Baroreceptorski refleks. Baroreceptori su receptori koji osjećaju istezanje arterijskog zida i nalaze se u karotidnim sinusima i luku aorte. Aferentni impulsi iz receptora karotidnih sinusa ulaze u mozak preko nerava karotidnih sinusa, koji su grane glosofaringealnog (ίΧ par kranijalnih nerava), a iz baroreceptora luka aorte - preko aortalnih nerava, koji su grane vagusnih nerava (X par kranijalnih nerava).
Eferentni krak baroreceptorskog refleksa formiran je od simpatičkih i parasimpatičkih vlakana. S povećanjem srednjeg arterijskog tlaka u području karotidnih sinusa i luka aorte, smanjuje se živčana aktivnost u eferentnim simpatičkim vlaknima i povećava aktivnost u eferentnim parasimpatičkim vlaknima. Kao rezultat toga, smanjuje se vazomotorni tonus u rezistivnim i kapacitivnim žilama cijelog tijela, smanjuje se broj otkucaja srca, povećava se vrijeme atrioventrikularne provodljivosti i smanjuje se kontraktilnost atrija i ventrikula.Kada pritisak pada, uočava se suprotan efekat. Sinhrono djelovanje simpatičkog i parasimpatičkog odjela uočava se samo u fiziološkim uvjetima, kada krvni tlak fluktuira blizu opsega normalnog tlaka. Ako krvni tlak naglo padne na abnormalnu razinu, tada se refleksna regulacija provodi isključivo zbog eferentne simpatičke aktivnosti (pošto tonus vagusnog živca praktički nestaje), i obrnuto, ako krvni tlak naglo poraste na abnormalno visoku razinu, simpatički ton je potpuno inhibiran, a refleksna regulacija se provodi samo zbog promjena u eferentnoj aktivnosti vagusa
Bainbridge refleks. Povećanje volumena cirkulirajuće krvi, što dovodi do proširenja ušća šuplje vene i atrija, dovodi do povećanja broja otkucaja srca, unatoč istovremenom porastu krvnog tlaka. Aferentni impulsi tokom ovog refleksa se prenose duž vagusnih nerava.
Refleks hemoreceptora Periferni arterijski hemoreceptori reaguju na smanjenje p0 2 i pH arterijske krvi i na povećanje pCO 2. Hemoreceptori se nalaze u luku aorge i karotidnim tijelima koja okružuju karotidne sinuse. Stimulacija arterijskih hemoreceptora uzrokuje hiperventilaciju pluća, bradikardiju i vazokonstrikciju. Međutim, amplituda kardiovaskularnih odgovora ovisi o pratećim promjenama u plućnoj ventilaciji; ako stimulacija hemoreceptora uzrokuje umjereni stupanj hiperventilacije, tada će srčani odgovor vjerovatno biti bradikardija. Naprotiv, kod teške hiperventilacije uzrokovane stimulacijom hemoreceptora, broj otkucaja srca se obično povećava.
Ekstremni primjer takve refleksne reakcije je situacija u kojoj je nemoguće povećati ventilaciju pluća kao odgovor na stimulaciju kemoreceptora. Dakle, kod pacijenata koji su podvrgnuti umjetnoj ventilaciji, stimulacija karotidnih kemoreceptora uzrokuje nagli porast aktivnosti vagusnog živca, što dovodi do teške bradikardije i poremećaja atrioventrikularne provodljivosti.
Plućni refleksi. Zbog prisustva baroreceptora u plućnoj arteriji, punjenje pluća vazduhom izaziva refleksno povećanje srčane frekvencije, što se eliminiše denervacijom oba pluća; aferentni i eferentni putevi ovog refleksa nalaze se u vagusnim nervima.
Istezanje plućnih vena dovodi do refleksnog povećanja broja otkucaja srca; Eferentni put refleksa leži u simpatičkim nervima.
Hemorefleks plućnog depresora aktivira se iz hemoreceptora plućnog tkiva (smanjenje sistolnog pritiska i bradikardija).
Okulokardijalni Aschnerov refleks. Kompresija očnih jabučica uzrokuje duboko usporavanje otkucaja srca.
Strogo govoreći, iritacija različitih područja i dijelova tijela može promijeniti ritam srčanih kontrakcija. Impulsi koji nastaju u svim visceralnim aferentnim uređajima, tj. u svim tkivima (osim kože), dovode do bradikardije. Iritacija unutrašnjih organa može uzrokovati oštru, ponekad dramatičnu depresiju otkucaja srca. Na primjer, srčani zastoj može biti uzrokovan iritacijom nervnih završetaka u gornjim disajnim putevima. Bradikardija je uzrokovana pritiskom prsta na područje karotidnih sinusa, ubijanje igle u brahijalnu arteriju sa pacijentom u uspravnom položaju može izazvati sličan efekat, gastrointestinalni trakt je opremljen velikim brojem aferentnih nervnih završetaka i receptore, čija vlakna u sklopu vagusnog živca dopiru do produžene moždine, što rezultira mučninom i povraćanjem obično je praćeno usporavanjem srčanih kontrakcija, bez obzira da li su uzrokovane mehaničkom iritacijom korijena jezika, ždrijela, ili izlaganje toksičnim agensima. Bolna stimulacija skeletnih mišića uzrokuje bradikardiju.
Receptori koji reaguju na pritisak mogu se naći u zidovima arterija. U nekim područjima nalaze se u velikim količinama. Ova područja se nazivaju refleksogene zone. Postoje tri zone koje su najvažnije za regulaciju cirkulacijskog sistema. Nalaze se u predjelu luka aorte, u karotidnom sinusu i plućnoj arteriji. Receptori drugih arterija, uključujući i mikrovaskulaturu, sudjeluju uglavnom u lokalnim reakcijama preraspodjele krvotoka.
Baroreceptori se stimulišu kada se zid krvnih sudova istegne. Impuls iz baroreceptora luka aorte i karotidnog sinusa raste gotovo linearno sa povećanjem pritiska od 80 mm Hg. Art. (10,7 kPa) do 170 mm Hg. Art. (22,7 kPa). Štaviše, nije važna samo amplituda istezanja posuda, već i brzina rasta pritiska. Pri konstantno visokom pritisku, receptori se postepeno prilagođavaju i intenzitet impulsa slabi.
