Какой вирус папилломы сдавать. Как и какой анализ на впч сдавать при подозрении на вирус. Где сдают анализы на папилломавирус

Вирус папилломы человека – инфекция, которая по распространенности занимает второе место после герпеса. Инфицирование осуществляется в результате контакта кожных покровов и слизистых, на которых есть раны или микротрещинки, с возбудителем вируса. Около 85% людей на земле инфицированы ВПЧ. Чтобы узнать, есть ли он в организме, нужно сдать анализы.

Условно ВПЧ можно поделить на несколько групп:

Низкой онкогенности – 6, 11, 42, 43, 44.
Среднеонкогенного риска – 26, 51, 52, 58.
Высокого онкогенного риска – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67.

ВПЧ низкой онкогенности чаще всего вызывают бородавки на кожных покровах, которые могут проходить самостоятельно, среднеонкогенные – остроконечные кондиломы и папилломы, а высокого онкогенного риска – плоские и остроконечные кондиломы на половых органах и аноректальной области.

ВПЧ – это коварный вирус, который может находиться в организме годами и никак не проявляться. Только в процессе снижения иммунитета на тех или иных участках кожи появляются новообразования, удаление которых не гарантирует излечения. Через короткий промежуток времени могут появиться новые папилломы, и операцию по удалению делают повторно. При отсутствии грамотного лечения вирус может спровоцировать перерождение тканей в злокачественные.

ВПЧ высокого онкогенного риска

Опасность этого недуга – высокий риск перерождения новообразований в злокачественные. Как и другие типы, может длительное время находиться в организме человека, не вызывая никаких проявлений, и только в результате снижения иммунитета возникают кондиломы.

Важно! Инкубационный период после попадания вируса в организм составляет от нескольких недель до 9 месяцев. При сильном иммунитете вирус может десятилетиями быть в организме и никак не проявляться.

К ВПЧ высокой онкогенности относятся следующие типы – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67. Среди них особо опасными являются – 16,18 и 45. Наибольшим канцерогенным риском обладает ВПЧ 16 типа, вызывающий образование раковых клеток в организме.

ВПЧ высокой онкогенности – это одна из причин развития рака шейки матки, прямой кишки, горла и дыхательных путей. В результате проникновения вируса в клетку, она начинает усиленно делиться, что и проявляется кондиломами или папилломами. При наличии провоцирующих факторов происходит развитие опухоли.

Процесс развития рака может проходить в течение десятилетий. Первоначально на шейке матки появляются кондиломы, которые являются доброкачественными образованиями. При отсутствии их лечения и высокой вирусной нагрузке происходит развитие дисплазии эпителия шейки, что со временем переходит в неинвазивный рак.

Развитие рака чаще всего происходит очень медленными темпами, и в случае отсутствия других проблем со здоровьем он может оставаться без особых изменений на протяжении 20 лет, однако рано или поздно наступает инвазивный процесс.

Локализация и виды проявления

Поражают слизистые:

анальной области;
наружных половых органов;
горла.

Проявляются плоскими кондиломами. Вызывают дисплазию и рак шейки матки, головы, шеи, легких.

На начальной стадии в результате поражения слизистых половых органов новообразования очень трудно заметить, так как они не возвышаются над кожными покровами. Их можно определить на ощупь, а впоследствии и визуально.

Особенности лечения

В исключительных случаях при сильном иммунитете возможно самоизлечение. В большинстве ситуаций иммунитет самостоятельно не может подавить вирус, и он начинает активно размножаться или пребывать в латентном состоянии. Лечение включает:

Противовирусные препараты.
Иммуномодуляторы.
Деструктивные методы удаления новообразования.

Все медикаменты должны быть назначены строго лечащим врачом и подбираются индивидуально, в зависимости от стадии патологии. Главное в лечении – подавить размножение папилломавируса за счет укрепления иммунитета и приема иммуномодуляторов. После этого удаляют внешние новообразования. Сделать это можно как медикаментозно, используя препараты на основе кислот и щелочей, так и посредством деструктивных способов, к которым можно отнести:

Лечение народными методами – это прямая угроза для жизни человека. Ни в коем случае не стоит наносить на новообразования сомнительные составы собственного приготовления. Это может спровоцировать перерождение доброкачественных опухолей и стать причиной рака.

В настоящее время медицина богата медикаментами и деструктивными способами, которые позволяют удалить кондиломы максимально безопасно. Это относится не только к ВПЧ высокой онкогенности, но и к любым другим. Единственное, что можно сделать в домашних условиях – заняться укреплением иммунитета. Для этого рекомендовано включить в рацион побольше овощей и фруктов, принимать отвары трав(шиповник, женьшень, зверобой, ромашка, малина). Полезным будет применение настойки элеутерококка и сока алоэ.

Средний уровень опасности

ВПЧ среднеонкогенного риска провоцируют новообразования на слизистых и кожных покровах. В исключительных случаях вызывают рак. Это происходит на протяжении десятка лет и при наличии особых обстоятельств. Пути заражения – половой и контактно-бытовой.

Локализация и виды проявлений:

Лечение сводится к удалению образований с дальнейшей противовирусной терапией. Применяются иммуномодуляторы, каждый из которых берется строго индивидуально. Удаление возможно как с помощью физиотерапии, так и медикаментозно.

Низкая вероятность рака

К ним относятся типы ВПЧ – 6, 11, 42, 43, 44. Поражают половые органы и вызывают плоские и остроконечные кондиломы, которые очень редко перерождаются в злокачественные новообразования. Низкая онкогенность не говорит о том, что от лечения заболевания можно отказаться.

