Robert Lanza je bio u stanju da savlada plimni talas otkrića nastalih otkrivanjem tajni DNK. Istorijski gledano, mogu se izdvojiti najmanje tri glavne faze u razvoju medicine u ljudskom društvu. U prvoj fazi, koja je trajala desetinama hiljada godina, medicinom su dominirali sujeverje, vještičarenje i glasine. Većina djece je umrla pri rođenju, a očekivani životni vijek se kretao od 18 do 20 godina. Tokom ovog perioda otkrivene su neke korisne biljke i hemikalije, poput aspirina, ali nije bilo naučne metode za pronalaženje novih lekova i tretmana. Nažalost, svako sredstvo koje je zaista pomoglo postalo je strogo čuvana tajna. Da bi zaradio novac, „doktor“ je morao da zadovolji bogate pacijente, a recepte za svoje napitke i čarolije čuva u dubokoj tajni.
U tom periodu, jedan od osnivača sada poznate klinike Mayo vodio je lični dnevnik prilikom obilaska pacijenata. Tamo je iskreno napisao da u njegovom crnom doktorskom koferu postoje samo dva efikasna leka: testera i morfijum. Koristio je testeru za amputaciju zahvaćenih organa, a morfijum za ublažavanje bolova tokom amputacije. Ovi alati su radili besprijekorno.
Sve ostalo u crnom koferu, tužno je primetio doktor, bilo je zmijsko ulje i nadrilekarstvo.
Druga faza u razvoju medicine započela je u 19. vijeku, kada se pojavila klica teorija bolesti i formirale ideje o higijeni. Očekivano trajanje života u Sjedinjenim Državama 1900. godine bilo je 49 godina. Sa desetinama hiljada vojnika koji su umrli na ratištima Prvog svetskog rata u Evropi, postojala je potreba za pravom medicinskom naukom, za stvarnim eksperimentima sa ponovljivim rezultatima koji su potom objavljeni u medicinskim časopisima. Evropski kraljevi su sa užasom gledali kako umiru njihovi najbolji i najsjajniji podanici, i od doktora su tražili prave rezultate, a ne prazne trikove. Sada su se liječnici, umjesto da udovolje bogatim pokroviteljima, borili za priznanje i slavu kroz članke u uglednim recenziranim časopisima. Ovo je postavilo teren za promociju antibiotika i vakcina koji su produžili životni vijek na 70 godina ili više.
Treća faza razvoja je molekularna medicina. Danas smo svjedoci spajanja medicine i fizike, vidimo kako medicina prodire duboko u materiju, do atoma, molekula i gena. Ova istorijska tranzicija započela je 1940-ih kada je austrijski fizičar Erwin Schrödinger, jedan od osnivača kvantne teorije, napisao traženu knjigu Šta je život? Odbacio je ideju da postoji neki misteriozni duh, ili životna sila, koja je svojstvena svim živim bićima i koja ih zapravo čini živima. Umjesto toga, zaključio je naučnik, sav život je zasnovan na određenom kodu, a taj kod je sadržan u molekulu. Otkrivši ga, pretpostavio je da će razotkriti misteriju postojanja. Fizičar Francis Crick, inspiriran Schrödingerovom knjigom, udružio se s genetičarom Jamesom Watsonom kako bi dokazao da je ovaj fantastični molekul DNK. Godine 1953. napravljeno je jedno od najvažnijih otkrića svih vremena - Watson i Crick su otkrili strukturu DNK koja ima oblik dvostruke spirale. Dužina jednog lanca DNK u njegovom raspletenom obliku je oko dva metra. Ova nit je niz od 3 milijarde azotnih baza, koje su označene slovima A, T, C, G (adenin, timin, citozin i gvanin) i nose kodirane informacije. Dešifrovanjem tačne sekvence azotnih baza u lancu molekula DNK, možete pročitati knjigu života.
Brzi razvoj molekularne genetike na kraju je doveo do pojave Projekta ljudskog genoma, velike prekretnice u istoriji medicine. Ambiciozni program sekvenciranja svakog gena u ljudskom tijelu koštao je otprilike 3 milijarde dolara i uključivao je rad stotina naučnika širom svijeta. Uspješan završetak projekta 2003. godine označio je početak nove ere u nauci. Vremenom će svaka osoba imati mapu ličnog genoma na elektronskom mediju kao što je CD-ROM. Ova mapa će zabilježiti svih otprilike 25.000 gena date osobe, te će svima postati svojevrsno “uputstvo za upotrebu”.
Nobelovac David Baltimore sažeo je sve navedeno u jednu rečenicu: “Današnja biologija je informatička nauka”.
Čak iu drevnim vremenima, u najranijoj fazi ljudskog postojanja, znanje o liječenju uočeno je u najprimitivnijim oblicima. Istovremeno su se pojavili i higijenski standardi, koji su se s vremenom stalno mijenjali. U procesu gomilanja iskustva i znanja, ljudi su učvrstili medicinske i higijenske standarde u obliku običaja i tradicije koji su doprinijeli zaštiti od bolesti i liječenju. Kasnije se ovo područje liječenja razvilo u tradicionalnu medicinu i.
U početku su se u procesu liječenja po pravilu koristile različite sile prirode, poput sunca, vode i vjetra, a značajni su bili i empirijski lijekovi biljnog i životinjskog porijekla, koji su pronađeni u divljini.
Sve vrste bolesti prvobitno su primitivni ljudi zamišljali kao neku vrstu zlih sila koje prodiru u ljudsko tijelo. Takvi su mitovi nastali zbog bespomoćnosti ljudi pred silama prirode i divljim životinjama. U vezi s ovakvim teorijama o nastanku bolesti, predložene su odgovarajuće „magične“ metode za njihovo liječenje. Čarolije, molitve i još mnogo toga korišteni su kao lijekovi. Čarobnjaštvo i šamanizam nastali su kao osnova psihoterapije, sposobne da imaju blagotvoran učinak na ljude, makar samo zato što su iskreno vjerovali u učinkovitost ovih mjera.
Pisani spomenici i ostalo naslijeđe prošlosti koje je preživjelo do danas dokazuju da je djelatnost iscjelitelja bila strogo regulisana, što se ticalo kako načina pružanja blagotvornih učinaka, tako i visine naknade koju je iscjelitelj mogao tražiti za svoje usluge. Zanimljiva je činjenica da su se uz mistične lijekove koristile i ljekovito bilje i ljekovita sredstva koja su danas prilično česta, a koja su i dalje djelotvorna, a ponekad se mogu koristiti i u modernoj medicini.
Vrijedi napomenuti da su još u davna vremena postojala opća pravila lične higijene, kao i gimnastika, vodeni postupci i masaža. Osim toga, u slučaju složenih bolesti mogla bi se koristiti čak i kraniotomija, kao i carski rez u slučaju teškog porođaja. Tradicionalna medicina je od velikog značaja u Kini, gde je i danas, uz tradicionalnu medicinu, i ima više od dve hiljade lekova. Međutim, većina njih se danas više ne koristi.
Spisi koji su stigli do savremenih istoričara dokazuju opsežno znanje lekara centralne Azije koji su živeli u prvom milenijumu pre nove ere. U tom periodu pojavili su se počeci znanja u oblastima kao što su anatomija i fiziologija ljudskog tijela. Postojali su i brojni propisi koji i danas postoje u vezi sa trudnicama i dojiljama, kao i higijenom i porodičnim životom. Glavni fokus antičke medicine bio je prevencija bolesti, a ne njihovo liječenje.
Pojavili su se kućni lekari, koji su služili bogatim i plemenitim ljudima, kao i putujući i državni lekari. Potonji je pružao besplatne usluge u cilju sprječavanja izbijanja epidemija. Vrijedi napomenuti pojavu takvih škola kao što su:
- Crotonskaya, glavni naučni rad čiji je osnivač bila doktrina patogeneze. Zasnovala se na tretmanu u kojem je suprotno tretirano suprotnom.
- Knidoskaya, koji je bio osnivač humoralnog iscjeljivanja. Predstavnici ove škole smatrali su da su bolesti narušavanje prirodnog procesa istiskivanja tečnosti u tijelu.
Najpoznatije je učenje Hipokrata, koji je bio znatno ispred svog vremena u razumevanju humoralnog lečenja bolesti. On je posmatranje pacijenta pored kreveta identifikovao kao izuzetno važan događaj, na čemu je zapravo i zasnivao svoje razumevanje medicine. Identifikujući je kao nauku prirodne filozofije, Hipokrat je jasno stavio način života i higijenu u prvi plan u prevenciji bolesti. Osim toga, obrazložio je i opisao potrebu za individualnim pristupom liječenju svakog konkretnog pacijenta.
U trećem veku pre nove ere opisana su i prva shvatanja ljudskog mozga. Konkretno, Herophilus i Erasistratus su pružili dokaze koji potvrđuju činjenicu da mozak radi kao organ mišljenja. Osim toga, opisana je struktura mozga, njegovih zavoja i ventrikula, te razlike u nervima odgovornim za senzorne organe i motoričke funkcije.
