Vrste ehokardiografije. Ultrazvuk srca ili ehokardiografija: šta je to i za šta se koristi? Metode izvođenja ehokardiografije srca

Ultrazvuk srca zauzima vodeće mjesto među savremenim metodama dijagnosticiranja srčanih bolesti. Naziva se i "ehokardiografija" ili "ehokardioskopija". Ultrazvučni pregled srca je apsolutno bezopasna procedura koja se koristi za sve kategorije pacijenata, uključujući djecu i trudnice. Ultrazvuk srca, kao i većina ultrazvučnih dijagnostičkih procedura, je bezbolna procedura.

Šta je istraživanje?

Ehokardiografija je neinvazivni pregled ultrazvučnim talasima. Ehokardiografski pregled se provodi pomoću sonde koja proizvodi zvučne valove koji prolaze u isti pretvarač. Informacije se prenose na računar i prikazuju kao slika na njegovom monitoru.

Ultrazvuk srca je potpuno bezbolna procedura

Ehokardiografija ili ultrazvuk srca omogućava vam da odredite i procijenite sljedeće parametre:

struktura srca i njegova veličina;
integritet zidova srca i njihova debljina;
veličine atrija i ventrikula;
kontraktilnost srčanog mišića;
funkcioniranje ventila;
stanje plućne arterije i aorte;
cirkulacija krvi u srcu;
perikardijalno stanje.

EchoCG dijagnosticira različite patologije: hidroperikard, defekte, krvne ugruške, neoplazme i poremećaje cirkulacije. Osim toga, detektira se stanjivanje ili zadebljanje zidova, proširenje ili smanjenje veličine komora, a identifikuju se dodatni akordi u šupljinama srca.

EhoCG se radi za sve kategorije pacijenata koji pate od bolesti kardiovaskularnog sistema. Osim toga, takva se studija koristi u dijagnostičke svrhe za početno otkrivanje srčanih poremećaja.

U kojim slučajevima je indicirana ultrazvučna dijagnostika srca?

Potreba za ultrazvukom srca javlja se u slučajevima kao što su:

sumnja na srčane mane;
prisutnost urođenih srčanih mana kod bliskih rođaka;
hipertonična bolest;
prethodni infarkt miokarda;
angina pektoris;
sumnja na tumor srca;
dijagnoza aneurizme;
kardiomiopatija.

Ako se žalite na česte vrtoglavice i nesvjestice, prekide u srčanoj aktivnosti ili bolove u predelu grudnog koša, pacijenta treba uputiti na ultrazvuk srca. Ovu dijagnostičku proceduru preporučuje se i osobama sa nestabilnim psihoemocionalnim stanjem i stalnom fizičkom aktivnošću. Na osnovu ovih podataka biće dešifrovani rezultati i postavljena dijagnoza.

Bol u grudima je dobar razlog za prepisivanje ultrazvuka srca

Uputnicu za dijagnostiku ultrazvukom odraslom pacijentu daje terapeut ili kardiolog. Patologije se mogu otkriti i rendgenskim snimkom prsnog koša - povećanje veličine srca, promjena njegovog oblika, abnormalna lokacija, modifikacija aorte i plućne arterije. U ovim slučajevima potrebno je uraditi i ehokardiografiju.

Ženi tokom trudnoće često se prepisuje ehokardiogram u slučajevima kada ima visok nivo šećera u krvi, ili ako njena uža porodica ima srčane mane. Kada se u trudnoći utvrdi da žena ima povišen titar antitela na rubeolu, ili je bolovala od ove bolesti, ili je uzimala posebne lekove u prvom tromesečju, to je takođe osnova za ehokardiografiju.

U nekim slučajevima, ehokardiografija se može uraditi na fetusu in utero kako bi se identificirali defekti. Obično se ova ehokardiografija radi od 18 do 22 nedelje trudnoće. Ne postoje kontraindikacije za ultrazvuk srca.

Nije potrebna priprema za ultrazvuk srca; Izuzetak je transezofagealna metoda pregleda, u kom slučaju se morate pripremiti na sljedeći način: suzdržati se od pića i jela 5 sati prije zahvata.

Vrste ultrazvučnog pregleda srca

Najčešće se ultrazvuk srca radi preko grudnog koša, ova metoda se naziva "transtorakalna ehokardiografija". Ovisno o načinu dobivanja informacija, transtorakalna ehokardiografija se dijeli na jednodimenzionalnu i dvodimenzionalnu.

Tokom jednodimenzionalnog istraživanja, dobijeni podaci se prikazuju na monitoru uređaja u obliku grafikona. Ova studija daje tačne informacije o veličini ventrikula i atrija, a također procjenjuje funkcioniranje samih ventrikula i ventila. U dvodimenzionalnoj studiji, pretvorene informacije su predstavljene kao sivo-bijela slika srca. Ova vrsta studije pruža jasnu vizualizaciju rada organa i omogućava prilično jasno određivanje njegove veličine, volumena komora i debljine zidova organa.

Postoji i takva studija aktivnosti srčanog sistema kao Doppler ehokardiografija. Uz pomoć ove studije određuju se karakteristike opskrbe krvlju vitalnog organa. Konkretno, tokom postupka, lekar može da posmatra kretanje krvi u njenim različitim delovima i sudovima. Normalno, krv bi trebala teći u jednom smjeru, ali ako dođe do kvara zalistaka, može doći do obrnutog toka krvi. Pored utvrđivanja ove činjenice, utvrđuje se njena težina i brzina. Dopler pregled se propisuje u kombinaciji sa jednodimenzionalnom ili dvodimenzionalnom ehokardiografijom.

Osim toga, postoje i druge metode ispitivanja srca:

Ako je potrebna jasna vizualizacija unutrašnje strukture srca, onda se radi studija s kontrastnim sredstvom - to je kontrastna ehokardiografija.
Ako je svrha ehokardiografije prepoznavanje skrivenih srčanih patologija, tada se pregled treba obaviti tijekom fizičke aktivnosti, jer se simptomi poremećaja možda neće pojaviti u mirovanju. Ova studija se zove “stres ehokardiografija” ili Stress EchoCG.
Ultrazvuk srca se može uraditi kroz jednjak i grlo - transezofagealna ehokardiografija ili hitna ehokardiografija.

