tiroiditis. Hašimotova bolest (autoimuni tiroiditis) Hašimotov tireoiditis

Autoimuni tiroiditis (AIT)- kronična upala tkiva štitnjače, koja ima autoimunu genezu i povezana je s oštećenjem i destrukcijom folikula i folikularnih stanica žlijezde. U tipičnim slučajevima, autoimuni tiroiditis je asimptomatski, samo povremeno praćen povećanjem štitne žlijezde. Dijagnoza autoimunog tiroiditisa postavlja se uzimajući u obzir rezultate kliničkih pretraga, ultrazvuka štitnjače i histološkog pregleda materijala dobivenog kao rezultat biopsije tanke igle. Liječenje autoimunog tiroiditisa provode endokrinolozi. Sastoji se od korekcije funkcije štitne žlijezde koja proizvodi hormone i supresije autoimunih procesa.

ICD-10

E06.3

Opće informacije

Autoimuni tiroiditis (AIT)- kronična upala tkiva štitnjače, koja ima autoimunu genezu i povezana je s oštećenjem i destrukcijom folikula i folikularnih stanica žlijezde. Autoimuni tiroiditis čini 20-30% svih bolesti štitnjače. Kod žena, AIT se javlja 15-20 puta češće nego kod muškaraca, što je povezano s kršenjem X hromozoma i efektom estrogena na limfni sistem. Pacijenti s autoimunim tiroiditisom obično su između 40 i 50 godina starosti, iako je bolest u posljednje vrijeme sve češća kod mladih odraslih osoba i djece.

Uzroci

Čak i uz nasljednu predispoziciju, razvoj autoimunog tiroiditisa zahtijeva dodatne nepovoljne provocirajuće faktore:

prethodne akutne respiratorne virusne bolesti;
žarišta kronične infekcije (na krajnicima, u sinusima, karijesnim zubima);
ekologija, višak joda, hlora i jedinjenja fluora u okolini, hrani i vodi (utiče na aktivnost limfocita);
dugotrajna nekontrolirana upotreba lijekova (lijekovi koji sadrže jod, hormonski agensi);
izlaganje radijaciji, dugo izlaganje suncu;
psihotraumatske situacije (bolest ili smrt bližnjih, gubitak posla, ogorčenost i razočaranje).

Klasifikacija

Autoimuni tiroiditis uključuje grupu bolesti koje imaju istu prirodu.

Hronični autoimuni tiroiditis(limfomatozni, limfocitni tireoiditis, zastarjeli - Hashimotova gušavost) nastaje kao rezultat progresivne infiltracije T-limfocita u parenhim žlijezde, povećanja broja antitijela na stanice i dovodi do postepenog uništavanja štitne žlijezde. Kao posljedica poremećaja u strukturi i funkciji štitne žlijezde, moguć je razvoj primarne hipotireoze (smanjenje razine hormona štitnjače). Hronični AIT ima genetsku prirodu, može se manifestirati u obiteljskim oblicima i biti u kombinaciji s drugim autoimunim poremećajima.
Postpartalni tiroiditis javlja se najčešće i najviše se proučava. To je uzrokovano prekomjernom reaktivacijom imunološkog sistema tijela nakon njegovog prirodnog potiskivanja tokom trudnoće. Ako postoji predispozicija, to može dovesti do razvoja destruktivnog autoimunog tiroiditisa.
Tihi tiroiditis je analog postporođajnog, ali njegova pojava nije povezana s trudnoćom, njegovi uzroci su nepoznati.
Tireoiditis izazvan citokinom može se pojaviti tokom liječenja interferonom kod pacijenata sa hepatitisom C i krvnim oboljenjima.

Varijante autoimunog tiroiditisa, poput postporođajnog, bezbolnog i citokin-indukovanog, slične su u fazama procesa koji se odvijaju u štitnoj žlijezdi. U početnoj fazi razvija se destruktivna tireotoksikoza, koja se kasnije razvija u prolaznu hipotireozu, koja u većini slučajeva završava obnavljanjem funkcije štitnjače.

Kod svih autoimunih tiroiditisa mogu se razlikovati sljedeće faze:

Eutireoidna faza bolesti (bez disfunkcije štitnjače). Može trajati godinama, decenijama ili cijelim životom.
Subklinička faza. Kako bolest napreduje, masivna agresija T limfocita dovodi do uništavanja stanica štitnjače i smanjenja količine tiroidnih hormona. Povećanjem proizvodnje tireostimulirajućeg hormona (TSH), koji prekomjerno stimulira štitnu žlijezdu, tijelo uspijeva održati normalnu proizvodnju T4.
Tireotoksična faza. Kao rezultat sve veće agresije T-limfocita i oštećenja stanica štitnjače dolazi do oslobađanja postojećih hormona štitnjače u krv i razvoja tireotoksikoze. Osim toga, uništeni dijelovi unutarnjih struktura folikularnih stanica ulaze u krvotok, što izaziva daljnju proizvodnju antitijela na stanice štitnjače. Kada, uz daljnje uništavanje štitne žlijezde, broj stanica koje proizvode hormon padne ispod kritične razine, razina T4 u krvi naglo opada i počinje faza očite hipotireoze.
Hipotireoidna faza. Traje oko godinu dana, nakon čega se obično obnavlja funkcija štitnjače. Ponekad hipotireoza ostaje perzistentna.

Autoimuni tiroiditis može biti monofazni (imati samo tireotoksičnu ili samo hipotireoidnu fazu).

Na osnovu kliničkih manifestacija i promjena u veličini štitaste žlijezde, autoimuni tiroiditis se dijeli na oblike:

Latentno(postoje samo imunološki znakovi, nema kliničkih simptoma). Žlijezda je normalne veličine ili blago uvećana (1-2 stupnja), bez zbijenosti, funkcije žlijezde nisu narušene, ponekad se mogu uočiti umjereni simptomi tireotoksikoze ili hipotireoze.
Hipertrofična(praćen povećanjem veličine štitne žlijezde (gušavost), čestim umjerenim manifestacijama hipotireoze ili tireotoksikoze). Može doći do ujednačenog povećanja štitaste žlijezde u cijelom njenom volumenu (difuzni oblik), ili formiranja čvorova (nodularni oblik), ponekad kombinacija difuznog i nodularnog oblika. Hipertrofični oblik autoimunog tireoiditisa može biti praćen tireotoksikozom u početnoj fazi bolesti, ali je obično funkcija štitnjače očuvana ili smanjena. Kako autoimuni proces u tkivu štitnjače napreduje, stanje se pogoršava, funkcija štitne žlijezde se smanjuje, a razvija se hipotireoza.
Atrofičan(veličina štitne žlijezde je normalna ili smanjena, prema kliničkim simptomima - hipotireoza). Češće se opaža u starijoj dobi, a kod mladih - u slučaju izlaganja radioaktivnom zračenju. Najteži oblik autoimunog tiroiditisa, zbog masivnog uništenja tireocita, funkcija štitnjače je naglo smanjena.

