Ang cheek fat pad o Bichat lump ay ipinangalan sa anatomist na unang inilarawan ito bilang taba. Ito ay namamalagi nang malalim sa kapal ng pisngi at higit na tinitiyak ang kapunuan nito. Sa mga kabataan, maaari itong magbigay ng labis na bilog sa mukha, at sa edad, lumahok sa pagbuo ng mga "flews" malapit sa ibabang panga dahil sa pag-slide pababa.

Fig. 1 Puno ng pisngi sa mga kabataan dahil sa mga bukol ni Bish. Malaking kapunuan ng pisngi dahil sa bukol ni Bish (ipinakita ng mga arrow), pag-slide ng matabang bukol pababa at ang pagbuo ng "flew"

Maaaring iba ang laki at anatomy ng bukol ni Bish. Ang average na dami ay 10 ml. Maglaan ng matabang katawan at 4 na proseso. Ang malaking temporal na proseso ay lumalalim sa ilalim ng zygomatic arch at hindi maalis.

Ang pag-alis at kung minsan ay ang paggalaw ng matabang bukol ay karaniwang ginagawa sa oras, gayunpaman, posible na sadyang alisin lamang ang bukol ni Bish sa pamamagitan ng mga butas sa oral cavity. Bilang isang resulta, ang dami ng pisngi ay bumababa. Karaniwan, ang mga bukol ni Bish ay inalis ng mga kabataan na nagsusumikap para sa isang modelo ng hitsura, na gustong bawasan ang dami ng mukha, bigyang-diin ang cheekbones, at magbigay ng pagpipino, aristokratikong manipis sa mga pisngi.

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng mga paghiwa ng buccal mucosa na 0.5 cm ang haba. Ang bukol ni Bish ay hinugot sa pamamagitan ng paghiwa sa isang piraso. Isang absorbable suture ang inilalagay. Ang panahon ng rehabilitasyon ay maikli 2-3 araw, hindi kinakailangan ang ospital.

Fig. 2 Pag-alis ng mga bukol ni Bish sa pamamagitan ng bibig sa isang piraso

Ang pag-alis ng mga bukol ni Bish ay mas madali kaysa sa mukha at walang mga komplikasyon na likas sa liposuction, tulad ng mga iregularidad sa tabas at sagging na balat. Ang resulta ng operasyon ay permanente at ang mga pagbabago sa mukha ay natural. Sa isang makabuluhang labis na mababaw na subcutaneous fat sa mukha, posible na sabay na gumanap microliposuction.

Maraming mga maling kuru-kuro at maling opinyon tungkol sa pagiging epektibo at likas na katangian ng mga pagbabago sa mukha pagkatapos alisin ang bukol ni Bish.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay napakahirap na biswal na masuri ang epekto. Karaniwang nauunawaan ng mga tao sa paligid na may mga pagbabago sa mukha, ngunit hindi nila tumpak na mailarawan ang mga ito. Ang mga larawan na kinunan bago at pagkatapos ng operasyon ay hindi maaaring palaging maghatid ng mga volumetric na pagbabago, dahil mahirap kunin ang mga ito sa ilalim ng parehong mga kondisyon (anggulo, liwanag, distansya, atbp.)

Gusto mo bang mabuhay ng matagal? Huwag magpahuli sa tulong sa iyong kalusugan.

Pag-alis ng mga bukol ni Bish (pagwawasto ng kapunuan ng mga pisngi)

Plastic surgery para matanggal ang mga bukol ni Bish ay isang minimally invasive na interbensyon na nagbibigay-daan sa iyo upang iwasto ang hugis-itlog ng mukha sa pamamagitan ng pag-alis ng labis o muling pamamahagi ng buccal fat. Bilang isang resulta, ang labis na kapunuan ng mga pisngi ay inalis, sila ay bahagyang lumubog (binawi), na nagbibigay sa mukha ng kinakailangang kalinawan, pagpapahayag at kagandahan.

Ano ang Bish lumps

Mga Bukol ni Bish, o Ang taba ng katawan ni Bish, tinatawag na fatty formations na matatagpuan sa pagitan ng buccal muscle at ng mababaw (ngumunguya, malaki at maliit na zygomatic) na mga kalamnan ng mukha ng tao sa magkabilang panig.

Ang mga bukol ay nakuha ang kanilang pangalan mula sa pangalan ni Marie Francois Xavier Bichat, isang natatanging French anatomist, physiologist at doktor.

Saan sila gawa

Ang mga bukol ni Bish ay may tatlong lobe:

1) harap, na pumapalibot sa excretory duct ng parotid salivary gland;

2) daluyan(intermediate sa pagitan ng anterior at posterior lobes), na matatagpuan sa itaas ng itaas na panga. Habang lumalaki ang isang tao, ito ay makabuluhang nabawasan, iyon ay, ito ay lumiliit, bumababa sa laki;

3) pabalik, tumatakbo mula sa infraorbital groove at temporal na kalamnan sa itaas na gilid ng ibabang panga, at pagkatapos ay sa sangay ng mas mababang panga.

Mga pag-andar ng mga bukol ni Bish

Tumutulong sa sanggol sa pagsuso ng gatas

Ang mga mataba na pormasyon na ito ay malinaw na ipinahayag sa mga sanggol at sa parehong oras ay gumaganap ng isang mahalagang function - hindi nila pinapayagan ang bata na kumagat sa kanyang pisngi kapag sumisipsip ng gatas mula sa dibdib ng ina o isang timpla mula sa isang bote.

Sila rin ay pinaniniwalaan na:

• magbigay ng pag-slide ng kalamnan, na nagpapadali sa pagkilos ng pagnguya;
• isagawa ang function ng pagprotekta sa mga sensitibong kalamnan ng mukha mula sa pinsala.

Bakit tanggalin ang mga bukol ni Bish

Sa karamihan ng mga kaso, habang lumalaki ang bata, kapag lumipat siya sa pang-adultong pagkain at ang mga bukol ni Bish ay hindi na kailangan para sa kanyang tungkulin, dapat sila, kumbaga, matunaw. Gayunpaman, para sa ilang mga tao, ang mabilog na pisngi ay nananatili kahit na sa isang mas matandang edad, iyon ay, ang mga bukol ni Bish ay hindi ganap na nawawala.

Pagbaba ng cheek fat pad sa edad

Sa pagbibinata, maaari lamang itong kumatawan sa mga sikolohikal na problema (mga kumplikado), ngunit sa edad ay nagiging mas mahirap.

Habang tumatanda ang isang tao, ang kanyang balat ay nawawalan ng pagkalastiko nito, at samakatuwid ang mataba na bukol ay "hilahin" ang mga pisngi pababa, na nagpapa-deform sa hugis-itlog ng mukha at ginagawa itong mas matanda. Ang tinatawag na "" ay nabuo. Upang maiwasan ang mga ito at iba pang mga problema, ang mga tao ay bumaling sa plastic surgery.

Mga indikasyon para sa plastic surgery

• Ang mga deposito ng taba sa mga pisngi sa kawalan ng labis na timbang sa pangkalahatan
• Bilog na hugis ng mukha (tingnan din)
• Lumalaylay ang mga pisngi na may kaugnayan sa edad
• at malalim na nasolabial folds
• Kawalaan ng simetrya

Mahalaga! Ang pag-alis ng mga bukol ni Bish ay hindi nakakaapekto sa kalusugan sa anumang paraan.