Важно ! Неправильный образ жизни, острые воспалительные патологии, беспорядочные половые связи и наличие половых инфекций могут привести к усиленному росту кондилом и папиллом. При отсутствии лечения может произойти их перерождение в злокачественные новообразования.

Лечение ничем не отличается от того, которое применяется при остальных видах ВПЧ. Важную роль играет иммунитет человека, образ жизни и полноценное питание. При своевременном лечении на начальном этапе развития и правильном образе жизни возможно самоизлечение.

Диагностика

Лечением и диагностикой заболевания занимается врач дерматовенеролог. Дополнительно может потребоваться консультация:

Гинеколога.
Проктолога.
Уролога.
Отоларинголога.

Для того, чтобы обнаружить вирус и установить его тип, сдается анализ, существует несколько методов исследования.

В случае выявления вируса важно выяснить, какие осложнения он вызвал – и только после этого назначать схему лечения. Для этого женщинам рекомендовано пройти следующие обследования:

Кольпоскопия.
Цитологический анализ.
Биопсия новообразований.

После проведения указанных исследований можно поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение. Шансы на полное выздоровление зависят от стадии заболевания, на которой обратился человек, и его иммунитета. Не зависимо от типа ВПЧ, вирус намного проще подавить на начальном этапе его развития.

ВПЧ – это ещё не достаточно изученный вирус, и на данный момент не существует препаратов, которые могли бы гарантировать его полное уничтожение в организме. Однако с помощью противовирусных средств широкого спектра действия, иммуномодуляторов и здорового образа жизни вирус можно победить.

Многим людям, которые никогда не сталкивались с вирусом папилломы человека, настоятельно рекомендуется, если будет такая возможность, сдать соответствующий анализ на выявление этого заболевания. Если же начала проявляться симптоматика патологии, то сдача такого анализа является обязательной мерой. Вирусное заболевание такого типа у мужчин и женщин может появиться в результате передачи от другого человека следующими путями:

Незащищенный секс (также возможна передача при поцелуе – в случае наличия ран в ротовой полости и на губах).
Во время родов – от мамы к малышу.
Вирус также может проникнуть в организм ничего не подозревающего человека в бытовой сфере в местах, где присутствует много людей: общественный туалет, бассейн, баня. Поэтому настоятельно рекомендуется не пользоваться чужими гигиеническими принадлежностями.

Генетически через ДНК данное заболевание не передается. Поэтому основной риск заражения инфекцией состоит в игнорировании основных правил гигиены, при незащищенном половом контакте, при бездумных половых связях, а также слабой работе иммунной системы. Определенное увеличение рисков заражения происходит при наличии у человека вредных привычек.

Важно! Если нет носителя, то в природе, возбудитель ВПЧ, выжить в течение долгого времени не может (меньше 1 дня), но обычно этого вполне хватает, чтобы заразить человека.

Если есть желание сдать анализ крови на ВПЧ, то сначала нужно обратиться в поликлинику, потому как соответствующее направление может выдать один из узкоспециализированных врачей.

Существует более 100 видов ВПЧ, причем более половины из них не представляют никакой опасности для человека, но некоторые разновидности считаются онкогенными, поэтому при длительном развитии могут стать причиной возникновения ракового заболевания.

Вирус папилломы невероятно часто передается от человека к человеку половым путем. Причем при незащищенном контакте крайне высока вероятность передачи именно этого вируса (по сравнению с другими ЗППП). В последние годы, как отмечают врачи, число заболевших ежегодно возрастает в геометрической прогрессии.

Особую опасность данное заболевание представляет для слабой половины человечества, потому что оно зачастую становится причиной развития онкологического поражения шейки матки, а также других раковых патологий у женщин. Чем старше женщина, тем выше будут риски развития онкологических болезней. У мужчин вирус папилломы, развиваясь в мочеполовой системе, зачастую приводит к появлению проблем с эрекцией, необратимому бесплодию и также к раковым патологиям урогенитальной системы. Поэтому профилактическая сдача анализов – это правильное и рациональное решение.

Мнение врачей о самых эффективных методах лечения бородавок и папиллом

Свое видение на данный счет описывает главный врач Московской городской больницы № 62. Анатолий Нахимович Махсон
Лечебная практика: более 40 лет.

«Занимаюсь лечением папиллом и бородавок у людей уже много лет. Говорю Вам как врач, папилломы вместе с ВПЧ и бородавки могут привести действительно к серьезным последствиям, если ими не заниматься.

Папилломавирус человека есть у каждого на чьём теле имеются папилломы, родинки, бородавки и прочие пигментные образования. По грубым оценкам, он есть у 80-85% населения планеты. Сами по себе они не опасны. Проблема состоит в том, что обычная папиллома может в любой момент стать меланомой.

Это неизлечимые злокачественные опухоли, которые убивают человека буквально за несколько месяцев и от которых нет спасения.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно поэтому в этих странах такой высокий процент раковых заболеваний и так много людей мучаются «нерабочими» препаратами.

Единственный лекарственный препарат, который я хочу посоветовать, и он же официально рекомендуется ВОЗ для лечения папиллом и бородавок это — Папинол . Этот препарат — единственное средство, которое оказывает действие не только на внешние факторы (то есть убирает папилломы), а ещё и действует на сам вирус. На данный момент производителю удалось не только создать высокоэффективное средство, но и сделать его доступным каждому. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его за 149 руб.»

Какой анализ сдать на вирус папилломы человека?

Определить, какой вид анализа требуется сдать и какие нужно действия для этого выполнить, может узкоспециализированный специалист. Получить профессиональную консультацию по этому вопросу можно у целого ряда врачей: дерматолога, уролога, гинеколога.