Transezofagealna ehokardiografija je još jedna visoko informativna dijagnostička metoda za proučavanje srca.

Kako se izvodi kardiološki test?

Ehokardioskopija kao procedura ne izaziva nikakve poteškoće za specijaliste. Pacijent mora skinuti odjeću sa cijelog grudnog koša kako bi ljekar imao slobodan pristup mjestu pregleda. Da bi se precizno vizualiziralo srce, pacijent treba ležati na kauču na lijevoj strani. U ovoj poziciji moguće je istovremeno gledanje sve 4 kamere.

Na područje srca se nanosi gel koji poboljšava prolaz ultrazvučnih talasa u tkivo organa. Doktor ultrazvučne dijagnostike koristi senzor za primanje slike organa koji se ispituje na monitoru uređaja. Senzor se naizmjenično postavlja u različite položaje grudnog koša i bilježi različite podatke.

Ehokardioskopija traje kratko i može se uraditi za 40 minuta. Protokol studije se prima odmah po završetku.

Ponekad su podaci istraživanja iskrivljeni zbog sljedećih faktora:

prekomjerna gojaznost;
deformacija grudnog koša;
profesionalnost dijagnostičara;
usklađenost opreme sa zahtjevima kvaliteta.

Ehokardiografija se može raditi u javnim zdravstvenim ustanovama iu privatnim, komercijalnim. Specifične vrste istraživanja mogu se raditi samo u specijalizovanim ustanovama opremljenim posebnom opremom.

Rezultati studije i interpretacija rezultata

Nakon završetka EchoCG procedure, doktor sastavlja protokol ultrazvuka srca, koji ukazuje na tumačenje indikatora i donosi zaključak. Dekodiranje se provodi upoređivanjem norme s podacima o pregledu određenog pacijenta. Evo tabele sa prosječnim vrijednostima normalnih pokazatelja:

Predmet proučavanja	Norms
Lijeva komora (LV)
- krajnja dijastolna veličina (EDV)	3,4 - 5,6 cm
- krajnja sistolna veličina (ESR)	2,5 - 4,1 cm
- dijastolni volumen	55 - 149 ml
- sistolni volumen	18 - 40 ml
- frakcija izbacivanja	60 - 65%
- frakcija skraćivanja	30 - 40%
- debljina zadnjeg zida	0,9 - 1,1 cm
Debljina interventrikularnog septuma	0,9 - 1,0 cm
desna komora (RV)
- veličina šupljine	2,6 - 3,1 cm
- debljina zida	0,2 - 0,4 cm
Lijeva pretkomora	2,5 - 3,6 cm
Prečnik aorte
- na nivou Valsalvinih sinusa	2,4 - 3,9 cm
- na nivou uzlaznog odjeljenja	2,2 - 3,4 cm

Dešifriranje pregleda i poređenje sa normalnim pokazateljima ima važan dijagnostički značaj. Mora se imati na umu da se norme ultrazvučnih indikatora razlikuju ovisno o spolu ispitanika.

Transkript uključuje sljedeće:

norme za ventrikule i septum;
norme za atrijum;
kvar ventila;
normalno za perikard.

Disfunkcija ventila ima tri stepena - insuficijencija, stenoza i relativna insuficijencija. Često postoji takvo odstupanje kao perikarditis - upala perikardne vrećice zbog nakupljanja tekućine u njoj. Dozvoljeno je da sadrži do 30 ml tečnosti. Nezavisna transkripcija studije nije dozvoljena.

Jedna od savremenih metoda ispitivanja stanja srčanog mišića i njegove kontraktilne aktivnosti je ehokardiografski pregled srca, koji se naziva i ultrazvuk srca ili kardioehokardiografija. Ovaj izraz sadrži tri korijena: “echo”, razumljiv bez prijevoda, “cardio” – srce i “grapho” – za opisivanje, prikaz. Jasno je da je ovo istraživanje u službi kardiologa.

Uz pomoć ultrazvuka možete vizualizirati rad srca i krvnih žila. Metoda se temelji na korištenju ultrazvuka – zvučnih vibracija tako visoke frekvencije da ih ljudsko uho potpuno ne može otkriti. Radeći ehokardiogram srca, u realnom vremenu se mogu ispitati sljedeći parametri:

Rad miokarda.
Debljina srčanih zidova.
Veličine srčanih šupljina i pritisak u njima.
Stanje sve četiri komore i srčanih zalistaka.
Brzina protoka krvi unutar srca.

Indikacije za ehokardiografiju srca

Liječnici će svakako uputiti pacijenta na ehokardiografiju srca ako se pregledom otkriju sljedeći simptomi:

Bol u predjelu srca ili grudnog koša.
Šumovi u srcu i aritmije otkriveni tokom auskultacije.
Hronična ishemija ili akutni infarkt miokarda.
Znakovi koji upućuju na zatajenje srca (oticanje nogu ili povećanje jetre).
Kratkoća daha, umor, nedostatak zraka, često bljedilo kože, cijanoza oko ušiju, usana, ruku ili nogu.

Ultrazvuk srca se radi i nakon operacije srca i traume grudnog koša. Grupa pacijenata upućenih na ehokardiografiju srca može uključivati i osobe koje se žale na česte glavobolje koje su postale kronične. Za njih je takva studija neophodna jer se glavobolja može javiti zbog pomicanja komadića krvnih ugrušaka (mikroembolija) s desne strane srca na lijevu zbog defekta septuma.

Ista studija se koristi kod prisutnosti umjetnih zalistaka u srcu, kao i za dijagnosticiranje urođenih ili stečenih srčanih mana. Ultrazvuk srca se radi kod pacijenata sa aterosklerozom, hipertenzijom i onkologijom, kada je propisan kurs antibiotika. Čak i slabo povećanje težine novorođenčeta može imati koristi od ovog testa.

Ehokardiografija može otkriti skrivene abnormalnosti u srcu kod osoba koje se aktivno bave sportom, bez obzira na opterećenje ovog organa, bilo da se radi o ronjenju, maratonskom trčanju, padobranstvu ili dizanju utega. Ispravna dijagnoza omogućit će pravovremenu provedbu potrebne prevencije komplikacija ili propisivanje liječenja kardiovaskularnih bolesti.

