Inguinalna kila - znakovi, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija. Indirektna i direktna ingvinalna kila: uzroci, simptomi i liječenje Direktne i indirektne kile

4049 0

Kose ingvinalne kile, ovisno o porijeklu hernijalne vrećice, su urođene i stečene.

U srži razvoja kongenitalne ingvinalne kile leži u nezatvaranju vaginalnog procesa peritoneuma, koji igra ulogu hernijalne vrećice pripremljene od prirode. Obično se pojavljuju u ranom djetinjstvu, ali se mogu prvo pojaviti kasnije u životu. Kod odraslih se kongenitalne ingvinalne kile javljaju u 10% slučajeva.

Stečene ingvinalne kile su kosi ili ravni. Glavni razlog za nastanak ingvinalnih kila je slabost stražnjeg zida ingvinalnog kanala.

Kosa ingvinalna kila izlazi kroz vanjsku ingvinalnu jamu, kao dio elemenata spermatične vrpce, prekriven vanjskom sjemenom fascijom, prolazi kroz ingvinalni kanal, izlazi kroz vanjski otvor ingvinalnog kanala i može se spustiti u skrotum, istežući ga. Takva kila se zove ingvinalno-skrotalni.

Kosa ingvinalna kila je češće jednostrana. U početnoj fazi razvoja kose ingvinalne kile (kanalna hernija), izbočenje je jedva primjetno. Kako se hernijalna vreća povećava i izlazi iz vanjskog otvora ingvinalnog kanala, prilikom naprezanja ili kašlja, utvrđuje se tumorska formacija ovalnog oblika.

Takva kila ima kosi smjer samo u početnim fazama bolesti. Nakon toga, kako se hernija povećava, unutrašnji otvor ingvinalnog kanala se širi u medijalnom smjeru, gurajući epigastrične žile i dalje uništavajući stražnji zid ingvinalnog kanala. Unutrašnji kosi i poprečni mišići pomiču se prema gore, kremaster hipertrofira.

Kod dugotrajnih ingvinalno-skrotalnih hernija, ingvinalni kanal zapravo poprima ravan smjer (kosa kila ispravljenog toka), vanjski otvor mu je gotovo na istoj razini kao i unutrašnji. Skrotum s takvim hernijama značajno se povećava u veličini, skrivajući penis. Kila prestaje da se uvlači u trbušnu šupljinu i postoji realna opasnost od opstrukcije crijeva. U svakodnevnom životu, stariji ljudi takvu kilu nazivaju "kobilica".

Prilikom pregleda pacijenta sa ingvinalnom hernijom potrebno je izvršiti digitalni pregled ingvinalnog kanala. Izvodi se u horizontalnom položaju pacijenta nakon smanjenja sadržaja hernialne vrećice. Invaginirajući kožu skrotuma, kažiprst može ući u površinski otvor ingvinalnog kanala, koji se nalazi medijalno i malo iznad pubičnog tuberkula. Normalno, površinski otvor ingvinalnog kanala kod muškaraca prolazi vrhom prsta.

S formiranom kilom možete staviti vrh prsta iza horizontalne grane stidne kosti. Sjemenjak se određuje iznutra od kile. Kada pacijent kašlje, doktorov prst koji se nalazi u ingvinalnom kanalu osjeća potiskivanje kašlja, čiji se smjer u početnoj fazi formiranja kile osjeća sa bočne strane, gdje se nalazi unutrašnji otvor ingvinalnog kanala. Obavezno pregledajte i ingvinalne kanale i organe skrotuma. Hernijalna vreća tokom operacije stečene kose ingvinalne kile lako se izoluje, jer je povezana labavim vezivnim tkivom sa elementima spermatične vrpce. Nakon otvaranja hernijalne vrećice, kirurg ima mogućnost da ubaci prst u trbušnu šupljinu i opipa zadnju površinu prednjeg trbušnog zida. Pulsacija donje epigastrične arterije s kosom hernijom određuje se medijalno od vrata hernijalne vrećice. Ako je hernija urođena, tada se na dnu hernijalne vrećice nalazi testis.

Brza navigacija stranica

Inguinalna kila je najčešća među takvim stanjima lokaliziranim u trbušnoj šupljini. To je izbočenje organa u prazninu nastalu zbog raslojavanja peritonealnih listova u preponama.

Vrste ingvinalnih kila, strukturne karakteristike

Hernijalna vreća ima tijelo, vrat, dno i usta. Ispunjena je intraabdominalnim organima, na primjer: dijelom tankog crijeva, sigmoidom, slijepim crijevom, velikim omentumom ili drugim formacijama.

U ovom slučaju, ingvinalni kanal je hernijalna kapija, tj. kroz njega dolazi do izbočenja organa, koji inače ne bi trebalo da napušta trbušnu duplju.

Kod muškaraca je ingvinalna kila mnogo češća - to je zbog anatomije - kanal između širokih mišića na abdomenu kod žena ima užu i izduženu strukturu, kao i jaku strukturu.

Inguinalne kile imaju nekoliko varijanti, dijele se prema nekoliko različitih kriterija. Prema anatomskim karakteristikama kile su kosi i direktni, ponekad razlikuju i kombinirane.

Postoje 4 faze razvoja ingvinalne kile:

• U prvoj fazi, izbočina je opipljiva uz jak kašalj ili trbušnu napetost.
• Druga faza, koju karakterizira protruzija kanala ingvinalnih fisura.
• U 3. fazi formira se kosa kila duž kanala.
• U 4. fazi, sadržaj kile se spušta u skrotum.

Po porijeklu se dijele kongenitalne i stečene ingvinalne kile.

Najčešće se kosa kila javlja jednostrano i manifestira se kod muškaraca tek u mlađoj i nešto starijoj dobi. U isto vrijeme, vrata kile imaju zakošeni smjer samo na početku razvoja bolesti. S vremenom se rupa u mišiću širi u stranu.

Kosa kila može biti urođena. Nastaje kada se testis spusti u mišićno-koštani lijevak.

Ako testis ne dosegne dno skrotuma na vrijeme, a iza njega ostane nezatvoreni izlaz, tada se formira kosa ingvinalna kila. Istovremeno, dijelovi organa mogu prodrijeti u prolaz koji nije zatvoren.

Direktna kila ima samo stečeni karakter. To dovodi do uticaja na organizam provocirajućih (doprinosećih) faktora. Oni su povezani s povećanjem pritiska unutar trbušne šupljine. Hernijalna vreća je lokalizirana u blizini otvora u preponama, bez dodirivanja spermatične vrpce.

Inguinalna kila kod muškaraca, fotografija i lokacija

Kod kombinirane ingvinalne kile nalaze se hernialne vrećice različite lokalizacije i oblika. Oni mogu biti višestruki.

Inguinalna kila se također razlikuje po lokaciji. Kod muškaraca može biti bilateralna. To znači da ga karakterizira ista veličina na obje strane skrotuma ili ingvinalne regije.

