Bris na floru je jednostavna i prilično informativna analiza koju uzima liječnik kod žena i muškaraca svih uzrasta kako za potrebe rutinske dijagnostike tako i u slučaju akutnih ili „izbrisanih“ simptoma.
Omogućuje vam procjenu stanja mikroflore urogenitalnog trakta, utvrđivanje prisutnosti određenih upalnih bolesti, infekcija, virusa.
Neki liječnici kažu da ova analiza ne zahtijeva posebnu pripremu, međutim, to nije tako. Radi pouzdanosti rezultata preporučuje se pacijentu ne idite u toalet 2-3 sata, budući da urin može isprati sve patogene bakterije i infekcije, vašem liječniku će biti teško utvrditi uzroke vašeg patološkog stanja.
Ispiranje, vaginalni čepići i antibakterijski sapun također doprinose nepouzdanim pokazateljima. Žene potrebno je uzeti ovu analizu nakon završetka menstruacije, a osim toga, sve pacijentice treba da se uzdrže od bilo kakvog seksualnog odnosa 2 dana prije uzimanja biomaterijala.
Kako se daje analiza?
Analizu najčešće uzima doktor kada dođete kod njega na redovni pregled u polikliniku ili kada jednostavno odete u plaćenu laboratoriju gdje vam akušeri i medicinsko osoblje uzimaju biomaterijal.
Papa bris je potpuno bezbolan.
Među ženama ginekolog, akušer ili bilo koji drugi medicinski radnik lagano izvlači posebnu lopaticu za jednokratnu upotrebu u obliku štapa na tri tačke - vaginu, uretru i cervikalni kanal.
Kod muškaraca urolog ili drugi doktor ubacuje specijalnu jednokratnu sondu u uretru, rotira oko osi nekoliko puta i uzima analizu. Vjeruje se da studija ne uzrokuje bol, međutim, to ne isključuje nemar liječnika, kao i individualnu osjetljivost ili prisutnost određene bolesti, koja može uzrokovati nelagodu.
Cijena istraživanja
Rezultati brisa na floru obično su gotovi sljedećeg dana, jer studija nije specifična i složena, tako da možete prilično brzo preuzeti svoje testove. mazati floru zaista se smatra prilično jednostavnom studijom koja se može obaviti u redovnoj klinici besplatno. Međutim, ako rokovi ističu ili jednostavno nemate povjerenja u doktore iz klinike, onda ne morate brinuti - bris na floru uzima se u bilo kojoj plaćenoj medicinskoj laboratoriji.
Troškovi istraživanja variraju. od 440 do 550 rubalja a osim toga, možete posebno platiti za preuzimanje biomaterijala od strane medicinskog radnika. Ukupno će biti otprilike 900-1000 rubalja.
Norma razmaza rezultira florom kod žena
Brisom na floru se ispituju indikatori kao što su leukociti, epitel, mikroflora, infekcije (trihomonijaza, gonoreja, kandidijaza), sluz i ključne ćelije. Hajde da shvatimo šta to znači norma i patologija u ovoj analizi i kako to dešifrovati.
Kada dobijete obrazac sa rezultatima, obično vidite ovakvu tabelu u kojoj su na vrhu latiničnim slovima navedeni sledeći znakovi: "U", "V", "C", što bukvalno znači uretra (uretra), vagina i cervikalni kanal. Često su napisane u potpunosti ovako: "uretra", "vagina", "canalis cervicalis". Normalno, indikatori analize razmaza na floru kod žena bi trebali izgledati ovako:
| Indikatori | Uretra (normalna) | vagina (normalna) | Cervikalni kanal (normalan) |
| Leukociti | 0-5 u p/c | 0-10 u p/c | 0-15-30 p/s |
| Epitel | Umjereno ili 5-10 u p/s |
Umjereno ili 5-10 u p/s |
Umjereno ili 5-10 u p/s |
| Slime | Umjeren/odsutan | Umjereno | Umjereno |
| Nije pronađeno | Nije pronađeno | Nije pronađeno | |
| Trichomonas | Nije pronađeno | Nije pronađeno | Nije pronađeno |
| Gljivice kvasca (Candida) | Nije pronađeno | Nije pronađeno | Nije pronađeno |
| Mikroflora | odsutan | držati u velikim količinama ili laktobacila |
odsutan |
| ključne ćelije | nedostaje | nedostaje | nedostaje |
Da li se testirate u privatnoj klinici?
Dabr
Odstupanja od norme bilo kojeg pokazatelja mogu ukazivati na patološki proces ili upalu, ali kako bi pacijentu propisao liječenje i postavio dijagnozu, liječnik mora tumačiti rezultate studije u cjelini. Lagani višak ili podcjenjivanje pokazatelja liječnik može smatrati individualnom normom, ali to je dopušteno samo ako nema pritužbi pacijenata, u suprotnom treba provesti dodatne testove ili ponovni pregled.
Dešifrovanje rezultata kod žena
Za uretru, vaginu, cervikalni kanal, kao što je gore navedeno, postoje normalni pokazatelji. Za uretru: leukociti treba da bude u normalnom opsegu 0 do 5 u vidnom polju, epitel umjereno ili od 5 do 10 ili 15 u vidnom polju treba da nema sluzi, bilo kakve infekcije (kandidijaza, trihomonijaza, gonoreja) i bakterije ne bi trebalo da budu normalne.
Povećanje performansi leukociti i epitel u uretri ukazuje na upalni proces ili uretritis, urolitijazu, mehaničko oštećenje mokraćne cijevi kamenom, pijeskom ili stranim predmetom, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Otkrivanje , Trichomonas i Candida gljivice ukazuje na specifičan uretritis. Povećano sluzi u analizi je moguće zbog kršenja higijenskih pravila, nepravilnog prikupljanja biomaterijala.
Za vaginu: leukociti u redu mora biti 0 do 10 u prikazu. Kako god, tokom trudnoće leukociti se mogu povećati, pa će stoga dopuštena stopa u ovom slučaju biti od 0 do 20 leukocita u p/o.
Ovo nije patologija i ne zahtijeva poseban tretman.
Epitel mora biti umjereno ili 5 do 10 na vidiku, i sluz unutra umjereno količina. Infekcije (trichomonas, Candida gljivice,) normalno odsutan, ključne ćelije takođe, a mikroflora bi trebala biti štapićasta u velikim ili umjerenim količinama. Povećanje broja leukocita u brisu ukazuje na upalni proces u vagini, koji se javlja kod sljedećih bolesti:
- kolpitis;
- vaginitis,
- vulvoginitis (posebno kod djevojčica mlađih od 14 godina);
- uretritis;
- cervicitis (upala grlića materice);
- oofritis (upala jajnika);
- andexitis (upala materničnih dodataka);
- seksualna infekcija.
Višak količine skvamoznog epitela je također znak upalnog procesa. Lagano povećanje pokazatelja je prihvatljivo u određenoj fazi menstrualnog ciklusa, kada počinje da raste hormon estrogen. odbiti broj epitelnih ćelija javlja se kod žena tokom menstruacije menopauza, jer proizvodnja hormona estrogena počinje naglo opadati.
