Akustična senka na ultrazvuku. Šta su hiperehoične inkluzije i zašto je njihovo otkrivanje u bubrezima tokom ultrazvuka opasno? Hiperehoične formacije u talamusu

Tokom ultrazvučnog pregleda hiperehogene inkluzije vizualizirani kao tačkaste, linearne ili volumetrijske strukture visoke ehogenosti, definirane unutar tkiva formacije; neke hiperehoične strukture mogu biti praćene akustičnom senkom (vidi sliku 120).

Tradicionalna interpretacija hiperehogenih inkluzija je “ kalcifikacije", dok se dijele na " mikrokalcifikacije", što odgovara točkastim hiperehoičnim česticama bez akustične sjene, i " makrokalcifikacije" - hiperehoična područja s karakterističnom akustičnom sjenom. Većina istraživača smatra prisustvo "mikrokalcifikacija" u čvoru jednim od najvjerovatnijih znakova njegovog maligniteta.

Hiperehogene inkluzije smo mnogo češće uočili kod malignih tumora (75%) nego kod benignih (5%) čvorova. Istovremeno, morfološki su identifikovane tri vrste struktura kod malignih tumora: 1) psammoma tijela (50%), 2) kalcifikacije(30%) i najčešće 3) područja skleroze(oko 70%). Za razliku od malignih neoplazmi, tijela psamoma nisu morfološki identificirana u benignim čvorovima, u rijetkim slučajevima; kalcifikacije(5,13%). Najčešće otkriveni područja skleroze(više od 60%).

Dobijeni rezultati su u skladu sa podacima Garretti L. et al. i Leung C. S. et al. o prisustvu tela psamoma u tkivu 25 - 50% papilarnih karcinoma, kao i o radu Kuma K. et al. , Zaccheroni V. et al. i Bruneton J., koji napominju da se, pored malignih tumora, kalcifikacije morfološki otkrivaju u nodularnoj strumi i folikularnim adenomima.

U skladu sa ultrazvučnim karakteristikama i morfološkim sadržajem, hiperehoične strukture neoplazmi štitnjače mogu se podijeliti u tri tipa:

1) svijetle tačke ;

2) volumetrijski bez akustične sjene;

3) volumetrijski sa akustičnom sjenom.

Svijetle precizne hiperehoične inkluzije su dominantni ultrazvučni znak tela psamoma, rjeđe malih kalcifikacija (Sl. 171). U prisustvu ultrazvučnog znaka, morfološki omjer ovih elemenata je približno 4:1.

Rice. 171. Papilarni karcinom (patohistološki preparat): A– tijela psamoma (patohistološki uzorak - cit. Bogdanova T.I., fragment); IN– kalcifikacija (patohistološki uzorak – cit. Rubin E., fragment).

Psammoma tijela(Sl. 172) su posebna vrsta kalcifikacija. Ove strukture su izuzetno važne u ultrazvučnoj dijagnostici papilarnih karcinoma. “Izrazita karakteristika papilarnog karcinoma je prisustvo psammoma tijela, nalik na rez stabla sa karakterističnim prstenovima koji se povećavaju od centra prema periferiji. Psamoma tijela mogu se naći u stromi tumora i okolnom tkivu štitnjače, u limfnim kapilarama, posebno u difuznoj sklerozirajućoj varijanti papilarnog karcinoma, kao i u metastazama papilarnog karcinoma u limfne čvorove. Prema mišljenju većine istraživača, nastaju na mjestu uništenja papila, zbog čega se često nazivaju „nadgrobnim spomenicima“ mrtvih papila. Tela psamoma ne treba mešati sa kalcifikacijama, koje se primećuju kod bilo koje patologije štitaste žlezde, a ne samo kod papilarnog karcinoma” (cit. Bogdanova T.I.,).

Psamoma tijela i kalcifikacije imaju najveću akustičku gustoću od svih struktura štitne žlijezde i neoplazmi štitnjače. Ova karakteristika omogućava vizualizaciju ovih elemenata već u veličinama nešto većim od polovine talasne dužine na frekvenciji od 7,5 MHz (od 100 μm). Veličina tela psamoma je promenljiva, ali obično ne prelazi talasnu dužinu ultrazvuka (200 µm). Ehografski značajni (vizualizovani) su odvojeno strukture veličine 100 - 150 mikrona, kao i klasteri manja tijela od 30 - 50 elemenata ("grožđe"), čija ukupna veličina može doseći 500 - 600 mikrona.

Rice. 172. Psammoma tijelo(patohistološki uzorak) [cit. prema Yamashita S., 1996].

Tokom ultrazvučnog pregleda, tijela psamoma se vizualiziraju kao višestruke, vrlo svijetle, precizne hiperehoične strukture bez akustičnog sjenčanja(Sl. 173). Opisana ultrazvučna karakteristika odgovara samo ovim strukturama. Stepen hiperehogenosti tijela psamoma je najviši od svih hiperehogenih struktura; jasno su vidljivi na pozadini tkiva bilo koje ehogenosti. U nekim slučajevima ova karakteristika je od presudne važnosti u ultrazvučnoj dijagnostici izoehogenih karcinoma.

Rice. 173. Svijetle precizne hiperehoične inkluzije. Formacija je veličine 39 mm, nepravilnog oblika, bez jasnih granica, neravnomjerno smanjene ehogenosti. U tkivu čvora detektiraju se višestruke svijetle precizne hiperehoične strukture bez akustičnih sjenki. Tačkaste hiperehoične inkluzije lokalizirane su pretežno u izoehoičnim područjima tumora. PTGI je nekapsulirani papilarni karcinom papilarno-čvrste strukture sa prisustvom brojnih tijela psamoma.

U kvantitativnom smislu, mikrokalcifikacije u papilarnim karcinomima su manje uobičajene od tijela psamoma. Oni su vizualizovani kao pojedinačni svetli odjeci bez akustične senke (Sl. 174). Isti ultrazvučni znak može se uočiti u prisustvu odvojenih grupa tijela psamoma.

Rice. 174. Svijetle precizne hiperehoične inkluzije. Formacija je veličine 13 mm, nepravilnog oblika, bez jasnih granica, neravnomjerno smanjene ehogenosti. U tkivu čvora određuju se pojedinačne svijetle precizne hiperehoične strukture bez akustične sjene. PTGI je nekapsulirani papilarni karcinom tipične papilarne strukture sa prisustvom pojedinačnih kalcifikacija.

Svijetle precizne hiperehoične inkluzije otkrivene su samo kod papilarnih karcinoma (65%). U prisustvu ultrazvučnog znaka, tijela psamoma (80%) su najčešće morfološki otkrivena u strukturi tkiva ovih tumora, rjeđe - male kalcifikacije (20%) i područja skleroze (6,5%).

Najveća težina (broj) tačkastih hiperehogenih inkluzija uočena je kod papilarno solidne strukture papilarnih karcinoma, posebno kod difuzne sklerozirajuće varijante tumora. U ovim slučajevima, višestruki odjeci svetlih tačaka se detektuju ne samo unutar tkiva neoplazme, već i kroz skoro čitav volumen štitaste žlezde, kao i u uvećanim regionalnim limfnim čvorovima. Navedena ultrazvučna karakteristika je u skladu sa rezultatima morfoloških studija Bogdanove T.I. , koji naglašavaju da se tijela psamoma formiraju na mjestu destrukcije papila u malignom papilarnom tkivu, tumorskih metastaza u limfne čvorove, kao i limfnih kapilara okolnog tkiva štitaste žlezde, posebno u difuznoj sklerozirajućoj varijanti papilarnog karcinoma.

Stoga je vizualizacija višestrukih odjeka svijetlih tačaka jedna od najznačajnijih nezavisnih ultrazvučnih karakteristika maligno papilarno tkivo. Neophodno je razlikovati svijetle precizne hiperehoične inkluzije pomoću eho signala “repa komete”.

Volumetrijske hiperehoične inkluzije bez akustične sjene određuju se i kod benignih i kod malignih formacija, u približnom omjeru 1:7. One su dominantni ultrazvučni znak fibrozno-sklerotičnih područja, koji se otkrivaju u više od 80% slučajeva patohistološkim pregledom ovih čvorova.

Kod pacijenata sa benigni formacije, volumetrijske hiperehoične inkluzije bez akustične sjene vizualiziraju se uglavnom kao single strukture i primećuju se kod svih vrsta benigne nodularne patologije (Sl. 175).

Rice. 175. Volumetrijska hiperehoična struktura bez akustične sjene. Izoehoična formacija pravilnog oblika, sa hidrofilnim rubom, sadrži pojedinačne male cistične šupljine. U tkivu čvora otkrivena je velika hiperehoična struktura bez akustične sjene. PTGI je adenom heterogene strukture sa prisustvom sklerotičnih i cističnih promjena.

Često se linearni hiperehoični eho signali vizualizirani u tkivu benignih čvorova koji sadrže više malih cističnih šupljina tumače kao „fibrozni fokusi” (Sl. 176). Ovi odjeci nastaju zbog uobičajenog akustičkog efekta jačanja stražnjeg zida hidrofilne šupljine (cistične, vaskularne) i nisu morfološki vlaknaste strukture.

Rice. 176. Pseudofibroza. Izoehoični čvor pravilnog oblika, s isprekidanim hidrofilnim rubom, sadrži više malih cističnih šupljina u obliku proreza, duž čije stražnje površine je zabilježeno hiperehoično pojačanje eho signala.

Za papilarni karcinomi karakterizirana izraženim fibrosklerotskim promjenama u stromi (slika 177).

Rice. 177. Skleroza(histološki uzorak, dijagram) . Papilarni karcinom štitnjače, difuzna sklerozirajuća varijanta. Znakovi difuznog rasta tumora, teška skleroza(histološki uzorak - cit. T.I. Bogdanova).

Ultrazvučni pregled ovih tumora može otkriti pojedinačne volumetrijske hiperehoične oblasti bez akustične sjene, ali češće se vizualiziraju višestruke strukture (Sl. 178).

Rice. 178. Volumetrijske hiperehoične strukture bez akustične sjene. Hipoehogena formacija veličine 24 mm, nepravilnog oblika sa očuvanom konturom, nejasnim granicama i prisustvom uvijenih vaskularnih struktura. Čvor sadrži više hiperehogenih područja bez akustičnog sjenčanja. PTGI je inkapsulirani papilarni karcinom s izraženim sklerotskim promjenama.

Uočili smo hiperehoične inkluzije bez akustične sjene u svim anaplastičnim, 35% papilarnim, 25% medularnim i 10% folikularnim karcinomima.

Volumetrijske hiperehoične inkluzije sa akustičnom sjenom odgovaraju područjima skleroze i velikim kalcifikacijama u morfološkom omjeru od približno 3:1. Ovaj ultrazvučni znak se može uočiti i kod velikih nakupina tijela psamoma.

Volumetrijske hiperehoične inkluzije sa akustičnom sjenom određuju se uglavnom u tkivu malignih čvorova (83%) i znatno rjeđe u benignim.

At benigni nodularne patologije, hiperehogene inkluzije sa akustičnom sjenom uočene su prilično rijetko u samo 4% pacijenata, a u svim slučajevima su identificirane ehografski single strukture (Sl. 179).