Aferentni impulsi iz baroreceptora stižu iz bulevarskih vazomotornih neurona, gdje se ekscitacijom depresorskog dijela inhibira presorski dio. Kao rezultat toga, impuls simpatičkih živaca slabi i tonus arterija, posebno otpornih, opada. Istovremeno se smanjuje otpor protoka krvi, a povećava se otjecanje krvi u daljnje žile. Pritisak u arterijama iznad njih se smanjuje. Istovremeno se smanjuje simpatički tonički učinak na venski dio, što dovodi do povećanja njegovog kapaciteta. Kao rezultat, dolazi do smanjenja protoka krvi iz vena u srce i njegovog udarnog volumena, što je također olakšano direktnim djelovanjem na srce bulbarne regije (impulse primaju vagusni nervi). Ovaj refleks se vjerovatno pokreće pri svakom sistolnom izbacivanju i doprinosi nastanku regulatornih efekata na periferne sudove.
Suprotan smjer reakcije se opaža sa smanjenjem pritiska. Smanjenje impulsa iz baroreceptora je praćeno efektorskim djelovanjem na krvne žile kroz simpatičke živce. U ovom slučaju može biti uključen i hormonski put djelovanja na krvne žile: zbog intenzivnih impulsa simpatičkih nerava povećava se oslobađanje kateholamina iz nadbubrežnih žlijezda.
Postoje i baroreceptori u žilama plućne cirkulacije. Postoje tri glavne receptorske zone: trup plućne arterije i njena bifurkacija, česti dijelovi plućnih vena i male žile. Posebno je važna zona trupa plućne arterije, u periodu čijeg istezanja počinje refleks dilatacije krvnih žila sistemske cirkulacije. Istovremeno, broj otkucaja srca se smanjuje. Ovaj refleks se ostvaruje i kroz gore navedene bulbarne strukture.
Modulacija osjetljivosti baroreceptora
Osetljivost baroreceptora na krvni pritisak varira u zavisnosti od mnogih faktora. Tako se u receptorima karotidnog sinusa osjetljivost povećava s promjenama koncentracije Na +, K + »Ca2 + u krvi i aktivnošću Na-, K-pumpe. Na njihovu osjetljivost utiče impuls simpatikusa, koji dolazi ovdje, i promjena nivoa adrenalina u krvi.
Posebno važnu ulogu imaju spojevi koje proizvodi endotel vaskularnog zida. Dakle, prostaciklin (PGI2) povećava osjetljivost baroreceptora karotidnog sinusa, a faktor opuštanja (RF), naprotiv, potiskuje je. Modularna uloga endotelnih faktora očito je od većeg značaja za narušavanje osjetljivosti baroreceptora u patologiji, posebno u razvoju ateroskleroze i kronične hipertenzije. Sasvim je jasno da je normalno omjer faktora koji povećavaju i smanjuju osjetljivost receptora uravnotežen. S razvojem skleroze prevladavaju faktori koji smanjuju osjetljivost baroreceptorskih zona. Kao rezultat, poremećena je refleksna regulacija koja održava normalan nivo krvnog pritiska i razvija se hipertenzija.
Regulativa je podijeljena na kratkoročno(usmjeren na promjenu minutnog volumena krvi, ukupnog perifernog vaskularnog otpora i održavanje nivoa krvnog pritiska. Ovi parametri se mogu promijeniti u roku od nekoliko sekundi) i dugoročno. Kod fizičke aktivnosti ovi parametri bi se trebali brzo mijenjati. Brzo se mijenjaju ako dođe do krvarenja i tijelo izgubi nešto krvi. Dugoročna regulacija ima za cilj održavanje volumena krvi i normalne distribucije vode između krvi i tkivne tekućine. Ovi indikatori se ne mogu pojaviti i promijeniti u roku od nekoliko minuta i sekundi.
Kičmena moždina je segmentni centar. Iz njega izlaze simpatički nervi koji inerviraju srce (gornjih 5 segmenata). Preostali segmenti učestvuju u inervaciji krvnih sudova. Kičmeni centri nisu u stanju da obezbede adekvatnu regulaciju. Pritisak se smanjuje sa 120 na 70 mm. rt. stub Ovi simpatički centri zahtijevaju stalnu opskrbu iz centara mozga kako bi osigurali normalnu regulaciju srca i krvnih žila.
U prirodnim uslovima, to je reakcija na bol i temperaturne podražaje koji se zatvaraju na nivou kičmene moždine.
Vasomotorni centar
Glavni centar će biti vazomotorni centar koja se nalazi u produženoj moždini i otkriće ovog centra bilo je povezano sa imenom našeg fiziologa - Ovsyannikova.
Izveo je dijelove moždanog debla kod životinja i otkrio da čim dijelovi mozga prođu ispod inferiornog kolikulusa, dolazi do smanjenja pritiska. Ovsyannikov je otkrio da je u nekim centrima došlo do sužavanja, au drugim do proširenja krvnih sudova.
Vazomotorni centar uključuje:
- vazokonstriktorna zona- depresor - anteriorno i bočno (sada se označava kao grupa C1 neurona).
Drugi se nalazi posteriorno i medijalno vazodilatatornu zonu.
Vazomotorni centar nalazi se u retikularnoj formaciji. Neuroni vazokonstriktorne zone su u stalnoj toničnoj ekscitaciji. Ova zona je povezana silaznim putevima sa bočnim rogovima sive materije kičmene moždine. Ekscitacija se prenosi pomoću posrednika glutamat. Glutamat prenosi ekscitaciju na neurone u bočnim rogovima. Tada impulsi idu u srce i krvne sudove. Povremeno se pobuđuje ako mu dođu impulsi. Impulsi dolaze do osjetljivog nukleusa solitarnog trakta, a odatle do neurona vazodilatatorne zone i ono se pobuđuje.
Pokazalo se da je vazodilatatorna zona u antagonističkom odnosu sa vazokonstriktorskom zonom.
