Mga pagpupursige sa elementarya. Ang pagpupursige ng motor (motor) ay isang mapilit na pagpaparami ng parehong mga paggalaw o ang kanilang mga elemento. Systemic motor tiyaga

Ang mga stereotype sa pagsasalita, na kilala rin bilang speech iteration, verbal tics, ay reflex, walang kabuluhan at emosyonal na walang malasakit na pag-uulit ng mga tunog, pantig, salita at buong parirala sa pagsasalita ng pasyente.

Ang pagsasalita ng pasyente ay maaaring mula sa kanyang sariling inisyatiba, o mapukaw ng mga tanong mula sa ibang tao.

Mga uri ng stereotype ng pagsasalita

Maraming uri ng mga stereotype ng pagsasalita ang kilala: paulit-ulit na pag-uulit ng isang konklusyon o salita (pagtitiyaga), pag-uulit ng parehong expression, pagliko ng pagsasalita (standing turns), pag-uulit ng mga salita o pantig sa isang tiyak na ritmo, o sa isang rhyming form (verbigeration). ).

Tiyaga - tiyaga matigas ang ulo kumanta tayo ng odes

Ang terminong pagpupursige ay nagmula sa salitang Latin na perseveratio, na nangangahulugang "pagtitiyaga", "pagtitiyaga". Sa pagsasalita, ang pagpupursige ay nagpapakita ng sarili bilang ang paulit-ulit na pagpaparami ng parehong pantig, salita, o pangungusap.

Para bang ang isang salita o kaisipan ay "naiipit" sa isipan ng pasyente, at paulit-ulit niya itong inuulit at monotonously kapag nakikipag-usap sa isang kausap. Sa kasong ito, ang paulit-ulit na salita o parirala ay hindi nauugnay sa paksa ng pag-uusap. Ang pagsasalita ng pasyente ay monotonous. Ang pagpupursige ay maaaring ipahayag kapwa sa pasalita at pasulat.

Ang pagtitiyaga ay resulta ng aktibidad ng pag-uugnay, isang bahagi ng kamalayan at hindi nangyayari sa pamamagitan ng pagkakataon. Hindi ito dapat malito sa mga obsessive phenomena, dahil ang huli ay may elemento ng pagkahumaling, at ang pasyente ay may kamalayan sa kahangalan ng kanyang mga aksyon.

Ang verbigeration ay isang madalas na maraming schizophrenics

Isang mental disorder kung saan ang pasyente ay umuulit, sumisigaw ng parehong mga interjections, mga salita, mga parirala sa isang monotonous na boses. Ang mga pag-uulit na ito ay awtomatiko at walang kahulugan, at maaaring tumagal ng ilang oras o kahit na araw.

Ang pasyente sa ritmo, madalas sa rhyme, ay inuulit ang mga salita at kumbinasyon ng mga tunog na hindi makatwiran. Ang verbigeration ay dapat na makilala mula sa pagpupursige, dahil sa huli ang mga pag-uulit ay nakasalalay sa mga estado ng neuropsychic at nawawala sa pag-aalis ng mga estado na ito.

Nakatayo na lumiliko

Ang mga nakatayong pagliko ay tinatawag na mga fragment ng mga parirala, expression, salita, ideya ng parehong uri na paulit-ulit na ginagawa ng pasyente habang mga pag-uusap.

Sa una, binibigkas ng pasyente ang mga ito sa parehong intonasyon, at pagkatapos ay pinapasimple, binabawasan, at ang proseso ay nabawasan sa isang stereotypical na pag-uulit ng mga salita.

Ang madalas na binibigkas na mga pagliko ay lubhang nabaluktot at nagiging imposibleng maunawaan ang kanilang orihinal na kahulugan at tunog.

Palilalia

Ang Palilalia ay tumutukoy sa pasyente na inuulit ang isang parirala, o bahagi nito, ng isang salita o pantig, mula sa isang fragment ng pananalita na siya mismo ay binibigkas, dalawa o higit pang beses sa isang hilera.

Ang pag-uulit ay nangyayari sa karaniwang dami ng boses, unti-unting bumababa ang lakas ng tunog, at ang bilis ng pagsasalita ay nagiging mas mabilis. Halimbawa, pagkatapos magbigay ng sagot sa isang tanong, paulit-ulit at patuloy na inuulit ng pasyente ang sagot.

Ang mga pagpapakita ng palilalia ay tumutukoy hindi lamang sa mga intelektwal na anyo ng pagsasalita, kundi pati na rin sa mga emosyonal (mga bulalas, sigaw). Gayunpaman, kadalasan ay hindi ito tumutukoy sa mekanikal na binibigkas, awtomatikong mga pagliko ng pagsasalita. Ang bilang ng mga pag-uulit ay maaaring umabot sa dalawang dosena o higit pa.

echolalia

Kapag inuulit ng pasyente ang mga parirala at salita na sinabi ng mga tao sa paligid niya. Kadalasan, ang echolalia ay likas sa maliliit na bata, at sa kanila ito ay hindi isang patolohiya.

Ito ay itinuturing na isang patolohiya kapag ang echolalia ay nagiging sanhi ng mental retardation, o ang pag-unlad nito ay sinusunod sa isang may sapat na gulang.

Mga stereotype sa pagsasalita at mga sakit sa neuropsychiatric

Ang mga sanhi ng mga stereotype sa pagsasalita ay madalas na namamalagi sa pag-unlad ng mga sakit sa neurological at sikolohikal.

Mga dahilan para sa pagpupursige

Naniniwala ang mga eksperto na ang pagpupursige ay sanhi ng pinsala sa mas mababang bahagi ng premotor nuclei ng cortex ng kaliwang hemisphere sa mga kanang kamay, at ang kanang hemisphere sa mga kaliwang kamay.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagpupursige ay itinuturing na mga sakit sa neurological na lumitaw dahil sa pisikal na pinsala sa utak. Sa kasong ito, nagiging imposible na lumipat sa pagitan ng iba't ibang mga aktibidad, binabago ang tren ng pag-iisip at ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon kapag nagsasagawa ng iba't ibang mga gawain.

Sa neurological na kalikasan ng sakit, ang mga sanhi ng pagtitiyaga ay:

kung saan apektado ang mga lateral orbitofrontal area ng cortex at ang prefrontal bulge nito.
- ang hitsura ng mga paglabag sa pagsasalita na nabuo sa isang nakaraang yugto ng buhay. Ang mga karamdamang ito ay nangyayari dahil sa pisikal na pinsala sa mga sentro ng pagsasalita, bilang resulta ng isang traumatikong pinsala sa utak,.
Mga pathology na nauugnay sa rehiyon ng frontal lobes ng cerebral cortex.

Ang psychiatry at psychology ay tumutukoy sa pagpupursige sa mga palatandaan ng iba't ibang phobia at anxiety syndrome. Ang kurso ng speech stereotypy na ito sa sikolohikal at psychiatric na direksyon ay maaaring sanhi ng:

obsession at selectivity ng mga indibidwal na interes, na kadalasang matatagpuan sa mga taong may autistic na kapansanan;
kakulangan ng pansin sa hyperactivity, habang ang stereotypy ay lumitaw bilang isang mekanismo ng pagtatanggol upang maakit ang atensyon;
ang patuloy na pagnanais na matuto at matuto ng mga bagong bagay ay maaaring humantong sa pagkahumaling sa isang konklusyon o aktibidad;
Ang pagpupursige ay kadalasang isa sa mga sintomas.

Huwag malito ang pagpupursige sa obsessive-compulsive disorder, mga gawi ng tao, mga pagbabago sa sclerotic memory.

Ang mga pagtitiyaga ay mas madalas na sinusunod sa mga pasyente na may demensya (), na sanhi, pati na rin sa mga proseso ng atrophic na nauugnay sa edad sa utak. Ang pag-iisip ng pasyente ay may kapansanan, at hindi niya maintindihan ang itinatanong, at sa halip na isang lohikal na sagot, inuulit niya ang mga naunang ginamit na parirala.

Ano ang pumukaw sa pagbuo ng verbigeration

Sa verbigeration, walang koneksyon sa ilang mga kondisyon ng neuropsychiatric. Ang isa sa mga tampok ng verbigeration ay ang pagbigkas ng pasyente ng mga salita nang walang pagpapakita ng epekto. Bilang isang patakaran, ang mga pag-uulit ng pandiwa ay sinamahan ng mga aktibong ekspresyon ng mukha at mga karamdaman sa paggalaw.

Kadalasan, ang mga verbal na pag-ulit na ito ay nangyayari sa mga pasyenteng may at catatonic schizophrenia.

Mga sanhi ng mga nakatayong rebolusyon, palilalia at echolalia

Ang hitsura ng nakatayo ay lumiliko sa pagsasalita ay nagpapahiwatig ng pagbaba ng katalinuhan, ang pagkawasak ng pag-iisip. Madalas silang lumitaw kasama sakit tulad ng epileptic dementia. Gayundin ang isa sa mga sakit kung saan ang mga nakatayo na pagliko ay katangian, pati na rin ang iba pang mga atrophic na sakit ng utak.

Ang Palilalia ay isang tipikal na pagpapakita sa sakit na Pick. Madalas din itong sinasamahan ng mga sakit tulad ng striatal pathology, striopallidar pathology (atrophic, inflammatory, vascular), postencephalic, schizophrenia.