Mnogi koji su upućeni na ovu studiju vjerovatno su zainteresovani za ehokardiografiju srca: kako se radi, šta je, koja je priprema i ograničenja. Mi ćemo dati odgovore na sva ova pitanja.

Priprema za proceduru je jednostavna. Muškarac se svlači do pojasa i leži na lijevoj strani na kauču. U ovom položaju, lijeva strana grudnog koša je najbliža vrhu srca, pa se na taj način daje najjasnija slika ovog organa i njegove četiri komore. Zatim se gelom podmazuje područje grudnog koša gdje će senzori biti pričvršćeni. Razlika u njihovim položajima omogućava vam da jasnije vidite dijelove srca, kao i da izmjerite njihove veličine i snimite indikatore. Senzori spojeni na uređaj ne izazivaju nikakvu nelagodu, a još manje bol. Sami senzori šalju ultrazvuk u tijelo, koji se prilikom prolaska kroz tkivo modificira, reflektira i vraća senzorima. Zvuk se zatim pretvara u električne signale koji se prenose na ehokardiograf. Promjene u stanju unutrašnjih organa također mijenjaju ultrazvučni talas. Po tome se ultrazvuk razlikuje od EKG-a, jer se ne snima struktura, već samo aktivnost srca.

Obrađeni signali prikazuju jasnu sliku na ekranu. Ovo je najčešći tip ultrazvučnog pregleda, nazvan "transtorakalna ehokardiografija" ("grudni koš" na latinskom - grudni koš), zbog činjenice da se studija provodi kroz površinu ljudskog tijela. U tom slučaju, doktor sjedi lijevo ili desno od pacijenta i, gledajući sliku na monitoru, kontrolira postavke uređaja.

U prisustvu hroničnih bolesti, ovaj postupak se preporučuje da se radi jednom godišnje.

Ako se ultrazvuk radi na trudnicama u 11-13 sedmici, moguće je utvrditi ritam fetusa, prisustvo komorica i glavne pokazatelje srčane aktivnosti.

Transezofagealna ehokardiografija

Ponekad određeni faktori sprečavaju konvencionalnu transtorakalnu ehokardiografiju. Prepreke mogu biti mišići, rebra, višak masnih naslaga ispod kože, pluća i umjetni zalisci, koji postaju akustična barijera na putu ultrazvuka. U takvim slučajevima radi se transezofagealna ehokardiografska studija ili “transezofagealna ehokardiografija” (latinski “oesophagus” - jednjak). Ova studija može biti i trokomorna. Ali ovdje se senzor mora ubaciti kroz jednjak koji se nalazi uz lijevu pretkomoru, zbog čega su male strukture srca bolje vidljive.

Ako pacijent ima bolesti jednjaka kao što su krvarenje, proširene vene jednjaka, upalni procesi, tada mu je transezofagealna ehokardiografija kontraindicirana.

Kod transezofagealne ehokardiografije, za razliku od transtorakalne ehokardiografije, potrebno je suzdržati se od jela 4-6 sati prije studije. Senzor koji prodire u jednjak podmazuje se ultrazvučnim gelom, a preporučljivo je ograničiti vrijeme boravka tamo na 12 minuta.

Stres EchoCG

Mnogi ljudi postavljaju i pitanje: ehokardiografski stres – šta je to? Pokušajmo odgovoriti na ovo pitanje.

Važno je dobiti rezultate istraživanja kada srce ispitanika radi pod povećanim opterećenjem, za šta se pacijentu ili dozira fizička aktivnost u vrijeme mjerenja, ili mu se srce tjera da kuca brže uz pomoć farmakoloških lijekova. Na ovaj način moguće je proučavati i upoređivati promjene koje trpi miokard tokom stres testova. Ako se ishemija ne uoči, to ukazuje na manji rizik od kardiovaskularnih problema. Budući da takav postupak može dovesti do pristrasnih procjena, koriste se posebni eho programi koji istovremeno prikazuju nekoliko slika na monitoru koje odgovaraju različitim uslovima ispitivanja. Kada se na ekranu nalaze prikazi srčane aktivnosti u mirovanju i pri maksimalnom opterećenju, lakše ih je uporediti.

Stres ehokardiografija vam omogućava da identifikujete skrivene abnormalnosti u srcu koje nisu vidljive u mirovanju.

Cijela procedura obično traje oko 45 minuta, a nivo stresa za svakog pacijenta se bira individualno, ovisno o zdravstvenom stanju i dobi. Pripremni koraci za stres ehokardiografiju nisu previše opterećujući:

Morate nositi široku odjeću koja ne sputava kretanje.
Tri sata prije zahvata prestanite uzimati značajne količine hrane i otkažite svaku fizičku aktivnost.
Par sati prije pregleda možete malo prezalogajiti i popiti vodu.

Vrste ehokardiografije srca

Ali ehokardiografija se ne razlikuje samo po načinu na koji se izvodi, već ima i tri varijante:

Ehokardiografija u pokretnom M-modu

Ova metoda istraživanja razlikuje se po tome što senzor generiše usko usmjereni snop valova. Istovremeno, na ekranu se pojavljuje prava slika srca, koja podsjeća na pogled odozgo. Može se mijenjati smjer ultrazvuka i uzastopno pregledati aorta koja izlazi iz lijeve komore i opskrbljuje sve organe oksigeniranom krvlju, kao i atrijum i ventrikule. Budući da je ovaj postupak apsolutno siguran, može se koristiti za procjenu funkcioniranja srčanog mišića ne samo kod odraslih, već i kod novorođenčadi.

Dvodimenzionalna ehokardiografija

U stanju je da doktorima pruži dvodimenzionalnu sliku. Kada se izvodi, ultrazvuk frekvencije 30 Hz se raspoređuje u sektoru od 90 stepeni, i to tako da je ravan skeniranja okomita na četverokomorni položaj. Promjenom položaja senzora možete analizirati pokrete dijelova srca, koji se prikazuju na ekranu u obliku slike visokog kvaliteta.

EhoCG sa Dopler analizom

Ova studija omogućava određivanje turbulencije krvotoka i njegove brzine. Ova informacija je vrijedna jer može otkriti defekte punjenja lijeve komore. Eho kg sa Doplerovom analizom bazira se na Doplerovom efektu, kada se meri promena brzine kretanja objekta u zavisnosti od frekvencije reflektovanog signala. Kada se crvena krvna zrnca kreću različitim brzinama, ultrazvuk se od njih različito reflektira, što dovodi do pojave Doplerovog pomaka. Često je na frekvenciji koju osoba može čuti, a zatim je uređaj reprodukuje kao zvučni zvuk.