Vazodilatatorna zona također uključuje jezgra vagusnog živca - dvostruka i dorzalna jezgro od kojeg počinju eferentni putevi do srca. Jezgra šavova- proizvode serotonin. Ova jezgra imaju inhibitorni efekat na simpatičke centre kičmene moždine. Vjeruje se da raphe jezgra sudjeluju u refleksnim reakcijama i da su uključena u procese ekscitacije povezane s reakcijama emocionalnog stresa.
Mali mozak utiče na regulaciju kardiovaskularnog sistema tokom vežbanja (mišića). Signali dolaze do jezgara šatora i korteksa malog mozga iz mišića i tetiva. Mali mozak povećava tonus vazokonstriktornog područja. Receptori kardiovaskularnog sistema - luk aorte, karotidni sinusi, šuplja vena, srce, plućni sudovi.
Receptori koji se ovdje nalaze podijeljeni su na baroreceptori. Leže direktno u zidu krvnih sudova, u luku aorte, u predelu karotidnog sinusa. Ovi receptori osećaju promene pritiska i dizajnirani su da prate nivoe krvnog pritiska. Pored baroreceptora, postoje hemoreceptori, koji leže u glomerulima na karotidnoj arteriji, luku aorte, a ovi receptori reaguju na promjene sadržaja kisika u krvi, ph. Receptori se nalaze na vanjskoj površini krvnih žila. Postoje receptori koji percipiraju promjena volumena krvi. - vrednosne receptore- percipiraju promjene u volumenu.
Refleksi se dijele na depresor - snižava krvni pritisak, pressor - povećava e, ubrzavanje, usporavanje, interoceptivno, eksteroceptivno, bezuslovno, uslovno, pravilno, konjugirano.
Glavni refleks je refleks održavanja nivoa pritiska. One. refleksi koji imaju za cilj održavanje nivoa pritiska iz baroreceptora. Baroreceptori aorte i karotidnog sinusa osjete nivoe pritiska. Uočite veličinu fluktuacija pritiska tokom sistole i dijastole + prosečan pritisak.
Kao odgovor na povećani pritisak, baroreceptori stimulišu aktivnost vazodilatatorne zone. Istovremeno povećavaju tonus jezgara vagusnog živca. Kao odgovor, razvijaju se refleksne reakcije i dolazi do refleksnih promjena. Vazodilatatorna zona potiskuje tonus vazokonstriktorne zone. Dolazi do vazodilatacije i smanjuje se tonus vena. Arterijski sudovi su prošireni (arteriole), a vene će se proširiti, pritisak će se smanjiti. Simpatički utjecaj se smanjuje, vagus se povećava, a frekvencija ritma se smanjuje. Visok krvni pritisak se vraća u normalu. Dilatacija arteriola povećava protok krvi u kapilarama. Dio tečnosti će proći u tkiva - volumen krvi će se smanjiti, što će dovesti do smanjenja pritiska.
Oni nastaju iz hemoreceptora presorski refleksi. Povećanje aktivnosti vazokonstriktorne zone duž silaznih puteva stimulira simpatički sistem, a žile se sužavaju. Pritisak se povećava kroz simpatičke centre srca i broj otkucaja srca se povećava. Simpatički sistem reguliše oslobađanje hormona iz nadbubrežne moždine. Povećat će se protok krvi u plućnoj cirkulaciji. Dišni sistem reagira pojačanim disanjem – oslobađanjem ugljičnog dioksida iz krvi. Faktor koji je izazvao presorski refleks dovodi do normalizacije sastava krvi. Kod ovog presorskog refleksa ponekad se opaža sekundarni refleks na promjene u funkciji srca. U pozadini povećanog krvnog tlaka, uočava se smanjenje srčane funkcije. Ova promjena u radu srca je u prirodi sekundarnog refleksa.
Mehanizmi refleksne regulacije kardiovaskularnog sistema.
Ušća šuplje vene uvrstili smo među refleksogene zone kardiovaskularnog sistema.
Bainbridge ubrizgao 20 ml fiziološkog rastvora u venski deo usta. Otopina ili isti volumen krvi. Nakon toga, došlo je do refleksnog povećanja broja otkucaja srca, praćenog porastom krvnog pritiska. Glavna komponenta ovog refleksa je povećanje učestalosti kontrakcija, a pritisak raste tek sekundarno. Ovaj refleks se javlja kada se dotok krvi u srce poveća. Kada je veći dotok krvi nego odliv. U području ušća genitalnih vena nalaze se osjetljivi receptori koji reagiraju na povećanje venskog tlaka. Ovi senzorni receptori su završeci aferentnih vlakana vagusnog živca, kao i aferentna vlakna dorzalnih spinalnih korijena. Ekscitacija ovih receptora dovodi do činjenice da impulsi dopiru do jezgara vagusnog živca i uzrokuju smanjenje tonusa jezgara vagusnog živca, dok se tonus simpatičkih centara povećava. Broj otkucaja srca se povećava i krv iz venskog dijela počinje da se pumpa u arterijski dio. Pritisak u šupljoj veni će se smanjiti.
U fiziološkim uslovima, ovo stanje se može povećati pri fizičkom naporu, kada se poveća protok krvi, a kod srčanih mana se uočava i stagnacija krvi, što dovodi do pojačane funkcije srca.
Važna refleksogena zona bit će zona krvnih žila plućne cirkulacije.
U žilama plućne cirkulacije nalaze se receptori koji reaguju na povećan pritisak u plućnoj cirkulaciji. Kada se poveća pritisak u plućnoj cirkulaciji, dolazi do refleksa koji uzrokuje širenje krvnih žila u sistemskom krugu, a istovremeno se usporava rad srca i uočava se povećanje volumena slezene. Dakle, iz plućne cirkulacije nastaje neka vrsta refleksa rasterećenja. Ovaj refleks je bio otkrio V.V. Parin. Mnogo je radio na razvoju i istraživanju fiziologije svemira, vodio je Institut za medicinska i biološka istraživanja. Povećanje pritiska u plućnoj cirkulaciji je veoma opasno stanje, jer može izazvati plućni edem. Jer Hidrostatički pritisak krvi se povećava, što doprinosi filtraciji krvne plazme i zahvaljujući ovom stanju tečnost ulazi u alveole.