Sluz u velikim količinama indirektno ukazuje na upalni proces ili nepoštivanje higijenskih pravila. Mikroflora vagine bi trebala biti normalna rod, koju predstavljaju bifidobakterije i laktobacili, koji štite organizam od infekcija i upalnih bolesti.
At laktobacili u trudnoći povećati još više, jer se u tom periodu aktiviraju odbrambene snage organizma. Smanjenje laktobacila znači vaginalnu disbiozu (vaginalnu disbiozu).
Miješana mikroflora također prilično čest u rezultatima razmaza. Javlja se kod djevojčica mlađih od 14 godina, kao i kod žena tokom menopauze, što se smatra varijantom norme. Inače, takva flora može značiti sljedeća stanja:
- hiperfunkcija jajnika;
- upalne bolesti karličnih organa;
- venerične bolesti;
- vaginalna disbioza;
- početak ili kraj menstruacije.
coccobacillary mikroflora ukazuje na neravnotežu bakterija u mikroflori vagine, gdje počinju da prevladavaju patogeni bacili i koki. Prisutnost takve mikroflore ukazuje na bakterijsku vaginozu ili SPI. koknu floručesto se javlja kod upalnih bolesti vagine, uretre, bakterijske vaginoze (disbakterioza) itd. Uobičajeno kršenje mikroflore vagine ne može biti nikakva dijagnoza.
Ključne ćelije, odnosno njihovo prisustvo u razmazu ukazuju gardenellosis ili vaginalna disbioza. Za cervikalni kanal: leukociti bi trebali biti normalni 0 do 15 ili 30 u vidnom polju, epitel umjereno, A mikroflora, ključne ćelije, kandida, trihomanade trebaju biti odsutne.
Povećanje broja leukocita, epitela ukazuje na upalni proces karličnih organa, prisustvo raka, genitalne infekcije. Otkrivanje gljivice candida, trichomanas zahtijeva hitno liječenje antibioticima, jer bi ih inače trebalo izostati.
Norma kod muškaraca
Kod muškaraca se uzima bris na floru radi proučavanja količine leukociti, epitel, prisustvo koka, gonokoka, trihomanada, sluz, mikroflora. Za dijagnozu, samo odvojivi iz uretre (uretre). Rezultati analiza se takođe obično prikazuju u obliku tabele, gde jedna kolona označava proučavane parametre, a druga - dobijene rezultate. Kod muškaraca, norma rezultata brisa na floru predstavljena je na sljedeći način:
Odstupanja od norme ozbiljan su razlog za savjetovanje s andrologom ili urologom, koji će precizno dijagnosticirati i propisati liječenje. Opet treba napomenuti da se moraju uzeti u obzir referentne laboratorijske vrijednosti, koje se mogu naznačiti u blizini u desnom stupcu.
Dešifrovanje rezultata muškaraca
U rezultatima briseva na floru kod muškaraca, to je normalno broj leukocita bi trebao biti od 0 do 5 po vidnom polju, epitel od 5 do 10 po vidnom polju, prisutne su koke u jednoj količini, sluz umjereno, a nema trihomana, gonokoka, gljivica.
Odstupanja od gore navedenih normi ukazuju na patološki proces ili upalu. Leukociti- jedan od glavnih pokazatelja koji liječniku ukazuju na stupanj upale i patologije organa urogenitalnog trakta. Oni mogu biti povišeni kod sledećih bolesti:
- specifični ili nespecifični uretritis;
- prostatitis;
- bolest urolitijaze;
- prisutnost benignih i malignih neoplazmi;
- striktura (suženje) uretre.
Povećanje epitela također ukazuje na upalni proces ili urolitijazu, a otkrivanje koka je otprilike iznad 4-5 u vidnom polju označava prisutnost akutnog ili kroničnog nespecifičnog uretritisa uzrokovanog oportunističkim bakterijama. Slime u velikim količinama indirektno ukazuje na upalu, ali uz druge normalne pokazatelje može govoriti o tromom uretritisu, prostatitisu.
Prisustvo u analizi gonokoke, trihomande, gljivice Candida svjedoči u prilog specifičnog uretritisa i, shodno tome, bolesti gonoreje, trihomonijaze, kandidijaze. U svakom slučaju, liječnik mora uzeti u obzir sve indikatore brisa za dalju dijagnozu i liječenje.
Nedostaci analize
U zaključku, vrijedno je napomenuti da je glavni nedostatak analize razmaza na floru nemogućnost otkrivanja spolno prenosivih infekcija kod pacijenta, ali u svakom slučaju, ljekar bi trebao procijeniti vaše stanje, simptome i rezultate brisa.
Bris za floru može se nazvati dokazanim i jednostavnim načinom proučavanja bolesti urogenitalnog trakta, ali ne jedinim i ne temeljnim pri postavljanju određene dijagnoze.
Često liječnici ovu studiju nazivaju "zastarjelom", "neefikasnom" i kada prime pacijente odmah počinju da rade druge, modernije testove, koji, po njihovom mišljenju, detaljnije pokazuju kliničku sliku. Ovo je u potpunosti odluka doktora i ne umanjuje samu specifičnost studije. Međutim, standardni bris na floru u svakom slučaju ne gubi na svom značaju, a njegova dijagnostička vrijednost je još uvijek prilično visoka i tražena.
Mikroflora vagine je složen biosistem koji uključuje čitav kompleks mikroorganizama. Da bi se procijenilo njegovo stanje, vrši se proračun u kvantitativnom i kvalitativnom smislu.
Bakterijski sastav se može mijenjati kako žensko tijelo sazrijeva i polni hormoni imaju veliki utjecaj na njega.
Sva flora se može podijeliti u nekoliko tipova:
- Obvezna flora, bez koje je postojanje normobiocenoze nemoguće. Uključuje prvenstveno laktobacile ili Dederlein štapiće. I u procentima i u kvalitativnoj količini oni predstavljaju većinu vaginalnog pejzaža. Za održavanje željenog pH potrebno je da laktobacili budu najmanje 98% od ukupnog broja bakterija. Zbog njihove vitalne aktivnosti stvara se kiselo okruženje sluznice. Ova grupa može uključivati i bifidobakterije, njihov broj je obično beznačajan.
- Za oportunističku floru treba uključiti veliku grupu mikroorganizama, koju čine koke, kao i druge bakterije. To su uglavnom streptokoki, stafilokoki, enterobakterije itd. U maloj količini se ne manifestuju klinički, ali se sa povećanjem sadržaja manifestuju u većini slučajeva klinikom upalnog procesa.
- Za apsolutne patogene prvenstveno se nazivaju spolno prenosive infekcije. Kada dođe u kontakt sa sluznicom genitalnih organa, to dovodi do razvoja patološkog procesa i nakon toga dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija. U ovu grupu treba uključiti prvenstveno gonokoke i trichomonas, to su glavni mikroorganizmi otkriveni u brisu i koji zahtijevaju terapiju.
- Mala grupa predstavnika flore su gljive. Predstavljeni su rodom Candida, u malim količinama nalaze se u vagini. Ali s povećanjem količine dovode do razvoja upalnog procesa.
Kada žena treba da uzme bris na floru?