Rice. 179. Volumetrijska hiperehoična struktura sa akustičnom sjenom. Izoehoična formacija veličine 46 mm, pravilnog oblika, sa ujednačenim hidrofilnim rubom, prisustvom više cističnih šupljina različitih veličina. U tkivu čvora utvrđuje se jedna velika hiperehoična struktura sa akustičnom sjenom (c). PTGI je adenom heterogene strukture sa pojedinačnim kalcifikacijama.

Kod pacijenata sa maligni tumori, ultrazvučni znak je uočen u trećini slučajeva; višestruko strukture (Sl. 180). Prisustvo volumetrijskih hiperehogenih inkluzija sa akustičnom sjenom zabilježeno je kod četvrtine pacijenata s papilarnim i trećine pacijenata s medularnim karcinomom.

Rice. 180. Volumetrijske hiperehoične strukture sa akustičnom sjenom. Formacija je veličine 25 mm, nepravilnog oblika, bez jasnih granica, neravnomjerno smanjene ehogenosti. Identificirano je više hiperehogenih struktura sa akustičnim sjenama. PTGI je nekapsulirani papilarni karcinom folikularne čvrste strukture sa izraženom stromalnom sklerozom.

Više od polovine pacijenata je imalo kombinacija različite hiperehoične inkluzije: u benignim čvorovima uočene su hiperehoične strukture sa i bez akustičnih senki, koje morfološki odgovaraju prisutnosti fibrozno-sklerotičnih područja i kalcifikacija; kod pacijenata sa malignim neoplazmama određivane su različite kombinacije svetlih tačkastih i volumetrijskih, što je odgovaralo prisustvu tela psamoma, žarišta skleroze i kalcifikacija (Sl. 181).

Rice. 181. Kombinacija različitih hiperehogenih inkluzija. Formacija je veličine 47 mm, nepravilnog oblika, bez jasnih granica, neravnomjerno smanjene ehogenosti. Identificiraju se višestruke tačke i volumetrijske (sa akustičnom sjenom) hiperehogene inkluzije, kao i zakrivljene vaskularne strukture različitih veličina. PTGI je nekapsulirani papilarni karcinom, pretežno papilarno solidne strukture sa izraženim fibrozno-sklerotskim promjenama, obiljem kalcifikacija i tijela psamoma.

Dakle, hiperehogene inkluzije se mnogo češće uočavaju u tkivu karcinoma nego u benignim čvorovima. Dostupnost višestruko hiperehogene strukture bilo koje vrste, a posebno one svijetle šiljaste, značajan je nezavisni ultrazvučni znak malignih tumora štitnjače.

Kompletna zbirka i opis: hiperehogene strukture u bubrezima bez sjene i druge informacije za liječenje ljudi.

Hiperehogene inkluzije najčešće se otkrivaju tokom ultrazvuka bubrega. Izgledaju kao dijelovi tkanine s velikim akustičnim brtvama. To može ukazivati na prisutnost kamenaca u nastanku urolitijaze ili biti formacije u obliku tumora.

Takve inkluzije imaju gušću strukturu u odnosu na okolna tkiva, dobro reagiraju na ultrazvuk, čime se stvara povećana ehogenost. Pojavljuju se kao bijele mrlje na monitoru ultrazvučnog aparata.

Hiperehoične inkluzije Vrsta i struktura

Na ultrazvučnom aparatu koji ispituje bubrege, ove neoplazme se prikazuju kao male linearne, tačkaste ili volumetrijske strukture sa visokim indeksom ehogenosti. Mogu se vidjeti unutar tkiva bubrega.

U medicinskoj praksi uočeno je da podaci hiperehogene inkluzije su kalcifikacije, iz njih se izoluju tačkaste čestice bez pratećih akustičnih senki, koje se nazivaju mikrokalcifikacije. Ukoliko postoji mikrokalcifikacija u nodularnoj formaciji, može se konstatovati da je započeo razvoj malignog tumora.

Budući da se hiperehogene formacije počinju jasno pojavljivati samo kod malignih tumora, kod malignih tumora razlikuju se sljedeće vrste struktura:

Polovinu ehogene formacije čine tijela psamoma.
Kalcifikacija čini samo 30%.
Sklerotična područja – 70%.

Ako se ultrazvukom otkrije benigni tumor bubrega, tijela psamoma uopće nema, a rijetke su i kalcifikacije. Najčešće se uočavaju sklerotična područja.

Vrste hiperehogenih inkluzija i njihova dijagnoza

Ove inkluzije u bubrezima mogu otkriti samo specijalisti tokom dijagnostičke procedure. Zaključak može ukazivati na kamenje u bubregu i prisustvo pijeska. Danas postoji nekoliko vrsta ovih inkluzija:

Point inclusions, koji su vidljivi golim okom, jer nemaju akustičnu senku i mali su.
Formacije takođe sa odsustvom akustične senke samo velike veličine. Rijetko su lokalizirani u bubrezima; Pojavljuju se i kod malignih i kod benignih tumora.
Velike formacije sa akustičnom sjenom. Odgovaraju sklerotskim dijelovima.

Ultrazvuk može najpreciznije identificirati hiperehogene inkluzije u bubrezima. Osim toga, na njihovo prisustvo može se posumnjati niz simptoma. To bi mogli biti:

Vrućica.
Promjena boje urina.
Česte kolike u predjelu bubrega.
Jak bol u abdomenu ili ispod struka ili stalni bol u preponama.
Povraćanje i mučnina.

Ovi simptomi su univerzalni i slični manifestacijama mnogih drugih bolesti, stoga, ako sumnjate na bubrežni kamenac morate se odmah obratiti ljekaru u. Da biste izbjegli progresiju bolesti, svakih šest mjeseci trebate se podvrgnuti kompletnom dijagnostičkom pregledu s testovima krvi, urina i stolice. Na taj način se može spriječiti razvoj bolesti i izbjeći neke bolesti.

Prevencija kamenca u želucu je česta konzumacija tečnosti u obliku vode, infuzija šipka, čaj sa začinskim biljem (rowan, origano, menta i dr.). Zahvaljujući njemu, organizam će se očistiti od toksina i soli, što se dešava prilikom svakog mokrenja.

Liječenje hiperehoične formacije bubrega

Hiperehogene inkluzije se obično pojavljuju kao:

Ožiljno tkivo.
Bolest bubrežnih kamenaca.
Upalni proces, na primjer, apsces bubrega, karbunkul.
Izrasline u obliku cista koje sadrže tečnost.
Hemoragije u bubregu. Neka vrsta hematoma.
Tumori bubrega, benigni (sa lipomom, fibromom, adenomom, hemangiomom) ili maligni.

Ako ultrazvuk otkrije sumnje na ove bolesti, tada liječnik savjetuje pacijenta sveobuhvatan pregled pomoću MRI. Ponekad, u teškim slučajevima, može biti potrebna biopsija bubrega.

Hiperehogene inkluzije se mogu izliječiti, ali to neće biti lak tretman. Kamenje se uklanja na nekoliko načina. Osnova prve metode je učestalo mokrenje, što je uzrokovano raznim diuretičkim biljem ili lijekovima koje je propisao liječnik. Ova metoda tretira male formacije do 5 mm.

Operacija abdomena je indicirana za prilično velike kamenje. Alternativna opcija je uklanjanje kamenca laserom, koji se drobi i potom uklanja. Kamenje možete ukloniti i ultrazvukom.

Tumorske patologije malignog ili benignog sadržaja uklanjaju se kirurški. Hiperehoične formacije i ciste se uklanjaju djelomičnom ekscizijom (resekcijom). Ako je maligna bolest uznapredovala, tumor se uklanja zajedno s bubregom, a zatim se propisuje liječenje kemoterapijom. U tako radikalnom slučaju potrebna je stalna dijeta.

Zapamtite da samo kvalificirani stručnjak može postaviti tačnu dijagnozu. Liječenje se propisuje na osnovu ultrazvuka bubrega i rezultata testova. Ne biste se trebali samoliječiti, jer to često dovodi do pogoršanja situacije.

Prilikom ultrazvučnog pregleda bubrega (ultrazvuk) mogu se otkriti guste čvrste formacije u ovim organima - hiperehogene inkluzije u bubrezima. Zvučni talasi ultra visoke frekvencije se ne reflektuju od zdravih bubrega. Područja visoke akustične gustine ukazuju na prisustvo zbijenosti u bubrežnom tkivu, što je dobar razlog za dodatni pregled pacijenta.

Vrste hiperehogenih inkluzija

Uglavnom, hiperehoične inkluzije u bubrezima predstavljaju nećelijske strukture u obliku fibrozno-sklerotičnih područja, okvirnih elemenata vezivnog tkiva ili kalcifikacija. U njima nema tečnosti.

Postoji nekoliko tipova akustički uočljivih formacija u bubrezima:

Bubrezi s malim hiperehoičnim inkluzijama - imaju izražene precizne inkluzije malih veličina, bez stvaranja akustične sjene.
U bubrezima postoje i volumetrijske hiperehoične inkluzije bez akustičnih sjenki - s dovoljno velikim veličinama, rijetke su takve vizualne promjene u štitnoj žlijezdi.
Ogromne hiperehoične inkluzije u bubrezima sa eho-senkom mogu ukazivati na prisustvo malignih neoplazmi (tumora) u organima.

Na šta ukazuje prisustvo bubrežnih hiperehogenih inkluzija?

Volumetrijske ili linearne hiperehogene inkluzije u bubrezima mogu ukazivati na prisustvo urolitijaze, a područja sa povećanom akustičnom gustinom su bubrežni kamenci (kamenci). Odsustvo sjenčanih odjeka u ovom slučaju isključuje urolitijazu.

Bubrezi s malim hiperehogenim inkluzijama, ako su u obliku pruge, liječnici ne smatraju patologijom, jer to mogu biti i žile. U najgorem slučaju, to su žarišta fibroze.

Da bi se isključila mogućnost razvoja raka, ljekari moraju propisati dodatne testove:

test krvi za tumorske markere;
biopsija tkiva bubrega;
dnevna analiza urina na prisustvo mineralnih soli;
opšta analiza krvi.

Konačnu dijagnozu može postaviti samo liječnik, upoređujući rezultate ultrazvuka s kliničkim manifestacijama bolesti i dodatnim laboratorijskim pretragama.

Postupak ultrazvučnog pregleda bubrega omogućava nam da utvrdimo funkcioniranje ovog organa, integritet njegove strukture i odsutnost bilo kakvih mogućih patologija u obliku malignih ili benignih formacija. Bubrezi u normalnom stanju imaju okrugli oblik, smješteni su simetrično i ne reflektiraju ultrazvučne valove. Ako postoje odstupanja, mogu se otkriti promjene u veličini i obliku bubrega, njihova asimetrična lokacija, kao i razne formacije koje odražavaju ultrazvuk.

Hiperehoične inkluzije u bubrezima su nove formacije ili strana tijela koja ne sadrže tekućinu, imaju nisku zvučnu provodljivost i visoku akustičnu gustoću. Budući da je gustoća stranih struktura veća od gustine bubrežnog tkiva, ultrazvučni valovi tokom studije se odbijaju od njih i stvaraju fenomen hiperehogenosti.

Šta je hiperehogenost i akustično senčenje?

Bubreg baca akustičnu senku

“Ehogenost” je sposobnost čvrstih i tečnih fizičkih tijela da reflektiraju zvučne valove. Svi unutrašnji organi su ehogeni, inače bi ultrazvuk bio jednostavno nemoguć. “Hiper” znači izvan svega, u našem slučaju, izvan normalne ehogenosti bubrežnog tkiva. Hipereho signal znači da se unutar bubrega pojavilo nešto što može snažno reflektirati ultrazvučne valove.

