Какая форма шизофрении распознается труднее всего. Особые формы шизофрении. Психологические особенности больных шизофренией

Шизофрения (дословно: «раскол, расщепление разума») – комплекс психических расстройств, имеющих сходные признаки и симптомы. При шизофрении поражаются все проявления умственной деятельности: мышление, восприятие и отклик (аффект), эмоции, память. Поэтому симптомы шизофрении одновременно и ярко выражены, и расплывчаты, а диагностика ее затруднена. Природа шизофрении во многом до сих пор загадочна; известны лишь провоцирующие ее факторы и, в самых общих чертах, начальный механизм. Шизофрения – третий по значению фактор, вызывающий стойкую потерю трудоспособности и инвалидность. Более 10% шизофреников совершают попытки суицида.

Формы

Общепризнанны четыре формы шизофрении. Разные психиатрические школы по разному их определяют и по разному классифицируют их разновидности, шизофренические расстройства, психозы. В российской психиатрии принято следующее разделение:

Простая – без галлюцинаций, бреда, навязчивых идей. Просто личность постепенно распадается. Раньше ее называли прогрессирующим слабоумием. Редкая, но опасная форма: распознать ее можно, когда дело зашло уже далеко.
При гебефренической шизофрении , мышление и память в значительной степени или полностью сохраняются, но в эмоционально-волевом плане больной может быть невыносим для окружающих. Пример – упомянутый выше Говард Хьюз.
Кататоническая шизофрения – чередование периодов бешеной бессмысленной активности с восковой гибкостью и ступором. В активной фазе больной может быть опасен для себя и окружающих. Именно поэтому при малейших ее признаках нужно срочно обращаться к врачу. Тем более, что больной может отказываться от речи и разговаривать с ним бесполезно.
Параноидальная шизофрения – «шизофрения, как она есть», со всем шизофреническим «букетом»: бредом, галлюцинациями, навязчивыми идеями. Наиболее частая форма. Методы лечения шизофрении параноидального типа наиболее разработаны. Именно для такой формы отмечены случаи самоизлечения больных. Больные чаще всего не опасны, но легко провоцируются на насилие.

Причины

Причиной шизофрении могут стать: наследственность, тяжелое детство, стрессы, нервные и органические (телесные) болезни, поражающие нервную систему – сифилис, СПИД. Алкоголизм и наркомания могут как вызвать болезнь, так и быть ее следствием. Полное излечение от шизофрении невозможно; в лучшем случае удается вернуть больного в общество. Однако известно немало случаев, когда больные самостоятельно избавлялись от недуга.

Человек рискует заболеть шизофренией, когда искусственно вызывает у себя приятные воспоминания или ощущения, самостоятельно либо с помощью стимулирующих средств усиливая концентрацию в крови «гормона хорошего настроения» – дофамина. На самом деле дофамин не гормон, а нейромедиатор, вещество, регулирующее нервную активность. Кроме дофамина, есть другие нейромедиаторы.

При регулярном «самовпрыске» дофамина развивается толерантность (устойчивость) к нему, и действие мер самостимуляции ослабляется. Несведущий человек усиливает стимуляцию, образуется порочный круг. В конце концов левое, «говорящее» и правое, «помнящее» полушария мозга, не выдержав перегрузки, теряют координацию между собой. Это и есть начало болезни.

У больного начинаются галлюцинации: он видит видения, слышит голоса, предметы якобы трансформируются и начинают выполнять несвойственные им функции. Но больной думает, что все это есть на самом деле. Постепенно галлюцинации все больше и больше вытесняют реальность и замещают ее. В конце концов больной оказывается в воображаемом мире, по сравнению с которым дантов ад – парк аттракционов.

Без помощи со стороны мозг со временем зацикливается (без кавычек) в океане порожденного им же хаоса, и наступает кататония – полная неподвижность и отрешенность от всего. Но внутри процесс еще идет, рано или поздно мозг полностью теряет контроль над своим вместилищем, нарушаются жизненно важные функции организма, и тогда – смерть. Ход болезни, от гипертрофированного, под воздействием наркотиков, воображения до состояния, предшествующего кататонии, можно проследить по подборке рисунков больных.

Не следует путать шизофрению с раздвоением личности. При шизофрении личность, образно говоря, не расходится надвое, а распадается на мелкие фрагменты, не имеющие самостоятельного значения.

Шизофреники, вопреки распространенному заблуждению, не способны на неспровоцированную агрессию. Но, как и все психически больные, они легко поддаются на провокацию. Если, по данным Всемирной организации здравоохранения, шизофренией поражено около 1% населения Земли, то среди осужденных на смертную казнь и пожизненное заключение доля шизофреников составляет 10%.

Провокаторами для шизофреника могут стать как враждебное к нему отношение, так и неуместная чувствительность, «сюсюканье». По воспоминаниям больных, превозмогших недуг, из состояние улучшалось, когда окружающие относились к ним как к обычным, не психическим больным. А те же окружающие подтверждают, что при таком отношении и больные доставляли им куда меньше хлопот.

