Slijed:
Sa zavoja se otkine traka dužine od 75 cm do 1 m;
Krajevi trake se iseku tako da se dobiju četiri vezice i nerazrezana sredina dužine oko 15 cm;
Rana na nosu je pokrivena sterilnom salvetom;
Srednji dio remena se stavlja na vrh salvete preko lica;
Vezice su ukrštene u predjelu jagodica - gornja je spuštena, provučena ispod ušiju i vezana u čvor na vratu, donje kravate su podignute i vezane na potiljku (Sl. 62 , A).
Zavoj za bradu
Za ovaj zavoj je potreban duži komad zavoja - oko 1,2-1,5 m. Dužina neisječene sredine koja treba da pokrije zavoj na rani je 15-20 cm. Nakon što se ranu prekrije sredinom remena , veze su ukrštene. Donje kravate su podignute okomito prema gore ispred ušiju i vezane na tjemenu. Gornje kravate su usmjerene vodoravno duž donje vilice do potiljka, napravljen je krst, doveden na čelo i zavezan (Sl. 62, b).
Traka za glavu
Za ovaj zavoj potreban vam je širi zavoj (najmanje 20 cm) dužine oko 1 m. Krajevi zavoja nakon ukrštanja se vežu na čelu i ispod brade (Sl. 62, G).
Rice . 62. Sling zavoji.
a - na nosu; b - na bradi; V - u parijetalnu regiju;.g - do okcipitalne regije.
Sling zavoj na kruni
Sredina remena se, kao i kod drugih zavoja, stavlja na zavojni materijal i učvršćuje vezicama nakon što ih prekriže na potiljku i ispod brade (Sl. 62, V). Ovaj zavoj takođe zahteva širok zavoj.
Postavljanje zavoja pomoću elastičnih mrežasto-cijevastih zavoja
Indikacije: pleteni mrežasto-cijevni zavoji namijenjeni su za fiksiranje zavoja i lijekova na bilo koji dio tijela (Sl. 63).
Izrađene su od elastične niti opletene sintetičkim vlaknima i pamučnom pređom. Proizvode se u pakovanjima od 5-20 m. Po potrebi se odreže željeni komad koji se lako rasteže i stavlja na tijelo bez ometanja cirkulacije ili ograničavanja pokreta u zglobovima. Ovi zavoji dolaze u 7 veličina i biraju se ovisno o području tijela: br. 1 - za prste, ruke odraslih, ruke i šake djece; br. 2 - na zglobovima šake, podlaktice, stopala, lakta, ručnog i skočnog zgloba odraslih; br. 3 i 4 - na podlaktici, ramenu, potkoljenici i kolenskom zglobu odraslih; na butini, glava djece; br. 5 i 6 - na glavi, butini odraslih; na grudima, abdomenu, karlici, perineumu djece; br. 7 - na grudima, abdomenu, karlici, perineumu odraslih. Upotreba elastičnih mrežasto-cijevastih zavoja značajno štedi zavojni materijal, pojednostavljuje nanošenje zavoja i skraćuje vrijeme njegove primjene. Ovi zavoji se mogu više puta koristiti nakon pranja i sterilizacije.
Rice. 63. Vrste zavoja od elastičnih mrežasto-cijevastih zavoja.
Brojevi označavaju veličine zavoja.
Za terapijsku imobilizaciju prijeloma najčešće se koriste gipsani zavoji. Medicinsko osoblje mora biti osposobljeno u tehnici pripreme i nanošenja gipsa. Gipsani prah treba da bude bijel, suh, dobro prosijan i mekan na dodir, te ne smije ispuštati vodenu paru pri zagrijavanju (staklo iznad zagrijanog gipsa ne smije se zamagliti). Gips treba čuvati u dobro zatvorenim kutijama ili kutijama na suvom mestu.
Ispitivanja kvaliteta gipsa
Kada se pomiješaju jednaki dijelovi gipsa i vode, kvalitetna gipsana kaša, razvučena u tankom sloju, stvrdne se za 5-7 minuta. Pritiskom prstom na stvrdnutu masu ne ostaje otisak i ne izlazi vlaga. Komad očvrslog kvalitetnog gipsa se lomi, ali se ne raspada.
