Kemoterapija u liječenju melanoma. da i ne

Javljaju se sumnje ili u besparicu među stanovništvom, ili u adekvatnost samog stanovništva! Ovo je tako, usput. Kriza, prokletstvo.

***********************************************************

Opet u Izraelu prijem u CI je otvoren Keytrude (Pembrolizumab) u kombinaciji sa Tafinlar (Dabrafenib) i Mekinist (Trametinib) i NEMA PLACEBO! Ova situacija je prilično jedinstvena, u stvari, nema dovoljno mjesta za sve.

Postoje tri načina da se uključite u istraživanje:

1. Pogledajte Predstavnik MERK-a Inače, tamo je i Španija, ako ništa
2. Kontakt
3. Započnite s Jacobom Schechterom tako što ćete ga kontaktirati na MelanomaUnit

Za mene je najoptimističnija posljednja opcija (počevši, da tako kažem, od "glave"), ali možda imate drugačije mišljenje. Stoga, evo tri linka i moja želja za srećom!

************************************************************

Tako ispada da ostaje na snazi ​​sve ono čime sam počeo da se „emitujem“ 2011. godine. I inspekcije kvaliteta(koje moramo nasilno da izvučemo iz naših doktora), i to najjednostavniji revizija histološkog pregleda(o čemu, u suštini, mnogo zavisi), i Biopsija sentinel limfnog čvora , koji, iako košta mnogo hiljada dolara, omogućava vam da uštedite mnogo više kao rezultat (ne govorim sada o životu, samo o finansijskom pitanju).

Dakle, ovo je farma:

Parafraziram – „Pacijenti imaju najbolji ishod kada se podvrgnu blagovremeno i najbolju dijagnozu i ne nastavljajte sa primanjem najbolje terapije...i dalje u tekstu"

Pa, za one koji su zbunjeni svim ovim pričama, želim da dam link na časopis mega-herojska djevojka Tanja Nakon što ga proučite, shvatit ćete da nije sve izgubljeno i da ne možete odustati ni pod kojim okolnostima!

Poštovani građani, u Izraelu Hemoterapija za liječenje melanoma NIJE PRIMJENJIVA! Kao što se ne koriste razne masti, lubrikanti i druge “tajno napredne” metode koje možete pronaći na internetu.

Kemoterapija melanoma je jedna od metoda liječenja kada se u tijelu pacijenta pojave metastaze ili se nakon uklanjanja glavnog tumora razvijaju sekundarna žarišta njegovog rasta. Ova vrsta liječenja može se koristiti kao zasebna metoda liječenja ili u kombinaciji s drugim metodama borbe protiv ove nepredvidive bolesti.

Liječenje melanoma

Melanom je rak kože, odnosno haotični abnormalni rast ćelija kože. Ovisno o području širenja, dubini prodiranja u slojeve kože i stadiju bolesti, liječenje se može provoditi na sljedeće načine:

• hirurška ekscizija;
• terapija zračenjem;
• hemoterapije.

Najefikasniji tretman za melanom je hirurško uklanjanje tumora. Ali ova metoda je preporučljiva samo ako je bolest otkrivena u ranim fazama, a tumor još nije metastazirao u krv.

Prilikom operacije uklanja se mala površina zdrave kože oko nje promjera ne više od 1 cm zajedno sa samim tumorskim tkivom izvedeno pre toga.

U medicinskoj praksi postoje slučajevi liječenja melanoma amputacijom, ali je utvrđeno da amputacija daje iste rezultate kao i duboka ekscizija. U 30% slučajeva tumorske ćelije se nalaze u regionalnim limfnim čvorovima, pa u nekim situacijama lekar može odlučiti da ukloni ove delove tela. Kada se melanom razvije na nozi, regionalni limfni čvorovi su ingvinalni, na rukama - aksilarni itd.

Ako formacija dosegne veliku veličinu, tada se nakon kirurške ekscizije propisuje i radioterapija. U nekim slučajevima daje i dobre rezultate. Indikacije za ovu metodu liječenja su posljednje faze melanoma, odnosno nemogućnost ili uzaludnost operacije, ili lokacija melanoma, na primjer, na licu, kada operacija može dovesti do ozljede.