Шизофрения может протекать как плавно, так и приступами. В перерывах (ремиссиях) больной бывает совершенно нормален. Своевременно оказанной помощью можно добиться стойкой ремиссии на долгие годы или даже на всю оставшуюся жизнь.

Существует так называемое «антипсихиатрическое движение» под лозунгом: «Нет ненормальных людей, есть ненормальные обстоятельства». Вред от него трудно переоценить. По аналогии: оказаться раздетым на морозе значит попасть в ненормальные обстоятельства. Но воспаление легких и обморожения как следствие – опасные заболевания, которые нужно лечить, чтобы не остаться калекой или не умереть.

Признаки

Шизофрения чаще всего начинается и развивается постепенно. Самый рискованный возраст – почти созревшие подростки и не вполне созревшие взрослые. Обнаружить начало заболевания возможно за 30 месяцев до его явного проявления (продромный период). Первые признаки шизофрении, в порядке убывания важности, таковы:

Человек внезапно застывает в определенной позе, а тело его приобретает восковую гибкость: взять его за руку, поднять ее, она так и останется.
Человек ведет диалог с кем-то мнимым, не обращая внимания на реально существующих, а если его резким воздействием вывести из этого состояния, не может объяснить, с кем и о чем он разговаривал.
В речи больного появляются шперрунги: он обстоятельно или с увлечением о чем-то рассуждает, вдруг умолкает на полуслове, и не может ответить на вопрос: о чем же речь шла.
Бессмысленное повторение действий либо такой же бессмысленный отказ от них. Примеры: человек до дыры застирывает место на одежде, где когда-то было давно сведенное пятно. Летом, будучи грязным и потным, не становится по душ, а требование помыться вызывает у него явный испуг и отвращение.
Аутизм: человек до полного отрешения увлекается каким-то делом, не будучи в состоянии получить фундаментальных знаний по нему и объяснить, что он делает и зачем это нужно. Эйнштейн выразил это так: «Если ученый не может объяснить пятилетнему ребенку, чем он занимается, он или безумец, или шарлатан».
Человек подолгу застывает с окаменевшим лицом, смотря на какой-нибудь самый обычный предмет: утюг, садовую скамейку, а после встряски не может объяснить, что он там такого увидел.
Ослабление аффекта (сочетания восприятия с откликом): если такого человека внезапно уколоть или ущипнуть, он не вскрикнет и не возмутится, а спокойно обернет в вам лицо, похожее на пластилиновую маску с оловянными шариками по обе стороны переносицы. Проявляет одинаковое равнодушие к судьбе как своих недругов, так и дружественно настроенных к нему людей.
Увлечение бессмысленными идеями. Скажем: «Борис Березовский жив, он купил у Путина право вернуться в Россию, сделал пластику и где-то тихо доживает свой век». Или же, проявляя все признаки религиозного рвения, человек не может объяснить, что значит «трость, ветром колеблемая», «нет пророка в своем отечестве», «да минует меня чаша сия» и прочие, ставшие крылатыми, евангельские и библейские выражения.
Быстрая утомляемость, нечеткая координация движений. При письме, особенно при компьютерном наборе, буквы в словах часто попарно меняются местами: «ковсенный» вместо «косвенный», «счиатется» вместо «считается». Зная грамматику, пишет (набирает) без прописных букв и знаков пунктуации.

При однократном появлении любого из первых двух признаков больного следует немедленно доставить к врачу. Если в течение месяца систематически наблюдаются признаки 3 и 4, нужно без ведома больного проконсультироваться с психиатром или клиническим психологом. То же самое – если в течение 3-х месяцев наблюдаются признаки 5 и 6. Для признаков 7-9 – в течение полугода. По признакам 3-9 нужно предварительно поговорить с больным, и начать отсчет времени снова. Если он сам при разговоре выражает желание обратиться к врачу, его нужно без промедления удовлетворить.

Примечание: во многих городских субкультурах считается, что «шиза – это круто». Их представители часто оказываются искусными симулянтами. Настоящие больные они не более, чем опустившийся бытовой пьяница, хам и наглец – больной алкоголизмом. Беседа с психологом позволит прояснить ситуацию в этом отношении и выработать способ действий в данном конкретном случае.

Шизофреник, в отличие от наглого симулянта, не старается сказаться больным, он думает, что так и должно быть. Он чаще всего в начале болезни вполне коммуникабелен и охотно о себе рассказывает. Но не старайтесь, если только вы не хотите навредить больному, разобраться в симптомах шизофрении самостоятельно, это без специальных знаний и опыта невозможно. Только врач может поставить правильный диагноз, назначить лечение и уход, способные вернуть больного в общество. Это делается по трем группам симптомов:

Симптомы

Симптомы первого ранга

Симптомы первого ранга: для диагноза достаточно одного, но дома, в своем кругу, их распознать нельзя из-за родственной, дружеской или интимной близости. Если ребенок заявил: «Мама, а я знаю, о чем ты думаешь» – он, может быть, просто догадался по выражению лица.