Simptomi autoimunog tiroiditisa

Većina slučajeva kroničnog autoimunog tiroiditisa (u eutireoidnoj fazi i fazi subkliničkog hipotireoze) je dugo asimptomatska. Štitna žlijezda nije uvećana, bezbolna je pri palpaciji, a funkcija je normalna. Vrlo rijetko se može otkriti povećanje veličine štitne žlijezde (gušavost) pacijent se žali na nelagodu u štitnoj žlijezdi (osjećaj pritiska, koma u grlu), lagani zamor, slabost, bol u zglobovima.

Klinička slika tireotoksikoze kod autoimunog tireoiditisa obično se uočava u prvim godinama razvoja bolesti, prolaznog je karaktera i atrofiranjem funkcionalnog tkiva štitne žlijezde prelazi neko vrijeme u eutireoidnu fazu, a zatim u hipotireozu. .

Postpartalni tiroiditis se obično manifestuje kao blaga tireotoksikoza 14 sedmica nakon rođenja. U većini slučajeva se opaža umor, opća slabost i gubitak težine. Ponekad je tireotoksikoza značajno izražena (tahikardija, osjećaj vrućine, pretjerano znojenje, drhtanje udova, emocionalna labilnost, nesanica). Hipotireoidna faza autoimunog tiroiditisa javlja se 19 sedmica nakon rođenja. U nekim slučajevima se kombinira sa postporođajnom depresijom.

Bezbolni (tihi) tiroiditis se izražava blagom, često subkliničkom tireotoksikozom. Tireoiditis izazvan citokinom također obično nije praćen teškom tireotoksikozom ili hipotireozom.

Dijagnoza autoimunog tiroiditisa

Prilično je teško dijagnosticirati AIT prije pojave hipotireoze. Dijagnozu autoimunog tiroiditisa endokrinolozi postavljaju na osnovu kliničke slike i laboratorijskih podataka. Prisustvo autoimunih poremećaja kod drugih članova porodice potvrđuje vjerovatnoću autoimunog tiroiditisa.

Laboratorijski testovi za autoimuni tiroiditis uključuju:

opšta analiza krvi- utvrđuje se povećanje broja limfocita
imunogram– karakteriše prisustvo antitela na tireoglobulin, tireoidna peroksidaza, drugi koloidni antigen, antitela na tiroidne hormone štitaste žlezde
određivanje T3 i T4(ukupni i slobodni), nivo TSH u krvnom serumu. Povišen nivo TSH sa normalnim nivoom T4 ukazuje na subklinički hipotireozu, povećan nivo TSH sa smanjenom koncentracijom T4 ukazuje na kliničku hipotireozu
Ultrazvuk štitne žlezde- pokazuje povećanje ili smanjenje veličine žlijezde, promjenu strukture. Rezultati ovog istraživanja služe za dopunu kliničke slike i drugih laboratorijskih rezultata.
tankom iglom biopsija štitaste žlezde- omogućava vam da identificirate veliki broj limfocita i drugih stanica karakterističnih za autoimuni tiroiditis. Koristi se kada postoje dokazi o mogućoj malignoj degeneraciji tiroidnog čvora.

Dijagnostički kriteriji za autoimuni tiroiditis su:

povećan nivo cirkulišućih antitela na štitnu žlezdu (AT-TPO);
detekcija hipoehogenosti štitaste žlijezde ultrazvukom;
znaci primarne hipotireoze.

U nedostatku barem jednog od ovih kriterija, dijagnoza autoimunog tiroiditisa je samo vjerovatnoća. Budući da povećanje nivoa AT-TPO, odnosno hipoehogenost štitaste žlezde samo po sebi ne dokazuje autoimuni tiroiditis, to ne omogućava postavljanje tačne dijagnoze. Liječenje je pacijentu indicirano samo u hipotireoidnoj fazi, stoga, u pravilu, nema hitne potrebe za postavljanjem dijagnoze u eutireoidnoj fazi.

Liječenje autoimunog tiroiditisa

Specifična terapija za autoimuni tiroiditis nije razvijena. Uprkos savremenom napretku medicine, endokrinologija još nema efikasne i sigurne metode za korekciju autoimune patologije štitaste žlezde, kod koje proces ne bi napredovao u hipotireozu.

U slučaju tireotoksične faze autoimunog tiroiditisa, ne preporučuje se primjena lijekova koji suzbijaju funkciju štitnjače - tireostatika (tiamazol, karbimazol, propiltiouracil), jer u ovom procesu nema hiperfunkcije štitnjače. Za teške simptome kardiovaskularnih poremećaja koriste se beta-blokatori.

Ako se manifestira hipotireoza, individualno se propisuje nadomjesna terapija preparatima hormona štitnjače - levotiroksin (L-tiroksin). Provodi se pod kontrolom kliničke slike i nivoa TSH u krvnom serumu.

Glukokortikoidi (prednizolon) su indicirani samo za istovremeni autoimuni tiroiditis sa subakutnim tiroiditisom, koji se često opaža u jesensko-zimskom periodu. Za smanjenje titra autoantitijela koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi: indometacin, diklofenak. Također koriste lijekove za ispravljanje imuniteta, vitamine i adaptogene. U slučaju hipertrofije štitaste žlijezde i izražene kompresije medijastinalnih organa vrši se kirurško liječenje.

Prognoza

Prognoza za razvoj autoimunog tiroiditisa je zadovoljavajuća. Pravovremenim liječenjem može se značajno usporiti proces razaranja i smanjenja funkcije štitnjače i postići dugotrajna remisija bolesti. Zadovoljavajuće zdravlje i normalan rad pacijenata u nekim slučajevima traju i duže od 15 godina, uprkos kratkotrajnim pogoršanjima AIT-a.