Dekodiranje EchoCG

Nakon što je ehokardiografski pregled srca završen, treba nastaviti sa interpretacijom rezultata. Točnu i sveobuhvatnu analizu može napraviti samo kardiolog, ali ako se interpretacija čini jednostavnom osobi koja je podvrgnuta ehokardiografskom pregledu srca, tada će moći dobiti samo opću sliku. Ovisno o stanju i dobi pacijenta, kao i svrsi pregleda, može dati nešto drugačije rezultate.

Svaki zaključak koji se pojavi nakon ultrazvuka srca sadrži niz obaveznih parametara koji odražavaju funkcije i strukturu srčanih komora: parametre i ventrikula i atrija, interventrikularnog septuma, stanje srčanih zalistaka i perikarda - gusta i tanka srčana vrećica koja okružuje miokard - opisani su. Prema referentnim podacima, normalne vrijednosti određuju se ehokardiografijom srca.

Ventrikularni parametri

Podaci o funkcionisanju ventrikula i interventrikularnog septuma tokom normalnog rada srca postavljaju normalne parametre za proceduru ehokardiografije srca.

Za lijevu komoru (LV) postoje sljedeći glavni pokazatelji:

Težina miokarda LV, koja kod žena iznosi 95-141 g, a kod muškaraca 135-182 g.
Indeks mase miokarda LV je 71-80 g/m2 kod žena i 71-94 g/m2 kod muškaraca.
EDV (volumen LV u mirovanju) je 59-136 ml kod žena i 65-193 ml kod muškaraca.
Normalni LVSD (veličina LV u mirovanju) je 4,6-5,7 cm, a LVSD (veličina LV tokom maksimalne kontrakcije) je 3,1-4,3 cm.
Debljina zida radnog srca u periodu između kontrakcija je 1,1 cm Uz povećanje opterećenja srca, povećanje ovog pokazatelja ukazuje na hipertrofiju, odnosno povećanje debljine ventrikularnog zida (kada. ovaj parametar prelazi 1,6 cm, tada govore o značajnoj hipertrofiji).
Norma ehokardiograma za ejekcionu frakciju (EF - indikator koji odražava volumen krvi izbačene sa svakom kontrakcijom srca) je najmanje 55-60%. Ako EF ne dostigne ovaj nivo, to može izazvati sumnju na zatajenje srca. To ukazuje na nisku efikasnost pumpanja krvi i prisutnost stagnacije.
Udarni volumen je prikaz EF u jedinicama zapremine, i normalno je 60-100 ml.

Za desnu komoru normalne vrijednosti uključuju debljinu zida od 3 mm, indeks veličine od 0,75–1,25 cm/m2 i veličinu u mirovanju od 0,75–1,1 cm.

Norme za perikard i zaliske

Čini se jednostavnijim dešifrirati podatke na osnovu rezultata istraživanja srčanih zalistaka. Odstupanja od norme ovdje znače dva vjerovatna razvoja procesa: neuspjeh ili stenozu. Stenoza je indikovana smanjenjem promjera lumena zaliska, što dovodi do poteškoća s pumpanjem krvi. Insuficijencija je uzrokovana drugim procesom: klapni zalistaka, zatvarajući se, sprječavaju protutok krvi, ali ako iz ovog ili onog razloga ne obezbjeđuju potrebnu nepropusnost zaliska, tada se krv upumpana u susjednu komoru djelomično vraća nazad, jer zbog čega je rad srca manje efikasan.

Perikarditis je jedna od najčešćih patologija perikarda. Između perikarda i miokarda može se akumulirati tekućina ili se mogu stvoriti adhezije koje otežavaju rad srca. Normalno bi trebalo da bude 10-30 ml tečnosti, a ako je više od 500 ml, onda višak pritiska na srce otežava njegov rad.

Cijena ehokardiografije srca

Procijenjeni trošak ehokardiografije je u prilično širokom rasponu - 1400-4000 rubalja. Istovremeno, cijena ehokardiografije ovisi o kvalifikacijama i reputaciji specijalista koji sprovode studiju, kao io nivou i lokaciji zdravstvene ustanove. Uostalom, dešifriranje primljenih informacija dostupno je samo kvalificiranim stručnjacima, koji na temelju toga mogu postaviti ispravnu dijagnozu i propisati adekvatan tretman. Pokušaj da sve shvatite sami gotovo sigurno će dovesti do pogrešnih zaključaka i pogrešno odabrane taktike liječenja.

Jedan od načina za ispitivanje i procjenu ljudskog srca i njegove kontraktilne aktivnosti je ehokardiografija srca (EchoCG), koja se naziva i ultrazvuk srca. Ova definicija uključuje 3 komponente: “echo” (eho), “cardio” (srce), “grapho” (slika). Na osnovu glavne komponente možemo zaključiti da ehokardiografiju rade kardiolozi.

Upravo to omogućava dobijanje vizuelne slike srca i krvnih sudova. Ova metoda se odnosi na ultrazvučnu, odnosno proučavanje se odvija korištenjem visokofrekventnih zvučnih valova, nečujnih za ljudsko uho. Uraditi ehokardiogram znači procijeniti u realnom vremenu:

Rad srčanog mišića;
Stanje 4 komore i ventila;
Veličina srčanih šupljina i pritisak u njima;
Debljina zidova srca;
Brzina intrakardijalnog protoka krvi (kretanje krvi).

Ova metoda omogućava identifikaciju intrakavitarnih krvnih ugrušaka (urođenih ili stečenih), zona asinergije (poremećena sposobnost izvođenja ciklusa određenih pokreta) i valvularnih promjena.

Ova ultrazvučna metoda se koristi kako za procjenu srca u normalnom stanju, tako i ako se otkrije bilo kakvo srčano oboljenje. Ehokardiografija se također koristi ako je potrebno izmjeriti pritisak u plućnoj arteriji.