I već u drugom veku nove ere, predstavnik Male Azije - Pergamon sažeo je sve dostupne informacije o svakoj od postojećih oblasti medicine i razumevanju strukture ljudskog tela. Posebno je podijelio medicinu u sljedeće dijelove:
- Anatomija
- fiziologija
- Patologija
- Farmakologija
- Farmakognozija
- Terapija
- Akušerstvo
- Higijena
Pored činjenice da je stvorio punopravni sistem medicinskog znanja, u to je unio i mnogo. Bio je prvi koji je provodio eksperimente i istraživanja na životinjama, a ne na živim ljudima, što je sa sobom donijelo vrlo značajne promjene u razumijevanju medicine općenito. Pergamon je bio taj koji je potkrijepio potrebu za poznavanjem anatomije i fiziologije kao naučne osnove za dijagnozu, terapiju i hirurgiju. Kroz vekove, blago izmenjeni rad ovog autora korišćen je kao osnova za sve iscelitelje. Vrijedi napomenuti da su ga čak i crkva i sveštenstvo prepoznali.
Medicina je dostigla vrhunac u starom Rimu, gdje su stvoreni akvadukti, kanalizacija i kupatila, a rođena je i vojna medicina. A Bizant se istakao stvaranjem velikih bolnica koje su služile običnom stanovništvu. Istovremeno, u Evropi nastaju karantini, ambulante i manastirske bolnice, što se objašnjava bijesnom epidemijom.
Feudalna drevna ruska država bila je poznata po prilično raširenim medicinskim knjigama koje su sadržavale upute, prema kojima su gotovo svi iscjelitelji obavljali svoje funkcije. Posebno je doktore podijelio na uže specijaliste, kao što su kiropraktičari, babice i drugi. Posebno je bilo ljekara koji su liječili hemoroide, polno prenosive bolesti, kao i kile, reumu i još mnogo toga.
UVOD
Socijalna medicina zauzima jedno od glavnih mjesta u obrazovanju socijalnog radnika u savremenom društvu. To je samostalna disciplina, kako u strukturi medicinskog znanja, tako iu sistemu društvene prakse.
Predmet socijalne medicine je javno zdravstvo. Ovo je složen, interno određen i strukturiran koncept. Uključuje različite aspekte stanja u društvu i faktore koji određuju njegovu formu i sadržaj. Predmet socijalne medicine uključuje i pojam javnog zdravlja.
Javno zdravlje ima specifično socio-medicinsko značenje, zbog različitih vrsta narušavanja društvene strukture, na primjer, mentalnih epidemija, kriminalnih gužvi, samoubistava, demografskih promjena u društvu, kriminalizacije društvenih odnosa itd.
Zdravlje društva su, prije svega, moralne i deontološke procjene, sa stanovišta socijalnog doktora, stanja društva u cjelini. Ovo takođe uključuje otvorenu javnu prevaru koja se odnosi na zdravlje društva u cjelini i njegovih pojedinačnih građana.
U “Osnovama zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana” navodi se da se pravo građana na zaštitu zdravlja osigurava zaštitom prirodne sredine, stvaranjem povoljnih uslova za rad, život, rekreaciju, edukaciju i obuku građana, proizvodnju i prodaju visokokvalitetnih prehrambenih proizvoda, kao i pružanje pristupačne hrane stanovništvu, medicinsku i socijalnu pomoć.
Dakle, predmet socijalne medicine je javno zdravlje i zdravlje društva, neidentični koncepti koji odražavaju društvene prilike i procese u društvu sa medicinskog stanovišta.
Državni zdravstveni sistem koji se razvio u Rusiji formiran je u prvim decenijama 20. veka. Stoga, da bismo razumjeli promjene koje se u njemu dešavaju, potrebno je okrenuti se povijesti stvaranja i funkcioniranja zdravstvenog sistema u Sovjetskoj Rusiji i SSSR-u.
1. FAZE RAZVOJA SOCIOLOGIJE MEDICINE
Različiti autori nastanak sociologije medicine pripisuju različitim datumima. Njemački naučnik M. Suss smatra da je prva sociološka analiza mjesta zdravstvene zaštite u društvu izvršena u radu poznatog autora radova o političkoj ekonomiji W. Pettyja “Politička aritmetika” (1690). Profesor K. Winter datira početak medicinske sociologije u sredinu našeg stoljeća, a sovjetski autori I.V. Vengrova i Yu.A. Šilinis povezuje početak sociologije medicine sa imenom McIntyre (1895).
Postoji pet faza u razvoju socijalne medicine:
1. Rani period (nastanak discipline) XVII - XIX vijek.
2. Period formiranja (početak 20. vijeka - prije 1. svjetskog rata)
3. Period formiranja (20-40-te godine XX veka, period između I i II svetskog rata)
4. Period razvoja kao samostalne discipline (50-80-te godine XX vijeka)
5. Aktuelni period stanja nauke (od 90-ih do danas).
Hajde da se fokusiramo na poslednja dva.
1.1 Period razvoja kao samostalne discipline
Sociologiju medicine mnogi naučnici su smatrali dijelom sociologije, dijelom medicine, naukom “na raskrsnici” sociologije i medicine.
Nakon mnogo diskusija, specijalnost je dobila svoje moderno ime „sociologija medicine“.
Na IV Svjetskom sociološkom kongresu „Društvo i sociologija“ u Milanu (Italija) 1959. godine prvi put je organizovana sekcija o sociologiji medicine, kojom je predsjedavao dopisni član Akademije nauka SSSR I.I. Grashchenkov, koji je predstavio izvještaj „Zdravlje i socijalno blagostanje“.
Na osnovu generalizovanih materijala svetskih kongresa sociologa (50-60-te godine XX veka), razmatrane su sledeće grupe pitanja iz oblasti sociologije medicine: uloga faktora sredine u mehanizmu nastanka, razvoja i ishoda. bolesti (urbanizacija, sanitarni uslovi na radu, stanje prevencije); analiza uzroka bolesti u različitim društvenim grupama; procjena različitih preventivnih mjera; analiza rada ustanova za liječenje i prevenciju; uloga društva u morbiditetu stanovništva.
U domaćoj nauci 50-60-ih godina. na stranicama periodike, na sastancima naučnih društava, katedri, vođene su naučne rasprave o aktuelnim temama iz sociologije medicine: o društvenim problemima medicine; o ulozi i interakciji socijalnog i biološkog u medicini; o ulozi i mjestu socijalne higijene; kritika buržoaske medicinske sociologije i socijalne higijene; filozofski problemi medicine; dijalektički materijalizam i medicina; javno zdravstvo i sociologija, sociološki problemi savremene medicine.
1.2 Savremeni period stanja nauke
Poticaj brzog razvoja sociologije medicine bila je naučna i tehnološka revolucija i povezana promjena u društvenoj i prirodnoj ekologiji ljudskog postojanja. Brzi prodor naučnog i tehnološkog napretka u sve sfere javnog života, uključivanje miliona ljudi u njegovu orbitu doveli su do radikalne promjene načina života ljudi, njihove psihologije, ustaljenih stereotipa ponašanja i predstava o bolesti i zdravlju.
Suštinski važna faza u razvoju sociologije medicine u Rusiji bila je uvođenje, počev od 2000. godine, odgovarajuće šifre i naziva discipline u Nomenklaturi specijalnosti naučnih radnika: 14.00.52.; "Sociologija medicine"; grane nauke u kojima se dodjeljuje akademski stepen - medicinska, sociološka.
To je bio prirodan ishod „decenije sociologije“ u zdravstvu. Na taj način možemo utvrditi značajno povećan broj socioloških studija 90-ih godina o najrazličitijim problemima u medicini općenito, a posebno u zdravstvu.
Radi se na sistematizaciji, unapređenju metodološke aparature, osposobljavanju kadrova i planiranju socioloških istraživanja. Započela je obuka na Katedri za ekonomiju i sociologiju zdravstvene zaštite VMA im. I.M. Sechenov.
Trenutno kompjuterska baza podataka katedre sadrži bibliografsku listu od oko 4.000 naslova, koji odražavaju sve oblasti istraživanja sociologije medicine kao savremene naučne discipline.
Savremena sociologija medicine je nauka o medicini kao društvenoj instituciji, funkcionisanju i razvoju ove institucije kroz njene sastavne elemente, proučavajući društvene procese koji se dešavaju u ovoj instituciji.
Na osnovu sociološkog koncepta zdravlja Povelje SZO, koji definiše da je zdravlje stanje potpunog fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti i invaliditeta, a bitan uslov zdravlja je sposobnost da se žive skladno u okruženju koje se stalno menja. Možemo identifikovati faktore za integraciju medicine i sociologije koji doprinose formiranju sociologije medicine u Rusiji kao samostalne naučne discipline: stanje društvene anomije u društvu u kontekstu povratka principima tržišne ekonomije; potreba za sociološkim razumijevanjem uloge i mjesta zdravstvenog sistema u životu društva, korištenje metoda sociološkog istraživanja u zdravstvu; promjene u demografskim procesima i strukturi morbiditeta (starenje stanovništva, prirodni pad, hronične bolesti itd.); potreba za korištenjem socioloških pristupa za proučavanje i liječenje bolesti.
2. GLAVNI PRAVCI RAZVOJA SOCIJALNE MEDICINE
Javna medicina.
Bavi se uglavnom klijentima – pravnim licima. Bavi se zdravstvenim problemima radnih kolektiva, prognozom i sociometrijom promjena psihosomatskih statusa i, shodno tome, funkcionisanjem članova radnih kolektiva. Rješavanje problema zaštite i očuvanja javnog zdravlja u različitim radnim situacijama, kao i kada se promijeni status radne snage. Javna medicina je direktno uključena u prevenciju i suzbijanje modernih mentalnih epidemija, bez obzira na to u kojoj oblasti se razvijaju – bilo da je to politika, ideologija, religija, pseudokultura.