Ang paglitaw ng echolalia ay kadalasang nauugnay sa pinsala sa mga frontal lobes ng utak. Kung ang pasyente ay may mga sintomas tulad ng guni-guni, kawalan ng koordinasyon, pagkalimot, kinakailangang humingi ng payo sa isang espesyalista. Kung ang pinsala sa utak ay hindi nasuri, kung gayon ang mga sanhi ng pag-unlad ng echolalia ay maaaring schizophrenia, autism, Tourette's syndrome.

Pagtatatag ng diagnosis

Ang diagnosis ng mga stereotype sa pagsasalita ay nagsasangkot ng kumplikadong pagsubok. Inaanyayahan ang pasyente na sumailalim sa espesyal na pagsusuri o sagutin ang mga simpleng tanong (nagpapahiwatig ng "oo" o "hindi" na mga sagot), ulitin ang mga tunog o mga kumbinasyon ng tunog na magkatulad sa tunog.

Gayundin, inaanyayahan ang pasyente na pangalanan ang mga bagay na nasa silid, pangalanan ang mga araw ng linggo, ipaliwanag ang kahulugan ng mga salita, muling sabihin ang teksto.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, napakahalagang matukoy kung naiintindihan niya ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya. Kung may hinala sa pagkakaroon ng banayad na anyo ng mga karamdaman sa pagsasalita, ang speech pathologist ay gumagamit ng iba pang mas kumplikadong mga pamamaraan ng diagnostic.

Upang masuri ang mga stereotype ng pagsasalita, ginagamit ang isang pamamaraan na kinabibilangan ng isang serye ng mga hiwalay na pagsubok. Ang pasyente ay hinihiling na magsulat ng mga salita sa normal at baligtad na pagkakasunud-sunod, magsulat ng mga salita at parirala sa malaki at maliit na titik, basahin ang teksto pasulong at paatras, magsulat ng mga numero sa normal at baligtad na anyo, at magparami. Kapag nagsasagawa ng mga toast, tinatantya ng doktor ang bilang ng mga tama at maling sagot bawat minuto.

Therapy at pagwawasto

Ang paggamot sa mga pasyente na may mga stereotype sa pagsasalita ay nagsasangkot ng mga sumusunod na pamamaraan:

pharmacotherapy;
physiotherapy;
psychotherapy;
sikolohikal na pagwawasto;
physiotherapy;
logotherapy;
makipagtulungan sa mga defectologist.

Kinakailangan na simulan ang therapy sa paggamot ng pinagbabatayan na nakakapukaw na sakit. Ang kakayahang ibalik ang function ng pagsasalita ay magiging depende sa pinagbabatayang diagnosis.

Kung ang pasyente ay may aphasia, ang pangunahing diin ay sa awtomatikong pagsasalita, pagkatapos ay unti-unting tinuturuan ang pasyente na maunawaan at paghiwalayin ang pangunahing mula sa pangalawa. Kung ang pangunahing sakit ay demensya, sa panahon ng therapy ay nakatuon sila sa semantikong kahulugan ng mga salita. Ang mga pasyente na may banayad na anyo ng schizophrenia ay tinuturuan ng tamang pagbuo ng mga pangungusap na nagpapanatili ng semantikong nilalaman.

Sa mga bansa sa Kanluran, sa paggamot ng mga karamdamang ito, ang pangunahing diin ay ang therapy sa droga. Ang pinaka-malawak na ginagamit. Nag-aambag sila sa mga pagbabago sa mga proseso ng pathological ng utak.

anonymous , Lalaki, 5 taong gulang

Kamusta! Ang aking anak, sa mga 4.5 taong gulang, ay nagsimulang ulitin ang mga pagtatapos ng mga salita (ang mga huling pantig) nang maraming beses sa isang pag-uusap. halimbawa: "ang babae ay pupunta-tsya-tsya-tsya" o "patatas-shka", ang kanyang pangalan ay "kung". Ngayon ay 5.5 na siya at hindi nagbago ang sitwasyon. Minsan hindi ito nangyayari, hindi ko masubaybayan ang pattern (hindi ito nauugnay sa alinman sa kaguluhan o pagkapagod, ito ay lamang na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod nang mas madalas, at kung minsan ay hindi). Nahati ang mga opinyon ng mga speech therapist. Ang isa ay nagsabi na ito ay isang anyo ng pag-uutal, ngunit hindi ito gumagana sa ganoong problema, ang isa naman ay nagsabi na ito ay hindi pagkautal, ngunit perserverization, iyon ay, ito ay konektado sa pag-iisip, ngunit hindi rin niya alam kung paano tumulong. ang bata. Sa pangkalahatan, mahusay siyang nagsasalita, may kaunting mga depekto sa tunog na pagbigkas ("r" alinman sa kanyang lalamunan o sa kanyang dila, kung minsan ay nalilito niya ang "sh, w" at "s, z", hindi palaging malinaw na binibigkas ang "l" at may mga agrammatism).May tanong ako dahil dito. Ang mga ganitong pag-uulit ba ay nauutal o perserverization at ano ang maaaring gawin upang matulungan ang bata?

