Zdravstvo- sistem državnih i javnih mjera zaštite javnog zdravlja. U SSSR-u i drugim socijalističkim državama, zabrinutost za zdravlje stanovništvo je nacionalni zadatak, u čijoj realizaciji učestvuju svi dijelovi državnog i javnog sistema.
U predrevolucionarnoj Rusiji nije postojala državna zdravstvena organizacija. Otvaranje bolnica, ambulanti i drugih zdravstvenih ustanova vršili su različiti odjeli i organizacije bez jedinstvenog državnog plana iu količinama koje su bile krajnje nedovoljne za potrebe zaštite javnog zdravlja. Liječnici privatne prakse zauzimali su značajno mjesto u zdravstvenoj zaštiti stanovništva (posebno urbanog).
Po prvi put, zadatke u oblasti zaštite zdravlja radnika razvio je V.I. Partijski program, koji je napisao V. I. Lenjin i usvojen na Drugom kongresu partije 1903. godine, iznio je zahtjeve za osmosatnim radnim danom, potpunu zabranu rada djece, zabranu rada žena u opasnim industrijama, organizovanje jaslica za decu u preduzećima, besplatna zdravstvena zaštita radnika računa preduzetnika, državno osiguranje radnika i uspostavljanje odgovarajućeg sanitarnog režima u preduzećima.
Nakon Velike oktobarske socijalističke revolucije, Partijskim programom usvojenim na VIII kongresu 1919. godine utvrđeni su glavni zadaci Partije i sovjetske vlasti na polju zaštite zdravlja ljudi. U skladu sa ovim Programom razvijene su teorijske i organizacione osnove sovjetskog zdravstva.
Glavni principi sovjetske zdravstvene zaštite bili su: stanje prirodu i planiranost preventivnog pravca, univerzalnu dostupnost, besplatnu i kvalitetnu zdravstvenu zaštitu, jedinstvo medicinske nauke i zdravstvene prakse, učešće javnosti i širokih masa radnika u radu zdravstvenih organa i ustanova.
Na inicijativu V. I. Lenjina, VIII kongres Partije odlučio je da odlučno preduzme takve mjere u interesu radnika kao što su poboljšanje zdravlja naseljenih mjesta, organizacija javne prehrane na naučnoj i higijenskoj osnovi, sprječavanje zaraznih bolesti, stvaranje sanitarnog zakonodavstva. , te organizovanje borbe protiv tuberkuloze, polno prenosivih bolesti, alkoholizma i drugih društvenih bolesti, pružanje javno dostupne kvalifikovane medicinske njege i liječenja.
24/1 1918 V.I dekret o formiranju Vijeća medicinskih škola, a 11./VII 1918. - dekret o osnivanju Narodnog komesarijata zdravlja.
Lenjinovi dekreti o zemljištu, o nacionalizaciji krupne industrije, na osmočasovni radni dan stvorili su političke, ekonomske i socijalno-higijenske pretpostavke za poboljšanje materijalnog blagostanja radnika i seljaka, a time i jačanje njihovog zdravlja, poboljšanje uslove rada i života. Uredbe o zdravstvenom osiguranju, o nacionalizaciji apoteka, o Vijeću medicinskih fakulteta, o stvaranju Narodnog komesarijata za zdravstvo i mnoge druge podigle su zdravstvene probleme na nivo nacionalnih, nacionalnih zadataka. V. I. Lenjin potpisao je preko 100 dekreta o organizaciji zdravstvene zaštite. Oni pružaju smjernice o svim važnim područjima zdravlja radnika. Oni odražavaju politiku Komunističke partije i sovjetske vlade u rješavanju najvažnijih zdravstvenih problema.
Naše sovjetsko iskustvo u potpunosti koristi cijeli svijet, a tek ovdje se uništava u korenu. Međunarodne kompanije vole timski rad, plansku ekonomiju, a vlade pružaju državnu kontrolu u strateškim oblastima. Velika Britanija, Švedska, Danska, Irska i Italija imaju budžetski zdravstveni sistem koji je prvi stvorio u Sovjetskom Savezu Nikolaj Semaško, poznat u cijelom svijetu kao Semaškovi sistem. G.E. Zigerist, istoričar medicine koji je dva puta posjetio našu zemlju i visoko cijenio dostignuća sovjetske medicine, napisao je u svojoj knjizi posvećenoj zdravstvu u SSSR-u:„Ono što se danas dešava u Sovjetskom Savezu je početak novog perioda istorije medicine. Sve što je do sada postignuto u 5 hiljada godina istorije medicine samo je nova era – period kurativne medicine. Sada je u Sovjetskom Savezu počela nova era, period preventivne medicine."
Nakon revolucionarne devastacije početkom 20. stoljeća, vlada i dio medicinske zajednice došli su do zaključka da je jedini način postojanja i razvoja zdravstva mlade republike koncentriranje resursa i centralizacija upravljanja i planiranja industrije. Na V sveruskom kongresu Sovjeta, koji je usvojio novi Ustav RSFSR-a, 11. jula 1918. osnovan je Narodni komesarijat zdravlja. N.A. je imenovan za prvog narodnog komesara. Semaško, njegov zamjenik - Z.P. Solovjev.
Nikolaj Semaško je svoj predloženi sistem zdravstvene zaštite zasnovao na nekoliko ideja:
- jedinstveni principi organizacije i centralizacije sistema zdravstvene zaštite;
- jednak pristup zdravstvenoj zaštiti za sve građane;
- prioritetna pažnja na djetinjstvo i majčinstvo;
- jedinstvo prevencije i liječenja;
- otklanjanje društvenih osnova bolesti;
- uključivanje javnosti u zdravstvenu zaštitu.
