Pangangalaga sa pag-aalaga para sa kanser sa tiyan. Mga tampok ng pag-aayos ng pangangalaga ng nars para sa mga pasyente ng cancer. II. Ang mga problema ay totoo

PANGKALAHATANG IMPORMASYON

Ang doktrina ng tunay na mga tumor ay sumasakop sa isang makabuluhang lugar sa mga problema
kaalaman sa mga proseso ng pathological at matagal nang kinikilala bilang isang espesyal
disiplina - oncology (Greek oncos - tumor, logos - agham). Gayunpaman, ang pagkilala
ang mga pangunahing prinsipyo ng diagnosis at paggamot ng mga tumor ay kinakailangan para sa lahat
doktor. Ang oncology ay nag-aaral lamang ng mga tunay na tumor, kumpara sa mga huwad
(pagtaas sa dami ng tissue dahil sa edema, pamamaga, hyperfunction at pagtatrabaho
hypertrophy, mga pagbabago sa hormonal, limitadong akumulasyon
mga likido).
Tumor (syn.: neoplasm, neoplasm, blastoma) - pathological
pagbuo na independiyenteng bubuo sa mga organo at tisyu, naiiba
autonomous growth, polymorphism at cell atypia. Katangian ng isang tumor
Ang tampok ay ang hiwalay na pag-unlad at paglaki sa loob ng mga tisyu ng katawan.
© Dobysh S.A.

PAG-UURI

Ano ang katangian ng isang tumor?
Hindi makontrol na paglaganap ng cell
Nagsasalakay na paglaki at metastasis
Katangian ng benign
at mga malignant na tumor
Katangian eksklusibo para sa
malignant na mga tumor
© Dobysh S.A.

PAG-UURI

Mga pagkakaiba sa pagitan ng benign at malignant na mga tumor
© Dobysh S.A.

BENIGN

Epithelial:
Papilloma
Adenoma
Dermoid
Non-epithelial:
Fibroma
Lipoma
Chondroma
Osteoma
Mga tumor mula sa kalamnan
vascular at nervous tissues:
Myoma
Angioma
Neuroma
© Dobysh S.A.

BENIGN

Magkakahalo:
Teratoidnvaya
Teratoma
Simpleng pinaghalo
© Dobysh S.A.

PAGGAgamot

PAG-UURI

Ang pag-uuri ng TNM ay maaaring magkakaiba para sa iba't ibang mga pathology!
Ang TNM classification ay tinatanggap sa buong mundo. Alinsunod dito, kapag
malignant tumor ang mga sumusunod na parameter ay nakikilala:
T (tumor) - laki at lokal na pagkalat ng tumor;
N (node) - presensya at mga katangian ng metastases sa rehiyonal na lymphatic
mga node;
M (metastasis) - ang pagkakaroon ng malalayong metastases.
Bilang karagdagan sa orihinal na anyo nito, ang pag-uuri ay kalaunan
pinalawak na may dalawa pang katangian:
G (grade) - antas ng malignancy;
P (pagpasok) - ang antas ng pagtubo ng dingding ng isang guwang na organ (para lamang sa
mga bukol ng gastrointestinal tract).
© Dobysh S.A.

PAG-UURI

Ang T (tumor) ay nagpapakilala sa laki ng pagbuo, ang pamamahagi nito sa mga kagawaran
ng apektadong organ, pagtubo ng mga nakapaligid na tisyu.
Ang bawat organ ay may sariling mga tiyak na gradasyon ng mga katangiang ito.
Para sa colon cancer, halimbawa, ang mga sumusunod na opsyon ay posible:
Sa - walang mga palatandaan ng isang pangunahing tumor;
Tis (in situ) - intraepithelial tumor;
T1 - ang tumor ay sumasakop sa isang maliit na bahagi ng dingding ng bituka;
T2 - ang tumor ay sumasakop sa kalahati ng circumference ng bituka;
T3 - ang tumor ay sumasakop ng higit sa 2/3 o ang buong circumference ng bituka, na nagpapaliit sa lumen;
T4 - ang tumor ay sumasakop sa buong lumen ng bituka, na nagiging sanhi ng sagabal sa bituka
at (o) lumalaki sa mga kalapit na organo.
© Dobysh S.A.

PAG-UURI

Ang mga N (node) ay nagpapakilala ng mga pagbabago sa mga rehiyonal na lymph node. Para sa cancer
tiyan, halimbawa, ang mga sumusunod na uri ng pagtatalaga ay tinatanggap:
Nx - walang impormasyon tungkol sa pagkakaroon (kawalan) ng metastases sa mga rehiyonal na lymph node
data (ang pasyente ay underexamined, hindi inoperahan);
Hindi - walang metastases sa mga rehiyonal na lymph node;
N1 - metastases sa mga lymph node kasama ang mas malaki at mas maliit na kurbada ng tiyan
(1st order collector);
N2 - metastases sa prepyloric, paracardial lymph nodes, sa
node ng mas malaking omentum - maaaring alisin sa panahon ng operasyon (2nd order collector);
N3 - para-aortic lymph nodes ay apektado ng metastases - hindi maaaring alisin
sa panahon ng operasyon (3rd order collector).
Ang mga Gradations No at Nx ay karaniwan para sa halos lahat ng lokasyon ng tumor.
Ang mga katangian ng N1-N3 ay iba-iba (ito ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa iba't ibang grupo
lymph nodes, laki at likas na katangian ng metastases, single o
kanilang maraming kalikasan).
© Dobysh S.A.

PAG-UURI

Ang M (metastasis) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon o kawalan ng malalayong metastases:
M0 - walang malalayong metastases;
M.i - may mga malalayong metastases (kahit isa).
Ang G (grade) ay nagpapakilala sa antas ng malignancy. Kung saan
pagtukoy ng kadahilanan - histological indicator - degree
pagkakaiba ng cell. Mayroong tatlong grupo ng mga neoplasma:
G1 - mababang grado na mga tumor
(highly differentiated);
G2 - mga bukol ng katamtamang malignancy
(mababa ang pagkakaiba-iba);
G3 - mataas na grado na mga tumor
(walang pagkakaiba).
© Dobysh S.A.

PAG-UURI

Ang parameter na P (penetration) ay ipinasok lamang para sa mga guwang na tumor
mga organo at nagpapakita ng antas ng pagtubo ng kanilang mga dingding:
P1 - tumor sa loob ng mauhog lamad;
P2 - lumalaki ang tumor sa submucosa;
P3 - lumalaki ang tumor sa muscular layer (sa serous layer);
P4 - ang tumor ay lumalaki sa serous lamad at umaabot nang higit pa
mga limitasyon ng organ.
Alinsunod sa ipinakita na pag-uuri, ang diagnosis ay maaaring tunog
halimbawa, tulad nito: cancer ng cecum - T2N1M0P2. Ang pag-uuri ay napaka-maginhawa, dahil
Inilalarawan nang detalyado ang lahat ng aspeto ng malignant na proseso. At the same time siya
ay hindi nagbibigay ng pangkalahatang data sa kalubhaan ng proseso, ang posibilidad ng pagbawi mula sa
mga sakit. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang klinikal na pag-uuri ng mga tumor.
© Dobysh S.A.

PAG-UURI

Klinikal na pag-uuri
Sa klinikal na pag-uuri, ang lahat ng mga pangunahing parameter ng malignant
neoplasms (laki ng pangunahing tumor, pagsalakay sa paligid
organ, ang pagkakaroon ng rehiyonal at malayong metastases) ay isinasaalang-alang sa
kabuuan. Mayroong apat na yugto ng sakit:
Stage I - ang tumor ay naisalokal, sumasakop sa isang limitadong lugar, hindi lumalaki
organ wall, walang metastases.
Stage II - ang tumor ay katamtaman ang laki, hindi kumakalat sa kabila ng organ,
Ang mga solong metastases sa mga rehiyonal na lymph node ay posible.
Stage III - isang malaking tumor, na may pagkabulok, lumalaki sa buong dingding ng organ
o isang mas maliit na tumor na may maraming metastases sa rehiyon
Ang mga lymph node.
Stage IV - paglaki ng tumor sa mga nakapaligid na organo, kabilang ang mga hindi matatanggal
(aorta, vena cava, atbp.), o anumang tumor na may malalayong metastases.
© Dobysh S.A.

MGA TEORYA

Mutational
Ang sanhi ng malignant
Ang mga tumor ay mga pagbabagong mutational
genome ng cell. Sa kasalukuyan ang teoryang ito
ay karaniwang tinatanggap. Napakalaki
karamihan
kaso
malignant
Ang mga neoplasma ay bubuo mula sa isa
mga selula ng tumor, iyon ay, mayroon sila
monoclonal na pinagmulan. Ayon kay
modernong ideya, mutasyon,
na sa huli ay humahantong sa pag-unlad
ang mga tumor ay maaaring mangyari kapwa sa ari
(mga 5% ng lahat ng kaso), at sa
somatic cells
© Dobysh S.A.

MGA TEORYA

Physico-kemikal
Ang isa sa mga dahilan para sa pag-unlad ng mga tumor ay pagkakalantad sa
iba't ibang pisikal at kemikal na mga salik sa
mga selula ng katawan (X-ray at gamma radiation, mga carcinogenic substance), na humahantong sa
sa kanilang oncological transformation. Bilang karagdagan sa exogenous
chemical carcinogens ay itinuturing na gumaganap ng isang papel sa
ang paglitaw ng mga tumor ng endogenous carcinogens
(sa partikular, tryptophan at tyrosine metabolites)
Mga sangkap
mabango
kalikasan
(polycyclic
At
heterocyclic
mabangong hydrocarbons, mabango
amines), ilang mga metal at plastik
may binibigkas na carcinogenic property.
Solar
radiation
(V
una
pila
ultraviolet radiation) at ionizing
Ang radiation ay lubos ding mutagenic
aktibidad.
© Dobysh S.A.

MGA TEORYA

Viral-genetic
gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pag-unlad ng mga tumor
mga oncogenic na virus, na kinabibilangan ng:
herpes-like Epstein-Barr virus (lymphoma
Burkitt), herpes virus (lymphogranulomatosis,
Kaposi's sarcoma, mga tumor sa utak),
papillomavirus (cervical cancer, warts
ordinaryo at laryngeal), retrovirus
(chronic lymphocytic leukemia), hepatitis B at C virus
(kanser sa atay). Ayon sa viral genetic
mga teorya ng pagsasama ng genome ng virus sa genetic
Ang cell apparatus ay maaaring humantong sa tumor
pagbabagong-anyo ng cell. Sa karagdagang paglago at
ang virus ay humihinto sa pagpaparami ng mga selula ng tumor
gumaganap ng isang mahalagang papel.
© Dobysh S.A.

MGA TEORYA

Viral-genetic
Ang viral theory ng pinagmulan ng tumor ay
binuo ni L.A. Zilber. Nag-ugat ang virus
cell, kumikilos sa antas ng gene, nakakagambala
mga prosesong kumokontrol sa paghahati ng cell. Impluwensiya
ang virus ay pinahusay ng iba't ibang pisikal at
mga kadahilanan ng kemikal. Sa kasalukuyan ay malinaw na
ang papel ng mga virus (oncovirus) sa pagbuo ng
ilang mga tumor. Ang mapagpasyang papel sa
Ang pag-unlad ng tumor ay nauugnay sa mga oncogenic na virus,
alin
isama ang:
parang herpes
virus
Epstein-Barr (Burkitt's lymphoma), herpes virus
(lymphogranulomatosis, Kaposi's sarcoma, tumor
utak), papillomavirus (cervical cancer
matris, karaniwan at laryngeal warts),
retrovirus (talamak na lymphocytic leukemia), mga virus
hepatitis B at C (kanser sa atay).
© Dobysh S.A.

MGA TEORYA

Dysontogenetic
Ang sanhi ng pag-unlad ng mga tumor ay itinuturing na mga paglabag sa tissue embryogenesis, na nasa ilalim
ang pagkilos ng mga nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring humantong sa oncological transformation ng mga cell
mga tela.
Dyshormonal carcinogenesis
Isinasaalang-alang ang iba't ibang mga karamdaman bilang sanhi ng mga tumor
balanse ng hormonal sa katawan.
Apat na yugto ng carcinogenesis
Pinagsasama ang lahat ng mga teorya sa itaas
© Dobysh S.A.

MGA TEORYA

Immunological
Ang pinakabatang teorya ng pinagmulan ng mga tumor. Ayon sa teoryang ito, sa katawan
iba't ibang mutasyon ang patuloy na nagaganap, kabilang ang pagbabagong-anyo ng tumor
mga selula. Ngunit mabilis na kinikilala ng immune system ang "maling" mga selula at
sinisira sila. Ang isang karamdaman sa immune system ay nagiging sanhi ng isa sa
ang mga nabagong selula ay hindi nasisira at nagiging sanhi ng pag-unlad
mga neoplasma.
Wala sa mga ipinakita na teorya ang sumasalamin sa isang solong pattern ng oncogenesis.
Ang mga mekanismo na inilarawan sa kanila ay mahalaga sa isang tiyak na yugto
ang paglitaw ng isang tumor, at ang kanilang kahalagahan para sa bawat uri ng neoplasma
nag-iiba sa loob ng napaka makabuluhang limitasyon.
© Dobysh S.A.

MGA RISK FACTOR

Radiation
Ionizing
pag-iilaw
direkta
nakakaapekto ang mga sanhi
genetic
istraktura ng cell,
humahantong sa pag-unlad
oncological
mga sakit
© Dobysh S.A.
Ultraviolet
Direktang solar
rays sa malaki
dami at sa
pangmatagalan
impluwensya ay maaaring
maging sanhi ng kanser sa balat (sa
nalalapat din ito
madalas
paggamit
solarium)
Thermal
epekto
Sobrang intake
mainit at maanghang
pinggan siguro
upang humantong sa
pag-unlad
oncological
mga sakit
sa pamamagitan ng
regular
pagkasira ng cell
Ang ilan
mga gamot
May koneksyon
sa pagitan ng mga dosis
ilang
pharmaceutical
droga at
pag-unlad
oncological
mga sakit
(lalo na kapag
pagtanggap habang
pagbubuntis)

MGA RISK FACTOR

Pinsala
Ang mga pinsala ay maaaring
maging sanhi ng pag-unlad
oncological
mga sakit sa
ipinagpaliban na panahon.
Sa bagay na ito
karamihan
sensitibo
mga pinsala sa dibdib
mga glandula
© Dobysh S.A.
Alak
Pag-unlad
oncological
mga sakit
hindi tinatawag ang sarili
alak, at sa kanya
nakakainis
aksyon. Mapanganib
gamitin
malakas na alak
inumin at beer
Mga pandagdag sa nutrisyon
Napatunayang impluwensya sa
pag-unlad
oncological
mga sakit
sobra-sobra
gamitin
iba't ibang mga additives,
halimbawa glutamate
sodium (booster)
panlasa)
Usok ng tabako
Ang paninigarilyo ng tabako at
paggamit
ibang tabako
mga produkto
(ngumunguya at
snuff)
maraming beses
dagdagan ang panganib
mga sakit

MGA RISK FACTOR

Kemikal
mga sangkap
Kemikal
iba't ibang sangkap
pinagmulan
kayang magdulot
pag-unlad ng oncology,
nakakapinsala sa mga target na selula
(mabango
compounds, asbestos at
atbp.)
© Dobysh S.A.
pagmamana
Pagkain
Napatunayan na yan
umiiral
genetic
predisposisyon
ь sa oncological
mga sakit
Ilang produkto
pagkain tulad ng
maaaring pinausukang karne
maging sanhi ng cancer
tiyan. Sobra-sobra
umiinom ng kape
(lalo na
natutunaw) maaari
maging sanhi ng cancer
lapay
Mga virus
papilloma virus
tao, pati na rin
maaaring herpes virus
tawag
oncological
mga sakit,
pagsasama sa DNA
malusog na mga selula at
sinisira ito

DIAGNOSTICS

Klinikal na pagsusuri
Histology
© Dobysh S.A.
Ultrasound
MRI/CT
Cytology
X-ray
Laboratory

PAG-Iwas

Pangunahing pag-iwas sa malignant neoplasms:
Pagpapabuti ng organisasyon at regulasyon ng gawaing pang-iwas sa lahat
pangangalaga sa kalusugan at mga yunit ng SES, pagpapalakas ng pagsulong ng isang malusog na pamumuhay,
paglaban sa masasamang gawi (alkoholismo, paninigarilyo, pag-abuso sa sangkap,
pagkalulong sa droga, atbp.);
Pagtatasa ng katayuan sa kapaligiran at panganib sa carcinogenic (pagsubaybay)
kapaligiran, sektor ng produksyon, pabahay at pang-araw-araw na buhay, pagkain;
paglikha ng isang pambansang listahan ng mga sangkap, produkto, proseso ng produksyon,
carcinogenic sa mga tao;
Paglikha, kapwa sa teritoryal at pederal na antas, ng Estado
rehistro ng mga mamamayan na nagkaroon at nagkaroon ng propesyonal na pakikipag-ugnayan sa
carcinogenic na mga industriya at mga sangkap, para sa kasunod na dispensaryo
pagsubaybay sa mga pangkat ng panganib na ito.
© Dobysh S.A.

