Streptokok - šta je to? Vrste streptokoka. Streptococcus. Streptokok je pronađen u nosu, grlu, grlu ili na koži, šta učiniti? Streptokok kod novorođenčadi. Kako otkriti infekciju i liječiti je? Latinski naziv hemolitički streptokok

Streptokokna infekcija je niz patologija bakterijske etiologije s različitim manifestacijama. Uzročnik bolesti je streptokok, koji se može naći u životnoj sredini - zemljištu, biljkama i na ljudskom tijelu.

Hemolitički streptokoki uzrokuju infekcije koje uzrokuju razne patologije - , erizipele, apscesi, čirevi, osteomijelitis, endokarditis, reumatizam, glomerulonefritis, sepsa. Ove bolesti imaju blisku vezu zbog zajedničkog etiološkog faktora, sličnih kliničkih i morfoloških promjena, epidemioloških obrazaca i patogenetskih veza.

Grupe streptokoka

Prema vrsti hemolize eritrocita - crvenih krvnih zrnaca, streptokoki se dijele na:

• Zeleni ili alfa-hemolitički – Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beta-hemolitik – Streptococcus pyogenes;
• Nehemolitički – Streptococcus anhaemolyticus.

Streptokoki sa beta-hemolizom su medicinski značajni:

Nehemolitički ili viridans streptokoki su saprofitski mikroorganizmi koji vrlo rijetko uzrokuju bolesti kod ljudi.

Posebno se izdvaja termofilni streptokok, koji pripada grupi bakterija mliječne kiseline i koristi se u prehrambenoj industriji za pripremu proizvoda mliječne kiseline. Budući da ovaj mikrob fermentira laktozu i druge šećere, koristi se za liječenje osoba s nedostatkom laktaze. Streptococcus thermophilus ima baktericidno djelovanje na neke patogene mikroorganizme, a koristi se i za sprječavanje regurgitacije kod novorođenčadi.

Etiologija

Uzročnik streptokokne infekcije je beta-hemolitički streptokok, koji može uništiti crvena krvna zrnca. Streptokoki su sferne bakterije - gram-pozitivne koke, smještene u razmazu u obliku lanaca ili u parovima.

Faktori mikrobne patogenosti:

• Streptolizin je otrov koji uništava krv i srčane stanice,
• Eritrogenin šarlaha je toksin koji širi kapilare i doprinosi nastanku osipa šarlaha,
• Leukocidin je enzim koji uništava bela krvna zrnca i uzrokuje disfunkciju imunološkog sistema,
• nekrotoksin,
• Smrtonosni toksin
• Enzimi koji osiguravaju prodiranje i širenje bakterija u tkivima su hijaluronidaza, streptokinaza, amilaza, proteinaza.

Streptokoki su otporni na toplotu, smrzavanje, sušenje i veoma su osetljivi na dejstvo hemijskih dezinfekcionih sredstava i antibiotika - penicilina, eritromicina, oleandomicina, streptomicina. Mogu dugo opstati u prašini i na okolnim predmetima, ali pri tome postepeno gube svoja patogena svojstva. Enterokoki su najuporniji od svih mikroba u ovoj grupi.

Streptokoki su fakultativni anaerobi. Ove bakterije su nepokretne i ne stvaraju spore. Rastu samo na selektivnim podlogama pripremljenim uz dodatak seruma ili krvi. U šećernoj juhi formiraju rast donjeg zida, a na gustom mediju formiraju male, ravne, prozirne kolonije. Patogene bakterije formiraju zonu bistre ili zelene hemolize. Gotovo svi streptokoki su biohemijski aktivni: fermentiraju ugljikohidrate uz stvaranje kiseline.

Epidemiologija

Izvor infekcije je bolesna osoba ili asimptomatski nosilac bakterije.

Načini infekcije streptokokom:

1. kontakt,
2. vazdušni,
3. hrana,
4. seksualni,
5. Infekcija genitourinarnog sistema zbog nepoštivanja pravila lične higijene.

Najopasniji po druge su pacijenti sa streptokoknom infekcijom grla. Prilikom kašljanja, kihanja, razgovora, klice ulaze u spoljašnju sredinu, suše se i kruže u vazduhu zajedno sa prašinom.

Kod streptokokne upale kože ruku, bakterije često ulaze u hranu, razmnožavaju se i oslobađaju toksine. To dovodi do razvoja trovanja hranom.

Streptokok u nosu uzrokuje karakteristične simptome i uporni tok.

Streptokok kod odraslih

Streptokokna infekcija grla javlja se kod odraslih u obliku tonzilitisa ili faringitisa.

Faringitis je akutna upalna bolest sluznice ždrijela virusne ili bakterijske etiologije. Streptokokni faringitis karakterizira akutni početak, kratka inkubacija, intenzivan.

faringitis

Bolest počinje opštom slabošću, slabom temperaturom i zimicama. Bol u grlu može biti toliko jak da pacijenti gube apetit. Mogu se pojaviti znaci dispepsije - povraćanje, mučnina, bol u epigastriju. Upala ždrijela streptokokne etiologije obično je praćena kašljem i promuklošću.

Faringoskopijom se otkriva hiperemična i edematozna sluznica ždrijela sa hipertrofijom krajnika i limfnih čvorova koji su prekriveni plakom. Jarko crveni folikuli, u obliku krofne, pojavljuju se na sluznici orofarinksa. Tada nastaje rinoreja sa maceracijom kože ispod nosa.

Streptokokni faringitis ne traje dugo i nestaje spontano. Rijetko se javlja kod djece mlađe od 3 godine. Obično bolest pogađa starije i mlade ljude čiji je organizam oslabljen dugotrajnim bolestima.

Komplikacije faringitisa su:

1. Suppurativni otitis srednjeg uha,
2. sinusitis,
3. Limfadenitis;
4. Udaljena žarišta gnojne upale - artritis, osteomijelitis.

Streptokok u grlu takođe uzrokuje akutni tonzilitis, koji u nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja često postaje uzrok autoimunih bolesti – miokarditisa i glomerulonefritisa.

Faktori koji doprinose razvoju streptokokne upale grla:

• Slabljenje lokalne imunološke odbrane,
• Smanjen opšti otpor organizma,
• hipotermija,
• Negativan uticaj faktora životne sredine.

Streptococcus ulazi u sluznicu krajnika, razmnožava se, proizvodi faktore patogenosti, što dovodi do razvoja lokalne upale. Mikrobi i njihovi toksini prodiru u limfne čvorove i krv, uzrokujući akutni limfadenitis, opću intoksikaciju, oštećenje centralnog nervnog sistema sa pojavom anksioznosti, konvulzivnog sindroma i meningealnih simptoma.

Klinika za upalu grla:

1. Sindrom intoksikacije - groznica, malaksalost, bolovi u tijelu, artralgija, mijalgija, glavobolja;
2. Regionalni limfadenitis;
3. Stalna upala grla;
4. Djeca imaju dispepsiju;
5. Oticanje i hiperemija ždrijela, hipertrofija krajnika, pojava gnojnog, labavog, poroznog plaka na njima, koji se lako uklanja lopaticom,
6. U krvi - leukocitoza, ubrzana ESR, pojava C-reaktivnog proteina.

Komplikacije streptokokne upale grla dijele se na gnojne - otitis, sinusitis i negnojne - glomerulonefritis, reumatizam, toksični šok.

Streptokok u djece

Hemolitički streptokok grupe A u djece obično izaziva upalu respiratornog sistema, kože i sluha.

Bolesti streptokokne etiologije u djece konvencionalno su podijeljene u 2 velike grupe - primarne i sekundarne.

Šarlah je dječja infektivna i upalna patologija koja se manifestira groznicom, oštrim osipom i upalom grla. Simptomi bolesti nisu uzrokovani samim streptokokom, već utjecajem njegovog eritrogenog toksina koji se oslobađa u krv.

Šarlah je veoma zarazna bolest. Infekcija se javlja uglavnom u vrtićima ili školama putem kapljica iz zraka od djece sa upalom grla ili bakterija koje su nosioci. Šarlah obično pogađa djecu od 2 do 10 godina. Patologija se manifestira simptomima tri glavna sindroma - toksičnog, alergijskog i septičkog.

Oblici šarlaha:

1. Blaga - blaga intoksikacija, trajanje bolesti 5 dana;
2. Umjereno - izraženiji kataralni i simptomi intoksikacije, trajanje groznice - 7 dana;
3. Teški oblik se javlja u 2 tipa - toksični i septički. Prvi karakterizira izražena intoksikacija, konvulzije, pojava meningealnih znakova, intenzivna upala grla i kože; drugi - razvoj nekrotizirajućeg tonzilitisa, teškog limfadenitisa, septike, mekog nepca i ždrijela.

Šarlah ima akutan početak i traje u prosjeku 10 dana.

Simptomi bolesti:

• Intoksikacija – groznica, zimica, slabost, slabost, tahikardija, ubrzan puls. Bolesno dijete postaje letargično i pospano, lice mu je natečeno, oči su mu sjajne.
• Djeca se žale na peckanje u grlu i otežano gutanje.
• Upaljene i natečene žlezde koje se nalaze ispod donje vilice izazivaju bol i sprečavaju otvaranje usta.
• Faringoskopijom se mogu otkriti znakovi klasičnog tonzilitisa.
• Sljedećeg dana kod bolesnika se na hiperemičnoj koži javlja šiljast rozeola ili papulozni osip, koji prvo prekriva gornji dio tijela, a nakon nekoliko dana i udove. Podsjeća na crvenu gusku kožu.

