1. Tokom laparoskopije tokom menstruacije, kod nekih žena došlo je do krvarenja iz fimbrijalnog dijela jajovoda.
2. Endometrioza se najčešće nalazila u dijelovima karlice najbliže cijevima.
3. Fragmenti tkiva endometrijuma iz menstrualne krvi imaju sposobnost rasta kako u kulturi tkiva tako i nakon injekcije pod kožu abdomena. Endometrijum je jedino žljezdano tkivo koje, kada se promijeni trofizam, ne podliježe nekrozi ili atrofiji kao ostali, ali je odbačeno, ćelije endometrija ostaju održive nekoliko sati nakon odbacivanja.
4. U eksperimentima na majmunima, kada je grlić materice rotiran na određeni način i menstrualna krv se usmjerila u trbušnu šupljinu, razvila se endometrioza.
Endometrioza je patološki proces koji karakterizira stvaranje ektopičnih žarišta funkcionalnog endometrijskog tkiva (žlijezde i stroma). Prvenstveno su zahvaćeni karlični organi: jajnici, jajovodi, rektouterini ligamenti, rektosigmoidni kolon i mokraćna bešika.
Endometrioza se nalazi i u udaljenim organima, na primjer, u plućima ili na nosnoj sluznici, a osim toga, Opisani su slučajevi endometrioze kod muškaraca. Endometrioza na mjestima udaljenim od karličnog područja može biti posljedica prijenosa fragmenata endometrija kroz krvne i limfne žile. Drugi uzrok endometrioze je mogućnost transformacije celomskog epitela u žlijezde endometrijskog tipa pod utjecajem nespecifičnih stimulansa.
Vjerojatnost razvoja endometrioze kod žena može biti određena genetskim i imunološkim faktorima. Prema J. Sampson et al., endometrioza se javlja u 6,9% slučajeva kod bliskih srodnika pacijenata, dok je u kontrolnoj grupi samo 1%. Dmowski et al. pokazali su da majmuni sa endometriozom imaju smanjen ćelijski imunitet protiv tkiva endometrijuma.
Prevalencija endometrioze, prema različitim procjenama, uvelike varira, ali je općenito prihvaćeno da se ova bolest javlja kod 25-60% neplodnih žena. Preovlađujuća ideja da se endometrioza javlja samo kod žena starijih od 30 godina i rjeđe pogađa žene negroidne rase sada je opovrgnuta. Ako ova bolest nije opisana prije menarhe, onda se zahvaljujući modernim dijagnostičkim metodama (laparoskopija, ultrazvučno skeniranje) endometrioza sve češće nalazi kod djevojčica od 13-19 godina. Ponekad se pronađu anatomske abnormalnosti koje sprečavaju odliv krvi iz genitalnog trakta. Endometrioza se ne javlja samo kod nerođenih žena, a ljekari bi trebali biti svjesni mogućnosti njenog nastanka u slučajevima sekundarne neplodnosti.
SimptomiKod svake žene koja se žali na neplodnost treba posumnjati na endometriozu. Sumnje se trebaju odnositi na one slučajeve kada se pacijent žali na dismenoreju. Međutim, to treba imati na umu Endometrioza može biti asimptomatska. Neke žene s ekstenzivnom endometriozom mogu imati malo ili nimalo boli, dok se druge s čak minimalnom endometriozom žale na jak bol. Bol može biti difuzna po cijeloj karlici ili lokalna, na primjer, u rektalnom području. Zahvaćenost rektuma i mjehura također uzrokuje odgovarajuće simptome. Vjeruje se da kod endometrioze dolazi do predmenstrualnih mrlja, ali češće kod ove bolesti menstrualna funkcija nije narušena.
Kod endometrioze, maternica je često nagnuta unazad, a jajnici mogu biti uvećani. Kod 30% pacijentica uterosakralni ligamenti su promijenjeni i gomoljasti. U svim slučajevima Za potvrdu dijagnoze neophodna je laparoskopija.
Kada endometrioza zahvati jajnike i izazove stvaranje adhezija koje sprečavaju kontrakciju jajovoda i oslobađanje jajne ćelije sa površine jajnika, dolazi do mehaničke prepreke za oplodnju. Većina autora vjeruje da čak blaga endometrioza (tzv. lakši oblici) može uzrokovati neplodnost, posredovano proizvodnjom prostaglandina implantatima, što zauzvrat utiče na pokretljivost jajovoda.