Ženama se preporučuje uzimanje mrlja na floru prilikom svake posjete ginekologu, osim u opću dijagnostičku i preventivnu svrhu, ovom metodom moguće je identificirati one bolesti koje se dijagnosticiraju mnogo prije nego što se pojave simptomi.
Indikacije za isporuku brisa su:
Svaki specijalista koji obavlja prijem može uzeti materijal.
Kako se pripremiti?
Da bi se dobili pouzdani rezultati analize, potrebno je:
Kako se uzima bris?
Optimalno vrijeme za uzorkovanje je sredina menstrualnog ciklusa:
Troškovi analize
Bris na floru radi se u bilo kojoj budžetskoj ustanovi potpuno besplatno, jer je ova metoda jedna od skrining i obaveznih. Osim toga, ovo je minimalni pregled žene u preventivne svrhe.
U privatnim klinikama cijena takve analize može biti otprilike 200-300 rubalja. Neće uvek bris biti besplatan samo u antenatalnoj ambulanti, može se uraditi besplatno.
Koja je razlika između razmaza na floru i bakposevom?
Mnoge žene zanima pitanje o razlikama između bakterijske kulture i razmaza na flori, da li je to ista analiza i postoji li razlika između njih.
Namaz na floru - Ovo je pregled sadržaja pod mikroskopom. Za to se uzima materijal, nakon čega se fiksira posebnim bojama i tvarima, poput etilnog alkohola. Mikroorganizmi se na taj način ispostavljaju mrtvima, a računaju se samo oni koji upadnu u vidno polje. U ovom slučaju možete vidjeti samo leukocite, eritrocite, kvalitativni sastav mikroflore, kao i prisutnost specifičnih patogena.
— Ovo je vrsta laboratorijske studije u kojoj se utvrđuje rast mikroorganizama, kao i razjašnjavanje osjetljivosti na antibakterijske agense. Da biste to učinili, materijal dobiven od žene stavlja se na poseban hranljivi medij, ne dopuštajući mu da se osuši, kao i uz prisutnost hranjivog materijala za moguću prehranu bakterija.
Metoda nije uobičajena, jer se smatra prilično skupom. Istovremeno, njegova efikasnost je prilično visoka, to je zbog činjenice da u nekim slučajevima ne možete primijetiti malu količinu bakterija, a njihovim rastom se formirane kolonije lako određuju.
Osim toga, pomaže u odabiru najprikladnijeg tretmana. Ovo je posebno važno u prisustvu rekurentnog procesa, kao i kod određivanja specifičnog patogena.
Stepen čistoće vagine
Prema rezultatima brisa na floru procjenjuje se njeno stanje. Glavni pokazatelji u ovom slučaju su Dalerlein štapići, leukociti, epitelne ćelije, kao i drugi predstavnici.
Uobičajeno, stanje životne sredine se obično deli na 4 stepena:
- 1 stepen znači potpuno zdravlje žene iz mikroflore. Predstavljaju ga samo obavezni mikroorganizmi, kao što su Daderlein štapići i laktobacili. Upravo oni doprinose zakiseljavanju okoliša, što sprječava reprodukciju druge flore. U tom slučaju neće se uočiti leukociti, mikrobi, kao ni eritrociti i patogeni mikroorganizmi.
- Na 2. stepenu, najčešća grupa kod žena koje su seksualno aktivne, uočava se prisustvo ne samo obligatnih mikroorganizama, poput laktobacila, već i pojedinačnih koka. Nije isključeno da se mogu pojaviti i leukociti, u količini ne većoj od 10 komada. Epitelnih ćelija ne bi trebalo da prelazi 5. Ovo se ne može smatrati patologijom, jer se laktobacili nose sa svojom funkcijom, nema upalnog procesa, ali ova flora može doći i iz kontakta sa seksualnim partnerom. Koke se obično nalaze na glavi penisa.
- Na 3 stepena već uočeni upalni proces u vaginalnom okruženju. To je zbog činjenice da dolazi do promjene okoline, ona postaje alkalna, a ne kisela. Laktobacila se smanjuje broj, dok se mikroorganizmi poput streptokoka, stafilokoka, gljivica i E. coli, naprotiv, povećavaju. Upalni proces potvrđuju i povećani leukociti, njih je više od 30 u vidnom polju. U ovom slučaju, žena se može žaliti na pojavu patoloških simptoma, kao što su svrbež, peckanje i iscjedak iz genitalnog trakta.
- Na 4 stepena upalni proces je već izražen, postoji manifestacija disbakterioze, koja se naziva i bakterijska vaginoza. U ovom slučaju, medij će uvijek biti alkalan, pomaknut gotovo što je više moguće u ovom smjeru. Laktobacili su odsutni, a flora je predstavljena patogenom grupom mikroorganizama. Često možete vidjeti predstavnike spolno prenosivih infekcija, iako mogu postojati i nespecifične. Broj leukocita se značajno povećava, može doseći 50 ili više. Kod 4. stupnja potrebno je obavezno liječenje čak i bez odsustva simptoma od strane žene.
Interpretacija rezultata brisa
U brisu na floru iz cervikalnog kanala koknu floru uopšte ne bi trebalo otkriti.
Kokalnu floru na sluznici vagine predstavljaju i gram negativni i gram pozitivni mikroorganizmi.
To je zbog činjenice da se neke bakterije mogu bojati posebnom bojom koja ima tamnoplavu ili ljubičastu boju. Gram-pozitivni mikroorganizmi u ovom slučaju imaju tamnoplavu boju, dok negativni imaju svjetlije ružičastu boju.
Naučnici su otkrili da su one bakterije koje nemaju sposobnost bojenja otpornije na djelovanje antibakterijskih sredstava. To će biti zbog činjenice da imaju debeli zid, pa je boja, kao i lijek, teže prodrijeti u ćelijsku šupljinu.
Najčešći gram pozitivni uključuju stafilokoke i streptokoke, koji ne izazivaju uvijek upalni proces u vagini. I u mrlju na floru sadržane su u jednoj količini.
Gram-negativna flora češće uzrokuje vaginalne bolesti. Najpoznatiji kokus se smatra gonococcus.
U nedostatku simptoma patologije, prisutnost leptotriksa ne zahtijeva dodatno liječenje, ali u slučaju razvoja pojave čak i manje klinike, propisuje se terapija lijekovima. Učestalost pojave ove bakterije se povećava u prisustvu HIV infekcije.
Dešifrovanje indikatora
Tablica za dekodiranje indikatora
| Vagina | Uretra | Cervikalni kanal | |
| Količina leukociti | Do 10 | Do 5 | do 30 |
| Dostupnost stan epitel | Do 10 | Do 10 | Do 10 |
| Gonococci | Odsutnost | Odsutnost | Odsutnost |
| Odsutnost | Odsutnost | Odsutnost | |
| Identifikacija ključnih ćelija | br | br | br |
| micelijum gljive | Nije detektovano | Nije detektovano | Nije detektovano |
| Opće stanje mikroflore | |||
| Prisustvo sluzi | Umjereno | Umjereno |
Bris na floru tokom trudnoće
Indikovano je uzimati sve žene kod kojih je dijagnosticirana trudnoća. To je zbog činjenice da tijek trudnoće, kao i razvoj fetusa, u velikoj mjeri ovisi o stanju lokalnog imuniteta. Minimumom se smatra dvostruko uzorkovanje materijala.
