Oštećenje oba meniskusa kolenskog zgloba. Oštećenje spoljašnjeg meniskusa kolenskog zgloba. Struktura meniskusa i vrste povreda

Oštećenje meniskusa kolenskog zgloba- najčešći problem sa kojim se susreću sportisti i osobe koje se bave teškim fizičkim radom. Najčešće se riječ "oštećenje" odnosi na puknuće meniskusa.

degenerativni, koji se formiraju kao:
- rezultat senilne artroze;
- razvojna patologija od rođenja ili djetinjstva;
- rezultat prethodne ozljede koja nije pravilno tretirana.
kao rezultat ozljeda (javljaju se u bilo kojoj dobi).

Zglob koljena je najsloženiji i najveći zglob u ljudskom tijelu. Mnogo češće se povređuje od ostalih. Većina ovih ozljeda može se liječiti konzervativno (nehirurški), ali neke se ne mogu liječiti bez operacije.

Kako funkcioniše zglob koljena?

Zglob koljena nalazi se između femura i tibije. Sprijeda je prekriven kolenom.

dijagram meniskusa kolenskog zgloba

Patela je tetivom povezana sa kvadriceps femoris mišićem. Ligamentni aparat također uključuje križne i kolateralne ligamente.

U šupljini kolenskog zgloba nalaze se ukršteni ligamenti: prednji i zadnji. Prednji ligament počinje od gornje koštane prominencije femura, prolazi kroz šupljinu kolenskog zgloba i pričvršćen je za prednju interkondilarnu jamu koja se nalazi na tibiji.

Ovaj ligament je veoma važan za stabilizaciju kolenskog zgloba: sprečava da se tibija pomeri previše napred, a takođe drži spoljnu koštanu izbočinu koja se nalazi na tibiji.

Stražnji križni ligament počinje na vrhu medijalnog femoralnog kondila, prolazi pored koljenskog zgloba i pričvršćuje se na stražnju interkondilarnu jamu koja se nalazi na tibiji. Ovaj ligament je neophodan za stabilizaciju zgloba koljena i sprečavanje pomicanja tibije unazad.

Zglobne površine su prekrivene hrskavicom. Između spojnih površina tibije i femura nalaze se vanjski i unutrašnji menisci (polumjesecne hrskavice). Zglob koljena se nalazi u zglobnoj kapsuli.

Menisci su slojevi hrskavice koji se nalaze u unutrašnjem dijelu kolenskog zgloba. U osnovi, oni obavljaju takozvanu funkciju amortizacije i stabilizacije.

Zglob koljena ima dva meniskusa: vanjski ili lateralni i unutrašnji ili medijalni.

Zašto su potrebni menisci?

važnost meniskusa

Donedavno se u medicini vjerovalo da su menisci nefunkcionalni mišićni ostaci.

Sada, naravno, svi znaju za važnost meniskusa. Oni obavljaju niz funkcija:

pomažu u raspodjeli opterećenja;
apsorbiraju razne udarce;
su stabilizatori;
smanjiti kontaktnu napetost;
ograničavaju raspon kretanja hrskavice, što značajno smanjuje postotak dislokacija;
šalju signale mozgu o položaju zgloba.

Koliko često dolazi do pucanja meniskusa?

U populaciji od sto hiljada ljudi, suze meniskusa se dijagnostikuju u 55-75 slučajeva godišnje. Ovu povredu muškarci imaju tri puta češće od žena, posebno u starosnoj grupi od 18 do 30 godina. U dobi preko 40 godina dolazi do oštećenja meniskusa kolenskog zgloba zbog degenerativnih promjena na tetivama.

Najčešće se dijagnosticira puknuće medijalnog meniskusa. Kod akutnih traumatskih ruptura često dolazi do kompleksnog oštećenja unutar zgloba kada su istovremeno ozlijeđeni meniskus i ligament.

Koji su simptomi takvog oštećenja?

prvi simptom povrede meniskusa

Do rupture dolazi uglavnom pri uvrtanju na jednoj nozi. Na primjer, kada brzo trčite, ako jedna noga stoji na konveksnoj površini. Tada osoba pada, izvrćući tijelo.

Prvi simptom je, naravno, bol u zglobovima. Ako je pukotina meniskusa opsežna, tada se na mjestu ozljede formira veliki hematom.

Male suze uzrokuju poteškoće u kretanju, praćene bolnim zvukovima kliktanja. Kod velikih ruptura, zglob je blokiran. Štoviše, ako je nemoguće savijati koljeno, onda je stražnji meniskus oštećen, a ako se zglob zaglavi tijekom ekstenzije, prednji je oštećen.

Degenerativne suze se smatraju hroničnim. Javljaju se kod ljudi u dobi od četrdeset i više godina. U takvim slučajevima, puknuće meniskusa nije uvijek praćeno oštrim opterećenjem na zglobu koljena, dovoljno je pogrešno sjesti ili se lagano spotaknuti.

Bez obzira na vrstu rupture, simptomi u svakom konkretnom slučaju su isključivo individualni.

Oštećenje unutrašnjeg meniskusa kolenskog zgloba ima sledeće simptome:

bol u unutrašnjosti koljena, posebno u zglobu;
iznad pričvršćivanja ligamenta i meniskusa osjeća se osjetljivost tačke;
prilikom naprezanja pojavljuje se pucajući oštar bol;
nemoguće je pomjeriti kneecap;
bol u cijelom tibijalnom ligamentu pri pretjeranom savijanju noge;
edem;
slabost mišića u prednjem dijelu bedara.

