Submandibularna žlijezda,glandula submandibularis, je složena alveolarno-tubularna žlijezda koja luči sekret mješovite prirode. Nalazi se u submandibularnom trokutu, prekriven tankom kapsulom. Izvana je žlijezda u blizini površne ploče cervikalne fascije i kože. Medijalna površina žlijezde je uz mišiće hyoglossus i styloglossus, na vrhu žlijezde je u kontaktu s unutrašnjom površinom tijela donje čeljusti, njen donji dio izlazi ispod donjeg ruba potonjeg. Prednji dio žlijezde u obliku malog nastavka leži na stražnjoj ivici milohioidnog mišića. Ovdje njegov submandibularni kanal izlazi iz žlijezde, ductus submandibularis (Whartonov kanal), koji je usmjeren naprijed, nalazi se na medijalnoj strani uz sublingvalnu pljuvačnu žlijezdu i otvara se malim otvorom na sublingvalnoj papili, pored frenuluma jezika. Na bočnoj strani, arterija i vena lica su uz žlijezdu sve dok se ne savijaju kroz donji rub donje vilice, kao i submandibularne limfne čvorove. Žile i nervi submandibularne žlijezde.Žlijezda prima arterijske grane iz arterije lica. Venska krv teče u istoimenu venu. Limfne žile dreniraju u susjedne submandibularne čvorove. Inervacija: osjetljiva - od jezičnog živca, parasimpatička - od facijalnog živca (VII par) kroz timpani i submandibularni ganglion, simpatička - od pleksusa oko vanjske karotidne arterije.
sublingvalna žlezda,glandula sublingualis, male veličine, luči sekret mukoznog tipa. Nalazi se na gornjoj površini milohioidnog mišića, direktno ispod sluznice dna usne šupljine, koji ovdje čini sublingvalni nabor. Lateralna strana žlijezde je u kontaktu s unutrašnjom površinom donje čeljusti u području hioidne jame, a medijalna strana je uz geniohioidne, hyoglossus i genioglossus mišiće. Veći hipoglosalni kanal ductus sublingualis major, otvara se zajedno sa izvodnim kanalom submandibularne žlijezde (ili samostalno) na sublingvalnoj papili.
Nekoliko malih sublingvalnih kanala duc tus sublingudles minores, teče u usnu šupljinu samostalno na površini sluzokože duž sublingvalnog nabora.
Žile i nervi sublingvalne žlijezde. TOŽlijezda se opskrbljuje granama hipoglosalne arterije (iz lingvalne arterije) i mentalne arterije (iz arterije lica). Kroz istoimene vene teče venska krv. Limfni sudovi žlijezde dreniraju u submandibularne i mentalne limfne čvorove. Inervacija: osjetljiva - od jezičnog živca, parasimpatička - od facijalnog živca (VII par) kroz timpani i submandibularni ganglion, simpatička - od pleksusa oko vanjske karotidne arterije.
47. Parotidna pljuvačna žlijezda: topografija, struktura, izvodni kanal, opskrba krvlju i inervacija.
parotidna žlezda,glandula parotidea, je žlijezda seroznog tipa, težine 20-30 g. Najveća je žlijezda slinovnica i nepravilnog je oblika. Nalazi se ispod kože ispred i ispod ušne školjke, na bočnoj površini ramusa mandibule i stražnjem rubu žvačnog mišića. Fascija ovog mišića spojena je sa kapsulom parotidne pljuvačne žlijezde. Na vrhu, žlijezda gotovo doseže zigomatski luk, na dnu - do kuta donje čeljusti, a straga - do mastoidnog procesa temporalne kosti i prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića. U dubini, iza donje vilice (u maksilarnoj jami), parotidna žlezda sa svojim dubokim delom, par profunda, uz stiloidni nastavak i mišiće koji polaze od njega: stylohyoid, styloglossus, stylofaringeal. Kroz žlijezdu prolaze vanjska karotidna arterija, mandibularna vena, facijalni i aurikulotemporalni nervi, au njenoj debljini nalaze se duboki parotidni limfni čvorovi.