Mga paraan ng pagwawasto

Ang pagwawasto ay nagbibigay sa mukha ng pagpapahayag

• Pag-alis ng bukol ni Bish: ang isang plastic surgeon, gamit ang mga espesyal na kagamitan, ay gumagawa ng maliliit na butas o paghiwa sa loob ng pisngi at inaalis ang labis na buccal fat sa pamamagitan ng mga ito. Ang dami ng taba na inalis ay indibidwal para sa bawat pasyente, depende sa kapal ng pisngi at ang nais na epekto. Ang prinsipyong "Marami ang mas mahusay" ay hindi nalalapat dito.
• Muling pamamahagi ng buccal fat: madalas gumanap sa kaso ng mayroon nang mga jowls (sagging cheeks). Sa kasong ito, ang siruhano, sa pamamagitan ng mga punctures o incisions, ay inililipat ang buccal fat palapit sa cheekbones. Bilang isang resulta, ang magandang hugis ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha at baba ay naibalik, ang cheekbones ay nagiging mas malinaw, at ang mukha ay biswal na mas bata.

Edad ng mga pasyente

Ang operasyon upang alisin (pagputol) ang mga bukol ni Bish ay hindi inirerekomenda nang mas maaga kaysa sa 25 taon. Sa edad, natural na bumababa ang buccal fat, at kung ang operasyon ay gagawin bago ang edad na 25, ang mukha ay maaaring maging masyadong pagod sa susunod.

Para sa mga taong higit sa 45 taong gulang, kasama ang pagputol ng mga bukol ni Bish, upang makakuha ng perpektong proporsyon ng mukha, inirerekomenda ito.

Pangpamanhid

Para sa plastic surgery ng mga pisngi, maaari itong magamit pareho at. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Operasyon

Ang resulta ng pagtanggal ng mga bukol ni Bish at ang pangalawang baba

Ayon sa napiling paraan ng pagwawasto, ang surgeon ay nagmomodelo ng hugis-itlog ng mukha ng pasyente. Pagkatapos nito, naglalagay siya ng mga tahi at isang disinfectant bandage.

Ang tagal ng operasyon ay 30-40 minuto.

Ilang oras pagkatapos ng plastic surgery, maaaring umuwi ang pasyente.

Ang pangunahing bagay ay upang lapitan ang pagpili ng isang siruhano nang maingat!

Panahon ng pagbawi

Ang mga unang araw pagkatapos ng operasyon ay madalas na sinamahan ng sakit at pamamaga. Sa kasong ito, inireseta ng doktor ang analgesics.

Sa mga araw na ito, kinakailangan ang isang makabuluhang pagbawas sa pagkarga sa mga kalamnan ng mukha at nginunguyang:

• mga ekspresyon ng mukha: halos walang nagsasalita, walang tumatawa, walang umiiyak;
• paggamit ng pagkain: obserbahan ang pandiyeta at fractional na nutrisyon, iyon ay, ang pagkain ay dapat na mashed, likido, katamtamang temperatura; kumain ng madalas, ngunit sa maliliit na bahagi;
• pisikal na ehersisyo: para sa oras na tinutukoy ng doktor, kinakailangan na iwanan ang sports.

Mukha matapos tanggalin ang mga bukol ni Bish

Ang mga hakbang na ito ay ang batayan ng panahon ng pagbawi. Nag-aambag sila sa mabilis na rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga bukol ni Bish, na, sa turn, ay magbibigay-daan sa iyo upang simulan ang iyong karaniwang pamumuhay sa maikling panahon.

Dapat ipaalam sa iyo ng doktor ang tungkol sa iba pang kinakailangang mga hakbang sa rehabilitasyon.

Pagsusuri ng resulta

Ang mga unang resulta ay makikita na pagkatapos ng 3 linggo. Gayunpaman, ang mga huling pagbabago ay magiging kapansin-pansin lamang pagkatapos ng kumpletong pagsasama-sama ng edema at pag-aayos ng tissue (pagkatapos ng mga 3 buwan). Sa anumang kaso, ang hugis-itlog ng mukha ay magiging mas nagpapahayag, ang mga pisngi ay magiging bahagyang binawi.

Upang makuha ang ninanais na resulta, dapat na maingat na suriin ng doktor ang mukha ng pasyente bago ang operasyon, itakda nang tama ang mga indikasyon, kung gayon ang epekto ay magiging kapansin-pansin.

Mga Posibleng Komplikasyon

Halos walang mga komplikasyon. Tulad ng anumang operasyon, maaaring mangyari ang maliit na pasa at pamamaga. Gayunpaman, hindi sila nangangailangan ng anumang paggamot at pumasa sa kanilang sarili.

Contraindications

• Mga sakit sa dugo
• Nakakahawang sakit
• Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo
• Edad hanggang 25 taon
• Ang pagkakaroon ng pamamaga sa lugar ng operasyon sa hinaharap
• Diabetes
• Mga malalang sakit sa talamak na yugto
• Epilepsy
• Napaka-unstable na timbang. Ang operasyon ay posible pagkatapos ng pagpapapanatag ng timbang ng katawan

Iba pang mga paraan upang itama ang isang bilog na mukha

Upang itama ang bilog na hugis ng mukha, maaari mo ring gamitin ang:

• mga implant sa mukha;
• kirurhiko;
• liposuction sa mukha.

Gayunpaman, ang pinakasimpleng at pinakamadaling paraan ay alisin ang mga bukol ni Bish.

1

Ang artikulo ay isang pagsusuri ng modernong dayuhang panitikan sa paggamit ng cheek fat pad sa maxillofacial surgery at dentistry. Ayon sa magagamit na impormasyon, ang kasalukuyang mga pamamaraan ng pag-aayos ng tissue ay maaaring magkaroon ng ilang mga disadvantages (kumplikado ng pagpapatupad o mataas na saklaw ng mga komplikasyon). Bilang resulta, kailangang maghanap ng mga bagong pamamaraan na mas simple at mas maaasahan. Ang buccal fat pad ay kadalasang ginagamit upang muling buuin ang mga depekto ng malambot na tissue sa oral cavity, mga depekto sa buto sa itaas na panga at matigas na palad. Maraming dayuhang may-akda ang naniniwala na ang paggamit ng mataba na katawan ng pisngi ay nagbibigay ng magandang pangmatagalang resulta. Gayunpaman, sa ngayon ang paggamit nito sa domestic medicine ay limitado. Ang mga may-akda ng mga pag-aaral ay nagpapansin ng kanais-nais na anatomical na lokasyon at mayaman na vascularization ng buccal fat body, na nagpapaliwanag ng mataas na kahusayan ng paggamit nito at ang mababang saklaw ng mga komplikasyon. Ipinapaliwanag nito ang mataas na interes ng mga dayuhang may-akda sa paggamit ng mataba na katawan ng pisngi upang maalis ang mga depekto sa tissue sa maxillofacial region. Sa artikulo, naipakita namin ang iba't ibang mga pamamaraan ng paggamit ng cheek fat pad para sa paggamot ng mga kondisyon ng pathological sa larangan ng dentistry, at maikling binalangkas din ang mga paglalarawan ng mga pamamaraang ito.

bukol ng bisha

pad na taba sa pisngi

paraan ng paggamit

pag-aalis ng mga depekto

mga depekto sa matigas at malambot na tissue

1. Kevin Arce, DMD, MD Buccal Fat Pad sa Maxillary Reconstruction // Atlas Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 2007, 15, p. 23–32.