Ako se metastaze šire, pojavljuju se rekurentna žarišta tumora ili nakon uklanjanja tumora, pacijentu može biti propisana kemoterapija. Ova metoda liječenja koristi se samo kada se rak ponaša agresivno i može metastazirati u limfne čvorove, jetru ili koštanu srž.

Treba napomenuti da je takva inovativna metoda liječenja vakcinacija protiv melanoma. Princip djelovanja vakcine koja se koristi u ovom slučaju je sličan BCG-u koji se primjenjuje na mjesto tumora. Razlika je u tome što vakcina protiv melanoma nije dizajnirana da spreči bolest, već da je leči.

Izbor metode liječenja uvijek vrši ljekar, na osnovu razvoja bolesti u svakom konkretnom slučaju.

Kemoterapija je unošenje lijekova u ljudsko tijelo koji napadaju ćelije raka koje brzo rastu. Ovi lijekovi se mogu uzimati ili intravenozno ili oralno. Kada uđu, lijekovi djeluju na cijelo tijelo, zbog čega se nazivaju i sistemskim.
Pošto hemoterapijski lekovi utiču na brzorastuće ćelije, efekti na zdravo tkivo, kao što su koštana srž ili sluzokože, ne mogu se izbeći.
Odavde dolaze nuspojave:

• gubitak folikula dlake;
• mučnina i povraćanje;
• bol u stomaku;
• gubitak apetita;
• stvaranje rana u ustima;
• konvulzije;
• povećan umor;
• depresija;
• utrnulost ruku i nogu;
• bol u mišićima;
• smanjena otpornost organizma na infekcije.

Iako u nekim slučajevima kemoterapija daje dobre rezultate, zbog širokog spektra neugodnih nuspojava mnogi pacijenti odbijaju ovu metodu liječenja. Treba imati na umu da o svim neželjenim simptomima morate obavijestiti svog liječnika, jer se većina njih može ublažiti uzimanjem dodatnih lijekova. Osim toga, sve nuspojave nestaju između kurseva kemoterapije ili nakon njenog završetka.

Ako se tumor nalazi na bilo kojem ekstremitetu, tada se kemoterapija ponekad primjenjuje lokalno, odvajajući protok krvi u ovom području od općeg krvotoka. U tom slučaju se otopina koja se primjenjuje intravenozno zagrijava radi bolje apsorpcije. Za izoliranu perfuziju ekstremiteta najčešće se koristi lijek Melphalan, ponekad se liječenje dopunjava radioterapijom.

Lijekovi za kemoterapiju

Postoji širok spektar lijekova za kemoterapiju, koji se razlikuju po mehanizmu djelovanja i mogu se uzimati i kao monoterapija i kao dio kompleksnog liječenja. Najčešći lijekovi za kemoterapiju su:

Medicinske studije nisu pokazale značajnu razliku između uzimanja ovih lijekova u velikim dozama u kratkom vremenskom periodu i u malim dozama tokom dužeg vremenskog perioda. Liječnik propisuje vlastiti kurs, na osnovu stanja pacijenta i razvoja njegove patologije.

Najnoviji i najefikasniji lijekovi u ovom trenutku su Dakarbazin, Vermurafenib i Yervoy. Ovi lijekovi napadaju ćelijsku strukturu tumora raka i uništavaju je.

Kombinovani tretman

U kombiniranom liječenju u tijelo pacijenta se primjenjuje mješavina određenih lijekova ili se koriste kombinacije različitih vrsta terapije za liječenje, sprječavanje recidiva ili stvaranja metastaza, a također i prije kirurške ekscizije (tzv. neoadjuvantna terapija).

U borbi protiv melanoma koriste se sljedeće kombinacije:

• Dakarbazin+Vinblastin+Cisplatin;
• Lomustin + Vinkristin + Cisplatin;
• Lomustin + Vinkristin + Daktinomicin;
• Vinblastin + Bleomycin + Cisplatin;
• Lomustin + Bleomycin + Cisplatin;
• Nimustin + Dakarbazin + Cisplatin;
• Aranoza + Vinkristin + Cisplatin;
• Aranoza + Vinkristin + Daktinomicin;
• Fotemustin + Dakarbazin + Cisplatin;
• dakarbazin+karmustin+cisplatin;
• Paclitaxel+Cisplatin+Carboplatin.