Kao rezultat, možemo zaključiti da će ovaj bris biti veoma važan dijagnostički minimum za prevenciju komplikacija, jer je pravovremenom dijagnozom moguće propisati liječenje koje može normalizirati stanje.
Kako održavati mikrofloru vagine?
Da bi održala normalnu mikrofloru, žena treba slijediti nekoliko pravila:
Razmaz na floru kod žena- laboratorijski test kojim se utvrđuju vrste bakterija koje su prisutne u vagini. Ovo je najčešća i najlakša metoda za otkrivanje upala i spolno prenosivih bolesti (spolno prenosivih bolesti).
Pregled je apsolutno bezbolan. Obavlja se tokom rutinskog ginekološkog pregleda. Doktor uzima materijal jednokratnom lopaticom sa zidova vagine i grlića materice. Sadržaj vagine (vaginalna tajna) se nanosi na staklo. U laboratoriju se materijal boji tako da se bakterije jasno razlikuju.
Svrha studije
- odrediti stanje mikroflore vagine;
- identificirati spolno prenosive infekcije i njihov uzročnik;
- odrediti stepen upalnog procesa;
- procijeniti stupanj čistoće vagine, što je obavezno prije daljnjih dijagnostičkih studija i ginekoloških operacija - kauterizacija erozija, uklanjanje polipa, kiretaža;
- procijeniti zdravstveno stanje trudnica.
Kada ginekolog uzima bris na floru?
- pritužbe na svrab ili vaginalni iscjedak, drugi simptomi upale;
- preventivni pregledi;
- kontrola tretmana;
- uzimanje hormonalnih lijekova i imunosupresiva;
- kontrola mikroflore u pozadini dugotrajne upotrebe antibiotika;
- trudnoća. Provodi se 3 puta tokom trudnoće (pri registraciji, u 30. i 36. sedmici).
Normalna mikroflora vagine
Vagina zdrave žene nije sterilna. Sadrži mnoge vrste mikroorganizama, njihova kombinacija se naziva mikroflora. Bakterije se neprestano takmiče jedna s drugom za staništa na zidovima vagine i za hranu.Najbrojniji su laktobacili i bifidobakterije, koje se vežu za epitel vagine. Oni proizvode alkohole, peroksid, mliječnu i druge kiseline, osiguravajući kiselu reakciju vaginalnog sekreta. Kao i lizozim i drugi enzimi koji inhibiraju reprodukciju drugih vrsta bakterija.
Mikroorganizmi koji čine mikrofloru zdrave žene
| Mikroorganizmi | Broj CFU/ml |
| Lactobacillus ili doderlein štapići Lactobacillus spp. | 10 7 -10 9 |
| Bifidobacteria Bifidobacterium spp. | 10 3 -10 7 |
| Clostridia Clostridium spp. | Do 104 |
| Propionibacterium Propionibacterium spp. | Do 104 |
| Mobiluncus Mobiluncus spp. | Do 104 |
| Peptostreptococcus spp. | 10 3 -10 4 |
| Corynebacterium Corynebacterium spp. | 10 4 -10 5 |
| Staphylococci Staphylococcus spp. | 10 3 -10 4 |
| Streptococcus Streptococcus spp. | 10 4 -10 5 |
| Enterobacteria Enterobacteriaceae | 10 3 -10 4 |
| Bacteroides spp. | 10 3 -10 4 |
| Prevotella Prevotella spp. | Do 104 |
| Porphyromonas Porphyromonas spp. | Do 10 3 |
| Fusobacteria Fusobacterium spp. | Do 10 3 |
| Veilonella spp. | Do 10 3 |
| Mycoplasma M.hominis | Do 10 3 |
| Ureaplasma U.urealyticum | 10 3 |
| Candida - gljivice slične kvascu | 10 4 |
Skraćenica CFU/ml znači - jedinice koje formiraju kolonije u 1 ml hranljive podloge. Svaka jedinica koja formira koloniju je mikroorganizam iz kojeg se može formirati kolonija.
Broj bakterija se izražava u decimalnim logaritmima, kako se ne bi pisali brojevi sa puno nula.
U opisu vaginalne mikroflore često se mogu naći imena Gram-pozitivne ili Gram-negativne bakterije. Ovi pojmovi znače da se prve bakterije boje prema metodi koju je razvio mikrobiolog Gram, dok druge ne mijenjaju boju.
Gram-pozitivni štapići u razmazu, koji uključuju laktobacile, dobar su znak. Obično prevladavaju kod žena u reproduktivnom dobu. Tokom menopauze (menopauze) i postmenopauze, gram-negativne bakterije dolaze do izražaja.
Bakterije se prema potrebi za kisikom dijele na
- aerobna- one koje se razvijaju u prisustvu kiseonika;
- anaerobna kojima nije potreban kiseonik za preživljavanje.
cfu/ml
Kako napraviti bris na mikrofloru vagine?
Bris se uzima u ordinaciji ginekologa. Takođe, žena se može podvrgnuti ovoj studiji u privatnoj laboratoriji. Procedura uključuje nekoliko koraka.
- Žena je smeštena u ginekološku stolicu.
- Umetanje sterilnog spekuluma za pristup zidovima vagine i cerviksa.
- Sakupljanje materijala sa stražnjeg zida vagine. Ovaj postupak je apsolutno bezbolan. Neugodne senzacije mogu se pojaviti samo kada lopatica dodirne upaljeno područje.
- Nanošenje materijala na staklo. Vaginalni sekret se isprekidanim pokretima raspoređuje na što tanje obrašteno staklo tako da ćelije budu poređane u jedan red i ne prekrivaju jedna drugu.
- Fiksacija razmaza je neophodna ako je dostavljen u laboratoriju nakon više od 3 sata. Obrada izbegava deformaciju ćelija tokom sušenja i omogućava očuvanje leka.
- Bojenje po Gramu. Metilensko plavo se koristi kao boja. Nakon bojenja lakše je ustanoviti vrstu bakterije i odrediti sastav mikroflore.
- Evaluacija rezultata, koja se sastoji od 3 dijela: brojanje leukocita, vrsta sastava mikroflore, procjena čistoće vagine.
- otvori uretre i parauretralni prolazi (uski kanali koji se nalaze paralelno s mokraćnom cijevi);
- zidovi vagine;
- cervikalni kanal.
Bris na floru iz vagine je apsolutno bezopasan postupak koji je dozvoljen, uključujući i trudnice. Prilikom uzorkovanja materijala sluznica nije ozlijeđena, tako da nema ograničenja nakon zahvata. Dozvoljeno je kupanje, kupanje, seks itd.
Kako se pripremiti za ovaj bris?
Potrebno je uzeti bris na floru najkasnije 3 dana nakon završetka menstruacije. Menstrualne krvne ćelije u brisu mogu iskriviti rezultate. Period od 10. do 20. dana ciklusa smatra se optimalnim.Rezultat analize će biti što je moguće pouzdaniji ako se poštuju sljedeća pravila.
- prestati uzimati antibiotike i antifungalne lijekove u roku od 14 dana;
- 2 dana za prestanak uvođenja bilo kojih vaginalnih oblika lijekova - otopina, supozitorija, tableta, tampona, masti, krema;
- suzdržati se od seksualnih odnosa 2-3 dana;
- prije zahvata ne možete se tuširati i prati unutar vagine.