На данный момент можно выделить несколько востребованных и эффективных методов, которые позволяют не только выявить в человеке наличие вирусного заболевания, но и сразу же отнести его к определенному типу – безопасному или представляющему опасность.

Важно! Нельзя самостоятельно определять, какой сдать анализ, чтобы найти у себя ВПЧ – этим должен заниматься только врач. Он укажет, как называется анализ.

Выделим следующие применяемые методы:

Кольпоскопия. Используется кольпоскоп, с помощью которого подробно исследуется шейка матки. Врач во время процедуры может хорошо просмотреть слизистую органа, получить качественное изображение всех интересующих мест, а также найти даже миниатюрные папилломы и бородавки (при условии их наличия).
Цитология. Цитология является распространённым методом обнаружения различных патологических заболеваний инфекционного характера с помощью осмотра мазка под микроскопом. В результате исследования можно получить результаты разных классов: первый и второй класс будут указывать на то, что никаких проблем с этим вирусом у человека нет; третий класс – это повод для прохождения уточняющих исследований (обычно назначается гистология); четвертый и пятый классы будут свидетельствовать о присутствии патологических клеток. Инфекционное заболевание ВПЧ с помощью цитологии диагностируется в том случае, если в мазке человека были найдены видоизменённые особым образом клетки.
Гистология, изучение биопатов. Чтобы исследовать образец по такой технологии, специалистом у человека берется маленькая часть его ткани (как берут – говорить сложно, потому что в каждом случае по-разному). Исследования выполняются под микроскопом – также ищутся видоизмененные клетки, которые поражены вирусной инфекцией.
Поиск антител к ВПЧ. Один из наиболее современных и полезных видов исследования. Это обусловлено тем, что метод предполагает поиск антител к данному инфекционному заболеванию в крови человека (отчасти является диагностикой). Антитела в организме человека появятся намного раньше, чем вирус начнет свою активную деятельность. Метод не позволяет с высокой долей точности выявить разновидность патологии ВПЧ, а также не указывает на концентрацию. Исследуется по методу инвитро кровь человека, а не ткани.
Тестирование Digene. Современный инновационный способ обнаружения вирус папилломы. С помощью этой технологии можно узнать все характеристики заболевания. Чтобы получить материал для исследований, проводят забор со слизистой оболочки уретры (мужчины), влагалища (женщины). Зачастую данный вид тестирования назначается в комбинации с цитологией, чтобы была возможность получить максимально точные данные по имеющейся патологии.
ПЦР. Метод наиболее востребован в тех случаях, когда необходимо исследовать патологию вируса папилломы с подозрением на онкологию. По данной технологии человеком сдается кровь, моча, мазок со слизистой оболочки (на что укажет врач). Способ базируется на выявлении ДНК ВПЧ, поэтому получаемые результаты относительно наличия заболевания у человека, либо его отсутствия, невероятно высокие по точности. Исследовать материал по данному методу сложно, поэтому велика вероятность получения ложных результатов, если работа проводится малоопытным специалистом, либо имеет место нарушение технологии проведения.

Важно! Вне зависимости от выбранного типа теста и метода, для людей любого возраста исследования будут просты и безболезненны.

В тех случаях, когда тестирование предполагает забор материала из уретры или влагалища, требуется определенным образом подготовиться: за несколько суток до этого следует перестать принимать любые лекарственные препараты с противовирусным или антибактериальным эффектом. За несколько часов до забора биоматериала нужно отказаться от любых гигиенических процедур, не ходить в туалет.

Если для обнаружения вируса используется кровь, то сдача анализа должна производиться на голодный желудок. Если сильно хочется пить, то можно попить немного чистой воды без сахара и газа. Чтобы не получить ложных результатов, за несколько суток до проведения исследования надо отказаться от алкогольных напитков и жирной еды.

Будьте осторожны

Наличие папиллом и бородавок на теле — первый признак злокаственной меланомы!

Спешим Вас предостеречь, большинство лекарств «лечащих» бородавки и папиллом — это сплошной обман маркетологов, которые накручивают сотни процентов на препаратах, эффективность которых равна нулю. Они не лечат болезнь, а лишь маскируют симптомы.

Аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на обмане заболевших людей.

Но что же делать? Как лечиться если везде обман? Доктор медицинских наук Анатолий Махсон провел собственное расследование и нашел выход из данной ситуации. В этой статье Врач также рассказал, как на 100% обезопасить себя от заболевания меланомой, всего за 149 руб!
Читайте статью в официальном источнике по

По статистике, около 70–80% населения являются носителями папилломавируса человека, поэтому полезно знать, как его выявляют и как берут анализ на ВПЧ. Данный вирус, насчитывающий более 100 разновидностей, может не только привести к появлению косметических дефектов вроде бородавок, но и спровоцировать рак. Передается он в основном при половом контакте, и даже презерватив не обеспечивает 100% защиты.

Заражение возможно и в быту при совместном использовании:

средств гигиены;
полотенец;
посуды.

Риск занести патоген, будь то папилломавирус или любая другая инфекция, усиливается при наличии открытых ран и повреждений кожных и слизистых покровов.

Виды анализов

Вирус папилломы человека (обозначается также Human papillomavirus или HPV) в 90% случаев имеет транзитный характер и организм способен справится с ним самостоятельно, однако некоторые штаммы могут вызывать предраковое состояние. Главная задача проводимых анализов состоит в выявлении степени риска возникновения онкологии. Для мужчин и женщин доступны такие методы тестирования:

ВПЧ Digene-Тест (амплификационный тест) - это молекулярная технология, разработанная одноименной компанией. С помощью метода «гибридного захвата» выявляет элементы ДНК вируса. Отличается высокой точностью и позволяет узнать, к какому типу относится вирус и в каком объеме присутствует в организме. Материалом служит соскоб из уретры или со слизистой влагалища. Наиболее полную картину позволяет увидеть его комбинирование с цитологическим исследованием. В случае, если терапия уже проводилась, ВПЧ Digene-Тест используется для контроля ее эффективности. Результат можно узнать через 7–14 дней.

