Virus ureaplazme i njegovo liječenje. Opasne posljedice ureaplazme kod žena i muškaraca. Kako nastaje infekcija ureaplazmom?

Ureaplazme su intracelularni mikroorganizmi koji normalno mogu postojati u ljudskom tijelu bez izazivanja ikakvih simptoma ili zahtijevanja liječenja. Međutim, sa smanjenjem imuniteta i neravnotežom mikroflore sluznice, ovi mikroorganizmi mogu dovesti do upalne bolesti genitourinarnog trakta - ureaplazmoze.

Ureaplazma - šta je to?

Ureaplazme su mikroorganizmi koji su nešto veći od virusa i nešto manji od bakterija. Oni zauzimaju srednju poziciju između ovih mikroba, nemaju ćelijski zid i sposobni su da se razmnožavaju i unutar i izvan ćelija.

Ureaplazme, kao i mikoplazme, pripadaju opštoj porodici Mycoplasmataceae, pa se bolesti uzrokovane porodicom često kombinuju pod zajedničkim nazivom „Urogenitalna mikoplazmoza“. Ova dijagnoza može uključivati i mikoplazmozu i ureaplazmozu, ovisno o podvrsti kojoj patogen pripada (mikoplazma ili ureaplazma).

Ureaplazma je dobila ime zbog svoje karakteristične osobine - sposobnosti razgradnje uree. Ovaj proces se naziva ureoliza. Zato je ureaplazmoza pretežno urinarna infekcija. Ureaplazme zahtijevaju ureu za postojanje.

Postoji mnogo vrsta ureaplazme, ali najznačajnije od njih su dvije:

Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma urealyticum),
Ureaplasma parvum (Ureaplasma parvum).

Ne razdvajaju se ni u dijagnozi ni u liječenju, pa se stoga u analizama često spajaju pod naslovom Ureaplasma spp.

To su oportunistički mikroorganizmi. Oni mogu postojati u ljudskom tijelu i ne uzrokovati mu štetu. Stoga su, poput mikoplazme, dio normalne vaginalne mikroflore. Ali čim se poremeti ravnoteža ove mikroflore, nastaje bolest. U pravilu se radi o uretritisu, ali kada se mikrobi šire, moguće su upalne bolesti urinarnog i genitalnog trakta koje se nalaze iznad.

Glavni razlozi koji izazivaju ubrzanu reprodukciju ureaplazme:

smanjen imunitet,
stanja imunodeficijencije,
često liječenje genitalija antisepticima (hlorheksidin, miramistin),
uzimanje antibiotika,
upotreba intravaginalnih čepića s antibioticima ili antisepticima,
prisutnost drugih spolno prenosivih infekcija,
česta promjena seksualnih partnera.

Je li ureaplazmoza spolno prenosiva infekcija?

Ureaplazme su česti stanovnici sluzokože genitalnog trakta. Mogu se prenositi seksualnim putem, ali da bi izazvali bolest moraju savladati zaštitni imuni sistem tijela. A ako je imuni sistem normalan, oni to ne mogu. Ali čestim nezaštićenim seksualnim odnosima narušava se ravnoteža vlastite flore, što doprinosi razvoju bolesti. Spolno prenosive infekcije nekoliko puta povećavaju mogućnost zaraze ureplazmozom.

Pacijenti često pitaju: "Odakle dolazi ureaplazma ako je seks zaštićen?" Razlog u ovom slučaju je opći pad imuniteta. Dominantan rast određene vrste mikroba uzrokuje urogenitalne bolesti. To se obično javlja kod uzimanja jakog antibiotika širokog spektra (penicilini, cefalosporini), prisutnosti imunosupresivne bolesti (dijabetes melitus, HIV), teški fizički ili emocionalni umor. Ali najčešći razlog za razvoj ureaplazmoze je izravno kršenje lokalne flore: upotreba tuša, vaginalnih masti i čepića.

Ureaplazmoza - lažna dijagnoza ili bolest?

Nažalost, mnogi ruski doktori zloupotrebljavaju dijagnozu "ureaplazmoze". U Evropi i Americi takva dijagnoza uopšte ne postoji. To je zbog činjenice da je ureaplazma čest stanovnik vagine, a njeno prisustvo nije bolest. Dijagnoza "ureplazmoze" treba postaviti samo u jednom od tri slučaja:

U prvom, kada su prisutni simptomi uretritisa i sve druge vrste patogena su laboratorijski isključene. U ovom slučaju, pozitivan test na ureplazmu smatra se potvrdom ureaplazmoze.
U drugom - tokom pripreme ili tokom trudnoće. Tokom ovog perioda, prisustvo dijagnostički značajne količine ureaplazme (više od 10 u CFU stepena 4), bez obzira na prisustvo simptoma bolesti, dovoljan je osnov za postavljanje dijagnoze ureaplazmoze.
U trećem - prilikom pregleda uzroka muške neplodnosti i otkrivanja ovih mikroorganizama u sjemenoj tekućini.

Samo u tim slučajevima ureaplazme su opasne za tijelo i zahtijevaju uništavanje. U svim ostalim slučajevima, dijagnoza "ureaplazmoze" je lažna i ne zahtijeva liječenje.

Tok bolesti. Simptomi i karakteristike

Glavna manifestacija ureaplazmoze je uretritis. Izgleda ovako:

osećaj peckanja prilikom mokrenja
povećana učestalost i otežano mokrenje
oticanje i crvenilo spužva uretre
pojava gnojnih "nit" u urinu.

Ovako se manifestuje akutni oblik. Bez liječenja, ovi simptomi mogu nestati, a bolest će se postupno razviti u subakutni, a zatim kronični oblik. U ovom slučaju, mokrenje je praćeno samo blagim osjećajem peckanja i nelagode. Zbog “blagih” simptoma, pacijenti rijetko odlaze kod ljekara i započnu infekciju. To dovodi do razvoja komplikacija u vidu adhezija mokraćne cijevi i širenja bolesti na mokraćne i genitalne puteve.

Ureaplazmoza kod muškaraca često dovodi do neplodnosti. Ureaplazme su u stanju da se vežu za spermu i smanjuju njihovu pokretljivost. Kao rezultat toga, oplodnja jajeta je poremećena, a trudnoća ne dolazi. Ureaplazma kod muškaraca može uzrokovati i simptome prostatitisa: bol u preponama, perineumu, skrotumu, česte nagone za noćnim mokrenjem, erektilnu disfunkciju i ejakulaciju.

Ureaplazmoza kod žena takođe može dovesti do neplodnosti. Ali vjerojatnost je mnogo manja nego kod muškaraca, a to nije zbog samog patogena, već zbog dugotrajne upale. Upala se širi od uretre do materice ako je imunološki sistem značajno smanjen tokom dužeg toka bolesti. Simptomi endometritisa su: menstrualne nepravilnosti, pojava intermenstrualnog krvarenja, bol u donjem dijelu trbuha, neobičan iscjedak iz genitalnog trakta. Upala jajovoda može dovesti do pojave adhezija i, shodno tome, do jajovodne neplodnosti ili vanmaterične trudnoće.

Ureaplazma tokom trudnoće

Ureaplazma ne utječe direktno na fetus: ne može ga inficirati niti uzrokovati razvojne defekte. Ali prisustvo velikog broja ovih mikroorganizama može dovesti do tako ozbiljnih komplikacija u trudnoći kao što su prijevremeni porod, pobačaj, polihidramnij i fetoplacentarna insuficijencija. Stoga je ureaplazma uključena na listu obaveznih pregleda prije trudnoće.

Ako se dijagnoza ureaplazmoze postavi tijekom trudnoće, tada njeno liječenje počinje ne ranije od 22. tjedna, jer šteta od liječenja u ranim fazama premašuje štetu od infekcije.

Infekcija djeteta moguća je prilikom prolaska kroz rodni kanal majke tokom prirodnog porođaja. Posljedice takve infekcije mogu biti razvoj ureaplazma pneumonije i uretritisa kod djeteta.

Dijagnoza ureaplazmoze

Za identifikaciju ureaplazme, pregleda se bris iz uretre, vagine, cerviksa i sjemena.

Studija se provodi korištenjem jedne ili kombinacije sljedećih metoda:

Kulturološka istraživanja: inokulacija mikroorganizama na hranljive podloge. Nakon nedelju dana broji se rast kolonija i donosi se zaključak: više od 10 do 4 CFU po ml je dijagnostički značajna količina ureaplazme, manje je dijagnostički beznačajno. Ovaj test također utvrđuje osjetljivost na antibiotike.
PCR- lančana reakcija polimeraze. Omogućuje vam brzo određivanje prisutnosti DNK patogena, ali ne omogućava određivanje njegove količine.
PCR u realnom vremenu - skupa i još ne rasprostranjena analiza. Omogućuje vam da brzo odredite i prisutnost samog patogena i njegovu količinu.
Enzimski imunotest ( ELISA , uzajamni fond) su uobičajeni i jeftini testovi, ali je tačnost metoda niska.
Serološke reakcije se temelje na analizi krvi i otkrivanju specifičnih antitijela na ureaplazmu. Pokažite prisustvo i snagu imunološkog odgovora na infekciju.

Kako liječiti ureaplazmu?

