Ovo je najčešći oblik paralize. U ranom periodu manifestuje se povećanom refleksnom ekscitabilnosti i upornim očuvanjem neonatalnih refleksa. Hiperaktivnost refleksa hvatanja dovodi do toga da su djetetovi prsti čvrsto stisnuti u šaku. Trajni znaci uključuju dugotrajne tonične vratne reflekse. Kada je dijete postavljeno u uspravan položaj, oslonjeno na pazuhe, njegova leđa se savijaju uz krutu ekstenziju i adukciju i unutrašnju rotaciju kukova. Jaka adukcija kukova uzrokuje križanje nogu.
Kod teške paralize kod djeteta se čak iu mirovanju uočavaju izvijanje leđa i simptom makaza. Tetivni refleksi su živahni, često sa upornim klonusom stopala. Pozitivan Babinski znak ima veliki dijagnostički značaj kod djece starije od 2 godine. S godinama spastičnost i ukočenost postaju očigledniji i često dovode do patološkog pozicioniranja udova i kontraktura. Često imaju fleksijnu kontrakturu, ograničenu abdukciju i vanjsku rotaciju kukova sa ograničenom ekstenzijom i supinacijom podlaktica. Bilateralna patologija je karakteristična za pseudobulbarnu paralizu; Iz tog razloga je kod djece poremećen proces gutanja i javlja se pretjerana pričljivost i šašavost.
Kod spastične tetraplegije, proces se proteže na obje ruke i obje noge. Obično se kombinuje sa poremećenim mentalnim razvojem. Kliničkom slikom dominiraju simptomi pseudobulbarne paralize sa konvulzivnim sindromom. Diplegija odražava motoričko oštećenje udova, izraženije u nogama. Uključenost ruku u proces očituje se samo nesavršenim pokretima hvatanja, a kod starije djece nespretnim pokretima ruku. Znakovi pseudobulbarne paralize mogu izostati ili se pojavljuju samo kao trzanje vilice. Intelektualno su pacijenti često prilično netaknuti, ali često imaju apraksiju, što dovodi do poteškoća u čitanju i pisanju. Više od 50% djece s diplegijom rođeno je s malom porođajnom težinom.
Spastična paraplegija, rijedak oblik cerebralne paralize, pogađa samo noge. Uvijek treba imati na umu mogućnost ozljede kičmene moždine kod djeteta sa spastičnim nogama.
Spastična hemiplegija je otkrivena kod skoro 73 djece oboljele od cerebralne paralize. Istovremeno, često razvijaju homonimnu hemiopsiju, a osjetljivost na strani hemiplegije je poremećena. Ruka pacijenta zauzima prilično neobičan položaj: podlaktica je savijena u lakatnom zglobu i pronatirana, šaka je savijena. Ova djeca šepaju, vuku bolnu nogu i pokreću je u krug. Intelektualni nivo zavisi od toga da li se proces razvija u jednoj hemisferi ili u obe. Napadi u ranom životu smanjuju vjerovatnoću normalnog intelektualnog razvoja.
Monoplegija, spastična paraliza jednog ekstremiteta, je rijetka. Temeljnim neurološkim pregledom obično se dijagnosticira asimetrična diplegija ili hemiplegija, teža na jednom udu.
Specifični oblici cerebralne paralize određuju se na osnovu stepena, vrste i lokacije abnormalnosti kod pacijenta. Doktori klasifikuju cerebralnu paralizu prema vrsti poremećaja kretanja: spastic(zategnuti mišići) athetoid(konvulzivni pokreti) ili ataksičan(ravnoteža i koordinacija su poremećeni). Svi dodatni simptomi koji pomažu u razjašnjavanju dijagnoze dodaju se ovim tipovima. Često se informacije o oštećenjima udova koriste za opisivanje tipa cerebralne paralize. Za imenovanje najčešćih oblika dotične bolesti koriste se latinski izrazi za opisivanje lokacije ili broja oštećenih udova u kombinaciji s terminima “paresis” (slabljenje) ili “plegia” (paraliza). Na primjer, termin hemipareza označava da su udovi oslabljeni samo na jednoj strani tijela, dok se termin tetraplegija odnosi na paralizu svih udova.
