Lijek za psorijatični artritis. Sulfasalazin za reumatoidni artritis: primjena i recenzije. Kako se može lečiti reumatoidni artritis?

Rad s psorijatičnim artritisom uključuje liječenje i lezija kože i bolova u zglobovima. Mnogi losioni i kreme su napravljeni za kožu zahvaćenu psorijazom. U ovom članku ćemo pogledati lijekove za psorijatični artritis.

PUVA terapija, označava psoralen (prirodno jedinjenje klase kumarina) u kombinaciji sa ultraljubičastim zračenjem (UVA). Može biti od pomoći kod lezija kože. PUVA terapija koristi topikalne kreme, koje su preparati koji se utrljaju na lezije kože i zahvaćene zglobove. Nakon nanošenja kreme, područje kože se stavlja pod lampu koja emituje posebno ultraljubičasto svjetlo. Svjetlo pokreće hemikalije u kremi za liječenje, koja liječi osip, a u nekim slučajevima može doprinijeti i bolovima u zglobovima. ?

Liječenje simptoma artritisa ovisi o tome koji su zglobovi zahvaćeni i težini bolesti.

Prvi lijekovi koje prepisuje većina liječnika su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Aspirin i ibuprofen su NSAIL, kao i mnoga sredstva protiv bolova. Druge lijekove, poznate kao antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARDs), koriste pacijenti s visokim nivoom boli ili posebno "lošim" artritisom. Ovi lijekovi djeluju na različite načine kako bi regulisali imuni sistem i time kontrolirali artritis.

Jedan od najčešće korištenih lijekova koji modificiraju bolest za liječenje psorijatičnog artritisa je metotreksat. DMARD lijekovi kao što je metotreksat ne samo da kontroliraju simptome već i usporavaju napredovanje bolesti. To je ono što ih čini "modifikujućim bolesti". Metotreksat može kontrolirati simptome loše kože, a također može pomoći i kod simptoma artritisa. Za neke pacijente može biti potrebno kombinirati metotreksat s drugim lijekom (npr. infliksimabom) kako bi se postigli željeni rezultati (smanjenje bolova u zglobovima, otoka i ukočenosti).

Infliksimab je vrsta lijeka koji modificira bolest u klasi koja se zove antineoplastični faktor (TNF). Anti-TNF agensi su posebna vrsta antitijela koja se nazivaju ljudska monoklonska antitijela. Oni specifično ciljaju (i inhibiraju) faktor nekroze tumora. Faktor nekroze tumora (TNF) potiče upalni odgovor, što zauzvrat uzrokuje mnoge kliničke probleme povezane s autoimunim poremećajima kao što je reumatoidni artritis. .

Oralni lijekovi za psorijatični artritis (pilule koje se uzimaju na usta) su pod istragom i mogu biti dostupne u budućnosti za liječenje psorijatičnog artritisa. To uključuje ustekinumab, apremilast i tofacitinib. Svaki od ovih lijekova djeluje na malo drugačiji način u regulaciji imunološkog sistema.

Doktori ponekad prepisuju kombinaciju lijekova. Injekcije kortizona u oboljele zglobove također mogu pomoći u ublažavanju bolova. Operacija se može zahtijevati u rijetkim slučajevima nekontroliranog bola ili gubitka funkcije zgloba.

Osim lijekova, vaš liječnik će vas zamoliti da posjetite fizioterapeuta kako biste povećali snagu i pokretljivost vaših zglobova.

Fizikalna terapija

Liječenje psorijatičnog artritisa kvalitetnom njegom, fizikalna terapija može pomoći u upravljanju vašim stanjem uz korištenje propisanih lijekova. Fizikalna terapija ne može izliječiti vašu bolest, ali može pomoći u upravljanju bolom i spriječiti uništavanje zglobova zbog procesa bolesti. Fizikalna terapija će se fokusirati na efekte psorijatičnog artritisa na zglobove, a ne na oštećenje kože koje je dio bolesti. .

Tokom vaše prve posjete, vaš fizioterapeut će od vas uzeti detaljnu anamnezu. Želeće da znaju kada je vaš artritis počeo da vas muči, u kojim zglobovima imate bol, koliko često vas muče, stepen boli i koje aktivnosti iritiraju ili ublažavaju bol. Takođe će pitati o povezanim lezijama kože, kao io bilo kojoj porodičnoj anamnezi koju možda imate o ovoj bolesti. I o svim prethodnim ili trenutnim tretmanima na kojima ste podvrgnuti, uključujući i lijekove koje uzimate. Konačno, pitat će vas o vašim radnim i slobodnim aktivnostima i željet će znati da li vas vaš artritis ograničava u bilo kojoj od ovih aktivnosti.

Ako je vaš artritis zahvatio bilo koje zglobove u vašim donjim udovima, vaš fizioterapeut će htjeti vidjeti kako hodate da vidi je li vaš artritis utjecao na vaš hod. Oni će također procijeniti vaše cjelokupno držanje i poravnanje kako bi utvrdili jeste li imali loših navika ili lošu ravnotežu zbog bolesti. Oni će vas posavjetovati o pravilnom držanju i tehnikama hodanja i razgovarati o korištenju pomoći pri hodanju ako je potrebno. Na primjer, štap ako vide da je potrebno osloboditi stresa od vaših zglobova.

Vaš fizioterapeut će tada procijeniti i izmjeriti opseg pokreta u zglobovima zahvaćenim artritisom. Također će se odrediti snaga mišića koji okružuju ove zglobove. Za sve zglobove koji imaju smanjen opseg pokreta ili možda gube opseg pokreta, vaš terapeut će propisati vježbe raspona pokreta. Istegnuti će se svi mišići oko zglobova koji se smatraju zategnutima i povući to područje. Vježbe jačanja će biti propisane za sve slabe mišiće za koje vaš terapeut utvrdi da su u opasnosti od gubitka snage tokom bolesti. .

U nekim slučajevima psorijatičnog artritisa, elektroterapija, kao što je transkutana nervna stimulacija, može biti od pomoći u smanjenju bolova u zglobovima. Vaš fizioterapeut također može koristiti vaše ruke za tehnike kao što je masaža mišića koji okružuju vaše zglobove ili mobilizacija kako bi se potaknuo veći raspon pokreta u zglobovima. Često korištenje topline može biti vrlo umirujuće za vaše zglobove, tako da se može koristiti u kombinaciji s drugim terapijskim tretmanima. Ako otkrijete da toplina djeluje umirujuće na vaše zglobove, vaš terapeut će vas potaknuti da primjenjujete toplinu kod kuće.

Nažalost, vaš psorijatični artritis neće nestati. Međutim, postoji mnogo dostupnih opcija liječenja koje će vam pomoći u liječenju ove bolesti. Zajedno sa savjetima vašeg liječnika, vašeg fizioterapeuta i svih drugih zdravstvenih radnika uključenih u vaše liječenje, trebali biste pronaći program upravljanja koji će vam odgovarati. Vidite gore za lijekove za psorijatični artritis.

Sadržaj

Psorijaza je sistemska bolest koja pogađa kožu. Ponekad problem utiče na unutrašnje organe. Ako je na pozadini psorijaze otkrivena upala tetiva i zglobova, postavlja se dijagnoza psorijatičnog artritisa. Bolest je na drugom mjestu među svim patologijama mišićno-koštanog sistema i zahtijeva ozbiljno liječenje.

Medicinska terapija

Artritis kod psorijaze je ozbiljna komplikacija koja se razvija kod 75% pacijenata sa sličnom dijagnozom. Glavna manifestacija patologije je uključivanje zglobova, ligamenata i tetiva u upalni proces, zbog čega je pokretljivost osobe ograničena, pojavljuju se bol i ukočenost tijekom pokreta. Psorijatični artritis dijagnosticira i liječi reumatolog zajedno s dermatologom.

Liječenje mora biti sistemsko i kompleksno; u nedostatku adekvatne terapije ili njenom odbijanju, psorijatični artritis brzo napreduje i dovodi do invaliditeta. Nijedan lijek koji bi u potpunosti riješio problem trenutno ne postoji, pa ljekari prepisuju čitav niz lijekova. To uključuje:

• glukokortikosteroidi;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
• imunosupresivi;
• lijekovi protiv bolova;
• psihotropnih lijekova i antidepresiva.

Za uspjeh liječenja važno je pridržavati se terapijske dijete, koja predviđa ograničenje masne hrane i soli. U borbi s manifestacijama psorijatičnog artritisa donekle pomažu umjerena fizička aktivnost i fizioterapijski postupci. Tokom perioda remisije, pacijentima s takvom dijagnozom preporučuje se posjeta odmaralištima i sanatorijumima za rekreaciju.

Simptomatska terapija

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) djeluju u tri smjera odjednom: ublažavaju bol, snižavaju tjelesnu temperaturu i djeluju protuupalno. Zbog ove kombinacije farmakoloških svojstava, NSAIL se često koriste za simptomatsko liječenje psorijatičnog artritisa. Lijekovi se propisuju u tabletama za sistemsko djelovanje na problem i u obliku masti za smanjenje kožnih ekcema:

• Naproksen tablete i oralna suspenzija. Lijek učinkovito uklanja bol, ublažava upalu, poboljšava trofizam tkiva. Naproksen se ne propisuje za erozivne i ulcerativne bolesti probavnog trakta (u akutnoj fazi), zatajenje jetre ili bubrega. Uobičajene nuspojave liječenja: mučnina, povraćanje, tinitus, pospanost.
• Ibuprofen je oralna tableta. Imaju sličan mehanizam djelovanja kao i Naproxen. Osim općih kontraindikacija, Ibuprofen se ne preporučuje za ublažavanje bolova kod zatajenja srca, edema i visokog krvnog tlaka. Uz dugotrajno liječenje psorijatičnog artritisa, lijek može uzrokovati osip na koži, hematopoetsku disfunkciju (anemija, leukopenija, trombocitopenija).
• Meloksikam je rastvor za intramuskularnu injekciju. Koristi se kada je hitno potrebno za ublažavanje bolova. Meloksikam je kategorički kontraindiciran za čireve, zatajenje srca, teške bolesti bubrega. Nakon unošenja lijeka na mjesto uboda mogu se pojaviti hematomi, blagi otok i svrab. Sistemske negativne reakcije su potpuno identične lijekovima Ibuprofen i Naproxen.

Ako nesteroidni protuupalni lijekovi nisu donijeli potreban terapeutski učinak ili se sindrom boli pojačao, propisuje se glukokortikosteroidni lijek Prednizolon u kratkim kursevima. Primjenjuje se intramuskularno ili direktno u zglobnu šupljinu, u nekim slučajevima je moguća i oralna primjena (tablete).

Iako prednizolon ima minimalne kontraindikacije, dugotrajno liječenje glukokortikosteroidima može dovesti do iscrpljivanja zglobova i hrskavice. Osim toga, lijek često uzrokuje sljedeće nuspojave:

• visok krvni pritisak;
• aritmije (kršenje ritma otkucaja srca);
• mučnina, povraćanje;
• razvoj pankreatitisa (bolesti gušterače);
• halucinacije;
• smanjenje vidne oštrine;
• pojačano znojenje;
• osteoporoza (krhke kosti).

Osnovni tretman

Psorijatični artritis, kao i reumatoidni artritis, liječi se imunosupresivnim lijekovima. Ova grupa lekova stvara veštačku imunosupresiju (suzbija imuni sistem), zbog čega se tok bolesti zaustavlja. Glavna opasnost ovakvog liječenja je da tijelo postaje potpuno otvoreno za prodor virusa, gljivica i bakterija, što povećava rizik od sekundarne infekcije.

