Сотрясение мозга до года комаровский. Симптомы сотрясения мозга у ребенка. Мнение доктора Комаровского

Сотрясение головного мозга - одна из распространенных травм среди детей в возрасте от 3-х до 10 лет. Ее причины - любые падения и удары.

Состояние достаточно опасное и может привести к негативным последствиям. Родителям нужно знать, как распознать сотрясение головного мозга у ребенка дошкольного и школьного возраста, по каким симптомам и признакам можно определить травму у грудных и годовалых деток.

Как определить самостоятельно

Ушиб мозга имеет свои характерные симптомы , при проявлении которых родителям необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Чтобы диагностировать черепно-мозговую травму в домашних условиях, обращают внимание даже на малозаметные симптомы и ни в коем случае не игнорируют их.

Первые малозаметные признаки

Если травма легкой формы, не сопровождается никакими внешними повреждениями, обращают внимание на:

бледность лица либо, наоборот, сильное покраснение кожных покровов;
тошнота или рвота;
величину зрачков (один может быть больше другого);
«мушки» или пятна перед глазами;
сонливость;
шум в ушах, головные боли.

Если вы обнаружили хотя бы один из этих симптомов, немедленно вызывайте Скорую.

Последующая симптоматика: легкая и тяжелая форма

В зависимости от степени тяжести сотрясения признаки болезни могут значительно отличаться . Существует три степени тяжести травмы. Чтобы разобраться с последующей симптоматикой, детально рассмотрим каждый вариант.

Сотрясение 1-й степени

Обычно сопровождается легкой головной болью или головокружением . Никаких серьезных изменений в мозге не происходит.

После резко-выраженных симптомов, которые проявляются после удара, уже через несколько часов происходит их угасание, малыш возвращается к нормальной деятельности.

Даже если симптомы сотрясения остались позади, обязательно покажите малыша травматологу.

Сотрясение 2-й степени

Симптомы после травмирования могут проявляться в форме нарушения реакции зрачков на свет, спутанности сознания и кратковременных обмороков.

П онять , что у малыша сотрясение 2-й степени, можно, задав ему простые вопросы .

При нарушении функций головного мозга они вызовут у малыша сложности, даже если ранее он легко отвечал на них.

Состояние требует немедленной госпитализации.

Сотрясение 3-й степени

Это самое опасное сотрясение . При отсутствии своевременной диагностики и лечения малыш может потерять сознание надолго, причем уже после 5 минут нахождения без сознания в его мозге начнут происходить необратимые последствия.

Как проявляется у новорожденных и грудничков до года

Как понять, что у маленького ребенка сотрясение мозга? Вообще, диагностировать ушиб головного мозга бывает сложно . Связано это с тем, что дети не всегда сообщают родителям о том, что они ударились головой, либо между травмой и первыми симптомами проходит много времени.

Особенно сложно диагностировать травму мозга у новорожденных и грудничков.

Какие симптомы могут появиться у грудного ребенка:

рвота, которая может появиться как сразу после удара, так и спустя несколько часов;
резкое побледнение кожи из-за нехватки кислорода;
сильные срыгивания сразу после еды;
так как новорожденный не умеет говорить, то беспричинный плач может свидетельствовать о головных болях;
чрезмерная сонливость или, наоборот, возбужденное состояние;
отсутствие реакции зрачков на свет.

Прочтите о самых распространенных , и об эффективных методах их лечения!
О причинах стрептодермии у детей, насколько опасно заболевание поговорим .

Внешние проявления при черепно-мозговой травме

Внешние признаки сотрясения облегчают диагностику. Иногда малыш просто не в состоянии описать те внутренние изменения, которые происходят с ним. Важно следить за внешними симптомами. Описанные ниже проявления должны насторожить каждого родителя:

потеря сознания - может наступить сразу после травмы;
однократная рвота - чаще проявляется в первые часы;
вялость - непоседа жалуется на то, что хочет спать и при каждом удобном случае пытается прилечь;
потливость - на лбу можно заметить крупные капли пота;
увеличение зрачков или различия в их размерах;
спутанность речи.

Чем опасно, возможные последствия

Ушиб мозга - это серьезнейшая черепно-мозговая травма . Отсутствие должного ухода и своевременной медицинской помощи могут привести к серьезным и даже необратимым последствиям.

В зависимости от степени тяжести травмы последствия могут быть как легкими, так и тяжелыми.

Развитие - иногда заболевание проявляется уже в первые сутки после травмы.
- очень редкое осложнение. Развивается на фоне внешних повреждений, например, если ушиб сопровождается открытым переломом черепа. Развитие менингита происходит в течение первых нескольких суток.
Посткомационные синдром - ребенок может жаловаться на непроходящие головные боли, боязнь света и громких шумов. Синдром сопровождается потерей памяти.
- считается «взрослой» проблемой, но может развиться и у ребенка. Результат - проблемы с сердцем и сосудами.
Эмоциональные расстройства - при отсутствии лечения возможны чрезмерная возбудимость, капризность. Для состояния характерен плач без причины и такие же беспричинные истерики. Иногда развивается синдром гиперактивности.

Что делать: первая помощь при ушибе головы

Чтобы избежать опасных осложнений, важно знать, какую помощь необходимо оказать крошке до того, как приедет Скорая помощь.

При любом ударе головой необходимо показать ребенка специалисту !

Меры первой помощи различаются в зависимости от состояния малыша. Если он в бессознательном состоянии:

немедленно проверьте пульс, дыхание. Если малыш не дышит, сделать ему искусственное дыхание и провести непрямой массаж сердца;
когда дыхание и пульс придут в норму, положите его на твердую поверхность . Он должен находиться на боку, чтобы не захлебнуться рвотными массами;
укутайте малыша.