Manifestacije šarlaha

• Osip na jarko crvenoj koži obraza se spaja i oni postaju grimizni.
• Nasolabijalni trokut kod pacijenata je blijed, usne su trešnje.
• Kod šarlaha, jezik je obložen, papile vire iznad njegove površine. Nakon 3 dana jezik se čisti, počevši od vrha, postaje jarko crven sa bistrim papilama i podsjeća na malinu.
• Pastia-in simptom je patognomoničan znak bolesti, karakteriziran nakupljanjem osipa koji svrbi u prirodnim naborima.
• Teška intoksikacija je praćena oštećenjem centralnog nervnog sistema i zamućenjem svijesti.

Do 3. dana bolesti osip dostiže svoj maksimum i postepeno nestaje, temperatura pada, koža postaje suha i hrapava sa izraženim bijelim dermografizmom. Koža na dlanovima i tabanima se ljušti, počevši od noktiju, i skida se u cijelim slojevima.

Ponovna infekcija osobe koja je imala šarlah dovodi do razvoja upale krajnika.

Šarlah je bolest koja se srećno završava pravilnim i pravovremenim lečenjem antibioticima.

Ako liječenje nije provedeno ili je bilo neadekvatno, bolest se komplikuje nizom patologija - gnojnom upalom ušiju, limfnih čvorova, kao i reumatoidnom groznicom, miokarditisom i glomerulonefritisom.

Patogeni streptokoki često pogađaju novorođenčad. Infekcija se javlja intrapartum. Djeca obolijevaju od upale pluća, bakterijemije,... U 50% slučajeva klinički znaci se javljaju prvog dana nakon rođenja. Bolesti streptokokne etiologije su izuzetno teške i često dovode do smrti. Kod novorođenčadi streptokokna infekcija se manifestuje groznicom, potkožnim hematomima, krvavim iscjetkom iz usta, hepatosplenomegalijom i zastojem disanja.

Streptokok kod trudnica

Norma za oportunističke streptokoke u analizama vaginalnog iscjetka kod trudnice je manja od 104 CFU/ml.

Od velikog značaja u razvoju patologije trudnoće su:

1. Streptococcus pyogenes je uzročnik puerperalne sepse,
2. Streptococcus agalactiae je uzročnik infekcije kod prijevremeno rođenih novorođenčadi i majki.

Streptococcus pyogenes se manifestuje kod trudnica kao tonzilitis, pioderma, endometritis, vulvovaginitis, cistitis, glomerulonefritis i postporođajna sepsa. Moguća je intrapartalna infekcija fetusa i razvoj neonatalne sepse.

Streptococcus agalactiae uzrokuje upalu mokraćnih puteva i endomentrit kod trudnica, te sepsu, meningitis, upalu pluća i neurološke poremećaje kod fetusa.

Streptokok se u trudnoći prenosi kontaktom, što zahtijeva strogo pridržavanje pravila asepse tokom porođaja.

Dijagnostika

Poteškoće laboratorijske dijagnostike bolesti uzrokovanih streptokokom su zbog složenosti etiološke strukture, biohemijskih svojstava patogena, prolaznosti patološkog procesa i nedovoljne pokrivenosti savremenih dijagnostičkih metoda u instruktivno-metodološkoj dokumentaciji.

Glavna dijagnostička metoda za streptokoknu infekciju je mikrobiološka analiza grla, nosa, lezija na koži, sputuma, krvi i urina.

• Uzima se bris iz grla sterilnim pamučnim štapićem, ispitni materijal se inokulira na krvni agar, inkubira 24 sata na 37°C i rezultati se uzimaju u obzir. Kolonije uzgojene na agaru se ispituju pod mikroskopom. Kolonije s hemolizom su subkultivirane u šećernoj ili krvnoj juhi. Streptokoki proizvode karakterističan rast na dnu čorbe. Dalja istraživanja usmjerena su na određivanje serogrupe izvođenjem precipitacijske reakcije i identifikaciju patogena za vrstu.

• Ako se sumnja na sepsu, radi se bakteriološki test krvi. 5 ml krvi se inokulira u bočice sa šećernom juhom i tioglikolatnom podlogom kako bi se utvrdila sterilnost. Kulture se inkubiraju 8 dana uz dvostruko zasijavanje na krvni agar 4. i 8. dana. Normalno, ljudska krv je sterilna. Kada se na krvnom agaru pojavi rast, vrši se daljnja identifikacija izolovanog mikroba.
• Serodijagnostika je usmjerena na određivanje antitijela na streptokok u krvi.
• Ekspresna dijagnoza streptokokne infekcije - reakcija lateks aglutinacije i ELISA.

Provodi se diferencijalna dijagnoza streptokoknih i stafilokoknih infekcija.

Streptokoki i stafilokoki uzrokuju iste bolesti - tonzilitis, upala srednjeg uha, faringitis, rinitis, koji se razlikuju po težini kliničkih simptoma i težini.

Streptokokni tonzilitis se razvija ranije od stafilokoknog tonzilitisa, teži je i ima ozbiljne posljedice. Staphylococcus aureus često uzrokuje sekundarnu infekciju, teško se liječi i karakteriziraju ga akutniji simptomi.

Tretman

Bolesnicima sa šarlahom i streptokoknim tonzilitisom propisuje se mirovanje u krevetu, dosta tekućine i blaga dijeta. Preporučljivo je jesti pasiranu, tečnu ili polutečnu hranu sa ograničenim unosom proteina. Zabranjena je termička iritacija upaljene sluznice grla uz potpuno isključenje tople i hladne hrane iz prehrane. Na redovnu hranu možete preći tek nakon što se akutni simptomi bolesti povuku.

Liječenje streptokokne infekcije treba biti etiološki i simptomatski opravdano.

Etiotropna terapija

Pacijentima se daje adekvatna antibakterijska terapija. Izbor lijeka određuje se na osnovu rezultata analize brisa grla. Nakon izolacije patogena i utvrđivanja njegove osjetljivosti na antibiotike, stručnjaci propisuju liječenje.

• Penicilinski antibiotici - ampicilin, benzilpenicilin,
• "eritromicin"
• Moderni polusintetski penicilini - "Amoxiclav", "Amoxicillin",
• Makrolidi – azitromicin, klaritromicin,
• Cefalosporini - Cefaclor, Cephalexin,
• Sulfonamidi – “Ko-trimoksazol”.

Za obnavljanje crijevne mikroflore koriste se pre- i probiotici:

1. "Linex"
2. "Acipol"
3. "Bifiform".

Simptomatsko liječenje

• Bolesnoj djeci se propisuju antihistaminici - Suprastin, Diazolin, Zodak.
• Imunomodulatori opšteg i lokalnog delovanja - "Immunal", "Imunorix", "Imudon", "Lizobakt".
• U teškim slučajevima, pacijentima se propisuje streptokokni bakteriofag . Ovo je imunobiološki lijek koji može lizirati streptokoke. Koristi se za liječenje i prevenciju različitih oblika streptokoknih infekcija – zapaljenja respiratornog sistema, slušnog aparata, kože i unutrašnjih organa. Prije početka liječenja potrebno je utvrditi osjetljivost izoliranog mikroba na bakteriofag. Način njegove upotrebe ovisi o lokaciji izvora infekcije. Osim streptokoknog bakteriofaga, koristi se i kombinirani piobakteriofag.

• Terapija detoksikacije uključuje ispijanje dosta tečnosti – 3 litre tečnosti: voćnih napitaka, biljnih čajeva, sokova, vode.
• U cilju jačanja vaskularnog zida i uklanjanja toksina iz organizma indicirano je uzimanje vitamina C.
• - furatsilin, dioksidin, izvarak kamilice, žalfije, nevena, tinktura propolisa.
• Pastile i – “Strepsils”, “Miramistin”, “Hexoral”.
• Kod kuće se djeci oboljeloj od šarlaha daje topli čaj od lipe, stavlja se na grlo, hladne losione stavljaju na bolne oči i glavu, te kod bolova u ušima. Starijoj djeci stručnjaci preporučuju grgljanje grla toplom infuzijom žalfije ili kamilice.

Liječenje streptokoka nije lak zadatak, unatoč činjenici da mnogi mikrobi nisu opasni za ljude. Kada se imunitet smanji, streptokoki postaju uzrok ozbiljnih bolesti.

Prevencija

Preventivne mjere za streptokoknu infekciju:

1. Poštivanje pravila lične higijene i redovno čišćenje prostorija,
2. otvrdnjavanje,
3. sportske aktivnosti,
4. Potpuna, uravnotežena ishrana,
5. Borba protiv loših navika
6. Pravovremeno liječenje kožnih lezija antisepticima,
7. Izolacija pacijenata tokom lečenja,
8. Trenutna dezinfekcija u prostoriji u kojoj se pacijent nalazi,
9. Prevencija bolničkih infekcija.

Video: streptokok, "Doktor Komarovsky"

Streptokoki su bakterije u obliku lanca koje žive u mikroflori ljudskog tijela. Vrlo često koegzistiraju sa infekcijom kao što je Staphylococcus aureus. Ako je okruženje povoljno za bakterije, može se razviti upalni ili zarazni proces. Budući da ovi organizmi ne stvaraju spore, oni brzo umiru kada su izloženi sunčevoj svjetlosti i posebnim preparatima.

Streptokoki tipa Viridans (viridans) čine oko 30-60% ukupnog broja bakterija u ljudskom tijelu. Oni ulaze u organizam zajedno sa konzumiranom hranom. Najčešće se bakterije lokaliziraju u gastrointestinalnom traktu, usnoj šupljini, genitalijama, sluznici respiratornog trakta i na koži.

Put prenosa

Razvoj patološkog procesa moguć je samo ako postoji povoljno okruženje za to. Infekcija stafilokokom i streptokokom moguća je na sljedeće načine:

• autoinfekcija;
• infekcija spolja.