OperacijaU slučaju adhezija uzrokovanih endometriozom, ili u slučaju velikih (više od 1 cm) endometrioma, potrebno je izvršiti kirurško liječenje. Cilj operacije bi trebao biti obnavljanje normalnih anatomskih odnosa unutarnjih genitalnih organa u zdjelici i uklanjanje ili kauterizacija što većeg broja patoloških lezija. Prilikom izvođenja operacije, kirurg mora izbjegavati stvaranje velikih žarišta nepopravljivih lezija peritoneuma i pokušati ne oštetiti krvne žile. U ovom slučaju, stopa trudnoća kod ovako operisanih žena sa teškom endometriozom biće veća nego kod operisanih sa većim radikalizmom, kada pokušavaju da uklone svo tkivo i uz najmanje znakove promene. Isto tako, uklanjanje ozbiljno zahvaćenog jajnika kada je druga strana relativno normalna daje bolje rezultate od pokušaja opsežnijeg popravka.
Hirurško liječenje se izvodi kod umjerenih oblika bolesti, izraženih tuboovarijalnih adhezija ili velikih endometrioidnih tumora. Nježno kirurško liječenje uključuje eksciziju, fulguraciju ili lasersku vaporizaciju endometrija, eksciziju cista jajnika i resekciju zahvaćenih karličnih organa uz očuvanje maternice i najmanje jedne cijevi i jajnika. Da bi se spriječilo stvaranje adhezija, nakon završetka operacije u trbušnu šupljinu se ubrizgava približno 200 ml 32% otopine dekstrana. Skraćivanje rektouterinih ligamenata pomaže u održavanju materice u ispravnom položaju.
Efikasnost operacije u smislu vraćanja plodnosti zavisi od težine endometrioze . Kod žena sa kod umjerene endometrioze trudnoća nakon operacije se javlja u otprilike 60% slučajeva, i sa velikim oštećenjem - samo 35%. Ako trudnoća ne nastupi u roku od 2 godine nakon operacije, onda je vjerovatnoća trudnoće u budućnosti niska. Stope recidiva nakon operacije endometrioze su obično manje od 20%, ali kada se dogode, ponovljena operacija nudi samo male šanse da utiče na plodnost.
Konzervativni tretmanPoznato je da implantati tkiva endometrijuma reaguju na steroidne hormone na isti način kao i normalni endometrijum. Dakle, estrogeni stimulišu rast implantata, a progesteron, djelujući ciklično, uzrokuje sekretorne transformacije u tkivu endometrija i spiralizaciju arteriola, što stvara mogućnost odbacivanja endometrija kao odgovor na smanjenje hormona ovulatornog menstrualnog ciklusa. Ektopični endometrijum reaguje na ciklično lučenje hormona na isti način kao i normalan endometrijum, pa je hormonska supresija menstruacije osnova terapije lekovima.
Do kraja 70-ih, najpouzdanija alternativa “konzervativnoj” hirurgiji bila je dugotrajna upotreba kombinovane kontracepcijske pilule. Kombinacija estrogena sa gestagenima inhibira tok endometrioze, izazivajući transformaciju endometrijalnih implantata u decidualne ćelije, okružene malim brojem neaktivnih endometrijalnih žlezda. Efikasnost liječenja kontraceptivnim pilulama naziva se „pseudo-trudnoća“, budući da estrogeni u kombinaciji sa progestinima izazivaju amenoreju i decidualizaciju tkiva endometrijuma. Obično koristite 1 pilulu dnevno tokom 6-12 mjeseci, nakon čega slijedi povećanje doze na 2 tablete ili više dnevno kako biste spriječili probojno krvarenje. Stopa trudnoće nakon prekida terapije je 40-50%.
Gestageni dugog djelovanja (medroksiprogesteron acetat 100-200 mg mjesečno intramuskularno) inhibiraju funkciju hipotalamus-hipofize, što dovodi do amenoreje. Tokom uzimanja lijeka, pacijent je zabrinut zbog povećanja tjelesne težine i depresije, kao i produžene amenoreje nakon liječenja.