Šta bris pokazuje za mikrofloru vagine?
Bris na mikrofloru vagine pokazuje prisustvo niza bolesti i patoloških stanja.- Seksualne infekcije (seksualno prenosive infekcije). O njima svjedoči prisustvo u brisu značajnog broja ureaplazmi, mikoplazmi, gardenele, gonokoka, trihomonasa i drugih patogenih bakterija.
- Upala vagina(vaginitis, kolpitis) ili cervikalni kanal(cervicitis i endocervicitis). Dokaz upalnog procesa je veliki broj leukocita u brisu.
- Disbakterioza vagine. Kršenje sastava mikroflore doprinosi razvoju bolesti genitalnog područja. Disbakterioza se dijagnosticira kada se smanji broj laktobacila, a počnu prevladavati druge vrste mikroorganizama.
- Kandidijaza ili drozd. Normalno, pojedinačne gljive iz roda Candida su prihvatljive. Kod gljivične infekcije njihov se broj naglo povećava, u razmazu se nalazi pseudomicelij - niti izduženih stanica i bubrežnih stanica koje sjede na njima.
4 stepena vaginalne čistoće
| Stepen | Identifikovane promjene | Šta on kaže |
| I | Srijeda je kisela. Leukociti - do 10. Epitelne ćelije - 5-10. Većina mikroorganizama su laktobacili (Dederlein štapići). Ostale bakterije - pojedinačno. Sluz - mala količina. | Idealno stanje mikroflore vagine. Izuzetno je rijedak kod žena u reproduktivnoj dobi koje su seksualno aktivne. |
| II | Podloga je blago kisela. Leukociti - do 10. Epitelne ćelije 5-10. Većina su Dederlein štapići. Gram-pozitivne koke u malom broju. Sluz u maloj količini. | Normalno stanje. Javlja se kod većine zdravih žena. |
| III | Srednji je neutralan. Leukociti - preko 10. Epitelne ćelije - preko 10. Mikroorganizmi u umjerenim ili velikim količinama. Prisutni su gram-negativni i gram-negativni štapići i koke. Pojedinačni Dederlein štapići. Postoje "ključne" ćelije. Sluz - umjerena količina. | Upala vagine - kolpitis. Mogu se javiti simptomi: kremasti vaginalni iscjedak, svrab, peckanje, nelagodnost tokom spolnog odnosa. Kod nekih žena ovo stanje je asimptomatsko. |
| IV | Srednje neutralna ili alkalna, pH preko 4,5. Leukociti - preko 30 ili cijelo vidno polje. Epitelne ćelije - u velikom broju. Mikroorganizmi u ogromnim količinama. Mikrofloru predstavljaju različiti oportunistički i patogeni mikroorganizmi. Dederlein štapići možda nedostaju. Sluz u velikim količinama. | Izražen upalni proces. Simptomi: obilan vaginalni iscjedak (bijeli, žućkasti, zelenkasti), često s neugodnim mirisom. Svrab, peckanje, suvoća, nelagodnost. Nelagodnost, bol tokom snošaja. |
Koja je norma razmaza na mikrofloru vagine?
U mikroskopiji razmaza na floru, norma je:- ravne ćelije vaginalnog epitela - do 10 u vidnom polju;
- pojedinačni leukociti - do 10 u vidnom polju;
- ćelije srednjeg sloja - pojedinačne;
- Ćelije "Lažni ključ" - rijetko;
- ukupan broj mikroorganizama je "umjeren", ponekad "velik";
- sluz - u maloj količini;
- među bakterijama prevladavaju laktobacili, ostale vrste mikroorganizama su pojedinačne, rijetke.
- Uništene epitelne ćelije u velikom broju. Ovo ukazuje na lizu ćelija, koja se javlja sa abnormalnim rastom laktobacila.
- ključne ćelije. To su epitelne stanice prekrivene raznim bakterijama.
- Parabazalne ćelije. Ćelije donjih slojeva sluznice. Njihov izgled ukazuje na značajnu upalu ili atrofiju sluznice.
- "Ogromna" količina bakterija osim laktobacila.
- Ćelije kvasca sa pseudomicelijem i blastoporama (ćelije bubrega). Njihovo prisustvo ukazuje na drozd.
- Strogi anaerobi - većina njih su patogeni.
- gonokok - uzročnici gonoreje.
- trichomonas - uzročnici trihomonijaze.
- atipične ćelije, koji su znak prekanceroznih ili onkoloških promjena .
Šta kažu bela krvna zrnca u brisu na vaginalnu floru?
Leukociti su bijele krvne stanice koje su dizajnirane da se bore protiv infekcija. Mogu proći kroz zid krvnih žila i samostalno se kretati. Leukociti imaju sposobnost fagocitoze - apsorbiraju bakterije i probavljaju ih. Nakon što se bakterija probavi, leukocit se uništava. U tom slučaju se oslobađaju tvari koje uzrokuju upalu, koja se očituje oticanjem i crvenilom sluznice.Normalno, broj leukocita u vagini ne bi trebao biti veći od 10. Veliki broj leukocita ukazuje na upalu. Što je veći broj leukocita, upalni proces je izraženiji.
Zašto se testom razmaza radi osjetljivost na antibiotike?
Preosjetljivost na antibiotike ili antibiogram- Određivanje osjetljivosti bakterija na antibiotike. Studija se provodi istovremeno sa sjetvom brisa ako se u vagini nađu patogene bakterije koje uzrokuju upalu ili genitalne infekcije. Postoji veliki broj antibiotika, ali nisu svi podjednako efikasni protiv različitih grupa bakterija (antibiotici ne utiču na viruse). Dešava se da se nakon kursa antibiotika pacijent ne oporavi ili se bolest vrati nakon nekoliko dana/nedjelja. To se dogodilo jer su za liječenje bili propisani antibiotici, koji su malo utjecali na uzročnika bolesti.
Da bi tretman bio što efikasniji, potrebno je odrediti koji antibiotici:
- potpuno uništiti bakteriju - uzročnika bolesti;
- zaustaviti rast patogena;
- ne utiču na aktivnost ove bakterije.
Kako se radi testiranje osjetljivosti na antibiotike?
Nakon što se identificiraju bakterije koje su uzrokovale bolest, one se raspoređuju u nekoliko epruveta s hranjivim podlogama. U svaku epruvetu se dodaje određeni antibiotik. Epruvete se postavljaju u termostat, gde se stvaraju optimalni uslovi za njihovu reprodukciju.Nakon kultivacije (oko 7 dana) analizirati rast bakterija u epruvetama. Tamo gdje su bakterije osjetljive na antibiotike, kolonije se ne stvaraju. Ovaj lijek je optimalan za liječenje pacijenta. U epruveti u koju se dodaju lijekovi na koje su antibiotici neosjetljivi, rast bakterija je najintenzivniji. Takvi lijekovi se ne mogu koristiti za liječenje ove bolesti.
Šta je kultura razmaza?