Если он в сознании:

внимательно осмотрите место удара, чтобы исключить перелом черепа или любую другую опасную травму;
если на месте удара серьезная ссадина - аккуратно обработайте ее и наложите повязку, чтобы избежать потери крови;
постарайтесь обеспечить сыну или дочке покой, однако не стоит давать им спать в первые 30 минут после сотрясения.

Заниматься самолечением при подозрении на сотрясение головного мозга у ребенка опасно. Лечение должно проводиться строго под наблюдением специалистов!

К кому отвозить ребенка (к какому врачу) и как диагностировать

Первое, что испытывают родители ребенка, получившего сильный удар по голове, - шок. Естественно, в этом состоянии трудно понять, какие шаги нужно предпринимать и к кому бежать за помощью.

Соблюдайте следующие правила:

во-первых, если вы подозреваете сотрясение, немедленно вызывайте Скорую помощь .
Были случаи, когда Скорая помощь по каким-то причинам задерживалась в пути. Если вы уверены в том, что сможете оказаться в больнице быстрее, чем вызванная бригада, немедленно везите его к травматологу .
Не к педиатру и не к какому-то другому врачу, а именно к травматологу, где есть необходимое оборудование для точной диагностики;
не дожидайтесь, пока симптомы пройдут сами . От скорости вашей реакции может зависеть жизнь и здоровье ребенка.

Диагностика сотрясения специалистом:

специалист осматривает пациента на предмет видимых повреждений;
после этого он выслушивает жалобы родителей или самого ребенка;
если малыш находится в тяжелом состоянии или диагностика затруднена по иным причинам, назначается МРТ и другие анализы.

Еще больше о симптомах и признаках сотрясения у маленьких детей, о том, какую первую помощь необходимо оказать ребенку, узнаете из следующего видео:

Основные методы лечения

Назначить эффективное и адекватное лечение при сотрясении головного мозга у ребенка может только врач. Обычно лечение проводится в стационаре и в среднем занимает неделю, однако в некоторых случаях оно может быть продлено.

Обычно лечение в больнице сводится к наблюдению и назначению следующих групп препаратов:

мочегонные средства;
препараты калия;
антигистаминные средства;
болеутоляющие.

Когда ребенка выпишут домой, соблюдать постельный режим ему нужно еще как минимум неделю . Нельзя перенапрягать малыша или провоцировать у него истерики. Шумные игры и злоупотребление телевизором также противопоказаны.

Применение народных методов необходимо согласовать с лечащим врачом. Обычно любые методики народной медицины по восстановлению после черепно-мозговой травмы сводятся к приему успокоительных отваров и чаев.

Если вы все-таки решили испытать их на ребенке, помните о том, что у малыша могут развиться аллергические реакции.

Как лечить лекарствами

Список препаратов при сотрясении у ребенка может иметь примерно следующий вид:

Фуросемид - диуретик;
Феназепам или настойка пустырника - для успокоения;
Супрастин - противоаллергенное;
жаропонижающие и обезболивающие, например, Нурофен.

Препараты приведены для примера! Ни в коем случае не нужно прописывать их своему ребенку самостоятельно.

В одной из своих передач детский врач Комаровский, очень подробно рассказал о сотрясении у детей. Первое, что рекомендует специалист - это тщательное наблюдение . Если ваш отпрыск стукнулся головой, нужно внимательно наблюдать за ним.

Необходимо немедленно бежать к врачу, если у ребенка появляются следующие симптомы:

сонливость;
боль;
тошнота, рвота;
изменение поведения;
судороги;
нарушение равновесия;
посинение кожи под глазами и за ушами;
выделение бесцветной жидкости из носа или ушей.

Если травма не слишком сильная, и крошка хочет спать, нужно уложить его, однако каждые 2-3 часа его нужно будить и задавать простые вопросы. Если сознание малыша путается или его поведение кажется вам странным, немедленно бегите к специалисту.

В большинстве случаев прогноз при сотрясении головного мозга у детей благоприятный , особенно если лечение было начато сразу. Если никаких сопутствующих травм черепа или мозга у малыша нет, то полное выздоровление наступает в период от 7 до 14 дней.
Если лечение начато несвоевременно или родители полностью отказались от госпитализации, процесс выздоровления может очень сильно затянуться. Возможно проявление симптомов достаточно опасных заболеваний.
Сотрясение - одно из самых опасных состояний у детей. Своевременное обращение к специалисту - гарантия того, что ваш малыш будет здоров и сможет полноценно развиваться. Самолечение не только не принесет результата, но и может привести к плачевным последствиям.
Вконтакте
Одноклассники

Дети активно познают мир, а потому нередко падают. При этом, по данным травматологов, они обычно ударяются головой и конечностями, поэтому сотрясение мозга у чада - явление довольно распространенное практически в любом возрасте. В этой статье мы расскажем, как распознать у ребенка первые признаки такой травмы и как правильно оказать ему доврачебную помощь.

Что это такое?

Сотрясением головного мозга у врачей принято называть травму, при которой на морфологическом уровне ткани и структуры мозга не меняются, но неврологические нарушения все-таки проявляются. Сотрясение имеет временный и, как правило, краткосрочный характер.

Почти 85% ЧМТ в нежном детском возрасте отводятся именно на сотрясение головного мозга. Причина и обстоятельства получения травмы всегда примерно одинаковые и кроются они в механическом воздействии на череп: это может быть либо удар по голове, либо удар головой о что-либо. Иногда причиной становится нарушение осевой нагрузки, например, при переломе позвоночного столба, резком падении на попу, прыжке на ноги с большой высоты.

Ребенок может получить сотрясение и на детских аттракционах, например, на круговых каруселях или батуте - все движения, включая резкое ускорение, связаны с рефлекторным запрокидыванием головы, при котором мозг «ударяется» о стенки черепа изнутри.