Samo srce je veoma važna refleksogena zona u cirkulatornom sistemu. 1897. naučnici Doggel Utvrđeno je da srce ima senzorne završetke, koji su uglavnom koncentrisani u atrijuma i manjim dijelom u komorama. Dalja istraživanja su pokazala da ovi završeci formiraju senzorna vlakna vagusnog živca i vlakna stražnjih spinalnih korijena u gornjih 5 torakalnih segmenata.
Osetljivi receptori u srcu nalaze se u perikardu i primećuje se da povećanje pritiska tečnosti u perikardnoj šupljini ili ulazak krvi u perikard tokom povrede refleksno usporava rad srca.
Usporavanje srčane kontrakcije se takođe primećuje tokom hirurških intervencija, kada hirurg rasteže perikard. Iritacija perikardnih receptora usporava rad srca, a kod jačih iritacija moguć je privremeni zastoj srca. Isključivanje senzornih završetaka u perikardiju izazvalo je ubrzanje otkucaja srca i povećanje pritiska.
Povećanje pritiska u lijevoj komori uzrokuje tipičan depresorski refleks, tj. Dolazi do refleksne vazodilatacije i smanjenja perifernog krvotoka i istovremenog povećanja srčane funkcije. U atrijumu se nalazi veliki broj senzornih završetaka, a upravo pretkomora sadrži receptore za istezanje, koji pripadaju senzornim vlaknima vagusnih nerava. Šuplja vena i atrija spadaju u zonu niskog pritiska, jer pritisak u atrijuma ne prelazi 6-8 mm. rt. Art. Jer zid atrija se lako rasteže, tada nema povećanja pritiska u atrijuma i receptori atrija reaguju na povećanje volumena krvi. Istraživanja električne aktivnosti atrijalnih receptora su pokazala da se ovi receptori dijele u 2 grupe -
- Tip A. Kod receptora tipa A do ekscitacije dolazi u trenutku kontrakcije.
-Sviđa mi seB. Uzbuđeni su kada su pretkomori ispunjeni krvlju i kada su pretkomori rastegnuti.
Refleksne reakcije nastaju sa atrijalnih receptora, koje su praćene promjenama u oslobađanju hormona, a iz ovih receptora se reguliše volumen cirkulirajuće krvi. Stoga se atrijalni receptori nazivaju Valum receptori (reaguju na promjene volumena krvi). Pokazalo se da se sa smanjenjem ekscitacije atrijalnih receptora, sa smanjenjem volumena, refleksno smanjuje parasimpatička aktivnost, tj. tonus parasimpatičkih centara se smanjuje i, naprotiv, ekscitacija simpatičkih centara se povećava. Ekscitacija simpatičkih centara ima vazokonstrikcijski učinak, posebno na arteriole bubrega.
Što uzrokuje smanjenje bubrežnog krvotoka. Smanjenje bubrežnog protoka krvi praćeno je smanjenjem bubrežne filtracije, a izlučivanje natrijuma se smanjuje. A stvaranje renina se povećava u juksta-glomerularnom aparatu. Renin stimuliše stvaranje angiotenzina 2 iz angiotenzinogena. Ovo uzrokuje vazokonstrikciju. Zatim, angiotenzin 2 stimuliše stvaranje aldostrona.
Angiotenzin 2 također povećava žeđ i povećava oslobađanje antidiuretskog hormona, koji će potaknuti reapsorpciju vode u bubrezima. Na taj način će se povećati volumen tečnosti u krvi i eliminisati ovo smanjenje iritacije receptora.
Ako je volumen krvi povećan i receptori atrijuma pobuđeni, tada dolazi do inhibicije i oslobađanja antidiuretičkog hormona refleksno. Posljedično, manje vode će se apsorbirati u bubrezima, diureza će se smanjiti, a volumen će se tada normalizirati. Hormonske promjene u organizmima nastaju i razvijaju se tokom nekoliko sati, pa je regulacija volumena cirkulirajuće krvi dugotrajan mehanizam regulacije.
Refleksne reakcije u srcu mogu se javiti kada spazam koronarnih sudova. To uzrokuje bol u predjelu srca, a bol se osjeća iza grudne kosti, strogo u srednjoj liniji. Bol je veoma jak i praćen kricima smrti. Ovi bolovi se razlikuju od bolova sa trnjenjem. Istovremeno, bol se širi na lijevu ruku i lopaticu. Duž zone distribucije senzornih vlakana gornjih torakalnih segmenata. Dakle, srčani refleksi učestvuju u mehanizmima samoregulacije krvožilnog sistema i usmjereni su na promjenu frekvencije srčanih kontrakcija i promjenu volumena cirkulirajuće krvi.
Pored refleksa koji proizlaze iz refleksa kardiovaskularnog sistema, mogu se javiti refleksi koji nastaju iritacijom drugih organa tzv. povezani refleksi U eksperimentu na vrhovima, naučnik Goltz je otkrio da istezanje želuca, crijeva ili lagano tapkanje po crijevima žabe prati usporavanje srca, čak do potpunog zaustavljanja. To je zbog činjenice da se impulsi šalju iz receptora u jezgra vagusnih nerava. Tonus im se povećava, a srce usporava ili čak staje.
U mišićima postoje i hemoreceptori koji se pobuđuju povećanjem kalijevih jona i protona vodika, što dovodi do povećanja minutnog volumena krvi, sužavanja krvnih žila u drugim organima, povećanja prosječnog pritiska i ubrzanog otkucaja srca i disanje. Lokalno, ove supstance pomažu u širenju krvnih sudova samih skeletnih mišića.
Površinski receptori za bol povećavaju broj otkucaja srca, sužavaju krvne sudove i povećavaju prosječni krvni tlak.
