Зоб щитовидной железы: виды, причины и лечение. Почему появляется зоб щитовидной железы: его первые признаки, симптомы и лечение Зоб щитовидной железы признаки симптомы

Зоб – это довольно часто встречающееся заболевание щитовидной железы, характеризующееся увеличением данного органа. Ведущая причина развития патологии – пониженное содержание йода в окружающей человека среде. Само название болезни происходит по аналогии от птичьего зоба. У пернатых это – расширение пищевода, которое служит для накопления пищи. По мере накопления пищи в нем появляется утолщение шеи. У птиц это явление считается нормой, чего не скажешь о человеке.

Данное заболевание может появиться как у мужчины, так и у женщины. Однако чаще недуг встречается у жителей стран, в которых отмечается недостаток йода. Но у женщин патология встречается в несколько раз чаще, нежели у мужчин.

Щитовидная железа является своего рода центром управления обменными процессами в человеческом организме. Ее часто именуют «охранником» здоровья. Когда организм по каким-то причинам начинает функционировать неправильно, начинают страдать многие органы, в том числе и щитовидка. Чаще всего сбои в работе этого органа происходят у женщин, однако не исключено появление проблем и у мужчин.

Невзирая на ее крошечный размер и маленький вес – приблизительно двадцать граммов, железа считается «генератором» жизненной энергии. Не зря ее именуют рабочей пчелкой.

Этот маленький, но весьма значимый орган отвечает за продуцирование тироксина и трийодтиронина — веществ, без которых, выработка энергии, в принципе, невозможна.

Энергия, вырабатываемая щитовидной железой, направляется на функционирование всех органов и систем.

Помимо этого, она отвечает за работу сердечно-сосудистой системы, и мышечный тонус. Она в прямом смысле слова является «стражем» здоровья. У представительниц прекрасной половины общества с возрастом происходит гормональная перестройка – до и . В этот период она становится очень чувствительной, и именно поэтому начинает реагировать на любые стрессы, понижение иммунитета, переутомления, недостаток или, наоборот, переизбыток йода.

Вследствие этого начинают активироваться патологические антитела, которые противодействуют здоровым полноценным клеткам. Эти антитела способствуют понижению функционирования щитовидной железы. И как результат, появляется слабость, ухудшается память, увеличивается масса тела, появляются болезненные ощущения и ослабление в мышцах. Кожные покровы становятся сухими, а волосы — ломкими.

К основным факторам, способствующим увеличению щитовидки относят:

плохую экологическую обстановку;
наследственную предрасположенность;
общее ослабление организма;
физическое перенапряжение;
гормональный дисбаланс;
подверженность стрессовым ситуациям.

Симптоматика патологии будет зависеть от гормонообразующей функции железы.

Пониженное продуцирование гормонов называется гипотиреозом. Это состояние способствует замедлению обменных процессов, в результате чего отмечается увеличение массы тела, вплоть до ожирения, отечность и заторможенность.

Повышенное продуцирование гормонов свидетельствует о тиреотоксикозе. В данном случае, все обменные процессы, происходят очень быстро, что и объясняет быстрое и резкое похудение и довольно высокую нагрузку на ЦНС.

Состояние, при котором продуцирование железой гормонов соответствует норме, называется эутиреозом. В данном случае проявления зоба будут зависеть от размера щитовидки.

Симптомы

По форме зоб может быть: диффузным, узловым и диффузно-узловым. В правильно функционирующем организме структура щитовидки имеет однородность. Любая патология органа провоцирует изменения в его структуре. Равномерное увеличение объема органа свидетельствует о диффузном течении. Неравномерное увеличение, а также появление на органе одного или нескольких узлов сигнализирует об узловом. Определение на фоне диффузного увеличения железы одного или нескольких узелков говорит о диффузно-узловом.

По этиологии зоб может быть спорадическим, эпидемическим и эндемическим. На начальных стадиях развития заболевания человек, как правило, не замечает никаких его проявлений. Со временем становится заметным вздутие шеи в области кадыка. Увеличенная в размере щитовидка начинает сдавливать трахею, кровеносные сосуды и нервные окончания.

При зобе с нормальной выработкой гормонов поступают жалобы на затруднение дыхания, кашель, приступы удушья, охриплость и изменения голоса, затруднения при глотании пищи, головокружения, ощущение «тяжести» в голове.

При зобе с пониженной функцией щитовидки высок риск развития таких болезней, как пневмония, бронхиты, простудные недуги. Отмечается снижение давления, потеря аппетита, вздутие, тошнота, недомогание, ухудшение памяти, увеличение массы тела.

При зобе с гипертиреозом поступают жалобы на: бессонницу, высокое АД, недомогание, чрезмерную потливость, учащение сердцебиения, раздражительность. Люди с подобным недугом, как правило, обладают неплохим аппетитом, однако теряют в весе. Помимо всего перечисленного, характерными спутниками являются дрожь в руках и увеличение глазных яблок.

Диагностика

Самый простой метод диагностирования патологии – пальпация. Данный метод способствует определению степени увеличения органа. Выделяют несколько степеней увеличения: нулевую степень – орган не виден и не прощупывается; первую степень — щитовидка не выделяется, но прощупывается; вторую – железу видно в момент глотания; третью – орган изменяет контуры шеи, делает ее «толстой»; четвертую – отмечается явный зоб, который нарушает конфигурацию шеи; пятую – железа сильно увеличена, сдавливает соседние органы. С целью подтверждения диагноза проводят:

ультразвуковое исследование;
электрокардиограмму;
исследование сухожильных рефлексов;
анализ крови на определение содержания и уровня гормонов.

Лечение

К основным направлениям в терапии относят: медикаментозное лечение, радийодтерапию, хирургическое вмешательство.

Назначают прием: антитиреоидных препаратов, тиреоидных средств, комбинированных препаратов, йодтирокса. Что касается радийодтерапии – то это весьма эффективный метод лечения, который способствует гибели патогенных клеток.

Абсолютными показаниями к проведению операции являются:

наличие в узле атипичных клеток;
большой размер узла;
загрудинный ;
аденома щитовидки;
неэффективность медикаментозной терапии (заместительной гормональной терапии).

Отзыв доктора

Зоб — это увеличение щитовидной железы. Причинами такого увеличения может быть, как эндемический зоб при недостатке йода, так и другие заболевания щитовидной железы. Поэтому перед началом лечения следует выявить причину.

При эндемическом виде заболевания в питание добавляют продукты богатые йодом: морскую капусту, морепродукты, хурму, бананы, фейхоа, пророщенный овес, ржаную клетчатку. При отсутствии противопоказаний можно использовать йодированную соль. Для других заболеваний этой железы, применение йода лучше согласовать с врачом, так как йод не всегда показан.

Из народных средств с успехом применяется лапчатка белая, чабрец, дурнишник и другие. Добавление их в комплекс медицинских мероприятий позволяет быстрее достичь результата.

Профилактика

С целью предотвращения развития данной патологии рекомендуется ввести в рацион продукты, богатые йодом, вести активный и здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек (курения, употребления спиртных напитков). Помимо этого постарайтесь минимизировать воздействие окружающей среды на ваш организм, в данном случае плохой загрязненной.

При появлении симптоматики схожей с зобом в обязательном порядке запишитесь на прием к специалисту-эндокринологу. Помните, ваше здоровье целиком и полностью в ваших руках.

Зоб - общее название нескольких патологий ЩЖ. Разрастание тканей важного органа имеет немало причин и провоцирующих факторов, бывает врожденным и приобретенным. Негативные процессы нередко начинаются у женщин климактерического периода, на фоне гормонального сбоя.

Эндокринологи советуют изучить информацию о причинах и симптомах узлового, токсического и диффузного зоба. Нельзя допустить активного разрастания тканей: происходит нарушение процесса дыхания и глотания, резко снижается либо увеличивается секреция гормонов ЩЖ, ухудшается работа многих органов, возникают предпосылки для злокачественного процесса и тиреотоксического криза.

Причины развития патологии

Разрастание тканей щитовидной железы - следствие воздействия комплекса негативных факторов. Важно понимать, как вредные привычки, нездоровый образ жизни влияет на структуру и функции железы внутренней секреции.

Основные причины зоба щитовидки:

йододефицит при неправильном питании либо на фоне недостаточного содержания микроэлемента в продуктах и воде конкретного региона;
плохая экология, высокий радиационный фон, выбросы токсических веществ из труб промышленных предприятий, загрязненная вода;
длительное нахождение на солнце;
черепно-мозговые травмы;
психические расстройства;
энцефалит;
избыточное потребление йода на протяжении многих месяцев;
аутоиммунные нарушения, провоцирующие поражение тканей щитовидки специфическими антителами. Организм борется с собственными клетками, что вызывает развитие , токсического зоба;
и - факторы, провоцирующие формирование . Патологическое изменение процесса дифференциации и деления клеток - следствие влияния радиации, экологических факторов, генетической предрасположенности.

У детей узловой зоб щитовидной железы встречается чаще, чем два-три десятилетия назад. Основные причины роста количества юных пациентов: неблагоприятная экологическая обстановка, дефицит йода в продуктах, неправильное питание, наследственная предрасположенность. В детском возрасте симптоматика более выражена, на фоне эндемической формы патологии повышен риск задержки интеллектуального и физического развития.

Зоб щитовидной железы код по МКБ -10 - Е03.0, Е00 - Е02 (в зависимости от вида патологии).

Признаки и симптомы

Симптомы зоба щитовидной железы и неправильной работы органа:

резкая смена настроения;
стремительное похудение либо набор веса по непонятным причинам;
неприятные ощущения при глотании;
излишняя сухость либо жирность эпидермиса;
расслоение и ломкость ногтей;
выпучивание глаз;
ощущение ;
одышка в положении лежа;
депрессия, плаксивость, раздражение, апатия;
вялость, упадок сил;
тахикардия, повышение либо снижение давления;
проблемы со сном;
отечность лица;
при сдавлении голосовых связок появляется хрипота и осиплость голоса;
снижение аппетита, но вес нарастает;
ухудшение общего самочувствия;
появление на коже светлых участков.