Parotidna žlijezda ima mekanu konzistenciju i dobro izraženu lobulaciju. Vanjska strana žlijezde prekrivena je spojnom kapsulom, čiji se snopovi vlakana protežu u organ i odvajaju lobule jedan od drugog. ekskretorni parotidni kanal, ductus parotideus (stenon duct), napušta žlijezdu na njenom prednjem rubu, ide naprijed 1-2 cm ispod zigomatskog luka duž vanjske površine žvačnog mišića, zatim, obilazeći prednji rub ovog mišića, probija bukalni mišić i otvara se na predvorje usta na nivou drugog gornjeg velikog kutnjaka.
Po svojoj strukturi, parotidna žlijezda je složena alveolarna žlijezda. Na površini žvačnog mišića, pored parotidnog kanala, često se nalazi a pomoćna parotidna žlezda,glandula parotis [ parotidea] accessoria. Žile i nervi parotidne žlijezde. Arterijska krv ulazi u grane parotidne žlijezde iz površne temporalne arterije. Venska krv teče u mandibularnu venu. Limfni sudovi žlijezde dreniraju u površne i duboke parotidne limfne čvorove. Inervacija: osjetljiva - od aurikulotemporalnog živca, parasimpatička - postganglijska vlakna u aurikulotemporalnom nervu iz ušnog ganglija, simpatička - od pleksusa oko vanjske karotidne arterije i njenih grana.
Neuroni iz kojih nastaju preganglijska vlakna nalaze se u bočnim rogovima kičmene moždine na nivou Th II - T VI. Ova vlakna se približavaju gornjem cervikalnom gangliju (gangl. cervicale superior), gdje se završavaju na postganglijskim neuronima koji stvaraju aksone. Ova postganglijska nervna vlakna, zajedno sa horoidnim pleksusom koji prati unutrašnju karotidnu arteriju (plexus caroticus internus), dopiru do parotidne pljuvačne žlijezde i, kao dio horoidnog pleksusa koji okružuje vanjsku karotidnu arteriju (plexus caroticus externus), do submandibularne pljuvačke. žlezde.
Parasimpatička vlakna igraju glavnu ulogu u regulaciji lučenja pljuvačke. Iritacija parasimpatičkih nervnih vlakana dovodi do stvaranja acetilholina u njihovim nervnim završecima, koji stimuliše lučenje ćelija žlezde.
Simpatička vlakna pljuvačnih žlijezda su adrenergična. Simpatički sekret ima niz karakteristika: količina sline koja se oslobađa znatno je manja nego kod iritacije timpanijeg chorda, pljuvačka se oslobađa u rijetkim kapima i gusta je. Kod ljudi, stimulacija simpatičkog trupa u vratu uzrokuje izlučivanje iz submandibularne žlijezde, dok se u parotidnoj žlijezdi nema.
Centri za pljuvačke Oblongata medulla se sastoji od dva simetrično locirana neuronska bazena u retikularnoj formaciji. Rostralni dio ove neuralne formacije - gornje pljuvačno jezgro - povezan je sa submandibularnom i sublingvalnom žlijezdom, kaudalni dio - donje pljuvačno jezgro - sa parotidnom žlijezdom. Stimulacija u području koje se nalazi između ovih jezgara uzrokuje izlučivanje iz submandibularnih i parotidnih žlijezda.