Sulfasalazin kod psorijatičnog artritisa ne samo da potiskuje imuni sistem, već ima i antimikrobna i protuupalna svojstva. Da bi se postigli željeni efekti, potrebno je uzimati lijek duže vrijeme. Lijek se ranije koristio samo za liječenje reumatoidnog artritisa, ali su nedavna klinička ispitivanja potvrdila njegovu učinkovitost kod psorijaze. Ništa manje efikasni analozi sulfasalazina su:

• Metotreksat.
• Cyclosporine;
• azatioprin;
• Salazopiridazin.

Osnovno liječenje psorijatičnog artritisa ne funkcionira bez primjene inhibitora faktora tumorske nekroze. To su lijekovi koji ne samo da suzbijaju simptome patologije, već djeluju i direktno na područje upale. Inhibitori faktora nekroze sadrže monoklonska tijela (antitijela proizvedena ljudskim imunitetom protiv određene vrste antigena), pa je broj nuspojava takvih lijekova znatno manji u odnosu na imunosupresive. Ova grupa lijekova uključuje:

• infliksimab;
• etanercept;
• Adalimumab.

Relativno siguran lijek u liječenju psorijaze je Apremilast (Otezla). Lijek ne inhibira rad imunološkog sistema i ne sprječava diobu stanica, već djeluje selektivno samo na zahvaćena područja tkiva. Otezla blokira sintezu inhibitora fosfodiesteraze-4 - enzima koji izazivaju prekomjernu sintezu inflamatornih faktora.

Imenuje se Apremilast (Otezla) u liječenju psorijatičnog artritisa opravdano u slučaju nedjelotvornosti drugih lijekova. Često se lijek kombinira sa ultraljubičastim zračenjem i krizoterapijom (liječenje solima zlata). U teškim slučajevima psorijaze, s masivnim oštećenjem zglobova i hrskavičnog tkiva, pacijentu se propisuje postupak pročišćavanja krvi - plazmafereza.

Fizioterapija

Kada se simptomi psorijatičnog artritisa povuku, fizioterapijski postupci se mogu propisati kao dio kompleksnog liječenja. Ubrzavaju početak remisije i poboljšavaju opću dobrobit pacijenta. Liječnici češće pribjegavaju sljedećim metodama:

• Fototerapija je metoda ultraljubičastog zračenja tijela zrakama UV-A spektra. To su uskopojasni talasi dužine 311–340 nm. Postupak pomaže u postizanju stabilne remisije, ali može uzrokovati pretjeranu suhoću kože. Nuspojava se lako otklanja nanošenjem hidratantne kreme.
• PUVA terapija (fotokemoterapija) je jedna od opcija liječenja psorijaze koja se koristi u teškim slučajevima bolesti. Tehnika uključuje korištenje ultraljubičastog zračenja UV-B s talasnom dužinom od 340 do 400 nm. Prije početka fizioterapije, pacijent treba uzeti fotosenzibilizatore (Psoralen) i koristiti vitamin A ili brilijantnu zelenu otopinu spolja, aplicirajući ih na zahvaćena područja tijela.
• Ultrafonoforeza je metoda fizioterapije koja vam omogućava ubrizgavanje lijekova direktno u zahvaćeno područje.
• Intravensko lasersko pročišćavanje krvi je metoda liječenja psorijatičnog artritisa zračenjem zahvaćenih zglobova laserskim valovima. Za postizanje terapeutskog efekta u ovoj tehnici koristi se helijum-neonski ili helijum-kadmijum laser.

Psihoterapija

Psorijaza je, kao i psorijatični artritis, neizlječiva patologija. Kompleksna terapija, stalna upotreba lijekova samo pomaže u postizanju stabilne remisije, ali ne isključuje mogućnost povratka bolesti. S tim u vezi, mnogi pacijenti s ovom dijagnozom razvijaju kognitivno-bihejvioralne poremećaje. Cilj psihoterapije je naučiti pacijenta da drugačije sagleda situaciju, da ublaži psihoemocionalni stres.

Za postizanje ciljeva koriste se psihotropni lijekovi, čijim izborom se bavi terapeut, na osnovu stanja pacijenta, prisutnosti kontraindikacija. Psihoterapija ima nekoliko velikih prednosti:

• Anksiolitici (Diazepam, Phenazepam) smanjuju anksioznost, agresiju, uklanjaju simptome depresije, povećavaju otpornost na stres i normalizuju san.
• Tetraciklički antidepresivi (amitriptilin) ​​imaju antihistaminska svojstva - smanjuju svrab, ublažavaju oticanje.
• Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (fluoksetin, venlafaksin) - ublažavaju bol.

Liječenje psorijatičnog artritisa kod kuće

U fazama mirovanja možete liječiti patologiju kod kuće. Za to su prikladne joga, lagani fitnes, posebne fizičke vježbe. Gimnastika pomaže da se riješite ukočenosti zglobova, poboljšava cirkulaciju krvi, uklanja bol. Da bi se spriječilo pogoršanje bolesti, preporučuje se:

• savijati, savijati prste na rukama i nogama;
• prijenos težine s pete na prste;
• podignite noge s teretom pričvršćenim na stopalo;
• kotrljajte okrugle predmete nogama;
• gnječite zglobove rukama, masirajte pokretima;
• izvodite rotacijske pokrete ramenima, laktovima, nogama.

Za konsolidaciju postignutih rezultata terapije lijekovima važno je pridržavati se dijete. Prehrana za psorijatični artritis podrazumijeva poštivanje sljedećih pravila:

• potpuno odbacivanje alkohola, pušenja;
• isključivanje iz jelovnika proizvoda od alergena - čokolade, jagoda, paradajza, kakao zrna (prema individualnim karakteristikama);
• česti obroci, u malim porcijama - do 5-6 puta dnevno;
• isključivanje iz prehrane dimljenog mesa, marinada, začinjene ili slane hrane;
• smanjenje količine pržene ili masne hrane;
• odbijanje citrusa;
• ograničavanje unosa soli, lako probavljivih ugljikohidrata;
• prevlast u meniju fermentisanih mlečnih proizvoda, povrća, žitarica, mahunarki.

etnonauka

U dogovoru sa ljekarom moguće je liječiti psorijatični artritis i narodnim lijekovima. Sljedeći recepti su se pokazali kao najefikasniji lijekovi:

• Uvarak od brusnica. Odmjerite 2 žličice. suhe sirovine, sipajte 250 ml kipuće vode. Smjesu kuhajte na laganoj vatri 5-7 minuta, ohladite. Gotov napitak uzimajte umjesto čaja 3 puta dnevno.
• Kompresa protiv bolova. Pomiješajte 5-6 kapi terpentina sa 1 sitno naribanom šargarepom i 1 žličicom. biljno ulje. Stavite oblog na zglob, ostavite preko noći. Preporučuje se da se postupak radi 2-3 puta sedmično.
• Biljna infuzija. U jednakim delovima pomešati podbel, kantarion, maslačak. Skuvajte 5 kašika. l. smjese u litru kipuće vode. Infuzirajte lijek 2-3 sata, a zatim procijedite. Uzimajte infuziju od 50 ml svaki dan.

Video

Da li ste pronašli grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Simptomi psorijaze i psorijatičnog artritisa:

crvene i ljuskave mrlje. Uglavnom na koljenima, laktovima, tjemenu, zadnjici, koji mogu biti u jednom broju ili zahvatati značajan dio tijela pacijenta;

bol, oticanje jednog ili više zglobova (gležnja, koljena, zapešća, prstiju na rukama i nogama);

ukočenost zglobova ujutro, produženi pejsing, nemogućnost da se odmah uključi u ritam života.

Klasifikacija

Oligoartritis (zahvaćeno je manje od pet zglobova) i poliartritis (kada se promijeni više od pet zglobova).

Simetrični poliartritis, koji po simptomima i znakovima podsjeća na reumatoidni artritis.

Spondiloartritis je praćen upalom i ograničenom pokretljivošću kičmenog stuba.

Zglobna psorijaza može biti različitog stepena aktivnosti:

U zavisnosti od stepena očuvanosti funkcionalnih sposobnosti kod artritisa, razlikuju se tri stepena:

performanse su očuvane;

Često se psorijaza zglobova dijagnosticira kod pacijenata koji pate od dugotrajne depresije ili kod onih koje karakteriziraju različiti mentalni poremećaji. S psorijatičnim oštećenjem zglobova, u tijelu se javljaju takvi kvarovi:

disfunkcija termoregulacije u tijelu;

kršenje taktilnih senzacija;

Znakovi psorijatičnog artritisa su sljedeći:

• oko 5% pacijenata pati od takve patologije kostiju i zglobova, u kojoj dolazi do skraćivanja, zakrivljenosti prstiju i šaka, uočava se postupno spajanje zglobova, a s vremenom može doći do invaliditeta.

Važno je da su svi gore navedeni simptomi haotični, asimetrični, pa dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa i psorijaze kostiju može biti teško.

Kako prepoznati bolest

oglasi

3.1. OPĆI LIJEČENJE LEKOVIMA (nastavak)

Antibakterijski (antivirusni) lijekovi

Ovi lijekovi se koriste kod psorijaze zbog pretpostavke o njenoj infektivnoj i virusnoj prirodi (Odjeljak 1. "O etiologiji i patogenezi psorijaze". pp. 1.1, 1.2). Koriste se i za komplikacije sekundarne infekcije.

Etakridin laktat(ili Rivanol) koristi se za infekcije uzrokovane kokama, posebno streptokokom. Kod psorijaze se propisuje zbog širokog spektra njegovog antimikrobnog djelovanja i blagotvornog djelovanja kod nekih bolesti virusnog porijekla. Dodijeliti unutra u prahu, ponekad se primjenjuje intravenozno; kurs - 10 dana. Efekat je nestabilan.

metilensko plavo imenovati uzimajući u obzir njegovo fotodinamičko djelovanje na navodni virus - uzročnik bolesti i stimulativni učinak na centralni nervni sistem. Efikasniji kod akutnog svježeg rasprostranjenog procesa. Dodijelite iznutra u želatinske kapsule, istovremeno pacijent se podvrgava općem UVR-u. Kod intravenske primjene lijeka moguće su nuspojave: groznica, glavobolja, svrab, bol u zglobovima, mučnina, povraćanje. Kontraindicirano kod bolesti jetre, bubrega, simptoma zatajenja srca.

Ichthyol- amonijumska so sulfonskih kiselina ulja iz škriljaca. Sadrži 10,5% organski vezanog sumpora, nekompatibilan u rastvoru sa alkaloidima i solima teških metala i jodom. Ima protuupalno, lokalno anestetičko i antiseptičko djelovanje. Kod psorijaze ihtiol se daje oralno, 5-15 kapi 50% vodene otopine 2-3 puta dnevno ili intramuskularno svaki drugi dan.

sulfa lijekovi, posebno, sulfasalazin I streptocid bijeli imaju aktivno antimikrobno djelovanje protiv streptokoka, Escherichia coli i nekih drugih bakterija. Blagotvorno djelovanje streptocida kod psorijaze može biti posljedica zarazne prirode ove bolesti, kao i fotosenzibilizirajućeg svojstva lijeka i posljedica njegovog djelovanja na žarišta kronične infekcije koja izazivaju dermatozu. Najpovoljniji efekat streptocida uočen je kod pustularne psorijaze. Dodijeljeno unutar 0,5-1,0 g 3 puta dnevno; kurs od 10 dana, nakon pauze (10 dana) - ponavljanje kursa. Moguće komplikacije na nervnom i kardiovaskularnom sistemu, dermatitis, dijareja. Kontraindikacije: bolesti hematopoetskog sistema, nefritis, Gravesova bolest. U liječenju psorijaze koristi se i sulfasalazin (njegova glavna primjena je u liječenju ulceroznog kolitisa). Ovaj lijek je najsigurniji, ima blago djelovanje. Dobar učinak je zabilježen kod oko 40% pacijenata.