На заметку! Визит к эндокринологу нужен даже в том случае, если пальпация зоны шеи не вызывает болезненности, узлы и фиброзные участки еще не прощупываются, но есть признаки, указывающие на дефицит йода, нарушение гормонального баланса и функций ЩЖ.

Классификация

Виды зоба:

диффузный эндемический. В тканях ЩЖ увеличивается количество клеток-тиреоцитов. Проблемная железа разрастается равномерно, узелки и уплотнения не формируются;
. На определенных зонах накапливается коллоид, формируются узловые образования. Возможно перерождение и нарушение дифференциации клеток. На ЩЖ появляется один узел либо множество образований;
токсический. ЩЖ вырабатывает больше гормонов, чем нужно для работы организма, происходит интоксикация. В тяжелых случаях развивается тиреотоксический криз.

Стадии:

первая. Железа увеличена слабо, при визуальном осмотре не определяется, но во время пальпации можно прощупать перешеек органа;
вторая. При глотании можно хорошо рассмотреть железу, при ощупывании проблемной зоны легко определить местоположение щитовидки;
третья. Орган увеличен, просматривается. Даже без пальпации можно понять, как разрослись ткани. Развивается синдром «толстой шеи»;
четвертая. Железа сильно увеличена, происходит деформация шеи: хорошо заметен малоэстетичный «мешок» с обвисшими краями;
пятая. Зоб достигает гигантских размеров, передняя поверхность шеи раздувается. Пациенту сложно глотать, нарушается дыхание, периодически появляется на фоне сдавления трахеи.

Диагностика

При наследственной предрасположенности ежегодные профилактические осмотры должны стать нормой. Не стоит медлить с визитом к эндокринологу при появлении признаков поражения щитовидки. Вначале специалист проводит визуальный осмотр, выясняет жалобы и клиническую картину.

сдает анализ для уточнения концентрации и соотношения гормонов щитовидки: , гормона гипофиза , регулирующего работу ЩЖ;
проходит ;
сдает кровь для уточнения уровня лейкоцитов и СОЭ, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса;
делает электрокардиограмму;
проходит специфический тест для уточнения рефлексов сухожильного типа.

Лечение народными средствами

Основное правило при терапии зоба - все действия согласовывать с эндокринологом. Важно знать вид поражения ЩЖ: при онкопатологиях, узловом зобе народные средства применяют с осторожностью. Основной метод терапии - употребление капсулы с радиоактивным йодом либо удаление проблемного участка железы. Если выявлен йододефицит, то первым пунктом лечения будет диета с включением .

Посмотрите подборку эффективных методов народными средствами.

Инструкция по применению уколов Прогестерона для вызова месячных описана станице.

Перейдите по адресу и прочтите о том, какие травы снижают сахар в крови и как их употреблять.

Общие правила применения

При лечении эндемического зоба ЩЖ нужно выполнять рекомендации врача:

Использовать фитосредства в составе комплексной терапии эндемического зоба. При узловой форме, выявлении атипичных клеток, народное лечение вместо проведения радиойодтерапии либо операции на ЩЖ может вызвать запущенные стадии патологии, привести к тяжелым последствиям.
Три-четыре раза в неделю готовить витаминные салаты, с состав которых входят наименования, богатые йодом.
Применять травяные отвары строго с разрешения эндокринолога, добавлять новые фитосредства либо оканчивать курс раньше срока с одобрения профильного специалиста.
Всегда соблюдать рецептуру, норму для одного дня и длительность терапии: избыток йода вреден для организма.
Скорректировать рацион, чтобы снизить йододефицит либо предупредить дальнейшее накопление микроэлемента, если симптомы указывают на избыток йода.
Не отказываться от гормональных составов и препаратов йода, если врач назначил лекарственные средства и диету. Отвары трав - дополнение к основному курсу терапии.
Во время лечения соблюдать правила профилактики зоба. Важно не курить, забыть о спиртных напитках, меньше нервничать, стабилизировать вес, отказаться от бесконтрольного употребления медикаментов.

Проверенные рецепты

Для лечения зоба применяют:

яблочный сок. Пить каждый день по ½ стакана полезного напитка утром и днем;
питание. Употреблять каждый день морскую капусту, яблоки, черноплодную рябину, лимоны, апельсины. Два-три раза в неделю нужно есть морепродукты;
настойка пустырника. Трижды в день до еды получать по 20 капель фитосредства;
морская рыба. Варить на пару, запекать полезный продукт, богатый йодом. Оптимальный вариант - есть скумбрию, хек, лосось, треску трижды в неделю;
настой для рассасывания токсического зоба. Сочетание донника с крапивой положительно влияет на обменные процессы, состав крови, работу щитовидки, уменьшает отечность. Измельчить молодые растения, отобрать зеленую массу: донник - 1 часть, крапива - 3 части, поместить в термос, прибавить к смеси 1 л кипятка. Через 8 часов настой готов. На протяжении двух месяцев каждый день пить по 300 мл фитосредства (за 3 раза). Уже через пару недель пациент ощущает облегчение;
компресс из листьев одуванчика для лечения диффузного зоба. Молодые листочки сорвать, вымыть, окунуть в топленое масло, затем в подогретое молоко. Приложить к шее марлю, поверх - зеленую массу. Длительность процедуры - четверть часа. Компрессы из одуванчика делать дважды в день на протяжении трех недель;
йодная сетка на область шеи. Процедуру проводить при йододефиците три-четыре раза в неделю;
отвар из марены красильной (количество - 40 г) и корня солодки (20 г). Соединить молотое фитосырье с 250 мл кипятка, настаивать в термосе 40 минут. Отфильтрованное средство пить по половине стакана дважды в день;
рис с морской капустой. На 100 г крупы взять 20 г ламинарии, 1 ч. л. кунжутного масла, 1 морковь, немного морской соли. К отварному рису и моркови (мелко нарезать) прибавить остальные ингредиенты. Блюдо готовить три раза в неделю;
витаминный салат № 1 для устранения йододефицита. Соединить отварных кальмаров (80 г) с морской капустой (30 г), картофелем (средний клубень, отварить). Добавить морковь и свеклу (вареную, по одной штуке, среднего размера), майонез (нежирный, сколько понадобится);
полезный салат при йододефиците (рецепт №2). Соединить 150 г нарезанной белокочанной капусты, 1 яблоко, сырую морковь, 50 г морской капусты, 1 средний сладкий перец, растительное масло, петрушку. Прибавить немного соли;
лечение зоба при помощи фейхоа. Экзотический фрукт богат йодом. Измельчить мякоть, взять 1 ч. л., соединить с сахаром (вполовину меньше). Употреблять каждый день до еды;
травяной сбор при диффузной форме зоба. В термос всыпать измельченную траву зверобоя и корень солодки (по 1 ч. л.), 5-6 плодов шиповника, радиолу розовую и дягиль (по 2 ч. л). Смесь настаивать в термосе на протяжении трех часов (кипятка взять 1 л). Трижды на день, перед едой пить по 1 стакану настоя на протяжении 2,5 месяцев. Каждый день нужно готовить свежее средство;
морские ванны в домашних условиях. Для восполнения дефицита йода, укрепления иммунитета нужно дважды в неделю принимать ванны с морской солью и хвойным эликсиром либо отваром из иголок и веточек (ели).

Важные моменты:

при генетической предрасположенности нужно больше времени уделять профилактике патологических изменений: если у близких выявлены заболевания эндокринной железы, то всегда нужно помнить о высоком риске развития зоба и других патологий;
при стабильном гормональном фоне, проживании в регионе с приемлемой экологической обстановкой, контроле функций щитовидки можно предупредить либо значительно снизить вероятность эндокринных патологий;
пагубные привычки, неправильное и некачественное питание, занятость на вредном производстве, стрессы в семье и на рабочем месте, нежелание 1 раз в год посещать эндокринолога - факторы, запускающих механизм разрастания тканей щитовидки и других патологических изменений;
обязательно укреплять иммунитет, проводить закаливание, бывать на воздухе, но не перегреваться на солнце;
получать достаточно йода из пищи (хурма, морепродукты, орехи, зелень, морская капуста, фейхоа), каждый год отдыхать у моря;
при низком содержании микроэлемента полезно употреблять биодобавки и препараты йода (строго по назначению эндокринолога). Положительный эффект показывают ;
избегать нервного перенапряжения и переутомления, достаточно отдыхать ночью;
заниматься дыхательной гимнастикой, посещать бассейн, выполнять упражнения для укрепления мышц шеи;
каждый год делать УЗИ щитовидки, при появлении признаков гормонального сбоя корректировать питание, больше времени удалять профилактике эндокринных патологий.

Медицинский видео — справочник, из которого можно узнать больше рецептов народной медицины для лечения зоба щитовидной железы:

Щитовидная железа выделяет тиреоидные гормоны и кальцитонин. Эти биологически активные вещества регулируют работу сердца, нервной системы, пищеварительного тракта, минеральный обмен и т. д.

Проявляются нарушениями ее функции и строения. В норме ткань органа однородная, без уплотнений. Объем щитовидки - относительно небольшой. У здорового человека обнаружить железу можно только при методичной пальпации (ощупывании области шеи).

Рис. 1 — Проявление зоба в виде увеличения размеров щитовидной железы.

Если структура и объем тиреоидной ткани не соответствуют норме, то врачи диагностируют зоб. Это состояние - еще не диагноз. Причиной увеличения размеров и появления узлов могут быть разные болезни. Обнаружение зоба требует дальнейшего обследования.

У мужчин практически все проблемы со щитовидной железой встречаются реже, чем у женщин. Зоб может быть диагностирован в любом возрасте. Диффузные изменения больше характерны для детства и молодости, а узловые образования обычно возникают после 35-40 лет.