Autoimuni tiroiditis i povišeni titar antitijela na tiroidnu peroksidazu (AT-TPO) treba uzeti u obzir kao faktore rizika za budući hipotireozu. U slučaju postporođajnog tiroiditisa, vjerovatnoća njegovog ponovnog pojavljivanja nakon sljedeće trudnoće kod žena je 70%. Oko 25-30% žena s postporođajnim tireoiditisom kasnije razvije kronični autoimuni tireoiditis s prijelazom u perzistentni hipotireoidizam.

Prevencija

Ako se autoimuni tiroiditis otkrije bez disfunkcije štitnjače, potrebno je pratiti bolesnika kako bi se što ranije otkrile i pravodobno kompenzirale manifestacije hipotireoze.

Žene koje su nositeljice AT-TPO bez promjena u funkciji štitnjače su u riziku od razvoja hipotireoze ako zatrudne. Stoga je potrebno pratiti stanje i funkciju štitne žlijezde kako u ranoj trudnoći tako i nakon porođaja.

Danas su bolesti štitne žlijezde jedna od najčešćih bolesti u svijetu. U pravilu, ove bolesti uglavnom pogađaju ljepši spol, to se u velikoj mjeri objašnjava karakteristikama ženskog tijela, kao i nekim drugim faktorima. Među najpoznatijim bolestima štitne žlijezde je Hashimotova bolest (autoimuni tiroiditis). Za Hashimotov tireoiditis je poznato da je bolest prije više od 100 godina otkrio japanski naučnik Hashimoto, koji je proučavao uzroke i simptome bolesti, te pokušao pronaći neophodan tretman.

Šta je Hashimoto tireoiditis?

Hashimotov tireoiditis, ili takozvani autoimuni tireoiditis, jedan je od najpoznatijih tipova tiroiditisa. To je kronična upala tiroidnog tkiva uzrokovana autoimunim faktorima. Imuni sistem osobe kvari, a imuni sistem počinje proizvoditi antitijela koja oštećuju ćelije štitne žlijezde. Autoimuni tireoiditis se pretežno javlja kod starijih žena koje se mnogo rjeđe razboljevaju. Vrlo često Hašimotova bolest uzrokuje simptome hipotireoze, koji se vrlo brzo razvijaju. U ovom slučaju liječenje je obavezno. Uglavnom, razvoj bolesti se odvija sporo, bolest ima različite varijante i oblike, pa liječenje u velikoj mjeri ovisi o rastu, simptomima i uzrocima bolesti.

Uzroci i faktori rizika koji uzrokuju bolest

Hashimotov tiroiditis (autoimuni tiroiditis) može se razviti u pozadini određenih bolesti, a to su:

Faktori rizika za nastanak bolesti su:

Klasifikacija

U zavisnosti od oblika bolesti, autoimuni tiroiditis može biti: hipertrofični, atrofični, postporođajni. Prva opcija se javlja kod skoro 90% pacijenata i karakteriše je rani razvoj, klinička slika zavisi od funkcionalnog stanja organa. Organ je uvećan, moguće sa čvorovima. Atrofični oblik se uglavnom javlja u starijoj dobi, nakon 60 godina. Kod ovog oblika se ne opaža povećanje funkcije žlijezde; Liječenje u velikoj mjeri ovisi o toku bolesti. Postporođajna autoimuna bolest je rijetka kod žena i uzrokovana je kvarom imunološkog sistema tokom trudnoće.

Osim toga, klinički tok bolesti razlikuje dvije vrste bolesti: očiglednu i latentnu. Očigledan tok se odlikuje izraženim simptomima, koji postaju sve izraženiji kako bolest napreduje. Latentni oblik bolesti se ne manifestira ni na koji način. Štitna žlijezda može biti blago uvećana, ali njena funkcija nije narušena. Također, ovisno o rasprostranjenosti procesa u štitnoj žlijezdi, razlikuju se difuzni i lokalni autoimuni tiroiditis.

Simptomi: Hashimotov tireoiditis (autoimuni tireoiditis)

Zbog sporog razvoja bolesti u početnoj fazi, simptomi su nevidljivi, pacijent nema nikakvih pritužbi dok ne bude potrebno liječenje. S vremenom se javlja osjećaj opće slabosti, javlja se bezuzročan umor, poremećaj sna.
S razvojem hipertrofičnog oblika bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

Rast štitne žlezde.
Poteškoće pri gutanju.
Osjećaj stezanja.
"Kvrdla" u grlu.

Uz povećanu funkciju organa javljaju se simptomi tireotoksikoze.

Od trenutka kada funkcija žlijezde postupno nestaje i javlja se hipotireoidno stanje, pojavljuju se sljedeći simptomi:

Atrofični oblik bolesti razvija se prilično sporo, simptomi su slični dugotrajnoj hipertrofiji, a štitna žlijezda se praktički ne može otkriti. Hashimotov tiroiditis (autoimuni tiroiditis), koji ima latentni oblik, ne manifestira se ni na koji način. Simptomi se mogu otkriti samo pregledom organa.

Dijagnoza AIT-a

Najpristupačniji način dijagnosticiranja ove bolesti je ultrazvučni pregled. Uz njegovu pomoć otkrivaju se abnormalnosti u tkivima štitne žlijezde, prisutnost čvorova i neoplazmi. Osim toga, ova dijagnoza vam omogućava da odredite strukturu organa, njegovu veličinu, volumen itd. Funkcionalno stanje štitne žlijezde s dijagnozom autoimunog tiroiditisa utvrđuje se provođenjem krvnih testova na hormone, a također i vađenjem opće krvi test kako bi se utvrdio broj limfocita. U složenijim slučajevima propisana je kompjuterska tomografija i biopsija tankom iglom.

Tretman

Liječenje Hashimotoove bolesti, nažalost, ovih dana nije dovoljno proučeno. Tek kada se pojave simptomi hipotireoze, tradicionalno liječenje je uzimanje sintetičkih hormona štitnjače. Ako funkcija nije poremećena, pacijenti se obično promatraju. Liječenje bolesti sastoji se od supresije tireostimulirajućeg hormona hipofize. Terapija traje dosta dugo, a ponekad i nekoliko godina. Liječenje se propisuje individualno za svakog pacijenta.

U slučajevima jakog povećanja žlijezde, značajnih zbijanja ili sumnje na malignitet, indikovana je hirurška intervencija.

Uz tradicionalnu terapiju, kod teške hipotireoze koristi se i biljno liječenje koje pomaže u smanjenju razine autoimune agresije.

