Бытует мнение, что лазерную коррекцию зрения можно делать только после 18 лет. Но при этом есть хирурги, которые проводят эту операцию детям и в 10, и в 6 лет. Что это за врачи? Хирурги-вредители? Или хирурги-новаторы? Об этом портал ННмама.ру побеседовал с кандидатом медицинских наук, офтальмологом, ведущим офтальмохирургом клиники Lasercorr Викторией Баласанян.
По данным Ассоциации офтальмологов страбизмологов каждый третий ученик заканчивает школу в очках. Некоторые надевают очки и вовсе до школы. Я думаю, что все прекрасно понимают – очки ограничивают ребенка и мешают полноценному детству. В очках приходится бегать, смотреть мультики, играть с друзьями.
А как же спорт? Плавать, играть в футбол, заниматься боевыми искусствами? Дальше, когда дети взрослеют, они начинают использовать линзы. Они тоже доставляют много неудобств и часто вызывают синдром сухого глаза. Но главное – проблемы зрения мешают детям осуществлять мечты. Стать спортсменом, балериной, пилотом, полицейским…
С плохим зрением эти профессии недоступны. И вот мы сталкиваемся с проблемой. Например, Петя хочет работать в МВД и ходит в очках с детства. У него врожденная близорукость, к которой потом прибавилась амблиопия. Когда дело близится к поступлению он узнает, что в МВД не берут людей с заболеваниями глаз, в том числе с близорукостью и амблиопией.
Тогда Петя решает сделать лазерную коррекцию зрения. И где-нибудь в интернете читает, что такую операцию можно сделать только в 18 лет. А когда он закончит школу ему будет всего 17. И что? Недостижимая цель и разрушенная мечта? Искать другой вуз и выбирать другую профессию? А по факту в случае Пети лазерную коррекцию нужно было делать еще до школьного возраста, пока не развилась амблиопия.
Миф о том, что лазерную коррекцию можно делать только совершеннолетним, многих детей лишает детства, а подростков лишает широкого выбора профессии. Откуда взялся миф?Доля истины в этом мифе есть. Раньше считалось, что к 18 годам близорукость у детей полностью стабилизируется и больше не растет. А до этого смысла в операции нет. Если сделать ее при растущей близорукости, то падение зрения все равно продолжится. Но современные офтальмологи сейчас замечают другую тенденцию - близорукость может расти и до 20 лет, и даже до 25. Так что сам возраст значения не имеет. Важно как растет близорукость и какая она.
Лазерная коррекция зрения: при каких заболеваниях показана?
Если у ребенка приобретенная близорукость, то есть зрение начало падать, например, в школе, то действительно нужно ждать возраста, когда близорукость стабилизируется и остановится.
Если у ребенка не снижается зрение в течение трех лет и у него нет никаких противопоказаний – значит, ему можно делать лазерную коррекцию.
Надо понимать, что лазерная коррекция для детей – это не просто косметическая операция, которая помогает снять очки. Многим детям мы проводим такие операции с лечебной целью. И иногда лазерная коррекция – это единственное эффективное лечение.
Если у ребенка врожденная близорукость и дальнозоркость – это нужно исправлять до школы. Обычно мы советуем подождать родителям до 6 лет. К этом возрасту зрительная система полностью сформируется, а дальнозоркость и близорукость стабилизируются. А в 6 лет лазерную коррекцию зрения не только можно делать, но и нужно. Ведь если не исправить эти врожденные патологии, то с возрастом у ребенка добавится еще амблиопия, или как называют его в народе «ленивый, немощный» глаз. Это когда зрение на одном глазу резко падает, а потом глаз и вовсе выключается из зрительного процесса.
Иногда мамы приводят к нам на прием детей, у которых из-за врожденной дальнозоркости развилось косоглазие. Я хочу сказать, что в этом случае бывает достаточно лазерной коррекции. Как только мы убираем дальнозоркость, косоглазие тоже уходит.
Современные офтальмологи проводят лазерные операции детям также при астигматизме и анизометропии (когда между глазами очень большая разница, например, один +6, другой -2). Детская лазерная коррекция давно используется в лечебных целях во всем мире. Но многие верят мифам и не знают о реальных возможностях современной медицины.