Ekscitacija dubinskih receptora boli, visceralnih i mišićnih receptora za bol dovodi do bradikardije, vazodilatacije i smanjenja pritiska. U regulaciji kardiovaskularnog sistema Hipotalamus je važan , koji je silaznim putevima povezan sa vazomotornim centrom produžene moždine. Kroz hipotalamus, tokom zaštitnih odbrambenih reakcija, tokom seksualne aktivnosti, tokom reakcija na hranu, piće i uz radost, srce kuca brže. Stražnje jezgre hipotalamusa dovode do tahikardije, vazokonstrikcije, povišenog krvnog pritiska i povećanja adrenalina i norepinefrina u krvi. Kada su prednja jezgra uzbuđena, srce se usporava, krvni sudovi se šire, pritisak opada, a prednja jezgra utiču na centre parasimpatičkog sistema. Kada temperatura okoline poraste, minutni volumen se povećava, krvni sudovi u svim organima osim srca se skupljaju, a žile kože se šire. Pojačan protok krvi kroz kožu - veći prijenos topline i održavanje tjelesne temperature. Preko jezgara hipotalamusa, limbički sistem utiče na cirkulaciju krvi, posebno pri emocionalnim reakcijama, a emocionalne reakcije se ostvaruju kroz jezgra šava koja proizvode serotonin. Od jezgara raphe postoje putevi do sive tvari kičmene moždine. Kora velikog mozga takođe učestvuje u regulaciji cirkulatornog sistema i kora je povezana sa centrima diencefalona, tj. hipotalamusa, sa centrima srednjeg mozga, a pokazalo se da iritacija motoričke i pretorne zone korteksa dovodi do sužavanja kožnih, splanhničkih i bubrežnih sudova. To je izazvalo proširenje krvnih sudova skeletnih mišića, dok se proširenje žila skeletnih mišića ostvaruje silazno djelovanjem na simpatička, holinergička vlakna. Smatra se da motoričke zone korteksa, koje pokreću kontrakciju skeletnih mišića, istovremeno uključuju vazodilatatorne mehanizme koji doprinose velikim mišićnim kontrakcijama. Učešće korteksa u regulaciji rada srca i krvnih sudova dokazuje se razvojem uslovnih refleksa. U tom slučaju moguće je razviti reflekse na promjene u stanju krvnih žila i na promjenu brzine otkucaja srca. Na primjer, kombinacija zvuka zvona sa temperaturnim podražajima - temperaturom ili hladnoćom, dovodi do vazodilatacije ili vazokonstrikcije - primjenjujemo hladno. Zvuk zvona je unaprijed proizveden. Ova kombinacija ravnodušnog zvuka zvona sa termičkom iritacijom ili hladnoćom dovodi do razvoja uslovnog refleksa, koji izaziva ili vazodilataciju ili konstrikciju. Možete razviti uslovljeni refleks oka i srca. Srce organizuje rad. Bilo je pokušaja da se razvije refleks na srčani zastoj. Uključili su zvono i iritirali vagusni nerv. Ne treba nam srčani zastoj u životu. Tijelo negativno reagira na takve provokacije. Uslovni refleksi se razvijaju ako su adaptivne prirode. Kao uslovnu refleksnu reakciju možemo uzeti stanje sportaša prije starta. Broj otkucaja srca mu se ubrzava, krvni pritisak raste, a krvni sudovi se sužavaju. Signal za takvu reakciju bit će sama situacija. Tijelo se već unaprijed priprema i aktiviraju se mehanizmi koji povećavaju dotok krvi u mišiće i volumen krvi. Tokom hipnoze možete postići promjene u radu srca i vaskularnog tonusa ako sugerirate da se osoba bavi teškim fizičkim radom. U ovom slučaju srce i krvni sudovi reaguju na isti način kao da je to u stvarnosti. Kada su izloženi centrima korteksa, ostvaruju se kortikalni uticaji na srce i krvne sudove.
Regulacija regionalne cirkulacije krvi.
Srce prima krv iz desne i lijeve koronarne arterije, koje nastaju iz aorte, na nivou gornjih rubova polumjesečevih zalistaka. Lijeva koronarna arterija dijeli se na prednju silaznu i cirkumfleksnu arteriju. Koronarne arterije obično funkcionišu kao prstenaste arterije. A između desne i lijeve koronarne arterije anastomoze su vrlo slabo razvijene. Ali ako dođe do sporog zatvaranja jedne arterije, tada počinje razvoj anastomoza između krvnih žila koje mogu proći od 3 do 5% s jedne arterije na drugu. To je kada se koronarne arterije polako zatvaraju. Brzo preklapanje dovodi do srčanog udara i ne nadoknađuje se iz drugih izvora. Lijeva koronarna arterija opskrbljuje lijevu komoru, prednju polovinu interventrikularnog septuma, lijevu i dijelom desnu pretkomoru. Desna koronarna arterija opskrbljuje desnu komoru, desnu pretkomoru i zadnju polovinu interventrikularnog septuma. Obe koronarne arterije učestvuju u snabdevanju krvlju provodnog sistema srca, ali je kod ljudi desna veća. Odliv venske krvi odvija se kroz vene koje idu paralelno sa arterijama i te se vene prazne u koronarni sinus, koji se otvara u desnu pretkomoru. Ovim putem protiče od 80 do 90% venske krvi. Venska krv iz desne komore u interatrijalnom septumu teče kroz najmanje vene u desnu komoru i te vene se nazivaju ven tibezia, koji direktno dreniraju vensku krv u desnu komoru.
Kroz koronarne sudove srca protiče 200-250 ml. krvi u minuti, tj. ovo predstavlja 5% minutnog volumena. Za 100 g miokarda, protok od 60 do 80 ml u minuti. Srce izdvaja 70-75% kiseonika iz arterijske krvi, stoga u srcu postoji veoma velika arteriovensko-venska razlika (15%) U ostalim organima i tkivima - 6-8%. U miokardu, kapilari gusto prepliću svaki kardiomiocit, što stvara najbolje uslove za maksimalnu ekstrakciju krvi. Proučavanje koronarnog krvotoka je veoma teško jer... varira u zavisnosti od srčanog ciklusa.