Izgrađen je koherentan sistem medicinskih ustanova, koji je omogućio da se obezbede jedinstveni principi organizovanja zdravstvene zaštite za celokupno stanovništvo, od udaljenih sela do glavnih gradova: stanica prve pomoći (FAP) - lokalna ambulanta - okružna bolnica - regionalna bolnica - specijalizovani instituti . Iako su još postojale resorne zdravstvene ustanove za vojsku, železničari, rudari itd.
Pristup zdravstvenoj zaštiti bio je osiguran činjenicom da je zdravstvena zaštita bila besplatna, svi građani raspoređeni u lokalne klinike u mjestu stanovanja i, u zavisnosti od složenosti bolesti, mogli su biti upućivani na liječenje sve više stepenice zdravstvene zaštite. piramida.
Organizovan je specijalizovan sistem medicinskih ustanova za decu, koji je preslikan na sistem za odrasle, od lokalne klinike do specijalizovanih naučnih instituta. Medicinski sistem je posebnu pažnju posvetio pitanjima majčinstva i porođaja. Za podršku majčinstvu i detinjstvu organizovan je isti vertikalni sistem - od prenatalnih ambulanti (čiji je broj porastao sa 2,2 hiljade 1928. na 8,6 hiljada 1940. godine) i okružnih porodilišta, opet do specijalizovanih zavoda. Za mlade majke su obezbeđeni najbolji lekovi i uslovi, a obuka iz akušerstva i ginekologije smatrana je jednom od najprestižnijih medicinskih oblasti. Istovremeno, sama vlada je stimulisala rađanje nove generacije davanjem znatnih subvencija za decu. Stvorena je i mreža specijalizovanih dečijih klinika, što je doprinelo značajnom smanjenju stope smrtnosti dece. Tako se stanovništvo zemlje skoro udvostručilo u prvih 20 godina.
Druga važna reforma bila je prevencija bolesti, kao i otklanjanje početnih uzroka njihovog nastanka, kako medicinskih tako i socijalnih. U raznim proizvodnim preduzećima u zemlji, koja su se u to vreme stvarala velikom brzinom, organizovane su medicinske jedinice koje su se bavile identifikacijom, prevencijom i lečenjem profesionalnih bolesti. Pružali su i prvu hitnu pomoć u slučaju industrijskih ozljeda različite težine, te nadgledali raspoređivanje radnika u lječilišta koja su se aktivno gradila. 
Semaško je prevenciju shvatio i u užem i u širem smislu. U užem smislu - kao sanitarne mjere, u širem smislu - kao poboljšanje zdravlja, prevencija i prevencija bolesti. Zadatak svakog doktora i čitavog sistema medicinskih ustanova, kako je smatrao Semaško, nije bio samo da izleči, već i da spreči bolest, koja se smatrala posledicom nepovoljnih društvenih uslova i nepravilnog načina života. S tim u vezi, posebna pažnja je posvećena društvenim bolestima kao što su venerične bolesti, tuberkuloza i alkoholizam. U tu svrhu stvoren je sistem odgovarajućih ambulanti, koje su trebale ne samo da leče, već i da prate uslove života pacijenata, obaveštavajući nadležne o neusklađenosti ovih uslova sa sanitarnim standardima i potencijalnoj opasnosti da bi pacijenti mogli pozirati drugima.
Važna preventivna mera, prema rečima Nikolaja Semaška, bila je vakcinacija, koja je po prvi put postala opštenarodna i pomogla u iskorenjivanju mnogih zaraznih bolesti, i sanitarna i higijenska propaganda, koja je dobila veliku pažnju kao jedno od sredstava za sprečavanje epidemija i promovisanje zdravog načina života. .
Domovi za odmor i sanatoriji su prirodno bili uključeni u koherentan sistem unapređenja zdravlja, prevencije i zdravstvene zaštite. Sanatoriji, u kojima je boravak bio dio procesa liječenja, bili su podređeni Narodnom komesarijatu zdravstva, a domovi za odmor sindikatima, odnosno javnosti, odnosno, modernim jezikom, civilnom društvu, koje je trebalo prati zdravstveno stanje radnika.
Ukazom Centralnog izvršnog komiteta i Vijeća narodnih komesara SSSR-a od 23. decembra 1933. godine stvoren je Državni sanitarni inspektorat za upravljanje radom državne sanitarne protuepidemijske službe u cijeloj zemlji.
VIII vanredni kongres Sovjeta SSSR-a 5. decembra 1936. usvojio je novi Staljinov Ustav SSSR-a, koji je prvi u svetu, član 124, garantovao pravo građana na besplatnu zdravstvenu zaštitu..
Do 1950. godine ratom razorena ekonomija je obnovljena. Broj zdravstvenih ustanova, bolničkih kreveta i ljekara ne samo da je dostigao predratni nivo, već ga je i znatno premašio. Godine 1950. u zemlji je bilo 265 hiljada doktora (uključujući zubare) i 719,4 hiljade bolničkih radnika, bolničkih ustanova sa 1010,7 hiljada kreveta. Od 50-ih godina izdvajanja za zdravstvo su se povećavala iz godine u godinu, a do 1965. godine, tokom 4 poslijeratna petogodišnja plana, finansiranje je dostiglo rekordnu cifru - 6,5% BDP-a. Bilo je moguće povećati za red veličine sve glavne pokazatelje materijalne i ekonomske baze zdravstvene zaštite. Broj ljekara od 14,6 na 10 hiljada ljudi. broj stanovnika 1950. narastao je na 23,9 1965. godine; paramedicinski radnici od 39,6 do 73,0; hospitalizacija u gradovima povećana je u ovom trenutku sa 15% stanovništva na 20,1%, u ruralnim područjima - sa 7,7% na 18,9%; povećan je broj bolničkih kreveta sa 57,7 na 96,0 na 10 hiljada stanovnika; broj klinika i ambulanti dostigao je 36,7 hiljada, prenatalnih klinika i klinika za decu - 19,3 hiljade (Izvor: Sistem javnih zdravstvenih službi u SSSR-u / Red. U.P. Lisitsin. - M.: Ministarstvo zdravlja SSSR-a, 1967. - R. 44.)
