Анализ мокроты - изучение физических признаков, качественного, количественного состава, а также бактериологических и цитологических свойств мокроты.
У здорового человека ежедневно в дыхательных путях образуется небольшое количество защитной слизи. Во время болезни количество и состав отделяемого значительно меняется. В нем, помимо слизи, скапливаются патогенные микробы, клетки крови (эритроциты, лейкоциты) и другие специфические компоненты. Такое отделяемое называется мокротой.
Анализ мокроты дает врачу информацию о стадии, характере и локализации процесса в легких, позволяет провести дифференциальную диагностику среди разнообразных заболеваний дыхательных путей. В некоторых случаях анализ мокроты назначается для поиска раковых клеток (цитологический анализ мокроты) или бактерий туберкулеза (анализ мокроты на ВК). С помощью бактериологического исследования мокроты можно обнаружить возбудителя болезни и точно подобрать антибиотик, лечение которым будет наиболее эффективно в данном случае.
В каких случаях назначается анализ мокроты
- длительный кашель с мокротой;
- диагностика острых (бронхит , пневмония) и хронических (ХОБЛ, бронхиальная астма) заболеваний легких;
- контроль за эффективностью лечения болезней дыхательных путей;
- подозрение на туберкулез легких ;
- подозрение на рак легких;
- подозрение на глистную инвазию легких.
Как правильно собрать мокроту
Мокроту собирают в медицинском учреждении, либо самостоятельно - дома. После сбора она должна быть доставлена в лабораторию в кратчайшие сроки (1-2 часа). Предварительно нужно приобрести стерильный, герметичный контейнер.
Перед сбором мокроты нужно почистить зубы, тщательно прополоскать рот. Покашлять и собрать отделяемое в контейнер. Необходимо свести к минимуму попадания в материал слюны.
Чтобы мокрота отходила легче:
- накануне анализа рекомендуется обильное теплое питье;
- анализ сдается в утренние часы;
- нужно сделать три глубоких дыхательных движения, а затем кашлять;
- при неудачных попытках эффективна ингаляция над парами воды с добавлением поваренной соли и пищевой соды в течение 5-7 минут.
Нормальные значения анализа мокроты
В норме мокрота не выделяется совсем.
Интерпретация результатов анализа мокроты
Физические свойства мокроты позволяют судить о причине и стадии болезни.
- Слизистая, вязкая, прозрачная мокрота больше характерна для вирусного поражения дыхательных путей. Может наблюдаться при ОРВИ, остром бронхите.
- Мутная мокрота, белая, желто-зеленая содержит гной. Характерна для многих воспалительных заболеваний легких (пневмония, абсцесс легких), обострения хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы. Однако гнойный характер мокрота может приобретать в результате заболеваний ЛОР-органов (ринит , синусит).
- Мокрота янтарного оттенка может свидетельствовать об аллергическом характере заболевания.
- Мокрота с примесью крови - тревожный признак, может наблюдаться при туберкулезе, раке легкого, системных заболеваниях соединительной ткани и т.д. Однако прожилки крови могут появляться в мокроте при тяжелом надсадном кашле (трахеит, коклюш), когда при кашлевых движениях травмируется слизистая дыхательных путей.
При исследовании мокроты под микроскопом можно определить клеточный состав.
- Обнаружение в мокроте нейтрофильных лейкоцитов - более 25 клеток в поле зрения - свидетельствует об инфекционном воспалении. Если определяется большое количество эозинофилов (более 50-90%), предполагают аллергический характер болезни или глистную инвазию.
- Выявление в мокроте кристаллов Шарко - Лейдена и спиралей Куршмана часто свидетельствует о развитии бронхиальной астмы.
- Опасным признаком является наличие в мокроте эластичных волокон, что бывает при разрушении легочной ткани (например, при абсцедирующей пневмонии, раке, туберкулезе).
- Обнаружение при цитологии атипичных клеток - признак вероятного злокачественного процесса в легких.
При бактериологическом исследовании мокроты изучается микробный состав. В норме высевается сапрофитная флора, которая не причиняет вреда человеку, например стафилококк, стрептококк и другие бактерии.
Обнаружение патогенных видов в количестве большем, чем 106 в 1 мл, говорит о возможной роли этого микроба в развитии болезни. В этом случае производят посев возбудителя на среды с различными антибиотиками и определяют наиболее эффективный из них.