PAG-Iwas

Pangalawang pag-iwas sa kanser:
Maagang pagsusuri ng mga sakit na tumor at pre-tumor na may kasunod
pagmamasid at paggamot sa dispensaryo.
Ang mass examination (screening) ay karaniwang isinasagawa kaugnay ng mga taong nasa
edad 40 taon at mas matanda, kapag ang panganib ng pagkakaroon ng kanser
nadadagdagan.
Mahalagang bigyan ang mga institusyon ng oncology ng kinakailangan
diagnostic na kagamitan, ang paggamit ng modernong diagnostic
pamamaraan ng pananaliksik.
Mga manggagawang medikal sa kalagitnaan ng antas sa panahon ng pagpapatupad ng seksyong ito ng programa
aktibong nagsasagawa ng gawaing pang-edukasyon, magturo ng mga diskarte sa kababaihan
pagsusuri sa sarili ng dibdib, lumahok sa paglikha ng mga listahan ng mga pangkat ng panganib,
panatilihin ang mga talaan ng mga nasuri at natukoy na mga pasyente.
© Dobysh S.A.

MAHALAGA

Komunikasyon sa pagitan ng mga manggagawang medikal at mga pasyente ng oncology
ang mga pasyente ay natutukoy sa pamamagitan ng malubhang katangian nito
patolohiya, ang kahirapan ng paggamot sa mga advanced na form nito,
gamit ang mga pamamaraan ng paggamot (chemotherapy, radiation
therapy) na may makabuluhang epekto,
pag-unlad ng mental trauma sa pasyente, ang kanilang
kapansanan, sa ilang mga kaso - kawalan ng katiyakan
pagtataya.
© Dobysh S.A.

MAHALAGA

Nars sa kanyang pang-araw-araw na gawain
dapat gabayan ng mga pamantayang etikal at legal at
patuloy na i-update ang iyong kaalaman.
Halos lahat ng mga pasyente ay nagkakaroon ng depresyon
isang estado ng iba't ibang kalubhaan.
Ang nars ay obligadong tulungan ang pasyente na hindi
tumutok sa sakit, tumulong sa pag-iipon
pisikal at moral na lakas upang malampasan ang sakit.
Kapag ang isang pasyente ay nagtanong sa nars para sa impormasyon,
to compare it with the one received earlier from the doctor, ang sagot
ang mga nars ay dapat na bumalangkas alinsunod sa
impormasyon ng doktor.
© Dobysh S.A.

MAHALAGA

Ang pasyente ay may karapatan sa buong impormasyon tungkol sa kanya
kalusugan, ngunit ang impormasyong ito ay dapat na banayad.
Ang buong impormasyon ay maaaring ibigay sa mga mahal sa buhay
kamag-anak o ibang taong nag-aalaga
pasyente. Kasabay nito, hindi ito dapat mangyari.
probisyon para sa mga kamag-anak na magpasya para sa pasyente
Ang tanong ay kung dapat ba siyang gamutin o hindi.
© Dobysh S.A.

PAGGAgamot

Ang paggamot sa mga malignant na tumor ay isang kumplikadong gawain. May tatlo
Mga pamamaraan ng paggamot sa malignant neoplasms:
Radiation therapy
Chemotherapy
Operasyon
Sa kasong ito, ang pangunahing paraan ay kirurhiko
© Dobysh S.A.

RADIATION THERAPY

Ang paggamit ng enerhiya ng radiation para sa paggamot ng mga pasyente ng kanser ay batay sa katotohanan
na mabilis na nagpaparami ng mga selulang tumor na may mataas na metabolic rate
ang mga proseso ay mas sensitibo sa mga epekto ng ionizing radiation. Gawain
paggamot sa radiation - pagkasira ng focus ng tumor na may pagpapanumbalik sa lugar nito
mga tisyu na may normal na metabolic at mga katangian ng paglago. Sa kasong ito, ang aksyon
radiation energy na humahantong sa hindi maibabalik na pinsala sa cell viability
ang mga tumor ay hindi dapat umabot sa parehong antas ng impluwensya sa paligid
normal na tisyu at katawan ng pasyente sa kabuuan.
© Dobysh S.A.

RADIATION THERAPY

Pangkalahatang komplikasyon
Ang paggamit ng radiation treatment ay maaaring magdulot ng mga pangkalahatang karamdaman (manifestation
sakit sa radiation). Ang mga klinikal na sintomas nito ay panghihina, pagkawala ng gana, pagduduwal,
pagsusuka, pagkagambala sa pagtulog, tachycardia at igsi ng paghinga. Higit pa sa mga pamamaraan ng radiation
Ang mga hematopoietic organ ay sensitibo, lalo na ang bone marrow. Kasabay nito, sa
nangyayari ang peripheral blood leukopenia, thrombocytopenia at anemia. kaya lang
laban sa background ng radiation therapy, ito ay kinakailangan upang maisagawa
klinikal na pagsusuri ng dugo. Sa ilang mga kaso, nagsisilbi ang hindi nakokontrol na leukopenia
dahilan para sa pagbabawas ng dosis ng radiation o paghinto ng radiation therapy sa kabuuan.
Upang mabawasan ang mga pangkalahatang karamdamang ito, ginagamit ang mga stimulant ng leukopoiesis,
pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, bitamina, mataas na calorie na nutrisyon.
© Dobysh S.A.

RADIATION THERAPY

Mga lokal na komplikasyon
Reactive epidermatitis (pansamantala at nababalik na pinsala sa epithelial
mga istraktura - katamtamang edema, hyperemia, pangangati).
Radiation dermatitis (hyperemia, tissue edema, kung minsan ay may pagbuo ng mga paltos,
pagkawala ng buhok, hyperpigmentation na sinusundan ng pagkasayang ng balat, may kapansanan
pamamahagi ng pigment at telangiectasia - pagpapalawak ng intradermal
mga sisidlan).
Radiation indurative edema (tiyak na tissue compaction na nauugnay sa
pinsala sa balat at subcutaneous tissue, pati na rin ang mga sintomas ng obliterative
radiation lymphangitis at sclerosis ng mga lymph node).
Radiation necrotic ulcers (mga depekto sa balat na nailalarawan sa matinding
sakit at kawalan ng anumang tendensyang gumaling).
© Dobysh S.A.

CHEMOTHERAPY

Ang Chemotherapy ay ang epekto sa tumor ng iba't ibang pharmacological
ibig sabihin. Sa mga tuntunin ng pagiging epektibo nito, ito ay mas mababa sa kirurhiko at
paraan ng radiation. Ang pagbubukod ay systemic oncological
mga sakit (leukemia, lymphogranulomatosis) at mga tumor na umaasa sa hormone
mga organo (dibdib, ovarian, prostate cancer), na may
kung saan ang chemotherapy ay lubos na epektibo. Chemotherapy ay karaniwang
ay ginagamit sa mga kurso sa mahabang panahon (minsan para sa
maraming taon). Ang mga sumusunod na grupo ng mga ahente ng chemotherapeutic ay nakikilala:
cytostatics,
antimetabolites,
antitumor antibiotics,
immunomodulators,
mga hormonal na gamot.
© Dobysh S.A.

OPERASYON

Ablastika - isang hanay ng mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat habang
mga operasyon ng tumor cell. Sa kasong ito, kinakailangan:
gumawa ng mga paghiwa lamang sa loob ng kilalang malusog na tisyu;
maiwasan ang mekanikal na trauma sa tissue ng tumor;
i-ligate ang mga venous vessel na umaabot mula sa pagbuo sa lalong madaling panahon;
bendahe ang guwang na organ sa itaas at ibaba ng tumor gamit ang isang laso (babala
paglipat ng mga cell kasama ang lumen);
alisin ang tumor en bloc na may fiber at regional lymphatics
mga node;
Bago manipulahin ang tumor, limitahan ang sugat gamit ang mga napkin;
pagkatapos alisin ang tumor, baguhin (gamutin) ang mga instrumento at guwantes,
palitan ang restrictive napkin.
© Dobysh S.A.

OPERASYON

Mga prinsipyo ng paggamot sa kirurhiko
Antiblastics - isang hanay ng mga hakbang upang sirain ang indibidwal
ang mga selula ng tumor ay hiwalay sa pangunahing masa nito (maaaring nakahiga sa ilalim at mga dingding
mga sugat, pumasok sa lymphatic o venous vessels at pagkatapos ay
pinagmulan ng pag-ulit ng tumor o metastases). Mayroong pisikal at
kemikal na antiblastic.
Pisikal na antiblastic:
paggamit ng isang electric kutsilyo;
paggamit ng laser;
paggamit ng cryodestruction;
pag-iilaw ng tumor bago ang operasyon at sa maagang postoperative period.
Kemikal na antiblastic:
paggamot ng ibabaw ng sugat pagkatapos ng pag-alis ng tumor na may 70% na alkohol;
intravenous administration ng antitumor chemotherapy na gamot sa operating room
mesa;
regional perfusion na may antitumor chemotherapy
droga.
© Dobysh S.A.

OPERASYON

Mga prinsipyo ng paggamot sa kirurhiko
Kaso
Mga lymphatic vessel at node kung saan posible ang pagkalat ng tumor
mga cell, kadalasang matatagpuan sa mga cellular space na pinaghihiwalay
fascial partition. Sa bagay na ito, para sa higit na radikalismo
ito ay kinakailangan upang alisin ang hibla ng buong fascial upak, mas mabuti kasama ng
fascia.
Zoning
Kapag sumasailalim sa operasyon para sa isang malignant neoplasm, ito ay kinakailangan hindi lamang
alisin ito, ngunit alisin din ang buong lugar kung saan maaaring mayroong indibidwal na kanser
mga cell - ang prinsipyo ng zoning. Isinasaalang-alang na ang mga malignant na selula
ay matatagpuan sa mga tisyu na malapit sa tumor, gayundin sa mga tisyu na umaabot mula dito
lymphatic vessels at regional lymph nodes
© Dobysh S.A.

PROSESO NG NURSING

Mga pagsusuri sa pag-aalaga
- sakit ng iba't ibang lokalisasyon na nauugnay sa proseso ng tumor;
- pagbaba ng nutrisyon na nauugnay sa pagbaba ng gana;
- takot, pagkabalisa, pag-aalala na nauugnay sa hinala ng
hindi kanais-nais na kinalabasan ng sakit;
- pagkagambala sa pagtulog na nauugnay sa sakit;
- pag-aatubili na makipag-usap, uminom ng mga gamot, pagtanggi
mga pamamaraan na may kaugnayan sa mga pagbabago sa emosyonal na estado;
- kawalan ng kakayahan ng mga mahal sa buhay na pangalagaan ang pasyente, na nauugnay sa kakulangan ng
kaalaman;
- kahinaan, pag-aantok dahil sa pagkalasing;
- maputlang balat dahil sa pagbaba ng hemoglobin;
- nabawasan ang pisikal na aktibidad dahil sa sakit at pagkalasing
© Dobysh S.A.

PROSESO NG NURSING

III Yugto
IV Yugto
Pagganap
mga appointment ng doktor
1. Pagsubaybay sa napapanahong pag-inom ng mga gamot
droga
2. Pagtuturo sa pasyente kung paano uminom ng iba't ibang gamot
mga porma ng enteral
3. Nasuri ang mga komplikasyon na nagmumula
na may parenteral na pangangasiwa ng mga gamot
pondo
4. Oryentasyon ng pasyente tungo sa napapanahong paggamot
tulong sa mga side effect
mga gamot
5. Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente habang
pagsasagawa ng mga dressing at mga medikal na pamamaraan.
Exception
labis na dosis
Impormasyon ng pasyente tungkol sa eksaktong pangalan
ang gamot at ang mga kasingkahulugan nito, tungkol sa oras ng paglitaw
epekto
© Dobysh S.A.

PROSESO NG NURSING

III Yugto
IV Yugto
Pagtulong sa pasyente
kalinisan
mga pangyayari
1. Turuan ang pasyente (mga kamag-anak ng pasyente)
pagsasagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan
2. Kumuha ng pahintulot ng pasyente na magsagawa
mga manipulasyon sa personal na kalinisan
3. Tulungan ang pasyente na gamutin ang oral cavity
pagkatapos ng bawat pagkain
4. Hugasan ang mga mahihinang bahagi ng katawan ng pasyente
habang ito ay nagiging madumi
Seguridad
komportable
microclimate sa
ward,
pampatulog
1. Lumikha ng komportableng kapaligiran para sa pasyente
kama at sa ward: pinakamainam na taas ng kama,
kalidad na kutson, pinakamainam na dami
unan at kumot, bentilasyon
mga silid
2. Bawasan ang estado ng pagkabalisa ng pasyente,
nauugnay sa isang hindi pamilyar na kapaligiran
© Dobysh S.A.

PROSESO NG NURSING

III Yugto
IV Yugto
Seguridad
makatwiran
nutrisyon
1. Ayusin ang mga pandiyeta na pagkain
2. Lumikha ng isang kanais-nais na kapaligiran sa panahon ng
pagkain
3. Tulungan ang pasyente sa panahon ng appointment
pagkain o inumin
4. Tanungin ang pasyente sa anong pagkakasunud-sunod
mas gusto niyang kumain
Nabawasan ang sakit
damdamin ng pasyente
1. Tukuyin ang lokasyon ng sakit, oras, sanhi
simula ng sakit, tagal ng sakit
2. Pag-aralan kasama ang pasyente
kahusayan
dating ginamit na mga pangpawala ng sakit
droga
3. Alisin ang atensyon sa komunikasyon
4. Turuan ang pasyente ng mga diskarte sa pagpapahinga
5. Pag-inom ng analgesics ayon sa oras sa halip na on demand
© Dobysh S.A.

PROSESO NG NURSING

Pagsusuri ng mga interbensyon sa pag-aalaga. Oras at petsa ng pagtatasa
ang bisa ng mga interbensyon sa pag-aalaga ay dapat ipahiwatig para sa bawat isa
natukoy na problema. Nasusukat ang mga resulta ng mga pagkilos sa pag-aalaga
mga pagbabago sa mga diagnosis ng pag-aalaga. Kapag tinutukoy ang pagiging epektibo
mga interbensyon sa pag-aalaga, ang opinyon ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak ay isinasaalang-alang,
ang kanilang kontribusyon sa pagkamit ng mga itinakdang layunin ay nabanggit. Plano ng pangangalaga
Ang pasyente na may malubhang sakit ay dapat na patuloy na ayusin, isinasaalang-alang
pagbabago sa kanyang kalagayan.
© Dobysh S.A.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Na-post sa http://allbest.ru/

PANIMULA

1. LUNG CANCER

1.1 Etiology

1.2 Pag-uuri

1.3 Klinika

1.4 Mga tampok ng paggamot

1.6 Mga komplikasyon

1.7 Pag-iwas, rehabilitasyon, pagbabala

2. PROSESO NG NURSING PARA SA LUNG CANCER

3. PRAKTIKAL NA BAHAGI

3.1 Pag-aaral ng Kaso 1

3.2 Pag-aaral ng Kaso 2

KONGKLUSYON

PANITIKAN

MGA APLIKASYON

SAKONTROL

Noong ika-20 siglo, nakamit ng medisina ang halos kumpletong tagumpay laban sa mga kakila-kilabot na sakit; karamihan sa mga sakit ay ginagamot o pinipigilan nang may mas malaki o mas mababang tagumpay. Ang mga tao ay nagsimulang mabuhay nang mas mahaba, at sa mga sibilisadong bansa ang mga sakit, ang posibilidad na tumaas sa edad, ay dumating sa unahan, habang ang unang lugar sa dami ng namamatay ay kinuha ng iba't ibang mga karamdaman ng cardiovascular system, ang pangalawa sa pamamagitan ng kanser.

Ang problema ng napapanahong pagsusuri at paggamot ng kanser sa baga ay nagiging lalong mahalaga bawat taon dahil sa patuloy na pagtaas ng morbidity at mortalidad mula sa kanser ng lokalisasyong ito. Sa istraktura ng insidente ng kanser, ang kanser sa baga ay nangunguna sa Russia.

Sa kasalukuyan, sa karamihan sa mga maunlad na bansa, ang kanser sa baga ay ang pinakakaraniwang anyo ng tumor sa mga lalaki at nananatiling isa sa pinakamahalagang problemang medikal at sosyo-ekonomiko. Hindi pa natututunan ng medisina kung paano maiwasan ang cancer. Ngayon, kahit na ang kwalipikadong paggamot gamit ang mga pinaka-modernong pamamaraan ay hindi ginagarantiyahan ang kumpletong paggaling mula sa sakit na ito at maaaring maging sanhi ng malubhang epekto.

Ang kaugnayan ng problema ng kanser sa baga ay nananatiling isa sa mga pinaka-karaniwang malignant neoplasms sa ating bansa. Ang maagang pagsusuri ng sakit at napapanahong radikal na paggamot ay ang mga pangunahing predictors ng 5-taong kaligtasan ng mga pasyente na may kanser sa baga. Ang pagsusuri sa estado ng diagnosis ng kanser sa baga ay nagpapakita na ang paggamit lamang ng mga pamamaraan para sa aktibong pagtuklas ng mga tumor ay maaaring tumaas ang porsyento ng mga pasyente na may maagang yugto ng sakit. Sinusunod nito na upang epektibong malutas ang mga isyu ng pag-diagnose ng mga maagang anyo ng kanser sa baga, kinakailangan upang higit pang mapabuti ang mga hakbang sa organisasyon upang makilala ang mga preclinical na anyo ng sakit sa panahon ng pagsusuri ng fluorographic ng populasyon at sa mga institusyon ng pangkalahatang medikal na network. At isang espesyal na lugar sa mga aktibidad na pang-iwas at diagnostic ay ang tungkulin ng district nurse, general practice nurse, at consulting room nurse.

PANIMULA

Paksa ng pag-aaral proseso ng pag-aalaga para sa kanser sa baga.

Layunin ng pag-aaral proseso ng pag-aalaga.