Чтение мыслей, обмен мыслями, открытость мыслей («А я вообще без крыши, и там всем все видно»).
Идея овладения всем больным или частью его тела кем-то или чем-то со стороны.
Мнимые голоса, идущие извне или из частей тела.
Нелепые, чаще всего грандиозные идеи, отстаиваемые вопреки очевидному. Примеры: «Витя Цой круче бога, а я круче Цоя»; «Мой отец – президент Украины, а я – президент Вселенной».

Симптомы второго ранга

Симптомы второго ранга тоже свидетельствуют о психическом расстройстве, но при одном из них это может быть не шизофрения. Для определения именно шизофрении нужно, чтобы наблюдались любые два из следующих:

Любые устойчивые галлюцинации, но без попыток отклика на них: больной не пытается драться или бороться с кем-то мнимым, уйти с ним куда-то, вступить в интимную связь. Психиатры называют это просто: «Без аффекта». Вместо галлюцинаций может быть навязчивая идея, для больного значащая больше жизни, «сверхценная», но на мироздание не замахивающаяся. Пример – «учение» Говарда Хьюза о трех «белых ядах» – хлебе, сахаре и соли, из-за которой выдающийся авиаконструктор, бизнесмен и продюсер просто-напросто заморил себя голодом.
Рваная, бессмысленная речь, необъяснимые и непроизносимые нормальным человеком неологизмы, шперрунги. Вот пример «поэтического творчества» такого рода: «Бызли, твызли, вждгнузлые хствыдызли. Дранпь хыльдглям унтквырзель врждглям.» Больной утверждал, что это – заклинания, которыми он поддерживает связь и иной реальностью. По воспоминаниям лечащего врача, он мог часами сыпать такими сочетаниями звуков, как горохом.
Кататония, восковая гибкость, ступор.
Аутизм.

Негативные симптомы свидетельствуют об отсутствии или ослаблении чего-то: силы воли (апатия), способности сочувствия и сопереживания (уплощение аффекта), самоизоляции от общества (социопатия). На основании анализа симптомов каждой группы врач, по психиатрическим классификаторам (которых несколько, и они существенно между собой различаются), и по собственному опыту распознает форму шизофрении и назначает лечение.

Лечение

В настоящее время шизофрению лечат антипсихотиками – лекарствами, влияющими на циркуляцию нейромедиаторов в организме. Антипсихотики бывают атипичными (открыты первыми), и типичными. Атипичные регулируют (подавляют) общий обмен медиаторами. Они действуют сильнее, а сами дешевле, но вызывают стойкие последствия (потерю потенции и ослабление умственных способностей), и даже тяжелую, до смертельной, реакцию организма. Типичные антипсихотики гораздо дороже, но действуют избирательно и мягче. Лечиться ими до стойкой ремиссии нужно долго и дорого, но в общество больной возвращается скорее.

В особо тяжелых случаях лечение шизофрении проводят методами шоковой терапии: искусственно вызывают судороги, применяют электрошок. Цель – «расциклить» мозг, чтобы дальнейшее лечение проводить во взаимодействии с больным. Методы это жестокие, но иногда необходимые. Известны случаи, когда больные-кататоники в психиатрических лечебницах при пожаре или под бомбежкой вдруг вскакивали и в дальнейшем вели себя как нормальные люди.

Операции на мозге, наподобие описанной Робертом Пенном Уорреном в романе «Вся королевская рать», ныне почти не применяются. Цель современной психиатрии – не обезопасить окружающих от больного, а вернуть его в общество.

Самые большие трудности при лечении шизофрении создает стигматизм, «клеймение». «Шизика» все сторонятся, оскорбляют, насмехаются над ним. Вместо положительных эмоций, уменьшающих избыток дофамина, больной получает отрицательные, требующие дополнительного его «впрыска», и болезнь усугубляется.

Можно ли победить шизофрению?

Да, можно. При параноидальной шизофрении больной долгое время способен отличать галлюцинации от действительности, но они его не тревожат, кажутся ему чем-то забавным, приятным, проявлением каких-то сверхспособностей. Вспомним – в организме работает дофамин.

Но, найдя какую-то зацепку, можно «отфильтровать» галлюцинации от действительности и полностью излечиться. Если болезнь замечена на первых стадиях, это можно сделать даже незаметно для окружающих. В общем, чем болеешь, тем и лечись. Всемирно известные примеры — Джон Форбс Нэш (John Forbes Nash), американский математик, нобелевский лауреат по экономике, герой книги и фильма «Игры разума» (Beautiful Mind) и норвежский психолог Арнхильд Лаувенг (Arnhild Lauveng), самостоятельно, после нескольких госпитализаций, добившаяся полной стойкой ремиссии.

С уважением,

Статистика указывает, что все больше современных людей начинают страдать шизофренией. Связано это с теми причинами, которые приводят к различным формам заболевания. Симптомы проявляются ярко, поэтому близким, которые и должны будут позаботиться о больном человеке, нужно будет обратиться за врачебным лечением.