Doktor prepoznaje inkluziju na ekranu po svijetloj, gotovo bijeloj tački i odmah obraća pažnju na to da li otkrivena inkluzija baca akustičnu sjenu, odnosno hrpu ultrazvučnih valova koji nisu prošli kroz nju. Ultrazvučni val je nešto gušći od zraka, tako da samo vrlo gust predmet može spriječiti njegovo prolazak.

Hiperehogene inkluzije nisu samostalna bolest, već signal o razvoju patologije unutar bubrega.

Klinička slika: simptomi i znaci

Bez ultrazvuka je gotovo nemoguće utvrditi prisustvo neoplazmi, međutim, u pravilu ih prate sljedeći simptomi:

povećana temperatura zbog bolova u donjem dijelu leđa;
promijenjena boja urina (postaje smeđa, svijetlo ili tamnocrvena);
kolike (pojedinačne i paroksizmalne) u bubrežnoj regiji;
stalni bol (oštar i/ili bolan) u preponama;
zatvor koji se izmjenjuje s proljevom;
mučnina i povraćanje.

Vrste inkluzija i moguće bolesti

Kako izgleda hiperehogena formacija na ultrazvuku?

Ako se u šupljini bubrega, a češće u oba, pronađu zbijenosti velikog volumena (0,5-1,5 cm3) koje bacaju akustičnu sjenu, to ukazuje na kamenje unutar bubrega. Formacija koja zauzima prostor sa fiksnom sjenom može ukazivati na sklerozirani limfni čvor, koji je nastao nakon gnojno-upalnog procesa ili tijekom kronične upalne bolesti.

Skleroza je patološka zamjena zdravih funkcionalnih elemenata organa vezivnim tkivom, praćena poremećajem njegovih funkcija i smrću.

Ako se unutar bubrega pronađe jedna formacija koja ne baca akustičnu sjenu, to može biti signal:

cistična šupljina ispunjena tekućinom ili prazna;
skleroza bubrežnih sudova;
mali, još nestvrdnuti konkrementi (kamenčići);
pijesak;
upalni proces: karbunkul ili apsces;
masno zbijanje u tkivu bubrega;
krvarenja s prisustvom hematoma;
razvoj tumora, čiju prirodu treba razjasniti.

Ako su hiperehoične formacije male (0,05-0,5 cm3), reflektiraju se na ekranu jarkim svjetlucanjima, a nema akustične sjene, to su odjeci tijela psamoma ili kalcifikacije, koji često, ali ne uvijek, ukazuju na maligne tumore.

Psamoma (psamotična) tijela su slojevite formacije zaobljenih oblika proteinsko-masnog sastava, optočene kalcijumovim solima. Nalazi se u vaskularnim vezama, moždanim ovojnicama i nekim vrstama tumora.

Kalcifikacije su kalcijeve soli taložene u mekim tkivima zahvaćenim kroničnom upalom.

Studija može otkriti kombinaciju nekoliko tipova hiperehogenih inkluzija sa ili bez prisutnosti sjene.

Maligni tumori uključuju kalcifikacije u 30% slučajeva, psamoma u 50% slučajeva i sklerotična područja u 70% slučajeva.

Postoji velika vjerojatnost pojave hiperehogenih inkluzija u bubrezima u prisustvu urolitijaze, žarišta infekcije, kroničnih ili rekurentnih upalnih bolesti: glomerulonefritisa, hidronefroze, paranefritisa.

Postavljanje tačne dijagnoze i dodatne procedure

Pod vodstvom liječnika koji analizira kliničku sliku vaše bolesti, trebali biste se podvrgnuti daljnjim pregledima kako biste razjasnili prirodu formacija.

Ako se sumnja na kamenje, pijesak ili hematome u bubrezima, propisuje se opći i dnevni test urina kako bi se utvrdio sastav mineralnih soli u bubrezima, kao i krvni test za utvrđivanje slabih karika u metabolizmu organizma.

Ako je bubreg ozlijeđen, došlo je do krvarenja, formirala se masna naslaga ili cista, žile su postale sklerotične i potrebna je operacija, radi se MRI kako bi se utvrdila točna lokacija inkluzija.

Ako se sumnja na rak, neophodna je analiza krvi na tumorske markere i biopsija tkiva organa. Kada se sumnja u kvalitet tumora, preporučljivo je provesti sonoelastografiju (vrstu ultrazvuka) koja otkriva rak u ranoj fazi i utvrđuje lokaciju i veličinu tumora, čak i ako je mikroskopski. Visokokvalificirani stručnjak može vizualno razlikovati kvalitetu neoplazme.

Otkrivanje hiperehogenih tijela nije razlog za zbunjenost ili nerad, potrebno je odmah biti na pregledu, postaviti dijagnozu i započeti liječenje.

Prevencija i liječenje

Operacija uklanjanja tumora bubrega

Preventivne mjere obično uključuju korištenje tradicionalnih metoda liječenja. Dakle, za uklanjanje pijeska ili sitnih kamenčića efikasno se koriste različiti diuretički biljni pripravci i lijekovi koje propisuje ljekar. Veći kamenci (više od 5 mm) se uklanjaju ili drobe laserskim ili ultrazvučnim zračenjem, nakon čega slijedi uklanjanje litotripsijom. Upalne bolesti bubrega liječe se propisivanjem antibiotika.

Ako se otkriju maligne i benigne tumorske patologije, izvodi se kirurška intervencija. Benigne neoplazme i ciste se uklanjaju resekcijom ili djelomičnom ekscizijom. U slučaju malignih tumora, cijeli bubreg se uklanja kemoterapijom i raznim metodama zračenja.

Tačna dijagnoza i program liječenja moguć je samo ako se obratite kvalificiranom i iskusnom specijalistu: nefrologu ili urologu.

Hiperehogene inkluzije u bubrezima obično se nalaze tokom ultrazvučnog pregleda. To znači da ultrazvuk otkriva pojedinačna područja čija je struktura promijenjena u pravcu veće gustine.

Na ekranu se pojavljuju kao svjetlije tačke. Razlozi za takvo odstupanje mogu biti različiti.

Često se koristi postupak za pregled bubrega ultrazvukom. Ovo je potpuno bezopasna metoda koja nije kontraindicirana ni u trudnoći.

Ova tehnika pomaže u određivanju stepena integriteta organa, mogućnosti njegovog funkcioniranja i otkrivanju različitih formacija i tumorskih procesa.

Šta bi takva slika mogla značiti?

Koncept ehogenosti uključuje sposobnost reflektiranja ultrazvučnih valova. Svi organi i tkiva koji postoje u ljudskom tijelu posjeduju ovu sposobnost u različitom stepenu.

Pojam kao što je hiperehogenost podrazumijeva najsnažniju refleksiju, što je tipično za vrlo guste strukture.

Sličnu sliku mogu dati sljedeće strukture:

kalcifikacije;
fibrosklerotske promjene;
inkluzije proteinsko-lipidne prirode.

Hiperehoične inkluzije podijeljene su u nekoliko glavnih tipova:

Formacije koje imaju trodimenzionalni izgled i akustičnu sjenu. To su prilično velike promjene koje stvaraju kamenje, područja kalcifikacije i limfne čvorove osjetljive na sklerozu.
Formacija je volumetrijska, ali bez prisustva akustične sjene. Ova slika se javlja u prisustvu neoplazme bilo koje prirode, malih kamenaca, cista, skleroze bubrežnih sudova.
Svijetle, male inkluzije su izražene, bez otkrivanja akustične sjene. Mogu se pojaviti s difuznim oblikom raka ili prisustvom tijela psamoma.

Na koje bolesti treba posumnjati?

Ako specijalist opiše prisutnost hiperehogenih inkluzija, tada liječnik može predložiti sljedeće bolesti:

upalne bolesti bubrega (nefritis);
apsces;
hematom;
promjene ožiljaka;
benigni i maligni tumori;
cista.

Sam opis takvih formacija nije dijagnoza, ali njihovo otkrivanje treba biti razlog da se obratite liječniku kako bi se razjasnila prava priroda ovog odstupanja. Ukoliko je potrebno, pacijent se podvrgava standardnoj abdominalnoj operaciji.

Šta dalje?

Nakon prijema rezultata ultrazvuka, liječnik provodi dodatnu dijagnostiku. To obavezno uključuje opće pretrage, kao i krvne pretrage na tumorske markere, pregled urina na prisustvo soli u njemu, au nekim slučajevima se radi i biopsija.

Dijagnoza uključuje i kliničku sliku određene bolesti. Bolesnik se može žaliti na bol u donjem dijelu leđa, disuriju, opću slabost, napade bubrežne kolike, groznicu, a često ga muči često i bolno pražnjenje mjehura, urinarna inkontinencija, mučnina i povraćanje.

Hiperehogena formacija u bubrezima se liječi na dva glavna načina:

utjecaj na uzrok ove patologije;
simptomatska terapija.

Ako se potvrdi urolitijaza, prvo se primjenjuje konzervativno liječenje. Uključuje uzimanje diuretičkih biljaka i lijekova, pridržavanje određene dijete (ovisno o kvalitativnom sastavu kamenaca) i normalizaciju metaboličkih procesa.

U nedostatku efekta i prisutnosti velikih formacija, preporučuje se litotripsija ultrazvukom ili laserom.

U nekim slučajevima, hirurška intervencija se koristi za urolitijazu. Najmodernija tehnika je uklanjanje kamenca endoskopskom tehnikom.

Otkrivanje malignog tumorskog procesa zahtijeva hitnu operaciju. Ako je rak u neoperabilnoj fazi, liječnici pribjegavaju palijativnim metodama kako bi usporili njegov rast i širenje.

Za prevenciju bolesti i liječenje bubrega i mokraćnog sistema, naši čitatelji preporučuju Cirrofit kapi, koje se sastoje od skupa ljekovitog bilja koje međusobno pojačavaju djelovanje. Kapi se mogu koristiti za čišćenje bubrega, liječenje urolitijaze, cistitisa i pijelonefritisa.
Mišljenje lekara...

Ublažavanje bolova vrši se propisivanjem analgetika, narkotičkih i nenarkotičkih efekata.

Ponekad se tumor uklanja zajedno s bubregom, nakon čega se koriste zračenje i kemoterapija.

Ako su hiperehogene inkluzije rezultat difuznih distrofičnih procesa u odsutnosti akutne ili kronične bolesti, tada liječenje nije potrebno.

Prilikom ultrazvučnog pregleda moraju se pregledati oba bubrega, jer su oni upareni organ. U ovom slučaju mogu se otkriti hiperehoične inkluzije u bubrezima, koje su lokalizirane i s obje strane i u jednom organu. Ove inkluzije se mogu nalaziti bilo gdje u bubregu. Njihova lokalizacija u velikoj mjeri ovisi o nepovoljnim faktorima koji su uzrokovali pojavu ovih inkluzija. Ako se takva patologija otkrije na ultrazvuku, pacijent mora proći tečaj liječenja i nakon toga podvrgnuti redovitim preventivnim pregledima.

Karakteristike bolesti

Hiperehogene inkluzije u bubrezima su lokalizirane s obje strane i u jednom organu

Zdravi bubrezi su ujednačene strukture, simetrično su smješteni, a oblik im je gladak i pravilan. Kada se radi ultrazvuk, tkivo bubrega ne bi trebalo da reflektuje ultrazvučne talase. Kao rezultat različitih patoloških procesa, struktura organa i njegov izgled mogu se promijeniti ovisno o stanju inkluzija i ozbiljnosti same bolesti.