Osamdesetih godina pojavili su se lijekovi koji, kada se prepisuju, izazivaju takozvanu pseudomenopauzu.Danazol- derivat 17a-etiniltestosterona, koji ima antigonadotropno dejstvo. Barbieri i Ryan su 1981. godine isticali svestranost njegovog djelovanja, s obzirom na to da danazol sprječava oslobađanje folikulostimulirajućeg hormona (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH) u sredini ciklusa, ali ne smanjuje značajno nivo gonadotropina u zdrava osoba; sprječava kompenzacijski porast nivoa LH i FSH kod kastriranih životinja; vezuje se za androgene, progesteronske i glukokortikoidne receptore; izaziva translokaciju kompleksa danazol-androgen receptor u jezgro uz iniciranje androgen-specifične RNK sinteze; ne vezuje se za estrogenske receptore; stupa u interakciju sa globulinom koji vezuje polne hormone i globulinom koji vezuje kortikoid; povećava brzinu klirensa progesterona; inhibira enzim koji razgrađuje holesterol 3b-hidroksisteroid dehidrogenazu, 17b-hidroksisteroid dehidrogenazu, 17,20-liazu, 17a-hidroksilazu, 11b-hidroksilazu i 21-hidroksilazu. Danazol ne inhibira aromatazu. Višestruki efekti danazola dovode do hipoestrogenog, hipoprogesteronskog okruženja koje ne potiče rast endometrijalnih implantata, a rezultirajuća amenoreja sprječava diseminaciju endometrijalnog tkiva iz maternice u trbušnu šupljinu. Uobičajena doza je 2 tablete od 200 mg 2 puta dnevno tokom 6 mjeseci. Većina autora smatra da je doza manja od 400 mg dnevno neefikasna. Danazol se propisuje za ublažavanje bolova, u liječenju neplodnosti zbog endometrioze, kao i za sprječavanje napredovanja ove bolesti.
Također se primjenjuje gestrinone- derivat 19-nortestosterona. Lijek ima antigonadotropno djelovanje i propisuje se 2,5 mg 1. i 4. dana menstruacije, a zatim 2,5 mg 2 puta sedmično tokom 6 mjeseci.
Nuspojave danazola i gestrinona povezane su kako sa stvaranjem hipoestrogenog okruženja, tako i sa androgenim svojstvima. Najčešći simptomi koji se javljaju prilikom uzimanja lijekova su debljanje, zadržavanje tekućine, slabost, smanjenje veličine mliječnih žlijezda, pojava akni, smanjeni tembar glasa, rast dlačica na licu, atrofični vaginitis, valovi vrućine, grčevi mišića i emocionalnu labilnost.
Trenutno je najprikladnija upotreba agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GTRH), u kojoj se javlja “medicinska ooforektomija”. Zahvaljujući istraživanju Schallyja i Guillemina, postalo je moguće identificirati i sintetizirati, kao i stvoriti sintetičke analoge (agoniste) GTRH, koji imaju dugotrajniji učinak i snažniji su agensi od prirodnog GTRH. Primjena GTRH agonista smanjuje osjetljivost na endogeni GTRH, što dovodi do smanjenja lučenja FSH i LH i smanjenja proizvodnje polnih steroida, uključujući nivoe estrogena koji se smanjuju na nivoe u postmenopauzi.
Triptorelin- terapija se obično započinje od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa: sadržaj šprica sa 3,75 mg lijeka, nakon prethodnog miješanja sa priloženim suspendirajućim sredstvom (7 ml), ubrizgava se supkutano u prednji dio abdomena zid ili intramuskularno svakih 28 dana do 6 mjeseci ovisno o indikacijama i podnošljivosti. Lijek se polako oslobađa iz mikrokapsula u krv, što mu omogućava da održi stalnu koncentraciju u krvnoj plazmi, terapijska koncentracija se održava 4 tjedna. Nakon ponovljene injekcije, održava se konstantan nivo lijeka od približno 400 pg/ml. Prilikom procjene učinkovitosti liječenja endometrioze važna je dinamika subjektivnih i objektivnih simptoma. Pokazalo se da se subjektivno poboljšanje (smanjenje bola u predelu karlice, dismenoreja) primećuje kod većine pacijenata do kraja 1. meseca lečenja. Kod 56% žena remisija traje 7-37 mjeseci nakon posljednje injekcije lijeka.
Koriste se i drugi načini davanja GTRH lijekova - goserelin intradermalno 1 put mesečno 3,6 mg, u obliku potkožnog depoa 1 put mesečno u biorazgradivom polimeru goselerin, preparati za irigaciju nosne sluznice na dnevnoj bazi u dnevnoj dozi od 900 mcg buselerina ili 400-500 mcg nafarelin.
Obnavljanje menstruacije dolazi u roku od 4-6 sedmica; ako dođe do recidiva, glavni simptomi bolesti se djelimično ili potpuno obnavljaju 2-6 mjeseci nakon završetka liječenja .