Diencefalni region igra važnu ulogu u regulaciji salivacije. Kada se kod životinja stimulira prednji hipotalamus ili preoptičko područje (centar termoregulacije), aktivira se mehanizam gubitka topline: životinja širom otvara usta, počinje otežano disanje i salivacija. Kod stimulacije stražnjeg hipotalamusa dolazi do snažnog emocionalnog uzbuđenja i pojačanog lučenja sline. Hess (Hess, 1948), prilikom stimulacije jedne od zona hipotalamusa, uočio je sliku ponašanja u ishrani, koja se sastojala od pokreta usana, jezika, žvakanja, lučenja pljuvačke i gutanja. Amigdala ima bliske anatomske i funkcionalne veze s hipotalamusom. Naime, stimulacija kompleksa amigdale izaziva sljedeće reakcije na hranu: lizanje, šmrkanje, žvakanje, lučenje pljuvačke i gutanje.
Izlučivanje pljuvačke, dobijene iritacijom lateralnog hipotalamusa, nakon uklanjanja frontalnih režnjeva moždane kore značajno se povećava, što ukazuje na prisutnost inhibicijskih utjecaja moždane kore na hipotalamičke dijelove pljuvačnog centra. Salivacija također može biti uzrokovana električnom stimulacijom olfaktornog mozga (rhinencephalon).
Osim nervne regulacije pljuvačnih žlijezda, određeni utjecaj na njihovu aktivnost imaju polni hormoni, hormoni hipofize, pankreasa i štitne žlijezde.
Neke kemikalije mogu stimulirati ili, obrnuto, inhibirati lučenje pljuvačke, djelujući ili na periferni aparat (sinapse, sekretorne ćelije) ili na nervne centre. Uočeno je obilno lučenje pljuvačke tokom asfiksije. U ovom slučaju povećana salivacija je posljedica iritacije pljuvačnih centara ugljičnom kiselinom.
Utjecaj nekih farmakoloških supstanci na pljuvačne žlijezde povezan je s mehanizmom prijenosa nervnih utjecaja sa parasimpatičkih i simpatičkih živčanih završetaka na sekretorne stanice pljuvačnih žlijezda. Neke od ovih farmakoloških supstanci (pilokarpin, prozerin i druge) potiču salivaciju, dok je druge (na primjer, atropin) inhibiraju ili zaustavljaju.
Mehanički procesi u usnoj šupljini.
Gornji i donji krajevi probavnog trakta razlikuju se od ostalih dijelova po tome što su relativno pričvršćeni za kosti i ne sastoje se od glatkih, već uglavnom od prugastih mišića. Hrana ulazi u usnu šupljinu u obliku komadića ili tečnosti različite konzistencije. Ovisno o tome, ili odmah prelazi u sljedeći dio digestivnog trakta, ili se podvrgava mehaničkom i početnom hemijskom tretmanu.
Žvakanje. Proces mehaničke obrade hrane - žvakanje - sastoji se od mljevenja njenih čvrstih komponenti i miješanja sa pljuvačkom. Žvakanje takođe pomaže u proceni ukusa hrane i učestvuje u stimulaciji pljuvačke i želudačne sekrecije. Pošto žvakanje miješa hranu sa pljuvačkom, olakšava ne samo gutanje, već i djelomičnu probavu ugljikohidrata amilazom.
Čin žvakanja je dijelom refleksivan, dijelom dobrovoljan. Kada hrana uđe u usnu šupljinu dolazi do iritacije receptora njene sluzokože (taktilni, temperaturni, ukusni), odakle se impulsi prenose duž aferentnih vlakana trigeminalnog živca do osjetilnih jezgara produžene moždine, jezgara očnog živca. talamusa, a odatle do kore velikog mozga. Od moždanog debla i thalamus opticusa, kolaterali se protežu do retikularne formacije. U regulaciji žvakanja učestvuju motorna jezgra produžene moždine, crveno jezgro, supstancija nigra, subkortikalna jezgra i moždana kora. Ove strukture su centar za žvakanje. Impulsi iz njega putuju kroz motorna vlakna (mandibularna grana trigeminalnog živca) do žvačnih mišića. Kod ljudi i većine životinja gornja vilica je nepomična, pa se žvakanje svodi na pokrete donje vilice, koji se izvode u sljedećim smjerovima: odozgo prema dolje, sprijeda prema natrag i bočno. Mišići jezika i obraza igraju važnu ulogu u držanju hrane između žvakaćih površina. Regulacija pokreta donje čeljusti za izvođenje čina žvakanja odvija se uz sudjelovanje proprioceptora smještenih u debljini žvačnih mišića. Dakle, ritmički čin žvakanja nastaje nehotice: sposobnost svjesnog žvakanja i regulacije ove funkcije na nevoljnom nivou vjerojatno je povezana s reprezentacijom čina žvakanja u strukturama različitih nivoa mozga.