Režim liječenja ureaplazme za muškarce i žene se ne razlikuje posebno. Liječenje se provodi antibakterijskim lijekovima u obliku tableta kroz nekoliko dana:

Doksiciklin- 100 mg 2 puta dnevno, kurs od 10 dana, odn
Josamycin— 500 mg 3 dana, tokom 10 dana, ili
Azitromicin- 500 mg prvog dana, zatim 250 mg jednom dnevno tokom 4 dana.
za trudnice: Josamycin- 500 mg 3 dana, tokom 10 dana.

Tokom lečenja potrebno je suzdržati se od seksualnih odnosa i konzumiranja alkohola. Liječenje trudnica mora se provoditi pod nadzorom akušera-ginekologa. 14 dana i mjesec dana nakon završetka liječenja, provodi se kontrolni test na prisustvo ureaplazme. Ako su oba testa negativna, osoba se smatra zdravom.

Međutim, ne uzrokuju sve ureaplazme - nekoliko vrsta je patogeno za naše tijelo: Ureaplasma urealyticum(Ureaplasma urealiticum) i Ureaplasma parvum(ureaplasma parvum).

Kako nastaje infekcija ureaplazmom?

Seksualni put infekcije
Nesumnjivo, najčešći način zaraze je seksualni odnos. Međutim, pošteno radi, vrijedi napomenuti da oko 20-40% zaraženih ne osjeća nikakve simptome same bolesti - dakle, oni su samo nosioci. U nepovoljnim uslovima za organizam, ovi simptomi se mogu pojaviti, ali sve dok imunološki sistem drži pod kontrolom populaciju ureaplazme, pacijent možda neće ni biti svjestan bolesti. Treba napomenuti da je infekcija ureaplazmozom moguća kroz takve vrste kontakta kao što su ljubljenje, oralni ili genitalni seksualni kontakt bez zaštite od barijere.

Vertikalni put infekcije (od majke do fetusa pri rođenju)
Ovakav način prenošenja infekcije moguć je upravo zbog toga što je omiljeno stanište ureaplazme sluznica genitalnog trakta – kroz koju dijete prolazi prilikom prirodnog porođaja.

Kontaktni i kućni put prenosa
Trenutno ne postoje uvjerljivi dokazi o mogućnosti infekcije ovom metodom. Stoga ne biste trebali ozbiljno razmišljati o mogućnosti zaraze u bazenu, preko zajedničkog WC poklopca ili kućnih potrepština.

Simptomi ureaplazmoze

Simptomi ureaplazmoze kod muškaraca


	Prvo što treba primijetiti su simptomi upale uretre (uretritis). U tom slučaju se javlja nelagoda i peckanje u mokraćovodu, koji se pojačava pri mokrenju do pojave jakih bolova. Također tokom seksualnog odnosa javljaju se bolne senzacije koje se pojačavaju ejakulacijom.
Iscjedak iz uretre	Obično nisu obilne, više su sluzave, tečne konzistencije.
Upala epididimisa	U teškim slučajevima može doći do lezija testisa - u ovom slučaju pacijent osjeća težinu i pucanje bolnih senzacija u testisima, koji se pojačavaju pri palpiranju.
Simptomi prostatitisa	Obično se javljaju neko vrijeme nakon pojave simptoma uretritisa. To ukazuje na napredovanje infekcije. Kod prostatitisa simptomi uključuju bol u perinealnom području, bol se može pojačati pri sjedenju, pri palpaciji perinealnog područja. Prostatitis se može manifestirati i kao smanjen libido i skraćeno trajanje erekcije. Seksualni kontakt može biti bolan.
Muška neplodnost	Dugotrajni prostatitis i orhitis (upala testisa) mogu dovesti do trajne muške neplodnosti.

Simptomi ureaplazmoze kod žena


Uretritis (upala uretre)	Bol i peckanje u uretri. Bol također karakterizira naglo povećanje mokrenja. Sluzokoža spoljašnje uretre je upaljena.
Iscjedak iz vagine i uretre	Iscjedak nije obilan, po pravilu je sluzav.
Bol tokom genitalnog odnosa	Nastaje kao rezultat dodatne mehaničke iritacije upaljene sluznice.
Krvavi vaginalni iscjedak nakon genitalnog spolnog odnosa	Uzrok ovog simptoma može biti upala vaginalne sluznice, njena povećana osjetljivost na mehaničke utjecaje.
Bol u donjem dijelu abdomena	Ovaj simptom može ukazivati na napredovanje infekcije kroz genitalni trakt, utječući na sluznicu maternice i jajovode. Što može uzrokovati komplikacije kao što su endometritis, adneksitis.
Ženska neplodnost	Uz upalu genitalnog trakta i oštećenje endometrija maternice, nemoguće je normalno začeće i intrauterini razvoj djeteta. Zbog toga može doći do ženske neplodnosti ili čestih pobačaja u ranim fazama trudnoće.

Komplikacije ureaplazmoze

Nažalost, u posljednje vrijeme bilježi se sve veći porast broja komplikacija uzrokovanih dugim tokom ureaplazmoze. Kao što je već spomenuto, ureaplazmoza može biti uzrok muške ili ženske neplodnosti, uz oštećenje genitourinarnog sistema moguć je razvoj autoimunih bolesti, tzv. reumatskih bolesti.

Muška neplodnost može se razviti i kao posljedica oštećenja ureaplazmom prostate i testisa. Kada se prostata upali, smanjuje se lučenje dijela sperme koju luči, a mijenja se i kvalitativni sastav sperme, što onemogućuje proces kretanja sperme kroz genitalni trakt žene.
Impotencija – uz razvoj prostatitisa, bolna erekcija ili njezino odsustvo može biti uzrok trajne organske patologije, koja zahtijeva adekvatan tretman pod nadzorom specijaliste.
Ženska neplodnost - oštećenje sluznice maternice dovodi do činjenice da proces implantacije oplođenog jajašca postaje nemoguć. Štoviše, čak i ako je došlo do začeća, upalni proces u endometriju može uzrokovati rani pobačaj.
Prijevremeni porod - u nekim slučajevima, ako se trudnoća dogodi u pozadini ureaplazmoze, treba biti oprezan zbog ranijeg razvoja porođaja. Takođe postoji velika verovatnoća da ćete imati bebu male porođajne težine.
Reumatske bolesti - dugotrajni kronični oblik ureaplazmoze može biti jedan od pokretačkih faktora za razvoj autoimunog procesa. Stoga ureaplazmoza može biti faktor rizika za razvoj reumatskih bolesti.

Dijagnoza ureaplazmoze

Nemoguće je postaviti dijagnozu ureaplazmoze na temelju vanjskih simptoma - samo su laboratorijski podaci pouzdana osnova za postavljanje dijagnoze. Ipak, ginekološki pregled i laboratorijske pretrage moraju biti prisutni.

Kako se pripremiti za posjetu ginekologu ako sumnjate na polno prenosive infekcije?

Trebali biste sigurno znati da će se za dijagnosticiranje takvih bolesti obavezno obaviti ginekološki pregled (pregled u ogledalima). Ova studija se provodi kako bi se vizualno procijenilo prisustvo ili odsustvo iscjedka, njihova svojstva, stanje sluzokože vagine i grlića maternice, stanje vanjskog osa cervikalnog kanala, te stanje sluzokože. spoljašnjih genitalija.

Prisustvo mukopurulentnog iscjetka, jak miris amonijaka i upala sluznice vagine i uretre ukazivat će na ureaplazmozu i druge spolno prenosive bolesti.
Poseti lekaru treba da prethodi priprema:

2 dana prije pregleda kod ljekara morate se suzdržati od bilo kakvog seksualnog kontakta.
U roku od 2 dana prije pregleda morate prestati koristiti sve vaginalne čepiće, gelove i druge lijekove koji se primjenjuju vaginalno.
Neophodno je prestati sa ispiranjem i upotrebom vaginalnih tampona.
Noć prije posjete ljekaru treba se oprati toplom vodom, najbolje bez sapuna.
Na dan tretmana pranje je kontraindicirano.

Laboratorijski testovi
Laboratorijski testovi za otkrivanje ureaplazmoze provode se s različitim vrstama biomaterijala - to je krv pacijenta i bris sa genitalne sluznice.

Bakteriološka analiza, PCR istraživanje, kultura - ove vrste dijagnostike koriste materijal dobijen kao rezultat uzimanja brisa. Serološke studije koje otkrivaju antitijela protiv specifičnog infektivnog agensa provode se korištenjem krvi pacijenta.

Trenutno se samo PCR dijagnostika smatra efikasnom u dijagnostici ureaplazmoze. Sve ostale dijagnostičke metode su ili neinformativne ili su proizvedene u naučne svrhe. Razmotrimo prednosti i nedostatke svake od korištenih metoda.

Bakteriološki pregled razmaza na ureaplazmu- se ne proizvodi, jer mikoplazme jednostavno nisu vidljive pri pregledu razmaza pod mikroskopom - tako su male. Međutim, ovaj pregled se provodi jer se u 80% slučajeva dijagnosticiranja spolno prenosivih bolesti ureaplazmoza kombinira s nekoliko drugih vrsta infekcija, a ovom metodom se može identificirati i popratna bakterijska ili gljivična vaginoza, koja se mora izliječiti prije propisivanja glavnog tretman protiv ureaplazme. Stoga ne biste trebali odbiti ovaj pregled - potrebno je propisati složeno liječenje.

Kultura iz razmaza ili iscjetka iz genitalnog trakta– nije efikasan protiv ureaplazme. Međutim, kao što je već spomenuto, ova metoda ima određenu vrijednost u identifikaciji popratnih spolno prenosivih infekcija.