Spastična paraliza/hemipareza
Ova vrsta cerebralne paralize obično pogađa rame i šaku na jednoj strani tijela, ali može zahvatiti i nogu. Kod nedonoščadi obično je uzrokovan periventrikularnim hemoragičnim infarktom (u većini slučajeva jednostranim) i kongenitalnom cerebralnom anomalijom (na primjer, šizencefalija) ili ishemijskim infarktom. Kod donošene novorođenčadi glavni uzrok je intracerebralno krvarenje u jednoj od hemisfera (najčešće lokalizirano u slivu srednje moždane arterije).
Djeca sa spastičnom hemiplegijom obično hodaju kasnije i hodaju na prstima zbog zategnute petne tetive. Pacijenti s ovom dijagnozom često imaju znatno kraće i tanje udove od djece bez smetnji u razvoju. Jedan broj pacijenata razvija skoliozu (zakrivljenost kičme). Ovisno o lokaciji oštećenja mozga, dijete sa spastičnom hemiplegijom može doživjeti napade. Razvoj govora će također biti usporen i, u najboljem slučaju, može biti zadovoljavajući, inteligencija je obično normalna.
Na osnovu navedenog, nivo socijalne adaptacije djeteta, po pravilu, nije određen stepenom motoričkog defekta, već intelektualnim razvojem pacijenta. Često se javljaju fokalni epileptični napadi;
Spastična diplegija/dipareza
Najčešći tip cerebralne paralize (ovaj oblik bolesti čini ¾ svih spastičnih tipova cerebralne paralize). Oblik karakterizira rani razvoj kontraktura, deformiteta zglobova i kralježnice. Uglavnom se otkriva kod prijevremeno rođene djece (posledice periventrikularne leukomalacije, intraventrikularne hemoragije ili drugi faktori).
Ovu vrstu cerebralne paralize karakterizira ukočenost mišića, uglavnom zahvaća donje ekstremitete, učinak na ruke i lice je manje uočljiv, ali ruke mogu biti pomalo nespretne. Tetivni refleksi su hiperaktivni i prsti su usmjereni prema gore. Stezanje određenih mišića nogu uzrokuje da se noge kreću poput makaza. Djeci s ovom dijagnozom će možda trebati hodalice ili proteza za noge. Inteligencija i govorne vještine se obično razvijaju normalno.
U najčešće manifestacije spadaju i: dizartrija, prisustvo elemenata pseudobulbarnog sindroma itd. Često se susreću patološki poremećaji kranijalnih nerava: oštećenje sluha, umereni pad inteligencije (u većini slučajeva zbog uticaja okoline na dijete: segregacija i uvrede ometaju razvoj), konvergentni strabizam, atrofija vidnog živca.
Ovaj oblik je najpovoljniji u smislu socijalne adaptacije – po svom stepenu može dostići nivo zdravih ljudi (pod uslovom dobrog rada šake i normalnog mentalnog razvoja).
Spastična tetraplegija/tetrapareza
Najteži oblik cerebralne paralize često je praćen umjerenom do teškom mentalnom retardacijom. To je zbog široko rasprostranjenog oštećenja mozga ili značajnih malformacija mozga.
Može biti uzrokovana intrauterinim infekcijama i perinatalnom hipoksijom s difuznim oštećenjem moždanih hemisfera. Kod nedonoščadi glavni uzrok razvoja ovog oblika cerebralne paralize je selektivna neuronska nekroza u kombinaciji s periventrikularnom leukomalacijom, a kod donošene djece difuzna ili selektivna neuronska nekroza i parasagitalno oštećenje mozga koje nastaje tijekom intrauterine kronične hipoksije. 50% djece ima epilepsiju.
Djeca često pate od teške ukočenosti udova s mlohavim i opuštenim vratom. Formu karakterizira rano stvaranje kontraktura, kao i deformacije udova i trupa. U gotovo polovini slučajeva poremećaje mišićno-koštanog sistema prate patologije kranijalnih živaca: atrofija očnih živaca, strabizam, oštećenje sluha i pseudobulbarni poremećaji.
Mikrocefalija, koja je sekundarne prirode, često se bilježi kod djece. Pacijenti s tetraplegijom rijetko mogu hodati i imaju poteškoća u govoru i razumijevanju. Napadi se javljaju često i veoma ih je teško kontrolisati. Nedostatak motivacije i teški nedostaci motoričkih sposobnosti ruku isključuju jednostavne radne aktivnosti i brigu o sebi;
Diskinetička cerebralna paraliza
(također uključuje atetoidne, koreoatetoidne i distonične vrste bolesti)
Ovu vrstu cerebralne paralize karakteriziraju spori i nekontrolirani trzajni pokreti ruku i/ili nogu. Jedan od najčešćih etioloških uzroka razvoja ovog oblika cerebralne paralize je hemolitička bolest novorođenčeta, praćena razvojem kernikterusa.