Od 1948. godine, pod ministrom zdravlja SSSR-a E.I. Smirnovom, provedena je reforma usmjerena na restrukturiranje zdravstvene organizacije, predviđajući ujedinjenje bolnica i klinika, stvaranje u regijama tzv. CRH) i jednostavno objedinjene (numerisane) bolnice, kao i promena u podređenosti sanitarno-epidemiološke službe, prema kojoj su okružne sanitarne inspekcije postale samostalne institucije. Potom je kompletna služba sanitarnog i epidemiološkog nadzora postala samostalna i izdvojena iz potčinjenosti Ministarstvu zdravlja.
Šezdesetih godina Razvila se nova grana medicine - svemirska medicina. To je bilo zbog razvoja astronautike, prvog leta Yu A. Gagarina 12. aprila 1961. godine i drugih događaja u ovoj oblasti.
U 60-70-im godinama, pod ministrima zdravlja S. V. Kurashovom i B. V. Petrovskim, poduzeti su koraci ka intenzivnom razvoju industrije.
Uporedo sa daljim razvojem mreže zdravstvenih ustanova, sve više pažnje se poklanjalo razvoju specijalizovanih usluga, pružanju hitne pomoći stanovništvu, stomatološkoj i radiološkoj zaštiti -zvane primarne karike - ambulante i izgradnja velikih multidisciplinarnih bolnica (sa 1000 i više kreveta) i povećanje kapaciteta postojećih centralnih okružnih bolnica na 300-400 kreveta sa svim vrstama specijalizirane nege (U terapiji su se počele stvarati zasebne specijalnosti identifikovani i razvijeni (kardiologija, pulmologija, itd.).
Hirurgija je napredovala velikom brzinom, kako su se razvijali principi mikrohirurgije, transplantologije i protetike organa i tkiva. Godine 1965. izvršena je prva uspješna transplantacija bubrega od živog donora. To je bila generalna linija razvoja zdravstvene zaštite.
Sredinom 1970-ih. Aktivno su otvarani i opremljeni dijagnostički centri, unapređena je zdravstvena zaštita majki i djece, a velika pažnja posvećena je kardiovaskularnim i onkološkim bolestima.
Uprkos svim dostignućima, do kraja 1970-ih. Sovjetska medicina je doživljavala period opadanja zbog nedovoljnog finansiranja i nerazvijenosti određenih državnih programa zdravstvene zaštite.
Sedamdesetih godina počinje eksperiment jačanja ekonomske nezavisnosti zdravstvenih organa i ustanova. Ovo je već odmak od tradicionalnog sovjetskog zdravstvenog sistema - od njegove isključivo budžetske opcije i potpuno državne regulative. Glavni ljekari dobijaju pravo da posluju finansijskim sredstvima prema procjenama zdravstvenih ustanova. Ovaj eksperiment, ograničenog obima, postao je preteča uvođenja novog ekonomskog mehanizma (NHM), razvijajući samoračunovodstvene odnose, uspostavljajući nove ekonomske principe za raspodjelu sredstava (ne institucijama, već na osnovu stanovnika teritorija). ); jačanje ekonomske nezavisnosti regiona i okruga; omogućavanje plaćenih medicinskih usluga; obaveza da se plate određuju na osnovu kvantiteta i kvaliteta rada ljekara. I to već krajem 80-ih. Teško finansijsko stanje budžetskih zdravstvenih ustanova dovelo je do uvođenja NHM-a u brojnim regijama SSSR-a. NHM je izazvao promjene u strukturi organa upravljanja medicinskim ustanovama, posebno stvaranje u nizu regija tzv. teritorijalnih medicinskih udruženja. Mnoge medicinske ustanove prenijele su svoju djelatnost na principe samofinansiranja i dobile pravo, uz budžetsko finansiranje, primati prihode iz drugih izvora, a prije svega od pružanja plaćenih usluga. Od tog trenutka počinje prelazak sa rigidnog sistema budžetskog finansiranja zdravstva na višekanalni sistem.
Eksperiment u obliku NHM zdravstvene zaštite uključivao je:
· prelazak sa raspodjele sredstava iz budžeta zdravstvenim ustanovama po pojedinačnim stavkama rashoda na finansiranje prema dugoročno stabilnim standardima koji sveobuhvatno odražavaju ciljne aktivnosti ustanova;
· kombinacija budžetskog finansiranja sa razvojem dodatnih plaćenih usluga stanovništvu, kao i obavljanje poslova po ugovorima sa preduzećima i organizacijama na samopodmirujućoj osnovi;
· razvijanje samostalnosti i inicijative radnih kolektiva zdravstvenih ustanova u rješavanju osnovnih pitanja proizvodne djelatnosti i društvenog razvoja;
· uspostavljanje bliske veze između veličine sredstava za proizvodnju i društveni razvoj zdravstvenih ustanova i naknade svakog zaposlenog od konačnih rezultata rada ustanove (odsjeka),
· korištenje različitih oblika upravljanja, uključujući unutarsistemske odnose zakupa, zadružne i druge aktivnosti.
Za teritorijalne klinike i teritorijalna medicinska udruženja utvrđeni su standardi budžetskog finansiranja po glavi stanovnika po stanovniku. Poliklinike su morale da plaćaju stacionarno lečenje pacijenata koji žive na njihovoj teritoriji koristeći sistem pre-refundacije na osnovu prosečne cene po liječenom pacijentu, uzimajući u obzir profil kreveta; hitne medicinske službe i konsultativno-dijagnostičke centre. Poliklinike su bile zainteresovane za smanjenje troškova stacionarnog lečenja, u tom smislu su dnevne bolnice i ambulantni hirurški centri u poliklinikama, kao i kućne bolnice, dobili veliki razvoj.