Prednosti EchoCG-a

EchoCG postupak u otkrivanju kardiovaskularnih bolesti, uključujući srčane mane, ključan je zbog svojih glavnih karakteristika koje uključuju:

modernost;
Sigurnost;
Bezbolno;
Visok informativni sadržaj.

Ehokardiografija nema štetnih efekata na organizam i nije traumatična, ne nosi zračenje, bol ili nuspojave. Postupak može trajati od nekoliko do 45 minuta - sve ovisi o simptomima i svrsi zahvata.

postupak ehokardiografije

Uz pomoć ovog pregleda procjenjuju se kontrakcije srca koje su njegova glavna funkcija. To se radi dobijanjem kvantitativnih pokazatelja koji se naknadno analiziraju i na osnovu kojih doktori donose zaključak. Specijalisti mogu prepoznati smanjenje ove funkcije već u početnoj fazi, nakon čega se propisuje potrebno liječenje. Ponovljeni eho pregled omogućava vam da vidite dinamiku bolesti, kao i rezultat liječenja

Indikacije za upotrebu

Trebali biste potražiti pomoć od ljekara koji moraju propisati ultrazvuk srca ako se pojave sljedeći simptomi:

, otkriveno tokom slušanja, i;
Bol u predjelu srca i grudnog koša;
Znakovi (npr. uvećana jetra, oticanje nogu);
I hronični i akutni ();
Umor, otežano disanje, nedostatak vazduha, česta bela koža, plavičastost kože oko usana, ušiju, gornjih i donjih ekstremiteta.

Ultrazvučni pregled se radi nakon povreda grudnog koša i operacija srca. Neophodno je identifikovati grupu pacijenata kojima je potrebna ehokardiografija. To su oni koji se žale na stalne glavobolje koje su postale hronične. Potreba za takvom studijom objašnjava se činjenicom da bi mogući uzrok boli mogli biti mikroembolije - komadići krvnih ugrušaka koji se s razlogom kreću s desne strane srca na lijevu.

Za dijagnosticiranje srčanih mana, često urođenih, kao i u prisustvu protetskih zalistaka, neophodna je i ehokardiografija. Pacijenti se podvrgavaju ehokardiografiji kada se propisuju antibiotski tretman u onkologiji. Ako malo dijete slabo dobije na težini, može se propisati i ehokardiogram.

Skrivene srčane abnormalnosti mogu se otkriti ehokardiografijom kod osoba koje se aktivno bave sportom koji zahtijeva različita opterećenja srca: dizanje utega, ronjenje, padobranstvo, trčanje na duge staze itd. Provođenje dijagnostike pomoći će da se pravovremeno odredi liječenje i spriječi teške komplikacije srčanih bolesti.

Izvođenje ehokardiografije

Priprema za ehokardiografiju nije posebno teška. Potrebno je da se skinete do pojasa i legnete na kauč na levu stranu. Ova poza pomaže približavanju lijeve strane grudi i vrha srca. Ovo, zauzvrat, daje bolju sliku srca iz položaja sa četiri komore.

Zatim se gel nanosi na područje grudi gdje su senzori pričvršćeni. Njihovi različiti položaji omogućavaju vam da jasno vidite sve dijelove srca i izvršite mjerenja uz bilježenje indikatora performansi i veličina. Senzori povezani na ehokardiograf ne uzrokuju bol ili nelagodu. Ultrazvučne vibracije od senzora se prenose na ljudsko tijelo. Akustični valovi se kreću kroz tkiva i modificiraju se, a zatim se vraćaju do senzora. Ovdje se pretvaraju u električne signale, koje obrađuje ehokardiograf. Promjena valova povezana je s promjenama stanja unutrašnjih organa. Upravo je to razlika između Echo CG i EKG-a (elektrokardiograma), koji pokazuje grafičko snimanje aktivnosti srca, a ne njegove strukture.

Dobijeni rezultati se prikazuju na ekranu u obliku jasne slike. Opisana metoda pregleda je najčešća i naziva se “transtorakalna ehokardiografija” (od latinskog “thorax” - grudni koš), što ukazuje na pristup srcu kroz površinu tijela pacijenta. Doktor koji pregleda ljudsko srce, sa pacijentom u ovom položaju, sedi levo ili desno od njega, kontroliše podešavanja uređaja u zavisnosti od slike prikazane na displeju.

Ako su otkrivene hronične bolesti srca, preporučuje se ehokardiografija najmanje jednom godišnje.

Prilikom izvođenja ultrazvuka na trudnicama u 11-13 sedmici trudnoće, moguće je odrediti glavne pokazatelje fetalnog srca, prisutnost komora i određivanje ritma.

Transezofagealna ehokardiografija

Postoje slučajevi u kojima određeni faktori sprečavaju transtorakalnu ehokardiografiju. Na primjer, potkožno masno tkivo, rebra, mišići, pluća, kao i protetski zalisci, koji su akustične barijere na putu ultrazvučnih valova. U takvim slučajevima koristi se transezofagealna ehokardiografija, čiji je drugi naziv "transezofagealni" (od latinskog "oesophagus" - jednjak). Ona, kao ehokardiografija kroz grudni koš, može biti trodimenzionalna. Sa takvom studijom a senzor se ubacuje kroz jednjak, koji se nalazi direktno uz lijevu pretkomoru, što omogućava bolji pregled malih struktura srca. Takva studija je kontraindicirana u prisutnosti bolesti jednjaka pacijenta (krvarenje, upalni procesi itd.).

Za razliku od transtorakalne ehokardiografije, obavezna pripremna faza za transezofagealnu ehokardiografiju je da pacijent gladuje 4-6 sati prije same procedure. Senzor postavljen u jednjak tretira se ultrazvučnim gelom i često je u tom području ne duže od 12 minuta.

Stres EchoCG

U cilju proučavanja rada ljudskog srca uz fizičku aktivnost tokom ehokardiografije, prema indikacijama, provodi se sljedeće:

Slično opterećenje u određenim dozama;
Uz pomoć farmakoloških lijekova izazivaju pojačanu funkciju srca.

Istovremeno se ispituju promjene koje nastaju u srčanom mišiću tokom stres testova. Odsustvo ishemije često znači mali postotak rizika od raznih kardiovaskularnih komplikacija.