Kod ovog oblika cerebralne paralize u većini slučajeva dolazi do oštećenja strukture slušnog analizatora i ekstrapiramidnog sistema. Kliničku sliku karakteriše prisustvo hiperkineze: koreoatetoza, atetoza, torziona distonija (dijatonični napadi se javljaju kod dece u prvim mesecima života), okulomotorički poremećaji, dizartrija, oštećenje sluha.
Upečatljiva manifestacija bolesti su nevoljni pokreti, salivacija, povećan tonus mišića, što može biti praćeno parezom i paralizom. Poremećaji govora najčešće se javljaju u obliku hiperkinetičke dizartrije. Nema pravilnog poravnanja udova i trupa.
Patologija rijetko utječe na pacijentov intelekt. Djeca sa dobrim intelektualnim razvojem mogu završiti redovnu školu, srednju specijaliziranu ili visokoškolsku ustanovu i proći adaptaciju na rad.
Ataksična cerebralna paraliza
Rijetka podvrsta cerebralne paralize koja utječe na ravnotežu i percepciju dubine. Karakterizira ga nizak mišićni tonus (hipotoničnost), visoki periostalni i tetivni refleksi i ataksija. Često je praćen poremećajima govora u obliku pseudobulbarne ili cerebelarne dizartrije. Javlja se sa dominantnim oštećenjem malog mozga, a prema pretpostavkama i čeonih režnja (zbog porođajne traume). Faktori rizika su i kongenitalne malformacije i hipoksično-ishemijski faktori.
Djeca često imaju lošu koordinaciju pokreta i kreću se teturajući, s nenormalno raširenim nogama. Imaju poteškoća u brzim i preciznim pokretima (zakopčavanje košulje, pisanje, crtanje). Oni također mogu biti podložni tremoru, u kojem je svaki svjesni pokret - kao što je hvatanje predmeta - praćen drhtanjem udova, koje se pogoršava kako se ruke približavaju objektu;
Klinički, bolest se odlikuje uobičajenim kompleksom simptoma za cerebralnu paralizu (ataksija, mišićna hipotonija) i različitim simptomatskim manifestacijama cerebelarne asinergije (dizartrija, intencijski tremor, dismetrija). Kod ovog oblika cerebralne paralize dolazi do umjerenog kašnjenja u razvoju inteligencije u nekim slučajevima, uočena je mentalna retardacija do stepena imbecilnosti. Više od 50% dijagnosticiranih slučajeva ataksične cerebralne paralize su prethodno neprepoznate nasljedne ataksije.
Mješoviti tipovi
Ova kategorija uključuje bolesti čije simptomatske manifestacije ne odgovaraju nijednoj od gore navedenih vrsta cerebralne paralize. Na primjer, kod djeteta s mješovitom cerebralnom paralizom neki mišići mogu biti pretjerano napeti, dok su drugi previše opušteni.
Je li materijal bio koristan?
spastična tetraplegija (CP)
Spastična tetraplegija (ako su poremećaji pokreta u rukama teži, može se koristiti pojašnjavajući izraz „bilateralna hemiplegija“)- jedan od najtežih oblika cerebralne paralize, koji je posljedica abnormalnosti u razvoju mozga, intrauterinih infekcija i perinatalne hipoksije sa difuznim oštećenjem moždanih hemisfera.
U nedonoščadi, glavni uzrok perinatalne hipoksije je selektivna neuronska nekroza i periventrikularna leukomalacija; kod donošene djece - selektivna ili difuzna nekroza neurona i parasagitalno oštećenje mozga tijekom intrauterine kronične hipoksije.
Klinički se dijagnosticira spastična kvadriplegija (kvadripareza; prikladniji termin u odnosu na tetraplegiju, jer se primjetna oštećenja detektuju približno podjednako na sva četiri uda), pseudobulbarni sindrom, oštećenje vida, kognitivno i govorno oštećenje. 50% djece doživljava epileptične napade.
Ovaj oblik karakterizira rano stvaranje kontraktura, deformacija trupa i udova. U gotovo polovini slučajeva poremećaji kretanja su praćeni patologijom kranijalnih živaca: strabizam, atrofija očnih živaca, oštećenje sluha i pseudobulbarni poremećaji. Vrlo često se kod djece primjećuje mikrocefalija, koja je, naravno, sekundarna. Teški motorički defekti ruku i nedostatak motivacije isključuju brigu o sebi i jednostavne radne aktivnosti.