U prvom slučaju infekcija je moguća zbog sljedećih okolnosti:

• samostalno uklanjanje čireva;
• stomatološke operacije;
• zarazne bolesti u usnoj šupljini;
• hronični;
• uklanjanje krajnika.

Infekcija se prenosi na sljedeće načine:

• domaći;
• seksualno;
• airborne;
• hrana;
• placente (sa zaražene majke na dijete).

Najveća opasnost je osoba čija se infekcija nalazi u respiratornom traktu. To je moguće kod upale grla ili šarlaha.

Streptokok može izazvati razvoj sljedećih bolesti:

• erizipela;
• bronhitis, ;
• apsces mekog tkiva.

Prema statistikama, bolest se dijagnosticira kod 15% trudnica. Infekcija fetusa sa razvojem osnovne bolesti dijagnostikuje se u 0,3%. Najčešće streptokokna infekcija izaziva razvoj upale pluća i upale grla.

Streptokokna pneumonija

Kada infekcija uđe u respiratorni trakt, razvija se upala pluća. Ali treba napomenuti da su takvi patološki procesi mogući samo ako je imunitet osobe previše oslabljen.

Infekcija dovodi do upale u alveolama, koja brzo prodire u susjedna tkiva. To dovodi do stvaranja eksudata u plućima. U konačnici, to dovodi do poremećene izmjene plinova i upale pluća.

Simptomi streptokokne pneumonije:

• vrućica;
• kašalj bez očiglednog razloga;
• dispneja.

Streptokoknu upalu pluća najteže boluju djeca mlađa od 3 godine i starije osobe. Pogotovo ako osoba ima oslabljen imuni sistem.

Moguće posljedice streptokokne pneumonije:

• apsces pluća;
• pneumoskleroza.

Ali ako počnete liječiti upalu pluća uzrokovanu ovom infekcijom, komplikacije se mogu izbjeći.

Glavni razlozi za razvoj streptokokne upale grla uključuju sljedeće faktore:

• početni ulazak infekcije u djetetov organizam;
• prethodne zarazne ili virusne bolesti;
• dugotrajno liječenje antibioticima, kemoterapijom;
• oslabljen imunitet.

Djeca su podložnija upale grla zbog činjenice da je njihov imunološki sistem mnogo slabiji od imunološkog sistema odraslih.

Simptomi razvoja bolesti kod djece:

• razdražljivost, neraspoloženje;
• suho grlo;
• odbijanje jela, značajan gubitak apetita;
• nestabilna tjelesna temperatura;
• žuti ili zelenkasti iscjedak iz nosa;
• mučnina i povraćanje.

Ovakvi simptomi kod djece ukazuju na jake ili. Stoga neki roditelji jednostavno ne traže medicinsku pomoć na vrijeme, što znatno pogoršava situaciju.

Zbog činjenice da takva infekcija često raste zajedno sa Staphylococcus aureusom, moguć je razvoj drugih, osnovnih bolesti. Također, ne zaboravite da upala grla može uzrokovati složenije i opasnije bolesti kod djece.

Kod streptokokne upale grla, djeca mogu osjetiti suhi kašalj i glavobolju. Općenito, klinička slika ovisi o razvojnim karakteristikama djeteta i općem zdravstvenom stanju. U rjeđim kliničkim slučajevima, ispoljavanje streptokokne infekcije kod djece može biti praćeno osipom u nosu, na koži u blizini nosa. Takve infekcije u pravilu prati Staphylococcus aureus.

Moguće komplikacije:

• meningitis;
• otitis;
• upala pluća ili hronični bronhitis;
• apsces.

Takve komplikacije kod djece mogu se izbjeći ako se na vrijeme zatraži medicinska pomoć.

Simptomi

Ne postoje uniformni simptomi za ovu infekciju. Klinička slika ovisi o tome kakvu je bolest izazvao streptokok. Najčešći simptomi ove zarazne bolesti su:

• nestabilna tjelesna temperatura;
• intoksikacija tijela;
• kožni osip;
• povećani limfni čvorovi;
• grlobolja bez vidljivog razloga;
• nizak krvni pritisak;
• nekroza tkiva.

Osim gore navedenih simptoma, pacijent često može osjetiti nelagodu u predjelu bubrega. U ovom slučaju, opći popis simptoma može se dopuniti sljedećim znakovima:

• problemi s mokrenjem;
• nelagoda u području zahvaćenog organa;
• Test urina otkriva povišene nivoe hemoglobina i kreatinina.

Najpouzdaniji znak razvoja streptokokne infekcije mogu se smatrati sljedeći simptomi:

• crvenilo zahvaćenog područja;
• formiranje gnoja;
• bolne senzacije pri pritisku.

Zbog činjenice da toksini mogu ući u krv, osoba može biti u stanju šoka.

Kada se pojave prvi simptomi, odmah se obratite ljekaru. Samoliječenje može samo pogoršati situaciju i dovesti do razvoja druge osnovne bolesti.

Grupe streptokoka

U službenoj medicini uobičajeno je razlikovati sljedeće grupe ove infekcije:

• ozelenjavanje ili alfa-hemolitik;
• beta-hemolitički (streptokoki grupe A);
• nehemolitički.

Streptokoki grupe A (Streptococcus pyogenes) uzrokuju različite bolesti kod ljudi. Učestalost takvih bolesti ovisi o godišnjem dobu. Dakle, za djecu je najveća opasnost streptokoka u grlu. Zimi streptokoki u grlu mogu uzrokovati razvoj upale grla, faringitisa itd.

Infekcija tokom trudnoće

Prema statistikama, streptokokna infekcija se dijagnosticira kod 20% žena tokom trudnoće. Etiološki faktori uključuju sljedeće:

• neodržavanje intimne higijene;
• nošenje sintetičkog, uskog donjeg rublja;
• korištenje nesterilnih predmeta za ličnu higijenu;
• nezaštićeni seks.

Treba napomenuti da je ova infekcija gotovo stalno prisutna u vagini. Ali tokom trudnoće, žensko tijelo je oslabljeno, što dovodi do razvoja ovog zaraznog organizma. Često se streptokok može aktivirati istovremeno sa Staphylococcus aureusom.

Moguće komplikacije tokom trudnoće:

• teške alergijske bolesti;
• gnojni otitis;
• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• sepsa;
• bolesti genitourinarnog sistema.

Što se tiče novorođenčeta, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• sepsa;
• meningitis;
• upala pluća;
• neurološki poremećaji.

Ako se tokom trudnoće dijagnosticira streptokok zajedno sa Staphylococcus aureusom, tada beba može razviti alergijske bolesti.

Neurološke poremećaje uzrokuje streptococcus agalactia. Važno je napomenuti da se ovaj podtip infekcije može dijagnosticirati samo tokom trudnoće. Osim poremećaja u nervnom sistemu, streptococcus agalactia može uzrokovati prijevremeni porođaj, pa čak i smrt fetusa. U pravilu se infekcija dijagnosticira u 32-33 sedmici trudnoće.

Treba napomenuti da Staphylococcus aureus uzrokuje praktički iste bolesti kao i streptokokna infekcija. Glavna razlika je samo u manifestaciji kliničke slike i brzini razvoja bolesti. Budući da je imunološki sistem tokom trudnoće oslabljen, rizik od razvoja bilo koje bolesti značajno se povećava.

Da biste to izbjegli, tokom trudnoće treba posebno paziti na svoje zdravlje i pridržavati se pravila lične higijene. Tako se može spriječiti razvoj bolesti uzrokovanih streptokokom i Staphylococcus aureusom tokom trudnoće.

Streptokok u vaginalnom brisu može ukazivati ​​na:

• uretritis.

Streptokok u razmazu grla ili ždrijela ukazuje na upalu grla, faringitis, laringitis.

Što se tiče streptokoka u nosnoj sluznici, moguće su sljedeće bolesti:

Ako je nemoguće postaviti točnu dijagnozu pomoću gore opisanih metoda, tada se provodi diferencijalna dijagnoza.

Tretman

Glavni tok liječenja streptokoka sastoji se od uzimanja antibiotika. Budući da će tijelo dugo biti izloženo jakim lijekovima, liječenje uključuje uzimanje lijekova za obnavljanje mikroflore:

• Linux;
• acipol;
• bifiform;
• cetrin;
• zodak

Infekciju treba liječiti samo pod nadzorom ljekara. Ako je tijelo u fazi teške intoksikacije, treba se pridržavati kreveta. Prekomjerna fizička aktivnost može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Imajte na umu da ni u kom slučaju ne smijete uklanjati plak iz grla kod streptokokne upale grla. To samo dovodi do pogoršanja bolesti. Također se ne preporučuje liječenje takvih bolesti narodnim lijekovima bez preporuke liječnika.

Za liječenje možete koristiti narodne lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom. U pravilu je propisano grgljanje odvarom kamilice i žalfije.

Prevencija i prognoza

Glavne preventivne mjere usmjerene su na održavanje lične higijene i jačanje imunološkog sistema. Ako se liječenje započne na vrijeme, moguće je izbjeći komplikacije.

I čak su je sreli. Ali malo ljudi je ozbiljno razmišljalo o tome šta je streptokok, šta je to? Ali poznavanje posebnosti života i djelovanja neprijatelja je već pola pobjede. Nauka o mikrobiologiji bavi se streptokokom. U njemu, kao iu bilo kojoj drugoj oblasti znanja, postoji mnogo složenih i nerazumljivih pojmova. U ovom članku pokušat ćemo vam na pristupačnom jeziku reći zašto je streptokok opasan, šta je, može li se i treba li se boriti protiv njega i koje metode terapije se koriste.