Simptomi oštećenja vanjskog meniskusa su:

bol kada je fibularni kolateralni ligament napet;
bol koji puca u vanjski dio zgloba koljena i duž fibularnog kolateralnog ligamenta;
kada pokušavate okrenuti potkoljenicu prema unutra, javlja se oštar bol;
slabost mišića u prednjem dijelu bedra.

Koje su vrste suza meniskusa?

Osim podjele suza na traumatske i degenerativne, postoje i druge medicinske karakteristike po kojima se klasificira oštećenje meniskusa:

Prema lokalizaciji, rupture mogu biti u stražnjem rogu, tijelu i prednjem rogu.
prema formi:
- horizontalni (rezultat cistične degeneracije);
- radijalni, uzdužni, kosi (na granici zadnje i srednje trećine meniskusa);
- kombinovane suze (u stražnjem rogu), takozvana „drška korpe“.

dijagnoza puknuća meniskusa

Kako se utvrđuje povreda meniskusa?

Samo ljekar može dijagnosticirati pucanje meniskusa. Prije postavljanja dijagnoze i početka liječenja, Vaš ljekar će Vas pitati o Vašim simptomima. Nakon toga će početi pregledavati zglob koljena i cijelu nogu. Lekar će morati da pregleda zglob radi nakupljanja tečnosti i da proveri da li imate atrofiju mišića.

Nadležni traumatolog, na osnovu informacija dobijenih kao rezultat ankete i pregleda pacijenta, može postaviti dijagnozu s točnošću do 95%. Ali da biste bili 100% sigurni, bolje je podvrgnuti se dodatnim istraživanjima. Za potvrdu dijagnoze potrebno je podvrgnuti se nizu postupaka, uključujući:

Magnetna rezonanca;
ultrazvučni pregled (u rijetkim slučajevima);
radiografija.

Rendgen je obavezan zahvat za svaku bol u zglobu.. Ovo je jedna od najjednostavnijih i najpristupačnijih dijagnostičkih metoda.

Magnetna rezonanca ili MRI je preciznija vrsta dijagnoze. Omogućuje vam da provjerite ne samo zglob, već i periartikularne formacije. Ovo može biti potrebno u složenim slučajevima kada liječnik nije siguran u dijagnozu.

Nedostatak MR je visoka cijena i pogrešna interpretacija promjena, što značajno utiče na metode liječenja.

Prema MRI, promjene u meniskusu se dijele na četiri stepena, koji su označeni brojevima od nula do tri:

0 – normalno stanje meniskusa (bez promjena);
I – fokalni signal je lokalizovan u debljini meniskusa (sferno povećanje intenziteta signala);
II – detekcija linearnog signala u debljini meniskusa;
III – signal je veoma intenzivan i dopire do površine meniskusa. Poslednji stepen znači pauzu.

Prilikom postavljanja dijagnoze, MRI daje 85-95% tačnosti očitavanja. Zdrav meniskus je oblikovan kao leptir, a svaka deformacija ukazuje na prisustvo suze.

Kako se leče?

Ako je meniskus kolenskog zgloba oštećen, neophodna je hirurška intervencija. To se uglavnom odnosi na rupture kod kojih se stvaraju mehaničke prepreke za fleksiju-ekstenziju koljena.

artroskopija

Artroskopija je najefikasnija. Ovo je vrsta operacije u kojoj se sve potrebne intervencije izvode kroz dva mala reza. Pokidani dio meniskusa mora se ukloniti, jer više neće moći obavljati svoje funkcije.

Ova vrsta operacije je jednostavna, pa pacijent može hodati istog dana, ali potpuni oporavak nastupa u naredne dvije sedmice.

O kojim pitanjima biste trebali razgovarati sa svojim ljekarom?

Ako vam je dijagnosticiran pucanje meniskusa, obavezno se raspitajte kod svog liječnika o karakteristikama ozljede i budućem liječenju. Pitanja mogu biti:

Ima li puknuća meniskusa? Koja: posljedica ozljede ili degenerativne?
Ima li kolateralne štete?
Da li je dovoljno da se podvrgne rendgenskom snimku ili je potrebna magnetna rezonanca?
Da li je konzervativno liječenje moguće u mom slučaju?
Da li ću imati kraći period oporavka nakon artroskopije?

Kako se oštećenja liječe narodnim lijekovima?

Tradicionalna medicina u ovom slučaju može pomoći samo u slučajevima rupture meniskusa bez njegovog naknadnog pomaka. Ako je oštećeni meniskus pomaknut i blokira kretanje zgloba, potrebna je pomoć kirurga.

Liječenje tradicionalnom medicinom nije sasvim prikladno za potpuni oporavak. U periodu rehabilitacije najbolje je koristiti tradicionalne metode. Evo nekoliko recepata tradicionalnih iscjelitelja:

Napravite oblog od alkohola i meda. Zagrijte sastojke u parnom kupatilu, a zatim ih nanesite na koleno. Pokrijte toplim šalom ili krpom. Kompres treba ostaviti na oštećenom mjestu tri sata. Ovaj postupak se mora ponavljati ujutro i uveče dva mjeseca.
Stavite toplu medicinsku žuč na tkivo i nanesite je na mjesto puknuća meniskusa. Ovaj postupak treba izvoditi deset dana, nakon čega je potrebna pauza od pet dana. Ako je potrebno, možete ponoviti tok obloga sa žuči.
Kompresa od čička. Samo zato što je metoda jednostavna ne znači da je neefikasna. Umotajte bolno koleno u list čička, pričvrstite ga zavojem ili zavojem i držite ga četiri sata. Zimi možete koristiti sušeni čičak namočen u vrućoj vodi. Ovaj kompres se mora držati oko osam sati. Postupak ponavljajte svakodnevno do potpunog oporavka. Čičak ima dobro antipiretičko i protuupalno djelovanje.
Kompresija od luka. Narendajte dva srednja luka. Dobijenu kašu pomiješajte sa jednom kašičicom šećera. Stavite kao oblog i umotajte polietilenom. Preporučljivo je ovaj postupak raditi noću. Ponavljajte svakodnevno tokom mjesec dana.