Od primarnog značaja za kliničku praksu je što ranije otkrivanje i određivanje optimalnog vremena hirurške intervencije. Istovremena upotreba savremenih tehnologija (krioterapija, CO2 laser, elektrokoagulacija) značajno povećava efekat tretmana. Hirurško liječenje praćeno hormonskom terapijom (agonisti GnRH) povećava efikasnost liječenja za 50%.
triptorelin: DECAPEPTIL-DEPO (Ferring)| Kombinacija estrogena i progesterona inhibira tok endometrioze |
Endometrioza je patološki proces širenja endometrija (unutarnjeg sloja zida maternice) izvan njegove normalne lokacije. Endometrij se može proširiti na sve organe i tkiva, na primjer, da uraste u zid materice, jajovode, crijeva, jajnike, mjehur, oči. Najčešće je endometrioza lokalizirana na karličnim organima.
Endometrij oblaže unutrašnju površinu materice i tokom menstruacije se njen funkcionalni sloj ljušti, što je praćeno menstrualnim krvarenjem. Međutim, kod endometrioze, krv i endometrijum mogu putovati kroz jajovode u trbušnu šupljinu, gdje se endometrijum vezuje za organe i počinje funkcionirati kao u šupljini maternice.
Razlozi zbog kojih se endometrioza počinje razvijati još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Ali najpoznatiji razlozi su sljedeći:
Menses- endometrioza se obično javlja kod mladih žena reproduktivne dobi, najčešće između 30 i 50 godina. Endometrioza počinje da se razvija tokom menstruacije. U ovom trenutku krv s endometrijom ulazi u trbušnu šupljinu, nakon čega se endometrij pričvršćuje za organe i tkiva u trbušnoj šupljini;
Metaplazija endometrija(transformacija jednog tkiva u drugo). Postoji i mišljenje da se pri ulasku u trbušnu šupljinu iz maternice endometrijum može pretvoriti u drugo tkivo. Iako još uvijek nema konsenzusa oko ove teorije, osim toga, nije jasno kako dolazi do ove degeneracije tkiva.
Hormonske neravnoteže- Skoro sve pacijentice sa endometriozom počinju da doživljavaju hormonalne promene. Naime, mijenja se omjer steroidnih hormona (povećavaju se folikulostimulirajući hormon i luteinizirajući hormon. A u isto vrijeme počinje opadati nivo hormona progesterona, povećava se prolaktin i poremeti se androgena funkcija kore nadbubrežne žlijezde;
Genetika- u nekim slučajevima endometrioza ima "porodičnu" prirodu, odnosno sve žene u jednoj porodici pate od ove bolesti. Naučnici su već uspjeli identificirati ove genetske markere koji su odgovorni za predispoziciju za endometriozu.
Smanjen imunitet- ako je imuni sistem normalan, onda ćelije endometrijuma neće moći da prežive izvan uteralne šupljine. Imuni sistem, uključujući zaštitne funkcije organizma, uništava ćelije endometrijuma koje su ušle u matericu i sprečava ih da se implantiraju i razvijaju.
Endometriozu mogu uzrokovati neki faktori koji provociraju njenu pojavu:
- nedostatak gvožđa u organizmu;
- obavljeni pobačaji;
- loša ekologija;
- gojaznost;
- operacije na karličnim organima (kauterizacija erozije grlića materice, carski rez);
- nošenje intrauterinog uloška;
- upalne bolesti ženskih genitalnih organa;
- disfunkcija jetre itd.
Rizične grupe:
- starost od 30 do 40 godina;
- žene koje nisu imale djece;
- sa produženom menstruacijom - duže od 7 dana ili ciklusom kraćim od 28 dana;
- rani početak menstruacije - do 12 godina;
- ako pati uža porodica (majka ili sestra); endometrioza.
Većina žena doživljava poboljšanje tokom menopauze ili trudnoće. Simptomi endometrioze mogu jednostavno nestati. Otprilike trećina žena sa endometriozom niskog stepena napominje da su njihovi simptomi nestali sami od sebe, bez medicinske intervencije.
Oblici endometrioze
Postoji nekoliko oblika endometrioze, koji se razlikuju po lokaciji endometrijuma:
- genitalija
- ekstragenitalni
- mješoviti oblik endometrioze: kombinacija genitalnih i ekstragenitalnih oblika endometrioze
Najčešći oblik endometrioze je genitalni.
