Postoje patološke abnormalnosti koje uzrokuju rizik od nekontroliranog pobačaja. Šivanje grlića materice omogućava suzbijanje spontanih pobačaja tokom trudnoće i značajno povećava vjerovatnoću normalnog djeteta.
Trenutno je poznato nekoliko različitih metoda ove operacije, glavna stvar je da se hirurški zahvat treba provesti u specijaliziranoj klinici. Šivanje grlića materice u zanatskim uslovima je veoma opasan po život poduhvat. Provođenje takvih manipulacija od strane stručnjaka pokazalo je visoku efikasnost i sigurnost.
Razlozi za operaciju
Tokom normalne trudnoće, grlić materice treba da drži fetus unutra i da se postepeno otvara samo pre porođaja. U nekim slučajevima, patologija se može pojaviti tijekom trudnoće, kada proces proširenja cerviksa počinje u 14. tjednu, kada nerođeno dijete još nije održivo. Ovaj fenomen uzrokuje opuštanje mišića maternice, što se naziva istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI).
Ova bolest najčešće objašnjava problem ranih pobačaja.
ICI je skraćivanje i omekšavanje cerviksa, povećanje unutrašnjeg zrna, što dovodi do oštećenja amnionske vrećice i spontanog pobačaja.
Glavni razlozi koji dovode do patologije: višak muških hormona, prethodni pobačaji, anomalije tokom prethodnih porođaja ili fiziološka nerazvijenost organa. Kao rezultat promjena, cerviks gubi svoju funkciju funkcionalnog zaključavanja, a donji dio plodove vode dolazi do infekcije, a plodova voda prerano odlazi.
Karakteristike hirurške operacije
Liječenje ICI u određenim fazama može se provoditi lijekovima i drugim metodama, na primjer, korištenjem akušerskog pesara. Međutim, najefikasnijom metodom, s velikom vjerovatnoćom da će osigurati pozitivan rezultat, smatra se šivanje cerviksa. U suštini, šivanje grlića materice (cervikalna serklaža) je prilično jednostavna hirurška procedura ako se izvodi u specijalizovanoj ustanovi.
Manipulacija se sastoji od hirurga, koristeći iglu i konac, šivanje cerviksa kroz vaginu, koristeći jednu od nekoliko poznatih tehnika, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela. Samo u izuzetnim slučajevima se šavovi na grliću materice rade laparoskopski (kroz rez u trbušnom tkivu).
Svaka tehnika ima opšta pravila: operacija se zasniva na individualnim indikacijama za operaciju u periodu od 14-20 nedelja trudnoće; u ovom slučaju najčešći period je 14-17 sedmica, a nakon 27 sedmica intervencija se ne radi zbog povećane veličine fetusa, što uzrokuje rizik od komplikacija. Konci se stavljaju u opštu anesteziju i uklanjaju u 37. nedelji trudnoće. Operacija se obično izvodi nakon preliminarne pripreme, ali se može obaviti i hitno ako postoji veliki rizik od pobačaja.
Pročitajte također: Kako napraviti ispiranje za drozd
Metode izvođenja operacije
Trenutno je razvijeno nekoliko metoda za izvođenje hirurške operacije koja omogućava šivanje patološke promjene. U osnovi, postoje 2 metode utjecaja: šivanje vanjskog ždrijela i sužavanje unutrašnjeg ždrijela. Od prve opcije koristi se Czendi metoda koja se sastoji od spajanja prednje i stražnje usne cerviksa šivanjem svilenim ili kengut nitima. Ova metoda osigurava zatvoren prostor u šupljini maternice, što stvara rizik od skrivene infekcije.
Metode šivanja u području unutrašnjeg ždrijela uključuju sljedeće:
- Palmerova metoda: traheolistmikoplastika - disekcija vaginalnog zida, pomicanje mjehura, ekscizija ovalnog režnja u zoni isthmusa i šavovi hromiranog katguta bez oštećenja cervikalnog kanala.
- Lasch metoda: ekscizija područja od vanjskog ždrijela do isthmusa, nakon čega slijedi šivanje.
