Vraćajući se s posla, čovjek je večerao običnom supom, a pred noć se osjećao jako loše. Hitna pomoć ga je odvezla u bolničku hitnu pomoć. I nakon nekog vremena, ljekari su rekli rodbini da pacijentu treba hitna operacija na crijevima nakon čega slijedi kolostomija.

Ljudsko tijelo je složen i gotovo savršen sistem. Međutim, čak iu takvom sistemu ponekad dolazi do ozbiljnih kršenja. Na primjer, u funkcioniranju gastrointestinalnog trakta. Postoji problem kao što je opstrukcija crijeva, koja može biti fatalna. A da bi se osoba spasila od smrti, propisuje se hirurška intervencija koja se zove kolostomija, tokom koje se ugrađuje kolostoma. Šta je to?

Veštačka rupa

Kolostomija je hirurški zahvat koji se izvodi na debelom crijevu radi ugradnje analoga anusa za izlaz otpadnih tvari. Takva hirurška intervencija je indicirana kada je kod osobe poremećen prirodni čin defekacije ili postoje drugi problemi koji sprečavaju da se ovaj proces odvija prirodnim putem. Sam veštački otvor, koji povezuje unutrašnji organ sa spoljašnjim okruženjem, naziva se stoma. A rupa za izlaz koprosa (onog u debelom crijevu) naziva se kolostomija.

Da biste razumjeli kako ovaj uređaj izgleda, možete pogledati kolostomu na fotografiji. Instalira se privremeno ili trajno. Postoji nekoliko vrsta kolostomije:

• prsten s jednom cijevi;
• petlja dvocijevna;
• kraj dvocijev.

Svaka vrsta ima svoje karakteristike, indikacije i kontraindikacije. Hirurg koji prisustvuje odlučuje koju vrstu operacije će izabrati. Mnogo u ovoj situaciji ovisi o prirodi patologije i njenoj lokaciji.

Malo anatomije

Crijevo je organ u obliku cijevi koji miješa i pomiče sadržaj zahvaljujući posebnim mišićima. Održavaju crijeva u stalnom tonusu. Kod odrasle osobe mišićno tkivo pruža takvu toničnu napetost da su crijeva dugačka samo 4 metra. A nakon smrti postaje duži - do 8 metara. Crijeva se dijele na tanka i debela. Svaki ima svoju funkciju i svoju strukturu. Kada uđe u tanko crijevo, hrana se tamo probavlja, a zatim se hranjive tvari apsorbiraju u krv. Crijevo igra ulogu ne samo kao organ za varenje hrane, već proizvodi važne hormone i stabilizira imuni sistem.

Debelo crijevo ima veći promjer lumena i deblje mišićno tkivo. Njegova glavna funkcija je pomicanje koprosa (svega što ostane nakon probave hrane) i postepeno izbacivanje otpadnih tvari. Debelo crijevo ima lučni oblik i sastoji se od nekoliko crijeva koja imaju svoju svrhu i strukturu:

• cekum sa slepim crevom;
• debelo crijevo od četiri dijela;
• rektum.

Prirodni izlaz za otpadne proizvode je na kraju rektuma. Ali ako je iz nekog razloga potrebno koristiti drugi otvor za oslobađanje sadržaja debelog crijeva, postavlja se kolostoma. Šta je to već je jasno. Ovo je vještačka rupa. I uvijek se stvara iznad problematičnog područja.

Zašto veštačka rupa?

Čini se da bi bilo zgodnije i manje traumatično proći izmet kroz cijevi ugrađene u određeno mjesto u crijevu. Ali do sada nije izmišljena nijedna metoda koja bi spriječila tijelo da odbaci strano tijelo. Crijeva ne vole vanjske smetnje bilo kakvih predmeta. Stoga se hirurški stvorena rupa i dalje prakticira. Na fotografiji kolostoma izgleda kao okrugla formacija na vanjskom zidu trbuha u koju je umetnuta vrećica za kolostomu.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji:

• izrezana je rupa u stomaku;
• uklanja se omča crijeva i pravi se rez (ovisno o vrsti kolostome);
• crijevno tkivo se šije na zidove abdomena.

Kolostoma može trajati neko vrijeme, a zatim zatvoriti, ili u nekim slučajevima postati trajno rješenje. Ako je ovo privremeno rješenje, onda nakon otklanjanja problema slijedi ponovljena operacija, a crijevna omča se vraća unutra. Prethodna funkcija se vraća.

U kojim slučajevima je neophodna operacija?

Kolostoma se postavlja privremeno ili trajno za različite patologije. Postoji mnogo indikacija za operaciju, ali se mogu svrstati u dvije velike grupe. U prvom slučaju, ugrađuje se umjetna rupa kako bi se tijelo moglo odmoriti nakon upalnih procesa u crijevima ili operacije. Ovo je privremeno hirurško rješenje. Drugi razlog za kolostomu je prisilno uklanjanje nekog dijela debelog crijeva. Na primjer, rektalna kolostomija za rak. Ako nije moguće koristiti prirodni izlaz za sadržaj rektuma (moralo se ukloniti), ugrađuje se umjetni otvor doživotno.

Svako njegova odluka

U zavisnosti od problema, ugrađuju se različite vrste kolostoma. Transverzalna kolostomija, kao privremeno rješenje, indicirana je za probleme kao što su:

• ozljede s oštećenjem crijeva;
• kongenitalne crijevne anomalije;
• rak debelog crijeva;
• divertikulitis.