PCR dijagnostika- omogućava reprodukciju i identifikaciju genetskog materijala patogena. Ova metoda ima maksimalnu pouzdanost i osjetljivost. Stoga je to dijagnostika izbora.

Serološke studije (ELISA, PIF)– ove studije omogućavaju identifikaciju antitijela na uzročnik infekcije. Teško ih je protumačiti zbog činjenice da tijelo ne razvija stabilan imunitet na infekciju ureoplazmom, a broj nositelja ove infekcije je mnogo veći od onih koji su razvili simptome zaraznog procesa.

Provedene kliničke i laboratorijske studije omogućuju identifikaciju ureaplazmoze i popratnih zaraznih bolesti genitourinarnog sustava s visokim stupnjem vjerovatnoće. Upravo kvalitetna dijagnoza i identifikacija svih infektivnih lezija omogućava nam da prepišemo adekvatan tretman i nadamo se potpunom oporavku. Treba obratiti pažnju na to da se i vaš seksualni partner mora u potpunosti pregledati - uostalom, učinkovitost liječenja samo jednog od zaraženih seksualnih partnera u ovom slučaju će biti minimalna.

Liječenje ureaplazmoze

Vrijedi odmah spomenuti jednu važnu točku - liječenje ureaplazmoze treba provoditi prema sljedećim pravilima:

Liječenje se propisuje oba partnera u isto vrijeme, a imenovanju liječenja treba prethoditi potpuna dijagnoza.
Ako se otkriju popratne zarazne bolesti, liječenje se propisuje prema individualnoj shemi ovisno o identificiranom spektru infekcija.
Za vrijeme trajanja liječenja zabranjen je svaki seksualni kontakt, uključujući korištenje barijernih metoda zaštite.
Provedeno liječenje zahtijeva naknadni pregled kako bi se dijagnosticirala izlječenje u vremenskom okviru koji je odredio ljekar.
Liječenje treba provoditi lijekovima koje je propisao ljekar uz strogo pridržavanje propisanog režima liječenja. Prijevremeni prekid liječenja moguć je samo nakon ponovne konsultacije sa ljekarom koji prisustvuje.

Upotreba antibakterijskih lijekova u liječenju ureaplazmoze

Prije nego vas obavijestimo o standardnim režimima liječenja infektivnih procesa, skrećemo vam pažnju na činjenicu da: liječenje infektivnih i upalnih bolesti uz primjenu antibakterijskih lijekova moguće je samo pod nadzorom liječnika specijaliste.

Ime antibiotika	Dnevna doza i učestalost upotrebe	Trajanje tretmana
Doksiciklin	100 mg dva puta dnevno	10 dana
klaritromicin	250 mg dva puta dnevno	7-14 dana
Eritromicin	500 mg 4 puta dnevno	7-14 dana
Levofloxacin	250 mg jednom dnevno	3 dana
Azitromicin	500 mg jednom prvog dana, 250 mg jednom dnevno	4 dana
Roxithromycin	150 mg dva puta dnevno	10 dana

Imunološka stimulacija
Za efikasnu borbu protiv infekcije ureaplazme, sami antibiotici nisu dovoljni. Uostalom, antibakterijski agensi samo pomažu imunološkom sistemu da se nosi s bakterijama koje štete tijelu. Dakle, da li će doći do potpunog izlečenja u velikoj meri zavisi od stanja imunog sistema.
Za stimulaciju imunološkog sistema potrebno je pridržavati se racionalnog režima rada i odmora, ishrana treba biti uravnotežena i sadržavati lako svarljive proteine, biljne masti i vitamine A, B, C i E.
Takođe, da bi stimulisali imuni sistem, često posežu za lekovima – poput Imunala ili tinkture kantariona.

Adekvatno liječenje infektivnih i upalnih bolesti moguće je samo pod nadzorom ljekara specijaliste!

Kako utvrditi da li je došlo do izlječenja?

Nakon završenog kursa liječenja, mjesec dana kasnije, može se postaviti dijagnoza izlječenja. Za to se koriste iste laboratorijske metode istraživanja kao i za identifikaciju bolesti - PCR dijagnostika i bakteriološki pregled razmaza iz vaginalne sluznice. Negativan rezultat testa ukazuje na potpuno izlječenje. Ako postoji pozitivan rezultat, liječnik može predložiti ponavljanje tijeka liječenja korištenjem drugog antibiotika.

Prevencija ureaplazmoze

Trenutno se aktivno raspravlja o pitanju isplati li se liječenje lijekovima među osobama koje su nosioci ureaplazme, ali nemaju simptome ureaplazmoze. Ova okolnost ukazuje da se ureaplazma može svrstati u oportunističke infekcije koje se javljaju samo pod određenim nepovoljnim uslovima.

Šta je potrebno učiniti da se izbjegne infekcija ureaplazmozom, a ako dođe do infekcije, što učiniti da se izbjegnu komplikacije?

Smanjenje ili eliminisanje slučajnog seksualnog kontakta.
U slučaju slučajnog seksualnog kontakta (bez obzira na vrstu kontakta), potrebno je koristiti individualnu zaštitnu opremu.
Liječenje treba biti sveobuhvatno i rezultirati negativnim rezultatom kontrolnog testa.
Održavanje imuniteta na visokom nivou omogućit će tijelu da se samostalno nosi sa ovom infekcijom.

Kako se ureaplazmoza manifestira kod trudnica? Šta je tretman? Zašto je ovo opasno?

Ranije su liječnici često preporučivali da trudnice kojima je dijagnosticirana ureaplazmoza imaju umjetni prekid trudnoće. Danas se taktika promijenila. Najčešće žena može izdržati trudnoću do termina i roditi dijete. Međutim, bolest negativno utječe i na trudnoću i na stanje fetusa. Stoga je bolje unaprijed se testirati i liječiti.

Karakteristike ureaplazmoze tokom trudnoće:

1. Trudnica ima oslabljen imuni sistem. Čak i ako je ureaplazma prisutna u tijelu u malim količinama, može uzrokovati infekciju.
2. Antibiotike ne treba uzimati u ranoj trudnoći. Antibakterijski lijekovi imaju nuspojave i mogu negativno utjecati na fetus.
3. U pozadini smanjenog imuniteta, ureaplazmoza otvara vrata spolno prenosivim infekcijama. Ako se žena zarazi spolno prenosivim bolestima, to će imati još negativniji utjecaj na tok trudnoće.

Moguće komplikacije ureaplazmoze tokom trudnoće:

Pobačaj. U ranim fazama bolest može dovesti do pobačaja.
Prijevremeno rođenje. Dijete se rađa prerano i oslabljeno. To se događa zbog činjenice da se kod ureaplazmoze cerviks opušta. Može se zašiti, ali i to može negativno uticati na stanje djeteta.
Kršenje uteroplacentarnog krvotoka.
Hipoksija(gladovanje kiseonikom) fetusa.
Intrauterino kašnjenje u razvoju.

Značajke liječenja ureaplazmoze tijekom trudnoće:

Ako trudnoća teče bez komplikacija u pozadini infekcije i nema opasnosti od pobačaja, tada se liječenje propisuje od 22. tjedna. U ranijim fazama postoji visok rizik od negativnih efekata antibiotika na razvoj fetusa.
Obično se koriste antibakterijski lijekovi iz grupe makrolidi (eritromicin) u kombinaciji sa imunoterapija (Thymalin, T-aktivin) I probiotici (lactusan, kolibakterin, bifidumbacterin).
Tretman se bira pojedinačno. Vaš ljekar može propisati i druge lijekove.

Je li moguće liječiti ureaplazmozu narodnim lijekovima?

Ureaplazmoza je zarazna bolest koja može dovesti do brojnih komplikacija. Njegovo efikasno liječenje moguće je samo uz upotrebu antibakterijskih lijekova koje propisuje ljekar. Narodni lijekovi ne mogu biti ni glavna metoda liječenja niti alternativa lijekovima. Ali, kao dodatak glavnoj terapiji, mogu poboljšati stanje, smanjiti simptome i ubrzati oporavak.

Prije upotrebe bilo kojeg narodnog lijeka, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom. .Neki recepti su predstavljeni u nastavku samo u informativne svrhe.

Neki narodni recepti za ureaplazmozu

Recept br. 1
Sastojci:

trava sukcesije – 3 dijela;
listovi maline - 3 dijela;
šipak - 3 dijela;
plodovi kopra - 1 dio;
listovi koprive - 1 dio;
korijen jaglaca - 1 dio;
listovi breze - 1 dio;
plućnjak (biljka) - 1 dio;
ljubičica (trava) - 1 dio;
trputac - 2 dijela;
cvjetovi livade - 2 dijela.

Način kuhanja:
Sve sastojke dobro sameljite i izmiješajte. Uzmite 1 supenu kašiku dobijene mešavine i prelijte jednom čašom ključale vode. Ostavite 9 sati.

Način primjene:
Uzimajte 1/3 šolje 3 puta dnevno pre jela.

Recept br. 2
Sastojci:

korijen sladića - 1 dio;
Korijen leuzea - 1 dio;
korijen penija - 1 dio;
cvjetovi kamilice - 1 dio;
češeri johe - 1 dio;
struna trava - 1 dio.

Način kuhanja:
Sve sastojke dobro samljeti i izmiješati. Od dobivene smjese uzeti jednu supenu kašiku i preliti kipućom vodom. Ostavite 9 sati.

Način primjene:
Uzimajte po jednu trećinu čaše 3 puta dnevno, prije jela.