Društvena medicina.
Glavni razlozi zbog kojih se ljudi obraćaju javnom ljekaru su problemi i situacije koje su nastale nakon što je osoba pretrpjela bolest, ličnu tragediju, nasilje, teror; da ih spriječi proučavanjem i razumijevanjem problema i situacija sa kojima se klijent može susresti. Liječnik u zajednici također pomaže klijentu da riješi sve probleme i probleme koji mogu uzrokovati bolest kod njega ili njegovih rođaka.
Sociološka medicina.
Ovaj pravac je nastao kao samostalna grana socijalne medicine u vezi sa naučnim i praktičnim dostignućima, prvenstveno u oblasti medicine, medicinske genetike i medicinske elektronske tehnologije. S druge strane, sociološka medicina proučava i analizira fenomene koji su doktorima i biolozima nerazumljivi, poput globalnog starenja stanovništva i naglog povećanja broja oboljelih od Alchajmerove bolesti.
Vojna socijalna medicina.
Vojna socijalna medicina treba da studira:
a) moralno i psihofizičko stanje svake osobe koja učestvuje u kampanjama, u neprijateljstvima i nakon neprijateljstava.
b) različiti parametri za procjenu ljudi i terena na kojem su se borbe vodile.
Vojna socijalna medicina je trenutno u fazi formiranja i razvoja istraživačkih metoda i pomoći pojedincima koji su sa stanovišta kliničke medicine zdravi, ali sa izraženim smanjenjem kvaliteta života i adaptacijskim sindromom, koji se manifestuje fizičkim i mentalne stigme, kao i stigma mutacije.
2.1 Prepreke razvoju
Od vremena velikih pohoda na neznabošce i osvajanja stranih zemalja, uvijek su se javljale strašne pojave kao što su pustoš, glad, ljudske žrtve, gubitak skloništa, radna sposobnost ili potražnja za radom i još mnogo toga. Devastacija se ticala ideologije i morala. U takvim uslovima svaki konkretan medicinski problem pokazao se društveno opterećujućim. Najgore što sa sobom nose ratovi i revolucije je uništavanje socio-psihološke zaštite stanovništva u cjelini, a posebno pojedinih ljudi.
Medicina je jedan od najvažnijih aspekata društvenog života društva. Medicina kao nauka postoji koliko i čovečanstvo. Stepen razvijenosti medicinskog znanja uvijek je direktno zavisio od stepena društveno-ekonomskog razvoja.
Podatke o početnim fazama razvoja medicine možemo prikupiti iz drevnih crteža i drevnih medicinskih zaliha koje su pronašli arheolozi. Podatke o medicini prošlih vremena saznajemo i iz pisanih izvora: djela mislilaca antičke Grčke i starog Rima, u kronikama, epovima i mislima.
U ranim fazama razvoja medicine uglavnom su se koristile opservacijske metode. Prve dijagnoze postavljaju se nakon pregleda vanjskih manifestacija bolesti, za razliku od, na primjer, savremenih stomatologa, koji mogu postaviti dijagnozu na osnovu vaših osjećaja ako znate sve o svom osmijehu.
Medicina se razvijala zasebno u različitim dijelovima svijeta. U Kini već 770. pne. postojala je knjiga o medicini. Unatoč činjenici da su se sve metode i savjeti za liječenje u ovoj knjizi uglavnom zasnivali na legendama i mitovima, ona je ipak sadržavala istinite informacije o ljudskom zdravlju. Pouzdano se zna da je u 5. vijeku pr. Čak su se i hirurške operacije izvodile u Kini koristeći prve oblike modernih hirurških tehnika.
Godine 618. pne. doktori u staroj Kini prvi su objavili postojanje zaraznih bolesti, a 1000. godine p.n.e. Kinezi su čak vakcinisali protiv malih boginja.
U drugoj azijskoj zemlji, Japanu, medicina se nije tako uspješno razvijala. Japanci su svoja osnovna znanja crpili iz iskustva kineske medicine.
Pravi napredak u medicini dogodio se u staroj Grčkoj. Ovdje su se pojavile prve škole ljekara, koje su medicinsko obrazovanje učinile dostupnim sekularnim ljudima.
Zahvaljujući aktivnostima jedne od ovih škola, Hipokrat je dobio svo svoje znanje o medicini. Uloga ovog mislioca u razvoju medicine ne može se precijeniti. Njegovi radovi kombinuju sve razbacane akumulirane informacije o tretmanu ljudi. Hipokrat je identifikovao uzroke bolesti. Glavni razlog je, po njegovom mišljenju, promjena omjera tečnosti u ljudskom tijelu.
Hipokratovi zaključci postali su osnova moderne praktične medicine, a njegov opis hirurgije iznenađuje čak i moderne lekare. Hipokrat je opisao metode liječenja koje se i danas široko koriste.
Naravno, mnogi poznati naučnici dali su doprinos razvoju medicine i nakon Hipokrata. Zahvaljujući njihovom radu, moderna medicina dostigla je neviđene visine. Osim toga, za obuku ljekara koriste se savremene tehnologije.
Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod
Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.
Objavljeno na http://www.allbest.ru/
1 . Istorija medicine: prvi koraci
Počeci iscjeljivanja nastali su u najranijim fazama ljudskog postojanja: „Medicinska djelatnost je istog doba kao i prvi čovjek“, pisao je I. P. Pavlov. Izvori naših saznanja o bolestima i njihovom liječenju u tim dalekim vremenima su, na primjer, rezultati iskopavanja naselja i ukopa primitivnih ljudi, proučavanja pojedinih etničkih grupa, koje su, zbog posebnih uslova svoje istorije, sada na primitivnom nivou razvoja. Naučni podaci nesumnjivo govore da ljudi u to vrijeme nisu imali „savršeno“ zdravlje. Naprotiv, primitivni čovjek, koji je bio potpuno prepušten na milost i nemilost okolnoj prirodi, stalno je patio od hladnoće, vlage, gladi, oboljevao i rano umirao. Sačuvan od praistorije. perioda, ljudski skeleti nose tragove rahitisa, zubnog karijesa, zaraslih fraktura, lezija zglobova, itd. Neke informacije. bolesti, npr. malariju, "naslijedio" je čovjek od svojih predaka - velikih majmuna. Tibetanac M. uči da su “usta kapija svih bolesti” i da je “prva bolest bila bolest želuca”.
Iz zapažanja i iskustva hiljadama godina, prenošenih s generacije na generaciju, rođeno je racionalno liječenje. Činjenica da su bilo koja slučajno primijenjena sredstva ili tehnike bili korisni, otklanjanju bolova, zaustavljanju krvarenja, ublažavanju stanja izazivanjem povraćanja itd., omogućilo je da se u budućnosti pribjegne njihovoj pomoći ako se pojave slične okolnosti. Empirijski otkrivene metode liječenja i zaštite od bolesti učvrstile su se u običajima primitivnog čovjeka i postepeno formirale narodnu medicinu i higijenu. Među njima da legnem. a preventivne mere bile su korišćenje lekovitog bilja, korišćenje prirodnih faktora (voda, vazduh, sunce), neke hirurške tehnike (uklanjanje stranih tela, puštanje krvi) itd.
Primitivni čovjek nije poznavao prirodne uzroke mnogih pojava koje je promatrao. Tako su mu se bolest i smrt činile neočekivane, uzrokovane intervencijom tajanstvenih sila (sihir, uticaj duhova). Nerazumijevanje okolnog svijeta i bespomoćnost pred silama prirode natjerali su ljude da pribjegavaju čarolijama, začaranjima i drugim magijskim tehnikama kako bi uspostavili kontakt s onostranim silama i pronašli spas. Takav „liječenje“ vršili su iscjelitelji, šamani i čarobnjaci, koji su postom, opijanjem i plesom doveli sebe u stanje ekstaze, kao da su prebačeni u svijet duhova.
Antička medicina naslijedila je kako magijske oblike liječenja, tako i racionalne tehnike, ljekovita sredstva narodne medicine.Veliki značaj pridavali su dijetetici, masaži, vodenim procedurama i gimnastici. Hirurški metode, na primjer, u slučajevima teškog porođaja - carski rez i operacije destrukcije fetusa (embriotomija) itd. Važno mjesto je dato prevenciji bolesti („Izvuci bolest prije nego što te dotakne“), od čega mnogi higijenski poštovani propisi. karakter, uključujući ishranu, porodični život, odnos prema trudnicama i dojiljama, zabranu ispijanja opojnih pića itd.
U ranim fazama robovlasničkog sistema, medicina se pojavila kao samostalna profesija. Široko je razvijena tzv. hram M.: medicinske funkcije obavljali su svećenici (na primjer, u Egiptu, Asiriji, Indiji). Medicina Stare Grčke, koja je dostigla svoj vrhunac, ogledala se u kultovima oboženog lekara Asklepija i njegovih kćeri: Higije - čuvarice zdravlja (dakle higijene) i Panakije - zaštitnice medicine. poslova (dakle lijek za sve).