Prevencija

Prevencija ove bolesti u velikoj mjeri ovisi o prevenciji virusnih zaraznih bolesti. Neophodan je i pravovremeni tretman karijesa, upale srednjeg uha, upale sinusa itd. I što je najvažnije, da biste sprečili Hašimotovu bolest, treba voditi zdrav način života, odreći se loših navika poput alkohola i pušenja, jesti zdravu hranu, vežbati i baviti se sportom. .

Autoimuni tiroiditis je bolest koja ne utiče na očekivani životni vek. Ali ipak, potrebno je posvetiti dužnu pažnju njegovom liječenju i prevenciji.

Hashimotov tireoiditis nastaje zbog kvara važne biohemijske i energetske laboratorije u tijelu – štitne žlijezde. Kao rezultat upalnog procesa dolazi do sporog uništavanja važnog organa, praćenog razvojem hipotireoze. Posebnost Hashimoto tireoiditisa je da imunološki sistem pacijenta uništava vlastite ćelije žlijezde, doživljavajući ih kao strane.

Treba imati na umu da štitna žlijezda oštro reagira na stresne situacije koje uzrokuju duboke poremećaje u njenoj funkciji. I kao posljedica toga - autoimuni tiroiditis, praćen promjenama krvnog tlaka i sklonošću tumorskim procesima.

Uzroci bolesti

Hašimotova gušavost je uobičajena bolest koja nastaje kao rezultat genetskih promjena u imunološkom sistemu bolesne osobe. Nasljedni uzroci se često javljaju nakon što je pacijent pretrpio akutnu infekciju. Uništenje žlijezde je uzrokovano utjecajem posebnih gena koji se prenose s generacije na generaciju. Loši uvjeti okoliša povezani s porastom razine zračenja uzrokuju prve znakove tiroiditisa. Sljedeći faktori dovode do pojave bolesti:

poremećaj hipofize i hipotalamusa;
promjene u proizvodnji hormona koji stimulira štitnjaču;
starosne reakcije povezane s proizvodnjom aktivnih tvari u žlijezdi;
utjecaj virusa i bakterija na rad endokrinog organa.

Hashimotov tireoiditis je autoimuni proces i praćen je promjenama koje se javljaju u žlijezdi. Poseban stadijum bolesti je hipertrofična upala (ili Hashimotov tireoiditis), koja se javlja uz poremećaje u funkcionisanju i promene u strukturi važnog organa. Uzrok bolesti mogu biti i faktori kao što su djelovanje raznih otrova na organizam i višak neorganskog joda.

Simptomi

Hashimotova gušavost je nasljedna bolest praćena stvaranjem vezivnog tkiva umjesto žljezdanih ćelija. Već duže vrijeme prvi znakovi bolesti su potpuno odsutni. Nakon nekoliko mjeseci, tiroiditis se manifestira kao simptomi hipertireoze.

U odsustvu kliničkih manifestacija bolesti dolazi do sporog uništavanja ćelija žlijezde i proliferacije vezivnog tkiva. Pažljiva osoba može primijetiti manje promjene u zdravlju:

slabost;
umor;
otkucaji srca;
znojenje;
poremećaj emocionalnog stanja;
razdražljivost.

Pacijent karakterizira poremećaje srčanog ritma kao povećanje otkucaja srca na 80 otkucaja ili više, praćeno plačem i promjenama raspoloženja. Pacijenti primjećuju sve veću sklonost sukobima sa drugim ljudima, stalnu anksioznost i pretjeranu zaštitničku naklonost prema članovima porodice.

Autoimuni tiroiditis karakterizira brzo nastup osjećaj umora nakon fizičke aktivnosti, nemir i osjećaj stalne anksioznosti. U večernjim satima pacijentova plačljivost i emocionalna iscrpljenost su izraženiji. Znojenje se kombinuje sa spontanim palpitacijama, zimicama i osećajem toplote ili hladnoće.

Hashimotova gušavost obično počinje slabošću, razdražljivošću, zamagljenim vidom i osjećajem pritiska na prednjem dijelu vrata. Karakteristični objektivni simptomi su:

zadebljanje žlijezde;
pojava bolova i knedle u grlu;
promjena glasa do jake promuklosti.

Glavni simptomi bolesti u početnoj fazi povezani su s oslobađanjem hormona u krv. Pacijent osjeća lupanje srca, suhu kožu, razdražljivost i gubitak težine. Često pacijenta muči loš apetit, podrigivanje zrakom, zatvor ili proljev. Posljednju fazu bolesti prati pojava simptoma hipotireoze. Zapažaju se letargija, zimica, depresija i gubitak pamćenja. Neki pacijenti imaju bradikardiju i bol u mišićima.

Hašimotova gušavost dovodi do poremećaja nivoa hormona u krvi majke i nerođenog djeteta. Žena se žali na letargiju, pospanost, otok, osjećaj pritiska u vratu, pogoršanje disanja i gutanja. Postporođajni tiroiditis nastaje kada dođe do oštrog porasta aktivnosti štitne žlijezde u pozadini njenog potiskivanja tijekom trudnoće. Žena se žali na umor, znojenje, drhtanje prstiju, kratak dah, lomljive nokte i suvu kosu.

Terapija

Kod autoimunog tiroiditisa liječenje propisuje ljekar nakon pregleda i nekih istraživanja.

Ishrana je veoma važna, a vegetarijanska ishrana je poželjnija. Ishrana uključuje dodatnu količinu biljnih proteina, orašastih plodova, začinskog bilja i korjenastog povrća koje sadrži organski jod u dovoljnim količinama. Za liječenje pacijenata s Hashimotovom strumom potrebno je dugo vremena koristiti hormonske lijekove dok se stanje bolesnika ne stabilizira.

Da bi se uklonile manifestacije tireoiditisa, propisuju se biljke koje sadrže jod, koje uključuju dijodotirozin: šljunak, alpski krak, potočarka i islandska cetrarija.

Interferonski stimulatori se koriste za liječenje hipotireoze u autoimunom obliku bolesti. Kagocel smanjuje intoksikaciju i povećava otpornost organizma. Tijek liječenja štitne žlijezde s narodnim lijekovima omogućava vam da izbjegnete komplikacije. Obavezno je provoditi simptomatsko liječenje popratnih bolesti i održavati normalnu funkciju štitnjače. Hirurško liječenje je indicirano za razvoj tumorskog procesa i brzi rast organa.

Pravovremeno liječenje oboljele štitne žlijezde ključ je za visoku radnu sposobnost, život bez bolesti i aktivno starenje.