- Shirodkarova metoda: postavljanje kružnog najlonskog šava na cerviks u unutrašnjem osu nakon rezanja vaginalnog zida i podizanja mjehura.
- MacDonald's metoda: postavljanje torbice na spoju vaginalne sluznice i cerviksa sa višestrukim ubodima vaginalnog zida bez rezanja.
- Metoda Lyubimove: cerviks se povlači naprijed Museau pincetom, nanosi se kružni svileni šav u predjelu ulaza uterosakralnih ligamenata, kojim se učvršćuje bakarna žica promjera 0,2 mm u polietilenskom omotaču .
- Metoda Lyubimove i Mamedalijeve: šav u obliku slova U u razvoju Lyubimove metode.
Indikacije i kontraindikacije za šivanje
Hirurška intervencija je indikovana za teški ICI, koji se procjenjuje pomoću sistema bodovanja pomoću ultrazvuka i transvaginalne sonografije. Prilikom procjene uzimaju se u obzir sljedeći pokazatelji: dužina grlića materice u vaginalnom području; prohodnost kanala materice; lokacija cerviksa (sakralna, centralna, pomaknuta naprijed); konzistentnost tkiva grlića materice; lokacija najbližeg fetalnog područja. Ozbiljnost ICI se prihvata kada se vrat skrati na 20 mm ili manje; proširenje unutrašnjeg ždrijela (cervikalnog kanala) više od 9 mm.
U 17. nedelji je šivan grlić materice (u ovoj fazi u prošlosti je bilo pobačaja, dinamičko skraćivanje grlića materice i otvaranje unutrašnjeg zrna). Ponovo sam pročitala sve na sajtu o ICN-u i šivanju, i o tokolitičkoj terapiji. Ali ostaje niz pitanja na koja bih (zbog velikih iskustava) jako volio dobiti dodatni odgovor. (Mozak se prepusti panici kada je zabrinut).
Da li sam dobro shvatio da nakon šivanja:
1) nema smisla ležati, jer prema istraživanjima to ne utiče na situaciju (osim kod višeporođaja)
2) nema smisla ni od kakve tokolitike, jer efikasnih ionako nema (ili ima još opravdanih?). Trebam li uzimati neke posebne tablete nakon šivanja?
3) da li je potrebno ubrizgavati - uzimati antibiotike odmah nakon šivanja? Koliko dana? (nije zdravo za dijete pa me jako brine, vec 5 dana imam injekciju)
4) da li je potrebno sanirati šavove? Ako da, koliko često? Tek odmah nakon nanošenja par dana ili i onda?
5) da li je tačno da tonus materice prilikom šavova nije opasan, jer se ne zna da li je to uopšte bio tonus (često se pogrešno dijagnostikuje na ultrazvuku) i nije stalna pojava. Osim toga, u strahu je borbeni ton beskorisan, jer iz toga proizlazi. To je u redu? Ako ne, šta je onda sa tonom na šavovima? Kako da pristupimo ovom pitanju? Da li je on uopšte opasan?
6) Da li sam dobro shvatio da se nakon šivanja preporučuju brisevi i pregledi na stolici i ultrazvuk svake 2 sedmice? Šta se tačno provjerava tokom ovih procedura? Potezi su još uvijek donekle jasni, ali ostalo nije tako dobro. Na brisevima gledaju prvenstveno leukocite, zar ne?
7) iu svjetlu gornjeg pitanja: kakva bi dinamika dužine vrata i otvora unutrašnjeg ždrijela trebala biti nakon šivanja (ultrazvuka)? Treba li sve produžiti i zatvoriti? Koliko brzo? Šta ako se skrati i otvori dalje? Ili je ovo nebitan faktor? Zašto onda redovni ultrazvuk?
Oprostite na brojnim pitanjima, ali znam zvanične odgovore tradicionalnih ginekologa na njih (čak i mnogo opcija), ali im baš i ne vjerujem, jer niko baš ništa ne može objasniti i prepisuju „zato što“. Istovremeno, ponekad čak i ja mogu shvatiti da je logika u odgovorima pokvarena i osoba najvjerovatnije ne razumije o čemu govori. Upao sam u nevolje sa ovim.