Antibiotici(benzilpenicilin, bicilin, streptomicin sulfat, grizeofulvin, itd.) treba koristiti s krajnjim oprezom zbog činjenice da lijekovi ove klase zauzimaju prvo mjesto u faktoru koji izaziva razvoj psorijaze - agresija na lijekove (odjeljak 1.9. "provocirajući faktori").

Benzilpenicilin natrijum so- derivat benzilpenicilina koji proizvode plijesni. Ima relativno uzak spektar djelovanja antibiotika. Dodijeliti obično u konvencionalnim dozama u prisustvu sekundarne infekcije.

Bicilin-3 kod psorijaze se koristi u progresivnom i stacionarnom stadiju; primijenjena intramuskularno. Kontraindikacije: alergijske bolesti, hipertenzija, nakon infarkta miokarda, sa teškim oboljenjima centralnog nervnog sistema itd.

streptomicin sulfat potiskuje mikrobe otporne na kiseline, djeluje na oblike otporne na penicilin; primijenjena intramuskularno. Komplikacije: vestibularni poremećaji, oštećenje sluha, alergijske reakcije.

Griseofulvin Preporučuje se kao jedno od terapijskih sredstava kod uobičajenog oblika dermatoze u progresivnom stadijumu. Povremeno se javljaju nuspojave u vidu glavobolje, urtikarije, dispepsije. Također se prijavite Griseofulvin-forte I Gritsin(u toku obroka, najbolje sa biljnim uljem - 1 kašičica).

antimalarijski lijekovi, posebno, Akrikhin dobro podnose pacijenti. U slučaju predoziranja mogu se javiti "akrihin psihoze", koje obično ne traju duže od 1 sedmice. Akrikhin je kontraindiciran kod osoba s mentalnim bolestima. Kod psorijaze se propisuje kao protuupalno i desenzibilizirajuće sredstvo. Akrikhin je efikasan u progresivnim i stacionarnim stadijumima dermatoze. Pošto apsorbuje ultraljubičaste zrake, posebno je indiciran za pacijente sa proljetno-ljetnim oblikom i povećanom osjetljivošću na UV zračenje. Ciklus tretmana od 10 dana ponavlja se 2-6 puta sa petodnevnim pauzama.

Do danas je stečeno izvjesno iskustvo u korištenju antivirusnih lijekova u liječenju psorijaze.

humani leukocitni interferon u terapiju psorijaze u obliku inhalacija uveo Yu. M. Igoshin (1980) (zbog činjenice da novija istraživanja ukazuju na moguću ulogu virusa u nastanku bolesti, a također uzimajući u obzir ulogu genetski faktor u patogenezi dermatoze). Interferon je korišćen 2-3 puta dnevno, 2500 IU tokom 10 dana, po potrebi ciklus je ponovljen nakon 3 dana. Postoje dobri rezultati liječenja i produženje trajanja remisije. Kada se primjenjuje intramuskularno interferon alfa drugi autori, međutim, nisu uočili izražen terapeutski efekat. Također se koriste (V. F. Korsun, 1991) injekcije DNKaze I RNAza. drugi antivirusni lijekovi:

herpetična I vakcine protiv malih boginja, Emetin, Bonafton, Gossypol i drugi, uključujući biljne preparate. Zaključuje se da je potreban dalji rad na proučavanju efikasnosti predloženih metoda terapije.

Sredstva nespecifičnog djelovanja koja povećavaju otpornost organizma

Takvi lijekovi imaju široku primjenu kod psorijaze zbog slabljenja ukupne otpornosti organizma, njegove usporene imunološke aktivnosti i usporavanja metabolizma. U liječenju bolesnika s psorijazom preporučuju se sredstva koja stimuliraju unutarćelijski metabolizam, pojačavaju aktivnost kore nadbubrežne žlijezde i mobiliziraju obrambene snage organizma.

pirogeni- antibakterijske i antivirusne supstance koje izazivaju povećanje telesne temperature. Uvođenje pirogenih lijekova ( piroterapija) povoljno utiče na mnoge hronične bolesti, budući da je snažan faktor koji aktivira odbrambene reakcije organizma. Kod groznice se povećava stvaranje antitela u organizmu, a intenziviranje metaboličkih procesa doprinosi promeni uobičajene distribucije lekovitih supstanci i njihovom prodiranju u one organe i tkiva gde obično ne padaju (tj. piroterapija je indikovana za kompleksan tretman).

Pyrogenal- prečišćeni bakterijski preparat izolovan iz kulture tifusa i drugih bacila. Praktično je netoksičan, ali vrlo aktivan kao pirogeno terapeutsko sredstvo koje povećava aktivnost imunobioloških procesa. Nakon uvođenja lijeka, vrhunac temperaturne reakcije (povećanje za 1-2 ° C) postiže se nakon 3-4 sata; temperatura se vraća na normalu nakon 6-12 sati. Pyrogenal se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno (potonje se lošije podnosi); moguće nuspojave u vidu opšte slabosti, glavobolje i bolova u zglobovima i

mišići (obično nestaju sljedeći dan). Kontraindikacije: bolesti jetre, bubrega, srca, hematopoetskih organa, peptički ulkus, aktivna plućna tuberkuloza, trudnoća, epilepsija, ozljede lubanje i dr. Kod psorijaze se koristi u bilo kojoj fazi iu različitim kliničkim oblicima; efikasnost je oko 75% (Yu. K. Skripkin, 1972).

Interferonogen- stimulator proizvodnje interferona u tjelesnim stanicama kada su zaražene virusima. Propisuje se uzimajući u obzir pretpostavku o virusnoj prirodi dermatoze i sprječava razvoj i reprodukciju virusa u stanicama u koje oni ranije ulaze. Pripremljeno od psorijatične papule pacijenata u poodmakloj fazi; primjenjuje se intramuskularno ili supkutano, ciklus od 6-7 injekcija.

Prodigiosan- pirogen polisaharidne prirode, povećava ukupnu otpornost organizma, povećava sadržaj gama globulina i drugih imunoloških faktora u krvi. Kod psorijaze se primjenjuje intramuskularno. Nuspojave: pogoršanje upalnog procesa, glavobolja, bolovi u zglobovima.

U liječenju psorijaze koriste se i sljedeći pirogeni agensi.

Neobenzinol- mješavina alifatskih ugljikovodika i ulja Provanse ili breskve, primjenjuje se intramuskularno; kurs - do 5 injekcija. Nuspojave i kontraindikacije su iste kao i za pyrogenal. Pirogene preparate treba s oprezom propisivati ​​djeci i odraslima starijim od 60 godina.

Pročišćeni sumpor (Sulfozin) kao pirogen koristi se u obliku 1-2% suspenzije u ulju breskve. Uneti intramuskularno u gornji spoljašnji kvadrant zadnjice, počevši od 0,2 ml i povećavajući dozu na 1,5-2,0 ml. Kurs je od 3 do 15 injekcija sa intervalom od 3-8 dana. Prepisuje se za uobičajene, teško izlječive oblike psorijaze.

Kravlje mleko koristi se kod psorijaze kao sredstvo za nespecifično djelovanje na reaktivnost organizma. Primjenjuje se intramuskularno u svježe prokuvanom obliku bez masti u dozama od 0,5-3,0 ml, uz dodavanje po 0,5 ml svaki put. U progresivnoj fazi, ponekad je moguće prekinuti egzacerbaciju jednom injekcijom od 3-7 ml mlijeka (NA Torsuev, 1939). Nakon što temperatura poraste na 38-39 ° C, bolest može preći

stacionarni stadijum kod 70-80% pacijenata.

Ako se pogoršanje nastavi, ponekad se koriste autohemoterapija, transfuzija krvi (od jedne grupe ili druge grupe davalaca), puštanje krvi i sl. Povišenu temperaturu mogu izazvati i razne vakcine, kao i elektropireksija. U potonjem slučaju, ovo je najpreciznija metoda za kontrolu groznice, ali zahtijeva posebnu opremu i tehničko znanje. Slične metode su razmatrane u Odjeljku 3.3. "Terapija psorijaze bez lijekova" .

Organski preparati i biostimulansi

Primjena lijekova koji imaju stimulativni učinak na metabolizam indicirana je uglavnom u stacionarnom i regresivnom stadijumu psorijaze, kao i mjere protiv recidiva.

Biostimulatori (ekstrakt aloe, FiBS, Humisol, ASD, MIGI-K-LP, placentna suspenzija, itd.) pospješuju metabolizam i regeneraciju, djeluju tonik i protuupalno.

Splenin dobijen iz slezine goveda. Lijek normalizira promjene u metabolizmu dušika i poboljšava neutralizirajuću funkciju jetre. I. A. Amirova (1985) koristila je splenin za liječenje 35 pacijenata sa raširenom psorijazom (1-2 ml dnevno, kurs od 10 injekcija) i, prema njenim izvještajima, dobila je pozitivne rezultate kod 85% pacijenata.

Ekstrakt aloe tečnost- od zgnječenih listova aloe, čuvanih u mraku na temperaturi od 4-8 °C; sadrži, posebno, derivate kinona. Dodijelite unutra 1 kašičicu 3 puta dnevno i subkutano 1-2 ml tokom 25-40 dana; ponovite 3-4 puta godišnje. Kontraindikovana je kod kardiovaskularnih bolesti, hipertenzije, nefritisa, trudnoće, menstruacije i dr. Koriste se i drugi preparati od aloje (sok, liniment, gvozdeni sirup, tablete) koji mobilišu zaštitne i adaptivne mehanizme, povećavaju otpornost organizma na štetne faktore, itd. P. V. F. Korsun (1985) liječio je 143 bolesnika s progresivnim (64) i stacionarnim (79) stadijuma psorijaze ekstraktom aloe (1 ml dnevno potkožno, u prosjeku za kurs od 21 injekcije) i navodi pozitivne kliničke rezultate u 87 % pacijenata. Nuspojave se manifestuju mučninom, bolovima u abdomenu, osipom na koži.

ACS Bogomolets antiretikularni citotoksični serum se dobiva iz krvi konja imuniziranih antigenom napravljenim od ljudske slezene i koštane srži. Koristi se kao biostimulator samostalno i u kombinaciji sa sulfonamidima, antibioticima itd. U rijetkim slučajevima, kada se primjenjuje ACS, mogu se uočiti fenomeni kolapsa.

FiBS- biogeni stimulans; ubrizgava se supkutano, 1 ml 1 put dnevno tokom 30-40 dana.

ASD(Dorogovov antiseptički stimulator) odnosi se na biostimulanse; dobijene iz životinjskih tkiva. Ima blagotvoran učinak na nervni sistem, izaziva njegovo restrukturiranje, ublažava toksikozu itd. Frakcija br. 2 ASD se daje oralno (međutim, prepreka širokoj upotrebi lijeka je njegov miris), koristi se frakcija br. za vanjsko liječenje psorijaze.