Hašimotova bolest (autoimuni tireoiditis, Hashimotov tireoiditis) je hronična inflamatorna bolest štitne žlezde autoimunog porekla, koja je dobila ime u čast japanskog lekara i naučnika Hakaru Hašimota, koji je bolest prvi opisao 1912. godine. Hashimotova bolest se dijagnosticira u otprilike 3-4% populacije. Među svim bolestima u endokrinologiji, Hašimotova bolest je oko 30%. Karakteristično je da se bolest češće nalazi kod žena nego kod muškaraca. Razlog je taj što je autoimuni proces uzrokovan defektima u spolnom X hromozomu. Dijagnoza se češće postavlja kod žena u menopauzi, jer... Dolazi do disbalansa estrogena. Prilično je rijedak, obično ne više od 0,1-1,2%.

Uzroci

Treba napomenuti da u ovom trenutku doktori ne znaju tačno šta uzrokuje autoimuni proces. Međutim, poznato je da su autoimune bolesti najčešće naslijeđene i da se razvijaju kao rezultat patološke aktivnosti ljudskog imunološkog sistema. Često se, uz pacijentov autoimuni tiroiditis, mogu identificirati i druge autoimune bolesti.

Hashimotova bolest je prilično česta bolest koja se postepeno razvija kako se ćelije štitne žlijezde uništavaju. Kod autoimunog tireoiditisa, antitijela pomiješaju vlastite stanice štitne žlijezde sa stranim i napadaju ih, narušavajući njihovu strukturu i funkciju. Kao rezultat, proizvodnja (trijodtironin T3, tiroksin T4) se smanjuje, a istovremeno se povećava sinteza hormona koji stimuliraju štitnjaču (). Hashimoto bolest je uzrokovana sljedećim faktorima:

bolesti štitne žlijezde, primarne, tireotoksikoza,;
prisutnost akutnih i kroničnih bolesti grla, nosa, usne šupljine i njihovih komplikacija;
ozljede štitne žlijezde;
intoksikacija hlorom, fluorom, jodom;
, u organizmu;
nekontrolisani prijem i;
oštećenje tijela zračenjem, ultraljubičastim zračenjem;
loša ekologija;

Oblici bolesti

U zavisnosti od karakterističnih karakteristika bolesti, postoji nekoliko oblika Hašimotove bolesti:

Hipertrofična. Štitna žlijezda je uvećana i pokazuje više čvorova. Pojavljuju se simptomi hipotireoze i hipertireoze (u početnoj fazi). Postoje i varijante sa eutireozom (normalan nivo hormona).
Atrofičan. Ultrazvuk pokazuje da je stanje uvijek praćeno hipotireozom. Češće su pogođene starije osobe ili osobe s oštećenjem radijacijom. Najteži i najopasniji oblik Hashimotoove bolesti, koji zahtijeva hitno liječenje.
I (limfomatozni tiroiditis). Najčešće se ovaj oblik tiroiditisa javlja u kombinaciji s drugim autoimunim bolestima i nasljedan je. Prati ga aktivna infiltracija limfocita u tkivo štitnjače i proizvodnja antitijela koja uništavaju tireocite. Zapaženi su simptomi hipotireoze.
. Učestalost pojave je 5 – 6%. Tokom trudnoće, tijelo uključuje mehanizme koji potiskuju imunološku funkciju. Nakon porođaja dolazi do nagle aktivacije imunološkog sistema, što može izazvati razvoj autoimunog procesa u tkivima. Obično u 14. nedelji nakon rođenja dolazi do poremećaja nivoa hormona, pojavljuju se znaci tireotoksikoze: ubrzane srčane kontrakcije, netolerancija na visoke temperature, otekline, opšta slabost, drhtanje udova, gubitak težine, stalne promene raspoloženja, prekidi u menstrualnom ciklusu. . Hipotireoza se razvija tek u 19. sedmici nakon rođenja. Vrlo često ovo stanje prati postporođajnu depresiju.
Latentno. Tijek bolesti nije povezan s trudnoćom, ali su simptomi slični postporođajnom obliku. Ultrazvuk ne pokazuje strukturne promjene. Nema izraženog efekta.
Citokin-induced. Tireoiditis se razvija kao nuspojava dugotrajnog liječenja interferonima. U ovom slučaju se ne opaža izražena hipotireoza.

Posljednja 3 oblika ne smatraju se opasnim stanjima za zdravlje ljudi, ne zahtijevaju ozbiljnu medicinsku intervenciju i imaju povoljnu prognozu. Hipotireoza je privremena, ultrazvuk ne pokazuje ozbiljne strukturne abnormalnosti, a funkcije organa se obnavljaju prilično brzo i samostalno.

Faze

U zavisnosti od trajanja izloženosti bolesti, javljaju se lezije različitog stepena. U medicini se razlikuju sljedeće faze Hashimotoove bolesti:

Eutireoidna. Traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Čak i tokom života, osoba ne može ništa da posumnja u vezi sa bolešću. Sekretorna funkcija ostaje normalna.
Subklinički. T limfociti aktivno uništavaju folikularne ćelije, što rezultira... Povećava se nivo TSH, što u ovoj fazi bolesti doprinosi održavanju eutireoze.
Thyretoxic. Zbog uništenja folikula dolazi do oslobađanja hormona. Pojavljuje se i T4, a pojavljuju se i simptomi tireotoksikoze. Ulazak ćelijskih komponenti u krv imunološki sistem doživljava kao stres, kao odgovor na koji se proizvodi još više antitijela. Kada broj funkcionalnih stanica opadne, pojavljuju se simptomi hipotireoze.
Hipotireoza. Ovisno o obliku bolesti, funkcija štitnjače može se postupno oporaviti. U kroničnom obliku hipotireoza je dugotrajna i uporna.

Hashimotova bolest može biti monofazna ili proći kroz sve navedene faze.