Ovi lijekovi se uzimaju u određenim intervalima, važno je striktno pridržavati se plana uzimanja lijekova koji je propisao ljekar. U određenim slučajevima terapija se može prilagoditi, ali samo ako takvu odluku donese specijalista.

Postoje pozitivne studije u kojima se kemoterapija kombinirala s imunomodulatornim lijekovima. Konkretno, lijekovi za kemoterapiju kombinirani su s lijekovima interferona. Ova metoda se naziva i hemoimunoterapija.

Temozolomid (Temodar) se najčešće kombinuje sa interferonom. Ovaj lijek se uzima u tabletama, a njegovo djelovanje je slično dakarbazinu.

Najnoviji trend u liječenju melanoma je primjena imunoterapije, gdje se lijekovi koji jačaju imunitet ubrizgavaju u kožu kod kuće, prema specifičnoj terapiji koju propisuje ljekar.

Ova vrsta terapije pozitivno utiče na tumor, odnosno smanjuje se njegova veličina, ali još nije naučno dokazano da li ova metoda terapije na neki način utiče na životni vek pacijenta.

Treba napomenuti da će identifikacija melanoma u ranim fazama omogućiti liječniku da odabere najbolji tretman koji će spriječiti recidive i produžiti životni vijek pacijenta.

Šta je kemoterapija?

Ova metoda liječenja je unošenje različitih lijekova u tijelo, koji se krvotokom raspršuju po tijelu i napadaju ćelije raka. Gotovo uvijek se koristi kemoterapija melanoma u stadijumu 3-4, iako je nešto manje efikasna nego kod drugih vrsta tumora, ali može poboljšati dobrobit pacijenata i produžiti život nekim pacijentima.

Liječenje se odvija u ciklusima koji traju nekoliko sedmica. Nakon svakog ciklusa, prave se pauze za oporavak organizma.

Lijekovi se daju intravenozno, a također se uzimaju u obliku tableta ili kapi oralno. One su stvorene na način da utiču na ćelije koje se brzo dele.

To je, prije svega, na ćelije raka, ali i druge mogu biti pogođene. Najčešće "ide" u ćelije koštane srži, folikula dlake i sluzokože, jer se i one dijele brže od ostalih.

Upravo oštećenje ovih stanica najčešće dovodi do nuspojava kemoterapije.

Nuspojave u liječenju melanoma:

• Gubitak kose,
• Gubitak apetita,
• mučnina, povraćanje,
• Formiranje rana u ustima,
• Smanjena otpornost na zarazne bolesti,
• Povećan umor.

U pravilu, sve nuspojave su privremene i reverzibilne. Oni prolaze tokom pauze u lečenju ili nakon njegovog završetka.

Vrste terapije

Kada se pojave više metastaza, koriste se sljedeće metode liječenja melanoma: sistemska ili regionalna kemoterapija. Ali ove metode su zastarjele, štoviše, mogu produžiti život pacijenta za samo 2-3%.

Često se koristi imunoterapija. U ovom slučaju se koriste: faktor stimulacije kolonije granulocita-makrofaga, interferon-alfa, interleukin-2.

Vrijedi napomenuti da upotreba interferona-alfa-2b produžava period bez bolesti. Međutim, imunoterapija melanoma ima niz nuspojava zbog kojih je pacijenti odbijaju.

Na primjer, može se primijetiti sljedeće:

• depresija;
• bol u mišićima;
• konvulzije;
• povraćati;
• utrnulost udova;
• bol u stomaku itd.

Imunoterapija se često koristi za liječenje melanoma

Postoji još jedna vrsta terapije koja zaslužuje pažnju. Ovo je imunoglobulinska terapija. Postoji nešto kao što je efekat zaštite antitela.