Uz različite patologije, oba bubrega mogu se nalaziti asimetrično jedan u odnosu na drugi. Mogu se povećati ili smanjiti u veličini. Obrisi organa mogu biti neujednačeni, a na ultrazvuku se iznutra mogu vidjeti degenerativne promjene tkiva, zbog čega je slaba provodljivost ultrazvučnog talasa. U slučaju taloženja pijeska ili kamenca u bubrezima, kao i kod pojave različitih neoplazmi, mijenja se ehogenost zahvaćenih područja organa.

Vrijedi znati: ehogenost je refleksija zvučnog vala od čvrste ili tekuće tvari.

Zapravo, svaki organ ljudskog tijela ima određenu ehogenost. Zahvaljujući tome, ultrazvuk može vidjeti obrise organa i procijeniti njihovu veličinu i strukturu. Hiperehogenost je pretjerano jak odraz zvučnog vala. To ukazuje na prisustvo bilo kakvih inkluzija u ovom organu.

U pravilu, tokom ultrazvučnog pregleda bubrega, vidljive su hiperehogene inkluzije u obliku bijelih mrlja, koje su dodatni element u strukturi organa. U tom slučaju, liječnik, koristeći opremu, može odmah utvrditi odsustvo ili prisustvo akustične sjene. Koristeći ovaj indikator, vrlo je lako odrediti gustoću hiperehoične inkluzije.

Vrste inkluzija i njihova dijagnostika

Ako je ultrazvuk otkrio hiperehogene inkluzije u bubrezima, samo liječnik može točno odrediti o čemu se radi.

Ako je ultrazvuk otkrio hiperehogene inkluzije u bubrezima, samo liječnik može točno odrediti o čemu se radi. Otkrivanje takvih inkluzija signalizira razvoj patološkog procesa u organu, ali nije neovisna bolest. Na primjer, ako se otkrije kamenje ili pijesak, postavlja se dijagnoza kamenca u bubregu (urolitijaza).

Svaka hiperehogena inkluzija ukazuje na specifičan patološki proces u bubrezima. Za dijagnozu je važno odrediti vrstu ehogene inkluzije. Obično se dijele u dvije kategorije:

Bubrežni kamenci (pijesak i kamenje). Razni tumori bubrega.

U većini slučajeva, hiperehogene formacije se određuju u parenhima organa i debljini bubrežnih piramida. Ultrazvučnim pregledom bubrega mogu se otkriti sljedeće vrste bubrežnih formacija:

Mali elementi bez akustične sjene. Na ekranu monitora vidljive su kao svetleće tačke. Inkluzije značajne veličine, koje mogu biti benigne neoplazme. Veliki elementi sa akustičnom senkom, koji su maligni tumori bubrega. Potvrda ove dijagnoze mogu biti kalcifikacije otkrivene na ultrazvuku, tijela psamoma u neoplazmi, kao i područja sklerotskog tkiva.

Tijekom ultrazvučnog pregleda može se otkriti nekoliko vrsta ehogenih inkluzija odjednom. Pojedinačne formacije bez akustične sjene mogu ukazivati na prisutnost sljedećih patologija:

Cista bubrega. Bubrežna vaskularna skleroza. Karbunkul i apsces. Masne naslage na bubrežnim piramidama. Bubrežna krvarenja (hematomi).

Da bi se potvrdila bolest otkrivena ultrazvukom, provodi se dodatni pregled pacijenta. Potrebni su laboratorijski test urina i krvi i rendgenski snimak uz upotrebu kontrastnog sredstva. Može se propisati i magnetna rezonanca. U nekim slučajevima potrebna je biopsija bubrega.

Simptomi

U akutnoj fazi pacijent može osjetiti bol lokaliziranu u lumbalnoj regiji

Budući da hiperehogene inkluzije u bubrezima uvijek ukazuju na prisutnost patološkog procesa u ovom organu, nužno su prisutni i drugi simptomi ove bolesti. Njihove manifestacije zavise od prirode bolesti. Dakle, u akutnoj fazi pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

porast temperature do značajnih nivoa; mučnina i povraćanje; urin ima mutnu boju i neprijatan miris; bol lokaliziran u lumbalnoj regiji; bol se može širiti u donji dio trbuha i prepone.

Takvi klinički simptomi karakteristični su za mnoge bolesti u akutnoj fazi i tijekom pogoršanja kroničnog procesa. Ovisno o bolesti, ultrazvukom se može otkriti sindrom ehogene piramide. Vrlo je važno procijeniti stanje parenhima organa na pozadini ovih piramida.

Sam po sebi, ovaj sindrom ne predstavlja prijetnju životu pacijenta i samo je simptom druge bolesti koja se može precizno dijagnosticirati nakon dodatnog pregleda. Kada se otkrije takav sindrom, potrebno je laboratorijsko ispitivanje urina i krvi. Na osnovu abnormalnosti u sastavu krvi i urina mogu se izvući zaključci o prisutnosti nefropatije ili čak zatajenja bubrega.

Važno: u nekim slučajevima ovaj sindrom nije znak bolesti bubrega, već samo ukazuje na stanje organa.

Na primjer, kod mršavih ljudi, kao i kod djece, vrlo često se prilikom ultrazvuka bubrega otkrivaju oštro izražene istaknute piramide i parenhim organa. Prilikom ultrazvučnog pregleda novorođenčadi procjenjuje se stanje samih piramida, njihova struktura i tečnosti koje se kroz njih oslobađaju.

Liječenje i prevencija

U liječenju kronične bolesti u remisiji koriste se fizioterapeutski postupci.

Nakon provedenog ultrazvuka i niza dodatnih instrumentalnih i laboratorijskih pretraga, propisuje se liječenje čiji će glavni cilj biti uklanjanje uzroka bolesti, kao i suzbijanje pratećih simptoma. Ovisno o prirodi patološkog procesa, stanju pacijenta i stupnju razvoja bolesti, može se koristiti konzervativno medicinsko ili kirurško liječenje.

Lijekove za liječenje bira urolog ili nefrolog. Na osnovu rezultata pregleda propisuje se:

antibakterijska terapija; simptomatsko liječenje; protuupalni lijekovi; propisana je dijeta; pacijent mora pridržavati se određenog režima pijenja.

U liječenju hronične bolesti u remisiji koriste se fizioterapeutski postupci, kao i homeopatski lijekovi. Uz dozvolu ljekara, može se koristiti biljni tretman. U slučaju komplikacija koriste se radikalnije metode liječenja i specifične mjere.

Za prevenciju raznih bolesti urinarnog sistema mogu se spomenuti sljedeća pravila:

Pravovremeno liječenje drugih bolesti. Redovni preventivni pregledi. Održavanje optimalnog režima pijenja. Pravilna ishrana.

Vrijedi dodati da se umjerena fizička aktivnost, šetnje na svježem zraku, dobra prehrana i pridržavanje higijenskih pravila smatraju dobrom prevencijom bilo koje bolesti. Takođe treba izbegavati hipotermiju, a tokom perioda respiratornih bolesti uzimati multivitamine.

Šta je hiperehogenost i akustično senčenje?

Bubreg baca akustičnu senku

Hiperehogene inkluzije nisu samostalna bolest, već signal o razvoju patologije unutar bubrega.

Klinička slika: simptomi i znaci

Bez ultrazvuka je gotovo nemoguće utvrditi prisustvo neoplazmi, međutim, u pravilu ih prate sljedeći simptomi:

povećana temperatura zbog bolova u donjem dijelu leđa; promijenjena boja urina (postaje smeđa, svijetlo ili tamnocrvena); kolike (pojedinačne i paroksizmalne) u bubrežnoj regiji; stalni bol (oštar i/ili bolan) u preponama; zatvor koji se izmjenjuje s proljevom; mučnina i povraćanje.

Vrste inkluzija i moguće bolesti

Kako izgleda hiperehogena formacija na ultrazvuku?

Skleroza je patološka zamjena zdravih funkcionalnih elemenata organa vezivnim tkivom, praćena poremećajem njegovih funkcija i smrću.

Ako se unutar bubrega pronađe jedna formacija koja ne baca akustičnu sjenu, to može biti signal:

cistična šupljina ispunjena tekućinom ili prazna; skleroza bubrežnih sudova; mali, još nestvrdnuti konkrementi (kamenčići); pijesak; upalni proces: karbunkul ili apsces; masno zbijanje u tkivu bubrega; krvarenja s prisustvom hematoma; razvoj tumora, čiju prirodu treba razjasniti.

Psamoma (psamotična) tijela su slojevite formacije zaobljenih oblika proteinsko-masnog sastava, optočene kalcijumovim solima. Nalazi se u vaskularnim vezama, moždanim ovojnicama i nekim vrstama tumora.

Kalcifikacije su kalcijeve soli taložene u mekim tkivima zahvaćenim kroničnom upalom.

Studija može otkriti kombinaciju nekoliko tipova hiperehogenih inkluzija sa ili bez prisutnosti sjene.

Maligni tumori uključuju kalcifikacije u 30% slučajeva, psamoma u 50% slučajeva i sklerotična područja u 70% slučajeva.

Postavljanje tačne dijagnoze i dodatne procedure

Pod vodstvom liječnika koji analizira kliničku sliku vaše bolesti, trebali biste se podvrgnuti daljnjim pregledima kako biste razjasnili prirodu formacija.

Otkrivanje hiperehogenih tijela nije razlog za zbunjenost ili nerad, potrebno je odmah biti na pregledu, postaviti dijagnozu i započeti liječenje.

Prevencija i liječenje

Operacija uklanjanja tumora bubrega

Tačna dijagnoza i program liječenja moguć je samo ako se obratite kvalificiranom i iskusnom specijalistu: nefrologu ili urologu.

9995 0

Prilikom analize podataka dobijenih ultrazvukom, preporučljivo je identificirati niz dijagnostičkih zadataka čije rješenje će nam omogućiti da dobijemo cijeli niz ehografskih znakova raka dojke i metastatskih limfnih čvorova, koji će se naknadno koristiti za procjenu učinkovitosti. tretmana.

Zadaci koji se dodjeljuju doktoru ultrazvučne dijagnostike (USD) mogu se rasporediti sljedećim redoslijedom:

1. Detekcija formiranja tumora.
2. Određivanje njegove lokalizacije u mliječnoj žlijezdi.
3. Mjerenje veličine.
4. Procjena stepena širenja tumorskog procesa u okolna tkiva.
5. Procjena regionalnih metastaza.
6. Određivanje prirode krvotoka primarnog tumora i metastaza.

Maligne neoplazme mliječne žlijezde karakteriziraju nejasna kontura i neravne granice. Struktura formacija ima smanjen intenzitet refleksije ultrazvučnih signala, heterogenu strukturu, često sa distalnim pojačanjem iza tumorskog čvora (sl. 5.1 a, b, sl. 5.2 a-e).

Sl.5.1 a, b. Opcije za grafički prikaz raka dojke u B-režimu.

5.2 a, b, c, d, e, e. Opcije za ultrazvučno snimanje raka dojke u B-modu.

Neoplazme ponekad dostižu velike veličine, a za potpunu vizualizaciju i mjerenje koristi se SIE SCAPE režim panoramske slike (sl. 5.3 a, b).