Simptomi

Bez sumnje, pitanje o simptomima Hashimotoove bolesti jedno je od najpopularnijih. Vrijedi napomenuti da u početnim fazama bolest može proći neprimijećeno. Međutim, kako se nivo hormona smanjuje, što kasnije dovodi do hipotireoze, bolest nužno počinje da privlači pažnju sledećim simptomima:

umor;
razdražljivost;
opšta slabost;
osjećaj pospanosti;
promjene raspoloženja;
chilliness;
netolerancija na hladnoću;
suha koža;
vrećice ispod očiju;
lomljivi nokti;
spor govor;
bol u zglobovima;
brzo povećanje težine;
zatvor

Dijagnostika

Sličnost nekih simptoma različitih bolesti štitnjače otežava pregled i postavljanje tačne dijagnoze. Hashimotova bolest je po simptomima slična bolestima kao što je nodularna struma, itd. Za provođenje istraživanja i postavljanje dijagnoze koristite:

Laboratorijski test krvi za određivanje broja limfocita;
Imunološki test krvi za nivo autoantitijela na tireoglobulin () i tiroidnu peroksidazu (AT-TPO);
Krvni test na nivo ukupnih i slobodnih hormona (T3, T4), TSH. Smanjeni nivoi hormona St. T3, St. T4 sa povišenim nivoom TSH je simptom oštećenja tireocita;
Ultrazvuk. Prikazuje zbijena područja i čvorove. područje ukazuje na smanjenje količine koloidne komponente u folikulima. Ultrazvuk također pomaže u određivanju veličine i strukture štitne žlijezde;
. Kroz kožu se u tkivo organa uvodi posebna igla kojom se uzima uzorak. Doktor zatim vrši citološki pregled tkiva. Pregled vam omogućava da odredite sadržaj limfocita u tkivima žlijezde i na taj način isključite niz mogućih bolesti.

Odsustvo barem jednog od karakterističnih znakova dovodi u sumnju dijagnozu.

Tretman

Hashimotova bolest počinje da se liječi u fazi hipotireoze, tako da hitna dijagnoza obično nije potrebna. Simptomatska terapija se koristi za liječenje autoimunog tiroiditisa. Trenutno ne postoje specifični tretmani za ovu bolest. Uključuje mjere usmjerene na normalizaciju hormonalnih razina, stabilizaciju funkcije štitnjače i suzbijanje autoimunog procesa.

U situaciji kada pacijent ima simptome hipotireoze, liječnik propisuje liječenje hormonima: T3, T4. Doziranje se izračunava na osnovu starosti i pola pacijenta. U slučajevima komplikacija bolesti s drugim oblicima tiroiditisa, endokrinolog propisuje liječenje protuupalnim hormonskim lijekovima na bazi glukokortikosteroida (prednizolon). U slučaju poremećaja kardiovaskularnog sistema, propisuju se lijekovi za održavanje srčane funkcije.

Ako je žlijezda značajno uvećana ili formirana, liječnik može preporučiti operaciju. Operacija se izvodi kako bi se izbjegao rizik od razvoja karcinoma, a također i kada izmijenjena štitna žlijezda izaziva anksioznost i nelagodu. Preparati selena koriste se za smanjenje titra autoantitijela. Liječenje vam omogućava da smanjite aktivnost antitijela i njihov broj, čime se olakšava stanje. Nehormonski protuupalni lijekovi se također koriste za smanjenje nivoa antitijela.

Tokom liječenja autoimunog tiroiditisa vrlo je važno periodično provoditi preglede i uzimanje krvi za određivanje nivoa autoantitijela, St. T3, St. T4 i TSH, jer su mogući recidivi bolesti. Postporođajni oblik se posebno često ponavlja kada se ponavlja. Žene sa povišenim nivoima AT-TPO i AT-TG, tireotoksikozom i hipotireozom moraju da nastave pažljivo praćenje kod endokrinologa, jer su u riziku i tokom trudnoće i prvih meseci nakon rođenja deteta. Uz pravilno praćenje, pridržavanje preventivnih mjera i pravilno, blagovremeno liječenje, ljekari daju vrlo povoljnu prognozu.

Još malo o Hašimotovoj bolesti:

Ovdje ima malo više informacija od općeg članka o odgovoru na dodatna pitanja.

Šta je Hashimoto tireoiditis?

Hashimotov tiroiditis je autoimuna bolest, odnosno povezana sa kvarom imunološkog sistema. Jednostavno rečeno, imunološki sistem, umjesto da štiti tijelo od infekcije, samostalno izaziva upalne procese u tkivima. Razlozi razvoja nisu u potpunosti shvaćeni - među njima je, naravno, genetska predispozicija, a okidač za razvoj bolesti (ali ne i uzrok) može biti stres. Utjecaj infekcije (virusa) na razvoj Hashimoto bolesti još nije dokazan.

Autoimune bolesti obuhvataju veliku grupu: vitiligo, alopeciju areatu, celijakiju, reumatoidni artritis, Addisson-Biermerovu bolest (upala želudačne sluznice sa razvojem anemije B12-deficijencije), druge bolesti vezane za štitnu žlijezdu (Gravesova bolest) i mnoge druge lezije raznih organa.

U razvoju ovih bolesti mogu se pratiti sljedeći obrasci:

razvoj jedne bolesti ne utiče na razvoj druge;
Liječenje jedne bolesti ne može zaštititi od razvoja druge.

Suština Hashimotoove bolesti je hronična upala štitne žlijezde – limfocitni tireoiditis. Ovaj proces može (ali ne nužno) dovesti do, kojem ponekad prethodi faza hasitoksikoze (pogledajte relevantne dijelove). Konačna potvrda moguća je pregledom tkiva štitaste žlezde dobijenog kao rezultat operacije. Međutim, operacija nije neophodna za postavljanje dijagnoze.

Dijagnostika

Postoje indirektni znakovi koji pomažu u dijagnosticiranju bolesti:

hipoehoični parenhim štitnjače;
povećana koncentracija (tj. od najmanje 500 - niže vrijednosti su nespecifične i mogu se primijetiti i kod drugih bolesti);
odstupanje od norme razine TSH, što omogućuje identifikaciju znakova hipotireoze ili hipertireoze;
ako je slika bolesti tipična (na primjer, na ultrazvuku se vizualiziraju znakovi i prisutna je visoka koncentracija TSH, na primjer, 40 mU/l), tada možete preskočiti fazu testiranja na antitijela - to neće donijeti nesto novo.

Još jednom se mora naglasiti da je dijagnosticiranje Hashimotove bolesti samo na osnovu umjereno povišenog titra antitijela nemoguće. Stoga često dolazi do nesuglasica među ljekarima kada se liječe pacijenti sa ATPO 150.

Visok titar anti-TPO je veoma važan za dijagnozu Hašimotove bolesti, ali to nije uslov. Neki pacijenti imaju niske titre antitijela. To se dešava kada se upalni proces odvija uz malo napora, ili u terminalnoj fazi bolesti, kada je tkivo štitnjače već uništeno i upalni proces počinje da se završava.

Mnogi pacijenti primjećuju promjenu ili smanjenje nivoa antitijela na testovima i smatraju da je na ovaj proces utjecalo liječenje, ali to nije slučaj – obično je promjena količine antitijela rezultat prirodnog toka bolesti.