U tom slučaju, tumor je zaštićen od antitijela imunocitima i, shodno tome, raste, što predstavlja opasnost za pacijenta. Da bi se suzbio njegov razvoj, potrebna je upotreba imunoglobulina od 20 hiljada donora, što je praktično nemoguće.

Liječenje melanoma (video)

Ispod je tabela u kojoj ćete naći cijene za neke vrste dijagnoze i liječenja melanoma u Centru za rak Ikhilov.

Kemoterapija se koristi u kombinaciji s operacijom melanoma s metastazama. Koristi se za borbu protiv metastaza, koje utječu na tijelo velikom brzinom diobe stanica. Postupak je propisan od strane ljekara, a postupak se odvija u kursevima, nakon čega morate napraviti pauzu da biste obnovili tijelo. Efikasnost tehnike zavisi od zdravlja pacijenta, starosti i invazije ćelija raka. Ako tijelo nije u stanju da se nosi sa citostaticima, oni se ne propisuju. Lijekovi su vrlo toksični, tako da se nuspojave na organizam ne mogu izbjeći. Nije moguće potpuno izliječiti melanom, moguće je samo produžiti život pacijenta.

Budući da je melanom kancerogena patologija, kemoterapija se često koristi u njegovom liječenju.

Šta je kemoterapija?

Liječenje melanoma kemoterapijom propisano je za metastaze u tijelu (faza 3-4). Ponekad je procedura neophodna već u 2. fazi. Izvodi se nakon operacije, kada se tumor izrezuje, radi suzbijanja metastaza. Njime se u organizam unose sintetičke droge, koje se prenose krvotokom i napadajući ih blokiraju razvoj stanica raka. Liječenje je ciklično, tok je 2-3 sedmice u zavisnosti od kroničnosti. Hemikalija se unosi u organizam, nakon čega je potrebno napraviti pauzu zbog njene toksičnosti i negativnog djelovanja na organizam. Lijekovi za rak kože daju se intravenozno, pomoću kapaljke, ili u obliku tableta ili kapi oralno. Aktivne tvari lijekova pronalaze metastaze, koje imaju visoku stopu diobe, i djeluju na njih. U tom slučaju lijek dospijeva u sva tkiva i organe (sistemsko liječenje).

Od čega zavisi efikasnost?

Hemoterapija za epidermalni karcinom je efikasna ako se patologija otkrije rano. Sa potpunim lezijama kože, kemoterapija produžava život pacijenta za šest mjeseci, s djelomičnim širenjem metastaza - godinu dana. Što se manje metastaza proširilo, to je proces efikasniji. Veoma važan faktor koji utiče na efikasnost je opšte zdravlje pacijenta i njegova starost. Što je imunološki sistem bolji, lijekovi brže i efikasnije napadaju metastaze, imaju manje negativnih efekata na tijelo. Nakon kemoterapije pacijent osjeća vidljivo poboljšanje, iako to još ne ukazuje na pozitivan rezultat liječenja. Bolesnikovo stanje, apetit i raspoloženje se poboljšavaju, a bol se smanjuje.

Indikacije i kontraindikacije

Hemoterapija za rak kože propisana je za stadijum raka 3-4, kada su se metastaze široko proširile u tijelu. Ovu metodu liječenja koristit ćemo kada jedna ili više stanica raka napadne regionalne limfne čvorove. Također je učinkovita primjena hemije u kombinaciji sa hirurškim uklanjanjem tumora i laserskom terapijom za postizanje boljih rezultata liječenja. Uz višestruke sekundarne formacije u unutarnjim organima, ne može se izbjeći upotreba sintetičkih lijekova za kemoterapiju.

U posljednjoj fazi melanoma i prisutnosti metastaza, liječnici preporučuju da se pacijent podvrgne kemoterapiji.

Kontraindikacije za upotrebu su:

• naglo smanjenje pacijentove težine (kaheksija) i gubitak snage;
• rasprostranjena intoksikacija kancerom i loše zdravlje;
• prisustvo ćelija raka u jetri i mozgu;
• prisustvo povećane količine bilirubina.