Анализом мокроты расшифровка нормы может демонстрировать разные показатели. Общий анализ мокроты выступает в роли метода, который способствует уточнению диагноза, когда присутствуют заболевания, поражающие систему дыхания. Под мокротой понимается содержимое патологического характера, выработка которого происходит при упомянутом выше классе заболеваний. Присутствие в мокроте каких-то патологических примесей или просто большое ее количество сигнализирует о серьезности проблемы. Важно оценить и цвет отхаркивания. При обычных ОРВИ или других заболеваниях, которые не представляют особой опасности, в мокроте нет примеси слизи или темные оттенки.
Основная задача отделяемого – это постепенный вывод из системы дыхательной направленности микроорганизмов, которые стали причиной, по которой заболевание и развилось, продуктов, образовывающихся в процессе их жизнедеятельности, и других элементов, имеющих патологическую природу. Сбор мокроты на общий анализ потребуется, если врачу важно:
- диагностировать патологию в легких и дыхательных путях;
- оценить характер патологии;
- пронаблюдать динамику у пациента с проблемами, перешедшими в хроническое течение;
- дать оценку терапии с точки зрения эффективности.
Выполняется всегда анализ мокроты при пневмонии, если у человека присутствует бронхит, туберкулез. Потребоваться может анализ мокроты при бронхиальной астме, новообразованиях, возникших в органах дыхания. Взятие мокрот на бактериологическое исследование выполняется при кашле с выделением таковой. Если в грудной клетке присутствует неясный процесс, который диагностировать по рентгену не удалось.
Сбор мокроты на бактериологическое исследование будет лучшим вариантом в утренние часы, так как за ночь происходит ее скапливание. Процесс важно выполнить до еды. При бактериоскопии мокроты не будет ложных результатов, если пациент предварительно почистит зубы щеткой и прополощет рот кипяченой водой. Это позволит убрать лишние бактерии из полости рта, которые могут быть случайно занесены в образец.
Чтобы выполнить бакпосев, важно выслушать все инструкции врача, который расскажет вам правила сбора мокроты. Взятие мокроты на общий анализ будет более простым процессом, если до исследования пациент употребит большое количество жидкости. Собирается отделяемое эффективнее при предварительном выполнении трех глубоких вдохов, после чего следует энергичное откашливание. Нужно при этом понимать, что алгоритм направлен на получение именно мокроты, а не слюны.
Собирают отделяемое в одноразовый стерильный герметичный контейнер, который плотно закрывается крышкой. Емкость его должна быть порядка 20-50 мл, для более простого сплевывания мокроты внутрь. Чтобы оценить количество и ряд других показателей, возьмите в аптеке именно прозрачный контейнер.
Чтобы спровоцировать кашель, например, при плохом отделении мокроты, в течение 10-15 минут пациенту выполняется ингаляция в виде дистиллированной воды, в которой растворяется хлорид натрия и бикарбонат натрия. В то время как пациент вдыхает солевой раствор, вначале усиленно образуется слюна, после чего начинаются приступы кашля и отделение мокроты.
Поэтому в таком случае перед непосредственным сбором важно сплюнуть излишки слюны. На проверку обычно забирается мокрота в количестве трех-пяти миллилитров. Однако проведение анализа и при меньшем количестве объема возможно. Важно проводить исследование содержащихся в мокроте компонентов спустя два часа после сбора. Если предполагается длительное хранение перед отправкой в лабораторию, то на хранение материалы оставляются в холодильнике с применением консервирующих средств.
Лабораторные исследования
После того как мокрота собрана, можно выполнить ее комплексное исследование. Комплексное исследование выполняется для того, чтоб определить точный диагноз. В качестве основных этапов можно выделить три. Это клиническое, микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты. За счет комплексной работы в большинстве случаев врачами выявляются самые разные патологии.
Если говорить о клиническом исследовании отделяемого, то в мокроте существует несколько параметров, которые важны для лаборатории. Это ее общее количество, цветовые и ароматические характеристики, присутствие патологических примесей. В рамках клинического исследования определяются данные, показывающие, как протекает заболевание.
Если речь идет о микроскопическом анализе, то подразумевается изучение образца под микроскопом. Это нужно для обнаружения в материале, направленном на исследование, лейкоцитов, эозинофилов, кристаллов Шарко и других элементов. Патологического характера частицы в отхаркиваемом могут быть сигналом о развитии серьезных проблем в организме.