5.3 a, b. Opcije za eho snimanje raka dojke u režimu panoramskog skeniranja SIE SCAPE.

Postoje tumorski čvorovi koji daju izraženu akustičnu senku (sl. 5.4 a, b, c).

5.4 a, b, c. Varijante ehografske slike tumorskog čvora sa akustičnom sjenom iza formacije u B-modu.

Mikrokalcifikacije, koje su jedan od važnih dijagnostičkih znakova rak dojke (BC), otkriveni su samo u 33% opservacija (slika 5.5 a-d).

5.5 a, b, c, d. Varijacije ehografske slike tumorskog čvora s kalciminima u B-modu (a, b, c) iu kolor dopler mapiranje (CDK)(G).

Što je tumorski čvor manji, to je njegova struktura homogenija (slika 5.6 a-d).

Slika 5.6 a.b,c,d,e. Opcije za ehografiju i snimanje malih karcinoma u B-režimu (a) i Power Doppler (ED) načinu (b,c,d,e)

Maligne neoplazme do 1,0 cm u 40% opažanja imaju jasne konture, glatke granice, u 60% - homogenu strukturu, u 100% opažanja - smanjen intenzitet refleksije i odsustvo mikrokalcifikacija (slika 5.7 a-d).

5.7 a, b, c, d. Opcije za ehografske slike malih karcinoma: u B-režimu (a, b); u ED modu (c); slična ultrazvučna slika fibroadenomu u B-modu (d).

Isti su ti znakovi karakteristični za benigne novotvorine, pa se kod ove grupe pacijenata najčešće javljaju poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi.

Kada se otkrije tumor dojke, potrebno je pažljivo pregledati cijelu mliječnu žlijezdu u drugim kvadrantima. Uz tumorski čvor, ultrazvučni pregled može otkriti tumorske skrininge u tkivu dojke – to je takozvani multicentrični oblik raka dojke.

Većina istraživača smatra da je multicentričnost tumora apsolutna kontraindikacija za operaciju koja štedi organe. Broj ispadanja može biti različit, lokalizacija je često u blizini tumora, ali se mogu javiti iu drugim kvadrantima.

Struktura odgovara strukturi glavnog čvora, budući da im je morfološki oblik isti, ali sa malim veličinama može biti homogena, hipoehoična (sl. 5.8 a, b, sl. 5.9 a, b, c).

5.8 a, b. Varijante ehografskih snimaka multicentričnog oblika raka dojke u B-modu (a) i u Power Doppler modu (b).

5.9 a, b, c. Opcije za ehografsko snimanje multicentričnog oblika raka dojke u B-modu.

Sadržaj informacija u identifikaciji multicentričnog oblika raka dojke prikazan je u tabeli 5.1.

Tabela 5.1. Informativnost ultrazvuka (US) i rendgenske mamografije (rentgenske mamografije) u identifikaciji multicentričnih oblika raka dojke

Za određivanje obima hirurške intervencije od velikog je značaja prisustvo ili odsustvo širenja tumorskog procesa na retromamarni prostor i tkivo prednjeg zida grudnog koša.

Analiza rezultata istraživanja pokazala je da se širenje tumorskog procesa u retromamarni prostor uz zahvatanje prsnog mišića ultrazvučnom tomografijom dijagnosticira samo u 30% pacijenata, što se može objasniti izraženom akustičnom sjenom iza formacije i nemogućnost vizualizacije zadnje konture (slika 5.10 a-e).

5.10 a,b,c,d,e,f. Varijante ehografske slike raka dojke: karcinom sa širenjem na prednji zid grudnog koša u B-modu (a, b, c); rak u prelaznom naboru u B-modu (d, e) iu ED modu (f).

Prilikom ultrazvučnog pregleda tumorskih čvorova, posebno onih koji se nalaze blizu prelaznog nabora, ili koji se nalaze duboko u debljini žlezde, potrebno je pratiti zadnju granicu tumora i pregledati tkiva koja su uz njega.

Postoji i sinhrono oštećenje obe mliječne žlijezde, a histološki oblik raka dojke može čak biti različit (sl. 5.11 a, b).

Rice. 5.11 a, b. Opcije za ehografske slike sinhronog karcinoma dojke: a - sonogram desne žlijezde u power Doppler modu; b - sonogram lijeve žlijezde u B-modu.

Edematozno-infiltrativni oblik karcinoma dojke odnosi se na kliničku varijantu difuznog oblika raka dojke, koju karakterizira kombinacija simptoma edema, hiperemije kože i hipertermije, značajne lokalne prevalencije procesa, nepovoljne prognoze i potrebe za kompleksna terapija.

Edematozno-infiltrativni oblik karcinoma dojke može biti primarni ili pravi, kada se nodularna formacija ne otkriva klinički i radiološki, i sekundarna, kada se simptomi edema kombinuju sa nodularnom formacijom.

Edem je uzrokovan infiltracijom krvnih žila tumorskim stanicama. Ako rendgenski pregled ne otkrije nodularnu formaciju na pozadini edema kože, tada ultrazvučni pregled ne otkriva tumor. Vidite zadebljanu kožu, oticanje tkiva dojke sa proširenjem limfnih proreza (slika 5.12 a-e).

5.12 a,b,c,d,e,f. Varijante ehografskog snimanja zadebljanja kože i limfnih rascjepa kod edematozno-infiltrativnog oblika raka dojke u B-modu.

A tumorske formacije u edematozno-infiltrativnom obliku karcinoma dojke mogu se na ultrazvučnom pregledu pojaviti kao čvor, ili kao infiltracija tkiva u obliku vrpce nepravilnog oblika (sl. 5.13 a, b).

5.13 a, b, c. Opcije za ultrazvučno snimanje raka dojke u B-modu. a - edematozno-infiltrativni karcinom u vidu infiltracije pogrešne kompanije. b - edematozno-infiltrativni karcinom u obliku infiltracije sa zadebljanjem kože. c - nepalpabilni rak dojke.

Postoji i klinički oblik nepalpabilnog karcinoma dojke, kada nema otoka mliječne žlijezde, ali veličina tumorskog čvora može biti mala, ili se dijagnoza postavlja rendgenskim pregledom samo nakupljanjem mikrokalcifikacija. .

U drugom slučaju, prilikom ultrazvučnog pregleda kod pacijenata, najčešće se utvrđuje slika fibrocistične mastopatije sa kalcifikacijama rasutim po tkivu dojke (slika 5.13 c).

U ovoj situaciji, rak dojke se ne može dijagnosticirati ultrazvukom. Postoje situacije kada se, naprotiv, tokom rendgenske mamografije postavlja dijagnoza "rak dojke" uz opis rendgenske slike nodularne formacije, mamolog ne palpira tumorsku formaciju, a tokom ultrazvučnog pregleda u kvadrantu gde bi, prema opisu, trebalo da se nalazi čvor, vizualizuje se zbijanje tkiva dojke prema vrsti fibrozne mastopatije sa cistama (sl. 5.14 a, b).

Rice. 5.14 a, b. Opcije za ehografsko snimanje fibrocistične mastopatije u B-modu.

Nakon operacije sektorske resekcije i hitnih i planiranih histoloških pregleda, tumorske ćelije se ne otkrivaju - morfološka slika fibrocistične mastopatije.

Za određivanje ultrazvučne semiotike histoloških oblika raka dojke razmatrane su različite histološke varijante. Najčešći oblik karcinoma dojke je duktalni karcinom - do 70% (sl. 5.15 a-d, sl. 5.16 a, b, c), lobularni rak se javlja u 12% slučajeva (sl. 5.17 a, b), a retko oblici, kao što su mukozni (sl. 5.18 a, b), papilarni (sl. 5.19), medularni (sl. 5.20) i tubularni, čine 8%.

5.15 a, b, c, d. Varijante ehografskih slika infiltrirajućeg duktalnog karcinoma u B-modu.

5.16 a, b, c. Varijante ehografske slike infiltrirajućeg duktalnog karcinoma u ED modu.

5.17 a, b. Varijante ehografskih snimaka infiltrirajućeg duktalnog karcinoma u B-modu (a) i u ED modu (b).

Rice. 5.18 a, b. Varijante ehografskih snimaka karcinoma sluzokože u B-modu (a) i u Power Doppler modu (b).

Rice. 5.19. Varijante ehografske slike papilarnog karcinoma u cisti u ED modu.

Sl.5.20. Opcije za ehografsko snimanje medularnog karcinoma u B-modu.

Ostatak čine kombinovani oblici - 6% (sl. 5.21 a, b, c), ili još ređi oblici - 4% (sl. 5.22 a, b).

5.21 a, b, c. Opcije za ehografske slike kombinovanog infiltrirajućeg duktalnog i lobularnog karcinoma u B-modu.

5.22 a, b. Opcije za ehografske slike rijetkih oblika raka u power Doppler modu: a - rak sa hondroidnom metaplazijom: b - intraduktalni kancer.

Kao što se vidi iz prikazanih tomograma, najčešći ultrazvučni znaci karcinoma dojke – nejasne, neravne konture, nepravilni oblici formacija, heterogena struktura – karakteristični su za sve histološke oblike bez karakterističnih razlika.

Jedini izuzetak je papilarni karcinom ako se razvije u cisti. Tekuće inkluzije koje bi se mogle očekivati u čvorovima mukozne strukture nisu pronađene, međutim, takva tečna područja se ponekad uočavaju u formacijama drugih histoloških oblika, obično velike veličine.

S tim u vezi, može se tvrditi da ultrazvučni podaci ne dozvoljavaju da ustanovimo znakove karakteristične za određene morfološke varijante tumora. Gledajući unaprijed, potvrdit ćemo ovu tvrdnju s obzirom na rezultate dobivene doplerovom tehnikom.

Dopler ultrazvučni kriterijumi za rak dojke

Klinička ispitivanja dinamike tumorskog procesa potvrdila su da je jedan od najvažnijih faktora koji određuju patogenezu ove bolesti sposobnost tumora da indukuje angiogenezu. Vjeruje se da rast solidnih tumora ovisi o formiranju novih mikrožila s razvojem vlastite vaskulature.

Tumorska mikrovaskulatura karakteriše haotičan rast i organizacija, što je povezano sa postojanjem višestrukih žarišta vaskularizacije u tumorskom tkivu. Karakteristika tumorskih žila je i neravnomjernost njihove distribucije u tumorskom tkivu. Budući da rast krvnih žila prema centru tumora često nailazi na zone nekroze, uočava se prisustvo ekstenzivnih avaskularnih zona koje se nalaze iza dobro vaskulariziranih.

Novonastalim žilama nedostaje sloj glatkih mišića, a zidovi takvih žila su istanjivi. Odlikuju se haotičnom lokacijom, brojnošću i obiljem arteriovenskih šantova, što se bilježi Doplerovom metodom (Schor A.M. et al., 1983; Folkman J. et al., 1992).

Komparativna analiza tkiva tumora dojke pokazala je direktnu korelaciju između intenziteta vaskularizacije tumorskog tkiva i stepena njegovog maligniteta.

Zbog činjenice da se razvoj modernih dijagnostičkih metoda kreće putem neinvazivnosti i sigurnosti za pacijenta, opisane metode su od velikog interesa, omogućavajući istovremeno dobijanje slike predmeta od interesa i pripadajućih vaskularnih struktura, što otvara mogućnost procjene krvotoka i korištenja podataka o njegovoj upotrebi u dijagnostičke svrhe (Heilenkotter U. et al., 1993; Delorme S. et al., 1998; Smirnova H.A., 1993).