U takvim slučajevima je zabranjena primjena citostatika, jer njihov učinak može biti fatalan. Ovom terapijom liječnici nastoje smanjiti malignitet i zaustaviti njegov razvoj, ali nije moguće potpuno blokirati širenje metastaza. Rak stadijuma 3 i 4 ne može se u potpunosti izliječiti. Moguće je samo produžiti život pacijenta.

Lijekovi za liječenje melanoma kemoterapijom

U medicini se klasifikacija lijekova po bojama koristi za provođenje kemije za melanom. Lijekovi se dijele na:

Osim kemoterapije za melanom, pacijent uzima posebne lijekove.

• crvena (najveća toksičnost, uključuje antakakline): “Daunorubicin”, “Doxorubicin”, “Idarubicin”;
• žuta (manje toksična od crvene): fluorouracil, metotreksat, ciklofosfamid;
• plava: “Mitoksantron”, “Mitomycin”;
• bijela: “Taxol”, “Taxotel”.

Lijekovi su dobili ovu karakteristiku zbog svoje boje. Zajedno s kemoterapijom, imunostimulirajući lijekovi se koriste za održavanje zaštitne funkcije tijela. Ovaj kompleks se naziva biokemoterapija. Glavna aktivna tvar ovih lijekova je citokin protein. Zahvat je skup, pa ga ne rade sve klinike. Ispod je tabela koja opisuje glavne lijekove za kemoterapiju onkologije kože s njihovim opisom.

Droga	Opis
"dakarbazin"	Utječe na ćelijskom nivou. Uništava mutirana tkiva sa poremećenom sintezom DNK i RNK
“Carmustin”	Zaustavlja protok energije neophodne za funkcionisanje metastaza
"Vinblastine"	Smanjuje aktivnost tumorskih enzima, zaustavljajući razvoj i rast novih
"paklitaksel"	Blokira procese podjele u malignom tumoru, dok narušava njegovu strukturu
"cisplatin"	Uništava proces i sekvencu DNK diobe stanica u tumoru raka
"temozolomid"	Smanjuje i uništava diobu stanica
"karboplatin"	Uništava DNK strukturu i blagotvorno djeluje na imunološku odbranu

Lijekovi nakon kemoterapije za melanom imaju za cilj obnavljanje imunološkog sistema i blokiranje rasta ostataka ćelija raka.

Izbor lijekova za kemoterapiju temelji se na kliničkoj slici bolesti. Ako nije efikasan, lijek se zamjenjuje sljedećim. Mogu se propisivati ​​pojedinačno ili u kombinaciji.

Melanom kože je prilično agresivan tumor. Međutim, sasvim je moguće potpuno izliječiti melanom. Nakon što se tumor dijagnosticira, ukloni i dobije histološka potvrda njegovog maligniteta, najbolje je podvrgnuti se dubinskom pregledu kako bi se utvrdile moguće metastaze. Na kraju krajeva, metode liječenja i izgledi za liječenje ovise o rasprostranjenosti procesa.

Hirurška intervencija

Operacija je standardno liječenje melanoma u ranim fazama, dok je tumor lokaliziran i nije formirao udaljene metastaze. Ako nakon pregleda dermatoskopom doktor posumnja na malignu prirodu neoplazme, tumor se izrezuje do pune dubine kože i šalje na biopsiju. Ako se mikroskopskim pregledom potvrdi melanokarcinom, ožiljak se resecira, a površina odstranjenog tkiva ovisit će o otkrivenoj debljini tumora.

Ako debljina tumora prelazi 0,75 mm, radi se biopsija takozvanog sentinel limfnog čvora - jednog iz grupe regionalnih limfnih čvorova koji primaju limfni tok iz zahvaćenog područja tijela. Ako se u biopsiji nađu maligne stanice, uklanja se cijeli limfni kolektor. Pacijentu se preporučuje dubinski pregled radi traženja udaljenih metastaza, a hirurško liječenje se dopunjava lijekovima.

Budući da ekscizija melanoblastoma za biopsiju ne zahtijeva opću anesteziju, praktično nema kontraindikacija. Ako proces zahvaća limfne čvorove i zahtijeva njihovo uklanjanje, operacija može biti kontraindicirana ako fizičko stanje pacijenta ne dozvoljava opću anesteziju.

