulonefritis.

Bolesti sa smanjenim nivoom proteina u plazmi

Simptomi:

• česte glavobolje;
• gubitak pamćenja;
• utrnulost i bol u udovima;
• pojačano krvarenje desni, jezika, nosa;
• povišen krvni pritisak;
• smanjen vid.

Bolesti sa povećanjem jetre i slezene

Patologija se naziva hepato-splenomegalija. Razvija se kod infektivne mononukleoze, autoimune hemolitičke, anemije srpastih stanica i B12 deficijentne anemije, trombocitopenije, akutne leukemije, kronične limfo- i mijeloične leukemije.

Karakteriziraju ga simptomi:

• težina ili bol u gornjem dijelu abdomena;
• povećanje abdomena;
• sve veća slabost;
• u kasnijim fazama žutilo kože.

Ostali sindromi su rjeđi. Ponekad je krvna reakcija uzrokovana prisustvom kronične bolesti. Da bi se to identificiralo pri prvim manifestacijama, od pacijenta se traži da prođe puni pregled.

Kako spriječiti bolesti krvi

Za prevenciju morate pokušati izbjeći sve štetne faktore:

• liječiti sve bolesti i stanja praćena krvarenjem;
• ozbiljno shvatiti manifestacije i liječenje helmintičkih infestacija kod djece i odraslih;
• kompletno liječenje akutnih infekcija;
• Uzimajte dovoljno vitamina i minerala uz hranu svaki dan;
• kontrolirajte dozu zračenja tokom rendgenskog pregleda, izbjegavajte boravak u blizini izvora zračenja;
• smanjiti kontakt, koristiti obaveznu zaštitnu opremu pri radu sa bojama, benzenom, solima olova, pesticidima i drugim opasnim materijama;
• ojačati imunitet;
• ne izlažite se hipotermiji ili pregrijavanju;
• naučite da se nosite sa stresnim situacijama uz minimalne gubitke.

Ove mjere normalizuju proces hematopoeze i pomažu u održavanju zdravlja i radne sposobnosti.