Обнаружить антитела позволяет анализ крови на ВПЧ. С помощью этого метода можно выявить заболевание на ранних сроках, когда слизистая еще не подвержена видимым изменениям. Биоматериал подвергается иммуноферментному анализу (ИФА). Результаты можно узнать в кратчайшие сроки, но есть существенный минус: нельзя достоверно типировать вирус.

При анализе на гистологию пациенту делается биопсия, полученный материал (обычно это удаленная папиллома) изучают под микроскопом. Образец ткани обезвоживают, заливают парафином, производят срезы. Полученные образцы окрашивают. Данный метод позволяет с высокой точностью определить наличие патологии у пациента. Результаты гистологического анализа становятся известны спустя 7–14 дней.

ПЦР (неамплификационный тест) позволяет обнаружить наличие ДНК и РНК вируса и с большой точностью диагностировать факт заражения. В качестве биоматериала используются:

Наиболее распространенный метод, позволяющий выявить присутствие вируса и узнать его тип. Важно, чтобы анализ был проведен правильно, с соблюдением технологии, иначе тест может показать ложный результат.

Анализы на ВПЧ у женщин

Вирус папилломы человека представляет особую опасность для женщин: они чаще, чем мужчины, инфицируются или становятся носителями вируса. Известно, что рак шейки матки в 70% случаев вызван штаммами , 18 и . Заболевание обычно обнаруживается при гинекологическом осмотре, когда врач замечает папилломы, плоские и остроконечные кондиломы. Эти образования часто появляются в области больших и малых половых губ или на шейке матки.

Часто врачу достаточно осмотра, чтобы по специфической форме идентифицировать остроконечные кондиломы (их еще называют аногенитальными бородавками), но иногда нужны более точные данные. Важно определить, к какому типу вируса относятся выросты, а для этого необходимо сдать анализ на ВПЧ у женщин, и порой не один.

Для проведения исследования обычно у женщин берут не кровь, а из цервикального канала. Помимо общих анализов, есть специальные, применяемые для диагностики рака шейки матки:

кольпоскопия;
цитологическое исследование.

Кольпоскопия применяется для исследования шейки матки. При помощи прибора кольпоскопа врач может детально рассмотреть состояние слизистой оболочки влагалища и матки. Есть также процедура расширенной кольпоскопии для углубленного изучения органа. Чтобы изменения слизистой стали заметны, шейку матки обрабатывают раствором уксусной кислоты и йодом, Обычно кольпоскопия назначается, если женщине пришли результаты цитологии с подозрением на наличие злокачественных клеток.

При цитологическом методе (обозначается PAP-тест, ПАП-тест или мазок Папаниколау) применяется микроскоп. Для анализа делают мазок из слизистой оболочки, используя специальную цервикальную щетку. О наличии ВПЧ говорит присутствие в мазках пораженных клеток под названием дискератоциты и койлоциты. Результаты подразделяют на классы:

Тест в обязательном порядке проводится для женщин старше 30 лет. Результат становится известен через 7–14 дней.

Анализы на ВПЧ у мужчин

Если мужчина заметил новообразования на коже или слизистой оболочке, ему необходимо обратиться для осмотра к одному из следующих врачей:

урологу;
андрологу;
дерматологу.

Обычно папилломавирус проявляется небольшими наростами в области промежности и ануса, на стволе и головке полового члена, на коже мошонки. Часто ВПЧ у мужчин внешне никак не проявляется и не имеет симптомов, но иногда отмечаются жжение и зуд при соприкосновении с пораженными участками.

Крайне важно распознать вирус и принять меры, ведь зараженный человек несет потенциальную угрозу своим половым партнерам. После осмотра врач дает направление на анализ, для этого мужчине делают биопсию (забор биоматериала) или берут кровь из вены. Материалом служат образцы со слизистой уретры и головки полового члена. Чаще всего у мужчин диагностируются 6-й и 53-й типы вируса.

Строение половых органов мужчины таково, что при внешнем осмотре бывает невозможно заметить проявление ВПЧ. Нередко вирус поражает половые органы изнутри, и до сдачи анализов лишь косвенные признаки могут натолкнуть на мысль о наличии папилломавируса. Например, если инфекция вызвала образования внутри мочеиспускательного канала, это может привести к затруднительному мочеиспусканию вроде прерывания струи или разбрызгивания. Анализ на ВПЧ у мужчин - это, как правило, ПЦР и гистологическое исследование.

Как подготовиться к сдаче анализов

Во избежание искажения результатов важно знать, как подготовиться к анализу и когда его сдавать. Как и многие другие исследования женского здоровья, анализ на ВПЧ сдается с учетом менструального цикла. Подготовка женщины подразумевает в первую очередь воздержание от половых контактов и использования препаратов, способных исказить результаты исследования.

Сдавать анализ на цитологию нельзя во время менструации или при наличии воспалительных процессов. От сексуальных контактов стоит воздержаться за 2 суток, аналогичное правило действует для применения вагинальных кремов, тампонов и спринцевания. Лучше, если в дни подготовки ванна будет заменена душем. Мазок не следует брать после кольпоскопии или гинекологического осмотра. Если эти процедуры были произведены, то следует подождать еще 2 суток перед сдачей.
При подготовке к кольпоскопии применимы те же правила: процедура не делается во время месячных, за 1–2 дня нужно отказаться от секса, использования тампонов и спринцевания. Данный метод диагностики можно проводить во время беременности.
Любые исследования лучше проводить не ранее, чем на 3-й день цикла. Данный вопрос лучше обсуждать с врачом в каждом конкретном случае.