Дело в том, что мозг находится в церебральной жидкости, и между стенками черепа и непосредственно мозговой тканью есть свободное пространство. В ситуациях, когда мозг ударяется изнутри о череп, непосредственно и говорят о наличии сотрясения. Через некоторое время после удара некоторые функции и взаимосогласованность разных отделов мозга временно нарушается.

Чаще всего сотрясение регистрируется у детей старше 3 лет. До этого возраста кости черепа малыша более мягкие. В младенчестве сотрясение - не такой уж и частый диагноз, поскольку амортизирующие свойства повышаются за счет большего количества церебральной жидкости внутри черепа и «родничками», которые позволяют костям черепа сдвигаться при ударе или ином воздействии.

В 1-2 года роднички закрываются, и кости черепа начинают стремительно затвердевать. К 5 годам они по прочности достигают показателей взрослого и с этого момента сотрясение является вполне реальной угрозой.

По данным детских травматологов, чаще всего сотрясение фиксируется у детей в возрасте 7-9 лет. Чуть реже – у детей от 3 до 6 лет. Чаще за помощью к медикам обращаются родители мальчиков, поскольку девочки реже падают, меньше дерутся, не стремятся установить мировой рекорд по прыжкам с крыши гаража и т. д.

Первые признаки и симптомы

Ввиду широкой распространенности этого вида травмы в детском возрасте, уметь распознать и определить первые признаки сотрясения у ребенка должен каждый родитель.

Сотрясение - это закрытая черепная травма, а потому внешних повреждений на голове ребенка может не быть. Если падение или удар головой произошли у вас на глазах, и вы уверены в самом факте получения травмы, вопросов может быть меньше, чем в ситуациях, когда маленький ребенок ударился, но рассказать об этом не может, а момент падения или удара родители по каким-то причинам пропустили.

Одним из первых симптомов может быть потеря сознания. При сотрясении она может продолжаться как несколько секунд, так и несколько десятков минут. В обморок ребенок может упасть и сразу после получения травмы, и некоторое время спустя. У многих детей такой симптом, как потеря сознания, отсутствует вообще. Заметна лишь определенная заторможенность и оглушенность.

В домашних условиях определить по этому признаку сотрясение несложно: ребенок ведет себя иначе, он выглядит растерянным, замедленно реагирует на слова, обращенные к нему. У маленьких детей, не достигших годовалого возраста, может наблюдаться либо постоянный ноющий плач, либо неестественная сонливость.

У детей, которые уже в силу возраста умеют ясно объяснять и изъясняться, может оказаться нарушенной память. Чаще всего дети не помнят обстоятельств получения травмы, реже - не могут вспомнить событий, которые следовали за приходом в себя после потери сознания. Вернется ли утраченный фрагмент памяти, сказать сложно. Амнезия в этом случае является вполне объяснимой и часто непоправимой. Отсутствие воспоминаний, впрочем, будет распространяться только на событие, связанное с травмой. Маму, папу и себя ребенок прекрасно помнит, можете не переживать.

В домашних условиях родители, подозревающие у ребенка сотрясение головного мозга, могут установить даже степень травмы:

первая степень - нет потери сознания, ребенок все хорошо помнит;
вторая степень - потери сознания не происходило, но оно спутано, речь нарушена, ребенок не может частично или полностью вспомнить, что именно с ним случилось;
третья степень - произошла потеря сознания, память нарушена.

Если ребенок не терял сознание, то определить сотрясение родители могут по последующей клинической картине, свойственной этому виду травм:

ребенок становится вялым, жалуется на головные боли;
появляется тошнота, а иногда и рвота (обычно однократная, но сильная);
появляется сильная слабость, головокружение, шум в ушах;
ребенок может сильно потеть (мокрые холодные ладони, влажная кожа головы);
болезненными становятся движения глазными яблоками в разные стороны;
сами глазные яблоки могут выглядеть неестественно (по типу расхождения), при внимательном изучении глаз ребенка можно заметить мелкий нистагм (подрагивание глаз);
нарушается сон (либо ребенок не может заснуть, либо он спит и не хочет просыпаться);
появляются носовые кровотечения (не всегда и не у всех).

При появлении хотя бы 1-2 симптомов обязательно следует несколько раз за час измерить ребенку артериальное давление. При сотрясении уровень кровяного давления отличается нестабильностью.

Вышеуказанные симптомы обычно наблюдаются в течение первых суток после получения травмы. Потом большинство признаков исчезает, длительно сохраняться могут только головные боли, чувство повышенной усталости, раздражительность и эмоциональная нестабильность.

Родителям следует знать, что сотрясение у малышей до 3 лет чаще всего протекает без потери сознания. Клиническая картина у малышей довольно скудная. Как правило, при сотрясении они сначала долго, до измождения, плачут. Потом успокаиваются и сразу засыпают. Спят довольно долго, после чего ребенок отказывается от пищи или ест мало, могут появиться неврологические признаки вроде срыгивания. Через несколько дней аппетит восстанавливается, сон налаживается.

В чем опасность?

Легкое сотрясение мозга обычно не представляет опасности для ребенка. Детский организм может довольно быстро компенсировать все нарушения неврологического плана без существенных последствий в будущем. Однако повторное сотрясение, если раньше ребенок уже переносил такое состояние, может стать причиной развития посттравматической энцефалопатии. При ней может нарушаться координация рук, а также часто наблюдается пришлепывание одной стопы.

Развитие таких посттравматических нарушений не зависит от того, какой степени сотрясение было в предыдущий раз и какие симптомы его сопровождали и были ли они вообще. Проявление таких нарушений очень разнообразны: это могут быть вспышки немотивированной агрессии, истерики, неврозы, либо, наоборот, периоды глубокой заторможенности. У ребенка могут стать привычными головные боли, внутричерепная гипертензия, а также проблемы с памятью и запоминанием новой информации.