Recept br. 3
Sastojci:

timijan - 1 dio;
sekvenca - 1 dio;
trava stolisnika - 1 dio;
Korijen leuzea - 1 dio;
korijen gorionika - 1 dio;
divlji ružmarin - 1 dio;
pupoljci breze - 1 dio.

Način kuhanja:
Sve sastojke dobro sameljite i izmiješajte. Uzmite jednu supenu kašiku dobijene mešavine i prelijte čašom kipuće vode. Ostavite 9 sati.

Način primjene:
Uzimajte ½-1 čašu dnevno, neposredno prije jela.

Recept br. 4
Sastojci:

borova materica - 1 dio;
zimnica – 1 dio;
ljubitelj zime - 1 dio.

Način kuhanja:
Sve sastojke dobro sameljite i izmiješajte. Uzmite jednu supenu kašiku mešavine i dodajte 500 ml vode. Ostavite da se kuva 12 sati.

Način primjene:
Uzmite ½ čaše 4 puta dnevno.

Šta je ureaplazmoza 10 do 4 stepena?

Jedna od metoda za dijagnosticiranje ureaplazmoze je inokulacija patogena na posebnom mediju. Ova studija pomaže ne samo u otkrivanju mikroorganizama, već iu određivanju njihove količine (titar).

Ljudi kojima je dijagnosticirana ureaplazma nemaju uvijek simptome bolesti. Dakle, prema statistici, pozitivna ureaplazma su 15-70% seksualno aktivnih žena i do 20% muškaraca.

Dakle, liječnicima je potreban jasan kriterij koji bi pomogao u prepoznavanju visokog rizika od razvoja bolesti. Takav je kriterij postao titar patogena. Ako je 10 na 4. stepen ili manje, to se smatra normalnim. Viša stopa ukazuje na visok stepen rizika ili potvrđenu dijagnozu ureaplazmoze.

Ali čak i ako je titar nizak i osoba nema simptome, pozitivnost ureaplazme može imati neke negativne efekte:

Nosilac može zaraziti seksualnog partnera, koji će razviti bolest.
Žena pozitivna na ureaplazmu može zaraziti svoje dijete tokom porođaja (vjerovatnost infekcije je 50%).
Sa smanjenjem imuniteta, osoba pozitivna na ureaplazmu može razviti infekciju.

Ponekad je nošenje ureaplazme prolazno (privremeno), a ponekad perzistira tokom života.

Kako se ureaplazmoza manifestira kod novorođenčadi? Koliko je opasna ova bolest?

Unatoč činjenici da žena s ureaplazmozom može zatrudnjeti i roditi dijete, patogen negativno utječe na stanje fetusa i moguća je infekcija novorođenčeta.

Putevi prijenosa patogena s majke na fetus:

kroz placentu ( transplacentalni);
pri kontaktu sa porođajnim kanalom tokom porođaja.

Ako se infekcija razvije u ranoj trudnoći, može uzrokovati ozbiljna oštećenja fetusa. smrznuta trudnoća i imati pobačaj.

U kasnijoj fazi se razvija fetoplacentarna insuficijencija, fetalna hipoksija. Dijete se rađa prerano, pothranjeno i oslabljeno. Ako fetus doživi ozbiljno gladovanje kisikom, tada dijete može naknadno razviti mentalne poremećaje.

Postoje dokazi da ureaplazma može poremetiti razvoj nervnog sistema. Zbog toga su u prošlosti liječnici često preporučivali inducirani prekid trudnoće zaraženim ženama. Danas se taktika promijenila.

Bolesti novorođenčadi koje mogu biti uzrokovane ureaplazmom:

upala pluća(upala pluća);
bronhopulmonalna displazija– kronična bolest koja se razvija kod novorođenčadi nakon vještačke ventilacije;
sepsa(trovanje krvi);
meningitis– upala dura mater.

Verovatnoća infekcije deteta tokom porođaja je 50%.

Opisani su slučajevi ureaplazme koja pogađa respiratorni sistem i testise kod školske djece.

Može li se ureaplazmoza pojaviti u ustima? Kako se manifestuje?

Ureaplazmoza se može zaraziti ljubljenjem i oralnim seksom. No, patogen se ne prenosi uvijek ljubljenjem.

Ako je ovo običan prijateljski poljubac u obraz ili dodirivanje usana, infekcija je malo vjerojatna. Ovo se odnosi i na djecu i roditelje. Ako poljubite dijete, najvjerovatnije ga nećete zaraziti. Rizik od infekcije je još manji ako bolesna osoba pažljivo prati oralnu higijenu.
planirati trudnoću.

Tokom trudnoće postoji rizik od pobačaja, prijevremenog rođenja i infekcije fetusa. Jedina efikasna preventivna mjera je pravovremeni preliminarni tretman.

Može li se ureaplazmoza pojaviti kod djevice? odakle dolazi?

Otkrivanje ureaplazme kod djevice može imati različite razloge:

U stvari, djevojka nije djevica i to krije. Infekcija je nastala tokom seksualnog kontakta.
Infekcija je nastala tokom poljupca ili oralno-genitalnog kontakta.
Put zaraze u domaćinstvu (preko uobičajenih predmeta, uključujući predmete za ličnu higijenu, kroz rub toaleta, kadu i sl.) nije dokazan. Ali nije ni to isključeno.
Često se ureaplazmoza otkriva kod djevojčica čije su majke tokom trudnoće patile od ove bolesti. U ovom slučaju, djevojčica je zarazu dobila od svoje majke.

Ako djevojčica ili djevojčica imaju simptome upale genitalnih organa i otkrije se ureaplazmoza, to ne znači da se nedavno zarazila. Moguće je da je nošenje trajalo duže vrijeme, a zatim se, pod utjecajem određenih faktora, aktivirala infekcija.

Dakle, čak i u nedostatku seksualnog kontakta i zaštićenog seksa, postoji mogućnost da će djevojci ili mladiću biti dijagnosticirana ureaplazma.

Jesu li mikoplazmoza i ureaplazmoza ista stvar?

Obje bolesti su uzrokovane mikroorganizmima koji pripadaju porodici Mycoplasmataceae. Dijeli se u dva roda: Mycoplasma i Ureaplasma. Dakle, mikoplazma i ureaplazma su "rođaci". Izazivaju iste upalne procese u genitourinarnom sistemu, infekcije se manifestuju istim simptomima. Metode liječenja su također praktično iste.

Nakon liječenja ureaplazmoze pojavio se svrab. sta da radim?

Ako se nakon tretmana ureaplazmoze pojavi svrab, vaginalni iscjedak ili ljuštenje kože u području genitalija, morate ponovo posjetiti liječnika i podvrgnuti pregledu. Postoji mogućnost da bolest nije u potpunosti izliječena (naročito ako nisu rađeni kontrolni testovi na ureaplazmu), ili da je došlo do ponovne infekcije od neliječenog partnera. Osim toga, zbog smanjenog imuniteta, ureaplazma može otvoriti vrata drugim infekcijama.

Često je problem razvoj vaginalne disbioze nakon kursa antibiotika. Ovo je uobičajeno kod žena koje su primale antibiotsku terapiju za genitourinarne infekcije. Liječenje vaginalne disbioze provodi se pomoću eubiotici, probiotici, imunomodulatori.

Šta je ureaplasma parvum i urealiticum?

Ovo su dvije vrste ureaplazme koje mogu uzrokovati ureaplazmozu. To su ova dva mikroorganizma - Ureaplasma parvum I Ureaplasma urealyticum, - pokušavaju ga otkriti u laboratoriji prilikom dijagnosticiranja bolesti.

Uzročnik Ureaplasma urealyticum prvi je otkrio istraživač M. Shepard 1954. godine kod pacijenta koji je bolovao od uretritisa negonokoknog porijekla. Od tada je otkriveno još nekoliko vrsta ovih bakterija: Ureaplasma cati, Ureaplasma canigenitalium, Ureaplasma felinum, Ureaplasma diversum, Ureaplasma parvum, Ureaplasma gallorale.

Ureaplazme su jedinstveni mikroorganizmi koji po svojoj strukturi zauzimaju međupoziciju između virusa i bakterija. Oni su klasifikovani kao prolazna mikroflora: ovi mikroorganizmi nisu tipični za zdravu osobu, ali mogu biti prisutni u tijelu dugo vremena bez nanošenja štete, a kada je odbrambena snaga oslabljena, mogu izazvati infekciju.

Ureaplazmoza je vrlo raširena i jedna je od najčešćih spolno prenosivih infekcija (SPI). Uzročnik ove bolesti je mikroorganizam ureaplazma, koji spada u intracelularne mikrobe. Ureaplazmoza označava prisustvo upalnog procesa u genitourinarnom sistemu, u kojem se tokom laboratorijskih pretraga otkriva ureaplazma, a ne otkriva se drugi patogen.

Kakva je ovo bolest, glavni uzroci i simptomi, kao i metode liječenja - to ćemo pogledati u ovom članku.

Šta je ureaplazmoza?

Ureaplazmoza je bolest koju karakteriziraju upalni procesi u organima genitourinarnog sistema, uzrokovani oportunističkim mikroorganizmom - ureaplazmom (Ureaplasma urealyticum).

Uz to, uočava se pretežno istovremena infekcija sa nekoliko vrsta spolno prenosivih infekcija: gonoreja, mikoplazma, ureaplazma, klamidija. Stoga simptomi bolesti mogu biti različiti.