Humisol- 0,01% rastvor frakcije huminskih kiselina morskog terapeutskog blata u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida; po terapijskom učinku blizak je terapeutskom blatu. Tok liječenja psorijaze je 30 intramuskularnih injekcija (1-2 ml dnevno). U progresivnoj fazi dermatoze, lijek je kontraindiciran. Ostale kontraindikacije su febrilne bolesti, srčane mane, ateroskleroza, tumori, teška oboljenja jetre, bubrega itd.

Suspenzija posteljice ubrizgava se supkutano za ograničene oblike pustularne psorijaze (često u kombinaciji s vitaminom A i ekstraktom eleuterokoka). Neki autori navode dobre rezultate u liječenju lokalizirane psorijaze ekstraktom placente (supkutano, 1 ml dnevno, na kurs od 25-30 injekcija).

MIGI-K-LP– savremeni proteinski ekološki preparat; dobijene od školjki (školjki). Ima širok spektar lekovitih efekata, veoma pozitivno utiče na tok psorijaznog procesa (I. S. Chernyshev, 1992). Lijek je posebno efikasan kod seboroičnih oblika psorijaze, kada postoje složeni poremećaji u probavnim organima. Bolje ga je uzimati uz obroke zbog neprijatnog ukusa supene kašike.

2 puta dnevno.

Sirepar- preporučuje se hidrolizat goveđe jetre u kombinaciji sa vitaminom B, kao i Essentiale (gore opisan) za poremećaje funkcije jetre. Primjenjuje se intramuskularno po 2 ml dnevno, kurs je do 2 mjeseca. Efikasan za pacijente koji zloupotrebljavaju alkohol. Ponekad izaziva alergijske reakcije.

Apilak(ili matična mliječ) služi za ishranu larvi matice; sadrži šećere, masti, faktore rasta, vitamine, enzime, elemente u tragovima itd. Matični mleč ima visoku biološku aktivnost: ima baktericidno dejstvo, normalizuje metaboličke procese u tkivima, ima antispastična i tonična svojstva, polihormonsko i multivitaminsko dejstvo, itd. Koristi se u kompleksnoj terapiji brojnih dermatoza, uključujući i psorijazu. Apilak se propisuje u tabletama od 0,02 g ujutro i popodne nakon jela pod jezikom dok se potpuno ne otopi; kurs 1-2 meseca. Kao rezultat terapije apilak (iznutra i spolja - 3% mast) pacijenata, koji su uglavnom u stacionarnom stadijumu bolesti, 88% je pokazalo poboljšanje jednog ili drugog stepena (V. F. Korsun, 1982). Komplikacije su izostale. Međutim, treba imati na umu da matična mliječ ispoljava nuspojave sa povećanom osjetljivošću na nju (urtikarija, poremećaj sna). Također je kontraindiciran kod akutnih zaraznih bolesti.

sulfasalazin za psorijatični artritis

Sve o psorijatičnom artritisu i metodama borbe protiv te bolesti

Psorijatični artritis je upalna bolest koja se javlja u pozadini kožnih lezija (psorijaza). Simptomi bolesti su vrlo slični onima kod reumatoidnog artritisa, ali je liječenje psorijatičnog artritisa mnogo teže, jer tačan uzrok još nije utvrđen. U pravilu su bolesnici u starosnoj kategoriji od 30 do 50 godina, s različitim stupnjevima težine lezija - od blagih do onesposobljavajućih.

Glavni klinički znaci

1. stvaranje mrlja, promjena pigmentacije u području prstiju, ploča nokta i stopala;

U toku razvoja psorijatičnog artritisa dolazi do postepene promjene u ponašanju bolesnika, s produženim simptomima bola i mrljama, osoba postaje iritirana, loše spava. Ponekad se bolest može pojaviti iznenada, ili može potrajati dugo nakon prvih znakova zglobnog sindroma.

Od početka kožnog sindroma do pojave artritisa (kao i obrnuto) može proći različito vrijeme - od 2 sedmice do 10-15 godina. Često je dermatoza ograničena, u nekim slučajevima pacijent ima karakterističnu leziju nokta - punktatne udubljenja (simptom naprstka) sa zamućenjem notne ploče, izraženim poprečnim i uzdužnim žljebovima. Nokti su u pravilu istanjeni, javljaju se znaci atrofije (oniholiza), ali najčešće su simptomi psorijatičnog artritisa slični znakovima gljivične infekcije noktiju (mikoza). Zato dijagnoza u prepoznavanju bolesti mora biti temeljita.

Psorijatični artritis i oštećenje zglobova kod psorijaze

Psorijaza je sistemska bolest koja uglavnom pogađa kožu. Međutim, širenje patoloških reakcija organizma moguće je i na unutrašnje organe i zglobove. Psorijatični artritis je posljedica razvoja upalnih reakcija u hrskavici i koštanom tkivu zglobnih površina, a zahvaćeni su i ligamenti i tetive.

Nakon reumatoidnog artritisa, psorijatična oštećenja zglobova su na drugom mjestu među svim upalnim promjenama u mišićno-koštanom sistemu. Artritis se bilježi kod 10-38% bolesnika s psorijazom i češće se javlja kod pacijenata u dobi od 26-54 godine. Nakon pojave prvih psorijatičnih plakova na koži, promjene na zglobovima nastaju otprilike 10-15 godina kasnije. Međutim, kod nekih pacijenata (10-15%) ova sistemska bolest počinje poremećenom pokretljivošću.

2. Artritis distalnih interfalangealnih zglobova, kod kojih su ova područja pretežno zahvaćena.
3. Mutilirajuća zglobna psorijaza je praćena osteolizom (razaranje koštanog tkiva) i skraćivanjem prstiju.

aktivno (minimalno, maksimalno, umjereno);

neaktivan (faza remisije).

performanse su izgubljene;

osoba nije u mogućnosti da se služi sama zbog izraženog ograničenja pokretljivosti.

Simptomi i znaci

Simptomi psorijatičnog artritisa u većini slučajeva javljaju se nakon kožnih ili visceralnih manifestacija bolesti. Ali kod petine pacijenata psorijaza počinje upravo promjenama na zglobovima.

Osnova bolesti psorijatičnog artritisa je psorijaza - patologija koja se javlja u vezi s hiperplazijom epidermisa (odnosno postupnim povećanjem volumena tkiva). Njegovom izgledu doprinose razne infekcije i modrice. Psorijaza se često pojavljuje na mjestu iritacije i postoperativnih ožiljaka, ožiljaka.

poremećaj u radu kardiovaskularnog sistema;

metabolička disfunkcija.

Dijagnoza psorijatičnog artritisa provodi se pomoću nekoliko medicinskih tehnologija. Često je problematično razlikovati reumatoidni artritis zglobova i razlikovati ga od bolesti kao što su psorijaza ili artroza kostiju. Standardne su metode za otkrivanje patologije:

Opća pravila u liječenju psorijaze! 19.12.15

Metode liječenja psorijatičnog artritisa: lijekovi i narodna terapija

Artikularni artritis je ozbiljna bolest koja zahtijeva posebnu pažnju. Liječi se tradicionalnim i narodnim metodama. U poodmakloj fazi može doći do invaliditeta.

Psorijatični artritis

Uzroci i simptomi patologije

razdražljivost;

Artritis zglobova počinje neprimjetno, bolest postepeno napreduje, javlja se akutni psorijatični artritis. koja se na kraju transformiše u hroničnu sistemsku patologiju.

dolazi do oštećenja zglobova ruku, što uz nepravovremenu dijagnozu i liječenje može dovesti do invaliditeta;

bolest se širi i na noge - zahvaćene su zone zglobova stopala, crvenilo kože, njeno oticanje su simptomatski;

Kako prepoznati bolest

doktor analizira kliničku sliku, simptome bolesti;

reumatolog propisuje test urina na prisustvo bakteriološke infekcije;

vrši se biohemijsko ispitivanje sastava krvi.

Gore navedene studije, kao i vanjski simptomi koji razlikuju psorijatični poliartritis zglobova, omogućavaju stručnjaku da ispravno dijagnosticira psorijazu ili artritis kostiju.

Reumatoidni artritis se otkriva tomografijom i rendgenskim pregledom zglobova.

Nedavno je pacijentima sa sumnjom na psorijatični artritis propisan test pod nazivom ACCP. Ovo je nova dijagnostička procedura koja omogućava definitivnu potvrdu reumatoidnog artritisa. Test vam omogućava da identifikujete antitijela koja se proizvode u artritisu, kako biste spriječili komplikacije i mogući invaliditet.

Skup dijagnostičkih mjera omogućuje vam da na vrijeme odredite karakteristične simptome psorijatičnog artritisa i propisujete ispravan tretman za bolest.

Tradicionalna terapija lijekovima

Pitanje kako liječiti psorijatični artritis prvenstveno je povezano s općenito prihvaćenim standardnim tehnikama. Liječenje počinje uzimanjem nesteroidnih lijekova - propisuju se na duži period (najmanje šest mjeseci). Neophodno je odabrati one lijekove koji pomažu u prevladavanju psorijaznog artritisa, imaju visok stepen djelotvornosti i istovremeno imaju blagu nuspojavu. To uključuje takve lijekove:

diklofenak, voltaren (derivati ​​ariloctene kiseline);

meloksikam;

nimesulid;

celebrex.

Sastavni dio liječenja psorijaznog artritisa, psorijaze kostiju su lokalne intraartikularne injekcije glukokortikosteroida. Kod psorijatičnog artritisa takve su injekcije indicirane sve dok svi simptomi bolesti potpuno ne nestanu. Doza lijeka određena je veličinom zahvaćenog zgloba. Upotreba glukokortikosteroida u dijagnozi psorijaze pruža dobar protuupalni učinak, a također smanjuje bolne simptome u drugim zglobovima. Takva terapija vam omogućava da postignete da se bolest postupno povlači.

Sveobuhvatno liječenje psorijaze zglobova, poliartritisa, mora nužno uključivati ​​sredstva koja jačaju imunitet pacijenta. Upravo ovi lijekovi pomažu u brzom i efikasnom prevladavanju upalnog procesa u zglobovima pacijenta i sprječavanju invaliditeta.

Metotreksat je najistaknutiji predstavnik grupe lijekova citostatika koji se koriste u dijagnostici psorijatičnog artritisa. Metotreksat je indiciran u sljedećoj dozi: 7,5-15 mg sedmično. Metotreksat se uzima tri puta svakih 12 sati. Upotreba lijeka kao što je metotreksat dozvoljena je dvije godine. Ako pacijent nije imao simptome hepatitisa ili plućne fibroze, onda se metotreksat može nastaviti uzimati.

Primjena bilo kojih osnovnih terapijskih sredstava (posebno kao što su metotreksat, sulfasalazin) provodi se samo pod redovnim nadzorom reumatologa koji propisuje analizu urina i krvi.

Uzimanje lijekova Sulfasalazin i Metotrexate u dijagnostici psorijatičnog artritisa može se dopuniti preparatima zlata. Tandem metotreksata i sulfasalazina za psorijatični artritis pacijenti dobro podnose i ne daje izražene nuspojave.

Sulfasalazin se uzima šest mjeseci. Efikasnost lijeka ovisi o zanemarivanju bolesti. Dozu sulfasalazina propisuje lekar na individualnoj osnovi. Sulfasalazin se kombinira s fizioterapeutskim metodama.

Bolest dobro reaguje na aromatične retinoide - oni suzbijaju psorijazu kože tokom njenog pogoršanja. Dobro nadopunjuje ove lijekove Sulfasalazin i Metotrexate.