2. Fares Kablan Ang paggamit ng buccal fat pad free graft sa pagsasara ng soft-tissue defects at dehiscence sa hard palate // Annals of Maxillofacial Surgery 01 Hul 2016, 6 (2), p. 241-245.

3. Vishal Bansala, Avi Bansala, Apoorva Mowara, Sanjay Guptaba Ultrasonography para sa volumetric analysis ng buccalfat pad bilang interposition material para sa pamamahala ng ankylosis ng temporomandibular jointin sa mga pasyenteng nagdadalaga // British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 2015, 53, p. 820–825.

4. Dubin B., Jackson I.T., Halim A. et al. Anatomy ng buccal fat pad at ang klinikal na kahalagahan nito // Plast Reconstr Surg. 1989, 83, p. 257–262.

5. Tharanon W., Stella J.P., Epker B.N. Inilapat na surgical anatomy ng buccal fat pad // Oral and Maxillofac Surg Clin North Am 1990, 2, p. 377–86.

6. Jasmeet Singh, isang Kavitha Prasad, Lalitha R.M., Ranganath K. Buccal pad ng taba at ang mga aplikasyon nito sa oral at maxillofacial surgery: isang pagsusuri ng nai-publish na literatura (Pebrero) 2004 hanggang (Hulyo) 2009 // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2010, 110, p. 698-705.

7. María Peñarrocha-Diago, Rocío Alonso-González, Amparo Aloy-Prósper, David Peñarrocha-Oltraut et al. Paggamit ng buccal fat pad upang ayusin ang post-extraction peri-implant bone defects sa posterior maxilla. Isang paunang inaasahang pag-aaral // Med. Oral. Patol. Oral. Sinabi ni Cir. Bucal. 2015, Nob 1, 20 (6), p. 699-706.

8. Smeets R., Henningsen A., Jung O. et al. Kahulugan, etiology, pag-iwas at paggamot ng peri‑implantitis – Isang pagsusuri // Ulo. mukha med. 2014, 10, p. 34.

9 Fares Kablan Ang paggamit ng Buccal fat pad free graft sa regenerative treatment ng peri‑implantitis: Isang bago at predictable technique // Annals of Maxillofacial Surgery 2015, p. 179–184.

10. Singh V., Dhingra R., Sharma B. et al. Retrospective analysis ng paggamit ng buccal fat pad bilang interpositional graft sa temporomandibular jointankylosis: isang paunang pag-aaral // J. Oral. Maxillofac. Surg. 2011, 69, p. 2530–2536.

11. Saurav Panda, Massimo Del Fabbro, Anurag Satpathy, dr abhay Das Pedicled buccal fat pad graft para sa root coverage sa matinding gingival recession defect // Journal of Indian Society of Periodontology 2015, Oktubre, p. 1–4.

12. Zhang H.M., Yan Y.P., Qi K.M. et al. Anatomical na istraktura ng buccal fat pad at ang mga klinikal na adaptasyon nito // Plast. Reconstr. Surg. 2002, 109, p. 2509-2518.

13. El Haddad S.A., Abd El Razzak M.Y., El Shall M. Paggamit ng pedicled buccal fat pad sa root coverage ng matinding gingival recession defect // J. Periodontol. 2008, 79, p. 1271-1279.

14. Karpishchenko S.A., Yaremenko A.I., Gevlich E.K. Ang paglipat ng mga banyagang katawan sa maxillary sinus // Russian otorhinolaryngology. - 2014. - Hindi. 3 (70). - S. 54-56.

15. Yaremenko A.I., Matina V.N., Suslov D.N., Lysenko A.V. Talamak na odontogenic maxillary sinusitis: kasalukuyang estado ng problema (pagsusuri sa panitikan) // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2015. - Hindi. 10-5. - S. 834-837.

16. Gustavo Bravo Cordero, Simona Minzer Ferrer, Lara Fernández. Odontogenic Sinusitis, Oro-antral Fistula at Surgical Repair ng Bichat's Fat Pad: Literature Review // Acta Otorrinolaringol Esp. 2016, 67 (2), p. 107–113.

17. Baumann A., Russmueller G., Poeschl E. et al. Pagsara ng Oroantral na Komunikasyon sa Bichat's Buccal Fat Pad // J. Oral. Maxillofac Surg. 2009, 67, p. 1460-1466.

18. Egyedi P. Paggamit ng buccal fat pad para sa pagsasara ng oro-antral at/o oro-nasal na komunikasyon // J. Maxillofac Surg. 1977, 5, p. 241-244.

19. Emad T. Daif, BDS, MSc, PhD Pangmatagalang Pagkabisa ng Pedicled Buccal Fat Pad sa Pagsara ng Malaking Oroantral Fistula // J. Oral. Maxillofac Surg. 2016, 74, p. 1718-1722.

20. Cosimo Galletti, Giovanni Cammaroto, Francesco Galletti et al. Dental implants pagkatapos ng paggamit ng buccal fat pad ng bichat para sa sealing ng oro-antral na komunikasyon. Isang ulat ng kaso at pagsusuri sa panitikan // J. Clin. Exp. Dent. 2016, 8 (5), p. 645-659.

Kaugnayan

Maraming mga umiiral na plastic at reconstructive surgeries ay may ilang mga disadvantages: kahirapan sa pagsasagawa, unpredictability ng resulta, isang malaking bilang ng mga komplikasyon, kabilang ang mga naantala, may kapansanan sa engraftment, tissue necrosis at mga nakakahawang proseso, na nagdidikta ng pangangailangan na maghanap ng mga bagong pamamaraan para sa. pagpapanumbalik ng mga depekto sa maxillofacial region. .

Ang kadalian ng pag-access sa buccal fat pad ay nakapukaw ng interes sa paggamit nito upang isara ang mga depekto na nangyayari pagkatapos ng tumor resection, o oroanthral fistula. Sa kasalukuyan, ang mataba na katawan ng pisngi sa pedicle ay ginagamit upang maibalik ang pangunahing cleft palate, isara ang mga depekto ng buto sa itaas na panga sa mga pasyente ng cancer, muling itayo ang orbit, alisin ang cleft lip, muling itayo ang temporomandibular joint kasama ang ankylosis nito, impeksyon ng vocal cord at iba pang mga pathologies.

Target

Pagsusuri ng magagamit na literatura sa paggamit ng cheek fat body sa maxillofacial at neurosurgery upang maalis ang iba't ibang mga depekto sa malambot at matigas na tissue.