Razmazivanje kulture ili bakteriološka kultura (bakteriološka kultura) razmaza- Ovo je laboratorijska studija u kojoj se sadržaj vagine stavlja u hranljivu podlogu i stvara optimalne uslove za rast bakterija.Ciljevi istraživanja:
- odrediti uzročnika infekcije genitalnih organa;
- utvrditi stepen kontaminacije - broj bakterija u vagini;
- kontrolirati stanje mikroflore nakon dugotrajnog liječenja antibioticima, citostaticima. Provodi se 7-10 dana nakon prestanka uzimanja lijeka.
- sve trudnice po registraciji;
- s upalnim procesima u genitalijama;
- U brisu su pronađeni gram-negativni diplokoki – za potvrdu gonokokne infekcije (gonoreje);
- s rekurentnim ili kroničnim vulvovaginitisom.
Kako se izvodi mikrobiološka studija?
Vaginalni iscjedak se stavlja u hranjive podloge - otopine ili želeaste mase koje sadrže hranjive tvari za bakterije. Epruvete i Petrijeve zdjelice stavljaju se u termostat na 3-5 dana, gdje se konstantno održava temperatura od oko 37 stepeni, što je optimalno za razmnožavanje mikroorganizama.
Nakon kultivacije, laboratorijski asistent ocjenjuje rezultate. Iz svakog mikroorganizma u procesu diobe izraste cijela kolonija bakterija. Po svom izgledu, laboratorijski asistent određuje vrstu patogena. A po broju kolonija može se suditi o koncentraciji ovih mikroorganizama u vagini. Zatim se koncentracija uspoređuje sa normalnim vrijednostima.
Bakterije čija koncentracija prelazi 104 cfu/ml smatraju se značajnim. U ovoj koncentraciji, mikroorganizmi su sposobni uzrokovati bolesti. Ako se otkrije toliki broj bakterija, uzima se u obzir rezultat analize pozitivno.
U zaključku koji je izdala laboratorija stoji:
- pogled mikroorganizam koji prevladava u brisu;
- patogenost mikroorganizam - sposobnost izazivanja bolesti:
- Patogeni - čije prisustvo može biti uzrokovano samo bolešću.
- Uvjetno patogene - bakterije koje uzrokuju bolest samo uz smanjenje imuniteta, uz značajno povećanje njihovog broja.
- koncentracija mikroorganizama u vagini. U brojčanom pokazatelju iu obliku verbalne karakteristike: „jedva“, „umjeren rast“, „obilan rast“.
| Stepen | Karakteristike rasta bakterija | |
| Tečni medij | Gusta podloga za kulturu | |
| I | Rast je veoma slab. | Nema rasta bakterija. |
| II | Umjeren rast | Do 10 kolonija bakterija. |
| III | Obilan rast. | 10 do 100 kolonija. |
| IV | Ogroman rast. | Preko 100 kolonija. |
I stepen je norma. Na II stepenu govore o kršenju mikroflore vagine. III-IV stepen ukazuje na bolest uzrokovanu ovom vrstom bakterija.
Nažalost, čovjek ne može biti talentovan za sve. Stoga se nemojte čuditi što vaš ginekolog – stručan, visokoobrazovan, darovit i tako pažljiv – ima dvije vrlo „neugodne“ kvalitete. Jedna od njih je izuzetno loš rukopis, zbog čega ponekad izgleda kao da je kaligrafija ukinuta u srednjoj školi oko 19. veka. Drugi je poštovan stav prema poštivanju profesionalne tajne, kada doktor brzo i profesionalno postavlja dijagnozu, ali, nažalost, zaboravlja da je "prevede" na običan ruski. Zbog toga su mnogi pacijenti prisiljeni dešifrirati medicinske izvještaje, rezultate testova i uputnice za dodatna istraživanja, a povremeno se podsjećaju na Jean-Francoisa Champolliona, koji je uspio čitati egipatske hijeroglife. Ovakvo stanje je uočeno u mnogim (ako ne i svim) medicinskim ustanovama. A ako ne želite gubiti vrijeme, ima smisla smisliti barem kako protumačiti najobičniji bris na floru, koji će sigurno odustati (ili, tačnije, treba odustati) pri svakoj zakazanoj posjeti kod ginekologa. Vjerujte, ovo će vam uštedjeti mnogo živaca i vremena.
Pažnja! Kvalificirana interpretacija rezultata bilo koje (!) analize prilično je težak zadatak. Stoga donje informacije treba uzeti isključivo kao informativne i ni u kom slučaju ih ne treba koristiti za samoprimenu liječenja!
Šta se može naći u brisu za floru?
Genitalni organi bilo koje osobe donekle podsjećaju na centar velike metropole: nastanjeni su raznim mikroorganizmima. Neki se smatraju sigurnima i korisnima, drugi su uvjetno patogeni, dok drugi, naprotiv, ukazuju na određena kršenja. Osim toga, u brisu su ponekad prisutne takozvane "ključne ćelije". Oni mogu ukazivati i na banalnu bakterijsku vaginozu i na razvoj malignog procesa (što se, žurimo uvjeriti, događa prilično rijetko). Šta vam omogućava da otkrijete bris?
- Leukociti. Smatra se da oni uvijek prate upalu, ali (važna napomena) u malim količinama mogu se naći u normalnoj mikroflori. Svaka laboratorija ima svoje granice tolerancije, stoga je moguće direktno uporediti rezultate analize samo ako su dobijeni pod istim uslovima.
- ravni epitel. On je taj koji formira mukoznu membranu genitalnog trakta. Nakon odumiranja njegovih stanica, one se „ljušte“ i postaju dio vaginalnog sekreta, stoga prisustvo skvamoznog epitela u brisu nije patologija. O problemu (latentnoj upali) moguće je govoriti samo ako njihov broj znatno premašuje normu.
skvamoznog epitela pod mikroskopom
- Kvasac (na primjer, postoji skoro 200 vrsta samo gljivica Candida). Normalno, oni bi trebali ili biti odsutni ili bi se trebali odrediti u nestajanju maloj količini (do 10.000 CFU/ml). Prekoračenje ovog pokazatelja može ukazivati na razvoj drozda ili vaginalne kandidijaze.
- Doderlein štapići. Normalna (i, usput, vrlo korisna) komponenta mikroflore. Smanjenje njihovog broja jasan je znak kronične vaginalne disbakterioze.
- Slime. Smatrati to "ćelijama" velika je greška. Umjesto toga, to je proizvod njihove vitalne aktivnosti, pa je višak normalnih pokazatelja jedna od manifestacija zarazne upale ili disbakterioze.
- ključne ćelije. Prekrivene su malim bakterijama gardnerele i ne bi trebalo da ih nema u normalnom razmazu. Međutim, ovdje postoji mala suptilnost. Sama po sebi, gardnerela može biti prisutna u vagini, ali u vrlo malim količinama. Ako ih ima previše, tada počinju formirati već spomenute "ključne" stanice, što pak može biti dokaz bakterijske vaginoze ili bakterijske vaginoze.
- Escherichia coli. Ova oportunistička bakterija ponekad može ući u genitalni trakt (i, naravno, pojavljuje se u analizi), ali to je prije izuzetak od pravila. Stoga njegovo prisustvo može govoriti o mnogim patologijama, od kojih je najčešća - cistitis - poznata mnogim ženama iz prve ruke.