Kamusta. Medyo mahirap para sa akin na sagutin ka, dahil hindi ako direktang nagtatrabaho sa at mga pag-ulit (preservation). Pagkatapos, muli, tulad ng karamihan sa mga ina. hindi ka nag-uulat ng anuman tungkol sa anamnesis. Subukan nating malaman ito, ngunit agad kong binabalaan ka, ito ay isang pagtatangka lamang, dahil walang paraan upang makita ang bata, walang impormasyon tungkol sa pag-unlad. Hindi rin malinaw, pero naging kayo na ba? Naintindihan ko ang mga speech therapist, ngunit narito kailangan ko ng konsultasyon sa isang psychologist at isang neurologist. Hindi mo magagawa nang walang ganap na PMPK. Ngayon ng kaunti tungkol sa tunog na pagbigkas. Ang lalamunan ay tunog P, kung hindi ito nakakaabala sa iyo, pagkatapos ay okay ... Ang pangunahing bagay ay ang kanyang anak ay nakakarinig, nakikilala, nakakaugnay sa liham. Bakit hindi awtomatiko ang ibang mga tunog? Naiintindihan ko na may mga paglabag sa pagbuo ng salita at istruktura ng pantig? Bakit? neurolohiya? Tapos ZPRR na ang pinag-uusapan natin? ngunit sa parehong oras, ang pag-iisip, memorya, pansin, pang-unawa ay talagang nagdurusa. .Hindi pantay na pag-unlad ng pag-iisip at kakayahan sa pagsasalita ng bata. Ang mga pag-utal sa pagsasalita dito ay resulta ng kakulangan na nauugnay sa edad sa pag-uugnay ng pag-iisip at pagsasalita o mga di-kasakdalan na nauugnay sa edad ng kasangkapan sa pagsasalita ng bata, ang kanyang bokabularyo, mga paraan ng pagpapahayag (physiological stutters). Ang mga pagkaantala sa pag-unlad ng psychophysical ay maaaring mangyari bilang resulta ng mga nakaraang sakit, pinsala, hindi kanais-nais na pagmamana. Walang impormasyon mula sa iyo tungkol dito. Ang physiological iterations ay ang pag-uulit ng mga bata ng ilang mga tunog o pantig, na dahil sa di-kasakdalan na nauugnay sa edad ng aktibidad ng auditory at speech-motor analyzers. Ang di-kasakdalan na ito ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa panahon ng pagbuo ng pagsasalita, at naniniwala ang mga siyentipiko na ang mga pag-ulit ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili hindi lamang sa edad ng preschool, kundi pati na rin mas maaga - sa panahon kung kailan lumitaw ang mga unang salita ng isang bata, at kung minsan kahit na mas maaga - sa panahon ng "cooing" panahon. Sa panitikan, maaari ka ring makahanap ng isa pang pangalan para sa physiological iterations - pagpupursige, na literal na isinasalin bilang "jamming". Ang dahilan para sa mga pagtitiyaga ay nakasalalay sa mga kakaibang katangian ng pag-aayos ng mga salita, konsepto at phenomena sa memorya. Ang katotohanan ay na sa edad ng preschool, ang pandinig at kinesthetic na mga imahe ng isang bilang ng mga salita ay hindi sapat na malinaw, kaya ang bata ay nagkakamali lamang na maaaring kopyahin ang mga ito, itama ang kanyang sarili, ulitin ang isang mas tumpak na bersyon, at samakatuwid ay muling ayusin o ulitin ang mga tunog, pantig, atbp. Ang ganitong mga kamalian at pag-uulit ay iniuugnay ng mga eksperto sa mga karamdaman na nauugnay sa edad ng tempo-rhythmic na bahagi ng oral speech, kapag ang mga pag-ulit ay ang pinaka-katangian at kapansin-pansin na mga pagkukulang sa panahon ng pagbuo ng isang parirala, iyon ay, pagkatapos ng dalawang taon. Kapag ang isang bata ay lumaki, ang kanyang pang-unawa ay hindi limitado sa isang minimum: mayroong napakaraming kawili-wili at bagong mga bagay sa paligid, ang mga pangalan na hindi pa alam ng bata, ngunit talagang gustong malaman, at samakatuwid ang lahat ng mga salitang binibigkas ng ang mga nasa hustong gulang ay tumutugma sa mga bagay na tinutukoy ng mga salitang ito at na-asimilasyon (natatandaan nang tumpak sa ugnayan ng tunog at bagay). Ngunit ang speech apparatus ay hindi pa ganap na nabuo, at samakatuwid ang pag-iisip ay nauuna lamang sa mga kakayahan sa pagsasalita ng nagsasalita, dahil dito, ang mga napaka-pisyolohikal na pag-aatubili at pag-uulit ay ginawa, na parang nagwawasto sa kanilang sarili. Bilang karagdagan, ang paghinga sa pagsasalita ay hindi rin perpekto (hindi pa ito napormal), at ang posibilidad ng pagbigkas ng mahahabang parirala ay mahirap sa sikolohikal dahil sa ang katunayan na ang pagpapatupad ng motor ng pagsasalita ay nasa likod ng mental na bahagi ng aktibidad ng pagsasalita. Konklusyon? Hindi ko alam ang kasaysayan, walang konklusyon ng neurologist, kaya ang bawat speech therapist ay tama sa kanyang sariling paraan, at mayroon silang mas maraming impormasyon tungkol sa iyong anak kaysa sa akin. Ang payo na maibibigay ko ay likas na pagpapayo, ngunit kung ito ay mahigpit na susundin, sana ay makatulong ito. 1. Huwag magpakita ng pagkabalisa na dulot ng paglitaw ng convulsive hesitation sa isang bata, kasama niya; huwag pag-usapan ang problema sa bata. 2. Normalize ang pagtulog at nutrisyon ng bata: ang matagal na pagtulog ay kanais-nais. Hangga't maaari ay "i-ritualize" ang regimen ng araw ng bata sa panahong ito. 3. Kung ang nakapaligid na kapaligiran ay nag-ambag sa hitsura ng pag-aalinlangan, pagkatapos ay subukang baguhin ito sa isang mas kalmado. 4. Huwag matakpan, huwag pigilan ang bata kung nagsimula siyang magsalita. 5. Panoorin ang iyong pananalita: magsalita nang maayos, huminto. Sa anumang kaso huwag sumigaw sa bata sa panahong ito! 6. Gumawa ng isang listahan ng mga sitwasyon, kapaligiran, mga tao sa paligid na dumarami o pumukaw ng pag-aalinlangan sa isang bata. Subukang iwasan kung ano ang nasa iyong listahan. 7. Sa matinding pagsisimula ng pagkautal, ganap na ibukod ang panonood ng TV (kabilang ang ibang mga miyembro ng pamilya ay hindi dapat panoorin ito kasama ang bata) at mga laro sa computer. 8. Ang paglalaro ng tubig at buhangin (sa taglamig - na may niyebe) ay nakakatulong upang mapawi ang pag-igting ng nerbiyos. 9. Subukang huwag gumawa ng mga kritikal na pangungusap (hangga't maaari), huwag magtanong sa bata sa panahong ito. 10. Sikaping tiyakin na hindi ka makikipaghiwalay sa iyong anak sa mahabang panahon, gumugol ng mas maraming oras sa kanya hangga't maaari. 11. Sa loob ng ilang panahon, dapat ding iwasan ang somatic overloads: huwag dumalo sa mga seksyon ng palakasan nang ilang panahon. 12. Ang magkakaugnay na magkakatulad na impluwensyang pang-edukasyon sa pamilya ay lalong mahalaga. 13. Ang mga bata ay hindi dapat "sinanay" na maging matapang. Huwag pukawin ang pagsasama-sama at pagpapalakas ng mga takot sa bata. 14. Ang isang bata ay hindi dapat parusahan para sa mga kamalian sa pagsasalita, kinutya o itama nang may pagka-irita. 15. Ito ay kinakailangan upang i-save ang bata mula sa mga takot na lumitaw sa kanya, hindi upang hayaan ang bata fixate sa kanila: halimbawa, sa anyo ng ilang mga spot, maaari mong ilarawan kung ano ang takot sa bata sa tile sa banyo , nang sa gayon ay hugasan ng bata ang larawang ito gamit ang isang shower jet. 16. Pagsasama-sama ng kalagayan ng bata sa pamamagitan ng paggamit ng mga pintura ng iba't ibang kulay. Ang pagguhit sa basang papel, sa mga light tones ng mga kulay, ang pag-blur ng imahe ay nagpapalambot sa kalagayan ng bata. Ang dilaw na kulay ay nagpapalakas, pinapagana ang mental sphere, ang asul ay nagpapakalma ng mga emosyon. Ang itim, kulay abo, kayumanggi na mga kulay ay hindi dapat gamitin sa magkasanib na pagguhit. 17. Upang madaig ang labis na pagkamahiyain, kapaki-pakinabang na gumuhit sa malalaking papel at may malawak na brush, gumamit ng makapal na pintura, at gumuhit gamit ang iyong mga kamay. 18. Para sa pag-iwas sa pagkautal, kapaki-pakinabang na pasiglahin ang positibong saloobin ng bata sa mga kaganapang nagaganap sa bahay, para sa layuning ito, maaaring irekomenda ang mga magulang na magkasamang gumuhit ng mga sitwasyon na kaaya-aya para sa bata mula sa buhay tahanan (kaarawan, magkasanib na paglalakad , nagprito ng pancake si lola). 19. Upang maisaayos ang ritmo sa pang-araw-araw na gawain, gayundin upang mapagtagumpayan ang posibleng kakulangan ng pansin, kapaki-pakinabang na gamitin ang "visual na organisasyon ng araw" sa anyo ng isang iskedyul para sa mga aktibidad ng bata. 20. Ito ay kapaki-pakinabang upang matuto ng mga bata kanta sa mga bata, upang kumanta kasama ang isang bata. 21. Maipapayo na iwasan ang verbal contact sa bata (silence mode), palitan ito ng non-verbal (hindi bababa sa dalawang linggo). Upang makipag-usap sa bata, aktibong gumamit ng mga larawan, pictograms, mga bagay-simbolo. Gayunpaman, kung ang bata ay nagsimulang magsalita, kung gayon imposibleng pagbawalan siya, upang magsumikap lamang na isalin ang kanyang monologue na anyo ng pagsasalita sa isang diyalogo. 22. Kung tumanggi ang bata sa alinman sa iyong mga kahilingan, dapat mong ilipat ang kanyang atensyon sa ibang aktibidad. 23. Sa talamak na pagsisimula ng pagkautal, ang anumang emosyonal na makabuluhang sitwasyon para sa bata ay dapat na iwasan: halimbawa, isang paglalakbay sa lola, na hindi nakikita ng bata sa mahabang panahon; PMPK; unang paglalakbay sa kindergarten. 24. Huwag hilingin sa bata na bigkasin ang "mahirap" na salita, pangungusap, mahaba at kumplikado sa kanilang gramatikal na istraktura; sa kaso ng isang matinding pagsisimula ng pagkautal, huwag magsagawa ng mga klase para sa pagwawasto ng tunog na pagbigkas. 25. Ang pag-utal ay malamang kapag binibigkas ang mga salitang mababa ang dalas, samakatuwid, ang bata ay dapat na limitado mula sa pang-unawa ng mga naturang salita sa talamak na pagsisimula ng pagkautal, upang hindi siya magkaroon ng pagnanais na "magtanong muli". 26. Magsagawa ng pang-araw-araw na pagsasanay sa paghinga: para sa pagbuo ng physiological at phonation na paghinga. Ang pangunahing gawain ay upang madagdagan ang dami ng inspiratory at tagal ng expiratory. 27. Kapaki-pakinabang na basahin at isaulo sa mga bata ang maikli, simpleng tula na angkop sa edad ng bata. 28. Ang pagpili ng mga aklat na babasahin sa mga bata ay dapat na limitado at mahigpit na naaangkop sa edad. Huwag maghangad ng dami. Mas mainam na basahin ang isang fairy tale sa bata sa isang linggo, ngunit sa iba't ibang mga libro. 29. Magsagawa ng pang-araw-araw na laro ng motor na may ritmikong paggalaw. 30. Ang ilang mga bata ay maaaring makaranas ng muling pagkautal sa pagpasok sa paaralan. Dapat alertuhan ng mga magulang ang mga guro sa paaralan sa problema. Hindi muna pwedeng tanungin ang bata, ipilit ang sagot, kung tahimik ang bata, humingi ng detalyadong oral na sagot mula sa kanya. Inirerekomenda sa una na tawagan ang isang maliit na batang lalaki sa paaralan upang sagutin sa harap ng klase lamang sa pagbabasa ng tula. 31. Upang maiwasan ang pag-ulit ng pagkautal: kapag ang isang bata ay humina pagkatapos ng somatic o mga nakakahawang sakit, kinakailangan na magsagawa ng isang matipid na pangkalahatang at regimen sa pagsasalita.