Mentalni i duhovni uzrok bolesti.
Mentalna blokada.
Potreba da se porodica ujedini kroz izražavanje ljubavi.
Duhovna blokada.
Kako biste razumjeli duhovnu blokadu koja vas sprječava da ispunite važnu potrebu vašeg istinskog ja, postavite sebi pitanja data u članku . Odgovor na ova pitanja omogućit će vam da preciznije odredite pravi uzrok vašeg fizičkog problema.
.
Doprinosim mirnom životu porodice u kojoj vlada ljubav. Sve ide dobro. Život je promjena, a ja se lako prilagođavam novim stvarima. Prihvatam život – prošlost, sadašnjost i budućnost.
Program liječenja i rehabilitacije.
Uključuje - zaštitu od štetnih uticaja faktora okoline; čišćenje organizma; obnavljanje imuniteta; obnavljanje mijelinskih ovojnica nervnih vlakana (tj. uključujući uklanjanje uzroka i posljedica bolesti).
EMR je izvor stresa za ljudsko tijelo. Postoji sinhronizacija procesa ekscitacije i inhibicije u centralnom nervnom sistemu.
- u stanju je obnoviti oštećene mijelinske ovojnice nervnih vlakana, normalizirati provođenje nervnih impulsa, suzbiti recesiju moždanog tkiva i pokrenuti proces rasta novih moždanih stanica.
- dovodi do poboljšane cirkulacije krvi u mozgu i leđnoj moždini, potiče bolju isporuku kisika i hranjivih tvari do nervnih stanica, regenerira oštećene moždane stanice, obnavlja veze između njih i ubrzava prijenos informacija.
- pojačava djelovanje superoksid dismutaze, sprječavajući nakupljanje slobodnih radikala. Indukuje matične ćelije iz koštane srži, obnavlja telesne sisteme, organe i tkiva, kao i nervne ćelije. Utječe na nukleus (DNK) ćelije, vraćajući njene izmijenjene oblike u pravi izvorni oblik, a zatim briše informacije o bolesti.
Prezime Ime: ...
Starost: 5 godina.
Kućna adresa:
Datum prijema na kliniku:
Datum početka nadzora: 29.05.2008.
Pritužbe
Nemogućnost samostalnog stajanja ili kretanja, ograničeni pokreti u nogama i rukama. Za mentalnu retardaciju: slabo govori.
Istorija bolesti.
Prema riječima njene bake, djevojčica je bolesna od svoje 6. mjeseca, kada su 2003. godine njeni roditelji primijetili zastoj u fizičkom razvoju: dijete nije moglo samostalno sjediti i nije moglo dobro držati glavu. Od navršenih 7 mjeseci pojavili su se znaci ograničenog kretanja, prvo u rukama, a potom i u nogama. Otišli smo kod doktora. Sa 9 mjeseci je obavljen pregled i postavljena dijagnoza: cerebralna paraliza, spastična tetraplegija. Od prve godine, svakih 6 mjeseci djevojčica prolazi kroz planski tretman.
Trenutno je na liječenju u bolnici Dječije gradske bolnice br.5, psihoneurološko odjeljenje.
Anamneza života.
Dijete iz prve trudnoće. Trudnoća je tekla normalno. Majka tokom trudnoće nije bolovala od infektivnih bolesti. Hrana je bila zadovoljavajuća, dobijao sam vitamin D2 u potrebnim količinama.
Porođaj I, u terminu (40 sedmica), spontan, brz, bez anestezije. Dijete pri rođenju m = 3100 g, l = 51 cm, obim glave = 34 cm, obim grudi = 34 cm; Odmah je vrisnula i stavljena je na grudi u porođajnoj sobi. Apgar ocena 7 poena. Pupčana vrpca je uklonjena trećeg dana. Petog dana je otpuštena kući. Težina pri ispuštanju 3000 g.
Razvoj motoričkih sposobnosti: djevojčica je počela držati glavu podignutu sa 5 mjeseci. Od 6 meseci se prevrće na stomak, sa 8 meseci sedi.
Mentalni razvoj: smiješi se od 3 mjeseca, hoda od 5 mjeseca, pojedinačne slogove izgovara od 10 mjeseci, izgovara prve riječi od 1,5 godine.
Zubi su izbili sa 6 mjeseci do godinu dana dijete je imalo 8 zuba.