Layunin ng pag-aaral Proseso ng pag-aalaga sa kanser sa baga.

Mga gawain:

Upang makamit ang layunin ng pananaliksik na ito ay kinakailangan pag-aaral:

· Etiology at predisposing factor ng sakit na ito;

· Klinikal na larawan at diagnostic na mga tampok ng kanser sa baga;

· Mga pamamaraan ng survey at paghahanda para sa mga ito;

· Mga prinsipyo ng paggamot at pag-iwas sa kanser sa baga;

· Manipulasyon na ginagawa ng isang nars kapag nag-aalaga ng pasyenteng may kanser sa baga;

· Mga tampok ng proseso ng pag-aalaga sa patolohiya na ito.

· Dalawang kaso na naglalarawan ng mga taktika ng isang nars kapag nagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga sa mga pasyente na may ganitong patolohiya;

· pangunahing resulta ng pagsusuri at paggamot sa mga inilarawang pasyente sa ospital

Mga pamamaraan ng pananaliksik:

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginamit para sa pag-aaral:

· siyentipiko at teoretikal na pagsusuri ng medikal na literatura sa paksang ito;

· empirical - pagmamasid, karagdagang pamamaraan ng pananaliksik: organisasyonal (comparative, complex) na pamamaraan;

· subjective na paraan ng klinikal na pagsusuri ng pasyente (pagkolekta ng kasaysayan);

· - layunin na pamamaraan ng pagsusuri sa pasyente (pisikal, instrumental, laboratoryo).

Praktikal na kahalagahan ng gawain sa kurso: Ang isang detalyadong pagsisiwalat ng materyal sa paksang ito ay magpapahusay sa kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga.

Kanser sa baga

Ang kanser sa baga (bronchogenic carcinoma, cancer puhnomm) ay isang malignant na tumor ng baga, na nakararami mula sa integumentary epithelium ng bronchial mucosa, ang epithelium ng mga glandula ng bronchial wall (bronchogenic cancer) at napakabihirang mula sa alveolar epithelium (pneumoniogenic). kanser).

1. LUNG CANCER

1.1 Etiology at pathogenesis

nars sa kanser sa baga

Sa ngayon, ang mga sanhi ng kanser sa baga ay hindi pa nilinaw.

Mga kadahilanan ng panganib:

· Edad 55-65 taon;

· Namamana na predisposisyon;

· Paninigarilyo (ang pangunahing kadahilanan ng panganib), na nauugnay sa higit sa 90% ng lahat ng mga kaso ng sakit na ito sa mga lalaki at 78% sa mga kababaihan;

· Pagkakalantad sa mga kemikal: propesyonal na kontak sa asbestos, alikabok ng semento, radon, nickel, sulfur compound, atbp.;

· Talamak na obstructive pulmonary disease, idiopathic pulmonary fibrosis.

Ang kanser sa baga ay nahahati sa mga sumusunod na yugto:

· Stage I-- isang tumor na hanggang 3 cm ang pinakamalaking sukat, na matatagpuan sa isang bahagi ng baga o sa loob ng isang segmental na bronchus. Walang metastases.

· Stage II-- isang tumor na hanggang 6 cm ang pinakamalaking sukat, na matatagpuan sa isang bahagi ng baga o sa loob ng isang segmental na bronchus. Ang mga solong metastases ay sinusunod sa pulmonary at bronchopulmonary lymph nodes.

· Stage III-- isang tumor na mas malaki sa 6 cm na may paglipat sa katabing lobe ng baga o pagsalakay ng kalapit na bronchus o pangunahing bronchus. Ang mga metastases ay matatagpuan sa bifurcation, tracheobronchial, paratracheal lymph nodes.

· IV yugto-- ang tumor ay lumalampas sa baga na may pagkalat sa mga kalapit na organo at malawak na lokal at malayong metastases, at nangyayari ang cancerous pleurisy.

1.2 Klinikal na larawan

Ang mga klinikal na pagpapakita ng LC ay makabuluhang nakasalalay sa lokasyon ng pangunahing tumor node.

Kanser sa gitna

Endobronchial

Peribronchial nodule

· Nanlulumo

Peripheral

Pabilog na tumor

Kanser na parang pulmonya

· Kanser sa tuktok ng baga

Mga hindi tipikal na anyo ng kanser na nauugnay sa mga katangian ng metastasis.

Mga reklamo

· Kahinaan

· plema

Pananakit ng dibdib

· Hemoptysis

Kahirapan sa paglunok

· Regurgitation

· Pagbaba ng timbang

· Walang gana

· Bedsores

1.3 Mga pamamaraan ng diagnostic at sa ilalimpaghahanda para sa kanila

· pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi;

· biochemical na pag-aaral ng mga parameter ng dugo;

· cytological pag-aaral ng plema, bronchial washings, pleural exudate;

· pagtatasa ng pisikal na data;

· radiography ng baga sa 2 projection, linear tomography, CT scan ng baga

· pleural puncture (kung may effusion);

diagnostic thoracotomy;

Prescale biopsy ng mga lymph node;

· bronchoscopy

Bronchoscopy- visual na pagsusuri ng larynx, trachea at bronchi mula sa loob gamit ang isang espesyal na optical device - isang bronchoscope, na isang nababaluktot na nababanat na kinokontrol na probe na nilagyan ng optical system, na ipinasok sa pamamagitan ng ilong (minsan sa pamamagitan ng bibig), kadalasan sa isang posisyon sa pag-upo sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Gamit ang optical system ng aparato, sinusuri ng doktor nang detalyado ang isang pinalaki na imahe ng mga dingding ng larynx, vocal cord, mauhog lamad ng trachea at bronchi. Kung kinakailangan, ang mga piraso ng tissue ay maaaring kunin para sa histological examination. Ang pamamaraang ito ay tinatawag biopsy. Ito ay ganap na walang sakit. Ang lahat ng ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at tumpak na gumawa ng diagnosis, kabilang ang sa pinakamaagang yugto ng sakit (pamamaga, tumor, banyagang katawan). Batay sa data ng bronchoscopy, pipiliin ng doktor ang pinakaangkop na paggamot para sa bawat pasyente.

Paghahanda para sa pag-aaral.

· Ang pag-aaral ay isinasagawa nang walang laman ang tiyan sa unang kalahati ng araw.

· Sa gabi bago ang pag-aaral (bago ang 20:00) magkaroon ng magaang hapunan.

· Pagkatapos ng pagsusuri, huwag uminom o kumain ng 30 minuto.

1.4 Paggamot

Operasyon

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nahahati sa:

radikal

may kondisyong radikal

pampakalma

Sa panahon ng radikal na operasyon, ang buong kumplikadong tumor ay tinanggal: ang pangunahing pokus, mga rehiyonal na lymph node, tisyu na may mga landas ng metastasis. Ang radiation at drug therapy ay idinagdag sa conditionally radical surgery. Dapat din itong isaalang-alang na ang bahagi ng pangunahing tumor tissue at metastases kung minsan ay hindi maaaring alisin sa operasyon dahil sa banta ng pagdurugo o mga proseso ng pagkabulok sa atelectasis.

Ang mga kontraindikasyon sa radikal na operasyon ay:

inoperability - pagkalat ng tumor sa mga kalapit na tisyu at organo

· hindi naaangkop dahil sa malayong metastases sa atay, buto at utak

· kakulangan ng mga function ng cardiovascular at respiratory system

· malubhang sakit ng mga panloob na organo

Ang kirurhiko na pag-alis ng tumor ay kadalasang sinasamahan ng malawakang pag-alis ng ugat, tracheobronchial lymph nodes, tissue at lymph nodes ng mediastinum, pagputol ng pader ng dibdib, pericardium, diaphragm, tracheal bifurcation, atrium, great vessels (aorta, superior vena cava ), muscular wall ng esophagus at iba pang mga tissue na pinalaki ng tumor.

Radiation therapy

Ang paggamot sa radyasyon ng kanser sa baga ay isinasagawa para sa mga inoperable na anyo, kung ang pasyente ay tumanggi sa paggamot sa kirurhiko, at kung may mga seryosong kontraindikasyon sa interbensyon sa kirurhiko. Ang pinakamalaking epekto ay sinusunod sa radiation exposure sa squamous at undifferentiated forms ng lung cancer.

Ang interbensyon ng radiation ay ginagamit para sa parehong radical at palliative na paggamot. Sa paggamot sa radikal na radiation, ang parehong tumor mismo at ang mga lugar ng rehiyonal na metastasis, iyon ay, ang mediastinum, ay na-irradiated na may kabuuang dosis na 60-70 Gy.

Chemotherapy

Para sa hindi maliit na selula ng kanser sa baga, ang chemotherapy ay isinasagawa kung may mga kontraindikasyon sa operasyon at paggamot sa radiation. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta: doxorubicin, cisplatin, vincristine, etoposide, cyclophosphamide, methotrexate, bleomycin, nitrosylurea, vinorelbine, paclitaxel, docetaxel, gemcetabine, atbp., na ginagamit sa mga kurso sa pagitan ng 3-4 na linggo (hanggang sa 3-4 na linggo 6 na kurso).

Ang bahagyang pagbawas sa laki ng pangunahing tumor at metastases ay hindi sinusunod sa lahat ng mga pasyente; ang kumpletong pagkawala ng isang malignant na neoplasma ay bihirang nangyayari. Ang chemotherapy ay hindi epektibo para sa malalayong metastases sa atay, buto, at utak. Palliative treatment

Ang pampakalma na paggamot ng kanser sa baga ay ginagamit kapag ang mga posibilidad ng paggamot sa antitumor ay limitado o naubos. Ang ganitong paggamot ay naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyenteng walang lunas at kasama ang:

· pampawala ng pananakit

· sikolohikal na tulong

· detoxification

palliative surgery (tracheostomy, gastrostomy, enterostomy, nephrostomy, atbp.)

Ang palliative na pangangalaga para sa kanser sa baga ay ginagamit upang labanan ang igsi ng paghinga, ubo, hemoptysis, at pananakit. Ang paggamot ay isinasagawa para sa pulmonya at pneumonitis na nauugnay sa proseso ng tumor, na nangyayari sa panahon ng radiation at chemotherapy.

Ang mga paraan ng palliative na paggamot ay higit sa lahat ay indibidwal at depende sa kondisyon ng pasyente.

1.5 Mga komplikasyon

Sa mga advanced na anyo ng kanser sa baga, ang mga komplikasyon mula sa mga organo na apektado ng metastases, pagkawatak-watak ng pangunahing tumor, phenomena ng bronchial obstruction, atelectasis, at masaganang pulmonary hemorrhages ay idinagdag. Ang mga sanhi ng kamatayan sa kanser sa baga ay kadalasang malawak na metastases, cancer pneumonia at pleurisy, cachexia (matinding pagkapagod ng katawan).

1.6 Pag-iwas

Ang pinakamahalagang elemento ng pag-iwas sa kanser sa baga ay aktibong edukasyon sa kalusugan, pag-iwas sa pag-unlad ng mga nagpapasiklab at mapanirang sakit sa baga, pagkilala at paggamot ng mga benign na tumor sa baga, pagtigil sa paninigarilyo, pag-aalis ng mga panganib sa trabaho at araw-araw na pagkakalantad sa mga carcinogenic na kadahilanan. Ang pagkakaroon ng fluorography ng hindi bababa sa isang beses bawat 2 taon ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang kanser sa baga sa mga unang yugto at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon na nauugnay sa mga advanced na anyo ng proseso ng tumor.

1.7 Manipulasyon,isinagawa ng isang nars

· Pagsusukat ng presyon ng dugo at PS

· Pagkuha ng dugo para sa biochemical analysis

· Pagkolekta ng plema para sa oncocytology

· Paghahanda para sa pagsusuri sa x-ray

Pagkuha ng dugo mula sa isang ugat para sa biochemical analysis

Kagamitan: sterile tray, malinis na tray para sa paggamit ng materyal, sterile tweezers, malinis (non-sterile) tweezers, sterile cotton balls (gauze balls), sterile gauze pads, test tubes, tourniquet, 70% alcohol o iba pang antiseptic sa balat, lalagyan na may disinfectant para sa pagbababad ng basurang materyal.

Aksyon	Katuwiran
1. Paghahanda para sa pamamaraan
Ihanda ang pasyente para sa paparating na pamamaraan	Paggalang sa mga karapatan ng pasyente
Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay
Maghanda ng kagamitan
Alisin ang sterile tray mula sa packaging
Maghanda ng 5-6 cotton ball at isang sterile napkin	Pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis
Maghanda ng isang tubo para sa pagkolekta ng dugo mula sa isang ugat	Kinakailangan para sa pagsasagawa ng pamamaraan
2.Pagsasagawa ng pamamaraan
Tulungan ang pasyente na makahanap ng komportableng posisyon	Upang ang pasyente ay hindi makaranas ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pamamaraan
Maglagay ng unan sa ilalim ng iyong siko	Ang maximum na extension sa joint ng elbow ay nakakamit
Maglagay ng tourniquet sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat	Ang isang tourniquet ay inilapat upang mapabuti ang daloy ng dugo sa mga ugat
Hilingin sa pasyente na "kamao"	Pinahusay na suplay ng dugo sa mga ugat, habang tumataas ang daloy ng arterial blood
Magsuot ng guwantes	Pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan ng impeksyon
Palpate ang ugat sa siko	Kinakailangang kondisyon para sa pagtukoy ng lugar ng iniksyon
Tratuhin ang panloob na ibabaw ng siko ng dalawang beses	Pag-alis ng mga microorganism at impurities mula sa ibabaw ng balat
Ayusin ang ugat	Pag-iwas sa mga komplikasyon
Puncture ang ugat, siguraduhing nasa ugat ang karayom	Pag-iwas sa mga komplikasyon
Patuloy na dahan-dahang hilahin ang plunger patungo sa iyo, ilabas ang kinakailangang dami ng dugo sa syringe	Ang paggamit ng mga saradong vacuum tube ay makabuluhang nagpapabilis sa proseso ng pagkolekta ng dugo at binabawasan ang panganib ng hemolysis
Tanggalin ang tali ng tourniquet at hilingin sa pasyente na tanggalin ang kanyang kamao.	Pagpapanumbalik ng venous blood flow, pagbabawas ng arterial blood flow sa paa
Pindutin ang isang cotton ball na binasa ng antiseptic sa lugar ng pagbutas, alisin ang karayom at ibaluktot ang braso ng pasyente sa siko.	Pag-iwas sa mga komplikasyon
3.Pagtatapos ng pamamaraan
Alisin ang mga guwantes, hugasan at tuyo ang mga kamay	Pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan ng impeksyon

2. Mga tampok ng proseso ng pag-aalaga para sa kanser sa baga

1st stage- pagsusuri sa pag-aalaga ng pasyente.

Kapag iniinterbyu ang isang pasyente na may kanser sa baga, nalaman ng nars ang lahat ng kanyang mga reklamo.

2-yugto- pagkilala sa mga problema ng pasyente.

Pagkatapos masuri ang kondisyon ng pasyente, tinutukoy ng nars ang mga problema ng pasyente. Para sa kanser sa baga, maaaring ang mga ito ay ang mga sumusunod:

· Kahinaan

· plema

Pananakit ng dibdib

· Hemoptysis

Kahirapan sa paglunok

· Regurgitation

· Pagbaba ng timbang

· Walang gana

· Bedsores

Pagkatapos ng pagtatasa, ang nars ay nagpasya sa kanilang priyoridad.

ika-3 yugto- pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga.

Mga katangian ng pasyente sa pangangalaga sa sarili.

ika-4 na yugto- pagpapatupad ng plano ng interbensyon sa pag-aalaga.

Ang mga interbensyon sa pag-aalaga ay isinasagawa sa pakikipagtulungan sa iba pang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Sa panahong ito, kinakailangang i-coordinate ang mga aksyon ng nars sa mga aksyon ng pasyente, iba pang manggagawang pangkalusugan, at mga kamag-anak, na isinasaalang-alang ang kanilang mga plano at kakayahan.

ika-5 yugto- pagsusuri ng mga interbensyon sa pag-aalaga.

Ang pagsusuri ng mga interbensyon sa pag-aalaga ay patuloy. Ang pagiging epektibo ng pangangalaga sa pag-aalaga ay natutukoy pagkatapos makamit ang mga itinakdang layunin.

Itinatala ng nars sa rekord ng medikal ng pag-aalaga ang opinyon ng pasyente tungkol sa pangangalagang ibinigay sa kanya, ang pagpapatupad ng plano ng pangangalaga, ang bisa ng mga interbensyon sa pag-aalaga, mga epekto at hindi inaasahang resulta kapag nagsasagawa ng mga interbensyon sa pag-aalaga.

3. Praktikal na bahagi

3 .1 Pag-aaral ng Kaso 1

Ang isang 47-taong-gulang na pasyente ay na-admit sa klinika na may mga reklamo ng tuyong ubo, igsi ng paghinga sa pagsusumikap, sakit sa kaliwang kalahati ng dibdib, lagnat hanggang 37.5 degrees noong nakaraang buwan, presyon ng dugo - 110/70 mm. rt. art., respiratory rate - 24 bawat minuto, pulso 79 beats. bawat minuto, maindayog.

Kapag sinusuri sa isang frontal X-ray, ang isang malinaw na pagdidilim ng itaas na umbok ng kaliwang baga ay ipinahayag, sa lateral projection mayroong isang tatsulok na anino; sa pagtatanong, ito ay nagsiwalat na ang pasyente ay nagtatrabaho sa isang planta ng semento at naninigarilyo para sa 30 taon.

Pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga.

Unang yugto

pagtatasa (pagsusuri) ng pasyente.