Smatra se da klinička uloga Dopler ultrazvuka još nije utvrđena, jer on nije u stanju pouzdano procijeniti protok krvi tumora zbog svoje neosjetljivosti na kapilarni protok krvi. U ovom slučaju proučavan je odnos između parametara protoka dobijenih Dopler ultrazvukom i vaskularnog indeksa procijenjenog imunohistohemijom. CDC i ED određuju samo makrovaskularnu mrežu. Nije pronađena korelacija između intenziteta eho signala i nivoa (gustine) angiogeneze (Buadu L.D. et al., 1997; Huber S., 1998).

Zbog toga je utvrđena zavisnost detekcije krvotoka o veličini tumora. Tumorski čvorovi manji od 1,5 cm češće su bili avaskularni, a autori su to objasnili početkom formiranja vaskularne mreže oko tumora. Međutim, odsutnost protoka krvi u čvoru ne dopušta nedvosmisleno opovrgavanje maligne prirode formacije, jer se žile mogu otkriti iu benignim formacijama.

Birdwell R.L. et al. (1997) u svojoj studiji su otkrili da je 27% malignih i 22% benignih lezija avaskularno, a 75% benignih i malignih lezija pokazuje jednaku vaskularnost.

Prilikom proučavanja ovisnosti kolor dopler mapiranja o veličini tumora, ustanovljeno je da se čak i kod tumora promjera 1 cm, otkriva simptom hipervaskularizacije (Cosgrove D. et al., 1993). A Fiedler V. et al. (1996) su u svom radu došli do zaključka da je informativnost CDC-a obezbeđena za tumore prečnika 1-2 cm. U ovom slučaju osetljivost je bila 90%, dok je kod veličine tumora manja od 1 cm. žile su otkrivene u 41,7% slučajeva.

Dixon J.M. et al. (1992) su utvrdili da ako je nodularna tvorba manja od 1,3 cm u prečniku, tada u slučaju fibroadenoma kolor dopler mapiranje ne određuje protok krvi kod 100% pacijenata, a u slučaju raka dojke detektovan je protok krvi. kod 71% pacijenata. Veličina avaskularnih tumora, prema Chao T.S. et al. (1999), imaju prečnik 1,9±0,1 cm i značajno su manji od tumora sa vaskularizacijom - 2,7±0,1 cm u prečniku.

Dopler ultrazvuk se smatra metodom za smanjenje broja biopsija (Wilkens T.N. et al., 1998), kao i za razlikovanje cista od solidnih čvorova (Nightingale K.R. et al., 1995).

Power Doppler ultrazvuk u kvalitativnoj procjeni vaskularizacije superioran je u osjetljivosti na kolorektalni dopler (Tabela 5.2) i bolje prikazuje krivudave i nepravilne intratumoralne žile, čime se povećava tačnost diferencijacije raka dojke (Martinoli S. et al., 1998, Hayashi N. et al., 1998).

Tabela 5.2. Dijagnostička vrijednostkolor dopler mapiranjeIenergetska doplerografijau identifikaciji rak dojke

Po našem mišljenju, za karakterizaciju protoka krvi u tumoru, treba koristiti power Doppler mod, koji je modifikacija načina mapiranja doplera u boji i omogućava vam da prikažete intenzitet protoka krvi, čime se postiže mogućnost identifikacije krvnih žila sa niskim brzine protoka krvi i male prečnike, kao i skoro potpunu nezavisnost od ugla skeniranja (sl.5.23 a,b, sl.5.24 a,b).

5.23 a, b. Varijanta ehografske slike karcinoma dojke: broj vizualiziranih intratumoralnih žila je veći u power Doppler modu (b) nego u režimu kolor Doppler mapiranja (a).

5.24 a, b. Varijanta ehografske slike raka dojke: broj vizualiziranih intratumoralnih žila je veći u ED modu (b) nego u CD modu (a).

Pomoću prikaza u boji krvnih sudova procjenjuje se njihovo prisustvo u formaciji koja zauzima prostor, količina, vaskularni uzorak i priroda krvotoka. Rezultati naših istraživanja pokazali su da se protok krvi u tumoru vizualizira kod 96% pacijenata, a kod tumorskih čvorova veličine do 1 cm - u 50% slučajeva.

U nizu poprečnih i uzdužnih ultrazvučnih tomograma identifikovana su tri tipa intratumoralnog krvotoka, koji se uzimaju u obzir pri interpretaciji rezultata ultrazvučnog pregleda.

Prvi tip karakteriše prisustvo jedne posude u svim dobijenim presecima (sl. 5.25 a, b).

Fig. 5.25 a, b. Opcije za ehografsko snimanje raka dojke: 1. tip krvotoka sa jednom žilom u power Doppler modu.

Drugi tip uključuje slike sa lokalnim pojačanim protokom krvi, kada se u pojedinim dijelovima tumorskog čvora vizualizira područje sa povećanim brojem krvnih žila (sl. 5.26 a-d, sl. 5.27 a, b).

5.26 a, b, c, d. Opcije za ehografsku sliku raka dojke: 2. tip krvotoka sa lokalnim povećanim protokom krvi u ED modu.

Rice. 5.27 a, b. Opcije za ehografske slike raka dojke: protok krvi tipa 2 s njegovim lokalnim poboljšanjem u power Doppler modu.

Treći tip uključuje slike sa difuznom distribucijom krvnih sudova u čvoru (slika 5.28 a-d).

5.28 a, b. Opcije za ehografsku sliku raka dojke: 3. tip krvotoka sa difuznom distribucijom krvnih žila u ED modu.

Kako se veličina tumorskog čvora povećava, povećava se i broj identificiranih krvnih žila (str
Tumori manji od 1 cm u 67% imaju prvi tip krvotoka sa jednom intratumoralnom žilom (sl. 5.29 a, b).

Sl.5.29. Opcije za ehografsko snimanje raka dojke: mali karcinom s jednom žilom (a) i mnogo krvnih žila (b) u ED modu.

Literatura takođe beleži promene u kvantitativnim parametrima spektralnog dopler ultrazvuka kod raka dojke. Vjeruje se da maksimalna sistolna brzina (MSV) veći kod malignih neoplazmi nego kod benignih (tabela 5.3).

Tabela 5.3. Vrijednost MCC u žilama fibroadenoma irak dojke

Prema Kutschker S. et al. (1996), MMR je veći na T3-4 nego na T1-2. Ovo je u suprotnosti sa podacima Schilda R. et al. (1991) i Chao T.C. et al. (1999), koji tvrde da MCC, indeks otpornosti (IC), istinski pozitivni rezultati (IP) ne ovise o veličini tumora i ne daju tačnu dijagnozu raka dojke, međutim, prosječne vrijednosti ovih pokazatelja su značajno veće kod malignih tumora.

Indikatori kao što su PI, IR, DM su takođe procenjeni kao kriterijumi za rak dojke. Grischke E.M. et al. (1996) i Hollerweger A. et al. (1997) u svojim radovima zaključuju da je indeks otpornosti malignih čvorova jednak ili veći od 0,80, a kod fibroadenoma IR vrijednost je tipično manja od 0,80. Razlika u vrijednosti indeksa otpornosti veća od 0,20 među žilama istog tumora je pokazatelj maligniteta sa vrlo visokom specifičnošću od 97,5%, ali niskom osjetljivošću od 39%.

Graničnu vrijednost IR za dijagnozu raka dojke, jednaku 0,79, utvrdili su Peters-Engl S. et al. (1999) sa osjetljivošću od 84% i specifičnošću od 80%.

Visoke istinske pozitivne stope karakteristične su i za vaskularne maligne bolesti, sa osjetljivošću od 84-100% i specifičnošću od 85-87% (Tabela 5.4).

Tabela 5.4. Vrijednost MCC u žilama fibroadenoma i raka dojke

Autor	Fibroadenoma			RMJ
Autor	IR	AI	SD	IR	IP	SD
Mađar N. el al.. 1995	-	-	-	0,78	-	4.3
Peiers-Engl S. et al., 1999	-	-	-	0,79	-	-
Grischkc B.M. et al., 1996	Manje od 0,8	-	-	0,80	-	-
Hallcrwcger A. et al., 1997	Manje od 0,8	-	-	0,80	-	-
Yousscfzadeh S. et al., 1996	0,62 ± 0,08	-	-	0,7±0,008	-	-
Fissnko B.P., 1999	-	-	-	0,75	1.47	-
Trofimova B.Yu., 2000	-	-	-	0,76	1,71	-

U našem istraživanju hemodinamski parametri u tumorskim žilama bili su direktno ovisni o volumenu tumora: kako se on povećava, tako se povećavaju vrijednosti spektralnih karakteristika. Veće stope maksimalne sistoličke i minimalne dijastoličke brzine opažene su u grupi s najvećim veličinama tumora, koje iznose 52,8 i 12,2 cm/s za veličine tumora veće od 5 cm u poređenju sa sličnim pokazateljima za veličine tumora do 1 cm (25,1 i 6 ,4 cm/s).

Vrijednosti sistolno-dijastoličkog omjera i indeksa pulsiranja u žilama formacija od 2 do 5 cm veće su u odnosu na druge grupe - 6,8 odnosno 1,9, ali ovi pokazatelji se povećavaju s povećanjem volumena tumora (sl. 5,30 a-g).

Rice. 5.30 a, b, c, d, e, f, g. Mogućnosti ehografskog snimanja karcinoma dojke: spektrogrami intratumoralnog krvotoka s visokim vrijednostima indikatora. Režim pulsnog talasa.

Indeks otpornosti manje ovisi o veličini tumora, a u formacijama od 1,1 do 2,0 cm, kao i od 2,1 do 5,0 cm, primjećuju se jednako visoke vrijednosti - 0,78, dok su minimalne vrijednosti otpornosti indeksi se češće određuju u čvorovima do 1,0 cm (sl. 5.31 a, b, c, sl. 5.32 a, b, c).

Sl.5.31. Opcije za ehografske slike raka dojke: spektrogrami intratumoralnog krvotoka s visokim vrijednostima indeksa otpornosti. Režim pulsnog talasa.

Sl.5.32. Opcije za ehografske slike raka dojke: spektrogrami intratumoralnog krvotoka s niskim vrijednostima indeksa otpornosti. Režim pulsnog talasa.

Treba napomenuti da se, uprkos prilično visokim MCC brojkama dobijenim tokom studije, koje su karakteristične za rak dojke, ne treba u potpunosti oslanjati na parametre spektralne Dopler sonografije. Ovo se može objasniti na sljedeći način.

Metodologija istraživanja podrazumevala je sumiranje svih indikatora spektralnih parametara u svim tumorskim sudovima koji su se mogli meriti, uz izračunavanje prosečnih vrednosti. U međuvremenu, intervali između dobijenih vrijednosti značajno su varirali: na primjeru maksimalne sistoličke brzine - od 13,0 cm/s do 264,0 cm/s; indeks otpornosti - od 0,5 do 0,98 (sl. 5.33 a-d - sl. 5.38 a-d).

Sl.5.33. a b c d. Opcije za ehografske slike raka dojke: spektrogrami intratumoralnog krvotoka s različitim vrijednostima u tumorskim žilama. Režim pulsnog talasa.

5.34 a, b, c. Opcije za ehografske slike raka dojke: spektrogrami intratumoralnog krvotoka s različitim vrijednostima u tumorskim žilama. Impulzivni talasni mod.