В России первую лазерную коррекцию зрения у ребенка провел провел академик АМТН, д.м.н. Игорь Эрикович Азнаурян в 1999 году.
Лазерная коррекция зрения: как проходит операция?
Для многих слово «операция» само по себе наводит страх. Хочу успокоить: современная офтальмология позволяет сделать лазерную коррекцию безболезненно и в максимально спокойных условиях.
Мы разработали и практикуем лазерную коррекцию в медикаментозном сне. Это очень легкая форма короткого наркоза. Человек засыпает на 20 минут, а когда просыпается, то видит это мир уже без очков. Техники лазерной операции просты и отточены.
Еженедельно я оперирую детей со сложными формами косоглазия. И лазерная коррекция (по сравнению с такими операциями) это как таблица умножения для студента математического вуза.
Лазерная коррекция зрения: на что обратить внимание?
- Перед операцией ребенка должны проверить на синдром сухого глаза. Обычно он появляется у тех, кто много работает за компьютером, но современные дети все в гаджетах. Они все время с телефоном, планшетом, телевизором. Даже у детей бывает синдром сухого глаза. Грамотный врач перед операцией должен сделать пробу Ширмера – тест который определит, насколько хорошо увлажнен глаз. Если поставлен диагноз «синдром сухого глаза», его нужно сначала вылечить, потом оперировать. Если этого не сделать, то после операции будет ощущение песка в глазах.
- Вас должны смутить слишком дешевые цены на лазерную коррекцию. Скорее всего это показатель не щедрости доктора, а того, что лазерная установка низкого качества.
Процедура по лазерной коррекции зрения безопасная, но тем, кто старше 60 лет требуется тщательное обследование на противопоказания . Врача выбирают опытного, заслуживающего доверия.
Если после обследования окажется, что противопоказаний нет, тогда проводят операцию. Если противопоказания есть, то операцию не делают.
Нельзя проводить ЛКЗ, если человек страдает:
- Катарактой.
- Глаукомой.
- Возрастными патологическими изменениями в хрусталике.
- Патологией в сетчатке глаза.
- Сахарным диабетом.
- Туберкулёзом.
- Воспалениями в организме.
- Онкологией.
- Иными общими заболеваниями.
Со скольки лет можно делать лазерную коррекцию зрения
До 18 лет глазное яблоко, с сетчаткой и роговицей находятся на стадии формирования. В процессе роста рефракция может измениться, потому раньше проводить операцию не рекомендуют .
Несмотря на это в мире и в РФ есть случаи, когда подобную коррекцию делают и младшим школьникам, подросткам.
Врач может дать добро и направление на процедуру, если, например, по правому глазу ребёнок дальнозоркий и имеет астигматизм, а по левому близорук и плохо переносит коррекцию с помощью очков.
Если ничего не делать, то зрительная система ребёнка продолжит патологически развиваться. При таких диагнозах офтальмологи своим пациентам рекомендуют ЛКЗ.
Оптимальный вариант для ЛКЗ: с 18 до 45 лет
Офтальмологи считают, что оптимально, когда операцию по лазерной коррекции зрения делают людям 18—45 лет.
Важно! За один год до оперирования зрение не должно ухудшаться.
До 18 лет у подростков растёт глазное яблоко и это провоцирует усугубление близорукости. Потому и оперируют после 18 лет , когда зрение прекращает сильно падать.
Фото 1. Схематичное изображение этапов операции по лазерной коррекции зрения. Всего ЛКЗ состоит из трех частей.
До 45 лет у мужчин и женщин меньше хронических заболеваний и противопоказаний для операции. С 45 лет в организме многих происходят возрастные изменения и развивается дальнозоркость. Это значит, что людям потребуются очки для чтения, так как плохо видят мелкий шрифт журналов, газет, на компьютере. Специалисты объясняют пациентам, что, если близорукость сильная, после операции зрение останется менее 100% .
Особенности! После обследования на основе состояния здоровья пациента, врач-офтальмолог разрешит или запретит ему делать коррекцию.