Современные средства для самообороны - это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

У здорового мужчины щитовидная железа незаметна при осмотре шеи. Иногда контуры органа можно заметить у людей с худощавым телосложением и длинной шеей. Кроме того, у некоторых мужчин щитовидка видна при запрокидывании головы назад.

Рис. 2 — Косметические дефекты зоба.

При пальпации шеи тиреоидная ткань хорошо прощупывается у большей части мужчин. Щитовидная железа в норме является эластичной, упругой, однородной. Размеры каждой из ее долей у мужчины сопоставимы с размерами дистальной фаланги большого пальца.

Зоб при осмотре ставят, если:

железа четко видна при осмотре;
размеры долей больше 2-4 см в длину;
в ткани прощупываются узлы.

После того, как у мужчины диагностирован зоб, его направляют на ультразвуковое исследование. УЗИ точнее оценивает объем и структуру железы.

Норма по УЗИ

Щитовидка находится поверхностно. Ее хорошо удается просмотреть с помощью линейных высокочастотных датчиков 7,5-13 МГц. Кроме того, используются датчики 3D и модули для проведения допплерографии (бесконтрастная ультразвуковая ангиография).

По данным ультразвука нормальная щитовидная железа у взрослых мужчин имеет объем до 25 см 3 .

Каждая доля железы в среднем имеет:

длину от 20 до 40 мм;
ширину 10-20 мм;
толщину 13-22 мм.

Перешеек должен быть размером до 5-15 мм по вертикали и 6-8 мм в поперечном сечении.

У новорожденных мальчиков общий объем щитовидной железы 0,5-1,3 см 3 . С возрастом размеры органа прогрессивно увеличиваются. Имеет значение не только возраст, но и скорость роста ребенка. Чем больше площадь поверхности тела у детей, тем выше объем тиреоидной ткани.

В среднем у мальчиков 1-2 лет объем щитовидной железы до 2,5 см 3 , а в возрасте 3-5 лет размер органа должен быть по УЗИ - до 4 см 3 . В 6 лет объем ткани - до 5,5 см 3 , в 7-8 - до 7 см 3 , в 9-10 лет - до 9 см 3 , в 11-12 лет - до 12 см 3 , в 13-15 лет - до 16 см 3 . У юношей старше 16 лет размеры щитовидной железы могут рассчитываться как у взрослых, если это позволяет их физическое развитие.

У мальчиков размеры щитовидной железы на 10-20% больше, чем у девочек. Но при этом масса тиреоидной ткани относительно общего веса у мужчин любого возраста меньше, чем у женщин. Кроме того, в щитовидной железе могут быть выявлены дополнительные доли. Обычно обнаруживают пирамидальную добавочную ткань над перешейком.

Правая и левая доли щитовидной железы могут быть асимметричными. Иногда одна из долей существенно уменьшена в размерах или отсутствует. Если такое состояние сочетается с нормальным уровнем тиреоидных гормонов, то его считают вариантом нормы.

По УЗИ оценивают и структуру щитовидной железы. Ткань должна быть однородной и равномерно отражать волны ультразвука. Если в щитовидной железе находят четко отграниченные очаги, то диагностируют узлы. Врач оценивает строение и размеры этих образований (внутреннюю структуру, наличие капсулы, кальцинатов).

Зоб по УЗИ мужчине ставят:

при объеме ткани более 25 см 3 ;
при наличии узлов.

Классификация зоба

Зоб подразделяют в зависимости от размеров и строения.

Выделяют:

узловой зоб;
диффузный зоб;
смешанный зоб.

Узловой зоб - это образование узлов в тканях щитовидной железы без увеличения ее общего объема.

Диффузный зоб , наоборот, характеризуется однородным строением, но избыточным размером.

Смешанный зоб - это сочетание увеличения объема тиреоидной ткани и наличия ограниченных очагов.

Рис. 3 — Диффузный и узловой зоб щитовидной железы.

Размеры зоба оценивают по разным шкалам. Классификация ВОЗ наиболее популярна во всем мире.

По ней выделяют всего 3 степени зоба:

0 степень - щитовидная железа незаметна при осмотре, нормального объема на ощупь;
1 степень - ткань незаметна при осмотре шеи, но больше нормы при пальпации;
2 степень - железа хорошо видна при осмотре шеи, размеры по данным пальпации избыточные.

У мужчин по УЗИ:

0 степень соответствует объему до 25 см 3 ;
1 степень соответствует объему до 30 см 3 ;
2 степень соответствует объему более 30 см 3 .

Жалобы при зобе

Большой объем тиреоидной ткани и наличие узлов может быть практически незаметным для пациента. Тиреоидная железа расположена так, что даже зоб 2 степени не сдавливает пищевод, трахею, сосуды. Если анатомическое расположение нарушается и тиреоидная ткань полностью или частично опускается в загрудинное пространство, то могут выявляться симптомы компрессии окружающих тканей.

Признаки сдавления:

удушье;
сухой кашель;
охриплость;
першение в горле;
дискомфорт при глотании кусочков твердой пищи;
головные боли;
головокружение;
отеки лица и шеи.

При зобе могут появляться и симптомы гипотиреоза/ . Если измененная щитовидная железа выделяет мало гормонов, то мужчина может испытывать сонливость, депрессию и слабость. Другие симптомы гипотиреоза - ухудшение памяти, сухость кожи, снижение либидо.

При тиреотоксикозе мужчина быстро худеет на фоне хорошего аппетита. Его беспокоит учащенное сердцебиение, одышка, слабость при физической нагрузке. У пациентов может быть заметный тремор пальцев рук. Мужчины отмечают при этом состоянии повышение агрессивности, тревожность, нарушение сна.

Заболевания щитовидной железы

Зоб встречается при болезнях разной природы. Изменение ткани, увеличение объема и/или появление узлов наблюдают при аутоиммунном поражении, дефиците йода, воспалении вирусной природы и т. д.

Очаговые образования бывают при:

узловом эндемическом зобе;
узловом спорадическом зобе;
аденоме;
истиной кисте;
аутоиммунном и т. д.

Увеличение объема чаще всего ассоциируется с:

болезнью Грейвса;
диффузным эндемическим зобом;
хроническим аутоиммунным тиреоидитом;
подострым тиреоидитом.

Диагностика при зобе

Увеличение щитовидной железы и крупные узлы в ее ткани может обнаружить врач любого профиля. Обычно этот диагноз устанавливают терапевты, эндокринологи, хирурги и другие специалисты.

Основное комплексное обследование

При выявлении зоба по УЗИ и при осмотре мужчине назначают комплексное обследование.

сдать анализы крови на тиреоидные гормоны ( , ) и ;
определить уровень ;
оценить титр антител к белкам щитовидной железы;
исследовать биохимию крови и клинический анализ;
пройти электрокардиографию.

По уровню ТТГ, Т3 и Т4 диагностируют функциональную активность щитовидной железы. Избыток тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз) обычно связан с болезнью Грейвса, токсической аденомой, узловым токсическим зобом. Недостаток Т3 и Т4 (гипотиреоз) наблюдают чаще всего у пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом. В тяжелых случаях это состояние диагностируют и при эндемическом зобе.

Высокий уровень кальцитонина чаще всего свидетельствует о злокачественной опухоли (медуллярном раке железы).

Эутиреоз (нормальная функция щитовидки) может быть у пациента с начальной стадией любого из заболеваний и после медикаментозной коррекции.

По титру антител делают вывод о наличии аутоиммунного воспалении. Эти маркеры наблюдаются при болезни Грейвса и при аутоиммунном тиреоидите.

По ЭКГ, клиническому анализу крови и биохимии (электролиты, холестерин, глюкоза) оценивают влияние заболевания щитовидной железы на общее здоровье.

Дополнительные методы диагностики

В некоторых случаях пациенту требуются и дополнительные специализированные методы диагностики. При крупных узлах назначают пункционную биопсию. Эта технология позволяет исследовать клеточный материал из новообразований без операции.

Так же, части мужчин рекомендуют радиоизотопное сканирование. Оно помогает найти очаги тиреоидной ткани вне типичного анатомического места расположения. Такой поиск позволяет выявить метастазы злокачественной опухоли и врожденные аномалии развития (дополнительные доли).

Основная задача радиоизотопной технологии - оценить функцию щитовидной железы и активность узлов.

При зобе может быть выявлен:

тиреотоксикоз;
гипотиреоз;
эутиреоз;
наличие «горячих» узлов (функционально активны);
наличие «теплых» узлов (функционально активны, состояние компенсации);
наличие «холодных» узлов (новообразование не выделяет гормоны).

Лечение зоба

Каждое заболевание требует собственной тактики лечения. Иногда при зобе терапию проводят медикаментами. В других случаях нужны радикальные вмешательства - операция или лечение радиоактивным йодом.

При диффузном эндемическом зобе и эутиреозе терапию начинают с препаратов йода. Первые полгода пациент получает только этот медикамент. Далее проводится контрольное исследование по УЗИ. Если подтверждается положительная динамика, то продолжают лечение йодсодержащими препаратами. Если УЗИ демонстрирует отрицательный результат, то к лечению подключают гормоны. Мужчине прописывают синтетический аналог тироксина. Доза зависит от массы тела пациента. Обычно требуется не очень много препарата. Корректируют дозу по уровню ТТГ. Цель лечения - достичь нижних границ нормы по ТТГ. Такое состояние близкое к тиреотоксикозу блокирует стимулирующее воздействие гипофиза на щитовидку и часто позволяет получить уменьшение объема железистой ткани. Если и этот метод оказывается неэффективным, то проводят хирургическое лечение.

При смешанном и узловом зобе в эндемических регионах терапию начинают с препаратов йода. Такое лечение требует большой осторожности. Его не назначают мужчинам после 40 лет из-за опасности возникновения тиреотоксикоза. Основная тактика для смешанного и узлового зоба: наблюдение и хирургическое вмешательство.