Zašto zglob i dalje boli?

Postoje situacije kada liječeni i oporavljeni zglob i dalje boli. Ponekad je to rezultat neriješenih postoperativnih hematoma u zglobu. Da biste obnovili cirkulaciju krvi i brzo izliječili ove posljedice, potrebno je provesti liječenje, čija će svrha biti rješavanje hematoma.

Istovremeno sa uzimanjem lijekova moguće je povećanje ekscitabilnosti mišića ozlijeđenog ekstremiteta izvođenjem fizioloških zahvata.

Kako teče rehabilitacija nakon ozljede meniskusa?

rehabilitacija

Rehabilitacija za ovu bolest je različita za sve pacijente. Sve ovisi o vrsti rupture i njegovoj složenosti. Linije rehabilitacije i vrste restaurativnih postupaka propisuje liječnik na individualnoj osnovi. Uz potpuno ili djelomično uklanjanje meniskusa, pacijenti se moraju kretati samo sa štakama četiri do sedam dana. Pacijent se može vratiti normalnoj fizičkoj aktivnosti tek nakon mjesec ili mjesec i po dana.

Ako artroskopija izvršeno je šivanje meniskusa, tada će period kretanja na štakama trajati najmanje mjesec dana. U tom slučaju je zabranjeno opterećenje ozlijeđenog zgloba kako se šavovi ne bi raspali i osigurala mogućnost zacjeljivanja.

Kako spriječiti oštećenje meniskusa?

Ne postoji način da se spriječi takva šteta. Meniskus je nemoguće učiniti debljim ili jačim. Možemo samo preporučiti da budete oprezni dok trčite ili hodate. Često nošenje cipela sa visokom potpeticom ili platformom je nepoželjno za žene.

Za sportaše je preporučljivo koristiti posebne zavoje za fiksiranje ili štitnike za koljena.

Možete izvoditi set vježbi za jačanje mišića kvadricepsa. Pomaže u stabilizaciji zgloba prilikom hodanja. Jačanje ovog mišića će smanjiti rizik od ozljeda zglobova i oštećenja meniskusa.

Korisni članci:

Kako liječiti oštećenje medijalnog meniskusa kolenskog zgloba bez operacije?
Konzervativno liječenje meniskusa koljena je realno
Da li je moguće baviti se sportom nakon rupture tijela medijalnog meniskusa kolenskog zgloba?
Kako liječiti oštećenje meniskusa kod kuće?
Kako liječiti oštećenje meniskusa? Pucanje meniskusa koljena: simptomi i liječenje

Povrede meniskusa- kršenje integriteta hrskavice koja se nalazi u šupljini zgloba koljena. U akutnom periodu bolesnika muče bol u kolenu i ograničenost pokreta, dolazi do začepljenja zgloba, otoka, a moguće je i pojave tečnosti u zglobu ili razvoja hemartroze. Nakon toga, ponekad se uočavaju ponovljene blokade, znaci upale i rekurentni sinovitis. Dijagnozu postavlja traumatolog na osnovu podataka pregleda, anamneze, au nekim slučajevima i MR koljenskog zgloba. Liječenje uključuje uklanjanje blokade, osiguranje potpunog mirovanja i, ako je indicirano, punkciju zgloba. Ako je blokadu nemoguće ukloniti, ponavljaju se blokade ili bol i dalje traje, potrebna je operacija.

Opće informacije

Povrede meniskusa su najčešća povreda kolenskog zgloba. Najčešće su ozljede meniskusa posljedica sportske ozljede. Unutrašnji meniskus je oštećen 4-7 puta češće nego spoljašnji.

Uzroci

Tipično, uzrok kidanja meniskusa je rotacija (rotacija) polusavijene ili savijene potkoljenice kada je noga opterećena (za vrijeme klizanja ili skijanja, igranja hokeja ili fudbala). Oštećenje unutrašnjeg meniskusa nastaje kada se tibija rotira prema van, a oštećenje vanjskog meniskusa nastaje kada se tibija rotira prema unutra. Rjeđe, oštećenje meniskusa nastaje kao rezultat pada na ravne noge (skokovi u dalj i vis, silazak sa projektila) ili direktnog udarca u zglob koljena (udaranje u ivicu stepenice, udaranje u pokretni predmet).

Vjerojatnost rupture meniskusa povećava se s degeneracijom kao rezultatom ponovljenih ozljeda, kronične intoksikacije, gihta ili reumatizma. Oštećenje meniskusa može biti praćeno povredama drugih elemenata kolenskog zgloba (ligamenti, hrskavica, masni jastučić ili kapsula).

Patanatomija

Menisci su jastučići hrskavice koji se nalaze unutar kolenskog zgloba. Dva meniskusa: lateralni (vanjski) i medijalni (unutrašnji) nalaze se između zglobnih površina tibije i femura. Glavne funkcije meniskusa su apsorpcija udara pri trčanju i hodanju. Osim toga, menisci djeluju kao stabilizatori kolenskog zgloba. Menisci su elastični i mogu mijenjati svoj oblik tokom pokreta u zglobu koljena. Pokretljivost meniskusa nije ista. Unutrašnji meniskus je vezan za medijalni kolateralni ligament i manje je pokretan od vanjskog, pa dolazi do njegovog oštećenja češće.