Dijagnosticiranje Hashimoto bolesti nije posebno teško za liječnika – to nije rak, koji se mora otkriti u ranoj asimptomatskoj fazi i odmah ukloniti. Ako se ne pronađu znakovi hipertireoze ili hipotireoze, onda se na pacijenta primjenjuje samo promatranje. U procesu je moguće utvrditi da li ovaj slučaj zaista ima Hashimotovu bolest ili drugu vrstu tiroiditisa.

Protok

Najčešća karakteristika Hashimotoove bolesti je progresivan tok sa pojavom i pogoršanjem. U tom slučaju svakako treba započeti liječenje hormonima štitnjače. Ponekad hipotireozi prethodi period hiperfunkcije hormona štitnjače (hipertireoza), koji se u ovom slučaju naziva hasitoksikoza.

Kod pacijenata se štitna žlijezda mijenja u veličini: obično se smanjuje, ali ponekad može i povećati. Može se razviti gušavost (periodična, rjeđe trajna), a prilikom ultrazvučnog pregleda može se pojaviti i heterogenost parenhima žlijezde ili područja.

Vrlo rijetko, kao komplikacija Hashimoto tireoiditisa, nastaje limfom koji izaziva značajno povećanje štitne žlijezde.

Ponekad bolest ne napreduje - nivo antitijela u krvi se neznatno povećava, primjećuju se blage promjene u parenhima žlijezde tokom ultrazvučnog pregleda i primjećuju se prihvatljive koncentracije hormona. U ovom slučaju ne možete biti sigurni da je u pitanju Hashimotov tireoiditis, a ne bilo koji drugi tireoiditis. Šta treba da radimo? Ništa, samo stalno prati. Mnoge autoimune bolesti imaju samo ove asimptomatske oblike.

Simptomi

Sam Hashimotov tiroiditis, suprotno uvriježenom mišljenju, je asimptomatski. Pojava određenih kliničkih simptoma objašnjava se ili stanjem ili, rjeđe, (vidi relevantna poglavlja).

Simptomi mogu biti rezultat paralelnog razvoja drugih autoimunih bolesti, kao i (depresija ili bipolarni poremećaji - ciklične promjene raspoloženja).

Nema simptoma zbog samog povećanja nivoa antitela. Ako se hipofunkcija ili hiperfunkcija štitne žlijezde pravilno korigira hormonskim lijekovima, tada simptomi koje pacijent doživljava ni na koji način nisu povezani s Hashimotovom bolešću. Stoga, imajte na umu: ako je funkcija štitne žlijezde kompenzirana, tada se ne primjećuju klinički simptomi.

Tretman

U slučaju ove bolesti ne pokušavaju da utiču na uzroke. Liječi se specifično ili štitna žlijezda u skladu s općim principima. Trenutno nema podrške za aktuelne prijedloge za uspostavljanje hormonskih standarda za Hashimoto bolest, koji bi, ako budu usvojeni, doprinijeli povećanju broja oboljelih od hipotireoze i primjeni hormonske terapije za njih. Za više detalja, pogledajte odjeljak o. Ponekad je potrebno dati individualne preporuke, posebno kada se radi o liječenju trudnica, o čemu će biti riječi u nastavku.

Kao što je navedeno, kvalitet tretmana se ne može suditi na osnovu nivoa anti-TPO antitela. Njihov broj ima nezavisnu dinamiku, ovisno o težini imunoloških procesa, koji se u pravilu ne mogu kontrolirati. Koncentracije antitijela se često smanjuju tokom trudnoće i ponovo se povećavaju tokom postporođajnog perioda; također se smanjuje kod dugotrajne bolesti štitnjače, kada je uništena upalom.

Zabrinutost u liječenju bolesti štitne žlijezde (uključujući Hashimoto) je pokušaj terapije visokim dozama joda, obično u obliku Lugolove otopine ili algi, jer ovi postupci mogu pogoršati autoimune procese u štitnoj žlijezdi. Ponekad se javlja pseudo-poboljšanje - privremena normalizacija hormonalnih nivoa, kao rezultat pojave Yod-Basedow fenomena ili hasitoksikoze. U nekim slučajevima ovaj mehanizam uzrokuje simptome tireotoksikoze koje je teško liječiti (učinak tireostatika je slab). Nakon nekog vremena, izražena aktivnost upalnih procesa u štitnoj žlijezdi dovodi do pojačanog hipotireoze (ili pojave ako ranije nije postojao). Više informacija o ovom problemu možete dobiti u članku.

Dijeta

Svi pacijenti obično kombinuju liječenje bolesti sa režimom ishrane, uključujući i one s Hashimotovom bolešću. Nažalost, oko ovog pitanja nakupilo se mnogo nepotvrđenih činjenica i opasnih mitova. Tipična greška je fokusiranje na dodatne preporuke za liječenje bolesti, dok glavni aspekti liječenja idu u drugi plan.

Najefikasnije preporuke su da unosite potrebnu količinu kalorija iz hrane, isključujući iz svoje ishrane namirnice koje su jasno definisane kao štetne (slatkiši), slijedeći šeme zasnovane na piramidama zdrave prehrane i fizičke aktivnosti.

Bolesti štitne žlijezde nisu glavni zdravstveni problem moderne civilizacije. Moramo misliti ne samo na njih, već i na druge, možda mnogo opasnije bolesti, prije svega kardiovaskularne i rak, koje su povezane s našom ishranom.

Za Hashimotov tireoiditis često se preporučuje bezglutenska dijeta, jer su sama bolest i intolerancija na gluten autoimune bolesti i često se javljaju zajedno (kao i mnoge druge autoimune bolesti). Ali ova prilično jednostavna izjava sadrži ozbiljne greške:

Intolerancija na gluten je češća kod pacijenata sa autoimunim bolestima, ali ovo ne znači to odnos između njih je inverzan a eliminacija glutena eliminira same bolesti. Izvodljivost liječenja mnogih bolesti dijetom bez glutena barem nije dokazana i, naravno, preuveličana. Autoimune bolesti štitne žlijezde ponekad prolaze same, a to nema nikakve veze s nekom posebnom prehranom, ne računajući odbijanje negativnih eksperimenata s konzumacijom.
Proizvodi od žitarica su važno oružje u prevenciji gastrointestinalnog karcinoma, dijabetesa, gojaznosti i kardiovaskularnih bolesti. Na primjer, čini se da nedavni dokazi pokazuju da najvažniji faktor u prehrani za prevenciju kardiovaskularnih bolesti nije nizak unos masti, već visok unos vlakana. Profesorica Magdalena je detaljnije opisala ovu informaciju na portalu Praktična medicina (Olszanecka-Glinianowicz M: Napomena: konzumacija hrane od cjelovitog zrna i rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti – sistematski pregled Med. Pract., 2016; 10: 107–108 , 117) .
Čak i ako se pokaže da je eliminacija glutena korisna za neke autoimune bolesti, ostaje pitanje da li se isplati. Mnoge autoimune bolesti su asimptomatske ili se manifestiraju određenim simptomima koji se mogu lako korigirati, što nije slučaj kod dijabetesa, neoplazmi ili moždanog udara. Sa ciljem da prevencija karcinoma i kardiovaskularnih bolesti potrebna je pravilna ishrana i režim.