Lijeva lokalizacija kile nastaje zbog posebnosti anatomske strukture ovog područja. Predisponiraju češću pojavu kila na lijevoj strani.

Kod desnostrane lokalizacije, patološki proces je posljedica neravnoteže intraabdominalnog pritiska i rezerve koju peritoneum može izdržati, a da ne dovede do prolapsa organa.

Uzroci ingvinalnih kila

Postoji niz razloga koji mogu dovesti do stvaranja kile u preponama. Obično se dijele u dvije grupe - predisponirajući faktori (postoji povećan rizik od razvoja kile) i provokativni (doprinose razvoju bolesti, ako postoji predispozicija).

Prvi uključuju (povezani s povećanim intraabdominalnim pritiskom):

• Težak fizički rad.
• Produženi kašalj.
• Povreda funkcije gastrointestinalnog trakta.
• Zadržavanje urina.

Drugi uključuju:

• Anomalije u strukturi stražnjeg zida preponskog kanala.
• Povreda abdomena.
• Slabi trbušni mišići.
• Patologija prostate.

Sa povećanim rizikom suočeni su ljudi čiji su rođaci imali ingvinalnu kilu.
Određena medicinska stanja, kao što je cistična fibroza. U pozadini čestog neproduktivnog kašlja povećava se pritisak iz organa lokaliziranih u trbušnoj šupljini.

Teška ili umjerena gojaznost koja rezultira povećanim pritiskom u trbušnoj šupljini.

Inguinalna kila može biti profesionalna bolest kada je rad povezan sa stalnim statičkim stanjem ili teškim fizičkim naporom.

Prijevremeno rođene bebe u odrasloj dobi imaju veću vjerovatnoću da razviju patologiju kao što je ingvinalna skrotalna kila kod muškaraca. To je zbog nepotpunog formiranja peritoneuma do 37 sedmica. Kao rezultat toga, ima smanjen otpor, predisponirajući za nastanak kile.

Operativno liječenje jednostrane kile u preponama ne isključuje mogućnost njenog nastanka i na drugoj strani. Stoga bi se operirani pacijenti trebali pridržavati posebnih preporuka.

Bolest ima svijetlu, specifičnu simptomatologiju, teško ju je pomiješati s drugim bolestima. Znakovi ingvinalne kile kod muškaraca su:

1. Formiranje izbočine, praćeno nelagodom i bolom.
2. Povećanje obrazovanja tijekom kašlja i fizičkog napora, napetost u mišićima peritoneuma.
3. Hronični zatvor, često povezan s hernijom zbog poremećene funkcije crijeva.

Simptomi ingvinalne kile kod kršenja fotografije muškarca

Ako je ingvinalna kila kod muškaraca, čiji su simptomi gore opisani, dovela do povrede organa, potrebna je hitna pomoć. Sljedeći znakovi ukazuju na ovo stanje:

• Ima krvi u stolici.
• Postoje znakovi opstrukcije crijeva.
• Povraćanje i mučnina.
• Bol u preponama, koji se stalno povećava.
• Hernija se ne smanjuje ni u ležećem položaju.

Za dijagnostiku Patološke metode kao što su:

• Irrigoskopija - rendgenski snimak, koji uključuje uvođenje kontrasta u crijeva (uzima se oralno).
• Herniografija je metoda rendgenskog pregleda u kojoj se ubrizgava kontrastno sredstvo za proučavanje formacije.
• Pregled od strane hirurga.
• Ultrazvuk prepona i skrotuma.

Posljedice

Ako postoji bilo kakva sumnja na herniju u preponama, treba se odmah i bez greške obratiti liječniku, inače komplikacije mogu dovesti do ozbiljnih stanja. Inguinalna kila kod muškaraca, posljedice su:

• Upala testisa ili kila.
• Njegov prijelaz na varijantu s povrijeđenim pravima. Ovo stanje je opasno i ponekad fatalno.
• Ozbiljna posljedica neblagovremenog liječenja kile je crijevna opstrukcija.
• Ako dio crijeva ostane odsječen duže vrijeme kada je kila zadavljena, može doći do djelomične nekroze njenih tkiva (intestinalna nekroza).

Ni u kom slučaju ne smijete sami postavljati zadavljenu kilu, to može dovesti do smrti.

U slučaju povrede kile (simptomi su opisani gore), potrebno je hitno kontaktirati medicinsku ustanovu. U idealnom slučaju, pozovite hitnu pomoć.

zavoj i druge nehirurške mogućnosti liječenja kile

Operacija je jedini mogući tretman. U nekim slučajevima provodi se konzervativno liječenje, koje se sastoji u injekcijama lijekova koji stimuliraju transformaciju hernialne vrećice u fibrozno tkivo.

Međutim, kod ove metode može doći do vrlo ozbiljnih komplikacija, a koristi se samo ako postoje ozbiljne kontraindikacije za operaciju.

Za ingvinalnu kilu može se koristiti poseban zavoj koji će spriječiti ispadanje kile.

Ali ovo je privremena mjera., jer će kila izaći odmah nakon skidanja zavoja. Stoga, ako postoji prilika za izvođenje operacije, onda je ne vrijedi odlagati.

Važno je zapamtiti da je s takvom patologijom kao što je ingvinalna kila kod muškaraca, liječenje bez operacije gotovo nemoguće.

Operacija ingvinalne kile

Operacija uklanjanja ingvinalne kile naziva se hernioplastika. Postoji nekoliko glavnih vrsta takvih intervencija.

1. Endoskopska hernioplastika je laparoskopska operacija tokom koje se prave male punkcije. Kroz njih se uvode posebno dizajnirani instrumenti.

Uz njihovu pomoć, hernijalna vreća se izrezuje i šije zid trbušne šupljine. Da bi se ojačao, ušivena je posebna mreža.

Jeftinija opcija je jačanje hernijalne vrećice vlastitom kožom pacijenta (ova operacija se naziva autodermoplastika).

U postoperativnom periodu pacijent mora ostati u bolnici najviše dva do tri dana. U ovom trenutku, sindrom boli je blago izražen. Osim toga, laparoskopija ingvinalne kile ima nisku stopu recidiva, do 4%.

Većina ljudi koji su bili podvrgnuti ovoj operaciji manje se žale na postoperativnu nelagodu.

Kod izvođenja endoskopske hernioplastike dolazi do rjeđe pojave ožiljaka i smanjenja trajanja perioda rehabilitacije. Operacija je optimalna za obostrane kile.

Prema nekim studijama, endoskopska hernioplastika je praćena povećanim rizikom od postoperativnih komplikacija, što ovisi o tehnici njezine provedbe od strane određenog kirurga i uzimajući u obzir kontraindikacije.

Kontraindikacije za implementaciju:

• Prevelika kila.
• Spuštanje crijevnih petlji u skrotum.
• Operativne intervencije u karličnom području u istoriji.
• Netolerancija na opštu anesteziju.

2. Obturaciona hernioplastika. Kroz rezove na koži od 3-4 cm oslobađa se hernijalna vreća koja se postavlja u ingvinalni kanal peritoneuma.