Ang layunin ng pagtatasa ay upang makakuha ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente.

Para sa isang karampatang pagtatasa, kinakailangan upang mangolekta ng layunin at pansariling data sa katayuan ng kalusugan ng pasyente kasama ang kanilang kasunod na pagsusuri, pagtukoy sa mga partikular na pangangailangan para sa pangangalaga ng pag-aalaga at ang kakayahan ng tao o pamilya na magbigay ng tulong sa kanilang sarili.

Ang pasyente ay nagrereklamo ng lagnat, pananakit ng dibdib, panghihina, pagbaba ng gana, at pagbaba ng timbang. Ang pasyente ay hindi mapakali at nag-aalala sa kanyang kalagayan. Ang kalagayan ng pasyente ay kasiya-siya. Pulse 79 beats. bawat minuto, maindayog, presyon ng dugo - 110/70mm. rt. Art. NPV - 24 bawat minuto. Temperatura 37.3 C.

Alinsunod sa data na natanggap, pinunan ng nars ang isang sheet para sa paunang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente.

Pangalawang yugto proseso ng pag-aalaga: interpretasyon ng mga datos na nakuha. Layunin: pagbabalangkas ng mga umiiral na (aktwal) at potensyal (malamang) mga problema na lumitaw sa pasyente na may kaugnayan sa kanyang kondisyon, kabilang ang bilang isang reaksyon sa sakit.

Pagkatapos matukoy ang mga problema, ang priyoridad, aktwal at potensyal na mga problema ay tinutukoy.

Sa panahon ng pagsusuri, maraming mga problema ang maaaring matukoy nang sabay-sabay, kung saan ang nars ay dapat unahin ang pagkakasunud-sunod ng kanilang paglutas, na isinasaalang-alang ang panganib sa buhay at kalusugan ng pasyente.

Mga problema sa pasyente:

totoo:

sakit sa lugar ng dibdib;

kahinaan;

mag-alala tungkol sa iyong kalagayan;

mataas na temperatura;

Nabawasan ang gana

Potensyal:

Hemoptysis

Pagdurugo ng baga

Priyoridad: igsi ng paghinga, sakit sa kaliwang bahagi ng dibdib

Ikatlong yugto: pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga.

Kasama sa plano ng pangangalaga ng pasyente ang pagtukoy:

a) mga layunin (inaasahang resulta) para sa bawat problema;

b) ang kalikasan at lawak ng interbensyon sa pag-aalaga na kinakailangan upang makamit ang mga layunin;

c) tagal ng interbensyon sa pag-aalaga.

Ang mga layunin ay nakikilala sa pagitan ng panandalian at pangmatagalan.

b ang pasyente ay nagtatala ng pagpapabuti sa kanyang pangkalahatang kondisyon;

b ang pasyente ay nakikipag-ugnayan, makatotohanang tinasa ang kanyang kalagayan, at hindi nagpapakita ng labis na pag-aalala;

b ang sakit sa lugar ng dibdib ay nabawasan;

b ang temperatura ay nasa loob ng normal na mga limitasyon;

b ang pasyente ay may kasanayan sa pag-aalaga sa sarili;

Ikaapat na yugto: pagpapatupad ng iginuhit na plano.

Ang mga interbensyon sa pag-aalaga na nakatala sa plano ng pangangalaga ay isang listahan ng mga aksyon ng nars na naglalayong lutasin ang mga problema ng isang partikular na pasyente.

Ang mga interbensyon sa pag-aalaga ay maaaring:

a) umaasa (sumusunod sa mga utos ng doktor);

b) independyente (mga aksyon na isinagawa ng nars sa kanyang sariling inisyatiba batay sa kanyang sariling mga pagsasaalang-alang nang walang direktang reseta ng doktor):

c) magkakaugnay.

Mga aksyon ng nars.

· Umaasa. Gaya ng inireseta ng doktor, ang nars ay magbibigay ng mga pangpawala ng sakit (pain relief) at mga suplementong bitamina.

b Pagtuturo sa pasyente ng pangangalaga sa sarili;

b Ibigay sa pasyente ang kinakailangang literatura (siguraduhin na ang pasyente ay alam, binabawasan ang pagkabalisa);

b Pagbibigay ng sikolohikal na kaginhawahan (pagbabawas ng pagkabalisa);

ь Mga elemento ng pangkalahatang pangangalaga;

b Tumaas na paggamit ng likido (nabawasan ang pagkalasing);

ь Pagsubaybay.

Ikalimang yugto- pagsusuri ng mga resulta ng mga interbensyon sa pag-aalaga.

Pagtatasa ng pagiging epektibo ng pangangalaga.

Layunin: pagtatasa ng tugon ng pasyente sa interbensyon sa pag-aalaga, pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang ibinigay at pagsusuri sa mga resultang nakuha.

Ang pasyente ay nagtatala ng isang makabuluhang pagpapabuti sa kanyang pangkalahatang kondisyon.

Ang layunin ay nakamit.

3 .2 Pag-aaral ng Kaso 2

Isang 50 taong gulang na pasyente ang ipinasok sa klinika na may mga reklamo ng patuloy, masakit na ubo na may kakaunti, mauhog na plema na may bahid ng dugo, igsi ng paghinga at pananakit sa kanang kalahati ng dibdib. Ang mga reklamong ito ay lumitaw tatlong buwan na ang nakalipas pagkatapos ng hypothermia. Ang paggamot sa outpatient ay isinagawa para sa right-sided lower lobe pneumonia. Gayunpaman, walang pagpapabuti. Ang paulit-ulit na X-ray ng dibdib ay nagpapakita ng paglipat ng mediastinum sa kanan.

1. Mga palatandaan ng pulmonary hemorrhage.

Impormasyon upang maghinala ng isang emergency:

maputlang balat;

mababang presyon ng dugo;

malaking pagkawala ng dugo;

2. Algorithm ng mga aksyon ng nars:

· pagtawag ng doktor para magbigay ng kwalipikadong tulong;

· tiyakin ang pisikal at mental na kapayapaan, pagbubukod ng tunog at liwanag na stimuli;

· gaya ng inireseta ng doktor, magbigay ng mga gamot: mga pangpawala ng sakit (promedol, diphenhydramine), hemostatic agent (vicasol, dicinone, etamzilate);

· subaybayan ang hitsura ng pasyente, presyon ng dugo at pagkawala ng dugo;

· ihanda ang pasyente para sa operasyon.

Pagkatapos ng isang malalim na pag-aaral ng proseso ng pag-aalaga para sa kanser sa baga, pag-aaral ng dalawang kaso mula sa pagsasanay, napagpasyahan na ang layunin ng trabaho ay nakamit. Ipinapakita ng trabaho na ang paggamit ng lahat ng mga yugto ng proseso ng pag-aalaga, lalo na:

Stage 1: pagtatasa ng kondisyon ng pasyente (pagsusuri);

Stage 2: interpretasyon ng data na nakuha (pagkilala sa mga problema ng pasyente);

Stage 3: pagpaplano ng paparating na gawain;

Stage 4: pagpapatupad ng iginuhit na plano (nursing interventions);

Stage 5: ang pagsusuri ng mga resulta ng mga nakalistang yugto ay nagbibigay-daan upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga.

Kaya, ang layunin ng proseso ng pag-aalaga ay upang mapanatili at maibalik ang kalayaan ng pasyente at masiyahan ang mga pangunahing pangangailangan ng katawan. Bilang bahagi ng mga interbensyon sa pag-aalaga para sa kanser sa baga, dapat kausapin ng nars ang pasyente at/o pamilya tungkol sa mga kadahilanan ng panganib para sa mga komplikasyon. Dapat niyang ituro sa pasyente ang mga prinsipyo ng makatwirang nutrisyon, pag-inom ng mga gamot ayon sa inireseta ng doktor, at balangkasin kasama niya ang tamang paraan ng pisikal na aktibidad. Kinakailangang turuan ang pasyente kung paano pangalagaan ang balat at mauhog na lamad, ang oral cavity, mga kuko, at buhok. Ang nars ay dapat magbigay ng sikolohikal na suporta sa pasyente.

ZKONGKLUSYON

Sa konklusyon, ang kasalukuyang pananaw para sa pagpapaunlad ng nursing sa lipunan ay tulungan ang mga indibidwal, pamilya at grupo na bumuo ng kanilang pisikal, mental at panlipunang potensyal at mapanatili ito sa isang naaangkop na antas, anuman ang pagbabago ng mga kondisyon sa pamumuhay at pagtatrabaho. Ito ay nangangailangan ng nars na magtrabaho upang itaguyod at mapanatili ang kalusugan, gayundin upang maiwasan ang mga sakit.

Panitikan

1. A.V. Syromyatnikova, M.S. Brookman. Gabay sa praktikal na pagsasanay sa operasyon. Moscow, Alliance, 2007.

2. V.V. Ershov. Legal na suporta ng mga propesyonal na aktibidad. Moscow, Anmi, 2003.

3. V.I Makolkin, S.I. Ovcharenko. Nursing sa therapy. Moscow, Anmi, 2002.

4. I.I. Goncharik, V.P. Busog na busog. Praktikal na gabay sa therapy. Minsk, Mas Mataas na Paaralan, 2002.

5. K.E. Davlitsarova, S.N. Mironov. Teknik ng pagmamanipula. Moscow, Forum-Infra-M., 2005

6. N.V. Shirokova, I.V. Ostrovskaya. Mga Batayan ng Narsing. Moscow, Anmi, 2006.

7. N.V. Turkina, A.B. Filenko. Pangkalahatang pangangalaga sa pag-aalaga. Moscow, Partnership of Scientific Publications KMK, 2007.

8. T.V. Kozlova. Legal na suporta ng mga propesyonal na aktibidad. Moscow, Geotar-Media, 2008.

9. Yu.A. Nesterenko, V.A. Stupin. Operasyon. Moscow, Academy, 2007.

10. Yu.P. Nikitina. Encyclopedia ng nars. Moscow, Partnership of Scientific Publications KMK, 2007.

PRILOGENIako

Annex 1

Fig. 1. Bronchoscopy sa departamento

Squamous cell central lung cancer

Aplikasyon2

QUESTIONNAIRE para sa 200__ (anonymous)

Mahal na pasyente!

Ang reporma sa pag-aalaga ay naglalayong mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal sa populasyon at ang mataas na kalidad na pagganap ng iba't ibang tungkulin ng mga nars. Ang mga aktibidad nito ay naglalayong hindi lamang sa mga proseso ng diagnostic at paggamot, kundi pati na rin sa kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente at ang kasiyahan ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak. Kaugnay nito, mangyaring sagutin ang mga sumusunod na tanong (salungguhitan kung naaangkop):

1. Nasiyahan ka ba sa iyong pananatili sa therapeutic department?

2. Hitsura ng nars ng departamento:

Kasiya-siya. Hindi kasiya-siya.

Iyong kahilingan_______________________________

3. Nasiyahan ka ba sa pagtupad ng nars sa mga utos ng mga doktor?

Iyong kahilingan___________________________

4. Nasiyahan ka ba sa pangangalaga sa pag-aalaga?

Iyong kahilingan_________________________________

5. Binigyan ka ba ng sikolohikal na suporta ng mga nursing staff?

6. Sinong nars ang itinuturing mong mas propesyonal at gusto mong banggitin? ________________________________

Ang lahat ng mga nars ay propesyonal na may kakayahan, matiyaga, mahabagin, at nagsisikap na maibsan ang parehong moral at pisikal na pagdurusa.

7. Nasiyahan ka ba sa gawain ng mga guard nurse?

Iyong kahilingan____________________________

Salamat sa iyong pakikilahok at sana ay mabuting kalusugan.

Aplikasyon3

Timekeeping ng isang guard nurse

Mga aktibidad
1. Pagbibigay ng tungkulin
2. Pagpaparehistro at komunikasyon sa mga bagong admitido na pasyente
3. Pagtanggap ng mga gamot mula sa head nurse
4. Pamamahagi ng mga gamot sa mga pasyente
5. Pagsusuri ng mga medikal na rekord
6. Pag-aalaga sa mga pasyente
7. Personal na oras (tanghalian 30 min)

Plano ng pangangalaga

Mga problema	Mga kilos ng nars	Layunin ng pangangalaga
pasyente	nars

Pagkabalisa tungkol sa paparating na operasyon		1. Magsagawa ng pakikipag-usap sa pasyente. 2. Ipakilala ang mga tauhan na kasangkot sa operasyon. 3. Kung maaari, isama ang isang pasyente na sumailalim sa katulad na operasyon sa pag-uusap	Pagbawas ng pagkabalisa ng pasyente
Takot sa magiging resulta ng operasyon		1. Ipaliwanag ang mga tuntunin ng paghahanda para sa operasyon. 2. Kumbinsihin, kung maaari, ang propesyonal na kakayahan ng operating team.	Pagbawas ng Takot
		regime ng pag-inom bago ang operasyon. 4. Makipag-usap sa mga kamag-anak
Kakulangan ng kaalaman tungkol sa pag-uugali kaugnay ng paparating na surgical intervention		1. Turuan ang pasyente: Mga ehersisyo sa paghinga at pag-ubo; Mga paraan ng pagpapahinga; Mga paraan upang tumalikod at lumipat sa kama. 2. Kumbinsihin ang pasyente sa pangangailangang sundin ang mga rekomendasyong natanggap upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon	Pagkuha ng impormasyong kailangan mo bago ang operasyon
	Panganib ng mga komplikasyon	1. Suriin kung ang pasyente ay may nakasulat na pahintulot para sa operasyon. 2. Ihanda ang pasyente para sa operasyon: Malinis na shower sa bisperas ng operasyon; Pag-ahit ng buhok sa loob at paligid ng surgical area. 3. Subaybayan ang mga paghihigpit sa pagkain at pag-inom sa loob ng 10-12 oras bago ang operasyon. 4. Magbigay ng cleansing enema sa araw bago at sa araw ng operasyon. . 5. Suriin ang kasaysayan ng allergy. 6. Sukatin ang pulso, presyon ng dugo, temperatura. 7. Tanggalin ang salamin at pustiso ng pasyente. 8. Magbigay ng mga iniresetang gamot bago anesthesia sa araw ng operasyon. 9. Ilapat (kung kinakailangan) ang nababanat na bendahe sa ibabang paa. 10. Tiyakin ang ligtas na transportasyon patungo sa operating unit	Walang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon

Problema ng pasyente	Sisterly Actions	Layunin ng pangangalaga	Pamantayan para sa pagsusuri

State of shock	1. Suriin kaagad ang kondisyon ng pasyente pagkatapos makapasok sa ward. 2. Sukatin ang presyon ng dugo, pulso, diuresis, rate ng paghinga, subaybayan ang balat tuwing 15 minuto para sa unang oras, pagkatapos ay ayon sa pamamaraan hanggang ang mga parameter ay patatagin. 3. Subaybayan ang dressing at ang kondisyon ng postoperative suture	Pagpapatatag ng mga mahahalagang palatandaan	Pag-uugali ng pasyente. Mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, rate ng paghinga, pulso, diuresis. Visual na pagtatasa ng postoperative suture (bandage)
Panganib ng aspirasyon mula sa pagsusuka	1. Maghanda ng kama na walang unan. 2. Ihiga ang pasyente sa kanyang likod, ipihit ang kanyang ulo sa gilid. 3. Tratuhin ang oral cavity (sa kaso ng pagsusuka). 4. Pangangasiwa ng mga antiemetic na gamot gaya ng inireseta ng doktor	Walang aspirasyon	Walang aspirasyon o pagsusuka
Sakit sa lugar ng kirurhiko	1. Magbigay ng mga pangpawala ng sakit gaya ng inireseta ng doktor. 2. Gumamit ng mga non-pharmacological control measures (relaxation, paglikha ng mga magagandang larawan)	Ang pasyente ay mapapansin na walang sakit pagkatapos ng 5 araw	Walang sakit, sapat na tugon ng pasyente sa sakit
Pagpapanatili ng ihi	1. Turuan kung paano gamitin ang sisidlan. 2. Pasiglahin ang malayang pag-ihi. 3. Alisin ang ihi gamit ang catheter ayon sa inireseta ng doktor. 4. Sukatin ang pang-araw-araw na diuresis	Sapat na diuresis	Pinakamainam na pag-alis ng laman ng pantog
Panganib ng pulmonary congestion	2. Pasiglahin ang pasyente na baguhin ang posisyon ng katawan at palawakin ang aktibidad ng motor. 3. Magbigay at magsanay sa paggamit ng mga magagamit na paraan.	Walang mga palatandaan ng atelectasis at congestive pneumonia	rate ng paghinga, pattern ng paghinga, libreng paglabas ng plema, paghinga, kawalan ng ubo
Panganib ng impeksyon	1. Subaybayan ang kondisyon ng postoperative suture. 2. Obserbahan ang asepsis at antisepsis kapag nagpapalit ng dressing at anumang pakikipag-ugnayan sa pasyente. 3. Sukatin ang temperatura 2 beses sa isang araw. 4. Magsagawa ng nakagawiang paglilinis sa ward. 5. Magpalit ng damit na panloob at bed linen. 6. Magsagawa ng antibacterial therapy ayon sa inireseta ng doktor	Walang mga palatandaan ng impeksyon	Malinis na sugat, gumagaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin. Mga normal na pagbabasa ng temperatura
Kakulangan sa pangangalaga sa sarili	1. Bigyan ang pasyente ng magagamit na paraan. 2. Magbigay ng paraan ng komunikasyon sa nars. 3. Ituro sa mga kamag-anak ang mga elemento ng pangangalaga sa pasyente at subaybayan ang pagpapatupad. 4. Magbigay ng tulong sa pagsasagawa ng mga gawaing pansariling kalinisan	Ang pasyente ay tatanggap ng kinakailangang pangangalaga mula sa nars at mga kamag-anak	Ang pasyente ay tumatanggap ng tulong mula sa isang nars at mga kamag-anak. Ang pasyente ay kayang alagaan ang kanyang sarili nang nakapag-iisa at handa na para sa paglabas