Anaerobni (tj. dobro rade bez kiseonika);

Gram-pozitivan (izraz se ne odnosi na težinu, već na bojenje bakterija prema metodi naučnika Grama) - ovo svojstvo se koristi za dijagnosticiranje bolesti;

hemoorganotrofne (hrane se organskom materijom);

Asporogen (ne stvara spore);

Karakteristike života

Najveća šteta od streptokoka je to što proizvode vrlo opasne toksine koji truju tijelo žrtve i mogu dovesti do smrti.

Šta su streptokoki?

Postoji nekoliko općeprihvaćenih klasifikacija. Prema Brownu i Schottmulleru, cijela vojska streptokoka podijeljena je u 3 glavne grupe:

1. Hemolitički.

2. Ozelenjavanje.

3. Nehemolitički.

Hemolitički streptokok: šta je to?

• Upala grla;
• šarlah;
• porođaj;
• impetigo (kožna bolest);
• infektivni endokarditis;
• mozak);
• meningitis, neonatalna sepsa;
• postporođajna sepsa;
• razne infekcije genitourinarnog sistema.

Tu je i alfa-hemolitički streptokok. Šta je to? Ovo je isti hemolitik samo što djelimično uništava crvena krvna zrnca. Može se činiti da je ova vrsta manje opasna. Zapravo, uzrokuje takve opasne bolesti kao što su:

• apscesi peritoneuma i mozga;
• parodontitis;
• infektivni endokarditis;
• upala pluća;
• meningitis.

Ovi streptokoki, kao što je gore spomenuto, mogu promijeniti boju okoline iz crvene u zelenu.

Tu je i gama-hemolitički streptokok. Šta je to? Tako se nazivaju bakterije koje uopće ne uništavaju crvena krvna zrnca i ne mijenjaju agar okruženje oko sebe (tzv. nehemolitička). Ali mogu uzrokovati i niz bolesti:

Streptokokna upala grla

Općenito, grlobolja je širok pojam, što znači svaku upalu grla. Mogu ga uzrokovati ne samo streptokoki, već i drugi virusni i bakterijski patogeni. Razgovarajmo o tome što učiniti ako se streptokok otkrije u grlu, šta je to i kako ne pogriješiti s dijagnozom, jer od toga ovisi način liječenja. Samo ljekar može donijeti tačnu presudu na osnovu rezultata mikrobiološke analize (brisa). Uzima se iz grla sterilnim brisom. Osim toga, postoje dva brza testa, ali bris je najprecizniji. Možete se zaraziti samo kontaktom sa bolesnom osobom ako se ne poštuju mjere opreza. Glavni simptomi:

• grlobolja, posebno pri gutanju;
• temperatura;
• opšta slabost, zimica;
• bolnost cervikalnih čvorova;
• oticanje sluznice;
• bijeli ili gnojni plak na krajnicima i grlu;
• u rijetkim slučajevima bol u trbuhu.

Uz pravilno liječenje, bolest traje do 5 dana. Lijekove je potrebno odabrati tako da bubrezi i zglobovi ne pate.

Najčešće se pacijentima propisuju antibiotici oralno, au posebnim slučajevima subkutano. Da biste smanjili bol u grlu, koristite sprejeve ili ispiranja s antisepticima, dekocijama kamilice i otopinom sode bikarbone.

Šarlah karakteriziraju približno isti simptomi kao i tonzilitis, samo što se kod ove bolesti dodaje precizan crveni osip po cijelom tijelu, uzrokovan streptokoknim toksinima. Kod šarlaha se također opaža simptom "jezika jagode" (s bijelim premazom i crvenim papilama). Liječenje je slično gore opisanom.

Streptokokne kožne bolesti

Doktori upućuju neke pacijente na testiranje na SPP streptokok. Šta je to? Da, sve iste bakterije kokice. Bilo bi ispravnije ovu grupu nazvati Streptococcus SPP. Uključuje već poznate piogene streptokoke, koji su uzročnici mnogih bolesti, kao i Streptococcus pneumoniae, koji izaziva upalu pluća, meningitis, bronhitis, i Streptococcus mutans, odgovoran za nastanak karijesa i endokarditisa.

Streptokokne kožne bolesti uključuju impetigo i erizipele.

Prvu bolest izazivaju piogeni streptokoki grupe A. U pravilu se češće opaža kod djece ako se ne poštuju sanitarni standardi. Streptokoki stalno dolaze na kožu ljudi u svakodnevnom životu. Tamo gdje su „prijateljski prema čistoći“ (perite ruke, redovno mokro čišćenje), uklanjaju se s kože. A tamo gdje higijena nije u redu, streptokoki se stalno naseljavaju u kožu i na najmanju ozljedu, uključujući lagane ogrebotine i ubode insekata, prodiru u potkožni sloj. Simptomi impetiga uključuju bezbolne osip u blizini nosa, usana i vrlo rijetko na drugim dijelovima tijela. U prvoj fazi ovi osipovi izgledaju kao crveni čvorići (papule), koji se kasnije pretvaraju u gnojne mjehuriće (pustule), pucaju i suše se stvarajući žućkaste kore. Impetigo se liječi antibioticima.

Erysipelas također izazivaju piogeni streptokoki. Bolest nastaje zbog prodiranja bakterija u potkožno tkivo. Razlozi su različita kršenja integriteta kože, od posjekotina do ujeda insekata. Simptomi:

• crvenilo, bol, oticanje zahvaćenog područja kože;
• zimica;
• vrućica.

Jedno od najneugodnijih svojstava patologije je mogućnost recidiva mnogo godina nakon očiglednog izlječenja.

Upala pluća

Ova bolest ima nekoliko varijanti, ovisno o patogenu. Streptokokna pneumonija je jedna od najopasnijih. Nastaje prodiranjem streptokoka Pneumoniae u pluća. Infekciju možete uhvatiti udisanjem zraka koji sadrži patogene bakterije. Upala pluća počinje iznenada, ali postoje slučajevi njenog postepenog razvoja. Simptomi:

• toplota;
• kašalj;
• bol u prsima;
• dispneja;
• vrućica;
• gnojni izljev (nakupljanje gnoja u plućima) - ovaj proces ima jaku tendenciju povećanja, a ako se ne preduzmu hitne mjere, u plućima se formiraju adhezije.

Upala pluća se dijagnosticira rendgenskim snimkom i ispitivanjem izlučevina sputuma. Liječenje antibioticima i kortikosteroidima obično zahtijeva sveobuhvatan pristup. Režim liječenja izrađuje samo kvalificirani stručnjak! Bez odgovarajućeg liječenja, upala pluća često dovodi do smrti.

Streptococcus agalactia: šta je to?

Zbog određene zabune u klasifikacijama, javljaju se određene poteškoće. Dakle, uzmite, na primjer, streptokok grupe B. Da, isto kao streptococcus agalactia. Ovo su dva naziva za istu bakteriju. Streptokoki grupe B su ovalnog ili okruglog oblika. Njihovo glavno „mesto stanovanja“ je ljudski genitourinarni sistem. Bakterije se prenose na novorođenčad tokom rođenja. Sepsa se razvije kod samo 2% djece, ali 50% njih umire, a oni koji prežive često pate od oštećenja mozga. Sepsa se može pojaviti odmah (unutar prva 24 sata) ili tokom vremena (od sedmice do 3 mjeseca). Simptomi:

• pospanost;
• usporeno sisanje;
• respiratorna insuficijencija;
• arterijska hipotenzija;
• bakteremija (prisustvo bakterija u krvi);
• upala pluća ili meningitis.

Kod žena koje rađaju streptokokna sepsa se manifestuje bolovima u trbuhu, nadimanjem i bakteremijom. Ponekad počinje meningitis i/ili infektivni endokarditis.

• meningitis;
• bronhopneumonija;
• gnojni artritis;
• upala genitourinarnog sistema;
• osteomijelitis;
• apscesi karlice, peritoneuma i dr.

Streptokoke grupe C i D

Streptokoki drugih grupa nalaze se u malim količinama kod ljudi. Bakterije koje pripadaju grupi C su beta-hemolitičke i uzrokuju iste bolesti kao i patogeni grupe A. Grupa D uključuje i streptokoke i enterokoke. Uzrokuju bolesti uglavnom kod starijih osoba, oslabljenih bolestima i kod onih koji su nekontroliranom upotrebom antibiotika poremetili ravnotežu mikroflore u organizmu.

Ljudi se često pitaju koja je norma za streptokoke, jer oni ne uzrokuju uvijek bolest. Ne postoji norma kao takva. Ove bakterije ostaju bezopasne sve dok ih imunološki sistem može držati pod kontrolom. Stoga je glavni zadatak svih nas podizanje i jačanje imuniteta na svaki mogući način. Ako naglo oslabi, streptokoki izmiču kontroli i napadaju. Nezamislivo je uništiti bakterije, jer će mjesto nestalih za nekoliko sati zauzeti nove, jer ih u okruženju oko nas ima dosta. U usnoj šupljini streptokoki čine do 60% svih mikroorganizama. Što se tiče streptokoka grupe B, koji se nalaze na sluznicama genitalnih organa, oni normalno ne bi trebali biti prisutni.

Streptococci– bakterije su sfernog oblika, raspoređene u obliku lanaca. Oni su dio mikroflore, ali mogu uzrokovati teške zarazne bolesti kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom. Streptokoki ne stvaraju spore i stoga su prilično nestabilni u okolini. Umiru pod uticajem sunčeve svetlosti, dezinfekcionih sredstava i antibiotika.