Kod snimanja žvakanja (mastikacije) razlikuju se sljedeće faze: mirovanje, unošenje hrane u usta, indikativno, glavno, formiranje bolusa hrane. Svaka od faza i čitav period žvakanja ima različito trajanje i karakter, što zavisi od svojstava i količine hrane koja se žvaće, starosti, apetita s kojim se hrana uzima, individualnih karakteristika, korisnosti žvačnog aparata i njegovih mehanizama kontrole. .
Gutanje. Prema Magendijevoj teoriji (Magendie, 1817), čin gutanja je podijeljen u tri faze - oralni besplatno faringealni nehotično, brzo i ezofagealni, takođe nehotično, ali sporo. Od zgnječene prehrambene mase navlažene pljuvačkom u ustima izdvaja se bolus hrane koji se pokretima jezika kreće prema srednjoj liniji između prednjeg dijela jezika i tvrdog nepca. Istovremeno se čeljusti stisnu i meko nepce se podiže. Zajedno sa skupljenim velofaringealnim mišićima formira septum koji blokira prolaz između usne i nosne šupljine. Da bi pomerio bolus hrane, jezik se pomera unazad, pritiskajući nepce. Ovim pokretom se knedla pomera u grlo. Istovremeno, intraoralni pritisak se povećava i pomaže guranju bolusa hrane u pravcu najmanjeg otpora, tj. nazad. Ulaz u larinks je zatvoren epiglotisom. U isto vrijeme, kompresija glasnih žica također zatvara glotis. Čim grudvica hrane uđe u ždrijelo, prednji lukovi mekog nepca se skupljaju i zajedno s korijenom jezika sprječavaju da se grudvica vrati u usnu šupljinu. Dakle, kada se mišići ždrijela kontrahiraju, bolus hrane može se gurnuti samo u otvor jednjaka, koji se širi i pomiče prema ždrijelnoj šupljini.
Promjene u faringealnom pritisku tokom gutanja također igraju važnu ulogu. Tipično, faringoezofagealni sfinkter se zatvara prije gutanja. Tokom gutanja, pritisak u ždrijelu naglo raste (do 45 mm Hg). Kada talas visokog pritiska dođe do sfinktera, mišići sfinktera se opuštaju i pritisak u sfinkteru brzo opada do nivoa spoljašnjeg pritiska. Zahvaljujući tome, kvržica prolazi kroz sfinkter, nakon čega se sfinkter zatvara, a pritisak u njemu naglo raste, dostižući 100 mm Hg. Art. U ovom trenutku pritisak u gornjem dijelu jednjaka dostiže samo 30 mm Hg. Art. Značajna razlika u pritisku sprečava refluks bolusa hrane iz jednjaka u ždrelo. Cijeli ciklus gutanja traje otprilike 1 sekundu.
Cijeli ovaj složen i koordiniran proces je refleksni čin, koji se provodi djelovanjem centra za gutanje produžene moždine. Pošto se nalazi blizu respiratornog centra, disanje prestaje svaki put kada dođe do čina gutanja. Kretanje hrane kroz ždrijelo i kroz jednjak u želudac nastaje kao rezultat uzastopnih refleksa. Tokom implementacije svake karike u lancu procesa gutanja dolazi do iritacije receptora koji su u njoj ugrađeni, što dovodi do refleksnog uključivanja sljedeće karike u čin. Stroga koordinacija komponenti čina gutanja moguća je zbog prisutnosti složenih odnosa između različitih dijelova nervnog sistema, počevši od produžene moždine do moždane kore.