Nisam išla u vrtić.
Porodična anamneza: tuberkuloza, alkoholizam, polno prenosive bolesti, negira porodičnu anamnezu.
Prošle bolesti.
Vodene boginje – 3 godine;
ARVI - od 3 godine 1-2 puta godišnje u jesensko-zimskom periodu;
Nije bilo operacija niti transfuzije krvi.
Vakcinacije po individualnom rasporedu.
Nema alergijske anamneze.
Porodično stablo
Zaključak: nasljednost nije opterećena.
Trenutno stanje pacijenta
Opšti pregled.
Opšte stanje je blago, položaj tijela prirodan. Svest je jasna. Ponašanje je aktivno. Konstitucijski tip je asteničan.
Fizički razvoj djeteta je ispod prosjeka, proporcionalan, skladan.
Koža i gušterača.
Koža je ružičasta. Nema izražene cijanoze ili područja patološke pigmentacije. Vlažnost i elastičnost kože su normalne. Nema osipa, ogrebotina, ožiljaka ili vidljivih tumora. Vidljive sluzokože su ružičaste, čiste, nema ikterične mrlje frenuluma jezika i sklere. Konjunktiva očiju je ružičasta. Pravilno oblikovani prsti. Nisu zabilježene gljivične infekcije niti povećana krhkost ploča nokta.
Sloj potkožne masti je umjereno razvijen i ravnomjerno raspoređen. Debljina kožnog nabora u području pupka je 1 cm. Nije otkriven edem. Krepitus nije otkriven.
Prilikom eksternog pregleda limfni čvorovi se ne vizualiziraju. Okcipitalni, parotidni, bradni, submandibularni, cervikalni, supraklavikularni, subklavijski, aksilarni, ulnarni, ingvinalni, poplitealni limfni čvorovi nisu palpirani.
Osteoartikularni sistem.
Zglobovi nisu deformisani, bezbolni na palpaciju, nisu otkriveni pečati. Nije uočeno ograničenje mobilnosti. Nema škripanja ili bola prilikom kretanja.
Stas je ispravan, nema deformacija ili deformiteta trupa, udova ili lubanje. Oblik glave je ovalan. Držanje je ispravno. Polovine tijela su simetrične. Nema deformiteta grudnog koša. Uglovi lopatica usmjereni su prema dolje.
Fiziološke krivine kičme su dovoljno izražene, patoloških krivina nema.
Kosti nisu deformisane i bezbolne su pri palpaciji. Završne falange prstiju nisu zadebljane. “Narukvice”, “pramenovi bisera” nisu definisani.
Izbijanje zuba je blagovremeno, stanje zuba je normalno.
Respiratornog sistema.
Koža je blijedoružičasta, Frankov znak je negativan. Sluzokoža orofarinksa je svijetlo ružičasta, bez plaka, krajnici nisu uvećani. Nosno disanje nije poremećeno, nema sekreta iz nosa. Brzina disanja - 20 puta u minuti. Grudni koš nije deformisan, simetričan i učestvuje u činu disanja. Mješoviti tip disanja.
Palpacija grudnog koša je bezbolna. Grudni koš je umjereno krut. Tremor glasa se odvija podjednako u simetričnim područjima. Ekskurzija grudnog koša je 6 cm. Kožni nabori na grudima su simetrični.
Percussion.
Perkusioni zvuk je čist i plućni na svim simetričnim tačkama.
Topografske perkusije bez karakteristika.
Kardiovaskularni sistem.
Koža je boje mesa, nema deformacija u predelu grudnog koša. Apikalni impuls se određuje u 5. interkostalnom prostoru, 1 cm prema van od srednjeklavikularne linije. Srčana grba i srčani impuls nisu detektovani. U području velikih krvnih žila nije otkrivena vidljiva pulsacija.
Palpacija. Apikalni impuls se palpira u 5. interkostalnom prostoru 1 cm prema van od srednjeklavikularne linije; prevalencija 1x1 cm; apikalni impuls umjerene visine, umjerene snage.
Puls – pravilan, čvrst, pun, ritmičan. Otkucaji srca = 90 otkucaja/sek.
Edem nije otkriven.
Perkusije, bez karakteristika.
Auskultacija. Srčani tonovi su oštri, jasni, tembar tih, normokardija, ritam tonova ispravan. Odnos tonova je očuvan, ne čuju se dodatni tonovi. Ne čuju se šumovi.
Arterijski pritisak:
Desna ruka – 110/70 mm Hg. Art.