nang hindi nagpapakilala

Kamusta! Salamat sa detalyadong sagot. Ina-update ko ang impormasyon. Ang bata ay nakikipag-ugnayan sa isang speech therapist sa kindergarten pagkatapos na makapasa sa PMPK. Konklusyon PMPK - OHP level 3. Inirerekomenda ang mga klase kasama ang guro ng speech therapist (dahil sa hindi matatag na tunog at guro ng psychologist (dahil sa mga senyales ng hyperactivity at kakulangan sa atensyon). Nagsusulat ang isang neurologist ng REB na may mga palatandaan ng motor disinhibition. Konklusyon ng EEG: M-echo displacement D-S = 0.25 mm (sa pagitan ng d at s arrow patungo sa s, hindi ko lang alam kung nasaan ang icon na ito sa computer) Indirect signs of intracranial hypertension. Siya ay ipinadala sa komisyon dahil sa mga problema sa mga tunog na isinulat ko sa itaas. PERO ang perserverization ay lumitaw sa ibang pagkakataon Sa pangkalahatan, ang bata ay may magandang memorya para sa kanyang edad (parehong visual at auditory), matanong, sapat na alam para sa kanyang edad.Mas malala ang fine motor skills (siya lang sa grupo ang marunong magtali ng mga sintas ng sapatos, ngunit pagguhit ng isang bagay (kahit isang napaka-simple) gamit ang isang lapis, halimbawa, o mga pintura ay napakahirap Kasabay nito, kapag ipinahayag niya ang kanyang mga iniisip, kung minsan ay mahirap na maunawaan siya (hindi sa pamamagitan ng mga tunog, ngunit sa pamamagitan ng semantikong nilalaman). Nagsagawa siya ng mga pagsusulit sa katalinuhan (na inaalok sa kanya sa PMPK) nang madali, kailangan lang niyang patuloy na bigyang pansin ang gawain, dahil siya ay lubhang nakakagambala. Ang mga sitwasyon ng pag-uulit ng mga huling pantig sa isang salita ay hindi nauugnay sa kaguluhan at hindi sa mga bago o mahirap na salita. Ang tanging pattern ay na ito ay naging mas madalas sa paglipas ng panahon. Kung sa umpisa pa lang (anim na buwan na ang nakakaraan) 4-5 beses sa isang araw ang maririnig, ngayon mas madalas - sa bawat pangungusap, halos bawat salita. Noong unang lumitaw ang lahat ng ito, kinuha ko ang landas na iyong ipinahiwatig - huwag ituon ang pansin, bawasan ang pagkarga sa bata, i-optimize ang regimen, ikonekta ang mga laro upang mapawi ang stress, paghinga. Marami siyang tula, mabilis siyang naaalala (araw-araw ko lang binabasa sa kanya ang hinihingi niya, tapos 2-4 beses niya naaalala) Walang pag-uulit ng pantig sa mga tula. Ngunit kung gusto niyang sabihin sa akin ang ilang kuwento sa kanyang sarili o sa kanyang paboritong engkanto kuwento - kung gayon talaga. May matinees sila sa kindergarten. Kapag naghahanda sila para sa mga matinee, sa panahong ito ay sinasabi niya sa amin sa mga tungkulin sa bahay kung ano ang sinasabi ng bata at kung ano ang ginagawa niya sa parehong oras. Sa matinee ay sinasabi niya ang mga salitang ipinagkatiwala sa kanya, mahinahon, na may ekspresyon (at walang paulit-ulit na pantig). Lumalabas na ang mga pag-uulit ng mga huling pantig ay lumilitaw sa ordinaryong araw-araw na kusang pagsasalita. Noong una kong tinanong ang isang speech therapist tungkol dito, sinabi niya na mukhang nauutal, ngunit hindi niya ito ginagawa. At ang pangalawang speech therapist, na nakaranas ng pagkautal, ay nagsabi na hindi ito nauutal, kaya hindi siya nakakatulong. Ito ay perserverization at ang tanong ay hindi para sa isang speech therapist.

Kamusta. Masyado akong naging curious kung ano ang nangyayari. Inuulit ko, I don’t work with stuttering, we don’t have such children at school. Ang nabasa ko at sinubukan kong intindihin. ito ay halos kapareho sa perserverization. At hindi direktang makakatulong ang isang speech therapist dito. Nakakita ako ng isang artikulo, tingnan mo, maaaring kapaki-pakinabang ito? Sa pangkalahatan, kailangan mo ng isang bihasang neurologist na nakakaalam ng problemang ito. Sa IKP RAO lang ako nakakakilala ng mga ganyan pero for sure meron din sa ibang lugar! Tulong sa mga matiyagang paglihis Ang batayan ng paggamot ng mga matiyagang paglihis ay palaging isang kumplikadong sikolohikal na diskarte na may mga alternating yugto. Ito ay higit pa sa isang trial at error na paraan kaysa sa isang standardized na algorithm ng paggamot. Sa pagkakaroon ng mga neurological pathologies ng utak, ang paggamot ay pinagsama sa naaangkop na therapy sa gamot. Sa mga gamot, ang mga grupo ng mahina na sedatives ng sentral na aksyon ay ginagamit, na may obligadong paggamit ng nootropics laban sa background ng multivitaminization. Pagpapakita ng pagpupursige Ang mga pangunahing yugto ng sikolohikal na tulong sa kaso ng pagpupursige, na maaaring kahalili o ilapat nang sunud-sunod: 1. Diskarte sa paghihintay. Isang pangunahing kadahilanan sa psychotherapy ng pagpupursige. Binubuo ito sa pag-asa ng anumang mga pagbabago sa likas na katangian ng mga paglihis dahil sa paggamit ng anumang mga therapeutic measure. Ang diskarte na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtitiyaga ng mga sintomas ng paglihis sa paglaho. 2. Diskarte sa pag-iwas. Kadalasan, ang pagpupursige ng pag-iisip ay nagdudulot ng pagpupursige ng motor, at ang dalawang uri na ito ay nagsisimulang umiral nang magkakasama, na ginagawang posible upang maiwasan ang gayong paglipat sa isang napapanahong paraan. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang maprotektahan ang isang tao mula sa pisikal na aktibidad na madalas niyang pinag-uusapan. 3. Diskarte sa pag-redirect. Isang pisikal o emosyonal na pagtatangka ng isang espesyalista na gambalain ang pasyente mula sa mga obsessive na pag-iisip o pagkilos sa pamamagitan ng biglang pagbabago ng paksa ng pag-uusap sa oras ng susunod na matiyagang pagpapakita, pagbabago ng likas na katangian ng mga aksyon. 4. Paglilimita ng diskarte. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang patuloy na bawasan ang matiyagang attachment sa pamamagitan ng paglilimita sa isang tao sa kanyang mga aksyon. Ang limitasyon ay nagbibigay-daan sa mapilit na aktibidad, ngunit sa mahigpit na tinukoy na mga volume. Ang isang klasikong halimbawa ay ang pag-access sa isang computer para sa isang mahigpit na inilaan na oras. 5. Diskarte sa biglaang pagwawakas. Ito ay naglalayong sa aktibong pagbubukod ng mga matiyagang attachment sa tulong ng estado ng pagkabigla ng pasyente. Ang isang halimbawa ay ang hindi inaasahang, malalakas na pahayag na “Ayan! Hindi ito! Wala ito!" o visualization ng pinsala mula sa mapilit na pagkilos o pag-iisip. 6. Diskarte ng hindi papansin. Isang pagtatangka na ganap na huwag pansinin ang mga matiyagang pagpapakita. Ang pamamaraan ay napakahusay kapag ang etiological factor ng paglabag ay ang kakulangan ng atensyon. Hindi nakakakuha ng ninanais na epekto, ang pasyente ay hindi nakikita ang punto sa kanyang mga aksyon.

Ang pagpupursige ay isang kababalaghan na nailalarawan sa pamamagitan ng isang sikolohikal, mental o neuropathological disorder ng pag-uugali at pagsasalita ng tao. Ang pagpupursige ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng patuloy na pag-uulit ng isang aksyon, parirala, ideya, representasyon, o karanasan. Ang pagiging matatag na ito kung minsan ay nagiging isang nakakainis na hindi makontrol na anyo, ang tao mismo ay hindi napapansin ito o hindi alam ang kababalaghan na nangyayari sa kanya.

Ang ganitong pag-uugali sa mga aksyon o pagsasalita ay posible hindi lamang sa mga abnormalidad sa pag-iisip o neurological. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang pagpupursige ay napansin sa isang taong may labis na trabaho o pagkagambala.

Ang pagtitiyaga ay kadalasang nangyayari na may pisikal na epekto sa utak. Kasabay nito, nahihirapan ang isang tao sa paglipat ng atensyon mula sa isang bagay patungo sa isa pa o mula sa isang aksyon patungo sa isa pa. Ang mga pangunahing sanhi ng neurological ng pagtitiyaga ay:

Anong mga sikolohikal na problema ang humahantong sa pagtitiyaga?

Bilang karagdagan sa mga sanhi ng neurological na nauugnay sa pisikal na pinsala sa utak o ang impluwensya ng mga sakit dito, mayroon ding mga sikolohikal na sanhi ng pagpupursige.

Ang pagtitiyaga ay dapat na makilala mula sa iba pang mga sakit o stereotypical na pagkilos ng tao. Ang mga paulit-ulit na aksyon o salita ay maaaring isang manifestation ng sclerosis, OCD (obsessive-compulsive disorder), isang regular na ugali, subjective obsessions. Sa mga obsessive phenomena, napagtanto ng mga pasyente na ang kanilang pag-uugali ay medyo kakaiba, katawa-tawa, walang kahulugan. Sa pagpupursige, walang ganoong kamalayan.

Mga sintomas

Depende sa kung paano nagpapakita ang pagpupursige, ang mga eksperto ay nakikilala sa pagitan ng motor at mental (intelektwal) na mga anyo.