Aminohinolinski preparati za psorijatični artritis su neučinkoviti, jer takvi agensi slabo potiskuju zglobni sindrom, ali njihova upotreba dovodi do pojave eksfolijativnog dermatitisa.

Fizioterapija

Mkd-10 (klasifikaciona oznaka za psorijatični artritis) se liječi ultraljubičastim zračenjem. Posebne terapeutske masti se lokalno nanose na zahvaćena područja kože, uključujući i hormonske. Uz mikrobial-10, indiciran je unos vitaminskog kompleksa (posebno A, B1, B12), kao i sedativa - seduxen, ekstrakt valerijane itd.

Terapeutska gimnastika je obavezna terapija kod mikrobnih infekcija - 10. Kombinira se sa primjenom lijeka Sulfasalazin. Upotpunite tjelesni odgoj balneološkim metodama:

tretman mikrobnog-10 ultrazvuka hidrokortizonom;

aplikacije pomoću parafina;

sa mikrobnim-10 - hidrogensulfidnim i radonskim kupkama.

Deformiteti koji često prate dijagnozu mikrobnog-10, poliartritisa, uklanjaju se operacijom - to pomaže u prevenciji invaliditeta.

Priroda ishrane

Dijeta kod psorijatičnog artritisa zahtijeva posebnu pažnju. Prva zabrana je alkohol: psorijaza zglobova i artritis ne podnose takva pića. Dijeta isključuje čak i bijelo i crno vino – pacijent kod kojeg je dijagnosticiran artritis nakon jedne čaše alkohola može osjetiti opštu slabost i neugodne bolove u zahvaćenim zglobovima. Isto se odnosi i na pušenje – poliartritis i psorijatični spondilitis su također osjetljivi na njega: može se pojaviti ukočenost, smanjena pokretljivost zglobova, s vremenom se javljaju ozbiljne komplikacije, čak i invalidnost.

Kod psorijatičnog artritisa indicirana je dijeta koja sadrži mnogo namirnica bogatih kalcijumom. To uključuje mliječne proizvode, tvrdi sir. Dijeta također uključuje upotrebu raznih sokova od bobica, voćnih napitaka od brusnice, koji se dobro bore protiv nadutosti, uklanjaju višak tekućine iz tijela pacijenata.

Dijeta i prehrana kod psorijatičnog artritisa moraju nužno sadržavati veliku količinu svježeg povrća koje sadrži potrebnu količinu vitamina. Ako želite izliječiti poliartritis ili psorijazu zglobova, pravilno odabrana dijeta je nezamjenjiv pomoćnik koji će upotpuniti liječenje koje vam je propisao liječnik.

Netradicionalne kućne terapije

Liječenje bolesti narodnim lijekovima moguće je samo uz tradicionalne medicinske metode.

Psorijatični artritis je nemoguće izliječiti samo kod kuće, može doći do ozbiljnih komplikacija, pa čak i invaliditeta.

Ipak, kao dodatna terapija, liječenje narodnim lijekovima je sasvim prihvatljivo. Prije svega, psorijatični artritis, poliartritis i psorijaza kostiju dobro reagiraju na liječenje igličastim proizvodima. Pozitivno djeluje na strukturu tkiva zglobova, štiti ih kod progresivnog artritisa. Možete koristiti tinkture četinara pripremljene na bazi alkohola. Liječenje bolesti kao što je psorijatični artritis s narodnim lijekovima provodi se oralno i lokalno - smjesa se nanosi u obliku obloga na zahvaćene zglobove. Dodatna terapija sulfasalazinom i metotreksatom.

Još jedan dobar način za artritis su kupke za ruke i stopala od izvarka kamilice, kanapa. Dobro pomaže i obična morska sol - potrebnu količinu proizvoda treba otopiti u vodi i nakratko spustiti zglobove zahvaćene bolešću u otopinu.

Uz microbial-10, možete koristiti dekokciju pripremljenu od uvarka korijena čička. Prvo morate dobro oprati i sitno nasjeckati biljku. Nakon toga komadi čička se preliju votkom tako da ih nivo premašuje za tri centimetra. Infuzirajte lijek 3 sedmice, stavljajući na toplo mjesto. Dobijenom tinkturom potrebno je redovno trljati zahvaćene zglobove MKb-10. Ovu mješavinu možete uzimati i oralno – preporučuje se da to radite tri puta dnevno, oko 30 minuta prije jela. Dopunjeno tradicionalnim metodama - koriste se injekcije metotreksata i sulfasalazina.

Uz mikrobial-10 prikazani su učinkoviti diuretički lijekovi - njihovo djelovanje je uglavnom usmjereno na uklanjanje viška tekućine i soli iz tijela pacijenta, koji se talože u zglobovima i izazivaju bolne senzacije u njima. Biljne infuzije dizajnirane su za ublažavanje upalnog procesa u tkivima i smanjenje njihovog oticanja.

Liječenje narodnim lijekovima pomaže da se minimiziraju posljedice psorijaze i zaštiti pacijent od posljedica koje psorijatični artritis nosi.

Rendgen ruku s psorijatičnom artropatijom

Zaključak

Liječenje psorijatičnog artritisa mora biti sveobuhvatno.

Reumatolog propisuje terapiju lijekovima - glukokortikosteroide, protuupalne lijekove. Metotreksat i sulfasalazin su posebno efikasni u liječenju bolesti kao što je poliartritis. Lijekove možete uzimati dugo vremena, jer su praktički lišeni nuspojava.

Visoku efikasnost pokazuju fizioterapeutske procedure, terapijske vježbe. Samo reumatolog može propisati kurs za borbu protiv patologije. Samoliječenje psorijatičnog artritisa može dovesti do invaliditeta.

Uzroci oštećenja zglobova kod psorijaze (psorijatični artritis). Metode liječenja

Kombinaciju psorijaze i reumatoidnog artritisa liječnici nazivaju psorijatičnim artritisom, a njegovi simptomi s fotografijama i liječenje će biti detaljno obrađeni u ovom članku.

Medicinska statistika kaže da oko 10% oboljelih od psorijaze dodatno liječi oštećenje zglobova. Obično patologija zahvaća kožu, formirajući na njoj crvene ljuskave plakove, a tek nakon toga pacijenti se žale na bolove u udovima ili kralježnici.

Ali ponekad pacijenti dolaze kod doktora koji, sa relativno zdravom kožom, imaju problema sa zglobovima.

Uzroci bolesti

Stručnjaci pripisuju psorijazu psihosomatskoj patologiji. Prema rezultatima nekih studija, naučnici su ustanovili vezu između razvoja psorijatičnog artritisa i abnormalnosti u ljudskom nervnom sistemu. Primjećuje se da žene češće pate od ove bolesti od jačeg spola. To je zbog povećane emocionalnosti i razdražljivosti žena koje teško percipiraju nepovoljne životne trenutke.

Dakle, oštećenje zglobova psorijazom nastaje u pozadini stalnog stresa, nervozne napetosti, straha i drugih nevolja. Reagujući na vanjske podražaje svakom ćelijom svog tijela, osoba sklona psorijazi dobija novu upalu. Ali sada pokriva koštano-zglobni aparat. Drugi naziv za ovu upalu je psorijatična artropatija.

Drugi uzroci psorijatičnog artritisa su:

povreda. Apsolutno zdrava osoba može se nehotice ozlijediti kod kuće ili na poslu. Ova situacija se pretvara u okidač za artropatiju.

Lijekovi. Za dugotrajnu upotrebu određenih lijekova, ljudsko tijelo pod nepovoljnim uvjetima reagira artritisom. Nesteroidni antipiretici, lijekovi protiv bolova i hipertenzivni lijekovi - Ibuprofen, Egilok, Diclofenac, Atenolol mogu izazvati artritis.

Virusne zarazne bolesti. Njihov prijenos slabi imunološki sistem i podstiče tijelo da zahvati razne rane.

Kršenje hormonske ravnoteže i biohemijskih procesa. Rizik od dobijanja psorijatičnog artritisa kod žena se povećava nakon porođaja i tokom menopauze. Kod trudnica je ova nepovoljna šansa svedena na minimum.

Faktori koji provociraju psorijatični artritis uključuju loše navike i stanja imunodeficijencije. Također, stručnjaci su iznijeli teoriju naslijeđa, koja povećava vjerovatnoću artritisa u prisustvu porodičnih slučajeva patologije.

Kliničke karakteristike psorijatičnog artritisa

Prema stepenu oštećenja zglobova, psorijatični artritis se klasificira na:

Primarni znaci psorijatičnog artritisa zavise od uticaja različitih faktora. Upala u zglobovima može teći neprimjetno za pacijenta ili se manifestirati naglo. Općenito, simptomi artropatije su slični onima kod običnog artritisa. Međutim, ona ima svoje karakteristike koje omogućavaju dijagnosticiranje psorijaznih lezija zglobova. To uključuje:

bol u zglobovima;

oštećenje interfalangealnih područja prstiju;

različite subluksacije malih zglobova;

ukočenost udova uočena ujutro;

uništavanje koštanog tkiva na intraartikularnom nivou;

povećanje lokalne temperature i modifikacija prstiju;

istovremeno oštećenje nekoliko zglobova na bilo kojem prstu;

prisutnost vanjskih znakova psorijaze na koži koja prekriva zglobove.

Prilikom dijagnosticiranja psorijatičnog artritisa važno je uzeti u obzir sličnost klinike s drugim vrstama bolesti. Ljubičasto-plavkasta boja natečene, bolne kože koja prekriva zglobove omogućava razlikovanje. Ljekar treba obratiti pažnju na asimetriju oštećenja zgloba – prisutna je kod većine pacijenata.

Važan znak PA je bol u petama i oštećenje nekoliko zglobova na prstu.

Pritužbe pacijenta, njegov način života i anamneza pomažu u postavljanju tačne dijagnoze. Da bi se razvila racionalna terapija, preporučljivo je uputiti pacijenta na rendgenski pregled, analizu krvi i intraartikularnu tečnost. U krvi se opaža povećanje nivoa fibrinogena, globulina, imunoglobulina A i G, sijaličnih kiselina. U zglobnoj tečnosti utvrđuje se lomljivost mucinskog ugruška i povećanje neutrofila.

U svim svojim manifestacijama, psorijatični artritis je prikazan na fotografiji, iskusni liječnik će propisati liječenje, pozivajući se na specifične simptome.

Video: artropatska psorijaza.

Kako se liječi psorijatični artritis?

Terapijski kurs razvija doktor na osnovu rezultata sveobuhvatnog pregleda i upoznavanja sa anamnezom. Ciljevi liječenja psorijatičnog artritisa lijekovima su:

Za postizanje ovih ciljeva, pacijentu se propisuju različite grupe lijekova. Na primjer, propisuju se protuupalni nesteroidi za ublažavanje boli, povećanje pokretljivosti zglobova i sužavanje upale. Nakon uzimanja diklofenaka ili ibuprofena, otok na problematičnom području popušta.

Primjenom glukokortikosteroida postiže se brzo otklanjanje simptoma psorijaze. Kako bi se izbjegao razvoj neželjenih reakcija od sistemske terapije, lijekovi ove grupe se daju odmah u zglobnu šupljinu.

Često, s psorijatičnim artritisom, liječnici propisuju metotreksat, ali postoje oprečne kritike o tome.

Ne postoje 100% dokazi o njegovoj efikasnosti, ali doktori kažu da je nedeljna doza u rasponu od 15-20 mg prihvatljiva. Tokom terapije pacijentima se savjetuje da prate stanje bubrežne i jetrene aktivnosti. U slučaju pogoršanja zdravlja potrebno je kontaktirati liječnika i razgovarati o pitanju potpunog ukidanja lijeka ili smanjenja doze. Metotreksat je nemoćan u liječenju spondilitisa i artropatije kralježnice.