Говоря о третьем этапе, им подразумевается бак посев на микрофлору. Бактериоскопическое исследование мокроты требуется в том случае, если важно определить конкретный патологический микроорганизм, который и стал провокатором болезни. Посев мокроты рекомендован к применению, если на втором этапе было обнаружено повышенное количество лейкоцитов.
Чтобы провести посев мокроты выполняется помещение отделяемого в питательную среду. Она необходима, чтобы за короткое время вырастить большие колонии микроорганизмов. Поскольку количество их будет серьезно увеличено, определение возбудителя под микроскопом не станет проблемой для лаборанта.
Кроме этого, посев мокроты позволит проверить, к каким именно антибиотикам у возбудителя есть чувствительность. Это позволит подобрать нормальные препараты, которые будут эффективны при лечении. Очень часто бактериологический посев выполняется, если у пациента подозревают легочный туберкулез.
Результаты анализа
Иногда результаты анализа могут продемонстрировать ложные показатели. В таком случае чаще связано это с неправильным сбором материала, попаданием в него посторонних веществ или биологических жидкостей, или недоставка материала вовремя. Повлиять на возбудителей инфекции могут препараты, направленные против бактерий, грибков и гельминтов. Они влияют на мокротный характер.
Расшифровкой результатов должен заниматься лечащий врач. Если говорить об абсолютной норме, которая должна наблюдаться, то анализы должны продемонстрировать следующие значения.
Гной и любые другие патологические примеси или частицы должны полностью отсутствовать. Субстанция должна иметь прозрачный цвет и однородную текстуру, схожую со слизью. Должен отсутствовать какой-то неприятный запах.
Если в мокроте были определены излишки эозинофилов, число которых более половины от всех присутствующих лейкоцитов, то врачом может быть поставлен диагноз астмы бронхиального типа, инфильтрата аллергической природы или глистной легочной инвазии. Если в анализе содержится более двух с половиной десятков нейтрофилов, можно подозревать заболевания, поразившие легкие и бронхи на фоне инфекции.
Такая картина присутствует при пневмониях, бронхитах, протекающих как остро, так и в хронике, туберкулезе. В таком случае в обязательном порядке выполняется посев, который позволит определиться с конкретной микрофлорой и показателями чувствительности к разного рода антибиотикам. Однако важно понимать, что на бакпосев требуется время, поэтому нужная информация не будет предоставлена моментально. В связи с этим обычно врачи начинают курс с антибиотиков общего спектра, после чего корректируют его, если есть необходимость.
Если в анализе проявилось более 25 клеток эпителия плоского типа, то, скорее всего, мокрота была собрана неправильно. Обычно в таком случае в образце будет обнаружено большое количество слюны. Скопление в анализе волокон эластического типа может быть свидетельством процесса распада легочной ткани. Это можно наблюдать при туберкулезе распространенного типа или пневмонии с абсцессом.
Образование спиралей Куршмана возможно при разного рода бронхоспастических синдромах. Чаще такие элементы определяются при бронхиальной астме. Они имеют вид слепков наиболее мелких бронхов. Частицы такие чаще присутствуют при достаточно густой мокроте. Это важный признак, говорящий о присутствии у пациента астмы.
Если в анализе обнаружены кристаллы Шарко-Лейдена, то подтверждается упомянутый выше диагноз. Эти частицы называются кристаллами из-за их внешней схожести с ними. В составе их присутствуют ферменты, за выделение которых отвечают эозинофилы.
Однако кристаллы Шарко-Лейдена не могут считаться стопроцентной гарантией присутствия у человека бронхиальной астмы. Клетки Лейдена при этом могут присутствовать в свежей мокроте. В таком случае требуется предварительное выдерживание мокроты в течение 24 часов. За это время частицы будут образованы после предварительного распада эозинофилов.
Сдача мокроты доступна почти любому желающему. Исключением является физическая неспособность человека к откашливанию. Речь идет о детях или пациентах, у которых выражена вялость, которую можно фактически считать неподвижностью. К этой категории относятся и пациенты, которые перенесли инсульт или имеют нарушения глотательной системы.
О том, что это за исследование, кому он необходим, как проводится и как интерпретируется, читайте в нашей статье.
Виды анализов мокроты
Мокрота – выделения желез, расположенных в стенках трахеи и бронхов. В норме ее немного, она выводится с помощью ресничек мерцательного эпителия незаметно для человека и проглатывается. При патологических процессах органов дыхания количество отделяемого увеличивается, меняются его свойства, оно начинает отделяться при кашле или отхаркивании, смешиваясь с выделениями из носоглотки и слюной.