Najpovoljniji faktor za nastanak ureaplazmoze je smanjenje imuniteta, što može biti uzrokovano nekvalitetnom i nedovoljnom ishranom, lošim navikama, prethodnom virusnom bolešću, nervnim poremećajima i stalnim stresom, upotrebom antibakterijskih i hormonalnih lijekova i izlaganje radijaciji.

Postoji mnogo vrsta ureaplazme, ali najznačajnije od njih su dvije:

Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma urealyticum),
Ureaplasma parvum (Ureaplasma parvum).

Uzroci

Infekcija ureaplazmozom u domaćinstvu je malo vjerojatna; odrasli se u pravilu zaraze seksualnim kontaktom. Oko 50% žena su nosioci ureaplazme, postotak zaraženih muškaraca je znatno manji, a samoizlječenje je moguće i kod jačeg spola. Osim toga, infekcija ureaplazmozom može se pojaviti tijekom porođaja od majke do djeteta.

Glavni razlozi koji izazivaju ubrzanu reprodukciju ureaplazme:

smanjen imunitet,
stanja imunodeficijencije,
često liječenje genitalija antisepticima (hlorheksidin, miramistin),
uzimanje antibiotika,
upotreba intravaginalnih čepića s antibioticima ili antisepticima,
prisutnost drugih spolno prenosivih infekcija,
česta promjena seksualnih partnera.

Kako se prenosi ureaplazmoza?

Ureaplazmoza se ne pojavljuje odmah, a da ne uznemirava osobu duže vrijeme. Zbog toga, nosilac bolesti možda i ne zna za nju i nastavlja da zarazi seksualne partnere dugo vremena. Period inkubacije ureaplazmoze je 2-4 sedmice.

Kako se prenosi na ljude? Postoje 2 načina:

seksualno;
Aseksualno.

Glavni putevi prenošenja Ureaplasma spp smatraju se nezaštićenim seksualnim kontaktom i infekcijom dojenčadi od majke u maternici ili tokom prolaska kroz porođajni kanal.

Ako se infekcija prenosi seksualnim kontaktom, period inkubacije zavisi od stanja organizma zaražene osobe, u prosjeku oko mjesec dana. Međutim, infekcija ne dovodi uvijek do razvoja bolesti. Ureaplazma može godinama živjeti u ljudskom tijelu bez ikakvih neugodnosti ili simptoma bolesti.

Simptomi ureaplazmoze kod odraslih

Dugo vremena ureaplazma možda ne daje signale o sebi, godinama je u neaktivnom obliku. Egzacerbacije su najčešće povezane s unutrašnjim promjenama u tijelu, na primjer, trudnoćom ili uzimanjem hormonskih lijekova. Simptomi su slični mnogim spolno prenosivim bolestima, tako da ne biste trebali sami sebe postavljati dijagnozu.

Glavni znakovi ureaplazmoze:

peckanje u mokraćovodu, pretvaranje u svrab;
bjelkasti, mutni iscjedak iz genitalija (obično ujutro);
osjećaj rezanja pri mokrenju.

Posljedice

Očigledna neozbiljnost bolesti je varljiva. Posljedice ureaplazmoze postaju brojni problemi, koji često uzrokuju nepopravljivu štetu po zdravlje:

hronična upala reproduktivnog sistema;
, često kronični oblik;
kod muškaraca i žena;
neplodnost i jednog i drugog partnera;
erektilna disfunkcija i;
impotencija;
razne patologije trudnoće, uključujući ektopični razvoj i pobačaje u bilo kojoj fazi;
opšte uništavanje imunološkog sistema, izazivajući razvoj drugih bolesti.

Prisustvo ureaplazme u tijelu ne treba smatrati glavnim uzrokom neplodnosti. Na sposobnost da se zatrudni ne utiče prisustvo samog patogena, već prisustvo upalnog procesa. Ako postoji, odmah se podvrgnite liječenju, i to uvijek zajedno sa svojim redovnim spolnim partnerom, jer ureaplazmoza narušava i reproduktivnu funkciju muškaraca.

Dijagnostika

Dijagnoza ureaplazmoze nije preteška za modernu medicinu.

Poseti lekaru treba da prethodi priprema:

2 dana prije pregleda kod ljekara morate se suzdržati od bilo kakvog seksualnog kontakta.
U roku od 2 dana prije pregleda morate prestati koristiti sve vaginalne čepiće, gelove i druge lijekove koji se primjenjuju vaginalno.
Neophodno je prestati sa ispiranjem i upotrebom vaginalnih tampona.
Noć prije posjete ljekaru treba se oprati toplom vodom, najbolje bez sapuna.
Na dan tretmana pranje je kontraindicirano.

Za pouzdanu laboratorijsku dijagnozu ureaplazmoze danas se koristi kombinacija nekoliko metoda koje odabire liječnik. Za dobijanje preciznijih rezultata obično se koristi nekoliko tehnika:

Serološka metoda (detekcija antitijela). Ova dijagnostička metoda propisana je za utvrđivanje uzroka pobačaja, neplodnosti, kao i upalnih bolesti u postporođajnom periodu.
Kulturološki pregled: sijanje mikroorganizama na hranljive podloge. Nakon nedelju dana broji se rast kolonija i donosi se zaključak: više od 10 do 4 CFU po ml je dijagnostički značajna količina ureaplazme, manje je dijagnostički beznačajno. Ovaj test također utvrđuje osjetljivost na antibiotike.
Lančana reakcija polimeraze (PCR). Prilično skupa metoda. Uz njegovu pomoć možete odrediti čak i malu količinu bakterija ili virusa u krvnom serumu mnogo prije kliničkih manifestacija bolesti.
Imunofluorescencija(RNIF - indirektno, RPIF - direktno). Jedna od najjeftinijih metoda za identifikaciju patogene mikroflore.
Enzimski imunosorbentni test (ELISA) otkriva antitijela na proteine ureaplazme. Postupak vam omogućuje da odlučite koja infekcija izaziva genitourinarne bolesti i pravilno liječiti patologiju. Pomoću metode možete provesti diferencijalnu dijagnozu i odrediti titar (broj mikroorganizama u krvi).

Vaš seksualni partner također treba da se podvrgne pregledu i liječenju od ureaplazmoze, čak i ako nema nikakvih tegoba.

Liječenje ureaplazmoze

Liječenje se obično provodi ambulantno. Uzročnik ove bolesti vrlo se lako prilagođava raznim antibioticima. Ponekad se čak i nekoliko kurseva lečenja pokaže neefikasnim, jer pronalaženje pravog antibiotika može biti izuzetno teško. U izboru može pomoći kultura ureaplazmi s određivanjem osjetljivosti na antibiotike.

Važan uslov za uspješnu terapiju je liječenje ureaplazmoze kod oba partnera. Glavne metode uključuju:

upotreba antibakterijskih lijekova;
propisivanje imunomodulatora;
upotreba proizvoda za lokalno liječenje;
fizioterapija.

Antibiotici

Antibiotici se smatraju glavnim sredstvom u liječenju ureaplazmoze. Primjenjuju se lokalno u obliku gelova, masti, otopina, vaginalnih čepića, uzimaju se oralno, a moguće su čak i intravenske infuzije, poboljšavajući bioraspoloživost lijeka i omogućavajući izbjegavanje mnogih nuspojava povezanih s prolaskom antibiotika kroz jetra prilikom uzimanja tableta.

Liječenje antibakterijskim lijekovima provodi se u skladu s osjetljivošću mikroba prisutnih u tijelu na njih. Na ureaplazmu djeluju antibiotici sljedećih grupa:

makrolidi - klaritromicin, eritromicin, oleandomicin i drugi;
tetraciklinski lijekovi;
antifungalna sredstva;
linkozamini – “Clindamycin”, “Dalacin”;
antifungalnih lijekova.

Obnavljanje normalne mikroflore

Intenzivna upotreba antibakterijskih lijekova za ureaplazmozu utječe ne samo na ureaplazmu, već i na korisne mikroorganizme potrebne za suzbijanje rasta patogene mikroflore. Stoga je obnova normalne biocenoze genitalnog trakta neophodan uvjet za oporavak.

U tu svrhu propisuju se sljedeći eubiotički lijekovi:

hilak forte,
Linux,
bifidumbacterin,
acylact.

Imunomodulatori

Takođe, pacijentu sa ureaplazmozom propisuju se imunomodulatori (timalin, takitin, lizozim, dekaris, metiluracil). Ekstrakt eleuterokoka i pantokrin mogu se koristiti kao imunomodulator. Na kraju terapije pacijentu se propisuju vitamini B i C, bifidum- i laktobakterin, hepatoprotektori (stimulacija funkcije jetre i žučne kese).

Održavajte pravilnu ishranu

Dijeta ima za cilj povećanje obrambenih snaga organizma i mora sadržavati potrebnu količinu ugljikohidrata, proteina, masti, korisnih vitamina i mikroelemenata.

Glavni cilj dijete u ovom slučaju je jačanje obrambenih snaga organizma, tako da hrana koja čini osnovu ishrane mora sadržavati dovoljnu količinu proteina, masti i ugljikohidrata, kao i vitamina i korisnih mikroelemenata.

Veoma je važno suzdržati se od pijenja alkoholnih pića, čak i onih najslabijih, tokom liječenja ureaplazmoze, jer su antibiotici i alkohol apsolutno nekompatibilni.
Osim toga, potrebno je znatno ograničiti, ili još bolje potpuno eliminirati, masnu, začinjenu i slanu hranu, kao i dimljenu hranu i marinade.
Osim toga, ne preporučuje se konzumiranje slatkiša i škrobne hrane u velikim količinama.