Коррекция зрения после 40, 50 лет, до какого возраста делают операцию
Офтальмологическая практика показывает, что людям, которые обращаются в клиники за помощью после 40 и даже 50 лет , успешно делают лазерную коррекцию. То, насколько успешно пройдёт операция, зависит от патологии, которая была у человека и насколько она развилась.
Лазерная коррекция не страхует пациента от пресбиопии. Она наиболее эффективна при близорукости до минус 15,0 D или дальнозоркости до плюс 6,0 D . Когда пациент старше 50 , то решение по проведению оперативного вмешательства он принимает на основе полного обследования организма и решения своего лечащего доктора-офтальмолога. Если серьёзных противопоказаний нет, пациент к операции готов и врач одобряет, то ему в избранной клинике назначат день, время.
Фото 2. Процесс проведения лазерной коррекции зрения. Доктора следят за состоянием глаз на специальном мониторе.
Когда развивается возрастная пресбиопия
У большинства людей старше 45 лет развивается дальнозоркость или пресбиопия . Вблизи человек начинает плохо видеть мелкие предметы. Он не может читать мелкий шрифт на бумажных носителях информации или на компьютере. Это связано с тем, что хрусталик теряет эластичность и уплотняется. С возрастом мышцы, которые его удерживают, становятся слабее.
Центры, отвечающие за зрительные функции, расположены в затылочных долях головного мозга. Они посылают сигнал мышцам, подтянуть и фокусироваться на более мелких предметах, но те ослабели и не способны передавать чёткое изображение предметов на сетчатку. После 45 лет у большинства, даже у тех, кто хорошо видел, развивается дальнозоркость.
Важно! Если лазерная коррекция сделана до 45 или позже — никак не влияет на развитие пресбиопии.
Некоторые думают, что если в молодости близорукость, то под старость разовьётся дальнозоркость и зрение станет нормальным. Это не так. ЛК поможет справиться с близорукостью, а если человек не сделает операцию, то купит 2 пары очков для чтения и повседневной жизни.
Вам также будет интересно:
Преимущества консервативных способов коррекции зрения
При ношении очков, человек получает такие плюсы:
- Они не касаются глаз и возникает меньше абсцессов.
- Не требуется постоянный уход.
- Продаются недорогие модели, доступные детям и взрослым.
При использовании контактных линз человек получает такие преимущества:
- Не искажают размер предметов.
- Зрительные функции исправляются, а внешний вид при этом не изменяется.
- Очки запотевают, линзы — нет.
- Неограниченный угол обзора.
- Подходящий вариант для тех, у кого с 1 и 2 глазом разница больше 2,0 D.
Возможные осложнения
Если у мужчины или женщины хорошее здоровье, нет противопоказаний для проведения ЛКЗ и человек хочет избавиться от близорукости или астигматизма, то офтальмолог назначит дату и время процедуры. В подавляющем большинстве случаев процедура проходит успешно и зрение восстанавливают.
Справка. При коррекции случаются и осложнения.
К ним относится потемнение роговицы . Когда мужчина или женщина будет смотреть на предметы, они станут казаться мутными, иногда двоиться. В полу мрачной обстановке или в ярко освещённом помещении, на солнце человек будет хуже видеть, чем до оперативного вмешательства.
Случается, что при лечении близорукости возникает дальнозоркость или человек лучше видел далеко, а теперь стал близоруким.
При такой патологии повторную операцию с помощью лазера не делают. Требуются более сложные манипуляции.
После оперативного вмешательства роговица может ослабнуть и зрение станет намного хуже. Человек продолжит носить линзы или очки.
После коррекции лазером, когда на хрусталики давали большую нагрузку, зрачок может сместиться. В подавляющем большинстве случаев она проходит успешно.
Любой человек, решившийся на то или иное медицинское вмешательство, хочет быть уверенным в том, что оно принесет ожидаемый эффект, не добавив при этом проблем.
Даже такая популярная операция как лазерная коррекция зрения, несмотря на всю свою безопасность и распространенность, вызывает определенные сомнения. Самые частые из них относятся к возрастным рамкам, в пределах которых такое вмешательство и допускается, и гарантировано обеспечит успешный результат.
На самом деле, такие вопросы вполне обоснованы и понятны, ведь чаще всего проблемы со зрением возникают именно в определенном возрасте, связано это с возрастными изменениями и предотвратить такие изменения при помощи какой-либо специфической профилактики не представляется возможным.