Organi za varenje.
Inspekcija. Usne su blijedoružičaste i vlažne. Nema pukotina, ulceracija ili osipa. Jezik je ružičast, normalnog oblika i veličine, dorzum jezika nije pokriven, papile su dobro izražene. Sluzokoža jezika je vlažna, bez vidljivih nedostataka. Desni su roze boje, nema krvarenja ni defekta. Stražnji zid ždrijela nije hiperemičan, krajnici nisu uvećani. Nema mirisa iz usta.
Trbuh je normalnog oblika i simetričan. Ne primećuje se nadutost. Peristaltički pokreti nisu vidljivi. Pupak je uvučen. Kolaterale na prednjoj površini trbuha i njegovim bočnim površinama nisu izražene. Nema ožiljaka ili drugih promjena na koži. Nisu otkrivene kile. Trbušni mišići su uključeni u disanje.
Palpacija.
Površnom palpacijom: abdomen nije napet, bezbolan. Hernialni otvor nije identifikovan. Shchetkin-Blumbergov simptom je negativan, Voskresenskyjev simptom je negativan, Dumbadzeov simptom je negativan. Mendelov simptom je negativan. Odvajanje trbušnih mišića i linea alba hernija nisu otkriveni.
Duboka metodička klizna palpacija prema Obrazcov-Strazhesko. Dubokom palpacijom uočava se bol u epigastričnoj regiji i u području pupka. Veća zakrivljenost želuca se palpira sa obje strane srednje linije tijela 3 cm iznad pupka u obliku valjka. Pilorus nije palpabilan. Sigmoidni kolon se palpira u lijevoj ilijačnoj regiji u obliku glatkog, gustog cilindra debljine 1,5 cm. Uzlazno i silazno debelo crijevo nisu zadebljane, promjera 1,5 cm. Poprečni dio debelog crijeva je palpiran u obliku cilindra umjerene gustine, debljine 1,5 cm, jedan centimetar iznad pupka, pokretljiv, bezbolan.
Na palpaciju jetra je mekana, glatka, bezbolna, rub je oštar, nalazi se 1 cm ispod ruba obalnog luka. Slezena nije palpabilna.
Urinarni sistem.
Koža u lumbalnoj regiji je boje mesa, otok se ne može uočiti. Nema otoka.
Bubrezi se ne palpiraju.
Dno mjehura se ne određuje perkusijom. Smanjeni Pasternatsky simptom je negativan.
Neurološki status
Stanje uma.
Teško je uspostaviti kontakt sa djevojkom. Mentalni razvoj ispod starosti. Inteligencija je smanjena. Govor je težak, jednosložan. Rečnik je loš. Čitanje, pisanje, gnoza i praksa ne mogu se procijeniti.
Funkcije kranijalnih nerava.
1. par - olfaktorni nervi, 2. par - optički nerv: funkcije nisu mogle biti proučavane.
3, 4, 6. parovi - okulomotorni, trohlearni, abducen nervi: širina palpebralnih pukotina je normalna. Veličina zjenice je oko 4 mm, pravilnog, okruglog oblika; direktna reakcija na svjetlost i prijateljska reakcija drugog oka su očuvane. Reakcija na konvergenciju i akomodaciju je očuvana.
5. par - trigeminalni živac: nisu otkrivene parestezije i bol u području inervacije trigeminalnog živca. Osetljivost kože lica nije promenjena. Osetljivost na pritisak na izlaznim tačkama nervnih grana (Balleove tačke) je normalna. Stanje žvačnih mišića (pokret donje vilice, tonus, trofizam i snaga žvačnih mišića) je zadovoljavajuće.
7. par - facijalni nerv: očuvana je simetrija lica u mirovanju i tokom kretanja. Lagoftalmus i hiperakuzija su odsutni. Lakrimalna funkcija nije narušena.
8. par - vestibulokohlearni nerv: nema tinitusa. Nisu otkrivene slušne halucinacije.
9-10. par - glosofaringealni i vagusni nervi: nema bolova u ždrijelu, krajnicima, uhu. Fonacija, gutanje, funkcija pljuvačke, faringealni i palatinalni refleksi bili su u granicama normale.
11. par - pomoćni nerv: podizanje ramenog pojasa, okretanje glave, približavanje lopatica, podizanje ruke iznad horizontale su oštećeni zbog prisustva spastične paralize ruku.
12. par - hipoglosni nerv: jezik je čist, vlažan, pokretljiv; sluzokoža nije istanjena, normalno naborana; Nema fibrilarnih trzaja.