Drage devojke :) Već 3 godine iskreno odgovaram na pitanja o kakici, kolostrumu, dojenju, pretnjama, ko ima godina, da li je haljina dobra i da li će smak sveta. Shvaćam da je interesantnije razgovarati o svekrvama i tučama na platformama, i sam sam grešnik, ali sada zaista molim sve koji su „upućeni“ da mi odgovore na jedno veoma važno pitanje.
U prvoj trudnoći imala sam ICI - istmičko-cervikalna insuficijencija, što znači da grlić omekšava, skraćuje se i teži otvaranju mnogo prije termina. Otkrili su ga u 9. sedmici, čuvali do 18. i stavili mu prsten. Ovog puta sve što sam pila i radila da sprečim dijagnozu, grlić materice mi je u 19. nedelji bio baš prelep - 37 mm, ali juče, u 23. nedelji, već 26. I to u svakom slučaju treba korigovati.
Sva četvorica se zalažem za prsten ili pesar, ali doktor (plaćeno, nisam još išla na konsultacije i ne želim) predlaže šavove na grliću materice. Argument je moj simfizitis (simfizitis je upala pubisne simfize, odvajanje stidnih kostiju, bolno je i prijeti pucanjem simfize pri porođaju, što sam imala i prošli put). Kaže da će prsten vršiti pritisak na kosti i da će se one još više razilaziti.
Dakle - pažnja - pitanje!
Kome su ušiveni cervikalni šavovi - da li je prsten ponuđen kao alternativa? Jeste li se pitali? Koji su bili argumenti za šavove? Ili jednostavno niko nije spomenuo prstenje i pesare, a vi niste znali?
Kome je stavljen prsten - da li je bilo komplikacija na karlici ili stidnoj simfizi? Je li bilo bolno staviti ga? Na forumu sam procitala misljenje devojaka (ne doktora) da boli pogotovo one koje imaju simfizitis. Boljelo me je prvi put.
Iskustvo prijatelja i rodbine je takođe pogodno ako je informacija pouzdana, a ne „prijateljica moje majke je rekla za snahu brata njenog kuma“.
Ispod su osnovne informacije za one koji su zainteresovani:
Akušerski pesar
Akušerski pesar je mali plastični ili silikonski medicinski uređaj koji se ubacuje u vaginu kako bi se maternica držala u određenom položaju. Akušerski pesar se koristi u akušerstvu kako bi se spriječio prijevremeni porod kod trudnica s istmičko-cervikalnom insuficijencijom (ICI) i spriječio razvoj ove patologije. Efikasnost ove metode korekcije ICI je 85%. Pesar za opstetričko rasterećenje koristi se u nizu zemalja (Njemačka, Francuska) više od 30 godina, au zemljama ZND (Rusija, Bjelorusija, Ukrajina) više od 18 godina.
Mehanizam djelovanja akušerskog pesara
Mehanizam djelovanja akušerskog pesara za rasterećenje temelji se na smanjenju opterećenja cerviksa zbog smanjenja pritiska oplođenog jajeta.
Indikacije za upotrebu akušerskog pesara
- funkcionalna i organska istmičko-cervikalna insuficijencija;
- prevencija istmičko-cervikalne insuficijencije u trudnica;
- prevencija neuspjeha šava tokom hirurške korekcije ICI.
Akušerski pesar
Meyerov prsten
Šivanje grlića materice
Indikacija Progresija ICI-a dovodi do hirurškog tretmana: promjene konzistencije i skraćivanja grlića maternice, postepenog povećanja („zjapeće“) vanjskog ždrijela i otvaranja unutrašnjeg ždrijela.
Kontraindikacije Za hirurško liječenje ICI kod trudnica smatraju se: bolesti i patološka stanja koja su kontraindikacija za nastavak trudnoće (teški oblici bolesti kardiovaskularnog sistema, jetre, bubrega, infektivne, mentalne i genetske bolesti), simptomi prijetećeg pobačaja , urođene malformacije fetusa, trudnoća koja nije u razvoju, III-IV stepen čistoće vaginalne flore, prisustvo patogene mikroflore u iscjetku cervikalnog kanala. U posljednja 2 slučaja neophodna je preliminarna sanacija genitalnog trakta.