Koronarni protok krvi se povećava u dijastoli, u sistoli se smanjuje protok krvi zbog kompresije krvnih žila. U dijastoli - 70-90% koronarnog krvotoka. Regulacija koronarnog krvotoka prvenstveno je regulirana lokalnim anaboličkim mehanizmima i brzo reagira na smanjenje kisika. Smanjenje nivoa kiseonika u miokardu je veoma snažan signal za vazodilataciju. Smanjenje sadržaja kisika dovodi do činjenice da kardiomiociti luče adenozin, a adenozin je snažan vazodilatator. Veoma je teško proceniti uticaj simpatičkog i parasimpatičkog sistema na protok krvi. I vagus i simpatikus mijenjaju rad srca. Utvrđeno je da iritacija vagusnih nerava uzrokuje usporavanje rada srca, povećava nastavak dijastole, a direktno oslobađanje acetilholina izaziva i vazodilataciju. Simpatički utjecaji doprinose oslobađanju norepinefrina.
U koronarnim žilama srca postoje 2 vrste adrenoreceptora - alfa i beta adrenergični receptori. Kod većine ljudi preovlađujući tip su beta adrenergički receptori, ali kod nekih prevladavaju alfa receptori. Takvi ljudi će osjetiti smanjenje protoka krvi kada su uzbuđeni. Adrenalin uzrokuje povećanje koronarnog protoka krvi zbog pojačanih oksidativnih procesa u miokardu i povećane potrošnje kisika te zbog svog djelovanja na beta adrenergičke receptore. Tiroksin, prostaglandini A i E imaju dilatacijski učinak na koronarne sudove, vazopresin sužava koronarne sudove i smanjuje koronarni protok krvi.
Cerebralna cirkulacija
Ima mnogo sličnosti s koronarnim, jer mozak karakterizira visoka aktivnost metaboličkih procesa, povećana potrošnja kisika, mozak ima ograničenu sposobnost korištenja anaerobne glikolize i moždane žile slabo reagiraju na simpatičke utjecaje. Cerebralni protok krvi ostaje normalan u širokim rasponima promjena krvnog tlaka. Od 50-60 minimum, do 150-180 maksimum. Posebno je dobro izražena regulacija centara moždanog stabla. Krv ulazi u mozak iz 2 bazena - iz unutrašnjih karotidnih arterija, vertebralnih arterija, koje se zatim formiraju u bazi mozga Velisian krug, a od njega polazi 6 arterija koje opskrbljuju mozak. Za 1 minutu mozak primi 750 ml krvi, što je 13-15% minutnog volumena krvi, a cerebralni protok krvi zavisi od cerebralnog perfuzionog pritiska (razlika između srednjeg arterijskog i intrakranijalnog pritiska) i prečnika vaskularnog korita. . Normalan pritisak cerebrospinalne tečnosti je 130 ml. vodeni stupac (10 ml Hg), iako se kod ljudi može kretati od 65 do 185.
Za normalan protok krvi, perfuzijski pritisak mora biti iznad 60 ml. U suprotnom je moguća ishemija. Samoregulacija krvotoka povezana je s nakupljanjem ugljičnog dioksida. Ako je u miokardu kisik. Kada je parcijalni pritisak ugljičnog dioksida iznad 40 mm Hg. Akumulacija vodikovih iona, adrenalina i povećanje kalijevih jona također proširuju moždane žile, u manjoj mjeri žile reagiraju na smanjenje kisika u krvi i reakcija je smanjenje kisika ispod 60 mm. RT Art. Ovisno o radu različitih dijelova mozga, lokalni protok krvi može se povećati za 10-30%. Cerebralna cirkulacija ne reaguje na humoralne supstance zbog prisustva krvno-moždane barijere. Simpatički nervi ne izazivaju vazokonstrikciju, ali utiču na glatke mišiće i endotel krvnih sudova. Hiperkapnija je smanjenje ugljičnog dioksida. Ovi faktori uzrokuju širenje krvnih sudova kroz mehanizam samoregulacije, a takođe refleksno povećavaju prosečan pritisak, praćeno usporavanjem srčane funkcije, ekscitacijom baroreceptora. Ove promene u sistemskoj cirkulaciji - Cushingov refleks.
Interni analizatori analiziraju i sintetizuju informacije o stanju unutrašnje sredine tela i učestvuju u regulaciji funkcionisanja unutrašnjih organa. Razlikuju se sledeći analizatori: 1) pritisak u krvnim sudovima i unutrašnjim šupljim organima (mehanoreceptori su periferni deo ovog analizatora); 2) analizator temperature; 3) analizator hemije unutrašnje sredine tela; 4) analizator osmotskog pritiska unutrašnje sredine. Receptori ovih analizatora nalaze se u različitim organima, krvnim sudovima, sluzokožama i centralnom nervnom sistemu.
Receptori unutrašnjih organa 1. Mehanoreceptori - receptori krvnih sudova, srca, pluća, gastrointestinalnog trakta i drugih unutrašnjih šupljih organa. 2. Hemoreceptori - receptori aorte i karotidnih glomerula, receptori sluzokože digestivnog trakta i respiratornih organa, receptori seroznih membrana, kao i hemoreceptori mozga. 3. Osmoreceptori - lokalizovani u aortalnim i karotidnim sinusima, u drugim sudovima arterijskog korita, blizu kapilara, u jetri i drugim organima. Neki osmoreceptori su mehanoreceptori, neki su hemoreceptori. 4. Termoreceptori - lokalizovani u sluzokoži digestivnog trakta, respiratornih organa, bešike, seroznih membrana, u zidovima arterija i vena, u karotidnom sinusu, kao i u jezgrima hipotalamusa.
Glukoreceptori Ćelije koje su osjetljive na glukozu. Nalaze se u hipotalamusu i jetri. Glukoreceptori u hipotalamusu funkcioniraju kao senzori za koncentraciju glukoze u krvi; Tijelo koristi njihove signale da reguliše unos hrane. Najjače reagiraju na smanjenje razine glukoze.