Na rubovima menisci rastu zajedno sa zglobnom čahurom i krvlju se opskrbljuju iz krvnih žila kapsule. Unutrašnji dijelovi meniskusa nemaju svoje arterije i hrane se iz intraartikularne tekućine. Ova nutritivna osobina uzrokuje dobro srastanje meniskusa u slučaju marginalnog oštećenja i potpuno odsustvo fuzije u slučaju oštećenja unutrašnjih dijelova.

Klasifikacija

Operacija je indicirana ako je nemoguće otkloniti blokadu u akutnom periodu, ponavljane blokade, bol i ograničenje pokreta u zglobu u kroničnom periodu. Trenutno, pri odabiru metode kirurškog liječenja, prednost se daje artroskopskim intervencijama, koje mogu smanjiti razinu traume zgloba i smanjiti vjerojatnost komplikacija. Ako je moguće, pokušavaju sačuvati meniskus, jer se nakon njegovog uklanjanja ubrzava trošenje zglobnih površina, što dovodi do brzog razvoja

Povreda meniskusa je najčešći oblik povrede kolena. Zglob koljena sadrži dva meniskusa: medijalni (unutrašnji) i lateralni (vanjski). Traumatska oštećenja ovog hrskavičnog tkiva su češća kod mladih ljudi, dok su degenerativna oštećenja unutrašnjeg meniskusa češća kod starijih osoba, zbog opšteg procesa starenja i promjena u strukturi hrskavičnog tkiva svih zglobova.

Menisci su hrskavično tkivo koje se nalazi na kondilima tibije. Ovo hrskavično tkivo je dio kolenskog zgloba i obavlja niz specifičnih funkcija, uključujući raspodjelu opterećenja, služi za ublažavanje različitih točaka zgloba, smanjenje stresa kada zglobne strukture dođu u kontakt i prijenos signala u mozak preko nervnih završetaka oko položaj zgloba.

Uzroci lezija

Glavni faktori koji mogu dovesti do rupture ili djelomičnog oštećenja meniskusa mogu se podijeliti na degenerativne i traumatske. Kod ljudi između 10 i 40 godina, najčešći uzrok ozljede meniskusa je ozljeda koja uključuje uvrtanje tibije. Kod vanjske rotacije tibije u pravilu se uočava oštećenje unutrašnjeg meniskusa, a kada je tibija okrenuta prema unutra, može se uočiti ruptura vanjskog meniskusa.

Rjeđe, oštro proširenje koljena nakon dužeg perioda njegovog savijenog stanja uzrokuje oštećenje meniskusa. Postoji niz situacija koje najčešće uzrokuju traumatsko oštećenje meniskusa:

Slučajno uvrtanje noge.
Slabo kretanje tokom hodanja.
Povrede tokom sporta
Snažan udar koljenom o tvrdu podlogu.
Domaće i industrijske ozljede koljena.

Degenerativne promjene u strukturi tkiva kolenskog zgloba najčešće uzrokuju oštećenje meniskusa kod osoba starijih od 40 godina. U pravilu, u takvim slučajevima jedna od sljedećih bolesti i patoloških stanja postaje predisponirajući faktor:

Reumatizam.
Artritis kolenskih zglobova.
Giht.
Slabost ligamentnog aparata.
Prekomjerna težina.
Grčevi mišića bedara.
Hipermobilnost.
Osteohondroza.

Kod starijih osoba oštećenje ovog hrskavičnog tkiva je mnogo češće, jer se u ovoj dobi faktori mogu preklapati. Meniskus potkopan degenerativnom bolešću mnogo je podložniji ozljedama uslijed pada osobe i drugih okolnosti.
Unutrašnje i spoljašnje povrede meniskusa

Medijalni i lateralni meniskus su različito povrijeđeni, jer se ova dva dijela hrskavičnog tkiva nalaze u različitim područjima zgloba, iako obavljaju istu funkciju. Često se opaža oštećenje stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa. Osim toga, oštećenje može nastati centralno, odnosno dolazi do pucanja hrskavice u srednjem dijelu, dok krajevi tkiva ostaju netaknuti.

Oštećenje stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa i u centru uvijek se javlja sa izraženim sindromom bola, ne samo zbog prisustva rupture, već i zbog mogućnosti pomaka potrganog dijela i štipanja između tibije i femura. . U tom slučaju može doći do upale rog ili cijelog meniskusa. Može se uočiti ruptura u području ligamenata koji osiguravaju ovaj organ.

Osim toga, u patološki izmijenjenim tkivima može se uočiti ruptura stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa. Povreda meniskusa sa udarom neizbežno dovodi do blokiranja zgloba kolena, a takođe može doći do klizanja i izvijanja kolena. Oštećenje stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa praćeno je nizom karakterističnih simptoma, kao što su:
bol unutar zgloba;

jaka bol pri savijanju noge;

nelagodnost u predjelu koljena u mirovanju;

smanjen tonus mišića koji se nalaze na prednjoj strani bedra;

oštro pucanje kada je bedro napeto.