В зависимости от того, для чего нужен анализ мокроты, врач-терапевт или пульмонолог может назначить разные его виды.
- общий (он же клинический) анализ мокроты;
- бактериологический («на микрофлору», «на посев»);
- на микобактерии туберкулеза;
- на злокачественные клетки и другие патологические включения.
Общий анализ мокроты
Это внешняя оценка количества и характера выделений с последующим микроскопическим изучением. Что показывает этот анализ: с его помощью врач определяет признаки воспаления в легких и бронхах и его тяжесть.
В норме мокрота отсутствует или она имеется в скудном количестве, характер ее слизистый. При микроскопическом изучении патологических включений нет; определяются клетки цилиндрического эпителия, небольшое количество лейкоцитов. Все остальные включения в анализе мокроты при его расшифровке могут быть признаками заболеваний.
При каких заболеваниях сдают общий анализ мокроты:
- воспалительные процессы ( ,);
- специфические процессы ( , );
- хронические заболевания органов дыхания ( , );
- , эхинококкоз, актиномикоз, и некоторые другие состояния.
Исследование не проводится при .
Как сдавать анализ мокроты
Анализ мокроты сдается после пробуждения. Как собрать мокроту, чтобы ее анализ был наиболее информативным:
Анализ мокроты сдается после пробуждения
- мокроту собирают утром после подъема с постели, перед этим нельзя пить, есть, курить, принимать лекарства, чистить зубы;
- перед сбором отделяемого пациент должен хорошо прополоскать рот, желательно кипяченой водой;
- нужно стремиться к тому, чтобы носовая и глоточная слизь не попала в материал;
- после нескольких последовательных глубоких вдохов отхаркивается мокрота и выплевывается в стерильную банку, которую закрывают полиэтиленовой крышкой или плотной бумагой, закрепленной с помощью резинки;
- полученный материал быстро доставляют в лабораторию.
Расшифровка результатов
- В норме мокрота слизистая. Примесь гноя возникает при соответствующем характере воспалительного процесса при хроническом бронхите, тяжелой пневмонии, бронхоэктазах, опухоли легкого. Гнойное отделяемое появляется при вскрывшемся в просвет бронха абсцессе легкого, нагноившейся эхинококковой кисте, обострении бронхоэктатической болезни.
- Кровь регистрируется при кровотечениях, вызванных туберкулезом, распадающейся опухолью, обострением бронхоэктатической болезни, инфарктом легких. бывает при сифилитическом поражении, ушибе органа, крупозной пневмонии, силикозе, сердечной недостаточности при недостаточности левого желудочка.
- В норме мокрота бесцветная или имеет беловатую окраску. Зеленоватый оттенок слизисвидетельствует о ее гнойном характере. Если мокрота имеет ржавый вид, это означает, что в ней содержатся распавшиеся эритроциты, которые выделяются при крупозной пневмонии, туберкулезе, инфаркте легкого, а также при тяжелой сердечной недостаточности.
- Гнилостный запах отмечают в анализе отделяемого при абсцессе, бронхоэктазах, гангрене, распадающемся раке легкого.
- Если мокрота имеет кислую среду (рН менее 7), это говорит о слишком долгом времени, которое прошло между сдачей анализа и его изучением, когда слизь успевает разложиться. Большое количество белка характерно для туберкулезного процесса.
- При микроскопическом анализе наиболее важное диагностическое значение имеет обнаружение:
- «клеток сердечных пороков» (макрофагов, захватывающих кровь, пропотевающую в альвеолы при инфаркте легкого и пороках сердца);
- нейтрофилов (признак гнойной мокроты);
- эозинофилов (при бронхиальной астме, эхинококкозе легкого, туберкулезе, раке, инфаркте легкого);
- лимфоцитов (при и туберкулезе);
- большого количества эритроцитов – признака легочного кровотечения.
- Могут быть обнаружены группы атипичных клеток – это признак злокачественной опухоли бронхов или легочной ткани.
- При разрушении ткани легких в мокроте находят эластические волокна (туберкулез, абсцесс, рак легкого). Для характерно обнаружение спиралей Куршмана (слепков мелких бронхов) и кристаллов Шарко-Лейдена (скоплений эозинофилов).