Refleks gutanja nastaje pri iritaciji senzornih receptorskih završetaka trigeminalnog živca, gornjeg i donjeg laringealnog i glosofaringealnog živca ugrađenih u mukoznu membranu mekog nepca. Uz njihova centripetalna vlakna, ekscitacija se prenosi do centra za gutanje, odakle se impulsi šire duž centrifugalnih vlakana gornjeg i donjeg faringealnog, povratnog i vagusnog živca do mišića uključenih u gutanje. Centar za gutanje funkcionira po principu “sve ili ništa”. Refleks gutanja nastaje kada aferentni impulsi stignu do centra za gutanje u ravnomjernom nizu.
Malo drugačiji mehanizam za gutanje tečnosti. Prilikom pijenja uvlačenjem jezika bez lomljenja jezično-nepčanog mosta stvara se negativan pritisak u usnoj šupljini i tečnost ispunjava usnu šupljinu. Tada kontrakcija mišića jezika, dna usne šupljine i mekog nepca stvara tako visok pritisak da se pod njegovim uticajem tečnost ubrizgava u jednjak, koji se u ovom trenutku opušta i gotovo bez učešće kontrakcije ždrijela i mišića jednjaka. Ovaj proces se odvija u roku od 2-3 sekunde.
Prodirući u očnu jabučicu, simpatička vlakna se približavaju dilatatoru zjenice. Njihova funkcija je širenje zjenice i sužavanje krvnih sudova oka. Oštećenje eferentnog simpatičkog puta je praćeno suženjem zjenice na istoj strani i proširenjem krvnih sudova oka.
Putevi do očne jabučice su takođe dvoneuronski. Tijela prvih neurona nalaze se u akcesornom jezgru okulomotornog živca. Njihovi aksoni predstavljaju preganglijska vlakna, koja kao dio okulomotornog živca prolaze do cilijarnog ganglija, gdje završavaju na efektorskim neuronima. Iz tijela nervnih ćelija cilijarnog ganglija nastaju aksoni drugih neurona, koji predstavljaju postganglijska vlakna. Potonji prolaze kao dio kratkih cilijarnih živaca do cilijarnog mišića i mišića koji sužava zjenicu.
Oštećenje parasimpatičkog eferentnog puta dovodi do gubitka akomodativne sposobnosti oka za daljinsko i blizinu gledanja predmeta i širenja zjenica.
INERVACIJA SUZNE ŽLEZDE
Aferentna vlakna, provodeći impulse iz konjunktive očne jabučice i suzne žlijezde, prelaze u centralni nervni sistem kao dio suznog živca, koji je grana optičkog živca (od prve grane trigeminalnog živca). Završavaju na spinalnom jezgru trigeminalnog živca. Zatim dolazi do veze sa autonomnim centrima: gornjim pljuvačnim nukleusom i preko retikularne formacije do bočnih rogova gornjih torakalnih segmenata kičmene moždine (slika 11).
Eferentni simpatičan putevi do suzne žlezde su dvoneuronski. Tijela prvih neurona nalaze se u lateralnom intermedijarnom jezgru bočnih rogova kičmene moždine na nivou gornjih torakalnih segmenata. Odlazeći od njih preganglionska vlakna dosežu gornji cervikalni čvor simpatičkog debla kao dio bijelih spojnih grana i njegovih internodalnih grana. Postganglijska vlaknaćelije gornjeg cervikalnog ganglija prolaze uzastopno kroz unutrašnji karotidni pleksus, duboki petrosalni nerv i nerv pterigoidnog kanala. Zatim idu zajedno sa parasimpatičkim vlaknima do maksilarnog živca, a kroz anastomozu između zigomatskog i suznog živca dospiju do suzne žlijezde.