Budući da takav postupak može imati pristrasne karakteristike, koriste se eho programi koji istovremeno prikazuju slike na monitoru snimljene tokom različitih faza ispitivanja. Ova vizualna demonstracija rada srca u mirovanju i pri maksimalnom opterećenju omogućava vam da uporedite ove pokazatelje. Slična metoda istraživanja je i stres ehokardiografija, koja omogućava otkrivanje skrivenih poremećaja u radu srca koji se ne primjećuju u mirovanju. Uobičajeno, cijela procedura traje oko 45 minuta, a nivo opterećenja se bira za svakog pacijenta posebno u zavisnosti od starosne kategorije i zdravstvenog stanja. Da bi se pripremio za stres ehokardiografiju, pacijent može poduzeti sljedeće radnje:

Odjeća treba da bude široka i da ne ograničava kretanje;
3 sata prije odjeka stresa, trebali biste prekinuti svaku fizičku aktivnost i konzumiranje hrane u velikim količinama;
Preporučljivo je piti vodu i laganu užinu 2 sata prije pregleda.

Vrste studija

Pored razlika u načinu izvođenja, ehokardiografija je tri tipa:

Jednodimenzionalni u M-modu.
Dvodimenzionalno.
Dopler.

Tokom ehokardiografije u M-modu (od engleskog Motion), senzor isporučuje talase duž jedne odabrane ose. Kao rezultat, na ekranu se prikazuje slika srca, dobijena kao pogled odozgo u realnom vremenu. Promjenom smjera ultrazvuka možete provjeriti ventrikule, aortu (žila koja izlazi iz lijeve komore i opskrbljuje oksigeniranom krvlju sve ljudske organe) i atrijum. Zbog sigurnosti postupka, test se može koristiti za procjenu rada srca i odraslih i novorođenčadi.

Koristeći dvodimenzionalnu ehokardiografiju, doktori dobijaju sliku u dve ravni. Tokom njegove implementacije, ultrazvučni talas frekvencije 30 puta u 1 sekundi. usmjerena u luku od 90°, tj. ravan skeniranja je okomita na položaj sa četiri komore. Promjenom položaja senzora moguće je, zahvaljujući visokokvalitetnoj prikazanoj slici, analizirati kretanje srčanih struktura.

Ehokardiografija sa dopler analizom omogućava nam da odredimo brzinu kretanja krvi i turbulenciju krvotoka. Dobiveni podaci mogu sadržavati informacije o defektima i punjenju lijeve komore. Osnova doplerovih mjerenja je proračun promjene brzine objekta u odnosu na promjenu frekvencije reflektiranog signala. Kada se zvuk sudari s pokretnim crvenim krvnim zrncima, frekvencija se mijenja. Doplerov pomak je veličina takve promjene. Obično je ovaj pomak unutar opsega zvukova koje ljudi percipiraju i može se reproducirati pomoću eho uređaja kao zvučnog signala.

Video izvještaj sa klinike koja radi ehokardiografiju

Dekodiranje EchoCG

Nakon ultrazvučnog pregleda, ehokardiogram se dešifruje ehokardiografom. Samo kardiolog može to potpuno i precizno analizirati. Nezavisno proučavanje indikatora dobijenih i demonstriranih u zaključku može dati samo grubo razumijevanje cjelokupne slike. Ovisno o namjeni, dobi i stanju pacijenta, pregled može pokazati nešto drugačije rezultate.

U svakom zaključku nakon ehokardiografije postoji niz obaveznih indikatora, čiji brojevi su odraz strukture i funkcija srčanih komora: parametri lijeve i desne komore, interventrikularni septum, atrija, stanje indicirani su srčani zalisci i perikard (tanka i gusta perikardijalna vreća). Koristeći podatke iz priručnika „Norme u medicini“ (Moskva, 2001) moguće je izvesti utvrđene norme.

Parametri lijeve i desne komore

Glavni pokazatelji koji određuju normalno stanje srčanog mišića su podaci o radu ventrikula i particiji između njih.

1. Parametri lijeve komore (LV) su predstavljeni sa 8 glavnih indikatora:

masa miokarda LV (za muškarce norma je 135-182 g, za žene - 95-141 g);
LVMI (indeks mase miokarda LV): 71-94 g/m2 za muškarce i 71-80 g/m2 za žene;
EDV (volumen LV u mirovanju): kod muškaraca 65-193 ml, kod žena 59-136 ml; CDR (veličina leve komore u mirovanju) treba da bude 4,6-5,7 cm, a CSR (veličina leve komore tokom kontrakcije) - 3,1-4,3 cm;
debljina zida izvan srčanih kontrakcija tokom operacije: 1,1 cm ako postoji opterećenje na srcu, tada povećanje indikatora ukazuje na povećanje debljine ventrikularnog zida (parametar od 1,6 cm i više ukazuje na značajnu hipertrofiju);
ne bi trebalo da bude manji od 55-60%. Izbačena frakcija je indikator koji pokazuje volumen krvi koju srce izbaci pri svakoj kontrakciji. Ako je vrijednost EF manja od utvrđene norme, to može ukazivati na zatajenje srca. Ova pojava je signal neefikasnog pumpanja krvi sa stagnacijom;
: 60-100 ml. Parametar određuje volumen krvi koja se izbaci po kontrakciji.

2. Normalne vrijednosti desne komore uključuju debljinu zida od 5 mm, indeks veličine od 0,75 do 1,25 cm/m2 i veličinu komore u mirovanju od 0,75 do 1,1 cm.

Ultrazvučni standardi za zaliske i perikard

Dekodiranje rezultata dobijenih nakon pregleda srčanih zalistaka smatra se jednostavnijim. Odstupanje od norme može ukazivati na dva postojeća procesa: ili na insuficijenciju. Prvi zaključak ukazuje na smanjenje promjera otvora ventila, zbog čega pumpanje krvi postaje teže. Insuficijencija je suprotan proces: klapni ventila, koji sprječavaju obrnuti tok krvi, iz nekog razloga ne mogu se nositi s dodijeljenim funkcijama. U ovom slučaju, krv koja se šalje u susjednu komoru ima povratak, što zauzvrat čini rad srca manje efikasnim.

Uobičajena patologija perikarda uključuje upalni proces kao npr. Kod takvog odstupanja moguće je nakupljanje tekućine ili stvaranje spojeva (adhezija) srca sa perikardijalnom vrećicom. Norma tekućine je od 10 do 30 ml, ali kada se indikator poveća iznad 500, normalno funkcioniranje srca može biti otežano kompresijom.