Подготовка мужчины также включает в себя воздержание от половых контактов за 2 суток до сдачи анализов. Если будет проводиться забор образцов тканей, то нельзя мочиться за 2 часа до анализа. Накануне проведения исследования стоит воздержаться от водных процедур и применения антисептических средств личной гигиены.

При анализе крови подготовка к сдаче у мужчин и женщин выглядит следующим образом:

анализ сдается натощак, с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов;
за 48 часов отказаться от алкоголя и вредной, жирной пищи;
сдавать кровь лучше утром, пока ее состав не изменился;
за несколько часов до анализа воздержаться от курения;
за 10–15 суток прекратить прием антивирусных и противомикробных препаратов (с разрешения лечащего врача);
отказаться от сильной физической нагрузки за 1 сутки.

Забор крови, соскобов и образцов ткани не занимает много времени, пациент обычно не испытывает дискомфорт во время процедуры.

Сданный материал будет исследоваться до двух недель в зависимости от типа анализа. В случае с папилломавирусом вовремя проведенное исследование - это в прямом смысле жизненно важный вопрос. О том, что такое анализ на ВПЧ, следует знать каждому.

Грамотная диагностика помогает своевременно выявить заболевание и принять необходимые меры лечения. Чтобы она показала достоверный результат, необходимо знать, как сдавать анализ правильно. Среди современных заболеваний сегодня часто встречается ВПЧ - вирус папилломы человека у женщин и мужчин. Если у человека появились малейшие симптомы, необходимо сразу обратиться к врачу. Результаты диагностики здесь должны быть максимально точными, поскольку инфекция угрожает серьезными последствиями организму. Прежде чем обратиться за проведением исследования, человек должен знать симптомы заболевания и как берутся анализы, чтобы избежать ложных данных.

ВПЧ у женщин выявляется при помощи нескольких видов анализов

Определение папилломавируса

Прежде чем говорить о вирусе папилломы, следует знать, что это такое. ВПЧ представляет собой передающееся половым путем инфекционное заболевание. Его опасность заключается в том, что вирус в организме способен вызывать иные воспаления и заболевания в организме человека. На кожном покрове образуются папилломы.

Особо опасен вирус для женщин, поскольку он способен образовывать раковые клетки в полости матки. Не стоит сразу же поддаваться панике. На первом году заражения вирусом организм формирует иммунитет, помогающий бороться с недугом.

Диагностика на начальном этапе придется как раз кстати. Это позволит назначить лечение в случае необходимости.

Не все вирусы способны перерождаться в раковые опухоли. Все они подразделяются на низко-, средне и высококанцерогенные штаммы. У каждого есть свой порядковый номер. У каждого папилломавируса своя ДНК. Меньше всего шансов переродиться в злокачественное образование имеют штаммы с 6 по 11 номер. Наиболее онкогенные штаммы с 16 по 18 тип.

Не каждый штамм ВПЧ провоцирует рак

Симптомы развития вируса в организме

Очень часто болезнь протекает без видимых симптомов. Бывает, что вирус подает внешние проявления за счет высыпания на коже либо слизистых оболочках, из влагалища могут появляться кровянистые выделения. При проведении осмотра врач заостряет внимание на следующих признаках:

наличие эрозии шейки матки;
присутствие образований на шейке матки;
необычные выделения;
жжение;
боли в области гениталий.

Методы определения заболевания

Существует три основных метода. Раньше было больше, но часть из них уже устарела:

анализ крови;
анализ мочи;
соскоб.

Следует отметить, что последний вариант исследования подходит для всех людей, к тому же он более точный, нежели остальные, и имеет свои особенности.

Сдача крови — один из методов определения заболевания

Как сдавать кровь на ВПЧ

Определенные правила существуют и при взятии анализа крови из вены:

брать материал для исследования нужно только утром;
забор крови осуществляется строго натощак, в противном случае можно получить недостоверные результаты;
примерно за 3–4 суток до взятия образца необходимо отказаться от продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию.

Не все люди одинаково хорошо переносят забор крови из вены. Как быть таким пациентам? Специально для них существует несколько простых советов:

перед процедурой необходимо предупредить о своей проблеме медсестру;
не стесняйтесь попросить нашатырный спирт;
во время процедуры человек должен находиться в расслабленном положении, никакого напряжения не должно быть;
расположитесь поудобнее на кресле;
если сидя вам неудобно, можно принять положение лежа;
не стоит смотреть на сам процесс, лучше отвернуться в другую сторону;
во избежание кровотечения попросите перебинтовать место взятия анализа и на протяжении часа не напрягайте руку и не снимайте повязку.

Правила взятия мочи на определение вируса

Если человеку сложно сдать кровь из вены, то в таких случаях в лабораторию сдают мочу. Сразу необходимо оговориться, что данный метод наименее точен. Для этого в сухую чистую емкость пациенту необходимо набрать немного мочи и отнести ее для дальнейшего исследования. Как произвести сбор мочи?

моча должна браться рано утром;
с момента мочеиспускания до проведения исследования должно пройти не более 4 часов, иначе результат может получиться недостоверным;
собирать биоматериал следует натощак, т. е. между сбором мочи и приемом пищи должно пройти не менее 7–8 часов.

Если сложно сдать на анализ кровь из вены сдают мочу

Подготовка к взятию мазка

Как уже говорилось выше, мазок дает 100-процентный результат проведения исследования. Бояться его не стоит, все проходит быстро и безболезненно.