Nakon toga se šije posebna mrežica koja sprječava ponovno formiranje kile. Praktično nema nelagode u postoperativnom periodu.

Nakon nekoliko sati već možete napustiti bolnicu. Metoda ima vrlo nisku stopu recidiva.

Tokom operacije u Lihtenštajnu, pravi se rez od 10-12 cm kroz koji se hernija otkriva i smanjuje. U tom slučaju se hirurška mreža šije.

Metodu karakterizira minimalni bolni sindrom, kratak boravak u bolnici, ne više od jednog dana, rijetki recidivi - do 1%.

3. Otvorena metoda uklanjanja kile. Izbočina se eliminira uz pomoć vlastitih tkiva, koje se spajaju šavom.

Sada se ova metoda rijetko koristi zbog visokog postotka recidivnog formiranja kile i intenzivne boli tokom perioda oporavka.

Tehnika se koristi kada je nemoguće koristiti druge metode.

Rehabilitacija nakon uklanjanja (operacija)

Rehabilitacija nakon uklanjanja ingvinalne kile kod muškarca traje od nekoliko dana do nekoliko sedmica, ovisno o operaciji.

Takav trening je moguć tek nakon što se ukloni ograničenje fizičke aktivnosti:

• U ležećem položaju izvode se kružni pokreti nogu, dok je postoperativni ožiljak potrebno lagano poduprijeti.
• Efikasna vježba na biciklu, pacijent leži na leđima i pedalama.
• Alternativa je vježba makaze, koja se sastoji u razmnožavanju i ukrštenim nogama.
• Izvode se i vježbe za kose trbušne mišiće. U ležećem položaju, noge su savijene u koljenima, a ruke položene iza glave. Pokušava se naizmjenično dodirnuti desni lakat lijevog koljena i obrnuto.
• Svaku vježbu treba ponoviti 50 puta.

Prognoza

Nakon operacije, najčešće ingvinalna kila ne smeta muškarcu. U nekim slučajevima dolazi do recidiva. Sve ovisi o tome da li je operaciju obavio kvalifikovani kirurg koristeći moderne tehnike i visokokvalitetne medicinske instrumente.

• Upotreba mreže značajno smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja kile. Ovo je hirurška mrežica napravljena od materijala sličnog plastici.

Štiti trbušnu šupljinu, ne osjeća se i ne odbacuje se od tijela. Uz to možete voditi potpuno normalan aktivan način života.

Hirurško liječenje karakterizira povoljna prognoza. Ako se samostalno pokuša liječiti ingvinalna kila alternativnim metodama bez operacije, može se formirati hernija koja se ne može smanjiti.

Komplikacije koje se javljaju u nedostatku liječenja patologije mogu dovesti do smrti.

Slika 1. Šematski prikaz ingvinalne kile Preponska kila (IG) je bolest kod koje trbušni organi vire ispod kože kroz prirodne otvore u ingvinalnoj regiji abdomena. Ovo je samo jedna od vrsta kila, ali po učestalosti pojavljivanja zauzima vodeće mjesto kod osoba srednjih i starijih godina. (sl. 1)

Inguinalna regija kod muškaraca i žena ima oblik trokuta, omeđena međusobno okomitim linijama koje su povučene kroz stidni spoj odozdo i najisturenijim dijelom karlične kosti sa strane.

Muškarci imaju potpuno drugačiju anatomiju ovog područja od žena. U ingvinalnoj regiji muškarca prolazi vrlo važna struktura - sjemena vrpca, koja sadrži arteriju, venski pleksus i sjemenovod. Prvi od njih dovodi krv u testise, venski pleksus odvodi krv u trbušnu šupljinu (uz stagnaciju krvi može se razviti varikokela), a sperma se uklanja iz testisa kroz sjemenovod.

Glavna zaštitna barijera ingvinalne regije su mišići i fascija - moćna struktura vezivnog tkiva koja obavija mišiće i služi kao njihova zaštita. Vanjski kosi, unutrašnji kosi i poprečni mišići ograničavaju ingvinalni kanal, a poprečna fascija djeluje kao njegov stražnji zid. Slabost zadnjeg zida uzrokuje ingvinalne kile.

Slika 2. Anatomska struktura kile Anatomska struktura kile (slika 2) je sljedeća:

• Hernialni otvor je prsten koji se sastoji od gustog vezivnog tkiva kroz koje organi vire ispod kože. Upravo na ovom mjestu može doći do povrede kile. Veličine variraju od 2-3 cm do 10-15 cm sa ingvinalnim hernijama. Međutim, veća je vjerovatnoća da će uska hernijalna otvora utjecati na sadržaj hernijalne vrećice.
• Hernijalna vreća je dio peritoneuma (tanka membrana koja iznutra prekriva trbušne mišiće), koji je izašao kroz hernijalni otvor ispod kože. Hernialna vreća može biti duga do 2-3 cm, ali ponekad dostiže velike veličine do 30-40 cm.
• Hernialni sadržaj - to može biti bilo koji pokretni organ trbušne šupljine. Ponekad, kod ingvinalne kile, cijelo tanko crijevo (oko 4 metra), slezina, slijepo crijevo, dio debelog crijeva, cijeli omentum (organ koji se sastoji od masnog tkiva koji pokriva sve trbušne organe) može izaći izvan trbušne šupljine .

Vrste ingvinalnih kila

U zavisnosti od porekla hernijalne vrećice, hernije su:

1. Kongenitalne - nastaju kada nema prekomjernog rasta vaginalnog procesa peritoneuma, kada se testisi spuštaju u skrotum i prije rođenja. Oni su samo kosi.
2. Stečene - javljaju se uglavnom kod odraslih osoba koje doživljavaju jak fizički napor. One su i ravne i kose.

Prema anatomskoj klasifikaciji, hernije su sljedeće vrste:

Još jedna važna klinička klasifikacija o kojoj ovisi izbor liječenja:

Slika 4. Zadavljena ingvinalna kila

• reducibilni PG - karakterizira samostalno ili uz pomoć ruku, smanjenje sadržaja kile u trbušnu šupljinu. Obično su to male kile i to u početnoj fazi razvoja, kada se priraslice između tkiva još nisu stvorile;
• ireducibilni PG - javlja se kod produženog prisustva kile, kada se hernijalna vreća spaja adhezijama sa potkožnim masnim tkivom. Istovremeno, nije moguće postaviti kilu u trbušnu šupljinu, ali njen sadržaj nije napet i može se blago smanjiti ili povećati;
• zadavljeni PG - u slučaju davljenja nemoguće je čak ni uz vanjsku pomoć postaviti sadržaj kile u trbušnu šupljinu. U ovom slučaju hernijalna vreća je napeta, bolna. (sl. 4)

Da biste utvrdili je li ingvinalna kila zadavljena ili ne, možete izvršiti jednostavan zadatak - držeći kilu rukom, morate nekoliko puta nakašljati. Ako se u isto vrijeme hernijalna izbočina povećava i smanjuje, tada se hernija može smanjiti. Inače, ako pri kašljanju izbočina ne promijeni svoju veličinu i nastavi da boli, najvjerovatnije je da je kila zadavljena!