Pomiješajte gips sa vodom sobne temperature i dobijenu masu razvaljajte u kuglu. Lopta se otkotrljala od gipsa nakon završetka
Gipsani odljevci
Za terapijsku imobilizaciju primjenjuju se gipsani zavoji. Zbog visokih plastičnih svojstava gipsa, fiksirajući zavoj se može primijeniti na bilo koji dio tijela. Gipsani zavoji se pripremaju ručno ili koriste iz medicinske industrije.
Tvrdi zavoji
Slijed:
Nanesite sterilnu salvetu s lijekovima na ranu;
Provucite prste (šake) obe ruke unutar zavoja; rastegnite zavoj;
Stavite ga na željeni dio tijela;
Skinu ruke. Zavoj se skuplja, čvrsto pokriva tijelo i sigurno fiksira zavoj.
Gipsani zavoj se labavo mota i čuva u kutijama na suvom mestu;
Pročitajte:
|
Obloge– terapijske i dijagnostičke mjere koje se koriste za stvaranje povoljnih uslova za proces zarastanja opekotina, rana, čireva, nekroza, promrzlina. Dijagnostika se sastoji od: utvrđivanja prirode i obima procesa, utvrđivanja komplikacija i dinamike izlječenja.
Osnovna pravila za njihovu implementaciju: Izvode se u svlačionicama. Strogo pridržavajući se pravila asepse i antisepse, sestra za previjanje čisti ruke, stavlja masku, ogrtač, koristi sterilne instrumente. Uspostavljen je strogi red zavoja: prvo čisti, na primjer, nakon plastične operacije, zatim uvjetno čisti, na primjer, nakon operacija na trbušnim organima, i na kraju, gnojni zavoji. Prilikom oblačenja, pacijent treba da bude postavljen tako da se omogući slobodan pristup delu tela koji se previja. Oštećeni dio tijela postavlja se u fiziološki povoljan položaj, čime se postiže maksimalno opuštanje mišića.
Zavoji– sredstvo za dugotrajno terapijsko djelovanje na ranu, organe tijela korištenjem različitih materijala, tvari, kao i zadržavanje ovih supstanci na tijelu pacijenta.
Vrste obloga prema namjeni: 1) jačanje ili fiksiranje, odnosno držanje zavojnog materijala na rani ili izvoru oštećenja.
2) imobilizirajuće ili nepokretno – osigurati nepokretnost zahvaćenog dijela tijela,
3) zavoji sa trakcijskim (ekstenzijskim) i trakcionim preparatima koji se stavljaju kod preloma kostiju.
Metodom fiksiranja obloge: 1) ojačavajuće dijele se na ljepljivi gips (zavoj se drži gipsom), ljepljive (kolodij - sadrži koloksilin u eteru i alkoholu, suši se i stvara film, kleol - sličan, ali ne zateže koža prilikom sušenja), maramice (na gornjem ekstremitetu), u obliku remena, u obliku slova T (druga traka zavoja koja ide okomito se nabacuje preko kraja zavoja, koja služi za pokrivanje područja oštećenja - na perineum u obliku suspenzije), zavoj.
2) sredstva za imobilizaciju dijele se na udlage i sredstva za učvršćivanje. Udlage mogu biti jednostavne (transportne) i ekstenzivne (terapijske udlage i trakcijski uređaji). Premium gume, možda. metal, drvo, karton, od drugih dostupnih materijala, često se koriste Kramer gume - imaju žice različite debljine, lagane su, izdržljive i fleksibilne.
Stvrdnjavanje - škrob, gips, tečno staklo, ljepilo. Najčešći su gips. Mogu biti kružne, fenestrirane (sa rupama), isprekidane ili uzdužne (u obliku dugih uskih pruga).
Sling zavoj za nos i bradu: odnosi se na pojednostavljeni tip zavoja, napravljen je od dugačke trake gaze ili zavoja, oba kraja su izrezana u uzdužnom smjeru na jednakoj udaljenosti od rubova, formiraju se 4 kraja, srednji dio je namijenjen za pokrivanje mjesta ozljede (nos, brada) i držite zavojni materijal. Krajevi su vezani.
Slijed:
1. Sa zavoja se otkine traka dužine od 75 cm do 1 m.
2. Krajevi ove trake se iseku tako da se dobiju četiri trake i neisječena sredina dužine oko 15 cm.
3. Rana na nosu se prekriva sterilnom salvetom.
4. Postavite srednji dio remena preko lica na vrh salvete.
5. Kravate su ukrštene u predjelu jagodica - gornja se spušta, prolazi ispod ušiju i veže u čvor na vratu. Donje kravate se podižu i vežu na potiljku (Sl. 31, a).