Dvocijevna kolostomija pomaže da se donji dio crijeva privremeno ukloni iz probavnog sistema. Neophodan je kod bolesti:

• nespecifični ulcerozni kolitis;
• složeni upalni procesi donjeg crijeva.

Kolostomija sa jednom cijevi, nažalost, radi se na stalnoj osnovi. Ali upravo ta odluka omogućava čovjeku da sačuva život i njegovu relativnu kvalitetu. Čak i uz tako radikalnu operaciju kao što je uklanjanje rektuma, kolostomija je jedino rješenje. Ugrađuje se kod raznih vrsta karcinoma nakon uklanjanja dijela probavnog sistema.

Prilikom izvođenja operacije, kirurg takođe vodi računa da se kolostoma može vremenom pomjeriti zbog promjena u masnom naboru na trbuhu. Povoljnijim mjestom u tom pogledu smatra se područje poprečne linije neposredno ispod pupka. Pogotovo kada je u pitanju kolostoma za rak, koja se ugrađuje doživotno.

Veličina je bitna

Nakon stvaranja umjetne rupe, morate pratiti njeno stanje i veličinu. Prvi put nakon operacije, područje krvari i lagano boli. To je normalno dok rana zacjeljuje. Nakon otprilike tjedan dana, stoma se smanjuje u veličini, otok nestaje, a boja kože postaje ružičasta. Za 2-3 mjeseca stoma je već potpuno formirana. Ali njegova veličina može se mijenjati ovisno o kontrakciji ili širenju crijevnih zidova. Tokom prva tri mjeseca, Vaš ljekar će Vam savjetovati da pratite veličinu Vaše stome. Zatim morate provjeravati njegovu veličinu svakog mjeseca tijekom godine. A ako je sve u redu, nema promjena ili rizika, tada se dimenzije provjeravaju jednom u šest mjeseci.

Onkologija i kolostomija

Nažalost, rak karakterizira tumor koji se mora ukloniti kako bi se obnovila crijevna prohodnost. Nigde neće ići sama. Ponekad je potrebno ukloniti dio crijeva. Kolostoma se postavlja na isti način kao i kod drugih bolesti. Odnosno, hirurški otvor za feces se radi doživotno, jer nema druge mogućnosti. I njega stome je identično. Ali ako je pacijent jako oslabljen, tada mu u njezi pomažu medicinski radnici ili rođaci. Neko vrijeme nakon operacije vjerovatno je neophodna kemoterapija, koja također fizički slabi pacijenta. Stoga je takvim pacijentima potrebna pomoć najbližih ili medicinskog osoblja.

Šta je sledeće

Odlaganje operacije je pola bitke. Važna točka je postoperativna njega i daljnji život uz vještački otvor koji se zove kolostoma. Pogledali smo šta je ovo, ali morate obratiti pažnju na sledeće informacije. Kao što je gore navedeno, prije svega, ovo je intervencija u tijelu. Ljudi koji su bili podvrgnuti takvoj operaciji ponekad postanu malodušni, smatrajući se gotovo invalidima. Ali s vremenom vide da kolostomija pomaže poboljšanju probave i vraćanju snage nakon operacije i bolesti. S tim se može živjeti, ali treba se pridržavati pravila za brigu o kolostomi:

• Uvijek ćete morati voditi računa o tome kako ishrana i lijekovi utiču na probavu hrane, kako biste izbjegli zatvor i proljev;
• morate se odreći neke hrane koja uzrokuje stvaranje plinova i doprinosi nadimanju;
• obratite pažnju na sve promjene na tkivu oko umjetne rupe i obratite se ljekaru ako primijetite crvenilo, svrab, krvarenje, gnoj ili neprijatan miris propadanja tkiva;
• Također biste trebali potražiti savjet ako pražnjenje crijeva iznenada postane neredovno;
• kese za kolostomu moraju se odmah mijenjati i osigurati da je kolostoma uvijek suva i čista;
• u prva 3 mjeseca morate se suzdržati od bilo kakvog teškog fizičkog napora i omogućiti tkivima da se normalno ukorijene;
• Neće vam škoditi korištenje posebnih krema, pudera, folija i drugih proizvoda za njegu kolostome.

Zatvori i zaboravi

Ako je kolostomija bila privremena, pacijent će se podvrgnuti drugoj operaciji s ciljem zatvaranja umjetnog otvora. Kolostoma se zatvara nakon određenog vremenskog perioda. U zavisnosti od stanja osobe, period nošenja kolostome može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Vrijeme je proporcionalno prirodi problema koji je uzrokovao postavljanje umjetne rupe. Osim toga, vrijedi uzeti u obzir stanje samog pacijenta i prognozu za oporavak. Ako se pacijent protivi i opire savjetima ljekara, problem se može pogoršati.

Operacija zatvaranja kolostome izvodi se na različite načine, ovisno o dijagnozi. Na primjer, crijevna omča se skalpelom odvaja od kože i od ostalih slojeva peritoneuma. Rubovi crijeva se uklanjaju, spajaju, a petlja se vraća nazad na mjesto gdje bi trebala biti, a peritoneum se slojevito šije. Postoji još jedna metoda, kada se crijevo stome također odvoji od tijela, onda se krajevi stegnu crijevnim stezaljkama, odsjeku krajevi crijeva i nametnu anastomozu end-to-end ili end-to-side. Nakon zatvaranja kolostome, osoba mora biti podvrgnuta restorativnoj terapiji, poštujući preporuke o ishrani, radu i odmoru. Može nastaviti živjeti svojim uobičajenim životom, ali pokušavajući ne raditi teške fizičke poslove.