Бактериологическое исследование может проводиться с помощью разных способов:
- экспресс-методы для выявления микроорганизмов;
- бактериоскопия (анализ окрашенных мазков под микроскопом);
- выявление микобактерий туберкулеза;
- посевы на питательную среду для определения чувствительности возбудителей к антибиотикам.
Эти анализы проводятся при инфекционных болезнях легких: пневмонии, бронхите, бронхоэктатической болезни, абсцессе и гангрене легкого.
Бактерии в мокроте
Наиболее частыми патогенными бактериями, обнаруживаемыми в мокроте, являются стафилококки, пневмококки, клебсиелла, гемофильная палочка. Могут быть обнаружены и так называемые патогены среднего уровня – моракселла, энтеробактерии, грибки рода Кандида. Они чаще являются условно-патогенной флорой и вызывают пневмонию или иное воспалительное заболевание дыхательных путей у людей с ослабленным иммунитетом. Реже встречаются микоплазма, синегнойная палочка, хламидия, легионелла. Некоторые из них вызывают так называемые атипичные пневмонии.
Клиническое значение имеет число бактерий в 1 мл мокроты. Считается, что оно равно 10 6 – 10 7 КОЕ/мл. КОЕ – колониеобразующая единица, то есть микроорганизм, способный к размножению.
Если мокроту по специальной технологии нанести на питательную среду, то через некоторое время на ней образуются колонии имевшихся в слизи микроорганизмов. Их подвергают воздействию различных антибактериальных веществ и определяют, под влиянием каких именно антибиотиков погибают выделенные возбудители. Так определяется чувствительность к антибиотикам. Понятно, что такой анализ не может быть проведен быстро. Анализ мокроты «на чувствительность» делается в течение нескольких дней. Не дожидаясь его результата, врачи начинают лечение антибиотиками широкого спектра действия, после получения анализа возможна корректировка терапии.
Анализ мокроты на туберкулез
Для определения микобактерий туберкулеза мокроту сдают обычно три дня подряд. Его называют «анализ на БК» (бациллы Коха), «на КУМ» (кислотоустойчивые микобактерии). Определение этих возбудителей проводят либо путем микроскопии окрашенного мазка, либо при посеве на питательные среды. Результат в этом случае можно получить лишь через 14 – 90 дней, но он будет очень информативен. Можно будет не только подтвердить бактериовыделение, но и получить данные о чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам.
Дополнительным способом диагностики туберкулеза является заражение материалом, полученным из мокроты, лабораторных животных.
Обнаружение микобактерий туберкулеза в мокроте свидетельствует о его «открытых» формах, при которых больной заразен для окружающих людей.
Анализ мокроты при различных заболеваниях
Приводим таблицу анализа мокроты при различных заболеваниях.
| Заболевание | Внешние признаки | Микроскопические признаки | ||
| Объем | Характер | Патологические включения | ||
| Бронхит острый | Скудный | Слизистый или слизисто-гнойный (белый, желтый, желто-зеленый цвет) | Нет | Цилиндрические эпителиальные клетки, умеренное количество лейкоцитов, при затяжном течении обнаруживаются макрофаги |
| Бронхит хронический, ХОБЛ | От скудного до обильного | Слизисто-гнойная, слизисто-гнойно-кровянистая (желтый, зеленый оттенки, прожилки крови) | Нет | Большое количество лейкоцитов, эритроциты, макрофаги, большое количество микроорганизмов |
| Бронхоэктазы | Обильный (при сдаче утренней порции) | Гнойно-слизистая, при отстаивании разделяется на 3 слоя | Пробки Диттриха (скопления клеток из расширенных участков бронхов) | Большое количество лейкоцитов и микроорганизмов. Кристаллы жирных кислот, гематоидина, холестерина |
| Крупозная пневмония | Сначала скудный, затем обильный | Сначала ржавая, затем слизисто-гнойная с желто-зеленым оттенком | Фибриновые сгустки, измененные эритроциты | Макрофаги, эритроциты, лейкоциты, микроорганизмы (пневмококки), кристаллы гематоидина, зерна гемосидерина |
| Бронхиальная астма | Скудный | Слизистая, светлая | Спирали Куршманна (извитые слепки бронхов) | Цилиндрический эпителий, кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофилы |
| Абсцесс легких | После прорыва абсцесса в бронх – обильное отделяемое | Гнойная, зеленого цвета, зловонная | Участки легочной ткани | Большое количество лейкоцитов, эластические волокна, разнообразные микробы, кристаллы жирных кислот, гематоидина, холестерина |
| Туберкулез | Может быть разным | Слизисто-гнойная, желтая, желто-зеленая, иногда с прожилками крови | При кавернозной форме – «рисовые тельца» (линзы Коха) | Можно обнаружить микобактерии туберкулеза, также видны эластические волокна и различные кристаллы |
| Рак бронхов и легких | Может быть разным | Слизисто-кровянистая, может быть с гнойным компонентом | При распаде опухоли – обрывки легочной ткани | Атипичные (злокачественные) клетки |
На видео рассказано о лабораторной диагностике туберкулеза:
Выделение мокроты наблюдается только при патологических процессах в органах дыхания, поэтому ее появление – тревожный признак. Установить природу заболевания и степень его тяжести поможет лабораторное исследование мокроты. Как правильно собрать биологический материал для анализа и как расшифровываются его результаты?