Na 17. Kongresu Međunarodne federacije opstetričara i ginekologa (FIGO) hirurška korekcija ICI je prepoznata kao najefikasnija za produženje trudnoće nanošenjem kružnog šava u predjelu unutrašnjeg osa metodom Shirodkar (šav je skoro potpuno uronjena u sluzokožu grlića materice). Ako se radi carski rez, šav se obično ne skida.
Druga metoda šivanja vrata je metoda Mac Donalda - jednostavna procedura koja uključuje manji gubitak krvi i manje je traumatična za vrat u odnosu na Shirodkar metodu. Na cerviks se postavlja jednostavan torbicni šav.
Šivanje cerviksa za ICN
Nesposobnost grlića materice predstavlja pravu opasnost za trudnicu. Potraga za efikasnom metodom za eliminaciju ove patologije posebno je važna kako se period trudnoće povećava. Šivanje grlića materice tokom trudnoće jedna je od metoda za otklanjanje istmičko-cervikalne insuficijencije do 21 sedmice. Skup dijagnostičkih mjera koje prethode operaciji omogućit će liječniku da odredi vrstu plastične operacije i daljnju terapiju.
U kojim slučajevima je indicirana kirurška plastična operacija?
Šivanje grlića materice tokom trudnoće prilično je uobičajena procedura u akušerskoj i ginekološkoj praksi. Ovo je najefikasniji način prevencije mogućih komplikacija zbog nesposobnosti cervikalnog kanala.
Plastična hirurgija grlića materice primenjuje se kada prethodna hormonska terapija i simptomatsko lečenje (upotreba pesara) nisu dali očekivani rezultat. Osim toga, postoje faktori koji ukazuju na potrebu za hirurškom intervencijom.
Indikacije za šivanje su sljedeće okolnosti:
- visok stepen cervikalne dilatacije (manje od 2,5 cm);
- V, Y oblik patološkog stanja cerviksa;
- prethodna trudnoća je prerano završila;
- stalna mučna bol u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji;
- pojava vodenog, sluzavo-krvavog iscjetka iz genitalnog trakta;
- osjećaj stranog mekog tijela u području cervikalnog kanala i vagine;
- povećan nagon za mokrenjem;
- prisutnost ožiljaka zbog ozljeda zadobivenih tijekom operativnih zahvata u prošlosti;
- fiziološke karakteristike razvoja reproduktivnih organa.
Prije izvođenja operacije, liječnik detaljno proučava anamnezu pacijenta, prikupljenu kao rezultat sveobuhvatnog pregleda.
Skup dijagnostičkih mjera prije plastične operacije uključuje sljedeće postupke.
- Pregled grlića maternice na ginekološkoj stolici pomoću ogledala.
- Razmaz na patogenu floru. Mikrobiološki pregled vaginalnog i cervikalnog iscjetka može utvrditi prisustvo infekcije.
- Ultrazvučna dijagnostika grlića materice i drugih karličnih organa. Prednost se daje intravaginalnoj dijagnostičkoj metodi zbog njene veće efikasnosti. Lekar određuje dužinu grlića materice i njegovu strukturu.
- Kolposkopija (za identifikaciju patoloških procesa na grliću materice).
- Opći i biohemijski test krvi može utvrditi prisustvo upalnih procesa u tijelu.
- Opća analiza urina. Rezultat analize će utvrditi prisustvo sistemskih bolesti koje mogu spriječiti plastičnu operaciju.
Upotreba kirurškog liječenja može biti ograničena. Sljedeće okolnosti su kontraindikacije za hiruršku intervenciju: 
- prisutnost infektivno-upalnog procesa u vagini i cervikalnom kanalu;
- ponavljajuća krvarenja;
- ozbiljni poremećaji u radu srca, jetre, bubrega;
- povećan tonus materice koji se ne može eliminirati lijekovima;
- intrauterina smrt fetusa;
- oštećenje membrana;
- anomalije intrauterinog razvoja fetusa.