Komplikacije nakon zatvaranja

Obično se nakon operacije zatvaranja kolostome pacijenti osjećaju dobro i otpuštaju se kući nakon 7-10 dana. Trebat će neko vrijeme da se funkcija crijeva potpuno vrati u normalu. U početku možete osjetiti dijareju ili bol u anusu. Ali ovi simptomi nestaju sami od sebe nakon nekog vremena. Međutim, u nekim slučajevima nastaju komplikacije nakon zatvaranja umjetnog otvora - rektalne kolostome. Srećom, problemi se uvijek mogu riješiti. Dakle, moguće komplikacije:

• opstrukcija tankog crijeva;
• fekalne fistule;
• strikture (suženje lumena crijeva) na mjestu anastomoze.

Kako jesti

Za osobe koje su podvrgnute stomi ne postoje posebna ograničenja u ishrani. Hrana treba da bude raznovrsna i kompletna. Međutim, postoje neka pravila. Pacijenti sa kolostomom mogu lako pratiti sljedeće:

• morate jesti redovno i truditi se da jedete u isto vreme, najmanje tri puta dnevno;
• najsitniji doručak treba da bude, umeren ručak i lagana večera;
• piti najmanje 2 litre vode dnevno, osim ako nema kontraindikacija;
• Hranu morate temeljito žvakati.

U početku ćete morati malo zaštititi svoje tijelo od unosa proteinske hrane, iako je u malim količinama i ne previše masna, čak je korisna. Potrebno je osigurati da hrana ne izaziva osjećaj nadutosti, kao i zatvor ili proljev. Međutim, možete metodom pokušaja i pogrešaka otkriti koja je hrana potpuno probavljiva i probavljiva, a koja uzrokuje nelagodu. Možda ćete se morati ograničiti u ispijanju piva, gaziranih pića, kupusa i mahunarki. Možete čak uzimati aktivni ugalj, Pankreatin i Festal bez ljekarskog recepta, koji poboljšavaju proces probave.

U bolničkom okruženju

Dakle, šta je kolostomija? Ništa više od izlaza sigmoidnog kolona na vanjski dio peritoneuma. Odnosno, to je alternativa anusu. To znači da briga mora biti temeljna. Pravilna njega osigurat će uspješan oporavak i zaštititi od mogućih komplikacija. U postoperativnom periodu pacijent dobija svu potrebnu negu u bolnici.

Postoji algoritam za zbrinjavanje kolostome unutar zidova bolnice, koji obavljaju medicinske sestre. Radnje su:

• uzmite pamučne štapiće natopljene vodikovim peroksidom;
• uklonite stari zavoj;
• pamučnim štapićima natopljenim vodikovim peroksidom očistite cijelu površinu u blizini kolostome, počevši od periferije pa do same kolostome;
• obrišite alkoholom;
• koristite cinkovu mast ili drugi proizvod koji štiti kožu od iritacije crijevnim sadržajem;
• ponovo zaviti sterilnim potrošnim materijalom od pamučne gaze i vazelinom;
• sve učvrstite zavojem ili zavojima.

Radnje se moraju izvršiti nakon temeljnog pranja ruku. I bolje ih je tretirati posebnim antiseptičkim sredstvima.

Mi to radimo sami kod kuće

Nakon otpusta kući, pacijent treba da se brine o sebi kod kuće. Dobro je kada u porodici ima pomagača. Ali svaki pacijent sam mora ovladati nekim vještinama samozbrinjavanja. Štaviše, nije tako teško. Briga o kolostomi - algoritam za radnje pacijenta:

• udobna i higijenska upotreba vrećica za kolostomu;
• pripremite drugu kesu za kolostomu;
• Radeći od vrha do dna, uklonite staru vrećicu za kolostomu;
• očistite kožu u blizini kolostome alkoholom ili toplom prokuhanom vodom i obrišite dok se ne osuši;
• koristite cinkovu mast ili nešto slično za zaštitu kože od iritacije;
• ojačati još jedan uređaj za sakupljanje otpadnih proizvoda.

Mogući problemi

Statistike govore da je svaki četvrti pacijent u opasnosti od nekih komplikacija koje nastaju u ranoj ili kasnoj fazi nakon operacije crijevne kolostome. Mogući problemi:

• Smrt tkiva uklonjenog crijeva, koja nastaje zbog kršenja pravila za izvođenje operacije za ugradnju kirurškog otvora. Koža oko umjetnog otvora počinje tamniti jer je dotok krvi u crijeva poremećen. To se dešava već prvog dana. Hitno je potrebna ponovljena operacija.
• Parakolostomski apsces koji nastaje zbog prodiranja patogenih mikroorganizama tokom operacije. 3-5 dana nastaje upala i temperatura raste. Otklanjanje problema se izražava u uzimanju antibiotika ili uklanjanju izvora infekcije.
• Retrakcija kolostome, odnosno njeno uvlačenje ispod trbušnog zida. Ovaj problem je povezan sa infekcijom u postoperativnom periodu ili tokom operacije. To je direktno povezano s kršenjem hirurške tehnike. Prva faza otklanjanja problema je sprečavanje infekcije trbušne šupljine. Zatim se propisuje ponovljeni kirurški zahvat, eliminirajući prethodne pogrešne radnje.
• Prolaps tankog crijeva kroz ranu. Ova komplikacija se može pojaviti tokom prve sedmice. A to znači da je rez napravljen prevelik.
• Everzija rektuma od anusa. Ovo se dešava tokom intraabdominalnog pritiska i nedovoljne fiksacije rektuma tokom operacije. Prije operacije, ljekar sagledava sve rizike. Otklanjanje uzroka se sastoji u trajnom premještanju rektuma. U rijetkim slučajevima radi se operacija kako bi se popravio.
• Suženje kolostome nastaje zbog postoperativnih ožiljaka. Ovo stanje karakterizira opstrukcija crijeva i odsustvo pražnjenja njegovog sadržaja. U tom slučaju se koriste medicinski uređaji za vraćanje normalnog lumena u crijevu.

Karakteristike životnog stila

Ako se ugradi kolostoma (operacija), u pravilu uobičajeni način života ostaje gotovo nepromijenjen. Sve možete raditi kao i prije, osim napornog vježbanja ili teškog fizičkog rada. Dodata je i njega kolostome. Postoje neka ograničenja u hrani.

Ali možda je važniji pozitivan stav, koji je pacijentu toliko neophodan. U početku se može pojaviti depresija, pa je važno komunicirati sa bliskim i voljenim ljudima ili se sastati sa doktorom. Postoji i zabrinutost ljudi zbog mirisa. Ali ne brinite, budući da moderne vrećice za kolostomu ne zahtijevaju čestu zamjenu, opremljene su posebnim folijama, zapečaćene su i sprječavaju pojavu mirisa. Dakle, osoba nakon operacije kolostome i dalje može ići na posao, raditi neku omiljenu aktivnost, putovati i imati intimne odnose. Pa čak i dijeta sa ograničenjem određenih namirnica završava se nakon 2-3 nedelje prelaskom na redovnu zdravu hranu. Možete jesti voće i povrće, meso i ribu, žitarice, meko kuvana jaja i još mnogo toga.

Dakle, kolostomija: šta je to? Ovaj veštački analni otvor, koji lekari nazivaju Anus Preter Naturalis, je otvor koji se formira tokom kolostomije u abdomenu, obično sa leve strane, u koji se izvlači i šije kraj ili petlja debelog creva ili sigmoidnog kolona. Kolostoma je neophodna za dreniranje sadržaja debelog crijeva, zaobilazeći prirodni put rektuma, ako postoji oštećenje ili nepremostiva prepreka izlaznom dijelu.

Prema svojoj anatomskoj lokaciji, debelo crijevo je gotovo usko uz zid peritoneuma. Prilikom planiranja lokacije kolostome, kirurg se fokusira na najbližu oblast ispod koje se nalazi lezija.

Kolostoma se formira nešto iznad patološkog područja kako bi se spriječilo da stolica uđe tamo. Kolostomija može biti privremena palijativna ili trajna preventivna mjera, ovisno o patologiji i prirodi operacije koja prethodi njenom postavljanju.

Kako živjeti sa kolostomom?

Iz perspektive osobe daleko od medicine, normalan život sa kolostomom može izgledati kao pakao. Za neke pacijente, dijagnoza "rak" nije toliko strašna kao mogućnost "života sa fekalnom vrećicom". U stvari, to nije tako, čak i uz trajnu kolostomu, možete voditi pun, aktivan život. U članku o predstavljamo rezultate ankete pacijenata sa stomom o tome kako procjenjuju kvalitetu svog života? Istraživanje je pokazalo da je život sa kolostomom jednako divan kao i bez nje, sve zavisi od osobe!

Koliko godina možete živjeti s kolostomom?

Dugo, veoma dugo! Imam pacijenta koji živi sa kolostomom više od 35 godina. Inače, nije samo rak indikacija za operaciju stome.

Vrste kolostomija i indikacije za kolostomiju

Imajte na umu da se crijeva uklanjaju ne samo zbog raka! Mnoge druge bolesti dovode do operacije kolostome. Potreba za takvim tretmanom – uklanjanjem kolostome – uvijek se javlja iz dva glavna razloga:

1. Ako je potrebno rektumu ili donjim dijelovima debelog crijeva dati vremena za odmor i oporavak, na primjer, nakon teške upale ili operacije. Zatim se postavlja privremeni odvod koji će se ukloniti zatvaranjem kolostome na kraju perioda oporavka i potpunim zarastanjem tkiva.
2. Ako je dio debelog crijeva (rektum, sigmoid ili debelo crijevo) odstranjen tijekom glavne operacije, onda se kolostomija radi trajnom kolostomom.

Vrste kolostomija su klasificirane prema tome gdje se planira formiranje umjetnog izlaza.

Transverzalna kolostomija

Nastaje u gornjem lijevom dijelu trbušnog zida, jer je ovaj dio debelog crijeva slabije inerviran. Transverzalna stoma se izvodi za takve patologije kao što su:

• divertikulitis,
• Rak debelog crijeva.
• Povrede abdomena sa oštećenjem creva,
• Kongenitalne patologije debelog crijeva.