Uz budžetska sredstva, zdravstvene ustanove dobile su mogućnost korištenja dodatnih izvora finansiranja, među kojima su:
· plaćene usluge stanovništvu i preduzećima;
· fondovi socijalnog osiguranja ušteđeni kao rezultat smanjenja morbiditeta sa privremenim invaliditetom;
· dobrovoljni prilozi preduzeća, institucija i građana itd.
NHM nije uspio riješiti probleme finansiranja zdravstvene zaštite. Bilo je mnogo razloga za to. Prvo, budžetska sredstva su se izdvajala u sve manjim iznosima i nisu mogla osigurati normalno funkcionisanje zdravstvenih ustanova. A dodatni prihodi nisu mogli osigurati čak ni oskudno funkcionisanje zdravstvenih ustanova, te ih nije potrebno smatrati ozbiljnim izvorom finansiranja.
(NHM je bio preduslov za višekanalni sistem finansiranja zdravstvenih ustanova nakon raspada SSSR-a).
Ali ovaj sistem već počinje da odstupa od datih kanona Semaškovog sistema.
Kao nedostatak često se navodi strukturirana priroda Semaškovog sistema, budući da su pacijenti raspoređeni kod određenog lekara, u određenu bolnicu, tada pacijenti nisu mogli da biraju lekara i medicinsku ustanovu, što je onemogućavalo konkurenciju između njih. Ova „liberalna“ mana, koju su najverovatnije izmislili savremenici. Konkurencija između bolnica ili rusko-sovjetskih ljekara je općenito besmislica. Tradicije sovjetske medicine su pružale uzajamnu pomoć i kolegijalnost.
Glavni problem Semaškovog sistema naziva se nedovoljno finansiranje. Ali da li je to problem sa samom zdravstvenom industrijom? Ovo je problem cijele države! A to uopšte ne može da karakteriše sam sistem.
Finansiranje zdravstvene zaštite počelo je da se vrši na rezidualnoj osnovi. Procjena udjela državnog budžeta utrošenog za ove namjene pokazala je da se ovaj udio u stalnom opadanju: 1960. (65) - 6,6% (6,5%), 1970. - 6,1%, 1980. - 5,0% 1985 - 4,6%, 1993. - 3,5%. Povećanje izdvajanja u apsolutnom iznosu jedva je pokrivalo troškove vezane za rast stanovništva zemlje. Zdravstvo se počelo uključivati u uslužni sektor, a pažnja administrativnog i upravljačkog aparata za zaštitu zdravlja ljudi je opala.
Istovremeno, troškovi zdravstvene zaštite bili su 90-ih godina. XX vijek po glavi stanovnika: u SAD - 2000 dolara, Turskoj - 150 dolara, u Rusiji - 50 dolara. Preostali princip finansiranja zdravstvene industrije doveo je do činjenice da se zdravstveni status stanovništva Ruske Federacije počeo stalno pogoršavati.
De facto, s raspadom Sovjetskog Saveza, finansiranje zdravstvene industrije naglo je palo. Počela je potpuna diskreditacija Semaškog sistema i sovjetskog zdravstvenog sistema uopšte. Pojavio se plaćeni dio ranije besplatne zdravstvene zaštite. Medicina je podijeljena na plaćenu za bogate i javnu za siromašne.
Dvadeset pet godina nakon raspada Sovjetskog Saveza, shvaćamo da je, uprkos svim problemima, zdravstveni sistem u Sovjetskoj Rusiji bio uzoran i da mu je bilo potrebno poliranje, a ne radikalna reforma. Međunarodni skup u Almatiju (1978) pod pokroviteljstvom SZO prepoznao je organizaciju primarne zdravstvene zaštite u SSSR-u i njene principe kao jednu od najboljih u svijetu.
Zdravstvena zaštita je sistem državnih i javnih mjera zaštite javnog zdravlja. U SSSR-u i drugim socijalističkim državama briga o stanovništvu je nacionalni zadatak, u čijoj realizaciji učestvuju svi dijelovi državnog i društvenog sistema.
U predrevolucionarnoj Rusiji nije postojala državna zdravstvena organizacija. Otvaranje bolnica, ambulanti i drugih zdravstvenih ustanova vršili su različiti odjeli i organizacije bez jedinstvenog državnog plana iu količinama koje su bile krajnje nedovoljne za potrebe zaštite javnog zdravlja. Liječnici privatne prakse zauzimali su značajno mjesto u zdravstvenoj zaštiti stanovništva (posebno gradskog).
Po prvi put, zadatke u oblasti zaštite zdravlja radnika razvio je V.I. Partijski program, koji je napisao V. I. Lenjin i usvojen na Drugom kongresu partije 1903. godine, iznio je zahtjeve za osmosatnim radnim danom, potpunu zabranu rada djece, zabranu rada žena u opasnim industrijama, organizovanje jaslica za decu u preduzećima, besplatna zdravstvena zaštita radnika računa preduzetnika, državno osiguranje radnika i uspostavljanje odgovarajućeg sanitarnog režima u preduzećima.
Nakon Velike oktobarske socijalističke revolucije, Partijskim programom usvojenim na VIII kongresu 1919. godine utvrđeni su glavni zadaci Partije i sovjetske vlasti na polju zaštite zdravlja ljudi. U skladu sa ovim Programom razvijene su teorijske i organizacione osnove sovjetskog zdravstva.
Glavni principi sovjetskog zdravstva bili su: državni karakter i planirano preventivno usmjerenje, univerzalna dostupnost, besplatna i visoka kvaliteta medicinske njege, jedinstvo medicinske nauke i zdravstvene prakse, učešće javnosti i širokih masa radnika u aktivnostima zdravstvene zaštite. organima i institucijama.