Опасность сотрясения кроется еще и в том, что под него могут «маскироваться» другие черепные травмы, которые представляют более существенную опасность для ребенка. Поэтому только внимательное наблюдение поможет отличить сотрясение от ушиба мозга или других черепно-мозговых травм.

При сотрясении все симптомы исчезают в течение 3-7 суток после получения травмы, при более тяжелых травмах мозга клиническая картина не меняется или отягощается.

Доврачебная помощь - что делать родителям?

При подозрении на сотрясение головного мозга ребенка следует перевести в горизонтальное положение. Под ноги можно подложить небольшой валик, чтобы они были по уровню чуть выше. Под голову можно положить небольшую подушку.

Если ребенок находится в сознательном возрасте, всеми силами не давайте ему уснуть до приезда «Скорой помощи», которую следует вызвать сразу после обнаружения характерных симптомов черепной травмы. Отсутствие сна имеет большое значение для первичной оценки спутанности сознания, которая позволит установить степень травмы.

Ребенок должен лежать на правом боку. Это важно для того, чтобы уберечь его от асфиксии рвотой, если внезапно она откроется. Грудничка можно взять на ручки на левую материнскую руку лицом к себе и так держать его до приезда бригады врачей.

Чтобы избежать последствий внезапных судорог, которые также могут возникнуть совершенно спонтанно, конечности ребенка лучше согнуть под прямым углом - руки положить на грудную клетку, ноги согнуть в коленях.

Если на коже головы у ребенка имеются наглядные последствия падения – шишки, отечность, можно приложить к месту ушиба лед, завернутый в полотенце. При наличии ссадины или раны обработайте ее перекисью водорода, приложите холод и дождитесь врача. Не исключено, что ребенку может потребоваться наложение швов в условиях стационара.

При большой ране не стоит выжидать время для оценки других симптомов - следует обложить края раны льдом, не затрагивая ее саму, и отправиться в травмпункт.

При потере сознания ребенка кладут на ровную и жесткую поверхность, приподнимая ноги и голову, дают понюхать нашатырь. Если отсутствует дыхание, родители должны уметь провести легочную реанимацию, а когда малыш придет в себя, не давать ему до приезда врача двигаться, говорить, пить жидкость.

Как проходит лечение?

На стадии восстановления ребенку показан покой, сбалансированное питание, отсутствие громких звуков, яркого света, активного движения. Обычно реабилитация занимает до 3-4 недель. Рекомендуется на это время ограничить компьютерные игры, просмотр телевизора и чтение книг.

Ребенку назначают витаминные препараты, а также нередко и ноотропы («Пантогам », «Ноотропил »). Нечасто, но может потребоваться стационарное пребывание в течение 1-2 недель. В восстановительном периоде ребенку невролог может назначить массаж и физиотерапевтические сеансы.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский, мнение которого представляет большой интерес для родителей, считает, что не стоит преувеличивать риск сотрясения мозга. Если речь идет о маленьком ребенке, то с большой долей вероятности после падения у него не будет никакого сотрясения. Но будет много крика от испуга и много потраченных родительских нервов. Если через час-другой после травмы ребенок снова жизнерадостный и уже забыл о том, что случилось, он играет, занимается привычными детскими делами и просит есть, никакого сотрясения у него нет. Родители могут не паниковать.

Мамы и папы лучше всех докторов на свете знают особенности развития своего ребенка, а потому именно они первыми могут обнаружить признаки сотрясения головного мозга по изменившемуся поведению чада.

Комаровский считает, что во всех случаях, кроме открытой травмы, тактика наблюдения - лучшая.

Если малыш после травмы уснул, мешать ему не стоит, говорит Евгений Олегович. Но раз в два часа мама должна все-таки будить чадо и проверять, насколько хорошо работают его мыслительные процессы. В этом помогает простой вопрос - где мама, как ребенка зовут, сколько пальцев вы показываете и т. д. Если ответа нет или ответы больше напоминают бред, нужно сразу же вызвать «неотложку».

Лечить сотрясение головного мозга не так сложно, но все-таки лучше травмы предотвращать. Комаровский настоятельно рекомендует родителям более внимательно следить за своими детьми на прогулке, не поощрять баловство с качелями и горками, использование аттракционов не по прямому назначению, также лучше избегать батутов.

Дома нужно позаботиться о том, чтобы в ванной был нескользящий коврик, а на полу на плитке не было разлитых и неубранных луж.

Кататься на велосипеде и роликовых коньках ребенок должен с защитой и шлемом.

Подробнее о сотрясении головного мозга у ребенка расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Сотрясение головного мозга — разновидность черепно-мозговой травмы, которая характеризуется возникновением функциональных отклонений разной степени выраженности.

Эти нарушения при наличии адекватного и своевременного лечения исчезают самостоятельно со временем.

Медики не могут дать точное определение механизму развития симптомов сотрясения головного мозга у ребенка. Патология считается ЧМТ легкой степени, при которой отсутствуют трещины в черепе.

Как вытащить занозу у ребенка из пальца? Узнайте об этом из нашей .

Общие сведения

В детском возрасте риск получить сотрясение в среднем выше, чем во взрослом: дети подвижнее взрослых, многие из них любят лазить по деревьям, бродить по разным опасным местам, от которых веет загадочностью, и в целом у них чувство опасности выражено слабее, что связано с недостатком опыта и знаний.

Наибольшее количество сотрясений среди детей зафиксировано у школьников (45%), далее следуют младенцы (25%), дошкольники (20%), дети младше 2-3 лет (8%) и новорожденные (2%).

Сотрясения, полученные в детском возрасте, непредсказуемы : у детей мозг пластичен и продолжает развиваться, поэтому восстановление пройдет быстрее, но всегда сохраняется вероятность возникновения отсроченных осложнений даже в тех случаях, когда родители и доктора сделали все возможное для того, чтобы не допустить этого.