Если у женщины были обнаружены образования, то врач должен будет провести исследование, перед которым необходимо рассказать пациенту, как подготовиться к анализу. Все будет зависеть от выбранного метода тестирования.

В любом случае, если назначен анализ на ВПЧ у женщин, то необходимо объяснить, как берут его и что происходит далее. Обследование назначается либо спустя месяц после окончания терапии, либо до ее начала.

Чтобы определить ДНК разновидности вируса, врач берет мазок:

у женщин - из канала шейки матки и влагалища;
у мужчин - из уретры.

Если у женщины идет менструация, то материал для исследования не берется. Делать это нужно либо до начала месячных, либо спустя двое суток после их окончания. Дополнительно врач может взять мазок из прямой кишки.

Перед взятием материала для мужчин и для женщин нужна подготовка, а именно:

за 3 часа до взятия мазка нельзя мочиться;
за 36 часов до процедуры отказаться от половых контактов.

Если результаты оказались сомнительными, и поступило предложение пройти повторный тест на ВПЧ, то проводить его необходимо в одной и той же лаборатории. Не бойтесь задавать вопросы лечащему врачу. После направления на анализ крови на ВПЧ или мазка, вам должны дать памятку, где подробно все расписано, как сдать биологический материал на исследование.

Для определения ДНК разновидности вируса врач берёт мазок

Тестирование женщин

Тестирование на ВПЧ у женщин происходит при помощи мазка, который берется из цервикального канала. Как берут анализ для лабораторных и цитологических исследований? Вот основные правила:

Мазок берут при помощи одноразовой мягкой щеточки, внешне она похожа на кисточку, которой наносят тушь.
Перед тем как взять материал на исследование, необходимо промокнуть влагалище от слизистых выделений при помощи тампона или салфетки.
Вращательными движениями из цервикального канала полости матки аккуратно добывают материал, который и отправляется на исследование. В некоторых городах мазок еще берут по-старому, используя ложечку Фолькмана.
Прежде чем поместить щеточку в стерильную пробирку, делают отпечаток на лабораторном стекле.
Взятые анализы отправляют в вирусологическую лабораторию.

Тестирование мужчин на папилломавирус

Мужчинам, так же как и женщинам, в случае подозрения на ВПЧ следует сделать комплекс диагностических мероприятий на выявление инфекции. При обнаружении на половых органах подозрительных образований следует немедленно обратиться к урологу либо андрологу. Первым делом человека направят на анализы, по результатам которых назначат курс лечения.

Взятая ткань с органа будет направлена для дальнейшего исследования на биопсию с целью определения вирусного типа. Взятый материал ни в коем случае нельзя замораживать, храниться он может не более 4 суток в холодильной камере.

При обнаружении симптомов ВПЧ мужчина должен сдать ряд анализов

Какую опасность представляет ВПЧ для женщин

Женщинам игнорировать заболевание нельзя ни в коем случае, поскольку это может обернуться для них самыми непоправимыми последствиями. Папилломавирус может стать причиной:

развития раковых образований;
передачи инфекции ребенку во время родов;
заражения разного рода инфекциями.

Особую опасность ВПЧ представляет для беременных, поэтому, прежде чем планировать рождение малыша, следует провериться на наличие вируса в организме. Во время беременности проводить этот анализ не стоит.

При обнаружении подозрительных антител врачи рекомендуют повременить с зачатием. После комплексного лечения и повторной сдачи анализов можно будет вновь вернуться к вопросу деторождения.

Если симптомы заражения проявились после зачатия, то с лечением следует повременить до 28 недели. Именно в это время еще не родившийся малыш будет готов к медикаментозной терапии.

Всегда необходимо помнить, что болезнь лучше предотвратить на ранней стадии, нежели запускать ее. ВПЧ не является исключением. Ежегодный осмотр у гинеколога, УЗИ и вовремя сданный анализ на вирус папилломы человека избавят от многих проблем.

Текст: Карина Сембе, Татьяна Румянцева

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - чрезвычайно распространённая инфекция, передаваемая половым путём: от 80 до 90 % женщин сталкивается с инфекцией ВПЧ в течение жизни. Особенность вируса в том, что в течение многих лет он может никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию заболеваний половых органов - как доброкачественных, например папилломы, так и злокачественных (среди них и рак шейки матки).

Что такое ВПЧ

Вирус папилломы человека (или папилломавирус человека) поражает клетки эпителия и трансформирует их: клетки начинают делиться, в результате чего образуется папиллома (лат. papilla - «сосок» и гр. oma - «опухоль»). Термином «папиллома» обозначена группа заболеваний, основное внешнее проявление которых - сосочковые разрастания, выступающие над поверхностью эпителия. Интенсивное размножение ВПЧ происходит в поверхностных слоях эпидермиса.

Известно более 100 типов вируса папилломы человека. Типы - это своеобразные «подвиды» вируса, они обозначаются номерами, которые присваивались им по мере открытия. Группу высокого онкогенного риска составляют всего 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Эти типы вируса связывают с развитием рака шейки матки. Мужчины, заражённые некоторыми из них, а именно типом 16, 18, 31, 33, 56, 66 или 70, подвергаются повышенному риску развития онкологических заболеваний половых органов. Есть и типы низкого онкогенного риска (главным образом, 6 и 11): они приводят к образованию 90 % всех аногенитальных бородавок - остроконечных кондилом и папиллом - у мужчин и женщин, а также являются причиной респираторного папилломатоза, вызванного образованием доброкачественных опухолей в дыхательных путях.