Na inicijativu V. I. Lenjina, VIII kongres Partije odlučio je da se u interesu radnika odlučno provedu mjere kao što su poboljšanje zdravlja naseljenih mjesta, organizacija javne prehrane na naučno-higijenskoj osnovi, sprječavanje zaraznih bolesti, stvaranje organiziranog. borba protiv tuberkuloze, polnih bolesti, alkoholizma i drugih društvenih bolesti, pružanje javno dostupne kvalifikovane medicinske njege i liječenja.
24. januara 1918. V. I. Lenjin je potpisao dekret o formiranju Saveta medicinskih fakulteta, a 11. jula 1918. dekret o osnivanju Narodnog komesarijata zdravlja.
Lenjinovi dekreti o zemljištu, o nacionalizaciji krupne industrije, na osmočasovni radni dan stvorili su političke, ekonomske i socijalno-higijenske pretpostavke za poboljšanje materijalnog blagostanja radnika i seljaka, a time i jačanje njihovog zdravlja, poboljšanje uslove rada i života. Uredbe o zdravstvenom osiguranju, o nacionalizaciji apoteka, o Vijeću medicinskih fakulteta, o stvaranju Narodnog komesarijata za zdravstvo i mnoge druge podigle su zdravstvene probleme na nivo nacionalnih, nacionalnih zadataka. V. I. Lenjin potpisao je preko 100 dekreta o organizaciji zdravstvene zaštite. Oni pružaju smjernice o svim važnim područjima zdravlja radnika. Oni odražavaju politiku Komunističke partije i sovjetske vlade u rješavanju najvažnijih zdravstvenih problema.
ZDRAVSTVO U SSSR-u, državno uređenje, društveno-ekonomsko. i medicinski san. mjere za očuvanje i jačanje našeg zdravlja, osiguranje visoke radne sposobnosti i aktivne dugovječnosti ljudi. Zdravstvena zaštita u SSSR-u jedan je od najvažnijih društvenih zadataka KPSS i države. Ustav SSSR-a ugrađuje pravo građana na zdravstvenu zaštitu i utvrđuje materijalne i pravne garancije za osiguranje ostvarivanja ovog prava. (Vidi i Osnove zakonodavstva SSSR-a i sindikalnih republika o zdravstvenoj zaštiti.)
Kao poseban vladina industrija menadžment 3. pokriva pitanja unapređenja sistema tretmana i preventivnih usluga. pomoć, sanitarno-higijenski i protiv epidemije pružanje, pripremu i unapređenje medicinskih usluga. osoblje, zdravlje žena i djece, lijekovi. pomoć, medicinski razvoj nauke i dr. Realizacija zadataka 3. olakšava se povećanjem životnog standarda nas, stvaranjem povoljnih uslova za rad i život, zaštitom rada, socijalnog osiguranja, socijalnog osiguranja, rekreacije, racionalnog sistema obrazovanja i obuke itd. mjere zaštite obezbjeđuje država . socijalnim i ekonomskim planovima. razvoja, čime se stvaraju uslovi za maks. koristimo u interesu očuvanja i jačanja našeg zdravlja. svim resursima društva, za stalnu izgradnju kapaciteta 3., osigurava jedinstvo mjera u oblasti zdravstvene zaštite, njihovu efikasnost i realnu mogućnost sprovođenja mjera društva. prevencije, zaštite životne sredine, sistematski i u skladu sa našim potrebama. i ljudi x-va razvoj usluga 3. Socijal. 3. ima planski i preventivni karakter. fokus, pruža besplatnu i javno dostupnu medicinsku negu. pomoć, jedinstvo medicinskog. teorije i prakse, široko koristi dostignuća nauke i tehnologije, saradnju sa drugim državama u oblasti medicine. nauke.
Formiranje i razvoj sova. 3. usko povezan sa ekonomijom. i društvene transformacije koje se sistematski provode u zemlji nakon oktobra. revolucije 1917. I jula 1918. V.I. Lenjin je potpisao dekret o formiranju Narodnog komesarijata zdravlja. Godine 1936. stvorena je Savezna republika. Narodni komesarijat 3., od 1946. - Ministarstvo 3. SSSR; shodno tome tijela su stvorena u svim sindikatima i auto. republike Odjeljenja 3. su dostupna u izvršnim odborima regionalnih, regionalnih i gradskih okruga. i okružna vijeća naroda. poslanika. Za med servisni odjel sektora privrede, formirani su odjeli u okviru niza ministarstava, medicinsko-san. usluge. Od 1965. u oba doma Gornjeg. Savjet SSSR-a ima stalne komisije za 3. i socijalno osiguranje, a od 1976. godine - komisije za pitanja rada i života žena, zaštite materinstva i djetinjstva. U lokalnim vijećima naroda. poslanici imaju stalne komisije na 3. Najvažniji zadaci socijalističkog. 3. naznačeno u odlukama kongresa KPSS i u posebnim. rezolucije Centralnog komiteta i Saveta KPSS. pr-va.
U SSSR-u je stvoren jedinstveni sistem ambulantnih klinika. i bolničke ustanove. Sve vrste meda pomoć je besplatna i javno dostupna (klinika, stacionar, laboratorijske pretrage, pomoć pri porođaju itd.). Pacijenti koji boluju od određenih kroničnih bolesti (onkološke, hematološke, mentalne, itd.), kao i invalidima Velike otadžbine, ratnih 1941-45 i djeci mlađoj od 1 godine, lijekovi se izdaju besplatno ne samo za bolničke, već i vanbolničke klinike. tretman. Država socijalno osiguranje predviđa isplatu naknada za slučaj privremene spriječenosti za rad, trudnoće i porođaja (vidi Zaštita majčinstva i djetinjstva); Plaća se najveći dio troškova za sanatorijsko-odmaralište i rekreaciju, medicinsku ishranu i zdravstvene tretmane. rad među djecom, adolescentima i studentima. 6 miliona ljudi je zaposleno u 3. oblasti, uključujući St. 1 milion ljekara i St. 2,8 miliona ljudi u prosjeku. med. osoblje.