Medicinska umjetnost ovog perioda dostigla je svoj vrhunac u djelu velikog starogrčkog liječnika Hipokrata (460-377. p.n.e.), koji je posmatranje uz bolesnikovu postelju pretvorio u stvarnu medicinsku metodu istraživanja, opisao vanjske znakove mnogih bolesti i ukazao na značaj stila života i ulogu sredine, prvenstveno klime, u nastanku bolesti, a doktrina o glavnim tipovima tjelesne građe i temperamenta kod ljudi obrazložila individualni pristup dijagnostici i liječenju bolesnika. S pravom se naziva ocem medicine. Naravno, liječenje u to doba nije imalo naučnu osnovu, nije se zasnivalo na jasnim fiziološkim idejama o funkcijama određenih organa, već na doktrini o četiri tečna principa života (sluz, krv, žuta i crna žuč). , promjene koje navodno dovode do bolesti.
Prvi pokušaj da se uspostavi odnos između strukture i funkcija ljudi. tijelo pripada poznatim aleksandrijskim ljekarima Herofilu i Erazistratu (3. vek pne), koji su vršili autopsije i eksperimente na životinjama.
Rimski lekar Galen je imao izuzetno veliki uticaj na razvoj medicine: sažimao je podatke o anatomiji, fiziologiji, patologiji, terapiji, akušerstvu, higijeni, medicini, u svakoj od ovih medicinskih nauka. industrije su uvele mnogo novih stvari i pokušale da izgrade naučni sistem medicine.
1.1 Istorija medicine: srednji vijek
U srednjem vijeku, matematika u zapadnoj Evropi gotovo nije dobila dalji naučni razvoj. Kršćanska crkva, koja je proglasila primat vjere nad znanjem, kanonizirala je Galenovo učenje, pretvorivši ga u neospornu dogmu. Kao rezultat toga, mnoge Galenove naivne i spekulativne ideje (Galen je vjerovao da se krv formira u jetri, širi se cijelim tijelom i tamo se potpuno apsorbira, da srce služi da u njemu formira "vitalnu pneumu" koja održava toplinu tijelo; on je procese koji se odvijaju u tijelu objasnio djelovanjem posebnih nematerijalnih „sila“: pulsacijske sile, zahvaljujući rezu pulsiraju arterije itd.) pretvorile su se u anatomsko-fiziološke. osnovu M. U atmosferi srednjeg veka, kada su molitve i svete mošti smatrane efikasnijim sredstvom lečenja od medicine, kada se seciranje leša i proučavanje njegove anatomije priznavalo kao smrtni greh, a viđen je pokušaj autoriteta. kao hereza, Galenov metod, . radoznali istraživač i eksperimentator, bio je zaboravljen; samo „sistem” koji je on izmislio ostao je kao konačna „naučna” osnova M., a „naučni” sholastičari su proučavali, citirali i komentarisali Galena.
Akumulacija praktičnog meda. Posmatranja su se, naravno, nastavila i u srednjem vijeku. Kao odgovor na zahtjeve vremena, pojavili su se posebni. vršene su ustanove za liječenje bolesnika i ranjenika, identifikacija i izolacija zaraznih bolesnika. Krstaški ratovi, praćeni migracijom ogromnih masa ljudi, doprineli su razornim epidemijama i doveli do pojave karantina u Evropi; Otvorene su manastirske bolnice i ambulante. Još ranije (7. vek) u Vizantijskom carstvu su nastale velike bolnice za civilno stanovništvo.
U 9--11 veku. naučni medicinski centar misli su se preselile u zemlje arapskog kalifata. Bizantijskoj i arapskoj medicini dugujemo očuvanje vrijedne baštine medicine antičkog svijeta, koju su obogatili opisima novih simptoma, bolesti i lijekova. Rodom iz Centralne Azije, svestrani naučnik i mislilac, Ibn Sina (Avicena, 980-1037) odigrao je veliku ulogu u razvoju medicine: njegov „Kanon medicinske nauke“ bio je enciklopedijski skup medicinskog znanja.
U drevnoj ruskoj feudalnoj državi, uz monašku medicinu, nastavila se razvijati i narodna medicina.Uobičajene medicinske knjige sadržavale su niz racionalnih uputstava o liječenju bolesti i higijeni domaćinstva, travari (zelniki) su opisivali ljekovito bilje.
1.2 Medicina u XVI-XIXveka
Spor, ali stalan razvoj meda. znanje počinje u zapadnoj Evropi u 12.-13. veku. (što se, na primjer, odrazilo na aktivnosti Univerziteta u Salernu). Ali tek je tokom renesanse švajcarski lekar Paracelzus izašao sa odlučnom kritikom galenizma i propagande novog M., zasnovanu ne na * autoritetima, već na iskustvu i znanju. Uzrok je hroničan. bolesti hemijski poremećaj transformacije tokom varenja i apsorpcije, Paracelsus je uveo tretman. prakticirati razne hemikalije supstance i mineralne vode.
U isto vrijeme, osnivač moderne anatomije, A. Vesalius, pobunio se protiv Galenovog autoriteta; baziran na system-tich. Anatomizirajući leševe, opisao je strukturu i funkcije ljudskog tijela. Prelazak sa skolastike. na mehaničko i matematičko razmatranje prirode imao veliki uticaj na razvoj M. Engleza. doktor W. Harvey stvorio je doktrinu o cirkulaciji krvi (1628.), postavljajući temelje za to. osnove moderne fiziologije. W. Harveyjeva metoda više nije bila samo deskriptivna, već i eksperimentalna, koristeći matematičke proračune. Upečatljiv primjer utjecaja fizike na medicinu je pronalazak uređaja za uvećanje (mikroskopa) i razvoj mikroskopije.
U oblasti praktične medicine najvažniji događaji 16. veka. bili su tvorevina italijanskog. doktor G. Fracastoro, učenje o zaraznim (zaraznim) bolestima i razvoj prvih naučnih osnova hirurgije u Francuskoj. doktor A. Pare. Do tada je hirurgija bila pokćerka evropske medicine i njome se bavio Ch. arr. berberi, na koje su sertifikovani doktori gledali prezrivo. Rast industrijske proizvodnje skrenuo je pažnju na studiju prof. bolesti. Na prijelazu iz 17. u 18. st. talijanski liječnik B. Ramazzini (1633-1714) pokrenuo je proučavanje industrijske patologije i higijene rada. U drugoj polovini 18. i prvoj polovini 19. veka. Postavljeni su temelji vojne i pomorske higijene. Radovi ruskog doktora D. Samoiloviča o kugi, objavljeni u drugoj polovini 18. veka, dozvoljavaju nam da ga smatramo jednim od osnivača epidemiologije.
Uslovi za teorijske generalizacije u oblasti medicine nastale su napretkom fizike, hemije i biologije na prelazu iz 18. u 19. vek: otkriće uloge kiseonika u sagorevanju i disanju, zakon održanja i transformacije energije, poč. sinteze organskih. supstance (1. polovina 19. veka), razvoj doktrine o ishrani, proučavanje hemije. procese u živom organizmu, što je dovelo do pojave biohemije” itd.
Razvoj kliničke M. je potaknut razvojem u 2. polovini 18. - 1. polovini 19. vijeka. metode objektivnog pregleda bolesnika: tapkanje (L. Auenbrugger, J. Corvisart i dr.), slušanje (R. Laennec i dr.), palpacija, laboratorijska dijagnostika. Metoda kliničkog poređenja. zapažanja sa rezultatima obdukcija nakon smrti, korišćena u 18. veku. J. Morgagni, a zatim M. F. K. Bisha, R. Virchow, K. Rokitansky, N. I. Pirogov i mnogi drugi, kao i razvoj ćelijske teorije o građi organizama iznjedrili su nove discipline - histologiju i patologiju. anatomije, što je omogućilo da se utvrdi lokalizacija (mjesto) bolesti i materijalni supstrat mnogih bolesti.
Upotreba u mnogim zemljama metode vivisekcije – eksperimenta na životinjama – za proučavanje normalnih i poremećenih funkcija imala je izuzetan uticaj na razvoj medicine. F. Magendie (1783-1855) otvorio je eru dosledne upotrebe eksperimenta kao prirodnonaučne metode razumevanja zakona aktivnosti zdravog i bolesnog organizma. C. Bernard (1813--1878) sredinom 19. stoljeća. nastavio ovu liniju i ukazao na puteve kojima je eksperimentalna medicina uspješno napredovala stoljeće kasnije. Proučavajući djelovanje ljekovitih tvari i otrova na organizam, C. Bernard je postavio temelje eksperimentalne farmakologije i toksikologije. Da bi se shvatio značaj razvoja nauke o medicini, dovoljno je prisjetiti se kakva je vrsta grubog empirizma ovdje dominirala u to vrijeme. I u 16. i 18. veku. arsenal za liječenje sredstvo, bez obzira na to kakve je stavove doktor imao, bilo je ograničeno na puštanje krvi, klistire, laksative, emetike i još nekoliko, ali prilično efikasnih lijekova. O poborniku beskrajnog krvoprolića, slavnom Francuzu. Za doktora F. Broussea (1772-1838) se govorilo da je prolio više krvi nego Napoleonovi ratovi zajedno.
U Rusiji su temeljni doprinos razvoju eksperimentalne farmakologije dali radovi N.P. Kravkova.
Fiziologija i njena eksperimentalna metoda, zajedno sa patološkom anatomijom, transformisali su različite oblasti kliničke medicine na naučnoj osnovi. njemački naučnik G. Helmholtz (1821-1894) pokazao je briljantnim eksperimentima važnost fizičkih i hemijskih metoda kao osnove fiziologije, njegov rad na fiziologiji oka i pronalazak očnog ogledala, zajedno sa prethodnim fiziološkim studijama o Češki biolog J. Purkinje, doprinio je brzom napretku oftalmologije (proučavanje očnih bolesti) i njenom odvajanju od hirurgije kao samostalna sekcija M.