Кроме того, именно лазерная коррекция зрения чаще всего представляется лучшим выходом для подростков, имеющих те или иные , ведь большинство молодых людей, а тем более девушек, считают, что очки портят внешность, а контактные линзы требуют особенно внимательного отношения и ухода.
Но, несмотря на то, что проблемы со зрением могут возникнуть абсолютно в любом возрасте и даже быть врожденными, специалисты-офтальмологи четко определяют возрастные границы.
В пределах которых целесообразно проводить лазерную коррекцию: от 18 до 45 лет. Такие ограничения связаны с тем, что до 18 лет зрительная система человека все еще развивается, а значит, вполне может измениться. Предугадать, как отразятся результаты коррекции на зрении в этом случае – невозможно.
Поэтому случаи, когда лазерная коррекция зрения проводилась людям младше 18 лет очень редки, и ситуация в этих случаях действительно не оставляла другого выхода.
Что же касается верхней возрастной границы, то она объясняется особенностями, которые имеет зрительная система людей этого возраста: становится менее эластичным, человек практически перестает различать мелкие предметы или написанный (напечатанный) текст.
Это возрастной процесс, избежать его невозможно, поэтому даже проведенная лазерная коррекция не исключает необходимости периодического ношения очков. Кстати, вопреки существующему мифу, проведенная лазерная коррекция никоим образом не провоцирует эти изменения, и тот факт, что человеку была сделана такая операция, не означает, что он находится в какой-то группе риска. Возрастная дальнозоркость – явление практически повсеместное, избежать его удается единицам.
Впрочем, примеры во всем мире лишний раз доказывают, что из любого правила есть исключения. Разумеется, все люди индивидуальны, как индивидуальны и их глаза.
Поэтому решение о целесообразности проведения лазерной коррекции может принять только квалифицированный офтальмолог, и не исключено, что он назначит эту процедуру пациенту младше 18 или старше 45 лет.
Далеко не все люди от природы имеют хорошее зрение. Наиболее распространенные аномалии рефракции – миопия, дальнозоркость, астигматизм. Исправить их и избавиться от очков и линз можно с помощью современной офтальмологической процедуры LASIK – лазерной коррекции.
Коррекция зрения у детей
Считается, что проводить лазерное вмешательство у детей нецелесообразно, поскольку вплоть до совершеннолетия, а иногда и дольше, орган зрения находится в постоянном процессе развития. Но многие родители задаются вопросом: можно ли делать лазерную коррекцию зрения до 18 лет?
Показания для этого действительно есть, однако они весьма ограничены. Это амблиопия, анизометропия, дальнозоркость, рефракционное косоглазие и астигматизм. Во всех указанных случаях зрительная система ребенка развивается неполноценно, и благодаря применению лазера этот процесс удается компенсировать. Поэтому в мировой практике известны случаи, когда проводилась лазерная коррекция зрения в 17 лет, в 10 лет и даже в более младшем возрасте. Это дает детям и подросткам шанс на улучшение зрения еще до наступления совершеннолетия.
Лазерная коррекция зрения в 18–40 лет
Однако наиболее подходящим временем для проведения операции является возраст – 18-40 лет. С одной стороны, организм закончил формирование и функционирует стабильно. С другой – это наиболее активный период жизни, когда отсутствует шлейф сопутствующих заболеваний и коррекция проходит максимально успешно.
Разумеется, здесь тоже имеются определенные ограничения, но их немного. Так, делать LASIK при беременности и кормлении грудью нельзя. Ёще на этапе планирования рефракционной хирургии желательно проверить сетчатку глаза и при необходимости укрепить ее до лазерной коррекции. Если операция была проведена за несколько месяцев до зачатия, то после родов зрение, как правило, не ухудшается. Сексуальная жизнь также остается без изменений, за исключением раннего послеоперационного периода.
В остальном же возвращение к полноценной жизни при проведении коррекции происходит в срок от нескольких часов до недели, в зависимости от вида операции.