Tetraplegija (kvadraplegija) je potpuna ili djelomična paraliza gornjih i donjih ekstremiteta, najčešće uzrokovana ozljedom kičmene moždine od 1. do 8. nivoa vratnih pršljenova. Posljedica ozljede vratne kičme je oštećenje.
Nivo paralize udova zavisi od stepena oštećenja kičmene moždine, da li postoje fragmenti kostiju u likvoru, potpuna ruptura moždanog debla ili nema moždanog debla.
Rijetko je sresti ljude sa potpuno istim povredama;
Osobine pacijenata sa tetraplegijom
Kada su vratni pršljenovi ozlijeđeni, pacijent djelomično ili potpuno gubi osjetljivost. Ne može da oseti dodir, bol, temperaturu, nema načina da kontroliše creva i bešiku, cirkulacija krvi je potpuno poremećena. Osobe sa takvim povredama nazivaju se i povredama kičme ili vrata maternice.
Ogrlice su osjetljive na čireve od proleža, pa se preporučuje da napravite raspored za prevrtanje pacijenta. Također je važno odabrati pravi madrac za krevet kako bi se izbjegle teške čireve od proleža i posljedice koje nastaju.
Pacijenti s ozljedama grlića materice i grudnog koša često imaju hipertenziju i grčeve mišića. Povećan tonus može dovesti do razvoja kontraktura.
Grčevi mišića ili spastične manifestacije mogu biti fleksija ili ekstenzija. Spastičnost se manifestuje uvijanjem prstiju;
Kod kvadraplegije poremećena je termoregulacija i rad znojnih žlijezda. Zimi je takvim pacijentima jako hladno, a po vrućem su iscrpljeni od vrućine. Stoga ih nije preporučljivo nositi sa sobom po vrućem vremenu na moru.
Faktori provokatori
Glavni uzrok tetraplegije je ozljeda kičmene moždine. Ostali faktori:
- nezgode, sportske povrede, padovi itd.;
- tumori;
- upalne bolesti: , ;
- urođene mane: mišićna distrofija itd.
U nekim slučajevima, poremećaj integriteta kičmene moždine nije praćen oštećenjem kralježnice.
Simptomi sindroma
Prilikom vizualnog pregleda, liječnik opaža kršenje motoričkih funkcija pacijenta. Također, prilikom prikupljanja informacija, ispostavlja se da osoba ne može kontrolirati crijeva i genitourinarni sistem. Nije neuobičajeno da pacijentova respiratorna funkcija, probava i mnoge druge autonomne funkcije budu oštećene.
Gubitak osjeta se sastoji od utrnulosti udova. Simptomi i nivo paralize ovise o obimu i lokaciji ozljede kičmene moždine. 
Glavni simptomi tetraplegije:
- nekontrolisana kontrakcija mišića;
- bol u mišićima;
- pamučnost i fosilizacija mišića udova;
- gubitak osjeta;
- pacijent ne reaguje na rane na koži ili hladnoću;
- osoba nema kontrolu nad prsnim i karličnim mišićima.
Pogrešno je mišljenje da se kod kvadraplegije motorička sposobnost osobe potpuno gubi - takvi pacijenti mogu pomicati ruke ili noge, obavljati neke tjelesne funkcije, pa čak i hodati kao da nisu zadobili ozljede.
Ali postoje i pacijenti koji će zauvijek biti prikovani za invalidska kolica, oni mogu imati slabu osjetljivost na dodir, kao i sposobnost pokretanja prstiju. Sve ove posljedice direktno zavise od stepena oštećenja ćelija kičmene moždine.
Simptomi i disfunkcije kod pacijenata s ozljedama kičmene moždine u različitim dijelovima vratnih pršljenova:
- Oštećenje na 3., 4. i 5. nivou vratnih pršljenova. Kontraktilnost dijafragme je poremećena, što može otežati disanje.
- Trauma na nivou 5. Narušena je kontraktilnost mišića ramena, što dovodi do nemogućnosti savijanja i ispružanja ruku u laktu.
- Trauma na nivou 6. Motorička sposobnost u zglobovima je oštećena.
- 7. nivo vratnih pršljenova. Rad fleksije u laktu i ručnom zglobu je poremećen.
- Povreda na nivou 8. pršljena dovodi do poremećene fleksije prstiju.