Hirurško liječenje nije indicirano u situaciji kada je trenutno uklanjanje tumora nemoguće: zahvaćeni limfni čvorovi su konglomerat spojen s okolnim tkivima koji se ne može odvojiti. Operacija najčešće nije indicirana kada postoje udaljene metastaze u kostima, mozgu ili jetri. Izuzetno je rijetko da je takva lezija jedna formacija. Obično se u ovim slučajevima propisuje terapija lijekovima.

Strogo je zabranjeno uklanjanje tvorbi sumnjivih na melanom laserom, elektrokoagulacijom ili drugim metodama koje ne ostavljaju materijal za histološki pregled.

Imunoterapija

Propisuje se kao pomoćna (pomoćna) terapija nakon operacije za postojeće oštećenje limfnih čvorova, ili kao glavna metoda liječenja u slučaju neresektabilnog melanoma. Imunoterapijski lijekovi pokreću prirodni proces prepoznavanja i uništavanja tumorskih stanica. Danas je to osnova sistemskog liječenja.

Tradicionalno se za imunoterapiju melanoma koriste preparati interferona alfa (Reaferon, Laifferon i drugi). Tokom procesa lečenja pacijent prolazi kroz 2 faze. Tokom faze indukcije, tijelo je "zasićeno" alfa interferonom: visoke doze lijeka se daju pet dana u sedmici tokom mjesec dana. Zatim prelaze na terapiju održavanja, kada se tri puta sedmično daju relativno niske doze lijeka. Ova faza traje 11 mjeseci.

Osim interferona alfa, u liječenju melanoma koriste se i interleukini, ali se zbog visoke toksičnosti primjenjuju relativno rijetko.

Poslednjih godina pojavio se novi lek: ipilimumab. U Rusiji je registrovan od 2016. godine i domaće kliničke smjernice pozivaju na oprez, dok međunarodne studije ukazuju na povećanje efikasnosti imunoterapije pri kombinaciji alfa interferona i ipilimumaba.

Ciljana terapija

Savremeni imunoterapijski lijekovi za melanom ne samo da pojačavaju imunološki odgovor, već i blokiraju proteine ​​koje proizvode tumorske ćelije, što rak čini "nevidljivim" za imunološki sistem. Ova vrsta imunoterapije naziva se ciljana. Da bi liječenje melanoma bilo uspješno, potrebno je provesti molekularnu genetičku dijagnostiku. On će identificirati mutacije u specifičnim genima (na primjer, BRAF može imati mutacije u 15 regija). I tek nakon ove studije propisuje se određeni lijek:

• Vemurafenib (trgovački naziv Zelboraf);
• Cobimetinib (Cotellic);
• Dabrafenib (Tafinlar);
• Trametinib (Mekinist);
• Nivalumab (poznat pod trgovačkim nazivom Opdivo, koji u nekim online publikacijama iz nekog razloga zvuči kao Apdiva);
• Pembrolizumab (Keytruda).

Lijekovi se mogu koristiti samostalno ili u kombinaciji s određenim režimom liječenja;

Terapija zračenjem

Tradicionalna RT kao nezavisna metoda se rijetko koristi. Propisuje se za smanjenje rizika od recidiva u području regionalnih limfnih čvorova, ako su u proces zahvaćena 4 ili više limfnih čvorova ili je tumor izrastao izvan kapsule jednog od njih. Zračenje područja lubanje se također koristi za liječenje metastaza, međutim, podaci o djelotvornosti ovog efekta su kontradiktorni.

Ali postoji moderna metoda terapije zračenjem koja se zove stereotaktička radiohirurgija ili gama nož. Koristi se za lezije retine ili pojedinačne metastaze u mozgu. Termin "stereotaktički" znači da se lokacija lezije u odnosu na anatomske orijentire lubanje u sve tri dimenzije uzima u obzir. Grubo govoreći, kompjuter kreira trodimenzionalni model pacijentovog mozga s metastazama unutar i izračunava smjer, gustinu i intenzitet uskog snopa radioaktivnog zračenja koje uništava ćelije raka. Gama nož se može koristiti ako ima 3 do 10 metastatskih lezija manjih od 2 cm u prečniku.