Pangunahing nursing assessment sheet para sa inpatient chart Blg. _____________

Pangalan ng pasyente _________________________ Address ng tirahan________________________________ ________________________________________ Telepono________________________________ Dumadalo sa doktor______________________________ Diagnosis________________________________ ________________________________________ Petsa ng pagtanggap___________oras________ pangunahing paulit-ulit Pumasok sa pamamagitan ng ambulansya mismo direksyon ng pagsasalin ng klinika Paraan ng transportasyon sa departamento sa isang gurney sa isang upuan sa paglalakad Kamalayan malinaw na nakatuon sa pakikipag-ugnayan disoriented pagkalito stupor stupor	Diet sumusunod allergy ______________________________________ Mga karamdaman sa dyspeptic pagduduwal, pagsusuka bigat, kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tiyan Physiological function Pag-ihi normal sa dalas mabilis bihirang masakit gabi-gabi (ilang beses)_______________ kawalan ng pagpipigil pagkakaroon ng catheter Pag-andar ng bituka Dalas ________________________________ Katangian ng upuan karaniwang pagkakapare-pareho likidong solid kawalan ng pagpipigil Kailangan ng paggalaw malaya ganap na bahagyang umaasa Naglalakad paggamit ng mga karagdagang device ___________________ Maaari ko bang gawin ito sa aking sarili? umakyat sa hagdan umupo sa upuan lakad papuntang banyo lumipat sa contractures paresis ___________________ paralisis________________ Panganib na mahulog Hindi naman Panganib na magkaroon ng bedsores Hindi naman Bilang ng mga puntos sa Waterlow scale _____ walang panganib - 1 - 9 puntos, may panganib - 10 puntos, mataas na panganib - 15 puntos, napakataas na panganib - 20 puntos Kailangan ng tulog nakakatulog ng maayos gumagamit ng pampatulog Mga gawi sa pagtulog ______________ Mga salik na nakakagambala sa pagtulog ____________ Ang pangangailangan na magtrabaho at magpahinga gawa_____________ hindi gumagana pensiyonado mag-aaral kapansanan libangan ______________ Mayroon bang pagkakataon upang mapagtanto ang iyong mga libangan? Posibilidad ng komunikasyon Kolokyal ___________________ Mga kahirapan sa komunikasyon normal pagkawala ng pandinig kanan kaliwa Tulong pandinig normal contact lens kanan kaliwa ganap na pagkabulag mula kanan hanggang kaliwa ocular prosthesis kanan kaliwa Lagda ng pasyente Lagda ng nars


Kailangansa hininga Hininga libre mahirap Ang bilis ng paghinga ______ kada minuto Pulse rate __________ sa isang minuto ritmikong arrhythmic Presyon ng dugo _________________ mm Hg. Ay isang naninigarilyo Bilang ng mga sigarilyong pinausukan __________ Ubo oo tuyo na may plema Kailangan ng sapat na nutrisyon at hydration Timbang ng katawan_______ kg taas _________ cm Kumuha ng pagkain at inumin independiyenteng nangangailangan ng tulong Gana normal na nabawasan nakataas na wala May diabetes ka ba? Hindi naman Kung oo, paano nito kinokontrol ang sakit? diyeta ng mga tabletang nagpapababa ng glucose ng insulin Ngipin walang nailigtas bahagyang napanatili Mayroon bang matatanggal na pustiso? oo mula sa itaas mula sa ibaba Kumuha ng likido medyo limitado


Kakayahang magbihis, maghubad, pumili ng damit, personal na kalinisan malaya ganap na bahagyang umaasa Nagbibihis, naghuhubad nang nakapag-iisa sa tulong ng labas Mayroon bang pagpipilian ng damit Hindi naman May pakialam ba siya sa kanyang hitsura? palpak ________________________________ hindi nagpapakita ng interes Maaari ko bang gawin ito sa aking sarili? bahagyang hindi maaaring mag-isa maghugas ng kamay hugasan ang iyong mukha magsipilyo ka ng ngipin bantayan mo pustiso magsagawa ng kalinisan pundya suklayin mo ang buhok mo maligo ka, hugasan ang iyong buhok gupitin ang mga kuko Kalusugan ng bibig, ngipin, at iba pa sanitized hindi sanitized Kondisyon ng balat tuyo normal oily pamamaga mga pantal Kakayahang mapanatili ang normal na temperatura ng katawan Temperatura ng katawan sa oras ng pagsusuri ___ nabawasan normal na nadagdagan Available pawis na panginginig na nararamdamang mainit Kakayahang mapanatili ang isang ligtas na kapaligiran Pagpapanatili ng Seguridad sa sarili sa tulong ng labas Mga abnormalidad sa motor at pandama pagkahilo hindi matatag na lakad nabawasan ang sensitivity

Nai-post sa Allbest.ru

Mga katulad na dokumento

Etiology at predisposing factor ng rayuma, mga tampok ng proseso ng pag-aalaga. Klinikal na larawan ng sakit, mga pamamaraan ng pagsusuri nito at paghahanda para sa kanila. Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot at pag-iwas. Manipulasyon na ginawa ng isang nars.

course work, idinagdag noong 11/21/2012

Etiology at predisposing factor ng angina pectoris. Klinikal na larawan at mga uri ng diagnostic. Mga pamamaraan ng pananaliksik, paghahanda para sa kanila. Mga prinsipyo ng paggamot at pag-iwas sa sakit. Manipulasyon na isinagawa ng isang nars. Mga tampok ng proseso ng pag-aalaga.

course work, idinagdag noong 11/21/2012

Etiology at predisposing factor ng myocardial infarction. Klinikal na larawan at diagnosis ng sakit. Mga tampok ng paggamot, pag-iwas at rehabilitasyon nito. Ang mga manipulasyon na ginawa ng isang nars kapag nag-aalaga sa isang pasyente na may ganitong patolohiya.

course work, idinagdag noong 11/21/2012

Pagsusuri ng kanser sa baga: etiology, pathogenesis, klinikal na larawan, sikolohikal na katangian. Mga detalye ng paggamot at komplikasyon ng sakit. Isang praktikal na pag-aaral ng mga katangian ng proseso ng pag-aalaga kapag nangangalaga sa mga pasyenteng may kanser sa baga.

course work, idinagdag noong 06/18/2015

Etiology, predisposing factor ng glomerulonephritis. Klinikal na larawan at diagnostic na mga tampok ng sakit na ito. Mga prinsipyo ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan. Mga paraan ng pagsusuri at paghahanda para sa mga ito. Manipulasyon na ginawa ng isang nars.

course work, idinagdag noong 01/22/2015

Mga sanhi ng leukemia. Klinikal na larawan, etiology, pathogenesis. Mga prinsipyo ng pangunahing pangangalaga para sa leukemia. Mga pamamaraan ng diagnostic at paghahanda para sa kanila. Manipulasyon na ginawa ng isang nars. Mga prinsipyo ng paggamot at pag-iwas.

thesis, idinagdag noong 05/20/2015

Etiology at nag-aambag na mga kadahilanan ng talamak na gastritis. Klinikal na larawan at diagnosis ng sakit. Mga pamamaraan ng pagsusuri, mga prinsipyo ng paggamot at pag-iwas. Manipulasyon na ginawa ng isang nars. Mga tampok ng proseso ng pag-aalaga.

course work, idinagdag noong 11/21/2012

Etiology ng deforming osteoarthritis. Pathogenesis at pag-uuri ng sakit. Pathological anatomy. Klinikal na larawan. Mga pamamaraan ng diagnostic na instrumental at laboratoryo. Mga pangunahing uri ng paggamot. Mga pangunahing manipulasyon na ginagawa ng isang nars.

course work, idinagdag noong 11/21/2012

Etiology at pathogenesis ng mga malalang sakit sa bituka, ang kanilang klinikal na larawan, mga komplikasyon, mga kadahilanan ng predisposing. Diagnosis, paggamot sa droga at pag-iwas sa enteritis at colitis. Pagsusuri ng mga interbensyon sa pag-aalaga at plano sa pangangalaga ng pasyente.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/07/2013

Pangkalahatang katangian, etiology at predisposing na mga kadahilanan ng mga sakit sa bituka, ang kanilang klinikal na larawan at mga tampok na diagnostic, mga pamamaraan ng pagsusuri. Mga prinsipyo ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan. Paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa bituka.

Mahirap na labis na timbangin ang papel ng mga nursing staff sa pagbibigay ng pangangalaga sa mga pasyente ng cancer. Ang pinakadiwa ng trabaho ng isang nars ay ang pag-aalaga sa isang taong may sakit at pagsuporta sa isang pamilya sa mahirap na kalagayan sa buhay. Ang pangangalaga sa nars para sa mga pasyente ng kanser ay isang mahalagang kasangkapan sa sistema ng paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon.

Ang kanser ay nasuri sa mga tao sa lahat ng edad. Bawat taon sa Russia, 500 libong mga kaso ng mga malignant na tumor na nakita sa unang pagkakataon ay nakarehistro. Ayon sa pananaliksik, halos kalahati ng mga pasyente ng cancer ay nangangailangan ng palliative care. Ang mga pangunahing tagapagbigay ng ganitong uri ng pangangalagang medikal ay mga nars, na ang mga aktibidad ay naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga mamamayang dumaranas ng kanser.

Mga prinsipyo ng pangangalaga sa mga pasyente ng cancer

Ang sikat na nars na si Virginia Henderson ay sumulat noong 50s ng huling siglo: "Imposibleng alagaan ang katawan nang hindi inaalagaan ang kaluluwa nang sabay-sabay." Samakatuwid, ang mga pangunahing prinsipyo ng pangangalaga sa pag-aalaga ay nakabatay hindi lamang sa pagkakaloob ng pisikal na pangangalaga, kundi pati na rin sa mga sikolohikal na pundasyon. Kabilang dito ang:

Kaligtasan. Binubuo ito ng pag-aayos ng buhay ng pasyente sa paraang maalis ang potensyal na panganib ng pinsala.
Pagiging kompidensyal. Ang nars ay walang karapatan na ibunyag ang mga detalye ng kondisyon ng pasyente, mga detalye ng kanyang personal na buhay, o ipaalam ang diagnosis sa mga estranghero.
Paggalang sa pagpapahalaga sa sarili ng pasyente. Ang lahat ng mga pamamaraan ay isinasagawa nang eksklusibo sa buong pahintulot ng pasyente, at kung kinakailangan at sa kanyang kahilingan, ang privacy ay sinisiguro.
Pagsasarili. Hinihikayat ng nars ang pasyente na malayang gawin ang mga kinakailangang pamamaraan.
Kaligtasan sa impeksyon. Tinitiyak ang pagpapatupad ng mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng mga impeksyon.

Ang mga pangunahing gawain ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente ng kanser

Ang isang mabigat na pasanin ng sakit ay dinadala hindi lamang ng mga pasyente na nasuri na may kanser, kundi pati na rin ng kanilang mga mahal sa buhay. Nagsisilbi silang mga tagapag-alaga, nag-aayos ng pangangalaga, at nagbibigay ng pondo para sa paggamot. Ang nars ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa buhay ng pasyente at kanyang mga kamag-anak, nagbibigay siya ng pisikal at sikolohikal na suporta, at gumaganap ng ilang mahahalagang gawain:

Nagsasagawa ng dynamic na pagsubaybay sa pinagbabatayan na sakit at magkakatulad na mga pathology.
Nagsasagawa ng mga kinakailangang medikal na pamamaraan at manipulasyon: nagbibigay ng mga iniksyon, naglalagay ng mga IV, ginagamot ang mga sugat at ulser, nagbabago ng mga bendahe, pinipigilan ang mga nakakahawang komplikasyon, naglalagay ng nababanat na mga benda para sa lymphorrhea, atbp.
Pinipigilan ang mga bedsores.
Nangongolekta ng mga biomaterial para sa oncocytological na pag-aaral.
Tumutulong sa pagkamit ng pinakamataas na posibleng pisikal at sikolohikal na kapayapaan sa pamamagitan ng pagbabawas ng epekto ng mga irritant.
Nagbibigay ng praktikal na solusyon sa mga problemang nauugnay sa sakit - mga hakbang sa personal na kalinisan, pang-araw-araw na pangangalaga sa mga natural na pangangailangan, pag-iwas sa mga ulser at bedsores:
Tumutulong sa paglutas ng mga pang-araw-araw na isyu - paghuhugas ng mga bagay, paglilinis, paglalakad kasama ang pasyente, pamimili sa mga tindahan.
Nagbibigay ng advisory support sa mga medikal na espesyalista at kamag-anak, na nagbibigay ng maaasahan at napapanahon na impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente.
Nagbibigay ng pamamahala sa pananakit sa loob ng mga alituntunin ng gumagamot na manggagamot.
Tumutulong na ayusin ang oras ng paglilibang ng pasyente na may kasiya-siya at magagawang mga aktibidad.
Hinihikayat at sinusuportahan ang pasyente sa kanyang paglaban sa sakit.
Sinusuportahan ang pasyente sa yugto ng kamatayan, pinapagaan ang kanyang pagdurusa sa mga huling oras, naitala ang katotohanan ng kamatayan.

Ang pagkakaloob ng palliative na pangangalaga sa bahay, na ibinibigay ng mga propesyonal na nars sa bahay, ay naging partikular na nauugnay kamakailan.

Mga tampok ng pangangalaga

Si Raz ay kakaiba sa mga pagpapakita nito. Maaari itong makaapekto sa iba't ibang mga organo at mabilis na umunlad o, sa kabaligtaran, mabagal. Ngunit anuman ang uri, ang mga pathology ng kanser ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot, una sa isang ospital at pagkatapos ay sa bahay. Ang pangangalaga sa mga pasyenteng may kanser, gayundin ang paggamot na inireseta ng isang doktor, ay higit na nakadepende sa uri ng kanser, yugto nito, at ang ginanap na therapy.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga kamag-anak ay maaaring harapin ang mga hindi tipikal na paghihirap na medyo mahirap para sa isang di-espesyalista na makayanan: ang pangangailangang pagtagumpayan ang pagduduwal at pagsusuka, paglalagay ng mga bendahe, at pagsasagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan. Ang ilan ay nagsusulat ng sunud-sunod na mga tagubilin mula sa mga salita ng doktor at mga nars sa departamento, ang iba ay nagpasya na kumuha ng isang kapatid na babae o nars na may edukasyong medikal. Hindi alintana kung paano inorganisa ang pangangalaga, dapat itong isagawa nang isinasaalang-alang ang mga sumusunod na mahahalagang punto.

Maingat na pagmamasid at pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente

Ang regular na pagsukat ng timbang ng katawan sa mga pasyente ng kanser ay napakahalaga. Pagkatapos ng lahat, ang pagbaba ng timbang ng katawan sa oncology ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Bilang karagdagan, dapat mong pana-panahong sukatin ang iyong temperatura. Maipapayo na itala ang mga resulta ng mga obserbasyon sa isang espesyal na journal.

Napakahalaga, hangga't maaari, na ayusin ang mga paglalakad sa sariwang hangin o hindi bababa sa napapanahong bentilasyon ng silid kung saan matatagpuan ang pasyente.

Diet at catering

Ang pagkain na inihanda para sa isang pasyente ng kanser ay dapat na malasa, masustansya at iba-iba. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga pagkaing madaling natutunaw, ngunit mas mainam na iwasan ang maanghang, pinirito at mabibigat na pagkain. Mahusay na pagpipilian ang sour cream, cottage cheese, pinakuluang isda at steamed cutlet, pinong tinadtad na prutas at gulay, at manipis na sinigang. Ang mga espesyal na diyeta ay karaniwang hindi inireseta para sa mga pasyente ng kanser.

Ang paggamot sa mga gamot na anticancer ay madalas na sinamahan ng malubhang epekto, ang intensity nito ay maaaring mabawasan sa wastong nutrisyon. Ang pagkain ay dapat ibigay sa maliliit na bahagi 4-6 beses sa isang araw, at ang pagkain na nagdudulot ng pagduduwal ay hindi dapat ihandog.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa rehimen ng pag-inom: ang likido sa anyo ng tsaa, mga inuming prutas, mga inuming berry ay dapat ibigay sa katawan sa sapat na dami. Sa partikular na malubhang kaso, ang pagpapakain ay ginagawa gamit ang isang tubo.

Personal na kalinisan ng pasyente

Ang pagpapanatili ng isang malinis na katawan ay napakahalaga hindi lamang mula sa punto ng view ng paglaban sa mga impeksyon at nakakapinsalang bakterya, kundi pati na rin upang mapanatili ang masayang kalagayan ng pasyente at ang kanyang pagnanais na labanan ang sakit. Kung ang pasyente ay maaaring maglakad, ang isang komportableng pang-araw-araw na shower ay dapat ibigay.

Ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay tinutulungan na magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan ng mga mahal sa buhay, tagapag-alaga o nars na may mga kinakailangang kasanayan. Kung ang pasyente ay ganap na walang magawa, kinakailangan na ayusin ang pangangalaga para sa oral cavity, mata, ilong at tainga, regular na pinutol ang mga kuko, hugasan ang perineum, at alagaan ang balat. Kung ang isang paliguan ay kontraindikado, pagkatapos ay ang pasyente ay hadhad sa kama.