Pročitajte također: Preporučuje se zavoj za zglob nakon operacije.
Puknuće unutrašnjeg meniskusa kolenskog zgloba je praćeno nakupljanjem tečnosti u roku od 2-3 sata nakon povrede. Tekućina se počinje akumulirati zbog oštećenja elastične membrane unutar zgloba. Nakon uklanjanja tekućine punkcijom, može se primijetiti njeno ponovno nakupljanje u pozadini ponavljajuće blokade ili nevoljnog izvijanja koljena. Akumulacija tekućine unutar zgloba je prilično opasna pojava, jer kada patogeni mikroorganizmi uđu u šupljinu ispunjenu tekućinom, može se razviti komplikacija u obliku gnojnog apscesa.

Pucanje vanjskog meniskusa koljena donekle se razlikuje od specifične prirode ozljede vanjske hrskavice. Tipično, oštećenje lateralnog meniskusa nastaje tijekom obrnutog uvijanja, što doprinosi pojavi razderotine. Vrijedi odmah napomenuti da se pucanje lateralnog meniskusa najčešće opaža kod djece i adolescenata koji vode aktivan način života, koji mogu dobiti ozljedu praćenu neprirodnom inverzijom noge.

Tetiva koljena je poput amortizera

Kod ove vrste ozljede blokada i ograničenje pokretljivosti su izuzetno rijetki. Simptomatske manifestacije oštećenja lateralnog meniskusa su manje izražene. Većina pacijenata se žali na sljedeće simptome:

smanjen tonus mišića;

pojava sinovitisa;

nelagodnost u ligamentima;

bol u predjelu kolateralnog ligamenta pri savijanju noge.

Kod ove vrste povrede meniskusa nema smetnji u hodu, ali se javlja karakterističan zvuk kliktanja pri hodu, posebno pri savijanju koljena i unutrašnjem okretanju noge. Ljudi s takvim pucanjem meniskusa ne traže uvijek kvalificiranu pomoć, jer se s vremena na vrijeme pojavljuju bol i nelagoda.

Degeneracija i cistična degeneracija meniskusa

Posebno treba spomenuti degenerativne i cistične ozljede meniskusa, koje zauzimaju vodeće mjesto među unutrašnjim ozljedama zgloba. Pojava ozljede unutrašnjeg meniskusa zbog razvoja degenerativno-distrofičnog procesa češće se opaža kod muškaraca nego kod žena. U pravilu je lezija simetrična, odnosno defekt se pojavljuje i na lijevoj i desnoj hrskavici.

Degeneracija meniskusnog tkiva se očituje ne samo promjenama u strukturi tkiva, već i smanjenjem elastičnosti vlakana, a osim toga, taloženjem tvari poput mucina. Pojava oštećenja meniskusa koji je prošao kroz degenerativne procese, u pravilu se javlja u pozadini neugodnih pokreta, padova ili drugih ozljeda u domaćinstvu.

U nekim slučajevima, direktna ozljeda koljena može uzrokovati manja oštećenja tkiva na tom području, ali nakon nekoliko takvih ozljeda može se razviti kronična degeneracija meniskusa. U tom slučaju, svakim neugodnim pokretom, meniskus će biti oštećen, tako da će osoba u budućnosti više puta doživjeti sve simptomatske manifestacije puknuća unutrašnjeg ili vanjskog meniskusa.

Često je tkivo hrskavice oštećeno zbog cistične degeneracije. Ako dođe do oštećenja meniskusa, na ovom području se pojavljuje šupljina, tečna formacija, koja se u medicinskoj terminologiji naziva parameniskalna cista. Tkiva izmijenjena ovim tumorom gube elastičnost, što značajno povećava mogućnost rupture.

Vremenom, područje degeneracije cističnog tkiva postaje sve veće i tumor koljena postaje vidljiv golim okom.

Dijagnoza unutrašnjeg meniskusa

Prije svega, vrijedno je napomenuti da samo kvalificirani liječnik može ispravno dijagnosticirati suzu meniskusa nakon niza testova i dijagnostičkih studija. Stvar je u tome da postoje mnoge karakteristike oštećenja meniskusa, a za efikasan tretman potrebno je utvrditi ne samo koji je meniskus pokidan, već i vrstu, oblik i stepen rupture tkiva.

Prilikom postavljanja dijagnoze prvo se prikuplja detaljna anamneza, pa u ovom slučaju pacijent treba što potpunije opisati prirodu prisutnih simptoma. Na osnovu anamneze, traumatolog može utvrditi koji je meniskus oštećen. Zatim se pregledava noga i palpira zglob koljena. Unatoč činjenici da je prikupljanje anamneze i provođenje vanjskog pregleda i palpacije bolnog koljena dovoljni za utvrđivanje oštećenja meniskusa, većina traumatologa koristi dodatne studije, uključujući sljedeće:

Magnetna rezonanca;

radiografija;

Fizičke povrede se javljaju tokom života svake osobe, počevši od detinjstva, kada dete pokušava da nauči i ovlada svetom. Udarci, modrice, uganuća, iščašenja su česte pojave. Ali postoje složenije ozljede, povezane s industrijskim ili sportskim aktivnostima ljudi, koje nisu tipične za djecu - to uključuje oštećenje zglobova, mišića i kralježnice. Zaustavimo se na jednoj vrsti tako teških ozljeda "odraslih" - oštećenju meniskusa kolenskog zgloba.

Naučićeš

Anatomija meniskusa

Svaki zglob ljudskog skeleta je kompozitni mobilni aparat, a najveći je koljeno. Zahvaljujući tim "šarkama" oko dvije stotine kostiju našeg mišićno-koštanog sistema počinje da se kreće. Ploča napravljena od hrskavičnih vlakana pruža korisnu, zaštitnu apsorpciju udara, stabilizaciju i zaštitu od trenja kostiju u zglobu koljena. Osim toga, meniskus šalje impuls mozgu i signalizira mu položaj donjih ekstremiteta. Glava tibije ne počiva na potkoljenici, već na sloju hrskavičnih vlakana - i to omogućava ljudima da se aktivno kreću bez boli.