Не является легким заболеванием, которое можно вылечить за пару дней. В клинической практике шизофрениками люди остаются навсегда. Отсутствует лечение, которое может вылечить тяжело больного шизофреника, однако существует терапия, которая облегчает его состояние.

Интернет-журнал сайт говорит о хроническом заболевании, которое делает человека инвалидом, неприспособленным жить в социуме и адекватно воспринимать окружающий мир. Обычно шизофрения проявляется в подростковом возрасте.

Что такое шизофрения?

Под шизофренией понимается психотическое заболевание, которое в основном сказывается на мыслительной утрате и эмоциональном искажении. Для данного расстройства свойственен неадекватный и сниженный аффект (эмоциональная реакция), расстройство мышления и восприятия. Часто все это сопровождается галлюцинациями (фантастическими и слуховыми), параноидным бредом, дезорганизованностью речи, деятельности и мышления.

Можно ли говорить о том, что заболевание затрагивает мужчин или женщин больше? На самом деле шизофрениками становятся оба пола, только в случае женщин заболевание проявляется чуть позже.

Шизофреник в прямом смысле слова уже не является частью здорового общества. Он не может выполнять работу, даже обслуживать самого себя. Однако речь идет о хроническом заболевании, у которого бывают ремиссии, то есть периоды, когда симптомы отступают и человек кажется вполне здоровым. В такие периоды он может начать чем-то заниматься и даже здраво размышлять. Однако не следует надеяться на чудо. Шизофрения имеет прогрессивный характер, что влечет за собой увеличение периода обострения симптомов.

Под шизофренией понимается целый комплекс симптомов, поскольку само заболевание проявляется в различных формах. Это порой вызывает дебаты на счет выделения отдельных заболеваний из единой шизофрении. В простонароде шизофрению называют раздвоением личности, хотя на самом деле у человека может быть множество личностей.

Шизофреник не может адекватно реагировать на окружающий мир, поэтому проявляет зачастую не совсем адекватное поведение. Происходит расщепление личности, развивается апатия и эмоциональная усталость, теряются связи с другими людьми. Достаточно легко распознать в другом человеке шизофреника, поскольку его поведение является не свойственным обычному человеку.

Однако следует упомянуть о различных стадиях и формах шизофрении, которые и вводят в заблуждение людей, которые потом выясняют, что дружили или строили любовные отношения с шизофрениками. На самом деле не все люди диагностированы, а некоторые продолжают быть частью социальной среды, однако их поведение не сразу вызывает подозрения.

Формы шизофрении

Шизофрения многоликая, как и сам человек, который ею болеет. В ней выделяют несколько форм, классификацию которых рассмотрим далее:

Классификация Шнайдера:

воздействия внешних сил.
Звучание собственных мыслей или ощущение, будто мысли человека слышат другие люди.
Голоса, которые комментируют поступки или мысли больного либо разговаривают между собой.

Классификация по течению:

Простая – незаметная, однако прогрессирующая форма болезни, при которой начинают проявляться странности в поведении, не отвечающем правилам общества, и снижение активности. Здесь отсутствуют острые эпизоды психоза.
Дезорганизованная кататоническая – заболевание проявляется на уровне психомоторики, когда больной либо находится в ступоре, либо начинает активно двигаться (возбужден). Больной является податливым негативизму и автоматическому подчинению. Поведение становится вычурным. Проявляются яркие зрительные галлюцинации и помрачение сознания во сне.
Параноидная – бредовые идеи сочетаются со слуховыми галлюцинациями. При этом волевая и эмоциональная сферы практически не нарушены.
Остаточная (резидуальная) — хроническая форма шизофрении с такой симптоматикой: снижение активности, психомоторная заторможенность, пассивность, безынициативность, притупление эмоций, бедность речи, нарушение воли.
Гебефреническая – развивается в подростковом возрасте, когда эмоциональные аффекты становятся поверхностными и неадекватными. Поведение больного становится непредсказуемым, манерным и вычурным, бред и галлюцинации носят фрагментарный характер, воля и эмоции уплощаются, становятся яркими симптомы болезни.

По МКБ:

Постшизофреническая депрессия.
Простая шизофрения.

По характеру течения:

Непрерывно – симптоматика нарастает, проходит без ремиссии. Она бывает:

Гебефренной, или злокачественной, — набирает обороты в подростковом возрасте, однако в детстве проявляется в снижении успеваемости и развитии.
Малопрогредиентная, или вялотекущая, — развивается на протяжении многих лет, проявляется в юношестве, постепенно происходит распад личности. Сопровождается психопатическими и неврозоподобными расстройствами.

Приступообразно – периоды ремиссии присутствуют. Именно данная форма часто путается с маниакально-депрессивным расстройством. Бывает:

Приступообразной-прогредиентной – первый приступ является коротким с последующей длительной ремиссией. Каждый последующий приступ является длительным и ярким, что ухудшает самочувствие больного.
Рекуррентная, или периодическая, — проявляется в виде шизоаффективного психоза с продолжительными приступами. Проявляется в любом возрасте. Нарушается полное восприятие всего, что окружает.