Veoma je važno zapamtiti da ako je hernija zatvorena, neophodna je hitna operacija!

Uzroci ingvinalnih kila

Među glavnim uzrocima ingvinalne kile su sljedeći:

• genetska anomalija – kod koje postoji genetski određena slabost vezivnog tkiva. U ovom slučaju mogu se razviti ne samo ingvinalne kile, već i femoralne, pupčane, kao i zakrivljenost kralježnice, tipične dislokacije zglobova;
• kongenitalna patologija - koju karakterizira nepotpuni rast procesa peritoneuma, koji se javlja kod svih dječaka u ingvinalnoj regiji prije rođenja, a trebao bi se zatvoriti u prvom periodu života;
• prekomjerna fizička aktivnost - naporan rad, profesionalni sport, dizanje tegova;
• trauma;
• problemi sa gastrointestinalnim traktom - zatvor;
• oštećenje nervnog sistema - moždani udar s razvojem paralize na jednoj strani tijela.

Simptomi ingvinalne kile ili kako odrediti njeno prisustvo?

Glavni simptom ingvinalne kile kod muškaraca je pojava ispupčenja u preponama. U takvoj situaciji potreban je vanjski pregled ingvinalnih regija. Treba napomenuti da izbočina može nestati s normalnim položajem tijela, međutim, prilikom kašlja, ponovo prodire u kožu i postaje vidljiva.

Pri palpaciji (palpaciji tijela rukama) ingvinalne regije u prisustvu kile može se osjetiti zaobljena tvorevina, meke konzistencije, elastična, umjereno ili nebolna.

Ako se manifestira formacija ili izbočenje, tada morate staviti ruku na ingvinalnu kilu i istovremeno zakašljati, ako se izbočina povećava i smanjuje u volumenu, onda to znači da je kila reducibilna / nesmanjiva. Ako se pri kašljanju veličina kile ne promijeni, onda to ukazuje na povredu kile i potrebna je hitna kirurška intervencija. Ova studija se zove simptom "guranja kašlja".

Uz značajno povećanje izbočine, može se odrediti čak iu skrotumu i biti gigantski. U tom slučaju treba napraviti ultrazvuk kako bi se hernialni sadržaj razlikovao od sadržaja skrotuma.

Nije potrebno razlikovati direktnu ili kosu ingvinalnu kilu, to je od praktične važnosti samo za kirurga.

Šta učiniti s pojavom ingvinalne kile?

Ovdje je recept vrlo jednostavan - nemojte paničariti ako se radi o jednostavnoj reduktivnoj ili nesmanjivoj ingvinalnoj kili. Planski je potrebno doći na pregled kod hirurga, a zatim obaviti operaciju.

Međutim, ako se otkrije zadavljena ingvinalna kila, trebate odmah pozvati hitnu pomoć i biti hospitalizirani na kirurškom odjelu. Ako se kila smanji sama od sebe u roku od 2 sata, onda je potreban nadzor liječnika najmanje 2 dana, u drugoj situaciji potrebna je hitna operacija.

Liječenje ingvinalne kile kod muškaraca

Liječenje bez operacije

Liječenje ingvinalne kile bez operacije uključuje utjecaj na glavne uzroke njenog razvoja: smanjenje tjelesne aktivnosti, dijetu koja ne dovodi do zatvora, treba izbjegavati dugotrajno statičko opterećenje, liječenje kroničnih respiratornih bolesti, što povećava intraabdominalno pritisak.

Slika 5. Efikasnost zavojnog pojasa u liječenju ingvinalne kile je vrlo niska. Vrlo često se muškarcima preporučuje korištenje zavojnog pojasa za ingvinalne kile, čemu se pogrešno pripisuje veliki ljekoviti učinak. Ali treba ga koristiti samo kada je operacija kontraindicirana, na primjer, u slučaju onkološke patologije, teške popratne patologije nervnog, kardiovaskularnog sistema. Kod nesmanjivih hernija upotreba zavoja je kontraindicirana. (sl. 5)

Hirurzi ne preporučuju nošenje zavojnog pojasa čak ni u slučaju reduktivne ingvinalne kile, jer je njegova efikasnost vrlo niska, a tijekom naknadne operacije otkriva se masivni adhezivni proces koji može dovesti do komplikacija ili recidiva.

Stoga je upotreba zavoja samo prisilna mjera, koja ni na koji način ne zamjenjuje operaciju.

Hirurško liječenje

Hirurškoj tehnici eliminacije ingvinalne kile mora se pristupiti isključivo individualno. Operaciju je najbolje izvesti u početnoj fazi razvoja kile, kada se još može smanjiti. Važna tačka je i rad u jesensko-zimskom periodu.

Vrsta anestezije odabire anesteziolog, na osnovu karakteristika organizma pacijenta - to može biti lokalna anestezija, spinalna anestezija (lijek se ubrizgava u cerebrospinalnu tečnost, dok se cerebrospinalna tečnost anestezira), epiduralna anestezija (anestetik se ubrizgava u kičmu, dok se anestezira samo određeni dio tijela). područje trupa), opća anestezija.

Razmotrite neke vrste hirurških intervencija:

Hernioplastika vlastitim tkivom- sastoji se od eliminacije hernijalne vrećice i izvođenja plastične operacije ingvinalnog kanala vlastitim tkivom:

Hernioplastika sa mrežicom (alotransplantat)- zasniva se na upotrebi sintetičkih materijala za zatvaranje defekta tkiva. ovom tehnikom koriste se neupijajuće mreže od poliuretana, polipropilena. Glavna prednost u odnosu na prethodni tip plastike je odsustvo napetosti tkiva, veća čvrstoća umjetnog materijala.

Laparoskopska hernioplastika- Hirurgija ne miruje, a ova nova vrsta plastične hirurgije postepeno se uvodi u praksu. Jedan od njegovih nedostataka je visoka cijena i niska rasprostranjenost u različitim regijama zemlje. Ova vrsta intervencije zahteva ne samo posebne instrumente, već i visokokvalifikovane hirurge.

Postoperativni period

Nakon što se planski izvrši operacija hernioplastike ingvinalne kile, pacijent treba pridržavati se mirovanja u krevetu oko jedan dan. Nakon spinalne anestezije, pacijent neće osjećati donji dio tijela otprilike 4-6 sati. Kada se osjetljivost vrati, možete se okrenuti na bok. Prvi obrok i voda se mogu obaviti nakon 12-24 sata, treba početi sa uobičajenom supom, želeom, slatkim čajem ili običnom mineralnom vodom. Nadalje, dijeta se proširuje i dopušteno je jesti uobičajenu hranu za pacijenta.

Dozvoljeno je ustajanje iz kreveta sljedeći dan nakon operacije, najbolje uz pomoć nepoznatih osoba. Nadalje, snaga će se postepeno pojaviti i dopušteno je samostalno hodati.