Mga problemang nauugnay sa malalang sakit

Ang isang oncological diagnosis ay nakakatakot hindi lamang sa isang mataas na posibilidad ng kamatayan, kundi pati na rin sa posibleng matinding sakit. Ang bawat tao ay nakakakita ng sakit nang iba, depende sa edad, kasarian, limitasyon ng sakit. Ang pagkabalisa, emosyonal na pagkabalisa, hindi pagkakatulog, at takot sa kamatayan ay nagpapataas din ng tindi ng sakit. Ang kalubhaan ng sakit ay naiimpluwensyahan ng lokasyon ng tumor, ang yugto ng sakit, at ang lokasyon ng metastases.

Ang mga paraan ng pagharap sa sakit ay nahahati sa panggamot at hindi panggamot. Ang mga gamot ay inireseta ng isang doktor sa mahigpit na alinsunod sa mga indibidwal na indikasyon, at ang kanilang paggamit ay sinusubaybayan ng isang nars. Nakikinig siya sa mga kahilingan ng pasyente, pinagmamasdan ang kanyang mga ekspresyon sa mukha at kilos, sumusunod sa regimen ng gamot at ipinapaliwanag ito sa kanyang mga kamag-anak. Malaking pansin ang binibigyang pansin sa mga paraan na hindi gamot upang mapaglabanan ang sakit sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pamumuhay at kapaligiran ng pasyente.

Tumulong sa pagduduwal at pagsusuka

40% ng mga pasyente ng kanser ay dumaranas ng mga problemang nauugnay sa pagduduwal, pagsusuka, at pag-uurong ng tiyan. Ang ganitong mga sintomas ay maaaring maibsan sa tulong ng mga gamot na inireseta ng isang doktor, o sa mga di-panggamot na pamamaraan - ganap na inaalis o pinaliit ang pagkakalantad ng pasyente sa hindi kasiya-siyang mga amoy, tinitiyak ang wastong nutrisyon at regimen sa pag-inom.

Ang kalinisan sa bibig ay napakahalaga kapag nagsusuka: pagkatapos ng bawat pag-atake, dapat mong banlawan at maingat na alisin ang anumang natitirang suka.

Dapat mong suriin ang kondisyon ng oral cavity araw-araw, linisin ang iyong dila 2-3 beses sa isang araw gamit ang malambot na sipilyo at 4% sodium bikarbonate. Ang madalas na pag-inom sa maliliit na bahagi o pagsuso sa mga piraso ng yelo o pinong tinadtad na prutas ay nakakatulong na labanan ang pagkatuyo.

Komunikasyon sa Nursing

"Siya na nagtuturo upang mamatay ay nagtuturo upang mabuhay," minsang sinabi ng dakilang pilosopo na si Michel de Montaigne. Ang komunikasyon ay isa sa mga mahahalagang pangangailangan ng isang tao sa anumang kalagayan. Ito ay ang kakulangan ng komunikasyon na tinutugunan ng 90% ng lahat ng mga reklamo ng pasyente. Ang isang modernong nars na nangangalaga sa mga pasyente ng kanser ay dapat magkaroon ng mga kasanayan at kakayahan upang makipag-usap nang mabisa. Ito ay mabungang komunikasyon na nagiging batayan para sa mga produktibong magkasanib na aktibidad na naglalayon sa isang karaniwang layunin - ang pagbawi ng pasyente.

Kasama sa mga prinsipyo ng therapeutic communication ang suporta, aktibong pakikinig, pagmuni-muni ng damdamin ng kapareha, at empatiya. Ang empatiya at pagninilay ay itinuturing na mahalagang bahagi ng komunikasyon. Upang makamit ang isang positibong epekto kapag nakikipag-usap sa isang pasyente, inirerekumenda:

makinig nang higit pa at kakaunti ang pagsasalita;
huwag magsimula ng isang pag-uusap sa mga personal na intimate na paksa;
tumugon sa damdamin at emosyonal na estado ng pasyente;
magtanong ng mga tanong na nagpapaliwanag sa posisyon, plano at layunin ng pasyente.

Hindi ka dapat gumawa ng mga maling pangako, hawakan ang mga masasakit na paksa, talakayin ang diagnosis, o punahin ang doktor at gumagamot na kawani sa ospital.

Ang de-kalidad na pangangalaga sa pag-aalaga ay nasa ubod ng pangangalaga sa kanser, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa paglutas ng mga medikal, sikolohikal at panlipunang problema ng parehong pasyente at ng kanyang pamilya.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang mga aktibidad ng isang nars na nagtatrabaho sa mga pasyente ng kanser ay nakaayos ayon sa mga yugto ng proseso ng pag-aalaga.

Stage I. Paunang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente. Sa unang pakikipag-ugnayan sa isang oncological na pasyente, nakikilala siya ng nars at ang kanyang mga kamag-anak at ipinakilala ang kanyang sarili. Nagsasagawa ng isang survey at pagsusuri ng pasyente, tinutukoy ang antas ng kanyang pisikal na aktibidad, ang posibilidad ng mga independiyenteng physiological function, tinatasa ang mga functional na kakayahan ng paningin, pandinig, pagsasalita, tinutukoy ang umiiral na mood ng pasyente at ang kanyang mga kamag-anak sa oras ng pagpasok. , na nakatuon sa mga ekspresyon ng mukha, kilos, at pagnanais na makipag-ugnayan. Tinatasa din ng nars ang kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng likas na katangian ng paghinga, kulay ng balat, pagsukat ng presyon ng dugo, pagbibilang ng pulso, at data mula sa laboratoryo at instrumental na mga pamamaraan ng pananaliksik.

Ang lahat ng data mula sa paunang pagsusuri ay sinusuri ng nars at naidokumento.

Stage II. Pag-diagnose o pagtukoy ng mga problema ng pasyente.

Kapag nagtatrabaho sa mga pasyente ng kanser, maaaring gawin ang mga sumusunod na diagnosis ng pag-aalaga:

· sakit ng iba't ibang mga lokalisasyon na nauugnay sa proseso ng tumor;

· pagbaba ng nutrisyon na nauugnay sa pagbaba ng gana;

· takot, pagkabalisa, pag-aalala na nauugnay sa hinala ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan ng sakit;

· pagkagambala sa pagtulog na nauugnay sa sakit;

· pag-aatubili na makipag-usap, uminom ng mga gamot, pagtanggi sa mga pamamaraan na nauugnay sa mga pagbabago sa emosyonal na estado;

· kawalan ng kakayahan ng mga mahal sa buhay na pangalagaan ang pasyente dahil sa kakulangan ng kaalaman;

· kahinaan, antok dahil sa pagkalasing;

· pamumutla ng balat dahil sa pagbaba ng hemoglobin;

· pagbaba ng pisikal na aktibidad dahil sa pananakit at pagkalasing.

III yugto IV yugto

PAGPAPLANO NG PANGANGALAGA NA KAILANGAN NG PASYENTE	PAGPAPATUPAD NG NURSING INTERVENTION PLAN
Pagtupad sa mga utos ng doktor	1. Pagsubaybay sa napapanahong pag-inom ng mga gamot. 2. Pagtuturo sa pasyente kung paano uminom ng iba't ibang mga form ng dosis nang papasok. 3. Nasuri ang mga komplikasyon na nagmumula sa parenteral na ruta ng pangangasiwa ng gamot. 4. Oryentasyon ng pasyente upang napapanahong humingi ng tulong kung sakaling magkaroon ng mga side effect ng mga gamot. 5. Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente habang nagbibihis at mga medikal na pamamaraan.
Pag-iwas sa labis na dosis ng gamot	Impormasyon mula sa pasyente tungkol sa eksaktong pangalan ng gamot at mga kasingkahulugan nito, tungkol sa oras ng pagsisimula ng epekto.
Pagtulong sa pasyente sa pagsasagawa ng mga hakbang sa kalinisan	1. Sanayin ang pasyente (mga kamag-anak ng pasyente) sa pagsasagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan. 2. Kumuha ng pahintulot ng pasyente na magsagawa ng mga personal na pamamaraan sa kalinisan. 3. Tulungan ang pasyente na linisin ang bibig pagkatapos ng bawat pagkain. 4. Hugasan ang mga mahihinang bahagi ng katawan ng pasyente kapag sila ay marumi.
Pagtitiyak ng komportableng microclimate sa ward, kaaya-aya sa pagtulog	1. Lumikha ng komportableng kondisyon para sa pasyente sa kama at sa silid: pinakamainam na taas ng kama, mataas na kalidad na kutson, pinakamainam na bilang ng mga unan at kumot, bentilasyon ng silid. 2. Bawasan ang pagkabalisa ng pasyente na nauugnay sa isang hindi pamilyar na kapaligiran.
Pagbibigay ng balanseng diyeta para sa pasyente	1. Ayusin ang mga pandiyeta na pagkain. 2. Lumikha ng isang kanais-nais na kapaligiran sa panahon ng pagkain. 3. Tulungan ang pasyente habang kumakain o umiinom. 4. Tanungin ang pasyente kung anong pagkakasunud-sunod ang gusto niyang kainin.
Pagbawas ng sakit ng pasyente	1. Tukuyin ang lokasyon ng sakit, oras, sanhi ng sakit, tagal ng sakit. 2. Pag-aralan kasama ng pasyente ang bisa ng mga naunang ginamit na gamot sa pananakit. 3. Alisin ang atensyon sa komunikasyon. 4. Turuan ang pasyente ng mga diskarte sa pagpapahinga. 5. Pag-inom ng analgesics ayon sa oras sa halip na on demand.

V yugto. Pagsusuri ng mga interbensyon sa pag-aalaga. Ang oras at petsa para sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga interbensyon sa pag-aalaga ay dapat ipahiwatig para sa bawat problemang natukoy. Ang mga resulta ng mga pagkilos sa pag-aalaga ay sinusukat sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga diagnosis ng pag-aalaga. Kapag tinutukoy ang pagiging epektibo ng mga interbensyon sa pag-aalaga, ang opinyon ng pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay isinasaalang-alang, at ang kanilang kontribusyon ay nabanggit sa pagkamit ng mga itinakdang layunin. Ang plano para sa pag-aalaga sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman ay dapat na patuloy na ayusin upang isaalang-alang ang mga pagbabago sa kanyang kalagayan.

Takdang-aralin

Medisina at beterinaryo na gamot

Dalawang kaso na naglalarawan ng mga taktika ng isang nars kapag nagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga sa mga pasyente na may ganitong patolohiya; ang mga pangunahing resulta ng pagsusuri at paggamot sa mga inilarawang pasyente sa ospital Mga pamamaraan ng pananaliksik: Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginamit para sa pag-aaral: siyentipiko at teoretikal na pagsusuri ng medikal na literatura sa paksang ito; empirical observation karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik: organisasyon comparative complex na paraan; subjective na paraan ng klinikal na pagsusuri ng isang pasyente na nangongolekta...

Tagapagpatupad: mag-aaral ng pangkat 402


	Pahina
PANIMULA
1. LUNG CANCER
1.1. Etiology
1.2. Pag-uuri
1.3. Klinika
1.4. Mga tampok ng paggamot
1.6. Mga komplikasyon
1.7 Pag-iwas, rehabilitasyon, pagbabala
2. PROSESO NG NURSING PARA SA LUNG CANCER
3.PRAKTIKAL NA BAHAGI
3.1. Pag-aaral ng Kaso 1
3.2. Pag-aaral ng Kaso 2
3.3. mga konklusyon
4. KONKLUSYON
5. PANITIKAN
6. MGA APLIKASYON

Panimula

Bawat taon, higit sa 1.2 milyong mga bagong kaso ng kanser sa baga ang nakarehistro sa buong mundo (mas madalas sa mga lalaki), na bumubuo ng higit sa 12% ng lahat ng nakitang malignant neoplasms, kung saan hanggang 60% ay nangyayari sa mga binuo bansa. Nakarehistro ang 921 libong pagkamatay mula sa kanser sa baga. Mula 1997 hanggang 2012 ang pagtaas ng bilang ng mga kaso ng cancer ay 13%. Ang insidente ng kanser sa baga (LC) ay bumaba ng 12.9.
Sa kasalukuyan, sa karamihan sa mga maunlad na bansa, ang kanser sa baga ay ang pinakakaraniwang anyo ng tumor sa mga lalaki at nananatiling isa sa pinakamahalagang problemang medikal at sosyo-ekonomiko. Hindi pa natututunan ng medisina kung paano maiwasan ang cancer. Ngayon, kahit na ang kwalipikadong paggamot gamit ang mga pinaka-modernong pamamaraan ay hindi ginagarantiyahan ang kumpletong paggaling mula sa sakit na ito at maaaring maging sanhi ng malubhang epekto.

Ang kaugnayan ng problema ng kanser sa baga ay nananatiling isa sa mga pinaka-karaniwang malignant neoplasms sa ating bansa. Ang maagang pagsusuri ng sakit at napapanahong radikal na paggamot ay ang mga pangunahing predictors ng 5-taong kaligtasan ng mga pasyente na may kanser sa baga. Ang pagsusuri sa estado ng diagnosis ng kanser sa baga ay nagpapakita na ang paggamit lamang ng mga pamamaraan para sa aktibong pagtuklas ng mga tumor ay maaaring tumaas ang porsyento ng mga pasyente na may maagang yugto ng sakit. Sinusunod nito na upang epektibong malutas ang mga isyu ng pag-diagnose ng mga maagang anyo ng kanser sa baga, kinakailangan upang higit pang pagbutihin ang mga hakbang sa organisasyon upang matukoy ang mga preclinical na anyo ng sakit sa panahon ng fluorographic na pagsusuri ng populasyon at sa mga institusyon ng pangkalahatang medikal na network. At isang Ang espesyal na lugar sa mga hakbang sa pag-iwas at diagnostic ay ang papel ng district nurse, nurse general practitioner, consulting room nurse.

Paksa ng pag-aaralproseso ng pag-aalaga para sa kanser sa baga.

Layunin ng pag-aaralproseso ng pag-aalaga.

Layunin ng pag-aaralProseso ng pag-aalaga sa kanser sa baga.

Mga gawain:

Upang makamit ang layunin ng pananaliksik na ito ay kinakailangan galugarin:

Etiology at predisposing factor ng sakit na ito;
Klinikal na larawan at mga tampok ng diagnosis ng kanser sa baga;
Mga pamamaraan ng survey at paghahanda para sa kanila;
Mga prinsipyo ng paggamot at pag-iwas sa kanser sa baga;
Mga manipulasyon na ginagawa ng isang nars kapag nag-aalaga ng pasyenteng may kanser sa baga;
Mga tampok ng proseso ng pag-aalaga sa patolohiya na ito.
Dalawang kaso na naglalarawan ng mga taktika ng isang nars kapag nagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga sa mga pasyente na may ganitong patolohiya;
pangunahing resulta ng pagsusuri at paggamot sa mga inilarawang pasyente sa ospital

Mga pamamaraan ng pananaliksik:

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginamit para sa pag-aaral:

siyentipiko at teoretikal na pagsusuri ng medikal na literatura sa paksang ito;
empirical - pagmamasid, karagdagang pamamaraan ng pananaliksik: organisasyonal (comparative, complex) na pamamaraan;
subjective na paraan ng klinikal na pagsusuri ng pasyente (pagkolekta ng kasaysayan);
- layunin na pamamaraan ng pagsusuri sa pasyente (pisikal, instrumental, laboratoryo).

Praktikal na kahalagahan ng gawain sa kurso:Ang isang detalyadong pagsisiwalat ng materyal sa paksang ito ay magpapahusay sa kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga.

Kanser sa baga

Etiology at pathogenesis.

Sa ngayon, ang mga sanhi ng kanser sa baga ay hindi pa nilinaw.

Mga kadahilanan ng panganib:

Edad 55-65 taon;
Namamana na predisposisyon;
Paninigarilyo (ang pangunahing kadahilanan ng panganib), na nauugnay sa higit sa 90% ng lahat ng mga kaso ng sakit na ito sa mga lalaki at 78% sa mga kababaihan;
Pagkakalantad sa mga kemikal: propesyonal na pakikipag-ugnay sa asbestos, alikabok ng semento, radon, nickel, sulfur compound, atbp.;
Talamak na obstructive pulmonary disease, idiopathic pulmonary fibrosis.

Ang kanser sa baga ay nahahati sa mga sumusunod na yugto:

Stage I tumor hanggang sa 3 cm ang pinakamalaking sukat, na matatagpuan sa isang segment ng baga o sa loob ng isang segmental na bronchus. Walang metastases.
Stage II tumor hanggang sa 6 cm ang pinakamalaking sukat, na matatagpuan sa isang segment ng baga o sa loob ng isang segmental na bronchus. Ang mga solong metastases ay sinusunod sa pulmonary at bronchopulmonary lymph nodes.
Stage III tumor na mas malaki kaysa sa 6 cm na may paglipat sa katabing lobe ng baga o pagsalakay ng kalapit na bronchus o pangunahing bronchus. Ang mga metastases ay matatagpuan sa bifurcation, tracheobronchial, paratracheal lymph nodes.
IV yugto ang tumor ay lumalampas sa baga na may pagkalat sa mga kalapit na organo at malawak na lokal at malalayong metastases, at nangyayari ang cancerous pleurisy.

Klinikal na larawan.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng LC ay makabuluhang nakasalalay sa lokasyon ng pangunahing tumor node.

Kanser sa gitna

Endobronchial
Peribronchial nodule
Depressed

Peripheral

Pabilog na tumor
Kanser na parang pulmonya
Apical na kanser sa baga

Mga hindi tipikal na anyo ng kanser na nauugnay sa mga katangian ng metastasis.