Sa pagpupursige ng motor, ang isang tao ay patuloy na inuulit ang parehong paggalaw. Minsan ang isang pasyente ay nakakakita ng isang buong sistema ng mga paulit-ulit na aksyon. Ang ganitong mga aksyon ay may isang tiyak na algorithm na hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon. Halimbawa, kung may kahirapan sa pagbubukas ng isang kahon, ang isang tao ay patuloy na pinindot ito sa mesa, ngunit hindi ito humahantong sa anuman. Naiintindihan niya ang walang kabuluhan ng gayong pag-uugali, ngunit inuulit ang mga pagkilos na ito. Ang mga bata ay maaaring patuloy na tumawag sa isang bagong guro sa pangalan ng dating isa, o maghanap ng isang laruan kung saan ito nakaimbak noon, ngunit ang lokasyon ng imbakan nito ay matagal nang nabago.

Ang intelektwal na pagpupursige ay nailalarawan bilang isang hindi normal na pagtigil ng mga representasyon at paghuhusga. Ito ay ipinahahayag sa pamamagitan ng patuloy na pag-uulit ng mga parirala o salita. Ang anyo ng sakit na ito ay madaling masuri kapag ang espesyalista ay nagtanong ng ilang mga katanungan, at sinasagot ng pasyente ang lahat sa pinakaunang sagot. Sa isang banayad na anyo, ang pagpupursige ay maaaring maobserbahan kapag ang isang tao ay patuloy na bumalik sa talakayan ng isang matagal nang nalutas na isyu, ang paksa ng pag-uusap.

Iginuhit ng mga doktor ang atensyon ng mga magulang sa pangangailangan na subaybayan ang pag-uugali ng kanilang anak, kung mayroon man siyang pinakamaliit na pagtitiyaga.

Ang Mga Positibo ng Paulit-ulit na Pag-uulit

Ito ay pinaniniwalaan na ang labis na pag-uulit ng mga pag-iisip o aksyon ay nagpapakilala sa isang tao bilang may sakit o may mga paglihis. Ngunit halos bawat isa sa atin ay nakaranas ng pagpupursige kahit minsan sa ating buhay. Ngunit sa mga taong walang karagdagang neurological o psychiatric dysfunctions, ang kondisyong ito ay tinatawag na maingat na pagsusuri, karanasan, tiyaga.

Minsan ang pag-uulit ng mga iniisip o kilos ay nakakatulong sa mga tao na umangkop sa isang partikular na sitwasyon. Ang pagtitiyaga ay kapaki-pakinabang o hindi bababa sa hindi pathological kapag:

kailangang maunawaan ng isang tao ang isang bagay nang detalyado;
supilin ang malakas na damdamin at pagtagumpayan ang sikolohikal na trauma;
sinusubukan ng isang tao na matandaan ang isang bagay sa loob ng mahabang panahon;
kailangan mong makakita ng bago sa isang kilalang katotohanan;
isaalang-alang ang lahat ng mga posibilidad ng kaganapan.

Ang patuloy na pag-uulit ay kapaki-pakinabang sa panahon ng pagsasanay, kapag hindi ito nakakasagabal sa pagkamit ng mga layunin. Sa ibang mga kaso, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangangailangan ng pagwawasto o paggamot.

Paggamot

Nabatid na ang mga pagtitiyaga ay kasama ng ilang sakit sa pag-iisip o neurological, tulad ng Alzheimer's disease, arteriosclerosis, genuin epilepsy, organic dementia, Down's syndrome, OCD, autism. Kung mayroong isang kasaysayan ng mga naturang sakit, kailangan mo munang gamutin ang ugat na sanhi ng madalas na pag-uulit na may gamot.

Mga gamot para sa pagtitiyaga

Bilang sintomas, ang pagpupursige ay hindi ginagamot, ngunit dahil sa drug therapy ng pinagbabatayan na sakit, bumababa ang intensity nito. Kadalasan, ginagamit ang neuroleptics para sa mga sakit sa itaas. Ito ay isang grupo ng mga gamot na may nakakapagpakalmang epekto.

Sa kanilang patuloy na paggamit, ang isang tao ay hindi tumutugon sa panlabas na stimuli sa parehong paraan, iyon ay, ang labis na karanasan ng mga sitwasyon ay nawawala, na maaaring maging sanhi ng nakakainis na pag-uulit ng mga aksyon o pag-iisip. Ang psychomotor agitation ay bumababa, ang pagiging agresibo ay bumababa, ang pakiramdam ng takot ay pinigilan. Ang ilang mga neuroleptics ay ginagamit bilang mga sedative, habang ang iba, sa kabaligtaran, ay ginagamit kapag kinakailangan upang maisaaktibo ang mga pag-andar ng isip. Ang bawat gamot ay pinili ng doktor nang paisa-isa.

Kasabay ng paggamit ng droga, mahalagang magbigay ng psychotherapeutic support sa isang tao, lalo na kung ang mga pagtitiyaga ay sanhi ng stress at iba pang sikolohikal na kadahilanan.

Tulong sa psychotherapeutic

Bago ang mga pag-uusap at ang paggamit ng psychotherapy, ginagamit ang mga sikolohikal na tool upang masuri ang kondisyon ng pasyente. Ito ay isang pamamaraan na may kasamang 7 subtest na tumutulong sa pagtatasa ng antas ng mga pathological manifestations sa pag-uugali at pag-iisip ng pasyente. Pagkatapos nito, ang pangangailangan para sa tulong medikal at direksyon sa psychotherapeutic na gawain sa kanya ay tinutukoy.

Sa psychotherapeutic na gawain kasama ang isang pasyente, mahalagang turuan siya ng mga bagong pag-iisip at mga kasanayan sa motor, pati na rin upang lumikha ng mga makatwirang saloobin at mapanatili ang umiiral na mga positibong katangian ng isang tao upang mapagtagumpayan ang patuloy na pag-uulit sa mga aksyon, pag-uusap at pag-iisip. Upang gawin ito, ang mga sumusunod na pamamaraan at pamamaraan ay maaaring gamitin (ang kanilang aplikasyon ay maaaring gawin sa pagkakasunud-sunod o kahalili).

Ang mga paulit-ulit at nakakainis na pag-uulit ay kadalasang nakakasagabal sa buhay ng isang tao. Sa kasong ito, kinakailangan ang tulong ng isang espesyalista, na tutukuyin ang pangangailangan para sa paggamit ng mga gamot, at makakatulong din upang mapupuksa ang gayong kababalaghan bilang pagtitiyaga sa tulong ng mga pamamaraan ng psychotherapeutic.

Ang napapanahon at kwalipikadong tulong sa patuloy na pag-uulit ng mga aksyon, ideya, kaisipan at parirala ay makakatulong sa isang tao na mas mahusay na umangkop sa katotohanan sa kanyang paligid.

Ang pagtitiyaga ay isang matatag na pagpaparami ng anumang pahayag, aktibidad, emosyonal na reaksyon, sensasyon. Mula dito, ang motor, pandama, intelektwal at emosyonal na pagpupursige ay nakikilala. Ang konsepto ng pagpupursige, sa madaling salita, ay isang "naipit" sa isipan ng tao ng isang tiyak na pag-iisip, isang simpleng ideya, o ang kanilang paulit-ulit at monotonous na pagpaparami bilang isang sagot sa nakaraang huling interrogative na pahayag (intelektwal na pagpupursige). May mga kusang-loob at paulit-ulit na pag-uulit ng kung ano ang nasabi na, perpekto, madalas na tinutukoy ng terminong mga pag-ulit, at mga reproduksyon ng karanasan, na tinutukoy ng terminong echomnesia.

Ano ang tiyaga

Ang pagtitiyaga ay itinuturing na isang napaka hindi kasiya-siyang pagpapakita ng obsessive na pag-uugali. Ang katangiang katangian ay ang pagpaparami ng isang tiyak na pisikal na aksyon, ponema, representasyon, parirala.

Ang isang tipikal na halimbawa ay isang kanta na nananatili sa ulo ng mahabang panahon. Napansin ng maraming paksa na ang ilang anyo ng salita o isang himig ay inuulit nang malakas sa isang tiyak na yugto. Ang ganitong kababalaghan, siyempre, ay isang mahina na pagkakatulad ng itinuturing na paglihis, ngunit ang kahulugan ng matiyagang pagpapakita ay tiyak na ito.

Ang mga indibidwal na nagdurusa sa karamdaman na ito ay ganap na walang kontrol sa kanilang sariling tao sa gayong mga sandali. Ang mapang-akit na pag-uulit ay lilitaw nang kusang-loob at bigla ding huminto.

Ang paglihis na pinag-uusapan ay matatagpuan sa matatag na pagpaparami ng isang ideya, manipulasyon, karanasan, parirala o representasyon. Ang ganitong pag-uulit ay madalas na nabubuo sa isang obsessive na hindi makontrol na anyo, ang indibidwal mismo ay maaaring hindi kahit na makita kung ano ang nangyayari sa kanya. Kaya, ang konsepto ng pagpupursige ay isang phenomenon na dulot ng isang psychological disorder, isang mental disorder, o isang neuropathological disorder ng behavioral at speech ng isang indibidwal.