Medicinska terapija:

• tablete protiv bolova daju se tokom prva 3-4 dana;
• antibiotici (ovisno o trajanju i toku operacije) 1 do 3 dana;
• antikoagulansi (lijekovi koji značajno smanjuju zgrušavanje krvi) dnevno 7 dana, ako postoje prateće bolesti, starost nakon 40 godina, pretilost, bolesti vena donjih ekstremiteta.

1-2 mjeseca strogo je zabranjeno bavljenje teškim fizičkim radom, morate voditi štedljiv način života, nakon 2. mjeseca morate postepeno povećavati opterećenje.

Komplikacije

Može se činiti da je ingvinalna kila bezopasna fizička patologija koja se može zanemariti. Međutim, postoje vrlo ozbiljne komplikacije koje se javljaju kod dugotrajnog prisustva kile kod muškarca i mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Evo nekih od njih:

1. Povreda ingvinalne kile je vrlo ozbiljna komplikacija koja se može pojaviti u bilo koje doba dana, čak i u mirovanju. Ali češće pri izvođenju fizičkog napora, oštar izlazak iz kreveta, kašalj, otežano mokrenje. U slučaju povrede u roku od 2 sata, potrebno je izvršiti operaciju i, ako je oštećeni organ održiv, jednostavno ga postaviti, izvršiti hernioplastiku prema gore opisanim metodama. Ako zadavljeni organ nije održiv, potrebno ga je ukloniti ili resektirati (djelimično uklanjanje organa) i izvršiti hernioplastiku.
2. Akutna crijevna opstrukcija - ova komplikacija nastaje kada se u trbušnoj šupljini formiraju adhezije uz produženo prisustvo kile i njeno stalno smanjenje ili korištenje zavoja. Može se pojaviti i kada je hernija zatvorena, kada je zahvaćeno tanko ili debelo crijevo. Kod ove komplikacije potrebno je napraviti laparotomiju (rez abdomena po okomitoj liniji od pupka do pubisa), pregledati sve organe i otkloniti uzrok opstrukcije. Postoperativni period u ovom slučaju se značajno povećava, oko 9-12 dana.
3. Poremećaj funkcije crijevnog trakta - javlja se uz produženo prisustvo kile, posebno kada je velika. U tom slučaju veći dio tankog crijeva ulazi u hernijalnu vreću, zatim ispod kože, mijenjajući anatomski položaj crijeva, što dovodi do zatvora. Jedini način za rješavanje ovog problema je operacija.

Posljedice

Potrebno je još jednom ponoviti - ingvinalna kila se može liječiti samo operacijom. Nošenje proteza, izbjegavanje operacije, samosmanjivanje kile je samo privremeno i ne treba se koristiti kao konačni tretman.

Posljedice neoperacije ingvinalne kile kod muškaraca, kao što je već spomenuto, mogu biti njeno narušavanje, nelagodnost u ingvinalnoj regiji, bol pri fizičkom naporu, pojava adhezivnog procesa u trbušnoj šupljini, produženi zatvor i asimetrija abdomena. .

Operativnim zahvatom po jednoj od opisanih metoda pacijent će se riješiti prethodno navedenih problema povezanih s prisustvom ingvinalne kile.

Kosa ingvinalna kila prolazi kroz vanjsku ingvinalnu jamu, a direktna kroz unutrašnju.

Direktna ingvinalna kila izlazi iz trbušne šupljine kroz medijalnu fosu, izbijajući poprečnu fasciju (stražnji zid ingvinalnog kanala). Prošavši kroz vanjski otvor ingvinalnog kanala, nalazi se u korijenu skrotuma iznad ingvinalnog ligamenta u obliku zaobljene formacije. Poprečna fascija sprečava spuštanje direktne ingvinalne kile u skrotum. Često je direktna ingvinalna kila bilateralna.

Direktna ingvinalna kila je češća kod starijih ljudi. Hernijalna izbočina zaobljenog oblika, smještena na medijalnom dijelu ingvinalnog ligamenta. Hernija se retko spušta u skrotum, obično obostrano; pri objektivnom pregledu zadnji zid ingvinalnog kanala je uvijek oslabljen. Šok od kašlja osjeća se direktno na vanjskom otvoru ingvinalnog kanala. Hernijalna vreća se nalazi medijalno od spermatične vrpce.

Tretman. Glavna metoda je hirurško liječenje. Glavni cilj operacije je plastična operacija ingvinalnog kanala. Operacija se izvodi u fazama. Prva faza je formiranje pristupa ingvinalnom kanalu. U ingvinalnoj regiji, kosi rez se pravi paralelno i iznad ingvinalnog ligamenta od prednje gornje ilijačne kralježnice do simfize. Secirati aponeurozu vanjskog kosog mišića abdomena; njegov gornji preklop je odvojen od unutarnjih kosih i poprečnih mišića, donji - od sjemene vrpce, dok izlaže žlijeb ingvinalnog ligamenta do pubičnog tuberkula. Drugi korak je izolacija i uklanjanje hernijalne vrećice; u trećoj fazi, duboki ingvinalni prsten se šije do normalne veličine (prečnik 0,6-0,8 cm); četvrta faza je stvarna plastika ingvinalnog kanala.

Prilikom odabira metode plastične kirurgije ingvinalnog kanala, treba uzeti u obzir da je glavni razlog za nastanak ingvinalnih kila slabost njegovog stražnjeg zida. U slučaju direktnih hernija i složenih oblika ingvinalnih kila (kosih sa ispravljenim kanalom, klizećih, rekurentnih) potrebno je izvršiti plastičnu operaciju stražnjeg zida ingvinalnog kanala. Jačanje njegovog prednjeg zida uz obavezno sužavanje dubokog prstena na normalne veličine može se koristiti kod djece i mladića s malim kosim ingvinalnim hernijama.

Bobrov-Girard metoda osigurava jačanje prednjeg zida ingvinalnog kanala. Najprije se rubovi unutarnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića prišivaju iznad sjemene vrpce na ingvinalni ligament, a zatim zasebnim šavovima - gornji preklop aponeuroze vanjskog kosog trbušnog mišića. Donji režanj aponeuroze fiksira se šavovima na gornji režanj aponeuroze, čime se formira duplikat aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha.

Metoda Spasokukotski je modifikacija metode Bobrov-Girard i razlikuje se od nje samo po tome što su unutrašnji kosi i poprečni mišići zašiveni za ingvinalni ligament istovremeno (jednom šavom), zajedno s gornjim režanjem aponeuroze vanjskog kosog mišića abdomen.

Šav Kimbarovskog omogućava povezivanje istih tkanina. Ovim šavom se rub gornjeg režnja aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha obavija oko rubova unutarnjih kosih i poprečnih mišića. Prvo zabadanje igle vrši se na udaljenosti od 1 cm od ruba gornjeg režnja aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha, zatim, nakon prolaska igle kroz rubove mišića, aponeuroza vanjski kosi mišić je ponovo ušiven na samom rubu. Inguinalni ligament je ušiven istim koncem. Kao rezultat, dato je poređenje tkiva istog imena (slika 10.5).