Папилломы, спровоцированные разными типами ВПЧ, встречаются на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, придаточных пазух носа, глотки, голосовых связок, почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и гениталий. Клинические проявления папилломавирусной инфекции зависят от локализации: если папилломы кожи лица и шеи вызывают в основном косметический дефект, то папилломы гортани могут привести к охриплости голоса, нарушению дыхания, а папиллома мочеточника - к нарушению оттока мочи из-за его сужения. Что касается образований в области гениталий, о которых преимущественно пойдёт речь, они крайне редко становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам.

Насколько велика возможность заражения

Папилломавирус человека передаётся главным образом при половых контактах - орально-генитальных и анальных. В 2003 году группа эпидемиологов из Университета Вашингтона провела масштабное исследование факторов риска ВПЧ среди студенток американских университетов и выяснила, что большинство типов вируса попадает в организм женщин в первые годы половой активности: 40 % пациенток заразились ВПЧ в течение двух лет после первого полового контакта. Рано или поздно папилломавирусом заражаются почти все мужчины и женщины: до 90 % из нас в течение жизни столкнётся с шеечно-вагинальной инфекцией.

Но есть и хорошие новости. Учёные из отделения эпидемиологии Медицинского колледжа имени А. Эйнштейна в Бронксе выяснили , что большинство инфицированных женщин (около 91 %) избавляются от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет. Именно столько занимает естественное развитие инфекции, вызванной большей частью типов ВПЧ, и двух лет достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса.

Так что, если какое-то время назад у вас был обнаружен ВПЧ, а сейчас его нет, это абсолютно нормально. При этом необходимо учитывать, что иммунная система у разных людей работает с разной «скоростью». В связи с этим сроки избавления от ВПЧ могут быть разными у половых партнёров, и возможна ситуация, когда у одного из партнёров обнаружен ВПЧ, а у другого - нет. Стойкого иммунитета после заражения не формируется, поэтому возможно повторное заражение - как тем же вирусом, с которым уже был контакт, так и другими типами.

У женщин с возрастом риск ВПЧ снижается, а у мужчин остаётся практически неизменным в течение всей жизни

Как показывает исследование международной группы учёных, проведённое в 2009 году в Испании, риск передачи ВПЧ «высокого риска» во время беременности и в процессе родов относительно низок (менее 2 %), и даже эти показатели не стоит воспринимать превратно. Многое из того, что находится во влагалище и шейке матки, попадает в организм ребенка, но это не значит, что происходит полноценное заражение с последующим инфекционным процессом. К тому же в упомянутом исследовании ВПЧ-положительными оказывались и дети, рождённые от ВПЧ-отрицательных матерей, так что вопрос требует дальнейшего изучения.

Что касается мужчин, наличие у них вируса того или иного типа, по различным статистическим данным, составляет от 30 до 70 % (как видим, показатели «плавающие»), а в рамках масштабного исследования , проведённого среди мужчин в возрасте от 18 до 70 лет в США, Мексике и Бразилии, у половины из них был обнаружен ВПЧ. Часто ВПЧ-инфицированный мужчина является резервуаром инфекции и способствует более высокому риску передачи вируса женщине. Чтобы покинуть организм мужчины, вирусу нужно больше времени, и дольше всего ВПЧ задерживается у мужчин в возрасте от 18 до 30 лет. Учёные связывают это с особенностями сексуального поведения мужчин (с партнёрами как женского, так и мужского пола). К слову, если у женщин с возрастом риск ВПЧ снижается, то у мужчин остаётся практически неизменным в течение всей жизни.

Чем опасен ВПЧ

ВПЧ «высокого риска» опасен тем, что может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других видов рака, поражающих прямую кишку, влагалище и пенис, но других проблем ВПЧ «высокого риска» не вызывает. Папилломавирус человека, как правило, не приводит к нарушениям менструального цикла или бесплодию. Во время беременности в силу гормональных изменений в организме женщины рост аногенитальных бородавок может ускоряться, но наличие вируса ВПЧ никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию плода.

Связь ВПЧ и рака шейки матки уже не вызывает сомнений: в 99,7 % случаев рака шейки матки у пациенток находят один из типов ВПЧ. Два типа ВПЧ наиболее опасны: 16 и 18 типы провоцируют 70 % случаев рака шейки матки и предраковых образований. Рак шейки матки развивается только в том случае, когда вирусу удаётся задержаться в организме на длительное время. У здоровых женщин для развития рака шейки матки вирусу потребуется 15–20 лет пребывания в организме. Процесс может протекать быстрее (за 5–10 лет) у женщин с нарушениями иммунной системы. Говоря о группе риска с такими нарушениями, мы подразумеваем, например, ВИЧ-инфицированных женщин, а не пациенток с так называемым ослабленным иммунитетом.

От состояния нормы до рака должны пройти несколько стадий, которые поддаются лечению. Промежуточные стадии называются дисплазией, или цервикальной интраэпителиальной неоплазией (новый термин). Обнаружить эти изменения возможно при цитологическом исследовании (в идеале с помощью упомянутого жидкостного Рap-теста). В случае обнаружения цервикальной интраэпителиальной неоплазии и ВПЧ рекомендуется лечение, которое представляет собой процедуру удаления поражённого участка - чаще с помощью радионожа - с последующим гистологическим исследованием. После успешного лечения в 95 % случаев ВПЧ не обнаруживается, что является своеобразным сигналом о правильно выполненном хирургическом вмешательстве.

В каких ситуациях стоит сдавать анализ на ВПЧ

Если вы собираетесь сдавать анализ на ВПЧ «высокого риска» до 25 лет, стоит иметь в виду, что в это время очень велика вероятность обнаружить вирус, который вскоре сам по себе уйдёт из организма. По этой причине даже лаборатории США, где к вопросу ВПЧ относятся предельно серьёзно, рекомендуют проходить тест после 25 лет. При этом молодым девушкам до 18 лет, которые уже ведут активную половую жизнь, гинекологи всё же рекомендуют провериться на ВПЧ.