Iritacija simpatičkih vlakana uzrokuje smanjenje ili odlaganje proizvodnje suza. Rožnjača i konjuktiva oka postaju suhi.
Eferentni parasimpatikus putevi do suzne žlezde su takođe dvoneuronski. Ćelijska tijela prvih neurona leže u gornjem pljuvačkom jezgru. Preganglijska vlakna usmjeravaju se od gornje pljuvačke jezgre kao dio intermedijarnog živca zajedno sa facijalnim živcem u istoimenom kanalu, a zatim u obliku velikog petrosalnog živca do pterygopalatina gangliona, gdje završavaju na drugim neuronima.
Postganglijska vlaknaĆelije pterigopalatinskog ganglija prolaze kao dio maksilarnog i zigomatskog živca, a zatim, kroz anastomozu sa suznim živcem, do suzne žlijezde.
Iritacija parasimpatičkih vlakana ili gornjeg nukleusa pljuvačke praćena je povećanjem sekretorne funkcije suzne žlijezde. Rezanje vlakana može uzrokovati prestanak proizvodnje suza.
INERVACIJA GLAVNIH PLJUVAČNIH ŽLJEZDA
Parotidna pljuvačna žlezda.
Aferentna vlakna počinju osjetljivim završecima u sluznici zadnje trećine jezika (jezična grana IX para kranijalnih živaca). Glosofaringealni nerv sprovodi ukus i opštu osetljivost na usamljeno jezgro koje se nalazi u produženoj moždini. Interneuroni prebacuju put do parasimpatičkih ćelija donjeg jezgra pljuvačke, a duž retikulospinalnog puta do ćelija simpatičkih centara koji se nalaze u bočnim rogovima gornjih torakalnih segmenata kičmene moždine (slika 12).
Eferentni simpatičan preganglionska vlakna, šaljući impulse u parotidnu pljuvačnu žlijezdu, od lateralnog intermedijarnog jezgra bočnih rogova kičmene moždine (T 1 - T 2) idu kao dio prednjih korijena kičmenih živaca, bijele spojne grane do simpatičkog stabla i dopiru do gornji cervikalni ganglij kroz interganglijske veze. Ovdje dolazi do prebacivanja na drugi neuron. Postganglijska vlakna u obliku vanjskih karotidnih nerava formiraju periarterijski pleksus oko vanjske karotidne arterije, unutar kojeg se približavaju parotidnoj žlijezdi.
Iritacija simpatičkih vlakana praćena je smanjenjem izlučenog tekućeg dijela sline, povećanjem njenog viskoziteta i, shodno tome, suhim ustima.
Eferentni parasimpatikus preganglionski vlakna počinju od donjeg pljuvačnog nukleusa glosofaringealnog živca, prelaze u bubanj nerv, prolaze kroz bubnjić u bubnjić i nastavljaju kao manji petrosalni nerv. Kroz sfenoidno-petrosalnu pukotinu, manji petrosalni nerv napušta lobanjsku šupljinu i približava se aurikularnom gangliju, koji se nalazi pored mandibularnog živca V para kranijalnih živaca, gdje se prebacuje na druge neurone. Vlakna drugih neurona ( postganglijski) kao dio aurikulotemporalnog živca dopiru do parotidne žlijezde.
Parasimpatička vlakna provode impulse koji pojačavaju sekretornu aktivnost parotidnih pljuvačnih žlijezda. Iritacija jezgra ili nervnih provodnika je praćena obilnim lučenjem pljuvačke.
Submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde .
aferentni (uzlazni) vlakna počinju sa osjetljivim završecima u sluzokoži prednje 2/3 jezika, a opća osjetljivost ide duž jezičnog živca V para kranijalnih živaca, a osjetljivost na okus ide duž vlakana bubne akorda. Aksoni aferentnih neurona se prebacuju na ćelije solitarnog jezgra, čiji se procesi povezuju sa parasimpatičkim gornjim jezgrom pljuvačke i jezgrima retikularne formacije. Kroz retikulospinalni trakt se refleksni luk zatvara za centre simpatičkog nervnog sistema (Th 1 - Th 2).