Что такое мокрота
Мокрота – секрет, выделяемый из дыхательных путей и легких. Отделяемая слизь используется для проведения лабораторного анализа, который позволяет выявить патологические изменения в органах дыхания (бронхах, легких и трахеи). Применяется анализ в пульмонологии и направлен на изучение состава (качественного и количественного), физических признаков, цитологических и бактериологических свойств мокроты.
В случае развития заболевания в выделениях содержится большое количество патогенных микроорганизмов, кровяных клеток и других веществ.
Проведение анализа мокроты позволяет врачу получить информацию о состоянии здоровья пациента и помогает точно поставить диагноз благодаря выявлению возбудителя. Исследование проводится с целью дифференциации заболеваний органов дыхания, благодаря чему пульмонолог может подобрать подходящий антибиотик и другое эффективное лечение.
Показания к анализу
- на протяжении длительного времени наблюдается мокрый кашель;
- есть подозрение на развитие хронических (бронхиальная астма) или острых (пневмония или бронхит) заболеваний легких;
- предполагается туберкулез легких или рак органов дыхания, а также глистная инвазия.
Кроме того, анализ мокроты проводится для оценки эффективности лечения заболеваний дыхательных путей.
Правила сбора мокроты
Для проведения анализа важно правильно произвести сбор мокроты. Делать это можно в медицинском учреждении или самостоятельно дома. В случае проведения домашнего сбора образец биологического материала должен быть доставлен в лабораторию как можно быстрее, максимум через 1,5 часа. Для забора мокроты используйте только стерильный контейнер, который герметично закрывается.
Перед сбором анализа тщательно почистите зубы и прополощите рот. Покашляйте и соберите отделяемую мокроту в контейнер, стараясь избежать большого попадания слюны в биологический материал.
Улучшить отхождение мокроты сможет обильное питье накануне, проведение сбора анализа в утреннее время, а также выполнение простой дыхательной гимнастики.
Если возникли трудности со сбором материала, сделайте ингаляцию над паром воды, в которую добавлена поваренная соль и сода пищевая. Длительность процедуры – 5 минут. Это облегчит процесс отхождения мокроты, и вы без труда соберете материал для анализа.
Нормы и отклонения
Оценка мокроты происходит сразу по нескольким показателям, которые позволяют максимально точно определить степень тяжести болезни и ее возбудителя. Наличие в пробе эпителиальных клеток в количестве более 25 указывает на большое содержание слюны, что может искажать результат анализа.
Количество мокроты
В норме она отсутствует или ее выделение незначительно. Незначительное отделение мокроты может указывать на развитие пневмонии, острого бронхита или образование застоя в легких перед бронхиальной астмой. Большое количество слизи наблюдается при отеке легких и протекании в них нагноительных процессов (абсцесса, гангрены или туберкулеза легкого).
Цвет мокроты
Как правило, она бесцветна, а изменение ее оттенка указывает на разные патологии:
- зеленый свидетельствует о протекании гнойного процесса;
- красный наблюдается при наличии примеси свежей крови;
- ржавый указывает на следы распада эритроцитов;
- ярко-желтый цвет свидетельствует о большом количестве эозинофилов;
- серая или черноватая наблюдается у курильщиков или у больных при пневмокониозах.
Изменять цвет мокроты может и прием некоторых медикаментозных препаратов, например, Рифампицин.
Запах слизи
В большинстве случае она не имеет специфического запаха. Появление гнилостного запаха указывает на гнойные процессы: абсцесс, гангрену и рак легкого с осложнением в виде некроза. Своеобразный аромат «фруктов» наблюдается при вскрытии эхинококковой кисты.