Streptokoki su dio normalne ljudske mikroflore i čine 30-60% bakterija sadržanih u ždrijelu. Oni ulaze u tijelo s hranom i hrane se ostacima hrane i deskvamiranim epitelom. Različite vrste streptokoka naseljavaju različite dijelove tijela: usnu šupljinu, gastrointestinalni trakt, sluzokožu respiratornog trakta i genitalnih organa, kožu.

Sa smanjenjem zaštitnih svojstava tijela, streptokoki, koji su dio mikroflore, počinju se aktivno razmnožavati i stjecati patogena svojstva. Bakterije ili njihovi toksini ulaze u krvotok i uzrokuju ozbiljne bolesti – streptokokne infekcije. Tokom perioda bolesti, osoba postaje opasna za druge, jer proizvodi veliki broj patogenih streptokoka.

U zemljama s umjerenom klimom, bolesti uzrokovane streptokokom jedna su od najčešćih grupa patologija. Tokom hladne sezone, incidencija dostiže 10-15 slučajeva na 100 ljudi.

Istorija studije. Streptokoke su proučavane više od 150 godina od njihovog otkrića 1874. Naučnici su napravili nekoliko klasifikacija kako bi sistematizirali ogroman broj vrsta ovih bakterija. Ćelijski zid streptokoka može sadržavati različite proteine ​​i specifične polisaharide. Na osnovu toga se dijeli 27 vrsta streptokoka. Razlikuju se po svom „mestu stanovanja“, svojstvima i sposobnosti izazivanja bolesti. Svaka grupa je označena slovom latinice. Na primjer, streptokok grupe A je najčešći, dok streptokok grupe B može uzrokovati upalu pluća i sepsu kod novorođenčadi.

U zavisnosti od sposobnosti uništavanja (hemolizacije) crvenih krvnih zrnaca, dijele se u 3 grupe:

• Alfa hemolitički – djelomična hemoliza crvenih krvnih zrnaca
• Beta-hemolitički: potpuna hemoliza. Najpatogeniji (patogeni).
• Gama-hemolitički: nehemolitički streptokoki.

Šta je streptokok?

Streptococci imaju sferni oblik, veličine 0,5-1 mikrona. Genetske informacije sadržane su u jezgru u obliku molekula DNK. Ove bakterije se razmnožavaju dijeljenjem na dva dijela. Nastale ćelije se ne raspršuju, već su raspoređene u parove ili lance.

Svojstva streptokoka:

• Dobro se boje anilinskim bojama, pa su klasifikovane kao gram-pozitivne bakterije.
• ne formirajte spor
• formiraju kapsulu
• nepomičan
• stabilnost u vanjskom okruženju:
  • prašina, osušeni sputum i gnoj mogu postojati mjesecima. Istovremeno, njihova patogenost je smanjena - ne mogu izazvati teške oblike bolesti.
  • dobro podnose smrzavanje
  • zagrevanje na 56 stepeni ih ubija u roku od pola sata
  • rješenja za dezinfekciju sredstva se uništavaju u roku od 15 minuta
• Fakultativni anaerobi - mogu postojati sa ili bez vazduha. Zahvaljujući ovoj osobini, streptokoki koloniziraju kožu i mogu cirkulirati u krvi.

Streptokoki proizvode brojne toksine - bakterijske otrovne tvari koje truju tijelo:

• Hemolizini(streptolizini)
  • Hemolizin O - uništava crvena krvna zrnca, toksično djeluje na srčane stanice, potiskuje imunološki sistem inhibicijom leukocita.
  
  
  • Hemolizin S - uništava crvena krvna zrnca i ima toksični učinak na tjelesne stanice. Za razliku od hemolizina O, on je slab antigen i ne stimuliše proizvodnju antitijela.
• Leukocidin– utiče na leukocite (neutrofile i makrofage). Isključuje fagocitozu - proces probave bakterija od strane imunoloških stanica. Narušava ravnotežu vode i elektrolita u stanicama crijeva, uzrokujući stafilokoknu dijareju.
• Nekrotoksin– izaziva nekrozu (odumiranje) ćelija, što doprinosi gnojnom topljenju tkiva i stvaranju apscesa.
• Smrtonosni toksin– uzrokuje smrt kada se primjenjuje intravenozno.
• Eritrogeni toksin- specifični toksin koji se oslobađa tokom šarlaha. Izaziva crveni osip. Potiskuje imuni sistem, uništava trombocite, iritira organizam, potiskuje imuni sistem i izaziva porast temperature.

Enzimi koje luče streptokoki - ubrzavaju različite biohemijske reakcije u organizmu:

• Hijaluronidaza– razgrađuje ćelijske membrane vezivnog tkiva. Povećava se propusnost membrane, što doprinosi širenju upale.
• Streptokinaza(fibrinolizin) - uništava fibrin, koji ograničava žarište upale. To doprinosi širenju procesa i stvaranju flegmona.

Faktori virulencije streptokoka – komponente bakterije koje uzrokuju manifestacije bolesti:

• Kapsula, koji sadrži hilauronsku kiselinu – štiti bakterije od fagocita i potiče njihovu proliferaciju.


• Protein M(komponenta kapsule) onemogućava fagocitozu. Protein adsorbuje fibrin i fibrinogen (osnova vezivnog tkiva) na svojoj površini. Uzrokuje stvaranje antitijela, uključujući i ona na proteine ​​vezivnog tkiva. Dakle, izaziva razvoj autoimunih reakcija. 2 nedelje nakon infekcije streptokokom, imunološki sistem počinje da proizvodi antitela koja zamenjuju vezivno tkivo sa proteinom M. To je mehanizam za nastanak autoimunih bolesti: reumatoidnog artritisa, vaskulitisa, glomerulonefritisa.

Najčešće bolesti izazivaju 5 grupa streptokoka

Grupa	Gdje živi?	Koje bolesti izaziva?
A	Grlo i koža	Većina streptokoknih infekcija. Purulentno-septički procesi. Toksični efekti na srce
IN	Nazofarinks, vagina, gastrointestinalni trakt	Urogenitalne infekcije, postporođajne infekcije, pneumonija i sepsa novorođenčadi, streptokokna pneumonija nakon ARVI
WITH	Gornji respiratorni trakt	Laringitis, traheitis, bronhitis
D	Crijeva	Akutne toksične infekcije (crijevne lezije), gnojenje rana i opekotina, sepsa
H	farynx	Endokarditis

Način infekcije streptokokom

Postoje dva načina infekcije streptokokom.
Najopasniji su ljudi čija su žarišta infekcije u gornjim disajnim putevima: grlobolja, šarlah.

Mehanizmi prenosa:

• Kapljica u vazduhu– glavni put infekcije streptokokom. Bakterije se ispuštaju u vanjsko okruženje s kapljicama pljuvačke u obliku aerosola. Ovo se dešava prilikom kašljanja, kihanja, razgovora. Kapljice ostaju suspendovane u vazduhu. Zdrava osoba udahne i zarazi se.
• Domaći– kapi zaražene pljuvačke se suše i talože na predmete (peškiri, lične stvari) ili se talože u kućnoj prašini. Pri niskim temperaturama zraka i visokoj vlažnosti, streptokoki ostaju održivi dugo vremena. Do infekcije može doći preko prljavih ruku.
• Seksualno. Streptokokne infekcije urogenitalnog trakta prenose se tokom seksualnog odnosa.
• Hrana(nutritivni) put infekcije. Proizvodi se inficiraju streptokokom tokom pripreme i prodaje. Najopasniji proizvodi su oni koji ne prolaze termičku obradu: mliječni proizvodi, kompoti, maslac, proizvodi sa vrhnjem, salate, sendviči. Izazivaju izbijanje streptokokne upale grla i faringitisa.
• Od majke do djeteta. Dijete se zarazi od majke preko kontaminirane plodove vode ili tokom prolaska porođajnog kanala. Streptokok grupe B nalazi se u 10-35% žena. Tokom porođaja, 0,3% novorođenčadi se inficira. Kao rezultat infekcije, novorođenče može razviti sepsu ili upalu pluća. U Sjedinjenim Državama, trudnice se podvrgavaju analizi vaginalne mikroflore u 36. sedmici trudnoće. Ako se otkriju bakterije, propisuje se kurs antibiotske terapije. U našoj zemlji bris za otkrivanje streptokoka kod trudnica nije obavezan test.

Koje bolesti izaziva streptokok?