- Trihomonade, klamidije ili gonokoke (kao i mnoge druge patogene) ne bi trebalo pronaći u normalnom brisu, a njihovo prisustvo jasno ukazuje na prisustvo infekcije i razlog je za početak odgovarajućeg liječenja.
Trichomonas 
klamidija
Norme prisutnosti različitih ćelija ovisno o mjestu uzorkovanja
Pažnja! Neki izvori kažu da je čak i mala količina sluzi patologija i razlog za dodatna dubinska istraživanja.
konvencije
I sada smo došli do najzanimljivijeg dijela: dešifriranja tog "šifra" koji je razumljiv i jednostavan za većinu ljekara, ali za sve ostale - misteriozni skup slova i simbola. Kozma Prutkov je rekao da je "Specijalac kao fluks: njegova punoća je jednostrana." Slažem se, ideja je zanimljiva, ali ne kada se radi o našem zdravlju. Dakle, morate naučiti kako sami čitati medicinska "pisma".
Mjesto uzimanja biološkog materijala
- U - Uretra (uretra).
- V - Vagina (vagina).
- C - Cerviks (cerviks).
Imena ćelija
- L - Leukociti
- Ep, Epp, Pl. ep" - skvamozni epitel.
- "Gn", "Gn", "Gnk" - gonokoki.
- "Chl", "Cl", "Chlm" - klamidija.
- "Trich" - Trichomonas.
- "Candida", "Kand", "Knd" - candida.
Broj ćelija
- "-", "abs", "odsutan." - ćelije nisu pronađene.
- "+", "nebo. Za." - nekoliko ćelija.
- "++", "umro. Za." - broj ćelija je umjeren.
- +++, Bol. Za." - mnogo ili veoma mnogo ćelija.
Malo o pouzdanosti rezultata
Kao što smo nekoliko puta rekli, medicina je neprecizna nauka. Stoga, ne biste trebali uzeti rezultate brisa kao konačnu istinu, a evo zašto:
- Reagensi koji se koriste u laboratoriji (posebno u općinskoj) mogu imati istekao rok trajanja.
- Prekršili ste preporuke u vezi pripreme za uzimanje brisa (više o tome u nastavku).
Neke vrste infekcija (ureaplazma, mikoplazma, klamidija) u urogenitalnom brisu zbog male veličine pod konvencionalnim mikroskopom su gotovo nevidljive. Stoga, ako postoji sumnja u pouzdanost rezultata, liječnik će propisati druge vrste istraživanja - ELISA, PCR.
Kod bolesti reproduktivnog sistema kod žena, u pravilu se gram štapići nalaze u razmazu.
U slučaju kada se žena žali na nelagodu i bol u donjem dijelu trbuha, prvo se uzima bris. Vrlo je važno pravovremeno i pravilno dešifrirati rezultate.
U ljudskom tijelu stalno živi značajan broj različitih mikroorganizama. Njihovo prisustvo osigurava normalno funkcionisanje svih sistema i organa.
Mikroorganizmi kao što su štapići i kokice nalaze se u sluznicama usta, nosa, crijeva, a kod žena i u vagini.
U normalnom stanju, kada imunološki sistem u potpunosti obavlja svoje funkcije, održava se ravnoteža između korisnih i patogenih šipki.
Ćelije sluzokože sadrže glikogen, koji služi kao hrana za bakterije. Ovisno o obliku, mikroorganizmi se definiraju kao štapići i kokice koje imaju pozitivnu ili negativnu gram reakciju.
U modernoj ginekologiji bris se smatra jednom od metoda za identifikaciju patologije ženskog reproduktivnog sistema. Mikroflora ženskog genitalnog organa uključuje uglavnom laktobacile ili gram štapiće.
Sve šipke koje žive u vagini kod žena podijeljene su u sljedeće grupe:
- obavezan;
- prolazno;
- opciono.
Među obaveznim štapićima su i oni koji su stalno, u potrebnoj količini, prisutni u sluznici ženskog genitalnog organa. Štapići stvaraju zaštitnu barijeru koja sprječava prodor patogenih mikroorganizama.
Prolazne koke i štapići uključuju one koji slučajno uđu u sluznicu vagine. Među takvim predstavnicima mogu biti korisne, neutralne i patogene vrste.
Gram štapići, koji se pregledavaju nakon uzimanja brisa, nose informacije o svojstvima mikroorganizma.
Fakultativni mikrobi se ne nalaze kod svih žena i to je neka vrsta norme. Kvalitativni sastav mikroflore ovisi o nekoliko faktora.
Promjene se javljaju tokom menstruacije, sa godinama i kod oboljenja genitalnog područja. Jasna je ovisnost o klimi, intimnoj higijeni i stanju imuniteta.
Fiziologija ženskog reproduktivnog sistema uređena je tako da laktobacili i bifidobakterije uglavnom žive i razvijaju se na zidovima vagine.
Kod zdravih žena ovi štapići stvaraju kiselu sredinu u vagini. U kiseloj sredini reprodukcija i razvoj drugih bakterija postaje nemoguć.
Zahvaljujući ovom zaštitnom mehanizmu, u vagini se održava zdravo okruženje. Važna karakteristika štapića je sposobnost da se čvrsto učvrste u sluznici, stvarajući pouzdanu barijeru za patogene bakterije.
Bris, kada se uzima od žena u profilaktičke svrhe, gotovo uvijek pokazuje pozitivnu gram reakciju.
U slučaju kršenja normalnog stanja mikroflore, pojavljuje se i razvija vaginalna disbakterioza.
Patogeni štapići i kokice nalaze se u značajnom broju. Shodno tome, gram štapići u razmazu će imati negativan predznak.
Ovo stanje, u pravilu, dovodi do hormonske neravnoteže, dugotrajnog liječenja antibioticima, zaraznih infekcija i nepoštivanja higijenskih pravila.
Disbakterioza se često razvija kada je imunološki sistem oslabljen. Liječenje se provodi individualno i tek nakon što ginekolog uzme bris i pravilno postavi dijagnozu.
Razmaz na mikrofloru
Ovaj način vam omogućava da na vrijeme otkrijete nove abnormalnosti i bolesti koje se mogu pojaviti kod žena u genitourinarnom sistemu.
Ginekološki bris se smatra jednim od najjednostavnijih i najefikasnijih načina za dobivanje početnog biološkog materijala za istraživanje.
Uzimanje analize traje minimalno vremena, ne predstavlja nikakvu opasnost po zdravlje. Postupak je potpuno bezbolan.
Bris se uzima čak i kod žena tokom trudnoće. Podaci analize pružaju doktoru potrebnu količinu informacija za preliminarnu dijagnozu.
Postupak se provodi bez greške kada se kod žena pojave sljedeći simptomi:
- ponavljajući bol u trbuhu;
- iscjedak s neugodnim mirisom i neobičnom bojom;
- redovni svrab u području genitalija.
Gram štapići u bilo kojem razmazu nose specifične informacije o kvaliteti mikroflore. Istovremeno, analiza otkriva prisustvo bolesti koje se prenose seksualnim kontaktom.
Da bi se utvrdila prava vrijednost gramskih štapića u brisu, pacijent se mora pravilno pripremiti za test.