U velikoj većini slučajeva, poprečna kolostoma se formira na kratko vrijeme kako bi se eliminirao rizik od komplikacija nakon operacije. Dalje liječenje se svodi na rekonstruktivnu operaciju - uklanjanje stome

Dvocijevna kolostomija (petlja)

Ova vrsta kolostomije se izvodi kada je potrebno privremeno isključiti donji dio crijeva iz probavnog procesa, ali ostaviti pristup zahvaćenom području. Petlja debelog crijeva se unosi u rupu, presiječe se i formiraju se dvije rupe. Jedan od njih se koristi za uklanjanje fecesa, a drugi se koristi za davanje lijekova. Zatvaranje privremene kolostome vrši se nakon potpunog zarastanja "uvrijeđenih dijelova crijeva".

Dvocevna kolostoma nastaje kod bolesti kao što su:

• Kronova bolest,
• nespecifični ulcerozni kolitis,
• Totalna polipoza,
• Teška infekcija donjeg crijeva.

Kolostomija s jednom cijevi (kraj)

U većini slučajeva radi se o trajnoj kolostomi, u kojoj se potpuno odrezani kraj crijeva zašije za trbušni zid. Tehnika postavljanja jednocijevne stome provodi se nakon potpunog uklanjanja donjeg dijela crijeva zbog raka.

Rak rektuma, karcinom sigmoidnog kolona i drugi oblici kolorektalnog karcinoma mogu biti indikacija za krajnju kolostomu, rijetko porodične oblike.

Prednosti i nedostaci

Najvažnija i najznačajnija prednost, koja pokriva mnoge manje nedostatke “anus preter naturalis”, je mogućnost normalnog života pacijenata nakon radikalne operacije karcinoma rektuma ili sigmoidnog kolona.

Moderne udobne torbe za kolostomu, zavoji i drugi uređaji omogućavaju vam da praktično nemate neugodnosti čak i ako imate trajnu kolostomu.

Psihološki faktor

Depresija? Nema mjesta za depresiju! Život ide dalje!

Neki pacijenti sa stomom čak uspijevaju napraviti posao od svoje situacije. Kako kažu, "ne možete zabraniti da živite lijepo!" postao slavna ličnost zahvaljujući svom pozitivnom stavu prema stomi!

Da biste izbjegli depresiju, prije otpusta, liječnici vam govore kako pravilno brinuti o kolostomi; šta osoba može da oseti; i koje nijanse treba uzeti u obzir.

Miris

Ne tako davno najveći problem je bilo sprečavanje neugodnog mirisa. Neudobni gumeni jastučići su stalno klizili, trljali kožu i puštali iscjedak. Život sa kolostomom zaista se pretvorio u čistu agoniju.

Ali danas, kada su u slobodnoj prodaji dostupne kese za kolostomu sa magnetnim poklopcem, sa filterima za mirise i specijalnim dezodoransima, nestao je ne samo problem neprijatnog mirisa, već i problem čestih promena kolostomne vrećice i iritacije kože.

Nevoljni faktori

Osobe s kolostomom trebaju biti svjesne i uvijek zapamtiti da stoma nema sfinktere, pa stoga može doći do nevoljnog pražnjenja crijeva ili oslobađanja plinova. Da biste to izbjegli, morate prilagoditi ishranu i pokušati kontrolirati rad crijeva. Također biste trebali nositi elastični zavoj kada izlazite iz kuće, koji će vam pomoći da izbjegnete neočekivane zvučne efekte i poduprete torbu za kolostomu.

Zatvor i kolostomija

Uobičajena briga za pacijente s kolostomom je mogućnost zatvora koji su imali prije operacije ili konstipacije nakon operacije. Nema potrebe da se plašite ovog faktora. Budući da su izlazni dijelovi debelog crijeva isključeni iz rada, neće doći do potpune apsorpcije tekućine iz himusa, tako da će izmet koji ulazi u kolostomsku vrećicu uvijek imati tekuću konzistenciju. U pravilu nema opstipacije. Ali ako se zatvor ipak pojavi tokom kolostome, onda se daje klistir. Kako napraviti klistir tijekom kolostomije opisano je i prikazano (video) u članku o.

Hernija tokom stome je još jedan neprijatan trenutak. Hernija se također može pojaviti nakon rekonstruktivne operacije zatvaranja stome. Da biste spriječili nastanak kile, ne treba dizati više od 5 kg i preporučuje se nošenje elastičnog zavoja najmanje 6 mjeseci nakon operacije.

Vrste kesa za kolostomu i pribor za njih

Danas su vreće za kolostomu predstavljene u dvije glavne vrste, jednokomponentne i dvokomponentne.

Jednokomponentna vrećica za kolostomu se pričvršćuje ljepljivim slojem na kožu oko otvora stome nakon punjenja, jer je jednokratna.

Dvokomponentni tip vreće za kolostomu, osim ljepljive ploče, ima i vreće za stomu povezane prirubnicom. Prednost ovog uređaja je što možete mijenjati samo vrećice bez ljuštenja ploča nekoliko dana. Prema uputama, ljepljivu ploču treba mijenjati samo kada se pojavi osjećaj nelagode ili kada postoji značajna kontaminacija.

Obje vrste vrećica za kolostomu imaju filtere koji sprječavaju izlazak mirisa i zraka iz crijeva.

U prosjeku se mijenjanje vrećica za kolostomu odvija na sljedeći način:

• Jednokomponentni - nakon 8 sati;
• Dvokomponentni - jednom, dva puta sedmično.