Mga materyales at pamamaraan

Ang magagamit na literatura sa mataba na katawan ng pisngi, ang magagamit na impormasyon sa istraktura nito at mga paraan ng paggamit sa maxillofacial surgery ay pinag-aralan. Nagsagawa ng computerized literature search gamit ang Medline, J-Gate, ClinicalKey, at Google search sa mga artikulong na-publish sa pagitan ng Pebrero 2004 at Hulyo 2017 sa cheek fat bolus at mga application nito.

resulta

Ang mataba na katawan ng pisngi ay matatagpuan sa puwang ng masticatory sa pagitan ng buccal at masticatory na mga kalamnan, na napapalibutan ng isang fascial sheath, ang dissection na humahantong sa isang hernia ng taba ng katawan. Binubuo ito ng pangunahing katawan at 4 na proseso (buccal, pterygoid, pterygopalatine at temporal). Ang suplay ng dugo sa taba ng katawan ay isinasagawa mula sa maxillary at mababaw na temporal arteries, pati na rin mula sa ilang mga sangay ng facial artery. Ang dami ng taba ng katawan ay 10 ml, ang kapal nito ay 6 mm, at ang tinatayang timbang ay 9.3 g.

Inilalarawan ng pinag-aralan na literatura ang iba't ibang paraan ng paggamit ng buccal fat pad (BFA) upang maalis ang iba't ibang depekto sa matigas at malambot na mga tisyu. Ayon sa data na pinag-aralan, ang cheek fat pad ay matagumpay na ginagamit sa dentistry at maxillofacial surgery. Sa mga umiiral na paraan ng aplikasyon, pinakainteresado kami sa mga sumusunod.

Pag-aalis ng mga depekto pagkatapos ng pagputol ng itaas na panga

Ang isa sa mga paraan ng paggamit ng FTS ay ang pag-alis ng mga depekto pagkatapos ng pagputol ng itaas na panga, na humahantong sa post-surgical at functional disorder: kapansanan sa pagsasalita, kahirapan sa pagkain at mga karamdaman sa paglunok, pati na rin ang cosmetic deformity. Ang uri ng depekto pagkatapos ng pagputol ng panga ay tumutukoy sa pagpili ng makatuwirang paraan ng muling pagtatayo. Mayroong iba't ibang mga opinyon tungkol sa paggamit ng mga prostheses o natural flaps, kung nagbibigay sila ng pinakamainam na rehabilitasyon pagkatapos ng pagputol ng panga. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa laki at lokasyon ng depekto, ang pangangailangan para sa radiation therapy, ang kakayahan ng pangangalaga sa bahay, ang kondisyon ng periodontium ng umiiral na dentisyon, ang pangangalaga ng tissue ng buto ng proseso ng alveolar, at ang kakayahang gumamit ng osseointegrated implants. May epekto din ang mga kagustuhan ng pasyente, mga inaasahan para sa pagpapanumbalik ng aesthetic, at pagkakaroon ng pangangalaga sa microvascular surgeon.

Ang mga prosthetics ng itaas na panga at katha ng mga obturators ay may iba't ibang mga pakinabang, bilang karagdagan sa pagbabawas ng invasive surgery. Pinapalitan ng prosthesis ang mga nawawalang bahagi ng dentition, sinusuportahan ang mga istruktura ng mukha at mga contour ng palatal na nagbibigay ng function ng pagsasalita at paglunok, at pinapadali din ang pagsubaybay sa mga pasyente at pinapayagan kang kontrolin ang kurso ng postoperative period. Pinapayagan din ng mga maxillary prostheses ang normalisasyon ng pagpapatuyo ng mauhog lamad ng maxillary sinus. Ang kawalang-kasiyahan ng pasyente ay kadalasang sanhi ng kawalang-tatag ng prosthesis, naso-oral regurgitation, at kapansanan sa pagsasalita.

Ang buccal fat pad ay maaaring gamitin sa isang hakbang upang epektibong buuin ang ilang maxillary defects. Ito ay pinakaangkop para sa pagsasara ng mga katamtamang laki ng mga depekto (hanggang sa 4 cm ang lapad) dahil ang dami ng flap ay limitado. Ang malalaking depekto ay kadalasang may panganib ng bahagyang pag-ulit dahil sa pag-igting sa flap na kailangang takpan ang mga ito. Kung ang dami ng fat pad ay hindi sapat na may kaugnayan sa laki ng depekto, ang mga lokal na flap o rehiyonal na myofascial flaps ay maaaring gamitin. Gayunpaman, mayroon ding mga disadvantages: mayroong pagbaba sa lalim ng vestibule ng oral cavity, na nagreresulta sa mga paghihirap sa prosthetics.

Ang pinakamainam na pag-access sa bukol ni Bish ay natagpuan sa distal na bahagi ng itaas na arko ng vestibule, sa likod ng tubercle ng itaas na panga. Pagkatapos ng dissection ng periosteum at exfoliation ng masticatory muscle, ang mataba na katawan ng pisngi ay inalis sa defect zone. Matapos dalhin ang flap sa lugar ng depekto, ito ay naayos sa mauhog lamad ng pisngi o panlasa na may nasisipsip na mga tahi. Sa kasong ito, ang mga talamak na fistula at mga mensahe ay dapat na paunang alisin. Sa panahon ng pagpapagaling, maaaring gumamit ng surgical splint, na nakakabit sa natitirang dentition o palate.

Mga depekto sa matigas na panlasa

Mayroong iba't ibang mga pamamaraan sa pag-opera upang maibalik ang matigas na panlasa, isa na rito ang paglalagay ng buccal fat pad. Ang paglabag sa integridad ng hard palate ay maaaring mangyari dahil sa congenital o nakuha na mga sanhi.

Inilalarawan ng panitikan ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ng operasyon para sa pagpapanumbalik ng integridad ng malambot na mga tisyu pagkatapos alisin ang isang pleomorphic adenoma, pag-aalis ng odontogenic lesion, at pagbawi mula sa operasyon sa itaas na panga. Sa lahat ng mga pasyente, ang mga depekto sa panlasa ay isinara gamit ang buccal fat pad at pagkatapos ay sinundan ng mahabang panahon (6-24 na buwan).

Bilang resulta ng naturang operasyon, ang proseso ng pagbawi ay naganap nang walang mga komplikasyon at may kaunting sakit, at sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng interbensyon, ang flap ay ganap na na-epithelialized. Batay sa mga resulta ng pag-aaral, napagpasyahan na ang paggamit ng taba ng katawan ng pisngi upang maibalik ang malambot na mga tisyu at ang matigas na palad ay isang mahusay na pamamaraan para sa pag-aalis ng mga depekto sa oral cavity, na may pinakamababang komplikasyon at madali. magtanghal.

Mga depekto sa buto sa paligid ng mga implant

Ang buccal fat pad ay maaari ding gamitin para sa pagtatanim sa mga lateral na seksyon ng itaas na panga: may katibayan ng isang pag-aaral sa pagiging epektibo ng pagsasara ng mga depekto sa tissue pagkatapos ng isang yugto ng pagtatanim. Ang mga parameter ng pagsusuri ay postoperative pain at pamamaga, mga komplikasyon na nauugnay sa buccal fat pad surgery, implant survival, at pagkawala ng buto pagkatapos ng 12 buwan ng prosthetic loading.

Pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, ang isang paunang paghiwa ay ginawa sa palatal side ng alveolar ridge. Ang isa o dalawang paghiwa ay ginawa at ang mucoperiosteal flap ay binalatan at ang socket ay gumaling upang alisin ang mga labi ng malambot na mga tisyu. Ang mga implant ay pagkatapos ay inilalagay ayon sa isang karaniwang protocol, sa kondisyon na ang sapat na pangunahing katatagan ay maaaring makamit. Ang depekto ay puno ng autogenous bone graft na nakolekta sa panahon ng paglalagay ng implant; kung hindi sapat, synthetic bone ang ginagamit. Pagkatapos nito, ang mataba na katawan ng pisngi ay inalis sa oral cavity, bunutin at tinatakpan ng lugar ng pagtatanim. Para sa immobilization, ito ay tinahi sa mauhog lamad na may isang simpleng hindi nasisipsip na tahi.

Bilang resulta ng pag-aaral, napag-alaman na ang paggamit ng mataba na katawan ng pisngi upang maalis ang depekto sa tissue sa panahon ng one-stage implantation ay nakakatulong sa tagumpay ng operasyon, engraftment ng implant at minimal na pagkawala ng bone tissue sa panahon nito. prosthetic load.

Paggamot ng peri-implantitis

Ang peri-implantitis ay isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa buto at malambot na mga tisyu sa paligid ng osseointegrated implants. Kasama sa mga kasalukuyang paggamot ang paggamit ng mga mekanikal na kagamitan sa pagpoproseso, mga lokal na antiseptiko at mga antibacterial na gamot. Ang konsepto ng paggamit ng autologous fat bilang isang libreng graft ay naidokumento sa plastic surgery. Ang klinikal na paggamit at katangian nito ay kilala sa larangang ito ng medisina dahil ito ay malawakang ginagamit sa mahabang panahon. Ang pangunahing mekanismo ng pagpapagaling ng naturang transplant ay fibrosis.

Ang free fat graft ay pinaghihiwalay mula sa buccal fat body sa karaniwang paraan: sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa libreng mucosa sa rehiyon ng pangalawa at pangatlong maxillary molars. Sa lugar ng tatanggap, ang mga ibabaw ng implant ay nililinis mula sa mga nakakahawang ahente at granulation tissue gamit ang isang laser (haba ng daluyong 2940 nm), ang ibabaw ng buto ay nililinis din at nadidisimpekta, at ang lugar ng operasyon ay pinatubigan ng asin. Pagkatapos ay gagamit ng bone substitute, na natatakpan ng free fat graft na sinigurado ng 4 na tahi: dalawa sa buccal side at dalawa sa palatal o lingual side. Ang orihinal na flap ng site ng tatanggap ay inilalagay sa ibabaw ng fat graft (maaari rin itong iwanang bahagyang bukas).

Sa lahat ng mga kaso, ang isang positibong resulta ay nakamit pagkatapos ng pagpapatupad ng pamamaraang ito ng operasyon: ang mga sintomas ng peri-implantitis bilang suppuration, sakit at pagdurugo ay nabawasan. Ang bentahe ng paggamit ng buccal fat pad ay ang pagpapanumbalik ng mga apektadong tisyu sa paligid ng implant. Bilang karagdagan, ang nagresultang tissue ay natagpuang malakas na nauugnay sa coronal na bahagi ng implant, at ang mature na fibrosis ay natagpuan sa histological specimen.

Paggamot ng ankylosis ng temporomandibular joint

Ang Ankylosis ng temporomandibular joint (TMJ) ay isang malubhang patolohiya na humahantong hindi lamang sa functional, kundi pati na rin sa aesthetic, psychological at physical disorders. Ang paggamot ng ankylosis ay nananatiling isang hamon para sa maxillofacial surgery, dahil kinakailangan upang maibalik ang function ng pagbubukas ng bibig at alisin ang facial asymmetry. Maraming sanhi ng sakit na ito. Ang mga articular disc ay may malaking papel sa pagpigil sa pagdirikit ng mga ibabaw ng condylar at glenoid fossa, ngunit ang kanilang pinsala o displacement ay ginagawang mas malamang ang pagdirikit.

Ang mga pangunahing layunin ng paggamot ng ankylosis ay: pagpapanumbalik ng saklaw ng paggalaw ng mandible, pag-iwas sa pag-ulit, pagpapanumbalik ng hitsura ng pasyente at kasiya-siyang potensyal na paglago at functional occlusion ng pasyente.

Upang mabawasan ang mga panganib ng pag-ulit, ang paraan ng paglipat ng mga materyales ay ginagamit. Ang ideya ay upang bawasan ang "patay na espasyo" at lumikha ng isang malambot na hadlang sa tissue sa pagitan ng dalawang hindi ginagamot na ibabaw upang mabawasan ang pagkakataon ng pagsasanib. Iba't ibang materyales ang ginagamit para sa layuning ito (temporal myofascial flap, fascia lata, skin graft at buccal fat pad) pati na rin ang mga alloplastic na materyales (gold foil, tantalum foil, Silastic® at proplast/Teflon®) at bawat isa ay may kanya-kanyang pakinabang at kapintasan. . Ang Rattan ang unang naglarawan sa pamamaraan ng paggamit ng pedunculated fat pad sa paggamot ng ankylosis ng TMJ. Kabilang sa mga bentahe nito ang anatomical proximity ng flap at mababang saklaw ng recipient site. Pagkatapos ng osteotomy, ang ibabaw ng buto ay natatakpan ng isang fat flap.

Ang mataba na katawan ng pisngi sa tangkay ay nakakatugon sa lahat ng mga kinakailangan para sa graft: kaunting mga pagpapapangit ng kosmetiko sa panahon ng pagkuha nito, ang kakayahang makatiis ng presyon ng pagnguya, mababang panganib ng impeksyon, pag-alis ng "patay na espasyo" at ang kawalan ng foci ng heterotopic calcification.

Ang puwang sa arthroplasty ay minimal (mga 6-7 mm). Pagkatapos ng operasyon, nagkaroon ng makabuluhang pagpapabuti sa pagbubukas ng bibig (mula 4.9 hanggang 32.5 mm) at paggalaw ng panga; Ang CT scan na isinagawa makalipas ang 6 na buwan ay hindi nagpakita ng mga calcifications. Ang mga resulta na nakuha ay nagpapahintulot sa amin na tapusin na ang buccal fat pad ay isang mahusay na materyal para sa transposisyon sa paggamot ng TMJ ankylosis.

Pag-aalis ng gum recession

Ang mga gingival recession ay ang apical displacement ng libreng bahagi ng marginal gingiva mula sa enamel-cementum junction, na nagreresulta sa pagkakalantad ng ibabaw ng ugat. Kadalasang nangyayari ang mga ito sa buccal surface bilang resulta ng malakas na presyon ng brush kapag nagsisipilyo ng ngipin at maaaring makaapekto sa iba pang surface na may mahinang oral hygiene. Gayunpaman, ang sakit ay polyetiological, tulad ng mga kadahilanan tulad ng anatomical na istraktura, sikolohikal na mga kadahilanan at iba pa na nagiging sanhi ng periodontal pathologies (halimbawa, paninigarilyo) ay nakikibahagi sa pag-unlad nito.

Iba't ibang pamamaraan ng operasyon ang ginagamit upang gamutin ang mga recession, libreng soft tissue grafts, pedunculated grafts, guided tissue regeneration, na may iba't ibang clinical efficacy. Ang layunin ng lahat ng mga pamamaraang ito ay ibalik ang gingival margin sa enamel-cement junction.