От шизофрении следует отличать такие заболевания:

Шизофреноформный психоз – психическое заболевание с легким течением. Проявляются отдельные симптомы шизофрении, которые являются дополнительными, а не основными. Здесь преобладают галлюцинации и бред.
Шизотипическое расстройство – нарушение эмоций и мышления, эксцентричное поведение, которые похожи на шизофрению. Трудно выявляется начало развития болезни.
Шизоаффективное расстройство – совокупность аффективного расстройства с шизофреническими симптомами. Выделяют маниакальный, депрессивный и смешанный типы.

Почему развивается шизофрения?

На сегодняшний день психологи не могут назвать точных причин развития такого страшного заболевания, как шизофрения. Однако они приводят список причин, которые могут способствовать его развитию, но не во всех случаях:

Наследственность. Если в семье родителей есть шизофреник, тогда у ребенка в 10% случаев также возможно развитие болезни. У однояйцевых близнецов при выявлении болезни хотя бы у одного из детей риск развития шизофрении у второго ребенка возрастает до 65%.
Воспитание. Данная причина считается гипотезой, что при малом внимании родителей к ребенку у него развивается шизофрения.
Воздействие инфекции на развитие малыша во внутриутробный период.
Вредные привычки. Алкоголь и наркотики, конечно, не могут вызвать шизофрению, однако усиливают симптомы при употреблении. Негативно сказываются на человеке амфетамины, галлюциногенные и стимулирующие препараты.
Социальные факторы. К ним относят безработицу, бедность, частые переезды, конфликты в обществе (войны), голод. По мнению некоторых ученых, данные факторы могут либо развить легкую форму шизофрении, либо усилить симптомы уже имеющегося заболевания.
Нарушение связей в головном мозгу. Данная теория основывается на нарушениях работы нейромедиаторов, что может наблюдаться и во внутриутробный период.

Как распознать шизофрению?

Многим кажется, что распознать шизофрению сложно. Однако это наблюдается лишь на начальных стадиях болезни. Если шизофрения уже набрала обороты, тогда ее легко распознать.

В начале своего развития симптоматика может быть смазанной либо вовсе отсутствовать. Вот почему кажется, что шизофрению трудно выявить. Некоторые ее симптомы просто игнорируются, считаются несущественными. Однако потом, когда заболевание достигло пика своего развития, проявляются все признаки:

У взрослых:

Голоса в голове.
Бред.
Идеи, не имеющие смысловой нагрузки.
Чувство, что за больным наблюдают со стороны.
Отсутствие эмоций.
Отрешение от социальной жизни.
Отсутствие удовольствия от чего-либо.
Произвольная самоизоляция.
Расстройство памяти и мышления.
Отсутствие ухода за собой.
Трудности в обработке даже примитивной информации.
Депрессивные состояния.
Перепады настроения.
У мужчин: самоизоляция, голоса в голове, мания преследования, агрессивность.
У женщин: мания преследования, бред, частая рефлексия, конфликты на основе социальных интересов, галлюцинации.

У детей (выявляется с 2-летнего возраста):

Раздражительность.
Бред.
Расстройство моторики.

У подростков:

Агрессивность.
Неуспеваемость.
Замкнутость.

Слабоумие – признак тяжелой степени шизофрении.

Как диагностируется шизофрения?

Диагностировать шизофрению может только специалист из области психиатрии. Он собирает жалобы самого больного и его близкого окружения, а также наблюдает за поведением. Примечательно то, как рассуждает и как видит мир шизофреник. На каждой стадии своей болезни мир кажется человеку совершенно иным.

Главным образом следует отличить шизофрению от других болезней психического класса, а также определить степень тяжести.

Как лечить шизофрению?

Лечением шизофрении может заниматься только психиатр, который назначает индивидуальный курс нейролептиками, ноотропами, стабилизаторами настроения, витаминами.

Оперативное вмешательство – применяется крайне редко и в ситуациях, когда иные методы не действуют.

Какие прогнозы ставятся при шизофрении?

Уповать на то, что шизофрению можно вылечить, не приходится. Неизвестны истоки ее развития, а ее появление часто объясняется предрасположенностью или неправильной работой головного мозга. Прогнозы ставятся всегда более или менее благоприятные, что зависит исключительно от стадии болезни и того, как больной себя чувствует в результате лечения.

Шизофрения – настолько многогранное в своих проявлениях заболевание, что распознать ее вовремя порой бывает достаточно сложно. До появления первых явных признаков болезнь может медленно развиваться годами, а некоторые странности, проявляющиеся в поведении человека, многие принимают за испорченный характер или подростковые изменения. При этом, заметив такие странности, люди нередко вместо обращения к психологу или психиатру бегут к бабкам или народным целителям снимать порчу, выкатывать яйца, покупать «волшебные» травки и т.д. Такие действия приводят только к ухудшению состояния больного и отсрочке профессиональной терапии. А ведь именно ранняя диагностика шизофрении и своевременное лечение позволяет многократно улучшить прогноз заболевания и получить высокие шансы на полное выздоровление. Какие же признаки позволяют заподозрить приближение болезни и выявить склонность к шизофрении?