Medicinska literatura sugerira da "šarka" koljena sadrži dva meniskusa:

enterijer(medijalni) meniskus - hrskavičasti polukrug debljine 3-4 mm, pričvršćen ligamentom za zglobnu kapsulu, neaktivan, stoga vrlo ranjiv i lako oštećen;
vanjski(lateralni) meniskus - hrskavičasti polumjesec iste debljine, ali elastičan i pomičan, stoga je manje vjerovatno da će biti ozlijeđen.

Svaki od meniskusa se sastoji od 70% kolagenih vlakana, koja su podijeljena:

u kružne (nalaze se po dužini, ima ih više);
radijalni (nalaze se poprečno od ruba do centra, ima ih manje);
perforirani ili neuređeni (ima ih vrlo malo).

Po svojoj građi, menisci se također konvencionalno dijele na rogove - prednje i stražnje - i na tijelo samog meniskusa; također imaju zonu s krvnim žilama koje opskrbljuju meniskusne diskove krvlju.

Uzroci oštećenja

Kada govorimo o povredama kolenskih zglobova, obično govorimo o kidanju meniskusa – najčešćoj vrsti povrede koja muči predstavnike nekih profesija:

Povezano sa dizanjem teških tegova.
Redovna teška opterećenja na nogama, poput, na primjer, baletana ili sportaša koji se bave nogometom, trčanjem, skijanjem, padobranskim skokom i drugim sportskim igrama opasnim za zglobove.

Jasno je da se to odnosi na mlade, fizički razvijene ljude, obično ispod četrdeset godina, koji vode život pun fizičke aktivnosti. Prema medicinskoj statistici, upravo su muškarci ovog uzrasta najčešće pacijenti ortopeda koji se specijalizuju za povrede kolena i skočnog zgloba. Međutim, starije osobe mogu se naći i u bolničkom krevetu s rupturom meniskusa zbog starosne degeneracije i trošenja hrskavog sloja ili kroničnih zglobnih, upalnih bolesti – slučajno posrnuvši, osoba doživi rupturu istanjenog diska.

Ovo su uzroci oštećenja meniskusa:

Traumatske ozljede (pri podizanju teških predmeta iz čučećeg položaja, od oštrog udarca u predjelu koljena ili potkoljenice, pri intenzivnom trčanju po brdovitom terenu; pri skakanju sa okretom oko stopala).
Degenerativno oštećenje (svaki neugodan pokret ili modrica kod osoba starijih od 50 godina koje pate od gihta i drugih reumatoidnih bolesti sa teškim osiromašenjem hrskavice).

Glavno oštećenje kolenskog zgloba rezultat je ozljeda od nezgodnih pokreta, snažnih i oštrih udaraca u potkoljenicu i pretjerane, nepromišljene fizičke aktivnosti.

Vrste oštećenja

Patologije meniskusa imaju svoju jasnu klasifikaciju, koja ih dijeli prema lokaciji rascjepa (lokalizaciji), obliku i prirodi ozljeda, a također uzimajući u obzir stupanj ozljede. To uvelike doprinosi dijagnostici i izboru metoda liječenja.

Klasifikacija oblika štete izgleda ovako:

potpuni (pocijepan na 2 dijela) i nepotpun (pocijepan na rubovima);
uzdužni;
horizontalno;
kosi patchwork;
poprečno (radijalno);
marginalni;
zgnječeni (u slučaju degenerativnog trošenja hrskavice).

Ostale karakteristike oštećenja su detaljnije klasifikovane:

odvajanje od vezivanja za zglobni ligament;
potpuna podjela na pola;
nekoliko kolagenskih niti spaja prazninu („zalijevanje“);
rupture stražnjih i prednjih rogova;
formiranje ciste na mjestu degenerativne rupture;
kombinacija različitih vrsta oštećenja.

Osim toga, teški slučajevi mogu biti pogoršani pomicanjem dijelova hrskavice, što ozbiljno otežava proces liječenja, zacjeljivanja i oporavka.

Simptomi

Simptomi neočekivano nastale traumatske rupture su vrlo akutni, ali kod degenerativne rupture tijek bolesti je kroničniji, izglađen, klinika je lišena živopisnih manifestacija.

Međutim, svi bi ih trebali znati, jer se traumatska ozljeda može dogoditi svakome. Dakle, glavni simptomi rupture diska hrskavice su:

nepodnošljiva akutna bol, koja se postepeno smanjuje i pojačava pri pokušaju koraka;
čudan zvuk - klik prilikom savijanja koljena;
osjećaj unutar prisustva „stranog predmeta“;
oticanje zglobova;
nemogućnost savijanja koljena - takozvani "Bajkovov simptom";
svaki pokret je ograničen - osjećaj "blokiranja";
bol nije jako jaka kada se krećete u pravoj liniji, ali se naglo pojačava pri usponu ili spuštanju - "simptom stepeništa";
povišena temperatura, crvenilo kože oko zgloba;
krvarenje u unutrašnju šupljinu, modrice, otok;
smanjenje mišićne trofizma (volumena).

Ako je ozljeda manja, osoba osjeća samo blagu nelagodu i „simptom stepenica“, ali to ne znači da proces degeneracije i upale hrskavice neće poprimiti kronični oblik.