Bassini metoda obezbjeđuje jačanje stražnjeg zida ingvinalnog kanala. Nakon uklanjanja hernijalne vrećice, sjemena vrpca se pomiče u stranu i ispod nje se donji rub unutrašnjih kosih i poprečnih mišića zašije zajedno sa poprečnom fascijom trbuha na ingvinalni ligament. Sjemenjak se postavlja na formirani mišićni zid. Nametanje dubokih šavova doprinosi obnavljanju oslabljenog stražnjeg zida ingvinalnog kanala. Rubovi aponeuroze vanjskog kosog mišića abdomena šivaju rub uz rub iznad sjemene vrpce.

Kukudžanovljev metod predlaže se za direktne i složene oblike ingvinalnih kila. Suština metode sastoji se u šivanju između vanjskog ruba ovojnice mišića rectus abdominis i gornjeg pubičnog ligamenta (Cooperov ligament) od pubičnog tuberkula do fascijalne ovojnice ilijačnih žila. Zatim se spojena tetiva unutarnjih kosih i poprečnih mišića, zajedno s gornjim i donjim rubovima secirane poprečne fascije, šije na ingvinalni ligament. Operacija završava stvaranjem dupliciranja aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha.

Metoda Postempskog sastoji se u potpunoj eliminaciji ingvinalnog kanala, ingvinalnog jaza i stvaranju ingvinalnog kanala potpuno novog smjera. Rub ovojnice mišića rectus abdominis, zajedno sa spojenom tetivom unutrašnjeg kosog i poprečnog mišića, šiva se za gornji pubični ligament. Zatim se gornji režanj aponeuroze, zajedno s unutarnjim kosim i poprečnim trbušnim mišićima, šije na ingvinalni ligament iza sjemene vrpce. Donji režanj aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha, koji se drži ispod sjemene vrpce, fiksiran je preko gornjeg režnja aponeuroze. Novoformirani "ingvinalni kanal" sa sjemenom vrpcom mora proći kroz mišićno-aponeurotski sloj na unutrašnjem otvoru ingvinalnog kanala u kosom smjeru od straga prema naprijed i iznutra prema van tako da mu unutrašnji i vanjski otvori nisu suprotni. jedan drugog. Na aponeurozu se postavlja spermatična vrpca i preko nje se šije potkožno masno tkivo i koža. U inozemstvu je posljednjih godina prilično rasprostranjena metoda plastične kirurgije ingvinalnog kanala lokalnim tkivima po Shouldice metodi i aloplastike po Lihtenštajnu. Slične operacije se koriste u brojnim domaćim klinikama.

Shouldice metoda je modifikacija Bassini operacije. Njegova suština je sljedeća. Nakon završetka popravke kile i uklanjanja hernijalne vrećice, kontinualnim šavom (u originalu sa tankom čeličnom žicom) formira se duplikacija poprečne fascije. Donji rub unutarnjih kosih i poprečnih mišića zašiven je istim koncem za pupart ligament. Zatim se preko spermatične vrpce ušivaju rubovi secirane aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha u obliku duplikata. Za 200.000 operacija urađenih u klinici, koju vodi autor metode, recidivi kile su zabilježeni kod ne više od 1% pacijenata.

Lichtenstein metoda je najperspektivnija metoda aloplastike ingvinalnog kanala (slika 10.7). Autor smatra nelogičnim korištenje šavova sa zatezanjem ušivenih tkiva. Osnovni princip plastike ingvinalnog kanala je šivanje tkiva bez napetosti. Nakon uklanjanja hernijalne vrećice, sjemena vrpca se cijelom dužinom odvaja od okolnih tkiva. Zatim se uzima polipropilenska mreža veličine 8 x 6 cm i na jednom od njenih krajeva se napravi mali rez tako da se formiraju dvije grane dužine oko 2 cm. Zatim se istim navojem fiksira za Cooperove i Poupartove ligamente, idući nešto lateralno od unutrašnjeg ingvinalnog prstena. Gornja ivica mrežice je zašivena za unutrašnje kose i poprečne mišiće. Nakon toga se obje grane proteze ukrste oko sjemene vrpce i sašiju, ojačavajući unutrašnji otvor ingvinalnog kanala. Zatim se rubovi aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha zašiju "od ruba do ruba". Prednost ove vrste plastike je odsustvo napetosti u ušivenim tkivima, što se ne može postići nijednom od navedenih metoda plastike ingvinalnog kanala. Prema autoru ove tehnike, učestalost recidiva kile nije veća od 0,2%.

Laparoskopska hernioplastika takođe ima dosta široku primenu kako kod nas tako i u inostranstvu. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Nakon insuflacije plina u trbušnu šupljinu, pregledava se unutrašnja površina trbušnog zida, utvrđuje se vrsta kile (kosa ili ravna). Zatim se identifikuju sjemenovod, sudovi testisa, unutrašnji otvor ingvinalnog kanala, ilijačne i donje epigastrične žile. Nakon što je napravljen rez u obliku jezika na peritoneumu s bazom okrenutom prema ingvinalnom ligamentu, peritonealni režanj, zajedno s hernijalnom vrećicom, odvaja se od tkiva ispod. Kod velikih veličina hernijalne vrećice kod osoba sa kosom hernijom, ona se odsiječe na vratu i ostavlja na mjestu. Nadalje, izolovani su ingvinalni i Cooperovi ligamenti i pubični tuberkul. Zatim se u trbušnu šupljinu uvodi sintetička mrežica i njome se prekrivaju unutrašnja i vanjska ingvinalna jama i unutrašnji otvor femoralnog kanala (prsten). Rubovi mreže odozdo su zašiveni bez napetosti na pubični tuberkul, pupart i Cooper ligamente, odozgo - na mišiće prednjeg trbušnog zida. Ranije odvojeni režanj peritoneuma vraća se na svoje mjesto i također se fiksira posebnim šavovima ili bravicama. Prednost laparoskopske hernioplastike je mogućnost istovremenog zatvaranja unutrašnjeg otvora i ingvinalnog i femoralnog kanala. Osim toga, moguće je izbjeći komplikacije koje su svojstvene tradicionalnoj tehnici hernioplastike – oštećenje ilioingvinalnog živca, sjemene vrpce, postoperativni orhiepididimitis, koji su glavni uzroci kasnog povratka fizičkoj aktivnosti. Učestalost postoperativnih recidiva kod hirurga sa prilično velikim iskustvom u laparoskopskim operacijama je oko 1,5 - 2%. Istovremeno, treba napomenuti da je laparoskopska hernioplastika tehnički prilično komplicirana operacija, zahtijeva korištenje skupe opreme i posebnu obuku kirurga.

Hernija je izbočenje unutrašnjeg organa ili njegovog dijela kroz prirodni ili umjetni otvor u tjelesnoj šupljini, koji se naziva hernijalni otvor. U isto vrijeme, integritet membrana i kožnih obloga se ne opaža. Inguinalna kila se najčešće dijagnosticira kod jačeg pola.