Simptomi
Manifestacija endometrioze zavisi od njenog oblika i stepena, kao i od pratećih bolesti. Glavni simptomi endometrioze su jaki bolovi u donjem dijelu trbuha prskajuće prirode, nadimanje prije početka i prvog dana menstruacije, bol tokom seksualnog odnosa. U nekim slučajevima možda neće biti simptoma, posebno u početnoj fazi.
Ali ipak, postoje karakteristične kliničke manifestacije ove bolesti:
- bol u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji različitog intenziteta
- pojačan bol tokom menstruacije, seksualnog odnosa
- bol koji se širi u rektum
- menstrualne nepravilnosti (pojava mrlja smeđeg sekreta 1-3 dana i unutar 1-7 dana nakon menstruacije
- povećanje obilja menstruacije i njenog trajanja
- pojava intermenstrualnog krvarenja
- neplodnost
- simptomi intoksikacije (mučnina, povraćanje, slabost, groznica, zimica, povišeni leukociti i ESR u krvi)
Dijagnostika
Za postavljanje tačne dijagnoze potrebno je podvrgnuti pregledu koji će uključivati sljedeće dijagnostičke metode:
- Ultrazvuk karličnih organa
- Histerosalpingografija (koristeći kontrastno sredstvo)
- Histeroskopija
- Laparoskopija
- Test krvi na CA-125 (marker endometrioze)
Potreban set studija određuje ginekolog. Često su pregled stolice i ultrazvuk dovoljni za dijagnosticiranje endometrioze, u drugim slučajevima samo laparoskopija može pomoći.
Liječenje endometrioze
Liječenje endometrioze Može biti konzervativna, operativna i kombinovana (i jedno i drugo).
Konzervativno liječenje endometrioze
Konzervativno liječenje temelji se na dugotrajnoj hormonskoj terapiji. Za liječenje ove bolesti obično se propisuje sljedeće:
- COC - monofazni kombinovani oralni kontraceptivi (Zhanine, Logest, Diane-35, Regulon), kontinuirano 6-9 meseci.
- norsteroidni derivati - LNG (levonorgestrel). Vrlo često koriste hormonski intrauterini uložak "Mirena", koji se postavlja na 5 godina.
- Produženi MPA (Depo-Provera), lijek se primjenjuje intramuskularno jednom u 2-3 mjeseca, ukupan tok liječenja je 6-9 mjeseci.
- Derivati androgena: (danazol, gestrinon), 3-6 meseci.
- Agonisti GnRH - agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (Zoladex, Buserelin) u trajanju do 6 mjeseci.
Uz hormonsku terapiju često se propisuju protuupalni lijekovi, antispazmodici, sedativi, enzimski preparati, vitaminska terapija.
Hirurško liječenje endometrioze
U slučajevima kada hormonska terapija nije efikasna i kod određenih oblika ove bolesti indikovano je strogo hirurško liječenje:
- u prisustvu endometrioidne ciste jajnika i komplikacija koje dovode do pelvioperitonitisa;
- s retrocervikalnom endometriozom;
- s kombinacijom adenomioze, fibroida i krvarenja iz maternice;
- ako je konzervativna terapija neučinkovita;
- u slučaju onkološke budnosti - vjerojatan tumor jajnika;
- kada je poremećena funkcija susjednih organa.
Za kirurško liječenje endometrioze najčešće se koristi laparoskopija, u rijetkim slučajevima se radi laparotomija (disekcija trbušnog zida).
Tokom laparoskopije vrši se elektrokoagulacija ili kauterizacija/lasersko uklanjanje endometrioze. Ali, u pravilu, kirurško liječenje endometrioze uvijek se kombinira s konzervativnim liječenjem. Obično se propisuje tijek hormonalne terapije na 3-6 mjeseci, nakon čega se izvodi laparoskopija. Liječenje je moguće i obrnutim redoslijedom - prvo operacijom, a zatim hormonskim kursom.
Nakon uspješnog liječenja endometrioze, moguće je vratiti ženinu reproduktivnu funkciju, a bol tokom menstruacije nestaje.
U narednom periodu potrebno je stalno praćenje od strane ginekologa - jednom u 3 mjeseca.