Baroreceptori (od grčkog baros - težina), mehanoreceptori su osjetljivi nervni završeci u krvnim žilama koji percipiraju promjene krvnog tlaka i refleksno reguliraju njegov nivo; dolaze u stanje ekscitacije kada se zidovi krvnih sudova istegnu. Baroreceptori su prisutni u svim sudovima; njihove akumulacije su koncentrisane uglavnom u refleksogenim zonama (srčana, aortna, sinokarotidna, plućna, itd.). Kada se krvni pritisak poveća, baroreceptori šalju impulse centralnom nervnom sistemu koji potiskuju tonus vaskularnog centra i pobuđuju centralne formacije parasimpatičkog dela autonomnog nervnog sistema, što dovodi do smanjenja pritiska.
Baroreceptorski refleks je reakcija na promjene u istezanju zidova luka aorte i karotidnog sinusa. Povećanje krvnog pritiska dovodi do rastezanja baroreceptora, signali iz kojih ulaze u centralni nervni sistem. Povratni signali se zatim šalju centrima autonomnog nervnog sistema, a od njih do krvnih sudova. Kao rezultat, pritisak pada na normalne nivoe. Drugi refleks se pokreće prekomjernim istezanjem zidova atrija (ako komore nemaju vremena za ispumpavanje krvi): rad srca se povećava. Ako je pritisak ispod normalnog, aktivira se simpatički sistem, srce počinje da kuca brže i jače; ako je pritisak veći od normalnog, aktivira se vagusni nerv, a rad srca se usporava.
Strukturne i funkcionalne karakteristike baroreceptora i njihova inervacija Lokacija baroreceptora i hemoreceptora u aorti i karotidnoj arteriji Baroreceptori su razgranati nervni završeci koji se nalaze u zidu arterija. Uzbuđeni su kada se istegnu. Brojni baroreceptori su prisutni u zidu gotovo svake glavne arterije u grudima i vratu. Posebno je mnogo baroreceptora u zidu unutrašnje karotidne arterije (karotidni sinus) i u zidu luka aorte.
Signali iz karotidnih baroreceptora prenose se duž vrlo tankih Heringovih živaca do glosofaringealnog živca u gornjem dijelu vrata, a zatim duž fasciculus solitariusa do medularnog dijela moždanog stabla. Signali iz aortnih baroreceptora koji se nalaze u luku aorte također se prenose duž vlakana vagusnog živca do solitarnog trakta produžene moždine.
1 2 Nervna regulacija srčanih kontrakcija: 3 4 baroreceptori (istezanje zidova krvnih sudova) 5 6 7 sudovi, medula nadbubrežne žlezde hemoreceptori istezanje zidova unutrašnjih organa 1, 2 – vazomotorni centar produžene moždine i mosta i komande koje dolaze iz it; 3 – regulatorni uticaji hipotalamusa, moždanih hemisfera i drugih struktura centralnog nervnog sistema, kao i receptora; 4, 5 – lutajuća jezgra. živaca i njihovih parasimpatikusa. akcija; 6, 7 – simpatički efekti (kičmena moždina i ganglije): ekstenzivnije projekcije. Paralelno se razvija i uticaj simpatičkog nervnog sistema na krvne sudove (konstrikcija) i medulu nadbubrežne žlezde (oslobađanje adrenalina). 10
5 4 Glavne veze vazomotornog centra produžene moždine i mosta (na izlazu su prikazani samo simpatički efekti): 3 1 2 1. Vaskularni baroreceptori. 2. Periferni hemoreceptori (hemo. RC). 3. Centralna kemoterapija. RC. 4. Respiratorni centri. 5. Utjecaji hipotalamusa (termoregulacija, bol i drugi urođeni značajni podražaji, emocije) i moždane kore (prebacuju se kroz hipotalamus i srednji mozak; emocije povezane s procjenom situacije kao potencijalno značajne, opasne itd.; centar takvih emocija) je cingularna Izv.). jedanaest
Funkcija baroreceptora pri promjeni položaja tijela u prostoru. Sposobnost baroreceptora da održavaju relativno konstantan krvni pritisak u gornjem dijelu trupa posebno je važna kada osoba ustane nakon dužeg perioda ležanja u horizontalnom položaju. Neposredno nakon ustajanja dolazi do pada krvnog pritiska u žilama glave i gornjeg dijela trupa, što može dovesti do gubitka svijesti. Međutim, smanjenje tlaka u području baroreceptora odmah uzrokuje simpatički refleksni odgovor, koji sprječava smanjenje krvnog tlaka u žilama glave i gornjeg dijela trupa.
Simpatička regulacija hemodinamike. Impuls od receptora volumena i baroreceptora ulazi u moždano deblo kroz vlakna glosofaringealnog (IX par) i vagusnog (X par) živaca. Ovaj impuls izaziva inhibiciju simpatičkih centara stabla. Impuls koji putuje duž vagusnih nerava se prebacuje u jezgru solitarnog trakta. (+) - stimulativno dejstvo; (-) - efekat kočenja. JOP je nukleus solitarnog trakta.
Odeljenje ožičenja. Ekscitacija iz interoreceptora se uglavnom javlja u istim stablima kao i vlakna autonomnog nervnog sistema. Prvi neuroni se nalaze u odgovarajućim senzornim ganglijama, drugi neuroni su u kičmenoj moždini ili produženoj moždini. Uzlazni putevi od njih dopiru do posteromedijalnog nukleusa talamusa (treći neuron), a zatim se uzdižu do moždane kore (četvrti neuron). Vagusni nerv prenosi informacije sa receptora unutrašnjih organa grudnog koša i trbušne duplje. Celijakiji nerv - iz želuca, crijeva, mezenterija. Zdjelični živac - iz karličnih organa.
Kortikalni dio je lokaliziran u zonama C 1 i C 2 somatosenzorne regije korteksa i u orbitalnoj regiji kore velikog mozga. Percepcija nekih interocepcijskih podražaja može biti popraćena pojavom jasnih, lokaliziranih osjećaja, na primjer, kada su zidovi mjehura ili rektuma rastegnuti. Ali visceralni impulsi (iz interoreceptora srca, krvnih sudova, jetre, bubrega, itd.) možda neće izazvati jasno svjesne senzacije.
To je zbog činjenice da takvi osjećaji nastaju kao rezultat iritacije različitih receptora uključenih u određeni organski sistem. U svakom slučaju, promjene u unutrašnjim organima imaju značajan utjecaj na emocionalno stanje i prirodu ljudskog ponašanja.