Nakon kompletnog tretmana, osoba se mora ponovo testirati. Ako se bolest nije u potpunosti povukla, tada se ureaplazma liječi uzimajući u obzir činjenicu da su bakterije razvile otpornost na prethodno uzete lijekove.

Kako liječiti tradicionalnim metodama?

Liječenje ureaplazmoze narodnim lijekovima popularno je među stanovništvom, jer su biljke i biljke čiji ekstrakti imaju antibakterijski i protuupalni učinak nadaleko poznate. Međutim, potrebno je razumjeti da ljekoviti ekstrakti nisu uvijek dovoljno efikasni protiv visokih koncentracija patogenih mikroorganizama.

Za svrab i peckanje koristiti za pranje Uvarak hrastove kore, ovaj lijek ublažava nelagodu i pomaže u uništavanju bakterija.
Za simptome ureaplazmoze, korijen sladića, korijen kopejke, šišarke johe i žičana trava se zgnječe u jednakim dijelovima i pomiješaju. Dobivena smjesa se prelije na pod litrom kipuće vode i ostavi u termosici 12 sati. Za liječenje je potrebno uzimati narodni lijek, pola čaše 3 puta dnevno.
Niz ljekovitog bilja, koji se dugo vremena u narodnoj medicini nazivao ženskim, također daje pozitivan rezultat u liječenju ureaplazmoze. To su zimzelen, hogweed, zlatni rod, zimzelen. Koriste se kako za pripremu čajnih infuzija, tako i za vanjsku upotrebu.
Cvijeće majke i maćehe, lan, peterolist i listovi masline uzeti u jednakim omjerima, osušiti, zdrobiti i preliti sa litrom kipuće vode 12 sati, infuzirati. Za simptome ureaplazmoze ovaj lijek uzimajte tri puta dnevno po pola čaše.
hrastova kora (dva dela), koren bergenije (jedan deo), borovina (jedan deo), kurilski čaj (jedan deo): 20 grama skupa na čašu ključale vode, kuvati poklopljeno na tihoj vatri 20 minuta, ostaviti da odstoji. dva sata koristiti za vanjsku higijenu genitalija i ispiranje.

Važan uslov za potpuni oporavak i njegovu konsolidaciju su sljedeće mjere koje propisuje dermatovenerolog:

uzimanje lijekova za potporu žučne kese i jetre;
masaža prostate (za muškarce s dijagnozom prostatitisa);
uzimanje lijekova koji poboljšavaju funkcije imunološkog sistema;
održavanje pravilnog načina života (dobar odmor i ishrana);
korištenje tableta koje obnavljaju crijevnu mikrofloru.

Prevencija

Šta je potrebno učiniti da se izbjegne infekcija ureaplazmozom, a ako dođe do infekcije, što učiniti da se izbjegnu komplikacije?

Smanjenje ili eliminisanje slučajnog seksualnog kontakta.
U slučaju slučajnog seksualnog kontakta (bez obzira na vrstu kontakta), potrebno je koristiti individualnu zaštitnu opremu.
Liječenje treba biti sveobuhvatno i rezultirati negativnim rezultatom kontrolnog testa.
Održavanje imuniteta na visokom nivou omogućit će tijelu da se samostalno nosi sa ovom infekcijom.

Ureaplazmoza je opasna upalna bolest koja sa sobom nosi neugodne simptome i posljedice. Bolest se mora liječiti na vrijeme ako se pojavi i najmanji simptom karakterističan za ureaplazmozu. Tek tada se bolest može izliječiti i izbjeći komplikacije poput neplodnosti.

Ureaplazmoza je spolno prenosiva bolest koja pogađa genitourinarni sistem. Ureaplazma može ući u organizam oralno-genitalnim kontaktom, vertikalnim prijenosom s majke na dijete tokom porođaja ili genitalnim kontaktom. Simptomi ureaplazmoze su različiti za žene i muškarce. Ali događa se da su manifestacije koje se javljaju vrlo slične znakovima potpuno različitih bolesti.

Faktori koji doprinose nastanku bolesti

Glavni uzroci ureaplazmoze uključuju sljedeće:

nezaštićeni seksualni odnos;
rani seksualni život;
nestabilan seksualni partner;
korištenje tuđih proizvoda za ličnu higijenu;
neodržavanje lične higijene;
neuravnotežena i nekvalitetna prehrana;
prethodna virusna bolest;
loši socijalni uslovi života;
loše navike;
stres i stalni nervni poremećaji;
radioaktivno izlaganje;
upotreba hormonskih i antibakterijskih lijekova;
korištenje tuđe posteljine i ručnika.

Manifestacija bolesti kod žena

Danas za većinu žena simptomi ureaplazmoze, kao i drugih spolno prenosivih bolesti, mogu biti skriveni. Žene ne primjećuju nikakve promjene u menstrualnom ciklusu, nemaju bolove ili nenormalan vaginalni iscjedak. Ako se imunitet smanji ili dođe do trudnoće, bolest prestaje biti asimptomatska, a žena počinje primjećivati znakove ureaplazmoze. Manifestacije ove bolesti nisu baš specifične i slične su znakovima drugih bolesti koje se mogu prenijeti tokom seksualnog kontakta. Na osnovu toga razlikuju se sljedeći simptomi ureaplazmoze kod žena:

Vaginalni iscjedak. U pravilu su bez boje i mirisa. Ako pronađete žuti ili žuto-zeleni iscjedak i pojavi se neugodan miris, možete sa sigurnošću reći da je upalni proces započeo.
Bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha. Priroda bola podsjeća na grčeve. Ovaj znak može ukazivati na upalne bolesti u maternici i njenim dodacima.
(upala grla, gnojni plak na krajnicima). Takvi znaci bolesti javljaju se u slučaju infekcije oralno-genitalnim putem.
Česti odlasci u toalet na male načine, tokom mokrenja javlja se bol i peckanje u uretri.
Bol i nelagodnost u vagini tokom i nakon seksa.

Čak i kada ova bolest ne uznemirava ženu i ne uzrokuje joj nelagodu, mora se liječiti bez greške i samo pod nadzorom stručnjaka, a ne uz pomoć narodnih lijekova. U slučaju neblagovremenog i nepravilnog liječenja ureaplazmoza postaje kronična, a tada će liječenje biti znatno teže.

Ako bolest dobije kronični oblik, ureaplazma se taloži na sluznicama genitalnih organa i potpuno se aktivira. S vremena na vrijeme mogu se javiti egzacerbacije bolesti koje su povezane s upalnim i prehladama, stresom, prekomjernom fizičkom aktivnošću i drugim faktorima. Može doći do ozbiljnog pogoršanja stanja koje se, pored gore navedenih manifestacija, može karakterizirati povećanjem tjelesne temperature i drugim znacima sindroma intoksikacije.

Ureaplazmoza može uzrokovati i niz bolesti kao što su:

Zbog stvaranja priraslica u maternici i njenim dodacima, žena se može naći. Ureaplazmoza tokom trudnoće može uzrokovati pobačaj, kao i prijevremeni porođaj. Da se to ne bi dogodilo, potrebno je liječiti bolest tokom trudnoće.

Manifestacija bolesti kod muškaraca

Muškarci u pravilu ne idu liječniku zbog prisutnosti ureaplazmoze, već zbog komplikacija koje su nastale, jer je najčešće prikazana bolest asimptomatska.

Period infekcije i pojava prvih simptoma bolesti može trajati nekoliko mjeseci. Tokom ovog asimptomatskog perioda, bolestan muškarac, nesvjestan bolesti, može postati nosilac infektivnog agensa na svog seksualnog partnera. Bolesnik se može žaliti na peckanje u mokraćovodu tokom mokrenja, au nekim slučajevima dolazi do sluzavog iscjetka iz uretre.

Prikazani simptomi ureaplazmoze kod muškaraca mogu nestati sami na određeno vrijeme, a zatim se ponovo pojaviti. Ako se liječenje ove bolesti ne započne na vrijeme, može doći do upalnih procesa u uretri, epididimisu ili muške neplodnosti. Glavne komplikacije bolesti uključuju sljedeće:

- najčešća komplikacija prikazane bolesti. Ovu bolest karakteriziraju grčevi, bol, peckanje u uretri i nelagoda prilikom mokrenja. Bilo je slučajeva kada je bolest sama zacijelila. Ako se ne liječi, bolest postaje kronična, a svako pogoršanje bit će mnogo teže od prethodnog.
- upalna bolest koja zahvaća epididimis. Ova komplikacija ureaplazmoze javlja se izuzetno rijetko. U pravilu, ova bolest ne uzrokuje bol ili razne vrste nelagode, ali se uočava povećanje i zadebljanje dodatka. Ova vrsta komplikacija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
također može uzrokovati ureaplazmozu u uznapredovalom obliku. Pacijenti se žale na otežano mokrenje, česte potrebe za odlaskom u toalet, bol i nelagodu u perineumu. Nakon nekog vremena može se razviti erektilna disfunkcija, uključujući impotenciju.
s ureaplazmozom se također često javlja, ali ako je bolest u kroničnoj fazi. Ako se terapija provodi ispravno i nema raznih zdravstvenih problema, tada se reproduktivna funkcija kod muškaraca obnavlja.