Bolest	Mehanizam nastanka	Težina bolesti
Akutni tonzilitis (tonzilitis)	Akutna upala krajnika faringealnog prstena uzrokovana streptokokom. Sa smanjenjem lokalnog imuniteta, streptokoki se brzo razmnožavaju, što dovodi do kataralne, lakunarne, folikularne ili nekrotične upale. Bakterijski toksini se apsorbiraju u krv i uzrokuju groznicu, slabost i bolove u tijelu.	U zavisnosti od podložnosti i imuniteta, bolest može biti blaga (normalna temperatura, lagana upala grla). Kod oslabljenog bolesnika razvija se teški nekrotični oblik (visoka temperatura, jaka intoksikacija, nekroza krajnika).	Otitis je upala srednjeg uha. Limfadenitis je upala limfnih čvorova. Peritonzilarni apsces je akutna upala u tkivu blizu krajnika. Glomerulonefritis je upala glomerula bubrega. Zglobni reumatizam je oštećenje zglobova. Reumatski karditis je upala sluznice srca.
faringitis	Upala sluznice stražnjeg zida ždrijela, stražnjih nepčanih lukova, uvule, limfnih folikula. Bolest se razvija kada patogeni streptokok uđe ili je uzrokovan aktivacijom oportunističke mikroflore sa smanjenjem imuniteta. Upala je silazne prirode - bakterije se spuštaju u dušnik i bronhije.	Bol u grlu, grlobolja pri gutanju, kašalj, blago povišena temperatura. Opšte stanje je zadovoljavajuće.	Peritonzilarni apsces - gnojenje tkiva u blizini krajnika. Laringitis je upala sluznice larinksa. Traheitis je upala sluznice dušnika.
Šarlah	Akutna infekcija uzrokovana beta-hemolitičkim streptokokom. Streptokok prodire u mukoznu membranu ždrijela. U većini slučajeva, žarište se formira u ždrijelu gdje se bakterije razmnožavaju i oslobađaju eritrogeni toksin u krv. Uzrokuje karakterističan osip, tešku intoksikaciju i visoku temperaturu. Ako osoba ima imunitet protiv streptokoknog toksina, tada infekcija neće dovesti do šarlaha, već do upale grla.	Kod odraslih mogu postojati izbrisani oblici s manjom intoksikacijom i blijedim osipom. Kod djece se bolest javlja uz visoku temperaturu i jaku intoksikaciju. Rijetko se javlja teški oblik: toksin izaziva šok reakciju, koja je praćena oštećenjem srca.	Upala limfnih čvorova. Otitis je upala srednjeg uha. Autoimune komplikacije: Endo- ili miokarditis – oštećenje srčanih membrana; Nefritis – upala bubrega; Artritis je upala zglobova.
Parodontitis	Upala parodontalnog tkiva koja okružuje zub. Streptokoki često žive u džepovima desni. Sa smanjenjem lokalnih zaštitnih svojstava (nedostatak higijene, opće bolesti), bakterije se aktivno razmnožavaju, uzrokujući upalu desni i parodoncija.	Blagi oblici se manifestuju otokom i krvarenjem desni. Teški slučajevi parodontitisa su gnojna upala tkiva koje okružuje zub.	Gubitak zuba. Atrofija kostiju je destrukcija koštanog tkiva vilice. Parodontalni apsces je fokalna supuracija tkiva desni.
Otitis	Otitis media Kada kihate ili ispuhnete nos, streptokoki prolaze iz nosa kroz Eustahijevu cijev u srednje uho. Bakterije se razmnožavaju u tkivima bubne šupljine i slušne cijevi. Manifestacije: oštar pucajući bol u uhu i gnojni iscjedak iz ušnog kanala. Otitis externa - streptokoki se unose iz okoline. Oni prodiru u male lezije u koži ili folikulu dlake ušnog kanala.	Upala srednjeg uha je praćena jakim bolom, često povišenom temperaturom i smanjenim sluhom.	Hronična upala srednjeg uha je hronična upala srednjeg uha. Ruptura bubne opne. Gubitak sluha. Labirintitis je upala unutrašnjeg uha. Apsces mozga je fokalno nakupljanje gnoja u mozgu.
Erysipelas	Streptokok ulazi u organizam putem lezija na koži i sluzokoži. Može se uvesti iz postojećih žarišta upale. Bakterije se razmnožavaju u limfnim kapilarama. Iz izvora infekcije bakterije oslobađaju toksine koji truju nervni sistem. Oni izazivaju intoksikaciju: slabost, zimicu, glavobolju, bolove u tijelu, apatiju. Početak bolesti je uvijek akutan. Na mjestu proliferacije streptokoka javlja se alergijska reakcija na toksin i bakterijske enzime. Oštećeni su zidovi krvnih žila, formiraju se mikrotrombi, poremećen je odljev limfe iz zahvaćenog područja - pojavljuje se oteklina. Dijelovi ćelijskog zida streptokoka (njegovi antigeni) slični su antigenima kože. Stoga, tokom bolesti, imunološke ćelije napadaju kožu. Manifestacije: upaljeno područje ima jasne granice i uzdiže se iznad zdrave kože, otečeno je i svijetlo crveno. Nakon nekoliko dana na njegovoj površini pojavljuju se mjehurići ispunjeni tekućinom.	Ozbiljnost bolesti zavisi od individualne predispozicije pojedinca. Teški oblici erizipela uočeni su kod osoba koje imaju genetsku predispoziciju za ovu bolest i kod onih koji su se prethodno susreli sa patogenom (streptokokom grupe A) i tijelo je razvilo alergene na njega. U teškim oblicima nastaju veliki plikovi sa krvavim sadržajem. Djeca obolijevaju rijetko iu blažoj formi.	Flegmona je difuzna gnojna upala bez jasnih granica. Fokusi nekroze – ćelijska smrt. Apsces je gnojno otapanje tkiva ograničenog inflamatornom membranom. Čirevi su duboki defekti kože. Limfostaza, elefantijaza - limfno oticanje tkiva uzrokovano poremećenim odljevom limfe.
Streptoderma	Streptokok prodire u manje kožne lezije. Umnožava se, oštećujući okolne ćelije. Zahvaljujući sposobnosti rastvaranja fibrinskih kapsula, koje ograničavaju upalu. Lezije dostižu desetine centimetara u prečniku. Manifestacije: okrugle ružičaste mrlje sa nazubljenim rubovima. Nakon nekoliko dana, fleke se prekrivaju gnojnim mjehurićima. Nakon otvaranja ostaju gnojne ljuspice.	Streptokokni impetigo je površni blaži oblik. Plikovi se brzo otvaraju i ne ostavljaju ožiljke nakon zarastanja. Opšte stanje nije promijenjeno. Vulgarni ektim je dublji oblik u kojem je zahvaćen papilarni sloj. Može biti praćen porastom temperature do 38 stepeni, povećanjem limfnih čvorova.	Septicemija je širenje streptokoka u krv. Streptokokni glomerulonefritis – oštećenje bubrega. Ožiljci su guste formacije vezivnog tkiva na koži. Gutatna psorijaza su neupalne, ljuskave mrlje na koži.
Bronhitis	Streptokoki se razvijaju na sluznici velikih i malih bronha, uzrokujući upalu i pojačano lučenje sluzi. Manifestacije: kašalj, otežano disanje, groznica, opća intoksikacija.	Ozbiljnost bolesti zavisi od stanja imunog sistema. Kod odraslih se bronhitis može javiti uz blagi porast temperature. Djeca i oslabljeni pacijenti često razvijaju dugotrajne (do 3 sedmice) teške oblike s visokom temperaturom i upornim kašljem.	Upala pluća - bronhopneumonija. Astmatični bronhitis je grč glatkih mišića bronha i otok sluzokože respiratornog trakta. Hronični bronhitis. Hronična opstruktivna plućna bolest je bolest koja ometa kretanje zraka u plućima.
Upala pluća	Streptokoki mogu prodrijeti u plućno tkivo kroz bronhije ili se prenositi krvlju ili limfom iz drugih žarišta. Upala počinje u alveolama pluća, koja se brzo širi kroz tanke zidove na okolna područja. U plućima se stvara upalna tekućina koja remeti razmjenu plinova i tijelo doživljava nedostatak kisika. Manifestacije: kratak dah, groznica, slabost, jak kašalj.	Djeca mlađa od godinu dana teško pate od streptokokne upale pluća. Teški oblici se javljaju kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom i ako je bolest uzrokovana streptokokom koji je neosjetljiv na antibiotike.	Pneumoskleroza je proliferacija vezivnog tkiva u plućima. Atrofija plućnog tkiva je formiranje šupljine u plućima. Pleuritis je upala pleure. Apsces pluća je šupljina ispunjena gnojem u plućima. Sepsa je ulazak u krv streptokoka i njihovih toksina.
Limfadenitis	Streptokoki sa protokom limfe ulaze u limfni čvor iz primarnog žarišta (furunkul, gnojna rana, karijes). U limfnom čvoru nastaje gnojna upala. Manifestacije: povećan i bolan limfni čvor, koža nad njim je promijenjena, povišena temperatura, opšta slabost, glavobolja.	Ozbiljnost stanja zavisi od stadijuma bolesti. U početnim fazama razvija se manji bol. Vremenom se broj bakterija povećava. U kapsuli limfnog čvora se nakuplja gnoj, a opće stanje se pogoršava.	Nekrotizirajući limfadenitis je gnojna upala limfnih čvorova. Adenoflegmon je gnojna upala tkiva oko limfnog čvora. Limfedem je limfni otok.