• Uzroci ingvinalne kile kod muškaraca
• Vrste ingvinalnih kila
• Inguinalna kila kod muškaraca: simptomi i znaci
• Dijagnostika
• Posljedice i komplikacije ingvinalne kile kod muškaraca
• Liječenje ingvinalne kile kod muškaraca
• Operacija ingvinalne kile
• Rehabilitacija i oporavak. Vježbe
• Alternativno liječenje ingvinalne kile kod muškaraca
• Preventivne mjere

Uzroci ingvinalne kile kod muškaraca

Hernijalno izbočenje, koje kada se spusti kroz otvor ingvinalnog kanala, prodire ispod kože, u velikoj mjeri nastaje zbog anatomskih karakteristika njegovih zidova. U nekim slučajevima, uz povećanje kile, može se čak i spustiti u skrotum. Stručnjaci ukazuju na nekoliko različitih razloga za nastanak ove patologije. Istovremeno razlikuju sljedeće faktore za nastanak kile:

• Pretpostavlja se da predstavlja oslabljena mjesta koja se nalaze u sloju trbušnog zida. Tu spadaju: slabost zidova ingvinalnog kanala, površinski i duboki ingvinalni prsten, oslabljeni mišići i ligamenti.
• Proizvodi, uključujući sve efekte koji povećavaju pritisak u peritoneumu i preponama. Tu spadaju: razne ozljede, prekomjerna težina, intenzivna fizička aktivnost, problemi s probavnim sistemom, disfunkcija genitourinarnog sistema, jak kašalj.

Vrste ingvinalnih kila

Ovisno o porijeklu, ove patologije se dijele na kongenitalne (oni čine mali broj kila) i stečene.

Ovisno o anatomskoj strukturi, stručnjaci razlikuju sljedeće vrste kila u preponama:

• Direktno, koje se stiče. Uz ovu patologiju, kila prodire u ingvinalni kanal bez dodirivanja spermatične vrpce.
• Kosi, nastaje kada hernialni sadržaj iz peritoneuma prodre u ingvinalni kanal u unutrašnji prsten. Ova vrsta kile je urođena i stečena u gotovo svakoj životnoj dobi.
• Kombinirano, često uključuje nekoliko patologija.

Postoji i podjela takvih patologija na jednostrane (lijevo ili desno) i bilateralne (nalaze se s obje strane prepona).

U smislu težine, takva patologija se događa:

• Inicijalni (sa prvim manifestacijama), u kojem hernijalna vreća prodire u ingvinalni prsten;
• kanal, u kojem se kila kreće duž ingvinalnog kanala i ostaje unutar njega, bez daljeg spuštanja;
• pravilan ingvinalni, karakteriziran povećanjem veličine i izlaskom formacije izvan kanala;
• ingvinalno-skrotalni, što je poslednja faza u kojoj se hernijalni sadržaj spušta u skrotum.

Inguinalna kila kod muškaraca: simptomi i znaci

Nažalost, prvi znakovi ove patologije gotovo su nevidljivi. U početnoj fazi razvoja kile postoji blagi otok u preponskom području. Može imati različite veličine. U nekim slučajevima je toliko velika da kretanje osobe postaje teško. S vremenom se izbočina mijenja u veličini, posebno pri intenzivnom fizičkom naporu ili promjeni položaja tijela.

U velikoj većini slučajeva hernijalno izbočenje ima zaobljen oblik. To znači da je u položaju prepona.

Kada se kila formira u ingvinalno-skrotalnoj zoni, hernija kod muškaraca ima izduženi oblik. Hernijalno ispupčenje ima tendenciju da fluktuira prilikom naprezanja ili kašlja. Jasan znak ove patologije je da prolapsirani organ u ležećem položaju ne zauzima svoje uobičajeno mjesto.

Pacijent ima bolan, tup vučni bol. Najčešće se javlja u donjem dijelu trbuha i preponama. Kod bilo kakvog fizičkog djelovanja, sindrom boli se pojačava. Neki pacijenti imaju osjećaj peckanja i nelagodu u preponama. Gotovo kod svih muškaraca u kasnijim fazama bolesti dolazi do povećanja mokrenja, kršenja funkcija gastrointestinalnog trakta. To je zbog povrede unutrašnjih organa.

Karakteristični simptomi bolesti najčešće se javljaju postupno, iako se u rijetkim slučajevima brzo razvija ingvinalna kila. To uključuje:

• nelagodnost prilikom hodanja i kretanja;
• povećanje volumena spermatične vrpce;
• bol u području ispupčenja ili prepona;
• povećanje ingvinalnog prstena;
• mučnina i povraćanje;
• produženi zatvor;
• izmet sa krvlju.

Ponekad se ingvinalna kila kod muškaraca može pobrkati s kapi testisa. Da bismo razlikovali ove patologije, postoje dvije značajne razlike:

• kod vodene bolesti, testis se postavlja, takoreći, unutar neoplazme, a kod kile se nalazi na vrhu;
• kod ingvinalne kile, izbočenje je mekše nego kod vodenice.

Dijagnostika

Najčešće se dijagnoza postavlja nakon vizualnog pregleda pacijenta. U pripremi za terapiju pacijent se pregleda različitim metodama. Po pravilu provode:

• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) sadržaja hernialne vrećice i peritoneuma. Zahvaljujući njemu oni određuju šta se nalazi unutar njega, broj crijevnih petlji i kako se nalaze.
• Irrigoskopija, u kojoj se u anus pacijenta unosi posebna otopina, koja je jasno vidljiva u crijevima na rendgenskim snimcima. Zahvaljujući ovoj studiji, procjenjuje se sadržaj hernijalne vrećice i veličina kapije.

Ako postoji sumnja na inkarceriranu kilu, propisuje se diferencijalna dijagnoza s neozlijeđenom hernijom. Tokom nje se proučavaju svi simptomi i donosi konačni zaključak o stanju pacijenta.

Posljedice i komplikacije ingvinalne kile kod muškaraca

Mnogi pacijenti se pitaju: zašto je ingvinalna kila opasna? Ako na vrijeme ne započnete terapijske mjere, možete dobiti jednu od najopasnijih komplikacija - oštećenje unutarnjih organa, što može rezultirati nekrozom zadavljenog organa ili razvojem peritonitisa. Nekroza je nekroza tkiva, koja je praćena nepovratnim prestankom njihovih funkcija. Ovo stanje je izuzetno opasno ne samo za zdravlje pacijenta, već i za njegov život. Kod nekroze tkiva i organa potrebna je hitna hirurška (hirurška) intervencija.

Među manje opasnim komplikacijama ove patologije treba napomenuti:

• upala kile;
• povreda hernijalnog sadržaja (retrogradno, parijetalno);
• poremećaji u radu crijeva, izraženi u zatvoru, nadimanju i crijevnoj opstrukciji;
• problemi s diuretikom, kao što je zadržavanje mokraće;
• upala testisa;
• slabljenje seksualnih funkcija (nedostatak potencije, pogoršanje spermatogeneze, neplodnost).