A za modne i fashionistice razvijene su dizajnerske torbe za kolostomiju. Neke torbe su jednostavno umjetničko djelo! I moderni zavoji.

Briga o kolostomi

Dok je pacijent u bolnici, njegu kolostome obavlja posebno obučena medicinska sestra. Mijenja napunjene kese za stomu, tretira kožu mastima i kremama i pričvršćuje čiste vrećice. Istovremeno, ona podučava pacijenta da izvodi sve manipulacije, jer će nakon otpusta to morati učiniti sam.

Odmah nakon kolostomije, fekalne formacije se uklanjaju iz izlaza, susjedna područja kože temeljito se isperu i osuše salvetama. Zatim se kolostoma zatvara sterilnim zavojem 4 sata. Tek nakon što je kolostoma u potpunosti rekonstruirana i tkivo potpuno zacijeli, stavlja se kolostomska vreća.

Glavni tretman kolostome treba obaviti ujutro. Vrećice se uklanjaju pažljivo, bez stvaranja napetosti na koži. Zatim se uklanjaju tragovi izmeta, kolostoma se ispere toplom vodom i tretira posebnim rastvorom za čišćenje pod nazivom Klinser, koji kožu dobro pjeni i čisti. Klinser nije potrebno ispirati. Nema potrebe za liječenjem antisepticima koji sadrže alkohol! Nakon što se koža potpuno osuši, nanosi se adhezivna mast sa nutritivnim svojstvima za bolje prianjanje kolostomne vrećice, a nakon toga se pričvršćuje sama kolostomna vrećica.

Za visokokvalitetan tretman kolostome, pored kese za kolostomu, morate imati:

• Potporni zavoj
• Emolijentne, hranljive masti,
• talk,
• rastvor deterdženta,
• dezodorans,
• Sterilne maramice.

Karakteristike ishrane tokom kolostomije

Prvih sedmica nakon kolostome propisuje se dijeta sa malo vlakana. To je neophodno kako bi se spriječilo stvaranje velikih količina izmeta, što može dovesti do zatvora, jer velike fekalne formacije neće moći izaći kroz otvor kolostome. Detalji u članku o.

Ubuduće je potrebno pridržavati se zdrave, uravnotežene prehrane koja se sastoji od svježeg povrća i voća, polutečnih žitarica, nemasnih sorti dijetalnog mesa, nemasne ribe i meko kuhanih jaja.

U svakodnevnu prehranu obavezno uključite suhe kajsije, grožđice i suve šljive. Izbacite bijeli hljeb i pekarske proizvode, zamijenite ih pekarskim proizvodima od integralnog brašna, po mogućnosti sa dodatkom mekinja.

Liječenje različitih crijevnih bolesti može zahtijevati posebne dijete, uzimajući u obzir stomu. Karakteristike prehrane za rak crijeva i kemoterapiju određuje onkolog. Zapadni naučnici skloni su isključivanju ili ograničavanju mesa (životinjskih proteina) u liječenju i ishrani pacijenata sa kolorektalnim karcinomom.

Fizioterapija

Obavezna komponenta liječenja su posebno odabrane vježbe koje se izvode pod vodstvom iskusnog trenera, koje pomažu u obnavljanju crijevne funkcije i brzom zacjeljivanju postoperativnih rana. Osim toga, vježbanje u bazenu je korisno. Pošto su sve vrećice za kolostomu vodootporne, plivanje nije zabranjeno.

Posao

Nakon potpunog zarastanja tkiva, možete se vratiti svom normalnom životu i radu. Ako vaša profesionalna aktivnost zahtijeva fizički stres, morate nositi zavoj. U svakom slučaju, “anus preter naturalis” ni na koji način neće uticati na vaše profesionalne kvalitete i nema razloga da odustanete od omiljenog posla.

dr. Svetlana Srivastava

Dragi prijatelji! Medicinske informacije na našoj web stranici su samo u informativne svrhe! Imajte na umu da je samoliječenje opasno po vaše zdravlje! S poštovanjem, Urednik stranice

Kolostomija je operacija uklanjanja jednog od dijelova debelog crijeva na prednji trbušni zid kako bi se stvorio umjetni anus. Kolostomija, čija će fotografija biti predstavljena u nastavku, nije smrtna presuda ili razlog za paniku. Kolostomija je prilika da se produži život osobe.

Šta se dešava tokom kolostomije?

Operacija kolostome najčešće je uzrokovana rakom ili ozbiljnim ozljedama crijeva.

Tokom kolostomije uklanja se uzrok bolesti, često dio zahvaćenog crijeva.

Operacija kolostome

U tom slučaju se zdravi dio crijeva izvlači na prednji trbušni zid. Na taj način crijeva mogu normalno funkcionirati.

Crijeva mogu normalno funkcionirati

Prva slika pokazuje kako izgleda zahvaćeni dio crijeva koji treba ukloniti. Druga slika prikazuje postoperativni period sa odstranjenim debelom crijevom i vrećicom za kolostomu.

postoperativni period sa odstranjenim crijevom i kolostomnom vrećicom

Vrste kolostomije prema lokaciji.

Prilikom operacije uklanja se određeni dio debelog crijeva i stvara se kolostoma. Lokacija - uzlazno, poprečno ili silazno crijevo. Specifična vrsta ovisi o dijelu crijeva u kojem se nalazi izvor bolesti.