Некоторые врачи утверждают, что женщинам после 25–30 лет сдавать анализ имеет смысл совместно с цитологическим исследованием (Pap-тестом). Правда, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует обходиться без него при проведении первичного анализа на ВПЧ, в том числе типов «высокого риска». Если обнаружен ВПЧ «высокого риска» и при этом Pap-тест показывает изменения на клеточном уровне, такая ситуация требует особого внимания. Также анализ на ВПЧ необходим после лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии, предраковых состояний или рака шейки матки.

Зачастую вирус уходит из организма самостоятельно, но контроль
всё же необходим

На сегодня не существует анализа на ВПЧ, рекомендованного мужчинам. Единственный подтверждённый метод анализа - скрининг женщин на предмет рака шейки матки, то есть тестирование всех женщин из группы риска, у большинства из которых симптомы не проявляются. Подобные тесты не работают для выявления рака, связанного с ВПЧ, или генитальных папиллом и кондилом у мужчин. Скрининг анального рака мужчинам также не рекомендуют : требуется больше исследований, чтобы определить его эффективность по части предотвращения развития болезни. Тем не менее некоторые эксперты рекомендуют ежегодный скрининг в качестве анальных Pap-тестов для мужчин, практикующих гомосексуальные контакты, а также для ВИЧ-положительных мужчин, поскольку, по статистике , среди этих групп случаи анального рака встречаются чаще.

Можно ли вылечить ВПЧ

На данный момент не существует эффективного лечения, направленного на уничтожение вируса папилломы в организме человека. Мировая медицина приводит немало аргументов в пользу применения иммуномодуляторов в случае лечения проявлений ВПЧ - плоских папиллом и остроконечных кондилом, а также ВПЧ-ассоциированного рака. Однако стоит отличать это от попыток борьбы с самим вирусом: многие отечественные иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, назначаемые в России для этих целей, не известны в других странах. Есть и препараты, которые производятся за границей, но применяются только в России и ряде других стран СНГ. Кроме того, подобных методов лечения нет в руководствах Всемирной организации здравоохранения, а их эффективность ставят под вопрос и российские медики.

А вот лечение состояний, вызванных ВПЧ - как папиллом, так и упомянутой неоплазии, предрака или рака шейки матки, - возможно и должно осуществляться с применением хирургических методов: с помощью лазера, радионожа, жидкого азота (криодеструкции) или слабого электрического тока (диатермокоагуляции). Тактику лечения поражений шейки матки определяют по результатам кольпоскопии и биопсии и в случае обнаружения атипичных клеток (неоплазии) удаляют больший участок с захватом нормальных тканей во избежание риска их поражения. Доброкачественные кондиломы и папилломы с другой локализацией (например, на наружных половых органах) следует удалять не только из косметических соображений, но и для того, чтобы снизить риск заражения партнёра или партнёров.

Если у пациентки, у которой обнаружен ВПЧ, нет жалоб, папиллом или изменений на шейке матки и данные Pap-теста не вызывают вопросов, лечебные процедуры не нужны - необходимо только сдавать анализ раз в год и следить за состоянием шейки матки. Зачастую вирус уходит из организма самостоятельно. Даже если вирус не исчезнет, это вовсе не значит, что он непременно приведёт к развитию неоплазии или рака шейки матки, но контроль всё же необходим. Лечение половых партнёров не требуется, за исключением тех случаев, когда у обоих партнёров есть папилломы половых органов. Что касается профилактики, в помощь презервативы (хотя и они не обеспечивают стопроцентной защиты), а также более надёжный метод - вакцинация.

Как проходит ВПЧ-вакцинация в мире и в России

На сегодняшний день существуют вакцины, защищающие от 16 и 18 типов ВПЧ, одна из них также защищает от 6 и 11 типов. Типы 16 и 18 отвечают за 70 % случаев рака шейки матки, потому защита от них особенно важна. Бостонские врачи-гинекологи, кандидаты медицинских наук Кэри П. Браатен и Марк Р. Лауфер отмечают необходимость вакцинации и утверждают следующее: учитывая то, что большинство из нас заражаются ВПЧ при первых половых контактах, идеальное время для вакцинации - до начала половой жизни.

Общество развивается, и молодёжь становится более раскрепощённой. По данным опроса, 7,4 % американских подростков занимались сексом до 13 лет, и до окончания школы более 60 % молодых людей живут половой жизнью, а
20,3 % подростков подтверждают, что к этому моменту у них уже было более четырёх партнёров. Одобрив использование вакцины «Гардасил» в США в июне 2006 года, FDA рекомендовала их для девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет.

Рассчитано, что повсеместная вакцинация и регулярный скрининг каждые три года позволят снизить смертность от рака шейки матки на 94 %. Плановая вакцинация применяется в более чем 55 странах мира, среди которых США, Канада, Австралия, Франция, Германия, Швейцария, Норвегия. К сожалению, Россия пока не входит в их число. Справедливости ради отметим, что с 2008 года реализовано несколько региональных программ ВПЧ-вакцинации, в частности в Санкт-Петербурге, Московской и Смоленской областях, Ханты-Мансийском автономном округе. В России зарегистрированы две вакцины: упомянутый четырёхвалентный «Гардасил» (защищает от четырёх типов ВПЧ) и двухвалентный «Церварикс» (защищает от двух типов), - при этом ни один из препаратов не закупается государством централизованно, поскольку вакцинация от ВПЧ всё ещё не входит в Национальный календарь прививок.