Лечение болезни Грейвса у мужчин может включать:

тиреостатики;
оперативное вмешательство;
радиоактивный йод.

Тактика у пациентов мужского пола должна быть более радикальной. У них гораздо ниже шанс успеха медикаментозной терапии. Обычно после отмены тиреостатиков наблюдается рецидив заболевания. Поэтому зоб при болезни Грейвса у мужчин лучше убрать (операцией или радиоактивным йодом).

Узловой токсический зоб и аденому также желательно лечить радикально. Сначала у пациента достигают баланса гормонального фона (тиреостатиками). Дальше проводится операция или радиойодтерапия.

Хронический аутоиммунный тиреоидит обычно проявляется гипотиреозом. В этом случае мужчине подбирают дозу синтетического тироксина. Операцию проводят при большом объеме тиреоидной ткани.

Подострый тиреоидит устраняют с помощью противовоспалительной терапии. Назначают стероидные и нестероидные средства. Временно может потребоваться заместительная гормональная терапия тироксином или тиреостатиками. В редких случаях мужчинам назначают хирургическое вмешательство.

Все онкологические опухоли щитовидной железы устраняют радикально. Как только установлен диагноз, пациентов направляют на операцию. При высокодифференцированных раках лечение может также включать радиоактивный йод.

Показания для операции при зобе:

размер узлов более 4 см;
наличие злокачественных клеток;
наличие токсических узлов и аденом;
сдавление зобом окружающих тканей;
косметический дефект.

Мужчины редко идут на операцию из эстетических соображений. Чаще всего причиной хирургического вмешательства становится подозрение на онкологию.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Заболевания тиреоидной железы влияют на все функции организма. Жалобы пациентов при гипотиреозе и тиреотоксикозе могут быть неспецифическими или вообще отсутствовать. Для точной диагностики и контроля лечения болезней тиреоидной ткани выполняют лабораторные исследования – анализы на гормоны и антитела.

Основные исследования при заболеваниях тиреоидной железы:

тиреотропин;
тироксин (свободный);
тироксин (общий);
трийодтиронин (свободный);
трийодтиронин (общий);
тиреоглобулин;
антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, рецепторам ТТГ;
кальцитонин.

В разных лабораториях нормы (референсные значения) по этим показателям могут несколько отличатся в зависимости от метода определения и реактивов.

Тиреотропин (ТТГ)

Норма ТТГ от 0,4 до 4 мМЕ/л у взрослых и детей старше 7 лет. У новорожденных тиреотропин должен быть от 1,1 до 17 мМЕ/л, у младенцев до года – от 0,6 до 10 мМЕ/л, годовалых малышей – от 0,6 до 7 мМЕ/л.

Норма ТТГ у беременных женщин от 0,4 до 2,5 мМЕ/л в первый и второй триместр, от 0,4 до 3 мМЕ/л – в третий триместр.

Тиреотропин является основным маркером функции тиреоидной железы. Во многих случаях его используют для скрининга.

ТТГ вырабатывается в гипофизе. Этот тропный гормон регулирует работу клеток тиреоидной железы. Тиреотропин стимулирует выделение гормонов щитовидки (Т3 и Т4), гипертрофию и гиперплазию тиреоцитов.

Если при болезни тиреоидной железы ТТГ выше нормы, то у пациента диагностируется первичный гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы.

Такое состояние развивается:

после лечения (экстирпации тиреоидной ткани или терапии радиоизотопами);
при хроническом аутоиммунном тиреоидите;
при эндемическом зобе;
при врожденных нарушениях;
при передозировке тиреостатиков.

Если ТТГ ниже нормы, то говорят о первичном гипертиреозе (тиреотоксикозе) – избытке основных гормонов щитовидки.

Такое состояние может быть вызвано:

диффузным токсическим зобом;
токсической аденомой тиреоидной железы;
узловым токсическим зобом;
подострым тиреоидитом и аутоиммунным тиреоидитом на начальных этапах;
передозировкой таблеток при заместительной гормональной терапии.

Патология гипофиза провоцирует изменение ТТГ. В таких случаях низкий ТТГ является признаком вторичного гипотиреоза. Это заболевание может быть следствием операции, лучевой терапии, злокачественной или доброкачественной опухоли головного мозга.

Высокий ТТГ при патологии гипофиза является признаком вторичного тиреотоксикоза. Это редкое состояние встречается при некоторых новообразованиях головного мозга (аденома гипофиза).

Свободный тироксин (св. Т4)

Нормальный уровень от 0,8 до 1,8 пг/мл (от 10 до 23 пмол/л). Вырабатывается тиреоцитами с использованием молекулярного йода. Его синтез повышается под действием ТТГ. Свободный Т4 обладает относительно низкой функциональной активностью. На периферии и в тиреоидной ткани он превращается в активный Т3.

Действие свободного Т4:

увеличивает выработку тепла;
увеличивает скорость обмена веществ;
повышает чувствительность миокарда к катехоламинам;
повышает уровень сахара крови.

Низкий свободный Т4 – признак гипотиреоза.

Причина этого состояния:

разрушение ткани тиреоидной железы (во время радикального лечения или при аутоиммунном процессе);
длительный дефицит йода;
поражение гипофиза.

Высокий свободный Т4 – признак тиреотоксикоза.

Этиология состояния:

диффузный токсический зоб;
токсический зоб (узловой или многоузловой);
токсическая автономная аденома тиреоидной железы и т. д.

Общий тироксин (общий Т4)

Норма общего Т4 от 5,5 до 11 нг/мл или (по другим единицам измерения) от 77 до 142 нмоль/л. Этот анализ является менее информативным, чем Т4 свободный. Исследование также оценивает уровень тироксина. На точность влияют концентрация белков крови, сопутствующие заболевания, состояние печени.

Общий тироксин используется только как дополнительное исследование.

Свободный трийодтиронин (св.Т3)

Норма свободного трийодтиронина – от 3,5 до 8,0 пг/мл (от 5,4 до 12,3 пмоль/л). Этот активный гормон щитовидный железы на 10% вырабатывается тиреоцитами и на 90% образуется в периферических тканях из тироксина.

Действие свободного Т3:

активация центральной нервной системы;
увеличение расхода калорий;
повышение обмена веществ;
увеличение числа сокращений сердца в минуту;
повышение артериального давления и т. д.

Повышенный Т3 свободный встречается при тиреотоксикозе разной этиологии, сниженный – при гипотиреозе.

Наиболее часто нарушения по Т3 свободному наблюдаются в пожилом возрасте и при длительном йодном дефиците.

Общий трийодтиронин (общий Т3)

Норма общего трийодтиронина – от 0,9 до 1,8 нг/мл. Или по другой шкале измерений – от 1,4 до 2,8 нмоль/л. Этот анализ является дополнительным. Он оценивает уровень трийодтиронина крови с меньшей точностью, чем свободный Т3.

На точность анализа влияет множество факторов: сопутствующие соматические и психические болезни, концентрация белков крови, рацион питания.

Тиреоглобулин

Анализ на гормоны тиреоидной железы дополняют исследованием тиреоглобулина. В норме концентрация этого белка в крови составляет от 0 до 50 нг/мл. После радикальной операции на щитовидной железе (экстирпации) этот показатель должен быть менее 1–2 нг/мл.

Тиреоглобулин – это специфический белок коллоида клеток тиреоидной железы.

Высокий уровень вещества свидетельствует о разрушении тиреоцитов. Например, при хроническом аутоиммунном тиреоидите, подостром тиреоидите и т. д.

Появление тиреоглобулина в крови после радикального лечения свидетельствует о рецидиве заболевания (онкология тиреоидной железы).

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

В норме антитела к тиреоглобулину вне определяются или выявляются в низкой концентрации (до 100 мЕд/л).

АТ-ТГ – это иммуноглобулины направленные против белка коллоида тиреоцитов.

Повышение концентрации антител к тиреоглобулину встречается при всех аутоиммунных болезнях тиреоидной железы.

Причиной высокого показателя АТ-ТГ может быть:

болезнь Грейвса;
хронический аутоиммунный тиреоидит;
послеродовый тиреоидит и т. д.

Гормоны тиреоидной железы позже изменяются при аутоиммунных процессах, чем появляются антитела. Таким образом, эти показатели могут считаться ранним маркером заболеваний.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

В норме антитела к тиреопероксидазе должны быть в невысоком титре (до 30–100 мЕд/л) или отсутствовать.

Этот вид антител направлен против фермента тиреоидной железы, участвующей в синтезе тироксина и трийодтиронина.

Высокий уровень АТ-ТПО встречается при любых аутоиммунных заболеваниях тиреоидной ткани. Кроме того, в 25% случаев этот показатель повышен у людей без патологии тиреоидной железы.

Гормоны тиреоидной железы при высоких значениях АТ-ТПО могут соответствовать гипотиреозу (при хроническом аутоиммунном тиреоидите) или тиреотоксикозу (при диффузном токсическом зобе).

Антитела к рецепторам ТТГ

Этот специфический показатель используется для выявления болезни Грейвса.

У детей и взрослых антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ) в норме встречаются в низком титре – до 4 Ед/л. Для диагностики и контроля лечения используется интерпретация показателей АТ-рТТГ: от 4 до 9 Ед/л – сомнительный результат, более 9 Ед/л – активный аутоиммунный процесс.

АТ-рТТГ – являются иммуноглобулинами, конкурирующими за рецепторы на клетке тиреоидной железы с тиреотропином гипофиза.

Антитела к рецепторам ТТГ обладают тиреостимулирующим действием.

Высокий уровень АТ-рТТГ является маркером болезни Грейвса. В некотором количестве эти антитела встречаются и при других аутоиммунных болезнях тиреоидной железы.

Кальцитонин

Норма этого гормона от 5,5 до 28 нмоль/л. Он не относится к основным биологически активным веществам тиреоидной железы. Кальцитонин выделяется С-клетками тиреоидной ткани.

Гормон является антагонистом паратгормона.