Neophodno je bez odlaganja lečiti suze meniskusa – odlaganje može dovesti do invaliditeta.

Dijagnostika

Imajte na umu da je dijagnosticiranje puknuća meniskusa vrlo teška stvar. Ljudska psihologija je takva da nakon što se bolne manifestacije ozljede smire, pacijent ne smatra potrebnim odmah posjetiti medicinsku ustanovu:

Sa sličnim simptomima, čitav niz ljudi koji pate od brojnih oboljenja mišićno-koštanog sistema svaki dan dolazi u red za pregled kod ortopeda - to su artroza, uganuća i infektivne upalne bolesti.
Rendgenski snimci, koji lako otkrivaju bilo kakav prijelom kosti, apsolutno su beskorisni za kidanje hrskavice.
Samo iskusni ortoped i savremene dijagnostičke metode pomoću MRI (magnetna rezonanca), koje doktoru pružaju maksimalnu količinu informacija, mogu tačno odgovoriti na pitanje - ima li puknuća meniskusa?
Ultrazvukom se otkriva proces stanjivanja hrskavice i stadij rupture.
Metoda endoskopske artroskopije je najsavremenija metoda kako za dijagnosticiranje traumatskih tegoba, tako i za njihovo liječenje.

Ako se dijagnoza uspostavi, postoji praznina - liječenje se mora započeti odmah, a metoda ovisi o stupnju oštećenja zgloba.

Prva pomoć i liječenje

Bilo koja akutna traumatska bolest može se lokalizirati ako su u blizini vješte ruke koje mogu pružiti pravovremenu prvu pomoć - to može spasiti osobu od invaliditeta.

Osobi koja je pretrpjela ozljedu meniskusa potrebna je nepokretnost i odmor, injekcija lijekova protiv bolova; upaljenu nogu potrebno je kruto fiksirati uz pomoć improviziranih sredstava, zavoja, udlaga, zavoja u povišenom položaju za smanjenje otoka.

Ortozu - uređaj za nepokretnu fiksaciju koljena - može postaviti stručnjak. Za brzo sužavanje oštećenih krvnih sudova toplo se preporučuje hladan oblog – led u bilo kojoj vodootpornoj vrećici ili jastučiću za grijanje. Hladnoća, kao i anestezija, može smanjiti bol, ali ne morate je držati duže od trideset minuta.

Nakon što pacijentu pružite prvu pomoć, morate ga odvesti u najbližu hitnu pomoć što je prije moguće.

Metode konzervativne terapije

Raširene ozljede poput meniskusa liječe se konzervativnom (nehirurškom) terapijom samo za blage ozljede:

U početku se provode određene radnje korak po korak kako bi se uklonila blokada koljena.
Za ublažavanje bolova koriste se poznati nesteroidni lijekovi - Indometacin (košta od 27 do 357 rubalja), ketoprofen (košta od 71 do 198 rubalja), Ibuprofen (košta od 19 do 100 rubalja), diklofenak (košta od 25 do 29 rubalja), ketorolac (kapsule, tablete, masti, košta od 11 do 86 rubalja), koji imaju i snažno protuupalno djelovanje.
Gips se može primijeniti dvije, ponekad i tri sedmice.

Kao restorativna terapija u ovom kompleksu propisani su:

Fizioterapija (UHF, magnetoterapija, hidroterapija).
Fizičke vježbe koje jačaju mišiće nogu.
Terapeutska masaža za poboljšanje cirkulacije krvi i vraćanje mišićnog tonusa.
Za rehabilitaciju hrskavice uzimaju se hondoprotektivni lijekovi kao što je glukozamin (košta od 97 do 656 rubalja) sa kolagenom (košta od 100 do 838 rubalja) ultra ili hondroitin (košta od 93 do 355 rubalja), koriste se dosta dugo - od 3 do 6 mjeseci.
Spolja se koriste zagrijane, protuupalne masti i kreme kao što je Voltaren. (košta od 232 do 1.169 rubalja), "Dolgit" (košta od 107 do 242 rubalja) ili "ketonal" (košta od 108 do 1.169 rubalja).

Savršeno nadopunjuju liječenje i sredstva tradicionalne, narodne medicine. Materijali koje je priroda stvorila su vrlo korisni - to su upijajuće i jačajuće obloge od čička, tinkture pelina, kaše od naribanog luka i meda, dostupne svima. Uz pravilan tijek liječenja, nakon 1,5-2 mjeseca, mikrotraume meniskusa ostat će samo neugodne uspomene.

Metode operativne hirurgije

Kada je ozljeda teška, dolazi do pomaka ili su nekirurške terapijske metode nemoćne - bol, otežano kretanje ne nestaje, upalni proces se pogoršava - operacija se hitno i definitivno radi.

Dostignuće traumatologije našeg vremena, artroskopija zgloba je najbolja i najminimalno traumatičnija metoda hirurškog lečenja, koja nastoji da sačuva što je moguće više meniskusnog tkiva:

Šive se praveći male rupice i bez velikih rezova.
To omogućava rad bez bolnice, što pacijentu omogućava brzo izlječenje i relativno kratak period rehabilitacije.

Za svaku osobu oporavak se odvija na svoj način - ovisi, naravno, o složenosti i trajanju ozljede, o starosnim promjenama u hrskavičnom tkivu, o pomaku i lokaciji suze.

Pacijenti koji imaju “sreću” – uklonjen im je samo dio tijela meniskusa – bit će na štakama u kućnim okvirima samo jednu sedmicu, imajući sve šanse da se brzo vrate na posao i punu fizičku aktivnost. Pacijentima kojima je ušiveno tijelo meniskusa potrebno je oko mjesec i po dana da se oporave. Mladi ljudi, razvijeni i fizički pripremljeni, uspješno i brzo obnavljaju motoričke sposobnosti.