Vrsta zavisi od dela creva

Transversostomija. Primjenjuje se u poprečnom presjeku debelog crijeva, na nivou iznad pupčane zone sa obje strane hipohondrija ili u sredini. Stoma će se u ovom slučaju formirati iz poprečnog kolona.

Ascendostomija. Ovo je dio uzlaznog debelog crijeva koji se nalazi na prednjem trbušnom zidu.

Cekostoma Operacija kojom se silazni dio crijeva (cekum) dovodi do prednjeg zida trbuha.

Descendostomija (konačna). Silazno crijevo se dovodi do prednjeg trbušnog zida.

Sigmastoma. Operacija u kojoj se silazni dio crijeva (sigmoidni kolon) dovodi na lijevu stranu prednjeg trbušnog zida.

Kolostomija i njega

Prvi put nakon operacije, crijevo malo krvari i može biti blago natečeno, kao i svaka otvorena rana.

S vremenom stoma zacjeljuje i njen izgled se mijenja na bolje.

Može proći nekoliko sedmica od datuma operacije.

Ovako bi kolostoma trebala izgledati tokom vremena nakon perioda oporavka. Crvena boja je boja zdravog creva, sa normalnim snabdevanjem krvlju. U suprotnom, boja crijeva će biti tamnija.

Ako crijevni enzimi dođu u kontakt s kožom, može doći do stvaranja čireva.

I privremena i trajna kolostoma zahtijevaju oprez kako bi se izbjegle komplikacije. Tokom perioda zarastanja stomu ne treba tretirati antiseptičkim sredstvima, kako ne bi isušili kožu oko nje. Također moramo imati na umu da su fekalni enzimi opasni za kožu.

Tretiranje stome posebnim proizvodom

Torba za kolostomu

Za primanje izmeta trebat će vam posebna vrećica za kolostomu, koja se može kupiti u ljekarni. Može biti za jednokratnu ili višekratnu upotrebu. Torbica za kolostomu je napravljena od materijala otpornog na mirise i ima prsten za stvaranje čvrstog zatvaranja, što pomaže da se izbjegne curenje. Pomoću ljepljivog dijela vrećica za kolostomu se pričvršćuje na mjesto gdje se nalazi stoma.

Postoje dvije vrste vrećica za kolostomu

• Jednokomponentni, kada je njegov ljepljivi dio ugrađen u samu vrećicu.
• Višekomponentna kada je njen ljepljivi dio odvojen od vrećice.

Pacijent ostaje u klinici nekoliko dana. Na njega se može priključiti nekoliko različitih uređaja koji se uklanjaju nakon što se pacijent oporavi:

1. Kapaljka koja unosi tečnost u organizam.
2. Kateter za izlučivanje urina.
3. Maska za kiseonik ili nazalne kanile za kiseonik za lakše disanje.

Kolostomska vreća, posebna zatvorena vrećica, pričvršćena je na stomu. Obično je veći od standardnih. Kasnije se zamjenjuje manjim prije pražnjenja.

Tokom hospitalizacije, medicinska sestra u klinici Assuta će vas naučiti kako da njegujete stomu, kako da održavate kožu čistom i izbjegnete iritacije, te savjetovati o procesu pražnjenja i mijenjanja vrećica. Torbe za kolostomu su vodootporne, tako da možete plivati ​​s njima.

3-10 dana nakon operacije kolostome, pacijent će moći napustiti bolnicu.

U ovom periodu važno je izbjegavati zamorne aktivnosti koje će opteretiti trbušnu šupljinu. Medicinsko osoblje klinike Assuta će vas obavijestiti kako se vratiti ovakvim aktivnostima.

U prvih nekoliko sedmica nakon operacije kolostome, možete osjetiti pretjerano nadimanje i nepredvidiv iscjedak. Međutim, stanje će se poboljšati kako se crijeva oporavljaju od operacije.

Da dobijem konsultacije

Zatvaranje kolostome

Ako je stoma privremena, bit će potrebna operacija za njeno zatvaranje. Izvodi se tek kada se pacijentovo zdravlje vrati, oporavi se od posljedica formiranja kolostome. Obično se izvodi 12 sedmica nakon inicijalne intervencije.

Međutim, proces oporavka može biti duži ako je potrebno daljnje liječenje, kao što je kemoterapija. Ne postoji točna granica u ovom slučaju, neki ljudi mogu živjeti s kolostomom nekoliko godina prije nego što se zatvori.

Ponekad se ne preporučuje operacija zatvaranja kolostome. Na primjer, ako su mišići koji kontroliraju anus (mišići sfinktera) oštećeni. Tada će eliminacija stome uzrokovati crijevnu inkontinenciju.

Operacija zatvaranja kolostome petlje je relativno jednostavna. Hirurg pravi rez oko stome. Gornji dio debelog crijeva povezan je s ostatkom debelog crijeva.

Operacija zatvaranja krajnje kolostome je invazivnija operacija jer će doktoru biti potreban veći pristup abdomenu. Stoga će rizik od komplikacija biti veći, a period oporavka duži.

Većina pacijenata se osjeća dovoljno dobro da napusti kliniku 3-10 dana nakon takve operacije. Trebat će neko vrijeme da se normalna funkcija crijeva vrati. Neki ljudi imaju dijareju, ali ona nestaje s vremenom. Postoji bol u analnom području. Preporučuje se upotreba zaštitnih krema kao što je Sudocrem.