Hirurška tehnika
Pravilan izbor određene vrste hirurške intervencije ključ je uspješnog liječenja.
Doktor odlučuje kako će se točno staviti šavovi, nakon što je proučio anamnezu pacijenta, njenu dob, opće stanje tijela i individualne karakteristike. Ginekolog određuje i vrstu ublažavanja boli: epiduralna anestezija ili intravenska anestezija. Operacija obično ne traje duže od 15-20 minuta.
Postoji nekoliko načina da se otkloni cervikalna nesposobnost:
- Kompletno šivanje vanjskog ždrijela (autorska tehnika B. Szendija). Ketgutni šavovi se postavljaju nakon preliminarnog skraćivanja epitelnog sloja cerviksa u krug (5 mm). Kao rezultat intervencije nastaje ožiljak koji se može ukloniti samo skalpelom u trenutku početka porođaja. Ova tehnika je najopasnija zbog mogućnosti razvoja sepse uz nedovoljnu sanitaciju vaginalnog područja i cervikalnog kanala. Nije propisano u prisustvu erozije, displazije i drugih patoloških stanja.
- Šivanje (suženje) unutrašnjeg ždrijela (Mac Donald tehnika). Šavovi na grliću materice postavljaju se metodom torbice tokom trudnoće. Ovom metodom se šivaju prednji i stražnji zidovi cerviksa bez resekcije sluznice.
- Korekcija unutrašnjeg farinksa. Moderni ginekolozi prakticiraju A.I. metodu. Lyubimova i N.M. Mamedalieva (koji pruža dvostruki šav u obliku slova U na grliću maternice). Efikasnost ove tehnike uočena je u više od 90% slučajeva. Konci se skidaju u 37. sedmici trudnoće ili na početku porođaja.
Šivanje grlića materice tokom trudnoće treba povjeriti samo iskusnom specijalistu.
Kako bi se otklonile postoperativne komplikacije, propisana je sljedeća terapija: 
- intravenska primjena tokolitika (Ginipral) za ublažavanje hipertonusa maternice;
- upotreba antispazmodika za uklanjanje tonusa mišića zdjelice (No-shpa, Turinal);
- simptomatska upotreba lijekova protiv bolova (Nurofen, Paracetamol);
- antibakterijska terapija za prevenciju sekundarne infekcije patogenom florom (uglavnom cefalosporini i makrolidi);
- upotreba vitaminskih kompleksa za trudnice za povećanje otpornosti organizma (Pregnavit, Magne B6);
- antiseptički rastvori (Furacilin, Miramistin, rastvor kalijum permanganata ili vodikov peroksid);
- upotreba sedativa u slučajevima poremećaja psiho-emocionalnog stanja (tinktura valerijane, matičnjaka, sedavit).
Prevencija komplikacija
Svaka hirurška intervencija u tijelu ne isključuje mogućnost komplikacija. Pojavljuju se ne samo u nedostatku adekvatne terapije, već i zbog individualnih karakteristika funkcioniranja reproduktivnog sustava, općeg stanja tijela i drugih provocirajućih faktora.
Najčešće komplikacije uključuju:
- ruptura amnionske vrećice;
- upala amniona (privremeni organ koji daje vodenu sredinu za razvoj fetusa);
- rupture šava;
- krvarenje različitog intenziteta;
- zarazne bolesti vagine;
- bol u karličnoj i lumbalnoj regiji.
Ako se pojavi bilo kakav znak patološkog stanja, potrebna je konzultacija s ginekologom. U većini slučajeva pacijent je hospitaliziran. Dužina boravka na bolničkom odjeljenju ovisi o procesu oporavka.
Da biste spriječili gore navedene komplikacije, potrebno je održavati blag dnevni i nutritivni režim.
Mere prevencije uključuju sledeće postupke:
- Ograničavanje fizičke aktivnosti. Zabrana dizanja utega (više od 1 kg).
- Potpuni seksualni odmor. Kontraindikacija za vaginalni seks zbog povrede cervikalnog kanala i izazivanja tonusa materice.