Komplikacije i posljedice

Većina operacija se odvija bez zdravstvenih posljedica. Ali, kao i kod svake druge bolesti, javljaju se komplikacije, ovisno o općem zdravstvenom stanju osobe:

Osobito je teško starijim osobama s teškim osiromašenjem hrskavice u potpunosti vratiti svoju motoričku aktivnost.
U pozadini ozljede može doći do artroze zgloba s poteškoćama u pokretljivosti, regeneracija hrskavice je spora.
Međutim, neozbiljni mladi koji krše režim oporavka također rizikuju da produže period rehabilitacije na neograničeno vrijeme.

Kako bismo smanjili rizik od pucanja meniskusa, bavimo se vježbama koje poboljšavaju njegovu elastičnost: plivanje, vožnja bicikla, lagano trčanje. Morate smršaviti tako što ćete pregledati svoju prehranu, dajući prednost proizvodima s elementima korisnim za regeneraciju hrskavice - kolagenom, hondroitinom i vlaknima. Budući da ste fizički aktivni, morate se truditi da budete oprezni u pokretima, održavajući zdravlje zglobova.

Također možete saznati više gledajući ovaj video o anatomiji meniskusa, kao io tome koje vrste ozljeda povezanih s meniskusom postoje.

– ovo je narušavanje integriteta jastučića hrskavice, koji djeluje kao amortizer kolenskog zgloba. Uzrok ozljede je iznenadna unutrašnja ili vanjska rotacija tibije, pretjerano oštro proširenje, abdukcija ili addukcija tibije ili direktan udarac u koleno. U akutnom periodu manifestuje se jakim bolom, ograničenjem pokreta, otokom i hemartrozom, u hroničnom – umerenim bolom, izlivom i ponavljajućim blokadama. Liječenje - punkcije, imobilizacija, fizioterapija, tjelovježba, protuupalni lijekovi. Ako konzervativna terapija ne uspije, indikovana je meniscektomija.

Opće informacije

Pokidani meniskus je najčešća povreda koljena. U većini slučajeva pate ljudi u dobi od 18-40 godina koji vode aktivan način života, bave se sportom ili teškim fizičkim radom. Kod žena se ova ozljeda otkriva rjeđe nego kod muškaraca (omjer 2:3), a kod djece mlađe od 14 godina ruptura meniskusa se praktički ne javlja. Oba zgloba koljena su podjednako često zahvaćena. Unutrašnji meniskus je oštećen približno 3 puta češće od spoljašnjeg. Istovremene rupture oba meniskusa detektuju se u 5% slučajeva od ukupnog broja povreda.

Uzroci

Najčešće je uzrok kidanja meniskusa indirektna ili kombinirana ozljeda, u kojoj je tibija oštro rotirana prema unutra (spoljni meniskus je rastrgan) ili prema van (unutrašnji meniskus je rastrgan). Ponekad je integritet meniskusa poremećen kada je noga pretjerano ispružena ili kada je oštro aducirana ili abducirana. U nekim slučajevima dolazi do pucanja meniskusa zbog direktne traume - udarca pokretnog predmeta, pada na ivicu stepenice itd. Kod kombinovane ozljede (kompleksan mehanizam traumatskog djelovanja), ligamenti, kapsula, hrskavica i druge zglobne strukture su obično oštećene zajedno sa meniskusima.

Šivanje meniskusa. Zašivanje meniskusa moguće je u slučaju odvajanja od kapsule, perifernih i uzdužnih vertikalnih razdera. Preduvjet je odsustvo degenerativnih promjena. Šanse za uspješan oporavak se povećavaju ako je pacijent mlađi od 40 godina, ima nedavnu ozljedu i lokaliziran je u srednjoj ili crvenoj zoni. Također je moguće koristiti upijajuće držače u obliku strelice ili strelice.
Meniscektomija. Indikacija za meniscektomiju (uklanjanje cijelog meniskusa ili njegovog dijela) je velika kidanje ili degeneracija tkiva hrskavice. Trenutno se pokušavaju što rjeđe pribjegavati ovoj kirurškoj intervenciji, jer ona otklanja bol samo u 50-70% slučajeva; nakon operacije postoji visok rizik od stvaranja izljeva, razvoja artritisa i artroze. Štoviše, što je veći uklonjen dio meniskusa, to je veći rizik od razvoja dugotrajnih komplikacija i štetnih posljedica.

Hirurške intervencije se mogu izvoditi putem otvorenog pristupa ili pomoću artroskopa. Druga metoda je najmodernija i manje traumatična. Pri korištenju artroskopske opreme smanjuje se područje oštećenja tkiva i skraćuje period oporavka. Artroskopske tehnike se uspješno koriste kod ruptura tijela i prednjeg roga meniskusa. U drugim slučajevima češće se koristi otvoreni pristup. Kontraindikacije za operaciju su teške degenerativne promjene u zglobu, starost i teška somatska patologija.

U postoperativnom periodu propisuju se fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem, hondroprotektori i NSAIL. Pacijentima se savjetuje da ograniče opterećenje zgloba na 6-12 mjeseci. nakon operacije. Uz pravovremeno i adekvatno liječenje, prognoza suza meniskusa je obično povoljna. U većini slučajeva bol nestaje, ali neki pacijenti primjećuju nesiguran hod i bol pri stavljanju težine na nogu.