Ang ganitong pag-uugali ay posible rin sa matinding labis na trabaho o pagkagambala, hindi lamang sa mga karamdaman sa pag-iisip o mga abnormalidad sa neurological. Ito ay pinaniniwalaan na ang batayan ng pagpupursige ay ang mga proseso ng paulit-ulit na paggulo ng mga elemento ng neuronal, dahil sa pagkaantala sa signal tungkol sa pagtatapos ng aksyon.

Ang paglabag na pinag-uusapan ay kadalasang napagkakamalan bilang isang stereotype, gayunpaman, sa kabila ng pangkalahatang ugali ng isang mapilit na pag-uulit, ang pagpupursige ay naiiba dahil ito ay resulta ng nauugnay na aktibidad at isang istrukturang bahagi. Ang mga paksa na nagdurusa sa pagpupursige ay sumasailalim sa therapy sa mga manggagamot na unang tumulong upang matukoy ang ugat na sanhi, pagkatapos nito ay nagsasagawa sila ng isang hanay ng mga hakbang na naglalayong alisin ang maaaring muling pag-iisip, parirala, paulit-ulit na aksyon mula sa pang-araw-araw na buhay ng paksang ito.

Upang maiwasan ang pagbuo ng inilarawan na sindrom sa mga may sapat na gulang, dapat na maingat na subaybayan ng mga magulang ang tugon ng pag-uugali ng sanggol para sa mga palatandaan ng pagtitiyaga. Ang mga sumusunod na "mga katangian" ng paglabag na pinag-uusapan ay maaaring makilala: ang regular na pag-uulit ng isang mumo ng isang parirala na hindi tumutugma sa paksa ng pag-uusap, mga katangiang aksyon (isang sanggol, halimbawa, ay maaaring patuloy na hawakan ang isang tiyak na lugar sa katawan sa kawalan ng physiological prerequisites), pare-pareho ang pagguhit ng parehong mga bagay.

Sa panahon ng pagkabata, mayroong mga tiyak na pagpapakita ng mga pagtitiyaga dahil sa mga kakaibang sikolohiya ng mga sanggol, ang kanilang pisyolohiya, at ang aktibong pagbabago sa mga oryentasyon sa buhay at mga halaga ng mga mumo sa iba't ibang yugto ng paglaki. Nagbibigay ito ng ilang mga paghihirap sa pagkakaiba-iba ng mga sintomas ng pagtitiyaga mula sa mga may malay na aksyon ng sanggol. Bilang karagdagan, ang mga pagpapakita ng pagpupursige ay maaaring magbalatkayo sa mas malubhang sakit sa isip.

Para sa mas maagang pagtuklas ng mga posibleng karamdaman sa pag-iisip sa isang bata, dapat na maingat na subaybayan ng isa ang mga pagpapakita ng mga sintomas ng matiyaga, lalo na:

- sistematikong pagpaparami ng isang pahayag, anuman ang mga pangyayari at itinanong;

- ang pagkakaroon ng ilang mga operasyon na paulit-ulit na walang paltos: paghawak sa isang tiyak na bahagi ng katawan, pagkamot, mga aktibidad na makitid na nakatuon;

- paulit-ulit na pagguhit ng isang bagay, pagsulat ng isang salita;

- walang paltos na paulit-ulit na mga kahilingan, ang pangangailangang tuparin na lubhang kaduda-dudang sa loob ng mga hangganan ng mga partikular na kundisyon sa sitwasyon.

Mga dahilan para sa pagpupursige

Ang karamdaman na ito ay madalas na lumitaw bilang isang resulta ng mga pisikal na epekto sa utak. Bilang karagdagan, ang indibidwal ay nahihirapang lumipat ng atensyon.

Ang mga pangunahing dahilan para sa oryentasyong neurological ng inilarawan na sindrom ay:

- inilipat ang naisalokal na mga sugat sa utak, na kahawig ng isang sugat sa aphasia (isang sakit kung saan ang indibidwal ay hindi maaaring bigkasin nang tama ang mga istruktura ng pandiwa);

- ang labis na pagpaparami ng mga aksyon at parirala ay lilitaw bilang isang resulta ng aphasia na lumitaw na;

- pinsala sa craniocerebral na may mga sugat ng mga lateral segment ng cortex o ang anterior zone, kung saan matatagpuan ang prefrontal bulge.

Bilang karagdagan sa mga sanhi ng neurological na nauugnay sa pinsala sa utak, may mga sikolohikal na kadahilanan na nakakatulong sa pag-unlad ng pagpupursige.

Ang pagpapatuloy ng pagpaparami ng mga parirala, manipulasyon ay lumitaw bilang isang resulta ng mga stressor na nakakaapekto sa mga paksa sa loob ng mahabang panahon. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na sinamahan ng mga phobia, kapag ang isang mekanismo ng proteksyon ay isinaaktibo sa pamamagitan ng pagpaparami ng mga operasyon ng parehong uri na nagbibigay sa indibidwal ng isang pakiramdam ng seguridad at katiyakan.

Kung ang presensya ay pinaghihinalaang, ang isang labis na maingat na pagpili sa paggawa ng ilang mga aksyon o interes ay nabanggit din.

Ang inilarawan na kababalaghan ay madalas na matatagpuan sa hyperactivity, kung ang sanggol ay naniniwala na hindi siya tumatanggap ng nararapat, sa kanyang opinyon, isang bahagi ng pansin. Sa kasong ito, ang pagtitiyaga ay gumaganap din bilang isang bahagi ng proteksyon, na nagbabayad para sa kakulangan ng atensyon ng third-party sa bata. Sa pamamagitan ng gayong pag-uugali, hinahangad ng sanggol na maakit ang pansin sa kanyang sariling mga aksyon o sa kanyang sarili.

Kadalasang itinuturing na isang kababalaghan ay nagpapakita ng sarili sa mga siyentipiko. patuloy na nag-aaral ng bago, nagsusumikap na matuto ng isang bagay na mahalaga, at samakatuwid ay nabitin sa isang tiyak na bagay, pahayag o aksyon. Kadalasan ang inilarawan na pag-uugali ay nagpapakilala sa isang indibidwal bilang isang matigas ang ulo at patuloy na tao, ngunit kung minsan ang mga naturang aksyon ay binibigyang kahulugan bilang isang paglihis.

Ang mapanghimasok na pag-uulit ay madalas na isang sintomas, na ipinahayag sa pagsunod sa isang tiyak na ideya, na pumipilit sa indibidwal na patuloy na magsagawa ng mga partikular na aksyon (), o sa pagtitiyaga ng ilang pag-iisip (). Ang ganitong tuluy-tuloy na pag-uulit ay makikita kapag ang paksa ay madalas na naghuhugas ng kanyang mga kamay nang hindi kinakailangan.

Ang pagtitiyaga ay dapat na makilala sa iba pang mga karamdaman o stereotypes. Ang mga parirala o aksyon ng paulit-ulit na kalikasan ay kadalasang isang pagpapakita ng isang naitatag na ugali, sclerosis, subjective intrusive phenomena, kung saan nauunawaan ng mga pasyente ang kakaiba, kahangalan at walang kabuluhan ng kanilang sariling mga pattern ng pag-uugali. Sa turn, kapag nagtitiyaga, ang mga indibidwal ay hindi napagtanto ang abnormalidad ng kanilang sariling mga aksyon.

Kung ang isang indibidwal ay bumuo ng mga palatandaan ng pagpupursige, ngunit sa parehong oras ay walang kasaysayan ng stress o trauma ng bungo, ito ay madalas na nagpapahiwatig ng paglitaw ng parehong sikolohikal at mental na mga pagkakaiba-iba ng disorder.

Mga uri ng pagpupursige

Batay sa likas na katangian ng paglabag na pinag-uusapan, mayroong, tulad ng nakalista na sa itaas, ang mga pagkakaiba-iba nito: pagtitiyaga sa pag-iisip, pagtitiyaga sa pagsasalita at pagtitiyaga sa motor.

Ang unang uri ng inilarawan na paglihis ay nakikilala sa pamamagitan ng "pag-loop" ng indibidwal sa isang tiyak na pag-iisip o ideya na lumitaw sa kurso ng pakikipag-ugnayan ng komunikasyon sa salita. Ang isang matiyagang parirala ay kadalasang maaaring gamitin ng isang indibidwal upang sagutin ang mga tanong sa itaas, habang walang anumang kaugnayan sa kahulugan ng interogatibong pahayag. Ang jamming sa isang view ay ipinahayag sa matatag na pagpaparami ng isang partikular na salita o parirala. Mas madalas na ito ang tamang tugon sa unang interrogative na pangungusap. Ibinibigay ng pasyente ang pangunahing sagot sa mga karagdagang katanungan. Ang matatag na pagsisikap na bumalik sa paksa ng pag-uusap, na hindi pa napag-uusapan sa loob ng mahabang panahon, ay itinuturing na mga katangian ng pagpapakita ng pagpupursige ng pag-iisip.

Ang isang katulad na kondisyon ay likas sa mga proseso ng atrophic na nagaganap sa utak (o). Matatagpuan din ito sa mga traumatic at vascular disorder.

Ang pagpupursige ng motor ay ipinakita sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-uulit ng mga pisikal na operasyon, parehong mga simpleng manipulasyon at isang buong hanay ng iba't ibang mga paggalaw ng katawan. Kasabay nito, ang mga matiyagang paggalaw ay palaging muling ginawa nang malinaw at pantay, na parang ayon sa isang itinatag na algorithm. Mayroong elementarya, systemic at speech motor perseverations.