Operacija zatvaranja kolostome je manje opsežna od stvaranja kolostome. Međutim, biće potrebno nekoliko sedmica da se oporavi i vrati normalnom životu.

Potencijalne komplikacije kolostomije

Nakon izrade stome postoji mogućnost da se pojave neke komplikacije. Pogledajmo neke od njih.

Pražnjenje

Nakon operacije kolostome koja nije zahvatila rektum i anus, može doći do ispuštanja sluzi iz rektuma. Proizvodi ga crijevna sluznica i djeluje kao lubrikant, pomažući prolaz stolice. Njegova konzistencija se kreće od čistog "bjelanjka" do ljepljivog i ljepljivog. Ako se primijeti krv ili gnoj, to je znak infekcije ili oštećenja tkiva.

Jedna opcija za upravljanje ovim simptomom je upotreba glicerinskih čepića. Kapsule se otapaju, čineći sluz vodenastim, što olakšava uklanjanje.

Ponekad sluz uzrokuje iritaciju oko anusa, gdje mogu pomoći zaštitne kreme.

Parakolostomska hernija

Hernija je stanje u kojem neki organ strši iz šupljine koju inače zauzima, kao što su mišići ili okolno tkivo, zbog slabosti. U ovom konkretnom slučaju, crijevo viri kroz mišićno tkivo trbušne šupljine, u blizini mjesta kolostome, formirajući uočljivo ispupčenje ispod kože. Osobe sa stomom imaju povećan rizik od ove komplikacije jer su trbušni mišići oslabili tokom operacije.

Efikasnim načinima za prevenciju hernije smatraju se sljedeći:

1. Nošenje potpornog pojasa ili donjeg rublja.
2. Održavanje zdrave težine, jer prekomjerna težina ili gojaznost dodatno opterećuje vaše trbušne mišiće.
3. Izbjegavajte dizanje teških tereta.

Većina kila se liječi konzervativno, ali ponekad je potrebna operacija nakon operacije kolostome. Međutim, postoji mogućnost da se hernija kasnije ponovo pojavi.

Blokiranje kolostome

Ova komplikacija nastaje zbog lijepljenja hrane. Mogući znaci blokade:

1. Smanjen volumen stolice ili vodenasta stolica.
2. Nadutost.
3. Otečena stoma.
4. Mučnina i/ili povraćanje.

Ako sumnjate na ovu komplikaciju nakon operacije kolostome, trebali biste:

1. Za sada izbegavajte čvrstu hranu.
2. Pijte dosta tečnosti.
3. Masirajte stomak i područje oko stome.
4. Lezite na leđa, privijte koljena na grudi i okrenite se s jedne na drugu stranu nekoliko minuta.
5. Uzmite toplu kupku (15 - 20 minuta) koja će vam pomoći da opustite trbušne mišiće.

Međutim, ako nema poboljšanja, odmah se obratite svom ljekaru, jer postoji opasnost od rupture debelog crijeva.

Vjerojatnost ove komplikacije kolostome možete smanjiti polaganim i temeljnim žvakanjem hrane, bez jedenja velikih količina odjednom.

Izbjegavajte blokiranje hrane kao što su kukuruz, celer, kokice, orašasti plodovi, kupus, kokosovi makaroni, grejpfrut, grožđice, sušeno voće i kore jabuke.

Ostale komplikacije kolostomije nakon operacije

Postoji niz drugih komplikacija koje se mogu pojaviti nakon formiranja kolostome:

1. Problemi s kožom kada se na koži oko stome javlja upala i iritacija. Doktori u Assuti će dati preporuke kako to riješiti.
2. Fistula (fistula) – fistula, patološki mali kanal, nastaje uz kolostomu.
3. Retrakcija stome – kolostoma se uvlači u trbušni zid. Uzrok može biti ili nagli gubitak težine ili debljanje. Kao rezultat toga, crijevni sadržaj može procuriti i izazvati iritaciju kože. Različite vrste vrećica za kolostomu mogu ublažiti ovaj problem, iako je u nekim slučajevima potrebna daljnja operacija.
4. Prolaps stome je prolaps crijevne sluznice zbog široke stome. Drugi faktori koji doprinose mogu biti crijevna nadutost, povećan intraabdominalni pritisak i nošenje vrećica za kolostomu oko struka. Ako je prolaps mali, korištenje druge vrećice za kolostomu može poboljšati situaciju, iako bi u budućnosti mogla biti potrebna operacija. Također se preporučuje da ne dižete utege i koristite zavoj.
5. Curenje probavnog otpada iz debelog crijeva na kožu ili u trbušnu šupljinu. Za vanjske probleme, korištenje raznih kolostomnih vrećica i tehnika može pomoći za unutrašnje probleme, bit će potrebna daljnja operacija.
6. Ishemija stome zbog smanjenog dotoka krvi u nju. Biće potrebna dodatna operacija.
7. Stenoza ili suženje stome. U većini slučajeva, pojavljuje se šest do osam sedmica nakon operacije kolostome. Može se koristiti operativni pristup koji širi otvor. Procedura „bužinaže prstiju“ i specijalna masaža će donijeti prednosti.

Visok nivo profesionalnosti doktora klinike Assuta i savremene medicinske mogućnosti osigurat će najbolji rezultat liječenja uz minimalne komplikacije.

Prijavite se na tretman