Meningitis	Gnojna upala moždanih ovojnica. Razvija se kada streptokok uđe iz nazofarinksa ili drugih žarišta upale (pneumonija, otitis, flegmon). Smanjen imunitet omogućava bakterijama da prodru kroz krvno-moždanu barijeru. Postoji nekoliko imunih ćelija (fagocita) između moždanih ovojnica. Ništa ne zaustavlja rast streptokoka, a on se brzo razmnožava na mekoj membrani mozga. Povećava se intrakranijalni pritisak, razvija se cerebralni edem, a toksini truju nervne ćelije. Manifestacije: jaka glavobolja, visoka temperatura, opetovano povraćanje, delirijum, oštećenje svijesti, povećan tonus mišića, specifični meningealni simptomi sa nervnog sistema.	Najčešće obolijevaju djeca mlađa od 5 godina. Bolest se može javiti u blagim, umjerenim i teškim oblicima. U blagom obliku (kod osoba sa jakim imunitetom), streptokokni meningitis se manifestuje intoksikacijom i umjerenom glavoboljom. U drugim slučajevima svi simptomi su izraženi. Teški oblici se razvijaju kod pacijenata sa oslabljenim imunitetom ili odstranjenom slezinom.	Septički šok je teška promjena uzrokovana prisustvom streptokoka u krvi. Cerebralni edem je nakupljanje tečnosti u moždanim ćelijama. Adrenalna insuficijencija je smanjenje proizvodnje hormona u korteksu nadbubrežne žlijezde. Septički panoftalmitis je gnojna upala tkiva očne jabučice.
Endokarditis	Streptokoki ulaze u krvotok tokom stomatoloških zahvata, vađenja zuba i kateterizacije bešike. Bakterije se zadržavaju na srčanim zaliscima i uzrokuju upalu unutrašnje obloge. Razvoj bakterija dovodi do zadebljanja klapni zalistaka. Gube elastičnost i pucaju. U tom slučaju je poremećena cirkulacija krvi u srcu. Manifestacije: drhtavica, groznica, obilno znojenje, bljedilo, manja krvarenja na koži.	Ozbiljna bolest koja zahtijeva hitno liječenje.	Glomerulonefritis je upala glomerula bubrega. Embolija (blokada) plućne arterije. Moždani udar je začepljenje arterije koja opskrbljuje mozak. Bolest srčanih zalistaka je poremećaj cirkulacije krvi unutar srca.
Karijes	Streptokoki koji žive u usnoj šupljini fermentiraju ugljikohidrate koji ostaju u prostorima zuba nakon jela. Kao rezultat toga nastaje mliječna kiselina koja uništava caklinu i demineralizira zube. To dovodi do pojave karijesa.	Opšte stanje nije narušeno.	Karijes je uništavanje tvrdih zubnih tkiva. Pulpitis je upala zubne pulpe. Gubitak zuba.
Apsces mekog tkiva	Apsces je šupljina ispunjena gnojnim sadržajem. Do unošenja streptokoka može doći kroz folikul dlake, oštećenje kože ili kanal nakon injekcije. Na mjestu upale razmnožavaju se bakterije - to je popraćeno zasićenjem tkiva upalnom tekućinom. Leukociti migriraju u upaljeno područje. Pod uticajem njihovih enzima tkivo se topi. Toksini i proizvodi razgradnje prodiru kroz kapsulu i ulaze u krv, uzrokujući intoksikaciju. Manifestacije: bolno, gusto područje u mišićima ili potkožnom tkivu, nakon nekoliko dana gnoj se topi. Opće stanje se pogoršava: groznica, zimica, malaksalost, glavobolja.	Ozbiljnost stanja ovisi o lokaciji apscesa i njegovoj veličini.	Sepsa. Širenje gnoja po potkožnom tkivu. Dugotrajno nezacjeljujuća fistula (kanal koji povezuje upalne šupljine sa okolinom). Probijanje apscesa u šupljinu (zglobnu, trbušnu, pleuralnu).
Upala urogenitalnog trakta (uretritis, cervicitis i cervicovaginitis)	Upala sluznice genitalnih organa uzrokovana proliferacijom streptokoka. Ova bakterija se u malim količinama nalazi u vaginalnoj mikroflori 10-30% žena. Međutim, sa smanjenjem imuniteta dolazi do disbioze. Streptokoki počinju brzo da se razmnožavaju i izazivaju upalu. Manifestacije: svrab, gnojni iscjedak, bolno mokrenje, bol u donjem dijelu trbuha, povišena temperatura.	Relativno lak za nošenje.	Erozija grlića materice je lokacija stubastog epitela na vaginalnom dijelu cerviksa. Endometritis je upala sluznice materice. Polipi su abnormalne izrasline na sluznici genitalnih organa.
Sepsa	Upalni proces u cijelom tijelu. Karakterizira ga ulazak u krv i tkiva velikog broja streptokoka i njihovih toksina. To se dešava kada je imunološki sistem oslabljen i ne može lokalizirati infekciju u jednom žarištu. Manifestacije: visoka temperatura, ubrzano disanje i rad srca, stvaranje višestrukih čireva u unutrašnjim organima.	Stanje pacijenata je teško	Septički šok je oštar pad krvnog tlaka uzrokovan djelovanjem streptokoka u krvi.
Bolesti uzrokovane streptokokom
Reumatizam (akutna reumatska groznica)	Reumatizam se smatra kasnom komplikacijom tonzilitisa ili faringitisa. Streptokok ima toksični učinak na srčane stanice, uništava vlakna vezivnog tkiva i izaziva upalu. Tijelo proizvodi antitijela za borbu protiv beta-hemolitičkog streptokoka grupe A. Pošto ima slična svojstva vezivnog tkiva i miokarda, imuni sistem napada vlastita tkiva. To dovodi do pojačane upale. Manifestacije: kratak dah, lupanje srca, šumovi i prekidi u radu srca, znojenje, povišena tjelesna temperatura. Od zglobova: jaki bolovi u simetričnim velikim i srednjim zglobovima (koleno, skočni zglob). Pojavljuje se otok i crvenilo kože, a pokreti u zglobu su jako ograničeni. Moguće piskanje, bol u stomaku, oštećenje nervnog sistema (umor, razdražljivost, oštećenje pamćenja).	Ozbiljnost stanja zavisi od stepena oštećenja srca. Stanje zavisi od aktivnosti reumatskog procesa. Kod jake imunološke reakcije javljaju se mnogi simptomi, a svi su izraženi. Kod nekih ljudi znakovi bolesti su izbrisani.	Valvularne srčane mane – zadebljanje i naknadno oštećenje zaliska. Atrijalna fibrilacija je ubrzan, nepravilan rad srca koji je opasan po život. Zatajenje cirkulacije je poremećaj cirkulacije u kojem organi ne mogu obavljati svoje funkcije.
Reumatoidni artritis	Sistemska bolest vezivnog tkiva koja prvenstveno pogađa male zglobove. Streptococcus uzrokuje poremećaje u funkcionisanju imunološkog sistema. U tom slučaju se formiraju posebni imunološki kompleksi koji se talože u zahvaćenim zglobovima. Ometaju klizanje zglobnih površina i smanjuju pokretljivost. Manifestacije: bol i otok, zadebljanje sinovijalne membrane zgloba zbog proliferacije ćelija. Upaljene ćelije oslobađaju enzime koji otapaju hrskavicu i koštano tkivo. Zglobovi se deformišu. Pokreti su ograničeni, posebno ujutro.	Ozbiljnost bolesti zavisi od stadijuma bolesti, osetljivosti organizma i nasledne predispozicije.	Infektivne komplikacije - nakupljanje gnoja u zglobnoj kapsuli. Zatajenje bubrega je poremećaj u radu bubrega.
Sistemski vaskulitis	Sistemska bolest koja zahvaća zidove krvnih sudova. Streptococcus izaziva proizvodnju antitijela, koja iz nepoznatih razloga napadaju zidove krvnih žila. To dovodi do proliferacije vaskularnog zida. U tom slučaju, lumen žile se sužava, cirkulacija krvi u organima je poremećena i njihove stanice umiru. Manifestacije: gubitak osjetljivosti u zahvaćenim područjima, gubitak težine, povraćanje, bolovi u mišićima, osip na koži, gnojno-krvavi iscjedak iz nosa, otežano disanje, bol u grudima, promjene na nervnom sistemu.	Težina zavisi od stepena bolesti i od toga koji je organ zahvaćen poremećajem cirkulacije. Kada se krvni sudovi u mozgu sužavaju, dolazi do moždanog udara, koji može imati fatalne posljedice.	Moždani udari su poremećaji cerebralne cirkulacije. Plućna krvarenja. Abdominalni apscesi. Polineuropatija je višestruka mlohava paraliza uzrokovana oštećenjem perifernih nerava.
Glomerulonefritis	Bolest bubrega kod koje je upala glomerula (glomerula) uzrokovana napadom imunoloških stanica i taloženjem imunoloških kompleksa. Postupno se bubrežno tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom. Ekskretorna funkcija bubrega je poremećena. Manifestacije: povišen krvni pritisak, otok, bol u donjem delu leđa. U urinu postoji krv i povećan sadržaj proteina.	Stanje zavisi od trajanja bolesti. Nakon 15-25 godina od početka bolesti dolazi do zatajenja bubrega.	Kronično zatajenje bubrega je ireverzibilno oštećenje funkcije bubrega.