Признаки шизофренического расстройства на доболезненной стадии

Шизофрения является эндогенным заболеванием и связана с биохимическими нарушениями головного мозга. А патологические процессы в головном мозге не могут не отразиться на поведении и мышлении человека. В детстве или подростковом периоде человек, у которого в дальнейшем может возникнуть шизофрения, не сильно выделяется среди остальных людей. Однако, на некоторые признаки все же стоит обратить внимание. Такие дети обычно немного замкнуты, могут испытывать трудности в учебе. За ними можно заметить некоторые странности в поведении, например, слишком частое мытье рук, необычные увлечения, холодность в отношении к животным. Конечно то, что ребенок отстает в учебе и ведет себя замкнуто, еще не означает, что он обязательно перенесет в будущем шизофрению. Просто за таким ребенком или подростком следует более тщательно наблюдать. Не лишней будет также консультация с детским психологом.

Инкубационный период болезни

По мере усугубления патологических процессов головного мозга при шизофрении, изменения психики и мышления становятся более выраженными. Инкубационная (продромальная) стадия заболевания длится в среднем около трех лет. Родственники не всегда обращают внимание на постепенно нарастающие странности в поведении больного, особенно если это совпадает с подростковым периодом. Признаки болезни на этом этапе, позволяющие понять, есть ли у человека шизофрения, могут быть следующими:

странные поведенческие реакции;
стремление к уединению, снижение инициативы и уровня энергии;
изменение почерка (например, почерк может стать неразборчивый или меняется наклон букв в почерке);
изменение личностных черт (старательный и пунктуальный подросток вдруг становится рассеянным и небрежным);
ухудшение творческих, образовательных или трудовых способностей;
эпизодические простые галлюцинаторные или иллюзорные проявления;
новые сверхценные увлечения, например, философией, мистикой, религиозными идеями.

Графологи считают, что понять, есть ли предрасположенность к шизофрении, можно по почерку человека.

Почерк может многое сказать о личности и особенностях мышления. Однако, сам по себе неразборчивый и прерывистый почерк не свидетельствует о шизофрении, должны быть и другие характерные проявления болезни. Если вы стали замечать изменение почерка и другие признаки у себя или у близкого человека, необходимо как можно быстрее проконсультироваться с психиатром.

Самодиагностика

Диагностика шизофрении представляет сложную задачу даже для опытных специалистов. Что уж говорить о том, чтобы пытаться узнать о наличии такого сложного заболевания самостоятельно. Точный диагноз с определением формы расстройства возможно поставить только после ряда обследований, проведения дифференциальной диагностики и беседы с врачом. Однако, часто люди в виду негативного отношения к психиатрии и стереотипных убеждений боятся обращаться к психиатру, даже обнаружив у себя тревожные признаки. Поэтому многих интересует, как определить шизофрению у себя можно без помощи психиатра? Вы можете понять, есть ли у вас повод беспокоиться относительно шизофрении с помощью некоторых приемов самодиагностики.

Для начала, попробуйте примерить на себя следующие утверждения:

мне сложно вспомнить недавние события, но то, что произошло давно, помнится отчетливо;
на меня нападает скука от большинства разговоров и новые знакомства мне не интересны;
мне иногда сложно выполнять повседневные обязанности;
порой меня посещают мысли, что я действую против своей воли;
для меня бывает сложно забыть даже мелкие обиды;
я часто целыми днями не могу себя заставить выйти из дома;
на меня иногда нападает ступор или внезапное возбуждение с агрессией;
мысли у меня порой бывают туманными и спутанными;
я уверен(а), что у меня есть уникальные способности;
окружающие пытаются контролировать мои чувства и мысли;
меня ничего не интересует, и делать мне ничего не хочется;
я ощущаю, что над моей семьей нависла угроза;
для меня главный советчик мой внутренний голос, я всегда с ним советуюсь;
меня раздражают близкие люди по непонятным причинам;
я замечаю у себя иногда несоответствие проявляемых эмоций окружающей обстановке и эмоциям других людей;
я нередко обнаруживаю у себя беспричинное чувство страха;
мне сложно проявлять чувство нежности и любви, я часто погружен(а) в себя.

Подумайте, насколько правдивым будет для вас услышать от близких людей следующие утверждения в свой адрес:

тебя совершенно не волнуют мучения других людей или животных, на твоем лице не отражается чувство сострадания;
ты не смотришь в глаза собеседнику;
ты иногда разговариваешь вслух сам с собой;
ты больше всего любишь проводить время наедине с собой, избегаешь людных мест и внимания со стороны окружающих;
ты слышишь, то чего нет на самом деле, и чего не слышат окружающие;
ты стал говорить невнятно (заикаться, шепелявить);
ты стал хуже писать, твой почерк какой-то странный и неразборчивый;
тебя считают немного чудаковатым, а на лице замечают странные выражения;
ты разговариваешь с неодушевленными предметами, как с живыми;
ты порой смеешься или плачешь без причины;
ты довольно много времени уделяешь бессмысленным занятиям (часами лежишь, уставившись глазами в потолок).