Uzroci bolesti
U evropskoj medicini ne postoji definitivno mišljenje o uzrocima endometrioze. Njegova hormonska priroda je objašnjiva, teorija implantacije se ne može isključiti (neki fragmenti menstrualne krvi sa česticama endometrija ulaze u peritoneum i cijevi, gdje rastu). Predisponirajući faktori su: genetika, poremećeni razvoj i struktura jajovoda, metaboličke bolesti, promene u koncentraciji polnih hormona, smanjen imunitet, hronične upalne bolesti i infekcije karličnih organa, povrede grlića materice tokom porođaja ili abortusa.
U kineskoj medicini, skoro sve bolesti povezane sa ženskim reproduktivnim sistemom povezane su sa poremećajima u energiji bubrega, jetre i srca, kao glavnih regulatora sistema za snabdevanje krvlju organizma. Promjena u njihovom radu zbog disbalansa hormona i metaboličkih procesa, vanjskog hlađenja izaziva stagnaciju krvi i energije u području maternice, hipertrofiju endometrija i stvaranje endometrioidnih žarišta. Specijalisti kineske medicine su ti koji su sve češće u stanju da vrate ženino zdravlje bez upotrebe hirurške intervencije, koja se u nekim slučajevima tradicionalnog medicinskog pristupa u našoj zemlji neminovno prepisuje pacijentu.
Simptomi endometrioze
Prije nego što govorimo o manifestacijama bolesti, želio bih dati malo objašnjenje o raznolikosti oblika endometioze. Klasifikacija se zasniva na lokalizaciji fokusa:
Genitalna endometrioza:
- unutrašnja - adenomioza (u kanalu i grliću materice)
- vanjski
Ekstragenitalni:
- peritonealni (jajnici, cijevi, zdjelični peritoneum)
- ekstraperitonealno (vagina, cerviks)
Znakovi bolesti uključuju pojavu bolova u donjem dijelu trbuha uoči menstruacije, kao i tokom seksualnog odnosa, bol se često može proširiti na lumbalni dio i pratiti mokrenje i defekaciju. Važan simptom: bolna i obilna menstruacija, pojava krvarenja u intervalu između menstruacije. Međutim, vrlo često se endometrioza prvo otkrije prilikom ginekološkog pregleda, na koji pacijentkinja dolazi iz sasvim drugog razloga. A to ukazuje na sklonost bolesti da ima skriveni tok. Najozbiljniji problem je narušavanje sposobnosti žene da zatrudni, što nastaje kao posljedica pojave adhezija i opstrukcije jajovoda tokom razvoja endometriotskih lezija. Što se prije bolest otkrije i liječi, veće su šanse za obnavljanje reproduktivne funkcije.
Endometrioza grlića materice
U slučaju kada žarište endometrioidnog tkiva prodire u sluznicu cerviksa, raste tamo, razumno je govoriti o takvoj dijagnozi kao što je cervikalna endometrioza. Lako ga je prepoznati, jer je cerviks lako vidljiv tokom rutinskog ginekološkog pregleda u spekulumu. Pritužbe karakteristične za ovu lokalizaciju patološkog procesa uključuju bol i pojavu tamnosmeđih mrlja na grliću maternice nakon seksa ili medicinskih zahvata.
Liječenje endometrioze na TAO klinici
Najvažnija prednost liječenja endometrioze u klinici kineske medicine može se smatrati neinvazivnost metoda (tj. terapijski učinak se postiže bez operacije, rezova ili vađenja organa) i njihova najveća djelotvornost dokazana vekovima. stara praksa kineskih lekara. U TAO klinici pacijentu se propisuju biljni lijekovi za obnavljanje energije bubrega, suzbijanje rasta endometrioidnih lezija, a često i njihovo potpuno rješavanje. Osim toga, iskusni liječnici provode procedure usmjerene na harmonizaciju energije duž glavnih meridijana: akupunktura, masaža, zagrijavanje cigarama od pelina. Tijelo se priprema za oporavak. A žena, koja dolazi u kliniku, dobija ne samo olakšanje od endometrioze, već i obnavljanje drugih poremećaja u tijelu utvrđenih tokom konzultacija.
Liječenje endometrioze materice
Kao poseban slučaj, liječenje endometrioze maternice metodama kineske medicine garantuje očuvanje anatomije i funkcije organa. Ovo je važno s obzirom na činjenicu da u svijetu postoji tendencija „podmlađivanja“ bolesti, što znači da sve više obolijevaju mlade žene, često koje još nisu ostvarile svoju reproduktivnu funkciju. Zato je pri odabiru ljekara potrebno osloniti se na njegovo znanje i iskustvo.