Liječenje ingvinalne kile kod muškaraca

Svi pacijenti s ovom patologijom zabrinuti su zbog pitanja kako liječiti ingvinalnu kilu kod muškaraca? U većini slučajeva potrebna je operacija. To je zbog činjenice da takva patologija praktički nije podložna bez kirurške terapije.

Uklanjanje ingvinalne kile kod muškaraca vrši se uklanjanjem formirane hernijalne vrećice i pozicioniranjem pomaknutog unutrašnjeg organa na njegovo mjesto.

Praktično nije praćen ozbiljnim komplikacijama. Takvom operacijom, ne u svim slučajevima, osigurava se vađenje i uklanjanje kile. U početnim fazama razvoja ove patologije koristi se obturacijska plastika. Tokom ove operacije, neoplazma se gura u peritoneum kroz mali rez, a zatim se ojačava posebnom mrežicom. Sve manipulacije za uklanjanje ove patologije moraju se izvesti kod prvih znakova bolesti, a zatim se vjerojatnost komplikacija smanjuje na nulu.

Operacija ingvinalne kile

Ako je pacijentu dijagnosticirana "ingvinalna kila" i nema kontraindikacija za njezino provođenje, tada mu se nudi operacija koja se sastoji u uklanjanju nastale hernijalne vrećice. Tokom nje, pomjereni organ se vraća na svoje normalno mjesto. Nakon toga se ojačavaju zidovi ingvinalnog kanala. To se može uraditi na dva načina:

• Stvaranjem duplikacije (udvostručavanje nabora aponeuroze istezanjem i šivanjem na mišićna vlakna).

• Prišivanjem na kanal specijalne sintetičke mreže od specijalnih materijala (polipropilen). U ovom slučaju koriste se različite mogućnosti tkanja koje utječu na cijenu ove mreže. Ova procedura se naziva hernioplastika bez istezanja unutrašnjih tkiva. Najčešće se izvodi endoskopski.

Moderne tehnike omogućuju da se operacija uklanjanja ingvinalne kile učini najmanje traumatičnom. Istovremeno, rizik od recidiva je minimiziran, a proces oporavka je kratkotrajan. Jedna od najpopularnijih metoda kirurške intervencije je laparoskopija, u kojoj nema šava u uobičajenom smislu. Nakon nje nema uobičajenog ožiljka, jer se operacija izvodi uz pomoć modernih video alata, izvođenjem tri male punkcije u prednjem trbušnom zidu. Sve manipulacije se izvode pod anestezijom.

Postoje ograničenja u izvođenju operacije. To uključuje:

• starost pacijenta;
• zdravstveno stanje;
• netolerancija na lijekove koji se koriste za anesteziju.

U prisustvu jedne ili više kontraindikacija za operaciju, pacijentu se pokazuje konzervativno liječenje. Za njega se koriste posebni zavoji. Zavoj za ingvinalnu kilu kod muškaraca najčešće se koristi kao mjera za zaustavljanje razvoja patologije. Takođe se koristi za sprečavanje upadanja hernijalnog sadržaja. Također se koristi za sprječavanje recidiva nakon operacije.

Rehabilitacija i oporavak. Vježbe

Nakon uklanjanja hernijalne vrećice potrebna je rehabilitacija pacijenta. Nije posebno specifičan i ne zahtijeva posebne recepte. Nakon operacije 1-2 dana pacijent može osjetiti laganu bol, nelagodu u području intervencije. Na njihov intenzitet utiče veličina ingvinalne kile. U periodu rehabilitacije mogu se propisati lijekovi protiv bolova. Za neke indikacije se propisuju i antibiotici. U većini slučajeva propisuju se posebne masti i gelovi za brzo uklanjanje natečenosti i resorpciju šava.

U postoperativnom periodu fizička aktivnost je kontraindicirana. Liječnik najčešće propisuje posebnu dijetu osmišljenu da smanji stvaranje plinova u crijevima i spriječi zatvor.

Tek nakon 2 sedmice većina pacijenata se može vratiti normalnom životu. Trajanje perioda rehabilitacije direktno ovisi o vrsti operacije, stanju pacijenta i mogućim komplikacijama.

Tokom mjesec dana nakon hirurške intervencije nije dozvoljen uticaj štetnih uslova rada na osobu. Relapsi nakon operacije bilježe se u rijetkim slučajevima.

Sve vježbe za sprječavanje ponovnog pojavljivanja ingvinalne kile koriste se tek nakon završetka perioda rehabilitacije. Sve se izvode u ležećem položaju. Među njima su najefikasniji:

• "vožnja na biciklu";
• podizanje savijenog koljena prema suprotnom laktu;
• "makaze" sa nogama;
• bočni kružni pokreti nogu.

Vježbe se moraju raditi svakodnevno. Osim toga, svaki od njih se ponavlja 40-50 puta.

Alternativno liječenje ingvinalne kile kod muškaraca

Neki ljudi ne žele pribjeći operaciji i nadaju se nekim čudesnim receptima iscjelitelja. Liječnici su uvjereni da liječenje ingvinalne kile narodnim lijekovima ne samo da ne poboljšava zdravlje pacijenta, već može pogoršati situaciju i dovesti do komplikacija opasnih po život. Među najpopularnijim metodama za uklanjanje ingvinalne kile narodnim metodama mogu se razlikovati sljedeće:

• ručno smanjenje kile;
• oblozi s infuzijama ljekovitog bilja;
• nanošenje lista kiselog kupusa ili obloga sa salamuricom kiselog kupusa na izbočenje kile;
• brisanje prepona hladnim stolnim sirćetom (2 supene kašike sirćeta u čaši vode);
• trljanje izbočine komadićima leda.
• uzimanje infuzija ljekovitog bilja. Najčešće se za liječenje kile koriste ljekovite sirovine kukuruza, ogrozda, ariša, smilja i preslice.

Liječenje ove patologije receptima tradicionalne medicine može se koristiti samo kao dodatna metoda terapije glavnoj, odnosno operaciji.

Preventivne mjere

Preponska kila je prilično česta pojava, ali ako se poštuju neka pravila prevencije, njena pojava se može spriječiti. Ljudi koji se aktivno bave fizičkom kulturom trebali bi pratiti opterećenja na tijelu i ne uključivati ​​se u dizanje teških utega. Najbolji način za prevenciju takve kile je redovno raditi vježbe za trbuh. Također, važnu ulogu u prevenciji kile igra odbacivanje loših navika, prejedanje, pravovremeno otklanjanje bolesti unutrašnjih organa, što dovodi do zatvora i kroničnog kašlja.

Inguinalna kila kod muškaraca je prilično ozbiljna bolest koja, ako se ne liječi na vrijeme, može dovesti do opasnih komplikacija, pa je izuzetno važno pravovremeno prepoznati simptome ove patologije i propisati ispravan tretman.