Кальцитонин:

снижает концентрацию общего и ионизированного кальция крови;
тормозит всасывание кальция в ЖКТ;
увеличивает экскрецию кальция с мочой;
депонирует кальций в костной ткани (повышает минерализацию).

Высокий уровень гормона наблюдается при медуллярном раке тиреоидной железы, при рецидиве этого типа рака, при онкологии других органов (толстого кишечника, желудка, поджелудочной железы, молочной железы).

Лечение и диагностика узлового зоба: медицина как искусство

Узловой зоб – увеличение щитовидной железы (ЩЖ) в результате ее поражения единичными или множественными узловыми образованиями. Патология довольно актуальна, ведь 5% человечества имеют узлы диаметром более 1 см, а 15% - объективно незаметные узелки.

В эндемических зонах - местностях со сниженным содержанием йода в окружающей среде и пище - узловой зоб встречается в 50-70% случаев. По статистике, на много чаще болеют зобом женщины. Во время вскрытия патологоанатомы довольно часто находят узлы на щитовидке у людей, прижизненно не имеющих симптомов болезни.

Некоторые исследователи считают узловой зоб возрастным изменением, как, на пример, остеохондроз. Русский профессор, основоположник теории старения В.М. Дильман, утверждает: «По существу нет физиологии человека вообще, а есть возрастная физиология и, соответственно, эндокринология».

Диагностика новообразований не предоставляет особых трудностей, учитывая возможности современной медицины. А вот лечение многоузлового зоба щитовидной железы – центр докторских дискуссий. Поэтому данный материал посвящается теме узлов: как определить, устранить и, по возможности, предотвратить их появление.

На этой картине он передает всю красоту шеи - хрупкой части организма человека, ведь это колыбель и тыл щитовидной железы.

Поиски виновника «торжества»: кто он?

Причин возникновения узлов на щитовидной железе много, но точные до сих пор учеными не озвучены. Попытки найти истину- в процессе.

Теория йододефицита признана среди множества врачей, но не полностью раскрывает суть и не решает ситуацию, так как узловым зобом болеют люди, обеспеченные йодом.
Нарушение регуляции деятельности ЩЖ: повышение чувствительности щитовидки к стимуляции гипоталамусом - высшим центром координации эндокринной системы. Тиреотропный гормон (ТТГ) физиологически способствует активизации деятельности щитовидки. Процесс образования гормонов изменяется с возрастом. Ближе к старости падает уровень дофамина - активного вещества, что отвечает за передачу нервных импульсов. Это ведет к активной выработке ТТГ со всеми последствиями.
Аутоиммунная реакция: антитела, что вырабатываются на клетки ЩЖ, чаще всего обнаруживаются при узловом зобе по сравнению с диффузным. В 1980 г. впервые выявлен иммуноглобулин – рост стимулирующий активность (РСА) протеин, который не зависит от уровня гормонов, но имеет прямое отношение к аутоиммунным процессам. Наличие его в сыворотке крови подтверждает узловой зоб.
Генетическая предраспоженность: наследственно передающаяся повышенная чувствительность к нехватке йода или дефект ферментов, синтезирующих тиреоидные гормоны, со временем приводят к образованию узлов. Недавно генетики озвучили предположение, что повреждение Х-хромосомы отражается на состоянии ЩЖ. Так объясняется склонность к узловому зобу женщин как носителей ХХ-хромосом.

Представления об узлах и механизмы их развития

Узел - округлой формы уплотнение разных размеров и консистенции.

ЩЖ – орган в области шеи по виду напоминающий бабочку. Состоит из множества пузырьков (по- научному фолликулов) с вязким веществом внутри - коллоидом.

Периодически в железе происходят физиологические изменения, одни участки ткани интенсивно развиваются, функционируют, иные – наоборот становятся непригодными, уменьшаются в размерах или замещаются своеобразной соединительной тканью. С узлов разного диаметра формируется узловой коллоидный зоб, лечение которого относительно несложное, а диагностика базируется на визуализации коллоида внутри образования.

Обычно узлы находятся в зобно измененной железистой ткани. Но появление внутри узлов кальцификатов иногда наводит на мысль о малигнизации.

Медицинский справочник. Малигнизация - перерождение доброкачественного новообразования (кисты, аденомы, язвы) в злокачественное.

Узел по своей сути понятие растяжимое, потому что может быть представлено такими патологоанатомическими структурами:

киста ложная или истинная;
коллоидный узел;
аденома;
кальцификат- конгломерат кальциевых солей;
доброкачественное разрастание (гиперплазия) железистой ткани;
рак и его метастазы.

Это интересно! В практике врача-эндокринолога встречаются редкостные формы узлов ЩЖ, что образуются на фоне туберкулеза, сифилиса и даже грибкового заболевания.

Морфологические виды узлов:

солитарный (единичный);
многоузловой;
конгломератный – узлы спаяны между собой.

Это интересно! На фоне многоузлового зоба в узлах или вокруг них в 17-22% случаев развивается аденокарцинома.

Узловой зоб распределяется на 2 клинических варианта:

нетоксический - гормонально нейтральный;
токсический – появление очагов самостоятельной продукции гормонов.

Последний вариант по-иному называют функциональной автономией. За счет повышенного влияния ТТГ во время йодной недостаточности тиреоидные клетки неправильно приспосабливаются к чрезмерной стимуляции, увеличиваются, размножаются, начинают самостоятельно поглощать йод и, соответственно, продуцировать тиреоидные гормоны.

В начальную, компенсационную, стадию системные проявления отсутствуют, а в стадию декомпенсации появляются признаки гипертиреоза.

Клиническая неоднозначность узлов щитовидки

Симптомы узлового зоба зависят от размеров узла и места нахождения ЩЖ. Малые узлы незаметны визуально, не предоставляют какого-либо дискомфорта, а случайно диагностируются во время ультразвукового исследования. Большие узлы, напротив, ухудшают качество жизни пациента.

Возможны такие жалобы:

утрудненное глотание;
сиплый или хриплый голос
одышка или ощущение сдавления;
косметические неудобства в виде деформации переднего отдела шеи.

Аномалии положения и развития железы также отражаются на состоянии больного. Загрудинное нахождение виновника узлового процесса повышает шанс на раннее осложнение. Опасность в удушье возрастает, если увеличенная, нетипично расположенная щитовидка охватывает непосредственно трахею.

Важно знать! Закладка ЩЖ происходит на 3 недели эмбрионального развития, а захват йода начинается к концу первого триместра. Нарушение данных процессов со временем отражаются на функции всего организма.

Если речь идет о гормональных нарушениях, то повышенная и сниженная активность щитовидки будет по-разному себя проявлять.

Таблица 1: Проявления узлового зоба в зависимости от функциональных отклонений ЩЖ:

Пораженный орган или система органов	Гипертиреоз (тиреотоксикоз)	Гипотиреоз
Кожа и придатки	Теплая, влажная, бархатистая кожа; волосы выпадают, ногти ломятся.	Отекшая, плотная, сухая кожа, бледная с желтушным оттенком (микседематозная); тусклые и ломкие волосы.
Сердечно-сосудистая система	Повышенные пульс и артериальное давление, сердечная недостаточность «тиреотоксическое сердце» в результате «износа» миокарда.	Слабый пульс, низкое артериальное давление.
Нервная система	Быстрая утомляемость за счет чрезмерной активности, дрожание конечностей и всего тела, специфические глазные симптомы (пучеглазие, неестественный блеск глаз, редкое моргание).	Медленная речь, умственная отсталость, заторможенность, хроническая усталость.
Пищеварительный тракт	Жидкий стул, боли в брюшной полости, повышенный аппетит.	Сниженный аппетит, запоры вздутие живота.
Обмен веществ	Непереносимость жары, потеря веса, жажда. Быстрый рост организма и формирование скелета.	Зябкость, ожирение. Запоздалое формирование костной ткани и всех органов.

Это интересно! В 62% больных, страдающих многоузловым зобом, неминуемо отклонение функции ЩЖ от нормы.

По степени проявлений гипотиреоз бывает нескольких видов:

манифестный (явный): повышенный уровень ТТГ (более 10 мЕд/л) сопряжено со снижением Т3 и Т4, ярко выражены симптомы;
субклинический (скрытый): содержание в крови тиреоидных гормонов и тиреотропных (продуцирующих гипоталамусом) остается низким, а симптомы практически отсутствуют.

Медицинский справочник. Тиреоидный (от лат.thyroideus- щитовидный) - принадлежащий щитовидной железе. Собственные гормоны щитовидки, или тиреоидные гормоны, такие Т4 – тироксин или тетрайодтиронин, и более активный Т3- трийодтиронин.

Степени зоба по данных осмотра:

0 степень – зоб отсутствует;
зоб не виден, а чувствуется во время пальпации;
зоб заметен визуально и пальпируется.

Медицинский справочник. Пальпация (от лат. palpebra - палец) - медицинская диагностическая процедура, что базируется на прощупывании частей тела. Пальпаторно- иными словами, на ощупь.

Фотогалерея: болезни ЩЖ в произведениях искусства

Диагностика: разносторонняя оценка проблемы

Начало обследования любого пациента начинается с примитивных методов – детализация жалоб и общий опрос, уточнение этапности появления и развития того или иного патологического изменения, наличие сопутствующих болезней иных органов и т.д.

Доктор должен выяснить наличие факторов риска развития злокачественного новообразования и быть настороженным в этом плане:

облучение шеи и головы;
рак у родственников;
болезни органов шеи в прошлом у больного и в его семье;
скорый рост бугристых образований и спаянность щитовидки с окружающими тканями;
патология лимфатических узлов.

Важно знать! Каждый узел нужно рассматривать сквозь призму потенциальной злокачественности, и не считать абсолютно безопасным.

Неотъемлемый момент – осмотр

Врач уделяет внимание таким объективным данным:

увеличение области шеи;
пальпируемые участки уплотнения, оценка их размеров, консистенции, формы;
смещение образования во время разговора или глотания;
изменение цвета и температуры кожи в проекции щитовидки и окружающих ее лимфоузлов;
видимые проявления гипо- или гипертиреоза (плотности кожи, глазные симптомы и т.д.)