Endometrioza je ginekološka bolest u kojoj ćelije unutrašnjeg sloja materice rastu izvan njenih granica. Bolest može uzrokovati neplodnost i druge ozbiljne probleme, pa je rano otkrivanje bolesti i izrada individualnog plana liječenja vrlo važna.
Specijalisti MEDSI pružaju konzervativno i hirurško liječenje endometrioze različitih lokacija, uključujući i složene slučajeve uobičajenog oblika bolesti.
Uzroci i vrste endometrioze
Uzroci ove patologije se trenutno proučavaju, ali nema jasnog odgovora. Provocirajući faktori su hirurške operacije: kiretaža šupljine materice, carski rez. Uzimaju se u obzir i nasljedni faktori.
Ovisno o težini procesa i lokalizaciji izraslina, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti.
Prema lokalizaciji dešava se:
- Genitalna endometrioza - žarišta endometrijuma unutar spoljašnjih ili unutrašnjih genitalnih organa: u srednjem sloju zida materice, u jajnicima, na grliću materice, zidovima vagine. Endometrioza materice naziva se adenomioza
- Ekstragenitalna endometrioza – endometrioidne izrasline izvan reproduktivnog sistema: na peritoneumu, crijevima itd.
Po rasprostranjenosti se razlikuju:
- I stepen – sporadične, plitke izrasline
- II stepen – izraženije lezije
- III stepen – duboka, višestruka žarišta sa prisustvom endometrioidnih cista jajnika (šupljine ispunjene krvlju), peritonealne adhezije
- IV stepen – višestruke, raširene, duboke žarišta sa dodatnim klijanjem, izražene adhezije u trbušnoj duplji
Simptomi endometrioze
Bolest može dugo biti asimptomatska i tek s vremenom se manifestira u jednom ili drugom obliku.
Patološke izrasline se mijenjaju pod utjecajem hormona na isti način kao i normalan zdrav endometrijum. To znači da svakog mjeseca u vrijeme menstruacije endometriotske lezije počinju krvariti. To uzrokuje:
- Pojačan bol tokom menstruacije zbog kompresije tkiva usled nakupljanja krvi. Kada su lezije lokalizovane u vagini, grliću materice, crevima i bešici, bol se može javiti tokom seksualnog odnosa, mokrenja, defekacije
- Obilne menstruacije; krvarenje između ciklusa; produženo krvarenje prije ili poslije menstruacije
- Upala kao reakcija organizma na krv koju treba "iskoristiti"
- Neplodnost
Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja upoređivanjem simptoma i objektivnih promjena tokom pregleda. Na endometriozu se može posumnjati tokom vaginalnog pregleda ili ultrazvučnog pregleda karličnih organa. Detaljniji pregled: MR karličnih organa, posebno za adenomiozu (endometrioza materice).
“Zlatni” standard za dijagnosticiranje vanjske endometrioze je dijagnostička laparoskopija, u kojoj se postavlja sama dijagnoza i utvrđuje stadij bolesti.
U MEDSI-ju je moguće brzo i precizno dijagnosticirati endometriozu uz pomoć savremene opreme. Naši specijalisti obavljaju magnetnu rezonancu na tomografima visokog polja sa jačinom magnetnog polja do 1,5 Tesla i pregledaju pacijente na ultrazvučnim aparatima vrhunske klase. Po potrebi se u dijagnostiku uključuju vodeći MEDSI ginekolozi i doktori srodnih specijalnosti.
Tretman
Postoje dvije fundamentalno različite vrste liječenja endometrioze: hormonsko i kirurško. Češće se radi o dvofaznom liječenju: 1. faza – hirurška, 2. faza – hormonska terapija.
Hirurška metoda – dalji tok bolesti zavisi od operacije. Najteže operacije u ginekologiji su kod endometrioze. Ekscizija patoloških izraslina provodi se obično laserom ili elektrokoagulatorom.
Hormonska metoda - propisani lijekovi imaju određeni učinak na proizvodnju hormona, što potiskuje aktivnost endometrija i dovodi do postepene atrofije lezija. Neophodna je dugotrajna upotreba lekova i praćenje pacijenata tokom lečenja.
U MEDSI-ju se plan liječenja provodi nakon potpunog pregleda pacijenta, identifikujući sve karakteristike bolesti.