Još u prvoj polovini 19. veka. Teorijske temelje postavili su radovi E. O. Mukhin, I. E. Dyadkovsky, A. M. Filomafitsky i drugi. i eksperimentalne osnove fiziološkog razvoja. pravaca u domaćoj medicini, ali njen poseban procvat dolazi u 2. polovini 19. i 20. vijeka. Knjiga I. M. Sečenova „Refleksi mozga“ (1863) imala je odlučujući uticaj na formiranje materijalizma. stavovi lekara i fiziologa. Najpotpuniji i najkonzistentniji fiziološki. pristup i ideje nervizma korišteni su u kliničkoj praksi. medicine S. P. Botkina, osnivača naučnog pravca domaće interne medicine, i A. A. Ostroumova. Uz njih, svjetsku slavu ruskoj terapiji donijela je klinička terapija. škola G. A. Zakharyina, koja je usavršila metodu ispitivanja pacijenta. Zauzvrat, stavovi S. P. Botkina imali su dubok utjecaj na I. P. Pavlova, čiji su radovi o fiziologiji probave nagrađeni Nobelovom nagradom, a doktrina koju je stvorio o višoj nervnoj aktivnosti odredila je načine za rješavanje mnogih problema kako u teorijskoj tako i u kliničkoj medicini. .
Brojni studenti i ideološki naslednici I. M. Sečenova (N. E. Vvedensky, I. R. Tarkhanov, V. V. Pašutin, M. N. Šaternikov, itd.) i I. P. Pavlova razvili su napredne principe materijalističke fiziologije u različitim medicinskim i biološkim disciplinama.
Sredinom, a posebno u 2. polovini 19. stoljeća. Od terapije (ili interne medicine, koja je u početku pokrivala svu medicinu, osim hirurgije i akušerstva) iznikle su nove naučne i praktične grane. Na primjer, pedijatrija, koja je ranije postojala kao grana praktičnog liječenja, formalizira se u samostalnu naučnu disciplinu, koju predstavljaju odjeli, klinike i društva; njen istaknuti predstavnik u Rusiji bio je N. F. Filatov. Neuropatologija i psihijatrija se pretvaraju u naučne discipline zasnovane na uspjesima u proučavanju anatomije i fiziologije nervnog sistema i kliničkim aktivnostima F. Pinela, J. M. Charcota (Francuska), A. Ya. Kozhevnikova, S. S. Korsakova, V. M. Bekhtereva i mnogi drugi naučnici u različitim zemljama.
Uporedo sa kurativnom medicinom razvija se i preventivna medicina. Potraga za ne samo efikasnom, već i sigurnom metodom prevencije velikih boginja dovela je do Engleza. doktora E. Jennera do otkrića vakcine protiv velikih boginja (1796.), upotreba reza omogućila je u budućnosti radikalnu prevenciju ove bolesti putem vakcinacije protiv velikih boginja. U 19. vijeku bečki lekar J. Semmelweis (1818-1865) ustanovio je da uzrok puerperalne groznice leži u prenošenju infektivnog principa instrumentima i rukama lekara, uveo dezinfekciju i postigao naglo smanjenje stope mortaliteta porodilja.
Radovi L. Pasteura (1822-1895), koji je utvrdio mikrobnu prirodu zaraznih bolesti, označili su početak „bakteriološke ere“. Na osnovu svog istraživanja, inž. kirurg J. Lister (1827-1912) predložio je antiseptičku metodu (vidi Antiseptici, asepsa) za liječenje rana, čija je upotreba omogućila da se naglo smanji broj komplikacija od rana i hirurških intervencija. Otvaranja na njemačkom jeziku doktor R. Koch (1843-1910) i njegovi učenici doveli su do širenja takozvanog etiološkog pravca u medicini: doktori su počeli tražiti mikrobne uzroke bolesti. Mikrobiologija i epidemiologija su se razvile u mnogim zemljama, a otkriveni su uzročnici i vektori raznih zaraznih bolesti. Metoda sterilizacije protočnom parom koju je razvio R. Koch prebačena je iz laboratorije u hirurgiju. klinici i doprinijelo razvoju asepse. Opis "bolesti mozaika duvana" (1892) domaćeg naučnika D. I. Ivanovskog označio je početak virologije. Sjena strana općeg oduševljenja uspjesima bakteriologije bila je nesumnjivo precjenjivanje uloge patogenog mikroba kao uzročnika ljudskih bolesti. Aktivnost I. I. Mechnikova povezana je s prijelazom na proučavanje uloge samog organizma u inf. proces i rasvjetljavanje uzroka imunosti na bolest – imunitet. Većina istaknutih mikrobiologa i epidemiologa u Rusiji krajem 19. i početkom 20. veka. (D.K. Zabolotny, N.F. Gamaleya, L.A. Tarasovich, G.N. Gabrichevsky, A.M. Bezredka, itd.) radili su zajedno sa I.I. Mechnikovom. njemački naučnici E. Behring i P. Ehrlich razvili su hemikaliju teoriju imuniteta i postavio temelje serologije - proučavanja svojstava krvnog seruma (vidi Imunitet, Serum).
Uspjesi prirodnih nauka odredili su upotrebu eksperimentalnih istraživačkih metoda u oblasti higijene, organizaciju u 2. polovini 19. stoljeća. higijenski odeljenja i laboratorije. Kroz radove M. Pettenkofera (1818-1901) u Njemačkoj, A. P. Dobroslavina i F. F. Erismana u Rusiji, razvijene su naučne osnove higijene.
Industrijska revolucija, urbani rast, buržoaske revolucije kasnog 18. veka - prve polovine 19. veka. odredio razvoj društvenih problemi M. i razvoja javne higijene. Sredinom i 2. polovinom 19. vijeka. Počeli su se gomilati materijali koji su svjedočili o zavisnosti zdravlja radnika od uslova rada i života.
1.3 Razvoj medicine u 20. vekueke
Odlučne korake za pretvaranje zanata i umjetnosti u nauku M. je preduzeo na prijelazu iz 19. u 20. vijek. pod uticajem dostignuća prirodnih nauka i tehnologije. napredak. Otkriće rendgenskih zraka (V.K. Roentgen, 1895--1897) označilo je početak rendgenske dijagnostike, bez koje je danas nemoguće zamisliti dubinski pregled pacijenta. Otkriće prirodne radioaktivnosti i kasnija istraživanja u oblasti nuklearne fizike dovela su do razvoja radiobiologije, koja proučava uticaj jonizujućeg zračenja na žive organizme, dovela je do pojave higijene zračenja, upotrebe radioaktivnih izotopa, što je zauzvrat učinilo moguće je razviti istraživačku metodu koristeći tzv. označeni atomi; radijum i radioaktivni lijekovi počeli su se uspješno koristiti ne samo u dijagnostici, već iu liječenju. svrhe (vidi Radiaciona terapija).
Druga istraživačka metoda koja je iz temelja obogatila mogućnosti prepoznavanja srčanih aritmija, infarkta miokarda i niza drugih bolesti bila je elektrokardiografija, koja je postala klinička praksa. vežbajte posle posla fiziolog V. Einthoven, domaći fiziolog A. F. Samoilov i drugi.
Ogromna uloga u tehničkom Revoluciju koja je ozbiljno promenila lice Moskve u drugoj polovini 20. veka odigrala je elektronika. Pojavile su se fundamentalno nove metode za snimanje funkcija organa i sistema pomoću različitih uređaja za prijem, odašiljanje i snimanje (na primjer, prijenos podataka o radu srca i drugim funkcijama vrši se čak i na kosmičkoj udaljenosti);
kontrolirani uređaji u vidu umjetnih bubrega, srca, pluća zamjenjuju rad ovih organa npr. tokom operacije operacije; električna stimulacija vam omogućava da kontrolirate ritam bolesnog srca i funkcije mjehura. Elektronska mikroskopija je omogućila povećanje desetina hiljada puta, što omogućava proučavanje najsitnijih detalja strukture ćelije i njihovih promjena. Med se aktivno razvija. kibernetika (vidi Medicinska kibernetika). Problem upotrebe elektronske kompjuterske tehnologije za postavljanje dijagnoze dobija poseban značaj. Kreirano automatski. sistemi za regulaciju anestezije, disanja i krvnog pritiska tokom operacija, aktivno kontrolisane proteze itd.
Uticaj tehničkih napredak je uticao i na nastanak novih industrija.Tako je razvojem vazduhoplovstva početkom 20. veka. rođena je avijacija M. Ljudski svemirski letovi. brodovi su doveli do pojave svemira. M. (vidi Vazduhoplovna i svemirska medicina).
Brzi razvoj matematike bio je rezultat ne samo otkrića u oblasti fizike i tehnologije. napredak, ali i dostignuća hemije i biologije. U kliničkoj Nove hemikalije su ušle u praksu. i fizičko-hemijske istraživačke metode, produbljeno razumijevanje hemije. osnove života, uključujući i bolne procese.