По мере необходимости назначаются дополнительные инструментальные или лабораторные методы постановления вердикта.

Ультразвуковое исследование

Считается «золотым стандартом» диагностики узлового зоба благодаря точности, высокой скорости проведения процедуры и отсутствию побочных эффектов. Жители эндемических зон подлежат скринингу – обязательному УЗИ ЩЖ 1 раз в год с целью раннего обнаружения зоба или его профилактике. Подготовка как такова не требуется, а исследование относительно недорогое финансово.

УЗИ оценивает местоположение органа, его размеры, форму,строение и кровоснабжение (благодаря датчику с доплер-эффектом).

Таблица 2: Отличия рака и доброкачественного узла на УЗИ:

Важно знать! Доказано, что участки обызвествления или наличия соединений кальция наблюдаются при образованиях разной природы, поэтому нынче не считаются специфическим признаком рака.

При случайно найденном узле малого размера, как правило, пациент обязан каждые пол года делать УЗИ, т.е. находится под наблюдением доктора.

ПТАБ

Прицельная тонкоигольная аспирационная биопсия - забор ткани ЩЖ в виде столбика при помощи иглы; осуществляется под местной анестезией.

Показания:

узлы в ЩЖ, подозреваемые как раковые по данным УЗИ и местного осмотра;
изменения шейных лимфатических узлов, что связано с тиреоидной патологией.
аутоиммунный тиреоидит в прошлом;
факторы риска появления рака у больного.

Когда ПТАБ не актуальна:

диаметр узла менее 10 мм;
УЗИ не подозревает рак;
анамнез не отягощенный.

Недостатки метода:

ложноотрицательный результат в случае ошибочного забора нормальной ткани железы или недостаточного количества патологически измененной (если диаметр узла не достигает 1 см);
сложность в точном определении некоторых видов опухолей: атипичную папиллярную опухоль и фолликулярную аденому;
невозможность установить папиллярную карциному;
необходимость повторного проведения процедуры и взятия ткани с иных (периферических) участков железы.

Гистологи различают 4 вида вердикта:

неадекватный материал;
подозрительный результат (ткань в данном случае называется «серой зоной»);
доброкачественная опухоль;

Радионуклидное сканирование

Визуализация ЩЖ с помощью накопления радиоактивных веществ: І 123, І133, Тс 99-пертехната.

Сцинтиграмма (результирующий снимок) отражает анатомические и физиологические данные:

положение исследуемого органа;
размеры;
форму;
функциональную активность, на что указывает особенность распределения радиафармпрепарата, интенсивность и характеристика окраски.

Варианты узлов:

«холодный» - не накапливает нуклид (папиллярная карцинома и нетоксический узловой зоб);
«горячий» – накапливает;
«теплый» - умеренно по сравнению с окружающими тканями поглощает радиоактивное средство.

Это интересно! Если 3% и более захватывается узлом спустя 10 минут после введения Тс 99- пертехната, это расценивается как функциональная автономия.

Преимущество радионуклидного сканирования: ценность в объективной оценке раннее проведенной операции и количества оставшейся ткани, а поэтому помогает планировать возможные дальнейшие лечебные мероприятия. Недостатки метода – невозможность идентифицировать природу узла и мелкие образования.

Сочетанное применение радиоактивного йода или технеция с селеном 75-метионином (онкочувствительный агент) значительно повышает информационное качество процедуры, так как Se75 избирательно накапливается в раковой опухоле. В норме период полураспада составляет 2 с половиной часа, а полностью выводится данный тип селена спустя 1 сутки.

Тиреоидлимфография

Рентгенологическое исследование ЩЖ и ближайших лимфоузлов с использованием водорастворимых (верографин) и жирорастворимых (липоидол) контрастных растворов.

Таблица 3: Особенности применения контрастов:

Контрастный фармпрепарат вводится в неизмененную на ощупь тиреоидную ткань.

Информация, которую предоставляет рентгенографическое исследование ЩЖ, лимфоузлов при дополнительном контрастировании пищевода:

размеры ЩЖ, уровень расположения ее полюсов;
ширина просвета трахеи, состояние ее стенок;
наличие рака;
ширина или длина пораженного участка;
понятие о состоянии загрудинных лимфоузлов;
компрессионный синдром на основе визуализации смещения и сдавления стенок пищевода в результате прорастания опухолью.

Медицинский справочник. Сложные кальциевые соединения (кальцификаты) в области узлов ЩЖ бывают лишь двух видов: мелкие с расположением в центре расшифровываются как злокачественные, или крупные на периферии образования – доброкачественные.

Основная польза метода в высокой способности определять малейшие изменения при втягивании железистой и лимфатической тканей в раковый процесс. Но по причине дополнительной лучевой нагрузки на организм не все врачи положительно воспринимают тиреоидлимфографию.

Серологический анализ

В сыворотке крови, полученной натощак, определяют уровень ТТГ, Т3 и Т4. Недавно в России и в Украине, как и на западе, начали проводить скрининг новорожденных на гипотиреоз.

Суть метода в определении уровня ТТГ на 3-5 сутки с момента рождения малыша. Повышение уровня гормона при повторном анализе (для исключения ложноположительного результата) является показанием к применению лечебных мер.

Это интересно! Американские ученые показали ошеломляющие результаты в плане ранней коррекции тиреоидной недостаточности: у 80% детей до 3 месячного возраста повышается коэффициент интеллекта до 90%.

Реальные клинические ситуации и типичные вопросы пациентов доктору

Ольга, 45 лет. Что такое узловой нетоксический зоб и опасен ли он?

Узловой нетоксический зоб - сборное понятие существенно различных процессов- от очаговых разрастаний до выраженного структурного отклонения от нормы. Это может быть безвредная киста, а может - и рак. Но в данном случае им всем присуща гормональная нейтральность.

Олег, 38 лет. 2 года спустя во время профосмотра проходил УЗИ. Доктор функциональной диагностики сообщил о наличии разного размера узлов, посоветовал дообследоваться и проконсультироваться в эндокринолога. Но я не придал этому особого значения. Недавно заметил увеличение в области щитовидки, начал ощущать ком при глотании, быструю утомляемость и раздражительность. О чем могут свидетельствовать эти симптомы? Какие осложнения могут возникнуть, если проигнорировать факт присутствия узлового зоба?

Информации для постановления вердикта недостаточно. Врач должен осмотреть пациента, опросить по поводу жалоб и динамики их возникновения. Судя по Вашему описанию, можно заподозрить зоб с наличием очагов автономии ЩЖ в стадии декомпенсации или обычный тиреотоксикоз. Первый диагноз подтвердится, если обнаружатся «горячие» узлы на сцинтиграмме, а в сыворотке крови возрастет уровень Т4 и Т3 при обратно пропорциональном ТТГ.

Длительное отсутствие лечение с момента первичной диагностики многоузлового зоба чревато такими последствиями:

инфильтрация (прорастание) лимфатической тканью;
кровоизлияния до увеличения размеров железы.

Назар, 17 лет. Несколько дней назад во время профилактического УЗИ врач обратил внимание на узел щитовидки диаметром около 1 см в области щитовидки. К счастью, вредных привычек не имею, изменения здоровье меня не беспокоят. В чем полагается лечение одноузлового зоба?

В данном случае показана диспансеризация, т.е. надзор за больным: 1 раз в пол года сдача сыворотки крови на содержание гормонов и УЗ- диагностика. Если узел увеличивается, может идти речь о приеме гормонов или хирургическом лечении. Все зависит от результатов дополнительных методов обследования в дальнейшем.

Галина, 56 лет. Уважаемый доктор! В заключении УЗИ прочла «солидный узел». Что может обозначать это внушительно словосочетание?

Солидный узел - сугубо медицинский термин, которым пользуются гистологи. Обозначает биологически неполноценный, однородный, плотный узел, состоящий с железистой ткани.

Слово «солидный» психологически воспринимается больным со страхом, нечто преувеличенно. Потому врачам и другим медработникам лучше избегать использования данного понятия в присутствии пациента или в ему доступной документации (выводы УЗИ, карта амбулаторного больного).

Лечение: свежие взгляды на давнюю проблему

Сегодня существуют масса подходов, как решить проблему узлового зоба: прием таблеток, обширные операции, новейшие малоинвазивные, практически бескровные хирургические вмешательства. Все зависит от сложности процесса, данных инструментальных и гормональных методов обследования, субъективных ощущений и пожеланий (или страхов) пациента.

Тиреоидит, узловой зоб и другие заболевания щитовидки лечит эндокринолог или более узкий специалист – тиреоидолог, что распознает и ликвидирует сугубо патологию щитовидки.

Консервативные методы лечения

Если по данным ПТАБ обнаружены доброкачественные (негативные) узлы, то высоковероятно, что эффективным станет применение гормонов, т.е. супрессивная гормонотерапия.

Медицинский справочник. Супрессия переводится с латинского языка как подавление, угнетение. Если речь идет о такого рода гормональном лечении, то это значит, что оно направлено на подавление роста узла.

Препарат выбора –L- тироксин.

Инструкция:

Показания:

йодный дефицит;
небольшие новообразования;
гормонально неактивный узловой зоб.

Противопоказания:

крупные узлы с признаками функциональной автономии;
клинически или цитологически подозреваемые узлы;
женщины после климакса;
мужчины старше 60 лет.

Доза препарата подбирается индивидуально. Обычно - 75-150 мкг.

Заместительная гормонотерапия показана после удаления железы, длится пожизненно. Словом, узловой зоб отлично поддается лечению без операции при подтвержденной доброкачественности процесса системой УЗ-сцинтиграмма.

При доказанном йододефиците назначаются препараты йода. Курс лечения длится от 6 месяцев до пол года. Особо эффективны препараты йода в юном возрасте.