Как оценить такое тестирование? Чем больше из вышеперечисленных утверждений вам подходит, тем выше ваша склонность и предрасположенность к шизофрении и тем важнее для вас посетить специалиста. Заметьте, именно склонность! Потому что, даже если абсолютно все утверждения вам идентичны, этот не значит, что у вас шизофреническое расстройство. Диагноз может поставить только психиатр.

Понять, есть ли у вас признаки шизофрении, можно также с помощью визуального теста “Маска Чаплина”, созданного британским нейропсихологом Р. Грегори. Опыт наблюдений за больными показывает, что характерным почерком шизофрении является невосприимчивость человека к зрительным иллюзиям.

Проходя этот тест, не отводите глаз от картинки. Если с вашей психикой все в порядке, вы заметите оптическую иллюзию.

Диагностика и МСЭ

Процесс диагностики и МСЭ (медико-социальной экспертизы) при шизофрении может занять достаточно много времени, так как проявления болезни бывают весьма разнообразными. Дифференциальная диагностика позволяет исключить психические, соматические и неврологические патологии, которые имеют схожую с шизофренией симптоматику. Однако, поставить точный диагноз не всегда удается сразу даже после проведения дифференциальной диагностики. Как проходит диагностический процесс? Для начала психиатр оценивает состояние пациента во время беседы. Он выявляет продуктивные и негативные симптомы, а также степень когнитивных нарушений. Нередко применяются различные тесты. Например, можно достаточно точно предположить шизофрению по движению глаз.

Человек с данной патологией не может плавно следить глазами за медленно двигающимся предметом. Специфическое движение глаз у шизофреников наблюдается и при свободном рассматривании картинок. Опытный врач способен распознать признаки патологии в движении глаз. Таким людям также сложно долго сохранять неподвижность глаз и фиксировать на чем-то взгляд. После беседы проводится ряд обследований, которые позволяют оценить особенности ЦНС, выявить сопутствующие болезни, и эндокринные сбои. Такие исследования, как ЭЭГ, МРТ, ТДС (особое ультразвуковое сканирование сосудов головного мозга) позволяют точнее провести дифференциальную диагностику, оценить тяжесть шизофрении и наиболее эффективно подобрать препараты. МРТ при шизофрении является одним из эффективных способов решения задачи – как распознать шизофрению еще до появления ее явных признаков и ухудшения самочувствия человека. Доказано, что изменения в структурах головного мозга начинаются еще задолго до развертывания симптоматики шизофрении.

В процессе лечения на каждом этапе ремиссии проводится МСЭ пациента. Если обострение носит затяжной характер, МСЭ может быть проведена и в период приступа. При МСЭ оценивают длительность и клиническую форму шизофрении, динамику и характер негативных расстройств, вид и особенности психических нарушений. Также в процессе МСЭ важно оценить, насколько больной критичен к своему состоянию. При МСЭ оценивают стадию заболевания, характер ведущего синдрома и качество ремиссий. Все это необходимо, чтобы по результатам МСЭ определить группу инвалидности пациента. К первой группе инвалидности чаще всего приводит непрерывно-текущая злокачественная форма болезни, которая развивается рано и вызывает быстрое нарастание негативных нарушений.

До сих пор ученые не могут прийти к единому мнению о том, что же такое шизофрения, а некоторые экстремисты психологии предлагают вообще рассматривать ее не как болезнь, а как иной способ восприятия реальности. В связи с этими разногласиями классификация форм заболевания чрезвычайно затруднена. Однако на сегодняшний день общепризнанным считается существование четырех основных форм шизофрении: простой, параноидной (бредовой), гебефренической (дезорганизованной) и кататонической.

Параноидная форма шизофрении

Самая распространенная форма, она диагностируется где-то у 70 % всех больных шизофренией. Слово «параноя» можно перевести с греческого как «вопреки смыслу». Это и понятно, потому что центральным симптомом в данном случае выступает бред – безосновательное суждение, не подлежащее коррекции. Чаще всего встречается бред преследования, намного реже – ревности, величия, влюбленности и т. д. Примеры бреда и других проявлений бредовых расстройств были описаны в статье .