Periferni hemoreceptori– aortna i sinokarotidna tijela, reaguju na ↓PO2, PCO2 (↓pH). Impulsi → respiratornim i cirkulatornim centrima produžene moždine. Ekscitacija hemoreceptora=>↓Brzina otkucaja srca (kroz cirkulatorni centar) i otkucaja srca (kroz respiratorni centar), vazokonstrikcija (prevladavaju promjene u pulsu) =>čl. pritisak. Sličan efekat se javlja sa ↓protokom krvi u području receptora.
Receptori u CNS-u– centri produžene moždine, površina moždanog stabla (reaguju na ekstracelularni prostor).
Baroreceptori.
Baroreceptori– u zidovima velikih intratorakalnih i cervikalnih arterija ( područje luka i karotidnog sinusa). Vlakna iz njih su dio nn.glossopharyngeus et vagus. Reagovati na transmur. pritisak (istezanje zida). Frekvencija pulsa je veća kod visokog krvnog pritiska. + reagiraju na brzinu porasta krvnog tlaka (pulsacije su proporcionalne brzini porasta krvnog tlaka).
Aferenti– do kardioinhibicije i vazodilatacije. centri medule => inhibicija simp. živci, parasimptomatska ekscitacija. =>↓ton simp. vazokonstriktorna vlakna. Refleks se pojavio čak i pod normalnim uslovima. nivoa krvnog pritiska. Rezultat: otporno širenje. plovila =>↓tot. periferiji otpor; proširenje kapacitivnih =>krvnih rezervoara. kreveti. Sve zajedno =>↓BP (uključujući zbog ↓centralnog venskog pritiska =>↓udarnog volumena i zbog negativnih ino- i hronotropnih efekata iz baroreceptora).
Uticaj na druge dijelove centralnog nervnog sistema: impulsi iz baroreceptora => inhibicija nekih dijelova => površina. disanje, ↓miš. tonus, ↓mišićni impulsi. vretena kroz γ-vlakna, ↓monosyn. refleksi, EEG promene (jako istezanje => slabi znaci uspavljivanja).
Utjecaj na volumen krvi: BP =>↓vazomotor. ton => vazodilatacija => efekat. pritisak u kapilarama => brzina filtracije tečnosti u intersticijum. prostor
Srčani receptori za istezanje. U atrijumu: A-tip(odgovor na kontrakciju mišića => ekscitacija tokom sistole) i B-tip(reagira na pritisak - pasivno istezanje). Impulsi - duž n.vagusa u cirkulatornom sistemu. centar nast. mozak Efekat je kočenje. sinaptički i ekscitatorni parasymp. odjeljenja cirkulator. nerv. centri; impuls do centra osmoregulacije u hipotalamusu => smanjenje volumena krvi sa vazopresin. Pored toga, receptori B tipa => vazokonstrikcija bubrega. plovila. U komorama: receptori pulsiraju samo u fazi izovoluma. skraćenice =>neg. hronotropni efekat sa jakim istezanjem.
Pufer funkcija baroreceptorskog sistema za regulaciju krvnog pritiska.
Budući da se sistem baroreceptora opire i povećanju i smanjenju krvnog pritiska, on naziva se puferski sistem za kontrolu pritiska, a nervi koji dolaze iz baroreceptora nazivaju se pufer nervi.
Zaključno, možemo reći da je glavni zadatak arterijskog baroreceptornog sistema kontinuirano, iz minute u minutu smanjenje fluktuacija krvnog tlaka za otprilike 1/3 u odnosu na one fluktuacije koje se javljaju u odsustvu baroreceptorskog mehanizma.
Koja je uloga baroreceptora u dugotrajnoj regulaciji krvnog pritiska?
Iako arterijski baroreceptori omogućavaju kontinuiranu kontrolu krvnog pritiska, njihov značaj za dugoročnu regulaciju krvnog pritiska ostaje kontroverzna. Razlog zašto mnogi fiziolozi smatraju ovaj mehanizam neefikasnim za dugotrajnu regulaciju krvnog pritiska je sposobnost baroreceptora da se obnove i naviknu na novi nivo pritiska nakon 1-2 dana. Dakle, ako krvni pritisak poraste sa normalnog nivoa od 100 mm Hg. Art. do 160 mm Hg. Čl., frekvencija impulsa koji dolaze iz baroreceptora u početku se povećava.
U narednih nekoliko minuta, frekvencija generiranja impulsa primjetno se smanjuje; zatim se postupno smanjenje učestalosti nastavlja još 1-2 dana, a do kraja ovog perioda frekvencija generiranja pulsa se praktički vraća na prvobitnu normalnu razinu, unatoč činjenici da prosječni arterijski tlak i dalje ostaje jednak 160 mm Hg. Art. Suprotno tome, ako pritisak padne na veoma nizak nivo, u početku impulsi iz baroreceptora nestaju, ali se zatim postepeno, tokom 1-2 dana, frekvencija impulsa koji dolaze iz baroreceptora vraća na prvobitni nivo.
Ova „rekonfiguracija“ receptora očigledno čini da mehanizam baroreceptora nije u stanju da ispravi promene krvnog pritiska ako traju duže od nekoliko dana. Eksperimentalne studije, međutim, sugeriraju da baroreceptori nisu potpuno rekonfigurirani i da mogu biti uključeni u dugotrajnu regulaciju krvnog tlaka prvenstveno kroz njihov utjecaj na aktivnost bubrežnih simpatičkih nerava.
Na primjer, kod dugotrajnog povećanja krvnog tlaka, baroreceptorski refleksi mogu smanjiti aktivnost simpatičkih živaca bubrega, što dovodi do povećanog lučenja natrijuma i vode u bubrezima. Ovo zauzvrat pomaže u smanjenju volumena krvi i vraćanju krvnog tlaka na normalne razine. Dakle, dugoročna regulacija srednjeg arterijskog pritiska uz učešće baroreceptora nastaje interakcijom ovog mehanizma sa bubrežnim sistemom kontrole pritiska i količine tečnosti u organizmu (uključujući posebne nervne i humoralne mehanizme).