Ang operasyon upang maalis ang recession gamit ang cheek fat pad ay isinasagawa sa ilalim ng local anesthesia. Ang isang pahalang na paghiwa na 2 cm ang haba ay ginawa sa itaas ng pangalawang molar, at ang buccal fat pad ay inalis sa oral cavity. Pagkatapos ng isang paghiwa sa kahabaan ng gingival sulcus, ang isang makapal na flap ay na-exfoliated sa lugar ng tatanggap; ang mga ugat ng ngipin at mga depekto sa furcation ay inihanda. Pagkatapos ang flap ay hinila kasama ang mga ugat ng mga ngipin ng itaas na panga hangga't maaari, sa rehiyon ng mga premolar, pagkatapos nito ay umangkop sa mga ugat at naayos na may absorbable Vicryl sutures. Ang vascularized flap ay advanced, naka-angkla at hindi kumikilos sa buccal surface ng unang molars at premolar na may interrupted sutures na sutla upang matiyak na walang tensyon.

Pagkatapos ng operasyon, sa unang linggo, ang kulay ng flap ay nagbago sa mapula-pula-rosas. Pagkalipas ng 4 na linggo, lumiliit ang taba ng katawan at lumilitaw ang hiwalay na foci ng epithelialization sa ibabaw nito. Sa pagtatapos ng ika-6 na buwan, ang pagtaas ng attachment ay naobserbahan na may pagtaas sa lapad ng gingiva.

Ang pedunculated graft ay nagbibigay ng predictable na klinikal na resulta dahil sa suplay ng dugo nito at mataas na survival rate. Ang paggamit ng pedunculated buccal fat pad bilang subepithelial graft ay isang madaling, well-tolerated technique na may kaunting komplikasyon. Dahil dito, maaari itong isaalang-alang bilang isang maaasahang paraan upang masakop ang mga ugat upang maalis ang mga malubhang depekto sa itaas na panga na hindi maibabalik ng iba pang tradisyonal na pamamaraan.

Pag-aalis ng mga mensahe ng oroanthral

Ang oroanthral anastomosis (OSA) ay isang abnormal na komunikasyon sa pagitan ng oral cavity at ng maxillary sinus. Karaniwang nangyayari ang mensaheng ito pagkatapos ng pagtanggal ng mga premolar at molar sa itaas na panga dahil sa anatomical na koneksyon ng mga tuktok ng kanilang mga ugat at sa ilalim ng sinus. Bilang karagdagan, maaari itong mangyari pagkatapos ng pag-alis ng mga maxillary cyst, benign at malignant na mga tumor, dahil sa mga pinsala at mga nakakahawang sakit.

Ang pagkakaroon ng isang komunikasyon sa oroanthral ay isang paunang kinakailangan para sa pagbuo ng talamak na maxillary sinusitis. Sa mga nagdaang taon, ang dalas ng mga perforative form ng talamak na odontogenic maxillary sinusitis ay tumaas sa 41-77%. Ito ay pinadali ng mga anatomical na tampok ng istraktura ng bungo, tulad ng isang malaking dami ng maxillary sinus at isang makitid na proseso ng alveolar ng itaas na panga. Napag-alaman na sa unang 3-4 na linggo pagkatapos ng paglitaw ng komunikasyon sa oroanthral sa mauhog lamad ng mas mababang bahagi ng maxillary sinus, ang isang larawan ng talamak na pamamaga ay sinusunod, at pagkatapos ng 3 buwan - isang larawan ng produktibong pamamaga. Laban sa background ng pag-unlad ng pamamaga, ang mga degenerative na pagbabago sa mauhog lamad ng sinus ay nangyayari sa anyo ng isang hugis-unan na pampalapot, mga cyst, polyp o subatrophy at sclerosis. Ang mga pagbabagong ito ay nakasalalay sa tagal ng dayuhang katawan sa sinus, ang mga katangian ng materyal, ang pH nito at komposisyon ng kemikal. Ayon kay G.A. Poberezhnikova et al. (2013), ang mga pangmatagalang proseso ng nagpapaalab sa sinuses ay maaaring humantong sa mga malubhang proseso ng hyperplastic hanggang sa pag-unlad ng mga tumor at generalization ng nakakahawang proseso.

Ang pag-aalis ng mga mensahe ng oroanthral (OSA) ay mahalaga upang maiwasan ang pagpasok ng pagkain at laway sa cavity ng maxillary sinus, na maaaring magdulot ng talamak na proseso ng pamamaga. Karaniwan ang mga di-epithelialized na depekto na mas mababa sa 3 mm ang lapad ay kusang gumagaling; ang mga depekto ng mas malaking diameter ay nangangailangan ng surgical treatment.

Mayroong isang malawak na iba't ibang mga paraan ng kirurhiko paggamot ng OSA. Kapag pumipili ng pinakamainam na pamamaraan ng operasyon, maraming mga parameter ang isinasaalang-alang: ang laki ng depekto, lokasyon nito, kaugnayan sa mga kalapit na ngipin, ang taas ng proseso ng alveolar, ang tagal ng OSA, ang pagkakaroon ng impeksyon sa sinus, at ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente. Maraming kasalukuyang ginagamit na pamamaraan ang may mga side effect na maaaring makagambala sa karagdagang paggamot at prosthetics: halimbawa, ang paggamit ng mucoperiosteal flap mula sa vestibule ay humahantong sa pagbaba sa lalim ng vestibule.

Ang pamamaraan ng paggamit ng taba ng katawan ng pisngi upang maalis ang mga depekto sa oral cavity ay nakakuha ng katanyagan sa mga nakaraang taon. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang pabilog na paghiwa ay ginawa sa paligid ng OSA, umatras mula sa gilid ng 2 mm, ang epithelial lining at mga tisyu na may mga pagbabago sa pamamaga ay ganap na natanggal. Dalawang divergent incisions ang ginawa sa bawat panig ng OSA, na nakadirekta patungo sa vestibule ng oral cavity. Ang trapezoidal mucoperiosteal flap ay nakatiklop pabalik upang ilantad ang lateral surface ng maxilla. Ang pag-access ay ginawa sa mataba na katawan ng pisngi, na pagkatapos ay dadalhin sa oral cavity at ang depekto ng buto ay maingat na sarado, pagkatapos nito ang ATG ay sutured sa mauhog lamad nang walang pag-igting. Ang mucoperiosteal flap ay ibinalik sa orihinal nitong posisyon at tinahi sa mataba na katawan ng pisngi upang ang karamihan nito ay nasa oral cavity.

Sa mahabang panahon, ang paggamit ng buccal fat pad upang isara ang OSA ay itinuturing na isang mapanganib na pamamaraan dahil sa posibleng trauma sa pterygo-maxillary space. Matapos iulat ni Egyedi ang karanasan sa paggamit ng bukol ni Bish upang isara ang mga depekto sa oral cavity, ang buccal fat pad (pedunculated) ay naging malawakang ginagamit upang isara ang OSA. Ayon sa pananaliksik, ang cheek fat pad surgery ay isang epektibo, maaasahan, at matibay na paraan upang isara ang mga mensaheng ito.

mga konklusyon

Sa ibang bansa, ang matabang katawan ng pisngi ay malawakang ginagamit sa maxillofacial surgery upang maalis ang mga depekto sa malambot na mga tisyu ng mukha at oral cavity. Mayroong maraming data ng literatura na naglalarawan sa mga pakinabang ng paggamit ng buccal fat pad upang maalis ang malambot at matigas na mga depekto sa tissue: paborableng anatomical na lokasyon, magandang suplay ng dugo at halos kumpletong kawalan ng innervation, na nagpapadali sa gawain ng surgeon at humahantong sa mas kanais-nais na mga resulta ng mga operasyon. Samakatuwid, ipinapayong maghanap ng iba't ibang mga pamamaraan ng aplikasyon nito upang isara ang iba't ibang mga depekto sa rehiyon ng maxillofacial.