Da bi rezultati analize bili pouzdani, dan prije predviđenog vremena potrebno je suzdržati se od spolnih odnosa, ispiranja i neupotrebe vaginalnih preparata. Stručnjaci preporučuju da se 2 sata ne mokri prije brisa.
Bris za analizu se uzima iz tri područja - vagine, uretre i grlića materice.
Ovo je prikazano na listi rezultata kako slijedi:
- V - vagina, vagina;
- C - cerviks, cerviks;
- U - uretra, uretra.
Prema važećim pravilima, rezultati analize se izdaju za svaku tačku posebno. Posebnom lopaticom uzimaju se uzorci sluzokože, u kojoj su prisutni i Gram coli.
Bris se stavlja na posebne aparate koji su dostupni u laboratoriji i šalje na pregled. Žena može primiti rezultate sljedeći dan.
Obrada primljenih podataka
Podatke dobivene kao rezultat laboratorijske studije dešifruje ginekolog. U tom kontekstu treba napomenuti da se podjela štapića na gram pozitivne i gram negativne vrši otkako je otkriće biolog s prezimenom Gram.
Smisao otkrića leži u činjenici da su različiti mikroorganizmi obojeni u različite boje pod uticajem istog reagensa.
Gram negativni štapići su vrlo otporni na antibiotike. Ovo svojstvo se objašnjava njihovom debelom ljuskom. Da biste neutralizirali takve bakterije, morate koristiti jače lijekove.
Točnost rezultata ovisi o pravilnoj pripremi za bris, a tačnost dijagnoze određena je kvalifikacijama ljekara koji prisustvuje.
Sljedeće ćelije mogu biti prisutne u ispitnom materijalu:
- gram pozitivni štapići;
- gljive;
- leukociti;
- skvamoznog epitela.
Gram-pozitivni štapići čine osnovu zdrave mikroflore. Kada je u razmazu prisutna značajna koncentracija takvih štapića, to je norma.
Ako se koncentracija štapića smanji, tada se ta činjenica procjenjuje kao razvoj bakterijske vaginoze. Prisustvo gljivica ili njihovih spora je osnova za sumnju na prvu fazu drozda.
Kada su u razmazu pored gram štapića prisutni i leukociti, u tome nema ništa loše. Leukociti su element imunog sistema i neophodni su u organizmu za uništavanje patogenih bakterija.
Međutim, ako je broj ćelija veći od 30 u vidnom polju, tada je velika vjerojatnost upalnog procesa u vagini.
O istoj patologiji svjedoči visok sadržaj skvamoznog epitela i negativnih gram štapića u brisu.
Epitelne ćelije oblažu unutrašnju površinu vagine. U slučaju da se razvije vaginitis, imunološki sistem stimuliše pojačanu proizvodnju skvamoznog epitela.
Čistoća vagine
Vrlo je važno odrediti koncentraciju gram štapića u razmazu. Ako se trenutna norma ne krši, onda žena nema razloga za ozbiljnu zabrinutost.
Ako postoje odstupanja koja su zabilježena u rezultatima analize, ginekolog procjenjuje trenutno stanje i postavlja odgovarajuću dijagnozu.
Najčešća dijagnoza je bakterijska vaginoza. Podmuklost ove bolesti je u tome što se odvija bez vidljivih simptoma. Ponekad se vaginoza pomiješa sa drozdom.
Svaka žena treba da zna da su to dvije potpuno različite bolesti: različite su metode liječenja i lijekovi koji se koriste.
Ako se bakterijska vaginoza ne liječi na vrijeme, bolest postaje kronična. Na kraju, to dovodi do ozbiljnih komplikacija, sve do neplodnosti.
Pojavu vaginoze prate sljedeći simptomi:
- bijeli ili svijetlo sivi vaginalni iscjedak;
- stalni svrab u genitalijama;
- bol tokom mokrenja i seksualnog odnosa.
Prisustvo gram štapića i drugih bakterija u brisu služi kao smjernica u propisivanju tijeka liječenja bakterijskih patologija. Na osnovu dobijenih podataka, specijalista određuje nivo čistoće vagine.
Prvi nivo čistoće karakteriše optimalna ravnoteža bakterija. Drugi nivo karakteriše prisustvo ne samo gram štapića, već i koka i kvasca.
Na trećem nivou je povećan broj leukocita, dok je broj gram štapića minimalan. Visoka koncentracija patogenih bakterija.
Na četvrtom nivou ima puno leukocita, a cjelokupnu mikrofloru predstavljaju patogene bakterije. U stvari, to je akutni upalni proces.
U takvoj situaciji potrebno je hitno liječenje, inače je zdravlje žene u ozbiljnoj opasnosti.
Dodatne vrste istraživanja
U praksi se često dešava da bris mikroflore pokaže normalan rezultat, ali žene pokazuju određene simptome koji se ne mogu zanemariti.
Unatoč činjenici da se poštuje norma gram štapića, u vagini su prisutni predstavnici patogene mikroflore.
Razlog za ovo stanje je taj što se neki mikrobi, kao što je klamidija, ne mogu vidjeti pod mikroskopom zbog svoje male veličine.
Za fiksiranje takvih mikroorganizama potrebno je koristiti osjetljivije metode istraživanja. U tu svrhu se provodi biohemijski test krvi.
Prilikom pregleda razmaza na prisustvo gram coli i drugih bakterija, radi se bakteriološka kultura. Uz pomoć ovog postupka utvrđuje se glavni uzročnik infekcije, njegova koncentracija u vagini.
Bakteriološka kultura je obavezna:
- prilikom registracije svih trudnica;
- s upalom i poremećajima mikroflore;
- sa sumnjom na gonokoknu infekciju.
Treba napomenuti da se sjetva vrši i nakon završetka određenog tretmana u slučaju kada su korišteni preparati na bazi antibiotika. Studija se po pravilu zakazuje nedelju dana nakon završetka lečenja.
Istovremeno sa bakteriološkim zasijavanjem razmaza na gram štapića, utvrđuje se osjetljivost mikroorganizama na djelovanje antibiotika.
Do danas, na raspolaganju ljekaru koji prisustvuje postoji veliki set antibiotskih lijekova.
Patogeni štapići koji se naseljavaju u vagini kod žena imaju različitu osjetljivost na djelovanje ovih lijekova.
Medicinska praksa pokazuje da liječenje antibioticima određene grupe ne dovodi uvijek do pozitivnih rezultata. To se događa jer je lijek odabran bez uzimanja u obzir karakteristika vaginalne mikroflore.
Prisutnost gram coli u brisu kod žena ne ukazuje uvijek na odsustvo patologije. Veliki broj patogenih koka i štapića ima sposobnost oponašanja i ne ukazuje na njihovu prisutnost u određenom okruženju dugo vremena.
Stručnjaci za ove karakteristike su odavno dobro poznati. Što je patogeni bacil podmukliji, dijagnoza je tačnija i liječenje bi trebalo biti radikalnije.
Da bi se izbjegle ozbiljne nevolje, žene u bilo kojoj dobi moraju strogo poštivati pravila intimne higijene, suzdržati se od povremenih spolnih odnosa, povremeno uzimati bris na floru i pravilno jesti.