Но у большинства детей возникают легкие сотрясения, которые редко приводят к развитию серьезных нарушений, и родителям важно вовремя обратиться в больницу, чтобы снизить риск до минимума.

Причины возникновения

Распространенной причиной сотрясений у детей до года являются падения из-за недостаточной внимательности родителей или других людей, которые наблюдают за ребенком (няня, родственники).

Ребенок может упасть с поверхности, на которой его оставили без внимания, особенно если он уже способен перекатываться и ползать, и для этого достаточно нескольких секунд.

По возможности важно не оставлять его без внимания там, где есть риск падения , и после совершения нужных процедур перенести в безопасную зону.

Распространено мнение, что травмы получают только дети безответственных родителей. Но это не совсем так: вероятность получить травму всегда существует, даже если родители ребенка предельно внимательны и делают все возможное, чтобы сделать его жизнь максимально безопасной.

Но, безусловно, риски ниже, если родители осторожны, и именно к снижению вероятности нужно стремиться.

Причины сотрясения у детей старшего возраста :

Наиболее опасными являются сотрясения, возникшие у детей в первые дни жизни , так как они могут привести к возникновению различных долговременных нарушений в функционировании мозга.

Как оказать первую помощь при ожогах кипятком у детей? узнайте прямо сейчас.

Симптомы и признаки

Как определить патологию у ребенка? При сотрясении у детей старшего возраста наблюдаются следующие симптомы:

Также могут присутствовать нарушения речи, слуха . Симптомы в каждом отдельном случае варьируются и зависят от того, насколько сильно выражены повреждения и какие отделы мозга пострадали.

Температура поднимается после сотрясения не во всех случаях. В норме она редко превышает 37,5.

Если в организме ребенка протекал воспалительный процесс, он может усилиться, и температура поднимется выше 37,5. Если она превысила отметку в 39-40 градусов, это может говорить о развитии асептического менингита.

Симптоматика у детей младше года :

проблемы со сном;
тревожность;
судороги;
частый плач, сильные крики;
фонтанирующая рвота;
интенсивные срыгивания.

У младенцев выраженных симптомов (рвота, судороги) может и не быть.

Чем младше ребенок, тем труднее выявить сотрясение на основе симптоматики, поэтому, если младенец упал и сильно ударился головой, следует обеспечить ему комфорт и вызвать скорую помощь. Любые настораживающие симптомы также не должны оставаться без внимания.

Первая помощь

Что делать? Если ребенок ударился головой, нужно осмотреть место ушиба и обеззаразить возможные царапины и ранки при помощи перекиси водорода.

Спиртовые антисептические средства использовать не следует.

После этого нужно вызвать скорую помощь.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения осложнений и облегчить состояние пострадавшего , нужно:

Уложить его горизонтально так, чтобы голова была повернута набок, и укрыть одеялом либо пледом.
Закрыть шторы в комнате, где он находится, и создать спокойную обстановку.
Не давать спать до прибытия бригады скорой помощи (сон ухудшает симптоматику).
Не позволять ему вставать, ходить, бегать, даже если он чувствует себя приемлемо: активность может ухудшить состояние.

Если наблюдается обморок , следует:

перевернуть пострадавшего на правый бок;
поместить его правую руку под голову, а другую вытянуть вдоль тела;
согнуть ноги в коленях;
внимательно наблюдать за состоянием ребенка и помочь ему, если начнется сильный приступ рвоты.

Опасность рвоты состоит в том, что можно захлебнуться содержимым желудка. Поэтому важно не оставлять надолго ребенка одного, даже если его самочувствие удовлетворительное: симптоматика может обостриться, и тогда есть вероятность, что он потеряет сознание и умрет из-за рвотных масс.

Самостоятельно доставлять пострадавшего в больницу можно лишь в тех случаях, когда возможность вызвать скорую помощь отсутствует.

Если выраженность симптоматики слабая, можно отвести ребенка в лечебное учреждение на собственном транспортном средстве, где есть возможность уложить его горизонтально. Во время поездки нужно ехать плавно, избегать тряски и поддерживать голову ребенка.

Осложнения и последствия

После сотрясения могут наблюдаться следующие нарушения :

Если эти признаки сохраняются продолжительное время, нужно отвести ребенка в больницу и пройти обследования.

Диагностика

При подозрении на сотрясение ребенка осматривают хирург, травматолог и невропатолог. Также показано проведение следующих диагностических мероприятий:

нейросонография (применяется для осмотра детей с незаросшим родничком);
электроэнцефалография;
эхоэнцефалография;
рентген головы и шейного отдела позвоночного столба;
компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Также при наличии специфической симптоматики проводится забор спинномозговой жидкости .

Методы лечения

Если диагностировано сотрясение второй или третьей степени тяжести, показано стационарное лечение , где пострадавшему обеспечат должный уход и окажут своевременную помощь при усугублении состояния.

Применяются следующие группы медикаментов:

Диуретические средства (Фуросемид).
Ноотропы (Пирацетам).
Противосудорожные медикаменты (Карбамазепин).
Противоаллергические препараты (Фенистил, Диазолин).
Обезболивающие средства (Баралгин, Седалгин).
Успокоительные медикаменты (Валериана).

Лечение легкого сотрясения проходит в домашних условиях с соблюдением врачебных рекомендаций, которые включают:

обеспечение комфортной обстановки;
уменьшение двигательной активности;
запрет на чтение, просмотр телевизора, работу с компьютерами, телефонами, планшетами.

Прогноз

Сотрясения мозга не несут серьезных, опасных для жизни последствий и в большинстве случаев не оставляют никаких нарушений.

При появлении подозрительных симптомов, которые могут быть признаками осложнений , важно проконсультироваться с доктором.