Ang buccal fat pad ay may isang bilang ng mga pakinabang kumpara sa iba pang mga flaps: ito ay malapit sa mga depekto sa maxillofacial area, may mahusay na suplay ng dugo, at ang paggamit nito ay hindi lumilikha ng makabuluhang mga teknikal na paghihirap. Ang unilateral displacement ng buccal fat body ay halos hindi humahantong sa facial asymmetry, na nagpapadali sa gawain ng surgeon. Bilang karagdagan, ang magandang suplay ng dugo sa bukol ni Bichat ay nagbibigay-daan sa magkakasabay na pagpapakilos ng iba pang mga pedunculated flaps upang ayusin ang malalaking depekto nang hindi natatakpan ng balat o mucous graft, dahil ang flap ay mabilis na na-epithelialize. Binabawasan din nito ang panganib ng mga komplikasyon tulad ng nekrosis at pagtanggi sa graft.

Kaya, ang isang pagsusuri ng modernong panitikan sa isyung ito ay nagpakita ng malawak na posibilidad ng paggamit ng taba sa pisngi ng katawan upang malutas ang iba't ibang mga problema sa dentistry at maxillofacial surgery na may mataas na posibilidad ng tagumpay.

Bibliograpikong link

Yaremenko A.I., Lebedev D.V., Katina M.V. MGA KASALUKUYANG PARAAN NG PAGGAMIT NG FAT BODY NG BEACH SA PAGGAgamot NG PATHOLOGICAL PROCESSES AT KONDISYON NG MAXILLO-FACIAL REGION // Mga modernong problema ng agham at edukasyon. - 2018. - Hindi. 3.;
URL: http://site/ru/article/view?id=27569 (petsa ng access: 12/12/2019).

Dinadala namin sa iyong pansin ang mga journal na inilathala ng publishing house na "Academy of Natural History"

Sa surgical cosmetology, lalong nagiging popular ang pagtanggal ng mga bukol ni Bish. Ang aesthetic na operasyon na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang labis na pag-ikot ng mga pisngi at bigyan ang hugis-itlog ng mukha, lalo na ang mas mababang mga seksyon nito, mas nagpapahayag at pinong mga balangkas.

Anatomy at function ng mga bukol ni Bish

Binubuo sila ng tatlong lobes at mga akumulasyon ng adipose tissue na nakapaloob sa mga kapsula. Matatagpuan sa paligid ng duct ng parotid salivary gland, pati na rin sa pagitan ng mababaw at nginunguyang mga kalamnan ng mukha mula sa infraorbital na rehiyon hanggang sa mas mababang panga, binibigyan nila ang mukha ng isang tiyak na bilugan na tabas, lalo na sa mas mababang ikatlong.

Ang kanilang tungkulin ay upang mabawasan ang alitan ng kalamnan habang kumakain sa pagkabata. Nagbibigay ng tono sa pisngi, pinapadali ng mga bukol ni Bish ang pagkilos ng pagsuso. Ang mga bukol ng taba sa mga bata ay gumaganap din ng tungkulin ng pagprotekta sa mga mimic na kalamnan at nerbiyos mula sa pinsala. Unti-unti, sa proseso ng paglaki, ang mga function na ito ay nawawala ang kanilang kahalagahan. Sa mga may sapat na gulang, ang mga naipon na taba na ito ay nagpapakinis sa mga bahagi ng mukha sa ilalim ng zygomatic bones, nagbibigay ng hitsura ng pamamaga sa mga pisngi, dagdagan ang dami ng ibabang bahagi ng mukha, at sa edad ay lumubog sila, na bumubuo ng nasolabial folds at skin folds sa ang ibabang panga.

Mga indikasyon at contraindications para sa pag-alis

Ang mga pagsisikap na sundin ang isang tiyak na diyeta ay hindi humantong sa isang mabilis na pagbaba sa dami ng mga katawan ni Bish. Anuman ang hugis at sukat, hindi sila isang patolohiya. Ang indikasyon para sa kanilang surgical removal ay ang pagnanais ng pasyente na mapabuti ang hugis ng mukha para sa aesthetic na layunin kapag:

1. Bilog na hugis ng mukha, pinahusay ng mga deposito ng adipose tissue.
2. Ang pagkakaroon ng malinaw na labis na mga deposito ng taba sa mukha.
3. Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa anyo ng mga nakalaylay na pisngi na may pagbuo ng mga wrinkles at mga fold ng balat.
4. Plastic surgery sa mukha - paninikip ng balat, liposuction ng baba, at ang pagpapakilala ng zygomatic implants. Sa mga kasong ito, ang pag-alis ng mga fat pad ni Bish ay nagsisilbing karagdagang paraan ng pagwawasto.

Minsan hindi ginagawa ang pag-alis, ngunit ang paggalaw ng mga matabang katawan sa ilalim ng cheekbones upang lumikha ng karagdagang dami sa lugar na ito ng mga pisngi.

Ang mga kontraindikasyon sa operasyon ay:

1. Talamak na impeksyon sa paghinga.
2. Mga nagpapaalab na proseso sa mukha, leeg, oral cavity.
3. Mga malalang sistematikong sakit at pagbaba ng kaligtasan sa sakit.
4. Diabetes.
5. Paglabag sa mga proseso ng coagulation ng dugo.
6. Talamak na sakit sa atay, sakit sa isip at epilepsy.
7. Edad hanggang 25 taon: ang adipose tissue bago ang edad na ito ay maaaring bumaba nang mag-isa.
8. Isang makabuluhang paglihis (mga 25%) ng timbang ng katawan ng pasyente mula sa pamantayan sa positibo o negatibong direksyon.
9. Nagpaplanong taasan o bawasan ang iyong timbang sa malapit na hinaharap. Ang operasyon sa kasong ito ay posible lamang pagkatapos ng pagpapapanatag nito.

Teknik ng operasyon

Ang operasyon upang alisin ang mga bukol ni Bish ay isinasagawa sa dalawang paraan - ang karaniwang pamamaraan o paggamit ng endoscopic equipment. Namely:

• panloob na pag-access, kung saan ang isang paghiwa ng mauhog lamad na 1.5-2 cm ang haba ay ginawa mula sa gilid ng oral cavity; pagkatapos ng pagtuklap ng mga kalamnan, ang mga taba ng katawan ay hinila pataas, pinalabas mula sa nakapaligid na mga tisyu at inalis kasama ng kanilang mga shell;
• panlabas na pag-access pagkatapos ng paghiwa ng balat; ang pamamaraang ito ay ginagamit lamang kung ang pag-alis ng mga mataba na pormasyon ay isinasagawa bilang isang karagdagang sa panahon ng plastic surgery sa mukha.