Лазерная коррекция зрения после 40 лет
В возрасте более 40 из-за изменений в хрусталике глаза постепенно начинает развиваться пресбиопия – возрастная дальнозоркость. Человек начинает видеть хуже на близком расстоянии. Если у него при этом была близорукость, то может требоваться 2 пары очков: для того, чтобы хорошо видеть вблизи и вдали. Это представляет определенные неудобства. Поэтому с учетом возрастных изменений пациентам может рекомендоваться такая процедура, как Presby LASIK, в ходе которой проводится лазерная аблация роговицы, компенсирующая зрительные возможности.
В некоторых случаях применяется особая технология – «моновижн», при которой один глаз в ходе лазерной коррекции начинает лучше видеть вблизи, другой – вдали. Благодаря этому удается обойтись без очков.
Лазерная коррекция зрения после 50 лет
После 50 лет слой роговицы истончается, заживление ран проходит дольше, у человека в анамнезе могут появиться серьезные заболевания, в том числе хронические. Однако вопрос о том, до какого возраста делают лазерную коррекцию зрения, волнует и тех, кто перешагнул полувековой рубеж. Специалисты утверждают, что строгих возрастных ограничений не существует. Выполнить операцию вполне возможно и тем, кому за 50. Разумеется, необходима предварительная консультация опытного врача-офтальмолога, заключение об отсутствии противопоказаний и хорошее общее состояние организма. Нужно помнить о том, что при возрастных изменениях зрения лазерная коррекция не избавляет от необходимости ношения очков для близи. Данная процедура может использоваться после хирургии катаракты для улучшения зрительного результата.
Для каждого родителя счастье и здоровье его ребёнка является первоосновой задачей. В эру современности, глаза подвергается большим нагрузкам. Из за чего у детей начинают проявляться проблемы со зрением. Для восстановления зрения, прибегают к разным методам, в том числе и к операционным. Перед принятием решения, родители часто задаются вопросом: безопасно ли делать коррекцию детям? В этой статье мы всё подробно расскажем об этом.
Возможно ли проведение лазерной коррекции в детском возрасте?
Проведение подобной процедуры в раннем возрасте возможно, но существует ряд ограничений:
- Возраст должен быть не менее 10 лет.
- Неустойчивая рефракция - зрение не должно быстро падать.
- Аутоиммунные патологии у ребенка.
Для проведения процедуры должны быть серьёзные основания, поэтому в самом начале, офтольмологи рекомендуют попробовать безоперационные методы восстановления зрения (ортокератология) ввиду необратимости операции.
Последствия лазерной коррекции необратимы! Поэтому мы рекомендуем опробовать сначало безоперационный метод — ночные ортокератологические линзы американского производства Paragon CRT 100 и Emerald , действие которых держится до 24 часов и процесс полностью обратим.
Волнение родителя за здоровье своего ребёнка является адекватной реакцией. Вместе с тем мы хотим вас убедить, что лазерная коррекция методом LASIK, проводится во многих странах.
Кроме того, подобные операции проводят высококвалифицированные специалисты с опытом в тысячи операций в отношении пациентов различных возрастов. Глубина воздействия ограничено и проходит лишь через роговицу. Зона воздействия лазера не подвергается повышению температуры. Удаление тканей происходит с помощью импульса лазера с точностью до 0,25 мкм, позволяя получить идеальный результат.
Может ли ухудшится зрение после операции?
Дать 100-процентную гарантию на то, что после острота зрения будет находиться на одном уровне всю жизнь пациента, не может дать ни один врач. Причинами отрицательного результата могут быть:
- несоблюдение рекомендаций доктора после операции
- врачебные ошибки в ходе коррекции
- Особенности организма пациента.
- Первые 3-4 дня максимально минимизировать нагрузки на глаза.
- Обязательное ношение солнцезащитных очков на протяжении 24 часов. И обязательное их ношение на улице в течение месяца.
- Требуется использовать выписанные врачом капли и иные препараты.
- Наносить макияж в первые 14 дней после процедуры не рекомендуется.
- Не принимать спиртные напитки и не садиться за руль автомобиля.
- Через 7, 30 и 60 дней после коррекции обязательно посещать врача.
При каких заболеваниях можно проводить лазерную коррекцию детям?