Ang elementarya na anyo ng inilarawan na paglihis ay ipinahayag sa paulit-ulit na pagpaparami ng mga indibidwal na detalye ng paggalaw at lumitaw bilang isang resulta ng pinsala sa cerebral cortex at pinagbabatayan na mga elemento ng subcortical.

Ang sistematikong uri ng pagpupursige ay matatagpuan sa paulit-ulit na pagpaparami ng buong complexes ng mga paggalaw. Nangyayari ito dahil sa pinsala sa mga prefrontal na segment ng cerebral cortex.

Ang uri ng pagsasalita ng patolohiya na isinasaalang-alang ay ipinahayag sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagpaparami ng isang salita, ponema o parirala (sa pagsulat o sa oral na pag-uusap). Nangyayari sa aphasia dahil sa pinsala sa mas mababang mga segment ng premotor zone. Kasabay nito, sa mga kaliwang kamay, ang paglihis na ito ay nangyayari kung ang kanang bahagi ay apektado, at sa kanang kamay na mga indibidwal, kung ang kaliwang bahagi ng utak ay nasira, ayon sa pagkakabanggit. Sa madaling salita, ang itinuturing na uri ng pagpupursige ay lumitaw bilang isang resulta ng pinsala sa nangingibabaw na hemisphere.

Kahit na sa pagkakaroon ng bahagyang aphasic deviations, hindi rin napapansin ng mga pasyente ang mga pagkakaiba sa pagpaparami, pagsulat o pagbabasa ng mga pantig o mga salitang katulad ng pagbigkas (halimbawa, "ba-pa", "sa-za", "cathedral-fence" ), nililito nila ang mga titik na magkatulad ang tunog.

Ang pagpupursige sa pagsasalita ay nailalarawan sa pamamagitan ng tuluy-tuloy na pag-uulit ng mga salita, pahayag, parirala sa nakasulat o pasalitang pananalita.

Sa isip ng isang paksa na nagdurusa sa pagpupursige sa pagsasalita, para bang isang kaisipan o isang salitang "natigil" na paulit-ulit niyang inuulit at monotonously sa panahon ng pakikipag-ugnayan sa komunikasyon sa mga kausap. Kasabay nito, ang muling ginawang parirala o salita ay walang kinalaman sa paksa ng usapan. Ang pagsasalita ng pasyente ay nailalarawan sa monotony.

Paggamot ng tiyaga

Ang batayan ng diskarte sa therapeutic sa pagwawasto ng mga matiyagang anomalya ay palaging isang sistematikong sikolohikal na diskarte batay sa paghahalili ng mga yugto. Hindi inirerekumenda na gumamit ng isang pamamaraan bilang ang tanging paraan ng pagwawasto. Kinakailangang gumamit ng mga bagong estratehiya kung ang mga nauna ay hindi nagdulot ng mga resulta.

Mas madalas, ang kurso ng paggamot ay batay sa pagsubok at pagkakamali, sa halip na pagiging isang standardized therapy algorithm. Kung ang mga pathology ng utak ng isang neurological na kalikasan ay napansin, ang therapy ay pinagsama sa naaangkop na pagkakalantad sa gamot. Mula sa mga ahente ng pharmacopoeial, ginagamit ang mga mahinang gamot na pampakalma ng sentral na pagkilos. Ang mga nootropic ay kinakailangang inireseta kasama ng multivitaminization. Ang pagtitiyaga sa pagsasalita ay nagsasangkot din ng therapy sa pagsasalita.

Ang pagwawasto ay nagsisimula sa pagsubok, ang mga resulta nito ay itinalaga, kung kinakailangan, isang pagsusuri. Ang pagsubok ay binubuo ng isang listahan ng mga elementarya na tanong at paglutas ng ilang partikular na problema, na kadalasang naglalaman ng ilang trick.

Ang mga sumusunod ay ang mga pangunahing hakbang ng isang diskarte sa tulong na sikolohikal, na maaaring ilapat nang sunud-sunod o kahalili.

Ang diskarte sa paghihintay ay binubuo sa paghihintay para sa mga pagbabago sa kurso ng mga matiyagang paglihis dahil sa paghirang ng ilang mga therapeutic measure. Ang diskarte na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglaban sa paglaho ng mga sintomas ng pagpupursige.

Ang isang diskarte sa pag-iwas ay nagpapahiwatig ng pagpigil sa paglitaw ng pagpupursige ng motor laban sa background ng isang intelektwal. Dahil madalas ang matiyagang pag-iisip ay gumising sa uri ng motor ng itinuturing na paglihis, bilang isang resulta kung saan ang dalawang pagkakaiba-iba ng paglabag na ito ay magkakasamang nabubuhay sa pinagsama-samang. Ginagawang posible ng diskarteng ito na maiwasan ang naturang pagbabago sa isang napapanahong paraan. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang protektahan ang indibidwal mula sa mga pisikal na operasyon na madalas niyang pinag-uusapan.

Ang diskarte sa pag-redirect ay binubuo sa isang emosyonal na pagtatangka o pisikal na pagsisikap ng isang espesyalista na gambalain ang may sakit na paksa mula sa nakakainis na mga pag-iisip o manipulasyon sa pamamagitan ng biglang pagbabago ng paksa ng pag-uusap sa sandali ng kasalukuyang matiyagang pagpapakita o likas na katangian ng mga aksyon.

Ang diskarte sa limitasyon ay nagpapahiwatig ng unti-unting pagbaba sa matiyagang pagkakabit sa pamamagitan ng paglilimita sa indibidwal sa pagsasagawa ng mga aksyon. Ang paglilimita ay nagbibigay-daan sa nakakainis na aktibidad, ngunit sa isang mahusay na tinukoy na halaga. Halimbawa, ang pagpasok sa computer entertainment para sa pinapayagang oras.

Ang diskarte sa biglaang pagwawakas ay batay sa aktibong pag-aalis ng mga matiyagang kalakip sa pamamagitan ng pagkabigla sa pasyente. Ang isang halimbawa dito ay ang biglaang, malalakas na pariralang “Hindi ito! Lahat!" o visualization ng pinsalang dulot ng obsessive manipulations o pag-iisip.

Ang diskarte ng pagwawalang-bahala ay binubuo sa isang pagtatangka na ganap na huwag pansinin ang mga pagpapakita ng pagpupursige. Ang pamamaraan ay napaka-epektibo kung ang etiological factor ng deviation na pinag-uusapan ay attention deficit. Ang isang indibidwal, na hindi nakakakuha ng inaasahang resulta, ay hindi nakikita ang punto sa karagdagang pagpaparami ng mga aksyon.

Ang diskarte ng pag-unawa ay isang pagtatangka na malaman ang totoong kurso ng mga pag-iisip ng pasyente sa panahon ng kurso ng mga matiyagang pagpapakita, pati na rin sa kanilang kawalan. Kadalasan ang gayong pag-uugali ay nakakatulong sa paksa na ayusin ang kanyang sariling mga aksyon at iniisip.

Ang impormasyong ibinigay sa artikulong ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring palitan ang propesyonal na payo at kwalipikadong tulong medikal. Sa pinakamaliit na hinala ng pagkakaroon ng sakit na ito, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor!

Ang pagpupursige ay isang psychological, mental at neuropathological phenomenon kung saan mayroong obsessive at madalas na pag-uulit ng mga aksyon, salita, parirala at emosyon. Bukod dito, ang mga pag-uulit ay ipinapakita kapwa sa pasalita at nakasulat na anyo. Ang pag-uulit ng parehong mga salita o kaisipan, ang isang tao ay madalas na hindi makontrol ang kanyang sarili, na humahantong sa isang pandiwang paraan ng komunikasyon. Ang pagtitiyaga ay maaari ding magpakita mismo sa di-berbal na komunikasyon batay sa mga kilos at galaw ng katawan.

Mga pagpapakita

Batay sa likas na katangian ng pagpupursige, ang mga sumusunod na uri ng pagpapakita nito ay nakikilala:

Pagpupursige ng pag-iisip o mga pagpapakita ng intelektwal. Naiiba sa "kasunduan" sa paglikha ng tao ng ilang mga kaisipan o kanyang mga ideya, na ipinahayag sa proseso ng komunikasyon sa salita. Ang isang matiyagang parirala ay kadalasang maaaring gamitin ng isang tao kapag sumasagot sa mga tanong na wala itong kinalaman. Gayundin, ang isang taong may pagpupursige ay maaaring sabihin nang malakas sa kanyang sarili ang gayong mga parirala. Ang isang katangian na pagpapakita ng ganitong uri ng pagpupursige ay ang patuloy na pagtatangka na bumalik sa paksa ng pag-uusap, na matagal nang hindi na pinag-uusapan o nalutas na ang isyu dito.
Uri ng motor ng tiyaga. Ang ganitong pagpapakita bilang pagpupursige ng motor ay direktang nauugnay sa isang pisikal na karamdaman sa premotor nucleus ng utak o subcortical motor layer. Ito ay isang uri ng pagpupursige na nagpapakita ng sarili sa anyo ng paulit-ulit na pisikal na pagkilos nang paulit-ulit. Maaari itong maging parehong pinakasimpleng paggalaw, at isang buong kumplikado ng iba't ibang mga paggalaw ng katawan. Kasabay nito, palagi silang inuulit sa parehong paraan at malinaw, na parang ayon sa isang ibinigay na algorithm.
Pagpupursige sa pagsasalita. Ito ay kabilang sa isang hiwalay na subspecies ng motor-type na pagpupursige na inilarawan sa itaas. Ang mga pagpupursige sa motor na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-uulit ng parehong mga salita o buong parirala. Ang mga pag-uulit ay maaaring ipahayag nang pasalita at pasulat. Ang ganitong paglihis ay nauugnay sa mga sugat sa ibabang bahagi ng premotor nucleus ng cortex ng tao sa kaliwa o kanang hemisphere. Bukod dito, kung ang isang tao ay kaliwete, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang isang sugat ng kanang hemisphere, at kung ang isang kanang kamay, kung gayon, nang naaayon, ang kaliwang hemisphere ng utak.