Genetika, čije je temelje postavio G. Mendel, uspostavila je zakone i mehanizme nasljednosti i varijabilnosti organizama. Izuzetan doprinos razvoju genetike dale su sove. naučnici N.K.Koltov, N.I.Vavilov, A.S.Serebrovskij, N.P.Dubinin i dr.Otkriće tzv. genetski kod je doprinio dešifriranju uzroka nasljednih bolesti i brzom razvoju medicinske genetike. Uspjesi ove naučne discipline omogućili su da se utvrdi da uslovi okoline mogu doprinijeti razvoju ili suzbijanju nasljedne predispozicije za bolesti. Razvijene su metode za ekspresnu dijagnostiku, prevenciju i liječenje niza nasljednih bolesti, te organizovana medicinska i genetička istraživanja. savjetodavna pomoć stanovništvu (vidi Medicinske i genetske konsultacije).
Imunologija 20. vijeka. prerasla je okvire klasične doktrine imuniteta na informacije. bolesti i postepeno pokrivao probleme patologije, genetike, embriologije, transplantacije, onkologije itd. Otkriće ljudskih krvnih grupa od strane K. Landsteinera i J. Janskyja (1900-- 1907) dovelo je do upotrebe u praksi. M. transfuzija krvi. U bliskoj vezi sa proučavanjem imunoloških. procesa, došlo je do proučavanja različitih oblika izopačenih reakcija organizma na strane supstance, započeto otkrićem Francuza. naučnici J. Richet (1902) fenomen anafilakse. austrijski pedijatar K. Pirquet uveo je termin alergija i predložio (1907.) alergiju. kožna reakcija na tuberkulin kao dijagnostički test. test na tuberkulozu. U 2. polovini 20. vijeka. Proučavanje alergija - alergologija - izraslo je u samostalnu granu teorijske nauke. i klinički lijek.
Početkom 20. vijeka. njemački doktor P. Ehrlich dokazao je mogućnost sintetiziranja prema datom planu lijekova koji mogu utjecati na patogene; Oni su postavili temelje kemoterapije. Era antimikrobne kemoterapije je praktično počela nakon uvođenja u liječenje. praksa streptocida. Od 1938. godine stvoreno je na desetine sulfonamida koji spašavaju živote miliona pacijenata. Još ranije, 1929. godine, u Engleskoj je A. Fleming ustanovio da jedna od vrsta plijesni luči antibakterijsku supstancu - penicilin. Godine 1939--1941. H. Flory i E. Chain razvili su metodu za proizvodnju perzistentnog penicilina, naučili da ga koncentrišu i uspostavili proizvodnju lijeka u industrijskim razmjerima, označivši početak nove ere borbe protiv mikroorganizama - ere antibiotika.1942. , domaći je dobijen u laboratoriji penicilina Z. V. Ermolyeva. 1943. streptomicin je u SAD nabavio S. Vaksman. Nakon toga, izolovani su mnogi antibiotici različitog spektra antimikrobnog djelovanja.
Ono što se pojavilo u 20. vijeku uspješno se razvijalo. doktrina o vitaminima koju su otkrili Rusi. naučnika N.I. Lunina, dešifrovani su mehanizmi razvoja mnogih nedostataka vitamina i pronađeni načini za njihovo sprečavanje. Nastao krajem 19. veka. francuski Naučnik S. Brown-Sekar i dr. Doktrina endokrinih žlijezda je postala nezavisna medicinska nauka. disciplina - endokrinologija, dijapazon problema, koji uz endokrine bolesti uključuje hormonsku regulaciju funkcija u zdravom i bolesnom organizmu, hemijsku sintezu hormona. Otkriće inzulina 1921. godine od strane kanadskih fiziologa Bantinga i Besta revolucioniralo je liječenje dijabetes melitusa. Izolacija hormonske supstance iz nadbubrežnih žlijezda 1936. godine, koja je kasnije nazvana kortizon, kao i sinteza (1954.) efikasnijeg prednizolona i drugih sintetičkih analoga kortikosteroida dovela je do terapijske upotrebe ovih lijekova za bolesti vezivnog tkiva krvi, pluća, kože itd., odnosno širokoj upotrebi hormonske terapije za neendokrine bolesti. Razvoj endokrinologije i hormonske terapije olakšao je rad kanadskog naučnika G. Selyea, koji je iznio teoriju stresa i sindroma opće adaptacije.
Hemoterapija, hormonska terapija, terapija zračenjem, razvoj i upotreba psihotropnih lijekova koji selektivno djeluju na centralni nervni sistem, mogućnost hirurške intervencije na tzv. otvorenog srca, duboko u mozgu i na drugim organima ljudskog tijela koji su ranije bili nedostupni skalpelu hirurga, promijenili su lice M. i omogućili doktoru da aktivno interveniše u toku bolesti.
2. Hipokrat
Najraniji Hipokratovi biografi pisali su ne ranije od 200 godina nakon njegove smrti i, naravno, teško je računati na pouzdanost njihovih izvještaja. Mnogo vrednije informacije mogli bismo dobiti iz svedočenja savremenika i iz zapisa samih Hipokrata.
Svjedočanstva savremenika su vrlo oskudna. To uključuje, prije svega, dva odlomka iz Platonovih dijaloga “Protagora” i “Fedr”. U prvom od njih, priča je ispričana u ime Sokrata, prenoseći njegov razgovor s mladićem Hipokratom (ovo ime - doslovno prevedeno "krotitelj konja" - bilo je prilično uobičajeno u to vrijeme, posebno među konjičkom klasom). Prema ovom odlomku, u doba Platona, koji je bio oko 32 godine mlađi od Hipokrata, ovaj je uživao široku slavu i Platon ga svrstava u red poznatih vajara kao što su Poliklejt i Fidija.
Još zanimljivije je spominjanje Hipokrata u Platonovom dijalogu “Fedr”. Tamo se o Hipokratu govori kao o doktoru sa širokim filozofskim sklonostima; Pokazuje se da su u doba Platona Hipokratova djela bila poznata u Atini i svojim filozofskim dijalektičkim pristupom privukla pažnju širokih krugova.
Naravno, tokom 24 vijeka, slavni ljekar je doživio više od pohvala i iznenađenja: doživio je i kritiku koja je dopirala do potpunog poricanja i klevete. Oštar protivnik Hipokratovog pristupa bolesti bio je čuveni doktor metodološke škole Asklepijad (1. vek pre nove ere), koji je, između ostalog, rekao oštru reč o „epidemijama“: Hipokrat, kažu, dobro pokazuje kako ljudi umiru, ali ne pokazuje kako ih izliječiti. Od lekara iz IV veka, mlađih Hipokratovih savremenika, neki pominju njegovo ime u vezi sa kritikom njegovih stavova. Galen, u svom komentaru Hipokratove knjige “O zglobovima”, piše: “Hipokrat je bio kritikovan zbog metode ponovnog poravnanja zgloba kuka, ističući da je ponovo ispao...”
Još jedan dokaz koji direktno pominje ime Hipokrat potiče od Diokla, čuvenog lekara iz sredine 4. veka, koga su čak nazivali i Drugim Hipokratom. Kritikujući jedan od Hipokratovih aforizama, koji kaže da bolesti koje odgovaraju godišnjem dobu predstavljaju manju opasnost, Diokle uzvikuje: „Šta to govoriš, Hipokrate! Groznica, koju zbog svojstava materije prati vrućina, nepodnošljiva žeđ, nesanica i sve što se dešava ljeti, lakše će se podnijeti zbog prikladnosti godišnjeg doba, kada su sve patnje pojačane, nego zimi. , kada je snaga pokreta umjerena, težina se smanjuje i cijela bolest postaje mekša."
Tako se iz svedočenja pisaca 4. veka, vremenski najbližih Hipokratu, može izvući uverenje da je on zaista postojao, bio čuveni lekar, učitelj medicine i pisac; da se njegovi spisi odlikuju širokim dijalektičkim pristupom čovjeku i da su neki od njegovih čisto medicinskih stavova već bili kritizirani.
Ostaje razmotriti koji se materijal za biografiju može izvući iz djela koja su nam došla pod imenom Hipokrat. Mogu se podijeliti u dvije nejednake grupe.
Prvi uključuje eseje poslovne prirode koji imaju jednu ili drugu vezu s medicinom: većina njih. Drugi uključuje Hipokratovu prepisku, govore njega i njegovog sina Tezala i dekrete. U djelima prve grupe ima vrlo malo biografske građe; u drugom, naprotiv. Ima toga dosta, ali, nažalost, prepiska je prepoznata kao potpuno lažna i nepovjerljiva.
Prije svega, treba napomenuti da ni u jednoj od knjiga “Hipokratove zbirke” nije predstavljeno ime autora, te je vrlo teško odrediti šta je napisao sam Hipokrat, šta su napisali njegovi rođaci i šta od strane spoljnih lekara. Međutim, moguće je prepoznati nekoliko knjiga koje nose pečat Hipokratove ličnosti, kako su je navikli predstavljati, a iz njih se može steći predstava o mjestima gdje je radio i gdje je posjećivao na svojim putovanjima. Hipokrat je nesumnjivo bio periodeut doktor, tj. nije obavljao praksu u svom gradu, gdje zbog viška doktora određene škole nije bilo šta da se radi, već je putovao po raznim gradovima i ostrvima, ponekad i po nekoliko godina na funkciji javnog doktora. U knjigama „Epidemije“ 1 i 3, koje velika većina smatra autentičnim, autor opisuje vremensko stanje u različito doba godine i pojavu određenih bolesti na ostrvu Tasos tokom 3. i mozda 4 godine. Među istorijama bolesti priloženim ovim knjigama, pored pacijenata na Tasosu, ima pacijenata iz Abdere i brojnih gradova u Tesaliji i Propontidi. U knjizi „O zrakama, vodama i terenima“ autor savjetuje da se, kada dođete u nepoznati grad, detaljno upoznate sa lokacijom, vodom, vjetrovima i klimom općenito kako biste razumjeli prirodu grada. bolesti koje nastaju i njihovo liječenje. Ovo direktno upućuje na doktora - periodeuta. Iz iste knjige jasno je da Hipokrat, iz sopstvenog iskustva, poznaje Malu Aziju, Skitiju, istočnu obalu Crnog mora kod reke Fasis, kao i Libiju.