Vanbolnička njega se pruža u lokalnim sredinama. princip pruža maks. blizina nama. i kontinuitet liječenja i profilakse. usluga. U početku. 1980-ih bila je sv. 35 hiljada klinika i ambulanti; na svake 2 hiljade odraslih osoba. dodeljuje se radno mesto lokalnog lekara opšte prakse, koji pored zdravstvene zaštite obavlja i preventivnu zaštitu. Događaji. Plot-terr. Princip je i osnova za organizovanje vanbolničke nege za žene i decu. Stvorena je mreža žena. konsultacije, dječje ambulante i ambulante. 80% pacijenata dobija medicinsku negu u ambulantama i klinikama, što ukazuje na visoku efikasnost ove vrste nege. Sv. je također urlao. 23 hiljade stacionarnih zdravstvenih ustanova sa 3324 hiljade kreveta (12,5 kreveta na 1 sat). Postoje multidisciplinarni i specijalizovani. bolnice, na osnovu kojih su stvorene specijalizovane bolnice. centri regionalnog, međuregionalnog, republičkog i svesaveznog značaja. Svake godine hitna pomoć. pruža se pomoć (ambulantna i na licu mesta; uključujući kardiologiju, intenzivnu negu, dečije i druge specijalizovane timove) za više od 80 miliona obolelih i povređenih. Razvijena je široka mreža medicinskih usluga. ustanove za medicinsko-san. službe za radnike, medicinske službe su stvorene u velikim preduzećima. dijelovi. Sve je to omogućilo da se med što više približi. pomoć na radnom mestu. Dušo. služeći nam. sjesti Područje je organizovano uzimajući u obzir ekonomsko-geografski i demografske karakteristike i izgrađen je na principu etabliranja medicinske nege. pomoć. U bolnici se pruža vanbolnička njega. ambulante i ambulante i stacionarno lečenje se obavlja u okružnim, centralnim, okružnim, regionalnim, regionalnim i republičkim centrima. bolnice.
Dušo. usluge općenito i prije svega preventivne. aktivnosti organa 3. igraju važnu ulogu u sprovođenju vladinog demografskog plana. politike, u obezbjeđivanju povoljnog demografskog trenda. procesi. Sredstva. (u poređenju s predrevolucionarnim vremenima) smanjenje općenito i dojenčadi. mortalitet, povećanje pros. očekivani životni vijek, poboljšanje fizičkih pokazatelja. razvoj je u velikoj mjeri povezan sa radikalnim poboljšanjem dostojanstva. stanje u zemlji, uz eliminaciju jednih i naglo smanjenje drugih infekcija. bolesti, sistematsko sprovođenje preventivnih mjera. i protiv epidemije mjere, stalno povećanje nivoa meda. pomoć, efikasne aktivnosti za podizanje zdrave generacije. Ženski posao konsultacije, dječje klinike i ambulante ne samo da pomaže u smanjenju smrtnosti majki i novorođenčadi. smrtnosti, ali i osigurava pravilnu fizičku. razvoj djece, sprječava nastanak bolesti, postavljajući temelje za zdravlje i aktivnu dugovječnost. U tom smislu posebno je važan rad ambulanti. ustanove za zdravstveni pregled i prevenciju. preglede bolesnih i zdravih osoba, čime se osigurava prevencija, rano otkrivanje i pravovremeno liječenje raznih. oblicima neinfektivnih bolesti i u konačnici doprinosi povećanju životnog vijeka i radne sposobnosti građana.
Značaj ovog rada raste zbog promjena u osnovama. vrsta patologije: u SSSR-u neinfektivna. bolesti (kardiovaskularne, onkološke, endokrine, hronične respiratorne bolesti) su glavne. uzrok smrti, invalidnosti i privremene nesposobnosti za nas. Za njihovu prevenciju planira se realizacija širokog programa primarne prevencije, u kojoj vodeće mjesto zauzima borba za zdrav način života, otklanjanje loših navika, te identifikacija osoba sa tzv. faktori rizika, odnosno oni kod kojih zbog stanja ili načina života postoji vjerovatnoća da će oboljeti, a osobe sa početnim manifestacijama bolesti – da se na vrijeme obezbijedi liječenje i preventivna zaštita.
Najvažnije preventivne mjere. funkcije obavlja San.-Epidemiološka. servis u regionu obezbeđuje kontrolu nad poštovanjem propisa od strane svih preduzeća, institucija, organizacija i odeljenja. građani postojećeg dostojanstva. standarda (koji eliminiše ili značajno smanjuje uticaj na organizam nepovoljnih faktora prirodnog i industrijskog okruženja), a takođe organizuje sanitarno-higijenske postupke. i protiv epidemije događaji. Preventivno smjer sova. 3. Sistem prof. selekcijski i periodični med. inspekcije.
Sistem organizacije 3. u SSSR-u je izdržao test vremena i dobio međunarodno priznanje. priznanje. U rezoluciji koju je usvojila 23. Svjetska skupština 3. (1970) o osn. principe nacionalnog razvoja usluge 3. važni principi i odredbe socijalističkih. 3. prepoznat kao najefikasniji i preporučen svim državama članicama Svjetske organizacije 3. (SZO) za korištenje pri odabiru sheme medicinske organizacije. pomozi nam. Sov sistem je visoko ocijenjen. 3. primljena na Internacional. konferencija o primarnoj zdravstvenoj zaštiti. pomoć (1978, Alma-Ata).