Streptokokne infekcije kod novorođenčadi

Novorođenče se inficira streptokokom grupe B dok prolazi kroz porođajni kanal. Druga opcija je infekcija streptokokom grupe A in utero putem krvi majke ili u prvim danima života od pacijenta ili nosioca. Bolest se može pojaviti odmah nakon rođenja ili nekoliko sedmica kasnije.

Bolest	Mehanizam nastanka	Težina bolesti	Moguće posljedice i komplikacije
Streptoderma	Streptokok utječe na površinske slojeve kože. Manifestacije: formira se pustula - ravan mjehur koji leži u ravnini s kožom. Njegov sadržaj je prvo providan, a zatim gnojan. Nakon 2-3 dana mjehur se suši i pretvara u koru koja traje do 5 dana. Zbog svraba dijete je nemirno i slabo spava.	Opšte stanje je blago poremećeno.	Duboka erozija Ožiljci na koži.
Vulgarni ektim	Ulcerozni oblik streptodermije je lezija dubokih slojeva kože. Manifestacije: mjehur okružen infiltratom. Nakon 2 dana na njegovom mjestu se pojavljuje žuta kora ispod koje se stvara bolni čir. Temperatura raste, limfni čvorovi se povećavaju.	Opšte stanje je poremećeno, dijete je letargično i pospano.	Limfangitis je upala limfnih kapilara i debla. Limfadenitis je gnojna upala limfnih čvorova.
Sepsa	Generalizirana infekcija povezana s cirkulacijom bakterija u krvi i oštećenjem više organa. Manifestacije: uporna groznica bez žarišta infekcije. Sistolni pritisak pada za 1/3. Moguće je stvaranje velikog broja čireva u unutrašnjim organima.	Teško je. Smrtnost dostiže 5-20%.	Streptokokni toksični šok sindrom je reakcija vaskularnog šoka i oštećenja velikog broja organa.
Meningitis	Upala moždanih ovojnica. Ulazeći u prostor između membrana, bakterije ih koloniziraju, uzrokujući stvaranje gnoja. Manifestacije: zimica, groznica, nagli gubitak težine, bljedilo ili crvenilo kože, letargija ili agitacija - manifestacije jake glavobolje. Osip na koži je rezultat toksičnog oštećenja malih krvnih žila.	Mortalitet 10-15%. 40% djece doživljava posljedice.	Toksični šok. Konvulzivna kontrakcija mišića. Poteškoće u kasnijem pamćenju i asimilaciji informacija.
Upala pluća	Streptococcus inficira alveole pluća, uzrokujući upalu i ometajući razmjenu plinova. Kao rezultat toga, organi pate od nedostatka kisika. Manifestacije: jaka intoksikacija, dijete je letargično, odbija hranu, otežano disanje, kašalj, blijeda koža.	Bolest se relativno teško podnosi. Ali zahvaljujući pravilnom tretmanu, stopa smrtnosti je manja od 0,1-0,5%.	Respiratorna insuficijencija – nemogućnost pluća da obezbede razmenu gasova Toksični šok
Nekrotizirajući fasciitis	Streptokokna infekcija fascije - membrane vezivnog tkiva koja prekriva mišiće i organe. Manifestacije: drvenasta zbijenost kože, masnog tkiva i mišića.	Stanje je ozbiljno. Stopa mortaliteta do 25%.	Streptokokni toksični šok sindrom Oštar pad krvnog pritiska

Simptomi zaraznog procesa sa streptokokom

Simptomi streptokokne infekcije su vrlo raznoliki. Zavise od vrste streptokoka i bolesti koju je izazvao.

Najčešći simptomi zaraznog procesa sa streptokokom:

Dijagnoza streptokoka

Dijagnoza streptokoka se provodi kada je potrebno utvrditi uzrok upale grla ili druge bakterijske bolesti. Postoje brzi testovi na antigen koji mogu identificirati bakterije za 30 minuta, ali klasično bakteriološko testiranje traje 2-5 dana.

Svrha studije:

• identificirati uzročnika bolesti
• razlikovati streptokoknu infekciju od drugih bolesti
• odrediti svojstva patogena i osjetljivost na antibiotike

Da razjasnimo vrstu streptokoka, bakteriološki pregled

Vrsta studija	Prikupljanje materijala	Patologija
Bris iz grla, krajnika, ždrijela	Materijal se uzima sterilnim pamučnim štapićem sa krajnika i stražnjeg zida ždrijela. Čestice sluzi preostale na tamponu se prenose u hranljive podloge u laboratoriji.	Upala grla, faringitis i	Apsces, flegmon i furunkuloza
Test krvi	Sa sterilnim špricem iz kubitalne vene	Sepsa, endokarditis
CSF pregled	Punkcija kičmenog kanala se radi u bolnici. Nakon anestezije, između III i IV lumbalnog pršljena ubacuje se Beer igla. Kada igla uđe u kičmeni kanal, cerebrospinalna tečnost se sakuplja u sterilnu epruvetu.	Meningitis
Ispitivanje sputuma	Bronhijalni iscjedak se skuplja u sterilnu posudu.	Bronhitis, upala pluća
Pregled urina	Sakupite srednji dio urina u sterilnu posudu.	Nefritis, uretritis

Laboratorijska dijagnostika streptokoka traje nekoliko dana.

Prvi dan. Sakupljeni materijal se nanosi na ploču sa gustim hranljivim medijumom (5% krvni agar) i u epruvetu sa bujonom glukoze. Cijevi se postavljaju u termostat, gdje se optimalna temperatura za rast bakterija održava na 37 stepeni.

Drugi dan. Izvadite epruvete i pregledajte formirane kolonije. Na čvrstim podlogama kolonije streptokoka izgledaju kao ravni sivkasti plakovi. U epruvetama s tekućim podlogama streptokok raste u obliku mrvica na dnu i blizu zidova. Sumnjive kolonije se boje i pregledavaju pod mikroskopom. Ako se u epruvetama otkrije streptokok, on se subkulturira u epruvete u bujonu s krvlju da bi se izolirala čista kultura. Ovo je neophodno za identifikaciju svojstava streptokoka.

Treći dan. Iz čiste kulture, tip streptokoka se određuje reakcijom precipitacije sa standardnim serumima i reakcijom aglutinacije na staklu.

Određivanje osjetljivosti na antibiotike. Metoda diska sa antibiotikom

Suspenzija koja sadrži streptokoke nanosi se na površinu čvrstog hranjivog medija u Petrijevoj posudi. Tu će se postaviti i diskovi natopljeni rastvorima raznih antibiotika. Čaša se ostavlja u inkubatoru preko noći kako bi bakterije narasle.

Nakon 8-10 sati procjenjuje se rezultat. Bakterije ne rastu oko diskova antibiotika.

• Najveća osjetljivost je na antibiotik oko kojeg je promjer zone inhibicije rasta najveći.
• Srednja zona rasta - streptokok je umjereno otporan (otporan) na ovaj antibiotik.
• Rast bakterija direktno u blizini diska - streptokok nije osjetljiv na ovaj antibiotik.

Liječenje streptokoka

Streptokokna infekcija se liječi antibioticima. To vam omogućava da deset puta smanjite rizik od komplikacija, smanjite broj bakterija i spriječite stvaranje drugih žarišta streptokokne upale.

Liječenje streptokokne infekcije antibioticima

Grupa antibiotika	Mehanizam terapijskog djelovanja	Predstavnici	Način primjene
Penicilini	Molekule antibiotika vezuju se za enzime u ćelijskom zidu bakterije i uništavaju ih. Posebno su efikasni protiv bakterija koje rastu i dijele se.	Benzylpenicillin	Primjenjivati ​​intramuskularno 6 puta dnevno svaka 4 sata.
		fenoksimetilpenicilin (penicilin V)	Uzimati oralno 3-4 puta dnevno sat vremena prije ili 2 sata nakon jela. Doza za odrasle: 1 milion jedinica 3 puta dnevno.
		Flemoksin Solutab	Uzimati oralno prije ili poslije jela, 1 g 2 puta dnevno.
		Amoksiklav Kombinacija sa klavulanskom kiselinom čini lijek učinkovitijim protiv određenih vrsta streptokoka.	Koristi se u obliku suspenzije za djecu, tableta ili otopina za intravensku primjenu. Prosječna doza je 375 mg 3 puta dnevno.
Cefalosporini	Oni inhibiraju sintezu peptidoglikanskog sloja, osnove membrane bakterijske ćelije. Djeluje samo na rastuće i razmnožavajuće mikroorganizme.	Cefuroksim-aksetin	Propisuje se oralno, intramuskularno ili intravenozno 2 puta dnevno, 250-500 mg.
		Ceftazidim (Fortum) se propisuje kada je liječenje drugim antibioticima neučinkovito	Primjenjivati ​​intramuskularno ili intravenozno u dozi od 1000-2000 mg 2-3 puta dnevno.

Streptokoki su vrlo osjetljivi na peniciline i cefalosporine. Jedan od ovih lijekova propisuje se čim se postavi dijagnoza. Nakon dobijanja rezultata antibiograma, tretman se prilagođava - prelazi se na antibiotik na koji je streptokok najosjetljiviji.

Da li je potreban antibiogram za liječenje streptokoknih infekcija?

Antibiotikogram– određivanje osjetljivosti streptokoka na različite antibiotike. Studija se provodi ako su identificirani patološki mikroorganizmi u količinama koje prelaze normu.

Antibiotikogram vam omogućava da propisujete racionalnu antibiotsku terapiju. Zaustavite rast streptokoka i izbjegavajte propisivanje skupih, snažnih antibiotika koji imaju niz nuspojava.

Ljekari obično imaju podatke o osjetljivosti streptokoka u datoj regiji ili bolnici. Akumulirano iskustvo vam omogućava da brzo prepišete liječenje bez utvrđivanja osjetljivosti na antibiotike. Zbog toga se u nekim slučajevima ne radi antibiogram, već se provodi tok liječenja jednim od gore navedenih lijekova.

Koje su posljedice streptokokne infekcije?

Rane komplikacije streptokokne infekcije uzrokovane širenjem streptokoka kroz krvne i limfne žile. Povezuju se sa stvaranjem gnojnih upala u obližnjim ili udaljenim područjima.

Javlja se 5. dana bolesti:

• peritonzilarni apsces - nakupljanje gnoja oko krajnika
• otitis – upala srednjeg uha
• sinusitis - upala sinusa
• meningitis - upala membrana mozga
• sekundarni apscesi unutrašnjih organa (jetra, bubrezi)
• pneumonija – gnojna žarišta upale plućnog tkiva
• sepsa je česta upalna bolest povezana s cirkulacijom streptokoka i njihovih toksina u krvi
• Septički toksični šok je akutna reakcija organizma na prisutnost bakterija i toksina u tijelu.

Kasne komplikacije streptokokne infekcije. Njihova pojava povezana je s razvojem alergijske reakcije i agresijom imunološkog sistema prema vlastitim tkivima tijela. Pojavljuju se 2-4 sedmice nakon infekcije.

• akutna reumatska groznica je bolest vezivnog tkiva koja prvenstveno pogađa srce, zglobove i nervni sistem
• akutni poststreptokokni glomerulonefritis – upala bubrega
• reumatski karditis - oštećenje srca, koje je praćeno oštećenjem zalistaka
• Reumatoidni artritis je sistemsko oboljenje koje pretežno pogađa male zglobove.