Sekretorna funkcija žlijezda slinovnica kod životinja proučavana je u akutnim i kroničnim eksperimentima. Akutna metoda uključuje umetanje kanile u kanal žlijezde pod anestezijom, kroz koju se oslobađa pljuvačka. Hronični (prema Pavlovu) - hirurškim putem, jedan od kanala žlezde se izvlači na obraz (fistula) i na njega se fiksira levak za prikupljanje pljuvačke (slika 13.5). eksperimentalne metode
RICE. 13.5.
omogućavaju proučavanje utjecaja različitih faktora (nutritivnih, nervnih, humoralnih) na sekretornu funkciju pljuvačnih žlijezda. Kod ljudi se koristi kapsula Lashley-Krasnogorsky, koja se fiksira na sluznicu obraza nasuprot kanala žlijezde.
Lučenje pljuvačke izvode pljuvačne žlijezde refleksno.
Parotidnižlijezde, najveće među pljuvačnim žlijezdama, formiraju serozni sekret, koji sadrži proteine i značajnu količinu vode; njegova količina je do 60 % pljuvačke.
Submandibularni i sublingvalnižlijezde proizvode mješoviti serozno-mukozni sekret, koji uključuje proteine i sluz - mucin, u količini od 25-30% i 10-15% % respektivno. Male žlijezde jezika i usne duplje luče uglavnom sluz - mucin.
Dnevno pljuvačne žlijezde proizvode 0,8-2,0 litara pljuvačke, koja sadrži vodu, elektrolite (isti sastav kao u krvnoj plazmi), proteine, enzime, mucin, zaštitne faktore (baktericidne, bakteriostatske), proteine slične inzulinu, parotin. pH pljuvačke je 6,0-7,4. Suhi ostatak se sastoji od neorganskih i organskih supstanci.
■ Enzimi pljuvačka predstavlja: alfa amilaza, koji započinje hidrolizu ugljikohidrata u disaharide: DNaze i RNaze- razgrađuju aminokiseline: "jezične" lipaza- proizvodi pljuvačne žlijezde jezika i započinje hidrolizu lipida. Značajna grupa enzima (više od 20) je uključena u hidrolizu supstanci koje formiraju zubni plak, a samim tim smanjuju dentalne naslage.
■ Mucin je glikoprotein koji štiti oralnu sluznicu od mehaničkih oštećenja i potiče stvaranje bolusa hrane.
Zaštitni faktori pljuvačke uključuju:
1 Lizozim(muramidaza), koja uništava bakterijske membrane, odnosno prekida 1-4 veze između N-acetil-muramske kiseline i N- acetilglukozamin - dva glavna mukopeptida koji čine bakterijske membrane. Lizozim ulazi u usnu šupljinu zajedno sa pljuvačkom velikih i malih pljuvačnih žlijezda, sa tkivnim eksudatom gingivalne tekućine i iz leukocita koji čine pljuvačku. Uz visoku koncentraciju lizozima u usnoj šupljini, bakterijska flora postaje nedjelotvorna.
2 sekretorni IgA, manje - IgG i IgM. Sekretorni IgA proizvode žlijezde slinovnice i otporniji je na probavne sekrete od onih koji se nalaze u krvnoj plazmi, dok je IgM pretežno eksudat tekućine koju luče desni. IgA olakšava agregaciju mikroba, formirajući komplekse sa epitelnim površinskim proteinima, štiti ga i povećava fagocitnu aktivnost leukocita.
3 Peroksidaze i tiocijanati pljuvačka djeluje kao antibakterijski enzim.
RICE. 13.6.