Нарушения, спровоцированные сотрясением, могут дать о себе знать и через несколько лет после травмы.

Если вовремя обратиться в лечебное учреждение и тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача, ребенок быстро восстановится , а риск развития осложнений значительно снизится.

Доктор Комаровский о неотложной помощи при травмах головы у ребенка и «сотрясении мозга» в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Вес

Плохо спит

Дневной сон

Истерики

Дети любознательны и непоседливы, а потому совсем избежать травм, падений и ушибов ни у кого не получается. В процессе познавания мира малыши падают довольно часто. Но если падение на попу или спину не вызывает у родителей приступов паники, то ситуация резко меняется в случае, если ребенок ударился головой. Авторитетный педиатр, автор многочисленных книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, чем опасны такие падения и когда нужно начинать беспокоиться.

Особенности детской физиологии

Голова маленького ребенка устроена таким образом, что она относительно большая по сравнению с остальными частями тела, поэтому малыши чаще всего, теряя равновесие, падают именно на голову. Но есть и положительное: мозг ребенка достаточно надежно защищен от травм при падении. Если маленький ребенок упал с дивана вниз головой, то наибольшую травму (психологического свойства) получили его родители, а не он сам. Кости черепа младенца очень мягкие, а «родничок» и динамичные «швы» между костями черепа обеспечивают им подвижность. Чем больше родничок, говорит Евгений Комаровский, тем меньше вероятность получения травмы при падении вниз головой. Кроме того природа придумала и еще один амортизирующий механизм - большое количество спинномозговой жидкости.

Если ребенок в 6-7 месяцев, когда он становится более подвижным, перевернулся неудачно и упал с дивана или пеленального столика, не стоит сразу впадать в панику. Малыш, конечно, будет истошно орать. Но родители должны понимать, что плачет он не от ужасной боли, а больше от испуга, вызванного резким перемещением в пространстве. Если кроха уже через полчаса улыбается, гулит и ведет привычный для него образ жизни, ничего в его поведении не изменилось, то причин для тревог, обследования у врачей, нет, утверждает Комаровский.

Чаще всего головой дети до года начинают биться, когда осваивают первые шаги. Обычно это происходит после 8-9 месяцев. Именно поэтому важно, чтобы малыш сначала научился ползать, а уж потом стоять и ходить.

Конечно, ребенок, который ударился головой, требует более внимательного отношения со стороны родителей. Желательно обеспечить малышу покой, не давать ему много бегать, играть в подвижные активные игры, громко кричать. Первые же сутки покажут, если ли у малыша травма. Для этого родители как дважды два должны знать симптомы травм головы.

Черепно-мозговые травмы

Не имеет значения возраст и пол ребенка, высота, с которой он упал головой вниз, размер синяка или шишки на лбу, а также наличие или отсутствие ссадин и крови. Всем мамам и папам следует знать, что во всех ситуациях, связанных с наличием травмы головы, ребенку нужна квалифицированная медицинская помощь.

Наличие травмы можно заподозрить, если у ребенка наблюдается помутнение сознания, потеря сознания любой продолжительности и кратности. Наблюдение очень важно, так как родители, которые знают особенности поведения своего ребенка, смогут вовремя заметить изменения в его поведении. Любые неадекватные изменения могут говорить о возможной травме головы.

Если ребенок перестает нормально засыпать, или, наоборот, необычно долго спит, у него появилась головная боль, и она не проходит даже через час-полтора после падения, следует обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Характерный симптом травмы головы - рвота , особенно если она имеет неоднократный характер. У ребенка может стать шаткой и неуверенной походка, наблюдаться головокружения, судороги, могут быть заметны нарушения координации движений, слабость руках, ногах, невозможность двигать одной или сразу двумя парными конечностями. Во всех этих случаях следует обязательно вызвать «неотложку».

Выделения из носа и ушей, будь они кровянистыми, сукровичными или прозрачными и бесцветными - однозначный повод предположить травму.

Также симптомами травм могут являться разные нарушения функционирования органов чувств (снижение слуха, ухудшение зрения, полное, а может быть, частичное отсутствие реакции на тактильный контакт). Чадо может начать жаловаться на то, что ему холодно или жарко. На каждый из этих симптомов Евгений Комаровский советует обратить внимание.

Сотрясение мозга

Это довольно простая черепно-мозговая травма, при которой ребенок может потерять сознание, но такая потеря будет носить кратковременный характер (не более, чем на 5 минут), возможна тошнота, головокружение . Мозг не повреждается, но при сотрясении временно нарушаются некоторые функции клеток мозга. Доктор Комаровский утверждает, что это самое легкое последствие падения на голову, потому что через пару-тройку дней функции мозга нормализуются и состояние ребенка приходит в норму.

Ушиб мозга

Это травма, при которой повреждаются непосредственно оболочки мозга, а также более глубокие его структуры с образованием гематомы и возникновением отека. То, насколько продолжительным будет состояние потери сознания, влияет на степень ушиба, он может быть легким, средней степени и тяжелым. При первой степени симптомы похожи на сотрясение мозга, только бессознательное состояние у ребенка может длиться более 5 минут. Средняя тяжесть травмы характеризуется продолжительностью обморока от 10-15 минут до часа и чуть более. При тяжелой форме сознание может отсутствовать как несколько часов, так и несколько недель.

Сдавление головного мозга

Это крайне опасное состояние, когда в результате травмы головы возникает компрессия внутри черепа. При такой патологии возникает рвота, которая имеет затяжной и многократный характер. Периоды потери сознания сменяются так называемыми «светлыми» периодами, когда ребенок ведет себя обычно, никак не проявляя признаков мозгового нарушения. Такие периоды могут длиться до 48 часов.