- Konsultacije uz sudjelovanje nekoliko liječnika različitih specijalnosti izrađuju plan liječenja korak po korak
- Prilikom izvođenja kirurškog liječenja izvode se laparoskopske intervencije: minimalno invazivne, s brzim periodom oporavka i dobrim kozmetičkim učinkom
- Kompetentni MEDSI specijalisti liječe endometriozu bilo koje vrste, prevalencije i težine
- Njega nakon operacije obavlja se u udobnim bolničkim sobama sa tri obroka dnevno, 24 sata ljekarski nadzor, u standardnim ili luksuznim sobama
Prednosti liječenja endometrioze u MEDSI-ju
- Dijagnoza i liječenje endometrioze sprovode se u skladu sa međunarodnim protokolima usvojenim od strane akušera i ginekologa iz SAD-a i evropskih zemalja.
- Situacija svakog pacijenta se procjenjuje pojedinačno; Ne propisujemo nikakve nepotrebne pretrage, a liječenje se preporučuje upravo u mjeri potrebnoj za efikasan i brz oporavak
- MEDSI klinike su opremljene savremenom endoskopskom opremom najnovije generacije sa naprednim mogućnostima vizualizacije
- Naši stručnjaci održavaju svoje kvalifikacije kroz kontinuiranu praksu i usavršavaju ih kroz obuku i stažiranje u vodećim ruskim i stranim klinikama
- Implementiramo smjer brze kirurgije: svi naši napori usmjereni su na brzo i efikasno liječenje, rani otpust i intenzivnu rehabilitaciju
- Liječenje je moguće po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja*
* Mogućnost lečenja po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja, listu dijagnoza i broj kvota proverite kod svog lekara.
» Kontakti
Gdje liječiti endometriozu?
Švicarska ginekološka klinika u Moskvi
Endometriosis.ru – web stranica
Kreiran od strane vodećih svjetskih kirurga u tradiciji zapadnoevropske medicine. Specijalisti klinike sarađuju sa vodećim lekarima iz Francuske, Švajcarske i Nemačke.
Švicarska klinika u Moskvi zapošljava visoko kvalifikovane profesionalne ljekare. Specijalisti klinike razvijaju otprilike stotinu vrsta operacija. Neke vrste hirurškog ginekološkog tretmana u zemlji obavljaju se samo u ovoj klinici. Osim toga, osoblje klinike je po prvi put u Rusiji izvelo niz operacija.
Klinika garantuje visok kvalitet, striktno poštovanje medicinskih tehnologija, usklađenost sa ruskim i evropskim zakonodavstvom u oblasti zdravlja pacijenata. Svake godine se ovdje obavi oko 1.500 jedinstvenih hirurških intervencija na najvišem nivou, čija se tehnika odabire individualno za svakog pacijenta.
Švicarska klinika u Moskvi pruža medicinske konsultacije, hirurško i konzervativno liječenje različitih ginekoloških bolesti.
- fibroidi materice i multipla miomatoza
- vanjska endometrioza - oštećenje trbušnih i karličnih organa, peritoneuma
- unutrašnja endometrioza tijela materice (adenomioza)
- kancelarijska histeroskopija, hirurška histeroskopija i histeroresektoskopija.
- bolesti grlića materice (leukoplakija, displazija, ciste itd.)
- intrauterine patologije (polipi i hiperplazija endometrija, submukozni fibroidi, intrauterini septum, sinehije, itd.)
- bolesti jajnika (ciste, policistične bolesti, tumori)
- ženska neplodnost (adhezije, skleropolicistična bolest, itd.)
- patologija jajovoda (adhezije, hidrosalpinks, ektopična trudnoća itd.)
- onkološke bolesti u ginekologiji (rak materice i jajnika)
- prolaps i prolaps unutrašnjih genitalnih organa
- hirurško liječenje stresne urinarne inkontinencije
- intimna plastična hirurgija
Švicarska ginekološka klinika u Moskvi Svojim pacijentima nudi sve dijagnostičke mogućnosti kao što su video kolposkopija, histeroskopija, dijagnostička mini-laparoskopija, ultrazvuk, biopsija praćena citološkim i histološkim pregledom, laboratorijske pretrage.
Zahvaljujući najnovijim tehnologijama, pružaju efikasan, sveobuhvatan tretman ginekoloških bolesti, trudeći se što je više moguće osigurati minimalnu traumu i očuvanje organa tokom operacija. Na primjer, kod uklanjanja najveće ciste, liječnici klinike nastoje očuvati zdravo tkivo jajnika pri liječenju endometrioze, maksimalno se radi na očuvanju reproduktivne funkcije žene, a pri uklanjanju mioma postoji borba za očuvanje maternice;