Rice. 31. Sling zavoji.
A - na nosu; b – na bradi; V - do tamnog područja; G - do okcipitalne regije
ULAZNICA 24 ZADATAK № 2
Tekst zadatka:
Pacijent star 52 godine dovezen je u centar za traumatologiju nakon što ga je prije 30 minuta ugrizao domaći pas.
1. Uvjeriti pacijenta u potrebu hitne profilakse tetanusa i objasniti šta ona uključuje.
2. Stavite zavoj na zglob ručnog zgloba.
1. Hitna profilaksa tetanusa je indikovana za:
Ozljede koje uključuju kršenje integriteta kože i sluznica;
Ozebline i opekotine drugog, trećeg i četvrtog stepena;
Vanbolnički pobačaji;
Porođaj izvan zdravstvenih ustanova;
Gangrena ili nekroza tkiva bilo koje vrste;
Gnojne bolesti: čirevi od proleža, apscesi, trofični ulkusi itd.;
Ugrizi životinja;
Penetrirajuće ozljede i operacije na gastrointestinalnom traktu;
Ekstenzivni hematomi koji su podvrgnuti punkciji.
Hitna prevencija tetanusa počinje u svim slučajevima primarnim hirurškim tretmanom rane.
Za sve rane indicirano je rano hirurško liječenje uz temeljito pranje rane sapunom i antisepticima, uklanjanje stranih tijela i eksciziju neživog tkiva. Pri hirurškom liječenju jako kontaminiranih rana primarni šav se ne postavlja ako je od ozljede prošlo više od 24 sata. Prilikom postavljanja slijepog šava indicirana je drenaža rane.
Ako je nemoguće izvršiti rano kirurško liječenje rane, ona se temeljito ispere otopinama sapuna i vodikovog peroksida i mora se primijeniti antibakterijska terapija.
Ako je indicirana antibiotska terapija, ona se provodi najmanje 5 dana.
Male ogrebotine ili urezane rane unutar kože i potkožnog tkiva tretiraju se otopinama sapuna, vodikovog peroksida i drugih antiseptika, a koža oko ozljede se maže jodnom tinkturom.
Bolesnicima sa trofičnim ulkusima, dekubitusima i osteomijelitisom površina rane se pere rastvorima antibiotika, a koža u predelu povrede svakodnevno se tretira higijenskim tretmanom.
Izbor sredstava hitne specifične prevencije tetanusa vrši hirurg u traumatološkoj sali zdravstvene ustanove.
Lijekovi za hitnu specifičnu profilaksu tetanusa:
AS-anatoksin;
Tetanus toksoid humani imunoglobulin (TSHI) u dozi od 250 IU po davanju;
Antitetanusni serum (ATS) u dozi od 3000 IU.
2. Na zglob ručnog zgloba stavlja se križni zavoj.
ULAZNICA 25 ZADATAK № 2
Tekst zadatka:
Odmarajući se u prirodi, iznenada je počela da pada kiša sa grmljavinom, a jednog od turista je pogodio grom. Ljudi oko njega bili su zbunjeni.
1. Nakon pružanja prve pomoći, obavijestite kampere o ovoj ozljedi i hitnu pomoć.
2. Pripremite komplet za kičmenu slavinu
1. Eliminišite izloženost štetnim faktorima.
2.Pozovite hitnu pomoć ako je moguće (!)
3. Odredite prisustvo ili odsustvo srčane aktivnosti.
4.KPR (kardiopulmonalna reanimacija). Čak i ako osoba povremeno plitko spontano udahne i osjeti se slab puls u karotidnoj arteriji, ali u isto vrijeme njegove zjenice ostaju uske i ne reagiraju na svjetlo, oživljavanje se ne može zaustaviti. Srce i pluća i dalje rade neredovito, pa stoga ne mogu da obezbede tkivima dovoljno kiseonika
5. Opekline prekriti sterilnim zavojem
6. Žrtvu je potrebno transportovati na nosilima, po mogućnosti u bočnom položaju (zbog opasnosti od povraćanja) u jedinicu intenzivne nege multidisciplinarne bolnice, gde se nalaze hirurg, neurolog, terapeut, oftalmolog i otorinolaringolog. Treba imati na umu i mogućnost ozljede kralježnice, što zahtijeva posebnu imobilizaciju žrtve.