U "Epidemijama" se pominju imena Alevadova, Dizerisa, Sima, Hipoloha, poznatih iz drugih izvora kao plemeniti ljudi i prinčevi. Ako je doktor pozvan da liječi mladoženju, roba ili sluškinju, to je samo značilo da ih vlasnici cijene. Ovo je, u suštini, sve što se može izvući iz Hipokratovih medicinskih knjiga o njegovoj biografiji.
Ostaje da razmotrimo posljednji izvor Hipokratove biografije: njegovu prepisku, govore, pozivna pisma, dekrete - razni povijesni materijal koji se nalazi na kraju njegovih djela i uključen u "Hipokratovu zbirku" kao njen sastavni dio.
Nekada se vjerovalo u sva ova pisma i govore, ali im je istorijska kritika 19. stoljeća oduzela svako povjerenje, priznavši ih krivotvorenim i sastavljenim, kao i većinu drugih pisama koja su nam stigla iz antičkog svijeta, npr. Platon. Njemački filolozi sugeriraju da su pisma i govori nastajali u retoričkoj školi Kosa u 3. i narednim stoljećima, možda u obliku vježbi ili eseja na date teme, kao što je to bila praksa u to vrijeme. Da su Hipokratova pisma podmetnuta, dokazuju neki anahronizmi, istorijske nedoslednosti i, uopšte, čitav stil pisama, pa je tome teško prigovoriti. Ali, s druge strane, nemoguće je osporiti bilo kakvu istorijsku vrijednost ovih spisa: takav stav je prvenstveno rezultat hiperkritičnosti, koja je posebno procvala u 19. vijeku među učenim istoričarima i filolozima. Ne treba zaboraviti – a to je najvažnije – da su zapravo podaci navedeni, na primjer, u Tesalovom govoru, hronološki najraniji, u poređenju s kojima biografije napisane mnogo stotina godina nakon Hipokratove smrti. ne mogu računati. Ta ogromna količina detalja i sitnih detalja koji se tiču osoba, mjesta i datuma koji daju vjerodostojnost priči teško da bi mogli biti samo izmišljeni: u svakom slučaju, oni imaju nekakvu istorijsku pozadinu.
Najzanimljiviji istorijski materijal sadržan je u govoru Tezala, Hipokratovog sina, održanom u atinskoj narodnoj skupštini, gde je on delovao kao ambasador svog rodnog grada Kosa, i nabrajajući usluge koje su njegovi preci i on sam činili. Atinjani i opšta gradska stvar, pokušali su da spreče nadolazeći rat i poraz Fr. Scythe. Iz ovog govora saznajemo da su preci Hipokrata, po ocu Asklepijada, po majci bili Heraklidi, tj. Herkulovih potomaka, usled čega su bili u porodičnim odnosima sa makedonskim dvorom i tesalskim feudalnim vladarima, što čini boravak Hipokrata, njegovih sinova i unuka u ovim zemljama sasvim razumljivim.
Pored ovog govora, ništa manje interesantne su i priče o zaslugama samog Hipokrata.
Treba se zadržati i na Hipokratovoj korespondenciji, koja zauzima većinu priloga Zbirke. Ona je, nesumnjivo, već uokvirena i komponovana, ali sadrži veliki broj detalja, kako svakodnevnih tako i psiholoških, dajući pismima otisak neke svježine, naivnosti i takvog okusa epohe koja je, nakon nekoliko stoljeća, teško je izmisliti. Glavno mjesto zauzima prepiska u vezi sa Demokritom i sa samim Demokritom.
Takvi su biografski materijali heterogene prirode koji nam oslikavaju život i ličnost Hipokrata; Tako se to činilo antičkom svijetu i prešlo u istoriju.
Živio je u doba kulturnog procvata Grčke, bio je savremenik Sofokla i Euripida, Fidije i Polikleta, slavnih sofista, Sokrata i Platona, i oličavao ideal grčkog doktora tog doba. Ovaj doktor mora ne samo da tečno poznaje medicinsku umetnost, već i da bude lekar-filozof i lekar-građanin. I ako je Šulce, istoričar medicine 18. veka, u potrazi za istorijskom istinom napisao: „Dakle, jedino što imamo o Hipokratu sa Kosa je sledeće: živeo je za vreme Peloponeskog rata i pisao knjige o medicini na grčkom u jonski dijalekt”, zatim se može primijetiti da je takvih doktora bilo dosta, jer su mnogi doktori tada pisali na jonskom dijalektu, i potpuno je nejasno zašto je historija Hipokrata stavila na prvo mjesto, a ostale predala zaboravu. .
Ako je za svoje savremenike Hipokrat bio, pre svega, lekar-iscelitelj, onda je za potomstvo bio doktor-pisac, „otac medicine”. Činjenica da Hipokrat nije bio „otac medicine“ teško da treba dokazivati. I ko god se čini nesumnjivim da je sva „Hipokratova dela“ zaista napisao on sam, može sa izvesnim pravom tvrditi da je on utabao prave puteve medicine, tim pre što dela njegovih prethodnika nisu stigla do nas. Ali u stvarnosti, “Hipokratova djela” su konglomerat djela raznih autora, raznih pravaca, i od njih je teško izdvojiti pravog Hipokrata. Izdvojiti „pravog Hipokrata“ iz mnoštva knjiga je veoma težak zadatak i može se rešiti samo sa većim ili manjim stepenom verovatnoće. Hipokrat je ušao u oblast medicine kada je grčka medicina već postigla značajan razvoj; U nju je unio i veliku revoluciju kao šef škole na Kosu, i s pravom se može nazvati reformatorom medicine, ali njegov značaj ne proteže dalje. Da bismo saznali ovo značenje, potrebno je malo se zadržati na razvoju grčke medicine.
Njegovo porijeklo je izgubljeno u antici i povezano je s medicinom drevnih kultura Istoka - babilonske i egipatske. U zakonima babilonskog kralja Hamurabija (oko 2 hiljade godina p.n.e.) postoje paragrafi koji se odnose na doktore koji izvode operacije oka, definišući veliku naknadu i istovremeno veliku odgovornost za neuspješan ishod. Bronzani očni instrumenti pronađeni su tokom iskopavanja u Mesopotamiji. Čuveni egipatski Ebersov papirus (sredina 20. stoljeća prije Krista) daje ogroman broj recepata za razne bolesti i pravila za pregled bolesnika. Specijalizacija egipatskih ljekara dogodila se u antičko doba, a sada znamo da se kritsko-mikenska kultura razvila u bliskom kontaktu s Egiptom. Tokom Trojanskog rata (koji potiče iz ove kulture), Grci su imali doktore koji su previjali rane i liječili druge bolesti; bili su poštovani, jer je „iskusan lekar dragoceniji od mnogih drugih ljudi“ (Ilijada, XI). Treba napomenuti da je medicina u Grčkoj od pamtiveka bila sekularne prirode, dok su u Babilonu i Egiptu lekari pripadali staležu sveštenika: bio je zasnovan na empirizmu i u svojoj osnovi bio je oslobođen teurgije, tj. prizivanje bogova, čarolije, magijske tehnike itd.
Naravno, u svakoj regiji postojali su, osim toga, posebni objekti i mjesta povezana s kultom raznih bogova (drveće, izvori, pećine), u koje su hrlili nesretni bolesnici, nadajući se izlječenju - pojava zajednička svim zemljama i epohama. . Slučajevi isceljenja beleženi su na posebnim stolovima koji su bili okačeni u hramovima, a osim toga, bolesnici su u hram donosili prinose – slike zahvaćenih delova tela, koji su pronađeni u velikom broju prilikom iskopavanja; ovi zapisi u hramovima su i ranije bili dat veliki značaj u obrazovanju lekara; oni su navodno činili osnovu „kosijskih predviđanja“, a odatle je, prema geografu Strabonu, Hipokrat crpeo svoju medicinsku mudrost.
U petom veku, u doba Hipokrata, u Grčkoj su postojali lekari raznih kategorija: vojni lekari, specijalisti za lečenje rana, kako se pominje u knjizi: „O lekaru“, dvorski lekari – životni lekari koji su postojali u dvor kraljeva: perzijski ili makedonski
Lekari su javni u većini demokratskih republika, i, konačno, lekari su periodeuti, koji su bili vezani za određena mesta: selili su se iz grada u grad, obavljajući praksu na sopstvenu odgovornost i rizik, ali su ponekad prelazili u službu grada. Javne ljekare birala je Narodna skupština nakon prethodnog ispitivanja, a njihove zasluge su uveličane zlatnim vijencem, pravom građanstva i drugim obilježjima, o čemu svjedoče natpisi pronađeni prilikom iskopavanja.