5.35 a, b, c. Opcije za ehografske slike raka dojke: spektrogrami intratumoralnog krvotoka s različitim vrijednostima u tumorskim žilama. Režim pulsnog talasa.

5.36 a, b, c. Opcije za ehografsko snimanje raka dojke. a - karcinom dojke sa intratumoralnim žilama u power Doppler modu. b, c - spektrogrami intratumoralnog krvotoka s različitim vrijednostima u tumorskim žilama. Režim pulsnog talasa.

5.37 a, b, c. Opcije za ultrazvučno snimanje raka dojke. a - karcinom dojke sa intratumoralnim žilama u ED modu. b, c - spektrogrami intratumoralnog krvotoka s različitim vrijednostima u tumorskim žilama. Režim pulsnog talasa.

5.38 a.b,c,d. Opcije za ehografske slike raka dojke: a - rak dojke sa intratumoralnim žilama u ED modu; b, c, d - spektrogrami intratumoralnog krvotoka s različitim vrijednostima B u tumorskim žilama u režimu pulsnog talasa.

Osim toga, prilikom proučavanja u jednom tumorskom sudu, uočavaju se različite brzine u susjednim segmentima, što također ne može a da ne utiče na prosječnu vrijednost parametara (slika 5.39 a, b).

Rice. 5.39 a, b. Opcije za ehografske slike raka dojke: spektrogrami intratumoralnog krvotoka s različitim vrijednostima u jednoj posudi. Režim pulsnog talasa.

Shodno tome, ako se tokom pregleda utvrdi mala brzina protoka krvi ili niske vrijednosti indeksa otpornosti u tumorskoj žili, to ne dokazuje benignu prirodu tumora. Općenito, spektralna doplerografija se može smatrati najsubjektivnijom tehnikom među svim korištenim tehnikama.

Color Doppler mapiranje, power doplerografija i spektralna doplerografija pružaju dodatne informacije ultrazvučnim podacima B-moda u dijagnostici tumora dojke. Ako uzmemo u obzir karakteristike identificirane korištenjem Doplerovih tehnika u proučavanju različitih morfoloških oblika raka dojke, ispada da je drugi tip krvotoka prevladavao u svim slučajevima, a spektralne karakteristike se malo razlikuju od prosječnih vrijednosti cjelokupnog studijska grupa.

Dakle, možemo govoriti o odsustvu bilo kakvih karakterističnih Doplerovih znakova svojstvenih određenom morfološkom obliku raka dojke.

G.T. Sinyukova, G.P. Korzhenkova, T.Yu. Danzanova

Kod zdrave osobe bubrezi imaju pravilan ovalni oblik, jasne konture, njihova lokacija je simetrična i ne reflektiraju ultrazvučne valove. Prisustvo hiperehogenih formacija u organima tokom ultrazvučnog pregleda ukazuje na područja sa promijenjenom unutrašnjom strukturom i značajnom akustičnom gustoćom. Područje sa povećanom gustinom odjeka vizualizira se kao svjetlija zona u poređenju sa drugim bubrežnim tkivima.

Prilikom ultrazvučnog pregleda utvrđuje se veličina organa. Dužina zdravih organa, u zavisnosti od visine i starosti osobe, je:

desni bubreg – 8-14 cm;
lijevo - 7,5-12,5 cm.

Povećanje veličine organa opaženo je kod dekompenziranog dijabetes melitusa, akromegalije, akutnog glomerulonefritisa, kao i amiloidoze i limfoma.

Smanjenje bubrega ukazuje na nepovratnu promjenu, čiji uzrok više nije potrebno tražiti.

Povećana ehogenost kortikalne supstance je nespecifična manifestacija, koja se opaža kod mnogih bolesti.

Pomoću Doppler studije moguće je otkriti stenozu bubrega, razjasniti prohodnost arterija i vena organa, kao i cirkulaciju krvi u njima.

Simptomi patoloških formacija

Hiperehogene inkluzije se rijetko formiraju u dva organa; promjene se obično dijagnosticiraju samo u jednom.

Formiranje mase u desnom bubregu povećava rizik od poremećaja cirkulacije u donjoj šupljoj veni. Ima sledeće manifestacije:

bol na desnoj strani tijela;
oticanje donjih ekstremiteta;
promjena boje urina;
niska temperatura;
bol prilikom mokrenja;
problemi kardiovaskularnog sistema;
mučnina, povraćanje.

Lezija lijevog bubrega koja zauzima prostor karakteriziraju simptomi koji su slični, ali imaju manji patološki utjecaj na tijelo:

bol u lijevoj strani;
povećana temperatura;
slabost, znojenje;
promjene laboratorijskih parametara urina;
proširenje, zbog kompresije, vena u području prepona.

Uzroci hiperehogenih inkluzija

Patologije bubrega nastaju zbog utjecaja jednog ili više provocirajućih faktora:

prekomjerna konzumacija pržene, slane, začinjene hrane;
dugotrajna upotreba lijekova protiv bolova;
nasljedna predispozicija;
Kronova bolest;
povrede;
zarazne bolesti genitourinarnog i gastrointestinalnog trakta;
dijabetes melitus;
hipervitaminoza ili hipovitaminoza;
povećana mineralizacija vode za piće;
fizička neaktivnost;
nedovoljan unos tečnosti.

Klasifikacija promjena u bubrezima

Ovisno o vizualizaciji promjena na organima, dijele se na 3 vrste formacija povećane gustine:

volumetrijske inkluzije koje stvaraju akustičnu sjenu. Prijavljene su velike formacije ili sklerotizirani limfni čvor zbog upale;
volumetrijske strukture bez akustične sjene. Obično obavještavaju o nastanku: cista, aterosklerotičnih vaskularnih patologija, pijeska u bubrezima, masnog tkiva sinusnog organa, benignih ili malignih tumora;
male, precizne, hiperehoične formacije bez akustičnih senki. Takvi eho odgovori smatraju se znakom kalcifikacija ili prisustva tijela psamoma. Uočeno kod difuznih sklerozirajućih, kancerogenih vrsta neoplazmi.

Zahvaljujući ultrazvučnoj dijagnostici moguće je otkriti kamenčiće veličine do 2 mm.

Manje promjene je teže razlikovati, jer se moraju razlikovati od drugih hiperehogenih struktura tijela. Formiranje mase u bubregu do 3 cm takođe može biti znak:

mala benigna cista;
pseudotumori;
apsces;
karcinom bubrežnih ćelija;
adenomi;
onkocitomi;
angiomiolipomi;
tumorske metastaze u bubrezima;
limfomi.

Postoje 3 vrste volumetrijskih bubrežnih inkluzija:

cistične - glatke, okrugle formacije s jasnim granicama koje dobro prenose eho signale kroz stražnji zid;
čvrst - karakteriziran nepravilnim oblikom s neravnim rubovima, nedostatak jasne vizualizacije između volumetrijske inkluzije i bubrega;
kompleks - formiraju se apscesi, područja nekroze, kalcifikacije ili krvarenja unutar otkrivene strukture.

Morfološke varijante hiperehogenih bubrežnih formacija:

fibrozno-sklerotična područja – nakupine vapnenačkih soli (70%);
kalcifikacije - grupisanje kalcijevih soli (30%);
tijela psamoma – proteinsko-lipidne naslage (50%).

Tijela psamoma u bubrežnim masama su znak malignog tumora, jer nikada nisu prisutna u benignim tkivima. Potonji obično imaju fibrozno-sklerotična područja kao svoj glavni sastav.

Prisutnost kalcijevih soli odražava starost patologije. Kalcifikacijama je potrebno nekoliko mjeseci da se talože. Najčešće se nakupljaju u područjima upale ili oštećenog tkiva.

Dijagnoza problema

Ehografija vam omogućava da bezbolno, vrlo brzo, sa visokom pouzdanošću, bez oštećenja tkiva, identifikujete izmijenjena područja. Glavni kriteriji za ultrazvučnu dijagnostiku:

veličine organa;
promjene u cirkulaciji krvi;
ehogenost;
stanje bubrežnog tkiva.

Hiperehoične inkluzije se nalaze u nekim patološkim stanjima:

tumori benigne i maligne strukture;
bubrežni kamenci;
apscesi, nefritis, karbunuli;
hematomi (krvarenje);
ožiljci tkiva;
izrasline nalik cistama.

Najčešći tumor u bubregu je obična cista.

Patološki procesi uzrokuju promjene u veličini (ovisno o lokaciji) desnog ili lijevog bubrega, što negativno utječe na rad drugih organa.

Simptomi bubrežnih patologija slični su onima koji se javljaju kod mnogih drugih bolesti. Stoga je neophodna obavezna diferencijacija za postavljanje ispravne dijagnoze, kao i propisivanje adekvatnog liječenja.

Za to se preporučuju analize krvi na tumorske markere, dnevni test urina na koncentraciju mineralnih soli, kao i MRI, ekskretorna urografija i SCT bubrega s kontrastom. U teškim situacijama može biti potrebno ukloniti malu površinu zahvaćenog tkiva iz bubrega radi analize.

Samo kvalificirani stručnjak može postaviti nedvosmislenu dijagnozu na temelju ultrazvučnog pregleda bubrega (u kombinaciji s laboratorijskim i fizikalnim testovima).

Terapijske mjere

otklanjanje uzroka bolesti;
simptomi blokiranja.

Patološke inkluzije se liječe konzervativnim metodama. Bubrežni kamenci se uklanjaju na 2 metode. Prvi se zasniva na učestalom mokrenju. Za to se biraju određene diuretičke biljke ili propisuju lijekovi. Tako se tretira kamenje do 5 mm. Druga opcija je drobljenje kamenja pomoću litotripsije (tretman ultrazvukom) ili endoskopa (laserska terapija). Hirurške intervencije se rijetko propisuju za velike veličine kamena (20-25 mm).

Upalni procesi najčešće zahtijevaju samo antibiotsku terapiju i liječenje pod nadzorom specijaliste, ali ponekad je potrebna hitna pomoć.

U slučaju karcinoma radi se hitna operacija, poštujući princip onkološke radikalnosti. Bubreg se najčešće u potpunosti uklanja. Nakon toga, pacijentu se daje tečaj kemoterapije, čija je svrha neutralizirati ostatke stanica raka i spriječiti relapse bolesti. Za neoperabilne tumore provodi se palijativna terapija kemoterapijom i radioterapijom. Da bi se ublažila nelagoda, propisuju se ne-narkotični lijekovi protiv bolova. Ako nemaju željeni efekat, propisuju se opojne droge.

Kod hematoma liječenje se najčešće izvodi bez hirurške intervencije. Pacijentu je potreban striktno mirovanje u krevetu 2-3 sedmice, hemostatska i antibakterijska terapija. Ako se uoče simptomi rupture bubrega, izvodi se operacija. Povećani hematomi i unutrašnje krvarenje također postaju indikacije za hitnu operaciju.

Većina hiperehogenih inkluzija su benigne izrasline fibroznog tkiva. Kod starijih osoba otkrivaju se zbog metaboličkih poremećaja.