Kako bi se uklonile manifestacije reumatoidnog artritisa, nastalog na temelju psorijaze, pacijentima se za liječenje nudi Sulfasalazin.

Antibiotik s protuupalnim svojstvima propisuje se u dozi od 2 g na duže vrijeme. Prilikom propisivanja lijeka određenom pacijentu, liječnik mora uzeti u obzir mogućnost nuspojava, posebno iz crijeva. Liječenje psorijatičnog artritisa kralježnice sulfasalazinom daje slab rezultat. Da li se isplati prepisati, lekar odlučuje na individualnoj osnovi.

Visoku efikasnost u borbi protiv bolesti zglobova pokazuju:

Ciklosporin je inhibitor patoloških promjena koje zahvaćaju hrskavicu i koštano tkivo. Za jedan dan propisana je doza od 3 mg.

Leflunomid - eliminira artralgiju i oticanje kožnog omotača zglobova, inhibira uništavanje kostiju. Za značajno poboljšanje zdravlja preporučuje se uzimanje doze od 10 - 20 mg/dan.

Inhibitori rasta tumora - Infliksimab, Etanercept, Adalimumab. Lijekovi sprječavaju utjecaj patogenetskih mehanizama. Oni uklanjaju uzroke bolesti i minimiziraju simptome. Sredstva ove grupe daju se u obliku injekcija, što nije uvijek prikladno za pacijenta. Ali značajno poboljšavaju stanje, što osvaja priznanje stručnjaka.

Fizioterapija je dobra podrška za medikamentozno liječenje PA. Pacijentu se radi fonoforeza i elektroforeza s glukokortikosteroidima, lasersko zračenje krvi i magnetoterapija, razvijaju se terapijske vježbe.

Prehrana za psorijatični artritis

Bez obzira na odabranu taktiku liječenja, liječnici daju važne savjete pacijentima s psorijazom - da održavaju težinu na normalnom nivou, jer višak tjelesne težine povećava opterećenje na zglobovima.

Kada se kod kuće liječi od psorijatičnog artritisa, pacijent mora pratiti svoju ishranu. Za jačanje kostura preporuča se obogatiti prehranu proizvodima fosfora i kalcija.

Dijeta za bolesti zglobova treba da održava ravnotežu kiselina i lužina u cijelom tijelu. Da bi to učinio, pacijent bi trebao uključiti više namirnica koje stvaraju alkale u jelovniku. To su grožđe, jabuke, prirodni sok od agruma, alkalna voda. Prehrana za psorijatičnu artropatiju temelji se na Pegano dijeti. Njegovi glavni principi su povećanje kiselina i lužina na dozvoljeni nivo i povećana potrošnja vode.

Pacijent treba da se hrani prema sledećim pravilima:

Općenito, dnevna prehrana bi trebala biti niskokalorična. Budući da je tjelesna aktivnost kontraindicirana za ozbiljne promjene u zglobovima, samo pravilna prehrana će pomoći u stabilizaciji težine.

Od pića, čaj od brusnice će donijeti korist kod artropatije. Pripremite ga od 2 kašičice. suvi zdrobljeni list brusnice i voda (200 ml). Nakon kratkog ključanja masa se ohladi i filtrira. Pijte bilo koju količinu čaja tokom dana.

Lijek za psorijazu od listova brusnice također se priprema po drugačijem receptu. 20 g suhe sirovine prelije se čašom kipuće vode i sredstvo se popari. Ovo traje otprilike 20 minuta. Topla para se uzima nekoliko puta dnevno po supena kašika.

Fito odvar, koji zamjenjuje obične napitke, priprema se od listova kupine i vrijeska (po 5 g), listova breze i podbele (po 20). Zbirka se prelije čašom hladne vode i kuha na umjerenoj temperaturi 15 minuta. Odvar pijte nekoliko puta tokom dana. Pojedinačna doza - 200 ml.

Narodni lijekovi protiv psorijatične artropatije

Za smanjenje bolova u zglobovima, iscjelitelji savjetuju korištenje biljnih vrućih jastučića. Prave se od crne bazge, slatke deteline, hmelja i kamilice. Prizemni dijelovi biljaka se zagrijavaju u vodi, cijede i stavljaju u platnenu vreću. Nanesite "jastučić" na zahvaćeno područje na 20 minuta. Tretman se provodi svakodnevno tokom 2 sedmice.

Mast kod kuće za liječenje psorijatičnog artritisa se pravi od nekoliko sastojaka:

češeri hmelja;

Eukaliptusovo ulje;

Kantarion i cvijeće slatke djeteline.

Suve biljke se usitnjavaju u prah, miješaju sa uljem i vazelinom dok se ne dobije masna smjesa. Tretira otečenu kožu.

Za nanošenje obloga možete pripremiti proizvod od mrkve. Svježi oguljeni korijenski usjevi se prolaze kroz fino rende i u kašu se ukapa maslinovo ili suncokretovo ulje, kao i ljekarnički terpentin (po 5 kapi). Pažljivo izmiješana kompozicija nanosi se na problematične zglobove i zavija. Komprese se mogu izmjenjivati ​​s preljevima aromatiziranim aloe kašom. Tok tretmana je 10 dana.

Preparat za kupanje kod reumatoidnog artritisa priprema se od rizoma peterolista. 1 kg sirovina se kuva u pamučnoj vrećici. Voda uzeti 3 litre. Odvar se dodaje u kupku tokom kupanja.

A evo jednog neobičnog recepta sa jorgovanom. Pupoljci grmlja smatraju se efikasnim lijekom za artropatiju. Sakupljaju se u količini od dvije čaše s toboganom i preliju votkom (250 g). Posuđe se omota toplim krpama i iznese na tamno mjesto 10 dana. Od 11. dana tinkturom se ujutro i uveče brišu bolni dijelovi tijela. 2 sedmice takve terapije - i pacijent će se osjećati mnogo bolje.

Ako je moguće nabaviti Ginkgo bilobu, od nje će se moći napraviti protuupalno sredstvo.

Nekoliko svježih listova egzotične biljke se opere i osuši na zraku. Pripremljene sirovine se drobe do stanja kaše i jedu bez dodatnih sastojaka. Radite to svaki put prije jela, mjereći 1 kašičicu. proizvod fito.

Od močvarne petoliste dobijaju se dobre masti. Gornji cvatovi se prolaze kroz mlin za meso i smjesa se prebacuje u staklenu teglu. Zatim se prelije suncokretovim uljem tako da do rubova vrata ostane razmak jednak debljini dva prsta. Vrh posuđa prekriven je zavojem od gaze, kompozicija se drži na suncu 40 dana. Zatim se masa istiskuje i koristi za svakodnevno podmazivanje zglobnih površina.

P.S. Ako nijedan od lijekova nije donio olakšanje, pacijentu se nudi operacija. Njegova suština leži u uklanjanju zahvaćenih tkiva zgloba, protezi velikih zglobova i fiksaciji u prirodnom položaju.

Psorijaza je sistemska bolest koja uglavnom pogađa kožu. Međutim, širenje patoloških reakcija organizma moguće je i na unutrašnje organe i zglobove. Psorijatični artritis je posljedica razvoja upalnih reakcija u hrskavici i koštanom tkivu zglobnih površina, a zahvaćeni su i ligamenti i tetive.

Nakon reumatoidnog artritisa, psorijatična oštećenja zglobova su na drugom mjestu među svim upalnim promjenama u mišićno-koštanom sistemu. Artritis se bilježi kod 10-38% bolesnika s psorijazom i češće se javlja kod pacijenata u dobi od 26-54 godine. Nakon pojave prvih psorijatičnih plakova na koži, promjene na zglobovima nastaju otprilike 10-15 godina kasnije. Međutim, kod nekih pacijenata (10-15%) ova sistemska bolest počinje poremećenom pokretljivošću.

Klasifikacija

Prema ICD 10, psorijatični artritis se klinički dijeli na sljedeće tipove:

1. Artritis distalnih interfalangealnih zglobova, kod kojih su ova područja pretežno zahvaćena.
2. Oligoartritis (zahvaćeno je manje od pet zglobova) i poliartritis (kada se promijeni više od pet zglobova).
3. Mutilirajuća zglobna psorijaza je praćena osteolizom (razaranje koštanog tkiva) i skraćivanjem prstiju.
4. Simetrični poliartritis, koji po simptomima i znakovima podsjeća na reumatoidni artritis.
5. Spondiloartritis je praćen upalom i ograničenom pokretljivošću kičmenog stuba.

Zglobna psorijaza može biti različitog stepena aktivnosti:

• aktivno (minimalno, maksimalno, umjereno);
• neaktivan (faza remisije).

U zavisnosti od stepena očuvanosti funkcionalnih sposobnosti kod artritisa, razlikuju se tri stepena:

• performanse su očuvane;
• performanse su izgubljene;
• osoba nije u mogućnosti da se služi sama zbog izraženog ograničenja pokretljivosti.

Simptomi i znaci

Simptomi psorijatičnog artritisa u većini slučajeva javljaju se nakon kožnih ili visceralnih manifestacija bolesti. Ali kod petine pacijenata psorijaza počinje upravo promjenama na zglobovima.

Početak bolesti je ponekad postepen, ali može biti akutan. Međutim, u pravilu postoje dolje navedeni znakovi psorijatičnog artritisa:

• promjena oblika zglobova;
• pojava bolnih senzacija koje su uočljivije ne tokom kretanja, već noću;
• ukočenost, izraženija ujutro;
• zglobni deformitet;
• ponekad dolazi do bojenja kože u području razvoja patološkog procesa u bordo boju;
• u osteolitičkom obliku bolesti dolazi do značajnog skraćivanja prstiju;
• zbog kršenja gustoće i elastičnosti ligamenata često se javljaju višesmjerne dislokacije.

Najčešće na početku bolesti dolazi do promjene malih zglobova koji se nalaze na šakama i stopalima, rjeđe su zahvaćeni zglobovi lakta i koljena. Sasvim karakteristični simptomi psorijaze zglobova su znaci daktilitisa, koji je posljedica upale tetiva fleksora i samih hrskavičnih površina. Ovo stanje je praćeno:

• sindrom jake boli;
• oticanje cijelog zahvaćenog prsta;
• ograničenje pokretljivosti, koje je povezano ne samo s deformacijom, već i s bolom tijekom fleksije.

U oko 40% slučajeva psorijatičnog artritisa zahvaćeni su i intervertebralni zglobovi. U tom slučaju dolazi do promjena u ligamentnom aparatu, što rezultira stvaranjem sindezmofita i paravertebralnih osifikata. Pokretljivost u ovim zglobovima rijetko se smanjuje, ali su bol i ukočenost prilično česti.

Također, psorijazu sa zglobnim sindromom karakterizira oštećenje područja vezivanja ligamenata za kosti. U tom slučaju dolazi do upale, a zatim i do uništenja susjednog koštanog tkiva. Omiljena mjesta za lokalizaciju ovih procesa su:

• površina kalkaneusa na mjestu pričvršćivanja Ahilove tetive na njega;
• kalkanealni tuberkul u području pričvršćenja plantarne aponeuroze;
• tuberoznost na gornjoj površini tibije;
• u predjelu humerusa.