Лазерную коррекцию проводят в очень редких случаях. Если у ребёнка зрение ухудшается с каждым годом, то следует ждать 18-летнего возраста, когда нарушение зрение стабилизируется, как и сам процесс развития организма.
Если снижение зрения у ребенка остановилось и не наблюдается более трех лет, то проводить операцию разрешено (не считая иных факторов и нарушения зрения, например, катаракта).
Коррекция проводится для излечения глазных заболеваний. Например, ввиду дальнозоркости у ребенка развилось косоглазие. После восстановления зрения проблема косоглазия исчезает. Также коррекцию проводят при анизометропии и астигматизме.
Но родители должны понимать, что если есть возможность, то коррекции лучше предпочесть методы безоперационного вмешательства, например, ОК-терапия (ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ) — использование специальных жестких линз во время сна улучшает остроту зрения.
В каком возрасте лучше проводить лазерную операцию и почему?
При проведении коррекции возраст не играет основную роль. Обычно ее делают в возрасте от 10 лет (но лучше воздержаться до 18 лет).
Решающим фактором является остановка роста близорукости и организма человека. Подобное происходит и в 18 лет, и в 20 лет, и даже в 25 лет. Важно знать тенденцию роста болезни и её тип.
Если проводить подобное вмешательство во время роста организма, то эффект может не закрепиться, а зрение продолжит ухудшаться.
Как происходит процедура?
Процедура осуществляется при помощи лазера, делающее операцию безопасной и комфортной для человека. Коррекция проходит в несколько ступеней. Стоит отметить, что вся процедура длится не более 20 минут.
Этап 1
Проводится местная анестезия. С помощью оборудования создается “лоскут”, который отодвигается для получения доступа к другим слоям роговицы.
Этап 2
Аппарат изменяет форму роговицы в виду индивидуальным особенностей строения глаза пациента.
Этап 3
Лоскут возвращают на место, не оставляя никаких рубцов.
После проведения процедуры человек может отправиться домой. О рекомендациях и ограничениях читайте ниже.
Идя на операцию, не забудьте взять с собой темные солнцезащитные очки. Их нужно будет носить в течении месяца, чтобы не травмировать глаза.
Для родителей безопасность ребёнка превыше всего, для врачей безопасность пациента превыше всего. Операция детям проводятся либо в медикаментозном сне, либо под местной анестезией.
Медикаментозный сон — один из способов седаций погружения в поверхностный сон. Подобный метод является более комфортным для юного пациента.
Местная анестезия проводится с помощью специальных капель. Небольшой дискомфорт и повышение давление может почувствовать ребенок.
Какие ограничения должны быть после операции у детей?
Рекомендуемые послеоперационные ограничения для детей:
- Отсутствие физических нагрузок и контактных видов спорта на протяжении 45 дней.
- Отсутствие длительных нагрузок на глаза. Через несколько дней можно читать, работать, смотреть телевизор/в экран телефона и т.д., ограничиваясь небольшим количеством времени.
- На протяжении двух недель не рекомендуется использовать косметику.
- После возвращения в спорт необходимо избегать упражнения, которые будут являться катализатором повышения внутриглазного давления.
- В течение месяца исключить походы в бассейн и баню.
Можно ли избежать лазерной коррекции зрения детям?
Да, возможно. Для этого существует безоперационный метод коррекции зрения под названием ортокератология (корнеорефрактивная терапия,ок терапия).
Ортокератология — методика использования пациентом ночных ортолинз, с помощью которых меняется форма эпителия роговицы, позволяя увеличить остроту зрения без линз дневного ношения, очков и операций. Эффект 100-процентного зрения длится 16-24 часа. Срок эксплуатации линз составляет 1 год.
Преимущества ортокератологии:
- Острое зрение на протяжении дня без линз и очков.
- Отсутствие рисков.
- Процесс 100% обратим.
- Подходит людям любого возраста.
- Линзы являются гипоаллергенными и не приносят дискомфорта так, как обычные линзы при сухости глаз.
- Благодаря ортокератологии вы сможете забыть обо всех профессиональных и спортивных ограничениях.
Основным преимуществом является отсутствие операционного вмешательства, предотвращая даже риски в виде индивидуальной характеристики организма.