Первая помощь

Если ребенок упал, ударился головой и возникло рассечение кожных или волосяных покровов, при этом ребенок не терял сознанияя. и через сутки признаком травмы не наблюдается, вести его к врачу не надо, говорит Евгений Комаровский. Достаточно обработать ранку антисептиком, приложить к месту наружной травмы лед. При обширной ране (более 7 мм) следует обратиться в травмпункт, ребенку наложат несколько шво, и на этом лечение можно считать законченным.

Если рана открытая (при открытой черепно-мозговой травме) давить на нее для остановки кровотечения ни в коем случае нельзя. Маме следует обложить рану по краям льдом до приезда врача.

Если ребенок упал, ударился затылком или лбом об пол, и родители сразу или спустя несколько часов обнаружили у ребенка признаки травмы, ребенка надо уложить и позвонить в больницу. Устанавливать тип травмы, ее характер и тяжесть - задача врачей.

Если травма головы тяжелая, чадо находится без сознания, у него отсутствует дыхание, ребенку нужно оказать реанимационные меры воздействия до приезда «неотложки». Чадо следует положить на спину, зафиксировать голову, провести сердечно-легочную реанимацию, после того, как малыш придет в себя, ему нельзя давать двигаться, пить и разговаривать до приезда врачей.

Последствия

При черепно-мозговых травмах страдают жизненно важные центры и отделы мозга. Если ребенку не оказать своевременной медицинской помощи, изменения, которые вызываются при ушибе или сдавлении, могут быть необратимыми. Тяжелая травма может привести к летальному исходу.

Если ребенок ударился головой, находясь вдалеке от родителей, например, в оздоровительном летнем лагере или интернате, родители по объективным причинам не могут 24 часа после удара наблюдать за поведением и состоянием ребенка. В этой ситуации следует с пониманием относиться к тому, что врачи и воспитатели детского учреждения «перестраховываются» и сразу отправляют ваше чадо в больницу. По словам Комаровского, в 99% случаев такая госпитализация требуется не для того, чтобы ребенка лечить, а для того, чтобы за ним было, кому наблюдать.

Когда ребенок здоров, он всегда активен. Чувство страха у детей, а тем более младенцев и даже подростков не развито, поэтому совершая прыжки и перелезая по деревьям, они не понимают, что это опасно. Родители должны быть бдительны и хорошо понимать симптомы сотрясения головного мозга у детей, чтобы распознать их вовремя.

Повреждение мозга представляет собой опасную травму головы. Несмотря на то что состояние весьма просто объясняется и легко диагностируется, оно способно повлечь серьезные осложнения, особенно если повреждение не смогли определить в ближайшее время.

Периоды развития травмы

Мозг устроен очень сложно, любое его повреждение может затянуться на несколько лет. Например, через год может наблюдаться такое последствие травмы мозга, как головная боль, реакция на погоду и давление.

Врачи выделяют следующие периоды:

острый;
промежуточный;
отдаленный.

Острый период наиболее опасен, именно в этот период проявляются первые признаки сотрясения мозга у ребенка. Длится такое состояние около 10 дней. Спустя время симптомы перестают проявляться, малыш начинает чувствовать себя привычным образом.

Наступает промежуточная стадия, она длится приблизительно 6 месяцев. Это время необходимо организму для полного восстановления. Чтобы все прошло успешно, важно, насколько квалифицированно была оказана помощь после получения травмы.

Отдаленный период может затянуться до 2 лет, после которых становится понятно, будут ли у человека какие-то последствия травмы головного мозга на оставшуюся жизнь. Через 2 года после травмы пациент обычно полностью выздоравливает либо осознает имеющиеся необратимые проблемы со здоровьем и самочувствием.

В большинстве случаев сотрясение у ребенка, симптомы которого пропадают через несколько дней, не имеет серьезных последствий.

Степени тяжести

В медицинской практике выделяют следующие степени тяжести:

легкая;
средняя;
тяжелая.

В первом случае повреждение мозга у ребенка не имеет сильных симптомов, лечения не требуется. Как правило, малыш не обращает внимания на небольшое недомогание, а оно, в свою очередь, проходит самостоятельно через 30 минут после травмы. Потери сознания при легкой степени не наблюдается. Человек продолжает заниматься привычными делами.

Средняя степень тяжести более серьезная, пострадавшего может рвать, у него наблюдается головокружение. Часто больной начинает путать место и время, не может понять, где находится. Если через 30 минут улучшений не наблюдается, ребенка обязательно надо показать врачу. В данном случае ушиб мозга сопровождается небольшим повреждением костей черепа.

Третья степень сотрясения мозга является очень опасной. У больного образуются сильные гематомы, может быть перелом костей основания черепа. Под сильным давлением мозг неправильно работает, человек может впасть в кому. У такого пострадавшего могут перестать работать некоторые системы организма, существует вероятность потери слуха, зрения, речи, памяти.

Третья степень также характеризуется повышением температуры тела, у больного слабое дыхание, частый пульс, расширенные зрачки. Возможно, ребенок не сможет выпить воду, так как будет нарушена функция глотания, велика вероятность кровотечения из уха.

Существует определенная статистика, раскрывающая возрастные особенности пострадавших. Она сводится к тому, что чем меньше ребенок, тем вероятность получения сотрясения мозга ниже.

Травмирование черепа случается у:

детей в подростковом (школьном) периоде (более 45%);
грудных детей (25%);
детей от 3 до 7 лет (20%);
новорожденных малышей (2%).

Отчасти такая ситуация связана с тем, что ребенок в младенчестве не способен объяснить свое состояние, что приводит к более позднему обращению в поликлинику. Однако и дети в старшем возрасте не всегда говорят о падении родителям.

К основным причинам получения травмы относятся:

Ребенку любого возраста надо внушать, что нельзя прыгать с высоты, драться, совершать необдуманные поступки. Здоровье важно для его жизни в дальнейшем.