Sa unang variant, ang absorbable sutures ay inilapat sa mauhog lamad sa lugar ng paghiwa. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa loob ng 25-30 minuto. Ang mga pasyente na may hindi matatag na sistema ng nerbiyos, isang binibigkas na psycho-emosyonal na reaksyon, o kung ninanais, ay binibigyan ng pangkalahatang intravenous anesthesia.

Video ng operasyon para matanggal ang matabang bukol ni Bish

Sa panahon ng operasyon mismo, ang mga komplikasyon ay nauugnay lamang sa isang reaksiyong alerdyi sa isang lokal na pampamanhid o (sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) na may mga komplikasyon na katangian ng kawalan ng pakiramdam - depresyon sa paghinga, pagpapababa ng presyon ng dugo at kapansanan sa paggana ng puso, pagsusuka at aspirasyon ng laway o pagsusuka. Halos walang mga komplikasyon na nauugnay sa teknikal na pagpapatupad ng operasyon mismo.

Ang pagpapagaling ng mauhog lamad, dahil sa magandang suplay ng dugo nito, ay nangyayari sa loob ng 2-3 araw. Gayunpaman, sa loob ng 4-5 araw, ang pananakit, pamamaga sa bibig at pisngi ay maaaring maabala, na nawawala sa ika-4-12 araw pagkatapos ng operasyon.

Sa loob ng 3 linggo ito ay kanais-nais:

• iwasan ang mga pangkalahatang pagkarga at pagkarga sa nginunguya at mga kalamnan ng mukha ng mukha;
• kumain ng likidong pagkain
• tumangging bisitahin ang sauna at mahabang paliligo;
• matulog sa isang mataas na unan sa iyong likod.

Opinyon ng mga surgeon tungkol sa pagiging epektibo ng operasyon

Ang epekto ng pag-alis ng mga bukol ni Bish ay ipinahayag sa isang pagbawas sa dami ng mga pisngi, isang pagbawas sa lapad ng mukha sa mas mababang mga seksyon nito, ang pagkuha ng isang malinaw na hugis-itlog, isang pagbawas sa lalim o kumpletong pagkawala ng mga fold, pagpapanumbalik. ng proporsyonalidad ng mukha at pagpapabata ng hitsura. Ang resulta ng operasyon ay na-save habang buhay.

Ang opinyon ng karamihan ng mga surgeon na may kaugnayan sa pag-alis ng matabang katawan ni Bish ay higit sa pinigilan. Iniuugnay nila ang katanyagan ng operasyon sa pagiging bago nito. Ang isang malinaw na epekto ay sinusunod lamang sa isang maliit na bilang ng mga pasyente. Dahil sa ang katunayan na ang mga bukol ay may napakaliit na dami, walang positibong resulta ng operasyon sa mga taong may medyo buong mukha.

Ang ilang mga surgeon ay may pag-aalinlangan tungkol sa operasyon. Ito ay dahil sa maikling tagal ng epekto kung ang isang balanseng diyeta ay hindi sinusunod. Posible rin na bumuo ng kawalaan ng simetrya ng mukha sa lugar ng mga kalamnan ng masticatory dahil sa hindi pantay na pagkakapilat sa site ng tinanggal na tissue.

Ang isa pang dahilan para sa negatibong saloobin ay ang unti-unting pagbaba sa subcutaneous fat ng mukha sa karamihan ng mga tao pagkatapos ng 35 taon. Bilang isang resulta nito, ang mukha ay mas nabawasan sa dami, nakakakuha ng pagod na senile na hitsura.

Dahil sa mga pagdududa tungkol sa pagiging epektibo ng kosmetiko ng operasyon upang alisin ang mga bukol ni Bish, maraming mga cosmetic surgeon ang nag-aalok lamang nito bilang karagdagang paraan sa plastic surgery. At bilang alternatibo - mga kalamnan sa mukha, pagbabawas ng kabuuang timbang sa pamamagitan ng pagpapanatili ng balanseng diyeta at pagsasagawa ng pisikal na aktibidad.

1. Bish's fat pad ng buccal region Ang cellular space na ito ay matatagpuan sa pagitan ng superficial mimic muscles at ng buccal muscle sa paghahati ng compact superficial fascia. Mayroon itong tatlong proseso kung saan ang mga sumusunod na mensahe ay itinatag sa mga kalapit na lugar:
a) Sa kahabaan ng proseso ng orbital, ang fiber ay umaabot sa inferior orbital fissure at nakikipag-ugnayan sa cavity ng orbit.
b) Ang temporal na proseso ay nag-uugnay sa taba na bukol sa subaponeurotic cellular space ng temporal na rehiyon.
c) Ang proseso ng pterygopalatine ay nag-uugnay sa cellular space sa pterygopalatine fossa.
G). Ang anatomical na koneksyon ay isinasagawa kasama ang parotid salivary gland duct, na dumadaan sa kapal ng taba na bukol.
2. Cellular space ng parotid salivary gland.
Ang hibla ng parotid salivary gland ay matatagpuan sa pagitan ng glandula mismo at ng kapsula nito, na mahigpit na konektado sa parenchyma at nagbibigay ng maraming spurs sa kapal. Karamihan sa glandula ay matatagpuan sa retromaxillary fossa, na nakatali mula sa itaas ng isang bahagi ng temporal na buto na may panlabas na auditory meatus, mula sa ibaba - ng stylohyoid na kalamnan na may posterior na tiyan ng digastric na kalamnan, sa harap - ng sangay ng ang ibabang panga na may mga pterygoid na kalamnan, sa likod - sa pamamagitan ng proseso ng mastoid at sternocleidomastoid na kalamnan, sa loob - lateral wall ng pharynx na may parapharyngeal space.
Sa kapal ng glandula mayroong mga sanga ng facial nerve, ang ear-temporal nerve, ang posterior mandibular vein at ang huling seksyon ng panlabas na carotid artery na may mga sanga nito (superficial temporal artery, maxillary artery). Sa purulent na parotitis, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring umunlad:
a) Ang pagkalat ng purulent na impeksiyon sa loob ng proseso ng pharyngeal ng glandula sa espasyo ng parapharyngeal ay maaaring humantong sa pinsala sa mga dingding ng panloob na carotid artery at panloob na jugular vein.
b) Ang isang breakthrough ng nana ay maaaring mangyari sa panlabas na auditory canal sa pamamagitan ng intercartilaginous fissures.
c) Ang purulent na proseso ay maaaring humantong sa compression o pinsala sa mga sanga ng facial nerve, na magdudulot ng paresis at paralysis ng facial muscles.
d) Posibleng gumalaw ang nana sa kahabaan ng posterior mandibular vein at maxillary vessels papunta sa temporal pterygoid at interpterygoid space.
e) Ang pagbuo ng purulent na impeksiyon ay maaaring humantong sa pagkasira ng panlabas na carotid artery kasama ang mga sanga nito at ang paglitaw ng matinding pagdurugo.
f) Ang proseso ng suppurative ay maaaring kumalat sa kahabaan ng excretory duct ng gland sa kapal ng fat lump ni Bish sa buccal region.
g) Posible para sa nana na lumipat pababa sa kurso ng panlabas na carotid artery papunta sa tissue sa paligid ng medpal neurovascular bundle ng leeg at higit pa sa anterior mediastinum.