80% pacijenata sa psorijatičnim artritisom ima simptome. Prvo se na površini formiraju male jamice ili žljebovi koji pokrivaju cijeli nokat. U budućnosti se boja mijenja zbog kršenja mikrocirkulacije, kao i zbog ubrzane podjele stanica kože u području nokta.

Psorijatični artritis i trudnoća imaju neku vezu, jer prilikom nošenja djeteta dolazi do hormonske transformacije cijelog organizma. A budući da se pretpostavlja i hormonska priroda bolesti, sasvim je moguće razviti egzacerbaciju ili čak pojavu prvih znakova oštećenja zglobova. Osim toga, povećanje simptoma artritisa tokom trudnoće često je posljedica povećanja tjelesne težine.

Nažalost, liječenje ove grupe pacijenata je izuzetno teško, jer je većina lijekova za sistemsku primjenu kod njih kontraindicirana. Međutim, psorijaza ni na koji način ne utječe na reproduktivnu funkciju, a žena s ovom bolešću u većini slučajeva može roditi bebu. U periodu prije trudnoće potrebno je obaviti kompletan pregled kod dermatologa i eventualno preventivni.

Promjene organa kod psorijatičnog artritisa

Oštećenje zglobova kod psorijaze može biti izolirano ili kombinirano s oštećenjem drugih organa i tkiva. Među sistemskim manifestacijama su:

• generalizirana amiotrofija;
• trofički poremećaji;
• srčane mane;
• splenomegalija;
• poliadenitis;
• karditis;
• amiloidoza unutrašnjih organa, zglobova i kože;
• hepatitis;
• ulcerozno-nekrotične lezije sluznice gastrointestinalnog trakta;
• ciroza jetre;
• difuzni glomerulonefritis;
• polineuritis;
• nespecifični uretritis;
• oštećenje oka.

Kod psorijatičnog artritisa, invalidnost i nesposobnost da se brinemo o sebi obično su rezultat ne samo teškog oštećenja zglobova, već i promjena u funkciji unutrašnjih organa.

Vodeći faktor u razvoju upalnog procesa u području unutarnjih organa je kršenje mikrocirkulacije u posudama sluznice. Najčešće se angiopatija javlja kao posljedica žarišnog oštećenja unutrašnje obloge krvnih žila, arterijskog spazma i proširenja kapilara. Osim toga, imunološki kompleksi se mogu taložiti u debljini vaskularnog zida, zbog čega se on zbija, njegova elastičnost se smanjuje.

Dijagnostika

Dijagnoza psorijatičnog artritisa se u velikoj mjeri zasniva na prisutnosti niza karakterističnih radioloških znakova bolesti:

• periartikularna osteoporoza;
• sužavanje zglobnog prostora;
• prisustvo cističnih prosvetljenja;
• više uzoraka;
• ankiloza kostiju;
• ankiloza zglobova;
• prisustvo paraspinalnih osifikacija;
• sakroiliitis.

Osim radiografije, pacijentima sa sumnjom na psorijatični artritis propisuje se:

1. Analiza krvi koja otkriva znakove upale i anemije, povećanje nivoa sijalične kiseline, fibrinogena, seromukoida i globulina. Vrlo bitna razlika od reumatoidnog artritisa je negativan test na reumatoidni faktor. U krvi se povećava i nivo imunoglobulina grupa A i G, te se određuju cirkulirajući imuni kompleksi.
2. Često se radi studija sinovijalne tečnosti dobijene iz zglobova. Istovremeno se otkriva povećana citoza i neutrofili. Viskozitet zglobne tečnosti je smanjen, a mucinski ugrušak je veoma labav.

Glavni kriteriji koji vam omogućavaju da postavite ispravnu dijagnozu su:

• zahvaćenost zglobova prstiju;
• višestruko asimetrično oštećenje zglobova;
• prisutnost psorijatičnih kožnih plakova;
• prisustvo karakterističnih radioloških znakova;
• negativna analiza za određivanje reumatoidnog faktora;
• znaci sakroiliitisa;
• porodična istorija psorijaze.

Šta uzrokuje psorijatični artritis?

Tačan uzrok psorijaze zglobova još nije utvrđen. Ipak, nasljedstvo nesumnjivo igra vodeću ulogu. Artropatska psorijaza može se javiti i uz učešće sljedećih faktora:

• trauma na početku bolesti, koju spominje oko četvrtina pacijenata;
• stres i emocionalni stres koji negativno utječu na imunitet;
• značajna fizička aktivnost;
• sistemske infekcije.

U razvoju bolesti učestvuju:

• genetski faktor povezan s mutacijom i prisustvom nekih antigena kompatibilnosti tkiva i niza takozvanih gena "psorijaze";
• imunološki faktor se potvrđuje povećanjem razine imunoloških kompleksa, antitijela u krvi pacijenata, smanjenjem limfokina;
• u korist zarazne prirode svjedoči pojava artritisa kod pacijenata s nizom virusnih bolesti, uključujući HIV, nakon streptokokne infekcije;
• više od polovice pacijenata prvi put nakon teškog emocionalnog šoka ima znakove oštećenja zglobova.

Metode liječenja

Na pitanje da li je psorijatični artritis izlječiv, ispravnije je odgovoriti negativno. Međutim, savremeni napredak medicine pomaže doktorima da spreče dalje napredovanje procesa. U nekim slučajevima moguće je čak i djelomično obnavljanje funkcije zgloba.

Kako liječiti psorijatični artritis kod određenog pacijenta, treba odlučiti liječnik nakon potpunog pregleda i proučavanja anamneze.

Medicinska terapija

Kod oštećenja zglobova i psorijaze liječenje nije specifično, usmjereno je na:

• usporavanje napredovanja bolesti;
• otklanjanje akutnih simptoma;
• normalizacija funkcije mišićno-koštanog sistema;
• smanjenje upalnih i imunoloških odgovora.

Upotreba lijekova je vodeća metoda liječenja psorijatičnog artritisa. Za to se koriste različite grupe aktivnih tvari.

Anti-inflamatorno

Nesteroidni lijekovi (ibuprofen, diklofenak) se uzimaju kako bi se smanjile manifestacije upale, kao i bol i povezana ograničenja kretanja. Istovremeno, oteklina u području promjena također postaje manja.

Glukokortikosteroidi

Hormonski lijekovi mogu brzo ukloniti glavne simptome psorijatičnog artritisa. Budući da pri njihovoj sistemskoj primjeni postoji rizik od razvoja negativnih reakcija, mogu se ubrizgati direktno u zglobnu šupljinu.

Metotreksat je najčešće propisivani sistemski lijek za psorijatični artritis. Uprkos tome, još uvijek nema konačnih studija koje dokazuju njegovu efikasnost. Standardna doza je 15-20 mg sedmično. Međutim, pacijenti koji primaju takvu terapiju trebaju stalno pratiti funkciju jetre i bubrega. U slučaju otkrivanja značajnih odstupanja, potrebno je smanjiti dozu ili potpuno otkazati lijek. Uz uključivanje kralježnice u proces i razvoj ankilozirajućeg spondilitisa, metotreksat ima nisku efikasnost.

Sulfasalazin

Sulfasalazin ima protuupalno i antibakterijsko djelovanje i češće se propisuje za reumatoidni artritis. Međutim, nakon nedavno provedenih kliničkih ispitivanja, odobreno je i imenovanje ovog lijeka za psorijazu. Sulfasalazin se kod psorijatičnog artritisa obično propisuje u dozi od 2 g. Treba ga uzimati duže vrijeme. Ali zbog prisustva velikog broja nuspojava, posebno od strane crijeva, kao i neefikasnosti kod lezija kralježnice, pitanje propisivanja ovog lijeka treba odlučiti na individualnoj osnovi.

inhibitori faktora tumorske nekroze

U liječenju psorijatičnog artritisa lijekovima najveću djelotvornost pokazali su predstavnici tvari koje inhibiraju rast tumora (adalimumab, etanercept, infliksimab). Ova terapija djeluje na patogenetske mehanizme, odnosno ne samo da eliminira simptome bolesti, već se i odupire glavnim uzrocima. Glavna neugodnost ove tehnike je ubrizgavanje lijeka, ali većina pacijenata je s tim u redu, jer osjećaju jasno poboljšanje svog stanja.

Ciklosporin

Ciklosporin za psorijatične lezije uzima se 3 mg dnevno. Ovaj lijek usporava promjene koje nastaju u koštanom i hrskavičnom tkivu, što je potvrđeno rendgenskim snimkom.

Leflunomid

Leflunomid pozitivno utiče na tok bolesti, smanjujući artralgiju i oticanje u zglobovima, a takođe usporava i razaranje kostiju. To nesumnjivo poboljšava kvalitetu života pacijenata. Uzimajte ga u dozi od 100-20 mg dnevno.

Fizioterapija

Na pozadini psorijaze, liječenje artritisa fizioterapijskim postupcima u nekim je slučajevima vrlo učinkovito. Najčešće korištene metode su:

• lasersko zračenje krvi;
• PUVA terapija;
• magnetoterapija;
• elektroforeza uz primjenu glukokortikosteroida;
• fonoforeza;
• fizioterapijske vežbe.

Dijeta

Dijeta kod psorijatičnog artritisa zglobova igra važnu ulogu u liječenju bolesti, jer pomaže u konsolidaciji rezultata postignutih izlaganjem lijekovima. Prilično značajan uvjet za normalizaciju stanja je održavanje alkalne sredine u tijelu, jer je u suprotnom velika vjerojatnost razvoja pogoršanja bolesti.

Prehranu za psorijatični artritis treba provoditi prema sljedećim pravilima:

• odbijanje alkoholnih proizvoda;
• isključivanje mogućih alergena, što se provodi na individualnoj osnovi;
• jesti u malim porcijama;
• odbijanje dimljenih jela, konzervansa, začinjene i slane hrane;
• zabranjeno je koristiti agrume;
• ograničen unos lako probavljivih ugljikohidrata;
• povećanje količine fermentiranih mliječnih proizvoda, žitarica, povrća, mahunarki;
• puter zamijenite biljnim uljem.

Međutim, dijeta za psorijatični artritis trebala bi biti niskokalorična, jer višak kilograma povećava opterećenje zglobova. To dovodi do pojačane boli, kao i deformiteta i drugih simptoma. Budući da je većina fizičke aktivnosti kontraindicirana za ozbiljne intraartikularne promjene, jedina šansa za pacijente da eliminišu višak kilograma.

Narodne metode liječenja

Liječenje psorijatičnog artritisa narodnim lijekovima nikada se ne smije koristiti kao samostalna tehnika. Međutim, njihova upotreba uz glavnu terapiju u nekim slučajevima daje doprinos.

1. Od dve male kašike suvog lišća i čaše vrele vode priprema se uvarak od borovnica. Svježe pripremljeni rastvor treba ohladiti i piti u malim gutljajima.
2. Pomiješajte nekoliko kapi terpentina, biljnog ulja i jednu sitno naribanu šargarepu. Stavite kompresiju noću.
3. Podbelu, perforiranu kantarion i ljekoviti maslačak pomiješajte u jednakim omjerima i napravite zapar u litru kipuće vode. Uzimajte 50 ml dnevno.
4. Brezovi pupoljci se kuvaju četvrt sata na laganoj vatri, ohlade i uzimaju 30 ml pre jela.

Operativno liječenje psorijatičnog artritisa provodi se prilično rijetko, kada konzervativna medicina nije pomogla da se nosi s bolešću. Hirurška tehnika uključuje uklanjanje zahvaćenog tkiva iz zgloba radi obnavljanja njegove funkcije, protetiku velikih zglobova, kao i fiksaciju u zadatom položaju.