Preventivne mjere

Preventivne mjere uključuju:

ograničavanje kafe, čaja, proizvoda od brašna, alkohola, kvasa, začinjene, pržene, masne hrane, kiselice, mahunarki, kupusa, čokolade, orašastih plodova;
piti najmanje 2 litre tečnosti dnevno;
svakodnevna fizička aktivnost (hodanje, plivanje, trčanje);
pun san (7-8 sati dnevno);
preventivni pregled kod specijaliste najmanje 2 puta godišnje, po potrebi testiranje;
uključivanje mliječnih proizvoda, pečene ribe, mesa, žitarica, supa, voća, povrća u dnevni meni;
prednost pri konzumiranju sokova od tikve, bundeve, jabuke i krastavca.

Hiperehoične formacije u bubrezima su patologija koja se dijagnosticira ultrazvučnim pregledom. Simptomi zavise od vrste bubrežnih promjena i faze u kojoj se proces nalazi. Dijagnoza obično uključuje dodatne testove za precizno utvrđivanje bolesti i odabir adekvatnog liječenja. Konačna efikasnost terapije zavisi od blagovremenosti kontaktiranja specijaliste i opšteg zdravstvenog stanja.

Liječenje raka Mishinom spiralom:

Uređaj, koji je razvio ruski naučnik, omogućava vam da se efikasno borite protiv raka pomoću elektrostatičkog polja. Ogroman broj testova i studija lekara potvrdio je pozitivan efekat uređaja na...

Liječenje tumora Mishin zavojnicom (video):

NARUČITE MISHIN REELS

Ne odgađajte dijagnozu i liječenje bolesti!

Prijavite se za pregled kod onkologa online!

Ultrazvučni pregled je jedna od najprogresivnijih, najpouzdanijih i najbržih metoda vizualizacije organa ljudskog tijela, koja je ujedno potpuno bezopasna i finansijski dostupna gotovo svakom čovjeku. Sam princip ultrazvuka - različiti stepen refleksije zvučnih talasa od objekata različite gustine - koristi se više od sto godina u mornarici, industriji i vojnim poslovima, a tek odnedavno se koristi u medicini.

U proteklih pedesetak godina mogućnosti ultrazvučne dijagnostike postale su toliko proširene da se moderno porodništvo, kardiologija, ginekologija, urologija, hirurgija i mnoge druge grane medicine ne mogu zamisliti bez upotrebe ove nezamjenjive metode za proučavanje ljudskog tijela.

Prilikom pregleda pacijenta, doktor ultrazvučne dijagnostike pomoću senzora usmjerava visokofrekventne zvučne valove, nečujne za uho, kroz debljinu ljudskog tijela do organa od interesa i istim senzorom prima reflektirani signal koji se naknadno pojačava, dešifruje moćnim računarom i prikazuje na ekranu u obliku crno-bele - ili trodimenzionalne slike.

Ehogenost

Tamnija područja ultrazvučne slike nazivaju se područja niske akustične gustoće ili hipoehogena. To su područja kroz koja ultrazvuk prolazi praktično bez refleksije – ciste, krvni sudovi, masno tkivo. Svjetlija područja reflektiraju zvuk mnogo jače i nazivaju se područjima visoke akustične gustoće ili hiperehoičnim područjima. Najčešće su to kamenci, kalcifikacije ili koštane formacije i strukture.

Vrste ehogenosti objekata tokom ultrazvuka

U većini slučajeva ultrazvučna slika pojedinih organa i struktura je slika koja je manje-više homogena po ehogenosti, pa identifikacija hipo- ili hiperehogenih inkluzija neuobičajenih za organ vrlo često ukazuje na patologiju i zahtijeva posebno pažljivu analizu.

Inkluzije povećane ehogenosti u različitim organima

Pokušajmo shvatiti s kojim se hiperehogenim inkluzijama najčešće susreće ultrazvučni stručnjak. Najčešće se područja visoke akustične gustine mogu naći u mekim tkivima, maternici, prostati, slezeni, bubrezima, žučnoj kesi i bešici.

Hiperehoična granica neoplazme

Meke tkanine

U obliku svijetle guste formacije u debljini mekih tkiva najčešće se vizualiziraju stari hematomi, koji nisu izašli, već su postali sklerotični i postali mjesto taloženja kalcijevih soli. Kefalohematomi novorođenčadi često izgledaju ovako. U osnovi, takve formacije mogu biti slučajno otkriće i ne izazivaju nikakvu zabrinutost. Ako se otkrije kalcifikacija, potrebno je obratiti se kirurgu radi promatranja i ponekad propisivanja resorpcione terapije.

Uterus

Hiperehogene inkluzije u maternici mogu biti kalcifikacije, koje nastaju nakon pobačaja, kiretaža, pobačaja, uvođenja kontracepcijskih sredstava, kao i kao posljedica niza kroničnih upalnih bolesti. Nakon intrauterine operacije i manipulacije i tokom postporođajnog perioda, ponekad se mogu otkriti hiperehogeni krvni ugrušci. Ne treba zaboraviti da se polipi, fibroidi, pa čak i niz malignih neoplazmi maternice mogu pojaviti u obliku eho-gustih čvorova i inkluzija. Stoga, ako se otkriju, ne biste trebali odgađati posjet ginekologu.

Fibroidi materice

Prostata

Lagane, svijetle inkluzije u prostati su kamenci ovog organa, formirani od soli kalcija i fosfora. Takva formacija može varirati u veličini (od 2 mm do 20 mm) i obliku. Kamenje u prostati najčešće je znak kroničnog prostatitisa ili adenoma prostate, ali ponekad može postati slučajno otkriće. U većoj ili manjoj mjeri, kalcifikacija prostate se javlja kod 75% muškaraca starijih od 50 godina. Sjedilački način života, fizička neaktivnost i produženo odsustvo seksualne aktivnosti doprinose nastanku kalcifikacija prostate. Kalcinoza sama po sebi ne izaziva nelagodu i ne zahtijeva liječenje (ako je ne prate simptomi prostatitisa). Jedina kontraindikacija za taloženje kalcijevih soli u prostati je njena masaža zbog visokog rizika od ozljeda.

Kalcifikacije prostate

Žučna kesa i bešika

Ehogene formacije žučne kese i mjehura mogu biti ne samo kamenci, već ponekad i parietalni polipi. Polipi su obično manje ehogeni, njihove veličine u rijetkim slučajevima prelaze 8-10 mm. Žučni kamenci imaju veliku eho gustinu i ostavljaju akustičnu senku iza sebe. Njihova veličina može varirati od jedva primjetnih do punjenja šupljine žučne kese. Za diferencijalnu dijagnozu od pacijenta se traži da promijeni položaj. Kamenje će se otkotrljati, ali polipi će ostati na istom mjestu.

Kamen u bešici

Slezena

Male ehogene formacije slezene, obično do 3 mm - kalcifikacije. Najčešće se nalazi kao slučajni nalaz. Veće inkluzije jasnih kontura, obično trokutastog oblika, znaci su starih ozljeda i infarkta slezene. Ni jedno ni drugo ne zahtijeva poseban tretman. Posebnu pažnju zahtijevaju eho-guste formacije slezene koje imaju nejasne granice, heterogenu strukturu ili bacaju akustičnu sjenu. Ovako izgledaju apscesi slezene i metastaze malignih tumora.

Ultrazvuk slezene

Bubrezi

Hiperehogene inkluzije u bubrezima su od posebnog interesa, jer mogu biti znaci prilično širokog spektra bolesti.

Ultrazvuk bubrega

Vrste eho-gustih bubrežnih formacija

Podijelimo eho-guste formacije u tri glavna tipa:

Velike eho guste formacije koje daju akustičnu senku

U velikoj većini slučajeva ovako izgledaju bubrežni kamenci (kamenci, makrokalcifikacije). Sličnu sliku može dati i limfni čvor u predjelu bubrega koji je sklerotičan zbog upalnog procesa. Stari bubrežni hematomi također mogu kalcificirati i oponašati ultrazvučne znakove bubrežnih kamenaca. Kamen u bubregu liječe nefrolozi i urolozi. Najčešće se propisuje posebna dijeta, niz lijekova za otapanje kamenaca i sanatorijsko liječenje. Periodično se provodi ultrazvučni nadzor koji odražava dinamiku stanja hiperehogenih inkluzija u bubrezima. Operacija se propisuje samo u ekstremnim slučajevima - kod opstrukcije mokraćnih puteva, ponavljajućih nesnosnih bolova ili infekcije.

Velike formacije sa ujednačenim odjekom bez akustične sjene

Najčešće benigne bubrežne formacije izgledaju ovako - fibromi, hemangiomi, onkocitomi. Nakon temeljitog pregleda pacijenta i niza laboratorijskih pretraga, tumori bubrega se kirurški uklanjaju resekcijom ili djelomičnom ekscizijom, nakon čega slijedi obavezna biopsija kirurškog materijala.

Svijetle precizne hiperehoične inkluzije u bubrezima bez akustičnih sjenki

U ovom slučaju postoje dvije opcije. Prvi su višestruke bezopasne kalcifikacije, mali bubrežni kamenci, bubrežni „pijesak“. Druga opcija su male inkluzije, veličine do 3 mm, s vrlo visokom gustoćom odjeka - tijela psamoma, na kojima bih se želio detaljnije zadržati.

Izoehoična formacija

Psamoma (ili psamotična) tijela

Psamoma (ili psamotična) tijela su višestruke hiperehogene inkluzije u bubrezima okruglog oblika, najčešće veličine od 0,5 mm do 3 mm. Struktura tijela je slojevita, sastoje se od proteinsko-lipidne komponente, optočene solima kalcija i fosfora. Obično se takve formacije mogu otkriti u moždanim ovojnicama i nekim žilama, ali njihova lokacija u bubrežnom tkivu može (ali ne uvijek) ukazivati na prisustvo maligne formacije, najčešće papilarnog karcinoma. Promatranje i liječenje ove patologije provodi nefrolog ili urolog.

Na ultrazvuku se tijela psamoma pojavljuju kao raspršivanje malih, svijetlih, točkastih struktura koje nemaju akustičnu sjenu (simptom zvjezdanog neba). Ove formacije imaju najveću akustičnu gustoću među svim tkivima ljudskog tijela, tako da su jasno vidljive na pozadini bilo kojeg organa. Tijela psamoma nalaze se ne samo u tumorskom tkivu (iako je njihova koncentracija u njemu mnogo veća), već i na periferiji iu limfnim čvorovima koji se nalaze u blizini.

Psammoma tijela

Određivanje velikog broja svijetlih malih točkastih eho struktura u bubrežnom tkivu jedan je od najpouzdanijih ultrazvučnih znakova onkološke neoplazme. Ako se vizualiziraju, potrebno je posebno pažljivo pregledati bubrežno tkivo i obližnje strukture.

Diferencijalna dijagnoza tijela psamoma provodi se eho signalom tipa "rep komete".

Ako se u bubrezima otkriju hiperehogene inkluzije, indicirane su konzultacije sa specijalistima kao što su urolog i nefrolog. Samo ovi liječnici, uzimajući u obzir anamnezu, podatke ultrazvuka i drugih istraživačkih metoda, kao i laboratorijske podatke, moći će postaviti najtačniju dijagnozu i propisati adekvatan tretman. Doktor ultrazvučne dijagnostike sastavlja nalaz ultrazvuka, ali ne postavlja dijagnozu!

U zaključku, želio bih napomenuti da je bilo koja patologija otkrivena tokom ultrazvuka ili bilo kojeg drugog pregleda? nije rečenica. Ovo vam je prije nagovještaj da obratite pažnju na vlastiti način života i odnos prema najskupljem i teško nadoknadivom resursu koji imamo - vlastitom zdravlju.