Характер мокроты
Повышенная слизистость указывает на катаральное воспаление в верхних дыхательных путях, что наблюдается при трахеите или бронхите. Серозный характер бывает при отеке легкого, а слизисто-гнойная мокрота выявляется при гангрене и абсцессе легкого, а также при пневмонии. Кровянистая слизь указывает на инфаркт легкого, наличие в нем новообразований или травмы.
Консистенция мокроты
В зависимости от количества слизи и примесей она может быть густой, жидкой или вязкой.
Цилиндрический мерцательный эпителий
Выявление в мокроте цилиндрического мерцательного эпителия указывает на развитие бронхита, злокачественных новообразований или бронхиальной астмы. Об этих же заболеваниях свидетельствуют эозинофилы. Большое количество лейкоцитов указывает на протекание воспалительного процесса.
Слизь, выделяемая при болезнях дыхательных органов, называется . При отсутствии воспалительного процесса чрезмерной выработки и отхождения данного секрета не наблюдается. В норме происходит незначительное производство мокроты, которая обычно незаметно проглатывается человеком. Основная функция трахеобронхиальной слизи – это очищение дыхательных путей от вдыхаемой пыли и других частиц. Мокрота состоит из иммуноглобулинов, белков, макрофагов, гликопротеинов, лимфоцитов.
Исследование мокроты в условиях лаборатории проводится для уточнения диагноза при патологиях дыхательных органов, легких или бронхов. Чрезмерное выделение слизи и наличие в ней посторонних примесей может свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Анализ мокроты проводится в следующих целях:
- Диагностика патологий легких.
- Определение особенностей заболевания.
- Оценка эффективности проводимой терапии.
- Отслеживание динамики при хронических патологиях легких.
Если у пациента наблюдается длительный кашель с обильным выделением секрета, то возникает необходимость в проведении клинического анализа мокроты, особенно если при рентгеноскопии были выявлены темные пятна на грудной клетке. До осуществления лабораторного исследования трахеобронхиальной слизи о заболеваниях можно судить по ее внешнему виду, консистенции, запаху и по другим показателям. Речь идет о следующих ее видах:
- Мокрота зеленого цвета свидетельствует о застойных явлениях, о гайморите.
- Жемчужно-белый цвет слизи указывает на злокачественный процесс в бронхах.
- Большое количество крови вместе с мокротой – это крайняя степень туберкулеза или рака легких.
- Прозрачная жидкость может выделяться при бронхите.
- Гнойная мокрота с резким неприятным запахом, выделяемая после сильных болезненных ощущений в грудной клетке, часто свидетельствует о разрыве гнойника, о гангрене легких и т. д.
- Слизь с янтарным оттенком выделяется при аллергии.
- Прожилки крови в слизи обнаруживаются при кровотечениях в легких либо при .
- Жидкая и прозрачная с пенистой консистенцией мокрота, в которой присутствуют гнойные включения, указывает на хронический бронхит либо на туберкулез легких.
- Слизистые выделения ржавого цвета могут быть при воспалении легких.
Лабораторное бактериологическое исследование мокроты назначается при подозрении на тяжелые патологии легких и бронхов, например, туберкулез, инфекционные поражения, раковый процесс и др. При отсутствии подозрительных включений, нормальном цвете и консистенции проводится общий анализ мокроты, позволяющий оценить состояние бронхов и легких.
Основные виды исследований:
- Выявление микобактерий туберкулеза.
- Микроскопический или общий анализ.
- Исследование секрета на атипичные клетки при высокой вероятности злокачественного процесса в легких.
- Бактериологическое исследование при инфекционных заболеваниях легких.
Особенности процесса сбора мокроты могут быть различными в зависимости от того, какой именно вид исследования проводится. Чаще всего забор биоматериала происходит в утреннее время, но при необходимости и в другое время суток. Перед тем как откашляться, следует тщательно почистить зубы и прополоскать полость рта антисептическим раствором, например, фурацилином или слабым раствором марганцовки. Сплевывать выделения нужно в специальную стерильную емкость.
Перед сбором мокроты для лабораторного исследования, проводимого в целях выявления заболевания легких или бронхов, следует правильно подготовить свой организм. Выполнение следующих рекомендаций облегчит данный процесс:
- За день до предполагаемой процедуры принимать отхаркивающие препараты, пить больше теплой воды.