Odlična definicija
Nepotpuna definicija ↓
Često možete čuti da je medicina u SSSR-u bila najbolja na svijetu. Je li stvarno? Statistika je neumoljiva: sada samo 44% Rusa, odnosno manje od polovine, smatra da je potrebno obratiti se lekaru za bilo kakvu bolest, ostali po svaku cenu izbegavaju ljude u belim mantilima. Dve trećine stanovništva kategorično je nezadovoljno kvalitetom medicinskih usluga, žaleći se na nepažnju, grubost i nekompetentnost lekara i medicinskih sestara. Kako je bilo u SSSR-u? Uporedimo sovjetsku i modernu medicinu, a zatim se ukratko dotaknemo teme dostignuća i istaknutih doktora iz vremena SSSR-a.
Besplatna medicina u SSSR-u
Medicinska njega je u to vrijeme bila besplatna. Sovjetskim građanima nije bilo potrebno zdravstveno osiguranje. Odrasla osoba mogla je dobiti kvalifikovanu medicinsku pomoć na bilo kojem mjestu SSSR-a uz predočenje pasoša, ali za djecu je bio dovoljan rodni list. Naravno, u Uniji su postojale plaćene klinike, ali, prvo, njihov broj je bio zanemarljiv, a drugo, tamo su radili visokokvalifikovani i iskusni liječnici, mnogi sa akademskim diplomama.
Trenutno stanje medicine
Danas se pojavljuje alternativa. Možete otići u okružnu ambulantu u mjestu stanovanja ili otići na plaćenu. U svakom slučaju, vaučer za odlazak kod doktora (čak i ako je riječ o običnom terapeutu) potrebno je uzeti jednu ili dvije sedmice unaprijed, a redovi za posjetu specijalistima se protežu na šest mjeseci ili više. Neke kategorije stanovništva mogu se podvrgnuti određenim procedurama besplatno, ali moraju biti prijavljene godinu do dvije unaprijed.
Briljantna edukacija doktora
Sovjetski doktori su dobili odlično obrazovanje. Godine 1922. otvoreno je 16 novih medicinskih fakulteta na raznim univerzitetima u mladoj državi, istovremeno je ažuriran nastavni kadar i proširena obuka medicinskog osoblja. Ozbiljna reforma, koja je produžila trajanje školovanja na medicinskom fakultetu na sedam godina, dogodila se kasnih 60-ih. Istom reformom uvedena je nastava novih predmeta, jedan broj kliničkih disciplina je prebačen u mlađe kurseve, a praktična obuka studenata je pojačana.
Šta sad?
Danas gotovo svi mogu vidjeti pacijente, postavljati dijagnoze i prepisivati lijekove: i oni koji su stvarno studirali i oni koji su jednostavno kupili diplomu relevantne visokoškolske ustanove. Čak i oni koji nemaju obrazovanje mogu postati doktori. Ne morate daleko tražiti primjere. Nakon što je završio stručnu školu elektromehaničara i Institut za fizičku kulturu, nekoliko godina uspješno vodi vlastiti zdravstveni program na centralnoj televiziji. Objavio je knjige o alternativnoj medicini, koje je pročitalo pola Rusije. Ali u SSSR-u sličan program o zdravom načinu života vodila je Julija Belyanchikova, zaslužna doktorica RSFSR-a. Žena je diplomirala opštu medicinu na Medicinskom institutu I.M. Sechenov i nekoliko godina radila u Centralnom institutu za transfuziju krvi.
Solidna plata za medicinsko osoblje
Sovjetski doktori primali su fiksnu platu, a ne platu koja je zavisila od broja primljenih pacijenata. To je omogućilo da se obrati pažnja na svaku osobu koja se prijavila, kako bi se omogućio ležeran i detaljan pregled, što je rezultiralo preciznijom dijagnozom i pravilnijim liječenjem. Danas (i pored najnovije dijagnostičke opreme) raste broj pogrešnih dijagnoza i neadekvatno propisanog liječenja, a u plaćenim klinikama testovi pacijenata su često potpuno zbrkani.
Preventivni fokus
Cjelokupni zdravstveni sistem u SSSR-u bio je usmjeren na prevenciju teških hroničnih bolesti, vakcinaciju i otklanjanje društvenih osnova bolesti, a prioritetna pažnja bila je posvećena djetinjstvu i majčinstvu. Preventivni fokus sovjetske medicine omogućio je prevenciju mnogih opasnih bolesti i prepoznavanje patologija u početnim fazama. Mreža zdravstvenih ustanova uključivala je ne samo klinike, već i sanatorije, kao i razne vrste istraživačkih instituta.
Ljekari su odlazili na radna mjesta, obilazili vrtiće i škole radi preventivnih pregleda i vakcinacije. Vakcinacijom su obuhvaćeni svi bez izuzetka. Prilikom prijavljivanja za posao, odlaska u školu, vrtić, fakultet ili fakultet ili posjete klinici o pitanjima koja nisu direktno vezana za vakcinaciju, zahtijevali su odgovarajuću potvrdu. Trenutno svako može odbiti vakcinaciju, najčešće to rade mlade majke, bojeći se štete od cijepljenja po zdravlje bebe.
Prevencija u Rusiji
U savremenoj Rusiji pažnja se još uvijek poklanja prevenciji: provode se opći medicinski pregledi, rutinske i sezonske vakcinacije, pojavljuju se nove vakcine. Koliko je realno zakazati pregled kod specijalista u sklopu ovog pregleda, drugo je pitanje. Pojavile su se i bolesti koje ranije nisu postojale: SIDA, svinjska i ptičja gripa, ebola groznica i druge. Najprogresivniji naučnici tvrde da su ove bolesti stvorene veštački, a AIDS uopšte ne postoji, ali to ne olakšava svima. Ljudi i dalje umiru od “vještačkih” dijagnoza.