Dijagnoza

Bolest kao što je ureaplazmoza može se dijagnosticirati pomoću sljedećih metoda:

Molekularno biološka metoda. Ovom dijagnozom moguće je utvrditi prisustvo ili odsustvo ureaplazme u uzorku za ispitivanje. Ali ova dijagnostička metoda ne može odrediti količinu ovog mikroorganizma.
Serološka metoda (detekcija antitijela). Ova dijagnostička metoda propisana je za utvrđivanje uzroka pobačaja, neplodnosti, kao i upalnih bolesti u postporođajnom periodu.
Bakteriološki (metoda kulture). Ova dijagnoza se temelji na uzgoju ureaplazmi u umjetnom hranljivom mediju. Za studiju je potrebno uzeti bris sa vaginalnog svoda i sluznice uretre. Samo predstavljena metoda istraživanja će nam omogućiti da odredimo količinu ureaplazme koja je dovoljna za razvoj ove bolesti. Bakteriološka metoda se smatra odlučujućom prilikom odlučivanja o liječenju ureaplazmoze.

Tretman

Režim liječenja ureaplazmoze treba propisati samo liječnik. To će uključivati sljedeći akcioni plan:

Uzimanje antibakterijskih lijekova. Izbor potrebnog antibiotika, njegovog doziranja i režima doziranja provodi se pojedinačno za svaku ženu i svakog muškarca. Vrlo često kombiniraju oralnu primjenu antibakterijskih lijekova i njihovu lokalnu upotrebu u obliku tuša ili vaginalnih čepića.
Uzimanje imunomodulatornih lijekova i eubiotika za sprječavanje narušavanja mikroflore vagine i gastrointestinalnog trakta.
Ishrana: isključivanje pržene, slane i začinjene hrane, zabrana alkohola.
Privremena apstinencija od seksualnih odnosa.

U periodu gestacije, terapija ureaplazmoze počinje nakon 22 sedmice. Ovu bolest treba izliječiti ne samo kod pacijenta, već i kod svih njegovih seksualnih partnera. Po završetku terapije, pacijentu se propisuje kontrolni pregled.

Prevencija bolesti

Za one koji ne žele da svoje tijelo podvrgnu testu kao što je ureaplazmoza, treba isključiti slučajne seksualne kontakte. Ako su i dalje prisutni, uvijek treba koristiti kondome tokom seksualnog odnosa. Poželjno je imati istog seksualnog partnera. Ako se otkrije ureaplazmoza kod seksualnog partnera, potrebno je podvrgnuti pregledu i određenoj terapiji kako bi se spriječilo nastajanje komplikacija bolesti.

Hitna prevencija spolno prenosivih infekcija uključuje uvođenje antiseptika u uretru (hlorheksidin, miramistin). Upotreba ovih lijekova djelotvorna je samo u prvim satima nakon slučajnog seksualnog kontakta.

Međutim, u ovom slučaju morate biti izuzetno oprezni i ne zloupotrebljavati priložene lijekove. Čestim ubrizgavanjem antiseptika u mokraćnu cijev može doći do opekotina sluznice mokraćne cijevi, kao i alergijskog uretritisa. Odlična preventivna mjera za prevenciju polno prenosivih bolesti je jačanje imunološkog sistema.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Uvod

Ureaplazmoza je jedna od najčešćih i takozvanih „komercijalnih“ dijagnoza u urologiji i ginekologiji, koju često koriste nesavjesni liječnici. Ova dijagnoza se može postaviti gotovo polovini muškaraca i 80 posto žena.

Ali da li je ureaplazmoza toliko opasna? Da li je potrebno liječiti? A odakle zapravo dolazi? Hajde da pokušamo da shvatimo sva ova pitanja.

Kakva je zver ureaplazma?

Ureaplazmu je prvi put otkrio američki doktor Shepard 1954. godine u izlučevinama pacijenta sa negonokoknim uretritisom. Dalja istraživanja su pokazala da su većina seksualno aktivnih osoba nosioci ureaplazme. Međutim, uopće nije nužno da će imati bilo kakve vanjske znakove infekcije. Ureaplazma može ostati u ljudskom tijelu godinama, pa čak i decenijama i ne manifestirati se ni na koji način.

Ureaplazma je sićušna bakterija, koja u mikrobiološkoj hijerarhiji zauzima srednje mjesto između virusa i jednoćelijskih mikroorganizama. Zbog višeslojne vanjske membrane koja okružuje bakteriju sa svih strana, vrlo je teško otkriti pod mikroskopom.

Ukupno je poznato pet vrsta ureaplazme, ali samo dvije od njenih vrsta su opasne za ljude - Ureaplasma urealyticum i Ureaplasma parvum. Oni su ti koji imaju posebnu slabost prema epitelnim ćelijama koje se nalaze u genitourinarnom traktu. Ureaplazma se gotovo nikada ne nalazi u drugim dijelovima tijela.

Usput, najbliži "srodnik" ureaplazme je mikoplazma. Zbog velike sličnosti u strukturi i preferencijama, oba mikroorganizma se često koloniziraju u genitalnom traktu u isto vrijeme, a tada doktori govore o miješanim infekcijama, tj. bolesti uzrokovane miješanom mikroflorom.

Odakle dolazi ureaplazma?

Normalno, ogroman broj mikroorganizama živi u ljudskom genitourinarnom traktu i svi oni, u ovoj ili onoj mjeri, sudjeluju u održavanju čistoće vagine ili uretre. Sve dok je imunitet na odgovarajućem nivou, mikroorganizmi ne predstavljaju opasnost. Ali čim se otpor tijela smanji, mikroflora genitalnog trakta je poremećena, neki mikroorganizmi počinju se brzo razmnožavati, a zatim postaju opasni za ljudsko zdravlje.

Potpuno ista situacija je i sa ureaplazmom. Mnogi ljudi dugo žive s njom, a ni ne slute da su nosioci ove bakterije. Najčešće se otkriva slučajno, kada se pacijent obrati liječniku iz nekog sasvim drugog razloga, a ponekad i jednostavno iz radoznalosti. Za potpuni pregled, doktor šalje brisove u laboratoriju. I tu počinje zabava. Analiza otkriva ureaplazmu i pacijent se odmah liječi. Čak i činjenica da osoba nema pritužbi ne sprječava neke liječnike da poduzmu aktivne korake usmjerene na "izbacivanje" mikroba iz ljudskog tijela.

Glavni argument u prilog hitnom liječenju je da će u nedostatku istog, muškarac ili žena (moguće!) patiti od neplodnosti, a vjerovatnoća rađanja ili začeća djeteta bit će nula. I počinje duga borba s ureaplazmom. Nosioci se podvrgavaju višestrukim kursevima liječenja lijekovima, što dovodi do mnogih nuspojava. Oni se, pak, često pripisuju ispoljavanju drugih skrivenih infekcija, itd. Ovo može biti mnogo godina i, nažalost, beskorisnog trčanja u začaranom krugu.

Inače, strani stručnjaci odavno su prestali tretirati ureaplazmu kao apsolutno zlo. Oni ne pobijaju činjenicu da mikroorganizam može uzrokovati bolest, ali samo u slučajevima kada je biocenoza u genitalnom traktu poremećena i kiselo okruženje karakteristično za zdravu osobu promijenilo se u alkalno. U drugim slučajevima, ureaplazmu treba smatrati uslovno opasnim suživotom, i ništa više. Briga o svom zdravlju, uredan seksualni život, pravilna prehrana i fizička aktivnost ključ su dobrobiti u genitourinarnom području.

Nakon višegodišnjih naučnih rasprava, odlučeno je da je liječenje potrebno samo onim osobama koje imaju simptome i tegobe iz urogenitalnog trakta, a prisustvo drugih uzročnika bolesti je isključeno. U drugim slučajevima nije potreban aktivan utjecaj na mikrofloru.

Šta to znači? Na primjer, pacijent dolazi liječniku sa pritužbama na česte cistitise (upala mjehura). Liječnik propisuje niz testova koji imaju za cilj identifikaciju uzroka bolesti. Ako studije nisu otkrile nikakve druge patogene, onda se ureaplazma, a ponekad i mikoplazma, smatra osnovnim uzrokom bolesti. U ovoj situaciji, ciljano liječenje ureaplazme je zaista neophodno. Ako nema pritužbi od strane pacijenta, tada propisivanje bilo kojeg liječenja ostaje na nahođenju liječnika.

Još uvijek postoji mnogo debata o učešću ureaplazme u sekundarnoj neplodnosti, pobačaju, polihidramniju i prijevremenom porođaju. Danas je ovo pitanje i dalje diskutabilno, jer niti jedan stručnjak nije mogao pouzdano potvrditi krivnju ureaplazme za ove patologije. Naravno, ako trebate identificirati ureaplazmu u genitourinarnom traktu, onda je to prilično jednostavno učiniti. Kao što je gore navedeno, nosilac ovog mikroorganizma je seksualno aktivna populacija, pa stoga, po želji (ili potrebi), nije teško posijati ureaplazmu.

Neki istraživači još uvijek pokušavaju dokazati patogenost ureaplazme, koristeći kao argumente njeno često prisustvo kod bolesti kao što su uretritis, vaginitis, salpingitis, ooforitis, endometritis, adneksitis itd. Međutim, u većini slučajeva liječenje usmjereno samo na uklanjanje ureaplazme ne daje pozitivan rezultat. Odavde možemo izvući sasvim logičan zaključak - uzrok upale karličnih organa je drugačija, agresivnija flora.