Признаки травмы мозга

Важно помнить, что при случившейся травме необходимо наблюдать за пострадавшим. Несмотря на существующие общие признаки сотрясения мозга, любое изменение в поведении, отступление от привычек и резкая смена настроения - недобрые предвестники.

Важно помнить, что дети с травмой могут вести себя совершенно по-разному, в зависимости от возраста.

Симптомы до года

Опасность травмы головы в этом возрасте опасна тем, что своевременно помощь малышу может быть не оказана. Повреждение мозга у грудничка коварно тем, что симптомы порой отсутствуют. Доктора, в том числе врач Комаровский, предупреждают, что чем старше ребенок, тем больше у него будет признаков.

Признаки травмы у детей до года:

Как отмечают специалисты, потеря сознания в возрасте до года случается редко. К тому же по причине того, что в этом возрасте малыш очень много спит, родители порой даже могут этого не заметить.

Потеря сознания у ребенка первого года жизни может быть столь кратковременной, что даже в процессе бодрствования этого можно не заметить. Также симптомы травмы мозга могут проявиться не сразу, а, например, на следующий день после падения.

Признаки с года до 3 лет

Сложность постановки диагноза заключается в том, что малыш еще не умеет разговаривать. Даже если он немного общается со взрослыми, рассказать о собственном недомогании, чувствах у него вряд ли получится.

Признаки нарушения работы мозга у детей от 1 до 3 лет:

Не всегда признаки проявляются сразу. Довольно часто это может быть лишь один-два симптома. В таком случае лучше всего немного понаблюдать за крохой.

Проявления после 3 лет

Распознать повреждение мозга у ребенка, которому уже исполнилось 4 года, проще, чем у малышей. И не только потому, что дети могут пожаловаться на боль и недомогание родителям. Симптомы в таком возрасте, как правило, проявляются гораздо ярче.

Признаки сотрясения мозга у детей старше 3 лет:

бледность кожи;
низкое давление;
головная боль, головокружение;
потеря сознания, после которой ребенок не помнит, что с ним произошло;
вялость, сильная слабость;
ребенок заторможен, у него отсутствует реакция, нарушен ритм сердца;
появляется тошнота, возможна рвота.

Несмотря на то что в таком сознательном возрасте малыш способен рассказать о своих чувствах и болях, он, по сравнению с детьми младшего возраста, имеет большую вероятность получить травму. Это связано с его активностью, не столь бдительным наблюдением со стороны родителей. В более сознательном же возрасте все еще сложнее, особенно если подросток мало общается с родителями, не привык делиться своей жизнью.

Лечение после травмы

Важно помнить, что травма мозга является очень опасной, если родители не врачи, ребенка любого возраста с разной степенью проявления симптомов лучше всего показать специалисту.

Первая помощь

Если мама после удара головой заметила у малыша соответствующие симптомы, в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. До приезда бригады пострадавшему важен покой. Он должен лежать на боку, чтобы в случае рвоты исключить заглатывание выходящих масс.

Если у малыша есть рана, ее следует обрабатывать по всем правилам. В первую очередь промывать перекисью водорода, защитить от грязи. Затем на травмированную поверхность прикладывают холод.

Ребенка после ушиба будут мучить головные боли. Ему также неприятен яркий свет, громкие звуки. Следует в ожидании скорой сделать все возможное для уменьшения головной боли, создать спокойную атмосферу.

Не стоит давать пострадавшему лекарства до осмотра врача. Пользоваться народными средствами также не рекомендуется, поскольку они могут изменить ощущения, уменьшить либо увеличить болевые ощущения. Это плохо, поскольку врач скорой помощи должен оценить состояние малыша как можно объективнее.

Родители должны быть готовы к госпитализации. Упускать время не стоит, поэтому важно заранее собрать вещи и продукты, приготовить документы, решить, кто поедет в больницу. Если того требует ситуация, важно систематически проверять пульс.

Нужно следить, чтобы ребенок не заснул. На момент осмотра врачом он должен отвечать на вопросы, реагировать. Родителям рекомендуется успокоить кроху, он сейчас и без того неимоверно напуган и уязвим.

Помощь в больнице

При поступлении в больницу у родителей проверят документы, а ребенку проведут все необходимые процедуры, чтобы уточнить степень тяжести.

Для обследования обычно используют:

Главная задача лечащего врача - не допустить осложнений. Если сотрясение небольшое, ребенка могут выписать уже на 3 день. При самом же первом осмотре специалист может убедиться в отсутствии серьезных повреждений, и если нет причин для беспокойства, выписать пациента домой.

Если врач оставил малыша в стационаре, ему назначат мочегонные препараты, к примеру, диакарб, а также панангин либо аспаркам для снабжения организма калием. Эта мера необходима для исключения возможного отека мозга.

При необходимости ребенку будут давать успокоительные препараты, антигистаминные средства, анальгетики для уменьшения головной боли.

Медикаментозное лечение включает в себя прием препаратов группы В, лекарств ноотропного действия. Все они предназначены для активизации работы головного мозга пострадавшего, его полноценного кровоснабжения.

После выписки из больницы ребенку важен покой. Даже при отличном самочувствии ему не стоит заниматься спортом, предпочтительнее пассивный отдых. Также важно помнить об отдаленных последствиях травмы головного мозга, поэтому наблюдать за общим самочувствием и состоянием малыша следует еще около 2 лет.

Родителям, заботящимся о состоянии своих чад, необходимо знать, что такое сотрясение мозга у ребенка, симптомы, лечение. Молодым мамочкам, которые только начали чувствовать себя в новом статусе, важно помнить про подстерегающую опасность в виде сотрясения мозга у грудничка, симптомы которого проявляются наименее заметно в сравнении с детками постарше.