Важно знать! У солидных пациентов такое терапевтическое направление не способствует уменьшению размеров зоба, а также повышает риск функциональной автономии. Поэтому инструкция к йодсодержащим препаратам указывает в перечне противопоказаний на старческий возраст.

Иной вариант - комбинированные средства: йодтирокс (100 мкг Т4 и 100 мкг йода), тиреокомб (70 мкг Т4 и 150 мкг йода).

Уменьшение объема железы наблюдается спустя 6-9 месяцев. Длительность курса лечения – пол года- 2 года. Периодически больной обследуется в эндокринолога и проходит УЗИ.

Малоинвазивные методы лечения - новейшая эра медицины

Это отличная альтернатива традиционной операции, чем ранее считали нужным лечить узловой зоб щитовидной железы хирурги-старожилы. Самые современные способы удаления узлов предоставляют возможность быстро, без особых финансовых затрат и выраженных послеоперационных ощущений избавится от болезни, сократить к минимуму реабилитацию без риска длительной потери работоспособности.

Чрезкожная этаноловая склеротерапия

Представляет собой введение нескольких мл этилового спирта в кистозные полости, после чего стенки последних спадаются и содержимое исчезает либо превращается в компактное нейтральное вещество.

Показания:

кисты;
иные узлы доброкачественной природы с большим количеством жидкости;
исключение злокачественности по данным УЗИ и ПТАБ.

Противопоказания:

подозрение на рак (плотные, сцинтиграфически «холодные» узлы);
большие (объем более 5 мл) автономно функционирующие узлы;
многоузловой токсический зоб.

Важно знать! Если у пациента страх перед операцией и ее последствиями в виде гипотиреоза, а также малые автономные узлы с сохраненной паренхимой железы, то также исполняется этиловая склеротерапия.

Лазерная деструкция

Синоним - лазерная термическая абляция (ЛТА) – эффективный и малотравматичный способ удаления узлов при помощи лазера – однонаправленного пучка света с определенной частотой волн. Показание – мелкие безжидкостные узловые образования.

Производится в несколько сеансов. После первых процедур наступает заметное улучшение самочувствие и в дважды уменьшается объем опухоли.

Радиочастотная абляция (РЧА)

Абляция (в переводе с латинского «отнятие») – изгнание вещества с твердого тела, расщепление или потеря первичных свойств под влиянием физической силы.

Во время РЧА узлы разрушаются под влиянием равномерно распределенной температуры. Тепло образуется благодаря высокочастотному электрическому току, исходящему с нескольких электродов. После устранения узла остается очаг мертвой ткани в виде компактного вещества.

Операция представляет собой прокол иглой и прохождение сквозь нее проводников, несущих высокие температуры к месту воздействия. В среднем длительность операции – 10-17 минут. В течение 3 минут узел разогревается до 105° С, последующие 7 минут поддерживается температура на таких цифрах.

Это интересно! По данным исследований объем больших узлов уменьшился на 50% от исходных размеров, а самочувствие улучшилось почти у 90% оперированных таким образом пациентов.

высокая безопасность
малоинвазивность – низкая степень повреждения операционного участка за счет локального физического воздействия;
отличный косметический эффект без дефектов наружных и внутренних тканей;
контроль выполнения операции при помощи УЗ-датчика;
отсутствие послеоперационных осложнений;
возможность проведения манипуляции в амбулаторных условиях;
финансовая доступность.

Важно знать! Благодаря рутинному применению РЧА хирургами - эндокринологами стало известно, что у 90% больных з гормонально активными узлами был достигнут эутиреоз длительностью до 2 лет, т.е. данное лечение отлично устраняет узловой зоб.

Единственным недостатком РЧА считается неизвестность отсроченных эффектов мощной тепловой энергии, так как метод относительно молодой и трудно прогнозировать какие-либо возможные нежелательные последствия в будущем.

Медицинский справочник. Эутиреоз – нормальная, сбалансированная деятельность щитовидки, равновесие между выработкой гормонов железой и гипоталамусом.

Оперативное вмешательство: панацея или вред?

Одни врачи склоняются к операции, потому что считают ее единственным способом выхода из ситуации, а другие – так называемым лечением «отчаяния».

Спорные утверждения значительно упрощаются благодаря наличию общепринятых показаний:

компрессионный синдром или синдром сжатия органов;
огромный узловой зоб с гипертиреозом или без него;
подозрение на малигнизацию;
значительный косметический эффект.

Обычно операция производится под общим наркозом, реже - под местной анестезией. Доступ - наружный поперечный длиной 3-4 см, располагается на 2 см вверх от рукоятки грудины.

Энуклеация

Удаление узлов с максимальным сохранением неизмененной железистой ткани.

Медицинский справочник. Термин латинского происхождения: приставка en- иссечение, слово nucleos обозначает ядро.

Ранее широко использовалась в эндокринологии, сейчас данная операция признана порочной за счет рецидива болезни с более серьезными последствиями - появлением метастазов. Но к чему продолжают стремиться хирурги во время проведения органосохраняющих оперативных вмешательств, так это оставить невредимыми по крайней мере верхние полюсы ЩЖ.

Гемитиреоидэктомия

Удаление пораженной доли ЩЖ с перешейком. Показания: единичная аденома в конкретной половине щитовидки.

Важно знать! Часто аденокарцинома развивается в одной доле железы, поэтому в силу трудностей определения природы опухоли удаляют пораженную половину.

Интракапсулярная техника удаления доли ЩЖ по Николаеву – оставление задней поверхности железы на собственной капсуле в опасной зоне.

Плюс такого вмешательства - низкий риск послеоперационных осложнений.
Минус - возникновение возможностей, способствующих рецидиву зоба.

Медицинский справочник. Щитовидка имеет собственную волокнистую капсулу и ложе. Между этими двумя анатомическими структурами находится так называемая хирургами опасная зона - жировая ткань с нервами и сосудами. Неосторожное повреждение последних ведет к летальному исходу.

Экстракапсулярная гемитиреоидэктомия- удаление органа вместе с капсулой. Это, сравнительно с предыдущей, более тяжелая операция, требующая высоких технических навыков и тщательной перевязки сосудов.

Тотальная тиреоидэктомия

Полное удаление железы с лимфатическими узлами и жировой клетчаткой вокруг трахеи при подозрении на злокачественное перерождение новообразования.

Показания:

диаметр узла более 1 см;
независимо от размера уплотнения, если отягощенная наследственность, данные клинического и УЗ- исследования;
двустороннее поражение большими узлами.

Послеоперационные осложнения:

удаление околощитовидных желез с появлением судорог и нарушениями обмена кальция
поражение возвратного гортанного нерва или сдавление его кровоизлиянием, что проявляется сиплостью голоса;
попадание воздуха в сосуды шеи;
переходящая чрезмерная активность щитовидки в виде беспокойства, приливов жара к лицу, учащенным сердцебиением;
сильное кровотечение, трудно поддающееся коррекции.

Важно знать! Остановить кровотечение механическим путем (зажимами, лазерной или электрокоагуляцией) бывает сложно в случае несвертываемости крови. Вот почему необходимо ответственно подготовится к предстоящей операции, сдав анализы крови, в частности, коагулограмму.

Видео в этой статье информирует об основных проявлениях, методах диагностики и лечения узлового зоба.

Профилактика: гениальность в простоте

Как утверждал гениальный хирург и ученый Н.И.Пирогов: «Легче предупредить болезнь, чем лечить».

Массовая профилактика распространяется на большое количество людей и в основном заключается в добавлении йодированной соли в пищу, и даже выпекание с ней хлеба. Соль – дешевый, эффективный, простой в использовании компонент питания, его невозможно передозировать и он не подвергается опасной химической обраьотке. Рацион питания должен быть обогащен морепродуктами, вкусные и полезные блюда с которых нетрудно приготовить своими руками. Это интересно! С 1920 года научной деятельностью подтверждена необходимость профилактики йододефицита. С 1998 года получают йодат калия с помощью введения 25-55 мг йода на кг поваренной соли.
Групповая профилактика – прием йодсодержащих биодобавок и лекарств. Йодомарин или антиструмин – это соль калия йодида 200 мкг. Чаще всего применяется категорией людей с повышенной потребностью в йоде: беременные и кормящие грудью женщины, подростки.
Принцип индивидуальной профилактики не отличается от групповой.

Выводы

Узловой зоб щитовидной железы иногда представляет собой выраженные симптомы сдавления органов или гормональный дисбаланс, тогда выбор лечения становится очевидным. Иногда подобно ласковому убийце зоб медленно прогрессирует, долго скрываясь под маской полного здравия.

Основной причиной развития патологии медики считают нехватку йода. Борьба с недугом разнообразная в зависимости от цитологических и анатомических особенностей, а также от наличия гормональных отклонений.

К хирургическому лечению эндокринологи прибегают по строгим показаниям, учитывая возможные послеоперационные осложнения. Сегодня на пьедестале радикального пути решения задачи с зобом традиционные операции (в связи потенциальной инвалидизацией) уступили первенство более совершенным – малоинвазивным. Не смотря на доступность йодированной соли как средства профилактики, узловой зоб - актуальная болезнь 21 века.

Правда, это не значит, что каждый человек- носитель узлов. Нужно решать проблемы по мере их поступления. Для поднятия рабочего духа подходит поощряющая фраза заслуженного советского артиста и балетмейстера Михаила Барышникова: «Любое достижение начинается с решения попробовать». Желаем Вам храбрости и удачи на пути к здоровью, а лучше – всегда оставаться здоровыми!

Плохая экология, высокий радиоактивный фон, токсины являются причинами развития многих эндокринных заболеваний. Узловой зоб щитовидной железы или струма – группа заболеваний, в ходе которых обширно разрастаются ткани железы, образуются уплотнения и внутренние узлы. Пик заболевания приходится на возраст старше 40 лет, причем женщины страдают им чаще, чем мужчины.