Hemoterapija

Melanom je izuzetno teško reagirati na kemoterapiju, pa se kemoterapija rijetko koristi za melanom. Tipično, indikacija za takvo liječenje je nemogućnost liječenja drugim metodama u neresektabilnom (neuklonjivom) ili metastatskom obliku. Ili se kemoterapija propisuje kao druga linija, kada postane jasno da nije moguće efikasno liječiti tumor imunoterapijom.

Korištene droge:

• dakarbazin;
• Temozolomid (Temodal, Temamid, Temcital, Tezolom, Astroglyph);
• Arabinopiranozil metil nitrozourea (Aranoza);
• Cisplatin (Kemoplat, Platinol, Platidian, Oncoplatin, Blastolem);
• Vinblastin (Velbe);
• Paclitaxel (Taxol, Taxacad, Abitaxel, Intaxel);
• Karboplatin (Parakt, Kemocarb, Carbotera).

Lijekovi se primjenjuju intravenozno, trajanje primjene je 1 - 5 dana, trajanje 1 kursa kemoterapije je od 21 do 35 dana, ovisno o specifičnom lijeku (ili njihovoj kombinaciji) i stanju pacijenta.

Pristupi liječenju

Algoritam liječenja melanoma ovisi o stupnju razvoja bolesti.

Stage	Kriterijumi	Metode liječenja
1 – 2	Debljina tumora > 4 mm, bez zahvaćenih limfnih čvorova, bez metastaza	Uklanjanje tumora po cijeloj debljini kože sa udubljenjem do 2 cm od ruba
3	Za bilo koju debljinu tumora, limfni čvorovi su uključeni u proces	Uklanjanje tumora, uklanjanje svih regionalnih limfnih čvorova sa okolnim tkivom. Adjuvantna imunoterapija. Ako se pronađu metastaze u više od 3 limfna čvora, ili rastu granice kapsule limfnog čvora - adjuvantna terapija zračenjem za sprječavanje recidiva.
4	Bilo koja debljina tumora, bilo koji broj limfnih čvorova su zahvaćeni, postoje udaljene metastaze.	Ciljana terapija kao glavna metoda liječenja. Za pojedinačne metastaze u mozgu (do 10 čvorova promjera manjeg od 3 cm) - gama nož. Ako nije moguće provesti ciljanu terapiju - kemoterapija.

U slučaju izolovanog oštećenja ekstremiteta i neefikasne imunoterapije i ciljane terapije, kao alternativna opcija može se ponuditi izolirana hipertermička perfuzija ekstremiteta melfalanom. Ovaj postupak se obavlja samo u Federalnoj državnoj budžetskoj ustanovi „Ruski naučno-istraživački centar im. N.N. Blokhin", Moskva i Federalna državna budžetska ustanova "Istraživački institut za onkologiju im. N.N. Petrova“, Sankt Peterburg. Zahvaćeni ekstremitet se izoluje od općeg krvotoka i povezuje na oksigenator i izmjenjivač topline. Krv je zasićena kiseonikom i zagrijana na 40 - 41 stepen. Zatim se u krv dodaju visoke doze kemoterapijskih lijekova – budući da se tretira područje izolirano od sistemske cirkulacije, a da se ne utječe na cijelo tijelo, doze mogu biti mnogo veće nego pri normalnoj upotrebi. Međutim, metoda se smatra palijativnom, odnosno usmjerena je na produženje života, ali ne i na potpuno izlječenje.

Ako postoji veliko oštećenje lica, a pacijent ne želi na operaciju i naknadnu plastičnu operaciju, melanom se može mazati Imiquimod kremom (Keravort, Aldara).

Liječenje melanoma kože, posebno u ranim fazama, je rješiv problem. U lokalno uznapredovalim oblicima, 5-godišnja stopa preživljavanja dostiže 90%. Ali nakon tretmana potrebno je doživotno izbjegavati sunce, koristiti kreme za sunčanje s visokim SPF-om i podvrgnuti se godišnjem pregledu kod dermato-onkologa.