- Redovne konsultacije sa ginekologom. Stalno praćenje područja manipulacije i poštivanje preporuka ljekara.
- Liječenje sistemskih bolesti. Režim liječenja izrađuje liječnik pojedinačno.
- Otklanjanje stresnih situacija. Povreda psihoemocionalnog stanja je okidač za razvoj svih vrsta komplikacija.
- Uravnoteženu ishranu. Prehrana mora sadržavati veliku količinu vlakana koja pospješuju normalno funkcioniranje crijeva i sprječavaju razvoj zatvora.
- Potpuna higijena genitalnih organa. Održavanje vagine čistom sprječava mogućnost infekcije patogenim mikroorganizmima.
Hirurška plastična kirurgija cerviksa omogućava prevenciju mogućih komplikacija uzrokovanih nesposobnošću mišića ovog organa zbog polihidramnija, velikih fetusa i višeplodnih trudnoća. Redovne konsultacije sa svojim lekarom i striktno pridržavanje njegovih preporuka omogućiće vam da ovaj period prođete što ugodnije.
Tokom trudnoće, cerviks reproduktivnog organa drži fetus u majčinom tijelu i sve bliže terminu poroda postepeno se otvara. U nekim slučajevima ovaj proces počinje mnogo ranije, kada dijete još nije spremno za postojanje izvan maternice. Ovo patološko stanje maternice naziva se istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI) i smatra se jednim od glavnih uzroka pobačaja i prijevremenog porođaja. Carski rez se radi ako postoje određene indikacije, a jedna od njih se smatra nesposobnošću mišića maternice. Mnoge majke zabrinjava pitanje kada se skidaju šavovi sa grlića materice tokom carskog reza, da li je moguće rezati ih, koliko traje period oporavka nakon operacije i može li takva operacija uticati na život u budućnosti?
Tokom trudnoće, cerviks reproduktivnog organa je svojevrsno zatvaranje, zahvaljujući kojem se dijete drži u majčinom tijelu. U nekim situacijama postoji povećan rizik da se može prerano otvoriti kod trudnice. Kako bi se spriječilo takvo patološko stanje, žena se podvrgava operaciji - zatezanju vrata reproduktivnog organa šavovima.
Postoji nekoliko razloga koji mogu izazvati dilataciju grlića materice, a ako se utvrdi, liječnik će odlučiti da stavi šavove. Kod nekih pacijenata, tkiva grlića maternice reproduktivnog organa su preslaba i to zbog njihovih genetskih karakteristika organizma. Kako nerođeno dijete raste, opterećenje na tkivima se značajno povećava i u određenom trenutku možda jednostavno neće moći da se izbore s tim.
Rizik od dilatacije grlića materice povećava se i kod žena koje imaju organ nepravilnog oblika, pa se u trudnoći upozoravaju na njihovo stanje. Uzrok ICI je često oštećenje reproduktivnog organa, njega i promjene u hormonalnom nivou ženskog tijela. One buduće majke koje su se već susrele sa problemima tokom prethodne trudnoće trebale bi da vode računa o svom zdravlju. Moguće je postaviti ispravnu dijagnozu i identificirati ovu patologiju nakon vaginalnog pregleda od strane ginekologa i ultrazvučnog pregleda. U nekim slučajevima, da bi se potvrdio ICI, potrebni su posebni pregledi, koji se moraju obaviti od 12 do 25 sedmica. Kako će žena s takvom patologijom roditi, prirodnim putem ili carskim rezom, određuje samo liječnik.
Hirurško liječenje ICI kod trudnica obično se koristi u sljedećim slučajevima:
- Identifikacija sljedećih patoloških stanja tijela kod pacijentkinje nakon ginekološkog pregleda i ultrazvuka:
- nesposoban cerviks reproduktivnog organa;
- omekšavanje i skraćivanje ždrijela maternice;
- otvaranje cervikalnog kanala ili unutrašnjeg ždrijela za 20-30 mm;
- Prisustvo u ženinoj istoriji preranog porođaja i spontanih pobačaja na duži rok;
- Pacijentkinja je trudna sa blizancima.