Mga reklamo

kahinaan
Ubo
plema
Panginginig
Pananakit ng dibdib
Hemoptysis
Kahirapan sa paglunok
Regurgitation
Pagbaba ng timbang
Walang gana
Bedsores
Mga pamamaraan ng diagnostic at paghahanda para sa kanila.
pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi;
biochemical na pag-aaral ng mga parameter ng dugo;
cytological studies ng plema, bronchial washings, pleural exudate;
pagtatasa ng pisikal na data;
radiography ng baga sa 2 projection, linear tomography, CT scan ng baga
pleural puncture (kung may pagbubuhos);
diagnostic thoracotomy;
prescaled lymph node biopsy;
bronchoscopy

Bronchoscopy - visual na pagsusuri ng larynx, trachea at bronchi mula sa loob gamit ang isang espesyal na optical device - isang bronchoscope, na isang nababaluktot na nababanat na kinokontrol na probe na nilagyan ng optical system, na ipinasok sa pamamagitan ng ilong (minsan sa pamamagitan ng bibig), kadalasan sa isang posisyon sa pag-upo sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Gamit ang optical system ng aparato, sinusuri ng doktor nang detalyado ang isang pinalaki na imahe ng mga dingding ng larynx, vocal cord, mauhog lamad ng trachea at bronchi. Kung kinakailangan, ang mga piraso ng tissue ay maaaring kunin para sa histological examination. Ang pamamaraang ito ay tinatawag biopsy . Ito ay ganap na walang sakit. Ang lahat ng ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at tumpak na gumawa ng diagnosis, kabilang ang sa pinakamaagang yugto ng sakit (pamamaga, tumor, banyagang katawan). Batay sa data ng bronchoscopy, pipiliin ng doktor ang pinakaangkop na paggamot para sa bawat pasyente.

Paghahanda para sa pag-aaral.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan sa unang kalahati ng araw.
Sa gabi bago ang pag-aaral (bago ang 20:00) magkaroon ng magaang hapunan.
Pagkatapos ng pagsusulit, huwag uminom o kumain ng pagkain sa loob ng 30 minuto.

1.4. Paggamot.

Operasyon

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nahahati sa:

radikal
may kondisyong radikal
pampakalma

Ang mga kontraindikasyon sa radikal na operasyon ay:

inoperability tumor kumalat sa katabing tissues at organs
hindi naaangkop dahil sa malayong metastases sa atay, buto at utak
kakulangan ng mga function ng cardiovascular at respiratory system
malubhang sakit ng mga panloob na organo

Radiation therapy

Chemotherapy

Ang bahagyang pagbawas sa laki ng pangunahing tumor at metastases ay hindi sinusunod sa lahat ng mga pasyente; ang kumpletong pagkawala ng isang malignant na neoplasma ay bihirang nangyayari. Ang chemotherapy ay hindi epektibo para sa malalayong metastases sa atay, buto, at utak. Palliative treatment

kawalan ng pakiramdam
sikolohikal na tulong
detoxification
palliative surgery (tracheostomy, gastrostomy, enterostomy, nephrostomy, atbp.)

Ang mga paraan ng palliative na paggamot ay higit sa lahat ay indibidwal at depende sa kondisyon ng pasyente.

1.5. Mga komplikasyon.

1.6. Pag-iwas.

1.7. Manipulasyon na isinagawa ng isang nars.

Mga sukat ng BP at PS
Pagkuha ng dugo para sa biochemical analysis
Pagkolekta ng plema para sa oncocytology
Paghahanda para sa pagsusuri sa X-ray

Pagkuha ng dugo mula sa isang ugat para sa biochemical analysis

Aksyon	Katuwiran
1. Paghahanda para sa pamamaraan
Ihanda ang pasyente para sa paparating na pamamaraan	Paggalang sa mga karapatan ng pasyente
Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay
Maghanda ng kagamitan

Alisin ang sterile tray mula sa packaging
Maghanda ng 5-6 cotton ball at isang sterile napkin	Pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis
Maghanda ng isang tubo para sa pagkolekta ng dugo mula sa isang ugat	Kinakailangan para sa pagsasagawa ng pamamaraan
2.Pagsasagawa ng pamamaraan
Tulungan ang pasyente na makahanap ng komportableng posisyon	Upang ang pasyente ay hindi makaranas ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pamamaraan
Maglagay ng unan sa ilalim ng iyong siko	Ang maximum na extension sa joint ng elbow ay nakakamit
Maglagay ng tourniquet sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat	Ang isang tourniquet ay inilapat upang mapabuti ang daloy ng dugo sa mga ugat
Hilingin sa pasyente na "kamao"	Pagpapabuti ng suplay ng dugo sa mga ugat, dahil tumataas ang daloy ng dugo sa arterial
Magsuot ng guwantes	Pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan ng impeksyon
Palpate ang ugat sa siko	Kinakailangang kondisyon para sa pagtukoy ng lugar ng iniksyon
Tratuhin ang panloob na ibabaw ng siko ng dalawang beses	Pag-alis ng mga microorganism at impurities mula sa ibabaw ng balat
Ayusin ang ugat	Pag-iwas sa mga komplikasyon
Puncture ang ugat, siguraduhing nasa ugat ang karayom	Pag-iwas sa mga komplikasyon
Patuloy na dahan-dahang hilahin ang plunger patungo sa iyo, ilabas ang kinakailangang dami ng dugo sa syringe	Ang paggamit ng mga saradong vacuum tube ay makabuluhang nagpapabilis sa proseso ng pagkolekta ng dugo at binabawasan ang panganib ng hemolysis
Tanggalin ang tali ng tourniquet at hilingin sa pasyente na tanggalin ang kanyang kamao.	Pagpapanumbalik ng venous blood flow, pagbabawas ng arterial blood flow sa paa
Pindutin ang isang cotton ball na binasa ng antiseptic sa lugar ng pagbutas, alisin ang karayom at ibaluktot ang braso ng pasyente sa siko.	Pag-iwas sa mga komplikasyon
3.Pagtatapos ng pamamaraan
Alisin ang mga guwantes, hugasan at tuyo ang mga kamay	Pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan ng impeksyon

1.8. Mga tampok ng proseso ng pag-aalaga para sa kanser sa baga

1st stage - pagsusuri sa pag-aalaga ng pasyente.

Kapag iniinterbyu ang isang pasyente na may kanser sa baga, nalaman ng nars ang lahat ng kanyang mga reklamo.

2-yugto pagkilala sa mga problema ng pasyente.

Pagkatapos masuri ang kondisyon ng pasyente, tinutukoy ng nars ang mga problema ng pasyente. Para sa kanser sa baga, maaaring ang mga ito ay ang mga sumusunod:

kahinaan
Ubo
plema
Panginginig
Pananakit ng dibdib
Hemoptysis
Kahirapan sa paglunok
Regurgitation
Pagbaba ng timbang
Walang gana
Bedsores

Pagkatapos ng pagtatasa, ang nars ay nagpasya sa kanilang priyoridad.

ika-3 yugto pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga.

Mga katangian ng pasyente sa pangangalaga sa sarili.

ika-4 na yugto pagpapatupad ng plano ng interbensyon sa pag-aalaga.

ika-5 yugto pagsusuri ng mga interbensyon sa pag-aalaga.

Ang pagsusuri ng mga interbensyon sa pag-aalaga ay patuloy. Ang pagiging epektibo ng pangangalaga sa pag-aalaga ay natutukoy pagkatapos makamit ang mga itinakdang layunin.

Praktikal na bahagi

2.1. Pag-aaral ng Kaso 1

Ang isang 47-taong-gulang na pasyente ay na-admit sa klinika na may mga reklamo ng tuyong ubo, igsi ng paghinga sa pagsusumikap, sakit sa kaliwang kalahati ng dibdib, lagnat hanggang 37.5 degrees noong nakaraang buwan, presyon ng dugo 110/70 mm . rt. art., respiratory rate 24 kada minuto, pulso 79 beats. bawat minuto, maindayog.

Kapag sinusuri sa isang direktang x-ray, ang isang malinaw na pagdidilim ng itaas na umbok ng kaliwang baga ay ipinahayag, sa gilid ng isa ay may isang tatsulok na anino; sa pagtatanong, ito ay nagsiwalat na ang pasyente ay nagtatrabaho sa isang planta ng semento at naninigarilyo para sa 30 taon.

Pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga.

Unang yugto

pagtatasa (pagsusuri) ng pasyente.

Ang layunin ng pagtatasa ay upang makakuha ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente.

Ang pasyente ay nagrereklamo ng lagnat, pananakit ng dibdib, panghihina, pagbaba ng gana, at pagbaba ng timbang. Ang pasyente ay hindi mapakali at nag-aalala sa kanyang kalagayan. Ang kalagayan ng pasyente ay kasiya-siya. Pulse 79 beats. bawat minuto, maindayog, presyon ng dugo 110/70mm. rt. Art. NPV 24 kada minuto. Temperatura 37.3 C.

Alinsunod sa data na natanggap, pinunan ng nars ang isang sheet para sa paunang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente.

Pangalawang yugto proseso ng pag-aalaga: interpretasyon ng mga datos na nakuha.Layunin: pagbabalangkas ng mga umiiral na (aktwal) at potensyal (malamang) mga problema na lumitaw sa pasyente na may kaugnayan sa kanyang kondisyon, kabilang ang bilang isang reaksyon sa sakit.

Pagkatapos matukoy ang mga problema, ang priyoridad, aktwal at potensyal na mga problema ay tinutukoy.

Mga problema sa pasyente:

totoo:

sakit sa lugar ng dibdib;

kahinaan;

Pag-aalala tungkol sa iyong kalagayan;

Lagnat;

Nabawasan ang gana

Potensyal:

Hemoptysis

Pagdurugo ng baga

Pangunahing igsi ng paghinga, sakit sa kaliwang bahagi ng dibdib

Ikatlong yugto : pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga.

Plano sa pangangalaga ng pasyentekasama ang kahulugan:

a) mga layunin (inaasahang resulta) para sa bawat problema;

b) ang kalikasan at lawak ng interbensyon sa pag-aalaga na kinakailangan upang makamit ang mga layunin;

c) tagal ng interbensyon sa pag-aalaga.

Ang mga layunin ay nakikilala sa pagitan ng panandalian at pangmatagalan.

Mga layunin:

ang pasyente ay nagtatala ng isang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon;
ang pasyente ay nakikipag-ugnayan, makatotohanang tinatasa ang kanyang kalagayan, at hindi nagpapakita ng labis na pag-aalala;
nabawasan ang sakit sa dibdib;
ang temperatura ay nasa loob ng normal na mga limitasyon;
ang pasyente ay pinagkadalubhasaan ang mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili;

Ikaapat na yugto: pagpapatupad ng iginuhit na plano.

Ang mga interbensyon sa pag-aalaga na nakatala sa plano ng pangangalaga ay isang listahan ng mga aksyon ng nars na naglalayong lutasin ang mga problema ng isang partikular na pasyente.

Ang mga interbensyon sa pag-aalaga ay maaaring:

a) umaasa (sumusunod sa mga utos ng doktor);

b) independyente (mga aksyon na isinagawa ng nars sa kanyang sariling inisyatiba batay sa kanyang sariling mga pagsasaalang-alang nang walang direktang reseta ng doktor):

c) magkakaugnay.

Mga aksyon ng nars.

Umaasa. Gaya ng inireseta ng doktor, ang nars ay magbibigay ng mga pangpawala ng sakit (pain relief) at mga suplementong bitamina.
Pagtuturo sa pasyente ng pangangalaga sa sarili;
Ibigay ang pasyente ng kinakailangang literatura (tiyaking ang pasyente ay alam, binabawasan ang pagkabalisa);
Pagbibigay ng sikolohikal na kaginhawahan (pagbabawas ng pagkabalisa);
Mga elemento ng pangkalahatang pangangalaga;
Tumaas na paggamit ng likido (nabawasan ang pagkalasing);
Pagsubaybay.

Ikalimang yugto pagsusuri ng mga resulta ng mga interbensyon sa pag-aalaga.

Pagtatasa ng pagiging epektibo ng pangangalaga.

Layunin: pagtatasa ng tugon ng pasyente sa interbensyon sa pag-aalaga, pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang ibinigay at pagsusuri sa mga resultang nakuha.

Ang pasyente ay nagtatala ng isang makabuluhang pagpapabuti sa kanyang pangkalahatang kondisyon.

Ang layunin ay nakamit.

2.2. Pag-aaral ng Kaso 2

Isang 50 taong gulang na pasyente ang ipinasok sa klinika na may mga reklamo ng patuloy, masakit na ubo na may kakaunti, mauhog na plema na may bahid ng dugo, igsi ng paghinga at pananakit sa kanang kalahati ng dibdib. Ang mga reklamong ito ay lumitaw tatlong buwan na ang nakalipas pagkatapos ng hypothermia. Ang paggamot sa outpatient ay isinagawa para sa right-sided lower lobe pneumonia. Gayunpaman, walang pagpapabuti. Sa paulit-ulit na X-ray ng dibdib, mayroong paglipat ng mediastinum sa kanan.

Mga palatandaan ng pulmonary hemorrhage.

Impormasyon upang maghinala ng isang emergency:

Maputlang balat;

Mababang presyon ng dugo;

Malaking pagkawala ng dugo;

Algorithm ng mga aksyon ng nars:
pagtawag ng doktor para magbigay ng kwalipikadong tulong;
tiyakin ang pisikal at mental na kapayapaan, pagbubukod ng tunog at magaan na stimuli;
bilang inireseta ng doktor, magbigay ng mga gamot: mga pangpawala ng sakit (promedol, diphenhydramine), hemostatic agent (vicasol, dicinone, etamzilate);
subaybayan ang hitsura ng pasyente, presyon ng dugo at pagkawala ng dugo;
ihanda ang pasyente para sa operasyon.

mga konklusyon

Stage 1: pagtatasa ng kondisyon ng pasyente (pagsusuri);

Stage 2: interpretasyon ng data na nakuha (pagkilala sa mga problema ng pasyente);
Stage 3: pagpaplano ng paparating na gawain;

Stage 4: pagpapatupad ng iginuhit na plano (nursing interventions);
Stage 5: ang pagsusuri ng mga resulta ng mga nakalistang yugto ay nagbibigay-daan upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga.

Konklusyon
Sa konklusyon, ang kasalukuyang pananaw para sa pagpapaunlad ng nursing sa lipunan ay tulungan ang mga indibidwal, pamilya at grupo na bumuo ng kanilang pisikal, mental at panlipunang potensyal at mapanatili ito sa isang naaangkop na antas, anuman ang pagbabago ng mga kondisyon sa pamumuhay at pagtatrabaho. Ito ay nangangailangan ng nars na magtrabaho upang itaguyod at mapanatili ang kalusugan, gayundin upang maiwasan ang mga sakit.

Panitikan

A.V. Syromyatnikova, M.S. Brookman. Gabay sa praktikal na pagsasanay sa operasyon. Moscow, Alliance, 2007.
V.V. Ershov. Legal na suporta ng mga propesyonal na aktibidad. Moscow, Anmi, 2003.
V.I Makolkin, S.I. Ovcharenko. Nursing sa therapy. Moscow, Anmi, 2002.
I.I. Goncharik, V.P. Busog na busog. Praktikal na gabay sa therapy. Minsk, Mas Mataas na Paaralan, 2002.
K.E. Davlitsarova, S.N. Mironov. Teknik ng pagmamanipula. Moscow, Forum-Infra-M., 2005
N.V. Shirokova, I.V. Ostrovskaya. Mga Batayan ng Narsing. Moscow, Anmi, 2006.
N.V. Turkina, A.B. Filenko. Pangkalahatang pangangalaga sa pag-aalaga. Moscow, Partnership of Scientific Publications KMK, 2007.
T.V. Kozlova. Legal na suporta ng mga propesyonal na aktibidad. Moscow, Geotar-Media, 2008.
Yu.A. Nesterenko, V.A. Stupin. Operasyon. Moscow, Academy, 2007.
Oo. Nikitina. Encyclopedia ng nars. Moscow, Partnership of Scientific Publications KMK, 2007.

Appendix 3

QUESTIONNAIRE para sa 200__ (anonymous)

Mahal na pasyente!

1. Nasiyahan ka ba sa iyong pananatili sa therapeutic department?

Oo. Hindi.

2. Hitsura ng nars ng departamento:

Kasiya-siya. Hindi kasiya-siya.

3. Nasiyahan ka ba sa pagtupad ng nars sa mga utos ng mga doktor?

Oo. Hindi.

Iyong kahilingan_______

4. Nasiyahan ka ba sa pangangalaga sa pag-aalaga?

Oo. Hindi.

Iyong kahilingan________________________________________________

5. Binigyan ka ba ng sikolohikal na suporta ng mga nursing staff?

Oo. Hindi.

6. Sinong nars ang itinuturing mong mas propesyonal at gusto mong banggitin? ________________________________________________

Ang lahat ng mga nars ay propesyonal na may kakayahan, matiyaga, mahabagin, at nagsisikap na maibsan ang parehong moral at pisikal na pagdurusa.

7. Nasiyahan ka ba sa gawain ng mga guard nurse?

Oo. Hindi.

Iyong kahilingan________________________________________________

Salamat sa iyong pakikilahok at sana ay mabuting kalusugan.