Mga sanhi ng pagpapakita ng pagpupursige

Mayroong neuropathological, psychopathological at sikolohikal na mga dahilan para sa pag-unlad ng pagpupursige.

Ang pag-uulit ng parehong parirala, na sanhi ng pag-unlad ng pagpupursige, ay maaaring mangyari laban sa background ng mga sanhi ng neuropathological. Ang mga ito ay kadalasang kinabibilangan ng:

Traumatic brain injury, kung saan nasira ang lateral region ng orbitofrontal region ng cerebral cortex. O ito ay nauugnay sa mga pisikal na uri ng pinsala sa frontal bulges.
Sa aphasia. Ang pagtitiyaga ay madalas na bubuo laban sa background ng aphasia. Ito ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pathological deviations ng dating nabuo na pagsasalita ng tao. Ang mga katulad na pagbabago ay nangyayari sa kaso ng pisikal na pinsala sa mga sentro sa cerebral cortex na responsable para sa pagsasalita. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng trauma, tumor o iba pang uri ng impluwensya.
Inilipat ang mga lokal na pathologies sa frontal lobe ng utak. Ang mga ito ay maaaring magkatulad na mga pathology tulad ng sa kaso ng aphasia.

Ang mga psychiatrist, pati na rin ang mga psychologist, ay tinatawag na pagpupursige na sikolohikal na uri ng mga deviations na nangyayari laban sa background ng mga dysfunctions na nagaganap sa katawan ng tao. Kadalasan, ang pagpupursige ay nagsisilbing karagdagang karamdaman at isang malinaw na tanda ng pagbuo ng isang komplikadong phobia o iba pang sindrom sa isang tao.

Kung ang isang tao ay may mga palatandaan ng pagbuo ng pagpupursige, ngunit sa parehong oras ay hindi siya nakatiis ng mga malubhang anyo ng stress o traumatikong pinsala sa utak, maaaring ipahiwatig nito ang pag-unlad ng parehong sikolohikal at mental na anyo ng paglihis.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa psychopathological at sikolohikal na mga dahilan para sa pag-unlad ng pagtitiyaga, kung gayon mayroong maraming mga pangunahing:

Pagkahilig sa tumaas at obsessive selectivity ng mga interes. Kadalasan, ito ay nagpapakita mismo sa mga taong nailalarawan sa pamamagitan ng autistic deviations.
Ang pagnanais na patuloy na matuto at matuto, upang matuto ng bago. Pangunahin itong nangyayari sa mga taong may likas na matalino. Ngunit ang pangunahing problema ay ang taong iyon ay maaaring mabitin sa ilang mga paghuhusga o kanilang mga aktibidad. Sa pagitan ng tiyaga at tulad ng isang konsepto bilang tiyaga, ang umiiral na linya ay lubhang hindi gaanong mahalaga at malabo. Samakatuwid, sa labis na pagnanais na paunlarin at pagbutihin ang sarili, maaaring umunlad ang mga malulubhang problema.
Pakiramdam ng kawalan ng pansin. Lumilitaw ito sa mga hyperactive na tao. Ang pag-unlad ng kanilang matiyagang mga hilig ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang pagtatangka upang maakit ang mas mataas na atensyon sa kanilang sarili o sa kanilang mga aktibidad.
Pagkahumaling sa mga ideya. Laban sa background ng pagkahumaling, ang isang tao ay maaaring patuloy na ulitin ang parehong mga pisikal na aksyon na dulot ng pagkahumaling, iyon ay, pagkahumaling sa mga kaisipan. Ang pinakasimpleng, ngunit napakalinaw na halimbawa ng pagkahumaling ay ang pagnanais ng isang tao na patuloy na panatilihing malinis ang kanilang mga kamay at hugasan ang mga ito nang regular. Ang isang tao ay nagpapaliwanag nito sa pamamagitan ng katotohanan na siya ay natatakot sa pagkontrata ng mga kahila-hilakbot na impeksyon, ngunit ang gayong ugali ay maaaring umunlad sa isang pathological obsession, na tinatawag na pagpupursige.

Mahalagang matukoy kung ang isang tao ay may kakaibang mga gawi sa anyo ng parehong palagiang paghuhugas ng mga kamay, o kung ito ay isang obsessive-compulsive disorder. Gayundin, karaniwan na ang pag-uulit ng parehong mga aksyon o parirala ay sanhi ng isang memory disorder, at hindi sa pamamagitan ng pagpupursige.

Mga tampok ng paggamot

Walang pangkalahatang inirerekomendang algorithm para sa paggamot ng pagpupursige. Ang Therapy ay isinasagawa batay sa paggamit ng isang buong kumplikado ng iba't ibang mga diskarte. Ang isang paraan, bilang ang tanging paraan ng paggamot, ay hindi dapat gamitin. Kinakailangang magsagawa ng mga bagong pamamaraan kung ang mga nauna ay hindi nagbunga ng mga resulta. Sa halos pagsasalita, ang paggamot ay batay sa patuloy na pagsubok at pagkakamali, na sa huli ay nagpapahintulot sa iyo na mahanap ang pinakamahusay na paraan ng pag-impluwensya sa isang taong nagdurusa mula sa pagpupursige.

Ang ipinakita na mga pamamaraan ng sikolohikal na impluwensya ay maaaring ilapat nang halili o sunud-sunod:

Inaasahan. Ito ang batayan sa psychotherapy ng mga taong nagdurusa sa pagpupursige. Ang ilalim na linya ay maghintay para sa isang pagbabago sa likas na katangian ng mga paglihis na lumitaw laban sa background ng paggamit ng iba't ibang mga paraan ng impluwensya. Iyon ay, ang diskarte sa paghihintay ay ginagamit kasabay ng anumang iba pang paraan, na tatalakayin natin sa ibaba. Kung walang mga pagbabago, lumipat sa iba pang sikolohikal na paraan ng impluwensya, asahan ang resulta at kumilos ayon sa mga pangyayari.
Pag-iwas. Karaniwan na ang dalawang uri ng pagpupursige (motor at intelektwal) ay nangyayari nang magkasama. Ginagawa nitong posible na maiwasan ang mga naturang pagbabago sa oras. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay batay sa pagbubukod ng mga pisikal na pagpapakita, na madalas na pinag-uusapan ng isang tao.
pag-redirect. Ito ay isang sikolohikal na pamamaraan batay sa isang matalim na pagbabago sa mga aksyon na ginawa o kasalukuyang mga iniisip. Iyon ay, kapag nakikipag-usap sa isang pasyente, maaari mong baguhin ang paksa ng pag-uusap o lumipat mula sa isang pisikal na ehersisyo, paggalaw patungo sa isa pa.
Naglilimita. Ang pamamaraan ay naglalayong patuloy na bawasan ang attachment ng isang tao. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paglilimita sa mga paulit-ulit na aksyon. Ang isang simple ngunit naiintindihan na halimbawa ay upang limitahan ang oras kung saan ang isang tao ay pinahihintulutang umupo sa isang computer.
Biglang pagwawakas. Ito ay isang paraan ng aktibong pag-alis ng matiyagang attachment. Ang pamamaraang ito ay batay sa epekto sa pamamagitan ng pagpapakilala sa pasyente sa isang estado ng pagkabigla. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng malupit at malalakas na mga parirala, o sa pamamagitan ng pag-visualize kung gaano nakakapinsala ang mga obsessive na pag-iisip o paggalaw, mga aksyon ng pasyente.
hindi pinapansin. Ipinapalagay ng pamamaraan ang isang kumpletong pagwawalang-bahala para sa pagpapakita ng kaguluhan sa mga tao. Ang diskarte na ito ay pinakamahusay na gumagana kung ang mga kaguluhan ay sanhi ng kakulangan sa atensyon. Kung hindi nakikita ng isang tao ang punto sa kanyang ginagawa, dahil walang epekto, malapit na siyang titigil sa pag-uulit ng mga obsessive na aksyon o parirala.
Pag-unawa. Isa pang aktwal na diskarte kung saan natutunan ng psychologist ang mga pattern ng pag-iisip ng pasyente sa kaso ng mga deviations o sa kawalan ng mga ito. Ang ganitong diskarte ay madalas na nagpapahintulot sa isang tao na malayang maunawaan ang kanilang mga iniisip at kilos.

Ang pagtitiyaga ay isang medyo pangkaraniwang karamdaman na maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan. Sa pagpupursige, mahalagang pumili ng karampatang diskarte sa paggamot. Ang nakapagpapagaling na impluwensya sa kasong ito ay hindi inilalapat.