U nekim slučajevima, šivanje cerviksa će se morati odustati, jer postoje neke kontraindikacije za takvu operaciju:
- otkrivanje razvojnih defekata kod fetusa;
- trudnoća, koja je komplikovana krvarenjem;
- sumnja na smrznutu trudnoću;
- povećana ekscitabilnost reproduktivnog organa, koja se ne može eliminirati uz pomoć lijekova;
- komplicirane somatske patologije u kojima je daljnji nastavak trudnoće jednostavno nemoguć;
- genitalije;
- patogena mikroflora u cervikalnom kanalu.
Bitan: Ako se cerviks počne otvarati prerano prije roka, membrane koje sadrže bebu mogu puknuti. Kratkim periodom do 22 nedelje trudnoća se prekida, a nakon 28 nedelja beba se rađa prevremeno.
Postupak šivanja vrata izvodi se u bolničkom okruženju. Nakon što žena uđe u medicinsku ustanovu na nekoliko dana, specijalisti provode neke pripremne postupke prije operacije:
- ublažavanje napetosti u reproduktivnom organu tokolitičkim tretmanom;
- saniranje vagine antibioticima.
Neposredno prije planirane operacije propisana je analiza krvi. Osim toga, indiciran je opći pregled urina i bris za utvrđivanje osjetljivosti mikroflore na antibiotike, a ako je indicirano, radi se ultrazvuk.
Operacija šivanja cerviksa genitalnog organa može se izvesti na sljedeće načine:
- Šivanje vanjskog ždrijela. U medicinskoj praksi široko se koristi metoda u kojoj se stražnja i prednja usna ždrijela maternice spajaju pomoću svilenih ili kengut niti. Međutim, šivanje reproduktivnog organa na ovaj način može negativno utjecati na tok trudnoće. Činjenica je da se tijekom operacije formira zatvoreni prostor, koji može izazvati pogoršanje skrivenih infekcija. Osim toga, takvo šivanje se smatra neučinkovitim ako buduća majka ima patologiju kao što je.
- Mehaničko suženje unutrašnjeg osa reproduktivnog organa. Ova metoda šivanja najčešće se koristi u medicinskoj praksi, jer se smatra najpovoljnijom. Posebnost ove operacije leži u činjenici da se nakon njenog izvođenja u cervikalnom kanalu ostavlja rupa za drenažu. Šivanje cerviksa reproduktivnog organa može se izvesti po MacDonaldu, odnosno ženi se daje kružni šav. Osim toga, takvo se kirurško liječenje često izvodi prema metodi Lyubimove i Mamedalieve.
Postupak šivanja traje oko 10-15 minuta, a tokom zahvata pacijentkinja je pod anestezijom, tako da je uopšte ne boli. Nakon operacije, pacijent se može žaliti da je donji dio trbuha vrlo nizak, te da se pojavljuje blago krvarenje koje obično nestaje nakon nekoliko dana bez posebnog tretmana.
Indikacije za uklanjanje šavova
Prevencija ICN-a
Ako se ICI otkrije dok čekate dijete, tada prilikom planiranja sljedeće trudnoće svakako morate potražiti savjet od ginekologa. On pregleda ženu i na osnovu dobijenih rezultata propisuje pacijentu neophodan tretman.
Kada se ženi dijagnosticira ICI, ne treba se uznemiravati, jer se danas takva patologija može uspješno liječiti. Da biste to učinili, potrebno je pridržavati se režima liječenja i održavati psihološki stav, koji će vam omogućiti da bebu nosite do termina i uspješno rodite. Carski rez se koristi za određene indikacije i smatra se prilično složenom operacijom. Za brzi oporavak morate se pridržavati svih preporuka liječnika i voditi računa o sebi.
Mnoge žene tvrde da su uspele da iznesu svoje dete do termina uz pridržavanje svih preporuka lekara. Obično, pravovremenim šivanjem, trudnoća se uspješno završava, ali se i dalje javljaju slučajevi njenog prekida zbog slabosti ždrijela maternice.