Za osobe s intolerancijom na gluten, naravno (kao manje zlo), bezglutenska dijeta je obavezna. Ovo ne samo da će ukloniti simptome intolerancije, već će pomoći i u liječenju hipotireoze, jer je jedan od znakova celijakije poremećena apsorpcija tiroksina. Ako je pacijentu jako potrebno (ponekad periodično) liječenje lijekovima, tada treba uzeti u obzir prisutnost nutritivne intolerancije (češća je intolerancija na laktozu, rjeđa na gluten).

Intolerancija na laktozu (češća od glutena) nastaje zbog genetskog defekta enzima koji razgrađuje supstancu. Ova patologija nema nikakve veze s autoimunim procesima, ali može ometati liječenje. Njegova važnost za bolesti štitne žlijezde je i u riziku od poremećene apsorpcije lijekova (ako se koriste).

Kako otkriti intoleranciju na gluten ili neku drugu intoleranciju na hranu? Ovo pitanje je izvan okvira ovog priručnika i same endokrinologije. Ali generalno govoreći, najbolji način je da posmatrate sami. Ako se pojave određeni alarmantni simptomi, eliminacijom „sumnjive“ hrane i praćenjem reakcije vlastitog organizma možete utvrditi o kakvoj se intoleranciji na hranu radi.

Dakle, kakva se dijeta koristi za liječenje Hashimotoove bolesti? Tipična, zdrava i nadasve raznovrsna (i ukusna) ishrana, zasnovana na principima piramide zdrave prehrane i fizičke aktivnosti sa mediteranskim elementima (plodovi mora, masline itd.).

Da li su neke supstance koje se nalaze u određenim namirnicama (kupus, prokulice, itd.) štetne za štitnu žlezdu? Ovo su više teorijske pretpostavke nego stvarni problem. Nije dokazano da ove tvari u određenim količinama mogu uzrokovati patološke promjene u štitnoj žlijezdi. Ključ uspjeha u liječenju bolesti je raznolikost obrok hrane.

Slično razmišljanje se odnosi i na unos joda iz morskih plodova. Višak joda u organizmu može najviše pogoršati upalni proces u štitnoj žlijezdi, ali u isto vrijeme nema inverzne veze, što vam omogućava da ih smanjite tako što ćete ga potpuno napustiti. Nedostatak joda u organizmu i drugih korisnih materija (višestruko nezasićenih masnih kiselina) može uzrokovati razvoj mnogih problema. Nedostatak ovog elementa dovodi do akušerskih komplikacija kod žena, do intelektualnih smetnji kod djece, uzrokuje povećanje štitaste žlijezde (gušavost), povećava učestalost njenih fokalnih lezija (čvorova) i razvoj folikularnog karcinoma žlijezde. Više informacija o tome možete pronaći u odjeljku bloga i.

Hashimoto i rak štitne žlijezde

Statistički podaci pokazuju nešto češću pojavu malignih tumora štitne žlijezde u izmijenjenim žarištima ako su praćeni upalnim autoimunim oboljenjima štitaste žlijezde, uključujući Hashimotov tireoiditis. Ovu činjenicu potvrđuje i autor originalnog članka (praktični poljski endokrinolog) na osnovu vlastitih zapažanja – posljednjih godina je identificirao karcinom štitnjače (u većini slučajeva papilarni karcinomi – promjene s vrlo dobrom prognozom) upravo u takvim ljudi.

Važno je da se takvi slučajevi odnose uglavnom na osobe bez hipotireoze ili sa blagim, često subkliničkim tokom. Kod ovih osoba nije uočena atrofija tkiva, što predstavlja osnovu za identifikaciju malignih procesa. Tok i razvoj procesa u ovom slučaju detaljno je opisan u članku o, gdje su postavljene i fotografije (da potvrđuju informacije), jer neki stručnjaci smatraju da autoimuni procesi i rak štitnjače nisu ni na koji način povezani.

Hashimoto i mentalni poremećaji

Kao što je već spomenuto, okidač za razvoj Hashimotoove bolesti (kao i bilo koje autoimune bolesti) mogu biti stres i mentalni poremećaji. Stoga se Hashimotova bolest češće dijagnosticira kod osoba koje su podložnije stresu i problemima mentalnog zdravlja. Tipični simptomi dekompenziranog hipotireoze ili hipertireoze su depresija ili pretjerana razdražljivost. Ako ovi simptomi potraju i nakon normalizacije hormonske ravnoteže, neophodna je pomoć psihologa ili psihijatra. Mnogo više informacija o simptomima povezanim s psihom možete dobiti iz članka na.

Za razliku od predrasuda, manje fluktuacije koncentracije hormona u krvi ne mogu dovesti do psihičkih poremećaja. Male promjene u nivou TSH nastaju spontano (hormon se luči pulsno), a male razlike između koncentracija slobodnog tiroksina (FT4) i trijodtironina (FT3) mogu biti uzrokovane mnogim razlozima, na primjer, promjena u vodi ili kiselini -bazni balans organizma (zatim njihovo vezivanje za transportne proteine). Hormoni štitnjače, za razliku od adrenalina, endorfina ili steroida, imaju duži biološki učinak (npr. poluvrijeme T4 je 190 sati, a čak i duže ako se uzme u obzir disocijacija proteina). Dakle, možemo generalizovati: uticaj hormona štitnjače na raspoloženje je značajan i dugotrajan.

Hashimoto i trudnoća

Pojava ove bolesti kod trudnica je složen problem. Ako mislite da je uzimanje Eutiroxa rješenje, možda ste u krivu. Više informacija možete dobiti u rubrici tiroiditis.