Odakle su došli svi ovi doktori? “Hipokratova zbirka” daje potpune podatke o ovoj problematici: uz doktore - iscjelitelje i šarlatane, doktore koji su kasno naučili, "pravi doktori su osobe koje su se od malih nogu školovale u utrobi određene škole i vezane su za određena zakletva. Iz drugih izvora, počevši od Herodota pa do Galena, znamo da je u 6. i 5. veku. u Grčkoj su postojale poznate škole: Krotonska (južna Italija), Kirena u Africi, Knidos u Maloj Aziji u maloazijskom gradu Knidosu, Rodos na ostrvu Rados i Kos. Knidska, Kosska i italijanska škola ogledaju se u „Hipokratovoj zbirci“. Kirenske i rodske škole su rano nestale, ne ostavljajući nikakav vidljiv trag.
Časna knidijska škola, nastavljajući tradiciju babilonskih i egipatskih lekara, identifikovala je komplekse bolnih simptoma i opisala ih kao zasebne bolesti.
U tom pogledu, liječnici Cnidusa postigli su odlične rezultate: prema Galenu su razlikovali 7 vrsta bolesti žuči, 12 bolesti mokraćne bešike, 3 konzumne, 4 bolesti bubrega itd.; Takođe su razvili metode fizičkog istraživanja (slušanje). Terapija je bila vrlo raznolika, s velikim brojem složenih recepata, dijetalnih uputa i široke primjene lokalnih lijekova, poput kauterizacije. Jednom riječju, razvili su specifičnu patologiju i terapiju u vezi sa medicinskom dijagnozom. Uradile su mnogo na polju ženskih bolesti.
Ali i u odnosu na patofiziologiju i patogenezu, Knidova škola ima zasluge za jasnu formulaciju humoralne patologije u obliku doktrine o 4 glavne tjelesne tekućine (krv, sluz, crna i žuta žuč): prevlast jedne od njih. izaziva određenu bolest.
Istorija škole Kos je neraskidivo povezana sa imenom Hipokrata; Njemu se pripisuje glavni smjer škole, budući da nismo imali dovoljno podataka o aktivnostima njegovih predaka, ljekari, a njegovi brojni potomci su, po svemu sudeći, samo išli njegovim stopama. Hipokrat, prije svega, djeluje kao kritičar Knidijanske škole: njene želje da fragmentira bolesti i postavi tačne dijagnoze, njenu terapiju. Nije važno ime bolesti, već opšte stanje pacijenta. Što se tiče terapije, dijete i režima općenito, oni moraju biti striktno individualizirajuće prirode: sve treba uzeti u obzir, izvagati i razgovarati - tek tada se mogu prepisivati. Ako se škola Knido, u potrazi za mjestima bolesti, može okarakterisati kao škola privatne patologije, koja hvata bolne lokalne procese, škola Kos je postavila temelje kliničke medicine u čijem središtu je pažljiv i brižan odnos prema pacijent. Navedeno određuje ulogu Hipokrata kao predstavnika Kosove škole u razvoju medicine: on nije bio „otac medicine“, ali se s pravom može nazvati osnivačem kliničke medicine. Uz to, škola Kos se bori protiv svih vrsta šarlatana medicinske profesije, zahtevi lekara su u skladu sa njegovim dostojanstvom ponašanja, tj. uspostavljanje određene medicinske etike i, konačno, širokog filozofskog pogleda. Sve ovo zajedno jasno pokazuje značaj škole Kosk i njenog glavnog predstavnika, Hipokrata, u istoriji lečenja i medicinskog života.
Treba dodati da je hirurgija imala veliku ulogu u Hipokratovim aktivnostima: rane, frakture, iščašenja, o čemu svjedoče njegovi hirurški spisi, možda i najbolji od svih, gdje su, uz racionalne tehnike redukcije, mehaničke metode i mašine, najnovija dostignuća tog vremena, su u širokoj upotrebi.
Druga specijalnost Hipokrata i, po svemu sudeći, cele Kosove škole bile su akutne febrilne bolesti poput tropskih groznica, koje su još uvek izuzetno rasprostranjene u Grčkoj, odnose mnoge žrtve. Tim „epidemijama“, „akutnim bolestima“ posvećuje se velika pažnja u djelima Hipokrata i njegovih potomaka. Ali to nije dovoljno: Hipokrat i Kosska škola su pokušali da ove akutne i epidemijske bolesti stave u opšti tok prirodnih pojava, da ih prikažu kao rezultat lokacije, vode, vetrova, padavina, tj. klimatskim uslovima, povezujući ih sa godišnjim dobima i konstitucijom stanovnika, koju opet određuju uslovi okoline - grandiozan pokušaj, do danas nerešen u potpunosti, koji je, po svoj prilici, dao povoda filozofu Platonu da visoko vrednuje lekar Hipokrat.
Ostaje reći nekoliko riječi o italijanskoj i sicilijanskoj školi. Kakve su bile njihove praktične aktivnosti, o tome nisu sačuvani podaci: njihovi doktori su poznatiji kao medicinski teoretičari. Italijanska škola je ušla u istoriju kao škola teorijskih spekulativnih konstrukcija, kao anticipacija budućnosti, ali se po svom istorijskom značaju nikako ne može svrstati u red čisto medicinskih škola - Knidsa i Kos.
3. Hipokratova zbirka
Ukupan broj knjiga u Zbirci određen je drugačije. U zavisnosti od toga da li se neke knjige smatraju nezavisnim ili nastavkom drugih; Littre, na primjer, ima 53 djela u 72 knjige, Ermerins - 67 knjiga, Diels - 72. Nekoliko knjiga je očigledno izgubljeno; drugi se rutinski sade. Ove knjige su raspoređene u izdanjima, prijevodima i historijama medicine u vrlo različitom redoslijedu - općenito, slijedeći dva principa: ili po porijeklu, tj. navodnog autorstva - takav je, na primjer, raspored Littrea u njegovom izdanju i Fuchsa u Istoriji grčke medicine - ili prema njihovom sadržaju.
Hipokratovi spisi verovatno ne bi stigli do potomstva da nisu završili u Aleksandrijskoj biblioteci, koju su osnovali naslednici Aleksandra Velikog, egipatski kraljevi - Polomejci u novoosnovanom gradu Aleksandriji, kojoj je suđeno da dugo bude kulturni centar nakon pada grčke nezavisnosti. Ovu biblioteku činili su učeni ljudi: bibliotekari, gramatičari, kritičari koji su ocjenjivali zasluge i autentičnost djela i uvrštavali ih u kataloge. Naučnici iz različitih zemalja dolazili su u ovu biblioteku da proučavaju određena dela, a mnogo vekova kasnije Galen je pogledao spiskove Hipokratovih dela pohranjenih u njoj.
Herofil Aleksandrijski, poznati ljekar svog vremena koji je živio oko 300. godine prije Krista, sastavio je prvi komentar Hipokratove prognostike; njegov učenik Bakhiy iz Tanagre nastavio je rad svog učitelja - to dokazuje da je u 3. vijeku. Hipokratova zbirka bila je dio Aleksandrijske biblioteke. Od Herofila počinje duga serija komentatora Hipokratove zbirke, čija je kulminacija Galen (2. vek nove ere). Upravo njima dugujemo glavne podatke o njima, jer njihovi spisi do nas nisu stigli. Očigledno su ovi komentari bili gramatičke prirode, tj. objasnio riječi i izraze čije je značenje bilo nejasno ili je do tog vremena izgubljeno. Ovi komentari su se tada odnosili na jednu ili više knjiga. Galen ističe da su samo dva komentatora u potpunosti pokrila sva Hipokratova dela, a to su Zevkis i Heraklid iz Tere (potonji je i sam čuveni lekar), koji pripadaju školi empirista. Iz cele mise komentar Apolona Kitija, aleksandrijskog hirurga (I vek pre nove ere), na knjigu „O redukciji zglobova“. Ovaj komentar je bio popraćen crtežima u rukopisu.
Galen, koji je, prema općeprihvaćenom mišljenju, dao sintezu cjelokupne antičke medicine, veliki praktičar i ujedno teoretičar-anatom, eksperimentalni fiziolog i, osim toga, filozof, čije je ime prolazilo kroz stoljeća zajedno sa imena Hipokrat, posvetio je dosta pažnje spisima svog slavnog prethodnika. Pored 2 knjige: „O dogmama Hipokrata i Platona“, dao je, po sopstvenim rečima, komentare na 17 Hipokratovih knjiga, od kojih je 11 doprlo do nas u celini, u delovima 2 knjige, 4 nisu došle do nas. . “Rječnik teških riječi” je također dospio do nas u dijelovima Hipokrata”; nisu stigle knjige o Hipokratovoj anatomiji, o njegovom dijalektu i (što je više za žaljenje) o njegovim originalnim djelima.
Galen, koji je bio veliki erudita i čitao većinu antičkih komentatora, izriče im poražavajuću presudu uglavnom zato što su, zanemarujući medicinsko gledište, pažnju usmjerili na gramatička objašnjenja: pretvaraju se da razumiju misteriozne odlomke koje niko ne razumije, posebno što se tiče odredbi koje su svima jasne, oni ih ne razumiju. Razlog je taj što oni sami nemaju medicinskog iskustva i ne poznaju medicinu, a to ih tjera da ne objašnjavaju tekst, već da ga prilagođavaju fiktivnom objašnjenju.