- Проводить процедуру в утреннее время, поскольку за ночь слизь накапливается в нужном количестве и легко отходит.
- Если не удается откашлять слизь, то нужно сделать ингаляцию либо несколько раз подряд глубоко вдохнуть и выдохнуть воздух.
- Сплевывать материал желательно только в специальный контейнер, продающийся в аптеках.
- Во время процедуры следить, чтобы в стерильную емкость попала только мокрота, но не слюна.
Сам процесс сбора мокроты выглядит следующим образом: пациент должен глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть воздух, повторить несколько раз. Затем начать интенсивно откашливаться, чтобы выделилось достаточное количество слизи, и сплюнуть ее в контейнер. Емкость нужно плотно закрыть крышкой и поместить в холодильник. Исследование данного биологического материала должно быть проведено в течение двух часов после сбора, иначе в нем могут начать размножаться патогенные микроорганизмы, присутствие которых искажает результаты исследований.
Сбор материала при проведении бронхоскопии
– это диагностическая процедура, предназначенная для исследования дыхательных путей. Проводится при абсцессах в легких, пневмонии, туберкулезе. Бронхоскопия также назначается при невозможности получения мокроты естественным образом, и при необходимости исследования трахеобронхиальной слизи без примесей слюны и содержимого носоглотки.
Процедура противопоказана после перенесенного инфаркта, при легочной и сердечной недостаточности, при обострении бронхиальной астмы, нервно-психических отклонениях и т. д. Перед проведением диагностики пациент должен сдать анализы крови, сделать электрокардиограмму, рентгенографическое исследование легких. Описание бронхоскопии:
- Используется местная либо общая анестезия.
- Бронхоскоп вводится в трахею и легкие через носовую или ротовую полость, берется образец слизи.
- После окончания процедуры больному запрещено принимать препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин.
Лабораторные анализы
После сбора мокроты и сдачи в лабораторию происходит комплексное исследование биоматериала, необходимое для уточнения диагноза. Таким образом становится возможным выявить самые различные патологии. Основные этапы исследования мокроты:
- Микроскопический.
- Бактериологический.
Клинический анализ предполагает исследование цвета и запаха биологической жидкости, ее количества, наличия или отсутствия посторонних примесей. В процессе выполнения данного лабораторного анализа происходит выявление особенностей течения болезни в легких и в других дыхательных органах. Микроскопическое исследование – это изучение образца трахеобронхиальной слизи под микроскопом. Используется для обнаружения эозинофилов, спиралей Куршмана, лейкоцитов и т. д.
Бактериальный посев на микрофлору необходим для определения конкретного возбудителя заболевания. Данный вид исследования назначается при выявлении повышенного содержания лейкоцитов в мокроте. Этот анализ также позволяет выяснить, к какому антибактериальному препарату имеется чувствительность у микроорганизмов, являющихся возбудителями патологии. Бактериологическое исследование мокроты часто проводится при подозрении на туберкулез легких.
Оценка результатов анализа
Нередко результаты анализа мокроты оказываются неверными. Это связано с неправильным сбором или хранением биологического материала, проникновением в него других веществ или жидкостей, с несвоевременным исследованием слизи.
Расшифровывает полученные результаты лечащий доктор, а лечебный курс назначается с учетом других лабораторных и инструментальных исследований. В норме рассматриваемая жидкость имеет слизистую структуру, прозрачность, в ней не должны присутствовать гнойные включения, прожилки крови, посторонний запах и т. д.
- Избыток эозинофилов свидетельствует о бронхиальной астме или о гельминтозе легких.
- Выявление большого количества нейтрофилов указывает на инфекционные поражения легких (туберкулез, острый и и др.).
- При бронхиальной астме отмечается наличие спиралей Куршмана в слизи.
- Обнаружение кристаллов Шарко-Лейдена подтверждает диагноз бронхиальная астма.
При неправильном сборе трахеобронхиальной слизи в процессе исследования обнаруживается повышенная концентрация клеток эпителия плоского типа (более 25). Часто это наблюдается при большом количестве слюны в биоматериале. А также это может быть связано с распадом тканей легких при распространенном туберкулезе либо при воспалении легких с абсцессом. Направление на исследование мокроты выдают следующие специалисты:
- Терапевт.
Соблюдение врачебных рекомендаций, касающихся правильного сбора биоматериала, поможет получить наиболее достоверные результаты исследований, на основании которых назначается правильное лечение выявленных патологий легких и других органов дыхания.