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje kako izliječiti psorijatični artritis, jer se to određuje uzimajući u obzir individualne karakteristike. Zato, kada postoji sumnja na razvoj bolesti, potrebno je obaviti kompletan pregled što je prije moguće. Mora se imati na umu da ako se pacijenti kasno vrate, postoji mogućnost da se funkcija zglobova ne može vratiti.

Sulfasalazin je lijek s protuupalnim i antimikrobnim djelovanjem, pripada grupi sulfanilamida i koristi se za razne bolesti, uključujući dermatologiju.

Uputstvo za upotrebu

Sulfasalazin je poznat od sredine 20. vijeka. Izmišljen je za liječenje reumatoidnog artritisa, jer se tada vjerovalo da je ova bolest bakterijske prirode. U 21. veku uvršten je na listu esencijalnih (esencijalnih) lekova SZO.
Unatoč tome, nije lijek za sve bolesti i treba ga koristiti samo prema preporuci ljekara. Ima određene nuspojave i kontraindikacije koje se moraju uzeti u obzir pri odabiru metode liječenja. Osim toga, vrlo je važna ispravna doza lijeka, jer u suprotnom liječenje može biti neučinkovito ili uzrokovati ozbiljne štete po zdravlje pacijenta. Kako bi izbjegli ove nevolje, i liječnici i pacijenti bi svakako trebali pročitati upute za upotrebu lijeka prije početka terapije.

Terapeutsko djelovanje

Glavno djelovanje sulfasalazina je antibakterijsko. Efikasno uništava različite vrste bakterija:

• coli;
• streptokoke;
• diplococci;
• gonokoki.

Osim toga, ove tablete imaju i protuupalni učinak.

Sastav i oblik oslobađanja

Sulfasalazin je žuta ili smeđe-žuta, bikonveksna tableta na bazi 5-aminsalicilne kiseline u kombinaciji sa sulfaparidinom (nastala aktivna tvar se također naziva sulfasalazin). Sadrže neke pomoćne komponente:

• povidon;
• bezvodni koloidni silicijum dioksid;
• preželatinizirani škrob;
• magnezijum stearat.

Također, tablete su obložene hipromelozom i propilen glikolom, koji se rastvara u crijevima. Svaki od njih sadrži 500 mg glavne supstance. Obično se prodaju u pakovanju od 50 komada. (5 blistera po 10 tableta).

Indikacije

Lekari mogu prepisati tablete Sulfasalazin za mnoge bolesti, posebno upalne. Najčešće se koristi kod pacijenata koji pate od:

• nespecifični ulcerozni kolitis i proktitis, kao i druge crijevne bolesti povezane s upalnim procesima (prikladne i za egzacerbacije i za njihovu prevenciju);
• artritis - upala zglobova (posebno reumatoidni, juvenilni (juvenilni) reumatoidni i psorijatični);
• ciroza jetre tijekom remisije i tijekom egzacerbacija (istraživanja su potvrdila da lijek olakšava tijek bolesti i pomaže u uklanjanju ožiljaka koji su nastali zbog patološkog procesa);
• Crohnova bolest – imunološki posredovana upala probavnog sustava, posebno tankog crijeva i ileuma; smatra se da se radi o autoimunoj bolesti, ali se primjećuje da je češća kod članova istih porodica; neki stručnjaci smatraju da je riječ o bolesti zarazne prirode, iako to nije potvrđeno
• recidivi psorijaze, posebno plačući, često praćeni bakterijskim infekcijama, kao i psorijatični artritis.

Kontraindikacije

Sulfasalazin možda nije prikladan za sve pacijente. Glavne kontraindikacije za upotrebu lijeka:

• starost do 5 godina (dječje tijelo je vrlo ranjivo, pa nuspojave mogu biti izraženije nego kod odraslih);
• bolesti krvi i hematopoetskog sistema;
• bolest bubrega;
• alergija na derivate salicilne kiseline i sulfonamide;
• dojenje (u vrijeme dojenja žena prestaje da se liječi ovim tabletama, jer će u suprotnom beba dobiti štetne tvari s majčinim mlijekom);
• porfirinska bolest / porfirija (ovo je genetska bolest kod koje je poremećen metabolizam pigmenta i povećava se nivo porfirina u krvi; prate ga poremećaji probavnog trakta, upala kože i hemolitičke krize).

Način primjene

Lijek se uzima oralno. Ove tablete se ne preporučuju žvakati i žvakati - moraju se progutati cijele, nakon čega se lijek mora popiti čašom vode.

Kod bolesti gastrointestinalnog trakta, po pravilu, lekari propisuju 2 do 4 tablete četiri puta dnevno. Za djecu se doza odabire ovisno o tjelesnoj težini (40-60 mg lijeka za svaki kilogram - dakle, dijete od deset kilograma treba uzeti oko pola tablete odjednom). Ako dođe do remisije, doza se prepolovi i za djecu i za odrasle, ali liječenje se ne prekida u potpunosti (ovo se radi kako bi se spriječile ponovljene egzacerbacije).

Artritis reumatoidne i psorijatične prirode zahtijeva drugačiju shemu. Kod oštećenja zglobova potrebno je 4 do 6 tableta Sulfasalazina dnevno, ali tok terapije je od malih doza (500 mg), a zatim se postepeno povećavaju. Učinak se obično javlja nakon 1,5 mjeseca (ovo je minimalno trajanje liječenja).

Predoziranje

Djeca ne bi smjela uzimati više od 2 g lijeka dnevno, a odrasli više od 8 g, u suprotnom se javlja slabost uzrokovana predoziranjem:

• mučnina i povraćanje;
• bol u abdomenu;
• konvulzije.
• Ponekad se mogu pojaviti i problemi s bubrezima, a posebno je opasna anurija (tada su voda i elektroliti ograničeni).

Ako je osoba uzela više lijeka nego što je prihvatljivo za njegovu dob i tjelesnu težinu, treba odmah poduzeti mjere za ublažavanje simptoma trovanja drogom. Pacijentu je potreban sorbent (dovoljan je obični aktivni ugalj), ali prije toga se obično radi ispiranje želuca kako bi se uklonio višak sulfasalazina iz tijela.

Nuspojave

Tokom liječenja sulfasalazinom, sadržaj sulfapiridina u krvi se povećava. Kao rezultat toga, osoba ima neke neugodne simptome:

• glavobolje, ponekad na pozadini vrtoglavice;
• disfunkcija probavne cijevi (dispepsija) - proljev, mučnina i napadi povraćanja;
• povećana tjelesna temperatura;
• pojava kratkog daha i kašlja;
• osjećaj svraba;
• žutilo ili crvenilo kože;
• mogući su urtikarija i dermatitis;
• pojava proteina u urinu.

Ako osoba ima ove znakove, potrebno je reći liječniku i zajedno s njim pregledati cijeli režim liječenja - smanjiti dozu lijeka ili ga potpuno otkazati, zamijenivši ga drugim lijekom.

specialne instrukcije

Poseban oprez zahtijeva primjenu lijeka tokom trudnoće. U pravilu se ženama tokom perioda gestacije preporučuje minimalna doza lijeka.

Nekompatibilno s folnom kiselinom i digoksinom, jer se potonji lošije apsorbiraju na pozadini sulfasalazina. Ako se uzimaju sa koagulansima i drugim sulfonamidima (posebno hipoglikemijskim), terapijski učinak potonjih se pojačava.

Skladištenje: uslovi i odredbe

Lijek je pogodan za upotrebu u roku od 5 godina. Optimalna temperatura na kojoj se može čuvati je sobna temperatura. Ni u kom slučaju ne smijete dozvoliti da tablete padnu u ruke male djece.

Odmor iz ljekarne

Da biste kupili sredstva, morate dobiti recept od svog ljekara.

Cijena

Prosječna cijena paketa Sulfasalazina je 360 ​​rubalja, ali ove brojke variraju u različitim ljekarničkim lancima.

Analogi

U nekim slučajevima, sulfasalazin nije prikladan za osobu zbog alergije ili ne želi kupiti preskup lijek, pa ljudi traže analoge lijeka. Najčešći lijekovi sa sličnim protuupalnim i antimikrobnim svojstvima temelje se na mesalazinu:

• Mesacol - koristi se uglavnom za crijevna oboljenja; najbolja ponuda sa Escherichia coli;
• Salofalk - također se koristi uglavnom za crijevne bolesti.

Sulfasalazin se također može u nekim slučajevima zamijeniti salicilnom kiselinom (to se posebno radi u antipsorijatskoj terapiji).

Što se tiče liječenja psorijaze, postoje i posebne tablete dizajnirane posebno za tu svrhu:

• Metotreksat je lijek koji potiskuje imuni sistem i koristi se kod bolesti autoimune prirode.
• Suprastin je lijek koji ublažava manifestacije iritacije kože uzrokovane i alergijama i psorijatičnim procesima.
• Neotigazon je retinoid koji poboljšava stanje kože, ali ovo je samo simptomatsko liječenje bolesti.

Kod psorijaze, sulfonamidi se ne mogu uzimati samo oralno, već se mogu koristiti i spolja u obliku krema i masti:

• Dermazin (sadrži srebrni sulfadiazin) - koristi se za razne kožne bolesti, posebno za čireve i opekline, a ne samo za liječenje psorijaznih manifestacija;
• Sulfazin (odličan posao ne samo kod bakterija, već i kod gljivica, pa se može prepisati i kod kandidijaze kože);
• Sulfargin (djelovanje slično Sulfazinu).

Za psorijazu (psorijatični artritis)

Psorijaza je kožna lezija neinfektivne prirode koja se manifestira u obliku papula i crvenih plakova na koži. Odnosi se na hronične autoimune bolesti. Pogađa i žene i muškarce svih uzrasta, ali najčešće počinje u adolescenciji i studentskom dobu (od 15 do 25 godina). Karakteriziraju ga periodi egzacerbacija i privremenih remisija (postižu se liječenjem lijekovima). Jedna od najčešćih komplikacija je psorijatični artritis. Naravno, ovaj problem ne može ostati bez potrebnog liječenja, jer u suprotnom osoba može čak i postati invalid. Samo pravovremena terapija pomoći će da se to izbjegne. Vrlo često, posebno kod komplikacija, osobama koje pate od psorijaze propisuje se Sulfasalazin. Neki pacijenti ostavljaju recenzije na internetu o upotrebi lijeka:

1. “Počeo sam da pijem Sulfasalazin, ali se ispostavilo da imam jaku alergijsku reakciju na njega, čak mi je dijagnosticirana i rubeola, iako sam tada još nekoliko puta imala takve rubeole nakon uzimanja tableta, dok ih konačno nisam prestala piti”;
2. “Popio 100 tableta, 4 dnevno. Istina, pio je ne po šemi dva puta u dva, već četiri puta u jednom. Više ne boli. Napravio sam pauzu i bol se vratio. Sada opet pijem po šemi dva puta po dva. Još uvijek nema primjetnih poboljšanja.”
3. “Prvi put nakon sulfasalazina i hormona došlo je do jakog pogoršanja. Nisam razumeo kakav je bio efekat. A sada fleke ne reaguju na sulfasalazin.”
4. "Prošao testove nakon 6 sedmica uzimanja sulfasalazina.... skoro normalno."

Ispostavilo se da je lijek nekim pacijentima pomogao, a neki nisu osjetili olakšanje ili su osjetili pogoršanje zdravlja (nuspojave). To sugerira da je terapija ovim tabletama ozbiljna odluka koja se mora donijeti u suradnji s reumatologom.