Kako se možete zaraziti ureaplazmom?

Ureaplazma je vrlo nestabilna u okolini i vrlo brzo umire izvan ljudskog tijela. Stoga je gotovo nemoguće zaraziti se na javnim mjestima, na primjer, saunama, kupatilima, bazenima, javnim toaletima.

Za infekciju je neophodan bliski kontakt sa nosiocem ureaplazmoze. Do infekcije je najvjerojatnije tokom seksualnog odnosa, koji – oralni, genitalni ili analni – nije bitno. Međutim, poznato je da u usnoj šupljini i rektumu žive nešto drugačije ureaplazme, koje su u mnogo rjeđim slučajevima opasne za ljude.

Otkrivanje ureaplazme kod jednog od seksualnih partnera nije činjenica izdaje, jer se osoba mogla zaraziti prije mnogo godina, a ponekad i tokom fetalnog razvoja, ili tijekom porođaja od svoje majke nositeljice. Usput, iz ovoga proizlazi još jedan zaključak - infekcija se može otkriti čak i kod dojenčadi.

Neki ljudi vjeruju da je ureaplazma "loša" spolno prenosiva infekcija. Ovo je u osnovi netočno; sama ureaplazma ne uzrokuje spolno prenosive bolesti, ali ih može pratiti prilično često. Dokazano je da kombinacija ureaplazme sa trihomonasom, gonokokom i klamidijom zaista predstavlja ozbiljnu opasnost za genitourinarni sistem. U tim slučajevima se razvija upala koja gotovo uvijek ima vanjske manifestacije i zahtijeva hitno liječenje.

Kako se leči ureaplazmoza?

Strogo govoreći, takva bolest kao što je ureaplazmoza ne postoji u međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Kao rezultat toga, razgovarat ćemo o tome na koje lijekove su osjetljive bakterije ureaplazme.

Antibiotici protiv ureaplazme

Svi mikroorganizmi se u jednom ili drugom stepenu "plaše" antibiotika, a ureaplazma u ovom slučaju nije izuzetak. Nažalost, nije svako antibakterijsko sredstvo u stanju suzbiti aktivnost bakterija, jer Ureaplazmi nedostaje ćelijski zid. Lijekovi kao što su penicilin ili cefalosporini nemaju praktički nikakav povoljan učinak. Najefikasniji antibiotici su oni koji mogu uticati na sintezu proteina i DNK u mikrobnoj ćeliji. Takvi lijekovi su tetraciklini, makrolidi, fluorokinoloni, aminoglikozidi, Levomicetin.

Najbolji pokazatelji za infekciju ureaplazmom su doksiciklin, klaritromicin, a u slučaju infekcije ureaplazmom kod trudnice jozamicin. Ovi antibiotici, čak i u minimalnim dozama, mogu suzbiti rast bakterija. Što se tiče drugih antibakterijskih lijekova, oni se koriste samo ako je ureaplazma osjetljiva na njih, što se utvrđuje tijekom mikrobiološke studije.

Indikacije za liječenje

Da bi se propisao antibakterijski tretman, mora postojati najmanje jedno od sljedećih stanja:

Prisutnost očiglednih simptoma i uvjerljivih laboratorijskih znakova upale genitourinarnog sistema.
Laboratorijska potvrda prisustva ureaplazme (titar ureaplazme mora biti najmanje 104 CFU/ml).
Predstojeća operacija na karličnim organima. U ovom slučaju antibiotici se propisuju u profilaktičke svrhe.
Sekundarna neplodnost, pod uslovom da su drugi mogući uzroci potpuno isključeni.
Ponovljene komplikacije tokom trudnoće ili ponavljani pobačaj.

Morate znati da ako se otkrije ureaplazma, oba seksualna partnera moraju biti podvrgnuta propisanom tretmanu, čak i ako jedan od njih nema znakove infekcije. Osim toga, preporučuje se da se zaštitite kondomima tokom cijelog perioda liječenja kako biste spriječili unakrsnu kontaminaciju.

Lijekovi koji utiču na ureaplazmu

Među nekim liječnicima postoji mišljenje da se rast ureaplazme može suzbiti jednom dozom azitromicina u količini od 1 g. Zaista, upute za lijek i medicinske preporuke za liječenje spolno prenosivih infekcija ukazuju da azitromicin učinkovito djeluje negonokokni i klamidijski uretritis prirode kod muškaraca i klamidijski cervicitis kod žena. Međutim, brojne studije su dokazale da nakon uzimanja azitromicina u takvoj dozi, uništavanje ureaplazme uopće ne dolazi. Ali uzimanje istog lijeka 7-14 dana gotovo je zagarantovano da se riješite infekcije.

Doksiciklin i njegovi analozi - Vibramycin, Medomycin, Abadox, Biocyclinde, Unidox Solutab - su preporučeni lijekovi za liječenje ureaplazma infekcije. Ovi lijekovi su zgodni jer ih je potrebno uzimati oralno samo 1-2 puta dnevno tokom 7-10 dana. Jedna doza lijeka je 100 mg, tj. 1 tableta ili kapsula. Mora se imati na umu da prvog dana liječenja pacijent mora uzeti duplu količinu lijeka.

Najbolji rezultati uzimanja doksiciklina postignuti su u liječenju neplodnosti uzrokovane ureaplazmozom. Nakon tretmana, u 40-50% slučajeva, nastupila je dugo očekivana trudnoća, koja je protekla bez komplikacija i uspješno završila porođajem.

Uprkos visokoj efikasnosti leka, neki sojevi ureaplazme ostaju neosetljivi na doksiciklin i njegove analoge. Osim toga, ovi lijekovi se ne mogu koristiti u liječenju trudnica i djece mlađe od 8 godina. Vrijedi napomenuti i prilično česte nuspojave, prvenstveno na dijelu probavnog sistema i kože.

U tom smislu, liječnik može koristiti i druge lijekove, na primjer, iz grupe makrolida, linkozamina ili streptogramina. Klaritromicin (Klabax, Klacid) i Josamycin (Vilprafen) su se pokazali kao najbolji.

Klaritromicin nema negativne efekte na gastrointestinalni trakt i stoga se može uzimati sa ili bez hrane. Još jedna prednost lijeka je njegova postupna akumulacija u stanicama i tkivima. Zahvaljujući tome, njegov učinak se nastavlja neko vrijeme nakon završetka liječenja, a vjerojatnost reaktivacije infekcije naglo se smanjuje. Klaritromicin se propisuje 1 tableta dva puta dnevno, tok liječenja je 7-14 dana. U trudnoći i djeci mlađoj od 12 godina, lijek je kontraindiciran, u ovom slučaju se zamjenjuje Josamicinom.

Josamicin pripada grupi makrolida i sposoban je da potisne sintezu proteina u ureaplazmi. Njegova efektivna pojedinačna doza je 500 mg (1 tableta). Lijek se uzima 3 puta dnevno tokom 10-14 dana. Josamicin ima sposobnost akumulacije, tako da isprva djeluje depresivno na ureaplazmu, sprječavajući njenu reprodukciju, a po dostizanju određene koncentracije u stanicama počinje djelovati baktericidno, tj. dovodi do konačne smrti infekcije.

Josamicin praktički ne uzrokuje nuspojave i može se propisati čak i trudnicama i djeci mlađoj od 12 godina, uključujući dojenčad. U tom slučaju se mijenja samo oblik lijeka, ne koristi se tableta, već suspenzija za oralnu primjenu. Nakon takvog tretmana, opasnost od pobačaja, spontanih pobačaja i slučajeva polihidramnija se smanjuje za tri puta.

U slučajevima kada se razvoj upale ureaplazme u urogenitalnom traktu javlja u pozadini smanjenog imuniteta, antibakterijska sredstva se kombiniraju s imunomodulatornim lijekovima (Immunomax). Tako se povećava otpor organizma i infekcija se brže uništava. Immunomax se propisuje po režimu istovremeno sa uzimanjem antibiotika. Pojedinačna doza lijeka je 200 jedinica, primjenjuje se intramuskularno 1-3 i 8-10 dana antibakterijske terapije - ukupno 6 injekcija po kursu. Moguće je i uzimanje tabletiranih imunomodulatornih lijekova - Echinacea-Ratiopharm i Immunoplus. Imaju sličan efekat, ali se uzimaju 1 tableta dnevno tokom čitavog antibakterijskog tretmana. Na kraju ovakvog kombinovanog tretmana, u skoro 90% slučajeva, ureaplazma nestaje nepovratno.

Naravno, ako se, osim ureaplazme, pronađe još jedna patologija genitourinarnog trakta, može biti potrebno dodatno liječenje usmjereno na uklanjanje popratnih bolesti.

Kada liječiti ureaplazmu - video

Zaključak

Kao sažetak, želio bih naglasiti sljedeće: ureaplazma se prenosi uglavnom seksualnim kontaktom sa nosiocem bakterija ili bolesnom osobom. Štaviše, njegova infekcija se može desiti u bilo kom periodu života, počevši od trenutka rođenja.

Ureaplazma utiče na epitelne ćelije genitourinarnog sistema i ima tendenciju da se ne manifestuje dugo vremena. Sa smanjenjem imuniteta, hormonskom neravnotežom, pothranjenošću, čestim stresom, hipotermijom, povećava se vjerojatnost aktivacije ureaplazme s razvojem simptoma karakterističnih za upalu vagine ili uretre.