Glavni korak u identifikaciji kardiovaskularnih bolesti je ultrazvuk srca. Procijenjeni trošak takvog postupka varira od 1.400 rubalja. do 4000 rub. u zavisnosti od lokacije medicinskog centra, raspoložive opreme, reputacije i kvalifikacija specijalista. Kvalificirani liječnici koji na osnovu indikatora mogu postaviti dijagnozu i propisati liječenje mogu dešifrirati rezultate ehokardiografije. Pokušaji da se samostalno razumiju sve brojke u zaključku mogu dovesti do neželjenih i pogrešnih zaključaka.

Video: edukativni film na EchoCG

Ehokardiografija srca (ultrazvuk srca) je apsolutno bezopasna i efikasna metoda za sveobuhvatno ispitivanje stanja i rada srca pacijenta.

Za provođenje ehokardiografije srca koristi se uređaj koji radi na principu ultrazvučnog skenera.

Tokom dijagnostike, ovaj uređaj se ugrađuje u različite dijelove grudnog koša, što omogućava da se srce, njegovi zalisci i veliki krvni sudovi pregledaju s najvećom preciznošću.

Studija pomoću ultrazvučnih valova, za razliku od EKG-a (koji bilježi električne impulse koje proizvodi srce), omogućava vam da vizualno analizirate mehaničku aktivnost srca i procijenite njegove morfološke karakteristike.

Cijela struktura ovog važnog organa može se vidjeti na monitoru koristeći detaljnu i jasnu sliku. Procjena funkcionalnih promjena vrši se na osnovu analize otkucaja srca, mišićnog tonusa i funkcije zalistaka.

Ehokardiografija se koristi za utvrđivanje dijagnoze, kao i za propisivanje ispravnog liječenja za identificiranu patologiju. Ova metoda je popularna zbog svog informativnog sadržaja i sigurnosti.

Uz pomoć ehokardiografije, anomalije koje se mogu javiti u radu i strukturi srca pacijenata bilo koje starosne kategorije, odmah se identifikuju. Budući da se u naše vrijeme vrlo često uočavaju poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema, bez obzira na dob osobe, ako je potrebno, postupak ehokardiografije može se obaviti za sljedeće grupe:

novorođenčad;
djeca bilo koje dobi;
trudnice;
ljudi mladih i starijih godina.

Pacijenti koji su imali infarkt miokarda moraju se podvrgnuti ehokardiografskom pregledu kako bi specijalista mogao provjeriti funkcioniranje njihovog srca i identificirati područja s nedovoljnom funkcionalnošću. Prilikom pregleda može otkriti i abnormalnosti u strukturi organa koji je uzrokovao bolest.

Ljudi koji se profesionalno bave sportom stalno su u obavezi da prolaze niz različitih pregleda. Svi postupci se izvode u preventivne svrhe radi pravovremenog otkrivanja i prevencije nastalih bolesti u organizmu.

Stoga je ehokardiografija srca neophodna kako bi se na vrijeme dijagnosticirala svaka promjena u karakteristikama srčanog mišića, koja može značajno uticati na sportske aktivnosti.

U posljednje vrijeme mnogim trudnicama se propisuje ehokardiografija fetalnog srca. E Hokardiografija srca tokom trudnoće potpuno bezbolan i potpuno siguran i za majku i za bebu u njenoj utrobi. Postoje sljedeće indikacije za ehokardiografiju:

starost trudnice;
zarazne bolesti zadobivene tokom trudnoće;
prisustvo dijabetes melitusa kod majke;
poremećaji u razvoju fetusa uočeni na rutinskom ultrazvuku;
urođena srčana bolest kod majke ili ranije rođene djece;
druge genetske bolesti.

Šta otkriva ehokardiografija srca?

Prilikom ehokardiografskog pregleda, specijalista u realnom vremenu dobiva vizualizaciju srca i krvnih žila.

Tokom takvog skeniranja, on procjenjuje sljedeće parametre:

veličina srčanih komora i pritisak u njima;
prisustvo ili odsustvo promjena u miokardu;
debljina srčanog zida;
funkcionalnost srčanih zalistaka;
stanje velikih krvnih sudova srca;
brzina i smjer intrakardijalnog krvotoka.

Osim toga, ova metoda mjeri pritisak u plućnoj arteriji i određuje aktivnost srca tokom njegove kontrakcije.

Na osnovu izvršenih analiza donosi se zaključak o morfološkim i funkcionalnim karakteristikama srca. Ako je potrebno, na osnovu rezultata studije, kardiolog odabire najefikasnije taktike liječenja.

Vrste ehokardiografije

Jednodimenzionalna ili M-ehokardiografija

Zbog pojave naprednijih tehnologija, ova vrsta pregleda se danas radi izuzetno rijetko.

Jednodimenzionalni ehogram srca omogućava vam da dobijete točne informacije o veličini atrija i funkcionalnoj aktivnosti ventrikula. Cijeli snimak pregleda srčanih struktura se prikazuje na ekranu kompjutera u vidu grafičke slike.

B-ehokardiografija (dvodimenzionalna)

Pomoću ove dijagnostičke metode, specijalist procjenjuje stanje strukture i funkcionalnost srca u realnom vremenu. Ultrazvučni snop, koji se kreće u određenoj ravni, registruje sekvencijalne signale primljene od objekata proučavanja.

Na osnovu niza uslovnih poruka, na monitoru se formira sivo-bela pokretna slika srca koja omogućava merenje potrebnih parametara.

Dopler ehokardiografija

Ehokardiografija sa dopler analizom provodi se za praćenje smjera i brzine protoka krvi u komorama, atrijuma i velikim žilama. Najčešće se koristi u istraživanjima u kombinaciji s jednom od prethodno razmatranih dijagnostičkih metoda.

Na ekranu računara, u zavisnosti od otkrivenih promena smera, protok krvi je prikazan kao plave ili crvene linije.

Kontrastna ehokardiografija

Za ovu vrstu ehokardiografske dijagnoze koristi se posebna radionepropusna supstanca koja se ubrizgava u krv pacijenta.