Medicina se u SSSR-u nije pojavila preko noći - bila je rezultat mukotrpnog rada. Zdravstveni sistem koji je stvorio Nikolaj Semaško poznat je u cijelom svijetu. Henry Ernst Sigerist, istoričar, profesor medicine, koji je dva puta posjetio SSSR, visoko je cijenio dostignuća sovjetske medicine. Sistem koji je predložio Nikolaj Semaško zasnivao se na nekoliko ideja:
- jedinstvo liječenja i prevencije bolesti;
- prioritetna pažnja na majčinstvo i djetinjstvo;
- jednak pristup lijekovima za sve građane SSSR-a;
- centralizacija zdravstvene zaštite, jedinstveni principi organizacije;
- otklanjanje uzroka bolesti (i medicinskih i socijalnih);
- aktivno uključivanje šire javnosti u zdravstvenu zaštitu.
Sistem medicinskih ustanova
Kao rezultat toga, nastao je sistem medicinskih ustanova koje su osiguravale dostupnost zdravstvene zaštite: ambulanta-babica, ili FAP - lokalna bolnica - okružna klinika - regionalna bolnica - specijalizovani istraživački instituti. Održavale su se posebne resorne institucije za rudare, željezničare, vojna lica i tako dalje. Građani su raspoređeni u ambulantu u mjestu prebivališta, a po potrebi su mogli biti upućeni na liječenje na više nivoe zdravstvenog sistema.
Zaštita majčinstva i djetinjstva
Pedijatrijska medicina u SSSR-u ponovila je sistem za odrasle. Da bi se zaštitilo majčinstvo i djetinjstvo, broj prenatalnih ambulanti povećan je sa 2,2 hiljade 1928. na 8,6 hiljada 1940. godine. Najbolji lijekovi dodijeljeni su mladim majkama, a obuka iz akušerstva i pedijatrije smatrana je jednom od oblasti koja najviše obećava. Tako se stanovništvo tokom prvih 20 godina postojanja mlade države povećalo sa 137 miliona 1920. na 195 miliona 1941. godine.
Prevencija prema Nikolaju Semašku
Nikolaj Semaško je posvetio značajnu pažnju prevenciji bolesti i eliminaciji provocirajućih faktora njihovog nastanka (i medicinskih i socijalnih). U preduzećima su organizovane medicinske ordinacije koje su se bavile prevencijom i otkrivanjem profesionalnih bolesti. Posebno su pratili takve patologije kao što su tuberkuloza, polno prenosive bolesti i alkoholizam. Važna preventivna mjera bila je vakcinacija, koja je postala državna.
Kuće za odmor, odmarališta i sanatorijumi su prirodno dodani medicinskom sistemu SSSR-a, lečenje u kojem je bilo deo opšteg terapijskog procesa. Pacijenti su slani besplatno na sanatorijsko-odmaralište, ponekad su morali platiti samo mali dio troškova putovanja.
Glavna dostignuća
Sovjetski naučnici dali su značajan doprinos razvoju medicine. Na primer, poreklo transplantacije organa je genije naučnika Vladimira Demihova, koji je kao student 3. godine (1937) dizajnirao i ugradio veštačko srce psu. Sovjetski oftalmolog Svyatoslav Fedorov poznat je u cijelom svijetu. U saradnji sa Valerijem Zaharovim kreirao je jedno od najboljih veštačkih sočiva na svetu, koje je nazvano Fedorov-Zaharovljevo sočivo. Godine 1973. Svyatoslav Fedorov je prvi put izvršio operaciju za liječenje glaukoma u početnim fazama.
Kolektivno dostignuće domaćih naučnika je stvaranje svemirske medicine. Prvi rad u ovom pravcu izveden je pod vodstvom Vladimira Streltsova. Njegovim naporima bilo je moguće stvoriti sistem za održavanje života za astronaute. Na inicijativu konstruktora Sergeja Koroljeva i ministra odbrane SSSR-a Aleksandra Vasilevskog, pojavio se Istraživački institut za vazduhoplovnu medicinu. Prvi medicinski kosmonaut na svetu bio je Boris Egorov, koji je 1964. leteo na svemirskom brodu Voskhod-1.
Životna priča Nikolaja Amosova, kardiologa, postala je poznata nakon što je obavio prve operacije srca. Desetine hiljada sovjetskih građana čitalo je knjige o zdravom načinu života ove izvanredne osobe. Tokom rata razvio je inovativne metode liječenja rana, napisao osam članaka o vojnoj terenskoj hirurgiji, a zatim razvio nove pristupe resekciji pluća. Od 1955. godine počinje da pomaže djeci sa teškim srčanim patologijama, a 1960. godine izvodi prvu uspješnu operaciju koristeći
Najbolji lijek na svijetu: opovrgavanje
Da li je nivo medicine u SSSR-u bio najbolji na svijetu? O tome ima mnogo dokaza, ali ima i opovrgavanja. U SSSR-u je uobičajeno hvaliti medicinu, ali bilo je i mana. Nezavisne studije detaljno opisuju žalosno stanje u kojem se nalazila domaća zdravstvena zaštita prije raspada Sovjetskog Saveza. Nije bilo lako ući u medicinsku školu oslanjajući se samo na znanje, a medicinska karijera je često bila osigurana vezama. Većina ljekara u to vrijeme nije poznavala savremene metode liječenja.
Sve do osamdesetih godina u klinikama su se koristile staklene špriceve i igle za višekratnu upotrebu. Većina lijekova je morala biti nabavljena u inostranstvu, jer je domaća farmaceutska industrija bila slabo razvijena. Veliki broj sovjetskih doktora nije prešao na kvalitet, a bolnice (kao i sada) bile su pretrpane. Lista bi se mogla nastaviti dugo, ali da li ovo ima smisla?