Appendix 4

Timekeeping ng isang guard nurse

Mga aktibidad	Oras
1. Pagbibigay ng tungkulin
2. Pagpaparehistro at komunikasyon sa mga bagong admitido na pasyente
3. Pagtanggap ng mga gamot mula sa head nurse
4. Pamamahagi ng mga gamot sa mga pasyente
5. Pagsusuri ng mga medikal na rekord
6. Pag-aalaga sa mga pasyente
7. Personal na oras (tanghalian 30 min)
Kabuuan:	8 h 12 min

Plano ng pangangalaga

Mga problema		Mga kilos ng nars	Layunin ng pangangalaga	Pamantayan para sa pagsusuri
pasyente	nars	Mga kilos ng nars	Layunin ng pangangalaga	Pamantayan para sa pagsusuri

Pagkabalisa tungkol sa paparating na operasyon		1. Magsagawa ng pakikipag-usap sa pasyente. 2. Ipakilala ang mga tauhan na kasangkot sa operasyon. 3. Kung maaari, isama ang isang pasyente na sumailalim sa katulad na operasyon sa pag-uusap	Pagbawas ng pagkabalisa ng pasyente	Pag-uugali ng pasyente
Takot sa magiging resulta ng operasyon		1. Ipaliwanag ang mga tuntunin ng paghahanda para sa operasyon. 2. Kumbinsihin, kung maaari, ang propesyonal na kakayahan ng operating team. 3. Magbigay ng mga rekomendasyon sa pagkain at	Pagbawas ng Takot	Ang pasyente ay mahinahong tinatalakay ang paparating na operasyon at nagpahayag ng pagnanais na sundin ang mga rekomendasyon ng nars at doktor
Takot sa magiging resulta ng operasyon		regime ng pag-inom bago ang operasyon. 4. Makipag-usap sa mga kamag-anak	Pagbawas ng Takot
Kakulangan ng kaalaman tungkol sa pag-uugali kaugnay ng paparating na surgical intervention		1. Turuan ang pasyente: mga pagsasanay sa paghinga at pag-ubo; mga paraan ng pagpapahinga; mga paraan ng pagtalikod at paggalaw sa kama. 2. Kumbinsihin ang pasyente sa pangangailangang sundin ang mga rekomendasyong natanggap upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon	Pagkuha ng impormasyong kailangan mo bago ang operasyon	Ang pasyente ay nagpapakita ng mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang pasyente ay nagpapahayag ng pagnanais na sundin ang mga rekomendasyong natanggap
	Panganib ng mga komplikasyon	1. Suriin kung ang pasyente ay may nakasulat na pahintulot para sa operasyon. 2. Ihanda ang pasyente para sa operasyon: hygienic shower sa bisperas ng operasyon; pag-ahit ng buhok sa loob at paligid ng surgical area. 3. Subaybayan ang mga paghihigpit sa pagkain at pag-inom sa loob ng 10-12 oras bago ang operasyon. 4. Magbigay ng cleansing enema sa araw bago at sa araw ng operasyon. . 5. Suriin ang kasaysayan ng allergy. 6. Sukatin ang pulso, presyon ng dugo, temperatura. 7. Tanggalin ang salamin at pustiso ng pasyente. 8. Magbigay ng mga iniresetang gamot bago anesthesia sa araw ng operasyon. 9. Ilapat (kung kinakailangan) ang nababanat na bendahe sa ibabang paa. 10. Tiyakin ang ligtas na transportasyon patungo sa operating unit	Walang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon	Ang kondisyon ng pasyente at nakumpletong dokumentasyon

Problema ng pasyente	Sisterly Actions	Layunin ng pangangalaga	Pamantayan para sa pagsusuri

State of shock	1. Suriin kaagad ang kondisyon ng pasyente pagkatapos makapasok sa ward. 2. Sukatin ang presyon ng dugo, pulso, diuresis, rate ng paghinga, subaybayan ang balat tuwing 15 minuto para sa unang oras, pagkatapos ay ayon sa pamamaraan hanggang ang mga parameter ay patatagin. 3. Subaybayan ang dressing at ang kondisyon ng postoperative suture	Pagpapatatag ng mga mahahalagang palatandaan	Pag-uugali ng pasyente. Mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, rate ng paghinga, pulso, diuresis. Visual na pagtatasa ng postoperative suture (bandage)
Panganib ng aspirasyon mula sa pagsusuka	1. Maghanda ng kama na walang unan. 2. Ihiga ang pasyente sa kanyang likod, ipihit ang kanyang ulo sa gilid. 3. Tratuhin ang oral cavity (sa kaso ng pagsusuka). 4. Pangangasiwa ng mga antiemetic na gamot gaya ng inireseta ng doktor	Walang aspirasyon	Walang aspirasyon o pagsusuka
Sakit sa lugar ng kirurhiko	1. Magbigay ng mga pangpawala ng sakit gaya ng inireseta ng doktor. 2. Gumamit ng mga non-pharmacological control measures (relaxation, paglikha ng mga magagandang larawan)	Ang pasyente ay mapapansin na walang sakit pagkatapos ng 5 araw	Walang sakit, sapat na tugon ng pasyente sa sakit
Pagpapanatili ng ihi	1. Turuan kung paano gamitin ang sisidlan. 2. Pasiglahin ang malayang pag-ihi. 3. Alisin ang ihi gamit ang catheter ayon sa inireseta ng doktor. 4. Sukatin ang pang-araw-araw na diuresis	Sapat na diuresis	Pinakamainam na pag-alis ng laman ng pantog
Panganib ng pulmonary congestion	1. Irekomenda ang pasyente na magsagawa ng mga ehersisyo sa paghinga at subaybayan ang kanilang pagpapatupad. 2. Pasiglahin ang pasyente na baguhin ang posisyon ng katawan at palawakin ang aktibidad ng motor. 3. Magbigay at magsanay sa paggamit ng mga magagamit na paraan.	Walang mga palatandaan ng atelectasis at congestive pneumonia	rate ng paghinga, pattern ng paghinga, libreng paglabas ng plema, paghinga, kawalan ng ubo
Panganib ng impeksyon	1. Subaybayan ang kondisyon ng postoperative suture. 2. Obserbahan ang asepsis at antisepsis kapag nagpapalit ng dressing at anumang pakikipag-ugnayan sa pasyente. 3. Sukatin ang temperatura 2 beses sa isang araw. 4. Magsagawa ng nakagawiang paglilinis sa ward. 5. Magpalit ng damit na panloob at bed linen. 6. Magsagawa ng antibacterial therapy ayon sa inireseta ng doktor	Walang mga palatandaan ng impeksyon	Malinis na sugat, gumagaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin. Mga normal na pagbabasa ng temperatura
Kakulangan sa pangangalaga sa sarili	1. Bigyan ang pasyente ng magagamit na paraan. 2. Magbigay ng paraan ng komunikasyon sa nars. 3. Ituro sa mga kamag-anak ang mga elemento ng pangangalaga sa pasyente at subaybayan ang pagpapatupad. 4. Magbigay ng tulong sa pagsasagawa ng mga gawaing pansariling kalinisan	Ang pasyente ay tatanggap ng kinakailangang pangangalaga mula sa nars at mga kamag-anak	Ang pasyente ay tumatanggap ng tulong mula sa isang nars at mga kamag-anak. Ang pasyente ay kayang alagaan ang kanyang sarili nang nakapag-iisa at handa na para sa paglabas

Pangunahing nursing assessment sheet para sa inpatient chart Blg. _____________

Pangalan ng pasyente ___________________________ __________________________________________

Address ng tirahan________________________________

________________________________________

Telepono________________________________

Dumadalo sa doktor______________________________

Diagnosis________________________________

________________________________________

Petsa ng pagtanggap___________oras________

pangunahing paulit-ulit

Pumasok

sa pamamagitan ng ambulansya mismo

direksyon ng pagsasalin ng klinika

Paraan ng transportasyon sa departamento

sa isang gurney sa isang upuan sa paglalakad

Kamalayan

malinaw na nakatuon sa pakikipag-ugnayan

Disoriented

pagkalito stupor stupor

Diet

sumusunod

allergy ______________________________________

Mga karamdaman sa dyspeptic

pagduduwal, pagsusuka

Ang bigat, kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tiyan

Physiological function

Pag-ihi

tumaas ang normal na frequency

bihirang masakit

gabi-gabi (ilang beses) _________________

kawalan ng pagpipigil pagkakaroon ng catheter

Pag-andar ng bituka

Dalas ________________________________

Katangian ng upuan

karaniwang pagkakapare-pareho

likidong solid

kawalan ng pagpipigil

Kailangan ng paggalaw

malaya

ganap na bahagyang umaasa

Naglalakad

paggamit ng mga karagdagang device ________________________________________

Maaari ko bang gawin ito sa aking sarili?

umakyat sa hagdan
umupo sa upuan
lakad papuntang banyo
lumipat sa

contractures

paresis ________________________________

paralisis ________________________________

Panganib na mahulog oo hindi

Panganib na magkaroon ng bedsores Hindi naman

Bilang ng mga puntos sa Waterlow scale _____

walang panganib - 1 - 9 puntos,

may panganib - 10 puntos,

mataas na panganib - 15 puntos,

napakataas na panganib - 20 puntos

Kailangan ng tulog

nakakatulog ng maayos

gumagamit ng pampatulog

Mga gawi sa pagtulog ______________________________________
_________________________________________

Mga salik na nakakagambala sa pagtulog _________________

_________________________________________

Ang pangangailangan na magtrabaho at magpahinga

gawa________________________________

hindi gumagana

pensiyonado

mag-aaral

kapansanan

libangan ___________________________

_________________________________________

Mayroon bang pagkakataon upang mapagtanto ang iyong mga libangan?

Posibilidad ng komunikasyon

Kolokyal ___________________

Mga kahirapan sa komunikasyon

Pagdinig

normal

pagkawala ng pandinig kanan kaliwa

Tulong pandinig

Pangitain

normal

contact lens kanan kaliwa

ganap na pagkabulag mula kanan hanggang kaliwa

ocular prosthesis kanan kaliwa

Lagda ng pasyente

Lagda ng nars

Kailangan ng paghinga

Hininga

libre mahirap

Ang bilis ng paghinga ______ kada minuto

Ang bilis ng pulso __________ kada minuto

ritmikong arrhythmic

Presyon ng dugo _________________ mm Hg.

Ay isang naninigarilyo

Bilang ng mga sigarilyong pinausukan __________

Ubo

oo tuyong plema

Kailangan ng sapat na nutrisyon at hydration

Timbang ng katawan_______ kg taas _________ cm

Kumuha ng pagkain at inumin

independiyenteng nangangailangan ng tulong

Ang gana sa pagkain ay normal, nabawasan

nakataas na wala

May diabetes ka ba? Hindi naman

Kung oo, paano nito kinokontrol ang sakit?

diyeta ng mga tabletang nagpapababa ng glucose ng insulin

Walang ngipin na napreserba

bahagyang napanatili

Mayroon bang matatanggal na pustiso?

oo mula sa itaas mula sa ibaba

Kumuha ng likido

medyo limitado

Kakayahang magbihis, maghubad, pumili ng damit, personal na kalinisan

malaya

ganap na bahagyang umaasa

Nagbibihis, naghuhubad

nang nakapag-iisa sa tulong ng labas

Mayroon bang pagpipilian ng damit Hindi naman

May pakialam ba siya sa kanyang hitsura?

palpak ________________________________

___________________________________________

hindi nagpapakita ng interes

Maaari ko bang gawin ito sa aking sarili?

Bahagyang hindi kayang mag-isa

maghugas ng kamay
hugasan ang iyong mukha
magsipilyo ka ng ngipin
bantayan mo

Prosthetics

mag-ahit
magsagawa ng kalinisan

pundya

suklayin mo ang buhok mo
maligo ka,

shower

hugasan ang iyong buhok
gupitin ang mga kuko

Kalusugan ng bibig, ngipin, at iba pa

sanitized hindi sanitized

Kondisyon ng balat

tuyo normal oily

pamamaga

mga pantal

Kakayahang mapanatili ang normal na temperatura ng katawan

Temperatura ng katawan sa oras ng pagsusuri __________

nabawasan normal na nadagdagan

Available

pawis na panginginig na nararamdamang mainit

Kakayahang mapanatili ang isang ligtas na kapaligiran

Pagpapanatili ng Seguridad

sa sarili

sa tulong ng labas

Mga abnormalidad sa motor at pandama

pagkahilo

hindi matatag na lakad

nabawasan ang sensitivity

Pati na rin ang iba pang mga gawa na maaaring interesante sa iyo
2800.		Sinusuri ang Batas ni Malus	78.5 KB
	Pagsusuri sa batas ni Malus Ang layunin ng gawain ay pag-aralan ang phenomenon ng polarization ng liwanag, ihambing ang mga resulta sa mga teoretikal na kalkulasyon, at ipakita ang bisa ng batas ni Malus. Maikling teoretikal na background: Kung ang natural na liwanag ay dumaan sa dalawang polarizing...
2801.		Pag-aaral ng mga katangian ng semiconductor photosensitive resistances	68.5 KB
	Pag-aaral ng mga katangian ng semiconductor photosensitive resistances (photoresistors) Layunin ng trabaho Pag-aaral ng mga katangian ng liwanag at kasalukuyang boltahe, Pagkalkula ng integral sensitivity, partikular na integral sensitivity...
2802.		Pagpapasiya ng koepisyent ng panloob na alitan ng mga likido	28.37 KB
	Pagpapasiya ng koepisyent ng panloob na alitan ng mga likido. Layunin ng gawain: Pagpapasiya ng mga koepisyent ng panloob na friction ng langis ng motor at gliserin gamit ang pamamaraang Stokes. Maikling teoretikal na katwiran: Kapag ang isang malapot na likido ay gumagalaw sa pagitan ng mga layer nito, ang...
2803.		Mga pangunahing yugto ng paglutas ng mga problema sa isang computer	45.5 KB
	Ang mga pangunahing yugto ng paglutas ng mga problema sa isang computer 1. Matematika na pagbabalangkas ng problema (pagpormal ng mga kondisyon ng problema). Ang anumang problema ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng input data, na sa proseso ng paglutas nito ay na-convert sa output data. Sa yugto ng pormalisasyon...
2804.		Pangkalahatang block diagram ng isang computer	37 KB
	Lecture 2 Generalized block diagram ng isang computer Ang isang generalized block diagram ng isang computer ay ipinapakita sa Figure 1. Ang CPU ay isang central processing unit, isang kumplikadong circuit na nagsasagawa ng mga operasyon upang i-convert ang input data na nakaimbak sa RAM sa output data na nakaimbak...
2805.		Basic C Language Constructs	58 KB
	Pangunahing mga konstruksyon ng wikang C Ang mga pangunahing konstruksyon ng wikang C ay kinabibilangan ng: ang alpabeto, constants, identifiers, keywords, operations, comments. Ang hanay ng mga simbolong C na kinakatawan ay binubuo ng alpabeto...
2806.		Pangunahing Uri ng Data	77 KB
	Lecture 4 Mga pangunahing uri ng data Ang isang uri ay tinutukoy ng isang hanay ng mga wastong halaga at pagkilos na maaaring isagawa sa data ng ganitong uri. Ang mga uri ng data ng wikang C ay eskematiko na ipinakita sa Figure 1. Mga pangunahing uri ng data ng wikang C. Ang uri ng char ay...
2807.		Pagdedeklara at pagsisimula ng mga variable	37.5 KB
	Lecture 5 Deklarasyon at pagsisimula ng mga variable Ang variable ay isang memory cell ng isang tiyak na uri kung saan ang isang halaga ng ganitong uri ay maaaring maimbak. Ang pagdedeklara ng variable ay ang paglikha nito sa teksto ng programa. Form ng pagre-record: uri ng modifier sp...
2808.		Mga expression bilang kumbinasyon ng mga operand at operator	30 KB
	Lecture 6 Expressions Ang isang expression ay isang kumbinasyon ng mga operand at mga operasyon na tumutukoy sa pagkakasunud-sunod kung saan ang isang halaga ay kinakalkula at kinuha ang halagang iyon. Ang mga operasyon ay mga tagubilin na tumutukoy sa mga aksyon sa mga operand. Ang operand ay maaaring...

Pangangalaga sa pag-aalaga para sa kanser sa tiyan. Mga tampok ng pag-aayos ng pangangalaga ng nars para sa mga pasyente ng cancer. II. Ang mga problema ay totoo

PANGKALAHATANG IMPORMASYON

PAG-UURI

PAG-UURI

BENIGN

BENIGN

PAGGAgamot

PAG-UURI

PAG-UURI

PAG-UURI

PAG-UURI

PAG-UURI

PAG-UURI

MGA TEORYA

MGA TEORYA

MGA TEORYA

MGA TEORYA

MGA TEORYA

MGA TEORYA

MGA RISK FACTOR

MGA RISK FACTOR

MGA RISK FACTOR

DIAGNOSTICS

PAG-Iwas

PAG-Iwas

MAHALAGA

MAHALAGA

MAHALAGA

PAGGAgamot

RADIATION THERAPY

RADIATION THERAPY

RADIATION THERAPY

CHEMOTHERAPY

OPERASYON

OPERASYON

OPERASYON

PROSESO NG NURSING

PROSESO NG NURSING

PROSESO NG NURSING

PROSESO NG NURSING

PROSESO NG NURSING

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Operasyon

Chemotherapy

Mga katulad na dokumento

Mga prinsipyo ng pangangalaga sa mga pasyente ng cancer

Ang mga pangunahing gawain ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente ng kanser

Mga tampok ng pangangalaga

Komunikasyon sa Nursing

Operasyon

Chemotherapy

Pati na rin ang iba pang mga gawa na maaaring interesante sa iyo