4 Zasićenost pljuvačkom kalcijumove soli smanjuje dekalcifikacija cakline.
Mehanizam stvaranja pljuvačke , koji je prvi opisao K. Ludwig, ukazuje na to da sekrecija nije pasivna filtracija tečnosti iz krvnih sudova - ona je rezultat aktivne funkcije sekretornih ćelija. Primarna pljuvačka se formira u acinarnim ćelijama žlijezda. Ćelije acinusa sintetišu i luče enzime i sluz, izlivaju - formiraju tečni deo pljuvačke, njen jonski sastav (slika 13.6).
Faze sekretornog ciklusa. Supstance neophodne za sintezu enzima, prvenstveno aminokiseline, prodiru kroz bazalnu membranu kapilare u sekretornu ćeliju. Sinteza prosekreta (prekursora enzima) odvija se na ribosomima, iz kojih se transportuje u Golgijev aparat na sazrijevanje. Zreli sekret se pakuje u granule i čuva u njima dok se ne ispusti u lumen žlijezde, koji je stimuliran Ca 2+ jonima.
Tečni dio pljuvačke formiraju duktalne ćelije. Isprva podsjeća na krvnu plazmu, u kojoj je visoka koncentracija jona natrijuma i klora, a znatno manje jona kalija i bikarbonata. Formiranje tečne pljuvačke uključuje trošenje energije korištenjem kisika potrebnog za sintezu ATP-a. Kako pljuvačka prolazi kroz kanale, mijenja se njen jonski sastav – smanjuje se količina natrijuma i klora, a povećava se količina kalijevih i bikarbonatnih jona. Reapsorpciju jona natrijuma i lučenje jona kalijuma reguliše aldosteron (kao u bubrežnim tubulima). Na kraju, sekundarna pljuvačka se formira i izlučuje u usnu šupljinu (vidi sliku 13.6). Muline probava je pod utjecajem razine protoka krvi u žlijezdi, što ovisi o metabolitima koji se u njoj formiraju, posebno kininima (bradikinin), koji uzrokuju lokalnu vazodilataciju i pojačano lučenje.
Kao odgovor na djelovanje različitih podražaja (različitih svojstava), pljuvačne žlijezde luče nejednaku količinu pljuvačke, različitog sastava. Dakle, kada jedete suhu hranu, oslobađa se velika količina tečne pljuvačke; pri konzumiranju tečnosti (mlijeka) malo se proizvodi, ali sadrži mnogo sluzi.
Inervacija pljuvačnih žlijezda provode parasimpatikusi i simpatikusi. Parasimpatička inervacija žlijezda prima se od jezgara kranijalnih živaca produžene moždine: parotidne - od donjeg pljuvačnog jezgra - IX par (glosofaringealni), submandibularni i sublingvalni - od gornjeg pljuvačnog jezgra - VII par (facijalni). Stimulacija parasimpatičkog nervnog sistema izaziva oslobađanje velikih količina tečne pljuvačke, siromašne organskim materijama.
Simpatičku inervaciju svim pljuvačnim žlijezdama pružaju centri bočnih rogova II-IV torakalnih segmenata kičmene moždine preko gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija usmjeravaju se na žlijezde. Kada se aktiviraju simpatički živci, oslobađa se malo pljuvačke, ali sadrži visoku koncentraciju organskih tvari (enzimi, mucin).
Regulativa salivacija izvodi se preklopnim refleksnim mehanizmima koristeći:
1 uslovljeni refleksi vid i miris hrane, zvukovi koji prate čin jela, njihov centar se nalazi u moždanoj kori (faza uslovljenog refleksa) 2 bezuslovni refleksi, povezana s iritacijom receptora za hranu jezika i oralne sluznice; njihov centar se nalazi u pljuvačnim jezgrama produžene moždine (mad-reflex faza). Aferentni ulaz u centralni nervni sistem tokom sprovođenja bezuslovnih refleksa su senzorna vlakna V, VII, IX i X para kranijalnih nerava; eferentni izlaz - parasimpatička vlakna VII, IX parovi i simpatički neuroni bočnih rogova II-IV segmenata torakalnog regiona (slika 13.7).