Upotreba ove tehnike omogućava bolju vizualizaciju strukture organa koji se proučava i dobijanje jasnijih rezultata skeniranja na ekranu.

Stres ehokardiografija

Stres ehokardiografija se koristi za identifikaciju suženja u koronarnim arterijama, analizu prohodnosti krvnih žila, dijagnosticiranje skrivene srčane patologije i utvrđivanje drugih simptoma bolesti koji izostaju kod pacijenta koji je obično u mirovanju tokom pregleda.

Prilikom obavljanja ove vrste dijagnostike pacijent je izložen fizičkom i medicinskom stresu.

Metoda ehokardiografije

Prilikom izvođenja ehokardiografskog pregleda mogu se koristiti dvije tehnike: transtorakalna i transezofagealna.

Svaki od njih se razlikuje po načinu implementacije i stepenu izvršenja.

Transtorakalna ehokardiografija

Ova vrsta ultrazvuka smatra se najstarijom i stoga najčešćom. Tehnika otkrivanja transtorakalnih srčanih bolesti provodi se kroz grudni koš pomoću ultrazvučne sonde pritisnute uz tijelo pacijenta u predjelu srca.

Ehokardiograf prikazuje rezultate signala koji se pretvaraju u više slika srca. Obično se osoba koja se podvrgava ovom pregledu nalazi na kauču u ležećem ili bočnom položaju.

Transezofagealna ehokardiografija srca

Unatoč velikoj popularnosti tehnike transtorakalne ehokardiografije, neki slučajevi pregleda pacijenata zahtijevaju temeljitiji pristup.

Ova potreba nastaje zbog pojave akustičnih smetnji u ljudskom tijelu ili nemogućnosti da se postigne optimalan prodor ultrazvuka u neke dijelove organa koji se dijagnosticira.

U međuvremenu, transezofagealna tehnika, unatoč tehničkim poteškoćama njezine implementacije, omogućava: preciznije ispitivanje srca na prisutnost tumora i krvnih ugrušaka, pravovremeno prepoznavanje patologija protetskih zalistaka, otkrivanje urođenih mana itd.

Ehokardiografski pregled se obavlja ambulantno i zahtijeva određenu pripremu za njegovu provedbu.

Nekoliko sati prije takvog zahvata, koji se izvodi transezofagealnom tehnikom, pacijent se mora suzdržati od konzumacije vode i hrane.

Kako bi se izbjeglo bilo kakvo iskrivljavanje rezultata ankete, zabranjeno je piti kafu ili bilo koje proizvode koji sadrže kofein (jaki čaj, čokolada, gazirana pića poput Coca-Cole) jedan dan prije sudjelovanja u istraživanju.

Isto ograničenje se odnosi na lijekove za srce koji uključuju nitroglicerin ili one koji pripadaju grupi beta blokatora. Iako o ovoj tački treba razgovarati sa svojim ljekarom.

Ako postoji želučana sonda u tijelu ili proteza, moraju se ukloniti neposredno prije ehokardiograma.

Indikacije za postupak

Ljekar prepisuje pacijentu da se podvrgne ehokardiografskom pregledu ako se utvrdi da pacijent ima:

šumovi u srcu;
promjene na elektrokardiogramu;
urođeni ili stečeni defekt;
povećanje veličine struktura ili samog organa;
modificirana aorta;
sve vrste aritmija;
sumnja na prisustvo neoplazmi i drugih raznih anomalija.

Provođenje ovakve dijagnostike neophodno je osobama koje su imale srčani udar i boluju od koronarne bolesti, arterijske hipertenzije i kardiomiopatije. Sportistima koji redovno doživljavaju povećan stres na srcu preporučuje se sistematski podvrgavanje ovoj proceduri.

Za djecu koja su u fazi aktivnog rasta i fizičkog razvoja liječnici propisuju ehokardiografiju, posebno ako se sumnja na urođenu srčanu manu.

Ova dijagnoza je uključena u niz drugih uzroka perinatalnog mortaliteta. Stoga se trudnicama često propisuje potpuno siguran postupak ehokardiografije, zbog čega se nerođeno dijete pregleda radi utvrđivanja srčanih patologija.

Kontraindikacije za ehokardiografiju

Općenito, ehokardiološki pregled je potpuno bezopasan postupak.

Međutim, zbog nekih anatomskih karakteristika pacijenata (deformacija grudnog koša, dosta izražena dlakavost na muškim grudima, gojaznost, upalne lezije kože u predjelu srca, velika veličina mliječnih žlijezda žena), mogu nastati poteškoće u dovoljnoj penetraciji. ultrazvuka putem transtorakalne ehokardiografije.

U međuvremenu, pacijenti kojima je dijagnosticiran čir na želucu ili akutni gastritis, ili oni koji pate od tumora bilo koje težine, ne bi trebali biti podvrgnuti ultrazvuku srca uvođenjem sonde kroz jednjak.

Rezultati ehokardiograma srca

Specijalista koji provodi pregled dešifruje njegove rezultate, koji se sastavljaju na posebnom obrascu i prenose lekaru koji prisustvuje. Svi pokazatelji ultrazvučnog zračenja srca mogu fluktuirati u određenim rasponima.

Norme ehokardiografije srca

U tabeli su prikazane normalne vrijednosti dobijene tokom srčane ehokardiografije.

Parametar	Raspon vrijednosti (cm)
Volumen desne komore na kraju dijastole	0.9-2.6
Volumen desne pretkomore tokom ventrikularne sistole	1.9-4.0
Volumen lijeve komore na kraju dijastole	3.5-5.7
Debljina stražnjeg zida ventrikula na kraju dijastole	0.6-1.1
Amplituda kretanja zadnjeg zida lijeve komore u sistoli	0.9-1.4
Debljina interventrikularnog septuma na kraju dijastole	0.6-1.1
Amplituda kretanja interventrikularnog septuma na nivou njegove srednje trećine u sistoli	0.3-0.8
Amplituda pokreta interventrikularnog septuma na nivou vrha srca u sistoli	0.5-1.2
Prečnik otvora aorte	2.0-3.7
Prečnik otvora plućne arterije	1.8-2.4
Prečnik debla plućne arterije	Do 3.0

Odrasli imaju stabilne vrijednosti ovih vrijednosti. Kod djece, normalna veličina srčanih struktura varira ovisno o dobi.