Vrlo često tetraplegija uzrokuje brojne komplikacije kod bolesnika, budući da je privremeno ili trajno imobiliziran, što dovodi do rana od deka, upale pluća, osteoporoze, pojave infektivnih i respiratornih bolesti, stvaranja bubrežnih kamenaca i krvnih ugrušaka u dubokim venama. , što dovodi do kardiovaskularnih bolesti.
Razlike između tetraplegije i tetrapareze
Manifestacije tetraplegije su slične onima, ali razlika je u tome što se pareza najčešće javlja zbog urođenih patologija i bolesti koje se često manifestiraju zajedno.
Tetrapareza se vrlo često javlja pri rođenju djeteta, što za sobom povlači. Kod kvadraplegije glavni uzrok je trauma i najčešće se javlja kod odraslih.
Takođe, sa teteraparezom, medikamentozno i hirurško lečenje ne može čoveka da vrati na noge. Liječenje i rehabilitacija usmjereni su na smanjenje spastičnosti udova, kao i na obnavljanje metaboličkih procesa i provođenje nervnih impulsa.
Kod kvadraplegije, uz pravovremeno liječenje, velike su šanse za oporavak.
Dijagnostika i metode liječenja
Ako se sumnja na oštećenje kralježnice i kičmene moždine, prvi korak je utvrđivanje obima oštećenja, kao i prisutnosti koštanih fragmenata.
Pravilno liječenje u ranoj fazi simptoma zaustavit će upalu, što će izbjeći paralizu.
Nakon što je došlo do povrede i dijagnosticirana je tetraplegija, liječnik mora odmah započeti liječenje pacijenta.
Prva pomoć za ozljede ćelija kičmene moždine je sprječavanje daljnjeg oštećenja.
Osim toga, ljekari moraju pratiti funkciju srca, krvni tlak i disanje. U nekim slučajevima potrebna je hitna operacija za uklanjanje fragmenata i stranih dijelova u leđnoj moždini. Operacija se također može izvesti za stabilizaciju kičme.
Nažalost, niti jedna vrsta hirurške intervencije ne može obnoviti oštećeno tkivo kičmene moždine. Takođe, takva tkiva mogu imati tendenciju širenja. To je zbog pratećih upalnih procesa zbog pogoršanja cirkulacije i pada krvnog tlaka. Takva upala često dovodi do potpune smrti ćelije.
Ako se pomoć pruži u prvih 8 sati nakon ozljede, upala se može zaustaviti. Za to se koriste kortikosteroidi. Ali vrijedi znati da takvi lijekovi uzrokuju mnoge ozbiljne komplikacije.
Stoga, prije nego što ih prepiše, liječnik mora biti siguran da će ovaj lijek koristiti pacijentu u većoj mjeri nego što će rezultirajući niz nuspojava uzrokovati štetu. 
Nakon tretmana, svaka osoba sa tetraplegijom mora se podvrgnuti. pomoći će eliminirati rizik od atrofije mišića.
Pasivni tretman je usmjeren na razvijanje funkcija ruku i nogu, korištenjem različitih metoda stimulacije, poput elektroda. Takva stimulacija mišića daje pacijentu priliku da obnovi motoričke funkcije gornjih i donjih ekstremiteta.
Pošto pacijent ne može da kontroliše genitourinarni sistem, ugrađuje mu se kateter koji se mora proveriti da li postoje blokade.
Plodnost
Unatoč teškom oštećenju tjelesnih funkcija, uključujući genitourinarni sistem, kada je kičmena moždina oštećena, žena ne gubi sposobnost rađanja. Ona takođe nastavlja da ima menstruaciju i plodnost.
Uprkos bolesti, žene zadržavaju osjetljivost u svojim intimnim područjima.
Metode kontracepcije u obliku spirala i hormonskih lijekova su kontraindicirane, jer mogu uzrokovati probleme s cirkulacijom krvi u donjim ekstremitetima, jer. nema osetljivosti. Takođe, hormonski lekovi mogu izazvati zarazne bolesti u predelu karlice.
Prognoza i posljedice
Ako se tetraplegija ne dijagnosticira na vrijeme, može dovesti do ozbiljnih posljedica.
Kvalitetnom rehabilitacijom možete postići progresiju u pokretima ruku, nogu i trupa te se riješiti spastičnosti.
Ako doživite povredu ove prirode, ne morate klonuti duhom, trebali biste se sabrati i ponovo naučiti hodati. Uz podršku porodice i prijatelja, kao i odgovarajuću terapiju, mogu se postići dobri rezultati.