Классификация узлов

Зоб может формироваться, как из одного узла, так и из группы. В зависимости от степени разрастания и размера образований, выделяют следующие подвиды болезни:

Солитарный узел – единичное, крупное по размеру образование в тканях щитовидной железы, окруженное отдельной капсулой
Многоузловой зоб – наличие в тканях железы множества узловых образований, разделенных капсулами.
Конгломератный узловой зоб – группа образований, по структуре походящих на многоузловой зоб, но все они слиты между собой в конгломераты
Смешанный зоб (диффузно-узловой зоб щитовидной железы) – наличие в тканях железы образований различных типов

Чаще всего струма – болезнь, носящая доброкачественный характер. Лишь в 4% всех случаев диагностируется онкология, в остальных случаях говорят о таком заболевании, как узловой нетоксический зоб щитовидной железы.

По стадии развития выделяют:

– или отсутствие зоба при нормальном строении щитовидки.
– при пальпации определяется увеличение одной или двух долей щитовидной железы, ультразвуковое обследование фиксирует образования не больших размеров.
– увеличение щитовидки определяется невооруженным взглядом.

Причины возникновения заболевания

Доказано, что среди заболеваний щитовидной железы узловой зоб занимает лидирующие позиции. Точные причины формирования недуга не установлены, однако международный медицинский форум выделяет ряд предрасполагающих факторов:

Гормональная перестройка организма (подростковый возраст, беременность и у женщин).
Наследственность.
Различные заболевания щитовидной железы.
Недостаточное потребление йода.
Присутствие в организме хронических очагов инфекции и воспалений.
Сбои в лимфатической системе.
Негативные факторы окружающей среды.
Плохие привычки.
Постоянное нервное перенапряжение и стрессы.

Совокупность нескольких факторов увеличивает риск развития заболевания, однако не определяет его обязательное появление в дальнейшем. Следует помнить, что зоб не всегда является самостоятельной формой болезни. Его наличие может быть отдельным симптомом других опасных патологий.

Определить точную болезнь может исключительно специалист на основе очного осмотра, анализов и дополнительных обследований.

Симптомы зоба

Обнаружить заболевание на ранней стадии самостоятельно практически невозможно. Чаще всего узловой зоб диагностируется на плановом осмотре или при появлении сопутствующей патологии, определяемой возникшими гормональными нарушениями: , у женщин и аденомой простаты у мужчин.

В запущенных стадиях, пациент начинает ощущать следующие симптомы:

гипотония;

Гипотония – это один из первых симптомов узлового зоба щитовидки

снижение температурных показателей;
головокружение и тошнота;
появление избыточной массы тела;
возникновение отеков нижней конечности;
ощущение кома в горле;
депрессивное состояние;
общий упадок сил, ухудшение памяти;
возникновение ;
снижение полового влечения.

Данные проявления заболевания фиксируются при значительном снижении выработки гормонов. Однако, иногда возникают ситуации, когда развитие зоба, наоборот, сопровождается усилением гормональной функции. В этом случае симптомы носят противоположный характер:

температура тела увеличивается;
отмечается , повышенная потливость;
уменьшение массы тела;
тремор конечностей;
частые ;
выпячивание глаз.

Помните! Любой из вышеперечисленных симптомов служит поводом для обращения к специалисту. Ранняя диагностика способствует быстрому излечению заболевания и профилактике опасных осложнений.

Диагностика болезни

При подозрении на узловой зоб щитовидной железы пациент отправляется на консультацию к . Точный диагноз становится на основании пальпационного осмотра, сбора семейного и личного анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторная диагностика состоит в заборе крови на общий клинический анализ, и гормональные исследования. В первую очередь сдается тиреоидная панель, показывающая состояние основных гормонов, вырабатываемой щитовидной железой:

Тиреотропин . Снижение характеризует токсическую природу новообразования или автономно функционирующие тиреоидные узлы, однако может фиксироваться при гормональных перестройках в период беременности, недостаточного питания или стрессовых ситуаций. Повышение характеризует снижение работы щитовидки, что вероятно при развитии онкологических заболеваний.
Трийодтиронин . Снижение гормона указывает на развитие новообразования любой природы. Повышение – подтверждает наличие нетоксичного узлового зоба
Тироксин . Повышение фиксируется при наличии различных аутоиммунных нарушениях, понижение характеризует поздние стадии тиреодита Хашимото.
Кальцитонин . Очень высокие показатели, превышающие норму в 7-10 раз, могут говорить о развитии рака щитовидной железы

Важно! Прием некоторых медицинских препаратов, в частности эстрогенов, фуросемида и дексаметозона могут повлиять на результаты анализов. Если перед исследованием отменить лекарственные средства невозможно, следует обязательно предупредить сотрудников лаборатории.

Инструментальная диагностика заключается в обязательном ультразвуковом исследовании щитовидной железы и радиоизотопном сканировании. В случае обнаружения узловатой структуры щитовидки, пациенту рекомендован рентген грудной клетки, для исключения прорастания новообразований. При подозрении на онкологию, проводится с обязательным гистологическим исследованием.

Лечение

Лечение узлового зоба щитовидной железы назначается на основании всех проведенных обследований, с учетом провоцирующих факторов и сопутствующих болезней. Современная медицина использует консервативную терапию, использование радиоактивного йода и хирургическое вмешательство. Допустимо лечение узлового зоба железы народными средствами, однако их терапевтический эффект полностью не изучен, потому может рекомендоваться специалистами только в составе комплексной терапии.

Важно! Лечение нетоксического узлового коллоидного зоба 1 степени не проводится. В данном случае, при нормальной работе щитовидки, больному назначается тактика выжидания с периодическим обследованием в динамике. Подобная стратегия может применяться при наличии аденом или кист не большого размера, при нормальном состоянии лимфоузлов и спокойном гормональном фоне.

В отсутствие крупных новообразований и высоких гормональных титрах, больному назначается терапия, направленная на выведение избытков йода из организма, а также блокировку выработки тиреоидных гормонов. Когда, функционирование щитовидной железы, напротив, снижено, схема лечения направляется на ускорение выработки ттг, путем воздействия на гипофиз головного мозга. Применяются препараты Левотироксин и Тиреотом.

В запущенных стадиях болезни, высокие результаты достигаются путем применения радиоактивного йода. Действие достигается за счет гибели клеток, соприкасающихся с активным веществом. При помощи такой терапии узлы уменьшаются более чем в 2 раза, при этом здоровые ткани не затрагиваются.

При наличии крупных образований или в отсутствии действия медикаментозной терапии, пациенту назначается операция.

Оперативное вмешательство: подготовка и противопоказания

В ходе операции иссекается поврежденная часть щитовидной железы, с максимальным сохранением функционирования всего органа. Прямыми показаниями к хирургическому вмешательству является:

узел или новообразование диаметром более 3-х сантиметров;
визуализация зоба;
подозрение на злокачественный процесс;
частые рецидивы при консервативной терапии;
аденома;
отсутствие эффекта от гормональной терапии в течении полугода.

Накануне операции пациенту назначается курс подготовки, который длится от 1 до 3 месяцев. Он заключается в приеме специализированных препаратов и лечебном питании, направленном на обогащение организма йодом, белками и витаминами. Категорически запрещены любые диеты, рацион должен быть максимально сбалансирован, с достаточным количеством мясных, рыбных продуктов и полезных жиров.

Серьезных реабилитационных мероприятий не проводится. В первые несколько суток больной получает преимущественно жидкую пищу, исключаются физические нагрузки. Уже через неделю, пациент может вернуться к нормальной жизни.

Как и любое вмешательство, операция на щитовидной железе, с целью иссечения узлового зоба, имеет ряд противопоказания:

пожилой возраст (старше 70 лет)
наличие острого инфекционного процесса
тяжелая форма болезней сердечнососудистой системы;
хроническая .

Также операция запрещена людям с нарушениями дыхательной системы

Питание при узловом зобе

Диета при узловом зобе щитовидной железы включает в себя повышенное потребление йодсодержащих продуктов. К ним относятся морепродукты и .

Энергетическая ценность рациона достаточно высокая и составляет более 3-х тысяч калорий. Соответственно, пациент должен позаботиться об активном образе жизни, так как накопление лишних килограммов не благоприятствует полному излечению от заболевания. Особенно полезны будут прогулки вдоль моря, но любой активный отдых приветствуется.

кофе;
шоколад;
копчености;

жирные костные бульоны;
острые блюда;
пряные соусы;
фаст – фуд и консервы промышленного производства.

Основу рациона составляют все полезные продукты. Энергетическая ценность рациона повышается за счет обильного потребления (преимущественно сложных) и белков. Жиры следует ограничить, однако не стоит доводить их количество до критического минимума. Рекомендуется потребления около 130 грамм жиров, со значительной долей растительных компонентов.

Наиболее полезны при заболеваниях щитовидной железы:

морская рыба (можно жирных сортов);
молочный жир;
морская капуста;
фрукты и овощи (за исключением репы и брюквы);
крупы и изделия из муки;
отвар шиповника;
сладкие джемы, ;
нерафинированные растительные масла.

Профилактика заболевания

С узловым зобом щитовидной железы может столкнуться любой человек, независимо от пола, возраста и рода деятельности. На ранних стадиях болезнь не представляет опасности и успешно лечится путем применения медикаментозных гормональных препаратов, витаминов и пищевых добавок.

Чтобы не запустить болезнь, избежать опасных осложнений и возможных рецидивов, следует не пренебрегать мерами профилактики, которые включают в себя:

Правильное питание.
Достаточную физическую нагрузку.
Прием йодсодержащих препаратов или увеличение йодсодержащих продуктов в рационе.
Ограничение пребывания в зонах с повышенной радиоактивностью или высокой концентрацией химических веществ в воздухе.
Отсутствие стрессов.

Следует помнить, что залог успешного лечения при возникновении симптомов узлового зоба щитовидной железы зависит от своевременной диагностики, потому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и ежегодно проходить комплексное обследование.