Prednja tamponada se izvodi gazom širine 1 cm i dužine 60-70 cm.Za pojačanje hemostatskog efekta tampon se impregnira 5-10% otopinom epsilon-aminokaproične kiseline ili drugom ljekovitom tvari koja ima hemostatski učinak. Za efekat omekšavanja tampon natopite emulzijom sintomicina, levomekolom ili drugim.
1. Nazalnim spekulumom u nosnu šupljinu uz njeno dno i nosni septum ubaciti štapić od gaze sa zvijenom pincetom na dubinu od 6-7 cm. Potrebno je osigurati da kraj pincete bude usmjeren paralelno sa dnom. nosne šupljine, a ne prema njenom luku (tj. do rebraste ploče).
2. Izvadite pincetu iz nosne šupljine, uhvatite njome tampon, pomerajući se 6-7 cm od predvorja i pomerajte po dnu nosa i nosne pregrade, ponovite ovu tehniku nekoliko puta dok se tampon ne presavije u obliku harmonika čvrsto ispunjava odgovarajuću polovinu nosa.
3. Odrežite višak tampona koji ne staje u nosnu šupljinu. Stavite zavoj u obliku remena na nos.
Držite prednji bris u nosnoj šupljini 24-48 sati.
Osim briseva od gaze, za prednju tamponadu nosne šupljine koristi se elastični bris koji se sastoji od prsta od gumene rukavice napunjene pjenastom gumom; sinusni kateter "YAMIK".
Stražnja tamponada nosa
Od nekoliko slojeva gaze napravite tampon koji odgovara veličini pacijentovog nazofarinksa. Da bi se grubo odredila njegova veličina, od pacijenta se traži da spoji falange noktiju prvih prstiju - volumen ove dvije falange jednak je veličini nazofarinksa. Zavežite tampon poprečno svilenim koncem, ostavljajući 3 niti dužine 25-30 cm;
Provucite sterilni gumeni kateter (uretralni) kroz zajednički nosni prolaz do orofarinksa, odakle se izvlači kroz usta i veže sa 2 svilene niti; Kateter se izvlači kroz nos, a tampon ulazi u nazofarinks, gdje zatvara jednu od hoana;
Izvršite prednju tamponadu nosa i zavežite tampon na krajeve dva konca koji vire iz nosa;
Kraj konca koji visi sa usta pričvrstite ljepljivim flasterom na obraz;
Stavite zavoj. Ostavite zadnji tampon 2 dana.
Postavljanje zavoja na nos
Uzmite traku zavoja (60-70 cm dužine i 10-15 cm široke) i preklopite je na pola. Izrežite pripremljenu traku zavoja sa strane slobodnih krajeva duž i po sredini trake, ne dosežući sredinu 3-4 cm od svakog kraja.
U neprerezani dio zavoja stavite sterilne salvete ili vatu dužine 6-8 cm.
Zavežite krajeve zavoja u blizini središnjeg dijela zavoja kako biste napravili „viseću mrežu“ s stavljenom u nju vatom.
Stavite zavoj na nos tako da „ležalica“ čvrsto, ali ne čvrsto, obujmi vrh i krila nosa i prekrije nozdrve pacijenta.
Donji krajevi zavoja se stavljaju iznad ušiju i vežu na tjemenu pacijenta, a gornji se stavljaju ispod ušiju i vežu na potiljku.
Uzimanje brisa grla
Desnom rukom uzmite i izvadite sterilni pamučni štapić iz suhe epruvete bez dodirivanja stijenki epruvete ili okolnih predmeta pamučnim jastučićem. Levom rukom uzmite lopaticu tako da vam palac podupire lopaticu odozdo, a kažiprst i srednji (ili prstenjak) na vrhu.
Zamolite pacijenta da otvori usta, pomoću kraja lopatice pritisnite prednju 2/3 jezika prema dolje, bez dodirivanja korijena jezika. Ne dodirujući jezik i oralnu sluznicu, pređite pamučnim jastučićem po površini desnog ili lijevog palatinskog krajnika od vrha do dna.
Pažljivo uklonite štapić i vratite ga u epruvetu, bez dodirivanja zidova epruvete ili okolnih predmeta pamučnom jastučićem. Na isti način se uzima bris iz korijena jezika (lingvalni krajnik). Da bi se potvrdilo prisustvo gljivične flore, uzorkovanje se vrši metodom struganja, takođe u sterilnim uslovima.