От самых первых признаков и до своего окончательного оформления бред проходит три стадии: ожидания, озарения и упорядочения. На первой стадии больного переполняют неясные предчувствия, часто тревожного характера. Ему кажется, что должно что-то кардинальным образом измениться в нем самом или в мире. На второй стадии наступает озарение. Неопределенность исчезает и сменяется уверенностью истинного знания. Но это знание еще оторвано от мира, оно существует как откровение и не интегрировано в мировоззрение больного. На третьей стадии озарение как раз и обрастает деталями, обретая логическую целостность. В случае, например, бреда преследования, появляется «понимание» всей картины «заговора», целей и методов мнимых преследователей. Все события, а также действия окружающих, реплики, взгляды – все истолковывается в контексте бреда. В конце концов мироощущение выстраивается вокруг бредовой идеи, и ничто в мире больше не существует отдельно от сюжета бреда.

Бред может дополняться галлюцинациями, чаще устрашающего характера. Например, больной с бредом преследования запросто может «услышать» как две старушки, сидящие на скамеечке у подъезда, тихонько договариваются его убить. При этом он будет абсолютно уверен в серьезности их намерений и любые попытки переубедить его будут восприняты как элемент заговора. Наряду с бредом и галлюцинациями могут наблюдаться другие нарушения мышления, возможны и отклонения в двигательной сфере, характерные для других форм шизофрении. В случае длительной и запущенной болезни почти неизбежна деградация личности, касающаяся в том числе и бреда. На заключительных этапах развития заболевания происходит так называемый распад бреда. Больной начинает путаться в представлениях о себе и окружающих, утрачивает ясность и целостность бредовой идеи. Если ранее больной мог хоть сколько-нибудь результативно взаимодействовать с миром, то на этом этапе фактически наступает полная инвалидность.

По сравнению с другими формами шизофрении, параноидная представляет наибольшую опасность для общества. Больной может начать активно обороняться от кажущихся опасностей и нанести вред окружающим. В принципе, попытка реализации любых бредовых идей может быть опасна. Однако статистика показывает, что число преступлений, совершенных душевнобольными, не больше этого показателя у здоровых. Вероятность излечения тем выше, чем в более позднем возрасте и более бурно произошло начало болезни.

Гебефреническая форма шизофрении

Эта форма проявляется в более раннем возрасте, чем параноидная, чаще в подростковом. Сначала поведение подростка воспринимается как обыкновенная шалость. Он подвижен, активен, постоянно вытворяет какие-нибудь смешные штуки, гримасничает и озорничает. Через насколько месяцев родители и школьные учителя начинают настораживаться. Поведение больного становится все более странным, речь – очень быстрой и непонятной. Шутки и ужимки начинают повторяться и постепенно теряют связь с реальностью, всецело подчиняясь каким-то внутренним ритмам больного. Они становятся уже не смешными, а жутковатыми, в поведении ясно начинает видеться тяжелое психическое расстройство. Именно на этой стадии происходит обращение к психиатру. Болезнь начинается бурно, протекает быстро, прогноз часто неблагоприятен.

Кататоническая форма шизофрении

Эта форма заболевания затрагивает главным образом двигательную сферу. Больной может надолго застывать в полной неподвижности даже в неудобной позе. В других случаях возможно крайнее двигательное возбуждение – буйство. Иногда возбуждение чередуется с оцепенением. Как возбуждение, так и торможение может быть не всеобщим, а затрагивать только определенные сегменты. Так, например, лицо больного может полностью застывать, а речь замедляться или полностью останавливаться. В случае аналогичного возбуждения может появиться богатая и быстро меняющаяся мимика, сопровождающая ускоренную и сбивчивую речь. В состоянии буйства больной страшен и очень силен, однако действия его бессмысленны, бессистемны, и не имеют умысла, в них доминирует стремление вырваться и убежать. Как в периоды оцепенения, так и в периоды возбуждения больные обычно не чувствуют голода и усталости и в случае отсутствия насильственного кормления могут дойти до крайнего истощения. Современные препараты способны существенно ослабить и сократить по времени приступы. Прогноз более благоприятен, чем при простой и гебефренической форме.

Простая форма шизофрении

На самом деле это совсем не простая форма. Ее специфика в том, что у нее нет драматических симптомов вроде галлюцинаций, бреда или нарушений моторики. Ей присуще постоянное нарастание основной шизофренической симптоматики в виде замкнутости, праздности, болезненной сосредоточенности на себе, эмоционального отупения и нарушений мышления. В связи с этим болезнь распознается довольно сложно, а некоторые исследователи относят ее вообще не к шизофрении, а к расстройствам личности.

Больного перестает беспокоить собственная судьба и судьба близких. Свои обязанности по работе или учебе он выполняет без старания, только для вида, в связи с чем результативность снижается. Больной замыкается на себе, иногда у него могут появиться странные фантазии по поводу устройства и особенностей своего тела и он придумывает разные ритуалы, касающиеся этих особенностей. Он может подолгу рассматривать свое тело или свое отражение в зеркале. Все это сопровождается отчужденностью и нарастающей эмоциональной тупостью. В некоторых случаях возможны бредовые идеи философского содержания или касающиеся устройства тела. На поздних этапах развития заболевания возможно появление симптомов, свойственных другим формам шизофрении. Болезнь развивается незаметно и медленно, что оттягивает момент обращения за помощью и ухудшает прогноз.